Metabolni sindrom

• Hipoglikemija

Metabolni sindrom - simptom kompleks, ki se kaže v kršitvi presnove maščob in ogljikovih hidratov, zvišan krvni tlak. Pri bolnikih se razvijejo arterijska hipertenzija, debelost, insulinska rezistenca in ishemija srčne mišice. Diagnoza vključuje endokrinološki pregled, določitev indeksa telesne mase in obsega pasu, oceno lipidnega spektra, glukoze v krvi. Če je potrebno, opravite ultrazvočni pregled srca in dnevno merjenje krvnega tlaka. Zdravljenje je sestavljeno iz spremembe življenjskega sloga: opravljanja aktivnih športov, posebne prehrane, normalizacije telesne teže in hormonskega statusa.

Metabolni sindrom

Metabolni sindrom (sindrom X) je komorbidna bolezen, ki vključuje več patologij naenkrat: diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, debelost, koronarno srčno bolezen. Izraz "sindrom X" je prvič predstavil ameriški znanstvenik Gerald Riven konec dvajsetega stoletja. Razširjenost bolezni se giblje med 20 in 40%. Bolezen pogosto prizadene ljudi med 35. in 65. letom starosti, večinoma moških. Pri ženskah se tveganje za sindrom po menopavzi poveča za petkrat. V zadnjih 25 letih se je število otrok s to motnjo povečalo na 7% in se še naprej povečuje.

Vzroki presnovnega sindroma

Sindrom X - patološko stanje, ki se razvija ob hkratnem vplivu več dejavnikov. Glavni razlog je kršitev občutljivosti celic na insulin. Osnova odpornosti na inzulin je genska predispozicija, bolezni trebušne slinavke. Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku simptomskega kompleksa, so:

• Izpad električne energije. Povečan vnos ogljikovih hidratov in maščob ter prenajedanje vodi do povečanja telesne mase. Če količina porabljenih kalorij presega stroške energije, se kopiči maščoba.
• Adinamija. Neaktivni življenjski slog, »sedeči« način dela, pomanjkanje športne obremenitve prispevajo k upočasnitvi presnove, debelosti in pojavu odpornosti proti insulinu.
• Hipertenzivna srčna bolezen. Dolgotrajne nenadzorovane epizode hipertenzije povzročajo okvaro krvnega obtoka v arteriolah in kapilarah, pride do krčenja krvnih žil, motnje presnove v tkivih.
• Živčni stres. Stres, intenzivne izkušnje vodijo do endokrinih motenj in prenajedanja.
• Motnje hormonskega ravnovesja pri ženskah. Med menopavzo se raven testosterona dvigne, proizvodnja estrogena se zmanjša. To povzroča upočasnitev telesne presnove in povečanje telesne maščobe na androidnem tipu.
• Hormonsko neravnovesje pri moških. Znižanje ravni testosterona po 45. letu starosti prispeva k povečanju telesne mase, zmanjšanju presnove insulina in zvišanju krvnega tlaka.

Simptomi presnovnega sindroma

Prvi znaki presnovnih motenj so utrujenost, apatija, nemotivirana agresija in slabo razpoloženje v lačni državi. Značilno je, da so bolniki selektivni pri izbiri hrane, raje "hitro" ogljikovih hidratov (pecivo, kruh, sladkarije). Poraba sladkarij povzroča kratkoročne nihanje razpoloženja. Nadaljnji razvoj bolezni in aterosklerotične spremembe v žilah vodijo do ponavljajočih se srčnih bolečin, srčnega napada. Visok insulin in debelost povzročata motnje v prebavnem sistemu, pojav zaprtja. Slabša je funkcija parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema, razvijajo se tahikardija in tremor okončin.

Za bolezen je značilno povečanje telesne maščobe, ne samo v prsih, trebuhu, zgornjih okončinah, ampak tudi okrog notranjih organov (visceralna maščoba). Ostro povečanje telesne mase prispeva k pojavu burgundskega strija (strij) na koži trebuha in stegen. Pogoste so epizode zvišanega krvnega tlaka nad 139/89 mm Hg. Art., Ki ga spremlja slabost, glavobol, suha usta in omotica. Hiperimija zgornje polovice telesa je zaradi oslabljenega tona perifernih žil, povečanega potenja zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema.

Zapleti

Presnovni sindrom vodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterij in možganskih žil ter posledično do srčnega napada in možganske kapi. Stanje insulinske rezistence povzroča razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov - retinopatije in diabetične nefropatije. Pri moških simptomski kompleks prispeva k oslabitvi moči in oslabljeni erektilni funkciji. Pri ženskah je sindrom X vzrok za policistično bolezen jajčnikov, endometriozo in zmanjšanje libida. V reproduktivni dobi, možne menstrualne motnje in razvoj neplodnosti.

Diagnostika

Presnovni sindrom nima očitnih kliničnih simptomov, patologija se pogosto diagnosticira v pozni fazi po nastopu zapletov. Diagnoza vključuje:

• Strokovnjak za preglede. Endokrinolog preučuje zgodovino življenja in bolezni (dednost, dnevna rutina, prehrana, sorodne bolezni, življenjske razmere), opravlja splošni pregled (parametre krvnega tlaka, tehtanje). Če je potrebno, se pacienta pošlje na posvet pri strokovnjaku za prehrano, kardiologu, ginekologu ali andrologu.
• Določanje antropometričnih kazalnikov. Debelost Androida je diagnosticirana z merjenjem obsega oboda. Pri sindromu X je ta indikator pri moških več kot 102 cm, pri ženskah 88 cm, presežna teža pa se ugotovi z izračunom indeksa telesne mase (BMI) po formuli BMI = teža (kg) / višina (m) ². Diagnoza debelosti je določena z ITM nad 30.
• Laboratorijski testi. Presnavlja se lipid: povečuje se raven holesterola, LDL, trigliceridov, zmanjšuje se raven HDL holesterola. Motnja presnove ogljikovih hidratov vodi v povečanje glukoze in insulina v krvi.
• Dodatne raziskave. Po indikacijah je predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiograma, ultrazvoka jeter in ledvic, glikemičnega profila in testa tolerance glukoze.

Presnovne motnje sledijo diferencirani bolezni in Itsenko-Cushingovemu sindromu. Pri težavah se določi določanje dnevnega izločanja kortizola z urinom, test deksametazona, tomografija nadledvičnih žlez ali hipofiza. Diferencialna diagnoza presnovne motnje se izvaja tudi z avtoimunskim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom in sindromom stromalne ovarijske hiperplazije. V tem primeru se dodatno določijo vrednosti ACTH, prolaktina, FSH, LH in hormona, ki stimulira ščitnico.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje sindroma X vključuje kompleksno zdravljenje, katerega cilj je normalizacija telesne mase, parametrov krvnega tlaka, laboratorijskih parametrov in hormonskih ravni.

• Način napajanja. Bolniki morajo odstraniti lahko prebavljive ogljikove hidrate (pecivo, sladkarije, sladke pijače), hitro hrano, živila v pločevinkah, omejiti količino zaužite soli in testenin. Dnevna prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sezonsko sadje, žitarice, ribe z malo maščobe in meso. Hrano je treba zaužiti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, temeljito žvečiti in ne pitne vode. Iz pijač je bolje izbrati nesladkani zeleni ali beli čaj, sadne pijače in sadne pijače brez dodanega sladkorja.
• Fizična aktivnost V odsotnosti kontraindikacij iz mišično-skeletnega sistema se priporočajo tek, plavanje, nordijska hoja, pilates in aerobika. Vaja mora biti redna, vsaj 2-3 krat na teden. Koristne jutranje vaje, dnevne sprehode po parku ali gozdnem pasu.
• Zdravljenje z zdravili. Zdravila so predpisana za zdravljenje debelosti, zmanjšanje pritiska, normalizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov. V primeru kršitve tolerance za glukozo se uporabljajo preparati metformina. Popravek dislipidemije z neučinkovitostjo prehranske prehrane se izvaja s statini. Pri hipertenziji se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Za normalizacijo teže predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo maščob v črevesju.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem presnovnega sindroma je napoved ugodna. Pozno odkrivanje patologije in pomanjkanje kompleksne terapije povzroča resne zaplete ledvic in srčno-žilnega sistema. Preprečevanje sindroma vključuje uravnoteženo prehrano, zavračanje slabih navad, redno gibanje. Potrebno je nadzirati ne samo težo, temveč tudi parametre slike (obseg pasu). Pri sočasnih endokrinih boleznih (hipotiroidizem, diabetes mellitus) se priporoča ambulantno opazovanje endokrinologa in študija hormonskih koncentracij.

Metabolni sindrom pri ženskah

Metabolični sindrom (MS) se imenuje pandemija XXI stoletja. Njegova razširjenost je 20–40%, pri starejših ženskah pa ta pogostost doseže 50% ali več. MS večkrat poveča verjetnost sladkorne bolezni tipa 2 (DM2), arterijske hipertenzije (AH) in smrti zaradi bolezni srca in ožilja. Poleg tega so pri MS prizadete ledvice in jetra. Ta sindrom velja za predklinično fazo ateroskleroze in T2DM. S pravočasnim zdravljenjem so njegovi pojavi reverzibilni, tveganje zapletov pa se znatno zmanjša. To pojasnjuje pomen preučevanja te teme.

Zakaj pride do presnovnega sindroma?

Natančen vzrok bolezni ni znan znanost, vendar so poudarjeni dejavniki, ki povzročajo njegov razvoj:

1. Dedna predispozicija: pri sorodnikih, bolnikih s CD2 se MS pogosteje odkrije.
2. Presežna prehrana, zlasti uživanje živalskih maščob. Maščoba je dvakrat več kalorij kot beljakovine in ogljikovi hidrati. Poleg tega spreminjajo celično steno, tako da prenehajo jemati insulin in zagotovijo, da glukoza vstopi v celico. Ta proces se imenuje insulinska rezistenca (IR). To je pomemben dejavnik pri razvoju bolezni.
3. Nizka telesna aktivnost upočasnjuje presnovo maščob in vodi do IR.
4. Visok krvni tlak vodi v slabo prekrvavitev in poslabša učinke IR.
5. Neuravnoteženost hormonov. Pri ženskah je pred nastopom menopavze nevarno povečanje ravni testosterona, ki nastane s sindromom policističnih jajčnikov. Pri bolnikih med menopavzo se MS sproži s fiziološkim zmanjšanjem ravni estrogena.

Oglejmo podrobneje hormonske motnje pri ženskah, saj takšne motnje določajo razvoj MS v njih.

V starosti 50 - 60 let 60% žensk poveča telesno težo za 2 do 5 kg ali več. Debelost ne pridobi značilnosti ginoida (ženske), ampak androidni (moški) tip. To je posledica zmanjšanja proizvodnje ženskih spolnih hormonov (estrogenov) v jajčnikih. V tem primeru se sinteza moških spolnih hormonov v nadledvičnih žlezah in jajčnikih ne spremeni. Testosteron (moški spolni hormon) pri ženskah povzroča kopičenje maščobnega tkiva okoli notranjih organov, to je visceralno debelost.

Torej je povečanje telesne teže povezano s starostnimi značilnostmi presnove in neravnovesjem spolnih hormonov s prevlado androgenov. Debelost ima abdominalne značilnosti, kar pomeni, da se maščoba ne kopiči v bokih, temveč v trebušnem predelu.

Neuravnoteženost spolnih hormonov neposredno vpliva na metabolizem lipidov, povečuje koncentracijo »slabega« holesterola v krvi (lipoproteini nizke gostote) v krvi in ​​zmanjšuje koncentracijo »dobrih« (lipoproteinov visoke gostote).

Odprava menstrualne funkcije pri ženskah ne glede na starost (zaradi bolezni, operacij, menopavze) vodi do disfunkcije notranje obloge krvnih žil (endotelijske disfunkcije) in visokega krvnega tlaka. Pomanjkanje estrogena je eden od neodvisnih dejavnikov povečanja krvnega tlaka pri ženskah.

Pri disfunkciji jajčnikov se zmanjša izločanje progesterona, aktivira se sistem renin-angiotenzin-aldosteron, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka in nastanek visceralnega tipa debelosti.

Vse to kaže na pomembno vlogo hormonskega ozadja ženske pri nastanku znakov MS v njej. Znanstveniki so oblikovali koncept "menopavznega metaboličnega sindroma", pri čemer poudarjajo visoko tveganje za to bolezen pri ženskah, starejših od 45 let.

Klinični znaki

• povečanje telesne maščobe okrog notranjih organov;
• zmanjšan odziv tkiva na insulin, poslabšanje privzema glukoze v njih;
• zvišanje ravni insulina v krvi.

Posledično je motena presnova ogljikovih hidratov, maščob, sečne kisline in povišanje krvnega tlaka.

Glavna značilnost MC pri ženskah je povečanje obsega oboda več kot 80 cm.

• arterijska hipertenzija;
• zvišane ravni trigliceridov v krvi;
• zmanjšanje ravni "dobrega" holesterola;
• povečanje količine "slabega" holesterola;
• zvišanje ravni sladkorja v krvi;
• moteno toleranco glukoze.

MS je diagnosticirana v prisotnosti glavnega in dveh dodatnih simptomov.

MS se razvija postopoma. Pri bolnikih s hudo boleznijo se lahko sumi tudi med inšpekcijskim pregledom. Maščobe iz njih se distribuirajo po androidnem tipu. Najbolj intenzivne usedline najdemo v trebuhu in ramenskem pasu. Če se odkrije ta tip debelosti, se določijo dodatni diagnostični testi.

Diagnostika

Na klinični ravni se izvajajo naslednje študije in meritve:

• višina in teža;
• obseg pasu;
• določanje indeksa telesne mase;
• test sladkorja v krvi na tešče;
• test tolerance na glukozo;
• analiza celotnega holesterola, trigliceridov, sečne kisline, testosterona;
• merjenje krvnega tlaka.

V bolnišnici lahko opravite naslednje študije:

• test za toleranco glukoze z določitvijo ravni insulina (za vrednotenje IR);
• dnevno spremljanje krvnega tlaka;
• raziskave lipidov;
• določanje mikroalbuminurije;
• študija strjevanja krvi;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje hipofize in nadledvične žleze;
• ultrazvočni pregled ščitnice;
• določanje hormonskega ozadja bolnika.

Zdravljenje

Načela zdravljenja MS pri ženskah: t

• izguba teže;
• korekcija hormonskih motenj;
• normalizacija krvnega tlaka;
• preprečevanje kardiovaskularnih zapletov.

Osnova zdravljenja so metode brez zdravil za zmanjšanje telesne teže. Dovolj je, da zmanjšate težo za 5 - 10% prvotnega, ne da bi uporabljali toge diete. Da bi zmanjšali težo, morate oblikovati prehranjevalno vedenje, ki bo pomagalo utrditi rezultat. Ženska naj zmerno zmanjša vnos kalorij, zavrne živalske maščobe, vodi dnevnik hrane. V prehrani je treba čim bolj uporabljati živila z nizko vsebnostjo kalorij in manj maščob. Kratkoročne nizkokalorične diete in stradanje ne vodijo k dolgoročni izgubi teže. Najboljša je izguba 2 - 4 kg na mesec.

Povečanje telesne aktivnosti je obvezno. Pomembno ni intenzivnost, temveč trajanje obremenitve in prevožena razdalja. Zato je zaželena ura hoje z zmerno hitrostjo kot 30-minutna tek.

Poleg tega lahko za zdravljenje debelosti, zlasti orlistata, dajemo zdravila.

Sibutramina in njegovih analogov se ne sme uporabljati, ker znatno povečajo tveganje za srčno-žilne zaplete (kap, srčni napad).

Za debelost II - IV stopnjo se uporabljajo kirurške metode:

• želodčni trak (endoskopska kirurgija, pri kateri se na želodec namesti poseben obroč, ki ga razdelimo v dve komori);
• resekcija želodca (odstranitev dela telesa ob ohranjanju vseh njegovih fizioloških funkcij);
• gastroshuntirovanie (zmanjšanje volumna želodca in sprememba promocije hrane skozi prebavila);
• biliopankreatični ranžiranje;
• mini gastroshuntirovanie.

Poleg zdravljenja debelosti zdravljenje MS uporablja naslednja področja: t

1. Popravite presnovne motnje glukoze s peroralnimi antidiabetiki.
2. Z visokim tveganjem za kardiovaskularne zaplete predpisati pomeni za zmanjšanje holesterola.
3. Bodite prepričani, da popravite raven krvnega tlaka z metabolično nevtralnimi zdravili.
4. Predpisana antitrombocitna terapija (aspirin).
5. Za odpravljanje hormonskih motenj pri ženskah so uporabljali kombinirane pripravke, ki vsebujejo drospirenon in estradiol. Imenovani so po skupnem posvetovanju s kardiologom in ginekologom.

Prvi mestni televizijski kanal v Odesi, zdravniško potrdilo na temo "Metabolni sindrom":

Endokrinologinja, nutricionistka Natalya Galtseva govori o presnovnem sindromu:

Metabolni sindrom pri ženskah: načela fizioterapije

Koncept "metaboličnega sindroma" združuje številne pogoje - prekomerno kopičenje maščobe v prednji trebušni steni (abdominalna debelost), vztrajno zvišanje krvnega tlaka (arterijska hipertenzija), zmanjšana občutljivost telesnih tkiv na insulin in povečanje ravni tega hormona v krvi. To je tako imenovana bolezen civilizacije, ki se upravičeno šteje za skoraj pandemijo 21. stoletja - prizadene do 21% odraslega prebivalstva Rusije, ženske pa so dvakrat bolj verjetne kot moški. V zahodnih državah je pojavnost presnovnega sindroma še višja - simptomi so določeni pri vsaki tretji osebi mlajše starosti in pri 45% bolnikov, starejših od 60 let.

To stanje je nevarno, ker znatno poveča tveganje za bolezni srca in ožilja in diabetes mellitus, kar pomeni, da če se ne zdravi, povzroči prezgodnjo smrtnost.

Iz prispevka boste spoznali, zakaj se pojavlja metabolični sindrom, kakšni simptomi se pojavljajo, pa tudi načela diagnoze in taktike zdravljenja tega stanja, med katerimi igrajo pomembno vlogo metode fizioterapije.

Vzroki

Pri razvoju presnovnega sindroma ni mogoče ugotoviti nobenega razloga, ki bi lahko povzročil ta proces. Praviloma se pojavlja kot posledica vpliva na telo dveh ali več dejavnikov, vpliv tega pa mora biti dolg, ne pa enkraten. Glavni vzroki presnovnega sindroma so torej:

• genetska predispozicija (dokazano je, da pri osebah s to patologijo obstajajo spremembe (to so mutacije) določenih genov);
• hipodinamija (sedeči način življenja vodi k počasnejši presnovi in ​​zato žensko vzbuja težo (razvoj debelosti) in zmanjšuje občutljivost perifernega tkiva v telesu na hormonski insulin);
• slabe prehranjevalne navade (najprej gre za prenajedanje na splošno in za uživanje velikih količin maščobnih živil; maščobe lahko negativno vplivajo na strukturo celične stene in zmanjšajo občutljivost celice na insulin);
• psiho-emocionalni stres (stres na živčni sistem vodi do kršenja njegovih funkcij, zlasti regulativnega; posledično se na njih odziva tako proizvodnja hormonov kot celice telesa);
• hormonske motnje (pri ženskah z zmanjšanjem koncentracije estrogena in zvišanjem ravni testosterona v krvi so procesi normalnega odlaganja maščob moteni (niso se preložili "za žensko", temveč za "moški" tip), kardiovaskularni sistem ne deluje pravilno, kar povzroča arterijsko hipertenzijo );
• zdravila, ki so antagonisti hormonskega insulina (peroralni hormonski kontraceptivi, ščitnični hormoni, glukagon in steroidni hormoni; povzročajo zmanjšanje privzema glukoze v tkivih, kar povzroči neobčutljivost na insulin na insulin);
• arterijska hipertenzija, ki obstaja že dolgo časa, neobdelana (vodi do obtočnih motenj v perifernih tkivih, kar povzroča neobčutljivost na insulin na insulin);
• sindrom obstruktivne spalne apneje (stanje, v katerem oseba v sanjah razvije kratkotrajni zastoj dihanja; vodi do izgube kisika v možganskem tkivu in hormonskih motnjah).

Razvojni mehanizem

Sprožite hipodinamski proces in nezdravo prehrano. Privedejo do zmanjšanja občutljivosti receptorjev, ki medsebojno delujejo z insulinom.

Za zagotovitev glukoze celic, neobčutljivih na inzulin, trebušna slinavka ponavadi proizvaja več tega hormona, kar ima za posledico povečanje njegove ravni v krvi, hiperinzulinemijo. To ni neškodljivo stanje - zaradi tega so prisotne motnje v presnovi maščob in vaskularni funkciji, debelost se razvije in krvni tlak narašča.

Glukoza se ne absorbira v telesu, njen presežek ostaja v krvi, ki se imenuje "hiperglikemija". Neuravnoteženost koncentracije glukoze zunaj celice in znotraj nje prispeva k presnovnim motnjam in pojavu prostih radikalov, katerih glavni škodljiv učinek je poškodba celične stene in njihovo prezgodnje staranje.

Klinične manifestacije

Bolezen se ne začne akutno - v zgodnji fazi poteka postopoma, skoraj asimptomatsko od zunaj, vendar zelo dejavno znotraj telesa - celo v odsotnosti zunanjih simptomov se presnovne motnje v celicah vse bolj razvijajo.

Glavni simptomi presnovnega sindroma so:

• povečana telesna teža, ki jo spremlja kopičenje podkožne maščobe v prednji trebušni steni; obseg pasu bo večji od 80 cm;
• pretirano dober apetit, selektivnost v hrani (vedno želim bonbone);
• suha usta, žeja;
• nagnjenost k zaprtju;
• zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Čl. in več, pogostih, neopazno (določenih po naključju) ali z glavobolom in omotico;
• srčni napadi, tahikardija;
• bolečina v srcu;
• huda šibkost, utrujenost, razdražljivost;
• pretirano znojenje, zlasti ponoči;
• kratko sapo pri naporu;
• povečana rast las na mestih, ki so neobičajna za ženske - na obrazu, okončinah, predelu prsi;
• nereden menstruacijski ciklus;
• nezmožnost zanositve (nosečnost se ne pojavi v 12 mesecih po nezaščiteni spolni aktivnosti).

Zapleti

Ker ni ustreznega, pravočasno sproženega zdravljenja, se lahko presnovni sindrom razvije v resne bolezni, ki pogosto postanejo vzrok smrti bolnikov:

• miokardni infarkt in druge oblike koronarne srčne bolezni;
• diabetes mellitus;
• akutne motnje možganske cirkulacije (kapi);
• protin;
• sekundarna imunska pomanjkljivost, na podlagi katere se pogosto razvijejo bronhitis, pljučnica in druge nalezljive bolezni;
• sindrom obstruktivne spalne apneje.

Načela diagnoze

Pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze imajo diagnoza pacienta, zgodovina bolezni in življenja (predvsem dedna predispozicija za bolezni srca, sladkorna bolezen, debelost), porodniška in ginekološka anamneza, ko se je začela menstruacija, njihovo razkošje, trajanje, pravilnost. dolžina cikla, prenesene "ženske" bolezni, število nosečnosti in kako je uhajalo, in tako naprej. Podatki, pridobljeni kot rezultat raziskave, bodo prisilili zdravnika, da razmisli o presnovnem sindromu.

Objektivni pregled, ki je naslednja faza diagnostičnega iskanja, bo pokazal prekomerno telesno težo, prekomerno debelino podkožnega maščobnega tkiva v predelu prednje trebušne stene in drugih delov telesa ter zvišan krvni tlak.

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale potrditi ali zavrniti diagnozo:

• biokemična analiza krvi (holesterol, lipoproteini z visoko in nizko gostoto, trigliceridi, glukoza v krvi, sečna kislina);
• koagulogram (kazalci koagulacije krvi v tej patologiji se lahko povečajo);
• test toleranco glukoze (določite raven sladkorja v krvi na prazen želodec, nato predlagajte bolniku, da pije raztopino glukoze in ponovite študijo 2 uri; pred analizo in v 2 urah po zaužitju raztopine glukoze ne sme jesti, piti, kaditi);
• določanje ravni ščitničnih hormonov, insulina, leptina in drugih po potrebi v krvi;
• elektrokardiografija;
• Holter EKG nadzor;
• Holterjevo spremljanje krvnega tlaka (za spremljanje pogojev, pod katerimi se dviga in kakšna so dnevna nihanja tega kazalnika);
• Ultrazvok srca ali ehokardiografija;
• polisomnografija (za diagnozo obstruktivne apneje v spanju);
• bioimpedansometrija (diagnostična metoda, ki omogoča določitev vsebnosti maščobnega in mišičnega tkiva v telesu ter tekočin);
• posvetovanja s specializiranimi specialisti - endokrinologom, ginekologom, kardiologom in, če je potrebno, z drugimi.

Za izdelavo individualnega načrta prehranjevanja, da se upošteva potreba posameznega bolnika po hranilih in kilokalorijah, uporabite metodo indirektne kalorimetrije, ki omogoča ocenjevanje bazalnega metabolizma določenega organizma.

Taktika zdravljenja

Kompleks terapevtskih ukrepov v presnovnem sindromu združuje ne-zdravilne, medicinske in fizioterapevtske tehnike.

Zdravljenje brez zdravil

Izvaja se v 3 smereh.

1. Boj proti telesni neaktivnosti - vsak dan, vsaj pol ure vadbe. Najboljše možnosti so plavanje, hoja, kolesarjenje, odbojka, pozimi - smučanje.
2. Prehrana - idealno, če bo prehransko priporočilo prejel nutricionist, potem ko bodo izračunali bolnikovo glavno presnovo; če to ni mogoče, upoštevajte osnovna pravila prehrane:
   • pogoste (5-6-krat na dan) delne (v majhnih porcijah) obroke;
   • ne stradajo;
   • iz prehrane odstranijo prebavljive ogljikove hidrate, maščobne, visoko kalorične živila;
   • omeji porabo soli na 5 g na dan (zavrni slanost in prekajeno meso, ne dodaj soli na hrano - dovolj soli, ki je naravno vključena v sestavo proizvodov);
   • v prehrani, da se osredotoči na proizvode rastlinskega izvora - sadje, zelenjavo, zelišča - uporabite jih v količini vsaj 400 g na dan;
   • Zrna, zlasti žita, so dovoljena tudi v prostih količinah;
   • kot za kuhanje, so zaželene kuhanje, pečenje, parne posode.
3. Psihološka pomoč (individualne in skupinske lekcije s psihologom so možne z uporabo vseh možnih psiholoških tehnik).

Prvi dve točki v kompleksu bosta bolniku zagotovili postopno izgubo teže. Pomembno je vedeti, da drastična izguba telesne teže ne bo dobro opravila, nasprotno, lahko poslabša potek bolezni. Optimalno, kadar se šteje, da metabolični sindrom izgubi težo za 1,5-2,5 kg na mesec.

Zdravljenje z drogami

Ta vrsta terapije vključuje jemanje enega ali več zdravil, odvisno od značilnosti klinične slike bolezni posameznega bolnika. Uporabite lahko naslednja zdravila:

• inhibitorji lipaze (zdravila, ki aktivirajo presnovo in zavirajo absorpcijo lipidov v črevesni steni - uporabljajo se za zdravljenje debelosti; eno najbolj znanih zdravil v tej skupini je orlistat (Xenical));
• bigvanidi (metformin), glitazoni (rosiglitazon) - sredstva, ki povečajo občutljivost telesnih celic na insulin - z insulinsko rezistenco;
• Zaviralci ACE (lizinopril, ramipril, moeksipril in drugi), sartani (valsartan, losartan), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (karvedilol, bisoprolol), antagonisti kalcija (amlodipin), diuretiki (spironolakton, torasemid)
  in drugih antihipertenzivnih zdravil - predpisujejo z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka;
• Statini (lovastatin, atorvastatin) in fibrati (fenofibrat) se uporabljajo za normalizacijo maščobne sestave krvi s povišanimi nivoji holesterola v njej ali drugo vrsto neravnovesja.

Za zdravljenje obstruktivne apneje v spanju se lahko uporablja CPAP (ali cipap) terapija. To je posebna naprava z masko, ki jo bolnik med spanjem postavi na obraz. Naprava zagotavlja konstanten pretok zraka v dihalne poti, ki preprečuje njihov propad in izboljšuje oskrbo s kisikom organov in tkiv.

Fizioterapija

Metode fizične obdelave se aktivno uporabljajo pri zdravljenju oseb, ki trpijo za presnovnim sindromom. Imajo naslednje učinke:

• popravi delovanje avtonomnega živčnega sistema;
• normalizira presnovo maščob in ogljikovih hidratov;
• pomirja osrednji živčni sistem;
• znižanje krvnega tlaka.

Bolnikom lahko predpišete naslednje metode fizioterapije:

• transcerebralna ojačevalna terapija;
• transkranialna elektroanalgezija;
• transcerebralno UHF terapijo;
• galvanizacija možganov;
• elektromiostimulacija;
• tople sveže kopeli;
• kopeli natrijevega klorida;
• ozonske kopeli;
• kisikove kopeli;
• kontrastne kopeli;
• zračne kopeli;
• kopeli ogljikovega dioksida;
• Radonske kopeli;
• električni;
• elektroforeza sedativov;
• aeroterapija;
• helioterapija;
• talasoterapija;
• Škotska tuš;
• kopeli;
• vakuumska gradientna masaža;
• mokri paketi;
• hidrokolonoterapija;
• sprejem mineralnih vod;
• segmentna baroterapija;
• vibrovakumska terapija.

Kontraindikacije za fizioterapijo so:

• ishemična bolezen srca III, IV FC;
• huda hipertenzija;
• diabetes s komplikacijami (angiopatija, encefalopatija, retinopatija in drugi);
• dekompenziran diabetes.

Uporabite samo varčne tehnike, intenzivni toplotni učinki in postopki svetlobe pa se ne uporabljajo.

Zdraviliško zdravljenje

Bolnike, ki nimajo kontraindikacij (podobni so tistim za izvajanje fizioterapevtskih posegov), lahko pošljemo v zdravilišče. Lokalna letovišča ali letovišča, specializirana za balneoterapijo, so bolj zaželena - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, mineralne vode Berezovskiy, Feodosia in drugi. Pomembno je, da si vzamete čas, da zagotovite, da bodo strokovnjaki v zdravilišču imeli možnost prilagoditi bolnikovo terapijo za zniževanje glukoze, saj lahko raven sladkorja v krvi med zdravljenjem niha.

Zaključek

Metabolni sindrom združuje pogoje, kot so odpornost na inzulin, visok krvni tlak in prekomerna telesna teža z odlaganjem maščobe v trebuh. To stanje samo po sebi ni usodno, ampak je ozadje za številne bolezni, ki ogrožajo človeško življenje. Zato je pomembno, da pacient z zgoraj navedenimi simptomi nemudoma poišče pomoč specialista in začne celovito zdravljenje, vključno s prehranskimi priporočili, aktivnim načinom življenja, psihološko podporo, zdravili in fizioterapijo. Samo tak pristop vam bo pomagal odpraviti presnovni sindrom in zmanjšati tveganje za razvoj njegovih zapletov na minimum.

Program »Popular Doctor«, dietetik, endokrinologinja Natalya Galtseva govori o presnovnem sindromu:

Prvi mestni kanal Odessa, program "Zdravniško potrdilo", sprostitev na temo "Metabolni sindrom":

Metabolni sindrom pri ženskah

Metabolni sindrom ni bolezen, je kombinacija različnih simptomov in bolezni.

Trenutno je metabolni sindrom najpomembnejši dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja.

Bolezni srca in krvnih žil so najpogostejši vzrok smrti po vsem svetu.

Presnovni sindrom pri ženskah je vsota različnih dejavnikov:

• Prekomerna telesna teža (debelost).
• Moteno ravnovesje maščob in holesterola.
• Hipertenzija (arterijska hipertenzija).
• Patološko zvišanje krvnega sladkorja zaradi nezadostnega dela insulina.

Ti štirje dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju žilnih bolezni. To naj bi podvojilo tveganje smrti zaradi posledic srčnega napada ali kapi.

Poleg tega je pri bolnikih s presnovnim sindromom približno petkrat večja verjetnost za razvoj sladkorne bolezni (tip 2).

Metabolni sindrom pri ženskih simptomih:

Simptomi presnovnega sindroma dolgo ostanejo nedoločeni, saj sami ne povzročajo bolečine ali neugodja.

Zdravnik ga naključno diagnosticira med pregledom - ali po srčnem napadu ali kapi.

Dejavniki, ki potrjujejo presnovni sindrom:

• Debelost je dobro označena s presnovnim sindromom. Najbolj nevarno je debelost tipa jabolka s pivskim trebuhom. Manj nevarno je kopičenje maščobe na stegnih - vrsta hruška.
• Visceralna maščoba je zelo nevarna (znotraj trebuha). Povzroča najbolj nevarno vnetje, vpliva na elastičnost krvnih žil, strjevanje krvi.
• Nato jetra izgubijo občutljivost na insulin. Obstaja debelost jeter, njeno vnetje, ciroza, rak.
• Obstaja nevarnost hipertenzije, srčnega napada.
• Debelost je najpomembnejši del tveganja za presnovni sindrom.

Območje ali ITM (indeks telesne mase):

• Manj kot 18,5 - treba je bolje.
• Stopnja je od 18,5 do 24,9.
• 25,0 do 29,9 - obdobje pred-debelosti.

Izračun BMI: vaša teža na tehtnicah v kilogramih / na višino v kvadratnih metrih. Primer: vaša teža zjutraj je 90 kg: vaša višina v metrih (1,60 x 1,60) = 35,15. Pogledamo spodnjo tabelo - imate debelost 2 stopinji. Začnite aktivno spremljati njihovo zdravje.

Povprečni podatki za obseg pasu se gibljejo od 94 centimetrov za moške do 80 centimetrov za ženske. Vse, kar je višje, je nevarno.

• Za ženske - ne več kot 88 centimetrov.
• Za moške - ne več kot 102 cm.

Stopnja debelosti:

Motnje v presnovi maščob, merjene z zvišanimi koncentracijami lipidov v krvi:

Standardi za analizo holesterola:

• Ko povečate te številke, morate začeti skrbneje skrbeti zase, razen za dober holesterol. Obstajajo številke, višje in bolje.
• Da bi to dosegli, je zelo težko - reagira na šport.

Visok krvni tlak:

• Tudi z zdravljenjem visokega krvnega tlaka se je že začel, dejavnik tveganja za metabolni sindrom.
• Visok krvni tlak lahko povzroči glavobol, omotico, krvavitve iz nosu in občutek toplote v glavi. Lahko se pojavi brez nelagodja.
• Številke nad 130/80 morajo biti zaskrbljujoče.

Odpornost na insulin:

• Povečanje krvnega sladkorja na prazen želodec ali že manifestacija sladkorne bolezni tipa 2. Spomnim se stopnje sladkorja na tešče od 3,0 do 5,6 mmol / liter. Zdaj je norma dodana na 6,1 mmol / liter.
• Vsi ti znaki so posledice sodobnega načina življenja: pomanjkanje telesne vadbe, nepravilna prehrana (preveč kalorične hrane, sladkor).

Ženski metabolični sindrom povzroča:

1. Prekomerna telesna teža s presežkom maščobe na trebuhu povečuje tveganje za razvoj presnovnega sindroma. Tako se šteje za najmočnejšega provokatorja bolezni.
2. Ko presnovni sindrom moti izločanje soli - zlasti soli (natrijev klorid) - skozi ledvice. Visoke ravni natrija v telesu izzovejo hipertenzijo.
3. Ne le poškoduje organe, prispeva k manjši poškodbi notranje stene posode.
4. Menijo, da v njih prihrani maščobe, holesterol. Z leti se srčno-žilni sistem vse bolj poškoduje.
5. Drug zelo resen vzrok je dedni dejavnik. Celice se spominjajo vsega in ta spomin se prenaša na generacije.
6. Ne pozabite na kajenje in alkohol - v praksi nam ta hobi ne pušča "kamna na kamen", uničuje zdravje na tleh.

Pregled in diagnoza žensk za presnovni sindrom:

Bolje je določiti bolezen zgodaj, vendar ne, ko ste imeli srčni napad, možgansko kap ali razvoj arterioskleroze.

1. Vzpostavljene dedne bolezni - diabetes, hipertenzija ali motnje metabolizma lipidov.
2. Ali je prišlo do srčnega napada, ali je prišlo do izgube vida?
3. Merjen krvni tlak, izmerite obseg pasu, težo.
4. Določite krvni test za sladkor, holesterol.
5. Ugotovite raven sečne kisline v krvi.
6. Analiza urina, vključno s prisotnostjo beljakovin.
7. Jetrni encimi ALT in AST bodo prikazali debelost jeter.

Če obstaja sum na sladkorno bolezen, se opravi test tolerance za glukozo:

• Prvič, sladkor se izmeri na prazen želodec - če so številke povišane, lahko bolnik pije raztopino sladkorja določene koncentracije ali glukoze.
• Po dveh urah se ponovno izmeri raven glukoze.
• Diagnoza diabetesa je določena na 11,1 mmol / l ali 200 mg / dz.

Imenovanje elektrokardiografije (EKG) in ultrazvoka (ultrazvok) lahko zdravnik ugotovi, ali je že poškodovana srce in drugi organi.

V primeru hudo zamašenih žil, ki napajajo srčno mišico ali po srčnem napadu, bo EKG pokazal tipične spremembe.

Ultrazvočna tehnologija omogoča preprosto zaznavanje nepravilnosti v krčenju srčne mišice.

Prehrana za presnovni sindrom pri ženskah:

Najpomembnejši cilj je zmerno zmanjšanje telesne teže za približno 10 do 15 odstotkov v prvem letu za zmanjšanje visceralne maščobe (abdominalna debelost).

Omejite skupne kalorije v hrani z dodajanjem zelenjave, sadja, vlaknin, zelišč za volumen. Izključujemo vse junk hrano: slano, mastno, sladkarije, moko, polizdelke, prekajeno meso.

Hitro prebavljivi ogljikovi hidrati z vsebnostjo maščob in sladkarij (sladoled, pecivo, žemljice, polizdelki iz moke, sladkarije, piškoti) se zmanjšujejo.

Fat ne več kot 25-30% norme (štejemo v vse izdelke). Najbolj nevarna živalska maščoba.

1. Nasičene - 8-10% skupne količine maščobe.
2. Polinenasičene - manj kot 10% (najboljše je nerafinirano olje).
3. Enkrat nenasičene - 15%.

Zmanjšanje soli v prehrani - kuhati brez soli, na mizo dodati malo soli z morsko soljo (manj natrija). Edem se umirja, zmanjša obremenitev srca, zmanjša pritisk in težo. Dovolj je 4-5 gramov na dan.

Veliko prehranskih vlaknin (otrobi paro, zelenjava, solate, zelje, lahko uporabite prehranske celuloze).

• Redni trening vzdržljivosti (pri 60% maksimalne zmogljivosti) opekline veliko maščob, kar naredi mišice bolj občutljive na insulin.
• Na začetku je dovolj, da samo hodimo ali se vozimo s kolesom.
• Absolutna zavrnitev cigaret in alkohola.
• Če je mogoče, manj stresa v življenju.

Zdravljenje presnovnega sindroma pri ženskah:

Če je diagnoza potrjena, je glavni cilj zdravljenja zmanjšati tveganje za sekundarno poškodbo vseh organov.

Glavna stvar pri zdravljenju je preprečiti bolezen pred gostovanjem, da bi se izognili zapletom: žilne bolezni in krvni obtok.

Zdravljenje je povezano s spremembami načina življenja:

• Veliko športa, vadbe.
• Uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo maščob.
• Zmanjšana teža in krvni tlak.
• Normalizacija krvnega sladkorja.

Osebe z okvarjenim metabolizmom ali z zelo visoko kardiovaskularnimi tveganji zahtevajo sočasno zdravljenje z zdravili.

Če želite zmanjšati težo, če je potrebno:

Zdravnik lahko predpiše v kritičnih primerih za nujno hujšanje:

• Orlistat (vezava lipaze v želodcu in črevesju ter absorpcija maščobe). Ta zdravila so Xenical, Orsoten.
• To odstrani maščobo iz skladišča.
• Holesterol je težje raztopiti, zmanjša njegov dotok v kri.
• Visceralna debelost se zmanjša.

Zmanjšanje holesterola v krvi:

Fibrati in statini so med najpomembnejšimi sredstvi za zdravljenje visokega holesterola v krvi. Pomagajo zmanjšati “slab” LDL in povečajo “dober” HDL.

Fibrati:

Zmanjšajte trigliceride v krvi - na prazen želodec.

Statini:

• Atorvastatini.
• Simvastatini.
• Pravastatina.
• Rosuvastatin.
• Lovastatini.

Popolnoma zmanjšanje slabega holesterola in skupno, povečanje dobrega holesterola - predpiše ga le zdravnik zaradi neželenih učinkov.

Visok krvni tlak:

• Za zdravljenje se jemljejo tako imenovani zaviralci ACE in zaviralci ATP, ki zmanjšujejo napetost arterijske stene, zaradi česar srce premaga odpornost.
• Včasih je predpisano dve ali tri majhne odmerke zdravil ene akcije. Veliko jih je, začenši z lizinoprilom, enalaprilom, kaptoprilom in konča z zdravili nove generacije, ki se zelo pogosto posodabljajo.
• Dopolnjena z diuretiki za zmanjšanje tekočine v krvi in ​​tkivih.
• Zaviralci kalcijevih kanalov.
• A-blokatorji.
• Selektivni b-blokatorji.

Več o zdravljenju visokega krvnega tlaka lahko preberete tukaj.

Vsa zdravljenja in zdravila, ki jih predpiše zdravnik, ob upoštevanju vseh povezanih bolezni in po temeljitem pregledu.

Inzulinska rezistenca in visok krvni sladkor:

Pripravki - metformin ali akarboza, povečajo izločanje insulina iz trebušne slinavke, izboljšajo učinek insulina na celice. Oba dejavnika prispevata k temu, da celice absorbirajo sladkor iz krvi.

Metformin:

• Glavno zdravilo, ki ne spodbuja proizvodnje insulina, dobro zmanjša odpornost na insulin. Lastna tkiva bolje dojemajo svoj insulin.
• Zmanjša nezazeljeni insulin v krvi. Občutek lakote postane manj, manj boste jedli, sladkor se bo zmanjšal.
• Rahlo zmanjša pritisk v žilah, zmanjša holesterol.

Kirurško zdravljenje:

Precej običajna metoda: bariatrična operacija.

Naredite to za en namen - zmanjšanje vnosa hrane.

• Želodčno povezovanje.
• Gastrektomija (želodčna cevka, ranžiranje).

Narejeni so, da rešijo življenje bolne osebe.

Prognoza metaboličnega sindroma pri ženskah:

• Dobre, stabilne rezultate zdravljenja lahko dosežemo s športom in spremembo prehrane.
• Številne študije so pokazale, da to vedenje daje boljše rezultate kot zdravila.

Kaj lahko sedaj storite za preprečevanje presnovnega sindroma pri ženskah. Ne začnite bolezni.

Metabolni sindrom - kako se diagnosticira in zdravi

Razpoložljivost visoko kalorične hrane, osebnega prevoza, sedečega dela je privedla do tega, da ima v razvitih državah skoraj tretjina prebivalstva težave s presnovo. Metabolni sindrom je kompleks takšnih motenj. Zanj je značilna debelost, presežek holesterola in insulin, poslabšanje glukoze iz krvi v mišice. Bolniki imajo visok krvni tlak, stalno utrujenost, povečano lakoto.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Na koncu, presnovne motnje vodijo do ateroskleroze, tromboze, sladkorne bolezni, bolezni srca, kapi. Predvideva se, da bodo v naslednjem desetletju ljudje s presnovnim sindromom postali 1,5-krat večji, pri starejših pa 50%.

Metabolni sindrom - kaj je to

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je bila ugotovljena povezava med prekomerno težo, sladkorno boleznijo tipa 2, angino pektoris in hipertenzijo. Ugotovljeno je bilo, da so te motnje pogostejše pri ljudeh z debelostjo androidnega tipa, ko se maščoba deponira bolj v zgornjem delu telesa, predvsem v želodcu. Konec 80. let se je izoblikovala končna definicija presnovnega sindroma: kombinacija presnovnih, hormonskih in sorodnih motenj, katere glavni vzrok je bila odpornost na inzulin in povečana proizvodnja insulina.

Zaradi narave hormonskega ozadja se pri moških pogosteje diagnosticira presnovni sindrom. Zato imajo večjo verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja. Pri ženskah se tveganje po menopavzi znatno poveča, ko se ustavi proizvodnja estrogena.

Glavni spodbujevalec metaboličnega sindroma je povečanje odpornosti tkiva na hormonski insulin. Zaradi presežka ogljikovih hidratov v hrani je krvni sladkor večji, kot ga potrebuje telo. Glavni porabnik glukoze so mišice, med aktivno prehrano pa potrebujejo desetkrat več. V odsotnosti fizičnega napora in presežka sladkorja se celice telesa začnejo omejiti prehod glukoze v notranjost. Njihovi receptorji ne prepoznajo več insulina, ki je glavni prevodnik sladkorja v tkivu. Postopoma se razvije 2 tip diabetesa.

Pankreas, ki je prejel informacijo, da je glukoza začela vstopati v celice počasneje, se odloči, da pospeši presnovo ogljikovih hidratov in sintetizira povečano količino insulina. Povečanje ravni tega hormona spodbuja odlaganje maščobnega tkiva, kar lahko vodi do debelosti. Poleg teh sprememb se v krvi pojavlja dislipidemija - kopičijo se holesterol in trigliceridi z nizko gostoto. Spremembe v normalni sestavi krvi patološko prizadenejo žile.

Poleg insulinske rezistence in hiperinzulinemije so vzroki za presnovni sindrom:

1. Znatno povečanje visceralne maščobe zaradi presežka kalorij v hrani.
2. Hormonske motnje - presežek kortizola, noradrenalina, pomanjkanje progesterona in somatotropnega hormona. Pri moških se zmanjšuje testosteron, pri ženskah pa se povečuje.
3. Prekomerni vnos nasičenih maščob.

Kdo je bolj dovzeten za MS?

Priporočljivo je, da se vse rizične osebe redno pregledujejo za odkrivanje presnovnega sindroma.

Znaki pripadnosti tej skupini:

• periodično povečanje tlaka (> 140/90);
• telesna teža nad normalno ali abdominalno debelost (v trebuhu);
• nizka stopnja telesne dejavnosti;
• nezdrave prehranjevalne navade;
• povečana rast las na obrazu in okončinah pri ženskah;
• pokazala diabetes mellitus ali moteno toleranco za glukozo;
• ishemična bolezen srca;
• težave z žilami v nogah;
• ateroskleroza in motnje možganske cirkulacije;
• protin;
• policistični jajčniki, nepravilna menstruacija, neplodnost pri ženskah;
• erektilna disfunkcija ali zmanjšana moč pri moških.

Simptomi presnovnega sindroma

Metabolni sindrom se začne z minimalnimi presnovnimi motnjami, razvija se počasi, postopoma pa se kopičijo spremljajoče bolezni. Ni svetlih znakov bolečine, izgube zavesti ali visoke vročine, zato spremembe v telesu običajno niso deležne pozornosti, ko se preselijo, ko presnovni sindrom povzroči znatno škodo telesu.

Značilni simptomi:

• hrana brez hitrih ogljikovih hidratov ne prinaša zadovoljstva. Mesna jed s solato ni dovolj, telo potrebuje sladico ali peko s sladkim čajem;
• zamuda pri prehranjevanju vodi v občutek razdraženosti, poslabša razpoloženje, povzroča jezo;
• do večera se poveča utrujenost, tudi če ves dan ni bilo fizične aktivnosti;
• povečanje telesne teže, maščoba na hrbtu, ramenih, trebuhu. Poleg podkožne maščobe, katere debelina je enostavna za sondiranje, se poveča volumen trebuha zaradi maščobnih oblog okrog notranjih organov;
• težko se je prisiliti, da vstaneš prej, da greš na dodatni kilometer, da stopiš po stopnicah in ne na dvigalo;
• palpitacije se začnejo občasno zaradi povečane koncentracije insulina v presnovnem sindromu;
• včasih je v prsnem košu dolgočasna bolečina ali pritisk;
• pogostost glavobolov se poveča;
• omotica, slabost;
• na vratu in prsnem košu so vidna področja rdečice zaradi vazospazma;
• povečan vnos tekočine zaradi stalnega občutka žeje in suhih ust;
• moteno redno gibanje črevesja, zaprtje ni redko. Hiperinzulinemija med presnovnim sindromom upočasni prebavo. Zaradi presežka ogljikovih hidratov se poveča tvorba plina;
• povečano znojenje, zlasti ponoči.

Ugotovljeno je, da je dovzetnost za presnovne motnje podedovana, zato so v rizično skupino vključene tudi osebe, katerih starši ali bratje imajo abdominalno debelost, visok krvni tlak, sladkorno bolezen ali inzulinsko rezistenco, težave s srcem, krčne žile.

Znaki simptomov presnove, odkriti s krvno preiskavo:

Diagnostika MS

Presnovni sindrom v zgodovini bolnika 23-krat povečuje verjetnost smrti zaradi srčnega infarkta, v polovici primerov te bolezni povzročajo sladkorno bolezen. Zato je pomembno, da postavimo diagnozo v zgodnji fazi, medtem ko so odstopanja od norm manjša.

Če sumite na presnovni sindrom, se morate obrniti na endokrinologa. Pri zdravljenju sočasnih bolezni lahko sodelujejo tudi drugi strokovnjaki, kot so kardiolog, žilni kirurg, splošni zdravnik, revmatolog in nutricionist.

Postopek za diagnozo sindroma:

1. Raziskava bolnika z namenom, da se ugotovijo znaki presnovnih motenj, slaba dednost, raven aktivnosti in prehranski vzorci.
2. Zbiranje zgodovine bolezni: ko so se pojavile kršitve, se je pojavila debelost, ali se je pritisk povečal, ali je bil opazen visok sladkor.
3. Ženske spoznajo stanje reproduktivnega sistema - bolezen, nosečnost, redno menstruacijo.
4. Fizični pregled:

• določa vrsto debelosti, glavna mesta rasti maščobnega tkiva;
• izmerjen obseg pasu. Pri ženskah od> 80 cm in pri moških do 94 cm se v večini primerov opazi presnovni sindrom;
• izračuna razmerje pasu do bokov. Razmerje nad enoto za moške in 0,8 za ženske kaže na visoko verjetnost presnovnih motenj;
• izračuna se indeks telesne mase (razmerje mase na kvadrat višine, teža je izražena v kg, višina vm). ITM nad 25 poveča tveganje za presnovni sindrom, pri BMI> 40 pa je verjetnost kršitve zelo visoka.

1. Napotitev na biokemijske analize za odkrivanje nepravilnosti v sestavi krvi. Poleg zgoraj navedenih študij se lahko predpišejo preskusi za insulin in leptin: t

• precenjeni insulin najpogosteje pomeni insulinsko rezistenco pri bolniku. Na ravni glukoze in inzulina na tešče je mogoče oceniti resnost odpornosti pri bolniku in celo napovedati hitri razvoj sladkorne bolezni;
• Leptin se poveča z debelostjo, prekomerno prehrano, vodi do povečanja krvnega sladkorja.

1. Merjenje tlaka, EKG zapis.
2. Za debelost lahko načrt prehrane zahteva:

• bioimpedancemetrija za oceno vsebnosti vode in maščob v telesu;
• indirektna kalorimetrija za izračun kalorij, ki jih potrebuje pacient na dan.

Diagnoza "metaboličnega sindroma" v zadnji mednarodni klasifikaciji bolezni je izključena. Glede na rezultate študije so v zaključku opisane vse komponente sindroma: hipertenzija (koda ICD-10 I10), debelost (koda E66.9), hiperglikemija, dislipidemija, motnje tolerance glukoze.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Osnova zdravljenja metaboličnega sindroma - odpravljanje prekomerne telesne teže. V ta namen se prilagodi prehranska sestava, zmanjša njena vsebnost kalorij, uvedejo se dnevni tečaji telesne vzgoje. Prvi rezultati zdravljenja brez zdravil postanejo vidni, ko bolnik z abdominalno debelost izgubi približno 10% teže.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše vitamine, prehranska dopolnila, zdravila, ki izboljšajo presnovo ogljikovih hidratov in popravijo sestavo krvi.

V skladu s kliničnimi smernicami za zdravljenje presnovnega sindroma prva 3 meseca bolnika niso predpisana zdravila. Prilagajajo hrano, vstopajo v vadbo. Posledica tega je, da se ob zmanjšanju telesne teže, pritiska in holesterola pogosto normalizira, občutljivost na insulin se izboljša.

Izjema so bolniki z BMI> 30 ali BMI> 27 v kombinaciji s hipertenzijo, okvarjenim metabolizmom lipidov ali sladkorno boleznijo tipa 2. V tem primeru je prednostno zdravljenje presnovnega sindroma in hkratne debelosti s podporo zdravil.

Pri morbidni debelosti je možna uporaba metod bariatrične kirurgije: operacija želodčnega bypassa in gastroplastika povojev. Zmanjšujejo volumen želodca in pacientu z motnjami hranjenja omogočajo občutek sitosti zaradi manjšega obroka hrane.

Če se krvna slika v treh mesecih ne vrne v normalno stanje, jim je predpisana zdravila za zdravljenje preostalih težav: korektorji za presnovo maščob in ogljikovih hidratov, sredstva za zmanjšanje pritiska.

Uporaba drog

Pomoč pri izgubi teže

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Popravek presnove ogljikovih hidratov

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Popravek presnove lipidov

Atoris, Liprimar, Tulip

Nikotinska kislina + laropiprant

Ezetrol, Ezetimib, Lipobon

Normalizacija tlaka

Izbira smeri zdravljenja in posebnih sredstev je pravica zdravnika. Vse zgoraj navedene droge so precej resne in, če niso pravilno sprejete, ne morejo le ozdraviti presnovnega sindroma, temveč tudi poslabšati njegov potek.

Dieta

Edini pravi način za zdravljenje prekomerne telesne teže z metaboličnim sindromom je ustvariti dolgoročni energetski primanjkljaj. Samo v tem primeru telo uporablja maščobne zaloge za proizvodnjo energije. Abdominalna debelost je kronična bolezen. Tudi po izgubi telesne teže v normalno stanje obstaja vedno nevarnost ponovitve bolezni. Torej nič ne ostaja, ampak kako neprekinjeno zdraviti presnovne motnje do konca življenja, predvsem zaradi metod brez zdravil - telesne vzgoje in pravilne prehrane. Po doseganju želenih rezultatov je treba prizadevanja zdravnikov in bolnikov usmeriti, da ga ohranijo dolgo časa.

Vnos kalorij se izračuna tako, da bolnik ne pade več kot 2-4 kg na mesec. Pomanjkanje energije nastane zaradi močnega zmanjšanja živalskih maščob in delnih - ogljikovih hidratov. Minimalna dnevna vsebnost kalorij za ženske je 1200 kcal, za moške - 1500 kcal, maščobe pa 30%, ogljikovi hidrati - 30-50 (30% - če je sladkor povišan ali pa je ugotovljena znatna odpornost na insulin), beljakovine - 20-30 (če ne nefropatijo).

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Načela klinične prehrane pri presnovnem sindromu:

1. Vsaj 3 obroke, po možnosti 4-5. Dolge "lačne" vrzeli so nesprejemljive.
2. Nenasičene maščobe (ribe, rastlinsko olje) morajo znašati več kot polovico njihovega skupnega zneska. Jedo živalskih maščob mora spremljati delež zelenja ali surove zelenjave.
3. Najboljši vir beljakovin so ribe in mlečni izdelki. Od mesa - perutnine in govejega mesa.
4. Ogljikovi hidrati imajo prednost počasnejši (več o počasnih ogljikovih hidratih). Sladice, pecivo, beli riž, ocvrti krompir zamenjajo ajda in ovsena kaša, kruh z otrobi.
5. Obroki morajo zagotoviti vsaj 30 gramov vlaknin na dan. Če želite to narediti, je treba v meniju veliko sveže zelenjave.
6. Pri povišanem tlaku je sol omejena na 1 čajno žličko na dan. Če se hrana postopoma prenaša, se lahko v nekaj tednih navadite na nov okus jedi.
7. Za povečanje vnosa kalija je treba v prehrano vključiti zeleno zelenjavo, stročnice in surovo korenje.
8. Pri 1 kg telesa je treba upoštevati vsaj 30 ml tekočine. Čaj, sokove in druge pijače zamenjajte s čisto vodo. Edina izjema je juha iz jagod.

Zdravljenje z debelostjo bi moralo biti periodično: za pol leta aktivno izgubljamo telesne maščobe, nato pa za nekaj časa dvignemo vsebnost kalorij, da stabiliziramo težo. Če morate izgubiti težo, ponovite cikel.

Splošni nasveti o življenju se spreminjajo

Če se dolgo držite nizkokalorične diete, se metabolizem v telesu po različnih virih upočasni v vrednosti 15 do 25%. Posledično se zmanjša učinkovitost izgube teže. Za povečanje porabe energije pri zdravljenju presnovnega sindroma so potrebne fizične vaje. Tudi z aktivnim delovanjem mišic se zmanjša odpornost na inzulin, znižajo se ravni trigliceridov, poveča dober holesterol, povečajo se srčni vlaki, prostornina pljuč in oskrba organov s kisikom.

Ugotovljeno je bilo, da je pri pacientih s presnovnim sindromom, ki so v svoje življenje uvedli redne treninge, manj verjetno, da bodo imeli ponovitve bolezni. Najbolje je preprečiti upočasnitev izmenjave aerobne vadbe. Trening moči z visokimi utežmi je nezaželen, še posebej, če se pritisk redno dviguje.

Aerobna vadba je vsak šport, pri katerem večina mišic deluje dolgo časa, srčni utrip se hitreje. Na primer tek, tenis, kolesarjenje, aerobika. Poklici se začnejo postopoma, da ne bi preobremenili bolnikov s presnovnim sindromom, od katerih se je večina nazadnje športno ukvarjala v svoji oddaljeni mladosti. Če obstaja kakršen koli dvom, da se bolnik z njimi spopada, preizkusite delo srca in krvnih žil na tekalni stezi ali vadbenem kolesu - testu na tekalni stezi ali ciklični ergometriji.

Začnite trenirati s 15 minutami hoje, postopoma povečevati hitrost in trajanje do ene ure na dan. Da bi dosegli želeni učinek, je treba usposabljanje izvajati vsaj trikrat na teden in bolje vsak dan. Minimalno trajanje tedenske obremenitve je 150 minut. Znak učinkovite vadbe je povečanje srčnega utripa na 70% njegove največje frekvence (izračunano kot 220 minus starost).

Poleg zdrave prehrane in telesne dejavnosti mora zdravljenje presnovnega sindroma vključevati opustitev kajenja in drastično omejevanje alkohola. Življenje brez tobaka vodi do povečanja dobrega holesterola za 10%, brez alkohola - znižuje raven trigliceridov za 50%.

Preprečevanje

Vsak tretji prebivalec Rusije trpi zaradi presnovnega sindroma. Da ne bi padli v svoje vrste, morate imeti zdravo življenje in redno opravljati preglede.

Priporočila za preprečevanje presnovnih motenj: t

1. Jejte kakovostno, minimalno predelano hrano. Del zelenjave ob vsakem obroku, sadje za sladico namesto pogače, bo znatno zmanjšalo tveganje za kršitve.
2. Ne stradaj, sicer bo telo poskušalo izločiti vsako dodatno kalorijo.
3. V svoje življenje prinesite maksimalno gibanje. Organizirajte svoj dan tako, da bo imel prostor za sprehod pred spanjem in športno dvorano.
4. Uporabite vsako priložnost, da se premaknete več - vadite zjutraj, hodite del poti, da delate peš, vzamete psa in hodite z njim.
5. Poiščite šport, s katerim lahko občutite veselje gibanja. Izberite najbolj udobno sobo, visoko kakovostno opremo, svetlo športno oblačilo. Vključite se v družbo podobno mislečih ljudi. Samo veselje iz športa, lahko to storite vse življenje.
6. Če ste ogroženi, redno preverjajte holesterol. Če so med sorodniki diabetike ali ste starejši od 40 let - dodatni test na toleranco za glukozo.

Kot lahko vidite, bivanje zdravo in življenje z užitkom ni tako težko.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>