Diabetična stopala: simptomi in zdravljenje, fotografija

  • Analize

Diabetična stopala - zaplet, zagon za razvoj katerega je kombinacija bolezni, ki se razvijajo v ozadju diabetesa. V 90% primerov se diabetična stopala manifestirajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo sladkorno bolezen od 15 do 20 let.

Zaradi dejstva, da s sladkorno boleznijo bolnikova tkiva in nato spodnje okončine začnejo izgubljati občutljivost, kakršna koli rana, razpoka v koži, gospodinjska opeklina ostane nevidna. Pri teh ranah pride do okužbe, ki vpliva na vedno večjo kožo, mišice in kostno tkivo in posledično na diabetično stopalo.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih razlogov:

  • Poškodba krvnih žil spodnjih okončin;
  • Diabetična nevropatija - najpogostejši zaplet diabetesa;
  • Okužba, ki ponavadi vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevladovanje nekaterih motenj: ali klinična slika nevropatije ali spremembe perifernega pretoka krvi določajo simptome diabetičnega stopala, ki so 3 oblike patološkega procesa. Zato dodeli:

  1. Nevropatska varianta, za katero so značilne lezije živčnega sistema, tako somatske kot vegetativne. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je precej obsežna, toda glavna gonilna sila razvoja VTS je zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcih ter kršitev vseh tipov občutljivosti (vibracije, otip, toplota). Nevropatija, kot znak diabetičnega stopala, se lahko pojavi v treh scenarijih: diabetični ulkus stopala, osteoartropatija z nastankom Charcotovega sklepa, nevropatskega edema.
  2. Nevroishemična ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.
  3. Ishemična sorta, ki se razvije kot posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih žil v nogah in vodi do motenj glavnega pretoka krvi.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične oblike, so manj pogoste, razen na začetku postopka. Praviloma se skozi čas oblikuje mešana oblika: če SDS sproži ishemijo, potem živci ne morejo brez sodelovanja, in obratno - nevropatija bo prej ali slej vključevala žile, ki jih diabetiki zelo hitro in pogosto prizadenejo ateroskleroza.

Simptomi diabetičnega stopala

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati stanje stopal in pravočasno opaziti znake začetne faze diabetične noge. Utrujenost, mravljinčenje, pekoč občutek, »guske« so znanilci razvoja patologije.

Znaki razvoja sindroma diabetične noge, ki morajo biti pozorni in se takoj posvetovati z zdravnikom:

  • kožne lezije, ki se ne zdravijo dolgo, gnojnejo;
  • poškodbe glivične okužbe kože in nohtov;
  • vgrajena nohtna plošča v kožo;
  • sprememba barve nohtov ali zatemnitev;
  • kurja očesa, draženje kože s čevljev, natoptysh;
  • razpoke v koži pete, ki prodirajo ekcem med prsti;
  • deformacija stopala (ukrivljenost prstov, povečanje kosti na palcu).

Kako izgleda diabetična stopala, fotografija

Slika spodaj prikazuje, kako se bolezen pojavi na nogah v začetni in napredni fazi.

Zapleti

Diabetična stopala so lahko zapletena:

  1. Nekroza (smrt) tkiv - vzrok nekroze je običajno širjenje pogene okužbe, vendar lahko oskrba s krvjo in inerviranje tkiv prispevata k razvoju tega zapleta.
  2. Nastajanje razjed - njihova globina in resnost lezij mehkih tkiv se lahko zelo razlikujejo.
  3. Patološki zlomi kosti - patološki zlom se pojavi zaradi kršitve normalne jakosti kosti, kadar je izpostavljen obremenitvam, ki običajno ne povzročajo poškodb.
  4. Deformacije stopal - upogibne konture prstov (prsti fiksirani v ukrivljenem položaju), mišična atrofija (zmanjšanje velikosti in moči mišic), deformacija loka stopala s kršitvijo njene funkcije oblazinjenja.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična poškodba kostnega tkiva, ki se razvije kot posledica širjenja okužbe z obstoječimi razjedami.
  6. Sepsa je življenjsko nevarno stanje, ki se razvije, ko piogeni mikroorganizmi in njihovi toksini vstopijo v krvni obtok.

Zdravljenje diabetične noge

V primeru razvoja diabetične noge bi moralo biti zdravljenje celovito, vključno z odpravo kliničnih manifestacij prizadete okončine, pa tudi korekcijo osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj tega zapleta (to je zdravljenje sladkorne bolezni).

Zdravljenje nevropatske oblike diabetične noge vključuje:

  • normalizacija krvnega sladkorja;
  • zagotavljanje preostalega dela stopala;
  • kirurško odstranjevanje vseh mrtvih tkiv v območju rane;
  • antibiotiki v obliki tablet ali injekcij;
  • uporabo sodobnih sanacijskih objektov.

Zdravljenje ishemične oblike diabetične noge vključuje:

  • normalizacija sladkorja in holesterola v krvi;
  • prenehanje kajenja;
  • zdravljenje hipertenzije;
  • zmanjšanje presežne viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
  • kirurško obnavljanje vaskularne prepustnosti;
  • antibiotikov

Amputacija je tudi zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Indikacije za amputacijo so gnojna fuzija kosti stopala, kritično zmanjšanje dotoka krvi v tkiva.

V Rusiji se najpogosteje izvajajo visoke amputacije. Kirurgija na ravni srednje ali zgornje tretjine stegna je ena najpogostejših. Po takih intervencijah se bolnik šteje za invalida. Servisiranje v vsakdanjem življenju in še toliko bolj za popolno delo postane izredno težko. Zato je preventiva na prvem mestu v boju proti sindromu diabetičnega stopala.

Nova zdravljenja

Nove metode zdravljenja sindroma diabetičnega stopala se nenehno preiskujejo na svetu. Glavni cilj raziskave je pridobiti učinkovitejše in hitrejše metode zdravljenja ran, ki se pojavijo kot posledica bolezni. Nove metode bistveno zmanjšajo potrebo po amputacijah udov, kar je pri tej bolezni tako veliko.

V Nemčiji so številne metode za zdravljenje diabetičnega stopala že proučene in uporabljene v praksi. Na podlagi različnih kliničnih študij in odobritev je svetovna medicinska skupnost ocenila nove terapije kot zelo obetavne.

Te vključujejo:

  • Metoda ekstrakorporalne terapije s udarnimi valovi;
  • Terapija rastnega faktorja;
  • Zdravljenje z uporabo matičnih celic;
  • Terapija s plazemskimi curki;
  • Biomehanska metoda;

Kako se izogniti operaciji za "diabetično stopalo"?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav se v večini primerov amputacija lahko prepreči, če se zdravljenje začne takoj in pravilno.

Najprej je potrebno preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate pred endokrinologom naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in se obrniti na njih, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško - žilne obvodne operacije, metode.

Ortopedski čevlji za diabetično stopalo

Nosenje posebnih ortopedskih čevljev je ena od glavnih stopenj preprečevanja in zdravljenja diabetičnega stopala. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so navadni čevlji izdelani za zdrave ljudi, ki nimajo pretrgane oskrbe s krvjo in / ali inervacije stopal in nog. Če bolnik z diabetično stopalo nosi isti čevelj, lahko to povzroči hitrejši razvoj razjed.

Glavne značilnosti ortopedskih čevljev so:

  1. Ujemanje stopala bolnika. Pri nakupu navadnih čevljev je težko takoj najti pravo velikost. Poleg tega lahko zaradi posebnosti strukture stopala novi čevlji »drgnejo« ali »zdrobijo« v predelu kandilealne tetive, gležnjev, palcev. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so takšni pojavi nesprejemljivi, zato naj bi čevlji, ki so narejeni zanje, ustrezali vsem oblikam in deformacijam stopala.
  2. Odsotnost nepravilnosti na notranji površini čevlja. Na notranji površini čevljev ali superge so lahko šivi, izbokline tkiv ali druge napake, ki lahko poškodujejo kožo pacienta z diabetično stopalo. Zaradi tega mora biti notranja površina ortopedskih čevljev popolnoma ravna in gladka.
  3. Zunanji podplat. V normalnih pogojih se ob hoji obremenitev porazdeli na peto in stopalo, mišice stopala pa zmanjšajo obremenitev posameznih delov. Pri diabetični nogi so te mišice ponavadi prizadete, tako da se srednji del stopala (običajno ukrivljen navzgor) poravna in izgubi svoje blazinice. Zunanji podplat rokerja je trdna plošča, katere notranji del (ki je obrnjen proti stopalu) je ravno (običajno ustreza obliki stopala bolnika), zunanja pa ima rahlo zaobljeno površino in dvignjen prst. Zaradi tega se med hojo bolnikova noga »zvija« od pete do spredaj, obremenitev pa se večkrat zmanjša.
  4. Pomanjkanje trde nogavice. V skoraj vseh navadnih čevljih je zgornji del nogavice izdelan iz trdega materiala, ki se med hojo upogne in pritisne na zgornji del prstov ali stopal. V nekaterih primerih lahko to privede do nastanka kurjih očes ali bolečih občutkov tudi pri zdravi osebi, pri bolnikih z diabetično nogo pa bodo čevlji zagotovo povzročili razjede. Zato je prednji zgornji del ortopedskih čevljev vedno izdelan iz mehkih materialov.

Ortopedski čevlji so izdelani individualno v vsakem posameznem primeru, šele po oceni in merjenju parametrov bolnikovega stopala.

Z diabetično stopalo lahko opravite:

  1. Vaja 1. Začetni položaj - sedenje na stolu, noge navzdol in združene. Alternativno, upognite in odvezite prste 5 do 10-krat, najprej na eno nogo in nato na drugo.
  2. Vaja 2. Začetni položaj je enak. Najprej dvignite prste navzgor za 5 do 10 sekund, obdržite svojo peto pritisnjeno na tla. Nato je treba prste spustiti, peta pa dvigniti navzgor (tudi za 5 - 10 sekund). Vajo ponovite 3 - 5-krat.
  3. Vaja 3. Začetni položaj je enak. Dvignite eno nogo za 5 do 10 cm nad tlemi in začnite izvajati krožne gibe z nogo, najprej v eno smer (3 do 5-krat), nato pa v drugo. Vajo ponovite z drugo nogo.
  4. Vaja 4. Začetni položaj je enak. Najprej morate poravnati eno nogo v kolenu in jo upogniti v gleženj, da bi prste potegnili čim dlje. Nogo držite v tem položaju 5 - 10 sekund, nato jo spustite in ponovite vajo z drugo nogo.
  5. Vaja 5. Začetni položaj je enak. Nogo poravnajte v kolenu, nato ga poravnajte v gleženj, medtem ko poskušate prste prsti. Vajo ponovite z drugo nogo.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) in posebna gimnastika lahko imata določen pozitiven učinek pri diabetičnem stopalu. Cilj vadbe v tem primeru je izboljšati prekrvavitev krvi v ishemičnih tkivih spodnje okončine. Ne smemo pozabiti, da je v primeru ishemične oblike bolezni mehanizem poškodbe blokiranje krvnih žil, skozi katere se pretaka kri v tkiva, zato lahko prevelike obremenitve povzročijo povečane bolečine in zaplete. Zato je treba takoj izključiti vse vaje in vaje, povezane s povečanjem obremenitve stopal (hoja, tek, kolesarjenje, dvigovanje uteži, podaljšano bivanje v „stoječem“ položaju itd.).

Nega diabetičnega stopala

Veliko lažje je preprečiti sindrom diabetičnega stopala kot ga zdraviti. Sladkorna bolezen je kronična bolezen, zato mora biti skrbna nega stopal dnevna navada. Obstaja več preprostih pravil, katerih upoštevanje bistveno zmanjša pojavnost trofičnih razjed.

Glavni problem za bolnika s sladkorno boleznijo je izbor čevljev. Zaradi zmanjšanja taktilne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neprijetne čevlje, kar povzroča nepopravljivo poškodbo kože. Obstajajo jasna merila, po katerih mora diabetik vzeti čevlje.

  1. Če se pojavi celo manjše vnetje, obiščite zdravnika. Tudi majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.
  2. Vsak dan preglejte noge, da prepoznate odrezke, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da nekoga iz družine vprašate za to.
  3. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne prostore, ki jih je treba temeljito oprati in posušiti.
  4. Vsak dan pregledajte čevlje, da preprečite poškodbe koščkov in druge poškodbe, ki jih lahko povzročijo tuji predmeti v čevljih, nagubani notranji vložek, raztrgana obloga itd.
  5. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic. Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.
  6. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, sedeti dobro na nogah, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S precejšnjo deformacijo stopal bodo potrebni posebni ortopedski čevlji. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, še posebej na vročih površinah.
  7. Vsak dan zamenjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, se izogibajte tesnim elastičnim trakom in krpam.
  8. Ne poškodujte kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki zmehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali nožne datoteke.
  9. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "Zelenka" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.
  10. Pri suhi koži morajo biti noge podmazane vsak dan s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), vendar interdigitalnih prostorov ni mogoče podmazati. Uporabite lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balzamed, Callusan itd.)
  11. Izrežite žeblje samo naravnost, ne da bi zaoblili vogale. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.
  12. Prenehanje kajenja lahko poveča tveganje za amputacijo za faktor 2,5.

Ljudska pravna sredstva

V zgodnjih fazah diabetične noge se pri zdravljenju lahko uporabijo naslednji ljudski recepti:

  1. Da bi losjoni za razjede in pranje, je vredno vlivanje 1-2 tbsp. l Trava z beljakovinami s kozarcem vrele vode in pustite na majhnem ognju 5 minut. Uporabite gazo.
  2. Naredite pralne razjede in obkladke z okusom češnjevega sadja. Za ta pripravek nalijte 4 žlice. l sadje 500 ml vrele vode in 15 minut držite v vodni kopeli. Napnite in ohladite.
  3. Voda infuzijo travne detelje je koristna za losjone. Za njegovo pripravo 2 žlici. l cvet postavite v termos in prelijte z vrelo vodo. Po 2 urah seva.
  4. Za posebej težko ozdravljive razjede je primerna tinktura stolpnice, za pripravo katere je treba trato vlijevati z vrelo vodo v razmerju od 1 do 10 in jo pustiti stati nekaj ur.
  5. Kot razkužilo, uporabite preslico, pripravo decoction: 1 tbsp. l zelišča zlijte kozarec vrele vode in jo položite na majhen ogenj 10 minut.
  6. Za zdravljenje ran zadostuje koren kalupa, iz katerega se pripravi infuzija: 3 žlice. l Zelišča vlijemo 700 ml vrele vode in pustimo v vodni kopeli 10 minut. Vztrajati približno eno uro in pol in filtrirati.
  7. Rane lahko zdravimo s sokom ali alojo koprive, potem ko ga položimo na tampon ali prtiček.

Pri zdravljenju diabetičnih stopal bodo pomagale tudi kopeli, medene kopeli pa so še posebej učinkovite. Za njihovo pripravo 2 žlici. l med raztopimo v 1 litru tople vrele vode. Te kopeli lahko vzamete vsak dan, potapljate noge za 15 minut.

Napoved

Razvoj diabetične noge (še bolj pa gangrena) je zelo nevarna za zdravje ljudi. Preprosta načela profilakse, ki jih bolniki pravočasno izvajajo, v večini primerov omogočajo, da se izognemo pojavu diabetičnih razjed. Diabetes mellitus in njegove posledice, kot je diabetična stopala - glavni vzrok amputacij nog.

Zapleti stopal (bolezni) sladkorne bolezni - vzroki in zdravljenje

Kronična okvara glukoze in pomanjkanje insulinskih hormonov pri bolnikih povzročata različne zaplete. Bolezni stopal pri sladkorni bolezni se pogosto pojavljajo. Naloga zdravnika in bolnika je zmanjšati tveganje za patologije, saj je starejša oseba večja verjetnost poškodb spodnjih okončin.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Zakaj imajo diabetiki tipa 1 in 2 težave s svojimi nogami?

Ker sladkorna bolezen povzroča zaplete na nogah, je terapija potrebna, sicer so lahko posledice najbolj tragične (do amputacije). Visok krvni sladkor je zelo nevaren za telo. Glukoza v normalnih koncentracijah zagotavlja energijo in izboljšuje vitalne procese organov in sistemov, pri sladkorni bolezni pa je ravno nasprotno moč, uničuje vaskularni in živčni sistem.

Noge so daleč od srca, zato najbolj trpijo zaradi razvoja zapletov sladkorne bolezni tipa 2. t Zaradi slabega krvnega obtoka in vsakodnevnega fizičnega napora v nogah se pojavijo patološki procesi. Z zvišano ravnijo glikozilacijskih snovi se postopoma uniči mielinska ovojnica živčnih vlaken in močno zmanjša število živčnih impulzov.

Druga neprijetna zapleta nog je zoženje krvnih žil. Kapilarna blokada povzroča hude posledice: krvni obtok v tkivih se poslabša, posode se izrabijo, deformirajo, postanejo tanjše in se zlomijo. Prehrana tkiv se ustavi, njihove celice postopoma odmrejo, kar je polno gangrene.

Glavni vzroki zapletov spodnjih okončin s sladkorno boleznijo so:

  • vaskularne patologije, ki vodijo v tkivno hipoksijo;
  • nevropatija, za katero je značilna zmanjšana občutljivost in odrevenelost nog;
  • debelost, ki povzroča nepotreben stres na kosteh in mišicah;
  • kajenje in hipodinamijo.

Pomembno je! >> Zakaj bolniki s sladkorno boleznijo začnejo poškodovati noge in kako se spopasti z bolečino - povedali smo tukaj

Kako vplivajo diabetične noge?

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom so zapleti nog najpogosteje povezani z:

  • plesni in nogice glivičnih nohtov;
  • gonartroza;
  • gangrena (nekroza);
  • diabetična stopala;
  • globoke, nezdravilne razpoke;
  • diabetična polinevropatija.

Vse te bolezni zahtevajo takojšnje in ustrezno zdravljenje. V napredni fazi se jih je zelo težko znebiti, še posebej, da se spopadejo z bolečimi simptomi.

Diabetična stopala

Ta sindrom pozna 80% diabetikov tipa 2. Patološke spremembe vplivajo na kosti, živčni in krvni obtok stopal. Bolezen lahko povzroči nastanek razjed v tkivu, ki se pogosto ponovno rodi v gangreni.

Sindrom diabetične stopala se razvije z:

  • diabetična nevropatija;
  • poškodbe krvnih žil;
  • običajno spremljajo prva dva dejavnika.

Od izrazitih simptomov patologije se razlikujejo:

  • stalne bolečine v nogah zaradi deformacije stopala;
  • rdečina kože okoli rane;
  • otekanje nog, kar kaže na vnetni proces;
  • pomanjkanje las na gležnjih in stopalih;
  • lupljenje in luščenje kože;
  • odrevenelost okončin;
  • vraščeni nohti;
  • rastlinske rastline (ali bradavice);
  • nohtov gliva.

Kako pravočasno zaznati diabetično stopalo, načine njegovega zdravljenja in preventivne ukrepe - podrobneje preberite tukaj.

Glivične okužbe

Strokovnjaki so dokazali razmerje med visokim krvnim sladkorjem in plesnimi. Pri sladkorni bolezni morajo biti bolniki še posebej previdni glede stanja kože na stopalih.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so:

Zdravstveno pomoč je treba poiskati, če se opazi poslabšanje v spomladanskem in poletnem obdobju. Hkrati se spremeni barva in struktura nohtov na majhnih prstih in palcih. Kasneje, ko se glive razmnožijo in začnejo napadati območja, ki jih je naselil, se koža stopala začne rdeče, lušči in med prsti se pojavijo razpoke, ki se nenehno srbijo in se ne zdravijo.

Diabetična polinevropatija

Ta bolezen se pojavi pri bolnikih 5-10 let po pojavu sladkorne bolezni tipa 2. t To je poškodba živčnega sistema, ki je eden najnevarnejših zapletov diabetesa katere koli vrste. Patološki proces se začne zaradi stiskanja kisika v živčnih celicah, za prehrano katerih so odgovorne majhne kapilare, ki so najbolj dovzetne za uničenje.

Obstaja več stopenj bolezni:

  1. Podklinična, ki je žrtev sama morda ne bo opazila. Le nevrolog po temeljitem pregledu postavi diagnozo, če zazna zmanjšanje občutljivosti na temperaturo, bolečino in vibracije.
  2. Klinična faza, za katero so značilne ponavljajoče se bolečine v nogah, odrevenelost v okončinah, oslabljena občutljivost. V amiotrofični obliki se bolnik pritožuje zaradi šibkosti mišic in težav pri hoji.
  3. Tretja, izrazita faza, ki jo spremlja pojav razjed na koži stopal. Pri 15% teh bolnikov se prizadeta območja amputirajo, da bi se izognili zapletom.

Pomembno: diabetična polinevropatija spodnjih okončin - znaki zapletov in kaj narediti z njimi.

Gonartroza

To bolezen spremlja postopno uničevanje, deformacija, tanjšanje hialinske hrustanca, nameščeno v kolenu. Bolniki imajo boleče noge, boli in težko je hoditi. Glavni dejavniki, ki povzročajo artrozo, so vaskularni zapleti.

Kri s sladkorno boleznijo zaradi svoje gostote in viskoznosti počasi teče skozi žilno posteljo in slabo oskrbuje celice s hranili in kisikom. Proces odstranjevanja strupov in toksinov je prav tako oviran, kar prispeva k nastanku intracelularnega zastrupitve in vnetja.

Poleg tega je 85% bolnikov s sladkorno boleznijo debelih. Dodatno breme za razredčene kolenske sklepe in hipoksijo hrustanca povzroča gonartroza (osteoartritis kolenskega sklepa).

Razpoke na nogah

Eden od pogostih problemov stopal s sladkorno boleznijo je pojav razpok v območju pete. To ni kozmetična napaka, ki jo je s pedikuro enostavno rokovati. Globoke, neozdravljive razpoke na stopalih ogrožajo prodor okužb in bakterij, kar je polno resnih zapletov.

Z diabetesom mellitusom se prej ali slej živčni končiči v spodnjih okončinah začnejo razpadati, kar skoraj vedno spremlja povečan piling in suha koža. Kot rezultat, koža razpoke, se pojavijo rane. Če se ne začnejo pravočasno zdraviti, se lahko razvije deformacija stopala, gangrene in razjede.

In veste, da je za sladkorno bolezen, da bi rešil noge od nepotrebnih zapletov, priporočljivo nositi posebne diabetične nogavice.

Gangrena

Moten metabolizem prizadene vse organe. Glede na razočaranje zdravstvene statistike se vsaka druga žrtev sooča z množico patologij, povezanih s sladkorno boleznijo. Eden najhujših zapletov sladkorne bolezni je nekroza tkiva zaradi motenega krvnega obtoka v tkivih (gangrena).

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Od glavnih simptomov patološkega procesa lahko opazimo:

  • razbarvanje kože (cianoza, pordelost, zatemnitev);
  • izguba občutljivosti stopal;
  • akutna bolečina, šibkost pri hoji (bolnik se pritožuje, da mu noge dobesedno zavrnejo);
  • otekanje prizadete okončine;
  • nizka temperatura na problematičnem območju;
  • pogoste manifestacije glivičnih okužb.

Zdravljenje spodnjih okončin s sladkorno boleznijo

Po diagnozi zdravnik natančno pove, kako se ravna z diabetesom. Ko pride do diabetične polinevropatije, mora bolnik:

  • pustite odvisnost (kajenje in pitje alkohola pri sladkorni bolezni je nesprejemljivo);
  • nadzor presnove ogljikovih hidratov;
  • jemljejo zaviralce aldozne reduktaze in angioprotektorje, ki uravnavajo mikrocirkulacijo krvi in ​​zmanjšujejo učinek glukoze na živčna vlakna;
  • pijte vitamine, ki izboljšujejo prenos živčnih impulzov.

Poleg tega so predpisani hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija, antikonvulzivna zdravila, fizioterapija, masaže, vadbena terapija. Če je stopalo deformirano, ortoped pobere posebne čevlje in vložke.

Za glivične okužbe nog priporočajo zdravniki uporabo vodikovega peroksida, klorheksidina ali proti glivicam kreme, mazil, losjonov. Jod, briljantno zeleno in kalijev permanganat ni priporočljivo. Zdravljenje glivice za stopala lahko traja približno eno leto, odvisno od stopnje bolezni in obsega poškodb kože in ploščic za nohte.

Zdravljenje osteoartritisa kolenskih sklepov temelji na uporabi:

  • hondroprotektorji, ki obnavljajo hrustančno tkivo. Če pa je bolezen v poznejši fazi in kolenska hrustanca popolnoma uničena, ta zdravila ne bodo pomagala;
  • protivnetna zdravila, ki zmanjšajo vnetje, zmanjšajo zabuhlost, lajšajo bolečine;
  • zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​lajšajo mišične krče.

V naprednih primerih se izvede operacija. Vendar pa je bolje, da ne pridejo na operacijo, saj je regeneracija tkiva pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 veliko počasnejša in slabša kot pri navadnih ljudeh.

Ko se pojavijo globoke, nezdrave razpoke, zdravniki bolnikom predpisujejo posebne kreme, balzame, losjone, mazila, kopeli, obloge:

  • Vazelin, vlaženje, razkuževanje, mehčanje kože. Redna uporaba tega orodja po segrevanju kopeli omogoča hitro celjenje razpok v stopalih;
  • Jabolčni balzam je odlično zdravilo za zdravljenje globokih ran. Vsak razpok je obilno premazan, na vrh pa se nahaja bombažna palčka;
  • parafinski kompresor se izvede s taljenjem parafina v vodni kopeli. Po ohlajanju se nanese na prizadeto območje, na vrhu pa nosijo čiste nogavice.

Ko se gangrena pogosto uporablja kirurška metoda zdravljenja, ki vodi do izgube učinkovitosti in invalidnosti. Zato je ob prvih simptomih nevarne patologije potrebno sprejeti vse možne ukrepe za njeno odpravo.

Preprečevanje bolezni nog pri sladkorni bolezni

Da bi preprečili nastanek lezije stopal pri sladkorni bolezni tipa 2, je treba te preventivne ukrepe upoštevati:

  • storite vse, da bi nadomestili osnovno bolezen (diabetes);
  • nadzor krvnega tlaka;
  • nositi kakovostne naravne čevlje, izbrane po velikosti;
  • vsak dan si umijte noge in pregledajte stopala za integriteto kože;
  • preprečevanje debelosti, ki močno poslabša bolnikovo stanje in povzroči razvoj hudih zapletov, povezanih z nogami;
  • ne hodite bosi na javnem mestu (kad, tuš, bazen, plaža);
  • po rezanju nohtov zamašite prste in noge z alkoholom;
  • redno jemljite večje odmerke multivitaminov in hondroprojektorjev, da preprečite artrozo sklepov.

Pri sladkorni bolezni morate razumeti, da je lažje preprečiti nastanek zapletov kot jih pozneje zdraviti. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči ter izvajanje priporočil in preventivnih ukrepov bodo preprečili resne posledice in odložili pojav težav, povezanih s spodnjimi okončinami.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Sindrom diabetične stopala: znaki, kako izgleda, razvoj, kaj zdraviti

Sindrom diabetične noge (SDS), kot mogočen zaplet nič manj pomembne bolezni - sladkorne bolezni, lahko povzroči nastanek ulceroznih lezij tkiva stopala, kar pogosto povzroči gangreno stopala. Diabetična stopala so v veliki večini ljudi z diabetesom v različni meri in obliki. Takšni bolniki se bojijo besede „amputacija“, ki se v njihovi skupini dogaja večkrat pogosteje kot pri vseh članih človeške populacije, ki jih vzamemo skupaj.

Številni avtorji trdijo, da so 2/3 amputacij, ki se izvajajo letno, posledice sladkorne bolezni. Všeč ali ne - naj endokrinologi trdijo, toda dejstvo, da se to pogosto dogaja, je mogoče videti brez uradnih podatkov. Naloga pacienta in zdravnika je preprečiti razvoj takšnih dogodkov, naša naloga je pomagati pacientom v boju proti bolezni, pojasniti, kaj pomeni, kaj od nje pričakujemo in kako se obnašati, da ne samo podaljšamo življenje, temveč tudi izboljšamo njegovo kakovost.

Kako se razvija VTS

Vse je odvisno od stopnje nadomestila za sladkorno bolezen. Ohranjanje sladkorja na ravni sprejemljivih vrednosti norme, upoštevanje vseh predpisov, ne more dopustiti, da bi diabetes dolgo uničil telo, vendar nikjer ne izgine in prej ali slej se bo začel aktivno spominjati na sebe.

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih razlogov:

  • Diabetična nevropatija - najpogostejši zaplet diabetesa;
  • Poškodba krvnih žil spodnjih okončin;
  • Okužba, ki ponavadi vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevladovanje nekaterih motenj: ali klinična slika nevropatije ali spremembe perifernega pretoka krvi določajo simptome diabetičnega stopala, ki so 3 oblike patološkega procesa. Zato dodeli:

  1. Nevropatska varianta, za katero so značilne lezije živčnega sistema, tako somatske kot vegetativne. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je precej obsežna, toda glavna gonilna sila razvoja VTS je zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcih ter kršitev vseh tipov občutljivosti (vibracije, otip, toplota). Nevropatija, kot znak diabetične noge, se lahko pojavi v treh scenarijih:
    • diabetične ulkusi stopal,
    • osteoartropatija s Charcotovo skupno tvorbo,
    • nevropatski edem;
  2. Ishemična raznolikost, ki se razvije kot posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih žil na nogah in vodi do motenj glavnega pretoka krvi;
  3. Nevroishemična ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične oblike, so manj pogoste, razen na začetku postopka. Praviloma se skozi čas oblikuje mešana oblika: če SDS sproži ishemijo, potem živci ne morejo brez sodelovanja, in obratno - nevropatija bo prej ali slej vključevala žile, ki jih diabetiki zelo hitro in pogosto prizadenejo ateroskleroza.

Video: vzroki, oblike in razvoj diabetičnega stopala

Okvara nevropatske narave, ki se razvije v razjedo

Območje mehkih tkiv stopala, ki doživlja največji pritisk, ki ga ustvarjajo kosti na eni strani in trda površina na drugi (podplati, prostori med prsti), je najbolj izpostavljen pojavu nevropatske napake. Nevropatija, ki se počasi razvija v daljšem časovnem obdobju, ustvarja pogoje za deformacijo stopala in prenos pretirano povečanega pritiska na različne dele stopala. To povzroči odebelitev kože zaradi rasti rožene plasti (hiperkeratoza).

V tkivih, ki se nahajajo pod plastjo hiperkeratoze, zaradi stalnega pritiska, se vnetno uničenje lastnih celic začne s svojimi lastnimi hidrolitičnimi encimi (avtolizo), kar vodi do nastanka diabetične ulkusne stopala.

Najbolj zanimivo je, da pacient pogosto ne sumi na dogodke, ki se dogajajo, in ne opazi simptomov diabetičnega stopala, saj stopalo izgleda kot običajno in občutljivost na bolečino se zmanjša. Bolnik lahko hodi v neudobnih čevljih in se ne odziva na žulja in praske, ne opazi razpok, ran, drobcev, ki so vhodna vrata za kakršno koli okužbo, in najprej - naselitev površine stopal. Poleg tega na spodnje okončine osebe, tudi brez sladkorne bolezni, vplivajo ne vedno ugodni dejavniki, ki jih diabetik sploh ne čuti, na primer:

  • Poskus pridobitve čokoladne tanke neopažene lahko povzroči opekline zadnje noge;
  • Prijetno (na prvi pogled) sprehode po vročem pesku z golimi nogami lahko opekline podplati (težko je osebi s sladkorno boleznijo pravilno oceniti temperaturo površine, na kateri postane);
  • Uporabite za odstranitev rožnatih slojev keratolitične mazila na osnovi salicilne kisline (kemijski faktor).

Diabetične ulkusi stopal se zlahka okužijo s patogeni, ki so razširjeni v okolju (streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli in drugi anaerobi).

Patogena mikroflora, ujeta v ulkusni defekt, zaradi proizvodnje hialuronidaze vodi do razvoja nekrotičnega procesa (gangrena), najprej na površini, nato pa z vključevanjem osnovnih tkiv (podkožna maščobna plast, mišična vlakna, kosti in vezi). Takšno stanje je videti neprivlačno, poleg tega pa lahko sproži trombozo žil mikrovaskulature in širjenje patološkega procesa, ki zajame vse več novih območij (nevroishemična varianta VTS).

začetne in progresivne stopnje ulceracije

V posebej hudih primerih okužba ulcerozne okvare vodi ne le do poškodb spodaj ležečih tkiv, temveč tudi spremlja sproščanje plina, to je razvoj plinaste gangrene, ki zahteva:

  1. Nujna operacija z izrezovanjem nekrotičnega tkiva;
  2. Imenovanje ustreznih odmerkov antibiotikov (intravensko);
  3. Najmočnejši nadzor ravni glukoze v krvi.

Opozoriti je treba, da pravočasno in pravilno konzervativno zdravljenje diabetičnega stopala v več kot 90% primerov ne dopušča ekstremnih ukrepov.

Ko je postavljena diagnoza diabetične nevropatije, mora zdravnik (običajno endokrinolog) zdraviti diabetično stopalo skupaj z nevrologom. Kombinirana terapija, ki jo potrebuje bolnik, vključuje:

  • Najprej se mora bolnik odreči slabim navadam (kajenje, alkohol);
  • Enako pomemben ukrep je najstrožji nadzor nad kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov;
  • Imenovanje inhibitorjev aldozne reduktaze in angioprotektorjev;
  • Uporaba metod razstrupljanja - hemosorpcija, izmenjava plazme, enterosorpcija;
  • Simptomatsko zdravljenje, imenovanje antikonvulzivov, fizioterapija.

Charcotov sklep - kaj to pomeni?

Destruktivni procesi, ki se razvijajo že več mesecev (osteoporoza, hiperostoza, ostelois), nazadnje deformirajo stopalo (diabetična osteoartropatija), s čimer postanejo, kot pravijo, v „vrečo kosti“, ki se imenuje Charcotov spoj. Takšne spremembe pogosto vplivajo na roko, bolnik s takšno patologijo pa poleg diabetesa postane bolj verjeten zlom, ki pogosto ne povzroča bolečega občutka. Tako pacient ponovno živi v nevednosti.

Nastali Charcotov sklep zahteva maksimalno razkladanje prizadetega telesa, dokler se kostno tkivo ne povrne v celoti. Poleg tega se bolniku priporoča uporaba posebnih ortopedskih čevljev, izdelanih po meri.

Otekanje nog - tudi sladkorna bolezen?

Hudo otekanje stopala, gležnja in spodnjih okončin je eden od simptomov diabetičnega stopala. Nevropatski edem v nogah je treba razlikovati od kopičenja tekočine, ki se pojavi v ozadju ledvične patologije (nefropatije) ali srčno-žilne insuficience, saj so vsi videti enaki, čeprav imajo različne vzroke in posledice.

Zakaj se pojavlja nevropatska pastoza je težko reči, saj razlog za to ni povsem razumljiv. Pričakuje se, da bodo do sedaj pri sprožitvi kopičenja tekočine v nogah sodelovali naslednji dejavniki:

  1. Motnje avtonomnega živčnega sistema;
  2. Oblikovanje številnih arterio-venskih shuntov;
  3. Sprememba hidrodinamičnega tlaka v žilah mikrovaskulature.

Ateroskleroza pri sladkorni bolezni - pot do ishemije in trofičnih defektov spodnjih okončin

Bolniki s sladkorno boleznijo so bolj dovzetni za aterosklerozo kot preostali planet in ima aterosklerotični proces svoje značilnosti: difuzne spremembe se pogosto nanašajo na srednje in majhne arterijske žile, ki vodijo do zmanjšanega pretoka krvi ne samo v glavnih segmentih, temveč tudi v mikrocirkulaciji mainstream. Za ishemične oblike so značilni taki znaki diabetičnega stopala:

ishemija v stopalu s sladkorno boleznijo

  • Intenzivna bolečina v mirovanju, večinoma moteča ponoči;
  • Slabost bolečine pri uporabi visokih blazin ali dviganje glavice postelje, kot tudi spuščanje nog (premik iz vodoravnega položaja v sedeč položaj);
  • Koža stopala je hladna na otip, izgleda nenaravno bledo ali modrikasto z rožnato-rdečim odtenkom, kar se pojasni z odzivom kapilarnih žil na ishemijo;
  • Razjede v obliki akrilne nekroze se pojavijo na območjih z najvišjim pritiskom, običajno na konicah prstov ali na regionalni površini pete. Povzročajo nastanek ulceroznih defektov, edeme, tesne čevlje, destruktivne spremembe stopala. Pristop sekundarne okužbe, anaerobne in aerobne, ni redka pri sladkorni bolezni. Obširne gnojne lezije (diabetična gangrena) ponovno zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Žal je amputacija okončine pogosto rešitev za bolnika (najugodnejša možnost je na ravni spodnje tretjine noge). Vendar pa smo nekoliko pred dogodki, zato se bomo vrnili k bolj benignim metodam zdravljenja diabetičnega stopala.

Kako se izogniti operaciji za nevropatsko razjedo?

Bistvo zdravljenja diabetične noge po konzervativni metodi je, da se upoštevajo naslednja priporočila:

  • Optimizacija nadzora nad procesi izmenjave. Ta dogodek za sladkorno bolezen tipa 1 predvideva povečanje števila injekcij in odmerka insulina. Izraziti simptomi diabetičnega stopala (infekcijsko-vnetni proces, ki ga spremlja vročina) povzročajo povečano potrebo po insulinu. Za sladkorno bolezen tipa 2 s pomembno dekompenzacijo s prisotnostjo simptomov diabetičnega stopala (razjede, ki se ne zdravijo, sindrom hude bolečine), ki je skoraj ni mogoče odpraviti s korekcijo diete in zdravili za zniževanje sladkorja, je potrebna tudi prenos bolnika na insulin.
  • Imenovanje antibakterijskih zdravil. Suha, tanka koža diabetične noge je zelo sumljiva ovira za patogeno mikrofloro, ki živi na plantarni površini. Takojšnje dajanje antibakterijskih zdravil je potrebno, ko se pojavijo prvi znaki diabetičnega stopala, prizadete okužbe. Praviloma so v teh primerih prednostni antibiotiki cefalosporinskega tipa, linkozamidi (linkomicin, klindamicin), makrolidi (eritromicin), kombinirana semisintetična sredstva (ampioksi, amoksiklav). Kateri antibiotik izberemo, kakšen odmerek predpisati in kako dolgo zdravljenje je odvisno od resnosti patološkega procesa, bakterioloških podatkov o sejanju in stopnje regeneracije rane.
  • Največji preostanek ulkusnega območja in celotnega stopala, ki ga zagotavljajo vozički, bergle, razkladanje čevljev. Zdi se - tako majhne stvari... Vendar pa je, kar je čudno, v mnogih primerih tisti, ki lahko v nekaj tednih popolnoma zategnejo razjedo, ki že več let moti.
  • Zagotavljanje aseptične površine rane. To se doseže z odstranitvijo mrtvega tkiva in lokalno obdelavo robov rane.
  • Pravočasno odstranjevanje pohotnih mas, če se pojavi hiperkeratoza. Manipulacijo izvajamo s skalpelom s kratkim rezilom.

Seveda, zdravljenje diabetične noge z antibiotiki, zavijanje, stalno spremljanje ravni glukoze, prehod na zdravljenje z insulinom ali spreminjanje načina dajanja insulina zahteva, da pacient ostane v bolnišnici, ker lahko le bolnišnica zagotovi, da so izpolnjeni vsi elementi konzervativne metode.

Vendar pa je v bolnišnici, kot v ambulantnem okolju, diabetično stopalo potrebno zdraviti z endokrinologi, vendar ima bolnišnica velik potencial, da pritegne s tem povezane strokovnjake (nevrolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Seveda operacijo opravi kirurški zdravnik. Diabetična stopala so posebej vključena v zdravnika, ki se imenuje podoterapevt ali podiatrist, čeprav je takšen redki poklic mogoče najti le v velikih mestih (npr. Regionalna središča).

Vrste operacij

Če učinek izvedene konzervativne terapije ni opazen, bo zdravnik preučil izvedljivost kirurškega posega, ki pa je odvisen od oblike lezije in njene ravni.

Metodo angiokirurške rekonstrukcije, katere namen je obnoviti normalen pretok krvi, lahko uporabimo v obliki:

  1. Perkutana transluminalna angioplastika;
  2. Trombarterektomija;
  3. Distalno premikanje vene in situ.

Medtem pa huda patologija kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza koronarnih žil) ne omogoča popolne uporabe sposobnosti rekonstruktivne metode, zato je glavna naloga lečečega zdravnika preprečiti razvoj gangrene, da bi se izognili operaciji. Želja po čimprejšnji identifikaciji nastanka ulceroznega procesa, pravočasne obravnave rane in vplivanja na okužbo z velikimi odmerki antibakterijskih zdravil pogosto vodi do uspeha in omogoča, da se z “malo krvi”, tj. samo nogo pacienta, pa tudi njegovo psiho.

Preprečevanje diabetesa, preprečevanje lezij stopal...

O preprečevanju diabetičnega stopala se večina pacientov odpokliče po prisotnosti enega ali drugega tipa sladkorne bolezni. Na žalost nekateri izmed njih ne želijo slišati o preprečevanju zapletov ali pa sploh ne vedo nič o njih.

Medtem pa je bil razvit preventivni program, po katerem je mogoče doseči pomembne rezultate in zmanjšati stopnjo pojavnosti na minimum. Sestavljen je iz več pomembnih točk, kjer so morda najpomembnejše presejalne študije stanja bolnikov s sladkorno boleznijo in identifikacija bolnikov, ki so v nevarnosti za nastanek VTS. Skupina tveganja vključuje bolnike, ki so že bili diagnosticirani:

  • Nevropatija (somatska ali avtonomna);
  • Aterosklerotična lezija žil (perifernih) spodnjih okončin, ki pogosto preganja moške, ki nosijo impresivno težo svojega telesa;
  • Uničujoče spremembe stopal;
  • Predhodno bolezen spodnjih okončin (po anamnezi);
  • Zmanjšana ostrina vida ali izguba vida;
  • Težave z ledvicami zaradi sladkorne bolezni (posebno mesto v tej seriji je kronični potek ledvične odpovedi, ki je dosegel končno fazo);
  • Ločeno življenje od družine, znancev, ko je bolnik v določeni izolaciji;
  • Prekomerno uživanje močnih pijač ali prisotnost tako slabe navade, kot je kajenje;
  • Starost nad 60 let, za moške - in še prej.

Poleg tega ukrepi za preprečevanje razvoja diabetične noge vključujejo: t

  1. Izobraževanje pacientov: prehrana, nadzor sladkorja, dajanje insulina, vadba, režim zdravljenja;
  2. Pedantni pristop k izbiri čevljev, posebej zasnovan za vsakodnevno nošenje. Pravočasno naročanje in izdelavo v ortopedski delavnici;
  3. Sistematično opazovanje zdravnika z bolnikom in njegovimi nogami. Vsakič, ko obišče zdravnika, vendar vsaj enkrat v pol leta, mora bolnik s sladkorno boleznijo zagotoviti noge za pregled, zdravnik pa jih mora pregledati in presoditi.

Zaključek in pogosto zastavljeno vprašanje

Praviloma bolniki s sladkorno boleznijo pri poznavanju te bolezni in ukrepi za preprečevanje zapletov daleč zaostajajo za svojimi nasprotniki z drugačno patologijo, toda običajno vprašanje: »Ali ljudska zdravila pomagajo?« V začetnih fazah, to je v začetni fazi bolezni, se ne vpraša. manj kot drugi ljudje. Pozneje že razumejo, da gangrene ne moremo zdraviti z ljudskimi zdravili, zato je bolje začeti s preprečevanjem sindroma diabetičnega stopala po uskladitvi vseh ukrepov z zdravnikom. Mimogrede, ne izključuje zdravljenja diabetičnega stopala doma in pogosteje, nasprotno, pomaga pri svetovanju, katero zdravilo bo v določeni fazi bolj primerno.

V našem članku bolniki ne bodo našli narodnih receptov, v virtualnem prostoru so precej »sprehodili se«, vendar vas ponovno opozarjamo: najprej se pogovorite o vsakem zdravljenju, ki vam je všeč, z zdravnikom, ki ve vse o diabetičnem stopalu in skuša zaščititi bolnika z vsemi možnimi sredstvi iz najhujše napovedi.

Zdravljenje trofične motnje noge pri sladkorni bolezni tipa 2

Vsi vemo, da nespoštovanje zdravniških predpisov vodi do zapletov sladkorne bolezni. Vendar pa skoraj vsak bolnik upa, da bo ta usoda obšla njegovo stran in da dodatna sladkarija ali kolač ne bo vplivala na zdravje. Na žalost je potek sladkorne bolezni zelo nepredvidljiv in najmanjše odstopanje od danega zdravljenja in življenjskega sloga ga lahko izniči, okrevanje pa bo vzelo čas, v katerem se lahko pojavijo zapleti, in v večini primerov trpijo noge s sladkorno boleznijo. Poleg tega lahko le popolna laboratorijska preiskava razkrije napredovanje patoloških procesov, zato tudi dobra števila na merilniku niso 100% jamstvo, da sladkorna bolezen ne napreduje. Najpogostejše težave so težave z nogami. V najhujšem primeru je možna amputacija, zato je treba zdravljenje nog pri sladkorni bolezni tipa 2 predpisati čim prej.

Razlogi

Pri sladkorni bolezni, še posebej pri drugem tipu, se razvije ateroskleroza. In starejša starost, močnejše je zoženje krvnih žil. Ko stenoza v spodnjih okončin ni dostavljena zadostna količina kisika in hranilnih snovi, se pojavi bolečina, ki je sorazmerna z velikostjo lumena žil. Pomembno je imeti stento pri 50% stenozi. To bo pomagalo ne samo, da se znebite bolečin, temveč tudi omogočite plovilu, da vzdržuje potrebno dovoljenje za več let.

Obstajata dva trenda v razvoju zapletov.

  1. Poškodbe nožnih živcev zaradi trdovratnega visokega sladkorja. Posledično je nemogoče izvesti živčni impulz, ki vodi do izgube občutljivosti, zato morda nič ne boli, vendar proces še vedno napreduje. To bolezen imenujemo nevropatija.
  2. Progresivna ateroskleroza, blokiranje žil prispeva k razvoju kisikove izgube. S tem rezultatom je bolečinski sindrom izrazito izrazit. Boleče noge skoraj nenehno.

Prvi tečaj je nevaren, saj bo tudi najmanjša mikrotrauma ostala neopažena, slaba imunost pa bo povzročila nastanek razjede, katere zdravljenje bo zelo dolgo.

Edem spodnjih okončin

Edem je simptom nefrotičnega sindroma in ateroskleroze. Sindrom moti presnovne procese v telesu, utrjevanje pa otežuje pretok krvi. Če se vaše noge poškodujejo in nabreknejo, se takoj posvetujte z zdravnikom, saj sladkorna bolezen v dekompenzirani obliki napreduje zelo hitro. Še posebej, če je sladkorna bolezen tipa 2, pri kateri bolniki enkrat tedensko spremljajo raven sladkorja.

Za edeme je pomembno pazljivo spremljati dieto, izvajati posebne vaje, ki bodo pomagale ublažiti bolezen in opraviti predpisano zdravljenje, ki bo odpravilo simptome in vzrok.

Razjede spodnjih okončin

Vzroki razjede pri bolnikih s sladkorno boleznijo:

  • podhranjenost tkiv;
  • motnje prevajanja živcev
  • patoloških procesov v žilah;
  • mešanega tipa.

Predpogoji vključujejo:

  • mikro razpoke spodnjih okončin;
  • opekline;
  • koruza;
  • poškodbe, poškodbe.

Diabetična stopala

Drugi najresnejši zaplet po trofičnih razjedah. Ta bolezen je nevarna, ker je odkrita pri več kot 80% bolnikov s sladkorno boleznijo, ki niso upoštevali začetnih simptomov lezije - edema in bolečine. Posledica težkega in srednjega toka je amputacija. Raven amputacije je odvisna od resnosti procesa in globine lezije.

  • veliko izkušenj z diabetesom;
  • konstantni skoki koncentracije glukoze v krvi;
  • poškodbe kože.
  • izguba občutka;
  • zadebeljenje kože;
  • bledica kože;
  • zabuhlost;
  • bolečina sindrom (noge boli skoraj nenehno, vendar poslabšanje med fizičnim naporom).

Zdravljenje

Zdravljenje nog s sladkorno boleznijo nima standardov. Pristop do vsakega bolnika je individualen, zato bo zdravljenje in priporočila drugačna, saj sta resnost bolezni in z njimi povezane bolezni različni.

Obstajajo tri področja, ki veljajo za osnovna:

  • zdravljenje ateroskleroze;
  • odpravo sindroma diabetične stopala;
  • operacijo za obnavljanje pretoka krvi.

Zdravljenje diabetične noge

Če konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov ali ga ni več priporočljivo izvajati, uporabite kirurško metodo.

  • nadomestilo za sladkorno bolezen, tj. ohranjanje ravni glukoze v normalnem območju;
  • antibiotiki za preprečevanje razvoja bakterijskega vnetja;
  • uporabo lajšanja bolečine, predvsem v obliki tablet;
  • predpisovanje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka in redčenje krvi;
  • uporaba antiseptikov v obliki mazil ali obližev.
  • nekroektomija, samo če je območje nekroze majhno;
  • plastične posode ali njihovo odstranitev, če ni mogoče obnoviti prehodnosti;
  • odstranjevanje prstov (vrsta amputacije);
  • amputacijo nog, je raven odvisna od obsega lezije.

Zdravljenje razjede

Na žalost se bolniki v poznih fazah obračajo po pomoč in zato približno 80% razjed gredo v vnetni proces, ki se dolgo časa ne odziva na zdravljenje. Poleg zdravljenja diabetičnega stopala je zdravljenje razjeda konzervativno in kirurško.

Konzervativec je najstrožji, zato se pogosto izvaja v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja, ker sladkorna bolezen ni bolezen, ki jo je mogoče stabilizirati sama.

  • ohranjanje koncentracije sladkorja v normalnem območju;
  • zdravljenje bolezni drugih organov in sistemov;
  • lajšanje bolečin;
  • razkladanje spodnjega uda;
  • pripravki za obnovitev živcev v nogah;
  • sredstva za redčenje krvi;
  • uporaba antibiotikov in zdravil proti glivam.
  • uporaba sterilnih povojev in povojev s predhodnim antiseptičnim in antibakterijskim zdravljenjem;
  • nekroektomija in čiščenje tkiv iz gnoja;
  • vaskularna plastika;
  • amputacije (če vsi predhodni dogodki niso dali želenega pozitivnega učinka).

Zapleti

Zapleti pri sladkorni bolezni, ki so posledica odsotnosti ali nepravilnega zdravljenja nog:

  • akutni, ponavljajoči se vnetni proces, ki ga povzročajo streptokoki;
  • regionalno in nato generalizirano vnetje bezgavk in krvnih žil;
  • sepse, ki jo je skoraj nemogoče zdraviti.

Pomembno je vedeti, da nobeno zdravljenje ne more nadomestiti pravilnega načina življenja. Tudi amputacija okončine ni končna stopnja, če bolnik ne ravna po navodilih zdravnika. Druga težava je, da bolniki prezrejo začetne simptome in pridejo k zdravniku že z zanemarjenimi zapleti, ki zahtevajo radikalno rešitev.

V začetnih fazah se lahko lotite samo-masaže, fizikalne terapije, ki bo izboljšala oskrbo s krvjo in lajšanje bolečin. Če pa že obstajajo simptomi (na primer otekanje ali otrplost), je pomembno, da s svojim zdravnikom uskladite kakršno koli obremenitev in masažo, saj to lahko le oteži potek sladkorne bolezni. V odsotnosti kakršnih koli predpogojev je še vedno vredno preprečevanja, to bo pomagalo ne le izboljšati sedanje stanje, ampak tudi preprečiti resne težave v prihodnosti.