Kvamatel s pankreatitisom

• Izdelki

Ampule Kvamatel s pankreatitisom so koristno zdravilo, ki preprečuje nastanek zapletov, ki se pojavijo med napredovanjem vnetnega procesa. Orodje zmanjšuje proizvodnjo klorovodikove kisline, vendar ne vpliva na sekretorno funkcijo trebušne slinavke, zato organ ne moti in stopnja manifestacije znakov patologije se zmanjša.

Indikacije za uporabo

Kvamatel blokira histaminske receptorje, zato se sredstvo uporablja za pankreatitis, da bi zmanjšali proizvodnjo encimov, ki jih vsebuje sok pankreasa. Zdravilo se uporablja ne le v kronični obliki bolezni, temveč tudi pri poslabšanju patologije.

Odmerjanje in uporaba

Kvamatel v obliki praška za injiciranje se uporablja samo pri bolnišničnem zdravljenju. Neodvisna uporaba sredstev brez posvetovanja z zdravnikom je prepovedana.

Kvamatel raztopimo v natrijevem kloridu in nato zmešamo s slanico. Čez dan je dovoljena le ena ampula. Interval med uvedbo zdravila - vsaj 12 ur.

Neželeni učinki

Kvamatel lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• bruhanje in slabost;
• težave s stolom;
• izguba apetita;
• nepravilno delovanje jeter;
• levkopenija;
• motnje srčnega ritma;
• povečana utrujenost;
• suha usta;
• glavobol;
• omotica;
• pojav tesnobe.

Če se pojavijo navedeni simptomi, jih morate prijaviti svojemu zdravniku.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Kvamatel v prisotnosti preobčutljivosti na zdravila, povezana z zaviralci histaminskih receptorjev, ni priporočljiva.

Relativne kontraindikacije, za katere je treba skrbno uporabljati Kvamatel, so navedene bolezni:

• odpoved jeter in ledvic;
• portosistemska encefalopatija;
• ciroza jeter;
• motnje imunskega sistema.

Med zdravljenjem ni priporočljivo uporabljati živil, ki dražijo želodec in škodljivo vplivajo na trebušno slinavko. Slaba združljivost z alkoholom popolnoma odpravlja možnost uporabe alkoholnih pijač med sprejemanjem sredstev.

Pri delu s kompleksnimi mehanizmi je treba paziti, ker zdravilo vpliva na vožnjo, zaradi česar se lahko hitrost reakcije in koncentracija pozornosti zmanjšata.

Trajanje zdravljenja

Kvamatel uporablja neprekinjeno zdravljenje največ 2 tedna. Če v določenem času ni nobenega pozitivnega učinka zdravila, potem morate ponovno prenesti diagnozo in dobiti drug recept.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če se Kvamatel uporablja hkrati z drugimi sredstvi, začne drugače delovati. Interakcija z zdravili je odvisna od vrste uporabljenega zdravila, zato obstajajo naslednje značilnosti:

• Kvamatel poveča absorpcijo amoksicilina, vendar zmanjša intrakonazol in ketokonazol;
• če se jemlje sočasno s sredstvi, ki zavirajo tvorjenje krvi, se poveča verjetnost nevtropenije;
• absorpcija aktivne sestavine zdravila se zmanjša, če se uporablja z antacidi.

Preveliko odmerjanje

Treba je upoštevati določen odmerek, sicer bo Kvamatel povzročil poslabšanje zdravja in pojav neželenih učinkov. Pojav takšnih simptomov kaže, da je treba poiskati zdravniško pomoč. Strokovnjak predpiše izpiranje želodca in simptomatsko zdravljenje.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je treba zaščititi pred sončno svetlobo in visoko vlažnostjo. Temperatura, pri kateri je dovoljeno shranjevanje zdravila, ne sme presegati + 25 ° C.

Rok trajanja

Kvamatel za intravensko dajanje shranjen 3 leta.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilna učinkovina je famotidin, snov, ki je zaviralec receptorjev H2-histamina. Poleg tega je prisoten natrijev klorid s koncentracijo 0,9%.

Kvamatel je na voljo v obliki tablet, vendar obstajajo ampule, ki vsebujejo prašek za pripravo raztopine. Uporablja se za intravensko dajanje.

Nosečnost in dojenje

Pri dojenju in med nosečnostjo se ne priporoča uporaba zdravila Kvamatel, ker so ta obdobja kontraindikacije.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo ni priporočljivo za bolnike, katerih starost je manj kot 16 let.

Kvamatel in trebušna slinavka - uporaba možnih in celo včasih nujnih

V nekaterih primerih se quamatel uporablja za zdravljenje bolezni trebušne slinavke, vendar le po predhodnem pregledu in izključitvi hudih bolezni, kot je rak želodca, raka želodca: genetike in načina življenja ali trebušne slinavke. Problem je, da lahko kvamalel prikrije simptome teh bolezni, kar jim ne bo omogočilo pravočasne identifikacije.

Kako je Kvamatel

Kvamatel (glavna aktivna sestavina je famotidin) je blokator histaminskih receptorjev, histamin pa stimulira izločanje želodčnega soka. Z blokiranjem sposobnosti receptorjev za zaznavanje histamina, tako quamale zavira izločanje novih delov želodčnega soka in pomaga zmanjšati njegovo kislost.

Hkrati pa stimulira sistem zaščite želodčne sluznice pred delovanjem želodčnega soka. Želodec poveča vsebnost sluzi, v kateri je hidrokarbonat in glikoproteini, ki alkalizirajo vsebino želodca. Vsebina prostaglandinov v steni želodca se poveča, kar ščiti želodec pred kakršnimi koli učinki in pospešuje celjenje razjed in erozij ter preprečuje krvavitev.

Ampak kot se je izkazalo, to zdravilo ne pomaga le pri boleznih želodca.

Kvamatel in adenom pankreatične žleze

Adenom je benigni tumor. Benigni tumor ni vedno varen za žlezno tkivo trebušne slinavke, ki proizvaja dodatni prebavni (pankreatični) sok. Sok trebušne slinavke se izloča v dvanajstnik in iz njega z obratnim tokom vsebine črevesja lahko vržemo v želodec. V tem primeru nastane huda poškodba sten želodca in dvanajstnika, ki se imenuje Zollinger-Ellisonov sindrom. Hkrati na površini sten želodca in dvanajstnika se pojavijo številne razjede.

Zollinger-Ellisonov sindrom je huda bolezen, ki se lahko pojavi s hudo bolečino. Imenovanje s to quamatelo lahko bistveno ublaži stanje bolnikov. Odmerek kvamela pri tej bolezni je izbran individualno. Praviloma precej presega odmerek quamatela, ki je predpisan za bolezni želodca. Zdravilo jemljejo tudi pogosteje vsakih šest ur.

Kvamatel in vnetne bolezni trebušne slinavke

Vnetne bolezni trebušne slinavke vključujejo akutni in kronični pankreatitis. Ampak, tako akutna kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa, se redko povezujejo s katero koli okužbo. Značilno je, da se vnetje trebušne slinavke razvije v ozadju intracelularne aktivacije encimov trebušne slinavke, kar vodi v prebavo (nekroza) celic lastnega tkiva tega organa.

Posebej nevarno akutni pankreatitis, v katerem je masivna nekroza celic trebušne slinavke in procesi okrevanja (zamenjava nekrotičnih celic trebušne slinavke z veznim tkivom), je zelo težka. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa pride do istega procesa, vendar se nekroza razvija počasneje in ne tako močno, kar omogoča, da vezno tkivo nadomesti uničene celice.

Pri akutnem pankreatitisu je akutni pankreatitis lažje preprečiti kot za zdravljenje in poslabšanje kroničnega pankreatitisa Glavni terapevtski ukrep je zagotoviti popoln funkcionalni počitek trebušne slinavke, torej poskusiti izdelavo celic žleze trebušne slinavke - stvari, ki morajo biti znane, da prebavni pankreas ne deluje. ) sok. Če želite to narediti, je bolniku predpisana medicinska lakota in prehlad v območju trebušne slinavke - hladno povzroči zmanjšanje funkcije celic trebušne slinavke.

Da bi čim bolj zmanjšali delovanje pankreasa, so predpisana tudi različna zdravila. Kot del kompleksnega zdravljenja so predpisana tudi zdravila - blokatorji histaminskih receptorjev H2, saj je bilo danes ugotovljeno, da ta zdravila (npr. Kvamel) zagotavljajo funkcionalni počitek za celice trebušne slinavke. Blokirajo delovanje histamin-odvisnih encimov celic želodca in trebušne slinavke, kar vodi do zaviranja sinteze prebavnih encimov pankreasnega soka.

Danes je najučinkovitejši blokator histaminskih H2 receptorjev famotidin in njegovi analogi, vključno s quamelom. Ta zdravila sodijo v tretjo generacijo receptorjev H2 receptorjev histamina, delujejo bolj nežno in proizvajajo manj stranskih učinkov. V primeru pankreatitisa se predpiše z dolgimi ciklusi z naknadnim postopnim preklicem, saj lahko nenadna prekinitev povzroči povečanje izločanja želodca in trebušne slinavke. Poleg tega quamatel stimulira razvoj vezivnega tkiva na mestu nekroze celic trebušne slinavke, torej ima tudi restavratorske lastnosti.

Pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega pankreatitisa se zdravljenje pogosto začne z intravenskim kapljanjem Quamela in potem, ko se bolnikovo stanje izboljša, preidejo na peroralno dajanje v obliki tablet.

Kvamatel je pogosto zdravilo izbire pri zdravljenju akutnega in kroničnega pankreatitisa.

Kvamatel: vse o zdravilu

Vnetje trebušne slinavke se razvije, ko njegovi encimi ostanejo v telesu in ne vstopijo v tanko črevo. Samoregulacija povzroča bolečine in krče pri akutnih manifestacijah bolezni. Kvamatel s pankreatitisom pomaga ustaviti simptome in zagotoviti funkcionalni počitek. Že nekaj časa je zdravilo veljalo za zastarelo. Toda Kijevski zdravniki so razvili učinkovit način zdravljenja. Njegove glavne prednosti so dvosmerni učinki na žlezo in sposobnost lajšanja simptomov od prvega dne napada, ko je večina peroralnih zdravil kontraindicirana za uporabo.

Mehanizem delovanja zdravila za pankreatitis

Za odpravo akutnih simptomov je treba izločiti njihov vir. Pri pankreatitisu je treba zagotoviti mir v trebušni slinavki. Običajno se uporablja terapevtski post na tri dni in posebno dieto. V prvih dneh napada ni mogoče uporabiti tablet, da ne bi povečali izločanja žlez. Zato se Kvamatel uporablja v obliki injekcije.

Zdravilo spada v 3. generacijo blokatorjev histaminskih receptorjev 3. generacije. Glavna učinkovina je famotidin. Zmanjšuje izločanje encimov zaradi dvosmernega delovanja:

1. Inhibicija receptorjev histamina blokira signal žlezam in tako ustavi proizvodnjo encimov. Torej trebušna slinavka ustavi izločanje, preprečuje poslabšanje avtolize (samo-prebavo).
2. Podoben učinek ima tudi na stene želodca. Proizvodnja želodčnega soka se zmanjša. Ustrezno se zmanjša kislost okolja v dvanajstniku. Na to se odzovejo žleze trebušne slinavke, ki zmanjšajo sproščanje sekretina (hormona, ki aktivira proizvodnjo encimov).

Zdravilo je treba dopolniti z M-holinolitiki, ki lajšajo spazme iz Oddijevega sfinkterja, prav tako pa izboljšujejo mikrocirkulacijo v trebušni slinavki in pospešujejo sproščanje celic iz soka. Če jemljete zdravilo Kvamatel z akutnim pankreatitisom, se lahko izboljšave dosežejo prvi ali drugi dan, odvisno od resnosti napada, ki ga združite z zdravilom Gastrocepin.

Kako vzeti

Kvamatel se uporablja za zdravljenje pankreatitisa v treh glavnih oblikah. Vsak od njih ima svoje značilnosti in pravila uporabe:

1. Ampule po 20 mg. Inside je prašek za vzrejo v raztopini soli. Uporablja se za injiciranje in intravensko kapljanje. 20 mg famotidina lahko ustavi izločanje soka 12 ur. Uporablja se samo v bolnišnici, ko drugih oblik zdravljenja ni mogoče uporabiti. Ko se pankreatitis priporoča bolnikom v prvih dneh poslabšanja.
2. Tablete 20-40 mg. To je bolj benigna možnost. Famotidin se pri jemanju peroralno absorbira in ima slabši učinek na trebušno slinavko. Uporablja se za akutne napade pankreatitisa 40 mg na dan do 8 tednov. Za zdravljenje kronične faze bolezni se uporablja odmerek 20 mg na dan pred spanjem 15-20 dni.
3. Tablete 10 mg. Prodaja v lekarnah, kot je Kvamatel mini. Uporablja se za zdravljenje bolnikov, ki se priporočajo nižje odmerke zdravila za pankreatitis in za postopno neuspeh, ki preprečuje močno povečanje kislosti ob prenehanju vnosa blokatorja.

Kvamatel je priporočljivo piti pred spanjem, tako da ostane trebušna slinavka v nočnem stanju.

Natančno odmerjanje, trajanje in način jemanja zdravila določi le zdravnik na podlagi bolnikovega stanja.

Pomembno je tudi, da sledite dieti in v celoti prenehate kaditi in alkohol. Strupena sredstva bistveno zmanjšajo učinkovitost zdravljenja z zdravili.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Znane značilnosti kombinacije Kvamatele z drugimi zdravili za pankreatitis:

1. Sočasna uporaba amoksicilina poveča absorpcijo antibiotika. Protiglivna zdravila Ketokonazol in itrakonazol reagirata na nasprotno smer, kar še poslabšuje celice telesa.
2. Antacidna zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu (Renny, Vikalin, Almagel in drugi), oslabijo učinek Kvamatele. Preprečujejo njegovo absorpcijo z ustvarjanjem zaščitne folije na stenah telesa.
3. S sočasnim dajanjem snovi, ki zavirajo tvorjenje krvi (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid in drugi), se število nevtrofilcev v krvi zmanjša.

Da bi preprečili takšno interakcijo, morate jemati zdravilo v 2 urah. Prav tako ne pijte zdravila Kvamatel skupaj z drugimi zdravili, ki vsebujejo famotidin, da preprečite preveliko odmerjanje.

Zdravljenje nosečnic in otrok

Madžarska družba Gedeon Richter, proizvajalec Quametel, v navodilu navaja, da je zdravilo absolutno kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem. Mladoletnikom je uradno dovoljeno jemati zdravilo od 16. leta starosti. Vendar lokalni zdravniki ne sledijo navodilom v celoti.

Za nosečnice se običajno predpisujejo druga zdravila. In za zdravljenje otrok s pankreatitisom uporabo Kvamatel s 7 let. Ta odločitev je posledica visoke učinkovitosti zdravila in zaščitnih lastnosti famotidina za stene prebavil. Dnevni odmerek se izračuna po formuli 2 mg na 1 kg teže in se razdeli na jutranji in večerni vnos.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Otroštvo in rojstvo otroka nista edina kontraindikacija za uporabo Kvamatele. Poleg famotidina sestava tablet vsebuje povidon K90, natrijev karboksimetil škrob, koruzni škrob in laktozo monohidrat. Prašek v ampulah namesto teh sestavin vsebuje manitol in asparaginsko kislino. Vsaka od teh snovi lahko v redkih primerih povzroči alergijsko reakcijo. Prav tako se zdravila ne priporočajo, če pankreatitis spremlja ledvična odpoved, kronične bolezni jeter ali imunska pomanjkljivost.

Tudi pri zdravih ljudeh, ki jemljejo zdravilo Kvamatel, se lahko pojavijo neželeni učinki:

1. Prebavni organi. Pojavijo se simptomi zastrupitve: slabost, bruhanje, suha usta. Delovanje želodca in črevesja je moteno, spremljajo pa ga bolečina, oteklina, driska. Kvamatel lahko povzroči vnetje jeter in trebušne slinavke.
2. Srce in posode. Zdravilo lahko povzroči anemijo zaradi zmanjšanja števila krvnih celic. Tudi manifestirajo simptome bolezni srca: aritmija, nizek krvni tlak, bradikardija.
3. Živčni sistem Telo se lahko odzove na Kvamatel z migreno, izgubo koncentracije, omotico, halucinacijami. Poslabšanje dela čutov.
4. Splošno stanje. Bolnik lahko čuti bolečine v sklepih in mišicah, simptome zvišane telesne temperature. V redkih primerih Kvamatel povzroča oploditev, akne in suho kožo. Morda negativni vpliv na spolno sfero.

Da bi se izognili neželenim učinkom, je pomembno, da dosledno upoštevate predpisane odmerke in pravočasno obvestite zdravnika o vseh negativnih posledicah ob jemanju zdravila Kvamatel. Potem se lahko zdravilo za pankreatitis pravočasno nadomesti.

Druga zdravila za razkladanje trebušne slinavke

Kvamatel ni edino zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje zakisljevanja dvanajstnika.

Obstajajo še druga zdravila, ki imajo druge lastnosti delovanja, ki se uporabljajo kot dodatek k terapevtskemu poteku ali kot nadomestilo za glavno zdravilo.

1. Kontrikal in Gastrotsepin. Zdravila na osnovi pirenzepina. Iz encimov sproščajo kanale trebušne slinavke, kar izboljša kroženje soka. Uporaba takšnih infuzij s Kvamateljem je zelo učinkovita. Toda v praksi pogosto povzroča neželene učinke. Zato se Gastrotsepin pogosteje uporablja.
2. Pantoprazol in omeprazol. Protonske črpalke druge generacije so učinkovitejše od svojega predhodnika, lansoprazola, in veljajo za nov korak pri zdravljenju pankreatitisa. Vendar delujejo samo na želodec, ne da bi vplivali na izločanje trebušne slinavke, le posredno pa zmanjšujejo proizvodnjo somatostatina in sekretina.

Obstajajo tudi tri generacije zaviralcev proteaz (rabeprazol). Vendar učinkovite metode z njihovo uporabo ustvarjajo veliko finančno breme za bolnika. Zato bo zdravnik, ki ponuja različne možnosti zdravljenja za pankreatitis, upošteval ta dejavnik.

Kvamatel pri zdravljenju bolnikov z GERD in pankreatitisom

Kljub temu, da so v zadnjem času nekateri gastroenterološki znanstveniki začeli zdraviti blokatorje H2-histaminskih receptorjev kot včerajšnje droge, blokatorji protonske črpalke pa so sedanja in prihodnja resničnost, vendar ima vsako zdravilo svojo nišo. In tako zdravilo, kot je Quamatel (Richter Gedeon, Madžarska), ki je ena od najboljših variacij famotidina, ostaja v številnih kliničnih situacijah povpraševanje.

Prisotnost več odmernih oblik Kvamatela omogoča razvoj racionalnih načinov zdravljenja za vsakega bolnika posebej. Poleg standardnih tablet po 20, 40 mg, je Kvamatel na voljo v zelo primernih oblikah - Kvamatel Mini (10 mg tablete) in ampule z raztopino za infundiranje Kvamatel 40 mg. Zaradi visoke čistosti snovi je zdravilo Kvamatel v seriji inhibitorjev H₂-receptorji histamina je eno izmed prvih mest. Razmislite o eni od najpomembnejših indikacij za uporabo tega zdravila v sodobni medicini - akutni in kronični ponavljajoči se pankreatitis in gastroezofagealni refluksni bolezni. Etiopatogenetski razlog za zdravljenje pankreatitisa.

Problem zdravljenja akutnega pankreatitisa in akutnih napadov kroničnega pankreatitisa (prej imenovanega kronični rekurentni pankreatitis) ostaja odprt. V tem primeru se akutni pankreatitis najpogosteje zdravi v kirurški bolnišnici, bolniki z akutnimi eksacerbacijami kroničnega pankreatitisa pa lahko gredo kirurgom, splošnim zdravnikom ali gastroenterologom, odvisno od resnosti poslabšanj. Pristopi za zdravljenje takih bolnikov so lahko različni.

Akutni pankreatitis je najpogosteje alkoholna ali žolčna (zaradi holelitiaze), ki jo pogosto sprožijo napake v prehrani, prenajedanje, uživanje maščobnih in začinjenih živil ali alkohola pa je lahko enkratno, epizodično in ne nujno sistematično. Akutne napade kroničnega pankreatitisa lahko sproži tudi uporaba alkohola ali pa se lahko pojavi po operaciji za odstranitev žolčnika (postkolecistektomijski pankreatitis). Patogenetsko je značilno, da je pankreatitis edem in začetna avtoliza (samo-prebava) tkiva trebušne slinavke. Avtoliza je lahko različne stopnje, od začetne avtolize do nekroze trebušne slinavke (majhne ali velike fokalne), od katere je odvisna izbira zdravljenja - konzervativna, kirurško minimalno invazivna (laparoskopska) ali kirurška odprta metoda.

Vsaka oblika pankreatitisa za uspešno zdravljenje zahteva skladnost z glavnim pogojem - ustvarjanje počitka za glavno celico trebušne slinavke (pankreatitis). To se doseže z zaviranjem proizvodnje encimov s celicami trebušne slinavke, zaradi česar se sproščanje encimov, ki prebavljajo beljakovine (tripsin, kimotripsin, elastaza) in celične stene (fosfolipaza 1 in 2, holesterol esteraza), bistveno zmanjša. Tako stanje mirovanja pankreatitisa prispeva k regresiji avtolize in preprečuje spremembe nekrotičnih tkiv.

Prav tako je zelo pomembno zagotoviti prost pretok pankreasnega soka, ki prihaja iz celic vzdolž intraduktalnih prehodov (duktul) v glavni kanal žleze, ki se odpre v lumen duodenuma. Izločanje pankreasnega soka v črevesje je običajno urejeno s tonusom Oddijevega sfinkterja, medtem ko je pankreatitis spremljalo spazmanje Oddijevega sfinkterja, kar vodi v povečanje pritiska v duktularnih prehodih. To poveča bolečine in prispeva k poslabšanju avtolize.

Metode zdravil za zagotavljanje funkcionalnega počitka trebušne slinavke

Glede na patogenezo je eden od ciljev zdravljenja pankreatitisa ustvarjanje počitka za celice trebušne slinavke. Za ta namen se uporablja veliko različnih metod. Prej široko uporabljane droge razred zaviralcev proteaz, zdaj pa je ugotovila, da so zdravila zaviralci proteaz, ki so aktivni le v krvi, kjer pa so v tej klinični situaciji neuporabni zaradi dejstva, da ko se sprosti iz tkiva trebušne slinavke v krvi pankreatične proteaze hitro vežejo naravni zaviralci takojšnjega delovanja. Zaviralci proteaz v tkivu trebušne slinavke praviloma ne padajo v zadostnih koncentracijah in ne morejo učinkovito opravljati svoje funkcije v zvezi z encimi pankreasnega soka. Poleg tega imajo zaviralci proteaz avtoimunizacijski učinek.

V nekaterih primerih (z zelo izrazitim bolečinskim sindromom) je treba in je treba uporabljati zaviralce proteaz. Vendar pa imajo pozitiven učinek ne zaradi inaktivacije pankreatičnih encimov, ampak zaradi inhibicije kininov, zlasti bradikininov. Kinini v literaturi v angleškem jeziku se imenujejo »dejavniki, ki spodbujajo bolečino« (dejavniki, ki podpirajo bolečinski sindrom), spodbujajo bolečine v patogenezi pankreatitisa. Bolečina je stres za telo, zaradi stresa pa se aktivirajo mehanizmi, ki poškodujejo celične membrane in zavirajo njihove funkcije. Tako je dolgotrajni sindrom bolečine pri pankreatitisu nevaren zaradi poslabšanja avtolize in drugih patoloških mehanizmov, zato ga je treba odpraviti. Pripravki zaviralcev proteaz imajo zaviralni učinek na bradikinine, s čimer odpravljajo bolečino in prispevajo k obratnemu razvoju avtolitičnih procesov.

Mi raje Gordoksu, saj je zdravilo optimalno odmerek, oblika intravensko dajanje pri zdravljenju takih bolnikov. Poleg tega je potek zdravljenja s tem zdravilom bolj ekonomičen.

V tujini in v naši državi se parahormonski pripravki, zlasti somatostatin, uporabljajo za nastanek želodčne razjede, še posebej, če obstaja grožnja ali prisotnost hemoragičnih zapletov. Somatostatin, ki zavira vstop kalcijevih ionov v celice trebušne slinavke, zmanjšuje njihovo aktivnost in zagotavlja funkcionalni počitek. Poleg tega somatostatin na enak način deluje na parietalne in glavne celice želodca, kar pomaga zmanjšati proizvodnjo kisline. Nezadostna kislina dvanajstnika vodi do zmanjšanja izločanja sekretina, kar spodbuja delovanje celic trebušne slinavke. Takšen večsmerni mehanizem delovanja določa visoko učinkovitost somatostatina, ki hitro zavira avtolizo in spodbuja njeno nazadovanje. Zdravilo izboljša tudi mikrocirkulacijo v trebušni slinavki in zmanjša pretok krvi skozi velike žile, kar preprečuje hemoragične zaplete, značilne za hud pankreatitis. Toda v pogojih naše države tako učinkovito zdravilo, žal, se uporablja zelo redko, saj je njegova cena zelo visoka. Poleg tega lahko pripravek somatostatina, ki je sintetični polipeptidni hormon, povzroči alergijske reakcije.

Blokatorji H₂-III generacija receptorjev histamina pri zdravljenju pankreatitisa

V Glavni klinični vojaški bolnišnici smo razvili, objavili in v praksi uvedli nov režim zdravljenja akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa.

Naše zdravljenje akutnega pankreatitisa in akutnih napadov kroničnega pankreatitisa temelji na uporabi H₂-blokatorji zadnje generacije. To je preprosta, varna in dokaj učinkovita metoda, ki je veliko cenejša od drugih metod zdravljenja, ki imajo podobne klinične učinke.

Osnova za uporabo H₂-Blokatorji III generacije so naslednji. Znano je, da je na pankreatitisu - glavni celici, ki proizvaja encime trebušne slinavke - histamin-odvisna adenilat ciklaza, povezana z receptorji histamina. Ista adenilat ciklaza je prisotna v parietalnih celicah želodca, ki tvorijo kislino. Zato, H₂-Blokatorji histaminskih receptorjev zavirajo histaminske receptorje v trebušni slinavki, ustvarjajo počitek za pankreaticitis in vodijo v zaviranje avtolitičnih procesov v trebušni slinavki in v želodcu, kar zmanjšuje tvorbo kisline. Zmanjšanje kislosti želodčnega soka povzroči manj izrazito zakisljevanje dvanajstnika, kar povzroči zmanjšano izločanje sekretina - glavnega hormona, ki stimulira delovanje trebušne slinavke. Tak dvojni mehanizem vpliva na pankreatitis odpira velike možnosti za uporabo H₂-3. generacija blokatorjev histaminskih receptorjev pri akutnih napadih pankreatitisa.

Uporaba teh zdravil v tej patologiji je bila dolgo časa omejena, ker ni bilo učinkovitih oblik za infundiranje H₂-blokatorji in peroralna zdravila za pankreatitis v večini primerov ne priporočamo, včasih (s hudim pankreatitisom in zastojem v želodcu in dvanajstniku) je popolnoma kontraindicirana. Pojav infuzijske oblike Quamatel (famotidin) je rešil to težavo in odprl nove možnosti za uporabo N₂-blokatorji v gastroenterologiji. Da bi okrepili učinek zdravila Kvamatel, je koristno dodati tudi selektivni M-antiholinergik (pirenzepin) v režim zdravljenja. Slednji izboljšuje mikrocirkulacijo in lajša spazam Oddijevega sfinkterja, izboljšuje odtok soka trebušne slinavke iz trebušne slinavke in zmanjšuje pritisk v njenih kanalih in duktularnih prehodih.

Kombinirana uporaba Kvamatela (famotidina) po 40 mg in gastroceptina (pirenzepina) po 30 mg v obliki infuzijske terapije lajša bolečino že prvi ali drugi dan, zmanjša vsebnost akutnih faznih parametrov krvi (imunoreaktivni tripsin, fibrin in produkti razgradnje fibrinogena, fosfolipaza A2). Intravensko kapljanje teh dveh zdravil (1-krat na dan) je priporočljivo za prvi teden (7-10 dni), nato pa je bolnik premeščen v tabletno obliko zdravil, vzporedno s prehrano. Kvamatel se uporablja v obliki tablet po 20 mg ali 40 mg. Nato se funkcionalni preostanek trebušne slinavke zanesljivo vzdržuje s pomočjo nove oblike zdravila Kvamatela Mini (10 mg aktivne sestavine na tableto). Zdravilo v tem odmerku je posebej označeno v fazi razrešitve pankreatitisa, ko je bolnik ozdravljen, ko je zdravilo ukinjeno. Sočasno ukinjanje famotidina je lahko nevarno, saj lahko povzroči močno povečanje delovanja trebušne slinavke in povzroči poslabšanje bolnikovega stanja. Torej, v fazi okrevanja bolnika za nekaj časa je še vedno treba zagotoviti zdravila, vendar z majhnimi odmerki zdravil za trebušno slinavko. V tem primeru zelo uspešna oblika H₂-Blokatorji histamina so Kvamatel Mini, ki je predpisan za 1-1,5 meseca (odvisno od stanja bolnika, resnosti pankreatitisa in drugih dejavnikov).

Zelo pogosto (v 20% primerov) se pankreatitis kombinira s peptično razjedo, zlasti v primeru razjed, ki prodrejo v trebušno slinavko. V teh težkih kliničnih situacijah je nadzor tvorbe kisline v želodcu eden od glavnih ciljev zdravljenja. Zato v tem primeru H inhibitorji₂-Posebno so indicirani histaminski receptorji, vključno z dolgotrajno uporabo Kvamatele Mini, po razrešitvi akutnega napada pankreatitisa. To pomaga preprečevati ponovitev pankreatitisa in učinkovito nadzorovati kislost želodčnega soka.

V primeru hudega bolečinskega sindroma v prvih 3-5 dneh se shema dopolni tudi z zaviralci proteaz (Gordox ali Contrycal). Opozoriti je treba, da se alergijske reakcije pojavljajo zelo pogosto na Contrycal - do anafilaktičnega šoka, medtem ko Gordox zelo redko povzroča alergijske reakcije.

Trenutno se verjame, da se pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega pankreatitisa lahko uporabljajo blokatorji protonske črpalke, čeprav so mnogi strokovnjaki že pred letom 2002 to stališče ovirali. Po pojavu infuzijskih oblik zdravil iz te skupine (pantoprazol in omeprazol) je bilo vprašanje rešeno v njihovo korist, uporaba takšnih infuzij pa se na splošno šteje za upravičeno. Toda praktični zdravnik mora upoštevati, da mehanizem njihovega delovanja sestoji samo iz zaviranja tvorbe kisline v želodcu, zmanjšanja zakisljevanja dvanajstnika in sproščanja izločanja. Ta zdravila ne vplivajo neposredno na pankreatitis, saj blokirajo le enega od dveh glavnih mehanizmov avtolize pri pankreatitisu. Zato zdravljenje, ki ga predlagamo, temelji na uporabi Kvamatela in Gastrotsepina, deluje bolj učinkovito in tudi, kar je pomembno, je na voljo večini naših bolnikov.

Ta shema se trenutno izvaja tako v terapevtskih (gastroenteroloških) oddelkih kot v kirurških oddelkih in jo zelo široko uporabljamo. In samo s toksično zastrupitvijo in sočasno pankreatitisom, je treba Kvamatel predpisati previdno zaradi toksičnosti trebušne slinavke v tem primeru.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) ostaja velik problem v gastroenterologiji. Prej je bila ta bolezen imenovana refluksni ezofagitis, vendar je razširjena uporaba endoskopskih metod pokazala specifične variante bolezni, pri katerih ni nobenih vidnih sprememb v požiralniku, kar kaže na ezofagitis, vendar se bolnik pritožuje zaradi zgage in hude retrosternalne bolečine. V takih primerih je prisotnost refluksa kisline potrjena s 24-urnim spremljanjem pH v požiralniku in ugotovljeno je povečanje časa zakisanja spodnje tretjine požiralnika. Včasih se v odsotnosti kakršnih koli kliničnih simptomov endoskopsko zaznajo pomembne spremembe v sluznici požiralnika in večkratne erozije. Tretji možni potek bolezni je značilen z zunajofagalnimi manifestacijami: bolnik ima kašelj z lajanjem (laringofaringealnega sindroma), bronhialno astmo, psevdokardialni sindrom, ponavljajočo se pljučnico, zobni karies ali druge patološke spremembe, ni značilnih težav (zgaga, retrosternalna bolečina).

Etiopatogenetska osnova zdravljenja GERD

Med metodami zdravljenja bolnikov z GERD je veliko zdravil brez zdravil. Bolnikom se v prehrani predpisuje prehrana z omejitvijo začinjene, ocvrte, maščobne, kisle hrane, kave, alkoholnih pijač in gazirane vode. Bolnikom svetujemo, naj se ne izogibajo telesu, saj so prikazani na visoki blazini. Iz farmakoloških zdravil pri zdravljenju te patologije so neabsorbirajoči antacidi treh generacij, H₂-blokatorji, blokatorji protonske črpalke. Seveda, z GERD blokatorji protonske črpalke so zdravila izbira in se najpogosteje predpisujejo. Vendar obstajajo situacije, ki ne zagotavljajo tako nedvoumne priložnosti za brezpogojno imenovanje blokatorjev protonske črpalke. Da bi dokončno izbrali potrebno zdravilo, je treba upoštevati posebnosti etiopatogeneze bolezni.

GERB je značilen ne le za bolnike, ki že imajo organsko patologijo (peptična razjeda, hernija odpiranja trebušne prepone in druge bolezni), ampak tudi za paciente, ki vodijo tako imenovani "banketni" način življenja. Tako je med velikim številom ljudi, ki se ukvarjajo s poslovanjem, politiko ali drugimi področji, na katerih se pogosto zatečejo k reševanju delovnih problemov ali komuniciranju s poslovnimi partnerji na banketih in sprejemih, število bolnikov z GERD zelo veliko. Uporaba alkohola, gaziranih pijač, hrane, kuhane na žaru, drugih nezaželenih produktov prispeva k slabši prebavi, predvsem v zgornjem delu prebavil.

Poleg tega pogosta uporaba alkohola (tudi v majhnih odmerkih) pogosto vodi v razvoj alkoholne bolezni jeter. Poudariti je treba, da je med kroničnim alkoholizmom in alkoholno boleznijo jeter nemogoče postaviti enakovreden znak. Pri kroničnih alkoholikih obstaja odvisnost od alkohola, asocialne lastnosti, lahko pride do delirija tremens, vendar pa jetra prizadenejo le 15% takih bolnikov. Nasprotno pa povsem ustrezni ljudje, ki ne trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, živijo aktivno in polno življenja ter ne izgubijo telesne in duševne prizadetosti, včasih razvijejo maščobno degeneracijo jeter ali začetne manifestacije alkoholne bolezni jeter (hepatitis). Razlog za to je pogosta (včasih dnevna) uporaba alkohola v majhnih odmerkih, značilna za način življenja "banketov". Poškodba jeter se kaže predvsem v zaviranju njene razstrupljevalne funkcije.

Zdravljenje GERB bi moralo biti dolgo, vsaj 6-12 mesecev. Hkrati pa dolgotrajna uporaba blokatorjev protonske črpalke prve generacije (omeprazola, lanzoprazola), zlasti v visokih odmerkih, ni indicirana pri bolnikih z blago GERB in okvarjeno funkcijo razstrupljanja jeter. Presnovki teh zdravil se pretvorijo v alkilirane in hidroksilirane derivate, ki niso popolnoma nevtralizirani v jetrih s pomočjo citokroma P450. Blokatorji protonske črpalke druge generacije (pantoprazol) in tretji (rabeprazol) nimajo te pomanjkljivosti, vendar so zelo dragi in dolgotrajna uporaba (6-12 mesecev) tako dragih zdravil ni na voljo večini bolnikov.

Zato je pri bolnikih z GERD v kombinaciji z alkoholnim obolenjem jeter (ali okvarjenim delovanjem jeter pri drugih etiologijah) prikazana naslednja shema: minimalne doze priprave prve generacije blokatorjev protonske črpalke in najmanjših odmerkov zaviralca famotidina H t₂-generacije histaminskih receptorjev III. Ta taktika je utemeljena z dejstvom, da₂-blokatorji zavirajo sintezo protonov, komponent klorovodikove kisline in blokatorji protonske črpalke zavirajo njihovo izločanje v lumen želodca. Ta kombinacija ima kompleksen učinek in je učinkovitejša kot predpisovanje samo ene od teh dveh skupin v velikem odmerku. Ta režim zdravljenja je varen za bolnika z jetrno patologijo. Poleg tega je uporaba nizkocenovnih zdravil v majhnih odmerkih ekonomsko izvedljiva in povečuje odstotek bolnikov, ki se zavzemajo za zdravljenje.

Priporočamo v tej shemi kot H₂-blokator uporablja Kvamatel Mini, saj učinkovina te droge - famotidin - minimalno vpliva na detoksifikacijsko funkcijo jeter in po glavnem poteku zdravljenja lahko preidete na Kvamatel Mini. Združevanje Kvamatele in blokatorja protonske črpalke omeprazola v majhnih odmerkih je zelo učinkovito za zdravljenje bolnikov z GERD v ozadju patologije jeter, zlasti začetne alkoholne bolezni jeter. Ta režim zdravljenja, ki smo ga večkrat testirali v praksi, prispeva k prehodu GERB na stopnjo remisije, zagotavlja zanesljivo preprečevanje relapsa, je varen in dostopen večini bolnikov.

Kvamatel s pregledi pankreatitisa

Objavljeno dne 20.5.2013 12:25
---------------------------------------------
Pozdravljeni vsi! Želim vržejo vabo, ki jo lahko kdorkoli strinja. Iščete spremljevalca za izlet v specializirani center v Nemčiji, če želite, pišite osebno))

Dodano (22.05.2013, 12:44)
---------------------------------------------
zanimiv članek o quamelblockerjih H2-histaminskih receptorjev III generacije pri zdravljenju pankreatitisa
V Mainu smo razvili, objavili in uveljavili
klinično vojaško bolnišnico novo zdravljenje akutnih in kroničnih
ponavljajoči se pankreatitis.
Naše zdravljenje akutnega pankreatitisa in akutnih napadov kroničnega pankreatitisa temelji na uporabi zaviralcev H2.
zadnjo generacijo. Je preprosta, varna in razumno učinkovita.
tehnika, ki je bistveno cenejša od drugih zdravil
podoben klinični učinek.
Osnova za uporabo H2-blokatorjev III generacije je
naslednje. Znano je, da pankreatitis - glavna celica,
produkcija encimov pankreasa
histamin-odvisna adenilat ciklaza povezana s receptorji histamina.
Ista adenilat ciklaza je prisotna v parietalni obliki, ki tvori kislino
želodčne celice. Zato zaviralci H2 histaminskih receptorjev
zavirajo receptorje histamina v trebušni slinavki, kar ustvarja mir
pankreaticitis in privede do zaviranja avtolitičnih procesov v
trebušne slinavke in v želodcu, kar zmanjšuje tvorbo kisline. Zmanjšanje
kislost želodčnega soka povzroča manj izrazito kisanje
duodenum, kar povzroči zmanjšano sproščanje
sekretin - glavni hormon, ki spodbuja delovanje trebušne slinavke
žleze. Takšen dvojni mehanizem vpliva na pankreatitis odpira velike
možnost uporabe H2-blokatorjev histaminskih receptorjev III generacije pri akutnih napadih pankreatitisa.
Uporaba teh zdravil v tej patologiji je bila dolgo časa
omejene, ker ni bilo učinkovitih oblik infuzije zaviralcev H2,
in peroralnih zdravil za pankreatitis ni priporočljivo
v večini primerov in včasih (pri hudem pankreatitisu in prisotnosti. t
zastoj v želodcu in dvanajstniku) je popolnoma kontraindicirana.
Pojav oblike Quamatel (Famotidine) infuzije je to rešil
odprl nove možnosti uporabe zaviralcev H2
v gastroenterologiji. Ob istem času, da okrepi ukrep Kvamatela koristno
V režim zdravljenja dodajte neselektivni M-antiholinergik (pirenzepin).
Slednji izboljša mikrocirkulacijo in razbremeni spazam Oddija,
izboljšanje izliva soka trebušne slinavke iz trebušne slinavke in zmanjšanje
tlak v kanalih in kanalskih prehodih.
Kombinirana uporaba Quamel (famotidin) 40 mg in gastrocepina
(pirenzepin) 30 mg v obliki infuzijske terapije lajša bolečine že
prvi dan, zmanjša vsebnost akutnih faznih parametrov krvi
(imunoreaktivni tripsin, fibrinski razgradni produkti in. t
fibrinogen, fosfolipaza A2). Intravensko kapljanje teh dveh
zdravil (1-krat na dan) priporočljivo v prvem tednu
(7-10 dni), potem se pacient prenese v obliko tablete
drog, vzporedno s prehrano. Kvamatel se uporablja v obrazcu
tablete po 20 mg ali 40 mg. Nato funkcionalni počitek
pankreas zanesljivo vzdržuje s pomočjo nove oblike
zdravilo Quamatela Mini (10 mg zdravilne učinkovine v tableti).
Zdravilo v tem odmerku je posebej navedeno v fazi ločevanja.
pankreatitis, ko se bolnik pozdravi, ko se odpovejo
zdravila. Takojšen preklic famotidina je lahko
nevarno, saj lahko povzroči močno povečanje funkcije trebušne slinavke
privede do poslabšanja stanja bolnika. Zato je na odru
za zagotovitev, da je bolnik še nekaj časa obnovljen
zdravila, vendar v majhnih odmerkih zdravil za počitek trebušne slinavke
žleze. V tem primeru je zelo uspešna oblika H2-histamina
Bloker je Kvamatel Mini, ki je dodeljen 1-1,5 mesecev
(odvisno od stanja bolnika, resnosti pankreatitisa in. t
drugih dejavnikov).
Zelo pogosto (v 20% primerov) pankreatitis kombiniramo s peptično razjedo,
zlasti v primeru razjed, ki prodrejo v trebušno slinavko. V teh
težke klinične situacije nadzor nad kisanjem v želodcu
eden glavnih ciljev zdravljenja. Zato v tem primeru
zlasti so navedeni inhibitorji receptorjev H2-histamina
vključno z dolgoročno uporabo Kvamatele Mini po dovoljenju
akutni napad pankreatitisa. To preprečuje ponovitve.
pankreatitis in učinkovito nadzoruje kislost želodčnega soka.
V primeru hudega bolečinskega sindroma se prvih 3-5 dni dopolni tudi s shemo.
zaviralci proteaz (Gordox ali Contrycal). Treba je opozoriti, da
alergijske reakcije se pogosto pojavljajo na Contrycalu - vse do
anafilaktični šok, medtem ko Gordox povzroča alergijo
reakcije so zelo redke.
Trenutno je verjel, da pri akutnem pankreatitisu in eksacerbacije
kronični pankreatitis lahko uporabimo blokatorje protonske črpalke,
čeprav je bilo to mnenje že pred letom 2002 aktivno sporno
strokovnjaki. Po pojavu infuzijskih oblik zdravil v tej skupini
(pantoprazol in omeprazol), je bilo vprašanje rešeno v njihovo korist in uporaba
takšne infuzije na splošno veljajo za upravičene. Toda praktičen zdravnik
treba je upoštevati, da je mehanizem njihovega delovanja sestavljen le iz zatiranja
tvorbo kisline v želodcu, kar zmanjšuje zakisovanje dvanajstnika
čreva in sproščanje sekretina. Neposredno na pankreasne podatke
droge ne delujejo in blokirajo le enega od dveh glavnih mehanizmov
avtoliza s pankreatitisom. Zato je predlagana shema zdravljenja, t
temelji na uporabi Kvamatele in Gastrocepina, deluje bolj
učinkovito in, kar je še pomembneje, na voljo večini naših
bolne.
Ta shema se trenutno izvaja kot terapevtska
(gastroenterološki) oddelki, ter v kirurških, in
ki jih uporabljamo zelo široko. In samo s strupenimi zastrupitvami in
pankreatitis Kvamatel je treba uporabljati previdno, t
zaradi toksičnosti trebušne slinavke v tem primeru.

Dimych, tukaj preberite. Ne vem, če ste to že prebrali ali ne. ampak mislim, da ne bo odveč.

Za uspešen učinek na boleč abdominalni sindrom pri CP je potrebno oceniti iz različnih položajev. Upoštevati je treba ne le topografijo, intenzivnost bolečine, temveč tudi prevladujoči mehanizem (ali mehanizme) njegovega nastanka. Patogeneza bolečine pri CP je večfaktorna. Vzroki za bolečino pri CP so:
· Obstrukcija izločilnega duktalnega sistema trebušne slinavke z zvišanjem intraduktalnega tlaka, kot tudi hipertenzija v žolčnih kanalih;
· Ishemija trebušne slinavke, ki je posledica otekanja organa s parenhimom, povečanja akinov in stiskanja kapilar;
· Vnetje trebušne slinavke z razvojem vnetnih mediatorjev in drugih biološko aktivnih snovi, ki povzročajo bolečino;
· Razvoj psevdocist v trebušni slinavki;
·· pojav morfo-funkcionalnih sprememb v živčnem pleksusu (perineuralno vnetje), ki inervirajo trebušno slinavko.
Mehanizem bolečine pri CP na molekularni ravni je povezan z sproščanjem pro-vnetnih citokinov, ki neposredno vplivajo na mikrocirkulacijo, prekrvavitev trebušne slinavke in funkcionalno aktivnost živčnih pleksusov. Obstajajo dokazi, da je koncentracija proinflamatornih citokinov (fractalkine) povezana z resnostjo bolečine in vnetjem živčnih ganglij v trebušni slinavki (M.W. Buhler, 2007).
Korekcija sindroma bolečine v trebuhu povzroča precejšnje težave zaradi mešanih mehanizmov. Taktika zdravnika je določena z glavnim patogenetskim dejavnikom, katerega vloga v razvoju bolečine prevladuje.
V prisotnosti obstruktivnih pojavov trebušne slinavke in žolčevodov se zatekajo k stentiranju, intraduktalni litotripsiji, litoekstrakciji in uporabi analgetikov in spazmolitikov. Pri avtoimunskem pankreatitisu so učinkoviti kortikosteroidi, pripravki ursodeoksiholne kisline in stentiranje duktalnega sistema. Pri psevdocistah uporabljamo zunanjo ali notranjo drenažo ali resekcijo trebušne slinavke.
Pri žolčnem pankreatitisu je zdravljenje patologije žolčevodov, kirurško zdravljenje holelitiaze, uporaba pripravkov ursodeoksiholne kisline ter uporaba spazmolitikov in visokih odmerkov encimov pankreasa. Pri CP z bolečino brez znakov obstrukcije, velikih cist, očitne bilijarne patologije, nevrolize celiakije, uporabe ustreznih odmerkov encimov trebušne slinavke, antispazmodiki so učinkoviti.
V zadnjih letih so se pojavile nove alternativne metode lajšanja bolečine, ki se šele začenjajo uvajati v gospodarsko razvitih državah: impulzna radiofrekvenčna terapija za ciljno nevrostrukturiranje v regiji celiakije, protivnetno radioterapijo (L. Brennan in sod., 2008; L. Guarner et al., 2009).
Prisotnost sindroma bolečine v trebuhu zahteva poglobljen pregled bolnika, da se pojasnijo mehanizmi njegovega razvoja in izbira taktike zdravljenja. Učinkovitost zdravljenja bolečine je odvisna od oblike pankreatitisa in uporabljene metode (tabela).
Ko je bolnik slišal besedo "bolečina", si mnogi zdravniki prizadevajo predpisati anestetik. Seveda, ko je bolečina katerekoli geneze tradicionalno uporabljena analgetiki. Toda če je pri kroničnih bolečinah različnega izvora in lokalizacije uporaba analgetikov popolnoma upravičena, potem pri kroničnih bolečinah v trebuhu zaradi številnih vzrokov in mehanizmov takšne namene obstajajo številne omejitve. Pogosto so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za kronično bolečino v trebuhu, ki je kontraindicirana pri številnih gastroenteroloških boleznih. Za lajšanje bolečine je priporočljivo vzeti visok odmerek multienzimskih pripravkov v kombinaciji s sredstvi, ki zavirajo izločanje želodca. Z disfunkcijo sfinkterja Oddi in diskinetičnih črevesnih motenj, ki igrajo, kot veste, pomembno vlogo pri nastanku bolečinskega abdominalnega sindroma pri bolnikih s CP, je priporočljivo imenovati antispazmodič.
Danes imajo antispazmodično zdravilo takšne zahteve:
· Visoka učinkovitost;
· Dolgo ukrepanje;
· Priročna oblika sprejema;
· Ni resnih stranskih učinkov.
Ker je spazm gladkih mišic ena glavnih sestavin bolečine, je uporaba spazmolitikov upravičena, da zmanjša kontraktilno aktivnost gladkih mišic, odpravi krče in ponovno vzpostavi običajni tranzit. Trenutno so miotropni antispazmodiki najboljša zdravila za lajšanje krčev in lajšanje bolečin. Vplivajo na končno stopnjo nastanka krčenja mišic, ne glede na vzrok in mehanizem. Obstaja več skupin spazmolitikov, ki se razlikujejo v mehanizmu delovanja. Za antispazmodične namene se uporabljajo predvsem dve skupini zdravil: antiholinergiki in miotropni spazmolitiki. Večina M-holinoblokatorov ni našla razširjene uporabe kot antispastična zdravila zaradi pomanjkanja selektivnosti. Posledica njihovih neselektivnih učinkov je prisotnost velikega števila neželenih učinkov (zamegljen vid, suha usta, tahikardija, zastajanje urina, šibkost). Poleg tega lahko povzročijo motnje motoričnih funkcij prebavil (hipermotorna diskinezija in hipotenzija aparata sfinkterja). Motnje v delovanju gastrointestinalnega trakta imajo pomembno vlogo pri nastanku bolečine, pa tudi večine dispeptičnih motenj (občutek polnosti v želodcu, bruhanje, zgaga, slabost, bruhanje, napenjanje, driska, zaprtje). Zato je imenovanje neselektivnih M-holinoblokatorov ne le ne izboljša stanja bolnika, temveč tudi poslabša kliniko bolezni, in na tej osnovi, zdravniki raje zdravil, ki imajo neposreden myotropic učinek.
Neposredno delujoči spazmolitiki, kot je papaverin in drotaverin, vplivajo na vsa tkiva, kjer so prisotne gladke mišice, vključno z žilno steno in povzročajo vazodilatacijo in hipotenzijo. Posebno mesto v skupini miotropnih antispazmodikov zavzema zdravilo Duspatalin (mebeverin), ki ga proizvaja Solvay Pharma.
Mebeverin ima dvojni učinek. Prvič, zdravilo ima antispastični učinek, zmanjšuje prepustnost gladkih mišičnih celic za Na +. Drugič, blokira Ca2 + -depo, zmanjša odtok K + iz celice in zato ne povzroči hipotenzije gladkih mišic črevesja in sfinkterja Oddija. Dejstvo je, da je zdravilo normalizator gibljivosti prebavnega trakta, ki združuje spazmolitične in prokinetične učinke.
Duspatalin je vstopil na svetovni farmacevtski trg leta 1965. Od takrat mu je na svetu predpisano povprečno 7 milijonov bolnikov letno. Trenutno se Duspatalin prodaja v več kot 70 državah. Po uvedbi Duspatalina v klinično prakso so bile izvedene številne študije, vključno z dvojno slepim, s placebom nadzorovanim, s sodelovanjem več kot 3.800 bolnikov, pri katerih je bila dokazana visoka učinkovitost in varnost tega zdravila pri lajšanju bolečin v trebuhu.
Rezultati študij so nam omogočili, da smo ugotovili številne izjemno pomembne posebnosti delovanja Duspatalina, ki omogoča, da je zdravilo prve izbire pri zdravljenju bolezni, ki vključujejo bolečine v trebuhu:
- Hiter začetek terapevtskega učinka. Zdravilo ima terapevtski učinek po zaužitju prve kapsule (200 mg) po 20-30 minutah;
- učinek po enkratnem odmerku zdravila ostane 12 ur, kar vam omogoča, da ga vzamete 1 kapsulo 2-krat na dan;
- vzdržnost dosežene klinične remisije bolezni v shemah zdravljenja, pri katerih se je Duspatalin uporabljal dlje časa po prekinitvi zdravljenja;
- odlično prenašanje in pomanjkanje sistemskih neželenih učinkov in neželenih dogodkov, ki zahtevajo prekinitev uporabe zdravila.
S pridobljenimi podatki lahko Duspatalin priporočamo bolnikom z bolečino v trebuhu pri bolnikih s CP v monoterapiji in v kombinaciji z drugimi zdravili. Po potrebi se lahko kombinira z encimskimi pripravki.
Tako je pri izbiri sheme konzervativnega zdravljenja CP v vsakem posameznem primeru potreben individualni pristop, pri čemer je treba upoštevati stopnjo eksokrinske insuficience, resnost bolečinskega abdominalnega sindroma in endokrine motnje.

Dodano (23.05.2013 09:11)
---------------------------------------------
Torej. glej. je treba posebej razumeti. zakaj v vsakem primeru pride do iste bolečine. in ne zato, ker zdravijo naši zdravniki. dajte HP in jedite prosim vse iste tablete. ampak zato, ker ima vsak drugačen položaj. nekdo ima visok pritisk. nekdo drug. in vse bolečine.

lekca, hvala za info!

zato se trudimo, da brez zdravnikov ugotovimo s poskusi in napakami))) Zavedam se, da bom enkrat v remisiji enkrat že skoraj uspel), če se to ne bi zgodilo pred letom in pol, bi verjetno popolnoma obupala in vem, da obstaja upanje. kot zadnjo možnost bom ponovno začel stradati vsaj enkrat na dva tedna

Dodano (23.05.2013 09:34)
---------------------------------------------
Pred skoraj enim tednom in pol sem skoraj sklonil cistitis, izkaže se strašna stvar, ne greš na stranišče brez sledu, led na želodcu je bil dodan v krajšem času. Očitno je imel okužbo z mrazom, okužba je dobila šibko imunost.. plus je bil močan stres.. tako z zdravljenjem cistitisa je napredek hitro napredoval, zdaj niti ne čutim nobenega nelagodja, ampak nekaj gre narobe s pankreatitisom, moram najti optimalno shemo in očitno dolga (vzemite spazmolitik, encime in H2-blokatorje ali poskusite KPNiKIK drugačno, vključno s dragimi). Rad bi gledal pozitivno dinamiko.. tukaj je moje mnenje, da dlje ko boste trpeli, boste morali biti zdravljeni in prehrana sledila.. seveda 4 leta strogo sedi n določena prehrana je gesta, bi rad, da se pospeši, vendar razen gladovno stavko za pospešitev nič v glavi ne pride.. bi rad nekaj tednov na kapljično lay, ampak kdo mi bo

Dodano (23.05.2013 10:13)
---------------------------------------------
Nihče ne ve, da kaša ni zaljubljen v njih boljše maslo malo dodati ali zelenjave? ZH no..

Dimych, na prvem mestu, potem si očitno dal mehur na napačen kraj, kjer. in PW kjer. ampak resno. Kaj pa cistitis, potem pa si ne boli. Zdi se, da je vse odšlo in vse je v redu. toda cistitis je zelo zahrbtna stvar. Prepričajte se, da ga zdravite do konca v skladu s shemo, ki jo predlaga zdravnik. ker če ni pravilno obdelana. hitro gre v cron. in samo to (mraz ali okužba) se bo takoj ponovno vnelo. in vse moje življenje. tako da boste šli na stranišče s solzami v očeh.

Verjamem, da telo potrebuje in živalske maščobe in zelenjavo. tako sem spet znova. nato dodamo kremasto.. na oljko. in se prepričajte sami. s prenosljivostjo. ampak jaz sem bolj kremast. ker lahko kot zelenjava dodam solate... in kremasto kje drugje. samo če je na buterju.