Glidiab ® (Glidiab)

• Preprečevanje

Zdravilo Glidiab je znano skoraj vsem diabetikom. Vsebuje gliklazid, najpogostejšo zdravilno učinkovino v derivatih sulfonilsečnine. Zaradi svoje učinkovitosti in razpoložljivosti so zdravila iz te skupine predpisana po vsem svetu za veliko večino ljudi s sladkorno boleznijo.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Tablete proizvaja podjetje Akrikhin, ki je med petimi vodilnimi farmacevtskimi proizvajalci v Rusiji. Zdravilo Glidiab ima visoko sposobnost zniževanja sladkorja, zato jim zdravljenje omogoča znižanje glikiranega hemoglobina na 2%. Druga stran te učinkovitosti je visoko tveganje za hipoglikemijo.

Kako zdravilo Glidiab MB

Da bi preprečili pozne zaplete sladkorne bolezni, je potrebna stroga kontrola glikemije. Praviloma režim zdravljenja vključuje popravek prehrane in aktivnosti. Pri bolezni tipa 2 ti ukrepi pogosto niso dovolj, zato se postavlja vprašanje o predpisovanju zdravil za zniževanje glukoze. Odpornost na inzulin in povečana proizvodnja glukoze v jetrih sta značilni za začetno fazo bolezni, zato je trenutno najbolj učinkovito zdravilo metformin (npr. Glukofag).

Kronična hiperglikemija v kratkem času povzroči disfunkcijo celic trebušne slinavke in oslabljeno sintezo insulina. Ko se takšne spremembe začnejo, je priporočljivo dodati tablete, ki lahko stimulirajo proizvodnjo insulina na predhodno predpisano zdravljenje. Od trenutno razpoložljivih zdravil so za to sposobni zaviralci DPP4, inkretinski mimetiki in zdravila za sulfonilsečnino.

Prvi dve skupini se uporabljata razmeroma pred kratkim, čeprav so zdravila učinkovita, a precej draga. V mnogih regijah Rusije je pridobivanje brezplačnih izdelkov problematično. Toda poceni derivati ​​sulfonilsečnine so zagotovljeni v vsaki kliniki. Najvarnejši in najsodobnejši izmed teh zdravil so glimepirid (amaril) in spremenjena oblika gliklazida (Diabeton MB in njegovi analogi, vključno z Glidiab MB).

Diabeton je izvirno zdravilo, Glidiab je domače generično zdravilo visoke kakovosti. Študije so potrdile enak učinek teh zdravil na glikemijo.

Navodila za uporabo opisujejo več koristnih učinkov zdravila Glidiab:

1. Obnova prve faze proizvodnje insulina, tako da sladkor začne zapuščati posode takoj po sprejemu.
2. Dobite 2 fazo.
3. Zmanjšanje adhezije trombocitov, izboljšanje sposobnosti žilnega epitela za raztapljanje krvnih strdkov. Ta učinek zmanjšuje verjetnost vaskularnih zapletov.
4. Nevtralizacija prostih radikalov, katerih število se povečuje pri sladkorni bolezni.

Obstajajo študije, ki dokazujejo, da zdravila sulfonilsečnine povzročajo uničenje beta celic, kar vodi do pomanjkanja insulina in diabetiki prisili, da preidejo na insulinsko terapijo. Glidiab v svoji skupini je ena najvarnejših zdravil v zvezi s tem. Povprečna doza zdravila poveča sintezo hormona za 30%, nato pa se njegova proizvodnja vsako leto zmanjša za 5%. Pri naravnem poteku bolezni se pomanjkanje insulina vsako leto poveča za 4%. To pomeni, da je nemogoče imenovati Glidiab popolnoma varno za trebušno slinavko, vendar je tudi nemogoče izenačiti z bolj togimi zdravili iz iste skupine, na primer Maninila.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Glidiab predpisano samo diabetikom z motnjami ogljikovih hidratov tipa 2. t Učinek zdravila je usmerjen neposredno v beta celice, ki pri diabetesu tipa 1 niso prisotne. Zdravljenje je treba nujno kombinirati z dieto in telesno vadbo, pri čemer se metforminu doda debelost in / ali odpornost proti insulinu.

Zdravilo Glidiab se predpiše samo kot dodatek metforminu in samo, če bolnik opravi vsa zdravljenja, vendar ne more doseči ciljne glikemije. To praviloma kaže delno izgubo funkcije trebušne slinavke. Da bi zagotovili pomanjkanje insulina in potrebo po zdravilu Glidiab, je priporočljivo opraviti analizo C-peptida.

Ob začetku bolezni je zdravilo predpisano le, če je krvni sladkor zelo visok in obstaja sum, da je diabetes mellitus diagnosticiran nekaj let kasneje.

Doziranje in oblika sproščanja

Proizvajalec proizvaja Glidiab v dveh oblikah: t

1. Zdravilo Glidiab 80 mg. To so tradicionalne tablete z gliklazidom, aktivna snov iz njih se hitro absorbira v kri in doseže najvišjo koncentracijo po 4 urah. V tem času je tveganje za hipoglikemijo najvišje. Odmerek, višji od 160 mg, je razdeljen na dva odmerka, zato lahko sladkor čez dan večkrat pade.
2. Zdravilo Glidiab MB je sodobnejše, tablete se proizvajajo tako, da gliklazid iz njih prodre v krvi počasi in enakomerno. To je tako imenovana spremenjena ali podaljšana sprostitev. Zahvaljujoč njemu se delovanje zdravila Glidiab gladko poveča in dolgo ostane na enaki ravni, kar poveča učinkovitost zdravila, zmanjša potreben odmerek in omogoča, da se izognemo hipoglikemiji.

Razlika v ceni za ta zdravila je majhna - Glidiab MB je dražja za približno 20 rubljev, razlika v varnosti pa je pomembna, zato proizvajalec priporoča, da diabetiki preidejo na novo zdravilo. Učinkovitost 1 tablete Glidiab 80 je enaka 1 tableti Glidiab MB 30.

Priporočeni odmerki:

Pravilo povečanja odmerka v skladu z navodili za uporabo: če začetni odmerek ni zadosten, ga lahko po enem mesecu uživanja povečate za 30 mg (80 za običajno zdravilo Glidiab). Prej je mogoče povečati odmerek le tistim diabetikom, katerih krvni sladkor se ni spremenil. Hitro povečanje odmerka je nevarno hipoglikemična koma.

Kako uporabljati zdravilo Glidiab

Glidiab

Glidiab MB

Po mnenju zdravnikov bolniki s kroničnimi boleznimi ne pijejo vseh predpisanih zdravil. Pri sladkorni bolezni tipa 2 motnje niso omejene na visoko raven glukoze v krvi, zato so bolniki poleg zdravil za zniževanje sladkorja prisiljeni jemati statine, aspirin in zdravila pod pritiskom. Več predpisanih tablete in bolj zapleten režim, manjša je verjetnost, da se bodo pili na discipliniran način. Zdravilo Glidiab MB se jemlje enkrat na dan, ne glede na predpisani odmerek, tako da je manj možnosti, da bi zamudili sestanek.

Kakšni so neželeni učinki

Seznam neželenih učinkov, ki so možni pri jemanju zdravila Glidiab MB 30 mg in njegovih analogov: t

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

1. Hipoglikemija se pojavi, ko preveliko odmerjanje zdravila, preskakovanje obrokov ali pomanjkanje ogljikovih hidratov v njem. Pogoste kapljice sladkorja zahtevajo prehransko korekcijo in manjši odmerek zdravila Glidiab.
2. Prebavne motnje. Da bi zmanjšali tveganje za ta neželeni učinek, navodilo priporoča jemanje zdravila Glidiab skupaj s hrano.
3. Kožne alergije. Glede na ocene, resnejše alergijske reakcije praktično ni mogoče najti.
4. Spremembe vsebnosti sestavin v krvi. Ponavadi je reverzibilen, kar pomeni, da izgine sam po tem, ko ustavi sprejem.

Ocenjuje se, da je tveganje za hipoglikemijo približno 5%, kar je bistveno nižje kot pri starejših zdravilih za sulfonilsečnino. Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen v kombinaciji s hudimi srčnimi in endokrinimi boleznimi ter dolgotrajnimi hormonskimi pripravki, so bolj nagnjeni k padcu glukoze. Največji dovoljeni odmerek zdravila Glidiab pri njih je omejen na 30 mg. Diabetiki z nevropatijo, starejši, bolniki s pogosto ali dolgotrajno blago hipoglikemijo ne čutijo več simptomov nizkega sladkorja, zato je lahko jemanje zdravila Glidiab za njih nevarno. V tem primeru so priporočene tablete za sladkorno bolezen, ki nimajo takšnega neželenega učinka.

Kontraindikacije

Če zdravilo Glidiab škoduje:

1. Zdravilo je bilo testirano samo na odrasle diabetike, njegov učinek na telo otroka ni bil preučen, zato ga ne predpisujejo do 18. leta starosti, tudi če je otrok potrdil bolezen tipa 2. t
2. Pri diabetični komi in pogojih, ki so pred njimi, se uporablja le zdravljenje z insulinom. Vse tablete za zniževanje sladkorja, vključno z zdravilom Glidiab in njegovimi analogi, se začasno prekličejo.
3. Jetra razgrajujejo gliklazid, po katerem se presnovki izločajo z urinom. V zvezi s tem, sprejem Glidiab prepovedanih diabetikov z ledvično in jetrno insuficienco hudo.
4. Protiglivični mikonazol bistveno izboljša delovanje zdravila Glidiab in lahko povzroči hipoglikemično komo, zato je njihova uporaba v navodilih prepovedana.
5. Med nosečnostjo in dojenjem lahko gliklazid prodre v otrokovo kri, zato ga v tem obdobju ne smete jemati.

Priljubljeni analogi

Med antidiabetičnimi tabletami za zdravljenje bolezni tipa 2 so najbolj razširjeni gliklazidni pripravki. Konkurenca z njimi v številu registriranih trgovskih imen se lahko izvede, razen če je metformin. Večina analogov Glidiab, proizvedenih v Rusiji, njihova cena v lekarnah se giblje med 120-150 rubljev, najdražji francoski diabeton pa stane okoli 350 rubljev.

Analogi in nadomestki za Glidiab: t

Glidiab MB

Glidiab MB: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Glidiab MV

ATX koda: A10BB09

Zdravilna učinkovina: Gliklazid (Gliklazid)

Proizvajalec: Akrihin AO (Rusija) t

Aktualizacija opisa in fotografija: 24.10.2018

Cene v lekarnah: od 124 rubljev.

Glidiab MB je oralno hipoglikemično zdravilo iz skupine II generacije sulfonilsečnine.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika zdravila Glidiab MB - tablete s prirejenim sproščanjem: plosko valjaste, bele barve z belim ali kremastim odtenkom, s faseto, marmoriranje je sprejemljivo (10 kosov v blisterju, 3 ali 6 pakiranjih iz kartona).

Sestavine 1 tableta:

• učinkovina: gliklazid - 30 mg;
• pomožne komponente: mikrokristalna celuloza - 123 mg; hipromeloza - 44 mg; magnezijev stearat - 2 mg; koloidni silicijev dioksid - 1 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilo Glidiab MB se nanaša na število peroralnih antidiabetikov. Zdravilna učinkovina je gliklazid, derivat druge generacije sulfonilsečnine.

Glavni učinki gliklazida:

• stimulacija izločanja insulina s p-celicami trebušne slinavke;
• povečanje občutljivosti na periferni insulin;
• obnavljanje zgodnjega vrha izločanja insulina (ki razlikuje zdravilo Glidiab MB od drugih derivatov sulfonilsečnine, ki imajo večji učinek v drugi fazi izločanja);
• zmanjšanje intervala od zaužitja do začetka izločanja insulina;
• stimuliranje aktivnosti znotrajceličnih encimov - mišične glikogen sintetaze;
• povečano izločanje glukoze iz insulina;
• zmanjšanje povišanja glukoze po obroku;
• izboljšanje mikrocirkulacije, ki se kaže kot zmanjšanje adhezije in agregacije trombocitov, normalizacija žilne prepustnosti, preprečevanje razvoja ateroskleroze in mikrotromboze, obnavljanje procesov fiziološke parietalne fibrinolize;
• upočasnitev razvoja ne-proliferativne diabetične retinopatije; v ozadju dolgotrajne uporabe pri diabetični nefropatiji se znatno zmanjša resnost proteinurije;
• zmanjšanje občutljivosti receptorjev žil na adrenalin.

Zdravilo Glidiab MB ne vodi do povečanja telesne mase, saj ima prevladujoč učinek na zgodnji vrh izločanja insulina in ne povzroča hiperinzulinemije. Pri debelih bolnikih s pravilno prehrano zdravljenje spodbuja hujšanje.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se gliklazid skoraj popolnoma absorbira iz prebavil. Njegova plazemska koncentracija se postopoma poveča in doseže najvišjo vrednost v 6–12 urah. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo snovi.

Z dnevnim vnosom enkratnega odmerka zdravila Glidiab MB dosežemo učinkovito terapevtsko plazemsko koncentracijo gliklazida 24 ur.

Vezava na plazemske beljakovine je približno 95%.

Presnavlja se v jetrih z naknadnim nastajanjem neaktivnih presnovkov.

T_1/2 (razpolovni čas) je približno 16 ur. Izloča se predvsem preko ledvic kot presnovkov, približno 1% snovi se izloči nespremenjeno v urinu.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Glidiab MB predpisano za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v kombinaciji z dietno terapijo in zmerno vadbo, če so te neučinkovite.

Zdravilo se uporablja tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni za zmanjšanje tveganja makro- in mikrovaskularnih zapletov (retinopatija, nefropatija, možganska kap, miokardni infarkt) z intenzivnim glikemičnim nadzorom.

Kontraindikacije

• diabetes tipa 1;
• diabetična ketoacidoza;
• diabeticna koma / prekoma;
• pogoji, ki jih spremlja kršenje vnosa hrane, pojav hipoglikemije (nalezljive bolezni);
• hiperosmolarna koma;
• pareza želodca;
• levkopenija;
• jetrna / ledvična odpoved v hudi obliki;
• črevesna obstrukcija;
• obsežni kirurški posegi, obsežne poškodbe, opekline in druga stanja, ki zahtevajo zdravljenje z insulinom;
• kombinirano zdravljenje z mikonazolom, danazolom ali fenilbutazonom;
• starost do 18 let;
• nosečnost in dojenje;
• posamezne intolerance na katerokoli sestavino zdravila, kot tudi sulfonamidov in drugih derivatov sulfonilsečnine.

Relativno (zdravilo Glidiab MB je predpisano pod zdravniškim nadzorom): t

• febrilni sindrom;
• alkoholizem;
• neuravnotežena / nepravilna prehrana;
• insuficienca hipofize / nadledvične žleze;
• hude bolezni srca in ožilja (vključno z aterosklerozo, ishemično boleznijo srca);
• ledvična / jetrna okvara;
• hipopituitarizem;
• pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• podaljšano uporabo glukokortikosteroidov;
• bolezni ščitnice, ki se pojavijo v nasprotju z njeno funkcijo;
• starosti

Navodila za uporabo Glidiaba MB: metoda in odmerjanje

Glidiab MB peroralno, enkrat na dan med zajtrkom.

Odmerek zdravila izbere zdravnik posebej na podlagi kliničnih manifestacij bolezni, glukoze na tešče in 2 uri po obroku.

Začetni dnevni odmerek - 1 tableta. V prihodnje, če je potrebno, povečajte odmerek z intervalom vsaj 2 tedna. Največji odmerek - 4 tablete na dan.

Prehod z Glidiaba na Glidiab MB je mogoč v dnevnem odmerku 1-4 tablet.

Zdravljenje lahko kombiniramo z drugimi hipoglikemičnimi zdravili: bigvanidi, insulini ali zaviralci alfa-glukozidaze.

Neželeni učinki

• endokrini sistem: hipoglikemija (v primeru kršitve režima odmerjanja in neustrezna prehrana) - glavobol, lakota, nemoč in utrujenost, znojenje, huda šibkost, nepazljivost, agresivnost, razdražljivost, tesnoba, krči, plitko dihanje, izguba zavesti, zapoznela reakcija, nezmožnost fokus, zamegljen vid, depresija, afazija, tremor, senzorične motnje, omotica, bradikardija, izguba samokontrole, delirij, hipersomnija;
• hematopoetski sistem: trombocitopenija, anemija, levkopenija;
• prebavni sistem: dispepsija (ki se kaže kot slabost, driska, občutek težke epigastričnosti), anoreksija (njena resnost pri jemanju zdravila Glidiab MV in zmanjšanje prehranjevanja), nenormalna funkcija jeter (ki se kaže kot povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatske zlatenice);
• alergijske reakcije: srbenje, makulopapularni izpuščaj, urtikarija.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi: hipoglikemija je možna do razvoja hipoglikemične kome.

Terapija: če je bolnik pri zavesti, se navede zaužitje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja); v primeru izgube zavesti se 40% raztopina glukoze (glukoze) daje intravenozno, intramuskularno - glukagon v odmerku 1-2 mg. Da bi se izognili ponovitvi hipoglikemije po ponovni vzpostavitvi zavesti, je treba bolniku dati hrano, ki je bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati.

Posebna navodila

Med zdravljenjem se lahko razvije hipoglikemija, včasih v dolgotrajni / hudi obliki (morda bo potrebna hospitalizacija in intravensko dajanje raztopine dekstroze več dni).

Uporaba zdravila Glidiab MB je mogoča le v primerih, ko se bolnik redno hrani, vključno z zajtrkom. Zelo pomembno je, da spremljamo vzdrževanje ustreznega vnosa ogljikovih hidratov iz hrane, kar pomaga zmanjšati verjetnost hipoglikemije. V večini primerov se hipoglikemija pojavi, ko opazimo nizko kalorično dieto, po pitju alkohola in opravljanju živahnih / dolgotrajnih telesnih vaj, ob hkratnem jemanju več hipoglikemičnih zdravil.

Simptomi hipoglikemije praviloma izginejo po zaužitju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati (nadomestki za sladkor ne prispevajo k odpravi simptomov). Glede na izkušnje z uporabo drugih derivatov sulfonilsečnine je treba upoštevati, da se kljub učinkovitemu začetnemu prenehanju tega stanja hipoglikemija lahko ponovi. Z izrazito naravo simptomov ali njihovim dolgotrajnim zdravljenjem potrebujejo bolniki nujno zdravstveno oskrbo, vključno s hospitalizacijo, tudi ob začasnem izboljšanju stanja po zaužitju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati.

Za zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo je potrebna skrbna izbira zdravil in shem za njihovo uporabo, bolnika pa je treba obvestiti o značilnostih zdravljenja.

Povečano tveganje za hipoglikemijo se pojavi v naslednjih primerih:

• nezmožnost / zavrnitev bolnika (zlasti starejših bolnikov), da upošteva zdravniški recept in nadzoruje njegovo stanje;
• neredna / neustrezna prehrana, preskakovanje obrokov, spreminjanje prehrane in post;
• neravnovesje med količino ogljikovih hidratov in vadbo;
• bolezni ščitnice, insuficienca nadledvične žleze in nekatere druge endokrine motnje;
• preveliko odmerjanje Glidiaba MV;
• huda jetrna odpoved;
• odpoved ledvic;
• kombinirano uporabo z nekaterimi zdravili.

Pri bolnikih s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat dehidrogenaze lahko zdravilo Glidiab MB povzroči nastanek hemolitične anemije (pred predpisovanjem zdravila je treba oceniti možnost uporabe hipoglikemičnega zdravila iz druge skupine).

Med jemanjem zdravila Glidiab MB se nadzor glikemije lahko poslabša v naslednjih primerih: poškodba, zvišana telesna temperatura, nalezljive bolezni ali večji kirurški posegi (morda bo treba prekiniti uporabo zdravila in preiti na zdravljenje z insulinom).

Po dolgotrajnem zdravljenju pri mnogih bolnikih se lahko zmanjša učinkovitost zdravila Glidiab MB, kar je verjetno posledica napredovanja osnovne bolezni ali zmanjšanja terapevtskega odziva na učinek zdravila. Ta pojav je sekundarna odpornost na zdravilo, treba jo je razlikovati od primarne, pri kateri terapija ne povzroči pričakovanega kliničnega učinka od trenutka dajanja. Pred diagnozo sekundarne odpornosti na zdravilo je treba oceniti, ali bolnik izpolnjuje predpisano prehrano in ustreznost izbire odmerka.

Za oceno glikemične kontrole je priporočljivo redno določati kazalnike glukoze v krvi in ​​glukoze v krvi na tešče. Priporočljivo je tudi redno samo-spremljanje koncentracij glukoze v krvi.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Med vožnjo morajo bolniki upoštevati verjetnost razvoja hipoglikemije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost in dojenje so kontraindicirane za prejem zdravila Glidiab MB 30 mg.

Pri nosecnicah je insulin izbira za zdravljenje sladkorne bolezni. Ni dokazov, da gliklazid prehaja v materino mleko.

Uporaba v otroštvu

Bolniki, mlajši od 18 let, zdravilo Glidiab MB ni imenovano.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

• moteno delovanje ledvic pri hudem poteku: zdravljenje je kontraindicirano;
• okvarjeno delovanje ledvic: zdravilo se predpisuje previdno.

Z nenormalnim delovanjem jeter

• okvarjeno delovanje jeter pri hudem poteku: zdravljenje je kontraindicirano;
• okvarjeno delovanje jeter: zdravilo se predpisuje previdno.

Uporaba v starosti

Zdravilo Glidiab MB starejšim bolnikom je predpisano previdno.

Interakcija z zdravili

Kombinacije, pri katerih se lahko zviša raven glukoze v krvi (oslabitev delovanja gliklazida): t

• danazol: kombinacija ni priporočljiva; zdravilo ima diabetični učinek; če ga ni mogoče nadomestiti z drugim zdravilom, je treba spremljati koncentracijo glukoze v krvi; med kombiniranim zdravljenjem in po njegovem dokončanju lahko zdravnik prilagodi odmerek zdravila Glidiab MB;
• klorpromazin (v dnevnem odmerku 100 mg): kombinacija zahteva previdnost, saj se koncentracija glukoze v krvi poveča in zmanjša izločanje insulina; če ga ni mogoče nadomestiti z drugim zdravilom, nadzirajte koncentracijo glukoze v krvi; med kombiniranim zdravljenjem in po njegovem dokončanju lahko zdravnik prilagodi odmerek zdravila Glidiab MB;
• tetrakozaktid in glukokortikosteroidi (lokalna / sistemska uporaba: intraartikularna, rektalna in zunanja uporaba): kombinacija zahteva previdnost, saj se koncentracija glukoze v krvi poveča z možnim razvojem ketoacidoze; Priporoča se temeljit nadzor koncentracije glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja; med kombiniranim zdravljenjem in po njegovem dokončanju lahko zdravnik prilagodi odmerek zdravila Glidiab MB;
• salbutamol, ritodrin, terbutalin (intravensko): kombinacija zahteva previdnost;
• antikoagulanti (zlasti varfarin): povečan učinek antikoagulantov (lahko zahteva korekcijo odmerka).

Kombinacije, pri katerih se poveča tveganje za hipoglikemijo (povečano delovanje gliklazida): t

• mikonazol (sistemska ali lokalna uporaba v obliki gela na sluznicah ustne votline): kombinacija je kontraindicirana, ker se hipoglikemija lahko razvije v komo;
• Fenilbutazon (sistemsko dajanje): kombinacija ni priporočljiva; če ga ni mogoče nadomestiti z drugim zdravilom, nadzirajte koncentracijo glukoze v krvi; med kombiniranim zdravljenjem in po njegovem dokončanju lahko zdravnik prilagodi odmerek zdravila Glidiab MB;
• etanol: kombinacija ni priporočljiva, kar je povezano s povečano hipoglikemijo in verjetnostjo razvoja hipoglikemične kome;
• druga hipoglikemična sredstva (insulin, zaviralci alfa-glukozidaze, metformin, tiazolidindioni, ne-exenenants, nesteroidna protivnetna zdravila, fluonazol agonisti, nesteroidna protivnetna zdravila, flukonazol, beta-blokatorji, angiotenzin-protivnetna zdravila, flukonazol, beta-blokatorji, angiotenzin₂- receptorji histamina, inhibitorji monoamin-oksidaze, klaritromicin, sulfonamidi: kombinacija zahteva previdnost.

Analogi

Analogi Glidiab MB so: Diabeton MB, Diabefarm MV, Gliklazid Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Pogoji za shranjevanje

Hranite na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago pri temperaturi do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Glidiab MB

Po pregledih je Glidiab MB učinkovito zdravilo za znižanje ravni glukoze v krvi pri sladkorni bolezni tipa 2. t Najboljše rezultate lahko dosežete z upoštevanjem priporočil glede prehrane in vadbe. O neželenih učinkih poročajo redko.

Cena na Glidiab MB v lekarnah

Približna cena za Glidiab MB 30 mg (60 tablet na pakiranje) je 109–149 rubljev.

Glidiab: navodila za uporabo tablet

Glidiab MB - antidiabetične tablete za peroralno uporabo. Dodeljeno:

• Sladkorna bolezen tipa II, če prehrana v kombinaciji s telesno aktivnostjo in hujšanjem nima želenega učinka
• Preprečevanje zapletov diabetesa tipa II v kombinaciji s stalnim nadzorom glikemije.

Sestava in oblike sproščanja

Vsebina komponent v eni tableti:

• Aktivno: 0,03 g gliklazida
• Pomožna: hipromeloza, MCC, Aerosil, E572.

Tablete so v obliki ravnega valja s poševnimi robovi, bele ali kremaste. Morebitna marmorizacija konstrukcije ni napaka. Pakirano v 10 kosov v pretisnih omotih. V kartonski embalaži - 3 ali 6 konturnih plošč, navodila za uporabo.

Zdravilne lastnosti

Zdravilo s hipoglikemičnim delovanjem, ki temelji na gliklazidu, derivatnem elementu druge generacije sulfonilsečnine. Spodbuja proizvodnjo insulina v telesu, poveča občutljivost tkiv na insulin in učinke glukoze, ki izločajo insulin. Obnovi normalni vrh izločanja insulina, izboljša mikrocirkulacijo, zmanjša agregacijo trombocitov, obnovi potrebno žilno prepustnost.

Jemanje zdravila ne prispeva k naboru dodatnih kilogramov, saj v glavnem vpliva na nastanek zgodnjega vrha izločanja insulina.

Način uporabe

Zdravilo je namenjeno izključno za zdravljenje odraslih. Tablete Glidiab MB v skladu z navodili za uporabo, ki jih jemljete enkrat na dan, je najbolje zjutraj s hrano. Tablete se zaužijejo v celoti, ne smejo biti razpokane ali zdrobljene.

Če je zaradi kakršnegakoli vzroka zamuda izpuščena, ni priporočljivo, da bi izpustitev nadomestili z dvojnim odmerkom. Pozabljeno tableto je treba popiti naslednje jutro. Odmerek zdravila, tako kot vsako hipoglikemično zdravilo, se vedno izbere za vsakega bolnika posebej v skladu z njegovimi vrednostmi glukoze v krvi in ​​hemoglobinom.

Priporočeni začetni odmerek je 30 mg na dan. Kasneje se lahko prilagodi na 60, 90 in 120 mg. Povečanje dnevne količine zdravil je dovoljeno le mesec dni po prvem odmerku. Izjema so primeri, ko začetno zdravljenje ni dalo pričakovanega rezultata, raven glukoze pa je ostala na isti ravni (pred terapijo). V tem primeru lahko odmerek povečate prej - po 14 dneh.

CH s vzdrževalnim zdravljenjem je 30-120 mg.

Če je treba bolnika iz zdravila Glidiab 80 mg na tableto prenesti s podaljšanim delovanjem (MV 30 mg), se izvede po preverjanju ravni glukoze v razmerju 1: 1. Če je bolnik že jemal drugo hipoglikemično zdravilo, je treba prevod opraviti z izračunom CH prejšnjega zdravila in časom njegovega izločanja. Prehodnega obdobja ni treba opazovati, začetni CH Glidiab MB je 30 mg, po katerem se lahko spremeni.

Če je bolnik jemal tablete z dolgim ​​obdobjem izločanja učinkovine, je treba prekiniti, da se prepreči aditivni učinek. Po tem, lahko začnete jemati podaljšano zdravilo v skladu z dnevnim odmerkom 30 mg.

Za starejše bolnike (65+) ni potrebna korekcija odmerka glede na starost. Za ogrožene osebe se dodeli CH 30 mg.

Pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni se lahko dnevni odmerek poveča na največ 120 mg kot dodaten ukrep za prehrano in telesno dejavnost. Sprejem se izvaja pred normalizacijo kazalnikov, pri čemer se upošteva tveganje za hipoglikemijo.

Med nosečnostjo, HB

Peroralna zdravila, ki znižujejo glukozo v krvi, uporaba žensk v obdobju rodenja je zelo nezaželena, ker ni dokazov o varnosti Glidiab MV.

Pri pripravi na nosečnost ali ko se pojavi na ozadju zdravljenja z tabletami Glidiab MB, je treba zdravilo preklicati, ženska pa mora prejeti zdravljenje z insulinom.

Ni zanesljivih podatkov, ali učinkovina prodira v materino mleko, zato je zelo nezaželeno kombinirati hipoglikemična zdravila z laktacijo. V času jemanja HB tablet je treba preklicati tako, da ne povzroči znižanja ravni glukoze v krvi otroka.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Povprečna cena: (60 kosov) - 132 rubljev.

Tablete se ne smejo jemati, če:

• Visoka stopnja občutljivosti na zdravila ali popolna intoleranca za njene sestavine, kakor tudi vse snovi iz skupine sulfonilsečnine in sulfonamidi t
• Tip I DM
• DKA, diabetični precoma ali koma
• Huda ledvična in / ali jetrna odpoved
• Mikonazolske terapije
• Nosečnost in HBV
• Starost mlajša od 18 let.

Pri bolnikih, ki jemljejo fenilbutazon, Danazol, je potrebna previdnost.

Relativne kontraindikacije (zdravljenje je nezaželeno, če je potrebno) so:

• Starost po 60 letih
• Motnje hranjenja (nepravilno, neuravnoteženo)
• Hude bolezni srca in ožilja (vključno z aterosklerozo in ishemično boleznijo srca)
• Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi
• Hipotireoza
• Motnje nadledvične in / ali hipofizne žleze
• Odvisnost od alkohola
• Napaka G6FD.

Interakcije med zdravili

Med zdravljenjem s tabletami Glidiab MB je treba upoštevati sposobnost reagiranja gliklazida s snovmi drugih zdravil. Še posebej nevarna je lahko kombinacija z zdravili, ki povečajo učinek gliklazida, saj se grožnja hipoglikemične koma dramatično poveča.

Strogo je prepovedano kombinirati zdravljenje z zdravilom Glidiab MB z zdravilom Miconazole (sistemsko ali zunaj v obliki gela), ker to prispeva k hudi obliki komi, ki je lahko smrtna.

Zaradi istega razloga ni priporočljivo kombinirati zdravila s fenilbutazonom. Nadomestiti ga je treba z drugim protivnetnim zdravilom. Če ga ni mogoče preklicati, se mora bolnik zavedati možnih tveganj in potrebe po stalnem spremljanju glukoze v krvi.

Prepovedano je kombinirati s pijačami ali zdravili, ki vsebujejo etanol, saj alkohol prispeva k razvoju hipoglikemične kome.

Obstaja več zdravil, ki jih je mogoče predpisati previdno skupaj z zdravilom Glidiab MB. Takšna zdravila vključujejo insulin, metformin, inhibitorje alfa-glukozida, zaviralce beta, sulfonamide, nesteroidna protivnetna zdravila itd. Če jih morate uporabljati, morate skrbno spremljati neželene simptome.

Danazol ima diabetogeni učinek, slabi učinek glicilida in poveča koncentracijo glukoze v krvi. Če zdravila ni mogoče nadomestiti z drugim zdravilom, mora bolnik nenehno spremljati raven sladkorja, če je potrebno, prilagoditi odmerek zdravila Glidiab MV.

Klorpromazin prispeva k zvišanju glukoze v krvi in ​​zmanjšanju sinteze insulina. Potrebno je stalno spremljanje sladkorja pri diabetikih, natančno določanje odmerka gliklazida s skupno uporabo zdravila Glidiab MB med zdravljenjem s klorpromazinom in po njegovem umiku.

Zdravila s kortikosteroidi s katerokoli metodo uporabe (zunanje, lokalno ali rektalno) povečajo koncentracijo glukoze in prispevajo k pojavu ketoacidoze. V kombinaciji s to vrsto zdravila se izvaja redno spremljanje krvnega sladkorja, zato je treba skrbno določiti najvarnejši odmerek med sočasnim zdravljenjem in po hormonski terapiji.

Pri skupnem zdravljenju z antikoagulanti se lahko poveča njihovo delovanje. Potrebna je prilagoditev odmerka.

Neželeni učinki

Jemanje tablet zdravila Glidiab MB lahko spremljajo neželene reakcije telesa.

Kot vsa zdravila v skupini, ki vsebuje sulfonilsečnino, lahko zdravilo povzroči hipoglikemijo, če se tablete jemljejo neredno in še posebej pogosto z zamujenimi obroki. V takih primerih so pogoju priloženi:

• Glavoboli
• Zelo močna lakota
• Slabost, napadi bruhanja
• Utrujenost
• Nespečnost ali zaspanost
• Huda razdražljivost
• Živčno razburjenje
• Inhibirane reakcije
• Odsotnost
• Depresivno
• Motnje zavesti, govora in vida
• Vrtoglavica
• Krči
• Plitko dihanje
• Brad
• V hudih primerih je možna izguba zavesti, ki ji sledi koma ali smrt.

Tudi pri bolniku lahko pride do drugih reakcij:

• Prekomerno znojenje
• Lepljivost kože
• Povišan krvni tlak
• Tahikardija
• Aritmije
• Angina pektoris

V drugih primerih lahko tabletke spremljajo različne motnje nekaterih organov:

• Prebavila: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje. Da bi se izognili neželenim stanjem ali zmanjšali njihovo intenzivnost, je priporočljivo jemati tablete s hrano.
• Koža: izpuščaj, srbenje, angioedem, eritem, bulozne reakcije.
• Organi za tvorbo krvi: anemija, levkopenija, trombocitopenija. Pogoji so začasni: sami prenehajo, ko je droga preklicana.
• Jetra: aktivacija encimov, v redkih primerih - hepatitis. Če se pojavijo znaki holestatske zlatenice, je treba zdravljenje preklicati.
• Organi vida: zmanjšanje ostrine vida (najpogosteje se pojavi na začetku tečaja zaradi sprememb v vsebnosti glukoze).

Drugi neželeni učinki, značilni za zdravila s sulfonilsečnino, vključujejo:

• Eritropenija
• Anemija
• Vaskulitis
• Hiponatremija
• Agranulocitoza.

Preveliko odmerjanje

Preseganje priporočenega odmerka zdravila je zelo nevarno, saj je možen razvoj hipoglikemične kome.

Če je koma zmerna, brez izgube zavesti ali z motnjami živčnega sistema, se za odstranitev uporabijo ogljikovi hidrati, prilagoditev odmerka in prehrana. Bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika, dokler njegovo stanje ne preneha vzbujati strahu.

Napadi in nevrološke motnje kažejo na hudo obliko hipoglikemične kome. Z razvojem takšnih simptomov je treba čim prej poklicati rešilca ​​ali pacienta sam odpeljati v bolnišnico. Za hitro ustavitev ogrožajočih simptomov najprej injicirajte 50 ml raztopine glukoze v vodni curek, nato pa kapalno infuzijo še naprej vzdržujete zahtevano raven snovi. Opazovanje poteka v naslednjih dveh dneh. Po tem se, odvisno od odziva organizma, odloči, ali naj nadzoruje vitalne funkcije pacienta ali ne.

Dializa pri hipoglikemični komi se ne uporablja, ker nima želenega učinka zaradi vezave zdravilne učinkovine zdravila na plazemske proteine.

Analogi

Neodvisno nadomeščanje zdravil z drugimi zdravili je zelo nezaželeno. Analogi in nadomestke za Glidiab lahko izbere samo izkušeni specialist.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Nemčija, Italija)

Cena: 1 mg (tabela 30) - 312 rubljev, 2 mg (tabela 30) - 597 rubljev, (90 kosov) - 1.497 rubljev, 3 mg (90 kosov) - 2.215 rubljev, 4 mg. (90 kosov.) - 2812 rubljev.

Tablete na osnovi glimperida - snovi iz skupine sulfonilsečnine. Pomaga zmanjšati raven glukoze s povečanjem sproščanja insulina iz trebušne slinavke. Uporablja se za sladkorno bolezen tipa 2 za vzdrževalno zdravljenje in preprečevanje zapletov.

Zdravilo je namenjeno diabetikom, starejšim od 18 let. Shema zdravljenja in dnevni odmerek se določita individualno za vsakega bolnika.

Pros:

• Visoka učinkovitost
• Različne doze tablet.

Glidiab MB: navodila za uporabo

Oblika odmerka

30 mg tablete s spremenjenim sproščanjem

Sestava

Ena tableta vsebuje:

učinkovina: gliklazid v smislu 100% snovi - 0,03 g;

pomožne snovi: hipromeloza - 0,044 g; mikrokristalna celuloza - 0,123 g; koloidni silicijev dioksid - 0,001 g; magnezijev stearat - 0,002 g

Opis

Tablete bele ali bele barve s kremastim odtenkom barve, ravne valjaste oblike, z obrobo. Prisotnost "marmoriranja".

Farmakoterapevtska skupina

Hipoglikemično sredstvo za peroralno dajanje skupine II generacije sulfonilsečnine.

ATH koda: A10BB09

Farmakološke lastnosti

Po peroralni uporabi se gliklazid popolnoma absorbira iz prebavil. Koncentracija zdravilne ucinkovine v krvni plazmi se postopoma povecuje vec kot 6 ur, raven platoja se ohranja od 6 do 12 ur po jemanju zdravila. Posamezna variabilnost je nizka. Jedo ne vpliva na absorpcijo gliklazida.

Komunikacija s proteini plazme je približno 95%. Volumen porazdelitve je približno 30 litrov. Dnevni vnos enkratnega odmerka zdravila zagotavlja več kot 24 ur učinkovito koncentracijo gliklazida v plazmi.

Gliklazid se presnavlja predvsem v jetrih. Aktivnih presnovkov v plazmi ni.

Gliklazid se izloča predvsem preko ledvic. Izločanje poteka v obliki presnovkov, manj kot 1% se izloči v nespremenjeni obliki. Razpolovna doba gliklazida je v povprečju od 12 do 20 ur.

Razmerje med odmerkom (do 120 mg) in površino pod farmakokinetično krivuljo koncentracija-čas je linearno.

Pri starejših klinično pomembnih sprememb v farmakokinetičnih parametrih niso opazili.

Gliklazid je derivat sulfonilsečnine, hipoglikemično peroralno zdravilo, ki se od podobnih zdravil razlikuje po prisotnosti heterocikličnega obroča, ki vsebuje N, z endociklično vezjo.

Gliklazid zmanjša koncentracijo glukoze v krvi s spodbujanjem izločanja insulina, ki ga opravijo b-celice Langerhansovih otočkov. Povišane koncentracije insulina in C-peptida v postprandialnem obdobju ostajajo po 2 letih zdravljenja.

Poleg učinka na presnovo ogljikovih hidratov ima gliklazid hemovaskularne učinke.

Vpliv na izločanje insulina

Pri sladkorni bolezni tipa 2 gliklazid ponovno vzpostavi zgodnji vrh izločanja insulina kot odziv na vnos glukoze in izboljša drugo fazo izločanja insulina. Znatno povečanje izločanja insulina je opaženo kot odziv na stimulacijo, ki jo povzroča vnos hrane ali dajanje glukoze.

Gliklazid zmanjša tveganje za trombozo majhnih žil, kar vpliva na mehanizme, ki lahko povzročijo zaplete pri diabetes mellitusu: delna inhibicija agregacije in adhezije trombocitov ter zmanjšanje koncentracije trombocitov (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) ter okrevanje fibrinolitične aktivnosti posode in fibrinolitično aktivnost posode. povečana aktivnost tkivnega aktivatorja plazminogena.

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tip 2 z nezadostno učinkovitostjo prehrane, telesne vadbe in hujšanja.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo je namenjeno le za zdravljenje odraslih.

Priporočeni odmerek zdravila je treba jemati peroralno, 1-krat na dan, po možnosti med zajtrkom. Priporočljivo je, da tableto pogoltnete celo, brez žvečenja ali mletja.

Če preskočite en ali več odmerkov zdravila, v naslednjem odmerku ne vzemite večjega odmerka, pozabljeni odmerek pa vzemite naslednji dan. Kot pri drugih hipoglikemičnih zdravilih je treba odmerek zdravila v vsakem primeru izbrati posamezno, odvisno od koncentracije glukoze v krvi in ​​glikoziliranega hemoglobina (HbA1c).

Začetni priporočeni odmerek za odrasle (vključno s tistimi pri starejših ≥ 65 let) je 30 mg (1 tableta) na dan.

V primeru ustreznega nadzora lahko zdravilo v tem odmerku uporabimo za vzdrževalno zdravljenje. Zaradi nezadostne urejenosti glikemije se dnevni odmerek zdravila lahko stalno poveča na 60 mg, 90 mg ali 120 mg. Povečanje odmerka ni možno prej kot po enem mesecu zdravljenja z zdravilom v predhodno predpisanem odmerku. Izjema so bolniki, pri katerih se koncentracija glukoze v krvi po dveh tednih zdravljenja ni zmanjšala. V takih primerih se lahko odmerek zdravila poveča 2 tedna po začetku zdravljenja.

Dnevni odmerek za vzdrževanje je od 30 do 120 mg.

Največji priporočeni dnevni odmerek zdravila je 120 mg.

Prehod od jemanja tablet zdravila Glidiab 80 mg na zdravilo Glidiab MB, tablete s spremenjenim sproščanjem 30 mg

1 tableta zdravila Glidiab, tablete 80 mg, lahko zamenjate z 1 tableto s spremenjenim sproščanjem 30 mg zdravila Glidiab MB. Pri prenašanju bolnikov iz zdravila Glidiab, 80 mg tablete, v zdravilo Glidiab MB, je priporočljiva skrbna kontrola glikemije.

Prehod z jemanja drugega hipoglikemičnega zdravila na zdravilo Glidiab MB 30 mg tablete s spremenjenim sproščanjem

Namesto drugega peroralnega hipoglikemika se lahko uporabi zdravilo Glidiab MB, 30 mg tablete s spremenjenim sproščanjem. Pri prehodu na zdravilo Glidiab MB je treba razmisliti o bolnikih, ki prejemajo druga peroralna antidiabetična zdravila, njihov odmerek in razpolovni čas. Prehodno obdobje praviloma ni potrebno. Začetni odmerek zdravila Glidiab MB mora biti 30 mg in nato titriran glede na koncentracijo glukoze v krvi.

Pri prenašanju pacienta iz zdravljenja s hipoglikemičnimi zdravili z dolgim ​​razpolovnim časom, bo morda potrebno začasno (v nekaj dneh) prekiniti zdravljenje, da bi se izognili dodatnemu učinku, ki poveča tveganje za hipoglikemijo. Začetni odmerek zdravila Glidiab MB je tudi 30 mg in se lahko po potrebi dodatno poveča, kot je opisano zgoraj.

Kombinirana uporaba z drugim hipoglikemičnim zdravilom

Zdravilo Glidiab MB se lahko uporablja v kombinaciji z bigvanidi, zaviralci alfa-glukozidaze ali insulinom.

V primeru nezadostne urejenosti glikemije je treba predpisati dodatno insulinsko zdravljenje s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Posebne skupine bolnikov

Starejši bolniki

Priporočeni odmerki za starejše osebe so enaki kot pri odraslih, mlajših od 65 let.

Priporočeni odmerki zdravila za blago do zmerno odpoved ledvic so enaki tistim pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic.

Bolniki s tveganjem za razvoj hipoglikemije

Pri bolnikih s tveganjem za razvoj hipoglikemije (neustrezna ali neuravnotežena prehrana, hude ali slabo kompenzirane endokrine motnje - insuficienca hipofize in nadledvične žleze, hipotiroidizem; ukinitev GCS po njihovem dolgotrajnem dajanju in / ali dajanju v velikih odmerkih; hude bolezni srčnožilnega sistema ( huda ishemična bolezen srca, huda ateroskleroza v karotidnih arterijah, razširjena ateroskleroza) priporočamo uporabo minimalnega odmerka (30 mg) zdravila Glidiab MB.

Neželeni učinki

Glede na izkušnje z gliklazidom je treba spomniti na možnost naslednjih neželenih učinkov.

Kot druga zdravila za sulfonilsečnino lahko zdravilo Glidiab MB povzroči hipoglikemijo v primeru nepravilnega vnosa hrane in še posebej, če je mesa zamudila. Možni simptomi hipoglikemije: glavobol, huda lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost, vznemirjenost, zmanjšana koncentracija, zapoznela reakcija, depresija, zmedenost, motnje vida in govora, afazija, tremor, pareza, oslabljeno zaznavanje, vrtoglavica, šibkost, krči, bradikardija, delirij, odpoved dihanja, zaspanost, izguba zavesti z možnim razvojem kome, do smrti.

Opažajo se lahko tudi andrenergične reakcije: povečano znojenje, lepljiva koža, tesnoba, tahikardija, zvišan krvni tlak, palpitacije, aritmije in angina.

Na strani prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje. Jemanje zdravila med zajtrkom pomaga preprečiti te simptome ali jih zmanjšati.

Na strani kože in podkožja: izpuščaj, srbenje, urtikarija, eritem, makulopapulini izpuščaj, bulozne reakcije (kot so Stevens-Jonesov sindrom in toksična epidermalna nekroliza).

S strani krvi in ​​limfnega sistema: anemija, trombocitopenija, levkopenija, granulocitopenija. Ti pojavi so praviloma reverzibilni v primeru prenehanja zdravljenja.

Pri organu vida: lahko pride do prehodnih motenj vida, ki so posledica sprememb koncentracije glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja.

Neželeni učinki, ki izhajajo iz derivatov sulfonilsečnine

Kot pri drugih derivatih sulfonilsečnine so bili opaženi naslednji neželeni učinki: eritropenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis, hiponatremija.

Prišlo je do povečanja aktivnosti "jetrnih" encimov, okvarjenega delovanja jeter (npr. Z razvojem holestaze in zlatenice) in hepatitisa. Ti znaki so se po prekinitvi zdravljenja s sulfonilsečnino zmanjšali sčasoma, v nekaterih primerih pa so povzročili smrtno nevarno odpoved jeter. Ko se pojavi holestatska zlatenica, je treba zdravljenje prekiniti.

Kontraindikacije

- preobčutljivost za gliklazid ali katerokoli pomožno snov zdravila, druge derivate sulfonilsečnine, sulfonamide;

- sladkorna bolezen tipa 1;

- diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, diabetična koma;

- huda okvara ledvic ali jeter;

- sočasno zdravljenje z mikonazolom;

- nosečnost in dojenje;

- starost do 18 let.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati hkrati v kombinaciji s fenilbutazonom ali danazolom.

Starost, nepravilna in / ali neuravnoteženo prehrano, hude bolezni kardiovaskularnega sistema (vključno bolezen ishemija srca, ateroskleroza), hipotiroidizem, nadledvične žleze ali hipofize insuficienco, hipopituitarizmom, ledvic in / ali odpovedjo jeter, dolgotrajnega zdravljenja z glukokortikoidi (GCS) alkoholizem, pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

1) Gliklazidna zdravila (povečano tveganje za hipoglikemijo) t

Mikonazol (sistemsko dajanje ali uporaba gela na sluznici ustne votline): poveča hipoglikemični učinek gliklazida (hipoglikemija se lahko razvije v komo).

Fenilbutazon (sistemsko dajanje) poveča hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine (izpodrine jih iz vezave na plazemske beljakovine in / ali upočasni njihovo izločanje iz telesa). Bolje je uporabiti drugo protivnetno zdravilo. Če je jemanje fenilbutazona potrebno, je treba bolnika opozoriti na potrebo po nadzoru koncentracije glukoze v krvi. Če je potrebno, je treba odmerek gliklazida prilagoditi med in po dajanju fenilbutazona.

Etanol: poveča hipoglikemijo, ki zavira kompenzacijske reakcije, lahko prispeva k razvoju hipoglikemične kome. Potrebno je zavrniti jemanje zdravil, ki vključujejo etanol, in uživanje alkohola.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Jemanje gliklazida v kombinaciji z nekaterimi zdravili, na primer z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi (insulin, zaviralci alfa-glukozidaze, metformin, tiazolidindion, inhibitorji dipeptidil peptidaze-4, agonisti glukagona podobnega peptida-1); zaviralce beta, flukonazol; inhibitorji angiotenzinske konvertaze - kaptopril, enalapril; blokatorji receptorjev H2-histamina; inhibitorji monoaminooksidaze; sulfonamidov, klaritromicina in nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih spremlja povečan hipoglikemični učinek in tveganje za hipoglikemijo.

2) Zdravila, ki prispevajo k povečanju glukoze v krvi (oslabijo učinek gliklazida)

Danazol: ima diabetogeni učinek. Če jemanje tega zdravila je potrebno, bolniku svetujemo, da pozorno spremlja koncentracijo glukoze v krvi. Če je potrebno, skupni vnos zdravil, je priporočljivo, da se izbere odmerek gliklazida kot med jemanjem danazola, in po njenem preklicu.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Klorpromazin: v velikih odmerkih (več kot 100 mg na dan) povečuje koncentracijo glukoze v krvi, kar zmanjšuje izločanje insulina. Priporočljivo je skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi. Če je potrebno, skupni vnos zdravil, je priporočljivo, da se izbere odmerek gliklazida kot med dajanjem klorpromazina, in po njenem preklicu.

GCS (sistemska in lokalna uporaba: intraartikularno, zunanje in rektalno dajanje) in tetrakosaktid: povečanje koncentracije glukoze v krvi z možnim razvojem ketoacidoze (zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate). Priporočljivo je skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Če je potrebno, lahko skupni vnos zdravil zahteva prilagoditev odmerka hipoglikemičnih sredstev kot med sprejemom GCS ali tetrakosaktida in po umiku.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (intravensko dajanje): β2-adrenomimetiki prispevajo k povečanju koncentracije glukoze v krvi.

Posebno pozornost je treba nameniti pomenu samonadzora koncentracij glukoze v krvi. Če je potrebno, je priporočljivo prenesti bolnika na zdravljenje z insulinom.

Kombinacije, ki jih je treba upoštevati

Antikoagulanti (npr. Varfarin): derivati ​​sulfonilsečnine lahko povečajo učinek antikoagulantov, če jih vzamemo skupaj. Lahko zahteva prilagoditev odmerka antikoagulanta.

Posebna navodila

Pri jemanju derivatov sulfonilsečnine, vključno z gliklazidom, se lahko razvije hipoglikemija, v nekaterih primerih pa tudi huda in dolgotrajna oblika, ki zahteva nekaj dni hospitalizacijo in intravensko dajanje raztopine dekstroze.

Zdravilo Glidiab MB se lahko predpiše samo tistim bolnikom, pri katerih so obroki redni in vključujejo zajtrk. Zelo pomembno je, da ohranite ustrezen vnos ogljikovih hidratov iz hrane, ker tveganje za hipoglikemijo se povečuje z nepravilno ali podhranjenostjo, pa tudi z uživanjem hrane, ki je slabo ogljikohidrat. Hipoglikemija se pogosto razvije z nizkokalorično dieto, po daljši ali močni vadbi, po pitju alkohola ali hkratnem jemanju več hipoglikemičnih zdravil.

Praviloma simptomi hipoglikemije izginejo po obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati (npr. Sladkor). Upoštevati je treba, da jemanje sladil ne prispeva k odpravi hipoglikemičnih simptomov. Izkušnje z drugimi derivati ​​sulfonilsečnine kažejo, da se hipoglikemija lahko ponovi, kljub učinkovitemu začetnemu olajšanju tega stanja. Če imajo hipoglikemični simptomi izrazito naravo ali so dolgi, tudi v primeru začasnega izboljšanja po uživanju obroka, bogatega z ogljikovimi hidrati, je treba zagotoviti nujno zdravstveno oskrbo, vključno s hospitalizacijo.

Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je potrebna skrbna individualna izbira zdravil in režim odmerjanja, bolniku pa je treba zagotoviti popolne informacije o predlaganem zdravljenju.

V naslednjih primerih se lahko pojavi povečano tveganje za hipoglikemijo: t

zavrnitev ali nezmožnost bolnika (zlasti starejših), da sledi zdravniškim receptom in nadzoruje njegovo stanje;

neustrezne in nepravilne obroke, preskakovanje obrokov, post in menjava prehrane;

neravnovesje med vadbo in količino odvzetih ogljikovih hidratov;

huda jetrna odpoved;

preveliko odmerjanje zdravila Glidiab MB;

nekatere endokrine motnje (bolezni ščitnice, hipofiza in nadledvična žleza);

sočasno jemanje nekaterih zdravil.

Sulfonilsečninski derivati ​​lahko povzročijo hemolitično anemijo pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Ker je gliklazid derivat sulfonilsečnine, je treba pri predpisovanju zdravila bolnikom s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze paziti. Oceniti je treba možnost predpisovanja hipoglikemičnega zdravila iz druge skupine.

Pri bolnikih s hudo jetrno in / ali ledvično insuficienco se lahko spremenijo farmakokinetične in / ali farmakodinamične lastnosti gliklazida. Hipoglikemija, ki se pri teh bolnikih razvije, je lahko precej dolga, v takih primerih pa je potrebno takoj opraviti ustrezno zdravljenje.

Informacije o bolniku

Pacienta in njegove družinske člane je treba obvestiti o tveganju hipoglikemije, njenih simptomih in pogojih, ki prispevajo k njenemu razvoju. Bolnika je treba obvestiti o možnih tveganjih in koristih predlaganega zdravljenja. Bolnik mora pojasniti pomembnost diete, potrebo po rednem gibanju in rednem spremljanju koncentracije glukoze v krvi.

Nezadostna kontrola glikemije

Kontrola glikemije pri bolnikih, ki prejemajo hipoglikemično zdravljenje, se lahko poslabša v naslednjih primerih: zvišana telesna temperatura, travma, nalezljive bolezni ali veliki kirurški posegi. V teh razmerah bo morda treba prekiniti zdravljenje z zdravilom Glidiab MB in predpisati zdravljenje z insulinom.

Pri mnogih bolnikih, vključno z učinkovitostjo peroralnih antidiabetikov Gliklazid se po dolgem obdobju zdravljenja zmanjša. Ta učinek je lahko posledica tako napredovanja bolezni kot zmanjšanja terapevtskega odziva na zdravilo. Ta pojav je znan kot sekundarna odpornost na zdravila, ki ga je treba razlikovati od primarne, pri kateri zdravilo ne daje pričakovanega kliničnega učinka ob prvem imenovanju. Pred diagnosticiranjem sekundarne odpornosti na zdravilo pri bolniku je treba oceniti ustreznost izbora odmerka in njihovo skladnost s predpisano prehrano.

Nadzor laboratorijskih parametrov

Za oceno glikemične kontrole je priporočljivo redno določati koncentracijo glukoze v krvi na tešče in glikoziliranega hemoglobina. Poleg tega je priporočljivo redno spremljati koncentracije glukoze v krvi.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Izkušenj z gliklazidom med nosečnostjo ni.

Podatki o uporabi drugih derivatov sulfonilsečnine med nosečnostjo so omejeni.

V študijah na laboratorijskih živalih niso ugotovili teratogenih učinkov gliklazida.

Zdravila za peroralne hipoglikemije med nosečnostjo se ne uporabljajo. Zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni pri nosečnicah je insulin. Priporočljivo je, da jemanje gliklazida zamenjate z insulinsko terapijo tako v primeru načrtovane nosečnosti kot tudi v primeru, da je nosečnost nastopila med jemanjem zdravila.

Obdobje dojenja

Ob upoštevanju pomanjkanja podatkov o prodoru gliklazida v materino mleko in tveganju za razvoj neonatalne hipoglikemije, je med zdravljenjem z zdravili kontracepcija dojenje kontraindicirana.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

V povezavi z možnim razvojem hipoglikemije pri uporabi zdravila Glidiab MB se morajo bolniki zavedati simptomov hipoglikemije in biti previdni pri vožnji ali opravljanju dela, ki zahteva visoke psihomotorične reakcije, zlasti na začetku zdravljenja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipoglikemija, do razvoja hipoglikemične kome.

Zdravljenje: Zmerni simptomi hipoglikemije brez poslabšanja zavesti ali nevroloških simptomov se odpravijo z jemanjem ogljikovih hidratov, jemanjem odmerka in / ali spreminjanjem prehrane. Natančno opazovanje bolnikovega stanja se mora nadaljevati, dokler ni zagotovljeno, da zdravje bolnika ni v nevarnosti.

Morda razvoj hudih hipoglikemičnih stanj, ki jih spremljajo koma, konvulzije ali druge nevrološke motnje. Če se pojavijo ti simptomi, sta nujna medicinska pomoč in takojšnja hospitalizacija.

Če sumite ali diagnosticirate hipoglikemično komo, bolniku bolnikom dajemo 50 ml 40% raztopine glukoze (glukoze). Nato 5% raztopino dekstroze dajemo intravensko, da ohranimo potrebno koncentracijo glukoze v krvi okoli 1 g / l. Skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi in ​​spremljanje bolnika je treba opraviti najmanj 48 zaporednih ur. V prihodnosti je treba glede na stanje bolnika rešiti vprašanje potrebe po nadaljnjem spremljanju bolnikovega življenja.

Dializa je neučinkovita zaradi izrazite vezave gliklazida na plazemske beljakovine.

Obrazec za sprostitev

Na 10 tablet v embalaži iz pretisnega omota iz polivinilklorida ali uvožene in aluminijeve ali uvožene folije. V embalažo iz kartona se vstavi 6 embalaž z razpršilnimi trakovi skupaj z navodili za nanašanje.

Pogoji skladiščenja

Na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.