Glavna stvar pri kardiosklerozi srca: bistvo bolezni, vrste, diagnoza in zdravljenje

• Hipoglikemija

Iz tega članka boste izvedeli: katere spremembe v srcu povzročajo kardiosklerozo, zakaj se pojavijo, koliko simptomi motijo ​​stanje bolnikov. Ali obstajajo kakšno posebno zdravljenje za to patologijo?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Kardioskleroza je bolezen, pri kateri so normalne mišične celice srca nadomeščene z nezadostnim brazgotinam - pojavijo se brazgotine miokarda. To pomeni izgubo strukture (povečanje velikosti, širitev), aritmije (aritmije) in zmanjšanje funkcionalnosti (šibkost, srčno popuščanje). Oblikuje se

Kardioskleroza ne povzroča vedno težav in simptomov. Če se brazgotinjenje srca rahlo razvije (v obliki majhnih žarišč), bolniki ne kažejo nobenih značilnih težav. Izrazit sklerotični proces močno moti splošno stanje osebe v obliki bolečin v srčnem predelu, življenjsko nevarno aritmijo, hudo oteženo dihanje, edeme, popolno nezmožnost prenašanja fizičnega napora.

Simptomi so odvisni predvsem od glavne vzročne bolezni, ki je privedla do razvoja kardioskleroze, in stopnje srčnega popuščanja. Navsezadnje ne more biti neodvisna (primarna) patologija.

Miokardne spremembe v kardiosklerozi so nepovratne, zato jih ni mogoče pozdraviti. Sodobne metode zdravljenja podpirajo miokard in odpravljajo simptome srčnega popuščanja, ki so predmet vseživljenjskega upoštevanja priporočil strokovnjakov. Za zdravljenje bolezni naj kardiolog in, če je potrebno, srčni kirurg.

Bistvo patologije: zakaj je ta bolezen sekundarna

Koncept sekundarne bolezni pomeni, da ne more biti samostojno patološko stanje, ampak se vedno pojavi v ozadju druge patologije. Ta lastnost je značilna za kardiosklerozo. Nikoli se ne pojavi pri osebi, ki ni imela težav ali bolezni srca.

Srčno skleroza je zamenjava poškodovanega normalnega srčnega tkiva z nestrukturiranim brazgotinam. In čeprav se brazgotine ne moremo imenovati patološko tkivo, je vse, kar lahko stori, da opravi funkcijo okostja namesto uničenih celic srca. Vendar ne more prevzeti njihove funkcije.

Vse to pomeni, da je kardioskleroza naravni proces nastajanja brazgotin na mestu uničenih srčnih celic, ki je prilagodljive narave. Toda če postane brazgotina prevelika, se razširi na pomembne strukture miokarda ali prevodnega sistema, moti normalno delo in povzroči simptome zmanjšanja kontraktilne aktivnosti srca.

Vrste kardioskleroze

Odvisno od tega, kako močno in široko je razdeljen cikatrični proces v srcu, se razvrsti v tipe. Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni obstajata le dve: difuzni in žariščni.

Značilnosti razpršenega postopka

Če se cikatrična degeneracija razteza preko večine enega od oddelkov ali celotnega miokarda, brez jasnih meja, se imenuje difuzna kardioskleroza. Takšna sprememba na začetku ima mrežasto strukturo - oblikuje celice iz vezivnega tkiva brazgotine, med katerimi so mišične celice. Opravljajo kontraktilne premike. Z napredovanjem kardioskleroze se zaradi uničenja mišic poveča področje tkivnega tkiva, vendar ne sme biti popolne zamenjave prizadetega miokardnega območja.

Značilnosti fokalni proces

Če je kardioskleroza omejena na majhno območje z jasnimi mejami, se imenuje žarišče. Bolj razumljiva značilnost je brazgotina na srcu. Tako kot brazgotina na zarezi na koži, je zastopana izključno s veznim tkivom in ne vsebuje mišičnih celic. Takšno mesto je popolnoma brez kontraktilne sposobnosti in služi le kot povezovalna komponenta med zdravimi mišičnimi celicami.

Ko postane patologija nevarna

Pri 40-45% srčne skleroze ne povzroča nobenih posebnih simptomov, ki bi govorili o njeni prisotnosti, in ne ogroža bolnikov z ničemer.

Nevarnosti se pojavijo v takih primerih:

1. Ko se razpršen proces razširi na široko območje srca in redči stene miokarda:

• zmanjšanje kontraktilnosti miokarda - srčno popuščanje;
• raztezanje sten in votlin - znatno povečanje velikosti srca.

1. Šibka brazgotina v celotni debelini miokarda s fokalno kardiosklerozo je tveganje za nastanek srčne anevrizme (sacciform protrusion).
2. Groba, debela ali brazgotina, ki prizadene osrednje poti živčnih impulzov v srce - tveganje za motnje prevodnosti (blokade) in ritem (aritmija: ekstrasistola, paroksizmalna, fibrilacija).

Glavni vzroki za

Cicatrizacija miokarda mora nujno potekati pred uničenjem. V vlogi vzrokov, ki lahko povzročijo smrt kardiomiocitov (srčnih celic), je lahko:

• Ateroskleroza srčnih žil. Povzroča trajno poslabšanje krvnega obtoka v miokardiju, ki sčasoma povzroči distrofijo - izgubo strukture in uničenja, ki se razvije v proces brazgotine.
• Ishemična bolezen Neposredno povezana z aterosklerozo, vendar prizadene osrednje žile - koronarne arterije. Povzroča izrazitejšo in pogostejšo kardiosklerozo v primerjavi z aterosklerozo.
• Miokardni infarkt - nekroza srčne mišice. Namesto uničenih celic je nastala omejena brazgotina.
• Miokarditis je vnetni proces v srcu. V mestih vnetja miokarda nastane vezivno tkivo.
• Kardiomiopatija in kardio distrofija - spremembe v srcu drugačne narave: hipertrofija (zgostitev), omejevalni proces (kompresija), dilatacija (ekspanzija), motnja prehranjevanja in povzročanje uničenja kardiomiocitov s posledično sklerozo.
• Huda hipertenzija in diabetes. V prvem primeru srce doživlja konstantno preobremenitev s povišanim tlakom, v drugi pa s kisikovim stradanjem zaradi poškodbe diabetesa na najmanjših posodah. Splošni izid teh stanj je distrofija, uničenje, utrjevanje.

Tabela prikazuje vzročne povezave med mehanizmi nastanka kardioskleroze, njenimi neposrednimi vzroki in tipi.

Kardioskleroza: kaj je, opis, simptomi, taktika zdravljenja

Kaj je to - kardioskleroza in kako se manifestira? To je kronična bolezen srca, v kateri raste vezivno tkivo v srčni mišici. To ponavadi spremlja zmanjšanje števila zdravih mišičnih celic.

Kardioskleroza se redko pojavi kot samostojna bolezen in se najpogosteje razvije zaradi drugih bolezni v telesu.

O bolezni srca

Pri kardiosklerozi se normalne celice srčne mišice (kardiomiociti) uničijo in na njihovem mestu se oblikuje vezivno tkivo. Vlakna tega tkiva nimajo sposobnosti, da opravljajo enake funkcije kot kardiomiociti. Ne skrčijo se, zaradi česar srčna mišica delno izgubi svojo učinkovitost.

Glavni dejavnik za nastanek te patologije je kronična patologija kardiovaskularnega sistema, zaradi katere kardiomiociti izgubijo zaščito in se začnejo razgrajevati.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kardioskleroza je precej pogosta bolezen, ki prizadene ljudi vseh starosti. Razlogi za nastanek patoloških procesov v tkivih srčne mišice so odvisni od starosti.

Otroci pogosto trpijo zaradi te bolezni zaradi distrofnih ali vnetnih procesov, ki se pojavljajo v miokardu. Pri odraslih se patologija pogosteje oblikuje pod vplivom oslabljenega metabolizma. Vzroki za razvoj bolezni se razlikujejo glede na vrsto bolezni.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju kardioskleroze, so:

Povišan krvni tlak. Pri hipertenzivni krvi se premika veliko hitreje skozi žile. Posledično se včasih pojavi turbulenca v krvnem obtoku, ki prispeva k kopičenju holesterola, zožitvi koronarnih žil in zmanjšanju dostopa hranil do tkiv srčne mišice.

Motnje v presnovi maščob. Raven holesterola v telesu se lahko poveča zaradi presnovnih motenj.

Kajenje Pod vplivom nikotina se v srčni mišici pojavijo krči, ki na kratko zmanjšajo prekrvavitev. Prav tako pogosto kajenje prispeva k kopičenju holesterola in zoženju koronarnih žil.

Dednost. Kardioskleroza je lahko prirojena bolezen, pri kateri se otrok rodi s patološko zoženimi srčnimi žilami.

Prekomerna teža. Če je oseba debela, je njegova srčna mišica pod stresom. Da bi zagotovili normalno prekrvavitev, mora srčna mišica delovati veliko bolj intenzivno, kar povečuje njeno obrabo in lahko povzroči poslabšanje celičnih funkcij miokarda.

Nervozna preobremenitev. Stalne stresne situacije povzročajo povečano aktivnost nadledvičnih žlez. Začnejo proizvajati hormone v izboljšanem načinu, ki zmanjšujejo žilni tonus in motijo ​​presnovo.

Izpostavljenost sevanju. Med obsevanjem lahko pride do motenj v molekularni strukturi miokardnih celic, zaradi česar se bodo začele kolapsirati in jih nadomestiti z vezivnim tkivom.

Kardioskleroza lahko nastane tudi kot zaplet drugih bolezni:

• Sarkoidoza. Ta bolezen povzroča patološke procese v miokardu, ki vodijo do pojava vnetnih novotvorb. V procesu zdravljenja se neoplazme uspešno odpravijo, vendar se namesto njih pojavi vezivno tkivo, ki povzroča patologijo.
• Hemochromatosis. Za bolezen je značilno kopičenje železa v stenah srca. Ko raven železa preseže dovoljene meje, pride do vnetja, ki ga spremlja rast vezivnega tkiva.
• Scleroderma. Bolezen, pri kateri se v telesu začne hitro rasti. Ti procesi lahko vplivajo tudi na srčno mišico, kar vodi v nastanek kardioskleroze.

Razvrstitev

Vrste, odvisne od lokacije in intenzivnosti širjenja vezivnega tkiva:

1. Fokalna kardioskleroza. Za to obliko bolezni je značilno, da se v srčnih tkivih pojavijo ločene cicatrične oblike. Najpogosteje se pojavi miokarditis ali miokardni infarkt.
2. Difuzna kardioskleroza. Pri tej obliki bolezni se vezivno tkivo enakomerno oblikuje po celotnem območju miokarda. Ponavadi se pojavi kot zaplet kronične ishemije ali po toksičnih ali infekcijskih lezijah srca.

Glede na vzrok kardioskleroze so razdeljeni v naslednje oblike:

1. Ateroskleroza. Nastane zaradi bolezni, ki povzročajo hipoksijo celic srčne mišice - najpogosteje zaradi kronične ishemije srca.
2. Postinfarkt Kot posledica srčnega napada se pojavi obsežna smrt kardiomiocitov, v katerem se pojavi vezivno tkivo.
3. Miokarditis. Nastala je zaradi vnetnih procesov v tkivih glavnega organa.

V redkih primerih je kardioskleroza lahko prirojena. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi zaradi drugih prirojenih nepravilnosti srca - na primer subendokardialne fibroelastoze ali kolagenoze.

Nevarnost in zapleti

Kardioskleroza je dokaj nevarna bolezen, ki lahko povzroči zaplete, kot so akutna ali kronična srčna odpoved. Akutna insuficienca se lahko pojavi zaradi blokade srčnih žil z embolusom ali trombom. Takšni pojavi pogosto vodijo do pretrganja arterije in smrti pacienta.

Kronična odpoved se oblikuje v ozadju postopnega zoženja arterij zaradi aterosklerotičnih procesov. Taka kardioskleroza lahko povzroči hipoksijo srca, bolezen koronarnih arterij, atrofijo ali degeneracijo srčnega tkiva.

Simptomi

V zgodnjih fazah kardioskleroze se skoraj ne čuti. Simptomi bolezni se začnejo pojavljati, ko se aktivno razvijajo patološki procesi. Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

• kratka sapa - v začetni fazi se po vadbi pojavi, v prihodnosti se lahko pojavi tudi med spanjem ali počitkom;
• palpitacije srca;
• šumenje srca, aritmija;
• zvišanje krvnega tlaka;
• stalna šibkost, zmanjšana zmogljivost;
• kašelj, pri katerih nastopajo predvsem ponoči;
• bolečine v prsih;
• otekanje okončin in trebuha;
• beljenje kože, hladni udi;
• slabost, omotica, omedlevica;
• povečano znojenje.

Če pride do srčne aritmije in srčnega popuščanja, potem bolezen hitro napreduje. Simptomi se bodo hkrati povečali z razvojem patologije.

Kardioskleroza se nanaša na zelo hude poškodbe srčno-žilnega sistema. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja bo nujno pripeljalo do nastanka zapletov, v skrajnih primerih pa tudi do smrti. Torej, s pojavom takih znakov, kot so nerazumno kratko sapo, hitri utrip in šibkost v telesu, nujno potrebno, da se obrnete kardiologa.

Diagnostika

Za identifikacijo te patologije je bilo uporabljenih veliko diagnostičnih preiskav. Najprej zdravnik pregleda bolnika, pregleda simptome in zgodovino bolezni. Poleg tega so dodeljene naslednje vrste diagnostike:

1. EKG Omogoča odkrivanje žarišč spremenjenega miokarda, motenj ritma in srčne prevodnosti.
2. Angiografija. Uporablja se za odkrivanje koronarnega kardioskleroze.
3. Biopsija. Omogoča vam določitev difuznih sprememb v tkivu srčne mišice.
4. ECHO-kardiografija. Potrebno je opredeliti stopnjo širjenja vezivnega tkiva, kot tudi spremembe v ventilih.
5. Rentgen. Določite tako, da določite stopnjo bolezni, kot tudi odkrivanje anevrizme. Pri hudih oblikah se bo na rentgenskem slikanju zaznalo povečanje velikosti srca.
6. CT ali MRI. Najpogosteje se ti pregledi izvajajo v začetnih fazah bolezni. Omogočajo vam prepoznavanje manjših žarišč rasti vezivnega tkiva.

Predpišejo se lahko tudi laboratorijski testi bolnikove krvi in ​​urina. Omogočajo vam identifikacijo nekaterih bolezni, ki so povzročile razvoj bolezni.

Taktika zdravljenja

Trenutno ni razvila dovolj učinkovite metode zdravljenja kardioskleroze. Veznega tkiva ni mogoče vrniti v kardiomiocite s pomočjo nekaterih zdravil. Zato je zdravljenje te bolezni običajno namenjeno odpravljanju simptomov in preprečevanju zapletov.

Kako zdraviti kirurško

Pri zdravljenju se uporabljajo kirurške in konzervativne metode. Prvi so:

• Presaditev srca. Šteje se, da je to edina učinkovita možnost zdravljenja. Indikacije za to operacijo so: zmanjšanje srčnega volumna na 20% ali manj norme, odsotnost resnih bolezni notranjih organov, nizka učinkovitost zdravljenja z zdravili.
• Premikanje koronarnih žil. Uporablja se za postopno zoženje krvnih žil.
• Implantacija srčnih spodbujevalnikov. Ta operacija se izvaja s kardiosklerozo, ki jo spremljajo hude oblike aritmije.

Zdravila

Za zdravljenje uporabljenih zdravil, katerih delovanje je namenjeno odpravi simptomov srčnega popuščanja:

• Beta blokatorji: metoprolol, bisoprolol, karvedilol;
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze: enalapril, kaptopril, lizinopril;
• Diuretiki: Butemanid, furosemid;
• Srčni glikozidi - npr. Digoksin;
• Antagonisti aldosteron - spironolakton.

Ta zdravila spreminjajo delovanje srca in zagotavljajo regulacijo tovora. Za preprečevanje krvnih strdkov lahko uporabite sredstva za redčenje krvi.

Napovedi in preventivni ukrepi

Prognoza je odvisna od prisotnosti komorbiditet in zapletov, ki so posledica bolezni. V odsotnosti aritmije je bolezen veliko lažja. Na poslabšanje prognoze lahko vplivajo težave, kot so: neuspeh cirkulacije, atrijska fibrilacija, srčna anevrizma, ventrikularna ekstrasistola.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, morate upoštevati preventivne ukrepe:

• jesti več beljakovinskih živil, medtem ko zavrača proizvode, ki vsebujejo živalske maščobe;
• ne kadite in ne pijte alkohola;
• boj proti debelosti;
• nadzor krvnega tlaka.

Poleg tega, če imate kakršne koli bolezni srca, morate redno (vsakih 6-12 mesecev) spremljati kardiolog in jih pregledati. Zgodnje odkrivanje kardioskleroze bo pomagalo preprečiti razvoj bolezni in zmanjšalo tveganje za življenjsko nevarne zaplete.

Kardioskleroza

Kardioskleroza je patologija srčne mišice, za katero je značilna rast veznega tkiva v miokardiju, zamenjava mišičnih vlaken in deformacija ventilov. Razvoj območij kardioskleroze se pojavi na mestu smrti miokardnih vlaken, ki povzroči prvo kompenzacijsko hipertrofijo miokarda, nato dilatacijo srca z razvojem relativne valvularne insuficience. Kardioskleroza je pogost rezultat koronarne ateroskleroze, koronarne bolezni srca, miokarditisa različnega izvora, miokardne distrofije.

Kardioskleroza

Kardioskleroza je patologija srčne mišice, za katero je značilna rast veznega tkiva v miokardiju, zamenjava mišičnih vlaken in deformacija ventilov. Razvoj območij kardioskleroze se pojavi na mestu smrti miokardnih vlaken, ki povzroči prvo kompenzacijsko hipertrofijo miokarda, nato dilatacijo srca z razvojem relativne valvularne insuficience. Kardioskleroza je pogost rezultat koronarne ateroskleroze, koronarne bolezni srca, miokarditisa različnega izvora, miokardne distrofije.

Razvoj kardioskleroze na podlagi vnetnih procesov v miokardiju se lahko pojavi v vseh starostnih obdobjih (vključno z otroki in mladostniki), v ozadju vaskularnih lezij - predvsem pri bolnikih srednjih in starih starosti.

Razvrstitev kardioskleroze

Obstajata dve morfološki obliki kardioskleroze: žariščna in difuzna. Pri difuzni kardiosklerozi je miokard enakomerno poškodovan in žarišča vezivnega tkiva so difuzno porazdeljena po srčni mišici. Pri CHD so opazili difuzno kardiosklerozo.

Za žariščno (ali cicatricialno) kardiosklerozo je značilno, da se v miokardiju oblikujejo ločena, različna velikost cicatričnih mest. Običajno se zgodi razvoj fokalne kardioskleroze kot posledica odloženega miokardnega infarkta, manj pogosto miokarditisa.

Dodeljene etiološke oblike kardioskleroze so posledica primarne bolezni, ki je povzročila nadomestitev brazgotine miokardnih funkcionalnih vlaken: aterosklerotični (na izidu ateroskleroze) po infarktu (kot posledica miokardnega infarkta), miokarditis (ob koncu revmatizma in miokarditisa); manj pogoste so druge oblike kardioskleroze, povezane z distrofijo, poškodbami in drugimi miokardialnimi lezijami.

Etiološke oblike kardioskleroze

Kardioskleroza v obliki miokarditisa se razvije na mestu nekdanje vnetne koncentracije miokarda. Razvoj kardioskleroze miokarditisa je povezan s procesi eksudacije in proliferacije v stromi miokarda, pa tudi z uničenjem miocitov. Za kardiosklerozo miokarditisa je značilna nalezljiva in alergijska bolezen, kronična žarišča okužbe, običajno pri mladih bolnikih. Po EKG se pojavljajo spremembe difuzne narave, ki so bolj izrazite v desnem prekatu, prevodnost in motnje ritma. Meje srca so enakomerno podaljšane, krvni tlak je normalen ali zmanjšan. Pogosto se razvija kronična cirkulatorna odpoved desnega prekata. Biokemični parametri krvi običajno niso spremenjeni. Oslabljen zvok srca, ton III naglasa v projekciji najvišje točke srca.

Aterosklerotična oblika kardioskleroze je ponavadi manifestacija dolgotrajne koronarne bolezni, za katero je značilen počasen razvoj in razpršena narava. Nekrotične spremembe miokarda nastanejo zaradi počasne distrofije, atrofije in smrti posameznih vlaken, ki jih povzročajo hipoksija in presnovne motnje. Smrt receptorjev povzroča zmanjšanje občutljivosti miokarda na kisik in napredovanje IHD. Klinične manifestacije lahko dolgo ostanejo redke. Z napredovanjem kardioskleroze se razvije hipertrofija levega prekata, nato pa pojava srčnega popuščanja: srčni utrip, zasoplost, periferni edemi in izliv v votlinah srca, pljuč, trebuha.

Sklerotične spremembe v sinusnem vozlišču vodijo v razvoj bradikardije, cicatricialni procesi v ventilih, vlakna tetive in papilarne mišice lahko vodijo v razvoj pridobljenih okvar srca: mitralna ali aortna stenoza, valvularna insuficienca. Med auskultacijo srca se sliši oslabitev I tone v projekciji apeksa, sistolični šum (pri sklerozi aorte je zelo grob) v predelu aorte in na vrhu srca. Razvijanje odpovedi cirkulacije levega prekata, krvni tlak nad normalno vrednostjo. Pri aterosklerotični kardiosklerozi se pojavijo prevodnost in motnje ritma glede na blokade različnih stopenj in področij prevodnega sistema, atrijske fibrilacije in ekstrasistole. Študija biokemičnih parametrov krvi kaže povečanje holesterola, povečanje ravni β-lipoproteinov.

Post-infarktna oblika kardioskleroze se razvije, ko je del mrtvih mišičnih vlaken nadomeščen z veznim tkivom in ima majhen ali velik fokalni značaj. Ponavljajoči se srčni napadi prispevajo k nastanku brazgotin različnih dolžin in lokalizacije, izoliranih ali medsebojno povezanih. Za postinfarktno kardiosklerozo je značilna miokardialna hipertrofija in ekspanzija srčnih votlin. Cicatricialne žarišča se lahko raztezajo pod vplivom sistoličnega tlaka in povzročijo nastanek srčne anevrizme. Klinične manifestacije post-infarktne ​​kardioskleroze so podobne aterosklerotični obliki.

Redka oblika bolezni je primarna kardioskleroza, ki spremlja potek kolagenoze, kongenitalne fibroelastoze itd.

Simptomi kardioskleroze

Klinične simptome kardioskleroze določajo morfološka in etiološka oblika, prevalenca in lokalizacija. Žariščna in zmerna razpršena kardioskleroza sta pogosto klinično asimptomatska, vendar lahko lokacijo celo mikroskopskih žarišč skleroze v prehodnem sistemu ali blizu atrijsko-sinusnega vozlišča povzroči trajne prevodne motnje in različne srčne aritmije.

Najpomembnejši znaki difuzne kardioskleroze so simptomi srčnega popuščanja in motene kontraktilne funkcije miokarda. Večje je območje funkcionalnega miokardnega tkiva nadomeščeno z veznim tkivom, večja je verjetnost za nastanek srčnega popuščanja, prevodnih motenj in ritma. Če prevladajo pojavi prevodnosti in motenj ritma, bolniki opazijo srčni utrip, aritmično krčenje srca. Z razvojem pojava srčnega popuščanja se pojavi kratka sapa, oteklost, bolečine v srcu, zmanjšanje vzdržljivosti do fizičnih naporov itd.

Kardioskleroza poteka s postopnim napredovanjem in menjavanjem obdobij relativne remisije, ki lahko trajajo več let. Pacientovo dobro počutje je v veliki meri odvisno od razvoja osnovne bolezni (ateroskleroza, revmatizem, srčni napad) in načina življenja.

Zapleti kardioskleroze

Kardioskleroza je lahko zapletena zaradi napredujočega kroničnega srčnega popuščanja, nastanka srčne anevrizme, atrioventrikularne blokade, razvoja ventrikularne paroksizmalne tahikardije, ki resno ogroža življenje bolnika. Razpoka stene anevrizme srca vodi do tamponade perikardialne votline.

Diagnoza kardioskleroze

Pri postavljanju diagnoze kardioskleroze kardiolog upošteva predhodno anamnezo (prisotnost ateroskleroze, IHD, miokarditis v preteklosti, miokardni infarkt, revmatizem itd.), Relativno stabilnost srčnega popuščanja (edem, težko dihanje, akrocijanoza), aritmije (srčno popuščanje) ali srčno popuščanje. Diagnozo pojasnjujejo rezultati EKG, za katere so značilne trajne spremembe, ehokardiografija, MRI srca.

Včasih je težko razlikovati med obliko kardioskleroze, zlasti med aterosklerozo in miokarditiko. Za aterosklerotično obliko kardioskleroze, prisotnost IHD in hipertenzije, rezultate farmakoloških in ergometričnih vzorcev, kažejo EKG spremembe. Verjetnost za diagnozo kardioskleroze miokarditisa je večja pri srčnih obolenjih pri mladih bolnikih, z ali po nalezljivih boleznih, kompleksnih motnjah ritma in prevodnosti ter brez žariščnih lezij v miokardu EKG.

Zdravljenje kardioskleroze

Terapija za kardiosklerozo je namenjena odpravi manifestacij osnovne bolezni, izboljšanju presnovnih procesov v miokardu, odpravi znakov srčnega popuščanja in motenj prevajanja ter ritma.

Zdravljenje kardioskleroze poteka z diuretskimi zdravili, perifernimi vazodilatatorji, antiaritmiki. Vsi bolniki s kardiosklerozo omejujejo fizični napor. V prisotnosti srčne anevrizme je mogoče navesti kirurško zdravljenje, v primeru hudih motenj vodenja pa implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Prognoza in preprečevanje kardioskleroze

Spremembe bolnikovega stanja in sposobnost za delo pri kardiosklerozi so odvisne od resnosti in narave manifestacije patologije. Če kardioskleroza ni obremenjena z motnjami v ritmu srca in krvnega obtoka, je njen potek ugodnejši. Napoved pojavljanja atrijske fibrilacije, odpovedi cirkulacije, ventrikularne ekstrasistole se poslabša. Prisotnost srčne anevrizme, ventrikularna paroksizmalna tahikardija in popolna atrioventrikularna blokada pomenijo veliko nevarnost za življenje bolnika.

Za preprečevanje kardioskleroze so potrebni zgodnja diagnoza, pravočasno in aktivno zdravljenje miokarditisa, koronarne insuficience in ateroskleroze.

Kaj je kardioskleroza in kako jo zdravimo?

Vsaka celica srčne mišice je odgovorna za njeno normalno zmanjšanje, s čimer zagotavlja popolno prekrvavitev. Če se v miokardu pojavi vnetni proces ali nekroza, nekatere celice izgubijo sposobnost izvajanja določenih funkcij in jih nadomestijo vezna tkiva. Pod vplivom takšnih procesov srčno tkivo izgubi sposobnost, da v celoti opravlja svoje funkcije, razvija se kardioskleroza. Razmislite podrobneje, kaj je to.

Specifičnost patologije

Kardioskleroza je nevaren proces, ki povzroči nastanek brazgotin v srčnih tkivih, kjer so bila prej povezana vezna tkiva. Deformirane celice popolnoma izgubijo sposobnost opravljanja funkcij. Na začetni stopnji preostali zdravi miociti opravljajo svoje normalno delo, toda ko se lezija poveča, izgubijo sposobnost, da prenesejo isto obremenitev.

Celice počasi odmrejo in na njihovem mestu se pojavijo brazgotine. Poleg tega je prisotno zgoščevanje zdravih celic in povečanje njihove velikosti, kar vodi do hipertrofije srčne mišice in širjenja komor. Takšne spremembe motijo ​​pogostost srčnih kontrakcij in pravilno cirkulacijo krvi.

Bodite pozorni! Kardioskleroza napreduje le pod vplivom drugih bolezni in ni neodvisna bolezen. Da bi odpravili simptome in preprečili rast lezije, je treba odpraviti glavni vzrok bolezni.

Simptomi patologije

Brazgotina na srcu se odraža na bolnikovem zdravstvenem stanju, sprva kaže naslednje simptome:

• občutek bolečine za prsnico med vadbo;
• stalna utrujenost in šibkost;
• padec krvnega tlaka;
• napake v pogostosti krčenja srca - se zaznajo, če je brazgotina nastala na območju, kjer se izvajajo živčni impulzi.

Če se patološki proces razvije še naprej, ima bolnik naslednje simptome:

• otekanje rok in stopal;
• kašelj, ki ga povzroča zastoj v pljučnem traktu, ki se pojavi ponoči;
• palpitacije srca;
• hipotenzija;
• kopičenje odvečne tekočine v trebušnih in prsnih votlinah telesa.

Če se ne izvede pravočasno in učinkovito zdravljenje, lahko kardioskleroza povzroči takšne življenjsko nevarne zaplete:

• kaotično krčenje miokarda;
• nesposobnost srca, da izvede živčne impulze;
• majhno število kontrakcij srca ali njegovih posameznih komor;
• nastanek anevrizme v mestih brazgotin, ki lahko vodijo do rupture perikarda in takojšnje smrti;
• kronično srčno popuščanje.

Vzroki in mehanizem bolezni

Kardioskleroza ima lahko majhno lestvico ali pa je velika. Vendar pa v katerem koli primeru napreduje pod vplivom različnih patoloških stanj. V spodnji tabeli so navedeni glavni dejavniki, ki lahko vodijo do razvoja bolezni srca (tabela 1).

Tabela 1 - Dejavniki, ki povzročajo kardiosklerozo

V obdobju do 2 mesecev ali več po odloženem napadu se lahko razvijejo majhna in velika kardioskleroza. Glavna nevarnost velikega sklerotičnega žarišča je, da lahko moteno tkivo v miokardu povzroči anevrizem levega prekata.

Ta motnja povzroča aritmično krčenje miokarda in razvoj srčnega popuščanja (v nekaterih primerih s pljučnim edemom). V komori se lahko tromb oblikuje tudi, kar je za bolnika življenjsko nevarno.

To je patološka nenormalnost anatomske strukture srca. Ta bolezen lahko povzroči:

• hormonska okvara;
• diabetes;
• debelost;
• izpostavljenost alkoholu ali drogam;
• nepravilna prehrana.

Zaradi kardiomiopatije napreduje difuzna fibroza, ki tvori brazgotine v srčni mišici.

Vrste in oblike kardioskleroze

V medicinski praksi obstajajo 3 vrste kardioskleroze, ki so odvisne od dejavnikov, ki so povzročili bolezen:

• aterosklerotični - napreduje pri ishemični bolezni srca. Zmanjšanje plasti holesterola na žilnih stenah in zoženje lumena lahko traja več let. Zdravo tkivo postopoma postane povezovalno zaradi oslabljenega krvnega obtoka;
• postinfarktura - nastane po srčnem napadu. Nastajanje brazgotin v različnih delih srca otežuje zmanjšanje miokarda;
• miokarditis - napreduje pod vplivom patoloških procesov, ki povzročajo vnetje v tkivih srčne mišice (tonzilitis, tonzilitis, sinusitis, revmatizem, miokarditis itd.).

Glede na stopnjo poškodbe je kardioskleroza dveh vrst:

• žarišče - je tvorba "otokov" brazgotin različnih velikosti, ki zmanjšujejo kontraktilno aktivnost srca;
• difuzna - opredeljena kot postopna rast patološkega območja z enim velikim brazgotom.

Medicinski dogodki

Da bi odpravili kardiosklerozo, morate vedeti, kako zdraviti primarno bolezen, ki je izzvala razvoj te patologije. Čeprav je nemogoče, da se znebite oblikovanih brazgotin, vendar obstaja priložnost, da se ustavi njihovo rast. Možno zdravljenje začetnih bolezni je podano spodaj (tabela 2).

Tabela 2 - Terapija temeljnih vzrokov kardioskleroze

Potek zdravljenja je terapija, ki je namenjena zmanjševanju lipidov v krvi, kot tudi spoštovanje diete z nizko holesterolu. Najpogostejša zdravila za zniževanje holesterola so statini:

Če bolnik ima kršitev ritma miokardnih kontrakcij, potem zdravil se dajejo proti aritmije (Propanorm, Cordarone), kot tudi antikoagulanti (varfarin).

• beta blokatorji (propranolol, metoprolol, Sotalol itd.);
• Zaviralci ACE (Zocardis, Enalapril, Fosinopril itd.);
• blokatorji receptorjev angiotenzinogena (Telmisartan, Eprosartan, Valsartan itd.) t

• adrenergični blokatorji (karvedilol, Bisoprolol, Betalok itd.);
• Zaviralci ACE (Audric, Noliprel, Enap itd.);
• nitrit (Nitromint, Nitrospray);
• diuretiki (hipotiazid, indapamid);
• antiplateletna sredstva (kardio Aspirin, kardiomagil, itd.)

Če zdravljenje z zdravili nima želenega učinka, lahko zdravniki zatečejo k operaciji. Pri kardiosklerozi se opravi presaditev obvoda koronarnih arterij ali stentiranje, ki pomaga pri ponovnem normalnem pretoku krvi v srce.

Bodite pozorni! Načrt zdravljenja razvije izključno zdravnik. Zdravljenje bolezni srca ni dovoljeno samostojno, saj obstaja veliko tveganje za zaplete in smrt.

Napovedi in posledice

Po zdravljenju te patologije mora oseba redno obiskovati svojega zdravnika in opraviti celostne preglede, da bi se izognili napredovanju zapletov.

Priporočljivo je upoštevati naslednje predpise:

• pravilno prehrano. Treba je omejiti uporabo soli, maščob, ocvrte in začinjene hrane. V prehrano vključite svežo zelenjavo in sadje, pusto meso in ribe, mlečne izdelke;
• zavrnitev alkohola, nikotina in narkotičnih snovi;
• redna zmerna telesna dejavnost (izogibanje močnim fizičnim naporom);
• počitek za posteljo v prvih 14 dneh po srčnem napadu;
• vzpostaviti dnevni režim, ki daje telesu dober počitek;
• izogibajte se čustvenemu stresu in stresnim situacijam.

Skladnost z zgoraj navedenimi priporočili vam bo pomagala hitro in brez bolečin okrevati od kardioskleroze in bolezni srca.

Če strokovnjakov ne dobite pravočasno, se lahko pojavijo nevarni zapleti, kot so:

• akutno srčno popuščanje;
• ventrikularna fibrilacija;
• nastajanje in ločevanje krvnih strdkov;
• deformacija srčne anevrizme.

Kardioskleroza je nevarna bolezen, saj vpliva na najpomembnejši organ človeškega telesa - srce. Patologija se razvija pod vplivom drugih motenj, proces njegovega razvoja pa se lahko ustavi le, če se primarna bolezen odpravi.

Potek zdravljenja je treba opraviti pravočasno in ga mora predpisati usposobljen strokovnjak. Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo upoštevati pravila rehabilitacije in redno obiskati zdravnika.

Kardioskleroza: razvrstitev, vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Ena od precej nevarnih pojavov srčne ishemije je stanje, kot je kardioskleroza. Prepoznavanje samega sebe je zelo težko, saj se lahko manifestacije bolezni pogosto prepoznajo le s posebnimi študijami. Pogosto so manifestacije kardioskleroze različne spremembe srčnega ritma (aritmije) in bolečinskega sindroma.

cicatricialne miokardne spremembe pri kardiosklerozi

Kardioskleroza je patološki proces, ki vključuje srčno mišico (miokard). Miokard raste vezivno tkivo, ki tvori brazgotine različnih velikosti in lokacij (lokalizacija). To tkivo nadomešča poškodovana ali nekrotizirana vlakna srčne mišice zaradi srčnega napada, vnetja (miokarditis) ali kronične ishemije.

Vrste kardioskleroze

V medicini obstajajo različne klasifikacije lezij srčne mišice, ki so združene pod skupnim imenom "kardioskleroza". Ena od teh klasifikacij je razdelitev po obsegu patološkega procesa na:

• žariščna kardioskleroza;
• difuzna kardioskleroza.

Za žariščno obliko bolezni je značilno, da se v miokardiju pojavijo ločeni brazgotine, ki so lahko majhne (majhna žariščna kardioskleroza) ali pomembne na območju (velika fokalna kardioskleroza). Običajno se ta oblika poškodbe pojavi kot posledica miokardnega infarkta ali miokarditisa. Po obsežnem miokardnem infarktu, ki ga je bolnik že prej trpel, se pogosto pojavi velika žariščna kardioskleroza, za katero je značilno nastajanje masivnih rastnih polj vezivnega tkiva. Posledično lahko eno od sten srca popolnoma nadomestimo z brazgotino, nato pa rečemo, da se oblikuje kronična srčna anevrizma.

Za majhno žarišče kardioskleroze je značilna majhna žarišča grobo-vlaknastega vezivnega tkiva, najpogosteje v obliki tankih belkastih plasti, enakomerno razporejenih v debelini miokarda. Ta oblika bolezni je posledica pomanjkanja kisika (hipoksije) v celicah srčne mišice, zaradi česar se zmanjšajo velikost, atrofirajo in se spremenijo različne strukturne spremembe (distrofija).

Pri difuzni obliki kardioskleroze se pojavnost vezivnega tkiva pojavi enakomerno po miokardu. Takšna sprememba označuje prisotnost kronične oblike koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca).

fibrotične spremembe v prizadeti srčni mišici

Etiološka razvrstitev

Poleg zgoraj navedene klasifikacije tipov kardioskleroze obstaja tudi etiološka klasifikacija, ki temelji na načelu določanja predhodnega vzročnega faktorja.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza je oblika bolezni, ki se pojavi, ko je bolnik doživel miokardni infarkt. Najpogosteje je kardioskleroza, ko je osrednja. Ker se miokardne celice ne morejo pomnožiti, zaradi smrti mišičnih vlaken med srčnim infarktom se na njihovem mestu oblikujejo vezivno tkivo, ki tvori grobe, gosto brazgotine. Pri ponavljajočih se srčnih napadih se pojavijo nova področja proliferacije vezivnega tkiva. Na periferiji takšnih brazgotin nastopi kompenzacijska hipertrofija miokarda, to pomeni, da se srčna mišica povečuje, da se zagotovi, da srce opravlja kontraktilno funkcijo. Potem se izsušijo možnosti miokarda in pride do širjenja votlin srca (dilatacije).

Kot smo že omenili, lahko po srčnem napadu nastane kronična srčna anevrizma zaradi masivne skleroze. Aneurizma je izboklina stene levega prekata (ker je pogosto srčni napad), ki nastane zaradi rasti vezivnega tkiva na mestu nekroze. Takšna kronična aneurizma sčasoma vodi do razvoja kongestivnega srčnega popuščanja z okvarjenim pretokom krvi v notranjih organih.

glavni vzrok kardioskleroze (neakutnih aterosklerotičnih in post-infarktnih) - maščobnih (aterosklerotičnih) plakov, ki blokirajo pretok krvi skozi koronarne arterije, ki hranijo srčno mišico

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je v bistvu stanje, kot je ateroskleroza koronarnih žil. Je manifestacija kronične oblike CHD. Za razliko od post-miokardnega in post-infarktnega kardioskleroze je proces pojava te patologije dolgotrajen. Ta oblika bolezni se pojavi kot posledica dolgotrajne hipoksije celic, ki je posledica slabe prekrvitve miokarda zaradi poškodbe koronarnih žil. Kardioskleroza je v tem primeru difuzna, povzroča distrofijo in atrofijo mišičnih celic, z nadaljnjim napredovanjem bolezni koronarnih arterij pa se pojavi dilatacija srčnih votlin in v primeru prizadetosti ventila se lahko razvijejo poškodbe srca.

Postmiokarditis kardioskleroza

Postmiokarditisna oblika kardioskleroze se razvije zaradi nastopa vnetnega procesa v miokardiju. Ta oblika bolezni je značilna za mlade bolnike, ki imajo v preteklosti nalezljive bolezni, alergijske reakcije ter vnetne procese in kronične žarišča okužbe, ki so prisotni v telesu. Pri post-miokardialni kardiosklerozi trpijo različni deli srca in prodiranje vezivnega tkiva je difuzno, kar pomeni, da enakomerno prizadene celotno debelino miokarda.

Prirojena kardioskleroza

Izjemno redko je, da bolniki diagnosticirajo takšno obliko kardioskleroze kot prirojeno (primarno) kardiosklerozo srca. Pojavi se zaradi prirojenih bolezni, kot so kolagenoza ali subendokardialna fibroelastoza.

Vzroki za kardiosklerozo

Vsaka bolezen ima svoj izvor. Glavni vzroki kardioskleroze so v boleznih, ki so spodbudile razvoj bolezni, kot tudi v življenjskem slogu pacientov. Z vidika velike medicinske enciklopedije obstajajo le trije glavni vzroki za kardiosklerozo. To je:

• Zoženje velikih srčnih žil, ki povzroči nezadostno prekrvavitev miokarda in hipoksijo, se razvije;
• Vnetni procesi, ki vplivajo na srčno mišico;
• Povečanje volumna srčne mišice, raztezanje sten (na primer zaradi razširjene kardiomiopatije).

Na pojav takšnega stanja vplivajo tudi življenjski slog in genetska predispozicija (na primer ateroskleroza).

Najpogostejši vzrok kardioskleroze je ateroskleroza srčnih žil, ki je pogosto povezana s srčnim infarktom v anamnezi, na katero je srčno tkivo reagiralo s sklerozo.

Najbolj je prizadet razvoj srčne patologije:

1. Sedeči način življenja in pomanjkanje gibanja in športa;
2. Kajenje;
3. Uporaba maščobnih in začinjenih živil v velikih količinah;
4. Sistematično prenajedanje in posledično prekomerna telesna teža;
5. Zloraba alkohola;
6. Redno čezmerno vadbo;
7. Stalni stres;
8. Dednost.

Zaradi teh dejavnikov se število bolezni srca in ožilja v svetu vsako leto povečuje. In z njimi poveča tveganje za kardiosklerozo.

Simptomi kardioskleroze

Ta bolezen je pomembna zaradi dejstva, da je pogosto asimptomatska. Predvsem gre za osrednjo obliko in zmerno stopnjo difuzne kardioskleroze. Zdravniki običajno povezujejo diagnozo "kardioskleroze" z motnjo srčnega ritma ali bolečinskim sindromom. Včasih so aritmije različnih stopenj prvi znaki razvoja procesa utrjevanja. Pri difuzni kardiosklerozi lahko spremljajo simptomi srčnega popuščanja in okvarjene srčne mišice. Večje kot je območje poškodb tkiva, močnejše so manifestacije srčnega popuščanja in motnje ritma.

Simptomi kardioskleroze v post-infarktnih in aterosklerotičnih oblikah so približno enaki. To je:

1. Povečan srčni utrip, bolečine v srcu;
2. Težko dihanje (zasoplost);
3. Pljučni edem (akutna oblika odpovedi levega prekata);
4. Srčni ritem se zabeleži s prekinitvami (atrijska fibrilacija, blokade itd.).
5. Znaki kongestivnega srčnega popuščanja (otekanje okončin, kopičenje tekočine v trebuhu, plevralni votlini, povečanje jeter itd.).

Prav tako lahko obe obliki bolezni spremljata arterijska hipertenzija.

Vsi glavni simptomi te bolezni se razvijajo postopoma, saj se sama kardioskleroza nagiba k napredku, saj se mišično tkivo nadomesti z brazgotinami.

Zdravljenje kardioskleroze

Za izbiro najučinkovitejšega načina zdravljenja takšnih sprememb zdravnik najprej predpiše diagnostične postopke za določitev stopnje poškodbe srčne mišice z brazgotinami, števila lezij, vrste kardioskleroze in tega, kar je povzročilo. V ta namen je običajno določen sklop ukrepov, kot so:

• Elektrokardiogram v dinamiki;
• Ehokardiogram;
• Študija koronarnih žil;
• Magnetno resonančno slikanje srca.

Poleg tega kardiolog pregleda bolnikovo zgodovino in identificira bolezen, ki je sprožila razvoj kardioskleroze.

Na splošno ni enotne metode za učinkovito zdravljenje kardioskleroze. Kompleks medicinskih ukrepov je namenjen odpravljanju vzroka bolezni - ateroskleroze pri IHS, posledicah miokardnega infarkta ali vnetja srčne mišice.

Tako bo v post-miokardni obliki bolezni glavni poudarek na zdravljenju alergijske reakcije ali okužbe, ki je povzročila kardiosklerozo.

V primeru difuzne aterosklerotične oblike je treba znižati količino holesterola v krvi pacienta, prilagoditi krvni tlak in sprejeti ukrepe za ponovno oskrbo s krvjo v koronarnih arterijah. Če želite to narediti, uporabite zdravljenje z zdravili z vpletenostjo antikoagulantov in vazodilatatorjev. Zdravnik mora obvezno izbrati terapijo za zmanjšanje znakov srčnega popuščanja pri bolniku. V tej fazi zdravljenje kardioskleroze poteka s pomočjo zdravil, ki so znana pod skupnim imenom srčnih glikozidov, s predpisovanjem diuretikov, zaviralcev beta in zdravil iz skupine zaviralcev ACE. Kirurške tehnike (aorto-koronarni premik, stentiranje) se lahko uporabijo za popravljanje okvarjenih koronarnih arterij.

Poleg tega je treba popraviti prehrano, življenjski slog in telesno dejavnost pacienta. Obvezno je upoštevati zdrav način življenja, s priporočilom in resolucijo kardiologa - morda imenovanje telesne dejavnosti v obliki sprehodov na svežem zraku in kompleksa medicinske gimnastike. Zavrnitev slabih navad je tudi del zdravljenja kardioskleroze.

• Zavrnitev uporabe soli.
• Nadzor nad količino porabljene tekočine na dan.
• Zavrnitev izdelkov, ki lahko vznemirjajo živčni sistem in imajo enak učinek na srčno-žilni sistem (kakav, čaj, kava, alkohol).
• Praženo meso in ribe (samo prepraženo ali pečeno) in živila z visoko vsebnostjo holesterola, kot so jajca in stranski proizvodi, so kontraindicirana.

Zdravljenje v zdravilišču je lahko tudi del kompleksnega zdravljenja kardioskleroze. Ker je proces kardio skleroze precej dolg, se je treba najprej prepričati, da bo zdravljenje te bolezni tudi dolgotrajen proces, namenjen celoviti obnovi telesa.

Preprečevanje kardioskleroze

Na podlagi načel zdravljenja bolezni lahko ugotovite glavne načine za preprečevanje kardioskleroze. Vključujejo predvsem nadzor nad sprožitvijo osnovne bolezni, če že obstaja pri bolniku, ali ukrepi za nadzor nad pojavom te bolezni. Med preventivnimi ukrepi so tudi vzdrževanje zdravega načina življenja, opustitev slabih navad, izogibanje stresu, aktivna vadba, pravilna prehrana in nadzor telesne teže.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, kardioskleroza ni stavek. To je stanje, ki ga je včasih težko diagnosticirati, brez izrazitih simptomov. Hkrati pa je to logičen izid pri drugih boleznih srčno-žilnega sistema: ateroskleroza, miokardni infarkt, kronična bolezen koronarnih arterij, miokarditis.

Prognoza za pojav kakršne koli oblike kardioskleroze je v celoti odvisna od resnosti te bolezni - v odsotnosti bremen v obliki hudih aritmij ali motenj cirkulacije bo njegov izid ugodnejši.

Toda pojav anevrizme srčne mišice, popolna atrioventrikularna blokada ali huda tahikardija je lahko za bolnika smrtonosna. V teh primerih je mogoče uporabiti takšne oblike zdravljenja, kot so kirurgija in uvedba srčnega spodbujevalnika, da se ohrani kakovost človeškega življenja. V drugih primerih je zdravljenje mogoče izvajati s konzervativnimi metodami z uporabo zdravil proti aritmiji, diuretiki, perifernimi vazodilatatorji, da bi obnovili presnovne procese v srcu, izboljšali oskrbo s krvjo in kompenzirali poškodovane dele tkiv. Prav tako prispeva k izboljšanju bolnikovega stanja, kompleksu ukrepov za oživitev, kot so sprehodi, zdraviliško zdravljenje, stroga prehrana in nadzor holesterola.

Da bi zmanjšali tveganje za kardiosklerozo, morate upoštevati pravila zdravega načina življenja, opustiti slabe navade in ne zanemariti zdrave telesne dejavnosti.