Sladkorna bolezen pri starejših

• Razlogi

Sladkorna bolezen pri starejših: ta stran vam pove vse, kar morate vedeti. Preučite vzroke, simptome in znake te bolezni, in kar je najpomembnejše, kako jo učinkovito zdraviti. Izvedite podrobnosti, kaj lahko povzroči sladkorna bolezen v starosti. Po tem boste imeli motivacijo za upoštevanje režima in ohranjanje normalne ravni glukoze v krvi. Dr. Bernstein in spletna stran Endocrin-Patient.Com naučita, kako ohraniti sladkor v razponu od 3,9 do 5,5 mmol / l 24 ur na dan. To je raven zdravih ljudi. Da bi to dosegli, vam ni treba iti lačni, boleče igrati športa, piti drage in škodljive tablete, odmerke insulina konja.

Sladkorna bolezen pri starejših: podroben članek

Vsaj 20% ljudi, starejših od 65 let, trpi za sladkorno boleznijo. To so na desetine milijonov bolnikov. Zagotavljajo zaposlitev zdravnikom za zdravljenje bolezni srca in ožilja, težav z nogami, očmi in ledvicami. Spodaj poiščite učinkovite metode za spremljanje motnje presnove glukoze. Uporabite jih tako, da vam ni treba trpeti zaradi zapletov. Postopno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je primerno za starejše bolnike. Priporočila dr. Bernsteina lahko izvedejo tudi preobremenjeni z delom, še bolj pa upokojenci.

Kakšne so značilnosti sladkorne bolezni pri starejših bolnikih?

Simptomi sladkorne bolezni pri starejših ljudeh so pogosto tihi, podobni običajnim znakom staranja. Zaradi tega se vsaj polovica diabetikov upokojitvene starosti ne zaveda svoje bolezni. Ker ne vedo, sploh ne nadzorujejo svoje izmenjave glukoze. Zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših bolnikih je težje kot nadzorovanje motnje presnove glukoze pri ljudeh srednjih let. Metode zdravljenja so podrobneje obravnavane spodaj na tej strani.

Razlogi

Po upokojitvi se kakovost hrane zaradi revščine pogosto poslabša. Obrok upokojencev z nizkimi dohodki se lahko preusmeri na cenejšo »junk« hrano, preobremenjeno z rafiniranimi ogljikovimi hidrati. To je glavni razlog za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v starosti. Vendar ima vlogo genetska predispozicija. Ker vsi ljudje s hudo debelostjo ne zbolijo za sladkorno boleznijo.

• sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti;
• nadomestitev mišičnega tkiva z maščobo;
• pomanjkanje vitamina D;
• jemanje zdravil, ki so škodljiva za presnovo.

S starostjo se število in moč mišic neizogibno zmanjša. Če starejša oseba vodi nezdrav življenjski slog, pride na mesto manjkajočih mišic adipozno tkivo. Nagnjenost k sladkorni bolezni se povečuje, čeprav lahko teža ostane normalna. Zato se indeks telesne mase (ITM) slabo uporablja za oceno tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 pri ljudeh, starejših od 65 let. Tudi v primeru socialne izolacije se poveča tveganje za nastanek oslabljenega presnove glukoze.

Simptomi in znaki

V večini primerov se simptomi sladkorne bolezni pri starejših osebah upoštevajo kot naravni znaki staranja. V takšnih primerih niti bolniki niti njihovi sorodniki ne vedo, da morate preveriti krvni sladkor. Pri sladkorni bolezni se lahko pojavi utrujenost, povečan škandal, depresija, slabljenje duševnih sposobnosti. Lahko pride do težav s krvnim tlakom, najpogosteje - s hipertenzijo. Nekateri bolniki imajo ortostatsko hipotenzijo. To so pogoste omotice in celo omedlevica, ko se dvignejo iz ležečega ali sedečega položaja.

Značilen simptom sladkorne bolezni je močna žeja. Pojavi se zaradi dejstva, da ledvice poskušajo odstraniti odvečno glukozo v urinu. Vendar pa pri starejših diabetikih center za nadzor možganskega središča pogosto deluje z okvarami. Zaradi tega občutek žeje izgine tudi ob močni dehidraciji telesa. Bolniki se postopoma navadijo na suha usta. Pogosto imajo suho nagubano kožo. Običajno se zdravnika posvetuje le v zadnji fazi dehidracije, ko se anksioznost, zmedenost, delirij ali starejši diabetik razvijejo v komo.

Pogoste sočasne bolezni, ki dodajajo svoje simptome celotni sliki:

• ateroskleroza - prizadenejo žile, ki hranijo noge, srce, možgane;
• osteoporoza;
• okvarjeno delovanje ščitnice.

Diabetična nevropatija (poškodba živčnega sistema) lahko povzroči več deset različnih simptomov. Več o tem preberite tukaj. Najpogostejši znak je otrplost v nogah, izguba občutka. Manj pogosto, ni otrplost, temveč bolečina v nogah. Utrujenost in izguba občutka se imenujejo pasivni simptomi in bolečina je aktivna. Diabetiki se pogosto pritožujejo zaradi bolečin, čeprav je otrplost bolj nevarna, ker povečuje tveganje za amputacijo stopala ali celotne noge.

Kaj je nevarno za sladkorno bolezen tipa 2 pri starejših ljudeh?

Sladkorna bolezen je vzrok smrti pri starejših, ki je glede na razširjenost dodeljena št. Vendar pa statistika smrti zaradi zapletov sladkorne bolezni ne vključuje ljudi, ki so umrli zaradi srčnega napada in možganske kapi. Toda te bolezni so pogosto posledica okvarjene presnove glukoze, ki je bila nepravilno obravnavana ali pa sploh ni imela časa za diagnozo med bolniškim življenjem.

Če naredite popravek za srčni infarkt in kap, se izkaže, da sladkorna bolezen povzroči vsaj vse smrtne izide med starejšimi. Pravilno in pravočasno zdravljenje te bolezni lahko podaljša življenje za 5-10 let, prav tako pa izboljša njegovo kakovost in prepreči invalidnost.

Sladkorna bolezen lahko povzroči slepoto, težave z nogami, celo amputacije in številne druge zaplete. Na primer, nezmožnost premikanja desnega ali levega ramena zaradi paralize živcev, ki nadzorujejo ramenske mišice.

Diabetiki se najbolj bojijo gangrene in amputacije nog. Morda je odpoved ledvic še bolj strašen zaplet. Ljudje z okvarjenimi ledvicami morajo opraviti dializo ali poiskati donorski organ za presaditev.

Slabo nadzorovana sladkorna bolezen pospešuje razvoj sistemske ateroskleroze. Aterosklerotični plaki vplivajo na žile, ki hranijo noge, srce in možgane. Pri večini bolnikov ima latentna ali nepravilno zdravljena sladkorna bolezen zgodnjo smrt zaradi srčnega napada ali kapi. Zaradi tega se ne zavedajo zapletov v ledvicah, vidu in nogah.

V zahodnih državah so starejši diabetiki, ki so postali invalidi, nameščeni v posebne zdravstvene ustanove. To predstavlja veliko finančno breme za sistem zdravstvenega varstva. V rusko govorečih državah so ti bolniki pogosto prepuščeni sami sebi.

Akutni zaplet sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših se imenuje hiperosmolarna koma. Motnje zavesti se lahko razvijejo, če raven glukoze v krvi postane 4-7-krat večja od norme. Glavni vzrok diabetične hiperosmolarne kome je huda dehidracija. Pri starejših diabetikih je žeja pogosto prikrita. Zaradi tega ne zapolnijo zalog tekočine v svojem telesu pravočasno.

Sladkorna bolezen pri starejših: zdravljenje

Domneva se, da je treba cilj zdravljenja sladkorne bolezni pri starejših posamezno določiti za vsakega pacienta. Kot, če oseba nima dolgo živeti, potem ni treba poskusiti, da bi njegov krvni sladkor vrnil v normalno stanje. Na primer, v primeru neozdravljivega in agresivnega raka, zapleti sladkorne bolezni preprosto nimajo časa za razvoj. V takšnih primerih so predpisani poenostavljeni načini zdravljenja. Rezultat glikiranega hemoglobina 7,5% ali več je zadovoljiv. Zdravniki skrbijo le, da starejši diabetik zaradi previsoke ravni glukoze ne pade v komo.

Razmislite o nasprotnem primeru - bolj ali manj zdrave osebe v starosti 65 let, ki je bila po naključju diagnosticirana s sladkorno boleznijo tipa 2. t Ta bolnik ni imel srčnega infarkta ali kapi, rak ni bil odkrit. Kljub sladkorni bolezni telo še vedno dobro deluje. Takšna oseba lahko živi 10 let ali več. Skrbno ga je treba zdraviti, da se ta leta ne spremenijo v nočne more zaradi slepote, odpovedi ledvic ali amputacije noge. Uradna medicina priporoča vzdrževanje glikiranega hemoglobina, ki ni višji od 6,0-6,5%. Dejstvo je, da je ta kazalnik lahko v razponu od 4,6 do 5,5%, kot pri zdravih ljudeh. Več o postopnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 preberite.

Zgoraj so opisani kot dva pola. Položaj vsake starejše diabetike je nekje vmes. Odločiti se morate, koliko ste pripravljeni poskusiti živeti dolgo in polno. Učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni vključuje strogo upoštevanje prehrane. Inzulinski posnetki so lahko potrebni v prilagodljivih in dobro izračunanih odmerkih. Potrebne so tudi tablete. Vendar pa bo njihov občutek malo, če jih ne združite s prehrano, insulinom in telesno aktivnostjo. Spomnimo se, da »če človek resnično želi živeti, potem je medicina nemočna« :).

Kako hitro in enostavno normalizirati krvni sladkor starejši osebi?

Čudežno zdravilo, ki vam omogoča hitro in enostavno okrevanje po sladkorni bolezni, še ne obstaja. Vendar pa obstajajo dobre novice. Metode zdravljenja, ki jih Endocrin-Patient.Com spodbuja, zagotavljajo odlične rezultate in omogočajo normalno življenje.

Ni vam treba:

1. Doživljanje kronične lakote zaradi omejevanja kalorij.
2. Izčrpanje dela na športnem treningu.
3. Vzemite škodljive in drage droge, ki imajo neželene učinke.
4. Konični odmerki insulina, na katere so zdravniki navajeni.
5. Trpijo zaradi hipoglikemije in povišanj krvnega sladkorja zaradi škodljivih tablet in visokih odmerkov insulina.
6. Daj zadnji denar goljufi za naprave in prehranska dopolnila, ki obljubljajo zdravljenje zaradi sladkorne bolezni.

Ukrepi, opisani na tem mestu, se zdravijo zaradi oslabljenega metabolizma glukoze in hkrati zaradi hipertenzije. Zaščitili vas bodo ne le zaradi težav z ledvicami, nogami in očmi, ampak tudi zaradi srčnega napada in možganske kapi.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših se šteje za težje kot delo z drugimi kategorijami bolnikov. Naslednji dejavniki otežujejo doseganje dobre ravni sladkorja v krvi:

• revščina, pomanjkanje materialne in moralne podpore mlajše generacije;
• pomanjkanje motivacije bolnikov;
• nezmožnost naučiti se nadzorovati sladkorno bolezen zaradi težav z vidom in sluhom;
• senilna demenca.

Pogosto se zgodi, da starejši ljudje vzamejo več vrst zdravil za različne starostne bolezni. Dodajanje te tablete sladkorne bolezni močno poveča tudi tveganje neželenih učinkov. Ker veliko zdravil na kompleksen način medsebojno deluje v človeškem telesu. Uradno ta problem nima rešitve. Menijo, da nobenih zdravil za kronične bolezni ni mogoče preklicati. Vendar pa prehod na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov istočasno izboljša učinkovitost:

• glukoza v krvi;
• krvni tlak;
• razmerja "dobrega" in "slabega" holesterola.

Običajno obstaja možnost, da se odmerek zmanjša, količina zdravila pa 2-3 krat.

Katera zelišča in druga ljudska sredstva pomagajo pri sladkorni bolezni pri starejših?

Jedo znotraj zeliščnih čajev in decoctions ne pomaga bolje kot pitje čiste vode. Ko pijete tekočino, se krv raztopi. Zaradi tega se indikator glukoze nekoliko zmanjša. Le voda pomaga malo. Vse druge sestavine ljudskih receptov so ponavadi neuporabne, v najslabšem pa celo škodljive. Popularno zdravljenje sladkorne bolezni ne pomaga bolnim, ampak samo njihovim sorodnikom, ki želijo hitro dobiti dediščino.

Katera prehrana je primerna za starejše diabetike? Kakšna naj bo hrana?

Odgovor boste našli v članku "Dieta za sladkorno bolezen". Ta način prehranjevanja ni lačen, ampak hranljiv in okusen. Zato so mu všeč starejši diabetiki, kot tudi vse druge kategorije bolnikov. Po prehodu na zdravo prehrano, bo vaš sladkor in živahno zdravstveno stanje zavidali vsem vašim prijateljem, ki so okvarili presnovo glukoze, in celo zdravnikom.

Katere tablete za starejše bolnike so najprimernejše?

Želite vedeti, katera zdravila so vredna za sladkorno bolezen. In prav. Vendar je še bolj pomembno vedeti, katere priljubljene tablete so škodljive, da bi se izognili njihovi uporabi.

Pogosto se delovanje ledvic s starostjo poslabša. Preden vzamete katerokoli zdravilo za sladkorno bolezen in druge bolezni, preučite seznam testov, ki testirajo delovanje ledvic. Preskusi krvi in ​​urina. Primerjajte svoje rezultate z normami. Navodila za uporabo vseh zdravil kažejo, ali so primerna za ljudi z zmanjšano funkcijo ledvic. Razumite to težavo za vsako zdravilo.

Mogoče jemljete zdravila za visok krvni tlak. Po prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov bo treba zmanjšati njihove odmerke. V nasprotnem primeru se lahko pojavi hipotenzija. Morda boste morali nekatere droge popolnoma preklicati. Verjetno vas ne bo razburilo.

Kako se zdravijo starejši ljudje z boleznijo ledvic za sladkorno bolezen tipa 2?

Najprej je treba upočasniti razvoj ledvične odpovedi. Poskusite se izogniti dializi ali se obrnite na kirurga za presaditev ledvic. Za dosego tega cilja ohranite stabilno normalno raven krvnega sladkorja s postopnim zdravljenjem za sladkorno bolezen tipa 2. Morda boste morali vzeti tudi tablete pod pritiskom, ki jih bo predpisal vaš zdravnik.

Nekatera zdravila za hipertenzijo bolje ščitijo ledvice, drugi so šibkejši. Preberite več o preprečevanju in zdravljenju diabetične nefropatije. Redno jemljite krvne in urinske teste, ki so navedeni v njem. Priporočila, ki jih boste upoštevali pri preprečevanju odpovedi ledvic, tudi zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Poleg sladkorne bolezni lahko težave z ledvicami povzročijo tudi kamni v njih in okužbe. Tema zdravljenja teh bolezni je izven področja uporabe te spletne strani. Mnogi bolniki uspejo ozdraviti pielonefritis, če individualno izberete učinkovite antibiotike. Če želite to narediti, morate najti pristojnega zdravnika, in ne za stik s prvo osebo. Prav tako, da bi pomagali ledvice, morate biti ne leni, da pijete dovolj tekočine. Tudi če boste zaradi tega pogosteje obiskali stranišče.

Ali moram jemati aspirin zaradi motenj cirkulacije v nogah in za preprečevanje srčnega napada?

Do začetka dvajsetega stoletja so menili, da bi aspirin morali jemati skoraj vsi starejši ljudje, da bi preprečili srčni napad. Vendar pa so poznejše velike študije zavrnile to idejo. Jemanje nizkega odmerka aspirina rahlo zmanjša tveganje za ponovni srčni napad, ne pa tudi prvega. To zdravilo lahko povzroči želodčne težave in celo hemoragično kap. Ne vzemite ga vsak dan. Ne upajte z njegovo pomočjo za zaščito pred nastankom krvnih strdkov v žilah.

Sladkorna bolezen pri starejših

Zdravljenje sladkorne bolezni v starosti je za mnoge bralce naše spletne strani nujen problem. Zato smo pripravili podroben članek na to temo, napisan v dostopnem jeziku. Pacienti in zdravniki lahko tukaj ugotovijo vse, kar potrebujejo za pravilno diagnosticiranje in zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših.

Kako kakovostno zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših bolnikih lahko preveč vpliva na finančno sposobnost samega sebe in njegovih sorodnikov, pa tudi, ali trpi zaradi senilne demence ali ne. Kljub temu bodo materiali v tem članku pomagali, da se v boju proti sladkorni bolezni kar najbolje izkoristijo, kar je mogoče v razmerah, v katerih je starejša oseba.

Zakaj se tveganje za razvoj sladkorne bolezni dvigne v starosti

Od 50-60 let dalje se toleranca za glukozo pri večini ljudi nepovratno zmanjšuje. V praksi to pomeni, da po 50 letih za naslednjih 10 let:

• raven sladkorja v krvi na tešče se poveča za 0,055 mmol / l;
• koncentracija glukoze v krvni plazmi po 2 urah po obroku se poveča za 0,5 mmol / l.

Prosimo, upoštevajte, da so to samo »povprečni« kazalniki. Pri vsaki starejši osebi se koncentracija glukoze v krvi spreminja na svoj način. Torej je tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri nekaterih upokojencih veliko višje kot v drugih. Od življenjskega sloga, ki ga vodi starejša oseba, je odvisno predvsem njegova telesna dejavnost in prehrana.

Postprandialna glikemija je količina sladkorja v krvi po obroku. Običajno se meri 2 uri po obroku. Ta kazalnik se v starosti močno povečuje, kar vodi do razvoja sladkorne bolezni tipa 2. t Hkrati se glukoza v krvi na tešče rahlo spreminja.

Zakaj je lahko toleranca za glukozo s starostjo slabša? Ta pojav ima več vzrokov, ki delujejo na telo hkrati. Te vključujejo:

• Starostno zmanjšanje občutljivosti tkiva na insulin;
• Zmanjšano izločanje insulina v trebušni slinavki;
• Izločanje in delovanje inkretina hormonov oslabijo v starosti.

Starost zmanjšala občutljivost na insulin

Zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na insulin se imenuje odpornost na insulin. Razvija se pri mnogih starejših ljudeh. Še posebej za tiste, ki imajo prekomerno telesno težo. Če ne ukrepate, je zelo verjetno, da bo povzročil sladkorno bolezen tipa 2. t

Povišana odpornost na insulin je glavni vzrok za sladkorno bolezen tipa 2 v starosti. Raziskovalci še vedno trdijo, ali je odpornost na tkivni insulin naravni proces staranja telesa? Ali se pojavi zaradi nezdravega načina življenja v starosti?

Iz socialnih in gospodarskih razlogov starejši ljudje večinoma jedo poceni, visoko kalorično hrano. Ta hrana vsebuje presežek škodljivih industrijskih maščob in ogljikovih hidratov, ki se hitro absorbirajo. Hkrati pogosto ne vsebuje beljakovin, vlaknin in kompleksnih ogljikovih hidratov, ki se počasi absorbirajo.

Tudi starejši ljudje imajo običajne bolezni in jemljejo zdravila. Ta zdravila pogosto negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Najbolj nevarna zdravila v smislu povečanja tveganja za sladkorno bolezen:

• tiazidni diuretiki;
• zaviralci beta (neselektivni);
• steroidi;
• psihotropnih zdravil.

Ista kombinirana obolenja, zaradi katerih jemljete veliko zdravil, omejujejo telesno dejavnost starejših. To so lahko bolezni srca, pljuč, mišično-skeletnega sistema in druge težave. Posledično se zmanjša mišična masa in to je glavni razlog za povečano odpornost na insulin.

V praksi je očitno, da če greš na zdrav način življenja, se tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših zmanjša za desetkrat, to je skoraj na nič. Kako to narediti - boste izvedeli več v našem članku.

Pankreasa zmanjša izločanje insulina

Če oseba nima debelosti, je defekt izločanja insulina v trebušni slinavki glavni vzrok za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Spomnimo se, da je za ljudi z debelostjo insulinska rezistenca glavni vzrok za diabetes, kljub dejstvu, da trebušna slinavka normalno proizvaja insulin.

Ko človek jede hrano z ogljikovimi hidrati, se raven glukoze v krvi dvigne. V odgovor pankreas proizvaja insulin. Izločanje insulina v trebušni slinavki kot odziv na "obremenitev" z ogljikovimi hidrati poteka v dveh fazah, ki se imenujejo faze.

Prva faza je intenzivno izločanje insulina, ki traja do 10 minut. Druga faza je bolj gladek pretok insulina v kri, vendar traja dlje, do 60-120 minut. Prva faza izločanja je potrebna za "izplačilo" povečane koncentracije glukoze v krvi, ki se pojavi takoj po obroku.

Študije kažejo, da se pri starejših brez prekomerne telesne teže bistveno zmanjša prva faza izločanja insulina. Najverjetneje prav zaradi tega se vsebnost glukoze v krvni plazmi 2 uri po jedi tako poveča, to je za 0,5 mmol / l vsakih 10 let po 50 letih starosti.

Znanstveniki so ugotovili, da se aktivnost glukozinaznega gena zmanjša pri starejših ljudeh z normalno telesno težo. Ta gen zagotavlja občutljivost beta-celic na pankreaso na stimulacijski učinek glukoze. Njegova napaka lahko pojasni zmanjšanje izločanja insulina kot odziv na pretok glukoze v kri.

Kako izločanje in učinek inkretinov pri starejših

Incretini so hormoni, ki se proizvajajo v gastrointestinalnem traktu kot odgovor na vnos hrane. Nadalje spodbujajo proizvodnjo insulina s trebušno slinavko. Spomnimo se, da je glavni stimulativni učinek na izločanje insulina povečanje glukoze v krvi.

Dejanje inkretinov se je začelo resno preučevati šele na začetku 21. stoletja. Izkazalo se je, da se pri normalnem oralnem (skozi usta) vnos ogljikovih hidratov insulina proizvaja približno 2-krat več kot v primeru intravenskega dajanja ekvivalentne količine glukoze.

Znanstveniki so predlagali, da se med in po obrokih v prebavnem traktu proizvajajo določene snovi (hormoni), ki dodatno spodbujajo trebušno slinavko k izdelavi insulina. Ti hormoni se imenujejo inkretini. Njihova struktura in mehanizem delovanja sta že dobro proučena.

Incretini so hormoni, podobni peptidu-1 (GLP-1), in glukoznom odvisni insulinotropni polipeptid (HIP). Ugotovljeno je bilo, da ima GLP-1 močnejši učinek na trebušno slinavko. Ne samo, da stimulira izločanje insulina, ampak tudi zavira nastajanje glukagona, "antagonista" insulina.

Študije so pokazale, da pri starejših ljudeh proizvodnja hormonov GLP-1 in HIP ostaja na enaki ravni kot pri mladih. Toda občutljivost celic beta trebušne slinavke na delovanje inkretinov se s starostjo zmanjšuje. To je eden od mehanizmov sladkorne bolezni, vendar manj pomemben kot odpornost na insulin.

Diagnoza diabetesa pri starejših

Zdravi ljudje se priporočajo po 45. letu, da se testirajo na sladkorno bolezen enkrat na tri leta. Ugotovite, kaj so ravni sladkorja v krvi. Prosimo, upoštevajte, da test sladkorja v krvi na tešče ni primeren za testiranje sladkorne bolezni. Ker ima veliko ljudi s sladkorno boleznijo raven glukoze v krvi na tešče, ki ostanejo normalna. Zato vam priporočamo, da opravite preiskavo krvi za glikirani hemoglobin.

Da bi razumeli diagnozo sladkorne bolezni, najprej preberite članek o tem. Tukaj bomo razpravljali o posebnostih prepoznavanja sladkorne bolezni pri starejših.

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših bolnikih je težka, ker bolezen pogosto poteka brez simptomov. Pacient v starosti morda nima tipičnih diabetičnih težav z žejo, srbenjem, hujšanjem, pogostim uriniranjem.

Še posebej je značilno, da se starejši diabetiki redko pritožujejo nad žejo. To je posledica dejstva, da je center žeja možganov začel slabše delati zaradi težav z žilami. Mnogi starejši ljudje se počutijo malo žeje in zaradi tega ne oskrbujejo dovolj tekočine. Zato so pogosto diagnosticirani s sladkorno boleznijo, ko so hospitalizirani, medtem ko so v hiperosmolarni komi zaradi kritične dehidracije.

Pri starejših bolnikih niso specifični, vendar prevladujejo splošne težave - na šibkost, utrujenost, omotica, težave s spominom. Sorodniki lahko opazijo, da senilna demenca napreduje. Opazovanje teh simptomov, zdravnik pogosto niti ne zavedaš, da ima starejša oseba sladkorno bolezen. V skladu s tem se pacient ne zdravi zanj in zapleti napredujejo.

Prepogosto je sladkorna bolezen pri starejših bolnikih odkrita naključno ali že v pozni fazi, ko se oseba pregleda zaradi izrazitih vaskularnih zapletov. Zaradi pozne diagnoze sladkorne bolezni pri starejših ima več kot 50% bolnikov v tej kategoriji hude zaplete: težave s srcem, nogami, vidom in ledvicami.

Pri starejših osebah se prag ledvic dvigne. Razumeli bomo, kaj je to. Pri mladih se glukoza nahaja v urinu, kadar je koncentracija v krvi približno 10 mmol / l. Po 65–70 letih se “ledvični prag” premakne na 12–13 mmol / l. To pomeni, da tudi pri zelo slabi kompenzaciji sladkorne bolezni pri starejši osebi sladkor ne pride v urin in obstaja manjša možnost, da bi ga pravočasno diagnosticirali.

Hipoglikemija pri starejših - tveganje in učinki

Najprej priporočamo branje članka »Hipoglikemija pri sladkorni bolezni«. Hipoglikemija v starosti je še posebej nevarna. Ker pogosto vodi v smrt, ki je videti kot smrt zaradi kardiovaskularne nesreče.

Pojav hipoglikemije pri starejših diabetikih se razlikuje od »klasičnih« simptomov, ki se pojavljajo pri mladih. Značilnosti hipoglikemije pri starejših:

• Njegovi simptomi so ponavadi izbrisani in slabo izraženi. Hipoglikemija pri starejših bolnikih je pogosto »prikrita« kot manifestacija druge bolezni, zaradi česar ni diagnosticirana.
• Starejši ljudje pogosto oslabijo adrenalinske in kortizolne hormone. Zato ne sme biti svetlih simptomov hipoglikemije: palpitacije, tremor in znojenje. Poudarki so slabost, zaspanost, zmedenost, amnezija.
• V telesu starejših so kršeni mehanizmi za izhod iz stanja hipoglikemije, to pomeni, da protiregulativni sistemi ne delujejo dobro. Zaradi tega lahko hipoglikemija vzame dolgotrajno naravo.

Zakaj je hipoglikemija v starosti tako nevarna? Ker povzroča kardiovaskularne zaplete, starejši diabetiki še posebej slabo trpijo. Hipoglikemija močno poveča verjetnost smrti zaradi srčnega infarkta, kapi, srčnega popuščanja ali blokade velike posode s krvnim strdkom.

Če ima starejša sladkorna bolnica srečo, da se po hipoglikemiji prebudi živa, potem lahko ostane nesposobna invalidna oseba zaradi nepopravljive poškodbe možganov. To se lahko zgodi pri sladkorni bolezni v mladih letih, vendar je pri starejših verjetnost hudih posledic še posebej velika.

Če ima starejši bolnik s sladkorno boleznijo pogosto in nepredvidljivo hipoglikemijo, to vodi do padcev, ki jih spremljajo poškodbe. Padci s hipoglikemijo so pogost vzrok za zlom kosti, motnje sklepov in poškodbe mehkih tkiv. Hipoglikemija v starosti povečuje tveganje za zlome kolka.

Hipoglikemija pri starejših diabetikih pogosto izhaja iz dejstva, da bolnik vzame veliko različnih zdravil in medsebojno sodelujejo. Nekatera zdravila lahko povečajo učinke tablet s sladkorno boleznijo - derivatov sulfonilsečnine. Drugi - spodbujajo izločanje insulina ali povečajo občutljivost celic na njegovo delovanje.

Nekatera zdravila kot stranski učinek blokirajo fizične občutke simptomov hipoglikemije in bolnik tega ne more ustaviti pravočasno. Upoštevanje vseh možnih interakcij zdravil pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo je za zdravnika težka naloga.

Tabela prikazuje nekatere možne interakcije med zdravili, ki pogosto povzročajo hipoglikemijo:

Bolje, da diabetik uspe vzdrževati krvni sladkor blizu normale, manj verjetnosti zapletov in boljše počutje. Težava pa je v tem, da je boljša raven glukoze v krvi nadzorovana v "standardnem" zdravljenju sladkorne bolezni, pogosteje se zgodi hipoglikemija. In za starejše bolnike je še posebej nevarno.

To je situacija, v kateri sta obe odločitvi slabi. Ali obstaja ustreznejša alternativna rešitev? Da, obstaja metoda, ki omogoča dober nadzor nad krvnim sladkorjem in hkrati ohranja nizko verjetnost hipoglikemije. Ta metoda je namenjena omejevanju ogljikovih hidratov v diabetični prehrani, uživanju predvsem beljakovin in naravnih zdravih maščob za srce.

Manj ogljikovih hidratov, ki jih jeste, manjša je potreba po insulinu ali sladkorni tableti, ki znižujejo sladkor. In zato je manj verjetno, da imate hipoglikemijo. Hrana, ki je sestavljena predvsem iz beljakovin, naravnih zdravih maščob in vlaknin, olajša vzdrževanje koncentracije glukoze v krvi v bližini normalnih vrednosti.

Veliko ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, vključno s starejšimi, lahko po prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov popolnoma opusti tablete za zniževanje insulina in sladkorja. Po tem se hipoglikemija sploh ne more zgoditi. Tudi če ne morete popolnoma skočiti z insulina, se bo potreba po tem bistveno zmanjšala. In manj insulina in tablete dobite, manjša je verjetnost hipoglikemije.

Recepti za diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetes tipa 1 in tipa 2 tukaj

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših je za zdravnika pogosto zelo težka naloga. Ker je navadno zapleteno zaradi številnih spremljajočih bolezni pri diabetiku, socialnih dejavnikov (osamljenost, revščina, nemoč), slabega učenja pacientov in celo senilne demence.

Zdravnik običajno predpiše veliko zdravil starejšemu bolniku s sladkorno boleznijo. Težko je upoštevati vse možne interakcije med njimi. Starejši diabetiki pogosto kažejo slabo spoštovanje zdravljenja in samovoljno prenehajo jemati zdravila in sprejemajo ukrepe za zdravljenje bolezni.

Znaten delež starejših z diabetesom živi v neugodnih razmerah. Zaradi tega pogosto razvijejo anoreksijo ali globoko depresijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo depresija vodi do tega, da kršijo režim zdravljenja in slabo nadzorujejo sladkor v krvi.

Cilje zdravljenja sladkorne bolezni za vsakega starejšega posameznika je treba določiti individualno. Odvisne so od:

• pričakovana življenjska doba;
• odvisnost od hude hipoglikemije;
• obstajajo bolezni srca in ožilja;
• so se že razvili zapleti sladkorne bolezni?
• kolikor stanje duševnih funkcij bolnika omogoča zdravnikova priporočila.

S pričakovano življenjsko dobo (pričakovano življenjsko dobo) več kot 10-15 let mora biti cilj zdravljenja sladkorne bolezni v starosti doseči vrednost glikiranega hemoglobina HbA1C (30 kg / m2), če je bolnik pripravljen dati injekcije.

To so zdravila, ki jih mimetiki in analogi GLP-1 smiselno uporabljajo kot „zadnjo možnost“, če želi bolnik odložiti začetek zdravljenja z insulinom za sladkorno bolezen. Vendar ne derivatov sulfonilsečnine, kot je običajno.

Acarbose (Glucobay) - zdravilo, ki zavira absorpcijo glukoze

To zdravilo za sladkorno bolezen je zaviralec alfa-glukozidaze. Acarbor (glukobaj) zavira prebavo kompleksnih ogljikovih hidratov, poli-in oligosaharidov v črevesju. Pod delovanjem tega zdravila se v krvi absorbira manj glukoze. Vendar pa njegova uporaba običajno povzroči napenjanje, napenjanje, drisko itd.

Da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, je pri jemanju akarboze (glukobaj) priporočljivo strogo omejiti kompleksne ogljikove hidrate v prehrani. Toda če uporabljate prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za normalizacijo krvnega sladkorja, kot vam priporočamo, ni smiselno jemati tega zdravila.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših z insulinom

Insulin pri sladkorni bolezni tipa 2 je predpisan, če zdravljenje z dieto, telesno vadbo in tablete s sladkorno boleznijo ne omogoča zadostnega znižanja krvnega sladkorja. Sladkorna bolezen tipa 2 se zdravi z insulinom v kombinaciji z ali brez tablet. Če pride do prekomerne telesne teže, je mogoče injekcije insulina kombinirati z jemanjem metformina (siofor, glukofag) ali zaviralca DPP-4 vildagliptina. To zmanjšuje potrebo po insulinu in s tem zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo.

Starejši ljudje s sladkorno boleznijo vedno psihološko zelo reagirajo, ko jim zdravnik poskuša dati injekcije insulina. Če pa so indikacije za to upravičene, mora zdravnik nežno vztrajati, da bolnik „začasno“ poskusi insulin vsaj 2-3 mesece. Lahko začnete zdraviti sladkorno bolezen pri starejših z insulinom, če obstajajo indikacije. Preberite “Strategija učinkovitega zdravljenja diabetesa tipa 2”

Običajno se izkaže, da se starejši diabetiki začnejo počutiti veliko bolje v 2-3 dneh po začetku injiciranja insulina. Predvideva se, da to ne povzroča le znižanje krvnega sladkorja, ampak tudi anabolični učinek insulina in njegovih drugih učinkov. Zato vprašanje vračanja k zdravljenju sladkorne bolezni s pomočjo tablet izgine sam.

Pri starejših bolnikih lahko uporabljate različne sheme zdravljenja z insulinom:

• Enkratno injiciranje insulina pred spanjem - če je sladkor navadno povišan na prazen želodec. Uporablja se vsakodnevni ne-vrh ali »srednji« insulin.
• Injekcije insulina s povprečnim trajanjem delovanja 2-krat na dan - pred zajtrkom in pred spanjem.
• Injekcije mešanega insulina 2-krat na dan. Uporabljamo fiksne mešanice »kratkega« in »srednje« insulina v razmerjih 30:70 ali 50:50.
• Režim-bolusni diabetični insulinski režim. To so injekcije kratkega (ultrakratkega) inzulina pred obroki, kot tudi insulin s povprečnim trajanjem delovanja ali „podaljšan“ pred spanjem.

Zadnji izmed naštetih načinov zdravljenja z insulinom se lahko uporablja le, če je bolnik sposoben preučevati in izvajati samokontrolo sladkorja v krvi in ​​vsakič pravilno izbrati odmerjanje insulina. Za to je potrebno, da starejša oseba s sladkorno boleznijo ohrani normalno sposobnost koncentracije in učenja.

Sladkorna bolezen pri starejših: sklepi

Starejša oseba, večje je tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t To je posledica naravnega staranja telesa, večinoma pa zaradi nezdravega načina življenja starejših. Pri starosti 45 let in več - preverite, ali je sladkorna bolezen vsaka 3 leta. Najboljša stvar za to je, da opravite krvni test ne za sladkor na tešče, ampak za glikirani hemoglobin.

Najbolj učinkovito in uporabno orodje za preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, tudi pri starejših bolnikih, je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Poskusite hrano in okusno dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov! Vse potrebne informacije so na naši spletni strani, vključno s seznami izdelkov za diabetike - dovoljeno in prepovedano. Posledično se bo vaš krvni sladkor v nekaj dneh začel normalizirati. Seveda morate imeti doma merilnik glukoze v krvi in ​​ga uporabljati vsak dan.

Terapevtsko fizično usposabljanje je prav tako koristno. Poiščite možnosti za telesno dejavnost, ki vam prinaša užitek. To bo pomagalo knjigi Chris Crowley "Mlajše vsako leto."

Če prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesna vadba ne pomagata znižati ravni krvnega sladkorja na normalno raven, potem jemljite teste in se posvetujte z zdravnikom, če jemljete metformin (siofor, glucofag). Ne zaženite zdravila v lekarno, najprej opravite teste in se posvetujte s svojim zdravnikom! Ko začnete uporabljati metformin - to ne pomeni, da lahko sedaj ustavite prehrano in telesno vadbo.

Če prehrana, telovadba in tablete ne pomagajo dobro - to pomeni, da se vam prikažejo inzulinski posnetki. Hitro jih začnite delati, ne bojte se. Ker medtem, ko živite brez injekcij insulina z visokim krvnim sladkorjem - se hitro razvijajo zapleti sladkorne bolezni. To lahko privede do amputacije stopala, slepote ali boleče smrti zaradi odpovedi ledvic.

Hipoglikemija v starosti je še posebej nevarna. Toda diabetik lahko zmanjša verjetnost, da bo skoraj nič, s pomočjo naslednjih treh metod:

• Ne jemljite sladkorne tablete, ki povzročajo hipoglikemijo. To so derivati ​​sulfoniluree in meglitinidi (glinidi). Brez sladkorja lahko popolnoma normalizirate svoj sladkor.
• Jejte čim manj ogljikovih hidratov. Vse ogljikove hidrate, ne samo tiste, ki se hitro prebavijo. Ker manj ogljikovih hidratov v vaši prehrani - manj je potrebno prick inzulin. In manj insulina - manjša je verjetnost hipoglikemije.
• Če zdravnik še naprej vztraja, da jemljete tablete derivatov sulfoniluree ali meglitinidov (glinidov) - se obrnite na drugega specialista. Enako, če dokaže, da morate jesti "uravnoteženo". Ne trdite, samo spremenite zdravnika.

Veseli bomo, če v komentarjih k članku pišete o svojih uspehih in problemih zdravljenja sladkorne bolezni v starosti.

Diabetes pri starejših: vzroki, simptomi in zdravljenje

Sladkorna bolezen pri starejših

Iz tega članka boste izvedeli:

Kaj je sladkorna bolezen

Kakšne so značilnosti sladkorne bolezni pri starejših

Kakšni vzroki in simptomi sladkorne bolezni pri starejših ljudeh oddajajo

Kako se pri starejših diagnosticira sladkorna bolezen?

Kako lahko zdravimo sladkorno bolezen pri starejših?

Kako je zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših z insulinom

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema. Diagnosticira se pri mladih in starejših. Statistični podatki so brezobzirni: po vsem svetu okoli sto milijonov ljudi trpi za sladkorno boleznijo, obseg bolezni se vsako leto poveča. Večina primerov diagnosticirane bolezni se pojavi pri starejših bolnikih - sladkorna bolezen pri starejših se pojavlja skoraj vsako sekundo.

Kaj je sladkorna bolezen?

Če je lažje izraziti, je diabetes mellitus povečan kazalnik krvnega sladkorja (to povečanje postane kronično). Zvišana raven sladkorja je odločilen dejavnik pri sladkorni bolezni. Večina zapletov, neposredno povezanih s to boleznijo, je posledica tega. Diabetes mellitus je razdeljen na dva tipa:

Prva vrsta (drugače imenovana odvisna od insulina)

Ta vrsta se pojavi pri bolnikih zaradi nezadostne proizvodnje insulina. V večini primerov se ta vrsta začne zgodaj: najpogosteje so prizadeti otroci, mladostniki in mladi. Bolnikom, odvisnim od insulina, je treba redno injicirati insulin. Za insulin-odvisen diabetes mellitus je značilno hitro poslabšanje zdravja in izraziti simptomi, ki dehidrirajo telo. Bolniki s to vrsto diabetesa potrebujejo nujno predpisana zdravila za insulin. Neizogibna posledica pomanjkanja posebne obravnave je diabetična koma.

Priporočeni članki za branje:

Druga vrsta (drugače se imenuje insulin-neodvisna)

Ta vrsta se lahko razvije tudi, če je insulin v krvi zelo bogat. Vendar tudi ta količina insulina ni dovolj za normalizacijo krvnega sladkorja. Tak sladkorna bolezen se razvije pri starejših (predvsem pri bolnikih, starejših od 40 let). Pojav te bolezni povzroča povečano telesno težo. Pri sladkorni bolezni tipa 2 pri starejših ljudeh je včasih le za uravnoteženje prehrane, izvajanje programa za zmanjšanje telesne mase, povečanje telesne dejavnosti in večina simptomov bolezni izgine. Za ugotavljanje sladkorne bolezni je treba ugotoviti dva dejavnika: vrednost glukoze v krvi in ​​vrednost glukoze v analizi urina.

Zakaj so diabetes pogosteje starejši

Toleranca telesa za merjenje krvnega sladkorja s starostjo se nepovratno zmanjšuje (zlasti pri starejših osebah, starejših od 50 let). Z drugimi besedami, od 50. leta starosti v naslednjem desetletju:

Raven glukoze v krvi na prazen želodec se poveča za 0,055 mmol / l;

Po dveh urah uživanja se saturacija glukoze v krvi poveča za 0,5 mmol / l.

Upoštevajte, da so zgornje številke povprečja. Pri starejših se bodo te številke individualno spreminjale. Nekateri starejši bodo bolj verjetno razvili sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, kot druge. To je posledica načina življenja, intenzivnosti fizičnega napora, uravnotežene prehrane starejše osebe.

Postprandialna glikemija je raven glukoze v krvi po jedi. Ta indikator se izmeri po dveh urah po obroku. Ta indikator se s starostjo hitro slabša in razvija sladkorno bolezen tipa 2. t Raven glukoze na prazen želodec niha neznatno.

Obstajajo številni dejavniki, ki zmanjšujejo toleranco za raven sladkorja pri starejših. Ti dejavniki imajo istočasni učinek:

Občutljivost telesa na insulin pri starejših se zmanjša;

Izločanje insulina, ki ga povzroči trebušna slinavka, se pri starejših zmanjša;

Pri starejših ljudeh se zmanjša izločanje in delovanje hormonskega inkretina.

Sladkorna bolezen tipa 2 v starosti: značilnosti bolezni

Diabetes mellitus 2. pri starejših se odlikuje po kliničnih, laboratorijskih in psihosocialnih značilnostih, ki določajo terapevtske metode zdravljenja.

Klinične značilnosti

Težave pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2, povezane s starostjo, so povezane z asimptomatskim potekom te bolezni: starejši se ne pritožujejo zaradi žeje, ne opazijo sladkorne bolezni, srbenja, izgube teže.

Izjemna lastnost sladkorne bolezni tipa 2: pritožbe starejših oseb so povezane s šibkostjo, utrujenostjo, omotičnostjo, okvaro spomina in drugimi kognitivnimi motnjami, ki zdravniku preprečujejo diagnosticiranje sladkorne bolezni že na začetku. Pri diabetes mellitusu tipa 2 se ne pojavlja naključno med pregledom drugih sočasnih bolezni. Zaradi skrite, neizražene narave poteka starostne sladkorne bolezni, se diagnostika njegove prisotnosti ugotavlja skupaj z odkrivanjem vaskularnih motenj, ki jih povzroča ta bolezen. Poročali so o epidemioloških študijah: med diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 več kot polovica bolnikov že trpi zaradi mikro ali makrovaskularnih zapletov:

Ishemična bolezen srca (30% bolnikov);

Žilne lezije nog (30% bolnikov);

Žilne poškodbe očesa, retinopatija (15% bolnikov);

Poškodbe živčnega sistema, nevropatija (15% bolnikov);

Mikroalbuminurija (30% bolnikov);

Proteinurija (5-10% bolnikov);

Kronična odpoved ledvic (1% bolnikov).

Potek bolezni pri starejših je zapleten zaradi številnih povezanih multiorganskih patologij. Pri približno 50–80% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 se pojavlja arterijska hipertenzija in dislipidemija, ki zahtevata strogo medicinsko intervencijo. Predpisana zdravila lahko povzročijo kršitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov. To otežuje popravek presnovnih bolezni pri diabetikih.

Druga značilnost sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših osebah je kršitev hipoglikemije. To včasih povzroči hudo hipoglikemično komo. Pri večini diabetikov je resnost nenadzorovanih hipoglikemičnih znakov (govorimo o palpitacijah, tremorjih, lakoti) močno motena. To je posledica zmanjšanja aktivacije protiregulativnih hormonov.

Laboratorijske funkcije

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših je zapletena, ker je klinična slika bolezni slabo izražena, značilnosti laboratorijskih testov pa so atipične:

Hiperglikemija na prazen želodec ni prisotna pri 60% bolnikov;

Izolirana postprandialna hiperglikemija prevladuje pri 50–70% bolnikov;

Znižuje se prag izločanja sladkorja v ledvicah.

Dejstvo, da hiperglikemija na praznem želodcu ni prisotna, hiperglikemija pa se pojavi po jedi, še enkrat dokazuje, da je pri starejših pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 potrebno meriti raven sladkorja ne samo na prazen želodec, temveč tudi brez izjeme. - dve uri po obroku.

Med diagnozo sladkorne bolezni pri starejših (kot tudi med ocenjevanjem kompenzacije) ne bi smeli temeljiti na ravni glikozurija. V mladosti se prag glukoze v ledvicah (glikemični kazalnik, pri katerem se odkrije sladkor v urinu) ohrani pri 10 mmol / l, pri starejših od 65 do 70 let pa se ta prag poveča na 13 mmol / l. Izkazalo se je, da tudi slaba kompenzacija sladkorne bolezni včasih ne bo poslabšana z glukozurijo.

Psihosocialne značilnosti

Starejši ljudje pogosto trpijo zaradi osamljenosti, socialne izolacije, nemoči in revščine. Takšne okoliščine izzovejo psiho-čustvene motnje, globoko depresijo, anoreksijo. Sladkorna bolezen pri starejših se pogosto poslabša zaradi slabega spomina, motene sposobnosti fokusiranja, zmanjšane sposobnosti učenja in drugih disfunkcij. Tveganje za Alzheimerjevo bolezen se povečuje. Pogosto za starejše osebe glavna naloga ni optimalna kompenzacija za sladkorno bolezen, temveč ustrezna oskrba in splošna zdravstvena oskrba.

Diabetes pri starejših: vzroki

Na prvem mestu gre za dedno predispozicijo. Strokovnjaki pravijo: tveganje za diabetes se poveča, ko je nekdo iz družine že bolan s sladkorno boleznijo.

Drugi vzrok za sladkorno bolezen je debelost. Ta razlog je mogoče odpraviti pod pogojem, da bolnik, ki je spoznal vsa tveganja, začne aktivno izgubljati težo.

Tretji vzrok so bolezni trebušne slinavke: pankreatitis, različne vrste raka trebušne slinavke in druge motnje endokrinih žlez.

V različnih virusnih okužbah je četrti razlog. Med njimi so: rdečkice, norice, virusni hepatitis, gripa in druge nalezljive bolezni. Pogosto je pojav diabetes mellitusa v otroštvu posledica odložene škrlatinke, ošpic, mumpsa, oslovskega kašlja in drugih bolezni. Vse zgoraj omenjene virusne bolezni delujejo kot sprožilec, ki sproži sladkorno bolezen.

Peti razlog je starost. Več let je oseba, bolj je izpostavljen tveganju za diabetes. Mimogrede, glavni vzrok za sladkorno bolezen v zadnjih letih ni več dednost. Glede na študije, ljudje 40-55 let, katerih starši trpijo zaradi sladkorne bolezni, je tveganje za nastanek iste bolezni 30%, po 60 letih pa se to tveganje zmanjša na 10%.

Drug razlog za pojav diabetesa je v živčnem stresu. Starejši ljudje, ki pogosto doživljajo stresne situacije, pogosteje razvijejo sladkorno bolezen. Najmočnejši čustveni pretresi izzovejo prehod klinično neizraženega diabetes mellitusa tipa 2 na izrazit. Obstajajo številni primeri, ko se je sladkorna bolezen razvila kot posledica žalosti in psiholoških tragedij.

Diabetes se pogosteje diagnosticira pri osebah z intelektualno dejavnostjo kot pri ljudeh s telesno dejavnostjo. Diabetes mellitus pogosto imenujemo bolezen civilizacije. Omeniti velja: nedavna preselitev prebivalcev Nove Zelandije iz vasi v mesta je osemkrat povečala pojavnost sladkorne bolezni.

Če povzamemo: diabetes pri starejših se razvija zaradi različnih dejavnikov. Vsak posamezen primer bolezni lahko povzroči eden ali več razlogov hkrati.

Sladkorna bolezen pri starejših: simptomi

Včasih sladkorna bolezen tipa 2 pri starejših ljudeh je skoraj asimptomatska. Značilni simptomi sladkorne bolezni so:

Kronična telesna izčrpanost;

Nepričakovan občutek lakote;

Nenasiten občutek žeje;

Pogosta želja po uriniranju;

Nepojasnjeno hujšanje;

Zmanjšanje vida (diabetična retinopatija);

Virusne manifestacije na koži;

Nizka stopnja zdravljenja prask, modric in odrezkov na koži.

Starejši ljudje po 60. letu starosti s pojavom enega ali več teh simptomov morajo takoj opraviti zdravniški pregled.

Diabetes pri starejših: diagnoza

Pravila za diagnosticiranje sladkorne bolezni pri starejših so enaka tistim, ki jih je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija leta 1999 za vse bolnike.

Diagnostični parametri za sladkorno bolezen:

Plazemski krvni sladkor na prazen želodec> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Kapilarni krvni sladkor na tešče> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Plazemski / kapilarni krvni sladkor dve uri po obroku (ali 75 g glukozne obremenitve)> 11,1 mmol / L (200 mg%).

Diabetes mellitus pri starejših osebah je diagnosticiran, podvržen dvojni potrditvi teh meril.

Če vrednost glukoze v krvi na prazen želodec znaša od 6,1 do 6,9 mmol / l, se diagnosticira hiperglikemija. Če je vrednost glukoze v krvi dve uri po obroku vrednost 7,8 do 11,1 mmol / l, se ugotovi kršitev tolerance glukoze.

Sladkorna bolezen pri starejših osebah morda nima hudih kliničnih simptomov (poliurija, polidipsija itd.). Pogosto se diabetes razvija neopaženo, asimptomatsko, prikrito. Pogosto jo najdemo "zaradi" kasnejših zapletov bolezni: motnje vida (retinopatija), ledvična patologija (nefropatija), trofični ulkus ali gangrena nog (sindrom diabetične noge), srčni napad ali kap. V zvezi s tem je treba starejše pregledati sistematično za odkrivanje sladkorne bolezni, z drugimi besedami, pogosteje za pregledovanje bolnikov, ki so nagnjeni k bolezni.

Ameriško združenje za diabetes (ADA) je pripravilo vprašalnik, ki določa resnost sladkorne bolezni. Potrdilni odgovori na vprašanja so ocenjeni na naslednji način:

Rodila sem otroka, ki tehta več kot 4,5 kg. 1 točka

Imam sestro / brata z diagnozo sladkorne bolezni tipa 2. t 1 točka

Eden od mojih staršev ima sladkorno bolezen tipa 2. t 1 točka

Moja teža je nad dovoljeno mejo. 5 točk

Moje življenje je drugačna nepremičnost. 5 točk

Stara sem 45-65 let. 5 točk

Star sem več kot 65 let. 9 točk

Manj kot 3 točke: tveganje za sladkorno bolezen je nizko.

3-9 točk: tveganje za diabetes je zmerno.

10 ali več točk: tveganje za diabetes je veliko.

Ta raziskava kaže, da je starost po 65 letih največje tveganje za sladkorno bolezen.

Bolniki z visokim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni zahtevajo obvezen pregled za identifikacijo bolezni. Do danes zdravniki niso dosegli skupnega mnenja, kateri testi so primernejši za odkrivanje sladkorne bolezni:

Glikemija po jedi;

Raven tolerance za glukozo;

Če pregledamo bolnike z visokim tveganjem za diabetes mellitus na podlagi rezultatov posamezne analize (npr. Glukoza na tešče), bolniki s postprandialno hiperglikemijo pogosto ne moremo odkriti (nedavne študije so pokazale, da je hiperglikemija tista, ki povzroča največjo nevarnost visoke smrtnosti zaradi srčno-žilnih motenj). Po mnenju večine, za odkrivanje sladkorne bolezni v zgodnji fazi bolezni za izvedbo enega na tešče test glukoze na krvi ni dovolj. Pri bolnikih s tveganjem je potrebna dodatna glikemična preiskava dve uri po obroku.

Za pravočasno diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 priporočamo, da bolniki z zmerno in visoko tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 merijo glukozo na tešče letno in dve uri po jedi.

Preberite gradivo o: Senilna norost

Sladkorna bolezen tipa 2 pri starejših: zdravljenje

Včasih je težko zdraviti sladkorno bolezen tipa 2. Konec koncev je zdravljenje ovirano zaradi prisotnosti drugih kroničnih bolezni, ki jih povzroča sladkorna bolezen, pri starejših, kot tudi zaradi različnih okoliščin (osamljenost, revščina, nemoč, nizka stopnja učenja, starostna demenca).

V večini primerov, starejši ljudje z diagnozo sladkorne bolezni, zdravniki predpisujejo veliko zdravil. Včasih ni lahko upoštevati vseh odtenkov njihove verjetne medsebojne skladnosti. Starejši diabetiki se pogosto ne držijo predpisanega zdravniškega recepta in se samozdravijo, nato prekinejo predpisana zdravila, nato pa sami predpisujejo zdravila brez posvetovanja z zdravnikom.

Mnogi starejši ljudje s sladkorno boleznijo živijo pod pragom revščine, zaradi česar so nagnjeni k anoreksiji ali globoki depresiji. Njihovo pesimistično stanje povzroča kršitev režima zdravil in slab nadzor krvnega sladkorja.

Referenčne točke pri zdravljenju sladkorne bolezni je treba določiti na podlagi individualnega pristopa do bolnikov. Pri prepoznavanju teh točk lahko pomagate:

Pričakovano trajanje življenja;

Nagnjenost k zapleteni hipoglikemiji;

Prisotnost bolezni srca in ožilja;

Prisotnost drugih diabetičnih zapletov;

Raven mentalne funkcionalnosti (obseg, v katerem lahko bolnik izpolni vse zdravniške recepte in recepte).

Če je pričakovana življenjska doba (LE) več kot 10-15 let, je treba v procesu zdravljenja osredotočiti na doseganje glikiranega hemoglobina HbA1C 30 kg / m2, pod pogojem, da se bolnik strinja z injiciranjem.

Mimogrede, samo mimetiki (ne derivati ​​sulfonilsečnine) se lahko uporabijo kot "zadnje sredstvo" v primerih, ko bolniki želijo odložiti zdravljenje z insulinom.

7) Acarbose (glukobaj) - zdravilo, ki zavira absorpcijo sladkorja (zaviralec alfa-glukozidaze). To zdravilo upočasni obdelavo kompleksnih ogljikovih hidratov (poli- in oligosaharidov) v črevesju. Zaradi prejema te naprave v krvni obtok vstopi manjša količina sladkorja. Če jemljete to zdravilo, je napihnjeno, napenjanje, driska itd.

Da bi zmanjšali kolateralno škodo vzporedno z začetkom uporabe akarboze, priporočamo, da močno omejite količino kompleksnih ogljikovih hidratov. V primeru diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki jo priporočamo, je potreba po jemanju tega zdravila sama po sebi izginila.

Kako zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših z inzulinom

Zdravljenje z insulinom pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 je predpisano v primerih, ko prehrana, telesna dejavnost in antidiabetične tablete ne zmanjšajo dovolj glukoze v krvi. Sladkorna bolezen tipa 2 pri starejših osebah zdravimo z injekcijami insulina (s tabletami ali brez njih). Starejši ljudje s prekomerno telesno težo lahko kombinirajo injekcije insulina z metforminom ali vildagliptinom, kar bo zmanjšalo potrebo po insulinu in zmanjšalo tveganje za hipoglikemijo.

Z psihološkega vidika je za starejše osebe s sladkorno boleznijo zelo težko sprejeti zdravniški poskus za predpisovanje inzulinskih posnetkov. Če pa je predpisovanje injekcij inzulina upravičeno, mora zdravnik bolnika skrbno prepričati, da se strinja z vsaj začasno (2–3 mesečno) uporabo insulina. Ni vam treba bati zdravljenja z insulinom!

Po 2-3 dneh injiciranja insulina starejši ljudje s sladkorno boleznijo kažejo znatno izboljšanje svojega počutja. Insulin ne znižuje le glukoze v krvi, ampak ima tudi odličen anabolični učinek. Zato se vprašanja o nadaljevanju zdravljenja s tabletami odpovejo sami.

Starejši bolniki lahko uporabljajo različne metode zdravljenja z insulinom:

Enkratno injiciranje insulina ponoči (v primerih, ko je indikator sladkorja znatno povečan na prazen želodec). Priporočena dnevna aktivnost brez insulina ali "medij".

Injekcije insulina dvakrat na dan (pred zajtrkom in pred spanjem).

Injekcijo zmešajte z insulinom dvakrat na dan. Uporabljeno je fiksno mešanje »kratkega dosega« in »srednje delujočega« insulina v razmerju 30:70 ali 50:50.

Potek zdravljenja sladkorne bolezni s pomočjo inzulina. Govorimo o injekcijah ultra kratkega dosega ali kratkega dosega insulina pred obroki ter srednje delujočega ali dolgodelujočega insulina pred spanjem.

Zadnji od naštetih načinov zdravljenja z insulinom se lahko uporabi pod pogojem, da lahko bolnik sam uravnava krvni sladkor in izbere pravilen odmerek insulina. Pomembno je, da starejši ljudje s sladkorno boleznijo ohranijo svoje sposobnosti koncentracije in učenja.