Kakšne so posledice za otroka, če jemljete insulin med nosečnostjo?

Hipoglikemija

Insulin je hormon, ki ga proizvajajo Langerhansove celice v trebušni slinavki in je namenjen zmanjšanju hiperglikemije. Ko se ogljikovi hidrati zaužijejo s hrano, se sladkor vedno poveča, za absorpcijo celic pa je potreben insulin. Pri hiperglikemiji se proces tvorbe sladkorja v jetrih ukine. Z zmanjšanjem in normalizacijo glikemije se trebušna slinavka v zdravem telesu ustavi pri proizvodnji insulina.

Bistvo problema

Pod določenimi boleznimi postanejo celice tkiva neobčutljive na insulin in se kopičijo v krvi, glukoza se ne absorbira (preprosto ne more priti v celico), presnova se upočasni. To stanje se imenuje odpornost na insulin ali diabetes tipa 2. t V nasprotju s tem je DM-1 odvisna od insulina.

Insulin opravlja še eno pomembno funkcijo - spodbuja tvorbo beljakovin v mišicah. Prispeva tudi k pretvorbi glukoze v maščobo, zaradi katere se nabira in razvija debelost.

Ravni insulina in sladkorja so sestavni del patologije, kot so diabetes mellitus, diabetes. Ima endokrino etiologijo in jo lahko povzroči več razlogov: stres, dednost, motnje hranjenja itd. Ko je proizvodnja insulina vedno prekinjena, je tudi njen učinek na periferna tkiva in celice zlomljen; oba dejavnika sta lahko kombinirana.

Čeprav je izoliranih več oblik bolezni, postane hiperglikemija vodilni simptom. Sladkorna bolezen se lahko razvije ne le v vsaki starosti, ampak tudi pri nosečnicah, ko nosi plod. To zaplete opazovanje ženske in zahteva sprejetje ukrepov, pazljivo opazovanje zdravnika.

Če se je bolezen razvila po 20 tednih starosti, jo spremlja inzulinska rezistenca, imenovana gestacijski diabetes (GDM). Če je bolezen odkrita do 20 tednov, v prvem trimesečju, je najverjetneje pregestivna, tj. pojavila pred nosečnostjo. Možno je, da se pri sladkih ženskah pred zanositvijo pojavi sladkorna bolezen.

Vrste bolezni pri nosečnicah

Pregestinalna sladkorna bolezen je razdeljena na: blago obliko sladkorne bolezni tipa 2. t Ko se posode ne poškodujejo, jo lahko prilagodimo prehrani. Zmerna resnost - sladkorna bolezen je lahko tipa 1 in 2, so že popravljeni z zdravili, lahko imajo začetne zaplete. Huda oblika - sladkor skoči v katero koli smer, možen je razvoj ketoacidoze. Sladkorna bolezen vseh vrst, ki je zapletena zaradi bolezni ledvic, vida, možganov, ANS, težav s srcem in krvnimi žilami.

Razlikujejo se tudi CD-ji:

kompenzirana - najbolj nadzorovana;
subkompenzirana - s hudimi simptomi;
dekompenzirana - huda poteza in zapleti.

GDM se najpogosteje izraža v drugi polovici nosečnosti. Zaznavajo se s testi, čeprav so simptomi že tam, le ženska jih ignorira in pripisuje vse nosečnosti. To je lahko stalna žeja, povečano uriniranje.

Učinek hiperglikemije na telo potencialne matere

Stalna hiperglikemija je patološko stanje. Povišan krvni sladkor neposredno vpliva na celice vseh tkiv in organov: glukoza ne vstopa v njih in ostanejo brez hrane in energije. Sprva telo to poskuša nadomestiti, potem pa ga ne shrani.

Krvni obtok je moten, rdeče krvne celice postanejo težje, strjevanje se poveča. Krvne žile postanejo krhke in izgubijo elastičnost, zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov na stenah, njihov lumen je zožen. Ledvična okvara je povzročena z razvojem akutne odpovedi ledvic, močno zmanjšanim vidom. Pred očmi se vedno pojavlja tančica. Vaskularna krvavitev in mikroaneurizma se pojavita v blatu.

Učinek na srce - povečuje tveganje za koronarno srčno bolezen zaradi žilnih poškodb.

Občutljivost kože na nogah se spremeni: občutljivost na bolečino in vibracije se zmanjša, noge mirujejo; parestezija, moteno dojemanje temperature. Ta slika je bolj značilna za pregestacijsko diabetes.

Možno je stanje ketoacidoze - hiperglikemija in produkti razgradnje maščobnih kislin se kopičijo v telesu krvnega ketona.

Možni zapleti nosečnosti na ozadju GSD

Pri sladkorni bolezni se tveganje za zaplete poveča 10-krat. Od njih lahko imenujemo edem, eklampsijo in preeklampsijo, poškodbo ledvic. Okužbe MPS se lahko pridružijo, zgodaj lahko pride do poroda. Zabuhlost telesa - pogost znak pozne toksikoze. Prvič, tam je otekanje stopal, nog, potem otekanje dvigne višje - na želodec, roke, obraz.

Zaradi te teže se poveča. Manifestacije zabuhlost: sledi prstov na prstih, občutek čevljev, ki niso velikosti majhnega, pogosto uriniranje ponoči, s pritiskom na golenico, ostane fosa.

Okvare ledvic: zvišan krvni tlak, otekanje v beljakovini urina. Ko proces napreduje, se vsi simptomi povečajo in okrepijo. Takšne ženske opravljajo umetno rojstvo otroka.

Peklampsija - ostri glavoboli, utripajoče muhe pred očmi, poslabšanje vidne ostrine, paroksizmalno bruhanje, gastralgija, izguba zavesti. Obstajajo lahko ablacija posteljice, visok pretok vode, atonija maternice, spontani splavi in smrt ploda.

Učinek hiperglikemije na plod

Takšni otroci so po rojstvu pogostejši. Če je sladkorna bolezen pregestativna, ni redka. Pri HPS-u ima otrok ob rojstvu povečano težo, kar je tudi manifestacija fetopatije. Fetopatija je splošno ime za plodne bolezni z nepravilnostmi in malformacijami.

Hiperglikemija pri materi povzroča, da trebušna slinavka ploda deluje s povečanim stresom, kar se nadaljuje tudi pri novorojenem otroku. Zato ti otroci pogosto doživljajo hipoglikemijo. Za te otroke je značilna tudi hiperbilirubinemija v obliki ikteričnosti in zmanjšanja osnovnih elementov krvi.

Dihalni sindrom pri otroku je še en grozen zaplet. Med dihanjem se pojavijo zlepljanje in ne-širjenje alveole, ker ima otrok v pljučih malo površinsko aktivne snovi - snov, ki preprečuje lepljenje alveol.

S pregestacijsko sladkorno boleznijo prehrana veliko pomaga: neuspeh ali najmanj preprost sladkor; razrezani obroki; zmerna telesna aktivnost. Poleg tega je treba redno izvajati ultrazvok:

nosečnost 15-20 tednov - za odpravo grobih pojavov fetopatije.
20-23 tednov - preverite srce zarodka, da bi preprečili njegove bolezni;
28-32 tednov - identifikacija zamude pri razvoju ploda.

Indikacije za zdravljenje z insulinom

Lahko se predpisuje za neučinkovitost prehrane in telesne vzgoje. Inzulin in posledice za nosečnice: zakaj insulinski posnetki?

Ker je insulin najvarnejše zdravilo za plod in mater, ni sposoben prodreti v BBB. Poleg tega se nanj ne razvije navada, po porodu pa se lahko takoj prekliče.

V tem primeru je insulin glavni vidik zdravljenja. Vsi PSSP negativno vplivajo na plod. Prav tako se insulin med nosečnostjo predpiše, ko se v plodu odkrije fetopatija, ki je pomembna v zgodnjih fazah patologije.

Shema in odmerki insulina so vedno individualni, ni enotne sheme. Sladkor se izmeri in zabeleži 8-krat na dan - na prazen želodec po prebujanju, pred in po obroku uro pozneje, pred spanjem. Če se ne počutite dobro, jo lahko izmerite ob 3 uri. Stopnja glikemije pri nosečnicah znaša od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Prav tako mora biti ženska sposobna določiti odmerek injiciranega inzulina, acetona v urinu s posebnimi testnimi lističi, izmeriti njen krvni tlak, določiti epizode hipoglikemije. V ta namen je bolje, da začnete svoj dnevnik samopregledov, kjer se bodo pojavili tudi zdravniki.

Če je vse to nemogoče izvesti doma je nemogoče, se zateči k pomoči laboratorija. Analize je treba jemati vsaj 2-krat na dan vsak dan - 6-12 testov na teden.

Načini zdravljenja

Zdravljenje z insulinom je namenjeno zdravljenju zmanjšanja količine sladkorja na normalne vrednosti pri zdravih ženskah. Poleg prejemanja insulina se mora taka mati nenehno posvetovati in jo mora upoštevati tudi strokovnjak za prehrano, endokrinolog in ginekolog. Obiščite tudi okulista. V laboratoriju bo potrebno darovati kri za glikirani hemoglobin.

Izračun odmerkov insulina

Odmerek insulina je odvisen od krvnega sladkorja, gestacijske starosti, telesne mase matere. V prvem trimesečju je odmerek insulina 0,6 U / kg, od 14 do 26 tednov - 0,77 U / kg, od 27 tednov do 40–0,8 U / kg. To so povprečni kazalniki. Več kot polovica odmerka se daje zjutraj pred obroki, ostalo pa pred večerjo. Predpisan je kratkodelujoči insulin. Lahko se daje v obliki injekcij ali črpalke - stalno injiciranje, še posebej pri sladkorni bolezni. Če je treba opraviti carski rez, na dan operacije ne injiciramo in ne dajemo hrane.

Insulin se lahko daje samo z visoko hiperglikemijo - več kot 8 mmol / l. Insulin je kratko delujoč. Po zaključku poroda se odmerek insulina zmanjša za 2-3 krat. Po 4-5 dneh po rojstvu je predpisan podaljšan insulin. Tak insulin se lahko uporablja za nočno uporabo.

Razvrstitev po insulinu

Na začetku, vrhu in trajanju delovanja so ločeni - ultrakratki, kratki, srednji in dolgotrajni; v obdobju brejosti je zaželeno - ultrakratko, saj se število hipoglikemij zmanjša.

Po poreklu - človek, kit, svinjina, govedo; za človeško uporabo samo človeka. V Rusiji se insulin iz goveda sploh ne uporablja. Glede na stopnjo čiščenja, tradicionalno, mono-peak (MP), enokomponentna (MK). Obstaja veliko insulinov in zdravnik je odgovoren za njihovo izbiro.

Sheme uporabe so tudi 2-osnova-bolusne in tradicionalne. Pri zdravi osebi je insulin skoraj konstanten - to je osnovna ali bazalna koncentracija. Tak insulin ohranja svojo stopnjo delne porabe, večina pa ostane v zalogi. To je bolus za hrano. Pije se s prehranjevanjem.

Ustvarite osnovno koncentracijo dolgodelujočega insulina ali medija zvečer in / ali zjutraj.
Koncentracija bolusa je potrebna po obroku - nato se uporabi ultrakratki ali kratek insulin. Tj je imitacija dela samega trebušne slinavke.

Tradicionalni program - odmerek in čas uporabe sta enaka brez odstopanja. Meritve se redko izvajajo. Dieto in vsebnost kalorij je treba strogo nadzorovati - ne sme se spreminjati. Ta shema je najbolj neprožna, kadar je bolnik odvisen od urnika injekcij in prehrane. Izvajajo se 2-krat na dan, 2 pa sta kratka in srednja. Ali zvečer / v mešanici injekcij. Tradicionalna shema se najbolje uporablja v DM-2. Insulin se s posebnimi brizgami injicira v trebuh, stegno ali ramo.

Poporodno upravljanje

Po porodu se insulin prekine. Je popolnoma varen za otroke in otroke. Ženske naj bi 3 dni zapored darovale kri za sladkor v krvi. Po 8-12 tednih morajo takšni bolniki: če je raven glukoze na jutranji tešče večja od 7,0 mmol / l, naredite test za občutljivost za glukozo.

Potrebno je vzpostaviti pravilno prehrano. Postopoma uvedite hojo. Povečana teža mora biti normalizirana. Okrožnega pediatra je treba obvestiti o obstoječi patologiji. To bo priložnost za preventivne ukrepe za otroka.

Vrednosti glukoze v krvi, na katere se moramo truditi med nosečnostjo

Zjutraj na prazen želodec - 3,3-5,3 mmol / l, 2 uri po obroku 5,0-7,8 mmol / l, glikirani hemoglobin ne več kot 6,5%. Če ne boste prestopili teh meja, bo tveganje zapletov za otroka minimalno.

Jaz sem diabetik

Vse o sladkorni bolezni

Izvajanje insulinske terapije pri nosečnicah

Na zdravje bodočega otroka in matere vplivajo tri komponente, ki so med seboj povezane:

Koncentracija insulina v krvi;
Pravilno izbrano hrano;
Dnevna telesna aktivnost matere.

Vsebina insulina v plazmi je spremenljivka, ki jo je lažje meriti in spremljati v celotnem obdobju brejosti. Poleg tega je ta snov »zlati standard« pri zdravljenju sladkorne bolezni v kateri koli fazi, saj lahko hormon stabilizira koncentracijo glukoze v krvi na ustrezni ravni.

Inzulin je naravno odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Proizvaja ga trebušna slinavka. Glavne funkcije insulina so ustavitev proizvodnje glukoze v jetrih, uporaba te snovi, ki se izvaja zaradi njene porazdelitve po telesu, pa tudi razčlenitev maščob in spodbujanje njihovega kopičenja.

Diabetes med nosečnostjo

Sladkorna bolezen je bolezen, ki močno poveča tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom pri ženskah. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost koncentraciji glukoze v krvi in zagotoviti, da njena vsebina ne preraste norme. Drugače bo imela mati resne posledice: t

Povečano tveganje za spontani splav;
Razvoj zapletov sladkorne bolezni, ki vodi do drugih bolezni;
Možnost okužbe po porodu;
Polihidramniji;
Gestoza (toksikoza noseča).

Tudi plod je lahko pri materi poškodovan zaradi sladkorne bolezni:

Visoko tveganje smrti med porodom;
Prisotnost zdravstvenih zapletov na začetku življenja;
Možnost doživljenjske sladkorne bolezni prve vrste;
Makrosomija (nenadzorovana prekomerna rast ploda v maternici);
Prirojene anomalije nadaljnjega razvoja.

Tveganje zapletov je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Trajanje sladkorne bolezni pri ljudeh;
Starost, pri kateri se je bolezen začela;
Prisotnost zapletov v fazi nosečnosti.

Bistvo insulinskega zdravljenja

Insulinsko zdravljenje je dogodek, katerega delovanje je usmerjeno v stabilizacijo ravni glukoze v krvi in odpravo razvoja sladkorne bolezni. Postopek se izvaja z umetnim injiciranjem zdravila v krvi, ki vsebuje hormon. Insulin, uporabljen pri nosečnicah, je topen hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba je predpisana v dveh oblikah: t

Ponavljajoča administracija;
Redni uvod.

Endokrinolog upošteva, da je trajanje izpostavljenosti različnim vrstam insulina odvisno od značilnosti pacienta in ga zato individualno ocenjuje. Ne glede na to, katera vrsta insulinske terapije je bila izbrana za nosečnico, morate vbrizgati hormon, če sledite določenemu režimu.

Potreba po prick drog se pojavlja v različnih situacijah: v času kritičnega poslabšanja zdravja nosečnice ali med porodom. Zato so bile vrste izdelkov, ki vsebujejo insulin, razvite posebej za določen primer, njihova glavna razlika pa je v trajanju učinka.

Glavno poslanstvo, za katero je namenjeno zdravljenje z insulinom, je ohraniti raven glukoze v krvi nosečnice na zdravi ravni. To bo zagotovilo priložnost za preprečitev možnih tveganj zapletov med nosečnostjo in porodom.

Ker diabetes med nosečnostjo vodi do nepovratnih rezultatov, je treba zdravljenje z insulinom dopolniti z vrsto ukrepov:

Redno pregledovanje bolnika z porodničarjem-ginekologom, endokrinologom, strokovnjakom za prehrano, nefrologom, oftalmologom in kardiologom;
EKG prehod;
Merjenje neodvisnega tlaka;
Ohranjanje telesne dejavnosti;
Preprečevanje prekomernega telesnega in duševnega stresa;
Krvne preiskave alfa-fetoproteina, hemoglobina in hormonov;
Skladnost s prehrano, ki jo priporoča endokrinolog in strokovnjak za prehrano;
Ultrazvok v različnih fazah nosečnosti.

Ultrazvočni pregled je treba opraviti, da se vnaprej identificirajo verjetni zapleti nosečnosti. To je treba storiti z naslednjo pogostostjo:

15-20 tednov (identifikacija malformacij otroka);
20-23 teden (ugotavljanje prisotnosti bolezni srca otroka);
25-30 tednov (možnost izključitve zapoznelega razvoja ploda v maternici).

Prehrana z insulinskim zdravljenjem

Da bi zaščitili zdravje otroka, pa tudi svoje, je pomembno, da bodoče matere diabetikov skrbijo za strogo prehrano. Namen tega dogodka sovpada z nalogo insulinskega zdravljenja: vzdrževanje ravni krvnega sladkorja na ravni, ki je neločljivo povezana z zdravo osebo.

Glavno načelo prehrane, predpisane za sladkorno bolezen, je zmanjšanje porabe izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Konec koncev, to prispeva k dinamični prekinitvi glukoze v krvi, tako da spopadanje z diabetesom z inzulinsko terapijo brez prehrane ne bo delovalo.

Dnevna količina kalorij, ki jih porabi noseča ženska, mora biti v razponu 1800–2400 kcal. Prehrana z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je naslednja:

Sledite pravilom prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov:

Zavrzite sladkor in ga nadomestite s sladilom ali nehranilnimi sladili;
Pridržati frakcijsko (delno) prehrano, tj. Jesti obroke v majhnih količinah 6-krat na dan;
Odmerek insulina pred obrokom zavrtite;
Zavrnitev alkoholnih izdelkov;
Upošteva sezname prepovedanih in dovoljenih izdelkov;
Izogibajte se izdelkom s kemičnimi dodatki, zamenjajte jih z domačo hrano.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

Sladkor in izdelki z visoko vsebnostjo;
Alkoholne pijače;
Izdelki iz moke;
Analogi sladkorja z visoko vsebnostjo kalorij (džem, med);
Mlečni in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
Sladka soda;
Juhe na mesni ali ribji juhi;
Klobase;
Šunka;
Slanina;
Testenine;
Čokolada

Svojo prehrano morate dopolniti z naslednjimi izdelki:

Juhe v zelenjavni juhi;
Zelenjava;
Sadje in suho sadje;
Jagode;
Zeleni;
Matice;
Stročnice;
Kashi;
Voda in negazirana mineralna voda;
Sokovi;
Smoothies

Izbor zdravil

Zdravljenje z insulinom vključuje vnos zdravil, ki vsebujejo hormon insulin, v kri. Obstaja več vrst teh, ki se razlikujejo po trajanju dejanja. Zdravnik predpiše zdravilo za vsakega bolnika posebej, začenši z značilnostmi njegovega telesa in obsegom bolezni.

Poleg injekcij pri zdravljenju sladkorne bolezni pri nosečnicah uporabljajo insulinske črpalke. V primerjavi z injekcijami njihova učinkovitost in varnost za življenje zarodka nista dokazani. Zdravljenje z insulinsko črpalko je predpisano, če je vsebnost sladkorja v krvi pacienta nekontrolirana ali če obstaja velika potreba po odmerku hormona v jutranjem času dneva.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah je treba zdraviti z dieto. Samo če prehrana, ki jo predpisuje strokovnjak za prehrano, ne prinese rezultatov, lahko nadaljujete z intenzivno hormonsko terapijo.

Kadar ima bolnik sladkorno bolezen, se ji ne glede na vrsto bolezni predpisuje okrepljeno zdravljenje z insulinom. Zaradi tega je mogoče znižati raven krvnega sladkorja na normalno in zaščititi zdravje otroka in matere.

Injekcijski insulin v krvni obtok mora biti specializiran injekcijski brizg, ki pobira zdravilo iz vial.

Nosečnemu hormonu je dovoljeno vstopiti brez omejitev. Toda pri uporabi zdravil, podobnih insulinu, obstaja več indikacij:

Aspart je predpisan med nosečnostjo in dojenjem;
Zdravilo Humalog je namenjeno za razred B;
Apidra se uporablja za razred C.

Varnost njihove uporabe v boju proti sladkorni bolezni med nosečnostjo ni dokazana, saj se lahko uporabljajo le po navodilih endokrinologa.

Pri ustrezni pripravi kompleksa zdravljenja sladkorne bolezni bolnik ne spada pod nepovratne učinke bolezni. Ena glavnih nalog zdravljenja je zmanjšati tveganje za ketoacidozo, akutno stopnjo hipoglikemije in hiperglikemije.

Nianse terapije

Preden vbrizgate zdravilo doma, se mora diabetik pripraviti na zdravljenje:

Pridobite usposabljanje za samozdravljenje;
Pridobite vrednost odmerka insulina iz zdravstvene ustanove;
Nakup opreme, ki pomaga ohraniti nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi.

Hormonski odmerek, ki ga je predpisal endokrinolog, je odvisen od duševne obremenitve bolnika.

Pri spremljanju glikemije je priporočljivo, da nosečnice hranijo poseben zvezek. V njem je treba vnesti seznam prepovedanih in dovoljenih za sladkorno bolezen ter zabeležiti količino porabljenih kalorij, maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in ravni telesne dejavnosti. Zdravnik analizira take zapise, ugotovi napake, ki jih je naredil bolnik, daje priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Naloga endokrinologa je čim bolj kompenzirati presnovo ogljikovih hidratov. Potem se skokovi glukoze v krvi pojavijo manj pogosto, zapleti sladkorne bolezni pa ne bodo prehitevali nosečnice.

Pri uporabi hormona lahko uporabite eno od naslednjih metod zdravljenja:

Tradicionalna. Zdravilo mora biti vsak dan v enakem odmerku. Uporablja zdravilo s kratko in srednje dolgo izpostavljenostjo. 2/3 dnevne norme, ki jo bolnik porabi na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo;
Intenzivno. Zaužiti morate 2 injekciji (pred zajtrkom in pred večerjo). V tem primeru uporabite hormon kratkega in srednje trajanja.

Metodo predpiše zdravnik, začenši s stopnjo bolezni in značilnostmi bolnika.

Hitrost absorpcije insulina v krvni obtok je odvisna od naslednjih odtenkov:

Vrsta droge;
Doziranje;
Mesto injiciranja;
Hitrost krvnega obtoka;
Mišična aktivnost;
Telesna temperatura v območju predvidene injekcije.

Insulin se injicira v podkožno maščobo intramuskularno in intravensko.

Med nosečnostjo obstajajo indikacije za začetek zdravljenja z insulinom:

Glukoza celotne kapilarne krvi na prazen želodec> 5,0 mmol / l
Eno uro po dajanju> 7,8 mmol / l;
2 uri po zaužitju mmol6,7 mmol / l.

Odmerek zdravila se izračuna od trimesečja:

Prvo - 0,6 U / kg;
Drugi - 0,7 U / kg;
Tretja je 0,8 U / kg.

Obstaja načelo, da je treba 2/3 dnevnega odmerka zdravila zabodati na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo.

Na dan dostave je količina uporabljenega hormona. Odstotka odpadkov. Treba je pricked, sledi uvedba 2-3 enot na uro, kot tudi spremljanje ravni sladkorja v krvi. Po rojstvu otroka je treba hormonski odmerek potrojiti.

Če je bila med fetalnim ekstrakcijo dovoljena kirurgija, potem po zaključku poroda bolnika ne bi smeli hraniti, prav tako pa je treba zdravilo za ta dan razbiti. Med operacijo, ko je koncentracija krvnega sladkorja višja od 8 mmol / l, se uporabi hormon s kratkotrajnim učinkom.

Po 5 dneh po operaciji se pacienta prenese na zdravila z daljšo izpostavljenostjo.

Če se upoštevajo vsa priporočila in pravila zdravljenja, se ženska lahko izogne tveganju zapletov med porodom in porodom.

Inzulinska rezistenca in njeni učinki

Inzulinska rezistenca je motnja, ki jo spremlja negativen odziv organizma na insulin. To se zgodi, ko umetna uvedba in naravni razvoj hormona v trebušni slinavki.

Odpornost na insulin se lahko ugotovi s prisotnostjo naslednjih simptomov: t

Pridobivanje teže v pasu;
Hipertenzija (visok krvni tlak);
Vsebnost neugodnega holesterola in trigliceridov;
Proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu).

Najboljši način, da se znebite sindroma - je prehod diete za zmanjšanje količine porabljenih ogljikovih hidratov. Tak ukrep ni neposredna metoda za odpravo bolezni, ampak prispeva k obnovi dela metaboličnih procesov v telesu.

Po 5 dneh po prehodu na novo prehrano bolniki opazijo povečanje zdravja. Po 7 tednih od dneva začetka prehrane se raven holesterola in trigliceridov v krvi normalizira. Tako se zmanjša verjetnost ateroskleroze.

Diet za insulinski sindrom je podoben prehrani za zmanjšanje glikemije. Glavna stvar je, da sledite pravilom prehrane in dnevnemu vnosu kalorij, beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Tako lahko sklepamo, da sladkorna bolezen med nosečnostjo ne bo preprečila rojstva zdravega otroka z ustreznim zdravljenjem.

Insulin

Hormon beljakovinske narave, nastal v beta celicah Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. Vpliva na presnovo skoraj vseh tkiv. Glavni učinek insulina je zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi. Poleg tega insulin krepi sintezo maščob in beljakovin ter zavira razgradnjo glikogena in maščob. Normalna koncentracija imunoreaktivnega insulina na tešče v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Pomanjkanje inzulina (prirojenih ali pridobljenih) vodi do sladkorne bolezni. Zvišanje koncentracije insulina v krvi opazimo z insulinsko rezistenco v tkivih in je osnova za razvoj presnovnega sindroma. Pripravki insulina se uporabljajo kot zdravila za sladkorno bolezen.

Kaj vemo o insulinu? Če telo nenadoma preneha proizvajati, je oseba obsojena na življenje. In res, umetni insulin pri sladkorni bolezni, namesto da bi prenehal proizvajati lasten hormon - odrešitev za bolne. Sodobna zdravila ponujajo kakovostna zdravila, ki lahko popolnoma nadomestijo naravno proizvodnjo insulina in pacientu zagotavljajo visoko kakovost življenja. Navadne brizge in velike steklenice zdravil, iz katerih je tako težko dobiti pravi odmerek, so šle v preteklost. Danes vnos insulina ni težaven, ker se zdravilo proizvaja v priročnih ročajih brizge z razpršilnikom, včasih pa je pacient narejen na posebni črpalki, kjer se izmerijo deli zdravila in samodejno vstopijo v krvni obtok.

Zakaj je insulin tako pomemben? Regulira raven glukoze v krvi osebe in glukoza je glavni vir energije za telo. Učinek insulina je zelo vsestranski in ga je moderna znanost dobro preučila.

Insulin pri ljudeh

Hormonski insulin

Človeški insulin proizvajajo specifične celice (beta celice) trebušne slinavke. Te celice so večinoma v repu žleze in se imenujejo Langerhansovi otočki. Nahajajo se v trebušni slinavki. Insulin je primarno odgovoren za uravnavanje ravni glukoze v krvi. Kako se to dogaja?

Z insulinom se izboljša prepustnost celične membrane in glukoza zlahka preide skozi to.
Insulin sodeluje pri prehodu glukoze na shranjevanje glikogena v mišicah in jetrih.
Insulin v krvi prispeva k razgradnji glukoze.
Zmanjšuje aktivnost encimov, ki razgrajujejo glikogen in maščobo.

Zmanjšanje proizvodnje insulina s strani lastnih telesnih celic vodi v dejstvo, da ima oseba diabetes tipa I. V tem primeru so same celice beta nepopravljivo uničene, pri čemer mora pri normalni presnovi ogljikovih hidratov nastati insulin. Oseba, ki trpi zaradi take sladkorne bolezni, zahteva nenehno dajanje umetno sintetiziranega insulina. Če se hormon proizvaja v pravi količini, vendar celični receptorji postanejo neobčutljivi na to - to kaže na razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Insulina se ne uporablja za zdravljenje v zgodnjih fazah, vendar pa lahko z napredovanjem bolezni endokrinolog predpiše njegove injekcije za zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke.

Do nedavnega je bilo zdravilo na osnovi živalskih hormonov ali spremenjenega insulina živali, v katerem je bila ena aminokislina nadomeščena, uporabljeno pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo. Razvoj farmacevtske industrije je omogočil pridobivanje kakovostnih zdravil s pomočjo genskega inženiringa. Na ta način sintetizirani insulini ne povzročajo alergij, zato je za uspešen popravek sladkorne bolezni potreben manjši odmerek.

Proizvodnja insulina

Proizvodnja insulina je kompleksen in večstopenjski proces. Najprej se v telesu sintetizira neaktivna snov, ki je pred polnopravnim insulinom (preproinzulin), ki nato prevzame aktivno obliko. Struktura preproinzulina je opredeljena v specifičnem človeškem kromosomu. Vzporedno s sintezo se oblikuje poseben L-peptid, s pomočjo katerega preproinzin prehaja skozi celično membrano, preide v proinzulin in ostane zrel v posebni celični strukturi (Golgijev kompleks).

Zorenje je najdaljša faza v verigi insulina. V tem obdobju se proinzulin razgradi na insulin in C-peptid. Potem se hormon pridruži cinku, ki je v telesu v ionski obliki.

Insulin se izloča iz celic beta po povečanju količine glukoze v krvi. Poleg tega je izločanje in sproščanje insulina v krvi odvisno od prisotnosti določenih hormonov, maščobnih kislin in aminokislin, kalcijevih ionov in kalija v plazmi. Njegova proizvodnja se zmanjša zaradi sproščanja drugega hormona - glukagona, ki se sintetizira tudi v trebušni slinavki, v drugih celicah - celicah alfa.

Avtonomni živčni sistem osebe vpliva tudi na izločanje insulina:

Parasimpatični del vpliva na povečanje sinteze hormona insulina.
Simpatični del je odgovoren za zaviranje sinteze.

Delovanje insulina

Učinek insulina je, da nadzira in uravnava presnovo ogljikovih hidratov. To se doseže s povečanjem prepustnosti celičnih membran za glukozo, kar omogoča hitro vstopanje v celico. Insulin v telesu deluje na tkiva, odvisna od insulina - mišice in maščobe. Ta tkiva skupaj tvorijo 2/3 celične mase in so odgovorna za najpomembnejše vitalne funkcije (dihanje, krvni obtok).

Delovanje insulina temelji na delu receptorskega proteina v celični membrani. Hormon se veže na receptor in ga prepozna, kar sproži delo cele verige encimov. Zaradi biokemičnih sprememb se aktivira protein protein kinaze C, ki vpliva na celično presnovo.

Človeški insulin vpliva na različne encime, vendar je glavna funkcija zmanjšanja količine glukoze v krvi dosežena z:

Poveča sposobnost celic, da absorbirajo glukozo.
Aktivacija encimov za uporabo glukoze.
Pospeševanje nastajanja glukoze v obliki glikogena v jetrnih celicah.
Zmanjšanje intenzivnosti glukoze v jetrih.

Poleg tega je učinek insulina:

Poveča absorpcijo aminokislin v celicah.
Izboljša pretok kalijevih, fosforjevih in magnezijevih ionov v celico.
Poveča proizvodnjo maščobnih kislin.
Spodbuja pretvorbo glukoze v trigliceride v jetrih in maščobnem tkivu.
Izboljšuje replikacijo DNK (razmnoževanje).
Zmanjšuje pretok maščobnih kislin v krvnem obtoku.
Zavira razgradnjo beljakovin.

Sladkor in insulin

Insulin v krvi neposredno vpliva na uporabo glukoze. Kako se to zgodi pri zdravi osebi? Običajno se z dolgotrajnim premorom v hrani raven glukoze v krvi ne spremeni zaradi dejstva, da trebušna slinavka proizvaja majhne količine insulina. Takoj ko hrana, bogata z ogljikovimi hidrati, vstopi v usta, jih slina razgradi v preproste molekule glukoze, ki se takoj absorbirajo v kri skozi sluznico ust.

Trebušna slinavka prejme informacijo, da je potrebna velika količina insulina za uporabo prejete glukoze, in se vzame iz zalog, ki jih zbere žleza med prekinitvijo obroka. Sproščanje insulina se v tem primeru imenuje prva faza odziva insulina.

Kot posledica sproščanja sladkorja v krvi zmanjša na normalno, in hormon v trebušni slinavki je izčrpana. Žleza začne proizvajati dodaten insulin, ki počasi vstopa v krvni obtok - to je druga faza odziva insulina. Običajno se insulin še vedno proizvaja in vstopa v krvni obtok, ko prebavlja hrano. Del glukoze v telesu shranjuje glikogen v mišicah in jetrih. Če glikogen ni več na voljo in v krvi ne ostanejo uporabljeni ogljikovi hidrati, insulin prispeva k temu, da se spreminjajo v maščobe in se odlagajo v maščobnem tkivu. Ko se sčasoma začne zmanjševati količina glukoze v krvi, se bodo celice alfa trebušne slinavke začele proizvajati z glukagonom, hormonom, ki je obrnjen proti insulinu, s svojim delovanjem: mišicam in jetrom pove, da je čas, da shranite glikogen v glukozo in tako ohranite krvni sladkor norm Osiromašeni glikogen shranjuje telo ob naslednjem obroku.

Izkazalo se je, da je ohranjanje normalne ravni glukoze v krvi posledica hormonske regulacije telesa in da obstajata dve skupini hormonov, ki na različne načine vplivajo na količino glukoze:

Insulin ima hipoglikemični učinek - zmanjšuje količino sladkorja v krvi zaradi odlaganja glukoze kot glikogena v jetrih in mišicah. Ko raven glukoze preseže določeno število, telo začne proizvajati insulin za uporabo sladkorja.
Glukagon je hiperglikemični hormon, ki se proizvaja v alfa celicah trebušne slinavke in pretvarja zaloge glikogena v jetrih in mišicah v glukozo.

Raven insulina v krvi

Insulin: norma pri ženskah

Normalna raven insulina v krvi ženske kaže, da telo obvladuje glukozo. Dober pokazatelj glukoze na tešče je od 3,3 do 5,5 mmol / l, insulin je od 3 do 26 μED / ml. Standardi za starejše in nosečnice so nekoliko drugačni:

Pri starejših - 6-35 ICU / ml.
Pri nosečnicah - 6-28 ICU / ml.

Pri diagnozi sladkorne bolezni je treba upoštevati normo insulina: skupaj z določanjem glukoze v krvi lahko test insulina pokaže, ali obstaja bolezen. Hkrati sta pomembna tako povečanje kot zmanjšanje kazalnika glede na normalne številke. Povišani insulin nakazuje, da je trebušna slinavka neaktivna in daje dodatne odmerke hormona, vendar se ne absorbirajo v celicah telesa. Zmanjšanje količine insulina pomeni, da celice beta trebušne slinavke ne morejo ustvariti prave količine hormona.

Zanimivo je, da ima pri nosečnicah raven glukoze v krvi in insulina druge norme. To je posledica dejstva, da placenta proizvaja hormone, ki povečajo količino glukoze v krvi, in izzove sproščanje insulina. Posledično se raven sladkorja dvigne, prodre v posteljico do otroka, zaradi česar trebušna slinavka deluje v izboljšanem načinu in sintetizira veliko insulina. Glukoza se absorbira in shrani v obliki maščobe, teža zarodka se poveča in to je nevarno za potek in izid prihodnjih rojstev - velik otrok se lahko preprosto zaplete v rojstnem kanalu. Da bi se temu izognili, mora ženske, ki so med nosečnostjo povečale količino inzulina in glukoze, upoštevati zdravnik in opraviti imenovanje.

Insulin: norma pri moških

Stopnja insulina je pri moških in ženskah enaka in znaša 3–26 iU / ml. Razlog za zmanjšanje izločanja hormona je uničenje celic trebušne slinavke. To se običajno zgodi v mladosti, v ozadju akutne virusne okužbe (gripa) - bolezen se začne akutno, pogosto se bolniki sprejmejo v bolnišnico v stanju hipo-ali hiperglikemične kome. Bolezen je avtoimunske narave (celice se uničijo pod vplivom lastnih celic ubijalcev, ki nastanejo zaradi motenj v imunosti) in se imenuje sladkorna bolezen tipa 1. Pri tem lahko pomagata samo dolgotrajna uporaba insulina in posebna prehrana.

Če ima moški povišan nivo insulina, lahko sumite na prisotnost tumorjev trebušne slinavke, bolezni jeter in nadledvičnih žlez. Če rezultati raziskave niso pokazali ničesar, povečanje ravni insulina pa spremlja veliko število glukoze v krvi, lahko sumite na sladkorno bolezen tipa 2. V tem primeru celični receptorji izgubijo občutljivost za insulin. Kljub temu, da jo pankreas proizvaja v velikih količinah, glukoza ne more vstopiti v celice skozi celično membrano. Diabetes mellitus druge vrste pri predstavnikih močnejšega spola se pojavi s starostjo, debelostjo, nezdravim življenjskim slogom in k temu prispevajo slabe navade.

Kakšne težave povzroča kršitev proizvodnje in asimilacije insulina pri moških? Poseben moški problem diabetika je impotenca. Ker glukoza ni pravilno izkoriščena, je v krvi ugotovljena povišana raven, kar slabo vpliva na krvne žile, slabša njihovo prepustnost in moti erekcijo. Poleg tega se pojavi poškodba živcev (diabetična nevropatija), občutljivost živčnih končičev se zmanjša.

Da se ne bi soočili s tem občutljivim problemom, je treba moške s sladkorno boleznijo pregledati z endokrinologom, opraviti vse njegove obiske, redno preverjati raven glukoze in insulina v krvi.

Raven insulina pri otrocih (normalno) t

Delež insulina pri otroku je od 3 do 20 MCED / ml. Pri nekaterih boleznih lahko opazimo povečanje in zmanjšanje:

Za sladkorno bolezen prvega tipa je značilno zmanjšanje ravni insulina.

Ta vrsta bolezni je primarna pri otrocih. Začne se, praviloma, že v zgodnjem otroštvu, odlikuje se z nevihtnim začetkom in težkim tokom. Beta celice umirajo in prenehajo proizvajati insulin, tako da lahko samo hormonski posnetki rešijo bolnega otroka. Vzrok bolezni je prirojena avtoimunska obolenja, sprožilni mehanizem je lahko okužba v otroštvu. Bolezen se začne z močno izgubo teže, slabostjo, bruhanjem. Včasih otroci gredo v bolnišnico že v komi (ko se telo ne more spopasti z ostrim zmanjšanjem ali povečanjem ravni inzulina in glukoze v krvi). Pri mladostnikih je začetek bolezni lahko zamegljen, latentno obdobje traja do 6 mesecev, v tem času pa se otrok pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti in nespremenljive želje po uživanju sladkega. Na koži se lahko pojavi pustularni izpuščaj. Zdravljenje prvega tipa sladkorne bolezni v otroštvu je dajanje injekcij inzulina, da se nadomesti pomanjkanje lastnih hormonov.

Pri sladkorni bolezni druge vrste, hiperplazija Langerhansovih otočkov, insulinoma se zviša raven insulina v krvi.

Insulinoma in hiperplazija sta precej redki, sladkorna bolezen tipa 2 pa je zelo pogosta. Razlikuje se v tem, da pri povišanem insulinu krvni sladkor ni izkoriščen in ostaja visok zaradi kršitve občutljivosti celičnih receptorjev. Zdravljenje bolezni je obnoviti občutljivost s posebnimi zdravili, dieto in telesno vadbo.

Povišan insulin

Visok insulin pri odraslih

V zdravem telesu mora biti vse v ravnovesju. To velja tudi za presnovo ogljikovih hidratov, ki je del proizvodnje in uporabe insulina. Včasih ljudje zmotno verjamejo, da je povečanje insulina celo dobro: telo ne bo trpelo zaradi visoke ravni glukoze v krvi. Pravzaprav vse ni tako. Preveč insulina v krvi je prav tako škodljivo kot njegova znižana vrednost.

Zakaj pride do take kršitve? Razlog za to je lahko sprememba v strukturi in strukturi samega trebušne slinavke (tumor, hiperplazija), kot tudi bolezni drugih organov, zaradi katerih je motena presnova ogljikovih hidratov (poškodbe ledvic, jeter, nadledvičnih žlez itd.). Vendar pa najpogosteje visok insulin nastane zaradi diabetesa druge vrste, ko trebušna slinavka deluje normalno, in celice Langerhansovih otočkov še naprej normalno sintetizirajo hormon. Razlog za povečanje insulina je odpornost na insulin - zmanjšanje občutljivosti celic na to. Posledica tega je, da sladkor iz krvi ne more prodreti v celično membrano, telo, ki poskuša dostaviti glukozo v celico, sprošča več inzulina, zato je njegova koncentracija ves čas visoka. Hkrati je motnja presnove ogljikovih hidratov le del problema: skoraj vsi diabetiki druge vrste imajo presnovni sindrom, ko ima poleg visokega sladkorja tudi visok holesterol v krvi, visok krvni tlak in bolezni srca. O tveganju za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 lahko rečemo:

Abdominalna debelost, pri kateri se maščoba odlaga v pasu.
Povišan krvni tlak.
Povečanje števila "slabih" holesterola v primerjavi z normo.

Razlog za razvoj odpornosti proti insulinu, raziskovalci verjamejo genetika: predpostavlja se, da je odpornost način za preživetje telesa v pogojih lakote, saj je kršitev občutljivosti receptorjev insulina vam omogoča, da zaloge maščobe v zdravem času. Vendar pa se je evolucijska prednost v sedanjih razmerah spremenila v težavo: telo shrani maščobo tudi, ko ni potrebna - moderna razvita družba je že dolgo pozabila na lakoto, vendar ljudje še vedno jedo z rezervo, ki se potem »zadrži« na straneh.

Povišano raven insulina (hiperinzulinizem) je mogoče diagnosticirati s pomočjo krvnega testa na prazen želodec - normalno je vrednost hormona v krvni plazmi od 3 do 28 μED / ml. Krv se jemlje strogo na prazen želodec, saj se po zaužitju količina insulina dramatično spremeni.

Kaj, če je analiza pokazala visoko raven insulina? Prvič, morate obravnavati vzrok - taktika nadaljnjega zdravljenja je odvisna od tega: na primer, če je kršitev posledica prisotnosti insulinoma, se bolniku ponudi kirurška odstranitev tumorja. Ko se količina hormona dvigne zaradi bolezni nadledvičnih žlez in lubja, jeter, tumorjev hipofize, je treba s temi boleznimi reševati - njihova remisija bo povzročila znižanje ravni insulina. No, če je vzrok bolezni kršitev presnove ogljikovih hidratov in sladkorne bolezni, pomagajte s posebno dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in zdravili za izboljšanje občutljivosti celic na insulin.

Povišan insulin med nosečnostjo

Med nosečnostjo se pogosto pojavijo zvišane vrednosti insulina - v tem primeru govorijo o razvoju gestacijskega diabetesa. Kakšna je nevarnost takšne sladkorne bolezni za mamo in otroka? Otrok je lahko zelo velik, s prekomerno razvitimi rameni in to je nevarno za prihodnje rojstva - otrok je lahko obtičal v porodniškem kanalu. Visoka koncentracija insulina lahko povzroči hipoksijo ploda. Mame lahko kasneje razvijejo redno sladkorno bolezen, ki ni povezana z nosečnostjo.

Tveganje za gestacijski diabetes se poveča:

Sladkorna bolezen v preteklih nosečnostih
Prekomerna teža
Polikistični jajčnik
Prisotnost sladkorne bolezni v družini

Zakaj je med nosečnostjo povečana raven insulina in kršitev presnove ogljikovih hidratov?

V normalnih pogojih se količina glukoze v krvi nadzoruje z insulinom, ki se oblikuje v trebušni slinavki. Pod njegovim vplivom celice absorbirajo glukozo, njena raven v krvi pa se zmanjša. Med nosečnostjo placenta tvorijo hormoni, ki povzročajo zvišanje ravni sladkorja. Glukoza skozi placento vstopi v krvni obtok otroka in njegova trebušna slinavka, ki poskuša popraviti situacijo, proizvaja več inzulina. Po drugi strani pretirano izločen hormon prispeva k hitri absorpciji glukoze in njeni pretvorbi v telesno maščobo. Posledica tega je, da teža bodočega otroka hitro narašča - pojavlja se fetalna makrosomija.

Kako se gestacijski diabetes manifestira pri ženskah?

Praviloma ne moti bodoče matere na kakršenkoli način in jo po naključju odkrije med izvajanjem rutinskih testov, še posebej testa tolerance za glukozo, ki se opravi pri 26-28 tednih nosečnosti. Včasih se bolezen jasneje kaže: z napadi hude lakote, nenehne žeje in obilnega uriniranja.

Sum za gestacijski diabetes je lahko z ultrazvokom zarodka - predvidevanje velikosti in teže lahko kaže na razvoj bolezni.

Normalna vrednost insulina v krvni plazmi med nosečnostjo je 6-28 µU / ml, glukoza - do 5,1 mmol / l. Včasih je poleg teh analiz predpisana tudi študija o »glikiranem hemoglobinu«, ki kaže, kako dolgo ima ženska sladkorno bolezen. Glicirani hemoglobin je hemoglobin, prilepljen z glukozo. Oblikuje se, ko je raven sladkorja v krvi daljša (do 3 mesece).

Kako zdraviti gestacijski diabetes?

Prvič, ženskam je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in samonadzor ravni glukoze v krvi s prenosnimi merilniki, na prazen želodec in po obrokih. Večino kršitev je mogoče odpraviti z razumno prehrano, razen "hitrih ogljikovih hidratov", celo obrokov in izvedljivih vaj (hoja, plavanje). Telesna vzgoja je zelo pomembna - ker vadba telesu zagotavlja kisik, izboljšuje metabolizem, izkorišča presežno glukozo in pomaga normalizirati količino insulina v krvi. Če pa te metode niso pomagale, nosečnice čakajo na inzulinske posnetke, ki so dovoljeni med nosečnostjo. »Kratki« insulini se praviloma predpisujejo pred obrokom in »dolgi« - pred spanjem in zjutraj. Zdravila se uporabljajo do konca nosečnosti, po porodu pa gestacijski diabetes sam preide in nadaljnje zdravljenje ni potrebno.

Visoka raven insulina pri otrocih

Visok insulin je problem, ki se pojavi v otroštvu. Vse več otrok trpi zaradi debelosti, katere vzrok je nezdrava prehrana, starši pa včasih ne razmišljajo o tem, kako nevarno je za telo. Seveda obstajajo primeri, ko je zvišanje ravni insulina povezano z drugimi okoliščinami: otroci, kot odrasli, lahko imajo tumorje in bolezni hipofize, nadledvičnih žlez in njihove skorje, insulinomov. Toda pogosteje, kršitev presnove ogljikovih hidratov je dedna, ki je prekrita z nepravilno prehrano, pomanjkanje telesne vadbe, stres.

Posledično se pri otroku razvije sladkorna bolezen tipa 2, pri kateri celice kljub aktivnemu delovanju trebušne slinavke in izločanju insulina izgubijo občutljivost za to. Na žalost zdravniki pravijo, da je diabetes druge vrste sedaj "mlajši" - vse več otrok trpi zaradi prekomerne telesne teže, presnovnega sindroma in motenj presnove ogljikovih hidratov.

Kaj storiti, če ima otrok pri testih krvi visoke ravni insulina? Najprej je treba izključiti bolezni, ki povečujejo proizvodnjo hormona (insulin, hiperplazija Langerhansovih otočkov, poškodbe jeter, hipofize in nadledvične žleze). Če po pregledu te bolezni niso bile ugotovljene in obstajajo znaki sladkorne bolezni tipa 2, zdravljenje obsega ponovno vzpostavitev občutljivosti celičnih receptorjev na insulin in zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke, tako da se ne izčrpa od pretirane sinteze hormona. To je mogoče doseči s pomočjo posebnih drog, nizkoogljičnih diet in telesne vzgoje. Motnje presnove ogljikovih hidratov in debelosti pri otroku so razlog za pregled menija in življenjskega sloga celotne družine: da - šport in prehrana, ne - hitra hrana in vikendi na kavču.

Vzroki povišanega insulina

Visoke ravni insulina pri ljudeh so lahko iz različnih razlogov. V medicini se presežek izločanja hormonov imenuje "hiperinzulinizem". Glede na to, kaj ga je povzročilo, ločite primarne in sekundarne oblike bolezni:

Primarno je povezano s pomanjkanjem izločanja glukagona in presežkom proizvodnje insulina z beta celicami Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. To se zgodi v primerih, ko:

Na pankreas vpliva tumor, ki poveča proizvodnjo insulina. Praviloma so ti tumorji benigni in se imenujejo insulinomi.
Langerhansovi otočki v žlezi se širijo in povzročajo povečano sproščanje humanega insulina.
V celicah alfa se izločanje glukagona zmanjša.

Sekundarna oblika motnje ni povezana s težavami trebušne slinavke in se lahko pojasni z odstopanji v delovanju živčnega sistema in oslabljenim izločanjem drugih hormonov, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Poleg tega je vzrok sekundarnega (ekstra-panriotskega) hiperinzulinizma lahko sprememba občutljivosti receptorjev, občutljivih na insulin. Katere motnje v telesu lahko prispevajo k razvoju hiperinzulinizma?

Bolezni hipofize.
Bolezni (vključno z benignimi in malignimi tumorji) nadledvičnih žlez, bolezni skorje nadledvične žleze.
Poškodbe jeter.
Motnje v presnovi ogljikovih hidratov. V tem primeru je pri zvišanem insulinu krvni sladkor še vedno visok.
Operacije na prebavnem traktu (zlasti resekcija želodca) lahko vodijo v dejstvo, da so ogljikovi hidrati prehitro evakuirani v tanko črevo in se tam aktivno absorbirajo, kar povzroča močno povečanje količine sladkorja v krvi in sproščanje insulina.

Najpogostejši vzrok hiperinzulinizma je danes kršitev občutljivosti celičnih receptorjev na insulin. Celice tega hormona ne zaznavajo več in telo "ne razume" tega in povečuje proizvodnjo insulina, ki pa ne zmanjšuje glukoze v krvi - tako nastaja sladkorna bolezen tipa 2. t Praviloma je značilna za ljudi srednjih in starejših starosti in predstavlja več kot 90% vseh primerov sladkorne bolezni. In če je mogoče reči o prvi vrsti sladkorne bolezni, da oseba nima sreče, da se rodi z okvarjenim genom, ki je odgovoren za razvoj bolezni, potem je sladkorna bolezen druge vrste popolnoma "zasluga" samega človeka: razvija se pri tistih, ki zlorabljajo mastno in sladko življenje, ki vodi sedečo življenje in ima slabe navade.

Nizka raven insulina

Zmanjšana koncentracija insulina pri odraslih

Zmanjšana raven insulina navadno kaže na razvoj sladkorne bolezni - zaradi pomanjkanja hormona se glukoza ne uporablja, ampak ostaja v krvi. Zmanjšanje insulina pri sladkorni bolezni vodi do neprijetnih simptomov:

Povečano uriniranje, povečanje količine urina (še posebej značilno za nočni čas). Razlog za to je dejstvo, da se odvečna glukoza iz krvi izloča v urin, glukoza pa „vzame“ vodo z njo, kar poveča volumen uriniranja.
Občutek stalne žeje (telo poskuša zapolniti izgubo tekočine z urinom).
Hiperglikemija - povečanje količine glukoze: nizka raven insulina v krvi ali popolna odsotnost njene proizvodnje vodi k dejstvu, da glukoza ne vstopa v celice in da trpijo zaradi njene pomanjkljivosti. Za nadomestilo za pomanjkanje insulina je lahko stalno injiciranje zdravil-analogov insulina.

Vzroki nizkega insulina

Raven insulina v krvi se lahko zmanjša zaradi mnogih okoliščin. Če želite izvedeti, zakaj se to dogaja, se morate obrniti na endokrinologa. Glavni razlogi za zmanjšanje proizvodnje insulina s strani žleze so: t

Nezdrava hrana: vsebina v prehrani velike količine visoko kalorične hrane in živalskih maščob, "hitri" ogljikovi hidrati (sladkor, moka). Vse to vodi k dejstvu, da je insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, kronično nezadosten za izkoriščanje prejetih ogljikovih hidratov, telo pa poskuša povečati svojo proizvodnjo, pri čemer se zmanjšajo beta celice.
Nesprejemljivost (prenajedanje).
Zmanjšana imunost zaradi okužb in kroničnih bolezni.
Pomanjkanje spanja, občutki, stres prispevajo k zmanjšanju količine insulina, ki ga proizvaja telo.
Pomanjkanje aktivne telesne dejavnosti - zaradi njih se poveča količina sladkorja v krvi in hkrati zmanjša raven insulina.

Insulin pri sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavlja pri mladih. To je neozdravljiva bolezen, pri kateri bo pacientu pomagal le redni inzulinski posnetki, ki posnemajo njegovo naravno produkcijo.

Znanstveniki menijo, da je vzrok za sladkorno bolezen dedna predispozicija za avtoimunsko motnjo, sprožilni mehanizem pa je lahko travma ali prehlad, ki začne proces uničevanja beta celic trebušne slinavke s svojimi celicami morilca. Inzulin pri sladkorni bolezni prvega tipa torej sploh preneha sintetizirati ali pa ni dovolj za uporabo glukoze.

Kako se začne bolezen? Bolnik se pritožuje, da hitro oslabi in se utrudi, postane razdražljiv, pogosto urinira, je zelo žejen in izgubi težo. Včasih simptomi povzročata slabost in bruhanje.

V odsotnosti zdravljenja z insulinom lahko oseba umre zaradi hiper- in hipoglikemije. Poleg tega ima prekomerni sladkor v krvi učinek zastrupitve na telo: posode so poškodovane (zlasti ledvično in okularno), krvni obtok v nogah je moten in lahko pride do gangrene, prizadeti živci in pojavijo se glivične bolezni na koži.

Edina metoda zdravljenja je izbira odmerkov insulina, ki bo nadomestila naravno sintezo hormona v telesu. Zanimivo je dejstvo, da se pri začetku zdravljenja začne tako imenovani "medeni mesec", ko se raven inzulina normalizira do te mere, da lahko bolnik brez injekcij. Žal to obdobje ne traja dolgo (predvsem zato, ker ljudje ne upoštevajo več prehrane in ne jemljejo predpisanih injekcij). Če pametno pristopimo k zdravljenju, lahko poskušamo ohraniti čim več lastnih beta celic, ki bodo še naprej sintetizirale insulin in opustile majhno število strelov.

Sladkorna bolezen tipa 2

Kaj je sladkorna bolezen tipa 2? V tem primeru se insulin s sladkorno boleznijo ne preneha proizvajati v telesu, vendar se občutljivost receptorjev na to spremeni - pojavlja se insulinska rezistenca. Praviloma se bolezen razvije počasi pri ljudeh, starih od 35 do 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. Vzrok za sladkorno bolezen je:

Dedna predispozicija za razvoj presnovnega sindroma in motnje presnove ogljikovih hidratov.
Nezdrava prehrana z veliko “hitrih” ogljikovih hidratov.
Pomanjkanje vadbe.

V začetni fazi je trebušna slinavka v normalni količini insulina pri sladkorni bolezni, vendar se tkiva na to ne odzivajo. Telo poveča izločanje hormona in sčasoma se beta celice trebušne slinavke izčrpajo, oseba pa potrebuje injekcije inzulina, kot pri prvi vrsti sladkorne bolezni.

Bolezen običajno nima izrazitih simptomov. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, prisotnosti glivičnih okužb in gredo k zdravniku, kadar je sladkorna bolezen otežena zaradi retino-, nevropatije in težav z ledvicami.

Na začetku bolezni lahko bolniku pomagamo z dieto in telesno vadbo. Praviloma zmanjšanje telesne teže povzroči, da postanejo receptorji spet občutljivi na insulin. Kljub dejstvu, da se druga vrsta sladkorne bolezni imenuje neodvisna od insulina, nato pa bolnik potrebuje uvedbo humanega insulina - to se zgodi, ko se beta celice izčrpajo zaradi pretirane sinteze hormona.

Zdravljenje z insulinom

Vrste insulinskih zdravil

Zdravljenje z insulinom je glavno zdravljenje za diabetike. Glede na to, kako se zdravilo sintetizira, obstajajo:

Goveji insulin - lahko povzroči močne alergijske reakcije, saj se proteinska sestava bistveno razlikuje od človeške.
Pripravki, pridobljeni iz trebušne slinavke prašiča. Lahko so tudi alergeni, čeprav se od človeškega insulina razlikujejo le za eno aminokislino.
Analogi humanega hormona insulina - pridobivajo se z zamenjavo aminokisline s prašičjim insulinom.
Gensko spremenjena zdravila - hormon se »proizvaja« s sintezo Escherichia coli.

Analogi in gensko spremenjena zdravila - najboljša izbira za zdravljenje z insulinom, saj ne povzročajo alergij in zagotavljajo stabilen terapevtski učinek. Vidite lahko sestavo zdravila na embalaži: MS - monokomponentna, NM - analogna ali gensko spremenjena. Označevanje s številkami kaže, koliko enot hormona je vsebovanih v 1 ml pripravka.

Insulini se razlikujejo ne samo po izvoru, temveč tudi po trajanju delovanja: t

"Hitro" ali ultrakratko - začnejo delovati takoj po uvodu.

Največji učinek opazimo po 1-1,5 urah, traja pa 3-4 ure. Uporabljajo se pred obroki ali takoj po njem. Ultrashort tip insulina vključujejo Novorapid in Insulin Humalog.

"Kratka" - ucinkovita pol ure po dajanju zdravila, najvecja aktivnost - po 2-3 urah, skupno traja do 6 ur.

Takšna zdravila se dajejo 10-20 minut pred obrokom. V času največje aktivnosti morate načrtovati dodaten prigrizek. Primer kratkega insulina je Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

"Povprečje" - deluje v 12-16 urah, začne delovati 2-3 ure po injiciranju, vrh - po 6-8 urah.

Takšna zdravila se dajejo 2-3-krat na dan. Primer zdravil je protafan, insulin humulin NPH.

"Long" - ima podaljšano delovanje in je analog bazalne proizvodnje (ozadja) insulina.

Zdravilo se daje 1-2-krat na dan. Nekatera zdravila se imenujejo "peakless" zaradi dejstva, da nimajo izrazitega vrha aktivnosti in popolnoma posnemajo proizvodnjo hormona zdravih ljudi. Med vrsto insulina brez vrhov so Levemir in Lantus.

Kombinirano ali mešano.

V takem pripravku so dolgotrajni in kratkodelujoči odmerki insulina že zmešani v eni brizgi, zato mora bolnik narediti manj injekcij. Zdravila se razlikujejo v razmerjih, v katerih sta mešani dve vrsti insulina. Posebno vrsto zdravila, odvisno od deleža, mora izbrati endokrinolog. Primer kombiniranega insulina je Novomix.

Injekcije insulina

Inzulinski posnetki so sestavni del življenja bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1. Od tega, kako dobro delajo ljudi, je odvisno od njegovega zdravja in stopnje nadomestila bolezni. Običajno je injiciranje zdravila v podkožno maščobo - tako je zagotovljena enakomerna absorpcija v kri. Najbolj primerna mesta za injiciranje so trebuh (razen popka), zadnjica, sprednja površina stegna in zunaj rame. Na vsakem delu telesa inzulin vstopa v kri z različnimi hitrostmi: najzgodnejši - če ga injiciramo v sprednji del stegna, najhitreje - iz trebušnega predela. V zvezi s tem, "kratke" droge je treba prick v trebuh in ramo, in odmerki insulina podaljšanega delovanja - v zgornjem lateralnem delu zadnjice ali stegna. Če uporabljate zdravilo Novorapid ali Lantus, se lahko injicirajo na katerikoli od navedenih področij.

Insulina ne injicirajte na istem mestu in na razdalji manj kot 2 cm od prejšnje injekcije. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo maščobne tjulnje, zaradi katerih se zdravilo slabše absorbira v kri. Postopek injiciranja je sestavljen iz več korakov:

Umijte si roke z milom.
Kožo obrišite z alkoholnim zložencem (če dnevno ne tuširate).
Brizgo z insulinom s podaljšanim delovanjem je treba večkrat obrniti, vendar ne pretresti - za boljše mešanje.
Potem morate klicati želeni odmerek insulina, pomikanje klic v krogu na levo na želeno sliko.
Napravite kožno gubo in vstavite iglo pod kotom 45-90 °, potisnite bat in počakajte 15 sekund.
Počasi in nežno izvlecite iglo, da preprečite iztekanje zdravila iz vboda.

Da bi zagotovili optimalno raven insulina v krvi, je treba odmerek zdravil in število injekcij izbrati skupaj z endokrinologom. Takšne sheme se praviloma uporabljajo:

Tri injekcije (zajtrk, kosilo, večerja) "kratke", in eno ali dve (zjutraj in zvečer) - "dolg" insulin. Ta metoda zdravljenja najbolje posnema naravno proizvodnjo insulina s strani žleze, vendar pogosto zahteva merjenje glukoze v krvi, da se določi pravi odmerek zdravila.
Dve injekciji (kratki in dolgi insulin) pred zajtrkom in večerjo. V tem primeru je potrebno strogo spoštovanje prehrane in prehranjevanja po uri.

Če ima bolnik akutno respiratorno virusno okužbo ali gripo, bo morda potrebno pogosto vnašanje "kratkega" insulina, ker se pri virusni okužbi zavira proizvodnja hormona.

Pravila za dajanje insulina

Injekcijo insulina je treba izvajati v skladu z nekaterimi pravili: t

Brizge z zdravili je treba shranjevati pri sobni temperaturi. Če uporabljate insulin s podaljšanim delovanjem, ga morate mešati z obračanjem peresnika.
Izbira mesta injiciranja je odvisna od vrste inzulina, ki ga injiciramo ("kratko" je treba potisniti na mesta, kjer se hitro absorbira, "dolga" - kjer je počasna).
Ne morete narediti injekcij na isti točki - to vodi v nastanek tjulnjev v podkožnem maščobnem tkivu in ovira absorpcijo zdravila.
Ko odstranite pokrovček, morate iglo pritrditi na brizgo v skladu z navodili. Priporočljivo je z vsako novo injekcijo uporabiti novo iglo.
Če je v injekcijski brizgi velik zračni mehurček, z iglo tapnite telo, ki je usmerjeno navzgor, tako da se mehurček pospeši in nato spustite več enot zdravila v zrak. Majhnih mehurčkov ni treba odstraniti.
Odmerek zdravila nastavite z obračanjem regulatorja brizge v skladu z navodili.
Za pravilno vnos insulina morate na želeno mesto narediti kožno gubo, nato pa jo vstaviti pod kotom 45 do 90 stopinj. Po tem morate nežno in počasi pritisniti na gumb brizge, štetje do 20 in ga nežno izvleči, najprej sprostite kožo.

Insulin pri zdravljenju sladkorne bolezni

Zdravljenje z insulinom je glavni način za zagotavljanje normalnega življenja diabetičnemu bolniku. Da bi terapija prinesla želeni učinek, jo mora imenovati endokrinolog. Neodvisna izbira zdravil in odmerki lahko ogrozijo zdravje!

Cilj zdravljenja z insulinom je popolnoma nadomestiti proizvodnjo izgubljenega lastnega hormona z umetnim dajanjem zdravil. V ta namen zdravnik izbere zdravila, ki bodo najbolje delovala na bolnikovo telo. Bolnik mora nato odgovorno pristopiti k zdravljenju: sledite dieti, dieti in injekcijam insulina.

Na srečo trenutna stopnja razvoja medicine omogoča bolniku, da vodi polno življenje: proizvajajo se kombinirana in dolgotrajna zdravila, lahko se uporabljajo črpalke. Istočasno se je v mislih mnogih umaknila misel: če začnete s insulinom, to pomeni, da se prepoznate kot invalid. Pravzaprav je pravilno zdravljenje z insulinom zaveza, da oseba ne bo razvila resnih zapletov sladkorne bolezni, ki vodijo v invalidnost. Ustrezno zdravljenje omogoča "razkladanje" preostalih beta celic in njihovo reševanje pred škodljivimi učinki kronično zvišane glukoze v krvi. Sčasoma lahko bolnik potrebuje manjše odmerke insulina.

Diet

Prehrana z nizkim insulinom

Nizka raven insulina pri ljudeh je značilna za sladkorno bolezen. Zdravljenje sladkorne bolezni zahteva imenovanje diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (tabela št. 9 Pevznerja). Kakšna so pravila prehrane za to prehrano?

Prehrana mora biti uravnotežena, vsebnost kalorij pa zmanjšana.
S pomanjkanjem insulina sladkor nima časa, da bi ga uporabljali v krvi, zato morate omejiti količino hitro prebavljivih ogljikovih hidratov, nekatere pa lahko popolnoma odpravite: sladkorna bolezen, krompir, beli riž, sladkor in med nimajo koristi.
Kot vam je predpisal zdravnik, lahko namesto sladkorja uporabite ksilitol, sorbitol, fruktozo in druge nadomestke za sladkor. Praviloma se absorbirajo počasneje kot glukoza in omogočajo boljši nadzor nad krvnim sladkorjem.
Prehrana mora biti delna in pogosta, obroki pa morajo biti majhni. Optimalno število obrokov - vsaj petkrat, z vsakim poskusom jesti približno enako količino ogljikovih hidratov.
V prehrano je treba vključiti veliko količino vlaknin, ki daje občutek polnosti in prispeva k boljši izrabi maščob in ogljikovih hidratov. Celuloza najdemo predvsem v surovi zelenjavi: kumare, zelje, paradižnik, bučke.
Kot kršitev proizvodnje in asimilacije hormona insulina ponavadi spremlja motnje v presnovi maščob, meni mora vsebovati izdelke, ki imajo učinek lipotropne (razcepitve maščobe): skuta, puste ribe, govedina, ovsena kaša.
Treba je opustiti jedi z visoko vsebnostjo živalskih maščob, ocvrte, bogate juhe.

Prehrana z visoko stopnjo insulina

Povišana raven insulina v krvi nakazuje, da jo pankreas proizvaja v presežku. Hkrati je mogoče kršiti občutljivost celičnih receptorjev na to - to je primer metaboličnega sindroma, kadar ima oseba sladkorno bolezen, debelost, motnje metabolizma lipidov, bolezni srca in žil ter hipertenzijo. Telo proizvaja insulin zaman, nepotrebno potiska trebušno slinavko. Kako popraviti takšno kršitev? Ponavadi zdravniki predpisujejo zdravila, telesno vzgojo in prehrano. Osnovna načela prehrane so:

Omejevanje "hitrih" ogljikovih hidratov, ki povzročajo povečano proizvodnjo insulina v telesu. Najbolje je, da jih popolnoma odpravite, raje "počasne" ogljikove hidrate: rjavi riž, testenine iz pšenice durum, ajde, polnozrnati kruh.
Kontrolni deli - količina hrane za en obrok mora biti majhna, morate jesti pogosto (4-6 krat na dan).
Če je mogoče, namesto sladkorja je bolje uporabiti sladila.
Pustite alkohol.
Pijte veliko navadne vode, povsem pogasite žejo.
Zmanjšajte količino zaužite soli (tako v jedi kot v čisti obliki).
Izdelki za odpadke z visoko vsebnostjo natrija (soljeni oreški, klobase, konzervirana hrana).

Katere jedi morajo biti v prehrani osebe, ki je pokazala visok insulin?

Pusto meso (po možnosti goveje meso).
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki, skuta.
Jajca v majhnih količinah.
Cela zrna in žita.
Zelenjava, ki ne vsebuje škroba: zelje, buče, brokoli, paradižnik itd.
Zeleni
Plod z nizkim glikemičnim ućinkom.

Preprečevanje visokih in nizkih ravni insulina

Če se insulin v telesu proizvaja v nezadostni količini ali obratno, v presežni količini, to povzroči spremembo ravni glukoze v krvi. In čeprav imajo visok in nizek sladkor različne simptome, regulacija presnove ogljikovih hidratov zahteva spoštovanje določenih pravil:

Če imate motnje v proizvodnji in asimilaciji insulina, si priskrbite zapestnico ali pa v denarnico vstavite beležko, da se bodo ljudje okoli vas lahko hitro odzvali in pomagali.
Redno obiskujte svojega endokrinologa in sledite predpisanemu zdravljenju.
Ne pijte alkohola, saj povzroča močno spremembo ravni sladkorja v krvi.
Poskusite ohraniti umirjen, merjen življenjski slog - ker, kot veste, je proizvodnja hormona insulina med stresom potlačena. Poleg tega lahko ljudje, ki so v stanju stresa, svoje zdravje obravnavajo v neupoštevanju po načelu »ne bo nič slabše«, kar povzroča veliko škodo.
Redno preverjajte raven sladkorja v krvi s prenosnimi napravami (merilniki glukoze v krvi) - tako lahko ocenite, ali se telo spopada z obremenitvijo, ali če morate spremeniti trenutni odmerek zdravil. Kontroliranje ravni glukoze bo pomagalo preprečiti takšna življenjsko nevarna stanja kot hipoglikemična in hiperglikemična koma.
Bodite razumni glede vadbe. Ne bi smeli določati športnih zapisov, ker se proizvodnja insulina v času vadbe ne spremeni, vendar se izkoriščanje glukoze pospeši in raven sladkorja v krvi lahko pade na nesprejemljivo nizko raven. S tem se lahko borite, če zaužijete majhno količino ogljikovih hidratov, preden začnete z vadbo, ali z uvajanjem manj insulina med obroki (če vam je predpisano zdravljenje z insulinom).
Ne zanemarite profilaktičnih cepljenj, katerih namen je zaščititi telo pred gripo in pnevmokokno okužbo, ker se v času bolezni proizvajajo hormoni, ki blokirajo proizvodnjo in absorpcijo insulina v telesu, to pa slabo vpliva na zdravje in poslabša potek diabetesa.

Insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je morda najbolj priljubljen hormon. Dobesedno vsak učenec ve, da se od takrat, ko se insulin spusti, krvni sladkor poveča in nastopi sladkorna bolezen prvega tipa. Povečana koncentracija insulina je lahko tudi začetni znak sladkorne bolezni, ko trebušna slinavka absorbira hormon zaradi absolutnega pomanjkanja in jo začne proizvajati tudi s presežkom - tako se pojavlja sladkorna bolezen tipa 2. t

Zdravljenje bolezni, povezanih s pomanjkanjem ali presežkom insulina, je različno in je odvisno od posebnega razloga: t

Pri pomanjkanju hormona je predpisano zdravljenje z insulinom.
Pri prekomernem izločanju insulina in pomanjkanju občutljivosti tkiva se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo odpornost proti insulinu.

Pomembno je vedeti: kršitev proizvodnje insulina sama po sebi ni stavek, temveč razlog, da se za kvalificirano pomoč obrnete na endokrinologa in spremenite svoje navade za bolj zdravo. Nesprejemljivo je, da se vključimo v samo-zdravljenje in eksperimentiramo z odmerki in zdravili - zdravnik mora predpisati celotno terapijo, odvisno od zgodovine bolezni in specifičnega zdravstvenega stanja.