Vzroki, simptomi in zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin - kaj razlikuje diabetične, alkoholne in druge oblike bolezni t

• Preprečevanje

Polineuropatija je vrsta bolezni, katerih vzroki so lahko različni, vendar je njihova skupna značilnost prekinitev normalnega delovanja perifernega živčnega sistema in posameznih živcev, vendar v velikem številu po vsem telesu.

Pogosto vpliva na roke in noge, kar se kaže v simetričnem zmanjšanju delovanja mišic, poslabšanju krvnega obtoka v prizadetem območju, zmanjšanju občutljivosti. Noge najbolj trpijo zaradi te bolezni.

Razvrstitev bolezni

Polineuropatija spodnjih okončin je razdeljena na štiri vrste, vsaka od njih pa ima svoje podvrste.

Primarna poškodba vlaken

Vsa živčna vlakna so razdeljena na tri vrste: senzorične, motorične in vegetativne. S porazom vsakega od njih so različni simptomi. Nato upoštevamo vsako vrsto polineurogle:

1. Motor (motor). Za ta tip je značilna šibkost v mišicah, ki se širi od spodaj navzgor in lahko vodi do popolne izgube sposobnosti gibanja. Poslabšanje normalnega stanja mišic, kar vodi do njihove zavrnitve dela in pogostih napadov.
2. Senzorična polinevropatija spodnjih okončin (občutljiva). Značilna bolečina, šivanje, močno povečanje občutljivosti, tudi z rahlim dotikom na stopalo. Obstajajo primeri nižje občutljivosti.
3. Vegetativno. V tem primeru obstaja obilno znojenje, impotenca. Težave z urinom.
4. Mešano - vključuje vse zgoraj navedene simptome.

Poškodbe struktur živčnih celic

Živčno vlakno je sestavljeno iz aksonov in mielinskih ovojnic, ovitih okoli teh aksonov. Ta vrsta je razdeljena na dve podvrsti: t

1. V primeru uničenja mielinskih ovojnic aksonov, razvoj poteka hitreje. Bolj prizadeta senzorična in motorična živčna vlakna. Vegetacija je nekoliko uničena. Prizadeta sta proksimalna in distalna dela.
2. Aksonalni znaki so posledica dejstva, da razvoj poteka počasi. Motena vegetativna živčna vlakna. Mišice hitro atrofirajo. Porazdelitev se začne z distalom.

Lokalizacija

Lokalizacija je:

1. Distal - v tem primeru so prizadeta področja najbolj oddaljenih nog.
2. Proksimalno prizadeti deli noge, ki se nahajajo višje.

Vzrok

Iz razloga so:

1. Dysmetabolic. Razvija se kot posledica motenj procesov v živčnih tkivih, ki jih sprožijo snovi, ki v telesu povzročijo poznejše bolezni. Ko se pojavijo v telesu, se te snovi začnejo prenašati s krvjo.
2. Toksična polinevropatija spodnjih okončin. Pojavi se pri uporabi strupenih snovi, kot so živo srebro, svinec, arzen. Pogosto se izkaže, ko

Na sliki je razvidno, kako alkohol uničuje živčne celice in pride do polinevropatije spodnjih okončin.

antibiotikov, vendar je najpogostejši tip polinevropatije alkohol.

V primerih alkoholne polinevropatije okončin se pojavijo naslednji simptomi: povečana bolečina, zmanjšana sposobnost gibanja v nogah, oslabljena občutljivost. Hiter začetek trofične mišice.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin. Pojavlja se pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo za daljše časovno obdobje, ki znaša 5-10 let. To se manifestira v obliki takih simptomov: oslabljena občutljivost, madeži na koži, pekoč občutek v stopalih.

Primarni in sekundarni

1. Primarna polineuropatija vključuje dedne in idiopatske vrste. To je bolezen kot Guillain-Barrejev sindrom.
2. Sekundarna je polinevropatija, ki je posledica zastrupitve, presnovnih motenj in nalezljivih bolezni.

Vzroki bolezni

Ta bolezen se lahko pojavi iz več razlogov, vendar jih ni vedno mogoče natančno določiti. Polineuropatija spodnjih okončin ima naslednje glavne razloge:

• podedovane vzroke;
• težave z imunskim sistemom, ki se pojavijo kot posledica motenj v telesu;
• različne vrste tumorjev;
• pomanjkanje vitaminov v telesu;
• uporaba drog brez potrebe ali ne v skladu z navodili;
• kršitev endokrinih žlez;
• težave z ledvicami in jetri;
• okužbe, ki povzročajo procese, ki povzročajo vnetje perifernih živcev;
• zastrupitev telesa z vsemi vrstami snovi.

Simptomi bolezni

V primeru bolezni se motorna in senzorična vlakna poslabšajo. Hkrati se pojavijo ti simptomi polinevropatije spodnjih okončin:

• delna omrtvičenost nog;
• otekanje spodnjih okončin;
• pojav občutkov bolečine;
• občutki za šivanje;
• občutek slabosti v mišicah;
• povečana ali zmanjšana občutljivost.

Diagnostične tehnike

Diagnozo se opravi z analizo bolezni in njenih simptomov, pri čemer se zavržejo bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome.

Pri tem mora zdravnik skrbno preučiti vse zunanje znake in spremembe, da od bolnika izve, ali ima njegova ožja družina isto bolezen.

Polineuropatijo diagnosticiramo tudi z različnimi postopki:

• biopsija;
• ultrazvočna diagnostika notranjih organov;
• pregled cerebrospinalne tekočine;
• Rentgenski pregled;
• biokemični krvni test;
• proučevanje hitrosti, s katero refleks prehaja skozi živčna vlakna;
• študij refleksov.

Diagnoza diabetične polinevropatije

Zdravljenje patologije

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin ima svoje značilnosti. Na primer, zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin ne bo odvisno od zavrnitve alkohola, v nasprotju z alkoholno obliko bolezni.

Značilnosti zdravljenja

Polinevropatija je bolezen, ki se ne pojavi sama.

Tako je ob prvih manifestacijah njenih simptomov nujno, da nemudoma ugotovimo vzrok njegovega pojava.

In šele nato odpravite dejavnike, ki jo bodo izzvali. Zato mora biti zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin kompleksno in usmerjeno predvsem v odstranitev korena samega problema, saj druge možnosti ne bodo imele nobenega učinka.

Medicinska terrapiya

Glede na vrsto bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

• v primeru hude bolezni je predpisan metilprednizolon;
• z močno bolečino predpisati analgin in tramadol;
• zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v žilah na področju živčnih vlaken: vazonit, trintal, pentoksifilin.
• vitamini, prednost imajo skupine B;
• zdravila, ki izboljšajo proces pridobivanja hranil s tkivi - mildronat, piracetam.

Fizioterapija

Zdravljenje te bolezni je precej zapleten proces, ki traja dolgo časa.

Še posebej, če je polineuropatija posledica kroničnih ali dednih oblik. Začne se po zdravljenju z drogami.

To vključuje takšne postopke:

• terapevtska masaža;
• izpostavljenost magnetnim poljem na perifernem živčnem sistemu;
• stimulacija živčnega sistema z električnimi napravami;
• posredni učinki na organe.

V primeru, ko telo prizadene strupene snovi, na primer, če ima bolnik alkoholno polinevropatijo spodnjih okončin, je treba zdravljenje opraviti s pomočjo naprave za čiščenje krvi.

Medicinska fizična kultura

LFK mora biti predpisan s polineuropatijo spodnjih okončin, kar omogoča vzdrževanje mišičnega tonusa.

Zapleti bolezni

Ne priporocamo, da zacnete proces bolezni in ga pripeljete do zapletov.

V nasprotnem primeru se lahko spremeni v kronično in prinese veliko težav. V primeru, da se te bolezni ne ozdravijo, lahko to pripelje do tega, da ne čutite več vaših spodnjih okončin, mišice se bodo pojavile v strašni obliki, zaradi česar boste izgubili sposobnost gibanja.

Napoved

Če se zdravljenje začne pravočasno, je prognoza zelo ugodna. Edina izjema je zdravljenje kronične polinevropatije. Nemogoče je popolnoma odpraviti to bolezen, vendar obstajajo načini za zmanjšanje resnosti njenega poteka.

Preventivni ukrepi

Da bi odpravili možnost pojava bolezni, kot je polineuropatija, morate upoštevati številna priporočila in predpise.

Povezani so z ukrepi, ki lahko opozarjajo na morebitno poškodbo in motnje normalnega delovanja perifernega živčnega sistema.

To so naslednja priporočila:

1. Potrebno je odstraniti alkohol iz vaše življenjske dejavnosti.
2. Pri delu s strupenimi snovmi uporabite zaščitna zdravila, da preprečite njihov vdor v telo.
3. Priporočljivo je, da spremljate kakovost izdelkov, ki jih zaužijete, saj se v primeru zastrupitve s temi proizvodi začne proces uničenja in motenj normalnega delovanja živčnih vlaken. To pomeni razvoj polinevropatije.
4. Natančno je treba spremljati, v katerih odmerkih jemljete zdravila in jih v nobenem primeru ne uporabite po nepotrebnem. Priporočljivo je, da strogo upoštevate navodila zdravnika in da se ne zdravite sami.
5. Nujno je treba sprejeti ukrepe, kadar se odkrijejo nalezljive ali virusne bolezni. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom in ne teči teh bolezni, kar je potem lahko vzrok za razvoj polinevropatije.

Polinevropatija na splošno ni mogoče preprečiti.

Ampak, če jo najdete, takoj obiščite zdravnika, s čimer boste lahko znatno zmanjšali stopnjo razvoja bolezni in obdobje rehabilitacije. Obiskuje prostor za fizioterapijo in terapevtske masaže.

Tudi če imate kakšno bolezen, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika in ga ne smete samozdraviti, ker ne morete zagotovo poznati simptomov te bolezni, ga zamenjati z drugim in začeti napačno zdravljenje.

Načeloma je lažje obravnavati bolezen, ki je šele začela z razvojem, kot z dolgo napredujočo boleznijo, kar lahko kasneje vodi tudi v vse vrste zapletov.

Video: Diabetična polinevropatija spodnjih okončin

Kako sami diagnosticirati polineuropatijo? Kaj je posebnost diabetične oblike bolezni. Zakaj je izguba občutljivosti na živce?

Kaj je polineuropatija spodnjih okončin in ali je mogoče zdraviti bolezen?

Izraz "polineuropatija" združuje številne patologije, ki jih povzročajo različni razlogi, v katerih pa je kršeno normalno delovanje perifernega živčnega sistema.

Najpogosteje bolezen prizadene noge in roke, zmanjša učinkovitost mišic, poslabša krvni obtok v udih in zmanjša njihovo občutljivost. Posledice polineuropatije so zelo nevarne lahko povzroči delno ali popolno izgubo občutljivosti udov ali popolno imobilizacijo prizadetih območij.

Polineuropatija najpogosteje prizadene spodnje in zgornje okončine, medtem ko je patologija bolj zanemarjena, večja je verjetnost popolne paralize.

Značilnosti bolezni in njenih sort

Prevedeno iz grške polineuropatije pomeni »trpljenje mnogih živcev«. Vzroki za patologijo so različni - skoraj vsak dejavnik lahko povzroči polinevropatijo, vsaj enkrat negativno vpliva na periferni živčni sistem.

Ker je življenjska aktivnost organizma odvisna od prenosa živčnih končičev v ukaze možganov, z razvojem polinevropatije pa pride do kršitve senzorične in motorične funkcije okončin.

Pomembno je! Polineuropatija spodnjih okončin je pogostejša, ker na nogah je večja obremenitev kot na zgornjih delih telesa.

Ko polineuropatija ponavadi prizadene male živce, ker njihova mielinska ovojnica je tanka in škodljive snovi lažje prodrejo v živce. Zato se najpogosteje pojavi polineuropatija zgornjih in spodnjih okončin - poraz stopal in rok.

Običajno pri določanju diagnoze beseda »polineuropatija nog ali rok« ni napisana zgolj bolniku, temveč je treba dodati opredelitev, ki je odvisna od vrste bolezni. Mednarodna klasifikacija bolezni vključuje več različic polinevropatije (koda ICD - G60-G64), ki se razlikujejo po lokalizaciji, stopnji in območju poškodbe, po vzrokih.

Če je periferni živčni sistem vsaj enkrat v preteklosti neuspešen, lahko obstaja razlog za pojav polineuropatije.

Glede na stopnjo in območje poškodbe

Živčna vlakna lahko razdelimo na več tipov - motorna, avtonomna, občutljiva. Glede na poškodbe, ki prevladujejo živci, je razvrščena tudi polineuropatija:

Motor (motor). Normalno stanje mišic se poslabša, kar povzroči neuspeh pri njihovem delu: slabost v mišicah, konvulzije, atrofija in izguba mišic. Simptomi se širijo od spodaj navzgor in lahko povzročijo popolno izgubo gibanja.

• Vegetativno. Prizadeta so avtonomna živčna vlakna, od katerih je odvisno stanje notranjih organov. Obstaja povečano znojenje, težave z uriniranjem, nagnjenost k zaprtju, suha koža.
• Senzorična polinevropatija. Pojavljajo se občutljive motnje: mravljinčenje, pekoč občutek, otrplost, plazenje, boleča in vboda, tudi ko se rahlo dotakne ud.
• Senzomotorna polinevropatija. Združuje simptome poškodb senzoričnih in motoričnih vlaken.
• Mešano Vključuje znake vseh vrst motenj.

V svoji čisti obliki se te oblike pojavljajo redko, običajno se diagnosticirajo senzorično-vegetativni, motorično-senzorični in drugi mešani tipi bolezni.

Po vrsti patološkega procesa

Polinevropatija vpliva na živčna vlakna, ki so sestavljena iz aksonov in mielinskih ovojnic. Odvisno od lezije se razlikujejo:

• Aksonska polinevropatija - se pojavi, ko je akson poškodovan pri različnih motnjah presnovnih procesov: zastrupitev z arzenom, svincem, živim srebrom in alkoholom;
• Demijelinacijska polineuropatija - se pojavi pri demieliniziranju živčnih vlaken, bolezen se hitro razvija, motorna in senzorična vlakna so primarno prizadeta.

Takšni tipi v svoji čisti obliki ne obstajajo dolgo: s porazom aksona se postopoma pridruži demenilizirajoča motnja in z demielinizacijo aksonski tip.

Odvisno od lokacije najdemo distalno polinevropatijo in proksimalno: v distalnem delu so spodnji deli nog v spodnjem delu, v proksimalnem delu pa ekstremnosti, ki se nahajajo zgoraj.

Vzroki

Da bi zdravljenje polinevropatije prineslo rezultate, je treba ugotoviti vzročni dejavnik, ki ga povzroča.

Zakaj se pojavi polineuropatija zgornjih okončin in nog: t

• Diabetični faktor. Poraz majhnih žil kot zaplet diabetesa se pojavi pri večini bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Zato je sladkorna bolezen prva na seznamu vzrokov polinevropatije. Podoben zaplet se ponavadi pojavi pri tistih, ki imajo diabetes dolgo časa (5-10 let).
• Strupena oblika. Pojavi se, ko v krvi vnesejo tuje snovi v človeško telo: arzen, svinec, metanol, živo srebro in druge kemične spojine. Včasih se pri dolgotrajni uporabi drog lahko pojavi toksična polinevropatija, vendar je najpogostejša oblika alkoholna nevropatija. Alkoholna oblika se razvije pri približno 2-3% ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, pogostost pojava pa je na drugem mestu po diabetični obliki bolezni.
• Pomanjkanje vitaminov B Nekatere vrste vitaminov B (B12, B1, B6) imajo nevrotropni učinek, ki pozitivno vpliva na periferne živce in centralni živčni sistem. Zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči manifestacije kronične aksonske polinevropatije.
• Dysmetabolic tip. Bolezen nastane kot posledica motenega delovanja živčnih tkiv, ki so posledica vnosa snovi, ki se v telesu proizvajajo po določenih boleznih.
• Poškodbe. Zaradi poškodb se lahko pojavijo mehanske poškodbe živcev, ki vodijo v razvoj nevropatije zgornjih in spodnjih okončin.

Bodite pozorni! Polineuropatija je pogosto posledica bolezni, pri katerih telo nabira škodljive snovi, ki negativno vplivajo na živčni sistem.

Primarne vrste bolezni vključujejo dedno obliko polinevropatije in idiopatsko podobo (Guillain-Barrejev sindrom). Etiologija teh oblik ni v celoti opredeljena, kar otežuje zdravljenje bolezni.

Sekundarne oblike polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin so vrste, ki so posledica nalezljivih bolezni, presnovnih motenj, zastrupitev, bolezni ledvic in jeter, motenj endokrinih žlez, tumorjev različnih vrst.

Simptomi in razvoj bolezni

Polineuropatija ima dokaj značilno klinično sliko. Glavni simptom bolezni je simetrija lezij spodnjih in zgornjih okončin, odkar patološke snovi krožijo skozi kri.

Najpogostejši simptomi bolezni:

• Bolečina drugačne narave, ki ima nevropatsko ("pekoč") odtenek.
• Prsti drhtijo.
• Pojav trzanja mišic, ki se pojavi nehote.
• Kršitve občutljivosti (bolečina, taktilna temperatura). Z razvojem bolezni bolnik morda ne čuti kamenčka v čevljih, vročo površino in druge dražilne snovi.
• Slabost mišic, težave pri gibanju z veliko amplitudo.
• Otekanje spodnjih okončin;
• Delna odrevenelost nog.

Vegetativni simptomi bolezni vključujejo pojav občutka hladu, šibkost prstov, motnje cirkulacije (marmorna barva okončin, slabo celjenje ran itd.), Vročinski valovi.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin povzroča naslednjo klinično sliko:

• Pojav bolečih, hudih bolečin v nogah in stopalih, ki postanejo močnejše pri topli temperaturi:
• Slabost se pojavi v stopalih;
• Vegetativni znaki rastejo;
• Bolečine se postopoma povečujejo, srbenje in sprememba barve kože (temno vijolična, skoraj črna);
• Nastane diabetična stopala.

Alkoholna polinevropatija se razvija postopoma, njeni simptomi se pojavijo zaradi toksičnih učinkov etanola na osrednji živčni sistem in presnovnih motenj na živcih:

• Najprej se pojavijo bolečine v predelu teleta, ki se povečujejo s pritiskom
• Pojavi se slabost, paraliza se pojavi v zgornjih in spodnjih okončinah;
• Pride do atrofije paretičnih mišic;
• Pojavijo se primarne motnje občutljivosti (tako imenovane občutke »nogavice in rokavice«);
• Obstaja povečano znojenje, otekanje distalnih udov, razbarvanje kože.

Polinevropatija se lahko pojavi tudi zaradi prekomernega uživanja alkohola, zaradi česar je osrednji živčni sistem zastrupljen z etanolom.

Polineuropatija se ne pojavi vedno postopoma: v akutni obliki se simptomi lahko razvijejo v enem tednu, v subakutnem tipu - se manifestacije povečajo za približno mesec dni, v kronični obliki - se lahko bolezen z leti razvije.

Metode zdravljenja

Pred neposrednim zdravljenjem polinevropatije se opravi diagnoza, pri kateri se analizirajo manifestacije bolezni in ugotovi vzrok za odpravo patologij, ki se kažejo v podobnih simptomih.

Kako diagnosticirati:

1. Analizirane so pritožbe bolnikov.
2. Nastavite obdobje, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
3. Izkazalo se je, ali je bolnikova aktivnost povezana s stikom s kemičnimi snovmi.
4. Ugotavlja se, ali ima bolnik odvisnost od alkohola.
5. Nastavite dedne dejavnike.
6. Izvede se krvna preiskava.
7. Predpisana je biopsija živcev.
8. Izvede se elektroneimografija.
9. Imenovan pregled s strani nevrologa, v nekaterih primerih - endokrinolog, terapevt.

Ker polineuropatija ni neodvisna bolezen, bo njeno glavno zdravljenje usmerjeno v odpravo dejavnikov, ki so privedli do pojava bolezni. Vendar pa je treba terapevtske ukrepe izvajati celovito, tako da se hkrati z glavnim zdravljenjem odpravijo neprijetni simptomi polineuropatije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se predpisujejo glede na vrsto in vrsto bolezni, pa tudi na stopnjo polinevropatije in resnost njenih simptomov:

• Vitamini. Prednost imajo vitamini B v kombinaciji z drugimi minerali in vitamini. Vitaminski pripravki izboljšajo sposobnost živcev za obnovo lastnih strukturnih komponent, zagotavljajo zaščito pred antioksidanti.
• Sredstva za lajšanje bolečin. Da bi preprečili bolečino, se bolnikom predpišejo analgetiki (tramal, aspirin) ali nesteroidna protivnetna zdravila, v posebej hudih primerih pa bolniki dobijo kodein ali morfij.
• Hormonska terapija in imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) predpiše zdravnik, ob upoštevanju povečanja in kasnejšega zmanjšanja odmerka. Hormonsko zdravljenje dopolnjuje imenovanje imunoglobulinov (sandoglobulin) in to zdravljenje poteka izključno v stacionarnih pogojih.
• Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v območju živčnih vlaken (trintal, vazonit, pentoksifilin).
• Pripravki, ki pospešujejo postopek dajanja hranil v tkiva (piracetam, midronat).

Pri zdravljenju polinevropatije je treba razumeti, da s pomočjo drog ni mogoče zdraviti bolezni. Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni imajo pravilen režim, prehrana, rehabilitacijski ukrepi ter posebna skrb in stalna skrb za pacienta.

Dejavnosti fizioterapije

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju polinevropatije, zlasti če je bolezen dedna ali kronična.

Izvajajo se naslednji postopki:

• Vpliv magnetnega polja na periferni živčni sistem;
• Terapevtska masaža;
• Elektroforeza;
• Vadbena terapija.

Masaža s polinevropatijo pomaga krepiti mišice, izboljšuje in spodbuja njihovo delovanje. Zaradi tega se motorne funkcije hitreje obnavljajo, tveganje za atrofijo mišic pa se bistveno zmanjša. Vendar je treba upoštevati, da pri akutnih oblikah bolezni masaža ne sme biti izvedena.

Bodite pozorni! Pri toksičnih in še posebej alkoholnih polinevropatijah se terapevtski postopki izvajajo samo po čiščenju krvi, ki se proizvaja v stacionarnih pogojih.

Vaje za vadbeno terapijo lahko izvajate samostojno doma in pod vodstvom zdravnika. Pomagajo stimulirati delo mišic, kar omogoča delno ali v celoti vrniti delovno zmogljivost udov.

Narodne metode

Od popularnih metod je priporočljivo zdravljenje z eteričnimi olji - vsakodnevno drgnjenje stopal z evkaliptusom, jeljo, oljem nageljnove žbice bo olajšalo bolečine in izboljšalo prekrvavitev okončin.

V kopelih za stopala so dobro zdravljeni s polinevropatijo spodnjih okončin: 100 gramov kisa in kuhinjske soli (300 g) se raztopi v vodi (3 litre), vodo pa potopimo v kopalnico 20-30 minut dnevno za mesec dni.

Zapleti in prognoze

Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Prvič, polineuropatija se lahko razvije v kronično obliko, ki ni popolnoma ozdravljiva. Sčasoma oseba popolnoma preneha čutiti svoje ude, mišice pa pridejo v takšno obliko, da lahko oseba postane invalidna, ker njegova sposobnost gibanja je popolnoma motena.

Pomembno je! Polineuropatijo je mogoče popolnoma ozdraviti s takšnimi vrstami bolezni, kot so infekcijske, alkoholne, strupene. V diabetični obliki je mogoče le delno zmanjšati simptome bolezni.

Pri hudih oblikah bolezni, ki kršijo delovanje živcev, ki so odgovorni za delovanje srca, se lahko pojavi huda aritmija, ki je lahko usodna.

V diabetični obliki so možni pristop sekundarne okužbe, septičnih zapletov, slabo celjenje ran.

Z ustreznim zdravljenjem, ki se je začelo pravočasno, je napoved bolezni zelo ugodna, vendar je še vedno bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti dolgo časa, ki trpi zaradi neprijetnih simptomov.

Nemogoče je preprečiti polinevropatijo, vendar je mogoče bistveno zmanjšati dejavnike tveganja za njen razvoj: opustiti alkohol, pravočasno ozdraviti infekcijske in virusne bolezni, spremljati kakovost porabljenih izdelkov, omejiti stik s kemičnimi toksičnimi spojinami.

Vse o senzorični polinevropatiji

Senzorična polinevropatija je sistemska bolezen živčnega tkiva neznane etiologije. To se kaže kot motnja motorične aktivnosti in kršitev občutljivosti. V napredovalnih primerih je vpleten močan bolečinski sindrom.

Uspeh zdravljenja je v celoti odvisen od prepoznavanja vzroka, ki je povzročil to patologijo, in od pravočasnosti napotitve k specialistu.

Vzroki bolezni

Ni enotnega mnenja strokovnjakov, ki bi v celoti razkrili vzrok izvora polinevropatije senzoričnega tipa. Vendar pa obstajajo najpogostejše bolezni in dejavniki, ki lahko po medicinskih opazovanjih povzročijo razvoj bolezni:

1. Avtoimunski procesi - ko se zaradi motenj v imunskem sistemu lastne živčne celice telesa začnejo zaznati kot tuje in jih napadajo makrofagi (»požirajoče« celice imunskega sistema). V nasprotnem primeru lahko rečemo, da se sproži reakcija samouničenja živčnega tkiva in tako nastane polineuropatija.
2. Zastrupitev s toksini - najdemo jih v strupih in v prehrambenih izdelkih: alkoholu in konzervansih nizke kakovosti. To je mogoče pripisati tudi zastrupitvi s težkimi kovinami, ki takoj sproži simptome nevropatije.
3. Diabetes mellitus - ko se koncentracija glukoze v krvi dvigne, se prepove kapilarna prepustnost in prekrvavitev perifernih tkiv. To vodi v pomanjkanje pravilne prehrane in naravno smrt celic živčnega sistema.
4. Avitaminoza je najbolj »neškodljiv« in lahko popravljen vzrok za polinevropatijo. Potrebna je korekcija vnosa vitaminov B1 in B12, ki so v večji meri odgovorni za aktivno prenašanje živčnih signalov v mišice.
5. Onkologija - rakavih tumorjev, v nekaterih primerih do velikih količin, stiskanje živčnih vlaken in delno prekrivanje prenašanja živčnih impulzov v periferne regije. Pojavi se simptomatska polinevropatija, ki je ni mogoče pozdraviti, dokler se tumor ne odstrani.
6. Dedniški dejavnik - priznan kot najnevarnejši. Če je vzrok za razvoj polinevropatskih simptomov povezan z njim, bo zdravljenje v veliki meri neučinkovito, ker ni načina za odpravo vzroka razvoja patologije - genetske motnje na tem področju še niso bile raziskane.

V primeru toksične polinevropatije je treba najprej pojasniti vzrok zastrupitve - to je snov, ki je povzročila nastanek patoloških sprememb v telesu.

Zdravljenje brez predhodne nevtralizacije bo neučinkovito.

Patogeneza

Senzomotorna polinevropatija - bolezen, pri kateri obstajajo strukturne poškodbe živčnih celic.

Te celice so praviloma odgovorne za motorično (motorično) aktivnost. Ko je njihova struktura motena, se skupaj z njim moti tudi prevajanje živčnega impulza. Posledično je telesna aktivnost oslabljena in lahko pride do delne ali popolne izgube občutljivosti kože.

Poškodbe živčnih celic so lahko dvojne narave: poškodovane so mielinske ovojnice (membrane, skozi katere se izvajajo živčni impulzi) in aksoni, jedra živčnih celic.

Oživitev jeder je veliko počasnejša, zato je za dosego vsaj minimalnih rezultatov potrebno dolgoročno zdravljenje.

Simptomi

Pri tej bolezni se simptomi pojavijo postopoma (stanje se lahko močno poslabša le v akutni strupeni obliki - glejte spodaj). Senzorična polinevropatija se začne manifestirati kot pekoč občutek in mravljinčenje (z lokalnimi simptomi poslabšanja živčnih impulzov in krvnega obtoka), kasneje pa lahko pride do paralize in pareze, ki jo je že veliko težje zdraviti.

Vse te manifestacije so posledica poraza mišične inervacije, to je pomanjkanja impulzov skozi živce do mišic in kršitve njihove telesne dejavnosti.

In v odsotnosti krčenja in gibanja se krvni obtok takoj ustavi, pride do stagnacije in plovila izgubijo prehrano in kisik.

Torej, ko senzorična polinevropatija razvije naslednje simptome:

1. Srbenje, pekoč občutek, ščemenje v mišicah;
2. Utrujenost mišic ali okončin (z lezijami perifernih živčnih vlaken);
3. Izguba občutljivosti kože (sindrom rokavic in nogavic);
4. Izguba mišične moči (sindrom "bombažnih nog" - ko se mišice ne spopadajo z vajo, ki jim je izpostavljena, ko hodijo in slabijo noge), kar se najpogosteje pokaže z dodatno obremenitvijo: hoja navzgor, dviganje stopnic itd.; T
5. Rezanje bolečine v mišicah zaradi spontanega krčenja;
6. Vegeto-vaskularne manifestacije: desquamation in suho kožo, nastajanje razjed in jokanje rane itd.

Ti simptomi se lahko pojavijo tudi s sedečim načinom življenja in brez gibanja.

Normalizacija življenjskega sloga in vključitev ustreznih dnevnih obremenitev bosta v celoti pomagala odpraviti negativne simptome in se vrniti v dobro stanje.

Obrazci

Ta bolezen je razvrščena na podlagi številnih dejavnikov: narave in lokalizacije poškodb, intenzivnosti razvoja simptomov itd. Oglejmo podrobneje vsako klasifikacijo senzorične polinevropatije.

Glede na globino poškodbe živčnega tkiva se polineuropatija razvrsti v:

• Demijelinacija (pretežno poškodovane membrane živčnih celic - njihove mielinske ovojnice);
• Axonal (poškodba osrednjega jedra živčne celice - akson).

Demoelinacijsko obliko je veliko lažje zdraviti in terapija traja manj časa.

Glede na intenzivnost razvoja simptomov se polineuropatija deli na:

• Akutna (simptomi se razvijajo postopoma, v 2-3 dneh in dosežejo svoj maksimum že četrti dan);
• Subakutni (obdobje razvoja produktivnih simptomov traja več tednov);
• Kronična (počasna s počasi progresivnim potekom - zlahka se lahko zdravi).

Akutna narava razvoja bolezni se najpogosteje pojavi, ko strupena oblika bolezni - zastrupitev s težkimi kovinami ali alkoholom neustrezne kakovosti. Subakutna slika je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo. Razvija z ostrim dvigom krvnega sladkorja. Simptomi se lahko pri predpisovanju zdravil, ki znižujejo glukozo, vrnejo v prvotno stanje.

Kronična polinevropatija je pogostejša pri ljudeh z dedno patologijo. Traja vse življenje, zmerno se manifestira. Bolezen se lahko aktivira z aktivnim vplivom škodljivih dejavnikov od zunaj.

Druga klasifikacija senzorične polinevropatije temelji na naravi prisotnih simptomov:

• Hiperalgezični - ki ga kaže bolečina, ostra bolečina pri najmanjšem dotiku, zmanjšana občutljivost, odrevenelost v mišicah itd.;
• Ataktična - manifestira se z mišično šibkostjo, pomanjkanjem koordinacije gibov, odrevenelostjo in nezmožnostjo ohranjanja ravnotežja;
• Mešano - značilna je manifestacija različnih simptomov.

Odvisno od narave manifestacije bolezni in vzroka, ki ga je povzročil, bo določen individualni režim zdravljenja, ki vam ustreza.

Diagnostika

Senzorično polinevropatijo zgornjih in spodnjih okončin diagnosticiramo na različne načine, odvisno od narave in lokacije poškodbe. Upoštevajte najpogosteje uporabljene diagnostične metode.

Klinične metode

Klinična diagnoza senzorične nevropatije je določiti stopnjo občutljivosti kože pri bolniku. Uporabna priročna orodja:

Zdravnik nežno pritisne na kožo z iglo in počaka, da se bolnik odzove.

Značilen znak razvoja senzorične polinevropatije je pomanjkanje občutljivosti. Pacient preprosto ne čuti, da je bil božan in držal iglo nad kožo.

Poleg tega klinične diagnostične metode vključujejo zbiranje bolnikove zgodovine bolezni. Raziskujemo podatke o delovnih pogojih (škodljivost), prehrani, prevladujoči hrani v prehrani, nagnjenosti k alkoholu, kajenju in številnim drugim dejavnikom, ki bi lahko povzročili razvoj te patologije.

Posebne analize so vedno dodeljene predvidenemu bolniku: popolna krvna slika, test glukoze v krvi, imunogram - če je potrebno. Več informacij o osebi v rokah specialista, bolj objektivno bo lahko ocenil moteče manifestacije bolezni in postavil pravilno diagnozo.

Študija občutljivosti na bolečino

Pri izvajanju te študije želijo zdravniki klinike najprej ugotoviti stopnjo poškodbe tako imenovanih C-vlaken (ne-mielinskega tipa). V nasprotju s splošno klinično diagnozo ravni občutljivosti obstaja določena tehnika, ki vam omogoča, da ugotovite naravo poškodbe določenega segmenta živčnega sistema.

Za začetek zdravnik ugotovi, ali je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine v kraju domnevne škode. Če je odgovor pritrdilen, potem je bolnik naprošen, da opiše naravo bolečine: dolgočasno, ostro, rezanje itd. Po pojasnitvi te okoliščine nadaljujte s samim postopkom. Dva elementa sta vzeta iz istega materiala: dolgočasno in ostro. Izmenično, brez določenega zaporedja, se eden ali drug predmet nasloni na kožo pacienta. V tem primeru mora pacient določiti, kdaj se je naslonil na topo in akutno.

Udari z ostrim predmetom ne smejo biti ostri, močni in globoki. Dovolj svetlobni pritisk in majhna punkcija, tako da so bili občutki komaj zaznavni. V nasprotnem primeru bo težko ugotoviti škodo na površinski sposobnosti.

Da bi dobili natančne in zanesljive podatke, se učinki na kožo izvajajo ne le v »bolnem« delu telesa, ampak tudi v zdravem.

Najpogosteje se začnejo raziskovati občutljivost kože na poškodovanem območju, postopoma se premikajo k zdravemu in opažajo razliko v naravi občutkov.

Temperaturna občutljivost

Določanje temperaturne občutljivosti je namenjeno diagnosticiranju lezij tankih, šibko mieliniranih vlaken perifernega živčnega sistema. Odgovorni so za prag bolečine in so dobro opredeljeni z diagnozo občutljivosti na temperaturo.

Za postopek se najpogosteje uporabljajo medicinske cevi. Pridobivajo vodo različnih temperatur: + 5C in + 25C.

Druga možnost je, da se pacientovo stopalo (ali drugo prizadeto območje) dotakne z različnimi epruvetami, kar kaže, da ugotovi, ali se je dotaknil: hladno ali vroče?

Taktilna občutljivost

Določitev taktilne občutljivosti se izvaja z aparatom Frey in konjske žime različnih debelin. Myelinated debela A-vlakna so odgovorna za občutljivost kože na svetlobo. V tem postopku se določi njihovo stanje.

Globoka občutljivost

Ocenjuje se delo globoko mieliniranih vlaken. Obstaja več diagnostičnih metod:

1. Ocena občutljivosti na vibracije - izvaja se s pomočjo posebnih medicinskih vilic za uglaševanje. Umerjeni so na določeno frekvenco in trajanje vibracij. Naprava je nameščena na površini pacientove kostne votline (odvisno od mesta poškodbe kosti se lahko uporabijo različni), pacienta pa prosimo, da določi čas začetka vibracij in njegovo prekinitev. Običajno traja vibracija približno 9-12 sekund. Upošteva se norma, če je bolnik opazil vsaj eno tretjino celotnega časa, ko se vibracije nadaljujejo.
2. EMG - elektromiografija je glavno orodje za diagnosticiranje stanja segmentov živčnega sistema, ki so odgovorni za krčenje mišic. Izvaja se s pomočjo elektromiografa - posebne naprave, ki označuje stopnjo aktivacije mišično-tetivnih refleksov. Predmet študije EMG je motorična enota (DE). Predstavlja celoten kompleks nevromišične prevodnosti: motornih nevronov sprednjih segmentov hrbtenjače, sistema za vodenje živčnih impulzov (aksonov in vlaken), pa tudi same mišice, ki jo inervirajo zgornji fragmenti živčnega sistema. EMG ocenjuje stanje mišice, intenzivnost njegovega krčenja in če se odkrije patologija, naprava določi tudi stopnjo in lokacijo poškodbe DE.

EMG igla

S pomočjo igle EMG se preiskuje spontana motorična aktivnost mišičnih vlaken med počitkom (brez obremenitve). Če pride do takšnega učinka, to kaže na globoke motnje v prevajanju živcev.

Ta metoda se najpogosteje uporablja pri senzorični polinevropatiji spodnjih okončin.

Razmislite o glavnih kazalnikih, ki se kažejo v tej študiji, in o stopnjah poškodbe živčnih vlaken, ki jih kažejo.

1. Pozitivni ostri valovi (DOM) - spontane, ostre mišične kontrakcije, ki se pojavijo nehote. Ta indikator kaže na nepopravljivo poškodbo živčnih vlaken ali skupine vlaken (z velikostjo CEL).
2. Potencial fibrilacije (PF) - indikator za posamezna mišična vlakna. V primeru odstopanj ovrednoti en TL in poškoduje mesto.
3. Fasikulacijski potenciali (PFz) - ostro nerazumno zmanjšanje celotne ED, pojav spontane aktivnosti. Pojavi se pri motnjah centralnega živčnega sistema in zahteva dodatne diagnoze.
4. M-odziv - ovrednoti se stanje enega samega mišičnega vlakna, in če obstajajo odstopanja, se preuči celotna DE in mesto poškodbe se nahaja.

Metoda je zelo priljubljena in omogoča diagnozo, da natančno določi stopnjo poškodbe živčnih vlaken in njihovo lokalizacijo.

Pozni nevrografski pojavi: F-val in H-refleks

S študijo F-vala je mogoče določiti intenzivnost dela motornih nevronov osrednjih rogov hrbtenjače, to je začetno lokalizacijo motorične enote (ED). Ta val je označen na napravi in ​​pomeni impulz, ki ga pošljejo nevroni hrbtenjače v periferna mišična vlakna. Če se intenzivnost in čas aktivacije valov ujemata z mejami norme, to pomeni, da problem, če obstaja, ni v začetnih povezavah DE, ampak se nahaja spodaj - v aksonih ali mielinskih ovojih. F-val ni refleks.

N-refleks je monosinaptični refleks, pri odraslem pa ga povzroča zmanjšanje gastronemijske mišice. Ta indikator (v primerjavi z M-odzivom) lahko razkrije lokalizacijo lezije v refleksnem loku. Refleksni lok je mehanizem za izvajanje živčnega impulza, ki povzroči zmanjšanje gastronemijske mišice. Začne se s stimulacijo vlaken tibialnega živca, ki se nato prenese na zadnji rogov hrbtenjače, skozi njih do prednjega dela, vzdolž živčnih vlaken pa impulz vstopi v mišico. Ko impulz preide navzgor, do zadnjih rogov hrbtenjače, gre vzdolž senzoričnih živčnih tkiv in navzdol vzdolž motoričnih.

Izračunano razmerje med N-refleksom in M-odzivom bo dalo informacije o mestu poškodbe refleksnega loka - občutljivega dela ali motorja.

Študija potencialnega živčnega delovanja

Ta metoda diagnoze razkriva strukturne poškodbe senzoričnih vlaken. Diagnosticirajo se s parametrom, imenovanim somatosenzorni evocirani potenciali (SSVP). Določa se z uporabo intenzivnih bolečinskih in temperaturnih učinkov. Po prejemu podatkov se primerjajo z normami norme, strokovnjak pa sklepa o stanju bolnikovih senzoričnih vlaken.

Diagnoza je lahko težavna zaradi vzporednega zdravljenja z zdravili proti bolečinam.

Biopsija

Biopsija je mikroskopsko doziranje tkivnega materiala, ki se uporablja predvsem za diagnosticiranje strukturnih poškodb. S pomočjo biopsije je mogoče oceniti globino poškodbe živčnih vlaken in ugotoviti, kateri strukturni del je poškodovan - akson ali mielinski ovoj.

Pogosto gre za diagnozo površinske senzorične nevropatije kože, ko jo vzamemo za raziskovanje.

Konfokalna mikroskopija

Konfokalna mikroskopija je eden od sodobnih načinov za diagnosticiranje strukturnih poškodb C-vlaken brez zunanje intervencije. Metoda je absolutno neboleča in zahvaljujoč njej lahko poleg poškodbe živčnega tkiva diagnosticiramo tudi stanje prevodnosti v roženici. Metoda nima analogov pri preučevanju okvar zunanjega vlakna finega živca pri diabetikih.

Zdravljenje

Zdravljenje polinevropatije senzoričnega tipa različnih lokalizacij je vedno večstopenjska shema, ki jo sestavljajo naslednja področja:

1. Zdravljenje z zdravili;
2. Fizioterapevtske metode;
3. Kirurški poseg (za tumorsko nevropatijo).

Treba jih je izvajati kompleksno in dolgoročno, da bi se izognili neprijetnim posledicam bolezni.

Kaj zdravniki se ukvarjajo z zdravljenjem?

Zdravljenje polineuropatije večinoma opravi nevrolog, bolnik pa bo moral še vedno obiskati druge zdravnike. In kateri bodo odvisni od tega, katera skupina bolezni je povzročila ta simptom.

Če je polineuropatija posledica sladkorne bolezni, bo potreben endokrinolog, ki bo izvajal glavno zdravljenje osnovne bolezni. Pri polradikuloneuropatiji, ko so motnje lokalizirane v nevronih hrbtenjače, in pri polradikuloneuropatiji, pri kateri trpi prenos živčnih impulzov vzdolž živcev refleksnega loka, bo kirurg opazoval bolnika.

V vsakem primeru boste morali takoj obiskati več strokovnjakov in zdraviti bolezen z vsemi možnimi metodami, sicer obstaja tveganje zapletov.

Zdravila

Zdravljenje z drogami je danes glavni del zdravljenja s polineuropatijo. Hkrati se uporablja več skupin zdravil, naštete pa so najpogosteje predpisane:

Kortikosteroidi - hormonska terapija. Če so avtoimunske bolezni vzrok za polinevropatijo, se predpisujejo steroidni hormoni za zatiranje imunosti. Poleg tega imajo močan protivnetni učinek, ki je potreben pri zdravljenju vnetja živčnega tkiva, najpogosteje se predpisujejo naslednja zdravila:

Citotoksična zdravila - zdravila, ki zavirajo rast in uničujejo rakaste celice.

Prav tako ovirajo njihovo delitev.

Najpogosteje predpisane so:

Imunoglobulini so naravno prisotna človeška protitelesa, ki so umetno pridobljena in dodana v raztopino. So močni stimulanti lastne imunosti in pomagajo pri boju proti antigenom (tujim vključkom). Pri polinevropatiji so učinkoviti v obdobju poslabšanja, vendar mehanizem delovanja še vedno ni jasen. Gama imunoglobulini se uporabljajo v demielinizacijski obliki senzorične polinevropatije, kot tudi pri polinevropatiji, ki jo povzročajo davični bacili. V tem primeru uporabimo anti-difterični imunoglobulin.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode povečujejo učinek zdravil in so vedno predpisane kot dodatno zdravljenje. Med njimi so najbolj priljubljeni:

1. Terapevtska vaja - pomaga pri obnovitvi mišične aktivnosti in same strukture živčnih celic s povečanjem pretoka krvi in ​​prehrane.
2. Masaža je predpisana v prvih fazah zdravljenja nevropatije vegetativno-žilne oblike, pri kateri je moteno trofično tkivo, na koži pa se pojavijo nezdravilne razjede in rane. Zaradi povečanega pretoka krvi med masažo se poveča prekrvavitev majhnih žil na koži in jo ponovno vzpostavi.
3. Magnetna terapija deluje selektivno na živčna vlakna in spodbuja njihovo samozdravljenje.
4. Elektroforeza - stimulacija živčnega impulza in oskrba s krvjo s pomočjo toka šibke moči.

Zamenjava plazme

To je sodoben način čiščenja krvi iz nečistoč in toksinov. Izvaja se s pomočjo posebne drage opreme. Učinkovito proti senzorični polinevropatiji, ki jo povzročajo avtoimunski in infekcijski procesi.

Metoda se uporablja le kot skrajni ukrep v skladu z namenom specialista.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalne metode zdravljenja polinevropatije je treba uporabljati le po posvetovanju s strokovnjakom, ker je to dodatna in ne glavna metoda zdravljenja. Tu so najpogosteje uporabljeni:

1. Oljčno olje in surovi rumenjak se združita, sok korenja in 2 žlički pa se dodata tej zmesi. med Raztopino mešamo, dokler ne nastane homogena masa in jo pijemo dvakrat na dan, 20 minut pred obroki.
2. Prahu lovorov list prahu, sprejeti 1 TSP. tega praška in zmešamo s 3 žlici. l suhi prašek s puhalom. Zmes prenesemo v termos in napolnimo z enim litrom vroče vode. Po dveh urah ga lahko vzamete v notranjost. Pijače v majhnih količinah ves dan.
3. Solna raztopina. Za pol vedra tople vode dodajte kozarec soli in 2/3 skodelice kisa. Vzemite noge za 20 minut vsak dan, en mesec (z boleznijo udov).

Napoved zdravljenja

Glavni dejavniki, ki določajo izid zdravljenja te bolezni, so:

1. Takojšen dostop do zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi;
2. Dokončano in disciplinirano zdravljenje.

V vsakem primeru pa senzorična polinevropatija zahteva dolgotrajno terapijo, najpogosteje pa je začasna remisija.

Popolna vrnitev začetne občutljivosti je mogoča šele na začetku zdravljenja v najzgodnejših fazah bolezni, obnova vegetativno-žilnih funkcij pa bo uspešna le z dolgoročno fizikalno terapijo in masažo.

Zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti senzorične polinevropatije bodo paraliza in pareza, ki se razvijejo kot posledica popolne izgube inervacije mišičnih vlaken. Dva dejavnika - odsotnost živčnega impulza in motorična aktivnost - povzročata atrofijo in krčenje mišic, v nekaterih primerih pa so spremembe nepovratne.

Vsi ti procesi so posledica nepravočasnega obiska pri zdravniku. Pravočasna terapija je zagotovljena za zaščito osebe pred takšnimi posledicami.

Pri diabetični polinevropatiji senzoričnega tipa je najpogostejši zaplet tkiva nekroza, razjede, gangrena in sepsa. Koža diabetesa in okoliška tkiva so nagnjeni k razvoju vegetativno-žilnih motenj.

Obstajajo razjede, rane, ki niso zdravilne, in to je nevarno zaradi prodiranja bakterijskih in drugih vrst okužb.

Nadaljnja profilaksa

Za popolno odpravo verjetnosti ponovnega pojava bolezni je treba upoštevati nekaj pravil:

1. Začetek terapije z zdravili do konca;
2. Popolnoma opraviti tečaj fizioterapije;
3. Redno se vključite v fizioterapijo in samomasažo;
4. Bodite vitamini B stalno (v ustreznem dnevnem odmerku).

Oglejte si videoposnetek o tej temi.

Zaključek

Senzorična polinevropatija je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Edini način, da se jim prepreči, je pravočasno poiskati pomoč strokovnjaka in se zdraviti do konca.