Nespečnost pri sladkorni bolezni

• Analize

Pri sladkorni bolezni se bolezen še poslabša zaradi drugih manifestacij, ki poslabšajo potek bolezni. Nespečnost pri sladkorni bolezni je pogosta. Glavni vzroki, ki lahko povzročijo nespečnost, diagnostiki oddajajo 3. Narava spanja pri diabetikih se spreminja ob hudih simptomih, primerih prehodne respiratorne depresije in depresije. Opaženo motnjo spanja je treba odpraviti, da se ustavi napredovanje sladkorne bolezni. Zato je pomembno vedeti vzrok za nespečnost pri sladkorni bolezni, da bi lahko začeli s terapijo za pravočasno obnovitev vzorcev spanja.

Vzroki pogostih nespečnosti pri sladkorni bolezni

Živčne motnje in diabetes

Sladkorna bolezen prizadene periferne nevrone, kar poslabša stanje spodnjih okončin. Bolniku je težko hoditi, noge nenehno bolijo. Da bi preprečili simptome, morate vzeti zdravila proti bolečinam. Brez zdravil diabetik ne more zaspati. Sčasoma se razvije odvisnost in telo potrebuje za jemanje močnejših zdravil. Od hude bolečine in otrplosti okončin diabetik ne spi dobro.

Depresija in diabetes

Depresija negativno vpliva na človeško telo. Znotraj se krepi tesnoba in napetost. Diabetik, ki pozna bolezen, tega ne dojema vedno kot dejstvo. Težko mu je spoznati, da ima neozdravljivo bolezen. Toda poslabšanje zdravja in zavračanje številnih užitkov povzročata depresijo. Motnje spanja v depresiji so posledica negativnega razmišljanja. Antidepresivi bodo pomagali obvladati depresijo in tablete za spanje z nespečnostjo.

Raven sladkorja

S skokom glukoze morate upoštevati dieto in pokazati zdravila.

Z visokim krvnim sladkorjem je spanje moteče in plitvo.

Z visoko stopnjo sladkorja se bolnik ves dan pritožuje zaradi žeje, zaradi česar se pogosto urinira. Način mirovanja je moten, postane kratkotrajen, plitak. Nizek krvni sladkor lahko povzroči tudi nespečnost. Spanec ostane zaskrbljen, kratkotrajen, površen, nočna, ker z minimalno količino glukoze možgani to nenehno signalizirajo. Bolnika muči lakota, zato ne spi dobro.

Apnea s sladkorno boleznijo

Stop dihanje med spanjem s sladkorno boleznijo se imenuje apneja. Ko se sprostijo mišice obraza in vratu, jezik pade v dihalne poti in jih prekrije. Za kratko obdobje, diabetik ustavi dihanje. Apneja pri bolnikih doseže od 10 sekund do 1 minute. Ko dihalni arest, so celice v človeškem telesu, zlasti živčni sistem, izpostavljene stresu zaradi padca ravni kisika v krvi. V tem času se nadaljujejo možganski procesi, občutek napetosti mišic, dihanje se nadaljuje. Pri zapleteni obliki sladkorne bolezni so lahko takšne postanke do 50 na noč. Dihanje se lahko ustavi pri diabetikih, ki so nagnjeni k smrčanju, s prekomerno telesno težo in če se bolezen poslabša zaradi drugih kroničnih bolezni (bronhialne astme). Če se premaga apnea, se preostale težave hitreje ustavijo. Bolnik z apnejo ima:

• Pogosto prebujanje ponoči ali nenaden, neenakomeren spanec.
• Redni skoki v krvnem tlaku, bolečine v glavi. Pogosto se to zgodi zjutraj, vendar zdravila niso potrebna za odpravo te težave.
• Sleepy popoldne.
• Prekomerno znojenje ponoči, aritmija, zgaga ali bruhanje.
• Nelagodje zaradi pogoste želje po uriniranju.

Možni zapleti teh pogojev so:

Vpliv motenj spanja na telo bolnika s sladkorno boleznijo

Do konca dneva človeško telo poveča količino melatonina. Ta hormon pripravi celice za spanje. Ko oseba spi, se proces vitalne dejavnosti upočasni, izmeri. Hormon zmanjša izločanje insulina. To je potrebno, da glukoza doseže celice v odmerjenem obsegu med spanjem. Z zmanjšanjem proizvodnje melatonina, ko je treba počivati, vendar bolnik ne spi dobro, se insulin sintetizira v normalnem volumnu. Postopoma se razvije neobčutljivost celic na insulin. To je polno napredovanja sladkorne bolezni. Poleg tega je diabetiku težje nadzorovati kazalnike sladkorja in se soočiti z zapleti te bolezni.

Kaj dela diabetik?

Motnje spanja pri sladkorni bolezni so resen problem. Nespečnost se lahko ozdravi, če se težava loti v kompleksu. Zdravnik vam bo predpisal zdravljenje. Za določitev bolnikovega apneja bodo potrebne analize (splošni pregledi krvi in ​​urina, glukoza v krvi, hemoglobin, hormonski, biokemični testi) in vzorci (Rebergov test). Diabetes mellitus zahteva odpravo slabih navad, prehod na prehrano in spremljanje nihanja teže, da se odpravi debelost.

Diabetična bolezen ne bo napredovala, če greste v posteljo do 22. ure. Do 18 ur je dovoljeno jesti hrano, tako da želodec deloma prebavi hrano pred spanjem. Če ni bilo mogoče zaspati, je priporočljivo vzeti tablete za spanje, ki so dovoljene diabetikom, na primer Melaxen. Zdravilo je pomirjujoče, hitro absorbira in neškodljivo za bolnika. Uporaba "Donormila" in "Andante" je dovoljena, vendar ne več kot 1 kos. naenkrat. Tablete za spanje se delijo na zdravila na recept in zdravila brez recepta. Uporabite lahko pomirjevala - "Valocordin", "Corvalol" ali baldrijana. Zdravilo je bolje vzeti 1-2 ure pred spanjem.

Pomembno je vedeti, da spontano jemanje tablet za spanje s sladkorno boleznijo ne more.

Za diabetesa je pomembno, da prilagodite prehrano. Odstranite hrano, ki toni, alkohol, sladko. Pomembno je, da bolnik vzdržuje raven krvnega sladkorja pod nadzorom. Zvečer je bolje hoditi po ulici. Svež zrak bo obogatil kri s kisikom. V sobi pred spanjem je treba predvajati. Nemogoče je gledati programe in filme z agresivnimi vsebinami, zato je priporočljivo poslušati mirno in monotono glasbo, zvoke narave, da bi se živčni sistem spočil.

Da nenehno hoče spati, potem nespečnost: zakaj s sladkorno boleznijo imate težave s spanjem in kako jih odpraviti?

Diabetes mellitus je huda endokrina patologija, povezana z nezadostno proizvodnjo insulina za hormon pankreasa.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi motenj spanja: nekateri se med dnevom počutijo zelo utrujeni in ponoči ne morejo spati. Kaj storiti, če je diagnosticirana sladkorna bolezen in slabo spanje, povejte članku.

Zaspanost po jedi kot znak sladkorne bolezni tipa 2

Zaspanost in šibkost sta stalna spremljevalca endokrinih motenj.

Ta simptom je pogostejši pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t Zgodi se, da se po večerji oseba začne zaspati. Nekateri bolniki so stalno v zaspanem stanju. Počutijo se utrujene tudi po jedi.

Poleg tega lahko pride do letargije, depresije, apatije, izbruhov razdražljivosti, žalosti. Včasih so simptomi blagi. Toda sčasoma postane klinična slika jasnejša.

Zakaj želite spati z diabetesom?

Če ima oseba povečano odpornost proti insulinu, bo po jesti vedno zaspan.

To pojasnjuje dejstvo, da glukoza, ki vstopa v telo s hrano, ne more prodreti v celice in ne vstopi v možgane. In glukoza v možganih je glavni vir prehrane.

Običajno je želja po spanju po večerji začetni znak razvoja sladkorne bolezni.

Koristi in škodo dnevnega spanja za diabetike

Mnenja zdravnikov o koristnosti dnevnega spanja za diabetike se razlikujejo. Nekateri ljudje verjamejo, da pri ljudeh v starosti 25–55 let spanje čez dan zmanjšuje tveganje za bolezni srca in ožilja. Toda v starosti lahko takšen počitek povzroči kap.

Prednosti dnevnega spanja so, da telo v kratkem času ponovno pridobi moč:

• izboljša razpoloženje;
• povečanje delovne zmogljivosti;
• ton se obnovi;
• očisti um.

Zlasti počitek podnevi je koristen za diabetike v izven sezone, spomladi in jeseni.

V tem obdobju je telo oslabljeno zaradi kroničnega pomanjkanja sončne svetlobe, hipovitaminoze. In če ne boste spali določen čas med dnevom, se bo imuniteta zmanjšala.

Dokazano in škodljivo za dnevni san za diabetike. Opravljena je bila študija o življenjskem slogu okoli 20.000 ljudi s to diagnozo. Veliko pozornosti je bilo posvečeno ljudem, ki spijo vsaj 4-krat na teden med dnevom.

Izkazalo se je, da se med spanjem med dnevom pojavijo presnovne motnje v telesu, ki negativno vplivajo na stopnjo odpornosti celic na insulin in povečajo koncentracijo sladkorja v plazmi.

Kako ravnati z zaspanostjo in letargijo?

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Fizična aktivnost, pravilna prehrana in počitek lahko pomagajo diabetiku pri premagovanju zaspanosti in zaspanosti. Vadba poveča občutljivost celic na insulin, sproži tonus telesa in izboljša razpoloženje.

Poleg tega športi omogočajo:

• se znebite dodatnih kilogramov;
• zmanjša obremenitev spojev;
• zategnite mišice;
• izboljšanje stanja krvnih žil;
• normalizira krvni obtok;
• postavi sanje.

Pomagajte pri lajšanju zaspanosti in hodi na svežem zraku. Pomembna je tudi prehrana: priporočljivo je, da ljudje z endokrinimi motnjami uživajo dovolj vitaminov in beljakovin, vlaknin. Z vključitvijo zelenjave, sadja in zelišč v vašo prehrano se lahko hitro znebite stalne utrujenosti.

Vzroki nespečnosti pri sladkorni bolezni

Vzroki za nespečnost pri ljudeh z diabetesom so:

• živčnih motenj. Sladkorna bolezen povzroči poraz perifernih nevronov. To negativno vpliva na stanje nog. Bolniku je težko hoditi, pojavijo se bolečine v spodnjih okončinah. Za lajšanje neprijetnega simptoma morate vzeti tablete za bolečino. Brez zdravil bolnik ne more spati. Čez nekaj časa pride do odvisnosti: telo potrebuje močnejše droge;
• apneja. Povzroča nenavaden, neenakomeren spanec: diabetik se nenehno zbudi ponoči;
• depresije Vsi diabetiki niso pripravljeni sprejeti in sprejeti diagnoze. To vodi do depresije in motenj spanja;
• skok glukoze v plazmi. Ko hiperglikemija in hipoglikemija spanja površinsko in anksiozno. Ko je sladkor povišan, se pojavi žeja in povečuje se potreba po stranišču. Z nizko stopnjo glikemije oseba trpi zaradi lakote. Zaradi vsega tega je težko zaspati;
• hipertenzija. Z visokim pritiskom, glavobolom, tesnobo in celo napadom panike. To negativno vpliva na kakovost spanja.

Motnje spanja

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

Nespečnost se lahko ozdravi z integriranim pristopom k problemu.

Zdravljenje mora izbrati zdravnik. Da bi ugotovili vzroke za kršitev, se diabetike predpisuje, da opravijo splošne preiskave krvi in ​​urina, plazemske biokemične analize, teste hormonov in hemoglobina, Rebergove vzorce. Na podlagi rezultatov raziskave izbranih zdravil.

Za normalizacijo spanja lahko zdravnik predpiše pomirjevala in hipnotike Melaxen, Donormil, Andante, Corvalol, Valocordin, materinico ali valeriano. Ta sredstva se vzamejo dve uri pred spanjem.

Da bi pospešili terapevtski učinek, je priporočljivo, da opustite slabe navade, preidete na prehransko hrano in stabilizirate težo. Zvečer ne smete gledati filmov in programov s težkim prizorom. Bolje je hoditi po ulici ali poslušati mirno glasbo.

Sorodni videoposnetki

O motnjah spanja pri sladkorni bolezni tipa 2 v videoposnetku:

Diabetiki se tako pogosto pritožujejo zaradi nespečnosti. Razlog za njegove endokrine motnje in njihove posledice. Zato je za normalizacijo spanja smiselno opraviti sestanek z endokrinologom in opraviti priporočene preglede.

Zdravnik bo izbral režim zdravljenja. Po potrebi se lahko dodeli učinkovite tablete za spanje. Vendar teh tablet ne morete zlorabiti: obstaja nevarnost odvisnosti.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Motnje spanja pri sladkorni bolezni

Za diabetes mellitus je značilna kršitev pretoka glukoze v celice. Posledica tega je, da telo trpi zaradi energetske lakote. To postane vzrok za motnje spanja pri sladkorni bolezni.

Vzroki za motnje spanja pri sladkorni bolezni

Struktura spanja pri bolnikih s sladkorno boleznijo ima številne značilnosti. Diabetiki se lahko v eni noči zbudijo do 15-krat, medtem ko občutijo lakoto in boleče glavobole.

Glavni vzrok za motnje spanja pri sladkorni bolezni je hipoglikemija. Zaradi te bolezni telo, vključno z možgani, ne prejme potrebne količine glukoze. To dejstvo moti normalno delovanje notranjih organov in vodi do njihovega neuspeha. Hipoglikemična stanja vplivajo na nočni spanec osebe, ima naslednje motnje spanja:

• nočne more;
• nenadna prebujenja;
• pretirano znojenje;
• globok spanec z nenadnim prebujenjem;
• žeja muči osebo ponoči;
• ovirano jutranje prebujanje;
• apneja za spanje (zastoj dihanja).

Oseba s sladkorno boleznijo pogosto doživlja stres in depresijo, ki prav tako povzroča motnje spanja. Pomanjkanje ustreznega počitka vodi do drugih zdravstvenih težav. Pomanjkanje spanja lahko zaplete potek diabetesa. Zato, ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, je treba izvesti postopke za organizacijo zdravega spanja.

Diabetes vpliva na strukturo človeškega spanja na različne načine. Pomanjkanje spanja lahko vpliva na občutljivost za glukozo in insulin. To lahko povzroči zvišanje krvnega sladkorja. Slab spanec lahko povzroči napredovanje bolezni.

Kako obnoviti spanje

Obstajajo metode, ki ljudem z diagnozo diabetesa omogočajo reševanje problema, povezanega s spanjem. Za to ustrezajo naravne metode. Uporaba tablet za spanje ni zelo zaželena.

Najprej je treba opazovati dnevni režim in hkrati spati. Ne pojdite v posteljo prepozno, pred spanjem ne sme biti kasneje kot 22 ur. Hkrati je boljše tudi prebujanje.

Druga stvar je, da opustimo pozno večerjo. Zadnji obrok naj poteka štiri ure pred spanjem. In seveda večerja ne bi smela vključevati takšnih toničnih pijač, kot je močan čaj ali kava.

Spalni prostor pred posteljo mora biti dobro prezračen. Pred posteljo se morate tuširati, sprostiti napetost, lahko poslušate pomirjujočo glasbo. Bolje je, da ne berete pred spanjem na zaslonu telefona ali tabličnega računalnika in da ne gledate televizije.

Popoln spanec je ključ do dobrega počutja posameznika, kar je zelo pomembno za diabetike. Popolno spanje bo ljudem, ki trpijo zaradi te bolezni, omogočilo obvladovanje bolezni in preprečilo njene zaplete.

Motnje spanja pri sladkorni bolezni

Za diabetes mellitus je značilna kršitev pretoka glukoze v celice. Posledica tega je, da telo trpi zaradi energetske lakote. To postane vzrok za motnje spanja pri sladkorni bolezni.

Vzroki za motnje spanja pri sladkorni bolezni

Struktura spanja pri bolnikih s sladkorno boleznijo ima številne značilnosti. Diabetiki se lahko v eni noči zbudijo do 15-krat, medtem ko občutijo lakoto in boleče glavobole.

Glavni vzrok za motnje spanja pri sladkorni bolezni je hipoglikemija. Zaradi te bolezni telo, vključno z možgani, ne prejme potrebne količine glukoze. To dejstvo moti normalno delovanje notranjih organov in vodi do njihovega neuspeha. Hipoglikemična stanja vplivajo na nočni spanec osebe, ima naslednje motnje spanja:

• nočne more;
• nenadna prebujenja;
• pretirano znojenje;
• globok spanec z nenadnim prebujenjem;
• žeja muči osebo ponoči;
• ovirano jutranje prebujanje;
• apneja za spanje (zastoj dihanja).

Oseba s sladkorno boleznijo pogosto doživlja stres in depresijo, ki prav tako povzroča motnje spanja. Pomanjkanje ustreznega počitka vodi do drugih zdravstvenih težav. Pomanjkanje spanja lahko zaplete potek diabetesa. Zato, ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, je treba izvesti postopke za organizacijo zdravega spanja.

Diabetes vpliva na strukturo človeškega spanja na različne načine. Pomanjkanje spanja lahko vpliva na občutljivost za glukozo in insulin. To lahko povzroči zvišanje krvnega sladkorja. Slab spanec lahko povzroči napredovanje bolezni.

Kako obnoviti spanje

Obstajajo metode, ki ljudem z diagnozo diabetesa omogočajo reševanje problema, povezanega s spanjem. Za to ustrezajo naravne metode. Uporaba tablet za spanje ni zelo zaželena.

Najprej je treba opazovati dnevni režim in hkrati spati. Ne pojdite v posteljo prepozno, pred spanjem ne sme biti kasneje kot 22 ur. Hkrati je boljše tudi prebujanje. Druga stvar je, da opustimo pozno večerjo. Zadnji obrok naj poteka štiri ure pred spanjem. In seveda večerja ne bi smela vključevati takšnih toničnih pijač, kot je močan čaj ali kava.

Spalni prostor pred posteljo mora biti dobro prezračen. Pred posteljo se morate tuširati, razbremeniti napetosti, lahko poslušate umirjeno glasbo. Bolje je, da ne berete pred spanjem na zaslonu telefona ali tabličnega računalnika in da ne gledate televizije.

Popoln spanec je ključ do dobrega počutja posameznika, kar je zelo pomembno za diabetike. Popolno spanje bo ljudem, ki trpijo zaradi te bolezni, omogočilo obvladovanje bolezni in preprečilo njene zaplete.

Diabetes

Diabetes mellitus, tip 1, tip 2, diagnoza, zdravljenje, krvni sladkor, sladkorna bolezen pri otrocih

Spati pri sladkorni bolezni

Oseba vsaj tretjino svojega življenja preživi v sanjah, zato so nam po pouku biologije v šoli povedali. Pravzaprav se pri večini svetovnega prebivalstva odkrijejo nekatere motnje spanja. Poleg tega so odrasli in otroci izpostavljeni različnim boleznim. In zdravniki sprožijo alarm, ker je pravilno spanje jamstvo za zdravje. Ljudje s sladkorno boleznijo niso izjema. Za njih je dobro spanje drugo orodje za učinkovito obvladovanje bolezni in sredstvo za preprečevanje številnih zapletov.

Težave s spanjem so zelo različne. Pojavijo se ob različnih časih in pogosto se zdijo nerazumne. Podrobnosti o značilnostih spanja in različnih patologijah najdete na specializirani spletni strani dobryjson.ru. In v tem članku bomo pogledali, kako sta kakovost spanja in glikemija med seboj povezani.

Zakaj spanje moti sladkorna bolezen?

Spati pri sladkorni bolezni

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-son-saharnom-diabete.jpg?fit=300%2C183 " data-large-file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-saharnom-diabete.jpg?fit=324%2C198" alt = "Sleep in diabetes" width = "300" height = "183" class = "alignleft velikost-srednje wp-image-2791" srcset = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp -content / uploads / 2016/11 / son-pri-saharnom-diabete.jpg? resize = 300% 2C183 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/ 11 / son-pri-saharnom-diabete.jpg? W = 324 324w "sizes =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Pogosto so motnje spanja prva zvonjenja, ki poročajo, da obstajajo težave v telesu. V zdravniški ordinaciji se ljudje s prvim ugotovljenim diabetesom tradicionalno pritožujejo zaradi zaspanosti in "težkih" sanj. To dejstvo je mogoče razložiti z dejstvom, da povišana raven glukoze signalizira telo v obliki žeje, pogosto uriniranje ponoči, izguba fizične moči, suha usta, spanje se stalno prekine in dobi občutek, da oseba preprosto ne spi.

Pri diabetesu tipa 1 se lahko spanje moti tudi pri hipoglikemičnih stanjih. Zato so nočne more, globok spanec, v katerem se zdi, da oseba pade, nenadna prebujenja. Hipoglikemija ponoči je zelo nevarna in vodi do resnih posledic, zato morate skrbno spremljati raven sladkorja v krvi pred spanjem in včasih ponoči. Vse znake nizkega sladkorja je treba ustaviti čim prej, da se izognemo razvoju akutnih zapletov.

Domneva se, da je slabo spanje pri sladkorni bolezni tipa 2 najnevarnejši pojav, kot je apneja v spanju (apneja v spanju). O tem običajno govorijo ljudje, ki so jim blizu, in bolnik ne čuti ničesar. Zaužitje dihal ni varno za vse ljudi. Toda s sladkorno boleznijo ovirajo telesu pravilno uporabo glukoze oziroma povečajo glikemijo še bolj in ne omogočajo kvalitativne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov.

Motnje spanja in prekomerna teža

Sladkorna bolezen

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=300% 2C189 "data-large-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=346 % 2C218 "alt =" Spanje pri sladkorni bolezni "width =" 300 "height =" 189 "class =" velikost alignle-medija wp-image-2792 "srcset =" https://i2.wp.com/saharny-diabet. com / wp-content / uploads / 2016/11 / sin-pri-diabete-2-tipa.jpg? resize = 300% 2C189 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content /uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?w=346 346w ​​"sizes =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Poleg tega so somnologi opozorili na vse ljudi, ki sicer trpijo zaradi motenj spanja. Pravijo, da lahko celo preprosto pomanjkanje spanja, pogosta prekinitev spanja, pomanjkanje običajnega nočnega počitka povzročijo razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Še posebej, če obstajajo drugi dokazi o tveganju in genetski predispoziciji. Tudi za vse ljudi, brez izjeme, motnja spanja poveča tveganje za prekomerno telesno težo.

Spati pri sladkorni bolezni

Koristi spanja so nedvomne. Toda milijoni ljudi po vsem svetu ne morejo zaspati zaradi dolgotrajne motnje spanja. Težave na tem področju se lahko zdijo popolnoma nepomembne, na primer, če jih primerjamo s sladkorno boleznijo ali katero koli drugo kronično boleznijo. Toda v resnici je vse veliko resnejše, kot se zdi na prvi pogled. Preberemo koristne nasvete!

Pomanjkanje spanja negativno vpliva na vaše življenje. Vplivajo na kakovost vsakodnevnega dela, povzročajo tudi draženje in stalno nezadovoljstvo. Poglejmo - zakaj se to dogaja?

Zakaj je spanje tako pomembno?

Spanje v naših življenjih je tako pomembno kot hrana in voda. Morda se ne spomnite, kaj ste sanjali, v resnici pa ima vsaka oseba ponoči sanje. Kljub temu, da je vaše telo v popolnem počitku, so možgani aktivni. Ta dejavnost je v primeru nevarnosti zaščitna in zagotavlja naslednji dan visokokakovostno produktivnost dela.

Koliko spanja potrebujem?

Večina odraslih potrebuje 7 do 9 ur spanja vsak dan, vendar je vsak od nas malo drugačen v tej zadevi. Svoje telo lahko naučite manj spati, vendar to ne spremeni potrebne količine spanja. Če želite izvedeti, kateri čas je za vas najboljši, pojdite spat brez budilke. Zapomnite si čas, ko ste šli v posteljo in gledali uro zjutraj, po samo-prebujenju - to bo odgovor na vaše vprašanje. Če ne boste sistematično zaspali, potem ustvarite nekakšen "dolg spanja", ki ga je mogoče poplačati šele po dobrem spancu.

Kako lahko spanje vpliva na sladkorno bolezen?

Študije so pokazale, da lahko pomanjkanje spanja povzroči odpornost na insulin, kar je glavni vzrok za diabetes. Pomanjkanje spanja povzroča tudi debelost, depresijo, visok krvni tlak in težave s srcem, ki so pogoste pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Ja, in kvalitativno ukvarjajo s svojo boleznijo je težje, ko se počutite izčrpani in utrujeni.

Kako lahko diabetes vpliva na spanje?

Visoka in nizka raven krvnega sladkorja lahko vpliva na kakovost vašega spanja ali ga celo prekineta. Ko je sladkor previsok, se lahko zbudite večkrat na noč. In ko bo prenizek, boste trpeli zaradi nočnih mor in ustreznega stanja simptomov. Tudi bolečina nevropatije vas lahko nenadoma prebudi.

Ali se potreba po spanju z leti zmanjšuje?

Potrebna količina spanja ostane nespremenjena v odraslem življenju. Starejši se pogosto zbudijo ponoči, ker zato manj spijo, vendar se potreba po počitku zaradi tega ne spremeni. Če nočni spanec izgine s starostjo, se običajno priporoča, da čez dan spi več. Slab spanec ni norma. Če vas skrbi zdravstvene težave, bolečine, stres ali drugi dejavniki, ki preprečujejo spanje, se posvetujte s svojim zdravnikom, da vam pomaga pri soočanju s tem.

Kaj je nespečnost in kako jo lahko povzroči?

Veliko ljudi misli, da je nespečnost, ko je težko zaspati. To je res, toda tudi to je, ko ne morete spati brez zbujanja, vstati pred budilko, ne morete spati po zbujanju, ali se počutite zaspani skozi ves dan.

Stres je glavni vzrok nespečnosti. Na splošno obstaja več kot 70 vrst motenj spanja, ki imajo svoje individualne vzroke.

Menopavza lahko povzroči tudi nespečnost, ki se začne že v obdobju perimenopavze. To je povezano s proizvodnjo manj estrogena in progesterona, hormonov, ki spodbujajo spanje.

Kaj lahko storim?

Najprej začnite voditi evidenco svojega spanja. Zapišite točno, ko imate težave. Poskusite tudi navesti možne vzroke. Ob koncu tedna preglejte svoje zapise. Je kaj čudnega? Primerjajte situacijo s sladkornim dnevnikom, ali obstaja povezava? Če dosežete želeni kazalnik za vsebnost glukoze, lahko dosežete zdrav in zdrav spanec. Če se stanje ne izboljša, se pogovorite s svojim zdravnikom, obstajajo zdravila, ki rešujejo ta problem.

Torej, dobro noč in sladke sanje!

In zdaj koristni nasveti:

• Pojdite v posteljo in se zbudite ob istem času ves teden, vključno z vikendi.
• Sprostite se pred spanjem, tako da si preberete knjigo, poslušate glasbo ali se toplo kopate.
• Spalnica mora biti temna, tiha in hladna. Poskrbite, da imate udobno vzmetnico in vzglavnik.
• Ne jedite in ne vadite vsaj 2 - 3 ure pred spanjem.
• Odstranite kofein, nikotin in alkohol pred spanjem.

Motnje spanja povečajo tveganje za diabetes

Ne glede na to, ali ste bolni s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2, kakovost spanja močno vpliva na raven sladkorja v krvi, po drugi strani pa je koncentracija glukoze v krvi lahko pomembna tudi za kakovost spanja.

Pravilno spanje močno vpliva na hormonski sistem, kar povzroča domino učinek, ki vpliva na presnovo, kot tudi na raven sladkorja v krvi.

Po drugi strani lahko nizka ali visoka raven sladkorja vpliva na dobro spanje med nočnim počitkom. Visok sladkor povzroča slabo zdravje, povzroča razdražljivost, lahko pride do težav pri spanju. Če je mogoče, se izogibajte situacijam, kjer bi bila raven sladkorja pred spanjem previsoka.

Jedo z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za večerjo vam bo pomagalo doseči nižje ravni sladkorja pred spanjem. Če morate ponoči vstati, da greste na stranišče, je to lahko znak, da se raven sladkorja ponoči pretaka. Če se to dogaja redno, se posvetujte z zdravnikom, da določite najboljši način za znižanje krvnega sladkorja.

Izguba in motnje spanja so povezani s sladkorno boleznijo

Pomanjkanje spanja, obstruktivna apneja v spanju (OSA) in debelost sta povezana s povečanim tveganjem za diabetes.

November je bil razglašen za mesec znanja strokovnjakov za medicino sladkorne bolezni in spanja, ki so do sedaj zbrali veliko informacij o dveh novih dejavnikih tveganja za sladkorno bolezen: pomanjkanje spanja in motnje spanja.

Spanje ima pomembno vlogo pri urejanju pomembnega števila telesnih funkcij, vključno z
termoregulacija, izločanje hormonov in apetit. Do danes je bilo zbranih veliko informacij, da spanec vpliva na procese prebave in proizvodnje energije. Ta proces se imenuje metabolizem.

Večina hranil se razgradi na glukozo, ki se imenuje tudi "krvni sladkor". Insulin, hormon, sintetiziran v trebušni slinavki, zagotavlja transport glukoze iz krvi v celice. V celicah glukoza postane glavni vir energije za telo.

Najpogostejši tip sladkorne bolezni je sladkorna bolezen tipa 2. t Pojavi se, ko telo ne more učinkovito uporabljati insulina. To stanje se imenuje insulinska rezistenca. Nato telo začne proizvajati manj insulina. Posledično se zviša raven glukoze v krvi in ​​glukoza se začne izločati z urinom. To odvzema telo glavnemu viru energije.

Študije kažejo, da se tveganje za diabetes poveča, če oseba spi manj kot 7 ur ponoči. Če je trajanje spanja pet ur ali manj, se tveganje za diabetes znatno poveča. Negativni učinki se pojavijo tudi po kratkem času izgube spanja.

"Omejevanje časa spanja na 5 ur na noč, celo za nekaj dni, povzroča motnje v presnovi glukoze," pravi dr. Lawrence Epstein, predstavnik ameriške akademije za medicino spanja.

Druga povezava med sladkorno boleznijo in izgubo spanja je debelost. Po poročilu Nacionalnega inštituta za zdravje je več kot 80 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 prekomerno telesno težo. Študije kažejo, da izguba spanja znatno poveča tveganje debelosti.

Povečanje prevalence debelosti je lahko eden od razlogov za povečanje razširjenosti sladkorne bolezni. Od leta 1990 do 2000 se je razširjenost sladkorne bolezni v Združenih državah povečala za 49%. "Posebej zaskrbljujoča je povečana pojavnost sladkorne bolezni pri otrocih," pravi dr. Griffin P. Rodgers, direktor Nacionalnega inštituta za sladkorno bolezen, bolezni prebavnega sistema in ledvic.

"Redko diagnosticirana pri otrocih je sladkorna bolezen tipa 2 bistveno večja v razširjenosti pri mladostnikih in mlajših odraslih," je dejal dr. Rogers. "To je zaskrbljujoča sprememba, saj se zgodijo tudi zapleti sladkorne bolezni, kot so bolezni srca, ki odvajajo več let zdravega življenja."

Zdravila ali insulin se pogosto uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni. Za zdravljenje sladkorne bolezni je potrebno tudi stalno spremljanje ravni glukoze v krvi, telesne aktivnosti, pravilne prehrane in normalno spanje. Strokovnjaki s področja medicine spanja priporočajo spanje 7-8 ur vsako noč.

Vendar pa lahko ljudje, ki trpijo zaradi motenj spanja, naletijo na velike težave pri spanju. Motnja spanja je lahko tudi dejavnik tveganja za sladkorno bolezen. Znatno število bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi obstruktivne apneje v spanju.

Obstruktivna apneja v spanju je pogosta motnja spanja, ki povzroči, da imate na stotine dihov čez noč. Ti zastoji dihanja lahko povzročijo tako izrazite padce ravni kisika v krvi kot tudi pogoste prebujenje, ki fragmentirajo vaš spanec. Pomemben dejavnik tveganja za apnejo med spanjem je debelost.

Nedavna študija, katere rezultati so objavljeni v reviji Sleep, je pokazala visoko razširjenost sindroma nemirnih nog (RLS) pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Simptomi RLS so se pojavili po odkritju sladkorne bolezni.

Vrednost motenj spanja pri sladkorni bolezni

Diabetes mellitus (DM) tipa 2 je družbeno pomembna bolezen, saj povečuje tveganje za invalidnost in smrtnost. Pri tem je zelo pomembno preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov. Da bi preprečili sladkorno bolezen tipa 2, je zelo pomembno pravočasno prepoznavanje dejavnikov tveganja za nastanek sladkorne bolezni. Najbolj znani med njimi so debelost, staranje in hipodinamija.

V zadnjih letih smo dobili prepričljive dokaze, da je spanje še en dejavnik, ki vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. Med bolniki z obstruktivno apnejo med spanjem (OSA) obstaja velika razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 in s tem povezane presnovne motnje.

Nasprotno pa je po naših podatkih pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 relativno tveganje za zastoj dihanja v spanju povečano 3,4 (1,6–6,9) krat. Po stratifikaciji po indeksu telesne mase (ITM) pri bolnikih z OSA z normalnim ITM, vendar s sladkorno boleznijo tipa 2, je tveganje še naprej povišano za 2,7 (1,3–5,2). Poleg tega je pomembno povečanje tveganja za depresijo dihanja v spanju 2,3 ​​(0,78–5,7) krat v primerjavi z bolniki z normoglikemijo pri bolnikih z zmanjšano toleranco glukoze (IGT).

Trenutno obstajajo trije dejavniki, povezani z motnjami spanja, ki vodijo do sprememb v presnovi in ​​povečanega tveganja za sladkorno bolezen tipa 2:

• pomanjkanje spanja;
• spreminjanje cirkadianih ritmov;
• odpoved dihanja v spanju.

Pomanjkanje spanja

Pri sodobnih odraslih je povprečno trajanje spanja 6,8 ure, pred stoletjem 9 ur, manj kot 6 ur na dan, 30% odraslega prebivalstva zaspi. Pomanjkanje spanja poveča apetit, v tem primeru se potreba po sladkih, slanih živilih in živilih z visoko vsebnostjo škroba poveča, verjetno zaradi povečanja izločanja hormona grelina (za 28%).

Tveganje za debelost in razvoj sladkorne bolezni tipa 2 se poveča (2-krat - s trajanjem nočnega spanca)

Poleg tega lahko služi kot eden od dejavnikov tveganja za razvoj debelosti z učinki na presnovo in vnetje, prav tako pa lahko prispeva k razvoju odpornosti proti insulinu pri znatnem številu teh bolnikov. Zaradi fragmentacije spanja je njena struktura motena, faza počasnega spanja, ki velja za obnovitveno, se zmanjša, kar vodi tudi do škodljivih učinkov.

V eni študiji pri zdravih mladih odraslih je bila izvedena selektivna supresija faze počasnega spanja, ne da bi to vplivalo na trajanje in hipoksijo. Kot rezultat intervencije so opazili občutno zmanjšanje občutljivosti na insulin in IGT. Rezultati nedavne študije na živalih, ki so bile izpostavljene umetni razdrobljenosti spanja, so potrdile zmanjšanje občutljivosti inzulinskih celic na visceralno maščobno tkivo.

Frakcija spanja pomaga zmanjšati občutljivost za insulin, verjetno s povečanjem števila in infiltracije makrofagov v visceralnem maščobnem tkivu, skupaj s povečanjem aktivnosti NOX2 (nikotinamid adenin dinukleotid fosfat NADPH oksidaza 2), ki so markerji povečanega oksidativnega stresa.

Druga zelo pomembna patofiziološka značilnost OSA je intermitentna hipoksija, ki je posledica motenj spanja. Obdobja desaturacije in resaturacije vodijo v intermitentno tkivno hipoksijo, ki ji sledi ponovno oksigenacija, katere fiziološke posledice se nekoliko razlikujejo od učinkov kronične hipoksije. Ponavljajoča znižanja in povečanje nasičenosti prispevajo k nastanku reaktivnega kisika in dušika, ki povečata oksidativni stres in lahko aktivirata redoks celične signalne poti, ki so zelo pomembne pri vnetnih procesih.

Nedavna dela, opravljena na zdravih prostovoljcih, kažejo, da fragmentacija spanja in intermitentna hipoksija povzročata zmanjšanje občutljivosti za insulin in poslabšata toleranco za glukozo ter prispevata k povečanju indeksa HOMA, ki je marker rezistence na insulin. Poleg tega študije na živalih kažejo, da intermitentna hipoksija med budnostjo (to pomeni, da je ne spremljajo prebujenja ali druge motnje spanja) tudi povzroči zmanjšanje občutljivosti na insulin.

Nealkoholna maščobna jetrna bolezen (NAFLD), razširjena bolezen, za katero je značilna prisotnost prekomernih maščob v hepatocitih, se lahko obravnava kot eden od dejavnikov, ki vplivajo na razmerje med OSA in insulinsko rezistenco. Kronična intermitentna hipoksija, ki jo povzroča OSA, zaradi oksidativnega stresa in povečanega kopičenja glikogena, lahko povzroči strukturno poškodbo jeter z poznejšim razvojem njene fibroze in vnetja.

Te spremembe verjetno niso odvisne od debelosti, saj so odkrite pri bolnikih z OSA, debelimi in prekomerno telesno težo. Poleg tega obstaja neodvisna povezava med resnostjo nočne hipoksemije in steatozo, ki jo poslabša debelost.

OSA vodi do povečanja aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, ne samo med spanjem, ampak tudi po prebujanju. Menijo, da je to glavni rezultat nočne hipoksije. Hkrati pa prebujenje, ki se ponovi po vsaki epizodi obstrukcije dihal, verjetno poslabša ta učinek.

Poleg aktivacije simpatičnega živčnega sistema sta poslabšanje inzulinske občutljivosti in povečanje mobilizacije glukoze posledica disfunkcije osi hipotalamično-hipofizno-nadledvične (HGN). Hipoksija in fragmentacija spanja lahko povzročita aktivacijo osi GGN in pretirano in / ali nenormalno povečanje ravni kortizola s potencialno negativnim učinkom na občutljivost za insulin in njegovo izločanje.

Poleg tega se pri bolnikih z OSA praviloma opazijo višje ravni označevalcev sistemskega vnetja, pa tudi povečana aktivacija monocitov in limfocitov. Ti učinki naj bi bili večinoma posledica učinkov intermitentne hipoksije, vendar je verjetno pomembno tudi aktiviranje simpatičnega živčnega sistema.

Torej, fragmentacija spanja in kronična intermitentna hipoksija povzročata povečanje aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, zaradi česar se pojavijo spremembe v osi GGN, povečuje se oksidativni stres in aktivirajo poti vnetja. To pa lahko povzroči razvoj insulinske rezistence in disfunkcije β-celic trebušne slinavke.

Potencialni patogenetski mehanizmi vpliva sladkorne bolezni tipa 2 na tveganje za razvoj OSA

Med možnimi vzročnimi mehanizmi, zaradi katerih lahko sladkorna bolezen povzroči razvoj OSA, je mogoče upoštevati:

• sprememba kontrole prezračevanja;
• povečan oksidativni stres.

Nekatere študije so pokazale, da je odpornost na insulin povezana z zmanjšanim odzivom na prezračevanje na hiperkapnijo in hipoksijo ter njeno normalizacijo med zdravljenjem z insulinom. Vendar pa ostaja nejasno, ali lahko ta dejavnik povzroči apnejo in hipopneo.

Tako lahko medsebojna povezava med OSA in presnovnimi motnjami ogljikovih hidratov povzroči različne patogenetske mehanizme in predpostavlja se, da obstaja dvosmerni odnos med OSA in sladkorno boleznijo tipa 2. t Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in z okvarjenim metabolizmom glukoze je opaziti večjo razširjenost OSA kot pri glavni populaciji, ki je lahko delno posledica debelosti. Med študijo SHH je bilo ugotovljeno, da so pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pogosteje zaznali motnje dihanja med spanjem in hujšo hipoksijo.

Poleg tega obstaja povezava med OSA, dnevno zaspanostjo in KVB. Motnje presnove in delovanja simpatičnega živčnega sistema pri eni bolezni lahko vplivajo na razvoj in napredovanje drugega. Ker so kardiovaskularni zapleti glavni vzrok smrti pri sladkorni bolezni in OSA, lahko obe bolezni, ki se medsebojno dopolnjujeta, pospešita smrt pacienta. Zato je treba za učinkovito zdravljenje spomniti na simptome OSA pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

To še posebej velja za kombinacijo respiratornih motenj med spanjem (DDV) in sladkorno boleznijo tipa 2, kar samo po sebi pomembno prispeva k tveganju za KVB. Dokazano je, da do 93% žensk in 82% moških z OSA nima ugotovljene diagnoze "motnje dihanja med spanjem". V Rusiji ta kazalnik ni znan, zato je pri bolnikih z visokim tveganjem za KVB potrebno aktivno opredeliti DDV in upoštevati možen prispevek OSA k razvoju bolezni srca in ožilja.

Specializirani vprašalniki in značilne klinične značilnosti lahko pomagajo pri prepoznavanju posameznikov z večjo verjetnostjo OSA. Za potrditev diagnoze DDV izvedite poseben pregled v bolnišnici ali uporabite prenosne diagnostične naprave.

Razpoložljivi načini zdravljenja OSA vključujejo zmanjšanje telesne mase pri debelosti, zmanjšanje uživanja alkohola, uporabo CPAP terapije (Continuous Positive Airway Pressure) in izbiro posebnih zobnih kapic.

Debelost in hipoventilacijski sindrom (SOG)

Debelost je pomemben dejavnik v razvoju sindroma hipoventilacije spanja, stanje, pri katerem je debelost kombinirana z respiratorno odpovedjo, kar vodi do povišanja tlaka v krvi ogljikovega dioksida pod normalnimi vrednostmi (več kot 45 mmHg v arterijski krvi).

Razširjenost SOG v splošni populaciji ni bila ocenjena, vendar so podatki na njeni ravni na voljo v nekaterih državah. V ZDA, kjer je delež ljudi z debelostjo zelo visok, je razširjenost SOG 3,7 na 1000 ljudi.

Med tistimi, ki so zaprosili za kliniko za diagnozo DDV, je 10–20% SOG, med tistimi, ki so poslali polisomnografijo, pa 20–30%. Vendar pa pri mnogih ljudeh, ki imajo simptome SOG, diagnoza ni ugotovljena. Približno tretjina vseh bolnikov z morbidno debelostjo (ITM> 40 kg / m2) ima v krvi povišane vrednosti ogljikovega dioksida.

Debelost ovira delovanje dihalnih organov z več mehanizmi:

• skupna potreba po kisiku v telesu se poveča (pri debelosti je poraba kisika v mirovanju 25% večja od normalne);
• odlaganje maščobe okoli reber poveča njihovo težo in zmanjša prožnost sten prsnega koša;
• maščobe v mediastinumu omejujejo gibljivost pljuč;
• Odlaganje maščobe v trebušno votlino povzroča disfunkcijo diafragme (pride do neravnovesja med dolžino mišičnih vlaken in njihovo napetostjo zaradi njihovega prekomernega raztezanja), kar omejuje potovanje diafragme.

Pri debelosti se pljučni volumni zmanjšajo: rezervoarni volumen in funkcionalna rezervna zmogljivost sta potrebni za vzdrževanje prehodnosti distalnega dihalnega trakta. Z zmanjšanjem rezervnega volumna izdihanja pod volumnom zaprtja pride do propadanja alveolov in razvoja mikroatelektaz. Posledično obstajajo tako omejitev (zmanjšanje prostornine pljuč) kot obstrukcija (zoženje distalnih dihalnih poti). Povečanje krvnega polnjenja pljučnih žil vodi do zmanjšanja elastičnosti pljučnega tkiva.

Da bi premagali togost prsnega koša in odpornost dihalnega trakta, se porabi dodatna energija, razvije se utrujenost in šibkost dihalnih mišic, neravnovesje med zahtevami dihalnih mišic in njegovo delovanje vodi do kratkega sapnika.

Hipoksijo in hiperkapnijo beležimo v približno 30% primerov z debelostjo, njihova resnost pa je neposredno sorazmerna z ITM, kar je posledica kršitve razmerja prezračevanja in perfuzije. Ob prisotnosti mikroatelektaze in povečane oskrbe s krvjo v pljučih, del krvi, ki se prenaša v alveole, ni prezračen.

Krv, ki teče iz njih, je slabo kisika, a bogata z ogljikovim dioksidom. Poleg tega se pri debelosti oblikuje pogosto in plitko dihanje, kar poveča delež prezračevanja mrtvega prostora sapnika in bronhijev, kjer se ne pojavi izmenjava plina. Alveolarna hipoventilacija se pojavi s hiperkapnijo, ki se manifestira s kratko sapo.

Pri debelosti motijo ​​presnovo leptina - hormon, ki ga izločajo maščobne celice. Leptinski receptorji se nahajajo v hipotalamusu. Njegova glavna funkcija je presnova telesne teže. Leptin zavira apetit, poveča porabo energije, pošlje signal zasičenosti in sodeluje pri regulaciji dihanja.

Domneva se, da je leptin odgovoren za zadostno spodbudo prezračevanja kot odziv na povečano dihalno delo med debelostjo, ko pa je pomanjkljiva, nastane alveolarna hipoventilacija. V mnogih primerih je raven leptina visoka, kar kaže na odpornost na leptin.

Mehanizmi, ki so podlaga za kardiovaskularno tveganje pri bolnikih s SOG, lahko vključujejo sistemsko vnetje, endotelijsko disfunkcijo in povečan simpatični tonus. Budweiser S. et al. ugotovili, da je C-reaktivni protein, sistemski biomarker vnetja, povezan s slabim preživetjem bolnikov. Bolniki z zmerno hudo SOG so imeli višjo raven visoko specifičnega C-reaktivnega proteina, kar je nižja raven adiponektina v primerjavi s tistimi v starostno primerni skupini ljudi brez hiperkapnije.

Poleg tega so imeli SOG bolniki večjo odpornost na insulin, raven glikiranega hemoglobina, potrebna je bila pogostejša uporaba zdravil za zniževanje sladkorja. Ko SOG pogosteje kot v kontrolni skupini pri debelih osebah brez hiperkapnije, se razvije endotelna disfunkcija, ki je predhodnik (prediktor) zgodnjega nastanka ateroskleroze in srčno-žilnih dogodkov. Poleg tega zmanjšanje ravni rastnega hormona in insulinu podobnega rastnega faktorja-1 med apnejo med spanjem prispeva k nastanku endotelijske disfunkcije.

SOG spremlja nižja kakovost življenja, dodatni stroški zdravstvenega varstva. Bolniki s SOG so hospitalizirani pogosteje, vključno z zdravili. v enoti za intenzivno nego pogosto identificirajo druge kronične bolezni: bronhialno astmo (18–24%), srčno popuščanje (21–32%), sladkorno bolezen tipa 2 (30–32%). Brez specifičnega zdravljenja apneje v spanju, 23% bolnikov s SOG umre v 18 mesecih. po diagnozi, 46% - za 50 mesecev. Zgodnje zdravljenje zmanjšuje potrebo po hospitalizaciji in materialnih stroških.

Centralna apneja

Vzrok odpovedi dihanja pri spanju pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je lahko centralna apneja. Glavna razlika pri osrednji apneji je v tem, da je prekinitev dihanja posledica motenj v delovanju dihalnega centra možganov. Možgani »pozabijo«, da prenašajo impulze na dihalne mišice, dihanje pa se zgodi več kot 10 sekund. Hipoventilacija v tem primeru je posledica bolezni možganov. Možgani ne morejo prenesti signala na diafragmo, da bi se skrčili in dihali.

Bolniki s centralnim hipoventilacijskim sindromom (CSG) ne reagirajo na spremembe koncentracije kisika in ogljikovega dioksida v krvi, saj senzorji v krvnih žilah v vratu in možganih ne pošiljajo pravilnih impulzov v možgansko deblo, ki se ne odziva in ne spodbuja dihanja kljub nujni potrebi.

Prirojena CSG je zelo redka bolezen. V ZDA se pojavlja v 1 primeru na 200 tisoč novorojenčkov. Masovno testiranje je pokazalo, da mutacije genov PHOX2B niso tako redke, kot smo mislili. Čeprav je verjetno, da bodo statistični podatki podcenjeni. Po mnenju mednarodnih raziskovalcev ima okoli 1000 otrok po vsem svetu mutacije v genu PHOX2B.

Po opisu sindroma se je klinični izid pri otrocih s to vrsto patologije izrazito spremenil. Smrtnost je v glavnem povezana z zapleti, ki izhajajo iz dolgotrajnega prisilnega prezračevanja pljuč ali odvisno od stopnje vpletenosti črevesja pri Hirschsprungovi bolezni ali tumorjih nevralnega grebena.

Primer so epizode centralne apneje, ki se pojavijo med prehodom iz budnosti v spanje, ko je budnost pCO2 lahko med spanjem nižja od njene ravni in zato nezadostna za spodbujanje prezračevanja (Cheyne-Stokesovo dihanje, intermitentno dihanje in idiopatska centralna apneja v spanju).

Drug razlog je slabitev kontrolnih mehanizmov pCO2 (hiperkapni odpoved dihanja in centralna apneja, ki jo povzroča zdravilo). Ne glede na razlog, pogosto bujenje med spanjem s centralno apnejo vodi do rednega pomanjkanja spanja in dnevne zaspanosti. Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem se pogosto pojavi respiracija Cheyne-Stokes.

Pri sladkorni bolezni je pojavnost centralne apneje mogoče razložiti z avtonomno disfunkcijo, kar vodi v povečanje občutljivosti centralnih chemoreceptorjev na hiperkapnijo in predispozicijo za pojav periodičnega dihanja in centralne apneje v spanju.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo z avtonomno nevropatijo je večja prevalenca apneje v spanju, izrazitejša resnost dihalne okvare, daljše trajanje epizod dihalne okvare med spanjem in večja desaturacija v primerjavi s sladkorno boleznijo brez avtonomne nevropatije.

Drugi potencialni mehanizem, ki je odgovoren za povečano tveganje za apnejo med spanjem pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je kronična hiperglikemija, ki poveča oksidativni stres, ki povzroča strukturne poškodbe živcev in disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema.

Diagnoza centralne spalne apneje je mogoče ugotoviti le kot rezultat polisomnografske študije. Njegovo zdravljenje mora biti usmerjeno na zdravljenje glavnega vzroka njegovega pojava. Cheyne - Stokes dihalno zdravljenje poteka tako z umetnim prezračevanjem pljuč s konstantnim pozitivnim pritiskom (CPAP-terapija) kot tudi z uporabo adaptivnega servo prezračevanja (ASV).

Bolniki z idiopatsko centralno apnejo med spanjem in rednim dihanjem se zdravijo s kisikom ali acetazolamidom. V nekaterih primerih se s podaljšano terapijo s CPAP uspešno odpravi apneja med spanjem mešane geneze. Hiperkapnična respiratorna odpoved ponavadi zahteva neinvazivno nočno prezračevanje. Zato je vedno potrebno pojasniti nastanek respiratornih motenj v sanjah za optimizacijo zdravljenja.

Endokrinologi, splošni zdravniki in strokovnjaki za medicino spanja se morajo zavedati povezave med presnovo ogljikovih hidratov, debelostjo in apnejo med spanjem. Tudi izvajalci zdravstvenega varstva in javnost se morajo zavedati, da je apneja v spanju pomembno finančno in socialno breme. Za bolnike s sladkorno boleznijo je potreben presejalni test za motnje spanja in prepoznavanje simptomov apneje v spanju: smrčanje, apneja v spanju in pretirana dnevna zaspanost. Pri ugotavljanju nepravilnosti je treba predpisati zdravljenje, ki dokazano zmanjšuje tveganje za srčno-žilne bolezni in izboljšuje kakovost življenja.

Motnje dihanja med spanjem, zlasti CEAC, so razlog za preučevanje presnove ogljikovih hidratov. Bolnike z OSA je treba redno pregledovati, da bi ugotovili presnovne motnje in kardiovaskularne dejavnike tveganja. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in / ali presnovnim sindromom je treba pojasniti informacije o trajanju spanja, njegovih značilnostih in v primeru nepravilnosti ugotoviti vzrok.

Motnje spanja povečajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Pri ženskah, ki imajo motnje spanja, obstaja večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, sorazmerno s številom motenj: tveganje za njihovo povečanje je ≥47%. To dokazujejo rezultati študije, ki so jo izvedli strokovnjaki na Harvardu, ki so poimenovali po T.H. Chan (Šola za javno zdravje Harvard T.H. Chan), ZDA, objavljena na straneh revije Diabetologia. Delno so te študije razložene s povezavo motenj spanja in povečanjem indeksa telesne mase, verjetnostjo razvoja hipertenzije in depresije.

Motnje spanja so značilne za 10-20% prebivalcev ZDA: število primerov takih ljudi, ki iščejo zdravniško pomoč, se je povečalo s 4,9 milijona v letu 1999 na 5,5 milijona v letu 2010. Hkrati se razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 stalno povečuje..

Po upoštevanju dejavnikov življenjskega sloga ob času vključitve v delo so primerjali rezultate žensk s težavami s spanjem in brez njega ter ugotovili, da je razmerje med tveganjem za razvoj sladkorne bolezni v prvem primeru 1,45. Po korekciji rezultatov ob upoštevanju arterijske hipertenzije, depresije in indeksa telesne mase je bilo razmerje tveganja 1,22.

Tveganje se je povečalo sorazmerno s številom motenj: s kombinacijo 4 kršitev je razmerje tveganja doseglo 4,17. Tudi strokovnjaki so ugotovili učinek kombinacije motenj spanja in izmenjevalnega dela na tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Čeprav raziskovalni načrt ne omogoča znanstvenikom, da bi vzpostavili mehanizme, na katerih temeljijo vzorci, kažejo, da motnje spanja vplivajo na metabolizem in prispevajo k debelosti zaradi cirkadianih ritmov in drugih fizioloških funkcij, kot je proizvodnja hormonov, ki vplivajo na apetit.

Motnje spanja so povezane tudi z arterijsko hipertenzijo s povečanjem krvnega tlaka in aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, kar se lahko odraža v občutljivosti na insulin. Vendar je bila pomembna omejitev študije, da so v njej sodelovale le ženske, kar ne omogoča ekstrapoliranja rezultatov na moške.

Zakaj motnje spanja vodijo do sladkorne bolezni tipa 2

Med spanjem trebušna slinavka proizvede manj insulina, kar nas še enkrat spomni na potrebo po večerji najmanj 3-4 ure pred spanjem. Hkrati pa količina inzulina, ki se proizvaja ponoči, ni različna za različne ljudi. Kot se je izkazalo, so po študiji znanstvenikov z Univerze v Lundu na Švedskem okoli 30% ljudi nagnjeni k temu, da proizvedejo manj insulina ponoči zaradi močne občutljivosti trebušne slinavke na melatonin "hormon spanja".

Takšna občutljivost trebušne slinavke proti melatoninu je povezana z učinkom tega hormona za zatiranje proizvodnje insulina s strani celic žleze glede na cirkadiane ritme telesa. Ljudje s tako povečano občutljivostjo imajo rahlo spremenjen gen receptorja melatonina, ki je znan dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Znano je, da receptor MTNRIB naredi celice občutljive na melatonin, vendar sta Hindrik Mulder z Univerze na Lundu na Švedskem in Leif Groop z Univerze v Helsinkih na Finskem želela razumeti, da se ta varianta Gene lahko spremeni v trebušni slinavki.

"Diabetes mellitus tip 2 je poligenetska bolezen, zato ni en gen, ki povzroča bolezen: verjetno je na stotine genov, ki skupaj stimulirajo bolezen, iz katere lahko sklepamo, da bo prispevek vsakega posameznega gena zelo majhen "Pravi Mulder."

Znanstveniki v svojem poročilu navajajo značilnosti pankreasnih otočkov trebušne slinavke pri ljudeh, ki imajo eno ali dve nepravilnosti v genu MTNR1B. Tisti ljudje, ki so imeli več motenj, so imeli višje ravni melatoninskega receptorja od tistih, ki so imeli samo eno motnjo. Zaradi povečanja števila melatoninskih receptorjev je trebušna slinavka bolj občutljiva na melatonin.

V nadaljnjih poskusih so znanstveniki uporabili celice in otočke, ki izločajo insulin, od miši, da bi povečali ali zmanjšali število receptorjev melatonina na celicah beta celic, ki proizvajajo insulin. Kot smo pričakovali, živali in njihovi otočki z zelo majhnim številom receptorjev melatonina izločajo več insulina v prisotnosti visoke ravni melatonina v primerjavi s tistimi mišmi, ki imajo veliko receptorjev melatonina.

Mulder in Groop sta nato preizkusila svoje hipoteze pri 23 bolnikih s sladkorno boleznijo, pri katerih obstaja nevarnost, da bi motili gen MTNR1B, in pri 22 osebah brez motenj v tem genu. Vsako osebo so prosili, da vzame 4 miligrama melatonina pred spanjem tri mesece. Do konca študije so imeli ljudje brez tveganja za motnje genov 3-krat večjo proizvodnjo insulina kot tisti s posebnimi potrebami.

Znanstveniki pravijo, da to ne pomeni, da so tablete melatonina nujno nevarne za vsako tretjo osebo, ki ima nepravilnosti v genu MTNR1B, ali da mora nekdo teči in dobiti genetski test, da ugotovi, ali so nosilci spremenjenih genov. "To je samo hipoteza, vendar mislim, da še vedno postavlja vprašanja o ne tako neškodljivi dolgotrajni uporabi melatonina," je dejal Mulder.

To pomeni, da najmanj slab spanec, motnje v cirkadianem ritmu, nespečnost, nočno delo in druge motnje spanja prispevajo k razvoju sladkorne bolezni tipa 2 pri ljudeh z genskimi motnjami.

Trenutno ni vprašljiva povezava med diabetesom mellitusom in obstruktivno apnejo med spanjem (OSA): približno 15-36% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 med spanjem moti dihanje. Poleg tega, če se indeks apneje / hipopneja (število epizod respiratornega zastoja na uro) pri bolniku z OSA poveča za več kot 10, to močno poveča tveganje za toleranco glukoze in diabetes.

Medsebojna odvisnost razvoja apneja v spanju in sladkorne bolezni je določena z naslednjimi mehanizmi:

• pomanjkanje kisika, ki se razvije med apnejo med spanjem, predisponira za presnovne motnje, zlasti zmanjšuje vnos glukoze v celice in prispeva k povečanju ravni sladkorja v krvi;
• pogoste mikro-vzburjenja med OSA izkrivljajo strukturo spanja, kar zmanjšuje reprezentacijo njenih globokih faz, med katerimi se običajno sprosti več hormonov, vključno z insulinom;
• tako diabetes tipa 2 kot apneja med spanjem pogosto spremljata razvoj debelosti, sama debelost pa je dejavnik, ki otežuje potek teh motenj;
• Debelost oteži potek diabetes mellitus tipa II in apneja spanja lahko privede do nastanka prekomerne telesne teže lahko prejme tablete zdravila za zniževanje glukoze, od katerih mnogi prispevajo k povečanemu apetitu;
• pomanjkanje kisika, ki ga povzroči zastoj dihanja v sanjah, povzroči poškodbe endotelija (notranja sluznica krvnih žil), kar prispeva k nastanku zapletov diabetesa mellitusa - angiopatij (žilnih poškodb).

Iz vsega tega lahko sklepamo, da sočasen obstoj sindroma spalne apneje in sladkorne bolezni tipa 2 vodi do poslabšanja poteka obeh patologij. V zvezi s tem je Mednarodna zveza za sladkorno bolezen izdala klinične smernice, v skladu s katerimi si morajo zdravstveni delavci prizadevati za aktivno diagnosticiranje diabetesa in moteno toleranco za glukozo pri ljudeh, ki trpijo za OSA, in za ugotavljanje apneje pri spanju pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Ustrezno in sočasno zdravljenje teh stanj v kombinaciji lahko bistveno zmanjša resnost bolezni in izboljša prognozo za bolnike.

Kako trajanje spanja vpliva na razvoj sladkorne bolezni

Seveda vsak od nas rad spi, vendar nove raziskave kažejo, da lahko dolgotrajno spanje ob vikendih zmanjša verjetnost za razvoj sladkorne bolezni. Takšno razkošje kot nekaj dodatnih ur v postelji v nedeljo se lahko popolnoma upraviči.

Ženske sanje

Nedavne študije kažejo, da je lahko vprašanje pomanjkanja spanja pomembnejše, kot se je zdelo prej. V hitrem, spremljevalnem toku sodobnega življenja ni neobičajno, da ljudje prihranijo pri spanju. Nekaj ​​ur neprespanih ur vsako noč od ponedeljka do petka, ki jih ob vikendu spremlja pijača - način življenja, značilen za mnoge.

Koncept »spanja« je bil v našem spominu trdno pritrjen kot sinonim za besedo »vikend«, za mnoge pa je spanje najbolj pričakovan dogodek v soboto ali nedeljo zjutraj.

Majhna študija, ki je bila izvedena na študiji spanja Univerze v Chicagu, je pokazala, da je dodatnih nekaj ur z zaprtimi očmi več kot le sproščujoč užitek in ima pomembne posledice za vse, ki imajo tveganje za diabetes.

Diabetes in spanje

Sladkorna bolezen je resen problem v Združenih državah in po svetu. Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni ima več kot 29 milijonov Američanov sladkorno bolezen in ta številka se nenehno povečuje.

Morda ni tako opazna in otipljiva kot prehrana ali fitnes, vendar je spanje bistven dejavnik pri nekaterih vidikih sladkorne bolezni.

Številne študije so osvetlile to še vedno malo znano temo. V meta-analizi, objavljeni v reviji Diabetes Care marca 2015, je bilo ugotovljeno, da lahko spanje med 7 in 8 urami zmanjša tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, medtem ko daljši ali krajši čas spanja, nasprotno, s povečanjem tega tveganja.

Druga študija, objavljena v isti reviji, je pokazala, da so diabetiki, ki niso dobro spali, imeli 23% višjo raven glukoze v krvi zjutraj in 48% več insulina. Z drugimi besedami, diabetiki, ki niso veliko spali, so imeli 82% večjo motnjo občutljivosti na insulin kot diabetiki, ki so spali dlje časa.

Zdravo spanje in diabetes

Študija, ki jo je vodil Josian Broussard, je spremenil vzorec spanja 10 zdravih moških prostovoljcev. V prvi fazi je skupina pustila spati štiri noči po 8,5 ur. V drugi fazi so lahko udeleženci spali le 4,5 ure v istem obdobju kot v prvi fazi.

Po odvzemu več ur spanja ponoči so udeleženci lahko spali 2 noči več. V tem obdobju so spali povprečno 9,7 ur na dan.

Prostovoljci so pokazali občutljivost za insulin in nagnjenost k tveganju za diabetes, ki se je imenoval indeks predispozicije.

Prav tako znanstveniki ugotavljajo, da ta poskus ni dokončen. Študija je bila izvedena na majhnem vzorcu zdravih ljudi, večinoma moških, nov vzorec spanja pa je bil uveden le za en delovni teden.

Poleg tega je imela študijska skupina nadzorovano prehrano, medtem ko bi morali ljudje s kronično nagnjenostjo k pomanjkanju spanja jesti predvsem živila z visoko vsebnostjo maščob in sladkorja.

Kljub dejstvu, da so ti rezultati lahko le predhodni kazalnik na tej stopnji, poudarjajo pomen zdravega urnika spanja.