Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih
- Analize
Kot pri odraslih se lahko znaki sladkorne bolezni pri otrocih razvijejo hitro ali postopoma. Sladkorna bolezen v otroštvu se šteje za redko bolezen, vendar se po statističnih podatkih število primerov patologije pri otrocih vsako leto poveča. Bolezen je diagnosticirana tudi pri dojenčkih in predšolskih otrocih. Poznavanje prvih znakov bolezni je mogoče prepoznati v zgodnji fazi. To bo pomagalo začeti zdravljenje, da bi preprečili resne posledice.
Nekaj besed o bolezni
Diabetes mellitus je splošno ime za bolezen, povezano s povečanjem koncentracije sladkorja v krvi pri bolniku. Mnogi ne vedo, da obstaja več vrst patologije, in mehanizem njihovega razvoja je bistveno drugačen. Sladkorna bolezen tipa 1 se pogosto pojavi pri otrocih, ki imajo gensko predispozicijo za bolezen. Včasih so spodbudni dejavniki stres, hormonske motnje v telesu.
Ta vrsta se imenuje insulin-odvisna, bolnik potrebuje stalno spremljanje ravni sladkorja, uvedbo insulina. Pri patologiji tipa 2 so vzroki za sladkorno bolezen presnovne motnje pod vplivom različnih vzrokov. Sladkorna bolezen tipa 2 velja za neodvisno od insulina, pri otrocih pa se redko razvije, je neločljivo povezana z odraslo populacijo.
Prvi simptomi bolezni
Primarne simptome sladkorne bolezni pri otrocih je zelo težko opaziti. Stopnja razvoja znakov bolezni je odvisna od njene vrste. Sladkorna bolezen tipa 1 ima hiter potek, stanje bolnika se lahko močno poslabša v 5-7 dneh. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se simptomi postopoma povečujejo. Mnogi starši ne plačajo dovolj pozornosti, pojdite v bolnišnico po pojavu resnih zapletov. Da bi se izognili takšnim situacijam, je potrebno vedeti, kako prepoznati sladkorno bolezen v zgodnjih fazah.
Potrebujem sladko
Glukoza je potrebna, da jo telo prenese v energijo. Veliko otrok ima rad sladkarije, vendar se lahko z razvojem sladkorne bolezni poveča potreba po sladkarijah in čokoladi. To se zgodi zaradi stradanja telesnih celic otroka, ker se glukoza ne absorbira in se ne pretvori v energijo. Kot rezultat, dojenček je nenehno poskušajo za pecivo in pecivo. Naloga staršev je pravočasno razlikovati med običajno ljubeznijo do sladkarij od razvoja patološkega procesa v telesu svojih otrok.
Povečajte lakoto
Še en pogost znak sladkorne bolezni je stalen občutek lakote. Otrok ne nasiti niti z zadostnim vnosom hrane, komaj vzdržuje intervale med hranjenjem. Pogosto patološki občutek lakote spremljajo glavoboli, tresenje udov. Starejši otroci so nenehno zaprošeni, da bi jedli nekaj, medtem ko so prednost dana visoko ogljikovim hidratom in sladkim živilom.
Zmanjšano gibanje po jedi
Po jedi pri otrocih s sladkorno boleznijo se lahko zmanjša telesna dejavnost. Otrok postane razdražljiv, jok, starejši otroci ne želijo igrati aktivnih iger. Če se tak simptom pojavi v kombinaciji z drugimi znaki sladkorne bolezni (kožni izpuščaji, pustularne tvorbe, zmanjšan vid, povečano izločanje urina), morate takoj opraviti teste za sladkor.
Očitni znaki patologije
Z nadaljnjim razvojem bolezni postanejo znaki sladkorne bolezni pri otrocih izraziti. Da bi ugotovili, ali ima otrok patologijo, lahko starši s številnimi simptomi.
Patološka žeja
Polidipsija je eden od jasnih znakov sladkorne bolezni. Starši morajo biti pozorni na količino tekočine, ki jo njihov otrok uporablja na dan. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se nenehno čutijo žeja. Bolnik lahko pije do 5 litrov vode na dan. Hkrati se ohranja suhost sluznice, nenehno si želimo piti.
Polyuria
Povečanje količine urina je posledica velikega vnosa tekočine. Dojenček lahko urinira do 20-krat na dan. Uriniranje opaženo ponoči. Pogosto starši to zamenjujejo z otroško enurezo. Poleg tega lahko pride do znakov dehidracije, suhosti sluznice ust, luščenja kože.
Izguba teže
Diabetes pri otrocih spremlja hujšanje. Ob začetku bolezni se lahko telesna teža poveča, potem pa teža pade. To je posledica dejstva, da celice telesa ne dobijo sladkorja, ki je potreben za njegovo predelavo v energijo, zaradi česar se maščobe začnejo razgrajevati in telesna teža pade.
Počasno celjenje ran
Priznavanje sladkorne bolezni se lahko začne s takšnimi znaki, kot so počasno celjenje ran in prask. To je posledica motenj malih žil in kapilar zaradi trajnega povečanja sladkorja v telesu. Če je pri majhnih bolnikih poškodovana koža, se pogosto zgodi, da se rane dolgo ne zdravijo in da se bakterijska okužba pogosto pridruži. Če najdete takšne znake, se morate čim prej obrniti na endokrinologa.
Pogoste pustularne in glivične spremembe dermisa
Pogosto imajo diabetiki različne kožne spremembe. Ta značilnost ima znanstveno ime - diabetično dermopatijo. Na bolnikovem telesu se pojavijo razjede, pustule, izpuščaji, starostne pike, tesnila in druge manifestacije. To se lahko pojasni z zmanjšanjem imunosti, dehidracijo telesa, spremembami v strukturi usnjice, okvarjenimi presnovnimi procesi in vaskularno funkcijo.
Draženje in šibkost
Kronična utrujenost se razvije zaradi pomanjkanja energije, otrok ima klinične simptome, kot so šibkost, utrujenost in glavoboli. Bolniki s sladkorno boleznijo zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju, šolska uspešnost pa trpi. Takšni otroci po obisku v šoli ali vrtcu občutijo zaspanost, kronično utrujenost, ne želijo komunicirati s svojimi vrstniki.
Vonj acetona iz ust
Očiten simptom sladkorne bolezni pri otroku je vonj po kisu ali kislih jabolkah iz ust. Ta znak služi kot izgovor za takojšnje zdravljenje v bolnišnici, saj vonj acetona kaže na povečanje teles ketonskih teles, kar kaže na nevarnost hudih zapletov - ketoacidozo in ketoacidotično komo.
Simptomi bolezni, odvisno od starosti otroka
Klinika za diabetes mellitus je različna pri dojenčkih, predšolskih otrocih, šolskih otrocih in mladostnikih. Nato pretehtajte, kateri znaki bolezni se pojavljajo pri otrocih glede na starost.
Zdravljenje sladkorne bolezni pri dojenčkih
Pri novorojenčkih je bolezen precej težka. Dejansko je pri dojenčkih, starih do enega leta, težko ločiti patološko žejo in poliurijo od normalnega stanja. Pogosto se patologija odkrije, ko se pojavijo simptomi, kot so bruhanje, huda zastrupitev, dehidracija in koma. S počasnim razvojem sladkorne bolezni lahko mladi bolniki slabo pridobivajo na teži, moti se spanje, opažajo solzljivost, prebavne težave in oslabljeno blato. Dekleta imajo plenični izpuščaj, ki dolgo ne mine. Otroci obeh spolov imajo težave s kožo, zagozdeno glavo, pustularne lezije in alergijske reakcije. Starši morajo biti pozorni na lepljivost urina otroka. Ko se dotakne tal, postane površina lepljiva. Po sušenju se zdi, da so plenice škrobne.
Znaki predšolskih otrok
Razvoj simptomov in znakov sladkorne bolezni pri otrocih, mlajših od 7 let, je hitrejši kot pri dojenčkih. Pred nastopom predkomatoznega stanja ali same kome je težko ugotoviti sladkorno bolezen, zato morajo starši paziti na naslednje manifestacije pri otrocih:
- hitra izguba telesne teže, do distrofije;
- pogosto vetrovanje, povečanje volumna peritoneja;
- kršitev predsedovanja;
- pogoste bolečine v trebuhu;
- slabost, glavoboli;
- letargija, solzljivost;
- zavrnitev hrane;
- vonj acetona iz ust.
V zadnjem času je sladkorna bolezen tipa 2 pri predšolskih otrocih veliko pogostejša. Razlog za to je uporaba nezdrave hrane, povečanje telesne mase, zmanjšana telesna dejavnost otroka, okvarjene presnovne procese. Vzroki sladkorne bolezni tipa 1 pri predšolskih otrocih temeljijo na genetskih značilnostih, ta vrsta bolezni je pogosto podedovana.
Manifestacije pri otrocih šolske starosti
Simptomi sladkorne bolezni pri mladostnikih so izraziti, lažje je določiti bolezen. Za to starost so značilni takšni znaki:
- pogosto uriniranje;
- nočna enureza;
- stalna žeja;
- izguba teže;
- kožne bolezni;
- kršitev ledvic, jeter.
Poleg tega imajo učenci atipične manifestacije sladkorne bolezni. Pojavi se tesnoba, kronična utrujenost, zmanjšan napredek, izguba želje po komunikaciji z vrstniki zaradi stalne šibkosti, depresije.
Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih in njihovi simptomi
Zapleti sladkorne bolezni pri majhnih otrocih in mladostnikih so razdeljeni na akutne in kronične. V prvem primeru se hude posledice bolezni razvijejo v kateri koli fazi patologije in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Hiperglikemična koma
Zaradi močnega pomanjkanja insulina se koncentracija sladkorja v krvi bolnika močno poveča. Ko se to zgodi, so naslednji znaki:
- velika žeja;
- poslabšanje lakote;
- pogosto uriniranje;
- šibkost, zaspanost, nemir, solzljivost.
Hipoglikemična koma
Ta zaplet se pojavi zaradi uporabe velikega odmerka insulina. Posledično se količina glukoze v krvi bolnika hitro zmanjša, splošno stanje pa se močno poslabša. Otrok bo ves čas odpustil piti, količina urina, ki se izloča, povečala se je šibkost, povečal se je občutek lakote. Učenci so razširjeni, koža je mokra, apatija zamenja obdobje vznemirjenja. Z razvojem tega stanja mora bolnik prejeti toplo sladko pijačo ali injicirano glukozo.
Ketoacidotična koma
Ketoacidoza pri otrocih je redka, stanje je zelo nevarno za zdravje in življenje otroka. Zaplet spremljajo taki simptomi:
- zardevanje obraza;
- slabost, bruhanje;
- pojav bolečine v peritoneumu;
- rdeč odtenek jezika z belim cvetom;
- povečan srčni utrip;
- tlak.
Hkrati so zrki mehki, dihanje je glasno, občasno. Zavest bolnika je pogosto zmedena. Če ni ustreznega zdravljenja, se pojavi ketoacidotična koma. Če bolnik ni takoj odpeljan v bolnišnico, obstaja tveganje za smrt.
Kronični zapleti se ne razvijejo takoj. Pojavljajo se pri dolgotrajni sladkorni bolezni:
- oftalmopatija - očesna bolezen. Delimo ga na retinopatijo (poškodbo mrežnice), oslabljeno delovanje živcev, odgovornih za gibanje oči (strabizem). Nekaterim diabetikom diagnosticiramo katarakto in druge zaplete;
- artropatija - bolezni sklepov. Posledica tega je, da se lahko pri majhnem bolniku pojavijo težave z gibanjem, pojavijo se sklepne bolečine;
- nevropatija - poškodba osrednjega živčnega sistema. Tu so takšne manifestacije, kot so otrplost okončin, bolečine v nogah, motnje v delovanju srca;
- encefalopatija - skupaj z negativnimi manifestacijami duševnega zdravja otroka. Zaradi tega pride do hitre spremembe razpoloženja, depresije, razdražljivosti, depresije;
- nefropatija - začetna faza ledvične odpovedi, za katero je značilno moteno delovanje ledvic.
Glavna nevarnost sladkorne bolezni so zapleti bolezni z neustreznim zdravljenjem, neupoštevanje zdrave prehrane in druga preventivna pravila. Če poznamo simptome patologije, lahko zlahka sumimo bolezen pri otroku, nemudoma se posvetujte z zdravnikom. Hitra reakcija na težavo, ki se je razvila, bo pripomogla k ohranjanju zdravja in življenja vašega otroka.
Kaj povzroča diabetes pri otrocih, kako se manifestira in ali se lahko ozdravi
V rastočem organizmu se vsi procesi pojavljajo hitreje kot pri odraslih, zato je zelo pomembno prepoznati in ustaviti bolezen na samem začetku. Razvoj sladkorne bolezni pri otrocih poteka hitro, čas od prvih simptomov do diabetične kome traja nekaj dni in celo ure. Pogosto je sladkorna bolezen zaznana v stanju zdravstvene ustanove, kjer je bil otrok odvzet nezavesti.
Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>
Statistični podatki o sladkorni bolezni pri otrocih so razočarani: diagnosticirajo se pri 0,2% otrok, incidenca pa se stalno povečuje, kar je 5% več kot leto poprej. Med kroničnimi boleznimi, ki so se pojavile v otroštvu, je sladkorna bolezen na frekvenci detekcije uvrščena na tretje mesto. Poskusimo ugotoviti, kakšne vrste bolezni so možne v otroštvu, kako jih prepoznati in jih uspešno zdraviti pravočasno.
Značilnosti sladkorne bolezni tipa 1 in 2 pri otroku
Diabetes mellitus je kompleks presnovnih motenj, ki ga spremlja povečanje koncentracije glukoze v žilah. Razlog za povečanje tega je bodisi kršitev proizvodnje insulina bodisi slabitev njegovega delovanja. Pri otrocih je sladkorna bolezen najpogostejša endokrina motnja. Otrok lahko zboli v vseh starostnih obdobjih, najpogosteje pa pri dojenčkih in najstnikih v obdobju aktivnih hormonskih sprememb.
Sladkorna bolezen v otroštvu je običajno hujša in bolj verjetno napreduje kot odrasli. Potreba po insulinu se nenehno spreminja, starši so pogosto prisiljeni meriti glikemijo in preračunavati odmerek hormona ob upoštevanju novih pogojev. Na občutljivost za insulin vplivajo ne le nalezljive bolezni, temveč tudi stopnja aktivnosti, hormonska nihanja in celo slabo razpoloženje. Ob stalnem zdravljenju, zdravstvenem nadzoru in povečani pozornosti staršev se bolni otrok uspešno razvija in uči.
Sladkorna bolezen pri otrocih ni vedno mogo ~ e dolgotrajno nadomestiti s standardnimi metodami, obi ~ ajno je mogo ~ e stabilizirati glukozo v krvi le do konca pubertete.
Vzroki sladkorne bolezni pri otrocih
Vzroki kršitev niso povsem razumljivi, vendar so njihovi provokatorji dobro znani. Najpogosteje se sladkorna bolezen pri otroku odkrije po izpostavljenosti naslednjim dejavnikom:
- Otroške nalezljive bolezni - norice, ošpice, škrlatinka in drugi. Tudi sladkorna bolezen je lahko zaplet gripe, pljučnice ali hude bolečine v grlu. Ti dejavniki tveganja so še posebej nevarni pri dojenčkih do 3 let.
- Aktivno sproščanje hormonov v puberteti.
- Psihološka preobremenitev, tako dolga kot enkratna.
- Poškodbe, predvsem glave in trebuha.
- Mašna živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki redno padejo na otrokovo mizo, zlasti v kombinaciji s pomanjkanjem gibanja, so glavni vzrok bolezni tipa 2.
- Neracionalna uporaba zdravil, zlasti glukokortikoidi in diuretiki. Obstajajo sumi, da so lahko tudi nevarni imunomodulatorji, ki so v Rusiji običajno predpisani za skoraj vsak mraz.
Vzrok bolezni pri otroku je lahko tudi dekompenzirana sladkorna bolezen pri materi. Takšni otroci se rodijo večji, dobijo težo, a so veliko bolj verjetni za sladkorno bolezen.
Določeno vlogo pri razvoju motnje ima dedni faktor. Če ima prvi otrok sladkorno bolezen, je tveganje za spremljanje v družini 5%. Pri dveh starših, diabetikih, je največje tveganje okoli 30%. Trenutno obstajajo testi, ki razkrivajo prisotnost genetskih označevalcev diabetesa. Res je, da te študije nimajo praktične uporabe, saj preventivni ukrepi, ki zagotavljajo zagotovljeno preprečevanje bolezni, trenutno niso na voljo.
Klasifikacija sladkorne bolezni
Že vrsto let je bila sladkorna bolezen tipa 1 edini možni pri otroku. Zdaj je bilo ugotovljeno, da predstavlja 98% vseh primerov. V zadnjih 20 letih diagnoza vedno bolj odkriva neklasične vrste bolezni. Po eni strani se je pogostnost sladkorne bolezni tipa 2 znatno povečala, kar je povezano z nezdravimi navadami in močnim povečanjem telesne mase med mlajšo generacijo. Po drugi strani pa je razvoj medicine omogočil določitev genetskih sindromov, ki povzročajo sladkorno bolezen, ki so bili prej obravnavani kot čisti tip 1.
Nova klasifikacija ogljikovih hidratov, ki jo predlaga WHO, vključuje:
- Tip 1, ki se deli na avtoimunsko in idiopatsko. Je bolj pogosta kot druge vrste. Vzrok za avtoimuno je njegova lastna imunost, ki uničuje celice trebušne slinavke. Idiopatska sladkorna bolezen se razvija na enak način, vendar ni znakov avtoimunskega procesa. Vzrok teh kršitev še ni znan.
- Sladkorna bolezen tipa 2 pri otroku. Je delež 40% vseh primerov, ki jih ni mogoče pripisati tipu 1. Bolezen se začne z puberteto pri otrocih s prekomerno telesno težo. Praviloma je v tem primeru mogoče izslediti dednost: eden od staršev ima tudi sladkorno bolezen.
- Genske mutacije, ki vodijo do kršitve insulina. Najprej je to Modi-diabetes, razdeljen na več tipov, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in metode zdravljenja. To je približno 10% hiperglikemije, ki je ni mogoče pripisati tipu 1. Ta skupina vključuje tudi mitohondrijsko sladkorno bolezen, ki je dedna in jo spremljajo nevrološke motnje.
- Genske mutacije, ki vodijo do rezistence na insulin. Na primer, odpornost tipa A, ki je pogostejša pri mladostnikih, in leprehunizem, ki je večkratna razvojna motnja, ki jo spremlja hiperglikemija.
- Steroidna sladkorna bolezen je motnja, ki jo povzroča uporaba zdravil (običajno glukokortikoidi) ali drugih kemikalij. Običajno se sladkorna bolezen te vrste pri otrocih dobro odziva na zdravljenje.
- Sekundarna sladkorna bolezen Vzrok so lahko bolezni in poškodbe oddelka trebušne slinavke, ki so odgovorni za proizvodnjo insulina, in endokrinih bolezni: sindrom hiperkorticizma, akromegalija, drugi genetski sindromi, ki povečujejo tveganje za sladkorno bolezen: Down, Shereshevsky-Turner, itd. motnje ogljikovih hidratov, ki niso povezane s tipom 1.
- Sindrom poliglandularne insuficience je zelo redka avtoimunska bolezen, ki prizadene organe endokrinega sistema in lahko uniči celice, ki proizvajajo insulin.
Prvi znaki sladkorne bolezni pri otrocih
Prvič sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih poteka v več fazah. Z nastopom degeneracije beta celic prevzamejo preostale funkcije. Otrok je že bolan, vendar simptomov ni. Rast glukoze v krvi narašča, ko celice ostanejo kritično nizke in insulina manjka. Hkrati tkiva primanjkuje energije. Da bi ga obnovili, telo začne uporabljati rezerve maščobe kot gorivo. Z razčlenitvijo maščobnih ketonov se oblikujejo, ki vplivajo na otroka toksično, kar vodi do ketoacidoze, nato pa v komo.
V obdobju rasti sladkorja in nastanka ketoacidoze je bolezen mogoče identificirati z naslednjimi značilnimi značilnostmi:
Analize, metode in metode za diagnozo sladkorne bolezni pri otrocih
Otroci so običajno zelo boleči že v zgodnjem otroštvu. Redno se prehladijo in se soočajo z drugimi boleznimi, kar je povezano z aktivno rastjo telesa in neoblikovano imuniteto.
To vodi do tega, da starši izgubijo budnost in ne opazijo negativnih simptomov znakov resne patologije, ki jih pripisujejo običajnim bolečinam v otroštvu.
Sladkorna bolezen je ena od teh patologij in neupoštevanje njenih manifestacij lahko stane veliko. Zato je pomembno dobro poznati njene simptome in jo razlikovati od drugih bolezni.
Prvi znaki
Za določitev sladkorne bolezni doma je nemogoče, za to morate opraviti resen zdravstveni pregled. Vendar obstajajo številni očitni znaki, ki kažejo na prisotnost sladkorne bolezni pri otroku in razumejo, da ga je treba nujno odpeljati k zdravniku.
Kadar se insulin-odvisna oblika bolezni pojavlja pri otrocih v 95% primerov vseh primerov sladkorne bolezni, je proizvodnja hormona insulina in razgradnja sladkorjev, ki vstopajo v telo, moteni. To vodi do povišanja ravni sladkorja v krvi. Telo poskuša nadomestiti to rast tako, da sproži proces aktivne tvorbe urina za odstranitev glukoze.
- Prvi simptom je torej aktivno uriniranje.
- Za konstantno tvorbo urina telo potrebuje veliko vode. Zato je še en simptom močna žeja, otrok lahko pije do dva do tri litre vode na dan.
- Tudi za izločanje sladkorja skozi ledvice mora telo razgraditi maščobe, in če ni dovolj snovi, ki prihajajo od zunaj, se začne razgradnja notranjih maščobnih rezerv. Zato otrok hitro izgublja težo.
- Tudi prebava je motena, otrok pogosto doživlja bruhanje.
- Ker sladkor zamaši krvne žile, ovira krvni obtok, je še en pogost simptom bolezni lahko pogost in nerazumen pojav zavore in razjede na koži. Če ima oseba vsaj rahlo nagnjenost k kožnim boleznim, potem to ugotovimo. Zato se lahko začnejo manifestirati bolezni, kot so seboreja, balanapostitis, mikoza, furunkuloza in stomatitis.
- Na psihološko stanje sladkorne bolezni negativno vpliva. Uspešnost šole se lahko zmanjša, pojavijo se pretirana razdražljivost in apatija.
Poleg tega se zgoraj opisani simptomi pomnožijo. Manj kot ga ima otrok, hitrejši razvoj bolezni poteka od prvih pojavov do keto-acitozne kome. Povprečno obdobje takšnega razvoja je 1-2 meseca.
Najpogosteje se sladkorna bolezen prvič pojavi na ozadju bolezni, kot so SARS, okužba z enterovirusi, virusni hepatitis.
Pri mladostnikih se lahko pojavijo mladostniki in menstruacija.
Razvoj retinopatije lahko vodi do odmika mrežnice in težav z vidom.
Diagnoza diabetesa pri otrocih
Najprej morate takoj stopiti v stik z zdravniki različnih specialnosti: okulista, gastroenterologa, endokrinologa, pediatra in dermatologa. Izpolnite vse dodeljene teste.
Ker je insulin brez zdravnikovega pričanja zelo nezaželen, pojdite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Takšna previdnost bo zmanjšala tveganje za nadaljnji razvoj in zaplete bolezni, če diagnoza določi njeno prisotnost.
Pazite, da kupite merilnik glukoze v krvi in redno merite krvni sladkor.
Katere druge teste je mogoče določiti za diagnosticiranje diabetesa pri otroku?
Ambulantni pregled
Morate opraviti standardni test: kri in urin.
- Najprej morate opraviti popoln krvni test na prazen želodec. Treba ga je držati vsaj 8-10 ur po zadnjem obroku, kar ustreza jutranjemu času. Kri lahko potegnete iz prsta in vene. Poleg številnih različnih spremenljivk prikazuje raven sladkorja v krvi.
Če je številka pod normalno vrednostjo, se pojavi hipoglikemija, če je višja, nato hiperglikemija.
Preverite zaporedje
Razlaga rezultatov testov sega od manj natančnih do večjih. Najmanj natančen je običajni test za sladkor na prazen želodec z glukometrom, ki ga je treba storiti najprej, ko se pojavijo znaki sladkorne bolezni.
S precejšnjim presežkom norme omogoča nedvoumno ugotovitev sladkorne bolezni, vendar z rahlo (5,5–7 mmol) zahteva še natančnejši pregled - krvni vzorec po obremenitvi z glukozo.
Druge raziskave
Bodite prepričani, da obiščete strokovnjake, ki ne preučujejo neposredno diabetesa, vendar se ukvarjajo s posledicami njegovih zapletov.
Morate obiskati oftalmologa, da pregledate fundus in preverite vidni organ za razvoj retinopatije - bolezen, ki prizadene očesne žile in povzroči odmik mrežnice.
Toda sladkorna bolezen ne vpliva le na očne žile, ampak tudi na celoten kardiovaskularni sistem. Če želite preveriti njegovo stanje, pojdite skozi elektrokardiogram. Največji zapleti sladkorne bolezni so na žilah okončin, zlasti na nogah in stopalih. Preveri se z uporabo ultrazvočnih dopplerjev.
Če želite preučiti ledvice, obiščite nefrologa, ki vam bo predpisal ultrazvočni pregled, ter analizo urina za sladkor in keton.
Diferencialna diagnostika
Ta vrsta diagnostike z odstranjevanjem različnih simptomov omogoča ločevanje sladkorne bolezni od drugih bolezni, kot tudi ločevanje ene oblike sladkorne bolezni od druge, pri čemer natančno ugotavlja, kako je prizadet vaš otrok.
Torej, kako razlikovati med dvema različnima vrstama diabetesa?
- Glede na analize se lahko razlikujejo po stopnji C-peptida, pri diabetikih prvega tipa pa se zmanjša.
- Telesna teža na sd I se zmanjša, pri cd II pa se poveča.
- Pri sd I je tveganje za ketoacidozo veliko, sd II pa je minimalno.
- Otrok s sd I stalno potrebuje injekcije inzulina, sd II pa take potrebe ni (vsaj v zgodnjih fazah)
- Stopnja razvoja simptomov in zapletov pri sladkorni bolezni tipa 1 je zelo visoka, pri SD II pa se manifestacije morda ne čutijo več desetletij.
- Sd II je bolj pogosto posledica genetske predispozicije, vloga genetike v sd II pa ni tako pomembna.
Sodobna medicina se je naučila natančno določiti bolezen in njene specifične vrste, diagnosticirati sladkorno bolezen pri otrocih v najbolj rudimentarnih fazah in opraviti potrebno terapijo za preprečevanje resnih zapletov.
Vse to je na voljo sodobnim otrokom. Glavna stvar je, da bi morali biti starši dovolj pozorni na svoje zdravje in se ne bojijo, da gredo k zdravnikom na prvi sum o prisotnosti te bolezni.
Diagnoza diabetesa pri otrocih
Analize, metode in metode za diagnozo sladkorne bolezni pri otrocih
Prvi znaki
Prepoznavanje diabetesa doma ni mogoče. za to morate opraviti resen zdravniški pregled. Vendar obstajajo številni očitni znaki, ki kažejo na prisotnost sladkorne bolezni pri otroku in razumejo, da ga je treba nujno odpeljati k zdravniku.
Kadar se insulin-odvisna oblika bolezni pojavlja pri otrocih v 95% primerov vseh primerov sladkorne bolezni, je proizvodnja hormona insulina in razgradnja sladkorjev, ki vstopajo v telo, moteni. To vodi do povišanja ravni sladkorja v krvi. Telo poskuša nadomestiti to rast tako, da sproži proces aktivne tvorbe urina za odstranitev glukoze.
- Prvi simptom je torej aktivno uriniranje.
- Za konstantno tvorbo urina telo potrebuje veliko vode. Zato je še en simptom močna žeja. otrok lahko pije do dva do tri litre vode na dan.
- Tudi za izločanje sladkorja skozi ledvice mora telo razgraditi maščobe, in če ni dovolj snovi, ki prihajajo od zunaj, se začne razgradnja notranjih maščobnih rezerv. Zato otrok hitro izgublja težo.
- Tudi prebava je motena, otrok pogosto doživlja bruhanje.
- Ker sladkor zamaši krvne žile, ovira krvni obtok, je še en pogost simptom bolezni lahko pogost in nerazumen pojav zavore in razjede na koži. Če ima oseba vsaj rahlo nagnjenost k kožnim boleznim, potem to ugotovimo. Zato se lahko začnejo manifestirati bolezni, kot so seboreja, balanapostitis, mikoza, furunkuloza in stomatitis.
- Na psihološko stanje sladkorne bolezni negativno vpliva. Uspešnost šole se lahko zmanjša, pojavijo se pretirana razdražljivost in apatija.
Če se bolezen ne odkrije v zgodnji fazi, se bo njen razvoj razširil na hiperglikemijo, najpogosteje na ketoacidozo. Takrat se lahko pojavijo dodatne manifestacije, kot je vonj acetona iz ust in glavobol.
Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.
Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.
Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!
Poleg tega se zgoraj opisani simptomi pomnožijo. Manj kot ga ima otrok, hitrejši razvoj bolezni poteka od prvih pojavov do keto-acitozne kome. Povprečno obdobje takšnega razvoja je 1-2 meseca.
Najpogosteje se sladkorna bolezen prvič pojavi na ozadju bolezni, kot so SARS, okužba z enterovirusi, virusni hepatitis.
Pri mladostnikih se lahko pojavijo mladostniki in menstruacija.
Razvoj retinopatije lahko vodi do odmika mrežnice in težav z vidom.
Več o simptomih sladkorne bolezni pri novorojenčkih lahko preberete tukaj. pri otrocih od enega leta do treh let preberite tukaj. Od 4. do 12. leta preberite ta članek.
Diagnoza diabetesa pri otrocih
Najprej morate takoj stopiti v stik z zdravniki različnih specialnosti: okulista, gastroenterologa, endokrinologa, pediatra in dermatologa. Izpolnite vse dodeljene teste.
Bodite previdni
Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.
Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.
Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.
Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", v skladu s katerim se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND da ta droga - BREZPLAČNO. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.
Brez čakanja na končno diagnozo, dajte otroka na dieto.
Ker je insulin brez zdravnikovega pričanja zelo nezaželen, pojdite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Takšna previdnost bo zmanjšala tveganje za nadaljnji razvoj in zaplete bolezni, če diagnoza določi njeno prisotnost.
Pazite, da kupite merilnik glukoze v krvi in redno merite krvni sladkor.
Katere druge teste je mogoče določiti za diagnosticiranje diabetesa pri otroku?
Ambulantni pregled
Morate opraviti standardni test: kri in urin.
- Najprej morate opraviti popoln krvni test na prazen želodec. Treba ga je držati vsaj 8-10 ur po zadnjem obroku, kar ustreza jutranjemu času. Kri lahko potegnete iz prsta in vene. Poleg številnih različnih spremenljivk prikazuje raven sladkorja v krvi.
Referenca: Treba je omeniti, da je pri otrocih povprečna količina sladkorja v krvi nekoliko nižja kot pri odraslih in je pri dojenčkih enaka 2,7 - 4,4 mmol / l. pri predšolskih otrocih - 3,3–5,0 mmol. norma za šolarje je 3,3 - 5,5 mmol.
Če je številka pod normalno vrednostjo, se pojavi hipoglikemija, če je višja, nato hiperglikemija.
Preverite zaporedje
Razlaga rezultatov testov sega od manj natančnih do večjih. Najmanj natančen je običajni test za sladkor na prazen želodec z glukometrom, ki ga je treba storiti najprej, ko se pojavijo znaki sladkorne bolezni.
Kako določiti sladkorno bolezen pri otrocih - diagnoza bolezni
Diabetes mellitus je bolezen, ki, če se ne zdravi, vodi do mogočnih zapletov. Neprepoznana in neobdelana sladkorna bolezen otrok je dvakrat nevarna.
Zato morate vedeti, kako se bolezen manifestira, da se lahko pravočasno posvetujete s strokovnjakom. Pravočasna diagnoza sladkorne bolezni pri otrocih je način, da lahko otrok vodi enak način življenja kot njegovi vrstniki.
Oblike bolezni
Hitrost razvoja bolezni, njene manifestacije in rezultati diagnoze so odvisni od oblike sladkorne bolezni:
- Vrsta 1 Razvoj bolezni je hiter, dobesedno v nekaj dneh. Vzrok bolezni je nezadostna proizvodnja insulina ali popolna prekinitev tega procesa;
- Tip 2 Za razliko od prve vrste diabetesa se ta bolezen razvija počasi. Na žalost veliko staršev sproži alarm le po pojavu zapletov. Pogosto se razvija od adolescence.
Kako določiti sladkorno bolezen pri otroku: simptomi
Pri starejših otrocih je razmeroma lahko zaznati zaskrbljujoče simptome, pri dojenčkih pa je veliko težje. S postopnim razvojem bolezni se otrok slabo nagiba, moti se spanje in apetit.
Obstajajo tudi motnje na stolu. Posredni znak sladkorne bolezni so težave s kožo: slaboten plenični izpuščaj, izpuščaj, alergije, bodičasta vročina, gnojni izpuščaji. Urin postane lepljiv. Vsi ti simptomi omogočajo sum na sladkorno bolezen.
Pri predšolskih in mlajših šolarjih se bolezen kaže v naslednjih simptomih:
- pogosto uriniranje, tudi ponoči;
- stalna žeja;
- izguba telesne teže brez očitnega razloga;
- suhe sluznice;
- pojav dermatitisa.
Otrok se pritožuje zaradi šibkosti, postane mučen, zavrača celo od svojih najljubših iger.
Uspešnost šole upada. Na žalost ga starši pogosto krivijo z običajno lenobo in nepripravljenostjo.
Ima svoje značilnosti adolescentnega (po 14-15 let) sladkorne bolezni. Apatija, zmanjšana zmogljivost, slabo počutje, težave s kožo, izpostavljenost prehladu - vsi ti simptomi so pogosti spremljevalci sladkorne bolezni.
Povečana koncentracija sladkorja v krvi prispeva k pojavu neugodne žeje. Velika količina porabljene vode pomeni poliurijo - pogosto uriniranje dan in noč.
Pri dekletih sladkorno bolezen tipa 2 pogosto zapleta policistični jajčniki, kar neposredno ogroža reproduktivno funkcijo telesa.
Kakšni testi pomagajo diagnosticirati diabetes: imena in norme
Sprva se SD morda ne bo manifestiral ali pa znaki niso zelo jasno izraženi. Analize, ki jih predpiše specialist, pomagajo identificirati bolezen in spremljajo raven sladkorja in splošno zdravje.
Popolna krvna slika na prazen želodec
S pomočjo splošne analize lahko določite raven glukoze. Otrok vzame analizo zjutraj na prazen želodec.
V skladu s kliničnimi smernicami je raven sladkorja pri zdravem otroku 3,5-5,5 mmol / l.
Če se dobljena vsebnost sladkorja poveča, je praviloma predpisana ponovna analiza.
Biokemična
Biokemična analiza daje najbolj informativno sliko krvi, vam omogoča, da ugotovite prisotnost bolezni, njeno fazo in resnost. CD ni izjema.
Ključni kazalci za diabetike:
- glukoze. Standardna vrednost je do 6,1 mmol / l. Kazalniki v razponu od 6,1 do 6,9 se štejejo za povišane in več kot 7 mmol / l kažejo na diabetes;
- glikirani hemoglobin. Za ta kazalnik (povprečna vrednost ravni glukoze za 90 dni) se ocenjuje stopnja kompenzirane bolezni. Za zadovoljiv rezultat se šteje, da je 7% ali manj;
- trigliceridi. Povišanje je značilno za nastanek insulina odvisne oblike, kot tudi pri sladkorni bolezni 2 z debelostjo. Norma - do 1,7;
- lipoproteini. V primeru diabetesa druge vrste se raven lipoproteinov z visoko gostoto zniža in nizko - nasprotno, poviša;
- insulina Njegova vsebnost v krvi pri sladkorni bolezni 1 je močno zmanjšana. Pri sladkorni bolezni 2 je indikator rahlo povišan ali je na ravni norme;
- fruktozamina. Normalne vrednosti se lahko dosežejo s kompenziranim diabetesom. Če bolezen napreduje, je raven fruktozamina povišana.
Krvni test za sladkor po obroku
Raven glukoze 2 uri po obroku na ravni 3,9 do 8,1 mmol / l velja za normalno. Kazalec 11,1 mmol / l in več kaže na možno sladkorno bolezen. Za potrditev ali zavrnitev rezultata je predpisana ponovitev analize.
Analiza C-peptida
C-peptid je neaktivni fragment insulina. Stopnja se giblje od 298 do 1324 pmol / l.
Ta analiza je predpisana tako za diagnozo sladkorne bolezni kot tudi za spremljanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se kazalniki povečajo, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa se zmanjšajo. Krv za C-peptid se daje na prazen želodec zjutraj.
Test za toleranco glukoze
To je ena od inovativnih metod, ki omogočajo prepoznavanje bolezni že od samega začetka razvoja. Bolnik daje kri na prazen želodec. Nato pije 10 minut od 75 do 100 ml vode, sladkane z glukozo. Temu sledi vzorčenje krvi za analizo po 0,5, 1, 1,5 in 2 uri.
Analiza urina
OAM prehaja zjutraj na prazen želodec. Normalnega sladkorja v urinu ne bi smelo biti.
Če se glukoza odkrije v urinu, to kaže na sladkorno bolezen. Za doseganje objektivnega rezultata je predpisana dodatna dnevna analiza urina.
Pred njim ne smete jemati diuretikov in jesti hrane, ki obarvajo urin.
Glikozilirani hemoglobin
Je sestavni del hemoglobina, povezanega z glukozo. S povečanjem sladkorja in povečanjem stopnje GG. To kaže na nevarnost razvoja sladkorne bolezni.
Dnevna analiza urina
Predpisana je za diagnostične namene in za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, predpisanega za diabetičnega otroka. Normalna raven glukoze v dnevnem urinu je manjša od 1,6 mmol / dan.
Za prepoznavanje sladkorne bolezni se izvaja tudi analiza oksalatov (soli oksalne kisline). Standardna vrednost se giblje med 20 in 60 mg / dan.
Dnevni urin je treba zbrati v 3-litrski kozarec, suh in čist ali v posebno posodo po 2,7 litra, ki se prodaja v lekarni. Aspirina, diuretikov, vitamina B ne smemo jemati dan pred analizo, vzdržati se morate tudi izdelkov, kot sta pesa in korenje, saj se z njimi madeži urina.
Odnesejo ga v posodo ali, preden se odnesejo v laboratorij, 100 ml odmerek zlijemo v manjšo posodo. Najbolj je primerno, da se urin za analizo zbira pri dojenčkih s posebnim pisoarjem, ki se prodaja v lekarni.
Diferencialna diagnoza diabetesa pri otrocih
Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!
Samo prijaviti se morate.
Sladkorna bolezen tipa 1 se prvič pojavi v starosti 6 mesecev do zgodnje adolescence. Najpogosteje se bolezen začne intenzivno.
Začetek bolezni je običajno povezan z manifestacijami ketoacidoze, občutnim zmanjšanjem telesne teže. Proizvodnja insulina se ustavi popolnoma ali delno.
Edini možni učinkovit način za odpravo tega stanja je izvedba nadomestne terapije z insulinom.
Pri fantih je sladkorna bolezen tipa 1 pogostejša. Na DM-1 navedite takšne znake:
- trdovratni visok krvni sladkor;
- reduciran C-peptid;
- nizka koncentracija insulina;
- prisotnost protiteles.
Pogostost diabetesa druge vrste ne presega 10%. Najpogosteje se bolezen pojavi v puberteti.
Značilnosti bolezni druge vrste:
- postopen razvoj;
- pogosto - prekomerna telesna teža ali debelost;
- znatno povečanje glukoze in glikiranega hemoglobina;
- Raven C-peptida je normalna ali povišana;
- normalne ali povišane vrednosti insulina;
- protiteles proti beta celicam trebušne slinavke - št.
Kako preprečiti razvoj bolezni?
Najpomembnejši trenutek pri preprečevanju sladkorne bolezni pri otrocih je pravilna prehrana. Prav tako je pomembno, da ohranite ravnotežje tekočine v telesu.
Pred vsakim obrokom (30 minut) morate popiti kozarec vode (ne sme se zamenjati s čajem, kavo ali gaziranimi pijačami, ki vsebujejo sladkor).
Če ima otrok prekomerno telesno težo, morate biti pozorni na zmanjšanje vnosa kalorij. Jejte pogosto, v majhnih porcijah. Zelje različnih vrst, bučke, čebula, česen, redkev, slano sadje so med uporabnimi izdelki.
Od teh, lahko kuhamo okusne jedi, tako da s pravilnim pristopom, prehrana se ne zdi otroku nekaj nepremostljivo. Nič manj pomemben preventivni ukrep ni telesna aktivnost. Pomaga pri odpravljanju stoječe glukoze v krvi in zmanjšanju telesne teže.
Lahko jih razdelimo v 3 desetminutne pristope.
Tretji preventivni ukrep je zaščititi diabetičnega otroka pred stresnimi situacijami in izkušnjami. Stabilnost čustvenega ozadja je korak za kompenzacijo bolezni. In, seveda, ne pozabite na redna posvetovanja z zdravnikom.
Če obstajajo opozorilni znaki, vam bo endokrinolog pomagal rešiti situacijo in predlagati nadaljnje ukrepanje.
Sorodni videoposnetki
Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.
O znakih sladkorne bolezni pri otrocih v videu:
- Dolgo stabilizira raven sladkorja
- Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko
Diabetes pri otrocih
Sladkorna bolezen pri otrocih je kronična presnovna bolezen, za katero so značilni oslabljeno izločanje insulina in razvoj hiperglikemije. Sladkorna bolezen pri otrocih se običajno hitro razvija; spremlja hiter hujšanje otroka s povečanim apetitom, nespremenljiva žeja in obilno uriniranje. Za odkrivanje sladkorne bolezni pri otrocih se izvaja celovita laboratorijska diagnostika (določanje sladkorja, tolerance za glukozo, glikiranega hemoglobina, insulina, C-peptida, Ab na β-celice trebušne slinavke v krvi, glukozurija itd.). Glavne usmeritve pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih vključujejo prehrano in insulinsko terapijo.
Diabetes pri otrocih
Sladkorna bolezen pri otrocih je kršitev ogljikovih hidratov in drugih vrst presnove, ki temelji na pomanjkanju insulina in / ali odpornosti na insulin, kar vodi do kronične hiperglikemije. Po podatkih SZO vsak 500 otrok in vsak 200. mladostnik trpi za sladkorno boleznijo. Hkrati se v prihodnjih letih predvideva 70-odstotno povečanje pojavnosti sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih. Zaradi široke porazdelitve, nagnjenosti k "pomlajevanju" patologije, napredovanja poteka in resnosti zapletov, je problem sladkorne bolezni pri otrocih potreben interdisciplinarni pristop s sodelovanjem strokovnjakov s področja pediatrije, pediatrične endokrinologije, kardiologije, nevrologije, oftalmologije itd.
Razvrstitev sladkorne bolezni pri otrocih
Pri pediatričnih bolnikih se diabetologi v večini primerov soočajo s sladkorno boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina), ki temelji na absolutnem pomanjkanju insulina. Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih ima običajno avtoimunski značaj; značilen je po prisotnosti avtoprotiteles, razgradnji β-celic, povezavi z genoma glavnega kompleksa HLA histokompatibilnosti, popolne odvisnosti od insulina, nagnjenosti ketoacidoze itd. Idiopatska diabetes mellitus tip 1 ima neznano patogenezo in je bolj pogosto registrirana pri ljudeh iz neevropske rase.
Poleg dominantne sladkorne bolezni tipa 1 imajo otroci redkejše oblike bolezni: sladkorna bolezen tipa 2; diabetes mellitus, povezan z genetskimi sindromi; diabetes tipa MODY.
Vzroki sladkorne bolezni pri otrocih
Glavni dejavnik pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih je genska predispozicija, kar dokazuje visoka incidenca družinskih primerov bolezni in prisotnost patologije pri bližnjih sorodnikih (starši, sestre in bratje, stari starši).
Da bi sprožili avtoimunski proces, je treba vplivati na povzročitveni okoljski dejavnik. Najverjetnejši sprožilci, ki vodijo do kroničnega limfocitnega insulitisa, posledično uničenje β-celic in pomanjkanje insulina so virusna sredstva (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virusi, mumps, rdečka, herpes, ošpice, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus in mukozitis..
Poleg tega lahko razvoj sladkorne bolezni pri otrocih z gensko predispozicijo prispeva k toksičnim učinkom, prehranskim dejavnikom (umetno ali mešano hranjenje, prehranjevanje kravjega mleka, monotono ogljikohidratno hrano itd.), Stresne situacije, kirurške posege.
Skupino tveganja za razvoj sladkorne bolezni sestavljajo otroci z rojstno maso nad 4,5 kg, ki imajo debelost, neaktivni življenjski slog, trpijo zaradi diateze in pogosto trpijo zaradi tega.
Sekundarne (simptomatske) oblike sladkorne bolezni pri otrocih se lahko razvijejo z endokrinopatijo (Itsenko-Cushingov sindrom, difuzna toksična goloba, akromegalija, feokromocitom), bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, itd.). Sladkorno bolezen tipa 1 pri otrocih pogosto spremljajo drugi imunopatološki procesi: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa itd.
Sladkorna bolezen pri otrocih je lahko povezana z različnimi genetskimi sindromi: Downov sindrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barda-Beadle, Wolfram, Huntingtonova koreja, Friedreichova ataksija, porfirija itd.
Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih
Pojav diabetesa pri otroku se lahko razvije v vsaki starosti. Pri otrocih se pojavljajo dva vrhova pri pojavu sladkorne bolezni - v starosti 5–8 let in v puberteti, to je v obdobjih okrepljene rasti in intenzivnega metabolizma.
V večini primerov je razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina, pri otrocih pred virusno okužbo: epidemični parotitis, ošpice, SARS, enterovirusna okužba, okužba z rotavirusi, virusni hepatitis itd. Za sladkorno bolezen tipa 1 so otroci akutno hitri, pogosto s hitrim razvojem ketoacidoza in diabetično komo. Od trenutka prvih simptomov do razvoja kome lahko traja od 1 do 2 do 3 mesece.
Možno je sumiti na prisotnost sladkorne bolezni pri otrocih s patognomoničnimi znaki: povečano uriniranje (poliurija), žeja (polidipsija), povečan apetit (polifagija), izguba telesne teže.
Mehanizem poliurie je povezan z osmotsko diurezo, ki se pojavi s hiperglikemijo ≥ 9 mmol / l, ki presega ledvični prag, in pojavom glukoze v urinu. Urin postane brezbarven, njegova specifična teža se poveča zaradi visoke vsebnosti sladkorja. Dnevna poliurija lahko ostane nepriznana. Bolj opazna nočna poliurija, ki pri sladkorni bolezni pri otrocih pogosto spremlja urinska inkontinenca. Včasih starši pozorno spremljajo dejstvo, da urin postane lepljiv, na spodnjem perilu otroka pa ostanejo tako imenovani "škrobni" madeži.
Polidipzija je posledica povečanega izločanja in dehidracije urina. Žeja in suha usta lahko ponoči mučijo otroka in ga prisilijo, da se zbudi in prosi za pijačo.
Otroci s sladkorno boleznijo imajo stalen občutek lakote, vendar pa so ob polifagiji zaznamovani z zmanjšanjem telesne teže. To je posledica energetske izgube celic, ki jo povzroča izguba glukoze v urinu, zmanjšana uporaba in povečanje procesa proteolize in lipolize v pogojih pomanjkanja insulina.
Že v začetku sladkorne bolezni pri otrocih, suhi koži in sluznicah se lahko opazi pojav suhe seboreje na lasišču, luščenje kože na dlaneh in podplatih, lepljivost v kotih ust, kandidatni stomatitis itd. vulvitis pri deklicah in balanopostitis pri fantih. Če prvič sladkorne bolezni pri dekletu pade na puberteto, lahko to privede do motenj menstrualnega cikla.
Z dekompenzacijo sladkorne bolezni pri otrocih se razvijejo kardiovaskularne motnje (tahikardija, funkcionalni hrup), hepatomegalija.
Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih
Potek sladkorne bolezni pri otrocih je izredno labilen in je nagnjen k razvoju nevarnih stanj hipoglikemije, ketoacidoze in ketoacidozne kome.
Hipoglikemija se razvije zaradi močnega zmanjšanja krvnega sladkorja, ki ga povzročajo stres, prekomerno telesno vadbo, preveliko odmerjanje insulina, slaba prehrana itd. Če ne sprejmete ukrepov za zvišanje krvnega sladkorja, se pri otrocih pojavijo krči, vzburjenost, sledi depresija zavesti. Ko je hipoglikemična koma temperatura in krvni tlak normalna, ni vonja acetona iz ust, koža je mokra, vsebnost glukoze v krvi
Diabetična ketoacidoza je predhodnica groznega zapleta sladkorne bolezni pri otrocih - ketoacidoza v komi. Njegova pojavnost je posledica povečane lipolize in ketogeneze z nastankom presežka ketonskih teles. Otrok poveča šibkost, zaspanost; zmanjšan apetit; slabost, bruhanje, zasoplost; iz ust je vonj acetona. V odsotnosti ustreznih terapevtskih ukrepov se lahko ketoacidoza nekaj dni spremeni v ketoacidotično komo. Za to stanje je značilna popolna izguba zavesti, arterijska hipotenzija, pogost in šibek utrip, neenakomerno dihanje, anurija. Laboratorijska merila za ketoacidno komo pri otrocih z diabetesom mellitusom so hiperglikemija> 20 mmol / l, acidoza, glikozurija, acetonurija.
Redko, pri zanemarjeni ali nekorigirani sladkorni bolezni pri otrocih se lahko razvije hiperosmolarna ali laktatno-cedemična (mlečna kislina) koma.
Razvoj sladkorne bolezni v otroštvu je resen dejavnik tveganja za pojav dolgotrajnih zapletov: diabetična mikroangiopatija, nefropatija, nevropatija, kardiomiopatija, retinopatija, katarakta, zgodnja ateroskleroza, ishemična bolezen srca, kronična ledvična odpoved itd.
Diagnoza diabetesa pri otrocih
Pri ugotavljanju sladkorne bolezni ima pomembno vlogo okrajni pediater, ki redno opazuje otroka. V prvi fazi je treba upoštevati prisotnost klasičnih simptomov bolezni (poliurija, polidipsija, polifagija, izguba telesne mase) in objektivni znaki. Pri pregledu otrok je pozornost namenjena prisotnosti diabetičnega rdečila na licih, čelu in bradi, jeziku maline, zmanjšanju turgorja kože. Otroke z značilnimi manifestacijami sladkorne bolezni je treba za nadaljnjo referenco napotiti na pediatričnega endokrinologa.
Pred končno diagnozo se opravi temeljit laboratorijski pregled otroka. Glavne študije o sladkorni bolezni pri otrocih vključujejo določanje ravni sladkorja v krvi (vključno z dnevnim spremljanjem), insulina, C-peptida, proinzulina, glikoziliranega hemoglobina, tolerance za glukozo, CBS krvi; v urinu - telesu glukoze in ketona. Najpomembnejša diagnostična merila za sladkorno bolezen pri otrocih so hiperglikemija (nad 5,5 mmol / l), glikozurija, ketonurija, acetonurija. Za predklinično odkrivanje sladkorne bolezni tipa 1 v skupinah z visokim genetskim tveganjem ali za diagnosticiranje diabetesa tipa 1 in tipa 2 je prikazana definicija Ab za β-celice trebušne slinavke in glutamat dekarboksilaza (GAD). Za oceno strukturnega stanja trebušne slinavke se opravi ultrazvok.
Diferencialna diagnoza diabetesa pri otrocih se izvaja z acetonemičnim sindromom, diabetesom insipidusom, nefrogenim diabetesom. Ketoacidoza, ki jo je treba razlikovati od akutnega trebuha (apendicitis, peritonitis, črevesna obstrukcija), meningitis, encefalitis, možganski tumor.
Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih
Glavne sestavine zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih so zdravljenje z insulinom, prehrana, ustrezen način življenja in samokontrola. Dietetični ukrepi vključujejo izključitev sladkorjev iz prehrane, omejitev ogljikovih hidratov in živalskih maščob, delne obroke 5-6-krat na dan, ob upoštevanju individualnih energetskih potreb. Pomemben vidik zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih je kompetentna samokontrola: zavedanje resnosti bolezni, sposobnost določanja ravni glukoze v krvi, prilagoditev odmerka insulina, upoštevanje ravni glikemije, telesne dejavnosti, napak v prehrani. Poučevanje staršev in otrok s samonadzorom sladkorne bolezni poteka v »šolah za sladkorno bolezen«.
Nadomestna terapija za otroke s sladkorno boleznijo poteka s človeškimi gensko spremenjenimi pripravki insulina in njihovimi analogi. Odmerek insulina se izbere posamezno, pri čemer je treba upoštevati stopnjo hiperglikemije in starost otroka. Terapija z insulinom v osnovnem bolusu se je dobro izkazala v praksi otrok z uvedbo podaljšanega insulina zjutraj in zvečer, da se popravi izhodiščna hiperglikemija in dodatna uporaba kratkodelujočega insulina pred vsakim glavnim obrokom za korekcijo postprandialne hiperglikemije.
Sodobna metoda inzulinske terapije pri otrocih z diabetesom mellitusom je insulinska črpalka, ki omogoča dajanje insulina v neprekinjenem načinu (imitacija bazalnega izločanja) in bolusnem načinu (imitacija postmentalativnega izločanja).
Najpomembnejši sestavni del zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 pri otrocih so dietna terapija, zadostna telesna aktivnost in peroralna zdravila za zniževanje glukoze.
Z razvojem diabetične ketoacidoze je potrebna infuzijska rehidracija, uvedba dodatnega odmerka insulina ob upoštevanju stopnje hiperglikemije, korekcije acidoze. V primeru razvoja hipoglikemičnega stanja morate otroku nujno dati izdelke, ki vsebujejo sladkor (sladkorno kocko, sok, sladki čaj, karamel); če je otrok nezavesten, je potrebno intravensko dajanje glukoze ali intramuskularno dajanje glukagona.
Prognoza in preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih
Kakovost življenja otrok s sladkorno boleznijo je v veliki meri odvisna od učinkovitosti kompenzacije bolezni. Če upoštevate priporočeno prehrano, režim, terapevtske ukrepe, pričakovana življenjska doba ustreza povprečju prebivalstva. V primeru hudih kršitev zdravniških receptov, dekompenzacije sladkorne bolezni se zgodaj pojavijo specifični diabetični zapleti. Bolnike s sladkorno boleznijo doživlja življenje endokrinolog, diabetolog.
Cepljenje otrok s sladkorno boleznijo poteka v obdobju klinične in presnovne kompenzacije; v tem primeru ne povzroča poslabšanja med osnovno boleznijo.
Specifično preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih ni razvito. Na podlagi imunološkega pregleda je mogoče napovedati tveganje za nastanek bolezni in prepoznati prediabetes. Pri otrocih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni, je pomembno ohraniti optimalno težo, dnevno telesno aktivnost, povečati imunsko odpornost, zdraviti komorbiditete.