Benigni in maligni tumorji trebušne slinavke

• Diagnostika

Pankreasni tumor je resna patologija, katere bistvo je rast tumorjev, ki izvirajo iz kanalov ali paine-matematične plasti organa. Že vrsto let bolezen ne more povzročiti manifestacij, niti v ekstremnih fazah, pacienti zamenjujejo opozorilne znake z drugimi boleznimi prebavil. Posebnost bolezni je hitra rast tumorja, nagnjenost k hitri metastazi v peritoneum, kostni sistem, dihalni trakt.

V zadnjih desetletjih je prišlo do povečanja števila ljudi, ki so umrli zaradi tumorja trebušne slinavke. Med drugimi boleznimi raka se bolezen uvršča na 4. mesto umrljivosti. Bolezen ni redka, vsako leto 10 od 100 tisoč ljudi dobi diagnozo tumorja trebušne slinavke. V rizični skupini - moški, je pomembna vloga starostnega faktorja - osebe, starejše od 60 let, so najbolj potrjene za razvoj tumorjev v telesu.

Razvrstitev

Tumorji, ki vplivajo na trebušno slinavko, so razvrščeni:

• po poreklu - benigni in maligni;
• na kraju lokalizacije - neoplazma glave, telesa, repa;
• na histologiji - o tumorjih epitelnega, disontogenetskega, metastatskega izvora;
• za funkcionalne motnje - potek bolezni brez motenj, z nedoločenim funkcionalnim stanjem, z disfunkcijo trebušne slinavke (hipo- in hiperfunkcija).

Benigne in maligne neoplazme

Čistost tumorja je pomemben kriterij, ki določa potek bolezni in prognozo za okrevanje. Benigne novotvorbe so sposobne rasti, vendar ne povzročajo ostrih negativnih simptomov in umrljivosti. Obstaja veliko vrst takih tumorjev:

• hemangiomi so nenormalne formacije iz celic krvnih žil;
• fibromi - neoplazme iz vlaknastih tkivnih struktur;
• lipomi - neoplazme iz maščobnega tkiva;
• nevromi - tvorbe živčnega tkiva in ganglij;
• adenomi - tumorji iz žleznega tkiva.

Benigni tumorji žleze so razvrščeni glede na stopnjo razvoja:

• začetna - oblikovanje majhnih velikosti;
• pozno - tumor je volumetričen, pritiska na kanale, žile in živčne končiče; na sosednjih organih.

Maligni tumor trebušne slinavke je nevarno stanje z neugodnim izidom. Tumor glave je pogostejši (75% primerov), telo žleze in rep pa redko sodeluje v onkološkem procesu.

Vse maligne novotvorbe so razdeljene v kategorije:

• rak - cilindro in skvamozna, acinarna celica;
• sarkom - angio, fibro-, limfo-, karcinosarkom;
• cistične oblike maligne narave.

Pri razvrščanju malignih tumorjev trebušne slinavke je treba posebno pozornost posvetiti delitvi na faze. Taktika zdravljenja in stopnja preživetja bolnika sta odvisni od faze. Tumorji raka se delijo na:

• "Rak na mestu" - stopnja nič, nobenih znakov bolezni, mutira majhno število celic trebušne slinavke;
• 1. stopnja (1A in 1B) - patološka tvorba se nahaja na trebušni slinavki (brez preseganja), velikost ne presega 20 mm; simptomi so pogosto odsotni, včasih se pojavijo slabost z bruhanjem in rahlo bolečino;
• 2. stopnja (2A in 2B) - za prvo je značilno kalitev neoplazme v sosednjih organih in žolču; ko drugi začne metastazirati v regionalne bezgavke; v 2. stopnji se bolečina okrepi, izguba telesne mase se začne, bruhanje in driska sta epizodni;
• 3. faza - vpliva na portalno veno in velike žile drugih organov (črevesje, jetra, vranica);
• 4. faza - obsežne metastaze, vključno z oddaljenimi organi (možgani, jajčniki); Stanje je zelo resno.

Vzrok dejavnikov

Točni vzroki rasti tumorja v trebušni slinavki niso bili ugotovljeni. Opredeljeni so dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo onkologijo. Do 40% primerov tumorjev žleze nima zanesljive etiologije. Mehanizem nastajanja tumorjev je povezan z oslabljenim imunskim varstvom pred atipičnimi celicami, ki se občasno pojavljajo v telesu. Ko imunske sile oslabijo, se začnejo atipične celice aktivno razmnoževati in povzročajo rast tumorja.

Dejavniki, ki povečajo dovzetnost za pojav tumorjev v trebušni slinavki: t

• kronični pankreatitis - bolezen zaradi dolgega poteka in rednih poslabšanj ustvarja pogoje za mutacijo celic;
• dedni pankreatitis;
• kajenje in alkoholizem, ki prispeva k oslabljenemu krvnemu obtoku in presnovnim procesom v telesu;
• endokrine bolezni - debelost, sladkorna bolezen;
• razjeda želodca in dvanajstnika povzroča rast patogene flore, kar vodi do kopičenja toksinov v telesu in povzroča rast tumorja;
• vnetna črevesna bolezen - Crohnova bolezen, UC;
• neustrezna prehrana (mastno in reciklirano meso, kava, hitra hrana);
• bolezni ustne votline (kariozna lezija, gingivitis);
• prisotnost drugih bolezni raka (novotvorbe v črevesju, pljuča, jetra, ledvice);
• starostni faktor;
• dedni faktor;
• odložene operacije na prebavnem traktu;
• sedeči način življenja.

Adenoma trebušne slinavke, policistični in pankreatitis v kronični obliki se nanašajo na predrakavost.

Simptomatologija

Simptomi tumorja trebušne slinavke so različni in so odvisni od stopnje in lokalizacije neoplazme. V primarni fazi ni kliničnih znakov. Bolezen se začne manifestirati, ko se patološka tvorba poveča - ko se širi in presega žlezo, se primarni znaki fiksirajo.

Pri raku glave trebušne slinavke so simptomi naslednji:

• bolečine v desnem hipohondriju, ki jih poslabša upogibanje naprej in izginja, ko so noge pritisnjene proti želodcu;
• srbeča koža;
• razvoj steatorrhee (maščobne blato), fekalne mase postanejo utekočinjene in neprijetne;
• obstruktivna zlatenica z porumenelostjo kože, zatemnitev urina in posvetlitev blata;
• hujšanje je klasična manifestacija, ki je prisotna pri 90% bolnikov; izčrpanost, povezana z oslabljeno absorpcijo maščobe v črevesju zaradi disfunkcije trebušne slinavke;
• anoreksija (popolna ali delna zavrnitev hrane zaradi pomanjkanja apetita) je opažena v 64% primerov;
• bruhanje - znak, ki kaže na cepljenje dvanajstnika s strani tumorskega telesa;
• notranje krvavitve v požiralniku na ozadju krčnih žil.

Če je tumor lokaliziran v telesu ali repu žleze, se klinična slika spremeni:

• razvija se ascites;
• vranica se poveča;
• bolnik dramatično izgubi težo;
• bolečina se počuti v levem hipohondriju.

Ko se pojavijo simptomi onkologije - bolečina se poveča, izčrpanost napreduje. Začne se rast metastoze - mutirane celice se širijo po telesu, prizadenejo vse sisteme - od bezgavk do dihal. Tudi sama neoplazma lahko preraste v kanale žolčnika, velikih žil in tesno razporejenih organov - pride do penetracije tumorja.

Diagnostika

Diagnoza tumorjev v trebušni slinavki v začetnih fazah je težka zaradi zamegljenih simptomov. Zato je v 30% primerov bolezen diagnosticirana v 2 mesecih od nastopa bolezni. Če sumite na rak, se organizirajo naslednji laboratorijski testi:

• skupni krvni test - v prisotnosti novotvorb, povečanja ESR in števila trombocitov se razvije levkocitoza, zmanjša se hemoglobin;
• biokemija bo pokazala povečanje koncentracije bilirubina in jetrnih encimov;
• identifikacija specifičnih markerjev krvnega tumorja je zanesljiva metoda, vendar vsi tumorski označevalci niso odkriti v zgodnjih fazah.

Diagnoza tumorja trebušne slinavke zanesljivo potrdi z instrumentalnimi preiskavami:

• ehografija trebuha;
• CT in MRI lahko zaznajo najmanjše tumorje do 10 mm in metastaze;
• retrogradna holangiopankreatografija pomaga odkriti tumorje z velikostjo več kot 20 mm.

Biopsija je potrebna za histološko analizo tkiv in določitev vrste neoplazme. Vzorčenje tkiv za raziskave se izvede posebej, med diagnostično laparoskopijo ali med operacijo resekcije tumorja.

Zdravljenje

Zdravljenje tumorja pankreasa se izvede kirurško. Konzervativne metode so nemočne do obstoječih tumorjev. Uspeh operacije je odvisen od stopnje bolezni in vrste tvorbe v žlezi. Pri nezapletenem poteku (brez metastaz) je operacija namenjena izteku ne le patološkega območja, ampak tudi celotne žleze, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Včasih dodatno odstranite žolčnik, dvanajstnik, del črevesja.

Po resekciji je predpisana nadomestna terapija (jemanje encimov, ki pospešujejo prebavo). V povezavi s kemoterapijo so pokazali zdravljenje z radioterapijo za ubijanje rakavih celic in lajšanje bolečin. Minus - pri negativnem vplivu sevanja na celotno telo.

Ko je patologija zanemarjena, ko je popolna ekscizija neoplazme nemogoča, se operacija izvede za lajšanje stanja - odstraniti metastaze, odstraniti črevesno obstrukcijo. Včasih preneha del neoplazme, če stisne živčne procese in povzroči močno bolečino.

V pooperativnem obdobju je bolnik dolžan upoštevati dieto. Osnovno načelo prehrane je visoka vsebnost beljakovin in lahko prebavljive maščobe za vzdrževanje stabilne teže in preprečevanje distrofije. Izdelki so izbrani za prenosljivost, glavna stvar - popolna zavrnitev alkohola, ocvrte in hrane s sintetičnimi dodatki.

Stopnja preživetja

Prognoza tumorja trebušne slinavke je neugodna. Po statističnih podatkih bolniki z maligno neoplazmo ne živijo dlje kot šest mesecev. Pri 1 osebi od 10 je tumor operabilen in po odstranitvi obstaja možnost 5-letne stopnje preživetja.

Vendar, ko je tumor zaznan v ničelni fazi, je zdravljenje uspešno v 99% primerov. Vendar se to redko zgodi, če se med pregledom po nesreči najde kopičenje mutiranih celic. Velika večina primerov - neoperabilni rak 4 stopnje.

Pankreasni tumor je grozna diagnoza. Zvitost bolezni je v njenem latentnem razvoju - bolniki več let ne sumijo na prisotnost tumorjev. Zato je pomembno, da se posamezniki v nevarnosti (po starosti, spolu, družinski anamnezi bolezni) redno preventivno pregledajo trebušne organe.

Benigni in maligni tumorji trebušne slinavke

Tumor trebušne slinavke postaja vse bolj pogost. Točen vzrok, ki povzroča nastanek novotvorb, ni bil ugotovljen. Benigni tumor pankreasa ni tako nevaren za človeka kot maligni tumor. S tem je kakovost življenja bolnikov in pogostost njihovega preživetja veliko višja kot pri odkritju raka.

Vzroki za nastanek tumorjev v trebušni slinavki

Dokazano je, da vpliv nekaterih dejavnikov povečuje možnost trka s tumorji. To je:

• ciste v žlezi;
• delo, pri katerem je telo nenehno izpostavljeno škodljivim kemičnim spojinam;
• calculous holecistitis;
• kronični pankreatitis z oslabljenim sproščanjem encimov trebušne slinavke;
• ciroza;
• diabetes mellitus;
• kajenje;
• konstantno uživanje maščobnih živil.

Nazaj na kazalo

Benigni tumorji

Razvrstitev benignih tumorjev je odvisna od histološke narave tvorbe. Benigne delimo na:

• hemangiome - formacije, ki so sestavljene iz celic krvnih žil;
• fibromi - tumorji vlaknastih tkivnih celic;
• nevromas - formacije iz živčnih tkiv in njihovih vozlišč;
• lipomi so maščobnega izvora;
• leiomyomas - tvorbe iz tkiva, ki tvori gladke mišice;
• adenomi (cistadenomi) - sestavljeni iz žleznega tkiva. Adenomi - ena izmed najpogosteje ugotovljenih formacij v žlezi, cistadenom je redka.

Obstajajo tudi takšne diagnoze, npr. Gastrinoma itd.

Simptomi

Nelagodje, ki ga povzročajo taki tumorji, je odvisno od njihove velikosti, izvora in lokacije. Simptomi bolezni so razdeljeni na 2 stopnji:

• osnovno izobraževanje je majhnega obsega;
• pozno - tumor zapne prehodne žile, živčne procese in organske kanale ter se naslanja na sosednje organe.

Možni zgodnji simptomi:

• bolečine v hipohondru, ki se lahko dajo v hrbet;
• bolečine v trebuhu;
• ITM se zmanjša;
• neugodje ali bolečina po jedi;
• bolečina se bolj čuti ponoči;
• slabost;
• apetit se slabša;
• utrujenost.

Če je bolezen prešla v naslednjo stopnjo, so lahko simptomi naslednji:

• obstruktivna zlatenica kože in beljakovine oči;
• temno obarvan urin;
• osvetli barvo stola;
• emetični nagon;
• mrzlica;
• driska;
• boli jetra;
• v telesu pride do okužbe;
• veliko je znoja;
• mesečni cikel lahko moti ženska.

Ko se te težave pojavijo, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom za diagnozo in posvetovanje.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, izvedite vrsto laboratorijskih testov in postopkov. Najpogosteje uporabljeni:

• Ultrazvok;
• MRI;
• CT (računalniška tomografija);
• pankreatokolangiografija;
• laparoskopijo.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje in prognoza

Tumor žleze se zdravi na edini način - takojšen kirurški poseg, še posebej, če se simptomi že kažejo. Po izrezovanju formacije se pošlje v histologijo, s katero razjasnijo dobro kakovost tumorja. Če je sestava postavljena tako, da je ni mogoče doseči, je mogoče odstraniti del organa.

Danes je vse bolj pogost pojav laparoskopija, ki ne zahteva popolnega odpiranja trebušne votline, ne pušča brazgotin, prav tako zmanjšuje tveganje za krvavitve in zaplete. Obdobje rehabilitacije po tem, ko je bilo izobraževanje odpravljeno, je krajše.

Maligni (rak) (koda mcb C00-C97)

Najpogostejši maligni tumor je rak glave trebušne slinavke. Najpogosteje je značilno za ljudi v starosti. Rak se razvije iz epitelijskih celic, v katerih so organski kanali bogati. Pogosti so tudi rak pankreasa in sarkom trebušne slinavke. Rak se razvije iz epitelijskih celic, v katerih so organski kanali bogati.

Maligni tumorji trebušne slinavke (koda ICB C00-C97) so razdeljeni v kategorije. Razvrstitev:

• Rak: valjaste celice, skvamozni, acinarni adenokarcinom, rak otočkov Langengs.
• Sarkom: angiosarkom, fibrosarkom, karcinosarkom, limfosarkom.
• Maligne ciste: sarkomatična (vsebuje sarkom v notranjosti), karcinomsko (adenom gosto strukturo s cisto v notranjosti).

Nazaj na kazalo

Stopnje

Pomembno je določiti stopnje raka trebušne slinavke, saj je zdravljenje odvisno od tega, kot tudi prognoza za okrevanje bolnika. Slednje je odvisno od lokacije, prisotnosti metastaz in histologije tumorja. Tumorji malignega značaja so razdeljeni na:

• operabilno - odstranitev tumorjev je možna le kirurško, saj še niso metastazirali, to je začetna stopnja raka (ugotovitev njene prisotnosti se najpogosteje doseže naključno);
• lokalno širjenje - tumorji so zunaj trebušne slinavke;
• metastaze - metastaze ne pokrivajo le s sorodnimi organi, pokrivajo pomemben del telesa, kirurgija ne prinese rezultatov.

Simptomi

Simptatologija bolezni je odvisna od tega, kje pankreas vsebuje tumor - v telesu, repu ali glavi. V zgodnjih fazah bolezni se manifestira neopaženo. Če rastline rastejo izven žleze, začnejo pritiskati na ustrezne sosednje organe, zabeležijo se prvi znaki raka. Če je tvorba lokalizirana v glavi organa, so simptomi naslednji:

• srbenje kože;
• boleče desno pod rebri;
• mastna blata;
• obstruktivna zlatenica;
• povečuje se število encimov, ki so značilni za pankreatitis.

Znaki raka trebušne slinavke s poškodbo repa ali telesa:

• razvoj ascitesa;
• vranica postane večja;
• indeks telesne mase močno upada;
• bolečina pod rebri.

Tudi onkologijo (ne glede na lokacijo tumorja) pogosto spremljajo naslednji simptomi:

• driska;
• emetični nagon;
• napenjanje;
• bolečine v trebuhu;
• temna barva urina;
• razbarvanje blata;
• izguba apetita.

Vzroki raka trebušne slinavke:

• kajenje;
• starost;
• diabetes mellitus;
• prisotnost kroničnega pankreatitisa;
• prekomerna telesna teža;
• slaba prehrana, pomanjkanje prehranskega režima;
• genetska predispozicija.

Diagnostika

Diagnoza raka trebušne slinavke se začne z:

• urinski testi;
• splošni krvni test;
• krvi za bilirubin.

Analiza - ni edina raziskava. Poleg tega zdravnik uporablja različne instrumentalne metode, kot so: t

• ultrazvočna diagnostika;
• CT;
• biopsija (z njeno pomočjo boste izvedeli natančno vrsto izobraževanja in njegovo histologijo);
• holangiografija;
• tomografijo.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje in prognoza - koliko možnosti?

Zdravljenje raka trebušne slinavke pogosto ni brez operacije. Takšna terapija je najučinkovitejša, vendar se uporablja glede na stopnjo bolezni. Operativne tumorje najdemo v 1 od 10 primerov. To so zgodnji tumorji v glavi organa, saj so zaradi pridobitve rumene kože lažje diagnosticirati.

Zgodnja kirurgija omogoča odstranitev celotne neoplazme, včasih z odstranitvijo celotnega ali dela organa in resekcijo naslednjega. Po operaciji je predpisana posebna terapija, predvsem pa se uporablja encim pankreas, ki ga izloča zdrava žleza. Rakavih celic ni mogoče uničiti z ljudskimi zdravili.

Radioterapevtska terapija je obsevana z radioaktivnimi žarki. Hkrati uporabite kemoterapijo. Takšna shema med drugim moti bolečino. Problem uporabe - učinek žarkov na celotno telo.

Prehrana je sestavljena iz prehrane z veliko količino ogljikovih hidratov, pogostimi obroki v manjših količinah.

Kemoterapija za raka trebušne slinavke je vnos toksinov v telo, ki so namenjeni uničenju rakavih celic. Najpogosteje se uporablja za izboljšanje bolnikovega stanja ali za pripravo pacienta na operacijo, med katero se formacija odstrani. To ne daje tumorjem možnosti metastaziranja.

Imenovan tudi del SDA. Frakcije ASD pozitivno vplivajo na obrambo telesa. ASD ni protivirusna, spodbuja telo. Frakcija SDA izboljša presnovne procese v telesu, s čimer se izboljša obnova celic.

Shema uporabe ASD v onkologiji je odvisna od starosti bolnika. ASD ima analgetičen učinek. Uporaba ASD predpisanih tečajev. O njeni uporabi je treba pristopiti resno, saj obstaja veliko pravil za uporabo. ASD vzemi notri.

Prehrana za rak trebušne slinavke je prehrana z veliko ogljikovimi hidrati, pogosta prehrana v majhnih količinah. Kako dolgo lahko živite v prisotnosti začetnega malignega tumorja? Možnosti so precej dobre. Zgodnja faza pomeni, da je izobraževanje majhno, kar pomeni, da se ga lahko znebite za vedno.

V II. Fazi tumorji dajejo več napovedi za ponovitev bolezni, le redko se znebijo njih, tako da le tretjina bolnikov daje petletne življenjske scenarije. V tretji fazi se pojavi zastrupitev telesa, bolnik je bolan, pojavijo se sočasne bolezni, operacija lahko le poslabša vse. Zahvaljujoč kombinirani oskrbi je mogoče ublažiti stanje osebe, v povprečju 7 mesecev zapustiti smrt. V fazi IV zelo majhen odstotek bolnikov živi še 5 let, saj se bolnikovo dobro počutje nenehno slabša.

Kljub dejstvu, da lahko najdete "babice" recepti za raka, zdravljenje folk pravna sredstva ne deluje. Ena izmed najbolj znanih ljudskih metod je zdravljenje raka s sodo, vendar je to nemogoče. Soda pomaga pri lajšanju otekanja sluznice v grlu ali otekanju nosu, učinkuje tudi pri glivičnih boleznih nekaterih vrst, ne pa tudi pri zdravljenju tumorjev.

Benigni tumorji trebušne slinavke

Benigni tumorji trebušne slinavke niso nagnjeni k hitri rasti in metastazam neoplazme, za katere je značilna ohranjena diferenciacija celic in se lahko razvijejo iz tkiv, ki proizvajajo hormone, vaskularnih in živčnih struktur, epitelija. Simptomi so odvisni od vrste nastanka: s hormonskimi tumorji - s povečanjem ravni določenega hormona, z drugimi vrstami - z velikostjo neoplazme, kompresijo sosednjih organov. Glavne diagnostične metode so instrumentalni pregledi: ultrazvok, CT, MRI trebušne slinavke. Kirurško zdravljenje: od enukleacije tumorja do resekcije trebušne slinavke.

Benigni tumorji trebušne slinavke

Benigni tumorji trebušne slinavke so zelo redke bolezni, ki se pojavljajo s pogostnostjo 1-3 primerov na 1 milijon prebivalcev; Funkcionalni nevroendokrini tumorji (insulom, gastrinoma, glukagonoma) se pogosteje diagnosticirajo. Kljub temu, da so takšne formacije običajno majhne, ​​niso nagnjene k hitri rasti, so njihove manifestacije zelo specifične, saj tumorske celice proizvajajo hormone, ki vstopajo v sistemski krvni obtok. Med benignimi tumorji trebušne slinavke so tudi hemangiom (vzgoja z žilno strukturo), fibroma (iz vezivnega tkiva), lipomi (iz maščobnega tkiva), leiomiom (tvorba mišičnih vlaken), neurinom ali schwannom (nova rast iz Schwannovih celic, ki so v plašči živcev). Za te vrste tumorjev je značilna odsotnost kliničnih manifestacij, dokler ne dosežejo velike velikosti.

Vzroki benignih tumorjev trebušne slinavke

Razlogi za nastanek te patologije niso bili ugotovljeni. Menijo, da so pomembni genetski dejavniki, ki predisponirajo za neoplastične procese, slabe okoljske razmere, kajenje in zlorabo alkohola. Veliko vlogo pri razvoju tumorjev trebušne slinavke v gastroenterologiji pripisujejo vnetnim procesom organa, predvsem kroničnemu pankreatitisu.

Dejavnik tveganja za razvoj benignih novotvorb je tudi slaba prehrana: prevladujoča maščobna živila (predvsem živalskega izvora), pomanjkanje vlaknin, beljakovin, vitaminov in nepravilna prehrana (pomanjkanje rednih obrokov, prenajedanje).

Simptomi benignih tumorjev trebušne slinavke

Simptomi benigne neoplazme benigne narave so določeni glede na tip tumorja. Hormonsko neaktivne formacije so ponavadi diagnostične ugotovitve, saj nimajo nobenih simptomov, dokler ne dosežejo pomembne velikosti in kompresije sosednjih organov, raztegnejo organskih kapsul in ne poslabšajo pretoka krvi. Običajno so ti tumorji odkriti med instrumentalno diagnozo drugih bolezni. Predhodno jih je mogoče razlikovati od malignih glede na številne znake: pomanjkanje kliničnih simptomov (vključno s sindromom zastrupitve: šibkost, izguba apetita, utrujenost, slabost, nizka telesna temperatura), počasna rast pri normalni ravni tumorskih markerjev v krvi.

Če benigni tumor trebušne slinavke velikega pritiska stisne sosednje organe, je možen bolečinski sindrom. Stalna bolečina, bolečina, se lahko povečajo s spremembo položaja telesa, njihova lokalizacija pa je odvisna od lokacije formacije. Za nove rasti glave trebušne slinavke so značilne bolečine v desnem hipohondriju in epigastriju, telo organa - v zgornjem delu trebuha, rep - v levem hipohondru, ledvenem delu. Tumor lahko stisne pankreasni ali skupni žolčevod, kar se kaže v znakih obstruktivne zlatenice: ikterusu bele in kože, srbenju, pojavu temnega obarvanja urina, razbarvanju iztrebkov. Če se katerikoli del črevesja stisne, se lahko razvije črevesna obstrukcija.

Benigni tumorji, ki proizvajajo hormone trebušne slinavke, imajo posebne znake, ki jih določa izločeni hormon. Insulomi (insulinomi) proizvajajo hormon insulin, ki vpliva na raven sladkorja v krvi. Simptomi takšnega tumorja so simptomi hipoglikemije: šibkost, pretirano znojenje, omotica, razdražljivost, tahikardija; pri znatnem znižanju glukoze v krvi je možna hipoglikemična koma.

Gastrinom (benigni tumor pankreasa, ki proizvaja gastrin iz celic Langerhansovih otočkov) se kaže v razvoju večkratnih gastroduodenalnih ulkusov, odpornih na farmakoterapijo. Razjede se lahko nahajajo v želodcu, bulbar, včasih celo v jejunumu. Bolniki občutijo močno bolečino v epigastrični regiji; značilno belching kislo, zgago. Zaradi hiperprodukcije gastrina velika količina klorovodikove kisline vstopa v lumen prebavnega trakta, kar vodi do kršenja črevesne gibljivosti, poškodbe sluznice in poslabšanja procesov absorpcije.

Simptomi glukagonomov so določeni z zvišanjem ravni sladkorja v krvi. Značilna izguba telesne teže, pojav nekrotiziranega migracijskega eritema (rdeče-rjavi izpuščaj na različnih delih telesa, predvsem v zadnjici, stegnih, dimljah), luščenje kože, lezije sluznice (gingivitis, stomatitis, vaginitis) so značilne. Na osnovi glukagonomov se lahko razvije sladkorna bolezen, katere značilne značilnosti so dokaj hitro doseganje kompenzacije, pogosto le dietna terapija, pa tudi redki razvoj ketoacidoze, angiopatije in nefropatije.

Diagnoza benignih tumorjev trebušne slinavke

Diagnoza te patologije temelji na značilni klinični sliki nekaterih vrst novotvorb ter na rezultatih instrumentalnih in histoloških metod raziskovanja. Posvetovanje z gastroenterologom kaže na tip tumorja, kako dolgo so se pojavili simptomi in ali napredujejo. V zgodovini bolnikovega življenja so možne vnetne bolezni trebušne slinavke in zlorabe alkohola.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik določi rumenkost kože in blate, kar kaže na mehansko stiskanje pankreasa ali žolčevoda s tumorjem. Pri ocenjevanju popolne krvne slike so spremembe zelo redke. Biokemijska analiza krvi v primeru insuloma in glukagonom potrjuje spremembo ravni sladkorja v krvi. Opredelitev tumorskih markerjev je nujno izvedena: karcinoembrionski antigen, CA 19-9, ki ni povišan v primeru benigne narave bolezni.

Najbolj informativne metode za diagnozo benignih tumorjev trebušne slinavke v gastroenterologiji so instrumentalne študije. Ultrazvočni pregled trebušnih organov se izvaja z namenom vizualizacije formacije, določitve njene velikosti, stanja regionalnih bezgavk. Vendar pa je pri majhnih velikostih hormonov, ki proizvajajo hormone, ta metoda neučinkovita. Visoko informativni CT in MRI trebušne slinavke, ki omogoča odkrivanje majhnih tumorjev in podrobno preučevanje njihove razširjenosti.

Za določitev benignih tumorjev trebušne slinavke z večkratnimi žarišči (to je značilno za insulin, gastrinom) se izvaja scintigrafija - v telo vbrizgajo radiofarmacevtske izdelke, ki se aktivno akumulirajo v tumorskih celicah, njihovo sevanje pa se določi na sliki. Če se sumi na hemangiom trebušne slinavke, se izvede angiografija za oceno krvnega pretoka v formaciji in njeno povezavo s sistemskim obtokom. Za preučevanje histološke strukture tumorja, njegove diferenciacije od malignih tumorjev, je bila izvedena punkcijska biopsija trebušne slinavke, sledila pa je morfološka študija biopsijskih vzorcev.

Zdravljenje benignih tumorjev trebušne slinavke

Zdravljenje benigne neoplazme trebušne slinavke je le kirurško. Ko se hormoni, ki proizvajajo tumorje trebušne slinavke, luščijo. Resekcija glave žleze ali repa je priporočljiva v prisotnosti tumorjev v ustreznem oddelku organa. V primeru lokalizacije velikega tumorja v predelu glave žleze in kršitve iztoka žolča se izvede resekcija pankreatoduodenala (tvorba se odstrani skupaj z delom žleze in dvanajstnika). Zelo učinkovita metoda za zdravljenje pankreasne hemangiome je selektivna embolizacija arterij. Tehnika je blokiranje dotoka krvi v tumor.

V nekaterih primerih, ko ni nobenega radikalnega kirurškega zdravljenja za več benignih tumorjev trebušne slinavke, ki proizvajajo hormone, je potrebno simptomatsko zdravljenje. Pri insulinu in glukagonom je osrednja pozornost konzervativnega zdravljenja normalizacija ravni sladkorja v krvi. Z razvojem hiper- in hipoglikemije se izvede ustrezna korekcija z raztopinami insulina ali glukoze. Prepričajte se, da ste imenovali dietno terapijo. Pri zdravljenju gastrinomov se uporabljajo zdravila, ki zavirajo želodčno hipersekrecijo: ranitidin, famotidin, omeprazol in druge. V hudih primerih se opravi ekscizija gastrinoma z gastrektomijo (za preprečitev ponovitve zaradi nepopolne odstranitve tumorja).

Prognoza in preprečevanje benignih tumorjev trebušne slinavke

Benigne neoplazme trebušne slinavke imajo v večini primerov ugodno prognozo, ki redko degenerirajo v maligne. Z večanjem velikosti tumorja se lahko pojavijo zapleti, kot so obstruktivna zlatenica in črevesna obstrukcija. S pravočasno kirurško odstranitvijo možno popolno ozdravitev.

Specifičnega preprečevanja te patologije ni. Splošni ukrepi za preprečevanje razvoja benignih tumorjev trebušne slinavke so upoštevanje načel dobre prehrane, preprečevanje alkohola ter pravočasno in ustrezno zdravljenje pankreatitisa.

Kakšni so tumorji na trebušni slinavki?

V človeškem telesu je težko odkriti analog pankreasa. Telo opravlja tako eksokrino (prebavno) funkcijo in je bistveni del endokrinega sistema. Torej, neoplazma na trebušni slinavki je težko na procese prebave (pomanjkanje encimov), povzroča razčlenitev vseh vrst presnove s primarno kršitev proizvodnje hormona insulina.

Razočaranje statistike

Od vseh tumorjev je do 95% raka. Po statističnih študijah onkologov v Rusiji je med splošno pojavnostjo maligne patologije trebušna slinavka deseta najpogostejša pri moških in trinajsta pri ženskah.

V zadnjih desetih letih v Ruski federaciji je bilo letno povečanje števila raka trebušne slinavke 3,5% med moško populacijo in 15,6% med žensko populacijo. Smrtnost trmasto ohranja na enaki ravni in je na petem mestu pri osebah obeh spolov.

Primerjava razširjenosti bolezni v državah po svetu je nepravilna, saj se stopnja razvoja zdravstvenega varstva razlikuje. Veliko primerov ni odkritih.

Diagnoza volumetričnih procesov v pasu trebušne slinavke je kompleksna. Pri ljudeh je več organov (želodec, dvanajstnik, žolčnik in kanali) anatomsko in funkcionalno tesno povezani. Praktično je nemogoče zgodaj odkriti nastanek, ki izhaja iz trebušne slinavke.

Kaj lahko privede do razvoja bolezni?

Razlogi za nastanek tumorske tvorbe v žlezi niso v celoti ugotovljeni. Običajno je govoriti o dejavnikih tveganja za bolezen in verjetnem vplivu na degeneracijo celic. Predstavljamo najpomembnejše in preučevane.

Kajenje tobačnih izdelkov - povezano z rastjo tumorja v trebušni slinavki pri 20-30% bolnikov. Policiklični nikotinski ogljikovodiki imajo negativen učinek. Vloga strupa je potrjena za vsakega četrtega pacienta. Tveganje se povečuje s povečanjem trajanja "izkušenj" kadilca.

Značilnosti prehrane - mnogi znanstveniki verjamejo, da obstaja večje tveganje za tumorje trebušne slinavke pri ljudeh, ki jedo večinoma mastne mesne izdelke. Strast kave, pomanjkanje zelenjave in sadja (rastlinskih vlaken) so pomembni. Vendar se vsi ne strinjajo s to hipotezo.

Debelost - železo ne more prenesti breme prekomernega vnosa ogljikovih hidratov in maščob. Pri pridobivanju teže, povezane s patologijo hipotalamus-hipofiza, so prizadete vse vrste presnove.

Starost - največja prevalenca pankreasne neoplazije je zabeležena pri ljudeh po 60 letih. Po mnenju nekaterih avtorjev so moški bolj verjetno kot ženske.

Diabetes mellitus - izkušnje pri zdravljenju in spremljanju bolnikov s sladkorno boleznijo kažejo, da se tveganje za nastanek neoplazme poveča za 60%. Še posebej, če je oseba starejša od 50 let in ima več kot 10 let sladkorne bolezni.

Kronični pankreatitis - počasno trenutno vnetje v parenhimu žleze povzroča povečan pretok tekočine, otekanje tkiva. Hkrati pa na oteklih kanalih trebušne votline trebušne slinavke otežuje prehod skozi izločeno žlezo. Posledično notranji encimi "pojejo" svoje celice.

Stimulacija epitelija majhnih kanalov s hkratnim motenjem procesov okrevanja povzroči spremembo v strukturi organa, nastanku cističnih votlin in novotvorb. Študije so pokazale povečanje tveganja za nastanek tumorja od 10 do 20-krat, če je bil bolnik pet let bolan s pankreatitisom. To velja tudi za alkoholni pankreatitis.

Dednost - je predstavljena na različne načine. Nekateri znanstveniki menijo, da obstaja "dedni pankreatitis". Pri teh bolnikih se pričakuje tumor v 40% primerov. Drugi se nanašajo na verjetnost genetskih mutacij na ravni gena PRSS1, ki deaktivira tripsinogen. Dedovanje je avtosomno dominanten prenos na naslednjo generacijo družine. Tveganje za nastanek novotvorb v družinskih članih, v katerih so bili že podobni primeri, se povečuje od 6 do 32-krat.

Nalezljive bolezni - zlasti je bila odkrita povezava s prenesenim virusnim hepatitisom B, učinkom okužbe s Helicobacter pylori v želodcu.

Ena od različic je operacija na želodcu (gastrektomija), odstranitev žolčnika (holecistektomija).

Razvrstitev tumorjev v trebušni slinavki

Razvrstitev tumorjev vključuje delitev na benigne tumorje (v statistiki, imajo kodo v skladu z ICD D13) in maligne tumorje - C25 - C25.9. Oblikujejo se v eksokrini, ki proizvaja prebavne encime in endokrine, kjer se sintetizirajo hormoni.

Pomembno je, da so eksokrine neoplazme pogostejše pri malignem poteku.

V skladu s priporočilom Svetovne zdravstvene organizacije so izpostavljeni pogoji, povezani s predrakavostjo. Sem spadajo mucinozni (mukozni) epitelijski tumorji, 3. stopnja intraepitelijske neoplazije.

Med malignimi tumorji se odlikuje lokalizacija tumorja:

• glave trebušne slinavke;
• telesa;
• rep;
• kanal;
• celice otočkov;
• drugih delov.

Glede na prevalenco izoliranih iz meja teh lokalizacij.

Benigno izobraževanje

Čistost tumorja je določena s počasno hitrostjo rasti, pomanjkanjem kalivosti v sosednjih tkivih in oddaljenimi metastazami. Oblikujejo jih različne vrste celic.

Benigna rast epitelija ima:

• adenom - redki tumor žleznih celic;
• papiloma - baza predstavlja površinski epitelij;
• cista - neoplazma z notranjo votlino, napolnjeno s tekočino;
• Insuloma - tvorjen iz celične naprave, ki proizvaja insulin, velja za nevroendokrini tumor.

Po poreklu, ki ni povezan z epitelom:

• lipoma - wen;
• leiomiom - iz gladkih mišičnih vlaken;
• fibroma - rast brazgotin;
• hemangiom - temelji na kopičenju krvnih žil;
• neuroma - omejena le z živčnimi vozlišči;
• limfangiom - raste iz sten limfnih žil.

Benigni tumorji nimajo skoraj nobenih simptomov, naključno se odkrijejo z ultrazvokom pri pregledu pankreatitisa. Simptomi se pojavijo, ko hiperplazija (povečanje velikosti) stisne sosednje organe, tanko črevo.

Zdravljenje ni popolno brez kirurške odstranitve. Upoštevajte, da benigni tumorji povzročajo:

• kronični pankreatitis;
• notranje krvavitve.

V neugodnih razmerah se lahko spremeni v raka.

Maligni tumorji

Maligne neoplazme se razlikujejo v sestavi celic. 95% vseh tumorjev je duktalnih adenokarcinomov. Njihova rast izvira iz epitela, ki obdaja glavne kanale trebušne slinavke.

Vsi drugi tumorji skupaj predstavljajo 5%. Med njimi so redke vrste adenoskvamoznega, koloidnega, hepatoidnega, medularnega, obročastega raka. Ime je posledica histološke slike celic. Pri ugotavljanju sestavin acina se rak imenuje acinarcelularna.

Morda je kombinirana udeležba pri rasti tumorjev več tipov celic takšen proces mešan (acinarni-nevroendokrini, acinarni-neuroendokrini-duktalni).

Obstaja nekakšen nediferenciran tumor. Na tej stopnji je nemogoče identificirati vir njenega preoblikovanja.

Za onkologe iz različnih držav je bila sprejeta enotna TNM klasifikacija. Upošteva lokalizacijo in razširjenost tumorja, poškodbe bezgavk, najbližje in oddaljene metastaze. Glede na kombinirano alfanumerično oznako strokovnjaki presojajo različne značilnosti procesa in izberejo optimalno metodo zdravljenja.

Duktalni adenokarcinom je najbolj agresivna oblika raka, neoplazma na glavi je v ¾ primerih, v telesu - pri 18%, v repu - pri 7%. Včasih je nemogoče določiti natančno lokacijo tumorja. Atipična rast poteka vzdolž glavnih in pomožnih kanalov.

Z videzom odstranjenega organa lahko presodimo o precej gosti teksturi adenokarcinoma. Zunaj nima jasnih meja, sklerotika. Lobularna značilnost trebušne slinavke ni izsledena od znotraj. Najbolj značilne velikosti tumorja v glavi so 2,5–3,5 cm, rep in telo sta nekoliko večja. Morda nastajanje cist. Barva je sivo-rumena. Tudi pri velikih nodulah nekroza in krvavitev nista značilni.

Za nastanek recidivov je še posebej pomembna proliferacija adenokarcinoma vzdolž živčnega pleksusa od kljukastega procesa na glavi do višjega mezenteričnega ganglija, od zgornjega dela do periastričnega vozlišča. Od telesa in repa so rakaste celice usmerjene proti vranici, levemu peri-okcipitalnemu gangliju, vrhunskemu mezenteriku.

Duktalni adenokarcinom najpogosteje metastazira v jetrih (53–60% primerov), pljučno tkivo in peritoneum sta pokazala 10–16%. Manj običajen prehod je:

• nadledvične žleze;
• ledvice;
• pleura;
• mezenterij tankega črevesa;
• odprtina;
• kosti.

V možganih, srcu, vranici se redko pojavijo metastaze.

Metastaza je značilna za lokacijo tumorja v repu in telesu trebušne slinavke. To se pojasni z ohranjanjem bolnikovega življenja in dolgoročnim terapevtskim postopkom.

Simptomi patologije

Začetni simptomi tumorja trebušne slinavke so bodisi odsotni bodisi "maskirani" za kronične bolezni prebavil, kolecistitis, pankreatitis.

Klinična slika benignih tumorjev

Benigni tumorji so asimptomatski. Ugotovljeno je, da le pri doseganju velikosti 5 cm, bolniki čutijo dolgočasne bolečine v epigastriju in hipohondru na desni, slabost in motnje stola.

Znaki so povezani z zmanjšanim vnosom prebavnih encimov in stiskanjem dvanajstnika.

Simptomi malignih tumorjev

Simptomatika raka je pogojno razdeljena na manifestacije primarnega tumorja, njegov vpliv na sosednje organe in tkiva, bezgavke, prisotnost metastaz. Te vključujejo:

• bolečinski sindrom (bolečine v okolici, ki segajo v desno za raka glave, levo in zadaj z lezijo repne cone, ramen, spodnjega dela hrbta, stalno boleče, včasih hude napade) zaradi vpletenosti živčnih ganglij, raztezanja kapsule žleze, žolčnih poti;
• povečane jetra z ascitesom;
• vozlišča, ki jih določajo palpacije, tuberkule, rasti na gosto jetra, povečane bezgavke nad ključnico;
• izguba apetita - posledica zastrupitve;
• pomembna izguba teže;
• šibkost;
• pristop nalezljivih bolezni zaradi ostrega zatiranja imunitete;
• možne primarne manifestacije sladkorne bolezni (žeja, pruritus v 20% primerov).

Znaki stagnacije žolčevodov, dvanajstnika, zaradi mehanske obstrukcije:

• bolečina v glavnem kvadrantu na desni;
• zlatenica;
• povečane jetra in žolčnik;
• bruhanje, slabost, bruhanje;
• krvavitve na koži;
• driska, zaprtje, napenjanje - povzroča sekretorna pomanjkljivost pri prebavi hrane;
• obstrukcija v območju tankega črevesa.

Za duktalni karcinom je značilna visoka stopnja pretoka, hudi simptomi. V območju tumorja se pojavi spastična kontrakcija arterij, zato se pojavijo dodatne prehranske motnje organa.

V kliniki raka, ki se nahaja v glavi trebušne slinavke, obstajajo 2 fazi (rumena in ikterična). Pri mnogih bolnikih so rumenenje kože in srbenje prvi in ​​edini simptom adenokarcinoma. Hkrati pri 1/3 bolnikov ni bolečine ali nizke intenzivnosti.

Slabo prebavo prispeva k razvoju mešane anemije (pomanjkanje železa in pomanjkanje B12).

Povišanje temperature kaže na vstop vnetnih procesov v žolčnika in kanale.

Vseh zgoraj navedenih simptomov ni mogoče šteti za specifične za tumorje trebušne slinavke. Nobena od njih z absolutno natančnostjo ne določa lokalizacije procesa, velikosti in stopnje toka.

Diagnoza malignih tumorjev

Pregled bolnika s sumom na pankreatični tumor se začne s splošno analizo, biokemičnimi testi. Le v pozni fazi se ugotovi zmerno znižanje hemoglobina in eritrocitov, pospešen ESR.

Glede na biokemične teste lahko ugotovimo nizko vsebnost beljakovin (hipoalbuminemija), z zlatenico - povečanje bilirubina, alkalne fosfataze, aspartinske in alanin transaminaze.

Pomembnejše je odkrivanje tumorskih označevalcev v krvi. Verjamemo, da ima glikoprotein (CA-19-9) ogljikovega anhidrata zarodka najvišjo specifičnost (skoraj 90%). Običajno je vsebnost 37 U, pri malignem tumorju trebušne slinavke pa se lahko poveča od več deset do sto krat. Pomanjkljivost metode je odsotnost sprememb v zgodnji fazi.

Preučujemo informativnost testa z antigenom CA 494 za zgodnje odkrivanje raka. Ugotovili smo, da je učinkovit pri iskanju razlik s kroničnim pankreatitisom.

Glavni pomen pripisujemo razvoju instrumentalnih razpoložljivih raziskovalnih metod.

Radiološka metoda z uvedbo barijeve suspenzije v želodcu lahko zazna indirektne znake volumetričnega procesa v trebušni slinavki. Povezane so s stiskanjem sosednjih organov. Radiolog odkrije:

• deformacija želodca, njena izboklina naprej, premik manjše ukrivljenosti;
• kalcinati (usedline kalcijeve soli) za fokalni pankreatitis;
• »Razmeščanje« podke dvanajstnika zaradi stiskanja padajočega dela;
• "Napaka polnjenja" v dvanajstniku, stenoza.

Na tomografskih odsekih je tumor definiran kot hipo-intenzivna tvorba, ima temnejšo barvo kot parenhim.

Z uporabo ultrazvočne diagnostike je bilo mogoče oceniti tkiva parenhimskih organov z lastnostjo odbijanja valovanja (ehogeničnost). Višja je zmožnost kompaktnega tkiva, da odseva val, svetlejše postanejo vidne formacije.

Pri dešifriranju se uporabljajo izrazi-definicije za trebušno slinavko:

• ehuška - celo telo izgleda sivo;
• hipoehojsko območje je temnejše;
• hyperechoic - izgleda svetlo ton, skoraj bela, takšna območja so značilna za gosto tumor;
• anechoic, imenovan tudi echo-negativen - celotna struktura je črna (npr. v primeru ciste, napolnjene s tekočino, bodo njene obrisi vidne).

Različne ultrazvočne tehnike (perkutana, Doppler skeniranje, uporaba ojačevalnika signala) vam omogočajo, da vidite ne samo dimenzije organa:

• podrobno kontrastira tumorsko podobno tvorbo v parenhimu do velikosti 1 cm, njeno strukturo;
• prepoznavanje povečanih bezgavk;
• zmerni volumen tekočine v trebušni votlini.

Pomembne informacije dobijo onkologi v žilah ob tumorju. Za oceno stopnje vaskularizacije je potrebno pred operacijo predvideti hematogene metastaze. Študija hipervaskularizacijskih območij na novo nastalih žilah omogoča presojo stopnje poškodb organov.

Trenutno je metoda izboljšana. Endoskopski ultrazvok trebušne slinavke se uporablja z vstavitvijo mikrosenzorja v duodenalno cono, žolčevod in žile. Možno je razmisliti o neoplazmi, ki je manjša od centimetra.

MRI - metoda refleksije magnetne resonance se šteje za bolj neškodljivo, uporablja se pri diagnozi poškodb trebušne slinavke pri otroku. Dekodiranje opozarja tudi na hipodensko tkivo.

Za dokončno potrditev diagnoze se uporabi punkcijska biopsija pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije. Natančno določite tip tumorja lahko v 90% primerov.

Kako prepoznati benigni tumor?

Pri diagnozi je potrebno razlikovati benigni tumor od malignega. Uporabljene so vse naštete raziskovalne metode.

Najsodobnejša je kombinacija ultrazvoka z endoskopijo. Ker je razdalja do tumorja zmanjšana na minimum, je glede na mnenja raziskovalcev mogoče ugotoviti minimalne spremembe z maksimalno občutljivostjo.

Metode zdravljenja novotvorb

Tumorji trebušne slinavke se ne zdravijo s prehrano ali priporočili. Bolniki ne morejo porabiti časa za iskanje čudovitih oglaševanih sredstev. Kombinirana kombinacija sodobnih metod vključuje:

• kirurška faza - resekcija dela trebušne slinavke ali skupaj z okoliškimi organi (gastropancreatoduodenalna, subtotalna, pankreaticektomija);
• konsolidacija kemoterapije z več tečaji.

Vloga prehrane

Vrednost terapevtske prehrane - kar najbolj podpira delovanje trebušne slinavke. Na ozadju tumorja nujno razvije pankreatitis. Zato morate izpolnjevati zahteve za živila:

• opustijo začinjene, mastne hrane, ocvrte hrane;
• zmanjšajte lahko prebavljive ogljikove hidrate v prehrani (sladkarije, med, džem);
• jejte vsaj 8-krat dnevno, vendar zmanjšajte porcije za polovico;
• vse jedi morajo biti kuhane na pari ali kuhane;
• prepovedana sveža zelenjava, sadje, solate;
• sol je omejena, izključene so začimbe, kečapi, majoneza.

Za izboljšanje absorpcije hrane mora biti poltekoča, očiščena, meso v obliki mletega mesa.

Kirurški poseg

Obseg operacije se določi med pregledom. Pomembna je lokalizacija tumorja, velikost, kalitev v najbližjih žilah in bezgavkah. Rezultat bi moral zmanjšati tveganje ponovitve in prebavne motnje. Kirurgi skrbno resektirajo okoliške žilne veje. Presežna žilna odstranitev povzroči kršitev črevesne inervacije. Razvoj driske ne omogoča nadaljnje polnopravne kemoterapije.

Ko je duktalni adenokarcinom odstranjen, je ponavadi potrebno istočasno odstraniti sosednje organe (vranico, debelo črevo, del želodca, levo nadledvično žlezo, polovico trebušne prepone).

Drugi tumorji se odstranijo v primeru stiskanja sosednjih organov, pojava krvavitve. Metoda izbire je delna resekcija žleze, plastične posode. Ne glede na to, ali je potrebno zdravljenje s kemoterapevtiki, bo zdravnik po popolni citološki analizi pozval.

Kemoterapija

Metoda kemoterapije se izvaja kot priprava pacienta na sevanje. Njen namen je, da tumor spravi v operabilno stanje. Uporabljena sredstva se dajejo intravensko (Gemcitabin, Erlotinib, Kapecitabin, 5-fluorouracil), povečajo občutljivost tumorskih celic na radioterapijo.

Med znanstveniki se nadaljujejo razprave o tem, ali je treba zdraviti samo bolnike s kemoterapijo. Menijo, da je bolnik lahko pripravljen na operacijo brez naknadne izpostavljenosti. Običajno se kemoterapija izvaja 2-3 mesece pred operacijo in enaka po njej. Dokazano je, da je napoved preživetja enaka.

Zdravila se pogosto zelo prenašajo, imajo negativen učinek (bolečine v sklepih, slabost, rumena koža).

Obsevanje

Če v času kemoterapije bolezen ne napreduje, se doda oddaljena radioterapija. Odmerek sevanja se izračuna individualno za vsakega bolnika.

Poleg oddaljenih se uporabljajo tudi naslednje oblike izpostavljenosti:

• hitri elektroni;
• bremsstrahlung.

Radioterapija je predpisana pred, po operaciji, manj pogosto - namesto operacije.

Ciljno zdravljenje

Ciljna terapija, imenovana ciljna terapija, je namenjena specifični tarči malignih celic. Ustvarjena zdravila v glavnem vplivajo na tumorske celice, zavirajo njihovo rast. Ne poškodujte okoliških tkiv.

Sredstva za ciljno zdravljenje "učijo" telo, da proizvaja protitelesa, morajo blokirati mutantni gen, ki je povzročil transformacijo celic v maligne. Medtem ko so malo sintetizirani, in cena je previsoka za splošno uporabo.

Za delovanje na tumor pankreasa je primerno zdravilo Avastin. Ena vrsta zdravljenja bo stala 50.000 dolarjev.

Prognoza preživetja

Postoperativna smrtnost med resekcijo žleze z okoliškimi organi je v povprečju od 5 do 15%. Po odstranitvi tumorja v repu bolniki živijo približno 10 mesecev. Kombinacija s kemoterapijo in sevanjem poveča bolnikovo življenje do 13–16 mesecev. Petletno preživetje bolnikov ne presega 8%.

Na žalost zdravilo nima ničesar, kar bi pomirilo bolnike z lezijami trebušne slinavke. Ni dovolj metod za zgodnjo diagnozo, zdravljenje pa ne daje dolgoročne remisije.