Glukoza v krvi (laboratorijska diagnoza)

Razlogi

UVOD

Glukoza je glavni kazalec presnove ogljikovih hidratov.

Glavni vir ogljikovih hidratov v telesu je hrana. Živilski ogljikovi hidrati so večinoma polisaharidi (škrob in celuloza), disaharidi (saharoza in laktoza), monosaharidi (glukoza in fruktoza) in nekateri drugi sladkorji. Delna prebava škroba in glikogena se začne v ustni votlini pod vplivom salivirane amilaze. V tankem črevesu pod vplivom pankreatične amilaze pride do končnega cepitve teh polisaharidov z maltozo, sestavljeno iz dveh molekul glukoze. Črevesni sok vsebuje veliko število hidrolaz - encimov, ki razgrajujejo disaharide (maltozo, saharozo in laktozo) do monosaharidov (glukoze, fruktoze in galaktoze). Slednje, zlasti glukoza in galaktoza, se aktivno absorbirajo v mikrovili tankega črevesa, vstopijo v krvni obtok in dosežejo jetra skozi sistem portalne vene.

Količina glukoze se lahko določi tako v polni krvi kot v plazmi in v krvnem serumu zaradi njene enakomerne porazdelitve med plazmo in oblikovanimi elementi.

Normalne vrednosti glukoze v krvi:
• popkovnična kri - 2,5-5,3 mmol / l;
• prezgodaj - 1,1-3,33 mmol / l;
• novorojenčki 1 dan - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 mesec - 2,7-4,44 mmol / l;
• otroci, stari od 5 do 6 let - 3,33-5,55 mmol / l;
• odrasli do 60 let - 4,44-6,38 mmol / l;
• starejši od 60 let - 4,61-6,1 mmol / l.

pri odraslih:
• hipoglikemija - vsebnost glukoze pod 3,3 mmol / l
• hiperglikemija - vsebnost glukoze več kot 6,1 mmol / l

. motnje presnove ogljikovih hidratov se lahko pojavijo na kateri koli stopnji presnove sladkorja: prebavo v prebavnem traktu, absorpcija v tankem črevesu, celični metabolizem ogljikovih hidratov v jetrih in drugih organih

Povečana glukoza (hiperglikemija):
• sladkorna bolezen pri odraslih in otrocih;
• fiziološka hiperglikemija (zmerna vadba, močna čustva, stres, kajenje, adrenalinski vdih med injiciranjem);
• endokrina patologija (feokromocitom, tirotoksikoza, akromegalija, gigantizem, Cushingov sindrom, somatostatinoma);
• bolezni trebušne slinavke (akutni in kronični pankreatitis, pankreatitis z epidemičnim parotitisom, cistično fibrozo, hemokromatozo, tumorji trebušne slinavke);
• kronične bolezni jeter in ledvic;
• možgansko krvavitev, miokardni infarkt;
• prisotnost protiteles proti receptorjem insulina;
• jemanje tiazidov, kofeina, estrogenov, glukokortikoidov.

Zmanjšana glukoza (hipoglikemija):
• bolezni trebušne slinavke (hiperplazija, adenom ali karcinom, beta celice Langerhansovih otokov - insulinom, pomanjkanje alfa celic otočkov - pomanjkanje glukagona);
• endokrina patologija (Addisonova bolezen, adrenogenitalni sindrom, hipopituitarizem, hipotiroidizem);
• v otroštvu (pri nedonošenčkih, rojenih materam s sladkorno boleznijo, ketotično hipoglikemijo);
• preveliko odmerjanje hipoglikemičnih zdravil in insulina;
• huda bolezen jeter (ciroza, hepatitis, karcinom, hemokromatoza);
• maligni tumorji brez pankreasa: rak nadledvične žleze, rak na želodcu, fibrosarkom;
• fermentopatije (glikogenoze - Girkejeva bolezen, galaktozemija, moteno toleranco na fruktozo);
• funkcionalne motnje - reaktivna hipoglikemija (gastroenterostomija, postgastroektomija, avtonomne motnje, kršenje motilitete prebavil);
• motnje hranjenja (podaljšano gladovanje, malabsorpcijski sindrom);
• zastrupitev z arzenom, kloroformom, salicilati, antihistaminiki, zastrupitvijo z alkoholom;
• intenzivni fizični napori, vročinska stanja;
• jemanje anaboličnih steroidov, propranolola, amfetamina.

Med normalnim sladkorno boleznijo in diabetesom mellitusom je vmesno stanje: zmanjšana toleranca za glukozo (koncentracija sladkorja v krvi na tešče je pod "diabetično" vrednostjo 6,1 mmol / l in 2 uri po obremenitvi z glukozo od 7,8 do 11,1 mmol / l). Takšna diagnoza odraža možnost razvoja sladkorne bolezni v prihodnosti (neformalno ime je pred-sladkorna bolezen).

Predstavljen je še en koncept: okvarjena koncentracija glukoze na tešče v krvi na tešče od 5,5 do 6,1 mmol / l in 2 uri po obremenitvi z glukozo v normalnih mejah - do 7,8 mmol / l - ki se prav tako šteje za dejavnik tveganja. nadaljnji razvoj sladkorne bolezni.

. na tešče je odsotnost hrane vsaj 8 ur

DOLOČITEV RAVNI GLUKOZE KRVI. T

Indikacije za analizo:
• sladkorna bolezen, odvisna od inzulina, in insulin odvisna sladkorna bolezen (diagnostika in spremljanje bolezni);
• patologija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza;
• bolezni jeter;
• določanje tolerance glukoze pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni;
• debelost;
• sladkorna bolezen nosečnic;
• zmanjšana toleranca za glukozo.

Priprava na študijo: na prazen želodec, ne manj kot 8 ur po zadnjem obroku. Priporočljivo je jemati kri zjutraj. Treba je izključiti povečan psiho-čustveni in fizični napor. Glukozo v odvzetem vzorcu krvi še naprej zaužijejo krvne celice (eritrociti, levkociti - zlasti z velikim številom levkocitov). Zato je treba plazmo (serum) ločiti od celic najkasneje 2 uri po vzorčenju ali uporabiti epruvete z inhibitorji glikolize. Če ti pogoji niso izpolnjeni, lahko opazimo lažno podcenjene rezultate.

Za določanje glukoze v krvi se uporabljajo tri skupine metod:
• encimski, katerega metoda je najpogostejša;
• metoda redukcije, ki temelji na sposobnosti glukoze za redukcijo soli bakra ali nitrobenzena;
• metoda, ki temelji na barvni reakciji z izdelki, ki nastanejo s segrevanjem ogljikovih hidratov s toluidinom.

. metoda glukozne oksidaze - metoda za določanje vsebnosti glukoze v krvi in urinu, ki temelji na reakciji oksidacije v prisotnosti encima glukoza oksidaze z nastankom vodikovega peroksida, ki pa v prisotnosti peroksidaze oksidira ortotolidin in tvori obarvane izdelke; Izračun koncentracije glukoze v krvi se izvede fotometrično in primerja intenzivnost barve z umeritveno krivuljo

V klinični praksi glukozo določajo:
• pri kapilarni krvi, odvzeti s prstom, je ta metoda najpogostejša, ker študija zahteva majhno količino krvi (običajno ne več kot 0,1 ml), in tudi zato, ker se je ta metoda sama uresničila v možnosti neodvisne (domače) določitve. ravni glukoze v krvi z uporabo glukometra;
• v venski krvi (kri iz vene služi kot testni material) z uporabo avtomatskih analizatorjev;

. merilniki glukoze v krvi - individualni sistemi za spremljanje glukoze v krvi za domačo uporabo pri diabetikih; Vzorec krvi za test se odvzame s pomočjo posebne avtomatske naprave, ki vam omogoča, da kožo prsta prebodete s sterilnim lancetom; na testni trak, ki je bil predhodno vnesen v nosilec merilnika, po določenem časovnem obdobju (približno 45 sekund) nanesemo kapljico krvi in napravo poda vrsto piskov in prikaže rezultat določanja glukoze v krvi.

»Pri interpretaciji najpogosteje opravljenih laboratorijskih raziskav - določitvi glukoze v krvi - se je pojavila izredno nejasna situacija s terminologijo. Razlog za to je, da različne naprave določajo in beležijo bistveno različne količine glukoze. To je še posebej izrazito pri določanju ravni glukoze s posameznimi merilniki glukoze v krvi. Rezultati enega samega testa krvnega vzorca z merilniki glukoze v krvi različnih proizvajalcev se lahko razlikujejo in paradoksalno je, da so vsi dobljeni rezultati pravilni. Razlog za ta paradoks je, da nekateri glukometri določajo in "pokažejo" absolutno vrednost glukoze v polni krvi, medtem ko drugi preračunajo to vrednost na koncentracijo glukoze v krvni plazmi. Razlika dosega povprečje 12%. Podobno se zgodi, ko začnejo primerjati vrednosti glukoze na glukometru in na stacionarnem biokemičnem analizatorju, ki določa raven glukoze v plazmi. Če navodila za merilnik kažejo, da naprava določa raven glukoze v krvni plazmi, se rezultati raziskave istega vzorca ne bi smeli razlikovati za več kot 20%. Če merilnik "pokaže" raven glukoze v polni krvi, potem je treba za primerjavo to vrednost pomnožiti s faktorjem 1,11. Da bi se izognili zmedi pri interpretaciji rezultatov tako pomembnega testa in napačni odločitvi o bolnikovem stanju, je treba v rezultatih študije navesti, v katerem materialu je bila izvedena študija (plazma ali polna kri). Referenčni materiali kažejo referenčne vrednosti koncentracije glukoze v plazmi. Pri pouku pri dijakih s sladkorno boleznijo bodite pozorni na načelo delovanja posameznega merilnika glukoze v krvi in na naravo prikazanih rezultatov, pri primerjavi rezultatov raziskav, pridobljenih v stacionarnem laboratoriju z individualnim merilnikom glukoze v krvi, pa je treba upoštevati vrsto merilnika glukoze v krvi. Potrebno je poenotiti predstavitev rezultatov študije glukoze v polni krvi v enotah, enakovrednih njegovi koncentraciji v plazmi «(vodja laboratorija za klinično biokemijo, ESC, RAMS Ilyin AV).

Odkrivanje skritih (subkliničnih oblik) motenj izmenjave ogljikovodika

Za identifikacijo skritih (subkliničnih) motenj presnove ogljikovih hidratov:
• intravenski test tolerance na glukozo;
• peroralni test tolerance na glukozo.

. če koncentracija glukoze v plazmi venske krvi na prazen želodec preseže 15 mmol / l (ali večkrat na prazen želodec preseže raven 7,8 mmol / l), za ugotavljanje sladkorne bolezni ni potreben test tolerance na glukozo.

test intravenozne tolerance glukoze

Intravenski test tolerance na glukozo odpravlja dejavnike, povezane s pomanjkanjem prebave in absorpcije ogljikovih hidratov v tankem črevesu, kar vpliva na raven glukoze v krvi, če jo dajemo peroralno. Tri dni pred študijo prejme pacient prehrano, ki vsebuje približno 150 g ogljikovih hidratov na dan. Raziskave so potekale na prazen želodec. Glukozo v količini 0,5 g / kg telesne teže dajemo intravensko v obliki 25% raztopine 1-2 minuti. Koncentracija glukoze v plazmi se določi osemkrat - na prazen želodec in po 3, 5, 10, 20, 30, 45 in 60 minutah po intravenski glukozi. Včasih hkrati določite plazemski insulin. Izračunajte koeficient asimilacije glukoze (K), ki odraža hitrost izginotja glukoze iz krvi po intravenskem dajanju. Za to določite čas (T 1/2), potreben za prepolovitev vsebnosti glukoze, določen 10 minut po infuziji.

Koeficient asimilacije glukoze se izračuna po formuli:

K = 70 / T 1/2

kjer je T1 / 2 - število minut, potrebnih za 2-kratno zmanjšanje ravni glukoze v krvi, ki se določi 10 minut po infuziji.

Običajno lahko nekaj minut po začetku dajanja glukoze v krvi doseže visoke vrednosti (do 13,88 mmol / l). Največjo koncentracijo insulina opazimo tudi v prvih 5 minutah. Vsebnost glukoze se vrne na prvotno vrednost približno 90 minut po začetku študije. Po 2 urah je koncentracija glukoze nižja od začetne in po 3 urah se vrne na začetno (vitko) raven.

Koeficient asimilacije glukoze (K):
• pri odraslih brez motenj presnove ogljikovih hidratov več kot 1,3;
• pri bolnikih s sladkorno boleznijo so vrednosti K pod 1,3 (običajno okrog 1,0 in manj), najvišja koncentracija insulina pa se zazna po 5 minutah od začetka študije.

peroralni test tolerance na glukozo

Test peroralne tolerance na glukozo je bolj razširjen. Bolnik tri dni prejme prehrano, ki vsebuje približno 150 gramov ogljikovih hidratov na dan (po nekaterih podatkih - morajo bolniki slediti običajni prehrani in telesni vadbi). Raziskave so potekale na prazen želodec. Ne smejo biti pred stresnimi situacijami. Med študijo je prepovedana uporaba hrane in kajenja. V kozarec toplega čaja (300 ml vode) se vnese 75 g glukoze. Vsebnost glukoze v kapilarni krvi določimo štirikrat - na prazen želodec in 60, 90 in 120 minut po dajanju glukoze.

Običajno raven glukoze v serumu doseže največ 60 minut po zaužitju glukoze in se po 120 minutah skoraj vrne na prvotno raven. Koncentracije glukoze nad tem profilom se običajno razlagajo kot diabetični test tolerance na glukozo, ki z visoko stopnjo verjetnosti kaže na prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku.

Če je celotna kapilarna kri, vzeta na prazen želodec, vsebnost sladkorja več kot 6,7 mmol / l, in 2 uri po tem, ko je obremenitev nad 11,1 mmol / l, to potrjuje, da ima bolnik sladkorno bolezen.

Kršitev tolerance za glukozo je indicirana, če je vsebnost sladkorja v krvi na tešče pod 6,7 mmol / l, in krvni sladkor, vzet po 2 urah, je med 7,8 mmol / l in 11,1 mmol. / l.

Negativni (to pomeni, ne potrjuje diagnoze sladkorne bolezni) test tolerance glukoze se upošteva, če je sladkor v krvi na prazen želodec pod 6,7 mmol / l, in sladkor v krvi, vzeti po 2 urah je 7,8 mmol / l.

Pri interpretaciji preizkusa s toleranco za glukozo je treba paziti na značilnosti, povezane s starostjo. Sprejeto je, da se pri ljudeh, starejših od 50 let, test na toleranco za glukozo v 1. in 2. uri poveča v povprečju za 0,5 mmol / l vsakih 10 let. Za prilagoditev testa tolerance za glukozo pri ljudeh, starejših od 50 let, na vsakih 10 let, dodajte glikemičnim številom 0,5 (mmol / l) v 1. in 2. uri.

Okvarjena toleranca za glukozo poleg sladkorne bolezni se pogosto pojavlja pri akromegaliji, Cushingovi bolezni, tirotoksikozi, ledvični odpovedi in jetrni cirozi. Nosečnost lahko spremlja rahlo zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate (pogosteje se koncentracija krvnega sladkorja dvigne 2 uri po obremenitvi z glukozo).

HYPER- in HYPOGLYCEMIC KOEFICIENTI

Dodatne informacije o stanju presnove ogljikovih hidratov lahko dobite z izračunom dveh kazalnikov testa tolerance za glukozo:
• hiperglikemični faktor - razmerje glukoze v 60 minutah na raven na prazen želodec;
• hipoglikemični koeficient - razmerje glukoze v krvi v 120 minutah po obremenitvi na raven na prazen želodec.

V redu:
• hiperglikemični faktor ne več kot 1,7
• koeficient hipoglikemije manjši od 1,3

presega normalnih vrednosti vsaj enega od teh kazalcev
označuje zmanjšanje tolerance glukoze

GLIKOLIZIRANI HEMOGLOBIN

Glikoliziran (glicirani) hemoglobin (HbA1c) je hemoglobin, ki je v ne-encimsko kemijsko reakcijo z glukozo ali drugimi monosaharidi v krvi.

Kot rezultat te reakcije je monosaharidni ostanek vezan na beljakovinsko molekulo (Hb). Količina nastalega glikiranega hemoglobina je odvisna od koncentracije glukoze v krvi in trajanja interakcije hemoglobina z raztopino, ki vsebuje glukozo. Zato vsebnost glikoziliranega Hb označuje povprečno raven koncentracije glukoze v krvi v razmeroma dolgem časovnem obdobju, ki je sorazmerno z življenjsko dobo molekule hemoglobina (približno 3-4 mesece).

Indikacije za analizo:
• diagnosticiranje in presejanje sladkorne bolezni;
• dolgoročno spremljanje poteka in nadzor zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo;
• določitev višine nadomestila za sladkorno bolezen;
• dodatek k testu tolerance za glukozo pri diagnozi prediabetesa, sladkorne bolezni nizke intenzivnosti;
• pregled nosečnic (latentna sladkorna bolezen).

. v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (2002), je treba določitev glikiranega hemoglobina v krvi diabetičnih

Priprava na študijo. Raven glikiranega hemoglobina ni odvisna od časa dneva, fizičnega napora, vnosa hrane, predpisanih zdravil in bolnikovega čustvenega stanja. Stanja, ki povzročajo skrajšanje povprečne "starosti" eritrocitov (po akutni izgubi krvi s hemolitično anemijo), lahko lažno podcenjujejo rezultat testa.

Za določanje glikiranih Hb, kromatografskih, elektroforetskih in kemijskih metod, ki temeljijo na oceni intenzivnosti reakcije glikoziliranih ostankov monosaharida Hb s posebej izbranim substratom (npr. S tiobarbiturno kislino). Rezultati študije so izraženi v molskih odstotkih, t.j. v številu monosaharidnih ostankov, ki so na 100 molekul hemoglobina.

V redu:
vsebnost glikoziliranega Hb,
z reakcijo s tiobarbiturno kislino, t
je 4,5–6,1 mol.

Razlaga rezultata. Razlago rezultatov ovirajo razlike v laboratorijskih tehnologijah in individualne razlike bolnikov - širjenje vrednosti HbA1c pri dveh osebah z enakim povprečnim krvnim sladkorjem lahko doseže 1%.

Povečanje vrednosti:
• sladkorna bolezen in druga stanja z zmanjšano toleranco za glukozo;
• določitev višine nadomestila:
5,5 - 8% - dobro kompenziran diabetes
8 - 10% - precej dobro kompenziran diabetes
10 - 12% - delno kompenziran diabetes
> 12% - nekompenzirana sladkorna bolezen
• pomanjkanje železa;
• splenektomija;
• Napačno zvišanje je lahko posledica visoke koncentracije fetalnega hemoglobina (HbF).

Nižje vrednosti:
hipoglikemija;
• hemolitična anemija;
• krvavitev;
• transfuzija krvi.

Glukoza

Najpogostejši ogljikov hidrat v telesu živali je glukoza. Ima vlogo povezave med energetskimi in plastičnimi funkcijami ogljikovih hidratov, saj lahko vsi drugi monosaharidi nastanejo iz glukoze in obratno - različni monosaharidi se lahko spremenijo v glukozo.

Več kot 90% vseh topnih ogljikovih hidratov krvi z nizko molekulsko maso je glukoza; poleg tega so lahko v majhnih količinah prisotne fruktoza, maltoza, manoza in pentoza, v primeru patologije pa galaktoza. Skupaj z njimi v krvi vsebuje polisaharide, povezane z beljakovinami.

Še posebej intenzivno se zaužijejo glukoza, ki se uporablja za različne potrebe tkiva centralnega živčnega sistema, rdečih krvnih celic, medulle ledvic. Pri vmesni presnovi se glukoza uporablja za tvorbo glikogena, glicerola in maščobnih kislin, aminokislin, glukuronske kisline in glikoproteinov. Koncentracija glukoze v krvi je derivat glikolize in oksidacije trikarboksilnih kislin v TCA ciklu, glikogeneza in glikogenoliza v jetrih in mišicah, glukoneogeneza v jetrih in ledvicah ter vnos glukoze iz črevesja.

V klinični praksi se običajno preverijo ravni glukoze v krvi, koncentracija drugih sladkorjev in glikogena se uporablja redkeje. V človeški krvi je glukoza razmeroma enakomerno porazdeljena med plazmo in oblikovanimi elementi, ugotovljeno je bilo, da je vsebnost sladkorja v venski krvi 0,25-1,0 mmol / l (v povprečju 10%) manjša kot pri arterijski in kapilarni krvi. Opredelitev mlečne in piruvične kisline, aktivnost številnih encimov presnove ogljikovih hidratov, sialične in heksuronske kisline, seromucoidi, glikozilirani hemoglobin in drugi indikatorji so znane diagnostične vrednosti.

Vsebnost glukoze v urinu je odvisna od koncentracije v krvi, čeprav se izloča v normalnih in zvišanih koncentracijah krvnega sladkorja. Z zvišanjem koncentracije glukoze v krvi presežemo tako imenovani ledvični prag (pri zdravih ljudeh leži v območju 8,3–9,9 mmol / l) in pride do glukozurije. Pri arteriosklerotičnih ledvicah, ki imajo sladkorno bolezen, zvišanje praga in glukozurija ni mogoče opaziti niti s povečanjem koncentracije glukoze na 11,0-12,1 mmol / l.

Metode za določanje glukoze v krvi so razdeljene v tri skupine: redukcija, kolorimetrična in encimska.

1. Metode zmanjšanja: t

Hatedorn-Jensenova titrometrična metoda temelji na ponovni vzpostavitvi sladkorja, ko vre v alkalnem mediju, kalijeve soli železa in sina in železovega sludinata. Glede na stopnjo okrevanja je koncentracija sladkorja v krvi raziskana z titrometrijo. Pomembna prednost metode je nizka cena in možnost uporabe v vsakem laboratoriju;
na osnovi redukcije nitrobenzenov, na primer pikrinske kisline v pikramsko kislino;
na osnovi sposobnosti glukoze za zmanjšanje bakrovih soli. Nastali monovalentni baker deluje kot intermediat. Oksidira se s kisikom v zraku in obnavlja arzensko-molibdinsko kislino ali fosforno volframsko kislino, ki služi kot končni kromogen.

Vendar je treba upoštevati, da metode te skupine dajejo precenjene rezultate (približno za 20-25%), saj v krvi obstajajo številne spojine, ki niso povezane z ogljikovimi hidrati, vendar imajo redukcijske lastnosti (sečna kislina, glutation, kreatinin, askorbinska kislina). ;

2. Kolorimetrične metode. Te vključujejo:

Somodzhi metoda - redukcijska reakcija bakra, ki je v sestavi bakreno-ortronskega reagenta, na bakrov oksid. Metoda je zahtevna, večstopenjska, nespecifična in se praktično ne uporablja;
Folin-Wu metoda - redukcija bakrovega tartrata na litijev oksid. Metoda je enostavna, pomanjkljivost pa je pomanjkanje stroge sorazmernosti med intenzivnostjo dobljene barve in koncentracijo glukoze;
določanje koncentracije glukoze po Morrisu in Roe - dehidracija glukoze pod delovanjem žveplove kisline in njeno preoblikovanje v oksimetilfurfural, ki kondenzira z artronom v modro spojino. Zahteva najčistejše reagente in strogo upoštevanje konstantne reakcijske temperature;
Gultmanova ortotoluidinska metoda pri modifikaciji Khivarinen-Nikkil, ki je sestavljena iz določanja intenzivnosti barve raztopine, ki se pojavi, ko aromatski amin ortotoluidin medsebojno deluje z aldehidno skupino glukoze v kislem mediju. Ta metoda je natančna in omogoča natančnejšo določitev glukoze.
Metoda anilina ohranja občutljivost metode orto-toloidina, vendar je še bolj specifična.

3. Encimske metode: t

na osnovi heksokinazne reakcije. Glukoza pod delovanjem heksokinaze je fosforilirana z ATP, nastali Gl - 6 - F v prisotnosti dehidrogenaze obnavlja NADP. Količina slednjega je določena s povečanjem absorpcije svetlobe v ultravijolični regiji. Metoda je predraga za praktične laboratorije.
na osnovi oksidacije glukoze v glukuronsko kislino z uporabo encima glukoza oksidaze in tvorbe med reakcijo vodikovega peroksida, ki (v različnih različicah):

Serumska glukoza: normalna vsebnost v analizi

V ustih človeka se začne prebava glikogena in škroba pod vplivom amilaze v slini. Pod vplivom amilaze v tankem črevesu pride do končnega cepitve polisaharidov na maltozo.

Vsebnost v črevesnem soku velikega števila hidrolaz - encimov, ki razgrajujejo saharozo, maltozo in laktozo (disaharide) na fruktozo, galaktozo in glukozo (monosaharide).

Galaktozo in glukozo mikroorganizmi tankega črevesa hitro absorbirajo, vstopijo v krvni obtok in dosežejo jetra.

Hitrost glukoze in nenormalnosti se odkrije tako v plazmi kot tudi v serumu, enakomerno se porazdeli med oblikovane elemente in plazmo.

Glukoza je glavni kazalec presnove ogljikovih hidratov, izdelki iz ogljikovih hidratov pa so:

polisaharidi: škrob in celuloza,
fruktoze in glukoze, t
saharoza in laktoza,
nekaterih drugih sladkorjev.

Norma glukoze:

pri nedonošenčkih je norma 1,1-3,33 mmol / l,
za novorojenčke 1 dan 2,22-3,33 mmol / l,
za mesečne otroke 2,7-4,44 mmol / l,
za otroke, starejše od 5 let, 3,33-5,55 mmol / l,
v odrasli dobi do 60,4,4-6,38 mmol / l,
ljudje od 60 let - norma je 4,61-6,1 mmol / l.

Odrasla hipoglikemija se nastavi, če vsebnost glukoze ne doseže 3,3 mmol / l. Zvišan sladkor (ali v nekaterih primerih celo hiperglikemija) je nastavljen, če je analiza pokazala, da je vsebnost glukoze višja od 6,1 mmol / l.

Pomembno je vedeti, da se kršitev presnove ogljikovih hidratov začne v kateri koli fazi presnove sladkorjev. To je lahko, kadar se sladkorji prebavijo v prebavnem traktu, absorbirajo v tanko črevo ali v fazi celične presnove ogljikovih hidratov v človeških organih.

Hiperglikemijo ali povečanje koncentracije glukoze lahko povzroči:

fiziološka hiperglikemija: kajenje na prazen želodec, stres, nezadostna vadba, negativna čustva, veliko sproščanje adrenalina pri injiciranju,
diabetes pri ljudeh vseh starosti
možgansko krvavitev,
gigantizem, akromegalija, tirotoksikoza, feokromocitom in druge endokrine patologije,
bolezni trebušne slinavke, na primer kronični ali akutni pankreatitis, cistična fibroza, hemokromatoza in pankreatični tumorji, t
bolezni prebavnega sistema, zlasti jeter in ledvic,
prisotnost protiteles proti receptorjem insulina, t
kofein, tiazidi, glukokortikoidi in estrogeni.

Hipoglikemija ali znižanje ravni glukoze je lahko:

motnje trebušne slinavke: adenom, karcinom, hiperplazija, insulinom, pomanjkanje glukagona, t
hipotiroidizem, adrenogenitalni sindrom, Addisonova bolezen, hipopituitarizem,
pri nedonošenčku, ki se je rodil ženski s sladkorno boleznijo
prevelikega odmerka insulina in hipoglikemičnih sredstev, t
hude bolezni jeter: karcinom, cirozo, hemokromatozo, hepatitisom, t
maligni tumorji brez pankreasa: fibrosarkom, rak želodca ali nadledvične žleze, t
galaktozemija, Girkeova bolezen,
različne avtonomne motnje, gastroenterostomija, postgastroektomija, gastrointestinalna peristaltika,
podaljšano gladovanje, sindrom malabsorpcije in druge motnje hranjenja,
zastrupitev s salicilati, arzenom, kloroformom, antihistaminiki ali alkoholom,
huda telesna napetost in vročina,
amfetamin, steroidi in propranolol.

V medicini obstaja eno značilno vmesno stanje, to ni pravi diabetes, ne pa tudi norma. To pomeni zmanjšano toleranco za glukozo.

V tem primeru bo normalna raven glukoze na prazen želodec vedno nižja od 6,1 mmol / l, po dveh urah po vnosu glukoze pa bo 7,8 - 11,1 mmol / l. Opredelitev kaže visoko verjetnost za sladkorno bolezen v prihodnosti. Pojav bolezni je odvisen od mnogih drugih dejavnikov. Ima svoje ime - prediabetes.

Obstaja koncept glukoze v krvi na tešče. Analiza ravni sladkorja na praznem želodcu v krvi in serumu je tu 5,5–6,1 mmol / l, dve uri po vnosu glukoze pa je indikator norma, to je okoli 7,8 mmol / l. Šteje se tudi za dejavnike tveganja za nadaljnjo tvorbo sladkorne bolezni, katere določitev se morda ne bo zgodila takoj.

Pogoj »na prazen želodec« pomeni odsotnost hrane za 8 ur ali več.

Nianse določanja glukoze v krvi

Stopnjo koncentracije glukoze je mogoče raziskati, kadar: t

patologije nadledvičnih žlez, hipofize in ščitnice,
napake in bolezni v jetrih,
ne glede na vrsto, t
prepoznavanje tolerance za glukozo med tistimi, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni,
telesne teže
diabetesa pri nosečnicah
spremembe tolerance glukoze.

Morate vedeti, da definicija zahteva, da se pred analizo odreknete hrani 8 ur. Analiza je najboljša za jemanje krvi zjutraj. Izključuje tudi morebitno prenapetost, tako fizični kot psihični stres.

Serum ali drugače rečeno, plazma, ločimo od celic v dveh urah po odvzemu vzorca krvi. Poleg tega lahko uporabite posebno cev z inhibitorji glikolize. Če ti pogoji niso izpolnjeni, so verjetne napačne stopnje poročanja.

Analiza glukoze v krvi vključuje naslednje metode:

preizkus redukcije, temelji na sposobnosti glukoze za zmanjšanje nitrobenzena in bakrovih soli, t
encimatsko testiranje, na primer, metoda glukozne oksidaze;
metoda barvne reakcije, posebna metoda, izražena v segrevanju ogljikovih hidratov.

Metoda glukozne oksidaze je analiza količine sladkorja v urinu in krvi na tešče. Metoda temelji na reakciji oksidacije glukoze z encimom glukoza oksidaza z nastankom vodikovega peroksida, ki peroksidazo oksidira ortotolidin.

Koncentracija glukoze v krvi na tešče se izračuna s fotometrično metodo, medtem ko se intenziteta barve primerja z umeritveno krivuljo.

Klinična praksa lahko določi glukozo:

v venski krvi, kjer je material za analizo kri iz vene. Uporabljajo se avtomatski analizatorji,
v kapilarni krvi, ki jo vzamemo s prsta. Najpogostejša metoda za analizo zahteva malo krvi (norma ne presega 0,1 ml). Analizo opravimo tudi doma s posebno napravo - glukometrom.

Skrite (subklinične) oblike presnove ogljikovih hidratov

Za odkrivanje skritih, to je subkliničnih oblik presnove ogljikovih hidratov, se uporablja oralni test tolerance za glukozo ali intravenozni test tolerance na glukozo.

Prosimo, upoštevajte: če je raven sladkorja v plazmi venske krvi, vzeta na prazen želodec, višja od 15 mmol / l, potem diagnoza diabetesa mellitusa ne zahteva analize tolerance za glukozo.

Intravenska študija tolerance glukoze na prazen želodec omogoča izključitev vsega, kar je povezano s pomanjkanjem prebave, in absorpcijo ogljikovih hidratov v tankem črevesu.

Tri dni pred začetkom študije se bolniku predpiše prehrana, ki vsebuje približno 150 g na dan. Analiza se opravi na prazen želodec. Glukozo dajemo intravensko s hitrostjo 0,5 g / kg telesne mase v obliki 25% raztopine v eni ali dveh minutah.

V plazmi venske krvi je koncentracija glukoze določena 8-krat: 1-krat na prazen želodec, ostalo 3, 5, 10, 20, 30, 45 in 60 minut po intravenski aplikaciji glukoze. Hitrost insulina v plazmi lahko določimo vzporedno.

Koeficient asimilacije krvi odraža hitrost, s katero glukoza izgine iz krvi po intravenskem dajanju. Hkrati določite čas, ki je potreben za 2-kratno znižanje ravni glukoze.

Posebna formula izračuna ta koeficient: K = 70 / T1 / 2, kjer je T1 / 2 število minut, potrebnih za znižanje glukoze v krvi za 2-krat, 10 minut po infuziji.

Če je vse v normalnih mejah, potem nekaj minut po uvedbi glukoze doseže raven v telesu na tešče visoko raven - do 13,88 mmol / l. Najvišje vrednosti insulina so opažene v prvih petih minutah.

Začetna vrednost ravni glukoze se pojavi približno 90 minut od začetka analize. Po dveh urah postane vsebnost glukoze nižja od začetne in po treh urah se raven vrne na začetno vrednost.

Na voljo so naslednji dejavniki asimilacije glukoze:

pri bolnikih s sladkorno boleznijo je pod 1,3. Najvišja koncentracija insulina, odkrita pet minut po začetku analize, t
pri zdravih odraslih, ki nimajo presnove ogljikovih hidratov, je koeficient večji od 1,3.

Hipoglikemični in hiperglikemični dejavniki

Hipoglikemija je patološki proces, ki povzroči nizko vsebnost glukoze v krvi.

Hiperglikemija je klinični simptom, ki kaže na visoko vsebnost glukoze v serumski masi.

Visoke ravni se pojavijo pri sladkorni bolezni ali drugih endokrinih motnjah.

Informacije o stanju presnove ogljikovih hidratov lahko dobite po izračunu dveh indikatorjev študij tolerance glukoze:

koeficient hiperglikemije je razmerje med nivojem glukoze v eni uri in njegovim nivojem na prazen želodec,
hipoglikemični koeficient je razmerje glukoze 2 uri po obremenitvi na raven na prazen želodec.

Pri zdravih ljudeh je normalni hipoglikemični koeficient manjši od 1,3, stopnja hiperglikemije pa ne presega 1,7.

Če so normalne vrednosti vsaj enega od indikatorjev presežene, to pomeni, da se zmanjša toleranca za glukozo.

Glikozilirani hemoglobin in njegova raven

Takšen hemoglobin se imenuje HbA1c. To je hemoglobin, ki je začel kemijsko neencimatsko reakcijo z monosaharidi in zlasti z glukozo, ki je v krvi.

Zaradi te reakcije je monosaharidni ostanek vezan na beljakovinsko molekulo. Količina glikiranega hemoglobina, ki se pojavi, je neposredno odvisna od koncentracije sladkorja v krvi, pa tudi od trajanja medsebojnega delovanja raztopine, ki vsebuje glukozo, in hemoglobina.

Zato vsebnost glikiranega hemoglobina določa dolgotrajno povprečno raven glukoze v krvi, ki je sorazmerna z življenjsko dobo molekule hemoglobina. To je približno tri ali štiri mesece.

Razlogi za namen študija:

presejanje in diagnosticiranje sladkorne bolezni,
dolgoročno spremljanje bolezni in nadzor nad zdravljenjem ljudi s sladkorno boleznijo, t
analiza kompenzacije sladkorne bolezni,
dodatna analiza testa tolerance za glukozo pri diagnozi sladkorne bolezni nizke stopnje ali stanja pred boleznijo,
latentni diabetes v nosečnosti.

Hitrost in raven glikoliziranega hemoglobina z reakcijo s tiobarbiturno kislino je od 4,5 do 6,1 molskih odstotkov, kot kaže analiza.

Razlago rezultatov ovirajo razlike v laboratorijskih tehnologijah in individualne razlike med proučevanimi osebami. Opredelitev je težka, ker se vrednosti hemoglobina razlikujejo. Dve osebi z enako povprečno koncentracijo sladkorja v krvi lahko dosežeta 1%.

Vrednosti se povečajo, ko:

diabetes in druga stanja, za katera je značilna okvarjena toleranca za glukozo,
določitev stopnje odškodnine: od 5,5 do 8% - kompenziranega sladkorne bolezni, od 8 do 10% - precej dobro kompenzirana bolezen, od 10 do 12% - delno kompenzirana bolezen. Če je odstotek več kot 12, je to diabetes brez kompenzacije.
pomanjkanje železa,
splenektomija,
zaradi visoke koncentracije fetalnega hemoglobina.

Vrednosti se zmanjšajo z:

krvavitev
hemolitična anemija,
transfuzije krvi
hipoglikemijo.

Glukoza v krvi

Testiranje glukoze v krvi je eden najpogosteje uporabljenih testov v klinični laboratorijski diagnostiki. Glukozo določamo v plazmi, serumu in polni krvi. V skladu z laboratorijskimi smernicami za sladkorno bolezen, ki jih je pripravilo American Diabetes Association (2011), ni priporočljivo meriti glukoze v serumu pri diagnosticiranju sladkorne bolezni, saj je uporaba plazme tista, ki omogoča hitro centrifugiranje vzorcev, da se prepreči nastajanje glikolize, ne da bi pri tem čakali na tvorbo strdka.

Razlike v koncentraciji glukoze v polni krvi in plazmi zahtevajo posebno pozornost pri interpretaciji rezultatov. Koncentracija glukoze v plazmi je višja kot v polni krvi, razlika pa je odvisna od vrednosti hematokrita, zato lahko uporaba določenega konstantnega koeficienta za primerjavo ravni glukoze v krvi in plazmi povzroči napačne rezultate. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (2006) mora biti metoda za določanje glukoze v plazmi venske krvi standardna metoda za določanje koncentracije glukoze. Koncentracija glukoze v plazmi venske in kapilarne krvi se na prazen želodec ne razlikuje, vendar pa so razlike po dveh urah po nanosu z glukozo pomembne (tabela).

Nivo glukoze v biološkem vzorcu znatno vpliva na njegovo shranjevanje. Pri shranjevanju vzorcev pri sobni temperaturi povzroča glikoliza znatno zmanjšanje vsebnosti glukoze. Doda se natrijev fluorid (NaF), ki zavira glikolizo in stabilizira raven glukoze v vzorcu krvi. Ko jemljete vzorec krvi, v skladu s strokovnim poročilom WHO (2006), če hitra ločitev s plazmo ni mogoče, je treba v cevko, ki vsebuje zaviralec glikolize, dati vzorec polne krvi, ki naj se hrani na ledu, dokler se plazma ne sprosti ali analizira.

Indikacije za študijo

Diagnoza in spremljanje sladkorne bolezni;
bolezni endokrinega sistema (patologija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza);
bolezni jeter;
debelost;
nosečnosti

Značilnosti jemanja in shranjevanja vzorca. Pred raziskavo je treba izključiti dvignjene psiho-emocionalne in telesne dejavnosti.

Po možnosti - venska krvna plazma. Vzorec je treba ločiti od oblikovanih elementov najkasneje 30 minut po odvzemu krvi, izogibati se je treba hemolizi.

Vzorci so stabilni največ 24 ur pri 2–8 ° C.

Raziskovalna metoda. Trenutno se v laboratorijski praksi najbolj uporabljajo encimske metode za določanje koncentracije glukoze - heksokinaze in glukoze oksidaze.

Diabetes tipa 1 ali tipa 2;
diabetes pri nosečnicah;
bolezni endokrinega sistema (akromegalija, feokromocitom, Cushingov sindrom, tirotoksikoza, glukanom);
hemakromatoza;
akutni in kronični pankreatitis;
kardiogeni šok;
kronične bolezni jeter in ledvic;
fizične vaje, močan čustveni stres, stres.

Preveliko odmerjanje insulina ali hipoglikemičnih zdravil pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
bolezni trebušne slinavke (hiperplazija, tumorji), ki povzročajo kršitev sinteze insulina;
pomanjkanje hormonov s kontrinarnim delovanjem;
glikogenoza;
onkološke bolezni;
huda odpoved jeter, poškodbe jeter zaradi zastrupitve;
Bolezni prebavil, ki motijo absorpcijo ogljikovih hidratov.
alkoholizem;
intenzivni fizični napori, vročice.

O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH JE POTREBNO POSVETOVATI S SPECIALISTOM

1. Metoda encimske določitve glukoze v serumu

Principi: glukoza v prisotnosti encima glukoza oksidaze oksidira atmosferski kisik z nastankom vodikovega peroksida, katerega uničenje pod vplivom peroksidaze povzroči kondenzacijo fenola in p-aminoantipirina v obarvano spojino. Intenzivnost obarvanja je v tem primeru sorazmerna koncentraciji glukoze.

.Reagenti, preiskovani material 1. Delovni reagent. 2. Standardna raztopina glukoze. 3. Preskusni serum Koncentracija glukoze se izračuna po formuli: S = (Еоn * Сст) / Ест (1 je koncentracija glukoze v preskusu, 2-optična gostota preskusa, 3-koncentracija glukoze v standardnem vzorcu, 4 - optična gostota standardnega vzorca) )

Normalna koncentracija glukoze v krvi je 3,65-6,11 mmol / l.

Povečanje glukoze v krvi nad 6,11 mmol / l imenujemo hiperglikemija. Obstajata dve skupini hiperglikemije: 1. Insularna - povezana z nezadostno vsebnostjo insulina v telesu ali zaradi neučinkovitosti njegovega delovanja (diabetes). 2. Extrastrainsular - neodvisno od učinkov insulina: - povečana hormonska funkcija ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom), hipofiza. - razpršena poškodba jeter. - mehanske in toksične poškodbe osrednjega živčnega sistema. - poškodbe in možganski tumorji. - epilepsija. - močan čustveni stres.

Naslednji procesi so najpomembnejši pri nastajanju izvenzadnje hiperglikemije: - povečana razgradnja glikogena. - povečana glukogeneza. - zaviranje sinteze glikogena. - zmanjšanje uporabe glukoze pod vplivom hormonov - antagonistov insulina.

Domneva se, da se to stanje pojavi, ko je raven glukoze v polni krvi manjša od 2,2 mmol / l, in kadar je določena z encimsko metodo v serumu - manj kot 2,5 mmol / l.

Simptomi hipoglikemije so lahko posledica prekomernega izločanja adrenalina in disfunkcije CNS. Hipoglikemija je nevarna, ker je glukoza pomemben vir energije za možgane. Vzroke za hipoglikemijo z mehanizmom razvoja lahko razdelimo v tri skupine: 1. Zmanjšana proizvodnja glukoze. 2. Povečana izraba glukoze. 3. Zmanjšan izkoristek in povečana izraba glukoze.

2. Določitev skupnih beljakovin v krvnem serumu z biuretno metodo

Načelo metode: Kvantitativna metoda temelji na biuretni reakciji: v alkalnem mediju bakrovi ioni tvorijo kompleksne spojine vijolične barve z beljakovinami. Intenzivnost barve raztopine je sorazmerna koncentraciji beljakovin, ki se meri fotometrično.

Preučeni reagenti:

Biuretni reagent (delovni reagent).

2. Standardna raztopina beljakovin.

3. Serum.

Koncentracija celotnih beljakovin se izračuna po formuli: Con = (Еоn * Сct) / Eats (1 je koncentracija celotnega proteina v preskusu, 2 je optična gostota preskusa, 3 je koncentracija celotnega proteina v standardnem vzorcu, 4 je optična gostota standardnega vzorca)

Normalna koncentracija celotnega beljakovin v krvi pri odraslih je 65-85 g L, pri otrocih 56-85 g

Diagnostična vrednost: Človeška krvna plazma vsebuje običajno več kot 100 vrst beljakovin. Albumin, imunoglobulini, lipoproteini, fibrinogen, transferin predstavljajo okoli 90% celotnih beljakovin. Drugi proteini so v plazmi prisotni v veliko manjših količinah.

Zmanjšanje koncentracije celotnih beljakovin v krvi imenujemo hipoproteinemija, povečanje hipoproteinemije.

Vzroki hipoproteinemije so:

1. prehranski dejavnik (tj. Nezadosten vnos beljakovin iz hrane): post, podhranjenost, povezana z vsemi vrstami prehrane, in bolezni, kot so ezofagealna stenoza, stenoza piloričnega želodca.

2. pomanjkanje prebave beljakovin zaradi različnih bolezni prebavil, na primer: kronični enteritis;

3. kršitev biosinteze beljakovin; hepatitis, ciroza, huda zastrupitev, prirojene motnje sinteze posameznih beljakovin - analbuminemija, Wilsonova bolezen - Konovalov.

4. izguba beljakovin s krvjo (akutna in kronična krvavitev) in urinom (nefrotski sindrom).

5. Prenos beljakovin v druga tkiva je tvorba odtokov, prehod v tako imenovani tretji prostor (eksudati v seroznih votlinah, v črevesnem lumnu, na površini gorenja.

6. povečana razgradnja beljakovin v telesu; tumorji, povečana funkcija ščitnice, vedno poteka z obstrukcijo črevesja.

7.fiziološko zmanjšanje koncentracije beljakovin, na primer v zadnjih mesecih nosečnosti in med dojenjem.

Relativno zmanjšanje koncentracije celotnih beljakovin lahko opazimo s povečanjem volumna krožeče tekočine: veliko injiciranje tekočin z intravenskim kapljanjem, prekinitev ali močno zmanjšanje diureze; hiperprodukcija antidiuretskega hormona hipotalamusa, srčna dekompenzacija.

Hiperproteinemija je redka. Absolutna hiperproteinemija (t.j. ni povezana z vodnim neravnovesjem) je opažena pri multipli mielomi, kroničnem poliartritisu, dolgotrajnih vnetnih procesih. Relativno (to je posledica zmanjšanja prostornine krožeče tekočine) - s hudimi opeklinami, peretonitom, nepopustljivim bruhanjem in drisko, diabetesom insipidusom, črevesno obstrukcijo, kronično odpovedjo ledvic, povečanim potenjem.

Ne smemo pozabiti, da je pri nekaterih boleznih, zlasti v črevesni obstrukciji, difuznem peritonitisu, posledica relativne hiperproteinemije, ki jo najdemo v biokemični analizi krvi, maska beljakovinski primanjkljaj, značilen za to patologijo.

Hipoproteinemija je skoraj vedno povezana s hipoalbuminemijo, hiperproteinemija pa je skoraj vedno povezana s hiperglobulinemijo.

Norma glukoze v krvnem serumu

Analiza ravni glukoze v krvi poteka na prazen želodec (najmanj 16 ur ni na voljo). Temelji na vzorčenju krvi iz kubitalne vene ali pri mlajših bolnikih s prodiranjem kože z lanceto. Analiza je podvržena serumu.

Norma serumskega sladkorja ne presega 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Vzrok za zaskrbljenost je prisotnost glukoze v urinu, ki v normalnih pogojih ne bi smela biti tam.

Če se takšna situacija pojavi, morate takoj najti vzrok težave. Več o stopnji sladkorja v krvnem serumu preberite v člankih, ki sem jih zbrala na to temo.

Krvni test za glukozo: kako prenesti in ali je mogoče neodvisno dešifrirati rezultate študije?

Spremembe ravni glukoze v krvi običajno ostajajo nevidne za ljudi. O odstopanjih lahko izvedete le s preizkusom. Zato zdravniki priporočajo, da se vsakih šest mesecev za vse bolnike, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo dedno predispozicijo za sladkorno bolezen tipa 2, vsakih šest mesecev opravijo test glukoze pri moških in ženskah, starejših od 40 let, in tudi ne glede na spol in starost.

V naši državi več kot 5% prebivalstva trpi za to boleznijo. Zato je potreba po spremljanju glukoze očitna. Kako prenesti analizo in interpretirati njene rezultate? O tem bomo povedali v članku. Zakaj smo predpisali test glukoze v krvi?

Glukoza je preprost ogljikov hidrat (monosaharid), ki igra zelo pomembno vlogo v telesu in je glavni vir energije. Vse celice človeškega telesa potrebujejo glukozo, ta snov je prav tako potrebna za našo življenjsko aktivnost in vzdrževanje presnovnih procesov kot goriva za avtomobile.

Kvantitativna glukoza v krvi vam omogoča, da ocenite stanje zdravja ljudi, zato je zelo pomembno, da ohranite ravnotežje ravni te snovi. Običajni sladkor, vsebovan v hrani, s pomočjo posebnega hormona, insulina, se razgradi in vstopi v kri.

Prekomerno uživanje sladkorja lahko moti ta kompleksen sistem in poveča raven glukoze v krvi. Na enak način se lahko moti ravnotežje, če se oseba vzdrži hrane ali njegova prehrana ne ustreza zahtevani stopnji.

Nato stopnja glukoze pade, kar vodi do zmanjšanja učinkovitosti možganskih celic. Neuravnoteženost je možna tudi z disfunkcijo trebušne slinavke, ki proizvaja insulin. Huda žeja, suha usta, pogosto uriniranje, znojenje, šibkost, vrtoglavica, vonj acetona iz ust, hitro bitje srca - ti simptomi so indikacije za krvne preiskave glukoze.

Vsakih deset sekund umre. Sladkorna bolezen je četrta največja bolezen na svetu, ki povzroči smrt.

Preskusi glukoze v krvi Motnje presnove ogljikovih hidratov predstavljajo resno tveganje za zdravje ljudi. Ugotovite, kako diagnosticirati bolezen v kateri koli fazi. Laboratorijske metode so serija krvnih preiskav, izvedenih v laboratoriju, ki omogočajo natančno klinično sliko bolezni.

Te kompleksne študije nudijo priložnost, da ugotovite, ali je prišlo do kršitve presnove ogljikovih hidratov in določite patologijo.

Biokemični test krvi

Ta študija je univerzalna diagnostična metoda, ki se uporablja za splošne preglede in profilaktične namene. Biokemična analiza omogoča oceno različnih kazalcev v telesu, vključno z ravnjo glukoze v krvi.

Material za analizo se pošlje v biokemijski laboratorij. Krvni test za toleranco glukoze z "obremenitvijo" (test na toleranco za glukozo pri obremenitvi).

Ta test vam omogoča, da določite raven glukoze v krvni plazmi. Pacient na prazen želodec daje kri. Nato v petih minutah popije kozarec vode, v kateri se raztopi glukoza. Po tem se test opravi vsakih 30 minut 2 uri. Ta analiza vam omogoča, da diagnosticirate sladkorno bolezen in ugotovite moteno toleranco za glukozo.

C-peptidni test tolerance na glukozo

Ta analiza zagotavlja kvantitativno oceno delovanja beta celic, ki proizvajajo insulin, določa vrsto diabetesa mellitusa (odvisno od insulina ali insulina). Ta test je pomemben indikator pri spremljanju zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. t

Analiza glikiranega hemoglobina

Študija je preučevala povezavo hemoglobina z glukozo. Več kot je sladkor v krvi, višja je raven glikohemoglobina. Analiza vam omogoča, da ocenite raven glikemije (glukoze v krvi) za 1-3 mesece pred študijo.

V nasprotju z glikiranim hemoglobinom raven fruktozamina odraža stopnjo trajnega ali prehodnega (začasnega) zvišanja ravni sladkorja ne v 1-3 mesecih, ampak v 1-3 tednih pred študijo. S testom je mogoče oceniti učinkovitost zdravljenja hiperglikemije in po potrebi prilagoditi zdravljenje.

Tudi ta analiza je indicirana za nosečnice, da odkrijejo latentno sladkorno bolezen in bolnike z anemijo. Analiza ravni laktata: to je indikator vsebnosti mlečne kisline, ki jo telo proizvaja v procesu anaerobnega (brez kisika) presnove glukoze.

Gestacijski diabetes mellitus je kršitev tolerance glukoze, ki se pojavi med nosečnostjo. Močnejša koncentracija glukoze v krvi presega normo, večje je tveganje za razvoj makrosomije (prekomerna rast in prekomerna telesna teža ploda).

To lahko privede do prezgodnjega poroda, kot tudi do poškodbe otroka ali matere med porodom. Zato morate med nosečnostjo vzdrževati nadzor nad krvnim sladkorjem - to je zagotovilo za varnost za mater in bodočega otroka.

Ekspresna študija

Ta metoda temelji na enakih reakcijah, kot je laboratorijski test na ravni glukoze, vendar traja veliko manj časa in se lahko opravi doma. Kapljico krvi damo na testni trak, nameščen v biosenzorju glukoze oksidaze merilnika, in po nekaj minutah lahko vidite rezultat.

Ekspresna metoda velja za približen preskus, vendar je indicirana za tiste, ki trpijo za sladkorno boleznijo - takšno spremljanje omogoča, da se sladkor dnevno nadzoruje. Kako darovati kri za testiranje glukoze? Vse laboratorijske metode za testiranje glukoze v krvi vključujejo vzorčenje krvi iz vene ali iz prsta zjutraj na prazen želodec.

Te analize ne zahtevajo posebne priprave, ampak dan pred tem se priporoča, da se izognete fizični in čustveni preobremenitvi, prenajedanju in pitju alkohola. Če je mogoče, pred postopkom zavrne zdravljenje.

Kar zadeva ekspresno metodo, se krv za analizo vzame iz prsta v vsakem trenutku dneva. Samo strokovnjak lahko razlaga teste in natančno postavi diagnozo. Vendar pa poskusimo razumeti nekatere kazalnike.

Standardi vsebine

Pri biokemičnem krvnem testu otroka do starosti dveh let je stopnja od 2,78 do 4,4 mmol / l, za otroka od dveh do šestih let - od 3,3 do 5 mmol / l, za otroke v šolski dobi - od 3,3 do 4 mmol / l. in ne višji od 5,5 mmol / l. Norma za odrasle: 3,89–5,83 mmol / l, pri starejših od 60 let mora biti raven glukoze do 6,38 mmol / l.

Odstopanja

Če je biokemijska analiza pokazala, da je raven glukoze povišana (hiperglikemija), lahko to kaže na naslednje bolezni:

diabetes mellitus;
endokrine motnje;
akutni ali kronični pankreatitis;
bolezni jeter;
bolezni ledvic.

Če je, nasprotno, sladkor znižan (hipoglikemija), lahko zdravnik bolniku predlaga naslednje bolezni: bolezni trebušne slinavke; bolezni jeter; hipotiroidizem; alkohola ali zastrupitve z drogami.

Pri interpretaciji testa z obremenitvijo indikator “7,8–11,00 mmol / l” označuje bolnikovo stanje pred sladkorno boleznijo. In če je analiza pokazala rezultat nad 11,1 mmol / l, to lahko kaže na sladkorno bolezen. Če je raven mlečne kisline v krvi povišana, v 50% primerov to kaže na sladkorno bolezen.

Zmanjšanje fruktozamina je lahko znak hipertiroidizma, nefrotskega sindroma in diabetične nefropatije. Odstopanja od normalne vsebnosti glikiranega hemoglobina lahko kažejo na pojav sladkorne bolezni, če je hitrost presegla 6,5%.

Vendar pa preseganje norme kazalcev še vedno ne kaže na dokončno diagnozo. Spremembe ravni glukoze v krvi so lahko posledica stresa, uživanja alkohola, prekomernega telesnega in duševnega stresa, odpovedi zdrave prehrane in mnogih drugih dejavnikov. Za pojasnitev diagnoze mora zdravnik predpisati dodatne preglede.

Priprava na analizo

Krv za raziskave je priporočljivo, da na prazen želodec, lahko pijete samo vodo. Od zadnjega obroka mora miniti vsaj 8, vendar ne več kot 14 ur. Vzorčenje krvi za študijo je treba izvesti pred začetkom zdravljenja (če je mogoče) ali ne prej kot 1-2 tedna po preklicu.

Zdravnik lahko uporabi to študijo z obremenitvijo ali z normalno prehrano. Ne priporočamo dajanja krvi za študijo takoj po rentgenskem slikanju, fluorografiji, ultrazvoku - študiji, rektalnem pregledu ali fizioterapiji.

Rok

Analiza bo pripravljena v enem dnevu (razen dne, ko je bil odvzet biomaterial). Rezultate boste prejeli po e-pošti. takoj po pripravljenosti.

Informacije o analizi

Glukoza je preprost ogljikov hidrat (monosaharid), ki je glavni vir energije v telesu. Koncentracijo glukoze v krvi uravnava hormon insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka in daje celicam glukozo.

V naši državi več kot 5% prebivalstva trpi za to boleznijo. Pomembno je vedeti, da se standardi za glukozo v krvi razlikujejo za kapilarno in vensko kri. Pred analizo potrebujete 8 ur, da se vzdržite hrane ali sladkih pijač.

Pomembno je vedeti, da se standardi za glukozo v krvi razlikujejo za kapilarno in vensko kri. Pred analizo potrebujete 8 ur, da se vzdržite hrane ali sladkih pijač.

Za določitev ravni glukoze (sladkorja) v krvi mora biti opravljen krvni test za sladkor (test glukoze v krvi). Koncentracija glukoze v krvi je spremenljiva in je odvisna od mišične aktivnosti in intervalov med obroki.

Ta nihanja še bolj naraščajo z disregulacijo ravni glukoze v krvi, kar je značilno za nekatera patološka stanja, ko je lahko raven glukoze v krvi povišana (hiperglikemija) ali zmanjšana (hipoglikemija).

Hiperglikemija se najpogosteje odkrije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilna hiperglikemija, ki je posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina. Primarna diagnoza se lahko izvede s preiskavo krvi za sladkor (krvni test glukoze).

Opisane so tudi druge vrste sladkorne bolezni: sladkorna bolezen z genetskimi okvarami v funkciji β-celic trebušne slinavke, genetske okvare insulina, bolezni eksokrinih trebušnih slinavk, endokrinopatije, sladkorna bolezen, diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus, t

Hipoglikemija je prisoten v nekaterih bolezenskih stanj, vključno s hudo sindrom neonatalne respiratorne stiske, toxemia nosečnosti, prirojena sindrom encimska pomanjkljivost Raya, moteno delovanje jeter, insulinproduktivnye pankreasa tumorja (inzulinomom), protitelesa proti insulinu, tumorji niso pankreasa, septikemije, kronične odpovedi ledvic.

Če krvni test za sladkor kaže znižanje glukoze v krvi (hipoglikemije) na kritično raven (do približno 2,5 mmol / l), lahko to povzroči motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. To se kaže v šibkosti mišic, slabi koordinaciji gibanja, zmedenosti. Nadaljnje znižanje glukoze v krvi lahko povzroči hipoglikemično komo.

Glukoza (serum)

Opis

Glukoza je glavni kazalec izmenjave ogljikovih hidratov v krvi in najpomembnejši dobavitelj energije za vzdrževanje celične aktivnosti. Raven te snovi uravnava aktivnost parenhimskih organov in nevroendokrinih sistemov. Glavni hormon, ki je odgovoren za uporabo glukoze v tkivih, je insulin.

Za določitev ravni glukoze v serumu vzemite biomaterial iz vene. Analiza se izvede na:

diagnoza diabetesa,
oceno učinkovitosti zdravljenja sladkorne bolezni,
sum na hipoglikemijo,
določanje presnove ogljikovih hidratov pri akutnem hepatitisu in pankreatitisu.

Serum, ki ga je treba raziskati, je treba vzeti na prazen želodec, saj naj bi zadnji obrok trajal vsaj 8 ur. Dan pred študijo ni priporočljivo uživati ocvrte in mastne hrane, alkohola. Analizo je treba opraviti pred začetkom zdravljenja ali ne prej kot 1-2 tedna po preklicu.

Za normalno osebo velja, da je vrednost od 3,88 do 6,38 mmol / l, pri otrocih pa 3,33–5,55 mmol / l. Le zdravnik lahko interpretira rezultate in natančno postavi diagnozo. Dobljenih podatkov ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samo-zdravljenje.

Glavni kazalci normalne ravni glukoze v krvi

Glukoza je pomemben dobavitelj energije za celice v telesu. Ravni glukoze v krvi lahko nihajo zaradi različnih zunanjih dejavnikov, kot so fizični napori, prehrana, stres itd. Vendar pa mora zaradi delovanja hormona trebušne slinavke (insulina) raven glukoze ostati v nekaterih regulativnih kazalnikih.

Običajno je glukoza strogo urejena, tako da je na voljo v tkivih človeškega telesa kot vir energije, čeprav ni presežka, ki se izloča z urinom.

Šteje se, da so normalni kazalniki v območju:

tešče - 3,3–5,5 mmol / l;
po jedi - ne več kot 6,1 mmol / l.
Kazalniki glede na starost (post):
novorojenčki - 2,2–3,3 mmol / l;
otroci - 3,3–5,5 mmol / l;
odrasli, 3,5–5,9 mmol / l;
po 60 letih - 4,4–6,4 mmol / l.
Med nosečnostjo - 3,3–6,6 mmol / l.

S stalnim odstopanjem ravni krvnega sladkorja od norme obstaja veliko tveganje za nastanek poškodb žil in živcev, kar vodi do hudih bolezni človeških organov in sistemov.

Načini za določanje ravni glukoze v krvi

Za določitev ravni glukoze v serumu se uporabljajo različne vrste vzorcev:

tešče (bazalno);
2 uri po obroku;
ne glede na obrok (naključno).

1. Analiza glukoze v krvi na tešče

Za to analizo je treba glede na zdravstvene zahteve vzeti kri na tešče. To pomeni, da je treba obrok prekiniti 8–12 ur pred testom. Poleg tega pred izvedbo te študije ne sme kaditi, doživljati fizične napore.

Pomembno je tudi upoštevati, da na dosežene rezultate lahko vplivajo nekatera zdravila (npr. Salicilati, antibiotiki, vitamin C itd.), Čustveni stres, uživanje alkohola, dolgotrajno tešče, itd.

2. Analiza glukoze po obrokih

Ta študija se izvede po obroku, ne prej kot 1,5-2 ure. Normalni v tem primeru so indikatorji, ki ne presegajo 6,1 mmol / l. Menijo, da je za identifikacijo sladkorne bolezni ali druge bolezni potrebno združiti dva testa: na prazen želodec in po obroku.

3. Analiza glukoze, ne glede na obrok

Ta analiza se uporablja v povezavi z drugimi študijami. Potrebno je oceniti stopnjo glukoze v krvi osebe kot celote in spremljati zdravljenje bolezni, povezanih z motnjami v krvi, npr. Pri sladkorni bolezni.

Upoštevati je treba, da je za biokemično analizo krvi mogoče vzeti iz prsta ali iz vene. Hkrati bodo kazalniki ravni sladkorja v krvi, ki jih vzamejo žile, višji od vrednosti krvi, odvzete s prstom, za 12%.

Visoka vsebnost sladkorja

Visoka koncentracija sladkorja v krvi - hiperglikemija, vodi do tega, da tkiva ne bodo popolnoma absorbirala sladkorja, ki so v velikih količinah v krvi. Nenehno povečana koncentracija glukoze v tem primeru bo prispevala k presnovnim motnjam, nastanku strupenih presnovnih produktov, splošni zastrupitvi telesa.

Zvišanje glukoze v krvi lahko neposredno nakazuje prisotnost sladkorne bolezni in je tudi kazalnik:

fiziološke manifestacije (vadba, stres, okužba itd.);
endokrine bolezni (feokromociti, tirotoksikoza, akromegalija, Cushingov sindrom, gigantizem, glukagonom itd.);
bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, pankreasni tumor itd.);
prisotnost drugih bolezni (kap, srčni napad, angina, kronična bolezen jeter, ledvica itd.)

Zmanjšana vsebina

Nizek krvni sladkor - hipoglikemija. Če je glukoza v krvi pod 3,3 mmol / l, ima bolnik znojenje, šibkost, utrujenost, tresenje po telesu, stalna lakota, povečana razdražljivost in povečan srčni utrip.

Zmanjšanje glukoze v krvi lahko kaže na hipoglikemijo pri sladkorni bolezni in na prisotnost:

bolezni trebušne slinavke;
bolezni jeter;
endokrine bolezni (hipopituarizem, hipotiroidizem, Addisonova bolezen itd.);
funkcionalne motnje (lezija osrednjega živčnega sistema, gastroenterostomija itd.).

Vrednosti glukoze v krvi čez dan so spremenljive, odvisno od mišične aktivnosti, intervalov med obroki in hormonske regulacije. V številnih patoloških stanjih je motena regulacija ravni glukoze v krvi, kar vodi do hipo- ali hiperglikemije.

Merjenje glukoze v krvi je glavni laboratorijski test pri diagnosticiranju, spremljanju zdravljenja sladkorne bolezni, za diagnosticiranje drugih motenj v presnovi ogljikovih hidratov.

Povečana serumska glukoza (hiperglikemija):

diabetes pri odraslih in otrocih;
fizični ali čustveni stres (stres, kajenje, adrenalinski vdih med injiciranjem);
endokrina patologija (feokromocitom, tirotoksikoza, akromegalija, gigantizem, Cushingov sindrom, somatostatinoma);
bolezni trebušne slinavke (akutni in kronični pankreatitis, pankreatitis z epidemičnim parotitisom, cistično fibrozo, hemokromatozo, tumorji trebušne slinavke);
kronične bolezni jeter in ledvic;
možgansko krvavitev, miokardni infarkt;
prisotnost protiteles proti receptorjem insulina;
če jemljete tiazide, kofein, estrogene, glukokortikoide.

Znižanje serumske glukoze (hipoglikemije):

bolezni trebušne slinavke (hiperplazija, adenom ali karcinom, beta celice Langerhansovih otočkov - insulinom, pomanjkanje alfa celic otočkov - pomanjkanje glukagona);
endokrina patologija (Addisonova bolezen, adrenogenitalni sindrom, hipopituitarizem, hipotiroidizem);
v otroštvu (pri nedonošenčkih, rojenih materam s sladkorno boleznijo, ketotično hipoglikemijo);
preveliko odmerjanje hipoglikemičnih zdravil in insulina;
hude bolezni jeter (ciroza, hepatitis, karcinom, hemokromatoza);
Maligni tumorji brez pankreasa: rak nadledvične žleze, rak na želodcu, fibrosarkom;
fermentopatije (glikogenoza - Girkeova bolezen, galaktozemija, moteno toleranco na fruktozo);
funkcionalne motnje - reaktivna hipoglikemija (gastroenterostomija, postgastroektomija, avtonomne motnje, gastrointestinalna peristaltika);
motnje hranjenja (podaljšano gladovanje, sindrom malabsorpcije);
zastrupitev z arzenom, kloroform, salicilati, antihistaminiki, zastrupitev z alkoholom;
intenzivni fizični napori, vročinska stanja;
jemanje anaboličnih steroidov, propranolola, amfetamina.

Kakšna je stopnja sladkorja v krvi mora biti oseba?

Normalna raven sladkorja v krvi osebe brez sladkorne bolezni je 3,3-7,8 mmol / l.
Ko raven sladkorja v krvi od 4 do 10 pri osebi z diabetesom mellitus za desetletja ne bo resnih zapletov.

Normalna koncentracija krvnega sladkorja pri moških, ženskah in otrocih znaša 3,33-5,55 mmol / l (v celotni kapilarni krvi), v krvni plazmi - 4,22-6,11 mmol / l. To, če ste darovali kri na prazen želodec.

Diabetes tipa I (odvisen od insulina) se šteje za kompenzirano, če raven glukoze na tešče ne presega 10 mmol / l v dnevnih nihanjih. Pri tej vrsti diabetesa je dovoljena izguba glukoze v urinu do 20-30 g na dan.

Diabetes mellitus tipa II (neodvisen od insulina) ima strožja merila kompenzacije: glukoza v krvi na tešče ne sme presegati 6,0 mmol / l, v dnevnih nihanjih pa ne sme presegati 8,25 mmol / l. V urinu mora biti glukoza odsotna (aglukozurija).