Apneja v spanju (apneja v spanju). Struktura spanja, vzroki, simptomi, diagnoza, učinkovito zdravljenje in preprečevanje sindroma.

  • Preprečevanje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Struktura spanja

Spanje je normalno fiziološko stanje telesa. Spanje je posledica normalne aktivnosti možganov. Če želite popolnoma izterjati, morate med spanjem opraviti določeno število epizod »globokega mirovanja«. Manj kot je "globok spanec", slabše je okrevanje telesa in bolj utrujen se boste počutili naslednji dan. Za normalno delovanje telesa mora oseba preživeti vsaj 7-8 ur na spanju, približno 15-25% tega časa je treba porabiti za faze globokega spanja.

Spanje lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • REM spanje (paradoksno spanje ali faza hitrih gibov oči) Ta faza se pojavi približno 85-90 minut po tem, ko zaspite in traja približno 10-15 minut. V tem obdobju se aktivnost možganov poveča in lahko vidite sanje. REM spanje se lahko pojavi v presledkih 3 do 5-krat med spanjem.
  • Počasen spanec (ortodoksni spanec) ta stopnja spanja se pojavi takoj po spanju in traja 80-90 minut. Počasni spanec je sestavljen iz štirih stopenj:
    • 1. stopnja - ponavadi nastopi po zaspanosti in traja približno 5-10 minut. V tem obdobju se vaše mišice sprostijo in v tem času lahko zelo enostavno motite spanje. Tudi med tem obdobjem spanja se lahko pojavijo občutki padca, to se imenuje "hipnogogično trzanje".
    • Faza 2 (lahki spanec) - v tem obdobju se gibanje oči ustavi, utrip se upočasni in telesna temperatura pade - to je nujna priprava telesa za globok spanec.
    • 3. in 4. faza (globok spanec) - med globokim spanjem se telo obnovi in ​​okrepi imunski sistem. Med globoko fazo je težko prebuditi osebo, če pa se v tem času spanja prebudi ali se iz nekega razloga zbudi, se bo v nekaj minutah oseba dezorientirala.
Ponoči se lahko pojavijo epizode apneje in hipopneje, ki se ponavljajo pri ljudeh s spalno apnejo. Med epizodo apneje v spanju se količina kisika, ki vstopa v pljuča, zmanjša, to stanje povzroči, da oseba preide iz stopnje globokega spanca v bolj površinsko stanje spanja ali postane vzrok za prebujanje. Ponavadi se takšne epizode ponavljajo večkrat ponoči, v nekaterih primerih je mogoče ponoviti do 2-3 krat na minuto.

Zelo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi apneje v spanju, dremajo, dihanje je glasno, s pogostim bledenjem. Apneja v spanju je vzrok za ne-spanje in utrujenost, pa tudi za povečano utrujenost. Najbolj zanimivo je, da se ljudje, ki trpijo za to boleznijo, pogosto ne spomnijo, da so se ponoči zbudili, da bi ujeli dih.

O vzrokih za motnje spanja preberite članek: Motnje spanja

Vzroki in dejavniki tveganja za apnejo med spanjem

Dejanski vzrok opstruktivne apneje v spanju je prekomerna sprostitev mišic grla (to so mišice, ki podpirajo jezik, tonzile in mehko nebo), kar vodi do propadanja struktur, ki jih podpirajo, in delne ali popolne blokade grla in s tem motijo ​​pretok zraka v pljuča.

Obstajajo številni vzroki, ki poslabšajo potek te bolezni:

  • Prekomerna telesna teža je eden največjih in najpogostejših dejavnikov tveganja. Prekomerno odlaganje maščob v vratu lahko poveča obremenitev mišic grla. Tudi čezmerno odlaganje maščob v trebušnem predelu povečuje obremenitev diafragme (mišice, ki ločuje trebušno votlino od prsne votline in v kombinaciji glavne dihalne mišice) med dihanjem. Povečanje obremenitve teh mišic prispeva k hujšemu poteku bolezni.
  • Starost - osebe, stare 40 let in starejše, starejše osebe, običajno šibkejše mišice. Čeprav se apneja v spanju pojavi v kateri koli starosti, so opazili, da se s starostjo apneja med spanjem pogosteje pojavlja in je hujša kot pri mlajših.
  • Moški - pri moških se bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah, to je posledica rahle razlike v anatomski strukturi grla, pa tudi zaradi vrste porazdelitve maščobnega tkiva, ki je drugačna od ženske.
  • Uporaba zdravil s sedativnim (hipnotičnim) učinkom - ta zdravila lahko vplivajo na stopnjo mišične relaksacije.
  • Strukturne značilnosti - dihalne poti so tanjše kot ponavadi, povečane tonzile, velik jezik, majhna mandibula, prevelika količina gubic ustne sluznice - vse te lastnosti lahko povzročijo razvoj ali poslabšanje obstruktivne apneje v spanju.
  • Pitje alkohola - lahko poslabša potek bolezni.
  • Kajenje - pri ljudeh, ki kadijo, se apneja v spanju pojavi 3-krat pogosteje kot nekadilci.
  • Menopavza - hormonske spremembe, ki se pojavljajo pri menopavzi pri ženskah, v nekaterih primerih prispevajo k prekomerni sprostitvi mišic grla.
  • Dednost - če nekdo v družini (starši) trpi zaradi apneje v spanju, so možnosti za razvoj te bolezni pri otrocih večje.
  • Diabetes mellitus - pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tveganje za razvoj apneje v spanju 2-3 krat višje kot pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni.
  • Nosna kongestija - ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega rinitisa ali ljudi, ki imajo ukrivljenost nosnega pretina, imajo tudi večjo verjetnost, da trpijo zaradi apneje v spanju. Razlog za to je zoženje nosnega prehoda in moteno prezračevanje.

Simptomi apneje v spanju

Ljudem, ki trpijo zaradi apneje v spanju, svetujemo, da so bolj previdni na cestah ali da se izognejo vožnji avtomobilov, saj je dokazano, da motnja spanja, ki jo povzroča nenehno prebujenje, vpliva na bolnikov odziv, podoben alkoholni zastrupitvi, to je, da ga upočasni.

O nevarnosti neracionalne razporeditve časa spanja in budnosti preberite članek: Jet Leg - nevarna nevarnost za zdravje!

Sodobne metode diagnosticiranja apneje v spanju

Osnova diagnoze apneje v spanju je nadzor nad spanjem. Torej, če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, lahko prosite nekoga od vaših najbližjih, da vas opazuje med spanjem. Na ta način boste zdravniku pomagali, da podrobneje uredi vaš problem, zdravnik pa vam bo lahko predpisal potrebne preglede in strokovne nasvete ter izbral možnost najprimernejšega zdravljenja za vas.

Obstajajo številne sodobne študije, namenjene vzpostavitvi diagnoze apneje med spanjem.

Anketa, fizični pregled in analiza - to bo prva faza vzpostavitve diagnoze - apneja v spanju. Med raziskavo bodo najpomembnejši podatki - prisotnost kakršnih koli simptomov, huda zaspanost in celo epizode zaspanosti čez dan. Med pregledom bodo preverjeni vaši dihalni parametri, oksigenacija, krvni tlak, nosni prehodi, ustna votlina in prisotnost nepravilnosti v razvoju zgornjih dihal. Izvedena bo tudi krvna preiskava. Raziskava in pregled sta v bistvu namenjena odkrivanju možnih bolezni (na primer, kot je hipotiroidizem), ki lahko povzročijo podobne simptome. Nato sledite študiji v času, ki ga boste med spanjem spremljali. Te študije se lahko izvedejo v kliniki za spanje (somnološka klinika) ali pa vam lahko podarimo posebno kompaktno napravo, ki bo med spanjem registrirala potrebne parametre, vendar že v vašem domu.

Študij v spalni kliniki
V kliniki za spanje lahko dobite naslednje študije:
Polisomnografija - glavna metoda raziskovanja vašega spanja bo polisomnografija. Ta študija bo najbolj natančno določila vzrok bolezni in vam omogočila, da določite najprimernejše zdravljenje. Ta postopek vas spremlja, ko spi. Postavili se boste v posebno sobo za opazovanje, na vašo površino bodo pritrjene posebne elektrode, ki vam bodo omogočile registracijo potrebnih parametrov, med celotnim spanjem pa vas bo nadzoroval zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra. Elektrode so nameščene na naslednjih področjih:

  • obraz in glavo
  • ustnice
  • prsih
  • trebuh
  • noge
  • senzor kisika s prstom
Med opazovanjem bodo proučeni naslednji podatki: t
  • Elektromiografija - proučevanje mišične aktivnosti (mišični tonus)
  • Elektroencefalografija - študija možganske aktivnosti
  • Snemanje podatkov o gibanju prsnega koša in trebuha med dihanjem
  • Zabeležite podatke o pretoku zraka v ustih in nosni votlini med dihanjem
  • Pulsna oksimetrija - spremljanje stopnje oksigenacije krvi (to je neboleč postopek, preprosto namestite senzor na prst, ki z infrardečo in rdečo svetlobo ter posebnimi izračuni določa nasičenost kisika v krvi) običajno 98-100, hkrati pa se določi tudi srčni utrip. kontrakcije (pulz).
  • Elektrokardiografija - študija delovanja srca
  • Snemanje videa in zvoka med spanjem, da bi lahko raziskali naravo dihanja in smrčanja ter spremljali svoje vedenje med spanjem
To študijo je treba opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - jakost sindroma apneje v spanju je določena z uporabo tega indeksa. Na koncu je treba izmeriti število obdobij apneje in hipopnee med spanjem eno uro. Glede na resnost (število epizod apneje-hipopneje) je razdeljena v 3 kategorije:

  • Enostavno - od 5 do 14 epizod na uro
  • Srednje - od 15 do 30 epizod na uro
  • Heavy - več kot 30 epizod na uro
Če število epizod ne doseže 10, potem je vredno vprašati diagnozo apneja med spanjem.

Študija doma - ta študija je podobna polisomnografski študiji na kliniki, ki se izvaja le doma, število zmanjšanih parametrov pa se zmanjša. Za izvedbo te študije morate dobiti prenosno napravo za merjenje in beleženje številnih parametrov ter prejeti podrobna navodila za uporabo te naprave. Nocno boste morali spati, povezani s številnimi senzorji te naprave. Naslednji dan boste morali spraviti pripomoček nazaj v kliniko, kjer bodo strokovnjaki dešifrirali prejete informacije in vam, če bo potrebno, ponudili polisomnografsko študijo za podrobnejše opazovanje. Med to študijo spremljamo naslednje parametre: oksigenacijo, pulz, dihanje, smrčanje. Glede na model prenosne naprave se lahko niz senzorjev in proučevani parametri razlikujejo. V najsodobnejših napravah je možno registrirati skoraj vse parametre, ki se uporabljajo pri polisomnografiji.

Zdravljenje apneje v spanju

Zdravljenje apneje v spanju je v veliki meri odvisno od vzroka, značilnosti in preferenc bolnika, pa tudi od resnosti bolezni.

V sedanji fazi razvoja medicine so na voljo naslednje metode zdravljenja:

Spremembe v življenjskem slogu - običajno tudi majhne spremembe v načinu življenja lahko izboljšajo vaše stanje, če imate blago bolezen.
Glavne spremembe morajo biti naslednje:

  • Izguba teže (če imate prekomerno telesno težo)
  • Prenehanje kajenja (če kadite)
  • Največje zmanjšanje količine porabljenega alkohola ali popolna zavrnitev njegove uporabe.
Z upoštevanjem teh priporočil lahko znatno izboljšate stanje.
CPAP (CPAP)

(Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh ali konstanten pozitivni tlak v dihalnih poteh) - če imate resnost bolezni, dosežete zmerno ali hudo raven, vam bo morda predpisana ta metoda zdravljenja. Ta način zdravljenja je uporaba posebnega dihalnega aparata, ki vam bo pomagal normalno dihati med spanjem. Med spanjem oblečete masko, ki pokriva le nos ali nos in usta skupaj. Naprava ustvari stalni tok zraka pod pritiskom, ki preko maske v vaših dihalnih poteh preprečuje, da bi mehko tkivo padlo in tako preprečuje apnejo in hipopneo. Sodobne naprave CPAP, za razliko od starejših modelov, imajo vlažilec, delajo skoraj tiho in imajo veliko število nastavitev, kar pomeni, da napravo prilagodite potrebam vsakega bolnika.

CPAP terapija je ena izmed najboljših terapij za sindrom apneje v spanju. Pri uporabi te vrste zdravljenja se tveganje za možgansko kap zmanjša za 40%, tveganje za srčni napad se zmanjša za 20%.
Pri uporabi naprave CPAP možno manifestacijo stranskih učinkov:

  • Nelagodje med nošenjem maske
  • Zamašen nos, izcedek iz nosu
  • Oviranje nosnega dihanja
  • Glavobol, bolečina v ušesu
  • Bolečina v želodcu, napenjanje
Če se pojavi kateri od teh simptomov, se obrnite na svojega zdravnika.

Mandibularna opornica je posebna naprava, ki spominja na ščitnik za usta (ki se uporablja v športu). Mandibularna opornica pomaga pri pritrditvi mandibule in jezika v takšnem položaju, da ne motijo ​​prostega dihanja med spanjem. Mandibularna opornica je narejena iz posebnega materiala (kot je guma), položena na zobe in pritrjuje spodnjo čeljust. Ta naprava se uporablja za zdravljenje zmerne apneje v spanju. Vedno se posvetujte z zdravnikom pri izbiri mandibularne opornice, kot tudi pri izbiri prave velikosti. Najboljša možnost bi bila izdelava individualne opornice mandibule pri zobozdravniku, specializiranem za to področje.

O najnovejšem izumu pri zdravljenju apneje v spanju preberite članek: Nova naprava za zdravljenje apneje v spanju

Kirurško zdravljenje - običajno kirurško zdravljenje apneje v spanju ni priporočljivo, saj je bilo dokazano, da je CPAP terapija veliko boljša pri odpravljanju simptomov.
Vendar pa je kirurško zdravljenje predpisano v primerih, ko nič drugega ni mogoče pomagati, ali pa bolezen močno vpliva na kakovost življenja bolnika.
Ti primeri vključujejo:

  • Odstopanje nosne pregrade
  • Hipertrofirane tonzile
  • Majhna spodnja čeljust (ko zgornja čeljust štrli čez spodnjo čeljust)
  • Traheostomija - v sapniku se naredi luknja, v katero je vstavljena posebna cev, ki povezuje spodnje dihalne poti z zunanjim okoljem. Tako lahko oseba diha, tudi če je zgornja dihalna pot popolnoma blokirana.
  • Uvulopalatofaringoplastika - ta operacija je odstraniti odvečno količino tkiva mehkega neba in lahko vključuje tudi odstranitev rožice. To kirurško zdravljenje apneje v spanju je najpogostejše pri odraslih.
  • Tonzilektomija je odstranitev hipertrofiranih tonzil, ki zaradi svoje velikosti ovirajo normalno dihanje.
  • Adenoidektomija - adenoidi (majhne tkivne tvorbe, ki se nahajajo na zadnji strani žrela nad tonzilami) so skupaj s tonzilami najpogostejši vzrok razvoja apneje pri spanju pri otrocih. Namen te operacije je odstranitev adenoidov, ki bodo posledično povzročili odpravo vzroka apneje v spanju.
  • Bariatrična kirurgija - to zdravljenje se uporablja za boj proti debelosti (ponavadi s hudo debelostjo). Ta način zdravljenja je odstranitev ali šivanje dela želodca ali vgradnja posebne naprave (običajno balon z vodo), katere namen je zmanjšati količino zaužite hrane in posledično enotno izgubo teže. Ob izgubi teže se obremenitev diafragme zmanjša, količina maščob v prednjem delu vratu pa se zmanjša, kar zmanjša obremenitev mišic.
  • Sistem stebrov (stebri mehkega neba) - ta vrsta zdravljenja je uvedba vsadkov v mehko nebo, zaradi česar je to bolj tog, kar pomaga preprečevati njeno kolaps in obstrukcijo (blokado) dihalnega trakta. Uvedli smo 3 vsadke, ki so narejeni iz gostega sintetičnega materiala in so tanki trdi trakovi. Vendar pa po raziskavah to zdravljenje nima velikega učinka pri zdravljenju apneje v spanju, večinoma pa ima pozitiven učinek na boj proti smrčanju, ki je običajno vedno prisotno v sindromu apneje.

Preprečevanje apneje v spanju

Tveganje za apnejo v spanju se lahko znatno zmanjša, če naredite več ključnih sprememb v svojem življenjskem slogu.

Spremembe v življenjskem slogu:

  • Izguba teže
  • Zmanjšanje količine zaužitega alkohola ali opustitev je pomembno tudi, da se spomnite, da alkohola ne smete piti 4-6 ur pred spanjem.
  • Mora popolnoma ustaviti kajenje
  • Izogibajte se uporabi tablet za spanje ali pomirjevala.
  • Poskusite spati na strani, ne na hrbtu ali v želodcu (to bo razbremenilo mišice grla in trebušno prepono)
Izboljšanje kakovosti spanja:
  • Maksimalno zmanjšanje svetlobnih virov in hrupa v spalnici
  • Nehajte brati ali gledati televizijo v postelji.
  • Sprostite se pred spanjem (masaža, meditacija)
Skladnost s temi preprostimi smernicami bo pomagala znatno zmanjšati tveganje za to bolezen, pa tudi izboljšati kakovost življenja na splošno.

Kaj je apneja pri novorojenčkih in kako nevarna je?

Apneja pri novorojenčkih je precej pogost pojav. Kratkoročno zadrževanje dihanja v sanjah je opaziti pri približno 60% dojenčkov, pri nedonošenčkih pa ta številka doseže 90%.

Glavni vzrok za odpoved dihanja pri dojenčkih je pomanjkanje tvorbe respiratornega regulacijskega centra, ki se nahaja v podolgovati medli. Ta center se odziva na zmanjšanje ravni kisika v krvi in ​​pošlje signal dihalnim mišicam, ki navdihujejo. Pri novorojenčkih ta mehanizem ne deluje dovolj dobro, zato so lahko obdobja zmedenega dihanja ali zadrževanja dihanja 10 sekund ali več. Po nekaj tednih ali mesecih se delo respiratornega centra ponavadi normalizira in apneja preide sama. Starševski strah je posledica dejstva, da je apneja pri dojenčkih povezana s sindromom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Toda ta odnos ostaja nedokazan.

Drugi možni vzroki odpovedi dihanja pri novorojenčkih:

1. Centralna apneja je povezana s kršitvijo centralnega živčnega sistema - po izdihu dihalni gibi izginejo. Otrok "preneha dihati", njegove prsi se ne dvignejo. Vzroki:

  • visoka raven kisika v krvi takoj po rojstvu;
  • poškodbe možganov med porodom;
  • možganske hematome, intrakranialno krvavitev;
  • malformacije možganov;
  • povečan intrakranialni tlak.

Zakaj ima otrok apnejo?

Pri otrocih primarne in sekundarne starosti se največkrat pojavi obstruktivna apneja v spanju. Glavni vzrok za apnejo pri otroku je padec (znatno zmanjšanje) sten zgornjih dihal. Razvija se, ko se šibke mišice grla ne morejo upreti sesalnemu delovanju curka zraka, ki poteka skozi zoženo dihalno pot. Pri otrocih, mlajših od 8 let, je razširjenost apneje 2-5%. Enako je označena tako pri dečkih kot pri dekletih.

Značilen znak apneje pri otroku so obdobja tišine v ozadju značilnega smrčanja. Po premoru je glasno smrčanje in obdobje okrevanja dihanja. V tem primeru se otrok vrne v spanec in se včasih zbudi.

Zjutraj se otroci pritožujejo zaradi suhih ust in bolečega grla. Čez dan imajo pogosto glavobole, zmanjšano pozornost in zmogljivost. Starši opozarjajo na hiperaktivnost in nihanje razpoloženja. V hujših primerih se pri otrocih razvije razvojna zamuda. Razlog za razvoj simptomov je kršitev prezračevanja, kisika, stradanje možganov in pomanjkanje spanja.

Dejavniki, ki lahko povzročijo apnejo pri otrocih

  • Adenoidna hipertrofija - povečanje nazofaringealne tonzile.
  • Akutni in kronični rinitis, ukrivljenost nosnega septuma. Zaradi mraza otrok diha skozi usta, kar lahko povzroči začasno oslabitev mišic žrela.
  • Kataralne bolezni, ki povzročajo vnetje in otekanje sluznice žrela in grla, ki jih spremlja vnetje zgornjih dihal, vneto grlo, hripavost, suh kašelj.
  • Prekomerna teža. Ko otrok leži, presežno maščobo v vratu stisne grlo in zoži lumen.
  • Acromegaly ali Down-ova bolezen, pri kateri se poveča jezik žrela.
  • Laryngomalacia - padanje na dihanje mehkega hrustanca v grlu, ki se nahaja nad vokalnimi žicami. Lahko je posledica genetske motnje ali izpostavljenosti škodljivim dejavnikom na plodu med nosečnostjo.
  • Nevromišične bolezni:
    • mišične distrofije - dedne bolezni, ki povzročajo degeneracijo (šibkost) skeletnih mišic;
    • miastenija je avtoimunska bolezen, za katero so značilne slabo progaste mišice.
  • Anomalije strukture skeletnega obraza:
  • retrogenija - pomik zadnje čeljusti v njegovi normalni velikosti;
  • mikrognatija - nerazvitost zgornje in spodnje čeljusti.

Zdravljenje apneje pri otrocih se nanaša na odpravo bolezni, ki povzroča zoženje dihalnih poti. V hujših primerih je potrebno kirurško zdravljenje:

  • odstranitev povečanih adenoidov - 70-100% po izginotju apnea adeno tonzilektomije;
  • tonzilektomija - odstranitev povečanih, vnetih dihalnih žlez;
  • ravnanje ukrivljenega nosnega septuma normalizira dihanje v nosu;
  • operacije za obnovitev mehkega neba in čeljusti pri prirojenih nepravilnostih.

Kirurško zdravljenje lahko daje pozitiven rezultat, ne vsi otroci. Pri debelosti in nevromuskularnih boleznih se maske uporabljajo za dovajanje zraka v dihalne poti pod pritiskom (CPAP terapija). Zdravnik individualno izbere vlažnost in tlak. Zdravljenje CPAP traja od nekaj mesecev do več let. Pri hudi apneji je lahko potrebna uporaba zdravila skozi vse življenje.

Če opazite, da ima otrok, starejši od 2 let, v sanjah, ki so trajali več kot 10 sekund, zastoj dihanja, vam svetujemo, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite vzrok apneje.

Kaj je obstruktivna apneja v spanju?

Obstruktivna apneja v spanju je motnja dihanja v spanju, ki jo povzroča blokiranje dihalnih poti v območju žrela. Slabost mišic in prekomerno tkivo v območju žrela povzročijo oviro na poti pretoka zraka. Oseba poskuša vdihniti, prsi se razširijo, toda zrak ne vstopi v pljuča. Takšna prekinitev dihanja lahko traja več kot eno minuto in znatno zmanjša oskrbo s vitalnimi organi s kisikom.

Najpogostejši vzroki obstruktivne apneje v spanju

  • Starostna degeneracija mišic grla. Pri starejših se mišice oslabijo in ne zagotavljajo zadostne podpore.
  • Posamezne značilnosti strukture grla
    • anomalije mehkega neba;
    • povečane tonzile;
    • presežek ohlapnih vlaken pod sluznico žrela v glasnicah;
    • kopičenje maščobe v vratu.
  • Sprejem snovi, ki povzročajo relaksacijo grla
    • alkohol;
    • tablete za spanje;
    • sedativi.

Simptomi obstruktivne apneje v spanju so bolj opazni pri bližnjih, pacient sam morda sploh ne bo opazil ustavitve dihanja v spanju. Posredni znaki lahko kažejo na bolezen:

  • povečan tlak zjutraj;
  • ponoči kašelj, povezan s sušenjem sluznice žrela;
  • pogosto nočno uriniranje, polni mehur kaže na povečanje pritiska in intenzivno delo ledvic;
  • nočna zgaga je znak zmanjšanja želodca in sproščanja želodčnega soka v požiralnik z aktivnim zmanjšanjem dihalnih mišic;
  • Utrujenost in glavoboli zjutraj so povezani z okvarjenim krvnim obtokom v možganih.

Zdravljenje obstruktivne spalne apneje je podrobno opisano v glavnem članku.

Kaj je centralna apneja?

Kaj je centralna apnea? Centralna apneja je motnja dihanja v spanju, ki jo povzroča nepravilno delovanje dihalnega centra, ki se nahaja v podolgovati medli. Od obstruktivne spalne apneje se odlikuje odsotnost dihalnih gibov v prsih. Oseba zgreši 1-3 vdihov. Ne diha 10-40 sekund. Spanec je moteč in občasen, mnogi bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti. Čez dan trpijo zaspanost, šibkost in zmanjšano delovanje.

V nome se regulacija dihanja v spanju pojavi na naslednji način. V krvnih žilah so receptorji, ki se odzivajo na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Receptorji pošljejo signal centralnemu živčnemu sistemu preko senzoričnih vlaken nevronov v dihalni center, od tam pa se vlakna motoričnega živca povežejo z dihanjem v dihalnih mišicah. Diafragma in medrebrne mišice se skrčijo in pride do vdihavanja. Kadar centralna apneja ne uspe pri dajanju ukaza, kar lahko prispeva k številnim dejavnikom:

  • Prejemanje zdravil, ki zavirajo delo dihalnega centra:
    • hipnotiki;
    • pripravki, ki vsebujejo opij;
    • drog.
  • Poškodbe možganov in poškodbe lobanjskega živca.
  • Izločanje krvi z ogljikovim dioksidom po umetnem prezračevanju pljuč z mešanico kisika.
  • Neoblikovan dihalni center pri nedonošenčkih.
  • Motnje možganske cirkulacije na področju dihalnega centra - ateroskleroza, kap.
  • Motnje možganov:
    • Dandy-Walkerjev sindrom;
    • hidranencefalija;
    • možganske ciste.
  • Tumorji možganov.
  • Nevrološke motnje:
    • epilepsija;
    • multipla skleroza;
    • Alzheimerjeva bolezen.
  • Nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgane: t
    • meningitis;
    • možganski absces.
  • Presnovne motnje (presnova): t
    • pomanjkanje glukoze, kalcija, magnezija;
    • presežek natrija, prosti amonijevi ioni;
    • aminoacidurija - povečano izločanje aminokislin v urinu.

Za zdravljenje centralne apneje obstaja več tehnik.

1. Nasičenost krvi z ogljikovim dioksidom. Ogljikov dioksid draži receptorje in stimulira delo dihalnega centra:

  • Metoda površnega kontroliranega dihanja. Pred spanjem mora biti dihanje čim bolj redko in plitko.
  • Spi, pokrit z odejo z glavo.

2. Zdravljenje z zdravili za centralno apnejo:
  • Podaljšani teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulirajo osrednji živčni sistem in zlasti dihalni center, imajo bronhodilatatorski učinek in pospešujejo oksigenacijo krvi.
  • Korektorji cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) izboljšajo krvni obtok dihalnega centra in normalizirajo njegovo delo.
  • Sedativna zdravila zmernega delovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizirajo delovanje živčnega sistema pod stresom.

Zdravljenje s CPAP pri centralni apneji je neuporabno.

Kaj povzroča apnejo?

Če želite razumeti, da je zadrževanje dihanja med spanjem bolezen, ki zahteva resno zdravljenje, morate vedeti, kaj povzroča apnejo. Prenehanje dihanja med spanjem povzroča hudo hipoksijo (pomanjkanje kisika). Takšno stiskanje s kisikom vpliva predvsem na možgane in srce, večkrat povečuje tveganje za možgansko kap in srčni napad, zlasti pri ljudeh s hipertenzijo in koronarno boleznijo srca. Nevarnost je odvisna od indeksa apneje: število prekinitev dihanja, ki trajajo več kot 10 sekund v eni uri. Na primer, pri starosti 50 let indeks apneje več kot 20 poveča smrtnost za 2-krat.

Najpogostejši učinki apneje so:

1. Zmanjšana kakovost življenja. Zaradi kroničnega pomanjkanja spanca, povezanega s pogostim prebujenjem in kisikovo stradanjem, pride do preobremenitve živčnega sistema. Med dnevom bolniki trpijo zaradi zaspanosti, razdražljivosti, apatije in izčrpanosti. Takšni ljudje predstavljajo nevarnost za sebe in druge, ko vozijo avto, in tudi ne morejo opravljati dela, ki zahteva visoko koncentracijo.
2. Zmanjšana spolna aktivnost in impotenca. Pomanjkanje kisika in motnje cirkulacije so med prvimi, ki trpijo zaradi genitalij. Kršitev njihove oskrbe s krvjo vodi do zmanjšanja spolne funkcije pri moških.
3. Povišan krvni tlak. Med zamudami pri dihanju telo skuša nadomestiti pomanjkanje kisika s povečanjem krvnega obtoka. Povečanje krvnega tlaka ima spazmodični značaj, kar vodi do hitrega propadanja srca in krvnih žil.
4. Aritmije, srčno popuščanje. Srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja prehrane, ki krši njen avtomatizem in povzroča motnje srčnega ritma - aritmijo. Izčrpanost srca zaradi podhranjenosti in visok krvni tlak je glavni vzrok za srčno popuščanje, ki je lahko usodno.
5. Miokardni infarkt - smrt dela srčne mišice, ki je izgubila oskrbo s krvjo. Srčni napad povzroči konice krvnega tlaka, ki motijo ​​delovanje srčnih žil.
6. Možganska kap. Povišan tlak v žilah lahko povzroči prelom ene od žil v možganih. Nastalo krvavitev moti možgansko aktivnost.
7. Nevarnost nenadne smrti. Apneja v spanju je povezana s sindromom nenadne smrti dojenčkov pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri ljudeh, starejših od 50 let, apneja lahko povzroči nenadno smrt v sanjah, povezanih z zastojem srca.

Simptomi in zdravljenje apneje v spanju

Sindrom apneja v spanju je izjemno pogosto patološko stanje. Po statističnih podatkih več kot 60% ljudi starejših od 65 let trpi zaradi tega. Vendar se zdaj ta bolezen hitro mlajša in ni redka tudi pri otrocih. Statistično je znano, da moški trpijo zaradi te patologije približno 2-krat pogosteje. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je apneja v spanju, zakaj se razvija patologija in kako se z njo spopasti.

Značilno je, da to stanje predstavlja obstruktivna apneja v spanju (OSA), za katero je značilen kratek zastoj dihanja. Ta patologija je lahko posledica vpliva številnih škodljivih dejavnikov. Običajno je za odpravo tega stanja potrebno uporabiti posebno napravo CPAP, ki vam omogoča, da ponoči vzdržujete dihalno funkcijo bolnika.

Klasifikacija sindroma

S prihodom sodobnih metod preučevanja obnašanja telesa med spanjem je bilo to patološko stanje podrobno preučeno. Obstaja več klasifikacij, ki opisujejo to bolezen. Na podlagi razvojnih mehanizmov se razlikujejo obstruktivna apneja v spanju ter možganske in mešane oblike. Vsaka možnost ima svoje značilnosti.

  1. Obstruktivna apneja se pojavi zaradi okluzije ali kolapsa zgornjih poti. Ohranjena je dihalna regulacija na centralnem živčnem sistemu, kot tudi aktivnost dihalnih mišic. Obstruktivna apneja je izolirana v ločenem kompleksu sindroma, ki vključuje številne respiratorne motnje, ki se pojavijo v sanjah. Obstajajo vsaj 4 države tega tipa. Najpogostejši je hipoventilacijski sindrom. Zanj je značilno stalno zmanjševanje prezračevanja pljuč in nasičenost s kisikom v krvi. Drugi najpogostejši je sindrom patološkega smrčanja. Ni objektivnih razlogov za pojav te motnje, toda med spanjem se zgornji dihalni trakt močno zmanjša, kar vodi do zmanjšanja le stopnje prezračevanja, pa tudi oksigenacije krvi.
  2. Osrednjo apnejo diagnosticirajo, ko pride do motenj v delu regij centralnega živčnega sistema, ki so odgovorne za uravnavanje živčnih impulzov v dihalni sistem. Ta varianta bolezni je redka.
  3. Druga vrsta te patologije je sindrom debelosti-hipoventilacije. V tej izvedbi obstajajo motnje izmenjave plina zaradi prekomerne teže. V tej varianti bolezni je trajno zmanjšanje saturacije kisika v krvi z dnevnim in nočnim napadom hipoksije.
  4. Sindrom spremljajoče obstrukcije dihal, ki se kaže v nočno apnejo, se razvije zaradi obstrukcije zgornjih poti, običajno na ravni žrela in spodnjih bronhijev.
  5. Sindrom apneja v spanju v mešani obliki navadno vključuje elemente osrednje in obstruktivne oblike. Ta različica patologije je precej redka. Povečano tveganje za takšno motnjo je prisotno pri otrocih s prirojenimi razvojnimi boleznimi.

Obstaja tudi klasifikacija, ki upošteva stopnjo manifestacije sindroma apneje v spanju. Ta parameter je zelo pomemben za nadzor, saj je od teh indikatorjev odvisno, kako nevaren je ta pogoj za osebo. Obstajajo 4 glavne resnosti tega patološkega stanja.

  1. Če se med spanjem ne zgodi več kot 5 epizod na uro, se lahko diagnosticira mejno stanje.
  2. Kadar se število napadov giblje od 5 do 15 na uro, gre za blago stopnjo apneje v spanju. V prihodnosti se bodo razmere poslabšale.
  3. Če se na uro pojavi od 15 do 30 epizod, se ugotovi povprečna resnost kršitve. Pri tej možnosti je treba uporabiti CPAP aparat za zdravljenje apneje.
  4. Kadar število epizod preseže 30 napadov na uro, lahko ugotovimo hudo stopnjo tega patološkega stanja. V tem primeru je potrebna usmerjena terapija, tudi s pomočjo dihalnih podpornih aparatov.

Etiologija in patogeneza

Mnogi vzroki za to patološko stanje so že znani. Osrednja oblika apneje je posebej zanimiva za medicinsko skupnost. Pojav te različice poteka bolezni se najpogosteje opazi na podlagi kraniocerebralnih poškodb, ko se možgansko deblo stisne v posteriorni lobanji. Poleg tega so vzroki za nastanek apneje te oblike lahko zakoreninjeni v patologijah, kot so post-encefalitski parkinsonizem, pa tudi v Alzheimerjevem Pick-ovem sindromu.

Pri teh boleznih lahko tveganje za nastanek takšne motnje doseže približno 85%. Centralna apneja pri otrocih je pogosto posledica primarne odpovedi dihalnega centra. Pri tej varianti bolezni je mogoče diagnosticirati alveolarni hipoventilacijski sindrom in odsotnost vseh pljučnih in srčnih patologij.

Obstruktivna apneja v spanju predstavlja več kot 90% primerov tega patološkega stanja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju te kršitve, so:

  • huda debelost;
  • endokrine bolezni;
  • hud stres;
  • fizičnega seva.

Poleg tega lahko anatomske značilnosti strukture dihal, ki obstajajo pri ljudeh, povzročijo nastanek obstruktivne apneje v spanju. Pogosto imajo ljudje z debelim in kratkim vratom takšne težave. K temu problemu lahko pripomore tudi povečanje tonzil, mehkega neba ali rožice. Pogosto imajo ljudje z zoženim nosnim prehodom sindrom spanja s spanjem.

Pojav opstruktivne apneje med spanjem je pogosto posledica kolapsa žrela, ki se je razvil v fazi modrega spanca. Zoženje dihalnih poti, ki povzroča vsak napad apneje, vodi do hipoksije, ki signalizira možganom, da se zbudi. Med prehodom na budnost se normalizira prezračevanje pljuč. Obstajajo številni izzivalni dejavniki. Te vključujejo:

  • starost;
  • debelost;
  • jemanje pomirjevala;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • zamašen nos.

Med menopavzo opazimo povečanje pogostnosti apneje pri ženskah. To je posledica naravnega procesa staranja telesa. Poleg tega je tveganje za razvoj te motnje bistveno višje pri ljudeh, ki imajo gensko predispozicijo. Kot kaže praksa, imajo starši zaradi te kršitve 75% tveganje za težave.

Simptomi apneje v spanju

Če oseba živi sama, mu je težko ugotoviti, ali ima simptome apneje v spanju. Napad je skoraj asimptomatski. Dihanje je običajno zelo kratko. Ta bolezen lahko manifestira patološko smrčanje. Pogosto ti zvoki povzročijo, da se celo oseba sam zbudi. Pri vračanju dihanja se pojavi smrčanje. To povzroča nihanje sten dihalnega trakta.

Apneja pri otrocih se pogosto kaže v pogostih prebuitvah ponoči. Otrok lahko vidi nočne more v tem trenutku. To je posledica dejstva, da se možgani nenadoma premaknejo iz ene faze v drugo. V tem primeru ima lahko otrok resne težave s spanjem, saj obstaja veliko tveganje za nerazumne strahove.

V prihodnosti se lahko simptomi apneje poslabšajo. Dodatne manifestacije tega patološkega stanja so posledica poslabšanja. Pri napredovanju apneje so lahko simptomi naslednji:

  • dnevna zaspanost;
  • povečana utrujenost;
  • zmanjšana uspešnost;
  • razdražljivost;
  • tesnoba;
  • depresija;
  • pogoste glavobole zjutraj;
  • suho grlo;
  • nočno potenje;
  • nočnega znižanja krvnega tlaka;
  • rahlo zvišanje krvnega tlaka zjutraj.

Vsak posamezni simptom ne kaže na razvoj podobne patologije spanja, vendar njihova kombinacija omogoča zdravnikom, da ugotovijo naravo problema. Srednja in huda apneja med spanjem povzroča hude motnje zaradi nezadostne zasičenosti telesnih tkiv s kisikom.

Pri ljudeh s to patologijo se poveča telesna masa brez razloga. Znebite se dodatnih kilogramov v tem primeru je zelo težko. Poleg tega se zaradi nezadostne oksigenacije krvi med spanjem tveganje za spolno disfunkcijo poveča.

Pokazalo se je, da lahko ta respiratorna motnja povzroči pojav resnih motenj kardiovaskularnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi kapi. Včasih pride do aritmije. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do značilnih znakov okvare srca.

Apneja pri otrocih se pogosto kaže skozi dihanje skozi usta podnevi. Poleg tega ima otrok pogosto to kršitev, ki jo spremlja urinska inkontinenca ponoči in želja po spanju v nenavadnem položaju. Poleg tega lahko starši razumejo, da njihov otrok ni v redu, če začne jasno hrčati. Pri otrocih lahko vedenjske spremembe nakazujejo prisotnost tega patološkega stanja.

Možni zapleti

Te bolezni ne smemo prezreti, saj so posledice tega lahko najbolj neugodne. Prisotnost apneje v spanju je izjemno negativna za kakovost življenja osebe, saj se nenehno počuti preobremenjenega. Zaradi zmanjšane koncentracije se znatno poveča tveganje poškodb pri delu, v vsakdanjem življenju in med vožnjo. Z močnim hrkanjem začne oseba motiti druge, kar pogosto vodi do konfliktov in nastanka kompleksov.

Razvoj apneje v spanju prispeva k nastanku različnih patologij srca že v zgodnjem otroštvu. Prisotnost te vrste motenj nočnega dihanja povečuje verjetnost srčnega infarkta v relativno mladih moških in ženskah. Poleg tega zmanjšanje saturacije kisika v tkivih ustvarja predpogoje za razvoj ateroskleroze. Poleg tega pogosto apnea ustvarja predpogoje za poškodbe možganskih krvnih žil. To poveča tveganje za možgansko kap v mladosti.

Treba je omeniti, da lahko ta patologija povzroči popolno prekinitev dihanja, nato pa srce. Ta kršitev se imenuje sindrom nenadne smrti. Bolnik morda nima nobenih grobih patologij, vendar hkrati signali, ki so poslani v možgane, da zmanjšajo kisikovo nasičenost krvi, niso dovolj za prebujanje. Poleg tega apneja v spanju znatno poslabša prognozo mnogih kroničnih bolezni. Še posebej ta motnja spanja je nevarna za bolnike z bronhialno astmo, bronhitisom in KOPB.

Metode diagnoze bolezni

Mnogi ljudje nimajo pojma, kateri zdravnik naj stopi v stik s to boleznijo. Za potrditev diagnoze je potrebno posvetovanje somnolog. Če želite ugotoviti takšen problem, lahko opravite test doma. Glavni način za identifikacijo patologije je skrbno spremljanje bolnikovega spanca. Da bi potrdili, da ima oseba stanje, kot je apneja v spanju, bi morali njegovi sorodniki ostati budni ponoči in si zapomniti dolžino obdobij brez dihanja.

Po posvetovanju s strokovnjaki se lahko priporočijo posebne študije. V klinikah, kjer je posebna oprema, lahko izvajamo polisomnografijo. Ta študija je zelo informativna. Bolnika postavimo v ločen oddelek in priključimo posebne elektrode. Poleg tega strokovnjak spremlja spanje. S pomočjo posebnih naprav beleži potek spanja. Takšna diagnostika omogoča merjenje:

  • nočno koncentracijo v krvi;
  • nekatere vidike srca;
  • mišični tonus;
  • možgansko aktivnost.

Šele po določitvi resnosti patologije lahko zdravnik predloži številne metode zdravljenja apneje. Poleg tega se ljudem z apnejo pogosto priporoča, da stopijo v stik z drugimi specializiranimi strokovnjaki, da ugotovijo možne vzroke za ta problem.

Bolnikom, ki trpijo zaradi te patologije, se pogosto predpiše posvet z otorinolaringologom, da bi določili bolezni in anatomske značilnosti. Glede na to, kateri zdravnik se mora ob prisotnosti podobne dihalne motnje obrniti v sanjah, je treba upoštevati, da se je v tem primeru pogosto potrebno posvetovati s pulmologom in nevrologom, pa tudi z ortodontom. Da bi ugotovili, zakaj se med spanjem pojavlja apneja med spanjem, izvedite naslednje dodatne študije:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • določanje titra glikiranega hemoglobina;
  • odkrivanje lipidnega spektra;
  • urina.

To ni popoln seznam študij, ki vodijo osebe z apnejo. V večini primerov so testi namenjeni ugotavljanju nepravilnosti v delovanju centralnega živčnega sistema, dihal, kardiovaskularnega sistema in tudi zobozdravstvenega aparata. Tako zdravnik, ki zdravi to motnjo, je odvisen od etiologije apneje.

Kako se izvaja zdravljenje?

Trenutno je razvitih veliko metod zdravljenja tega patološkega stanja. Prvič, zdravnik lahko priporoči uporabo konzervativnih terapij, saj jih lahko zdravimo z učinkovito apnejo za spanje. Če se apneja v spanju zdi blaga, lahko pozitivni učinek dosežemo s spremembo življenjskega sloga. Treba je opustiti slabe navade. Ko se pojavi vprašanje, kako zdraviti apnejo, morate sprejeti ukrepe za zmanjšanje teže. Z upoštevanjem priporočil zdravnika lahko bistveno izboljšate stanje in zmanjšate število napadov.

Kadar je treba ugotoviti, kako se znebiti apneje, ki se pojavlja pri zmerni in hudi stopnji, se lahko priporoča uporaba CPAP terapije. Takšno zdravljenje apneje v spanju vključuje uporabo posebne naprave, ki potisne zrak pod pritiskom. Uporaba CPAP preprečuje krčenje mehkih tkiv dihalnega trakta in pomaga ohranjati normalno raven oksigenacije krvi. To zdravljenje nima stranskih učinkov. Namenjen je za uporabo pri obstruktivni in centralni patologiji.

CPAP aparat iz apneje ponavadi ima veliko nastavitev, ki vam omogočajo, da izberete najboljšo možnost za vzdrževanje dihalne funkcije ponoči. Ta naprava je precej draga, če pa se huda apneja v spanju pojavi v hudi obliki, je zdravljenje z njo edina priložnost, da se oseba vrne na polno življenje. V nekaterih primerih se bolniku lahko priporočajo ortodontske kapice. Premaknejo čeljust tako, da se dihalne poti med spanjem ne zožijo. Takšne naprave lahko izboljšajo stanje ljudi, ki si ne morejo privoščiti nakupa posebne naprave.

Obstajajo tudi operativne metode za zdravljenje apneje v spanju, vendar se praviloma uporabljajo le v obstrukcijski obliki te patologije. Običajno so taki kirurški posegi predpisani ob močni ukrivljenosti nosnega pretina. Ta možnost zdravljenja vam omogoča, da popravite stanje s premajhno spodnjo čeljustjo. Za izboljšanje stanja je pogosto potrebna kirurška odstranitev hipertrofiranih tonzil. Kirurški poseg običajno ne omogoča, da bi 100% bolnikov zdravilo apnejo, zato je priporočljivo le v skrajnih primerih.

Preprečevanje sindroma apneje

Da bi preprečili razvoj patologije, je treba najprej nemudoma zdraviti motnje zgornjih dihal in pljuč. Poleg tega, da bi preprečili nastanek takega stanja, kot je apneja pri starejših odraslih, morajo ohraniti najbolj zdrav način življenja. Obvezno je ne le odreči se slabim navadam, temveč tudi športu, ki lahko izboljša stanje dihalnih poti in srčno-žilnega sistema.

Poleg tega se je treba izogibati uporabi pomirjeval in tablet za spanje. Da bi preprečili razvoj te patologije, je treba paziti tudi na najboljše možne pogoje za spanje. Vnaprej je potrebno odstraniti hrup in svetlobne vire. Ne berete knjig in gledate televizije. Sprejemanje kopeli z decoction zdravilnih rastlin, potek masaže in meditacije lahko pozitivno vpliva.

Vzroki in zdravljenje apneje v spanju

Apneja v spanju je ponavljajoča se epizoda ponoči, med spanjem, katerega trajanje ni krajše od 10 sekund. S tem pogojem se lahko čez noč posname več kot 50 epizod za zadrževanje dihanja. Bolnik ima hudo smrčanje, nemirni spanec in splošno izgubo delovne sposobnosti. Diagnosticiranje bolezni pri izvajanju polisomnografije. Vzroki vzrokov patologije se določijo med temeljitim pregledom ENT organov. Pri zdravljenju te patologije uporabite posebne pripomočke, zdravila in kirurški poseg, ki je potreben za popolno odpravo vzroka. Dobro pomaga pri kisikovi terapiji.

Splošne značilnosti bolezni

Apneja v spanju je izrazita disfunkcija dihanja, ki jo spremljajo redne prekinitve dihanja med spanjem. Poleg nočnih primerov, ki zadržujejo dah, je za to patologijo značilno močno smrčanje in nenavadno zaspanost podnevi. Začasno zadrževanje dihanja med nočnim spanjem je za ljudi zelo nevarno stanje, ki ga spremljajo različne motnje pomembnih organov. Pri sindromu apneje med spanjem je srčna aktivnost močno motena.

Ponavljajoče se ustavljanje dihanja vodi do znatne izgube kisika in povečanja skupne ravni ogljikovega dioksida v krvi. To stimulira možganske celice in posledično vodi do rednih prebujenja in ostre obnove dihanja. Ko oseba spet zaspi, ima ponovno obdobje prenehanja dihanja in se ponovno zbudi. Če je stanje bolnika preveliko, je lahko taka prekinitev dihanja na uro več kot 50. V noči se lahko akumulira približno 3 ure časa, ko oseba sploh ne diha. Pri ljudeh s spalno apnejo je motena celotna fiziologija spanja. Počitek postane slabši, občasno in neprijetno.

Podobne ženske sindroma pogosto trpijo med menopavzo. Včasih se diagnosticira hipneja. Za to stanje je značilno zmanjšanje dihalne funkcije za 30% v 10 sekundah. V primerjavi s fiziološkim stanjem. Absolutno zdravi ljudje imajo lahko epizode zastoja dihanja v sanjah, vendar ne dlje kot 10 sekund. Običajno takšne zamude pri dihanju ne smejo biti večje od 5 v eni uri. Če tega stanja ne spremljajo drugi simptomi. Da se šteje za varianto norme, takšno stanje ne ogroža zdravja.

Zdravljenje te bolezni izvaja skupina strokovnjakov različnih specialitet. V posvetovanje so vključeni ne le otorinolaringolog, ampak tudi pulmolog, somnolog in celo nevropatolog.

Po medicinski statistiki približno 4% moških in 2% žensk trpi zaradi apneje. Zanimivo je, da se s starostjo povečuje tveganje patološkega zastoja dihanja v spanju.

Vzroki odpovedi dihanja v spanju

Sindrom apneje se lahko pojavi kot posledica poškodb in stiskanja določenih delov možganov. Različne bolezni lahko privedejo tudi do tega sindroma, pri katerem so prizadete možganske celice.

Pri otrocih primarna insuficienca posebnega dihalnega centra pogosto pripelje do apneje v spanju, kar v končni fazi vodi do izgube kisika. Pri dojenčkih je modra koža in kratkotrajne epizode zadrževanja dihanja med spanjem. Pljučne ali srčne patologije v tem primeru pogosto niso opažene.

Apneja v spanju se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo, endokrine bolezni ali so podvrženi rednemu stresu. Pojav obstruktivnega sindroma in nekatere strukturne značilnosti dihalnih organov. Vzrok je pretirano zoženi nosni prehodi, preveč razširjeno mehko nebo, pa tudi velike tonzile ali uvula. Ljudje s kratkim in precej gostim vratom so nagnjeni k tej patologiji. Naslednost ima pomembno vlogo pri razvoju patologije.

Obstajata dve skupini glavnih vzrokov, ki vodita do obstruktivnega sindroma spalne apneje:

  • Delna blokada dihalnega trakta - ponavadi takšna anomalija nastopi na ravni nazofarinksa. To stanje je neposredno povezano s strukturnimi značilnostmi dihal ali z nekaterimi kroničnimi boleznimi. Pogosto se apneja med spanjem pojavi pri ljudeh z debelostjo, s hudo ukrivljenostjo nosnega septuma, kroničnim rinitisom in prisotnostjo polipoznih izrastkov v nosu.
  • Motnje v dihalnem centru možganov. V zaspanem stanju ljudje ne morejo neodvisno nadzorovati procesa dihanja, zato ta funkcija popolnoma preklopi na živčni sistem. Med apnejo regije možganov izgubijo sposobnost nadzora nad dihanjem, zaradi česar opazimo kisikovo stradanje.

Mehanizem patologije je zelo zapleten. Slepe apneja se razvije zaradi kolapsa med spanjem. Dihalne poti na ravni žrela izginejo v vsakem primeru zadrževanja dihanja, kar vodi do hude hipoksije. V tem stanju se signali pošljejo v možgane, da se zbudijo. Ob budnosti se dihalna funkcija popolnoma vzpostavi.

Le zdravnik lahko pravilno določi vzrok apneje, vendar pa mora oseba opraviti vrsto pregledov.

Klasifikacija patologije

Začasno prenehanje dihanja med spanjem, zdravniki so razdeljeni v tri oblike:

  1. Central. Pojavi se kot posledica močne kršitve posebnih mehanizmov v možganih ali z močnim pomanjkanjem dihalnega centra. S to obliko bolezni v sanjah impulzi iz možganov prenehajo prispeti v mišice dihal.
  2. Obstruktivno. Pojavi se, ko se nekateri deli dihalnih organov umirijo. Hkrati je v celoti ohranjena normalna dihalna funkcija centralnega živčnega sistema.
  3. Mešano Pri tej obliki bolezni opazimo simptome centralnih in obstruktivnih oblik bolezni.

Resnost apneje se določi na podlagi števila primerov zadrževanja dihanja čez noč.

  • Manj kot 5 primerov zadrževanja dihanja na uro so normalne vrednosti, ni diagnoze apneje.
  • Od 5 do 15 primerov respiratorne odpovedi so blagi.
  • Od 15 do 30 epizod začasnega zastoja dihanja - zmerna resnost.
  • Več kot 30 primerov zadrževanja dihanja govori o hudem poteku patologije.

Mešana oblika bolezni velja za najtežjo in težko zdravljivo. V tem primeru je treba hkrati odpraviti dva razloga.

Če natančnih vzrokov za apnejo ne identificiramo in odpravimo, bo vsako zdravljenje neuporabno.

Zdravljenje

Pogosto se ljudje sploh ne zavedajo, da trpijo zaradi apneje v spanju. V primerih aretacije dihal v sanjah se učijo od tistih, ki so ponoči spali. Glavni simptomi apneje so takšne motnje:

  • Nemirno in pogosto prekinjeno spanje, ki ga spremlja glasno smrčanje.
  • Včasih se dihanje osebe ustavi. Takšne epizode za noč so lahko številne.
  • V sanjah je oseba preveč aktivna. Bolnik ima pogosto nočne more, skoči in teče v sanjah.
  • Glavoboli zjutraj.
  • Nenormalna zaspanost skozi ves dan.
  • Zmanjšana učinkovitost in zmanjšana koncentracija.
  • Razdražljivost in nepojasnjena utrujenost čez dan.
  • Slabitev spomina

Po nekaj časa pri odraslih in otrocih z motnjami v dihanju v sanjah se doda telesna teža in pojavi se spolna disfunkcija. Redni zastoj dihanja negativno vpliva na delovanje srca, kar prispeva k razvoju aritmij, angine pektoris in hudega srčnega popuščanja. Mnogi bolniki imajo resne kronične bolezni, kot so visok krvni tlak, koronarna bolezen, bronhialna astma in KOPB. Ob takih kroničnih boleznih se stanje osebe zelo poslabša.

Pri otrocih lahko sindrom apneje med dnevom govori z dihanjem v ustih in tudi z urinsko inkontinenco tako ponoči kot podnevi. Težko znojenje ponoči, kot tudi počasnost in letargija otroka čez dan, naj opozori odrasle. Bolan otrok pogosto spi v nekaterih nenaravnih pozah in hudo zasmeje.

Pri bolnikih s Pikvikko se pogosto pojavi apneja v spanju. To je patologija, ki združuje kršitev srca, prekomerno telesno težo in atipično zaspanost podnevi.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je pomembno ne le pregledati bolnika, temveč tudi prisluhniti sorodnikom, ki lahko potrdijo ali zanikajo dejstvo, da zadržujejo dih v sanjah. Za diagnosticiranje apneje se uporablja posebna diagnostična metoda, v kateri sorodnik bolnika zazna časovna obdobja, v katerih se dihanje ustavi.

Pri pregledovanju takih bolnikov zdravnik pogosto opazi drugo stopnjo debelosti. V tem primeru je obseg vrat pri ženskah skoraj vedno več kot 40 cm, pri moških pa več kot 43 cm, pri bolnikih obeh spolov pa se krvni tlak skoraj vedno poveča.

Če obstaja sum na apnejo, bolnik pošlje na posvet otolaringologu. Med pregledom se pogosto odkrijejo kršitve ENT organov. Diagnira se izcedek iz nosu, sinusitis, kronični tonzilitis in izrazita ukrivljenost nosnega septuma.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je polisomnografija. Pri analizi podatkov, pridobljenih na podlagi takšne ankete, se ne zazna le število in celotno trajanje zadrževanja dihanja, temveč so natančno določene vse spremembe, ki se pojavijo v telesu v tem času.

Bolnika s sumom na spalno apnejo pregledamo na različne načine, da izključimo druge bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje apneje med spanjem vključuje medicinske, kirurške in fizioterapevtske metode. Če je stopnja apneje lahka, je dovolj, da bolnik spi z dvignjenim zgornjim delom telesa, da odpravi ta simptom. Dovolj je, da dvignejo blazine samo 20 cm glede na njihov običajni položaj. Poleg tega zdravljenje stopenj pljučnih bolezni vključuje naslednje ukrepe: t

  • Oseba ne sme spati na hrbtu. Optimalno, če bo bolnik zaspana apneja, bo spala na svoji strani. Spanje na želodcu tudi ni najbolj zaželeno.
  • Ponoči, morate zakopati nekaj kapljic vazokonstriktivnih kapljic v nos, da normalizirate dihanje v nosu.
  • Večkrat na dan mora bolnik grlo s toplo vodo z dodatkom eteričnih olj. Če ste alergični, je bolje, da grgate z raztopino sode ali soli.
  • Bolnik se mora ukvarjati s športom in normalizirati prehrano. To je potrebno za zmanjšanje teže.
  • Nesprejemljivo je, da prevzamete tablete za spanje ali zvečer uporabite alkohol.

Za zdravljenje apneje lahko zdravnik priporoči različne pripomočke. Pritrdilci čeljusti ali posebni nosilci jezika pomagajo pri reševanju problema. Vse te naprave so zasnovane za vzdrževanje normalnega lumna dihalnih poti.

Lahko se uporabi metoda maske CPAP prezračevanja. Ta metoda pomaga ohranjati stabilen pozitivni tlak v dihalnih poteh. Zaradi tega zdravljenja se dihanje med spanjem stabilizira in izboljša splošno počutje ljudi z apnejo. Ta metoda zdravljenja je zdaj najbolj učinkovita.

Včasih bolnikom predpiše teofilin, vendar to zdravilo ne vodi vedno do pričakovanega rezultata, še posebej pri obstruktivni apneji v spanju. Pri osrednji obliki bolezni zdravljenje z zdravilom Acetazolamid daje dober rezultat.

Operativni poseg se uporablja v primeru, da je respiratorna odpoved povezana z nepravilnostmi v strukturi dihal. V nekaterih primerih odstranitev žlez, adenoidov in korekcija oblike nosnega septuma pomaga pacientu, da se popolnoma opomore od spalne apneje.

V najtežjih primerih, kadar druge metode zdravljenja ne pomagajo, sta indicirana faringoplastika in traheostomija.

Zapleti

Apneja lahko pomembno poslabša kakovost življenja vsake osebe. Ne glede na starost. Zaradi motenj spanja oseba čez dan trpi za zaspanostjo. Posledično zmanjšana učinkovitost, slaba koordinacija in pozornost. Vse to lahko privede do poškodb pri delu in doma.

Bolniki z apnejo imajo skoraj vedno visok krvni tlak, kar močno poveča tveganje za kapi in srčne napade. V obdobju zadrževanja dihanja je delo srca zelo moteno, kar lahko vodi do razvoja kroničnih bolezni.

Strokovnjaki menijo, da je nočno apnejo pogost vzrok za kapi pri mladih. Sindrom apneja v spanju znatno poslabša stanje ljudi s kroničnimi boleznimi spodnjih dihal. To je zelo težko za ljudi z astmo. Po kratkem prenehanju dihanja se skoraj vedno pojavi boleč astmatični napad.

Ne pričakujte, da bo apneja v spanju sama prešla. To stanje je nevarno za zdravje in življenje. Posebno pozornost je treba nameniti otrokom s podobnim sindromom.

Primeri respiratorne odpovedi pri majhnih otrocih ponoči so zelo nevarni, saj lahko hitro pripeljejo do nenadne smrti otroka.

Apneja v spanju je zelo nevarno stanje za življenje bolnika, kar lahko vodi do razvoja resnih patologij in smrti. Najprej mora zdravnik določiti vzrok takšne anomalije in šele nato izbrati optimalno zdravljenje. Če je to stanje povezano s kršitvijo strukture dihalnih organov, bo morda potrebna operacija.

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks