Metformin
- Razlogi
Peroralno hipoglikemično zdravilo
Bele enterično obložene tablete so okrogle, bikonveksne.
1 tableta Metforminijev klorid 500 mg
Pomožne snovi: povidon K90, koruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, smukec.
Sestava lupine: metakrilna kislina in kopolimer metil metakrilata (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanov dioksid, smukec.
10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
Metformin zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, povečuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na izločanje insulina s celicami beta celic trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij. Znižuje trigliceride in linoproteine z nizko gostoto v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.
Po peroralnem dajanju se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju standardnega odmerka je 50-60%. Cmaks doseže 2,5 ure po zaužitju. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, mišicah, jetrih in ledvicah. Izloča se nespremenjena z ledvicami. T1/2 V primeru okvarjenega delovanja ledvic se lahko zdravilo kopiči.
- sladkorna bolezen tipa 2 brez nagnjenosti k ketoacidoze (zlasti pri bolnikih z debelostjo) z neučinkovitostjo prehranske terapije;
- v kombinaciji z insulinom - s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti z izrazito stopnjo debelosti, ki jo spremlja sekundarna insulinska rezistenca.
- diabetično ketoacidozo, diabetično prekomo, komo;
- okvarjeno delovanje ledvic;
- akutne bolezni, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične disfunkcije: dehidracija (z drisko, bruhanje), zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, okužbe ledvic, bronhopulmonalne bolezni);
- klinično izrazite manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (srčna ali respiratorna odpoved, akutni miokardni infarkt);
- resne operacije in poškodbe (kadar je indicirana terapija z insulinom);
- nenormalno delovanje jeter;
- kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;
- uporaba vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po opravljanju radioizotopnih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
- laktacidoza (vključno z anamnezo);
- skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kalorij na dan);
- Preobčutljivost za zdravilo.
Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze v njih.
Odmerek zdravila določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.
Začetni odmerek je 500-1000 mg / dan (1-2 tab.). Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi.
Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. (3-4 tab.) Največji odmerek - 3000 mg / dan (6 tablet).
Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g (2 tab.).
Tablete metformina je treba jemati celotno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine (kozarec vode). Da bi zmanjšali neželene učinke iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.
Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.
Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, kovinski okus v ustih, pomanjkanje apetita, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu. Ti simptomi so zlasti pogosti na začetku zdravljenja in praviloma izginejo sami. Te simptome je mogoče zmanjšati s predpisovanjem antocitov, derivatov atropina ali spazmolitikov.
Presnova: v redkih primerih - laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12 (oslabljena absorpcija).
S strani krvotvornih organov: v nekaterih primerih - megaloblastna anemija.
Pri endokrinem sistemu: hipoglikemija.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.
Pri prevelikem odmerjanju lahko pride do nastanka laktacidoze s smrtnim izidom. Vzrok za nastanek laktacidoze je lahko tudi kumulacija zdravila zaradi okvarjene ledvične funkcije.
Simptomi laktacidoze: slabost, bruhanje, driska, zmanjšanje telesne temperature, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, v prihodnosti se lahko poveča dihanje, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.
Zdravljenje: če se pojavijo znaki laktacidoze, je treba zdravljenje z metforminom nemudoma prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata potrditi diagnozo. Hemodializa je najučinkovitejši ukrep za odstranitev laktata in metformina iz telesa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje.
V kombiniranem zdravljenju z zdravili za metformin sulfonilsečnino se lahko razvije hipoglikemija.
Danazol ni priporočljivo jemati hkrati, da bi preprečili hiperglikemično delovanje slednjega. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in po prekinitvi le-tega zahtevati za prilagoditev odmerka metformin jodnega glikemičnega nadzora.
Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego: klorpromazin - če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg / dan), zvišuje raven glukoze v krvi in zmanjšuje sproščanje insulina.
Pri zdravljenju nevroleptikov in po prekinitvi le-tega je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom ravni glikemije.
Pri sočasni uporabi z derivati sulfonilsečnine, akarbozo, insulinom, NSAR, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, derivati klofibrata, ciklofosfamidom, zaviralci β-adrenergičnih receptorjev, se lahko poveča hipoglikemični učinek metformina.
Pri sočasni uporabi z GCS, peroralnimi kontraceptivi, epinefrinom, simpatikomimetiki, glukagonom, ščitničnimi hormoni, tiazidnimi in zankastimi diuretiki, fenotiazinskimi derivati, derivati nikotinske kisline je mogoče zmanjšati hipoglikemični učinek metformina.
Cimetidin upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.
Metformin lahko oslabi učinek antikoagulantov (kumarinskih derivatov).
Vnos alkohola poveča tveganje za laktacidozo med akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primerih lakote ali nizkokalorične diete, kot tudi pri odpovedi jeter.
Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje ledvic. Vsaj 2-krat na leto, kot tudi pojav mialgije je treba določiti vsebnost laktata v plazmi. Poleg tega je 1-krat v 6 mesecih potreben nadzor ravni serumskega kreatinina (zlasti pri bolnikih v starejši starosti). Metformina se ne sme dajati, če je raven kreatinina v krvi višja od 135 µmol / L pri moških in 110 µmol / L pri ženskah.
Morda uporaba zdravila Metformin v kombinaciji z derivati sulfonilsečnine. V tem primeru je potrebno posebno skrbno nadzorovati raven glukoze v krvi.
48 ur pred in v 48 urah po radiopaketi (urografija, v / v angiografiji) je treba prenehati z jemanjem metformina.
Če ima bolnik bronhopulmonalno okužbo ali okužbo sečil, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.
Med zdravljenjem se morate vzdržati jemanja alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol..
Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov
Uporaba zdravila v monoterapiji ne vpliva na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi.
Ko se metformin kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati sulfonilsečnine, insulinom), se lahko razvijejo hipoglikemična stanja, ki zmanjšajo sposobnost nadzora nad vozili in se vključijo v druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre psihomotorične reakcije.
Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru pojava nosečnosti med jemanjem zdravila Metformin, ga je treba preklicati in predpisati insulinsko zdravljenje. Ker ni podatkov o prodoru v materino mleko, je to zdravilo med dojenjem kontraindicirano. Če je potrebno, je treba uporabo metformina med dojenjem in dojenjem prekiniti.
Metformin (metformin)
Aktivna sestavina:
Vsebina
Farmakološka skupina
Sestava in oblika sproščanja
v pretisnem omotu 10 kosov; v zavitku iz kartona 3 pretisne omote.
Farmakološko delovanje
Odmerjanje in uporaba
Inside Odmerek določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.
Začetni odmerek je 500–1000 mg / dan (tabela 1–2). Po 10–15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi. Vzdrževalni odmerek je običajno 1500-2000 mg / dan (3-4 tab.). Največji odmerek je 3000 mg / dan (6 tab.).
Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni vnos ne sme preseči 1 g (preglednica 2).
Tablete metformina je treba jemati celotno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine (kozarec vode). Da bi zmanjšali neželene učinke iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.
Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.
Prodajni pogoji za farmacijo
Pogoji shranjevanja zdravila Metformin
Hraniti izven dosega otrok.
Rok uporabnosti zdravila Metformin
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.
Navodila za uporabo v medicini
Sinonimi nozoloških skupin
Cene v lekarnah v Moskvi
Pustite komentar
Trenutni indeks povpraševanja po informacijah,
Mnenje "Zdravniki Ruske federacije" o zdravilu Metformin
Registrirane cene življenjskih potrebščin
Potrdila o registraciji Metformin
- Komplet prve pomoči
- Spletna trgovina
- O podjetju
- Pišite nam
- Stiki izdajatelja:
- +7 (495) 258-97-03
- +7 (495) 258-97-06
- E-pošta: [email protected]
- Naslov: Rusija, 123007, Moskva, st. 5. glavna linija, 12.
Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in drugih mestih Rusije.
Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.
Smo na socialnih omrežjih:
© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®
Vse pravice pridržane.
Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.
Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.
Metformin (500 mg) Metformin
Navodila
- Ruski
- азақша
Trgovsko ime
Mednarodno nelastniško ime
Tablete, 500 mg, 850 mg in 1000 mg
Sestava
Ena 500 mg tableta vsebuje:
učinkovina: metforminijev klorid - 500 mg.
pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, prečiščena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.
Ena tableta po 850 mg vsebuje:
učinkovina: metforminijev klorid - 850 mg.
pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, prečiščena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.
Ena 1000 mg tableta vsebuje:
učinkovina: metforminijev klorid - 1000 mg.
pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, prečiščena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.
Tablete po 500 mg so okrogle ploščate valjaste tablete bele ali skoraj bele barve, ki na eni strani ogrožajo tveganje, na obeh straneh pa so vidne ploskve.
Tablete po 850 mg, 1000 mg - ovalne bikonveksne tablete bele ali skoraj bele barve z nevarnostjo na eni strani.
Farmakoterapevtska skupina
Sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravila za zniževanje sladkorja za peroralno uporabo. Biguanidi. Metformin.
ATH koda А10ВА02
Farmakološke lastnosti
Farmakokinetika
Po peroralni uporabi se metformin popolnoma absorbira iz prebavil. Absolutna biološka uporabnost je 50-60%. Najvišja koncentracija (Cmax) (približno 2 μg / ml ali 15 μmol) v plazmi je dosežena po 2,5 ure.
S sočasnim obrokom se absorpcija metformina zmanjša in upočasni.
Metformin se hitro porazdeli v tkivo, se praktično ne veže na plazemske beljakovine. Metabolizira se zelo nizko in izloča skozi ledvice. Pri zdravih osebah je očistek metformina 400 ml / min (4-krat večji od očistka kreatinina), kar kaže na prisotnost aktivnega izločanja kanalicije. Razpolovna doba je približno 6,5 ur. Pri ledvični odpovedi se poveča, obstaja tveganje kopičenja zdravila.
Metformin zmanjša hiperglikemijo brez povzročanja hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfonilsečnine ne stimulira izločanja insulina in pri zdravih posameznikih nima hipoglikemičnega učinka. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Zavira glukoneogenezo v jetrih. Zamuja absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.
Poleg tega blagodejno vpliva na presnovo lipidov: znižuje skupni holesterol, lipoprotein nizke gostote in trigliceride.
Med jemanjem metformina ostane bolnikova telesna teža stabilna ali zmerno upada.
Indikacije za uporabo
Diabetes mellitus tip 2, zlasti pri bolnikih z debelostjo, z neučinkovitostjo prehranske terapije in telesne dejavnosti:
• pri odraslih, kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali z insulinom;
• pri otrocih, starejših od 10 let, kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.
Odmerjanje in uporaba
Tablete je treba jemati peroralno, pogoltniti cele, brez žvečenja, med ali takoj po obroku in piti veliko vode.
Odrasli: monoterapija in kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki:
• Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 2-3 krat na dan po ali med obrokom. Morda nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od koncentracije glukoze v krvi.
• Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. Za zmanjšanje stranskih učinkov prebavnega trakta je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke. Največji odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen v tri odmerke.
• Počasi povečanje odmerka lahko izboljša toleranco na prebavila.
• Bolniki, ki jemljejo metformin v odmerkih 2000–3000 mg / dan, se lahko prenesejo na zdravilo v odmerku 1000 mg. Največji priporočeni odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.
V primeru, da načrtujete prehod z jemanja drugega hipoglikemičnega zdravila: morate prenehati jemati drugo zdravilo in začeti jemati Metformin v zgoraj navedenem odmerku.
Kombinacija insulina:
Za doseganje boljše kontrole glukoze v krvi se lahko kot kombinirana terapija uporabita metformin in insulin. Običajni začetni odmerek zdravila Metformin 500 mg ali 850 mg je ena tableta 2-3 krat na dan, metformin 1000 mg je ena tableta enkrat na dan, medtem ko je odmerek insulina izbran na podlagi koncentracije glukoze v krvi.
Otroci in mladostniki: pri otrocih, starejših od 10 let, se lahko zdravilo Metformin uporablja v monoterapiji in v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 1-krat na dan po obroku ali med njim. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Največji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2 do 3 odmerke.
Starejši bolniki: zaradi možnega zmanjšanja ledvične funkcije je treba odmerek metformina izbrati pod rednim nadzorom indikatorjev delovanja ledvic (koncentracijo kreatinina v krvnem serumu določiti vsaj 2-4-krat na leto).
Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Ni priporočljivo prekiniti dajanja zdravila brez navedbe zdravnika
Neželeni učinki
Pogostnost neželenih učinkov zdravila je naslednja:
Kako uporabljati zdravilo Metformin 500?
Metformin 500 je predpisan za nadzor diabetesa. Ta bolezen se razlikuje od drugih bolezni s hitrim širjenjem in tveganjem smrti. Zdravljenje sladkorne bolezni je ena od prednostnih nalog, ki so dodeljene zdravnikom po vsem svetu.
Mednarodno nelastniško ime
Generično ime - metformin.
Oblike sproščanja in sestave
Na voljo v obliki tablet. Sestavek vsebuje zdravilno učinkovino metforminijev klorid in pomožne sestavine: silicijev dioksid, magnezijevo stearinsko sol, kopovidon, celulozo, Opadry II. Zdravilo ni pripravljeno v kapljicah.
Pripravljen v obliki tablet, sestavek vsebuje zdravilno učinkovino metformin hidroklorid in pomožne sestavine.
Farmakološko delovanje
Metformin (dimetilbigvanid) ima aktivno antidiabetično delovanje. Njegov bioaktivni učinek je povezan z zmožnostjo zaviranja procesov glukoneogeneze v telesu. Koncentracija ATP v celicah se zmanjša, kar spodbuja razgradnjo sladkorjev. Orodje poveča količino glukoze, ki prodira iz zunajceličnega prostora v celico. V tkivih se poveča količina laktata in piruvata.
Zdravilo zmanjšuje intenzivnost procesov razgradnje maščob, zavira nastanek nevezanih maščobnih kislin.
Pri uporabi bigvanidov opazimo spremembo delovanja insulina, kar vodi v postopno zmanjšanje količine glukoze v krvi. Ne spodbuja tvorbe insulina s celicami beta, kar prispeva k učinkovitemu lajšanju hiperinzulinemije (povišanega insulina v krvi).
Pri zdravih bolnikih metformin ne povzroča padca krvnega sladkorja. V tem primeru se jemlje boj proti debelosti zaradi zatiranja apetita, zmanjšanja intenzivnosti absorpcije glukoze iz prebavil v krvni obtok.
Prav tako ima lastnost za zniževanje lipidov, t.j. zmanjšuje število lipoproteinov nizke gostote, ki so odgovorni za nastanek aterosklerotičnih plakov. Ugoden učinek na delovanje krvnih žil in srca preprečuje nastanek angiopatije (poškodbe žil in arterij pri sladkorni bolezni).
Farmakokinetika
Po notranji jemanju tablete dosežemo mejno koncentracijo dimetilbigvanida po 2,5 urah. Po 6 urah po notranji uporabi je bil proces absorpcije iz črevesne votline ustavljen, nato pa se je količina metformina v krvni plazmi postopno zmanjšala.
Sprejem v terapevtskih odmerkih pomaga ohranjati koncentracijo zdravila v plazmi v razponu od 1-2 μg v 1 l.
Uporaba sredstev med obrokom zmanjša stopnjo absorpcije zdravilne učinkovine iz plazme. Kumulacija zdravila se pojavi v črevesju, želodcu, žlezah slinavke. Biološka uporabnost zdravila je do 60%. S plazemskimi beljakovinami ni dovolj.
Izloča se v ledvicah za 30% nespremenjeno. Preostanek spojine se izloči iz jeter.
Sprejem v terapevtskih odmerkih pomaga ohranjati koncentracijo zdravila v plazmi v razponu od 1-2 μg na 1 liter.
Indikacije za uporabo
Zdravilo je predpisano za sladkorno bolezen tipa 1 ali 2. Je dodatek k glavnemu zdravljenju sladkorne bolezni (z uporabo insulina ali sredstev za zniževanje glukoze). Kadar se insulin-odvisen sladkorni bolnik predpisuje samo v kombinaciji z insulinom. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se lahko daje monoterapija.
Priporočljivo je za zdravljenje debelosti, še posebej, če ta patologija zahteva stalno spremljanje glukoze v krvi.
Kontraindikacije
Kontraindicirana v naslednjih primerih:
- starost bolnika do 15 let;
- preobčutljivost za metformin in katerokoli drugo sestavino tablet;
- precoma;
- ledvična disfunkcija in odpoved (določena z rezultati očistka kreatinina);
- ketoacidoza;
- nekroza tkiva;
- dehidracija, ki jo povzroča bruhanje ali driska;
- bolezen diabetičnega stopala;
- hude nalezljive bolezni;
- stanje šoka pri bolniku;
- akutni srčni napad;
- insuficienca nadledvične žleze;
- prehrana s kalorično vsebnostjo pod 1000 kcal;
- odpoved jeter;
- laktacidoza (t. h. in v anamnezi);
- odvisnost od alkohola;
- akutne in kronične patologije, ki povzročajo stradanje tkiva s kisikom pri ljudeh;
- vročina;
- večje poškodbe, kirurški posegi, pooperativno obdobje;
- uporaba v kakršni koli obliki radioaktivnih snovi, ki vsebujejo jod;
- akutna intoksikacija z etanolom;
- nosečnost;
- laktacije.
Bolnikom, ki so odvisni od alkohola, je prepovedano jemati Metformin 500.
Previdno
Zaradi možnega tveganja za hipoglikemične reakcije je treba biti previden pri jemanju snovi za zmanjševanje sladkorja. Bolniki morajo upoštevati pravila prehrane, spoštovati enotno porabo ogljikovih hidratov podnevi. Če imate prekomerno telesno težo, uporabite minimalno količino.
Kako jemati Metformin 500
Tablete se jemljejo peroralno, brez žvečenja, stisnjene z veliko vode. Če ima bolnik težave s požiranjem, lahko tableto razdelimo na 2 dela. Poleg tega je treba drugo polovico tabletke popiti takoj po prvi.
Pred ali po obroku
Sprejem poteka šele po obroku.
Jemanje zdravila pri sladkorni bolezni
Pri sladkorni bolezni je prvi odmerek predpisan v 2 tabletah po 500 mg. Ne moremo ga razdeliti v 2 ali 3 odmerke: pomaga zmanjšati intenzivnost neželenih učinkov. Po 2 tednih se količina poveča na vzdrževanje - 3-4 tablete po 0,5 g. Največji dnevni odmerek metformina je 3 g.
Metformin 500 se jemlje samo po obrokih.
V primeru uporabe metformina z insulinom se njegov odmerek ne spremeni. V prihodnosti porabite nekaj zmanjšanega količine insulina. Če je bolnik zaužil več kot 40 enot. zmanjšanje njegove količine je dovoljeno le v bolnišnici.
Kako jemati hujšanje
Za zdravila za hujšanje, predpisanih po 0,5 g, 2-krat na dan, vedno po obroku. Če je učinek hujšanja nezadosten, je predpisano drugo dajanje v količini 0,5 g. Trajanje zdravljenja za hujšanje ne sme biti daljše od 3 tednov. Naslednji tečaj je treba ponoviti le v enem mesecu.
V procesu izgube teže morate igrati šport.
Čas izločanja
Razpolovni čas dimetilbigvanida je 6,5 ur.
Neželeni učinki metformina 500
Razvoj neželenih učinkov se zgodi redko.
Gastrointestinalni trakt
Najpogostejši neželeni učinki so slabost, bruhanje, driska, strmo zmanjšanje apetita, bolečine v trebuhu in črevesju. Pogosto lahko pacienti čutijo specifičen okus kovine v ustih.
Najpogostejši neželeni učinki so bolečine v trebuhu in črevesju.
Ti znaki se pojavijo šele na začetku uporabe zdravila in nato preidejo. Posebna terapija ni potrebna za lajšanje teh simptomov.
Presnova
Zelo redko se pri bolniku pojavi laktacidoza. To stanje zahteva preklic.
Na strani kože
V primeru preobčutljivosti se lahko pri bolnikih pojavijo kožne reakcije v obliki rdečice povrhnjice, srbenja.
Iz endokrinega sistema
Redko se pri bolnikih pojavijo motnje v delovanju ščitnice ali nadledvičnih žlez.
Alergije
Alergijske reakcije se pojavijo samo s povečano individualno občutljivostjo na spojino. Lahko se razvije oseba: eritem, srbenje, rdečina kože kot urtikarija.
V primeru preobčutljivosti se lahko pri bolnikih pojavijo kožne reakcije v obliki rdečice povrhnjice, srbenja.
Vpliv na sposobnost delovanja mehanizmov
Na sposobnost vožnje zapletenih strojev in vožnjo vozila ni negativnega vpliva. Pri predpisovanju metformina skupaj z drugimi hipoglikemiki je potrebna velika previdnost, saj lahko dramatično zmanjšajo raven sladkorja. V tem primeru vožnja avtomobila ni priporočljiva, da bi se izognili nevarnosti nesreč.
Posebna navodila
Uporaba zdravila je povezana z nekaterimi značilnostmi. Previdnost je potrebna pri razvoju srčnega popuščanja, ledvične disfunkcije in jeter. Med terapijo je potrebno spremljati delovanje merilnika.
Zdravilo se prekine 2 dni pred in v 2 dneh po fluoroskopiji z uporabo radioaktivnih sredstev. Enako je treba storiti, ko bolniku predpišemo kirurške posege pod splošno ali lokalno anestezijo.
Z razvojem okužb sečil in spolnih organov, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.
METFORMIN TAB 500MG N60
Danes:
Jutri:
Metformin
enterično obložene tablete 500 mg; pretisni omot 10, pakiranje kartona 3; EAN koda: 8600097303835; Št. LSR-007322/08, 2008-09-12 do 2016-02-24 iz Hemofarma (Srbija); Zamenjano 2016-02-24
Latinsko ime
Aktivna sestavina
Farmakološka skupina
Sestava in oblika sproščanja
v pretisnem omotu 10 kosov; v zavitku iz kartona 3 pretisne omote.
Farmakološko delovanje
Odmerjanje in uporaba
Inside Odmerek določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.
Začetni odmerek je 500–1000 mg / dan (tabela 1–2). Po 10–15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi. Vzdrževalni odmerek je običajno 1500-2000 mg / dan (3-4 tab.). Največji odmerek je 3000 mg / dan (6 tab.).
Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni vnos ne sme preseči 1 g (preglednica 2).
Tablete metformina je treba jemati celotno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine (kozarec vode). Da bi zmanjšali neželene učinke iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke.
Zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je treba odmerek zdravila zmanjšati v primeru hudih presnovnih motenj.
Prodajni pogoji za farmacijo
Pogoji shranjevanja zdravila Metformin
Hraniti izven dosega otrok.
Rok uporabnosti zdravila Metformin
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.
Metformin, tab. p / o film 500 mg številka 60
- Brez sortiranja
- Naraščajoče cene
- Padajoča cena
- Abecedno (AZ)
- Po abecedi (Ya-A)
Metformin Canon tablete prevlečene. 500 mg 60 kosov.
Farmakološko delovanje
Metformin je oralno hipoglikemično sredstvo iz skupine bigvanidov. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo zmanjša koncentracijo glukoze v krvi z zaviranjem glukoneogeneze v jetrih, zmanjšanjem absorpcije glukoze iz prebavil (GIT) in povečanjem njegove uporabe v tkivih s povečanjem njihove občutljivosti na insulin (predvsem v striatnih mišicah, v manjši meri - maščobno tkivo). Stimulira znotrajcelično glikogenezo z aktiviranjem glikogen sintaze.
Za razliko od derivatov sulfonilsečnine ne stimulira izločanja insulina in pri zdravih posameznikih nima hipoglikemičnega učinka. Vpliva na presnovo lipidov - zmanjša koncentracijo trigliceridov, holesterola in lipoproteinov nizke gostote v serumu. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.
Indikacije
Sladkorna bolezen tipa 2 pri odraslih (zlasti pri bolnikih z debelostjo) z neučinkovitostjo prehrane in telesne vadbe, kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom.
Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih, starejših od 10 let - kot monoterapija in v kombinaciji z insulinom.
Kontraindikacije
- Preobčutljivost za metformin ali katerokoli pomožno snov.
- Diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, koma.
- Okvara ledvic ali okvarjeno delovanje ledvic (očistek kreatinina (CC) manj kot 60 ml / min).
- Akutna stanja, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične okvare:
- dehidracija (z drisko, bruhanje), zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, t
- hipoksijo (šok, sepsa, okužbe ledvic, bronho-pljučne bolezni).
-Klinično izražene manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije (vključno s srčnim ali respiratornim odpovedom, akutnim miokardnim infarktom).
- Obsežne operacije in poškodbe pri zdravljenju z insulinom (glejte poglavje "Posebna navodila").
- Okvara jeter, nenormalno delovanje jeter.
- Kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom.
- Laktacidoza, vključno z anamnezo.
- Uporabite najmanj 48 ur pred in 48 ur po opravljenih radioizotopnih ali radiografskih študijah z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili").
- Obdobje najmanj 48 ur pred operacijo in 48 ur po operaciji v splošni anesteziji, spinalni ali epiduralni anesteziji.
- Opazovanje nizkokalorične diete (manj kot 1000 kcal / dan).
- Starost otrok do 10 let.
S skrbnostjo: Pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo (povečano tveganje za laktacidozo).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in med dojenjem.
Pri načrtovanju ali nosečnosti je treba zdravljenje z metforminom Canon prekiniti in uporabiti insulinsko zdravljenje. Bolnika je treba opozoriti, da mora v primeru nosečnosti obvestiti zdravnika. Mati in otrok je treba spremljati.
Ni znano, ali se metformin izloča v materino mleko. Če je potrebno, je treba uporabo zdravila med dojenjem, dojenje ustaviti.
Posebna navodila
Med zdravljenjem z metforminom je treba redno spremljati koncentracijo glukoze na tešče v krvi in po obrokih.
Bolnika je treba opozoriti, da je treba prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo bruhanje, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, splošna oslabelost in huda slabost. Ti simptomi so lahko znak začetne laktacidoze.
Metformin je treba preklicati 48 ur pred in 48 ur po rentgenskem pregledu (vključno z urografijo, intravensko angiografijo) z uporabo kontrastnih sredstev.
Ker se metformin izloča skozi ledvice, je treba koncentracijo kreatinina določiti redno pred začetkom zdravljenja: pri bolnikih z ohranjeno ledvično funkcijo 1-krat na leto; pri bolnikih z zmanjšanim QC in pri starejših bolnikih - 2-4 krat letno.
Posebno previdnost je potrebna pri kršenju delovanja ledvic, na primer v začetnem obdobju zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki, NSAR.
Pacienta je treba obvestiti o potrebi po posvetovanju z zdravnikom, če se pojavijo simptomi bronhopulmonalne okužbe ali okužbe urogenitalnih organov.
Glede na uporabo metformina ne bi smeli jemati alkohola zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo in disulfiramopodobnogo učinek.
Hipovitaminoza B12 med jemanjem metformina je posledica oslabljene absorpcije in je reverzibilna. Z ukinitvijo zdravila, znaki hipovitaminoze B12 hitro izginejo.
Sestava
1 tableta vsebuje 500 mg metforminijevega klorida;
pomožne snovi: preželatiniran škrob 39 mg, natrijev karboksimetil škrob (Primogel) 8 mg, natrijev fumarat 3 mg, povidon 47 mg, smukec 3 mg;
sestava filmske obloge: Opadry II bela 18 mg, vključno: polivinil alkohol 8.442 mg, makrogol (polietilen glikol) 4.248 mg, titanov dioksid 2.178 mg, smukec 3.132 mg.
Odmerjanje in uporaba
Tablete je treba jemati peroralno, požirati cele, brez žvečenja, med ali takoj po obroku in piti veliko vode.
Odrasli
Monoterapija in kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi antidiabetiki
Priporočeni začetni odmerek je 1000-1500 mg / dan. Za zmanjšanje neželenih učinkov iz prebavil je treba odmerek razdeliti v 2 do 3 odmerke. Po 10-15 dneh, če ni neželenih učinkov iz prebavil, je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od koncentracije glukoze v krvi. Počasno povečanje odmerka lahko pomaga izboljšati toleranco zdravila na prebavila.
Dnevni odmerek vzdrževanja je 1500-2000 mg. Največji dnevni odmerek je 3000 mg, razdeljen na 3 odmerke.
Pri načrtovanju prehoda z jemanja drugega peroralnega hipoglikemika na zdravilo Metformin morate prenehati jemati drugo hipoglikemično sredstvo in začeti jemati Metformin Canon v zgornjih odmerkih.
Kombinirano zdravljenje z insulinom
Priporočeni začetni odmerek zdravila Metformin 500 mg in 850 mg - 1 tableta 2-3 krat dnevno, metformin 1000 mg - 1 tableta enkrat na dan, medtem ko je odmerek insulina izbran na podlagi koncentracije glukoze v krvi.
Otroci, starejši od 10 let
Metformin Canon se uporablja pri monoterapiji in kombiniranem zdravljenju z insulinom.
Priporočeni začetni odmerek metformina je 500 mg 1-krat na dan zvečer ob obrokih. Po 10-15 dneh je treba odmerek zdravila prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Vzdrževalni odmerek je 1000-1500 mg / dan v 2-3 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 2000 mg v 3 odmerkih.
Starejši bolniki
Zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic je treba odmerek metformina izbrati pod rednim spremljanjem indikatorjev delovanja ledvic (nadzor serumskega kreatinina vsaj 2-4-krat na leto).
Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Ni priporočljivo prekiniti dajanja zdravila brez navedbe zdravnika
Neželeni učinki
Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, kovinski okus v ustih, pomanjkanje apetita, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu. Ti simptomi so zlasti pogosti na začetku zdravljenja in praviloma izginejo sami. Te simptome je mogoče zmanjšati s predpisovanjem antocitov, derivatov atropina ali spazmolitikov.
Presnova: v redkih primerih - laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B 12 (absorpcijska motnja).
S strani krvotvornih organov: v nekaterih primerih - megaloblastna anemija.
Pri endokrinem sistemu: hipoglikemija.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.
Interakcija z zdravili
Kontraindikacije
Radiološke študije z uporabo radioaktivnih zdravil, ki vsebujejo jod, lahko povzročijo razvoj laktacidoze pri bolnikih z diabetesom mellitusom na podlagi funkcionalne odpovedi ledvic. Uporaba metformina je treba ukiniti 48 ur pred tem in se ne sme nadaljevati prej kot 48 ur po rentgenskem pregledu z uporabo kontrastnih sredstev.
Kombinacije niso priporočene
Ob hkratni uporabi metformina z zdravili, ki vsebujejo alkohol in etanol, se med akutno zastrupitvijo z alkoholom, s postom ali po nizkokalorični dieti ter z odpovedjo jeter poveča tveganje za nastanek laktacidoze.
Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego
Pri sočasni uporabi metformina z danazolom se lahko razvije hiperglikemični učinek. Če je potrebno, je treba zdravljenje z danazolom in po prekinitvi dajanja prilagoditi odmerku metformina pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.
Klorpromazin v velikih odmerkih (100 mg / dan) zmanjša sproščanje insulina in poveča koncentracijo glukoze v krvi. Pri sočasni uporabi z nevroleptiki in po prekinitvi dajanja je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.
Pri parenteralnem in lokalnem dajanju glukokortikosteroidi (GCS) zmanjšajo toleranco za glukozo in povečajo koncentracijo glukoze v krvi, kar v nekaterih primerih povzroči ketozo. Če je potrebno, je uporaba takšne kombinacije in po prekinitvi GCS potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.
S sočasno uporabo diuretikov z "zanko" in metforminom obstaja tveganje za razvoj laktacidoze zaradi možnega pojava funkcionalne odpovedi ledvic.
Uporaba beta2-adrenomimetika v obliki injekcij zmanjša hipoglikemični učinek metformina zaradi stimulacije beta2-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru je treba nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi in po potrebi uporabiti insulin.
Zaviralci angiotenzinske konvertaze in drugi antihipertenzivi lahko zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi. Po potrebi prilagodite odmerek metformina.
Pri sočasni uporabi metformina s derivati sulfonilsečnine, insulinom, akarbozo in salicilati se lahko poveča hipoglikemično delovanje.
Nifedipin poveča absorpcijo in Cmax metformina, ki ga je treba upoštevati pri sočasni uporabi.
"Loopback" diuretiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) povečujejo tveganje za zmanjšanje delovanja ledvic. V tem primeru je treba med uporabo metformina paziti.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: pri uporabi metformina v odmerku 85 g niso opazili hipoglikemije, vendar so opazili razvoj laktacidoze. Zgodnji simptomi laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, zmanjšanje telesne temperature, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, lahko pa je tudi povečano dihanje, omotica, oslabljena zavest in koma.
Zdravljenje: V primeru znakov laktacidoze je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata diagnozo razjasniti. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje.
Pogoji skladiščenja
V temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 20 ° C.
Metformin 500 mg, 850 mg in 1000 mg št. 30, tablete, navodila za uporabo
Ime:
Metformin
INN:
Metformin
Oznaka ATC: А10ВА02.
Sestava:
Odmerjanje 500 mg:
Metforminijev klorid 500 mg; koruzni škrob, mikrokristalna celuloza, natrijeva karboksimetilceluloza, natrijev metilparaben, natrijev propil paraben, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, smukec, prečiščena voda.
Odmerjanje 850 mg:
metforminijev klorid 850 mg, dvobazični kalcijev fosfat, koruzni škrob, laktoza, povidon, natrijev benzoat, smukec, magnezijev stearat, natrijev škrobni glikolat, titanov dioksid, hidroksipropil metilceluloza, etil celuloza, propilen glikol, polietilen glikol.
Oblika izdaje:
500 mg tablete; 850 mg tablete, prevlečene.
Farmakoterapevtska skupina:
oralno hipoglikemično zdravilo.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Oralno hipoglikemično sredstvo iz skupine bigvanidov (dimetilbigvanid). Mehanizem delovanja metformina je povezan z njegovo sposobnostjo, da zavira glukoneogenezo, kot tudi tvorbo prostih maščobnih kislin in oksidacije maščob. Metformin ne vpliva na količino insulina v krvi, vendar spremeni njegovo farmakodinamiko tako, da zmanjša razmerje vezanega insulina na prosta in poveča razmerje med insulinom in proinzulinom. Pomembna povezava v mehanizmu delovanja metformina je stimulacija privzema glukoze v mišičnih celicah.
Metformin poveča krvni obtok v jetrih in pospeši proces pretvorbe glukoze v glikogen. Zmanjšuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin izboljša fibrinolitične lastnosti krvi z zaviranjem tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.
Farmakokinetika
Absorpcija zdravila iz prebavil je 48-52%. Razpolovna doba je približno 6,5 ur. Izloča se nespremenjena v urinu.
Indikacije za uporabo
- Insulin-odvisen diabetes mellitus (tip I) - c za zmanjšanje potrebe po insulinu in preprečevanje povečanja telesne mase (kot dodatek k zdravljenju z insulinom);
- Insulin-odvisen diabetes mellitus (tip II) v primeru neuspeha prehranske terapije (zlasti pri debelih bolnikih).
Odmerjanje in uporaba
Odmerek metformina se določi individualno glede na raven glukoze v krvi. Začetni odmerek je praviloma 500-1000 mg (1-2 tableti metformina 500 mg) ali 850 mg (1 tableta metformina 850 mg) na dan. Možno je nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od učinka zdravljenja.
Dnevni odmerek za vzdrževanje zdravila je 1000-2000 mg (2-4 tablete metformina 500 mg) ali 850-1700 mg (1-2 tableti metformina 850 mg) na dan. Največji dnevni odmerek je 3000 mg (6 tablet metformina 500 mg) ali 1700 mg (2 tableti metformina 850 mg). Imenovanje višjih odmerkov ne poveča učinka zdravljenja.
Dnevni odmerek, ki presega 850 mg, je priporočljivo jemati v dveh odmerkih (zjutraj in zvečer).
Bolniki, ki ne prejemajo insulina, v prvih treh dneh - 500 mg trikrat na dan. Ali 1 g 2-krat na dan med ali po obroku. Od 4. do 14. dneva - 1 g 3-krat na dan. Po 15 dneh se odmerek prilagodi glede na raven glukoze v krvi in urinu. Vzdrževalni odmerek je 100-200 mg / dan.
Pri sočasni uporabi insulina v odmerku, ki je manjši od 40 enot / dan. Način odmerjanja metformina je enak, medtem ko se lahko odmerek insulina postopoma zmanjša (za 4-8 enot / dan vsak drugi dan). Če bolnik prejme več kot 40 enot / dan, je uporaba metformina in zmanjšanje odmerka insulina potrebna previdnost in se izvaja v bolnišnici.
Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 850 mg.
Tablete metformina je treba jemati skupaj s hrano, v celoti izprano z majhno količino tekočine.
Potek zdravljenja z drogami je dolg.
Neželeni učinki
Iz prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, pomanjkanje apetita, "kovinski" okus v ustih.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.
Pri endokrinem sistemu: hipoglikemije (večinoma v neustreznih odmerkih).
Presnova: v redkih primerih laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja).
Iz hemopoetičnega sistema: v nekaterih primerih - megaloblastna anemija.
Kontraindikacije
hiperglikemična koma, ketoacidoza, laktacidoza ali indikacija v zgodovini;
hudo okvarjeno delovanje jeter in / ali ledvic;
srčno in / ali respiratorno odpoved;
akutna faza miokardnega infarkta;
akutna cerebrovaskularna nesreča
obsežne operacije in poškodbe;
kronični alkoholizem in druga stanja, ki lahko prispevajo k razvoju laktacidoze;
dojenje (dojenje);
preobčutljivost na bigvanide.
Funkcije aplikacije
Metformina se ne priporoča pri akutnih okužbah, poslabšanju kroničnih infekcijskih in vnetnih bolezni, poškodb, akutnih kirurških bolezni ali nevarnosti dehidracije.
Zdravilo se ne uporablja pred operacijo in še 2 dni po izvedbi.
Ni priporočljivo predpisati zdravila bolnikom, starejšim od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze. Metformin zmanjša raven glukoze v krvi le pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ne kaže takšnega učinka pri zdravih posameznikih.
Dolgotrajna uporaba zdravila lahko povzroči zmanjšano absorpcijo vitamina B12.
V primeru neželenih učinkov je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila ali ga začasno preklicati.
S podaljšano uporabo zdravila je potrebno spremljati delovanje jeter in ledvic bolnika.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Učinek metformina se poveča z NPVS, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, derivati klofibrata, ciklofosfamidom, zaviralci beta. S kombinirano uporabo metformina s derivati sulfonilsečnine, insulinom, akarbozo in salicilati je možno povečati hipoglikemično delovanje. Združljiv z derivati sulfonilsečnine, inzulin. Nifedipin poveča absorpcijo, Cmax, podaljša izločanje metformina.
Učinek metformina oslabi fenotiazine, ščitnične hormone, estrogene, peroralne kontraceptive, fenitoin, nikotinsko kislino, kalcijeve antagoniste, isoniazid. Zato je potrebno pogostejše spremljanje ravni glukoze v krvi pri bolnikih, ki prejemajo ta zdravila, zlasti na začetku zdravljenja. Če je potrebno, se prilagodi odmerek zdravila tako med zdravljenjem kot po njenem prenehanju. Hkratna uporaba hivalne smole ali kolestiramina moti absorpcijo zdravila in zmanjša njegov učinek.
S hkratno uporabo zdravila metformin z danazol lahko razvije hiperglikemični učinek (ta kombinacija ni priporočljiva). Pri kombinirani uporabi zdravila Metformin in klorpromazin je treba upoštevati, da nevroleptik pri uporabi v velikih odmerkih zmanjša sproščanje insulina in poveča raven glukoze v krvi (to lahko zahteva prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom glukoze v krvi).
Pri sočasnih injekcijah beta2-simpatomimetikov se lahko hipoglikemični učinek metformina oslabi (potrebno je nadzorovati glukozo v krvi in po potrebi predpisati insulin). Učinek metformina je oslabljen zaradi tiazidov in drugih diuretikov. Furosemid poveča Cmax metformina za 22%. Metformin zmanjša Cmax in T1 / 2 furosemida za 31% oziroma 42,3%.
Sočasna uporaba diuretikov in metformina lahko povzroči laktacidozo zaradi možnega razvoja odpovedi delovanja ledvic. Pri sočasnem dajanju GCS (za sistemsko in lokalno dajanje) vpliva na učinkovitost metformina, zmanjšuje toleranco za glukozo in zvišuje koncentracijo glukoze v plazmi, v nekaterih primerih povzroča ketozo (če je potrebno, ta kombinacija zahteva prilagoditev odmerka metformina za uravnavanje ravni glukoze v krvi). Zdravila (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren in vankomicin), ki se izločajo v tubulih, tekmujejo za tubularne transportne sisteme in s podaljšanim zdravljenjem lahko Cmax povečajo za 60%. Uporaba radioaktivnih sredstev, ki vsebujejo jod, za radiološke raziskave med uporabo metformina lahko privede do razvoja laktacidoze glede na funkcionalno odpoved ledvic.
Cimetidin upočasni izločanje metformina in poveča tveganje za razvoj laktacidoze.
Metformin zmanjšuje učinek posrednih antikoagulantov (kumarinskih derivatov).
Glede na uporabo zdravila ne smemo jemati metformina, alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol, ker to poveča tveganje za laktacidozo, zlasti pri postu ali po nizkokalorični dieti.
Pogoji skladiščenja
Na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od + 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.
Rok uporabnosti - 3 leta.
Proizvajalci:
Proizvajalec:
"Holden Medicinski laboratoriji" Indija