Sestra in bolnik s sladkorno boleznijo
- Preprečevanje
Po sestanku medicinske sestre veliko časa preživijo z diabetiki. Zato je vloga medicinskih sester pri diabetesu najpomembnejša. Osebje zdravstvene nege s širokim profilom glede na naravo svojih dejavnosti v ambulantnih ali bolnišničnih pogojih je treba stopiti v stik z bolniki s sladkorno boleznijo (DM). Sestra milosti mora imeti potrebno raven znanja, spretnosti in izkušenj na področju endokrinologije. Poleg pridobljenega znanja je treba medicinske sestre usposobiti v skladu z ustreznimi programi.
Pomen dela
Vloga medicinske sestre je pomembna in odgovorna. Kompetentno opravlja imenovanje zdravnika in ima takšne lastnosti kot potrpežljivost in milost. Da bi zagotovili pravočasno pomoč, mora zdravstveno osebje poznati vzroke, ki povzročajo nastanek sladkorne bolezni, poslabšanja in zaplete, ki jih povzroča bolezen, in možnosti za odškodnino. Bolnik s sladkorno boleznijo lahko pomaga medicinskim sestram pri reševanju problemov.
Medicinska sestra zbira podatke o pacientu, obvesti zdravnika, opravi pregled. Naslednji pomemben korak v delu medicinske sestre je določiti potrebe bolnikov. Medicinska sestra je pomembna, da se ne zmoti pri oblikovanju zdravstvene diagnoze, da določi namen dela. Cilj pri tem delu je pacient, ki ga je treba prenesti v stabilno stanje. Pomembno je, da zdravstveno osebje kompetentno opravi pregled bolnikov, zdravljenje, rehabilitacijske ukrepe in se posveti preprečevanju možnih posledic zdravljenja. Končna faza je učinkovitost ukrepov, ki jih izvaja diabetična medicinska sestra. Primerjava opravljenega dela s končnim rezultatom je pomembno merilo za ocenjevanje spretnosti in strokovnega znanja zdravstvenega osebja.
Dolžnosti
Poklicne dolžnosti zdravstvenega osebja v sektorju diabetikov vključujejo:
- Opravljanje sestankov s prisotnim zdravnikom pod njegovim nadzorom.
- Izvolitev potrebnih zdravstvenih dejavnosti.
- Interakcija s sodelavci - zdravnik, zdravstveno osebje ali ozki strokovnjaki.
- Medicinska sestra mora opraviti osvežitvene tečaje. Med usposabljanjem osebje širi znanje, spretnosti, kompetence, ki prispevajo k učinkovitosti dela.
V fazi pregleda
Začetna ocena ali pregled pacienta vključuje - pridobitev informacij o zdravstvenem stanju in izbiri ukrepov v zdravstveni negi za posebne potrebe diabetikov. V fazi preverjanja dela sestra vključuje:
- preučevanje zgodovine bolezni;
- anketiranje diabetesa in njegovih sorodnikov;
- ugotavljanje škodljivih navad;
- določanje presežka ali nezadostne teže, barve in stanja kože;
- spremljanje pacientove skladnosti z dieto, delom in počitkom;
- merjenje pulza, krvnega tlaka (BP), višine in teže.
Catering
Pri zdravljenju sladkorne bolezni je pomembna organizacija racionalnega in pravilnega vnosa hrane s sladkornimi bolniki. V primeru blagih sladkornih bolezni z uporabo prehranske prehrane je mogoče doseči normalizacijo zdravja v kratkem času in s srednje in hudo vrsto za stabilizacijo življenjske aktivnosti. Vrste priporočenih diet za zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni so prikazane v tabeli:
Vloga medicinske sestre pri pomoči bolniku s sladkorno boleznijo
Značilnosti procesa zdravstvene nege
Negovalni proces je znanstveno in medicinsko zanesljiva tehnologija za oskrbo pacientov. Njegov cilj je izboljšati bolnikovo kakovost življenja in pomagati pri iskanju obstoječih težav in tistih, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. Na podlagi tega so določene določene naloge. Na prvi stopnji, pregledi, medicinske sestre pomagajo narediti popolno sliko o bolezni. Imeti mora lastno zdravstveno anamnezo, v kateri se opravijo vse analize in zabeležijo lastne ugotovitve in opažanja o zdravstvenem stanju pacienta. V drugi fazi se postavi diagnoza, pri čemer je treba upoštevati ne le obstoječe, očitne težave pacienta, ampak tudi tiste, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. Seveda se morate najprej odzvati na najbolj nevarne za bolnikove življenjske simptome in manifestacije bolezni. Upoštevati je treba, da mora medicinska sestra opredeliti vrsto težav, ki lahko bolniku otežijo življenje. Težave bolnikov:
- pruritus, suha koža;
- šibkost, utrujenost; zmanjšana ostrina vida;
- bolečine v srcu - bolečine v spodnjih okončinah;
- potrebo po nenehnem spremljanju prehrane;
- potrebo po stalnem vnosu antidiabetičnih zdravil (maninil, diabeton, amaril itd.);
Pomanjkanje znanja o naravi bolezni in njenih vzrokih; dietna terapija; samopomoč pri hipoglikemiji; nega stopal; računanje krušnih enot in izdelava menija; uporabo merilnika; zapleti diabetesa (koma in diabetične angiopatije) in samopomoč pri komi.
2. Potencialne težave.
- predkomatozna in komatna stanja:
- gangrena spodnjih okončin;
- akutni miokardni infarkt;
- kronično odpoved ledvic;
- katarakta in diabetična retinopatija z motnjami vida;
- sekundarne okužbe, pustularne kožne bolezni;
- zapleti zaradi insulinskega zdravljenja;
- počasno celjenje ran, vključno s pooperativno. To ne vključuje le medicinskih dogodkov, temveč tudi preventivno, psihološko in delo s sorodniki.
V tretji fazi so vse prejete informacije sistematizirane, določeni cilji pa so določeni za medicinsko sestro, ne le kratkoročno, temveč tudi za daljše časovno obdobje. Vse to je navedeno v akcijskem načrtu in je zabeleženo v zgodovini pacienta.
V četrti fazi medicinska sestra deluje v skladu z razvitim načrtom in izvaja celovite ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja.
V peti fazi je učinkovitost procesa zdravstvene nege določena z dinamiko razvoja bolezni in pozitivnimi spremembami, ki so se pojavile v bolnikovem stanju. Za vsakega bolnika se lahko razporedi glede na vrsto dejavnosti medicinske sestre. Prvi je, ko sestra dela pod stalnim nadzorom zdravnika in izpolnjuje vsa njegova navodila. Drugič, medicinska sestra in zdravnik sodelujeta, to pomeni, da sodelujeta in se med seboj predhodno dogovorita o vseh procesih. Tretjič, samostojna negovalna intervencija, to je zdravstveni delavec, deluje neodvisno in v tem trenutku zagotavlja potrebno pomoč brez posvetovanja z zdravnikom.
Negovalni proces pri sladkorni bolezni igra veliko vlogo. Konec koncev, medicinska sestra je oseba, s katero lahko le govorite, najdete podporo in se posvetujete. Vsi so malo psihologi, ki pomagajo pri tej bolezni, učijo vas, kako živeti polno življenje in vam povedati, kakšne fizične aktivnosti morate storiti. Torej je njihova vloga včasih pomembnejša od zdravnika, ki preprosto predpisuje zdravila.
Skrb za bolnike s sladkorno boleznijo zagotavlja temeljito izvajanje splošnih ukrepov oskrbe in poleg tega vključuje številna posebna vprašanja, povezana z značilnostmi zdravljenja takih bolnikov. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom na podlagi hudega srbenja in zmanjšane občutljivosti na patogene mikroorganizme se pogosto opazijo različne spremembe v koži. V zvezi s tem je treba skrbno spremljati čistočo kože, pravočasno jemanje bolnikov s higiensko kopeljo. Urin z vsebnostjo sladkorja je dober hranilni medij za razvoj različnih mikroorganizmov, stik s kožo povzroča hudo srbenje in nastanek pleničnega izpuščaja, zato je potrebno redno pranje bolnikov. Pri dolgotrajnem počitku bolniki pogosto razvijejo rane. Na podlagi nizke telesne odpornosti bolniki pogosto razvijejo vnetne bolezni dlesni (gingivitis) in ustne sluznice (stomatitis). Preprečevanje takšnih zapletov zahteva sistematično ustno nego, pravočasno rehabilitacijo. Posebno pozornost je treba nameniti higieni stopal, ki jih vsak dan umijemo s toplo vodo, da jih obrišemo. Če sumite na diabetično gangreno, obvestite svojega zdravnika. Bolnik mora nositi ohlapne, udobne čevlje, da ne bi drgnil nog. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom so pogosto zaznane spremljajoče bolezni dihal, srčno-žilnega sistema, prebavnega trakta ipd., Kar zahteva stalno spremljanje stanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema; zbiranje izpljunka, štetje pogostosti dihanja in prepoznavanje značilnosti pulza, merjenje krvnega tlaka, spremljanje dinamike edema, delovanje črevesja.
V zvezi z objektivnim pregledom bolnikov s sladkorno boleznijo je treba paziti na:
barva in suha koža;
izguba telesne teže ali prekomerna telesna teža;
treba je ugotoviti, kaj je bolnikov apetit, ali lahko sam jede ali ne; Zahteva prehrano za prehransko dopolnilo; tudi ugotovite, ali in koliko alkohola se porabi);
fiziološke funkcije (pravilnost blata);
spanje in počitek (odvisnost spanja na tablete za spanje).
Vse rezultate ocene primarne zdravstvene nege beleži medicinska sestra na seznamu zdravstvene nege (glej prilogo).
Naslednji korak v dejavnostih medicinske sestre je sinteza in analiza prejetih informacij, na podlagi katerih sklepa. Slednje postanejo problemi pacienta in predmet zdravstvene nege.
Zato se težave s pacienti pojavijo, ko pride do težav pri izpolnjevanju potreb.
Med procesom nege medicinska sestra identificira bolnikove prednostne probleme:
Bolečine v spodnjih okončinah;
Pri pripravi načrta oskrbe s pacientom in sorodniki bi morala medicinska sestra opredeliti prednostne probleme v vsakem posameznem primeru, določiti specifične cilje in pripraviti pravi načrt oskrbe z motivacijo vsakega koraka.
Temu sledi izvajanje načrta za zdravstveno nego. Medicinska sestra izpolnjuje predvideni načrt oskrbe.
Za oceno učinkovitosti medicinskih posegov je treba upoštevati mnenje bolnika in njegove družine.
Manipulacije, ki jih opravlja medicinska sestra.
preverja vodno bilanco
distribuira zdravila, jih piše v dnevnik za imenovanje,
skrbi za hudo bolne bolnike, pripravlja bolnike na različne raziskovalne metode,
spremlja bolnike za raziskave, t
Subkutano injiciranje insulina
Oprema: inzulinska brizga za enkratno uporabo z iglo, dodatna igla za enkratno uporabo, viale insulinov, sterilni pladnji, pladenj za uporabljeni material, sterilne pincete, 70o alkohol ali druga antiseptična koža, sterilne bombažne kroglice (plenice), pincete (v shtagle z razkužilom) ), posode z razkužili za namakanje odpadnega materiala, rokavice.
I. Priprava postopka
1. Pojasniti bolnikovo zavest o zdravilu in njegovo soglasje za injiciranje.
2. Razložite namen in potek prihajajočega postopka.
3. Pojasniti prisotnost alergijske reakcije na zdravilo.
4. Operite in posušite roke.
5. Pripravite opremo.
6. Preverite ime, rok uporabnosti zdravila.
7. Odstranite sterilne pladnje s pinceto iz embalaže.
8. Zberite inzulinsko brizgo za enkratno uporabo.
9. Pripravite 5-6 bombažnih kroglic, navlažite jih s kožo, antiseptično v obliž, tako da ostanejo 2 krogli suhi.
10. Z nesterilnimi kleščami odprite pokrov, ki pokriva gumijasti zamašek na viali pripravkov insulina.
11. Pokrovček viale obrišite z eno bombažno kroglo z antiseptikom in pustite, da se posuši ali obrišite s pokrovčkom s suho sterilno bombažno kroglico (prtiček).
12. Uporabljeno bombažno kepo zavrzite v pladenj uporabljenega materiala.
13. V brizgo vnesite zdravilo v pravem odmerku, zamenjajte iglo.
14. Injekcijsko brizgo postavite v sterilni pladenj in prenesite v komoro.
15. Pomagajte pacientu, da zavzame udoben položaj za to injekcijo.
Ii. Izvajanje postopka
16. Nosite rokavice.
17. Mesto injiciranja obravnavajte zaporedoma s 3 bombažnimi krpicami (2 krpici), 2 navlaženi z antiseptičnim sredstvom za kožo: najprej veliko območje, nato - mesto injiciranja, 3 suha.
18.. Če želite iztisniti zrak iz injekcijske brizge v pokrovček, pustite zdravilo v odmerku, ki ga je strogo predpisal zdravnik, odstranite pokrovček, odstranite kožo na mestu injiciranja v kožo.
19. Iglo vstavite pod kotom 45 stopinj v dno kožne gube (2/3 dolžine igle); S kazalcem držite iglo.
20. Levo roko prenesite v bat in vstavite zdravilo. Injekcijske brizge ni treba premikati iz roke v roko.
Diabetes
Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki temelji na absolutni ali relativni insuficienci hormona trebušne slinavke. Obstajajo insulin-odvisni diabetes mellitus (ali diabetes mellitus tipa I) in insulin neodvisni diabetes mellitus (ali diabetes mellitus tipa II).
Etiologija
Dedna predispozicija, avtoimunski procesi, virusne okužbe, izpostavljenost strupenim snovem, debelost.
Klinične manifestacije
Sladkorna bolezen tipa I se pogosteje razvije v mladosti.
Sladkorna bolezen tipa II se postopoma razvija v odrasli dobi, kar se pogosto pojavi ob rednih pregledih.
Glavni simptomi so šibkost, polidipsija (huda žeja, bolniki lahko pijejo do 5 litrov vode na dan), poliurija (povečana izločanje urina), polifagija (izrazito povečanje apetita), izguba telesne mase (bolj značilna za diabetes tipa I), suhost. usta, srbeča koža. Pri pregledu bolnikov, pustularnih (pioderma) in glivičnih kožnih lezij opazimo rumene lipidne lise v vekah.
Sladkorna bolezen se pogosto kombinira s kroničnimi boleznimi prebavil. Taki bolniki so bolj dovzetni za tuberkulozo, pljučnico, pielonefritis, cistitis.
Bolniki s sladkorno boleznijo morajo redno izvajati raziskave o glukozi in glikozuriji v krvi z uporabo testnih trakov. To omogoča daljši čas za vzdrževanje kompenziranega poteka bolezni zunaj bolnišnice, manj verjetno, da bo bolnika hospitaliziran.
Zapleti
Ob daljšem poteku se razvijejo pogoste dekompenzacije, neustrezno zdravljenje sladkorne bolezni, vaskularni zapleti - angiopatije. Lezije majhnih žil, kot so spodnje okončine, imenujemo mikroangiopatija (retinalna žilna lezija - retinopatija, ledvična nefropatija), velika - makroangiopatija (aortna ateroskleroza, koronarna, cerebralna in periferna arterija).
Za diabetično nefropatijo je značilen postopen razvoj ledvične odpovedi, ki se kaže v proteinuriji, arterijski hipertenziji, razvoju edema in v terminalni fazi - z uremijo (kopičenje dušikovih žlindrov v krvi).
Za diabetično retinopatijo je značilno postopno zmanjševanje ostrine vida (do slepote).
Za mikroangiopatijo spodnjih okončin je značilna progresivna okvara oskrbe s krvjo v distalnih krakih, kar vodi v razvoj trofičnih razjed in gangrene okončine.
Huda zapleta diabetesa je koma. Najpogosteje opazimo hipoglikemično in diabetično (ketonemsko) komo.
Hipoglikemična koma nastane zaradi močnega zmanjšanja glukoze v krvi. Vzroki hipoglikemične kome so lahko prevelik odmerek insulina ali peroralnih hipoglikemikov, oslabljena prehrana (pozni obrok po dajanju insulina ali nezadostna vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani), intenzivni fizični ali psihični stres, jemanje določenih zdravil.
Koma se hitro razvije (v nekaj minutah). Pred njim je hipoglikemično stanje, za katero je značilna nenadna šibkost, huda lakota, tahikardija, omotica, tresenje roke, dvojni vid, povečano znojenje, psihomotorično vznemirjenost, blodnje, halucinacije, konvulzije. Pojav hipoglikemične kome: pacient je nezavesten, opazijo se konvulzije, zenice se razširijo, koža je vlažna, pulz in krvni tlak normalna, vonj po acetonu ne izhaja iz pacienta. Nevarnost hipoglikemije je v nevarnosti za razvoj možganskega edema.
Hiperglikemična (ketonemična, ketoacidotična) koma nastane zaradi izrazitega pomanjkanja inzulina, zmanjšane izrabe glukoze v tkivih, razvoja hude ketoacidoze, kar povzroči moteno presnovo in delovanje vseh organov in sistemov.
Vzroki, ki vodijo v ketoacidno komo: pomanjkanje insulinskega zdravljenja, nezadostna insulinska terapija, huda kršitev prehrane s povečano porabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in maščob. Koma se razvija počasi (v 1–2 dneh). Na začetku se ohrani zavest pacienta, opazi se letargija, zaspanost, slabost, bolečine v trebuhu, žeja, pogosto uriniranje in glavobol. Pri pregledu bolnika so opazili suho kožo in sluznico, zmanjšan mišični tonus, tahikardijo, aritmijo, od bolnika izvira vonj acetona.
V odsotnosti pravočasne pomoči se razvije prekoma: letargija in letargija se povečata, postopoma preidejo v stupor, bruhanje, zasoplost, zmanjšan vid, bolečine v trebuhu in glavobol. Po pregledu je koža suha, obraz je stanjšan, oči so potopljene, oči so mehke, na obrazih je rdečica, dih je glasen, globok, tahikardija, hipotenzija, refleksi so zmanjšani. Po 1–2 urah se razvije pravilno ketoacidotična koma: odsotnost zavesti, hrupno dihanje z močnim vonjem acetona v izdihanem zraku, koža in sluznice so suhi, hladni, zmanjša se mišični tonus, zvoki srca so gluhi in aritmije.
Diagnostika
1. OAK, OAM (z definicijo glukoze, acetona).
2. Krvni test za sladkor (sladkorna krivulja).
3. Biokemijska analiza krvi.
4. Študija kislinsko-bazične krvi.
5. Študija fundusa.
7. Posvetovanja z endokrinologom, nevropatologom, okulistom.
8. Ultrazvok trebušnih organov.
Zdravljenje
1. Zdravljenje.
2. Medicinska prehrana.
3. Zdravljenje z zdravili: insulin, oralna hipoglikemična zdravila, zdravila za vezavo maščobnih kislin, anaboliki, vitamini.
4. Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni.
8. Učinkovite metode zdravljenja: hemosorpcija, izmenjava plazme.
Preprečevanje
Za diabetes mellitus tipa I: klinični pregled rizičnih skupin za sladkorno bolezen tipa I. t Za sladkorno bolezen tipa II:
1. Racionalna prehrana.
2. Normalizacija telesne teže.
3. Aktivni življenjski slog.
Zdravstvena nega
1. Pri zaposlovanju bolnikov s sladkorno boleznijo je treba upoštevati, da je delo kontingindicirano za ta kontingent:
1) odlikuje jih fizična in čustvena preobremenitev;
2) v pogojih hitro spreminjajočih se temperatur, v vročih trgovinah, na hladnem;
3) v kateri so koža, sluznice kemično, mehansko ali kako drugače draže;
4) s povečanim tveganjem za življenje in potrebo po večji pozornosti (mejni stražar, pilot, gasilec, voznik tovornjakov in javnega prevoza, planinar, električar, višinski monter, strešnik);
5) povezane z nepravilnim delovnim časom, potovanje (zlasti za bolnike z insulinom odvisno sladkorno boleznijo, ki potrebujejo zdravljenje z insulinom);
6) obstruktivna prehrana (kuhar, pecivo).
Idealen poklic za bolnika s sladkorno boleznijo omogoča izmenjavo dela in počitka ter ni povezan s prenapolnjenostjo duševne in fizične moči.
2. Bolnike s sladkorno boleznijo je treba usposobiti v šoli za diabetike.
1) usposabljanje o metodah za samoopredelitev krvnega sladkorja (glikemije), ravni sladkorja v urinu (glukozurija), acetona urina v urinu (acetonurija);
2) seznanjanje bolnika z vzroki in mehanizmom razvoja bolezni, njenimi glavnimi simptomi, usmeritvami pri zdravljenju sladkorne bolezni, napovedmi na področju delovne sposobnosti, kakovosti in dolgoživosti;
3) seznanjanje z vzroki, simptomi izrednih razmer (koma), usposabljanje za ukrepe za njihovo preprečevanje in zagotavljanje nujne pomoči;
4) usposabljanje pacientov za pravilno delovanje in počitek, organizacijo ustrezne medicinske prehrane;
5) izvajanje razredov fizikalne terapije;
6) izobraževanje pacientov pri nadzoru telesne teže;
7) usposabljanje bolnikov s tehnikami injiciranja insulina.
3. Bolnik mora redno izvajati raziskave o ravni glikemije in glikozurija s pomočjo testnih trakov. To omogoča daljši čas za vzdrževanje kompenziranega poteka bolezni zunaj bolnišnice, manj verjetno, da bo bolnika hospitaliziran. Bolniki z diabetesom mellitusom tipa I morajo opraviti test za krvni sladkor dnevno. Bolnike s sladkorno boleznijo tipa II, ki so v kompenzacijskem stanju, je treba preskusiti 2 do 3 krat na dan 2 naključna dneva vsak teden. V primeru kršitve statusa nadomestila je treba analizo opraviti vsak dan.
Pri kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov pred vsakim obrokom in 1,5 ure po obroku je treba določiti normalno raven sladkorja v krvi. Če se bolnikovo zdravstveno stanje poslabša ali se pojavijo najmanjši znaki dekompenzacije diabetesa mellitusa, je nujno treba izvesti študijo o ravni sladkorja v krvi za predpisovanje korektivnega zdravljenja. Dodatna metoda samokontrole je določanje prisotnosti acetona v urinu. Ta metoda se uporablja za visoko glikemijo (več kot 13 mmol / l) in glikozurijo (več kot 3%), prisotnost povezanih bolezni, pojavljanje slabosti in bruhanja. Vse rezultate samokontrole je treba zabeležiti v posebnem dnevniku bolnika s sladkorno boleznijo. Na podlagi podatkov iz tega dnevnika se terapija popravi (po posvetu z zdravnikom).
4. Prehrana bolnikov s sladkorno boleznijo mora biti uravnotežena z esencialnimi hranili, vsebuje zadostne količine vitaminov, mineralov, vlaknin (priporočene jagode, gobe, zelenjava, suha jabolka, ovsena kaša, oreški, otrobi, fižol). Povečanje porabe rastlinskih maščob, zmanjšanje števila živali (v prehrano je treba uvesti rastlinske in živalske maščobe v razmerju 1: 1), izključiti lahko porabljene ogljikove hidrate (pekarske in slaščičarske izdelke, sladkor, med, zdrob, riž, čokolado). Bolnikom, ki ne morejo zavrniti sladkarij, se priporoča uporaba nadomestkov za sladkor (ksilitol, saharin, fruktoza).
Hrano je treba jesti 4–5-krat na dan z obveznim izračunom porabljenih kalorij in enot kruha. Bolniki z diabetesom mellitusom tipa II, ki trpijo zaradi debelosti, so pokazali nizkokalorično prehrano in redne postne dni (skuta-kefir, meso, kumare, jabolko, kefir). Poleg tega je alkohol kontraindiciran pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
5. LFK. Bolniku je priporočena jutranja higienska gimnastika, odmerjena hoja na ravnem terenu, kolesarjenje na ravnem terenu, vadba na mirujočem kolesu, smučanje na ravnem terenu, badminton, odbojka, tenis, počasno kopanje. Dvigovanje uteži, športni športi, sodelovanje na tekmovanjih je kontraindicirano. Ogljikove hidrate je treba vzeti pred vadbo, da se prepreči hipoglikemija.
Negovalni proces pri diabetesu
Negovalni proces pri diabetesu. Diabetes mellitus je kronična bolezen, za katero je značilna motnja proizvodnje ali delovanja insulina, kar povzroča motnje v vseh vrstah presnove in predvsem presnovo ogljikovih hidratov. Razvrstitev sladkorne bolezni, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija sprejela leta 1980:
1. Tip odvisen od insulina tipa-1.
2. Tip neodvisnega od insulina - tip 2.
Sladkorna bolezen tipa 1 je pri moških pogostejša, sladkorna bolezen tipa 2 je pri srednjih letih in starejših.
Pri sladkorni bolezni so vzroki in dejavniki tveganja tako tesno prepleteni, da jih je včasih težko razlikovati. Eden od glavnih dejavnikov tveganja je dedna nagnjenost (sladkorna bolezen tipa 2 je dedno bolj neugodna), debelost, neuravnotežena prehrana, stres, bolezni trebušne slinavke in strupene snovi imajo prav tako pomembno vlogo. zlasti alkohol, bolezni drugih endokrinih organov.
Faze sladkorne bolezni:
1. faza - prediabetes - stanje dovzetnosti za sladkorno bolezen.
Skupina tveganja:
- Osebe z obremenjeno dednostjo.
- Ženske, ki so rodile živega ali mrtvega otroka, ki tehta več kot 4,5 kg.
- Osebe z debelostjo in aterosklerozo.
Faza 2 - latentna sladkorna bolezen - je asimptomatska, raven glukoze na tešče je normalna - 3,3-5,5 mmol / l (po nekaterih avtorjih - do 6,6 mmol / l). Latentni diabetes se lahko ugotovi s testom tolerance za glukozo, če ima bolnik po zaužitju 50 g glukoze, raztopljene v 200 ml vode, povečanje ravni sladkorja v krvi: po 1 h nad 9,99 mmol / l. in po 2 urah - več kot 7,15 mmol / l.
Faza 3 - jasna sladkorna bolezen - je značilna naslednje simptome: žeja, poliurija, povečan apetit, izguba telesne teže, pruritus (zlasti v predelu mednožja), šibkost, utrujenost. Pri analizi krvi, visoke glukoze je možna tudi glukoza z urinom.
Z razvojem zapletov, povezanih z žilnimi lezijami CNS. na očesnem bazu. ledvice, srce, spodnje okončine, se pridružijo simptomi poškodb ustreznih organov in sistemov.
Negovalni proces pri sladkorni bolezni:
Težave bolnikov:
A. Obstoječe (realne):
- žeja;
- poliurija:
- pruritus suha koža:
- povečan apetit;
- izguba teže;
- šibkost, utrujenost; zmanjšana ostrina vida;
- bolečine v srcu;
- bolečine v spodnjih okončinah;
- potrebo po nenehnem spremljanju prehrane;
- potrebo po stalnem dajanju insulina ali jemanju antidiabetičnih zdravil (manin, diabeton, amaril itd.);
Pomanjkanje znanja o:
- naravo bolezni in njenih vzrokov;
- dietna terapija;
- samopomoč pri hipoglikemiji;
- nega stopal;
- računanje krušnih enot in izdelava menija;
- uporabo merilnika;
- zapleti diabetesa (koma in diabetične angiopatije) in samopomoč pri komi.
B. Potencial:
Razvojno tveganje:
- predkomatozna in komatna stanja:
- gangrena spodnjih okončin;
- akutni miokardni infarkt;
- kronično odpoved ledvic;
- katarakta in diabetična retinopatija z motnjami vida;
- sekundarne okužbe, pustularne kožne bolezni;
- zapleti zaradi insulinskega zdravljenja;
- počasno celjenje ran, vključno s pooperativno.
Zbiranje informacij med začetnim pregledom:
Preiskava bolnika o:
- upoštevanje prehrane (fiziološka ali prehranska številka 9) na dieti;
- fizični napor čez dan;
- zdravljenje:
- zdravljenje z insulinom (ime insulina, odmerek, trajanje njegovega delovanja, režim zdravljenja);
- antidiabetični pripravki tablet (ime, odmerek, značilnosti njihovega sprejemanja, toleranca);
- predpisovanje testov glukoze in urina v krvi in endokrinoloških preiskav;
- pacient ima glukometer, sposobnost uporabe;
- možnost uporabe mize za kruh in izdelavo menija za kruh;
- sposobnost uporabe insulinske brizge in peresnika;
- poznavanje krajev in tehnik dajanja insulina, preprečevanje zapletov (hipoglikemija in lipodistrofija na mestih injiciranja);
- vodenje dnevnika opazovanj bolnikov s sladkorno boleznijo:
- obisk preteklosti in zdaj "Šola diabetikov";
- razvoj preteklih hipoglikemičnih in hiperglikemičnih com, njihovih vzrokov in simptomov;
- sposobnost samopomoči;
- pacient ima “Diabetic Passport” ali “Diabetic Business Card”;
- genetska predispozicija za diabetes mellitus);
- sorodne bolezni (bolezni trebušne slinavke, drugih endokrinih organov, debelost);
- v času pregleda.
Pregled bolnika:
- barva, vlaga kože, prisotnost praskanja:
- določanje telesne teže:
- merjenje krvnega tlaka;
- določanje pulza na radialni arteriji in na arterijah zadnjega dela stopala.
Zdravstvene intervencije, vključno z delom s pacientovo družino:
1. Pogovor s pacientom in njegovo družino o prehranjevalnih navadah, odvisno od vrste sladkorne bolezni, prehrane. Za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 navedite nekaj vzorcev jedilnika za en dan.
2. Prepričajte pacienta, da je treba upoštevati prehrano, ki jo je predpisal zdravnik.
3. Prepričajte pacienta o potrebi po fizičnem naporu, ki ga priporoča zdravnik.
4. Govoriti o vzrokih, naravi bolezni in njenih zapletih.
5. Obvestite pacienta o insulinskem zdravljenju (vrste insulina. Začetek in trajanje njegovega delovanja, povezava z vnosom hrane, značilnosti shranjevanja, neželeni učinki, vrste insulinskih brizg in peresnikov).
6. Zagotoviti pravočasno uvedbo insulina in antidiabetičnih zdravil.
7. Za nadzor:
- stanje kože;
- telesna teža:
- pulz in krvni tlak;
- impulz na arterijah zadnje noge;
- prehrana in prehrana; prenos na bolnika od sorodnikov;
- priporoča stalno spremljanje glukoze in urina v krvi.
8. Prepričajte pacienta o potrebi po stalnem opazovanju endokrinologa, vodenju dnevnika spremljanja, ki kaže kazalnike ravni glukoze v krvi, urina, krvnega tlaka, hrane, ki jo zaužijemo, prejete terapije, sprememb v dobrem počutju.
9. Priporočite redne preglede okulista, kirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Priporočite razrede v "Šoli za sladkorno bolezen".
11. Obvestite pacienta o vzrokih in simptomih hipoglikemije, komatoznih pogojih.
12. Prepričajte pacienta o potrebi po rahlem poslabšanju zdravja, krvna slika pa takoj stopi v stik z endokrinologom.
13. Poučite pacienta in njegove sorodnike:
- izračun enot kruha;
- pripravo menija glede na število enot kruha na dan; rekrutiranje in subkutano dajanje insulina z insulinsko brizgo;
- pravila o negi stopal;
- samopomoč pri hipoglikemiji;
- merjenje krvnega tlaka.
Nujna stanja pri sladkorni bolezni:
A. Hipoglikemično stanje. Hipoglikemična koma.
Vzroki:
- Preveliko odmerjanje insulina ali antidiabetične tablete.
- Pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani.
- Nezadosten vnos hrane ali preskok vnosa hrane po dajanju insulina.
- Pomembna telesna dejavnost.
Hipoglikemična stanja se kažejo v močnem občutku lakote, potenju, tresenju udov, hudi slabosti. Če se to stanje ne ustavi, se bodo simptomi hipoglikemije povečali: tresenje se bo okrepilo, prišlo bo do zmede v mislih, glavobola, vrtoglavice, dvojnega vida, splošne anksioznosti, strahu, agresivnega vedenja in pade v komo z izgubo zavesti in napadi.
Simptomi hipoglikemične kome: bolnik je nezavesten, bled, iz ust ni vonja acetona. koža je vlažna, obilno hladen znoj, mišični tonus se poveča, dihanje je prosto. krvni tlak in srčni utrip se ne spremenita, ton očesa se ne spremeni. V krvni preiskavi je raven sladkorja nižja od 3,3 mmol / l. v urinu ni sladkorja.
Samopomoč pri hipoglikemičnem stanju:
Priporočljivo je, da ob prvih simptomih hipoglikemije jeste 4-5 kosov sladkorja ali pijete topel sladki čaj, ali vzemite 10 tablet glukoze po 0,1 g ali pijte 2-3 ampule 40% glukoze ali pa zaužijte sladkarije (boljši karamel). ).
Prva pomoč v hipoglikemičnem stanju:
- Pokličite zdravnika.
- Pokličite laboratorijskega tehnika.
- Dajte bolniku stabilen bočni položaj.
- Na obraz vstavite 2 kosa sladkorja, na katerem leži bolnik.
- Zagotovite intravenski dostop.
Pripravite zdravila:
40 in 5% raztopina glukoze. 0,9% raztopina natrijevega klorida, prednizona (amp.), Hidrokortizona (amp.), Glukagona (amp.).
B. Hiperglikemična (diabetična, ketoacidotična) koma.
Vzroki:
- Nezadosten odmerek insulina.
- Kršitev prehrane (visoka vsebnost ogljikovih hidratov v hrani).
- Nalezljive bolezni.
- Stres.
- Nosečnost
- Poškodbe.
- Kirurški poseg.
Podvodniki: povečana žeja, poliurija. bruhanje, izguba apetita, zamegljen vid, nenavadno močna zaspanost, razdražljivost.
Simptomi komi: odsotnost zavesti, vonj acetona iz ust, hiperemija in suha koža, hrupno globoko dihanje, zmanjšan mišični tonus - "mehke" oči. Pulse-filiform, krvni tlak se zmanjša. V krvni preiskavi - hiperglikemija, v urinu test - glikozurija, ketonska telesa in aceton.
Ko se pojavi prekurzor koma, nemudoma pokličite endokrinologa ali ga pokličite doma. Z znaki hiperglikemične kome, klic v sili.
Prva pomoč:
- Pokličite zdravnika.
- Dajte bolniku stabilen lateralni položaj (preprečevanje umika jezika, aspiracija, asfiksija).
- Vzemite urinski kateter za hitro diagnozo sladkorja in acetona.
- Zagotovite intravenski dostop.
Pripravite zdravila:
- kratkodelujoči insulin - aktropid (fl.);
- 0,9% raztopina natrijevega klorida (fl.); 5% raztopina glukoze (fl.);
- srčne glikozide, žilne agense.
Vloga medicinske sestre pri preprečevanju sladkorne bolezni
Vloga medicinske sestre pri zdravljenju sladkorne bolezni
Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki se razvije s pomanjkanjem insulina. Ta bolezen je prednostna naloga zdravstvenih sistemov vseh evropskih držav sveta. Bolezen se zelo hitro širi in vloga medicinske sestre pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni je zelo pomembna. Že v primarni fazi morajo imeti zdravstveni delavci zadostno stopnjo izobrazbe in spretnosti na področju sladkorne bolezni, da se ustrezno zavedajo in usposabljajo.
Odgovornosti diabetične medicinske sestre
To je zaposleni, ki ima napredno znanje in veščine pri svetovanju bolnikom s sladkorno boleznijo. Erudit, sposoben določiti taktike zdravljenja, z veščinami na različnih področjih upravljanja ljudi s sladkorno boleznijo. Sposoben je razviti programe usposabljanja za bolnike in jih izvajati v skupnosti. Aktivna v klinični praksi. Sposobnost organiziranja programov za druge zdravstvene delavce za izboljšanje znanja in spretnosti.
Ta resna bolezen zahteva veliko znanja in usposobljenosti medicinskega osebja, obvezno poučevanje bolnišničnega osebja za samokontrolo svojega stanja. Za to je učinkovito orodje ustvarjanje šol za sladkorno bolezen. Da bi lahko ustvarili šole, je treba bistveno izboljšati delo medicinskega osebja z odličnim usposobljenostjo.
Preventivni vidiki šolske SD
Glavni cilj je izboljšati kakovost življenja in aktivno življenje. Glavna naloga šole je maksimalno seznanjanje bolnikov s sladkorno boleznijo, možnosti zdravljenja, pravilne prehrane in diabetične diete. Pomoč pri izbiri ustreznih poklicev, ustrezno načrtovanje družine. Usposabljanje v metodah samonadzora v tesnem sodelovanju z zdravnikom in medicinsko sestro.
Za organizacijo ustrezne šole potrebujemo nekatere pogoje, in sicer: zainteresirane zdravnike pri izobraževanju bolnikov; prostor, ki izpolnjuje vse zahteve; posebni priročniki; za bolnike na voljo literatura o sladkorni bolezni; usposabljanja in seznanitev. Skupine lahko ustvarijo do 10 oseb, tako da lahko zdravnik ali medicinska sestra vsakemu posamezniku dajo največjo pozornost. Čas pouka je določen od 40 minut do 1 ure.
V razredu, da organizira ne le seznanitev bolnikov s sladkorno boleznijo, temveč tudi, da učijo ljudi, kako uporabljati glucometer, tehniko samoodločanja krvnega sladkorja. Razložite pomen prehrane, poučite o uporabi miz krušnih enot. Poučevanje pravil za nego kože, samopomoč v primeru nepričakovanega poslabšanja. In kar je najpomembneje, med študijo lahko pacienti vedno dobijo psihološko podporo usposobljene medicinske sestre ali zdravnika. Narediti vse, kar je mogoče, da se bolniki ne bodo smatrali za invalide, da čim bolj organizirajo svoje življenje.
SZO je priznala, da je izobraževanje pacientov kot popolna metoda zdravljenja pomembno in potrebno, kot je jemanje zdravil. Pomanjkanje informacij dejansko ne bo pripomoglo k uspešnemu spoprijemanju z boleznijo in ga obdržalo pod nadzorom. Boj proti sladkorni bolezni je v celoti odvisen od udeležbe bolnikov samih, ne le od medicinskega osebja.
Šole sladkorne bolezni lahko že najdete na internetu.
Pomen dela medicinskih sester pri oskrbi bolnikov s sladkorno boleznijo
Vloga medicinske sestre ni le pomembna, temveč tudi pomembna, saj zahteva natančno izvajanje vseh zdravnikovih navodil za bolnike s sladkorno boleznijo; prisotnost takšnih neprecenljivih lastnosti, kot so človečnost in sočutje, družabnost in odzivnost.
Da bi lahko strokovno pomagala pacientu, mora biti medicinska sestra dobro seznanjena z vzroki za nastanek sladkorne bolezni, njenimi zapleti, vsemi manifestacijami in metodami kompenzacije. Razumevanje težav bolnikov.
Težave bolnikov s sladkorno boleznijo: pogosta žeja, srbeča koža, vonj acetona iz ust, slabost, bruhanje, psihološka nestabilnost.
Obiskovalec zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje, določi bolnikove težave, medicinska sestra pa določi vse težave, ki izhajajo iz teh težav. Vse informacije o pacientu mora zbrati medicinska sestra in o tem obvestiti zdravnika. Raziskava je ena od petih aktivnosti v procesu zdravstvene nege. Pregled vključuje tudi opis in oceno bolnikovega parametra: videz, prisotnost zabuhlost, stanje sluznice; merjenje teže, višine, pulza, krvnega tlaka, temperature. Pridobljene informacije so dokumentirane in so pravni protokol strokovnega dela medicinske sestre.
Prepoznavanje resničnih težav bolnika s sladkorno boleznijo in potencial je drugi obvezni dogodek v procesu negovanja. Medicinska sestra postavi diagnozo zdravstvene nege na podlagi pritožb bolnikov, ki vplivajo na njihovo zdravje in naravne funkcije. Opravlja pogovore s sorodniki bolnikov, določa prisotnost slabih navad.
Tretja faza negovalnega dogodka vključuje določitev ciljev in nalog v procesu zdravstvene nege, načrtovanje ukrepov. Medicinska sestra oblikuje cilje, upošteva ukrepe in izpolnitev zastavljenih ciljev, pričakovane rezultate in pogoje za izpolnitev. Piše v zgodovini primera sestrske kartice. Na primer, do 7. februarja namerava »postaviti takšnega pacienta na noge«, kjer je cilj sam bolnik, dejanje - položiti noge, stanje - pomoč medicinske sestre.
4. faza vključuje izvedbo načrtovanih ukrepov. Medicinska sestra izvaja ukrepe za pregled bolnikov, rehabilitacijo, zdravljenje. Izvajanje preventivnih ukrepov.
Tri glavne kategorije dela v zdravstveni negi:
- Izpolnjevanje zdravniških receptov pod njegovim nadzorom;
- Neodvisna izbira zdravstvenih intervencij za lastne potrebe, ki temelji na potrebah bolnikov. Na primer, organizacija higienskih postopkov ali prosti čas bolnikov;
- Vzajemno zdravstveno varstvo opredeljuje celotno delo medicinske sestre pri zdravniku. Če je potrebno, interakcijo z drugimi strokovnjaki.
Odgovornost medicinske sestre za izvajanje kakršne koli intervencije zdravstvene nege je pomembna in zelo velika.
Analiza zdravstvene nege bolnikov je vključena v 5. stopnjo njenih dolžnosti. Ti vključujejo ocene izpolnjevanja zastavljenih ciljev, učinkovitost zdravstvene nege za bolnike s sladkorno boleznijo o njihovem zdravstvenem stanju, analizo odziva bolnikov na zdravstveno nego in iskanje novih potencialnih problemov v prihodnosti.
Bolniki se v večini primerov soočajo s težavami, ko medicinska sestra ne ustreza njihovim potrebam.
Primerjava dela medicinske sestre s končnimi rezultati je pomembna pri ocenjevanju njenega znanja in strokovnosti.
Organizacija prehrane bolnikov s sladkorno boleznijo
Glavni dejavnik pri zdravljenju sladkorne bolezni je prehrana. Večinoma uporabljamo nizkoogljično ali nizkokalorično dieto. Če je oblika sladkorne bolezni blaga, se lahko zaradi korekcije prehrane hitro normalizira stanje človekovega zdravja. Pri zmernih do hudih oblikah poteka sladkorne bolezni se prehrani in diabetični dieti ni mogoče izogniti.
Prehrana z diabetesom z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ni priporočljivo za uživanje sladkarij v obliki granuliranega sladkorja, marmelade, peciva, peciva, sladkarij, sladoleda. Prepovedano sladko sadje, zlasti grozdje in banane. To so živila z visoko vsebnostjo glukoze.
V majhni količini so dovoljeni izdelki z ogljikovimi hidrati v vezani obliki (vlakna in škrob): fižol, črni kruh; žita, razen zdroba.
Prehrana frakcijsko, do 5-krat na dan, 3 glavni obroki, 2 prigrizki.
Nizkokalorična dieta s sladkorno boleznijo zagotavlja živila, ki vsebujejo majhno količino kalorij, nizko vsebnost maščob. Zaradi te prehrane lahko bolnik shujša in zniža raven krvnega sladkorja. Ne priporočamo uporabe masla, masti, mastnih sirov, dimljenega mesa, bonbonov, stranskih proizvodov.
Dovoljene gobe, sveža zelišča, stročnice, zelenjava. V majhnih odmerkih, rastlinsko olje, pusto meso in ribe.
Medicinska sestra nenehno spremlja razpoložljivost izdelkov, ki bolnikom prinašajo sorodnike in prijatelje. Spremlja kakovost in svežino hrane, količino zaužite in pijan. Za spremljanje skladnosti bolnikov z diabetično prehrano je odgovorna medicinska sestra.
Zapleti bolnikov s sladkorno boleznijo, naloge medicinske sestre
Medicinska sestra za sladkorno bolezen mora vedeti, da se pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko pojavijo naslednji zapleti: kardiovaskularni (ishemija, srčni napad, hipertenzivna kriza), živčni (nevropatija), nefropatija. Visoka občutljivost na infekcijske zaplete. V zvezi s tem je naloga medicinske sestre temeljit pregled pacientove kože, še posebej, ker je občutljivost na bolečino izgubljena pri nevropatiji. Pravočasno temeljito zdravljenje ran in kosov. Dnevno merjenje krvnega tlaka in telesne temperature, raven sladkorja.
Negovalni proces za pravilno dajanje insulina
Dovoljeno mesto injiciranja insulina: sprednja trebušna stena, zunanje stegno, zgornji kvadrat zadnjice, rame. Intramuskularne injekcije so prepovedane, injicirane v podkožno maščobno tkivo, iz katerega se absorpcija insulina pojavi s pravilno želeno hitrostjo. Injekcija se izvaja na čistem področju kože, ki nima zabuhlost. Medicinska sestra mora spremljati možne znake lipohipertrofije (vnetje, otekanje, okužba kože). Če je pred injiciranjem koža obdelana s čistim alkoholom, morate počakati, da alkohol izhlapi.
Shranjevanje insulina
Kartuša, injekcijski peresnik, druga uporabljena viala insulina so shranjene pri temperaturi, ki ni višja od +30, ne nižja od nič stopinj, za največ en mesec. Izogibajte se izpostavljenosti sončni svetlobi.
Zaloge insulina so shranjene v hladilniku pri temperaturi od 6 do 8 stopinj.
SZO napoved
Glede na današnje statistične podatke, so bolniki s sladkorno boleznijo okoli 346 milijonov ljudi. Od leta 2005 do leta 2030 se bo število smrti zaradi te bolezni podvojilo. Glavno povečanje sladkorne bolezni je opaziti v industrijskih regijah. Dejstvo o povečanju pojavnosti sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih je zaskrbljujoče.
Problem ozaveščenosti javnosti o sladkorni bolezni postaja vse bolj nujen.
Vloga medicinske sestre pri skrbi za bolnika z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo
Ministrstvo za zdravje regije Arkhangelsk
Državna avtonomna izobraževalna ustanova
Srednje poklicno izobraževanje v regiji Arkhangelsk
"Medicinski fakultet Arkhangelsk"
Tema: Vloga medicinske sestre pri skrbi za pacienta
MDK / PM 02: Sodelovanje v medicinski diagnostiki in
Dokončano: Klimova N. B.
Študentje 4 skupine 8 skupin
Pomen teme: Diabetes je skupina presnovnih
(presnovne) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki
je posledica pomanjkljivosti izločanja insulina, delovanja insulina ali
obeh dejavnikov. Pogostnost diabetesa nenehno narašča.
V industrializiranih državah predstavlja 6-7% celotnega prebivalstva.
Sladkorna bolezen je na tretjem mestu po srčno-žilnih in
Onkološke bolezni. Diabetes Mellitus - Global Medical
socialni in humanitarni problem 21. stoletja, ki je danes prizadel vse
svetovne skupnosti. Pred dvajsetimi leti je število ljudi po vsem svetu
z diabetesom ne presega 30 milijonov. Med življenjem
pojavnost sladkorne bolezni pri eni generaciji se je dramatično povečala.
Danes je sladkorna bolezen več kot 285 milijonov ljudi, do leta 2025 pa po napovedi
Mednarodna diabetološka federacija (MFD), se bo njihovo število povečalo na 438
milijonov Hkrati je sladkorna bolezen stalno mlajša, kar vpliva na vedno več ljudi.
delovne starosti. Diabetes mellitus - huda kronična bolezen
progresivna bolezen, ki zahteva zdravniško oskrbo
v življenju bolnika in je eden od glavnih razlogov
prezgodnja smrtnost. Po podatkih Svetovne organizacije
zdravje (WHO), vsakih 10 sekund na svetu umre 1 bolnik
sladkorne bolezni, kar pomeni, da vsako leto umre približno 4 milijone t
od AIDS-a in hepatitisa. Za sladkorno bolezen je značilen razvoj
resni zapleti: kardiovaskularna in ledvična odpoved, t
izguba vida, gangrena spodnjih okončin. Smrtnost bolezni
srca in možganske kapi pri bolnikih s sladkorno boleznijo 2-3 krat, poraz
ledvice 12-15-krat, slepota 10-krat, amputacija spodnjih okončin skoraj v
20-krat pogosteje kot pri splošni populaciji. Decembra 2006 je Organizacija
Združeni narodi so sprejeli posebno resolucijo št
diabetes mellitus, pri katerem je bila sladkorna bolezen prepoznana kot huda kronična bolezen
bolezni, ki predstavlja resno grožnjo ne le za
posameznikov, ampak tudi za gospodarsko in socialno
države in celotne svetovne skupnosti. Sladkorna bolezen je bolezen
zelo drago. Neposredni stroški diabetesa in njegove
v razvitih državah predstavljajo najmanj 10-15% proračunov
zdravstvenega varstva. Hkrati se 80% stroškov nameni za boj proti zapletom.
diabetes. Sistematičen pristop k diabetesu je značilen znak
Ruska zdravstvena politika. Vendar pa
Položaj je takšen, da je povečanje pojavnosti v Rusiji, kot v svetu kot celoti, t
pred vsemi sprejetimi ukrepi. Uradno v državi
Vendar pa je glede na rezultate registriranih približno 3 milijone bolnikov
epidemioloških študij, njihovo število ni manjše od 9-10
milijonov To pomeni, da gre za 3- do enega identificiranega pacienta.
4 niso opredeljene. Poleg tega je približno 6 milijonov Rusov
prediabetesom. Po mnenju strokovnjakov, boj proti sladkorni bolezni v
Rusija porabi okoli 280 milijard rubljev letno. Ta znesek
predstavlja približno 15% celotnega proračuna za zdravje.
Po klasifikaciji se diabetes mellitus deli na:
Diabetes tipa 1 (insulin-odvisen diabetes), ki je značilen
uničenje B celic Langerhansovih otočkov in razvoj absolutnega
pomanjkanje insulina. Starost bolnikov je lahko katera koli, vendar pogosteje
mladim bolnikom in otrokom.
Diagnosticiran je sladkorna bolezen tipa 2 (diabetes, ki ni odvisen od insulina)
veliko bolj pogosto. Razvija se predvsem pri bolnikih, starejših od 40 let. Na njega
predstavljajo 90% vseh primerov sladkorne bolezni na svetu. Primarna skrb
zdravstvena oskrba je identifikacija visoko ogroženih skupin sladkorja
sladkorne bolezni in zgodnje diagnoze bolezni.
Predmet študije: Negovalni proces pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina.
Predmet študije: Sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, in vloga medicinske sestre
ko skrbijo za bolnike.
Cilj: negovalni proces za neodvisno od insulina
Preučiti je treba etiologijo in z njimi povezane dejavnike pojava.
diabetes, klinična slika, diagnostične značilnosti tega
bolezni, analizirati zaplete in načela
nujno oskrbo, sistematizirati metode preprečevanja in
POGLAVJE 1. INSULINO ZAVAROVANA DIABETES.
Etiologija in patogeneza.
Diabetes mellitus najpogosteje povzroča sorodnik
pomanjkanje insulina, vsaj - absolutno. Glavni vzrok
Razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina, je organska ali
funkcionalna poškodba β - celic aparata otočkov trebušne slinavke
povzroči nezadostno sintezo insulina. To
neuspeh se lahko pojavi po resekciji trebušne slinavke, t
z žilno sklerozo in poškodbami trebušne slinavke, t
pankreatitis, po travmi, uživanje hrane,
vsebujejo strupene snovi, ki neposredno vplivajo na celice β
itd. V patogenezi diabetesa mellitusa obstajata dve glavni povezavi:
nezadostna proizvodnja insulina s strani endokrinih celic
trebušna slinavka; kršitev medsebojnega delovanja insulina s celicami
telesnih tkiv zaradi spremembe strukture ali zmanjšanja
število specifičnih receptorjev za insulin, spremembe v strukturi
sam insulin ali motnje znotrajceličnih transmisijskih mehanizmov
signal od receptorjev do celičnih organelov. Obstaja dedno
nagnjenost k sladkorni bolezni. Če je eden od staršev bolan,
verjetnost dedovanja diabetesa tipa 1 je 10%, druga vrsta diabetesa
Prva vrsta motnje je značilna za diabetes tipa I. t Izhodišče
pri razvoju te vrste sladkorne bolezni je veliko uničenje endokrinega sistema
celice trebušne slinavke (Langerhansovi otočki) in posledično
kritično znižanje ravni insulina v krvi. Masovna smrt
endokrine celice trebušne slinavke se lahko pojavijo v primeru
virusne okužbe, rak, pankreatitis, strupene
poškodbe trebušne slinavke, razni stresni pogoji
avtoimunske bolezni, pri katerih so celice imunskega sistema
proizvajajo protitelesa proti β-celicam trebušne slinavke, uničujejo
njih. Ta tip sladkorne bolezni je v večini primerov značilen
otrok in mladih (do 40 let). Pri ljudeh je ta bolezen
pogosto genetsko določena in pogojena
pomanjkljivosti številnih genov, ki se nahajajo v 6. kromosomu. Te napake
tvorijo nagnjenost k avtoimunski agresiji organizma
pankreasnih celic in škodljivo vplivajo
sposobnost regeneracije β-celic. Osnove avtoimunskih lezij
celice poškodujejo s kakršnimi koli citotoksičnimi sredstvi. To
poraz povzroča sproščanje avtoantigenov, ki stimulirajo
makrofagov in T-morilcev, kar vodi do
nastajanje in sproščanje v kri interlevkina v koncentracijah
imajo toksične učinke na celice trebušne slinavke. Tudi
celice poškodujejo makrofagi v tkivu žleze. Tudi
lahko povzročijo podaljšano hipoksijo celic
trebušne slinavke in visokih ogljikovih hidratov, veliko maščob in revnih
beljakovin prehrane, kar vodi do zmanjšanja sekretorne aktivnosti
in v perspektivi njihove smrti. Po začetku masivnega
celična smrt sproži mehanizem njihove avtoimunske poškodbe.
Začetek bolezni je akuten. Klinična slika v času identifikacije
bolezen je posledica absolutnega pomanjkanja insulina, ki
povzroča hudo hiperglikemijo in glikozurijo, kar posledično pomeni
povzroča značilne simptome sladkorne bolezni. Te vključujejo:
poliurija (tudi ponoči) - posledica osmotske diureze;
žeja; suha usta;
kljub povečanemu apetitu in polifagiji;
kožne manifestacije, vključno s srbenjem (možne srbeče sluznice, -
ženske v vulvi), nagnjenost k bakterijam in glivicam
okužbe kože in sluznice (furunkuloza, kandidoza);
glukoze in ketonskih teles v urinu.
Prav tako so značilni nespecifični simptomi: šibkost, utrujenost.
Če se čas ne začne zdraviti, se pri bolnikih razvije diabetik
ketoacidoza s progresivnim poslabšanjem zavesti do
Pri bolnikih, ki prejemajo hipoglikemično zdravljenje, klinično
znaki se lahko izbrišejo tudi pri trajni hiperglikemiji.
Z razvojem kroničnih zapletov sladkorne bolezni (diabetik
retinopatija, diabetična nefropatija, diabetična polinevropatija)
ustrezno klinično sliko.
Zapleti sladkorne bolezni, odvisne od insulina.
Diabetes, odvisen od insulina, ima pogosto posledice. Zapleti
bolezni so kratkotrajne in kronične.
Ponavadi se dobro odzivajo na zdravljenje. Z nezadostnim ali
pri zdravljenju diabetesa tipa 1 se lahko razvije
Pogosti zaplet pri diabetesu, odvisnem od insulina
je hipoglikemija (ko krvni sladkor močno pade na nevarno
ravni). Če bolnik s hipoglikemijo ne prejme zdravniške pomoči pravočasno.
pomoč, lahko se onesvesti in celo pade v komo.
Potek takih zapletov je težje nadzorovati in napredovati
lahko povzroči prezgodnjo smrt diabetesa. Pozoren
nadzor krvnega sladkorja zmanjšuje tveganje za takšne težave, vendar jih ne odpravlja
popolnoma. Pri dolgotrajni sladkorni bolezni se pojavijo tudi v letu
bolnikih z dobro kompenzirano boleznijo.
Zapleti sladkorne bolezni, odvisne od insulina, so:
Bolezni srca in žil (ateroskleroza, hipertenzija,
Poškodbe malih krvnih žil vseh tkiv in organov
Poškodbe živčnega sistema - izguba občutka
udov, vrtoglavica, motnja erektilne funkcije
moških, razvoj razjed, gangrena.
Okvara ledvic itd.
Zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni in predpisovanje zdravljenja sta zelo pomembni.
bolezni. Zgodnje zdravljenje se bo zmanjšalo
verjetnost zapletov. Ta kompleks vključuje
laboratorijskih testov za oceno stanja presnove ogljikovih hidratov
(glukoza, glikirani hemoglobin) in β-celične sekretorne funkcije
trebušna slinavka (insulin, C-peptid). Za diagnosticiranje sladkorja
diabetes opravi naslednje študije. Krvni test za glukozo:
na tešče določimo vsebnost glukoze v kapilarni krvi (iz krvi)
prstom). Test za toleranco za glukozo: tešče traja približno 75 g
glukoze raztopimo v 1-1,5 skodelicah vode, nato določimo
koncentracija glukoze v krvi po 0,5, 2 urah. Analiza glukoze v urinu in
ketonska telesa: odkrivanje teles ketona in glukoze potrjuje diagnozo
diabetes. Glicirani (glikozilirani) hemoglobin (HbA1c) je
del celotnega hemoglobina, ki kroži v krvi, ki je povezana s krvjo
glukoze Ta kazalnik se meri v%. Več kot sladkor v krvi
več% hemoglobina bo glicirano. To je pomemben krvni test.
z diabetesom ali sumom na sladkorno bolezen. Precej prepričan je
prikazuje povprečno raven glukoze v krvni plazmi v zadnjih 3 letih
mesecev. Določanje insulina in C-peptida (fragment molekule
proinsulina, ki je posledica odstranitve insulina) v krvi:
pri prvi vrsti diabetes mellitusa količina inzulina in C-peptida
v drugem tipu so možne vrednosti znotraj
Zdravljenje sladkorne bolezni, odvisne od insulina.
Zdravljenje te bolezni je namenjeno predvsem spreminjanju
način življenja (dietna terapija, vadba, zmanjševanje stresa
zdravljenje odvisnosti od drog (ustno
Pravilno predpisana prehrana (prehrana številka 9) ne sme povzročiti
povečanje glukoze v krvi in povečanje telesne mase. Delna prehrana (6
- 7-krat na dan v majhnih količinah hkrati
Dolgo časa vam omogoča, da ohranite optimalno težo
telesu, kot tudi da bi se izognili nenadnim spremembam koncentracije glukoze v krvi.
Skupni vnos kalorij in razmerje med maščobami, beljakovinami in ogljikovimi hidrati
prehrana mora biti skladna z načeli zdravega prehranjevanja in
vsak dan ostanejo enaki.
1.5.2. Fizična aktivnost.
Priporočamo enako doziranje fizikalnih obremenitev: peš.
hoditi na svežem zraku, plavati, kolesariti itd., morajo
biti individualno prilagojeni glede na starost, osnovno fizično
aktivnost, splošno stanje bolnika, prisotnost zapletov sladkorne bolezni in
1.5.3. Zdravljenje z zdravili.
Najbolj dostopna in dokazana metoda zdravljenja sladkorne bolezni 1
zdravljenje z insulinom. Ker se ta vrsta sladkorne bolezni imenuje
odvisno od insulina, je njegovo zdravljenje odvisno od stopnje
insulina v krvi bolnika. Za vzdrževanje ravni hormonov
strokovnjak za inzulin predpisuje redne inzulinske posnetke (odmerek in shemo
samo z zdravilom) ali tablete za sladkorno bolezen 1
vrsto Uvedba insulina vam omogoča zamenjavo dela trebušne slinavke.
V tem primeru ni enotnega režima zdravljenja za insulin, ampak ga izberemo
Pripravki insulina so treh vrst:
Insulin kratkega tipa je treba vzeti takoj po obroku,
takšna zdravila zagotavljajo uporabo ogljikovih hidratov, ki jih prejmejo
Dolgotrajne vrste insulina pomagajo nadzorovati raven
med obroki in ponoči, med spanjem.
Kombinirana zdravila združujejo lastnosti dveh
V nekaterih primerih lahko pride do insulinskega zdravljenja.
zapletov. Poleg lipodistrofije in odpornosti proti insulinu,
možen razvoj hipoglikemije in alergijskih stanj (srbenje,
izpuščaj, zvišana telesna temperatura, včasih anafilaktični šok).
Z razvojem lokalne alergijske reakcije na dani insulin
Nadomestiti ga je treba z drugimi zdravili.
POGLAVJE 2. VLOGA MEDICINSKE SESTRE ZA NADOMESTILO
BOLEZNI Z INSULINSKIM DIABETOM.
2.1 Značilnosti procesa zdravstvene nege.
Prvič, kaj je proces zdravstvene nege? To je znanstveno utemeljeno
medicinsko, tehnologijo oskrbe bolnikov. Njegov cilj je
izboljšanje kakovosti življenja bolnika in pomoč pri iskanju razpoložljivosti
težave in tiste, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. Na podlagi tega
določene naloge. V prvi fazi, raziskave, medicinske sestre
pomagajo ustvariti popolno sliko o bolezni. Mora imeti svojo
zgodovino bolezni, pri kateri so vsi testi zabeleženi in zabeleženi
ugotovitve in opažanja o zdravju bolnika. V drugi fazi
postavi diagnozo in ne samo
obstoječe, očitne težave pacienta, pa tudi tiste, ki lahko
v prihodnosti. Seveda se morate najprej odzvati
najnevarnejše za življenje bolnikovih simptomov in manifestacij bolezni.
Upoštevati je treba, da mora medicinska sestra določiti vrsto težav
ki lahko bolniku dodajo kompleksnost. Težave bolnikov:
- pruritus, suha koža;
- šibkost, utrujenost; zmanjšana ostrina vida;
- bolečine v spodnjih okončinah;
- potrebo po nenehnem spremljanju prehrane;
- potrebo po stalni uporabi antidiabetičnih zdravil
(manil, diabeton, amaril itd.);
Pomanjkanje znanja o naravi bolezni in njenih vzrokih; dietna terapija;
samopomoč pri hipoglikemiji; nega stopal; računanje krušnih enot in. t
pripravo menija; uporabo merilnika; zapletov sladkorja
sladkorna bolezen (koma in diabetične angiopatije) in samopomoč pri komi.
2. Potencialne težave.
- predkomatozna in komatna stanja:
- gangrena spodnjih okončin;
- akutni miokardni infarkt;
- kronično odpoved ledvic;
- katarakta in diabetična retinopatija z motnjami vida;
- sekundarne okužbe, pustularne kožne bolezni;
- zapleti zaradi insulinskega zdravljenja;
- počasno celjenje ran, vključno s pooperativno. Tukaj
ne vključuje samo zdravstvenih dogodkov, ampak tudi preventivne, t
psihološko delo in delo s sorodniki. Na tretji stopnji je celota
prejete informacije so sistematizirane in medicinska sestra je postavljena pred
določenih ciljev, ne le kratkoročnih, temveč tudi načrtovanih
dolgo obdobje. Vse to je opisano v akcijskem načrtu in. T
v zgodovini bolnika. Na četrti stopnji medicinska sestra
deluje v skladu z razvitim načrtom in izvaja kompleksno
ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja. Na peti
stopnja, glede na dinamiko razvoja bolezni in pozitivne
spremembe v bolnikovem stanju določajo učinkovitost dojenja
procesu. Vsakemu bolniku je mogoče dodeliti drugačno vrsto
zdravstvene nege. Prvi je, ko sestra dela pod konstantno
opazovanje zdravnika in izvajanje vseh njegovih navodil. Drugič, medicinska sestra in
zdravnik interakcijo, to je, delo skupaj in predhodno strinjajo
med vsemi procesi. Tretjič, neodvisna zdravstvena intervencija,
to pomeni, da zdravnik deluje neodvisno in ima
trenutno potrebno pomoč brez posvetovanja z zdravnikom.
Negovalni proces pri sladkorni bolezni igra veliko vlogo. Konec koncev
medicinska sestra je tista, s katero lahko govorite, najdete
podpora in posvetovanje. Vsi so malo psihologi, ki pomagajo
vzemite to bolezen, učite, kako živeti polno in kaj vam povem
fizična aktivnost. Torej je njihova vloga včasih celo
bolj pomemben kot zdravnik, ki preprosto predpisuje zdravila.
Nega sladkorne bolezni zagotavlja temeljito zdravljenje
dejavnosti splošne oskrbe in poleg tega vključuje številne
posebna vprašanja, povezana z značilnostmi zdravljenja takih bolnikov.
Bolniki s sladkorno boleznijo na ozadju hudega srbenja in zmanjšane
dovzetnost za patogene pogosto opazimo
različne spremembe na koži. V zvezi s tem je potrebno
skrbno spremljajte čistost kože, pravočasen sprejem
bolna higienska kopel. Urin z vsebnostjo sladkorja je
dobro hranilo za razvoj različnih mikroorganizmov,
kožo povzroči hudo srbenje in nastanek pleničnega izpuščaja,
zato je potrebno redno pranje bolnikov. Dolgo
bolniki s posteljo v postelji pogosto razvijejo preležanine. Na ozadju nizke
bolniki s telesno odpornostjo pogosto razvijejo vnetne
bolezni dlesni (gingivitis) in ustne sluznice (stomatitis).
Preprečevanje takšnih zapletov zahteva sistematično nego.
ustna votlina, pravočasna reorganizacija. Posebno pozornost je treba nameniti
higieno stopal, vsak dan jih operemo s toplo vodo in obrišemo. S
sumite na diabetično gangreno, obvestite svojega zdravnika. Bolniki bi morali
nosite ohlapne, udobne čevlje, da ne boste drgnili nog. Pri bolnikih
Sladkorna bolezen je pogosto zaznana s sorodnimi boleznimi organov
dihanje, kardiovaskularni sistem, prebavni trakt itd
to zahteva nenehno spremljanje zdravstvene oskrbe
sestra stanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema; zbiranje
sputum, štetje hitrosti dihanja in odkrivanje značilnosti pulza,
merjenje krvnega tlaka, spremljanje dinamike edema,
2.2 Zagotavljanje prve pomoči v izrednih razmerah.
Akutni zapleti sladkorne bolezni predstavljajo večjo nevarnost za življenje.
bolne. Najnevarnejši zaplet, ki je lahko
bolezen, je koma. Za to stanje je značilno postopno
popolno depresijo zavesti in motnjo življenja
telesne funkcije. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome in jih zagotoviti
prvo pomoč pacientu.
2.2.1 Hipoglikemična koma.
Simptomi hipoglikemije: živčnost, tresenje, vznemirjenost, hladen znoj,
šibkost (zlasti v nogah), huda lakota, glavobol, nezmožnost
žarišče, motnje zavesti, zamegljen vid, tahikardija,
otrplost ustnic in jezika, težave pri izgovarjanju besed. Pomoč: kdaj
hipoglikemično stanje, ko je bolnik še vedno pri zavesti,
mu dati nekaj koščkov sladkorja ali kakšno sladko pijačo -
sladkega čaja, kompota, želeja, sladkega sadja, jagodičja in njihovih sokov. S
hipoglikemično komo, če lahko bolnik samostojno pogoltne
tekočine, mu damo piti raztopino sladkorja (1-2 žlici za pol skodelice)
vode). Če je bolnik nezavesten, bo potrebna intravenska uporaba.
40% raztopina glukoze. Visok krvni sladkor
prispeva subkutano injekcijo 1 ml 0,1% raztopine adrenalina.
Pokličite rešilca ali zdravnika.
2.2.2 Ketoacidotična koma.
Specifični akutni zaplet bolezni zaradi absolutnega
ali izrazitega relativnega pomanjkanja insulina
neustrezne inzulinske terapije ali povečane potrebe po njej.
Prvi znaki: pogosto uriniranje; žeja, slabost; zaspanost
splošno slabost. Z jasnim poslabšanjem: vonj acetona iz ust;
akutna bolečina v trebuhu; hudo bruhanje; hrupno, globoko dihanje; nadaljevati
tam je letargija, oslabljena zavest in pade v komo. V
huda ketoacidoza je najbolj nevarna za življenje
predstavlja popolno dehidracijo organizma, zlasti celic
možganov, tako da prva pomoč ne sme biti toliko
insulina, koliko infuzij slanice. V ta namen, v fazi izrednega dogodka
Pomoč se priporoča za začetek patogenetskega zdravljenja z infuzijo IV
400-500 ml in več izotoničnega p-ra s hitrostjo najmanj 15 ml / min. V
Prvo steklenico raztopine je treba dodati 10 - 16 kosov enostavnega insulina.
Infuzij ni treba ustaviti med nadaljevanjem celotne faze evakuacije, t.j.
opraviti jih je treba v rešilnem vozilu. Ni priporočljivo za
V tej fazi podkožno injicirajte velike odmerke insulina (50–60 ie ali več).
Bolnišnično zdravljenje na oddelku za intenzivno nego je obvezno.
2.3 Rehabilitacija sladkorne bolezni, odvisne od insulina.
Rehabilitacija, ki se imenuje niz dejavnosti, ki bi morale
ljudem z motnjami v delovanju zaradi poškodb,
bolezni, prirojene okvare, želja po življenju v novih razmerah. S tem
njihova komunikacija in sprejemljivost odnosov z njimi
družino. Vse to je zagotovljeno, zahvaljujoč državi,
socialno-ekonomski, psihološki, pedagoški in drugi
dejavnosti za preprečevanje razvoja bolezni.
Obravnava že opredeljenih. Vloga medicinske sestre
je še posebej pomembna, saj se s pacienti pogosteje ukvarja
ure, ureja različne vidike svojega življenja in tako postane
popolno razumevanje izvedenega zdravljenja zagotavlja skladnost z vsemi
dejavnosti rehabilitacije. Vrste rehabilitacije. Razdeljeni so na
Medicinska rehabilitacija - izvaja se v vsaki zdravstveni ustanovi.
Je določen kompleks terapevtskih in profilaktičnih
učinke na pacientovo telo, s katerimi poskušajo doseči
Fizična rehabilitacija je namen različnih postopkov.
ki vplivajo na fizično komponento telesa (masaža, terapevtska
fizična kultura). Proizvajajo ga ljudje, ki imajo posebne
Gospodinjstvo ali socialno-ekonomsko, to je priložnost za nastanek
določene spretnosti, ki bolniku omogočajo, da brez njega
pomoč. Tudi določena možnost samopostrežbe
ob resnih poškodbah.
Proizvodnja ali profesionalnost - možnost človekovega razvoja
določene sposobnosti, ki mu bodo omogočile nadaljnje delo
2.4. Šola sladkorne bolezni.
Šola diabetesa (šola) je nastala kot del
na funkcionalni osnovi. V delu
Šole se lahko uporabljajo stacionarni cikel neprekinjenega učenja
trajanje 5-7 dni, kot tudi oblika dnevne bolnišnice. Delo
Šole vodi direktor, ki ga imenuje vodja
zdravstvene ustanove. Na delovno mesto
Vodja šole je imenovan endokrinolog ali zdravnik
sestra, ki je opravila posebno usposabljanje. Šola v svojih dejavnostih
vodilo po predpisih Ministrstva za zdravje Rusije, Listine
zdravstvene ustanove, na podlagi katerih je bila ustanovljena. V šolo
bolnikov s sladkorno boleznijo
(primarni ciklus) ali bolniki, ki so že bili usposobljeni za ponavljajoč cikel
(podporni cikel). Bolnikom v državi ni na voljo usposabljanja
hudo ketoacidozo, hudo poslabšanje sočasnega zdravljenja
bolezni, z znatno izgubo vida, sluha, motnje spomina, t
osebe z motnjami v duševnem razvoju.
Cilji in cilji: Glavni cilj Šole je izboljšati obliko
organizacija usposabljanja bolnikov s sladkorno boleznijo. Glavna naloga
Šole so izobraževalna metoda za diabetes
samokontrola, prilagajanje zdravljenja posebnim razmeram
življenja, preprečevanje akutnih in kroničnih zapletov bolezni.
Funkcije šole: organizira usposabljanje za bolnike s sladkorno boleznijo
razviti strukturirane programe. Izvaja primarno in
ponavljajoči se cikli usposabljanja za samokontrolo in preprečevanje
zapletov sladkorne bolezni. Nadzoruje raven znanja bolnikov
diabetes mellitus. Analizira uspešnost šole.
Usklajevanje njihovih dejavnosti z delom drugih oddelkov in
strokovnjaki, ki sodelujejo pri zagotavljanju specializirane pomoči
bolnikih s sladkorno boleznijo. Razredi se izvajajo v ločenem, posebej
opremljena soba. Usposabljanje poteka v skupini in
posamezno. Tema prve lekcije je praviloma poznavanje
kot tudi predavanje o sami bolezni. Nadaljnji pouk
prehod na predhodno zasnovane teme: samokontrola sladkorja v krvi
(poučevanje bolnikov, da kontrolirajo svoje stanje. t
glukoze), zgodnji in pozni zapleti sladkorne bolezni (nega stopal, znanje in. t
sposobnost prepoznavanja simptomov hipoglikemije), dieta za sladkorno bolezen (spretnost
štetje kruhov), telesna dejavnost. Na koncu
bolniki morajo biti sposobni nadzorovati svojo bolezen
dajte si pomoč, se naučite živeti polno življenje.
Šolske sestre so pomembna sestavina
uspešno delo. Njen poklicni pomen se povečuje
odvisno od osebne sposobnosti za prejemanje informacij o fizičnem,
psihološko stanje bolnikov, o težavah, ki jih povzroča bolezen.
Usposabljanje vključuje nenavadne funkcije medicinskih sester,
znanje in veščine s področja pedagogike in psihologije, visoke
strokovno raven pri poučevanju pomembnih veščin, pri iskanju
2.5 Preprečevanje in prognoza.
Preprečevanje sladkorne bolezni je eden najpomembnejših medicinskih pripomočkov
socialne naloge. Primarna preventiva - preprečevanje bolezni -
temeljiti predvsem na zdravem načinu življenja. V ta namen
potrebno je redno delo, da se javnosti pojasnijo osnove
prehrana, preprečevanje debelosti, spodbujanje
aktivni življenjski slog (zmerna vadba, aktivnosti
športna vzgoja, šport bistveno zmanjša možnost
debelost in s tem motnje presnove ogljikovih hidratov in razvoj sladkorne bolezni
sladkorja). Pri posameznikih, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni, je pomembno, da se identificirajo
dejavniki tveganja za to bolezen in za delo na njihovi
odpraviti. Sekundarna preventiva sladkorne bolezni je
preprečevanje razvoja sladkorne bolezni pri bolnikih, npr. pri osebah
debelih. Terciarno preprečevanje sladkorne bolezni je sestavljeno
pri preprečevanju poslabšanja sladkorne bolezni in njenih klinastih pojavov.
Temelji na ohranjanju trajne kompenzacije bolezni. Pomembno je, da
bolnik s sladkorno boleznijo je bil aktiven, dobro prilagojen
razumeli glavne naloge zdravljenja svoje bolezni in
Napoved. Trenutno je sladkorna bolezen neozdravljiva. Trajanje
življenjska in delovna sposobnost bolnika je v veliki meri odvisna od pravočasnosti
identifikacijo bolezni, njene resnosti, starosti bolnika in pravilne bolezni
zdravljenje. Prejšnja sladkorna bolezen se pojavi, bolj skrajša življenje.
bolne. Prognozo sladkorne bolezni je v glavnem odvisna od stopnje
poškodbe srčno-žilnega sistema. Bolniki s sladkorno boleznijo
lahke oblike delujejo. Pri zmerni in hudi sladkorni bolezni
stopnja zmožnosti za delo se ocenjuje individualno glede na
bolezni in s tem povezanih bolezni.
Delo medicinske sestre ima svoje značilnosti. Najprej, on
vključuje proces interakcije z bolniki. Etika je pomembna
del poklica. Učinek zdravljenja bolnikov med zdravljenjem
Veliko je odvisno od odnosa medicinskih sester do bolnikov samih.
Pri izvajanju postopka se spominjamo »ne škodi« Hipokratove zapovedi in delamo
za izpolnitev. V smislu tehnološkega napredka v medicini in. T
več opreme bolnišnic in klinik z novimi izdelki
medicinske opreme. Vloga invazivnih diagnostičnih metod in metod zdravljenja
povečala. To obvezuje medicinske sestre, da natančno preučijo
obstoječih in novih tehničnih sredstev za obvladovanje
inovativne metode njihove uporabe, kot tudi upoštevati
deontoloških načel dela z bolniki na različnih stopnjah zdravljenja
Delo na tem tečaju mi je pomagalo globlje razumeti gradivo in postalo
naslednjo stopnjo izboljšanja mojih veščin in znanja. Kljub temu
težave pri delu in pomanjkanje izkušenj poskušam uporabiti svoje znanje
v praksi in uporabljajo tudi proces zdravstvene nege pri delu
Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N.
terapije - M.: - Agencija za medicinske informacije, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - Osnove zdravstvene nege v terapiji -
Rostov na Don Phoenixu 2007 - 512s.
Priročnik za zdravstvene delavce / Yu.P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Ed. Skupina "GEOTAR-Media" 2006
Negovalni proces s sladkorno boleznijo // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
pru saxarnom diabete /
Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. - Teoretični temelji zdravstvene nege
Zadeve - 2 ur., Corr. in dodajte. - M: - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.
Zvezni ciljni program "Diabetes mellitus": I. I. Dedov, M.
V. Shestakova, M. A. Maximov, Moskva 2002
Medicinska rehabilitacija za sladkorno bolezen. 8. poglavje // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V.
zadeve. 13. dodatek. povračilo Rostov na Don Phoenix - 2009 - 552с.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Specializirana organizacija
zdravstvena nega - M: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.
Vodja preglednega dela
(priimek, ime, srednje ime)
Seminarska naloga na temo: _______________________________________
1. Značilnosti študentskega dela na predmetni nalogi
(stopnja neodvisnosti med študijo, popolnost
pravilnosti in naravi posvetovanja
2. Značilnosti predmeta: t
2.1. Ustreznost teme, njena utemeljitev, skladnost z vsebino
predmetna tema
2.2. Globina študija literature, popolnost razvojnega sklopa
2.3. Veljavnost zaključka tečajnega dela, popolnost
2.4. Kakovost in slog dizajna
3. Seznam vprašanj, ki se pojavljajo pri vodji med revizijo
4. Priporočilo za zaščito študijskega dela ______________________
5. Dostavljeno / ne opravljeno delo v določenem časovnem okviru.
6. Tečaj je vreden vrednotenja
Vodja tečaja ____________________ (ime in priimek)
Datum "____" _____________ 20___
Vloga medicinske sestre pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni
UVODNAPREJ 1. DIABETES MELLITUS IN COMPLICATIONS 51.1. Glavni zapleti sladkorne bolezni 51.2. Naloge in usmeritev zdravstvene nege pri zapletih sladkorne bolezni 91.3. Terapevtski in preventivni ukrepi v primeru zapletov diabetesa mellitus 12 POGLAVJE 2. PREISKAVA STRUKTURE BOLEZNI DIABETES MELLITUS V ENDOKRINOLOŠKEM ODDELKU RSCB 142.1. Materialne in raziskovalne metode 142.2. Razlaga pridobljenih podatkov 19 ZAKLJUČKI SEZNAMA UPORABLJENE LITERATURE
1. Atamanov V. M. Odnos bolnikov do bolezni in socialna prilagoditev pri sladkorni bolezni // Aktualni problemi sodobne endokrinologije: Mater. IV Vseros. kongres endokrinologov. - SPb: Govor, 2011. - str. 16. 2. Balabolkin M.I. Zdravljenje insulina pri sladkorni bolezni // Za tiste, ki zdravijo. - 2010. - № 8. - str. Balabolkin MI MI Diabetes mellitus. - M.: Medicine, 2011. - 245 str. Belovalova I. M., Knyazeva A. P., et al., Študija izločanja hormonov trebušne slinavke pri bolnikih z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo. // Problemi endokrinologije. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Psihološka diagnoza odnosa do bolezni. - SPb. Bekhtereva, 2011. - 132 str. 6. Notranje bolezni. / Ed. A.V. Sumarkova. - M.: Medicine, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Kakovost življenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 // Aktualni problemi sodobne endokrinologije: Mater. IV Vseros. kongres endokrinologov. - M., 2011. - P. 177–178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V.A., Bovt V.D. Diabetes mellitus in njegovi zapleti. - Tomsk, 2012. - 159 str. Zefirova G.S., Voychik E.A. et al., Optimizacija zdravljenja bolnikov z insulinsko odvisnim diabetesom mellitusom z uporabo več injekcij insulina. // Ter. lok. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoacidoza, prekamotnozno stanje, hiperketomična, hiperosmolarna koma. - M.: Medicina, 2011. - 280 str. Klinična endokrinologija. / Ed. N. Starkova. - M.: Medicine, 2011. - 320 str. Kdo in kaj v svetu sladkorne bolezni. Priročnik, ki ga je uredil A.M. Krichevsky. - M: Art Business Center, 2010, - 160 str. Laptenok L.V. Dodatek za bolnike s sladkorno boleznijo. - Minsk: Belorusija, 2011. - 144 str. Izobraževanje bolnikov s sladkorno boleznijo / Ed. Dedova I.I. - M: RAMS, 2012. - 128 str. 15. Pankov V.I. Metode zgodnjega odkrivanja in rezultati kliničnega pregleda bolnikov z diabetesom mellitusom in njegovimi zapleti. // Problemi endokrinologije. 2011. št. 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabetes mellitus. - M.: Gregori, 2010. - 316 str. Priročnik za klinično endokrinologijo / Ed. Starkova N.T. - Sankt Peterburg: Peter, 2011. - 544 str.
18. Priročnik o nujni medicinski oskrbi / Comp. Borodulin V.I. - M: ONIKS 21. stoletje, 2012. - 704 str.