Zdravljenje diabetičnih polinevropatskih zdravil

• Razlogi

Actovegin - navodila za uporabo, preglede in analoge zdravil za zdravljenje presnovnih in žilnih motenj možganov, tkivne trofizem.

Novice uredili: admin - 18.04.2017, 13:24

Razlog: pojasnitev navodil za zdravilo

Milgamma - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravila za zdravljenje osteohondroze, nevralgije in drugih nevroloških bolezni.

Novice uredili: admin - 10-25-2013, 14:35

Razlog: dodana uporaba zdravila pri otrocih

Neuromultivitis - navodila za uporabo, pregledi in analogi zdravila za zdravljenje polinevropatije, nevritisa in lumbaga.

Novice so uredili: admin - 29-11-2015, 01:32

Obrazložitev: pojasnjena je uporaba zdravila pri otrocih

Kombilipen - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravila za zdravljenje nevritisa in nevralgije.

Karbamazepin - navodila za uporabo, ocene in analogi zdravila za zdravljenje epilepsije in afektivnih motenj.

Thiogamma - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravila za zdravljenje diabetične in alkoholne polinevropatije.

Lipoična kislina - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravila za zdravljenje diabetične polinevropatije in hujšanje.

Berlition 300 in 600 - navodila za uporabo, preglede in analoge zdravila za zdravljenje hepatitisa, ciroze, alkoholne in diabetične polinevropatije.

Octolipen - navodila za uporabo, preglede in analoge zdravil za zdravljenje hepatitisa, ciroze jeter in hujšanje.

Thioctacid - navodila za uporabo, analogi in pregledi zdravil za zdravljenje ciroze, hepatitisa in maščobnih jeter.

Novice so uredili: admin - 18.04.2017, 13:47

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin je zaplet diabetesa mellitusa tipa 1 in tipa 2, ki lahko povzroči neznosno življenje bolnika. Pekoče in pekoče bolečine, plazenje, otrplost nog in šibkost mišic so glavne manifestacije okvare perifernega živca pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Vse to bistveno omejuje polno življenje takih bolnikov. Skoraj noben bolnik s to endokrino patologijo zaradi te težave ne more izogniti neprespani noči. Prej ali slej ta problem zadeva številne izmed njih. Potem pa se ogromno prizadevajo za boj proti bolezni, saj je zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin zelo težka naloga. Ko se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko pri bolniku pojavijo ireverzibilne motnje, zlasti nekroza in gangrena stopala, kar neizogibno vodi do amputacije. Prispevek bo namenjen sodobnim metodam zdravljenja diabetične polinevropatije spodnjih okončin.

Za učinkovit boj proti zapletom sladkorne bolezni je potrebno upoštevati kompleksnost zdravljenja, kar pomeni hkratni vpliv na vse dele patogeneze (mehanizma razvoja) bolezni. Poraz perifernih živcev nog ni izjema od tega pravila. Osnovna načela zdravljenja lezij perifernih živcev nog s to endokrino patologijo lahko formuliramo takole:

• natančna regulacija koncentracije sladkorja v krvi, tj. ohranjanje čim bližje normi na konstantni ravni, brez velikih nihanj;
• uporaba antioksidacijskih zdravil, ki zmanjšujejo vsebnost prostih radikalov, ki poškodujejo periferne živce;
• uporaba presnovnih in žilnih zdravil, ki pomagajo obnoviti že poškodovana živčna vlakna in preprečijo poškodbe tistih, ki še niso prizadete;
• zadostno lajšanje bolečin;
• zdravljenje brez zdravil.

Oglejmo podrobneje vsako povezavo terapevtskega procesa.

Spremljanje glukoze v krvi

Ker je povečanje koncentracije glukoze v krvi glavni vzrok za nastanek diabetične polinevropatije spodnjih okončin, je normalizacija tega indikatorja ključnega pomena tako za upočasnitev napredovanja procesa kot za obračanje razvoja obstoječih simptomov. V primeru diabetesa mellitusa tipa 1 je za to predpisana terapija z insulinom, v primeru sladkorne bolezni tipa 2 pa tabletirani pripravki različnih kemijskih skupin (zaviralci alfa-glukozidaze, bigvanidi in sulfonilsečnine). Izbira odmerka insulina ali tablete hipoglikemičnega zdravila je zelo nakit, saj je potrebno doseči ne le zmanjšanje koncentracije sladkorja v krvi, temveč tudi zagotoviti, da pri tem indikatorju ni večjih nihanj (težje je z insulinskim zdravljenjem). Poleg tega je ta proces dinamičen, tj. Odmerek zdravila se ves čas spreminja. Na to vplivajo številni dejavniki: prehranske želje bolnika, izkušnje bolezni, prisotnost sorodnih bolezni.

Tudi če se izkaže, da dosežejo normalno raven glukoze v krvi, žal to najpogosteje ni dovolj za odpravo simptomov poškodbe perifernih živcev. Poraz perifernih živcev v tem primeru je prekinjen, vendar je za odpravo obstoječih znakov treba uporabiti droge drugih kemijskih skupin. O njih bomo govorili spodaj.

Antioksidativna terapija

Zlati standard med antioksidanti, ki se uporabljajo za zdravljenje poškodb perifernih živcev pri sladkorni bolezni, so alfa-lipoične (tioktične) kisline. To so zdravila kot so Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Vse vsebujejo enako učinkovino, razlikujejo se le po proizvajalcih. Tioktični kislinski pripravki se kopičijo v živčnih vlaknih, absorbirajo proste radikale in izboljšajo prehrano perifernih živcev. Potreben odmerek zdravila mora biti vsaj 600 mg. Potek zdravljenja je precej dolg in sega od 3 tednov do 6 mesecev, odvisno od resnosti simptomov bolezni. Najbolj racionalna je naslednja shema zdravljenja: prvih 10-21 dni se odmerek 600 mg intravensko daje v fiziološki raztopini natrijevega klorida, nato pa se peroralno vzame enakih 600 mg pol ure pred obrokom do konca zdravljenja. Priporočljivo je redno ponavljati zdravljenje, njihovo število pa je odvisno od posameznih značilnosti poteka bolezni.

Presnovne in žilne droge

Na prvem mestu med presnovnimi zdravili za diabetično polinevropatijo spodnjih okončin so vitamini B (B1, B6, B12). B1 spodbuja sintezo posebne snovi (acetilholina), preko katere se živčni impulz prenese iz vlakna v vlakno. B6 preprečuje kopičenje prostih radikalov, sodeluje pri sintezi več snovi, prenaša živčne impulze. B12 izboljša prehrano živčnega tkiva, pomaga pri obnovi poškodovanega plašča perifernih živcev, ima analgetičen učinek. Ni skrivnost, da je kombinacija teh vitaminov učinkovitejša zaradi povečanja učinka drug drugega. V tem primeru je zaželeno, da uporabimo maščobno topno obliko vitamina B1 (benfotiamin), saj v tej obliki bolje prodre v območje živčnih vlaken. Na farmacevtskem trgu so kombinacije teh zdravil precej široko zastopane. To so Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Običajno, ko je bolezen izrazita, začnejo zdravljenje z injekcijskimi oblikami in nato prenesejo v tablete. Skupno trajanje uporabe je 3-5 tednov.

Med drugimi presnovnimi zdravili bi rad omenil Actovegin. To zdravilo izvira iz telečje krvi, izboljšuje prehrano tkiv, pospešuje procese regeneracije, vključno z živci, ki so prizadeti zaradi sladkorne bolezni. Obstajajo dokazi o insulinu podobnem učinku tega zdravila. Actovegin pomaga obnoviti občutljivost, zmanjša bolečine. Dodelite Actovegin injekcije 5-10 ml intravensko za 10-20 dni, nato pa se premaknite na vnos tabletne oblike (1 tableta 3-krat na dan). Potek zdravljenja je do 6 tednov.

Med žilnimi pripravki velja, da je pentoksifilin (Trental, Vazonit) najbolj učinkovit sladkorna bolezen v perifernih živcih spodnjih okončin. Zdravilo normalizira pretok krvi skozi kapilare, pospešuje širjenje krvnih žil, posredno izboljšuje prehrano perifernih živcev. Poleg antioksidantov in presnovnih zdravil je zaželeno, da pentoksifilin najprej vnesete intravensko kapljično in nato s pomočjo tablet oblikujete učinek. Da bi zdravilo imelo zadosten terapevtski učinek, ga je treba vzeti vsaj 1 mesec.

Ustrezno lajšanje bolečine

Problem bolečine pri tej bolezni je skoraj najbolj akuten med vsemi simptomi te bolezni. Bolečina izčrpa bolnike, moti spanje in je zelo težko zdraviti. Bolečina pri sladkorni bolezni je nevropatska, zato preprosta zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila v tem primeru nimajo učinka. Tega se ne zavedajo vsi bolniki in pogosto uporabljajo peščice tovrstnih zdravil, kar je izjemno nevarno zaradi razvoja zapletov iz želodca, dvanajstnika, črevesja, jeter in obtočnega sistema. Za lajšanje bolečine je v takih primerih priporočljivo uporabiti naslednje skupine zdravil:

• antidepresivi;
• antikonvulzivi;
• dražilni in lokalni anestetiki;
• antiaritmična zdravila;
• analgetiki osrednjega delovanja ne-opioidnih serij;
• opioidi.

Med antidepresivi se že več let uporablja amitriptilin. Začnite sprejem z 10-12,5 mg čez noč, nato pa se odmerek zdravila postopoma poveča za 10-12,5 mg, da dosežemo učinkovitost. Največji možni dnevni odmerek je 150 mg. Če je potrebno, lahko celoten odmerek zdravila razdelimo na 2-3 odmerke ali vzamemo v celoti čez noč. Režim se določi individualno. Vzemite zdravilo ne manj kot 1,5-2 mesecev. Če amitriptilin iz nekega razloga ni primeren za bolnika, se uporabi zdravilo Imipramin, ki je pripravek iste kemijske skupine. Če so antidepresivi te kemične skupine kontraindicirani pri bolniku (npr. V nasprotju s srčnim ritmom ali z zaprtim glavkomom), se lahko uporabijo selektivni zaviralci prevzema serotonina in noradrenalina (venlafaksin od 150 do 225 mg na dan, duloksetin od 60 do 120 mg na dan).. Analgetski učinek običajno nastopi prej kot drugi teden od začetka jemanja. Drugi antidepresivi (fluoksetin, paroksetin, sertralin itd.) So manj koristni pri diabetični polinevropatiji v smislu, da imajo manj izrazit analgetski učinek. Njihova uporaba je priporočljiva z izrazitejšo depresivno komponento in slabo toleranco na druge antidepresive.

Med antikonvulzivi se kot analgetik uporabljajo karbamazepin (finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) in Pregabalin (Lyricum). Karbamazepin je bolj zastarela droga v primerjavi z ostalimi v tej skupini in je veliko cenejši. Standardni režim zdravljenja zanje je naslednji: 200 mg zjutraj in 400 mg zvečer, če je potrebno, 600 mg 2-krat na dan. Tako Gabapentin kot Pregabalin sta zdravilo sodobne generacije antikonvulzivov, ki se zelo učinkovito bosta spopadala z nevropatsko bolečino. Gabapentin se začne jemati od 300 mg ponoči, nato 300 mg zjutraj in zvečer, nato 300 mg 3-krat na dan in tako naprej s postopnim povečevanjem odmerka. Običajno opazimo zadosten analgetski učinek v odmerku 1800 mg na dan, razdeljen v tri odmerke, v hudih primerih pa lahko odmerek povečamo na 3600 mg na dan. Pregabalin se predpisuje 75 mg 2-krat na dan. Najpogosteje je to dovolj za zmanjšanje bolečine, v naprednejših primerih pa lahko odmerek doseže 600 mg na dan. Značilno je, da se zmanjšanje bolečine pojavi v prvem tednu zdravljenja, po katerem se priporoča zmanjšanje odmerka na minimalno učinkovito (75 mg 2-krat na dan).

Droge drog (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) se redko uporabljajo v vsakodnevni praksi zaradi dejstva, da njihovo delovanje temelji na izumrtju impulzov bolečine. To pomeni, da najprej, ko se nanesejo na kožo, povzročijo povečano bolečino in čez nekaj časa - zmanjšajo. Mnogi od njih povzročajo rdečico kože, hudo pekoč, kar tudi ne prispeva k njihovi široki uporabi. Iz anestetikov je mogoče uporabiti Lidokain v obliki počasnih intravenskih infuzij v odmerku 5 mg / kg, kot tudi na kožo krem ​​okončin, gelov in obližev Versatis s 5% vsebnostjo Lidokaina.

Med antiaritmiki za zdravljenje se meksiletin uporablja v odmerku 450-600 mg na dan, čeprav ta način zdravljenja ne velja za priljubljene.

Od opioidnih analgetikov s centralnim delovanjem je bil pred kratkim uporabljen katadolon (flupirtin) v odmerku 100–200 mg trikrat na dan.

Opioidi se uporabljajo le v primeru neučinkovitosti navedenih zdravil. V ta namen uporabite oksikodon (37-60 mg na dan) in Tramadol. Tramadol se začne uporabljati z odmerkom 25 mg 2-krat na dan ali 50 mg enkrat na noč. Po enem tednu lahko odmerek povečamo na 100 mg na dan. Če se stanje ne izboljša, se bolečina ne zmanjša niti na joto, potem je možno nadaljnje povečanje odmerka na 100 mg 2-4-krat na dan. Zdravljenje z zdravilom Tramadol traja vsaj 1 mesec. Obstaja kombinacija Tramadola z banalnim paracetamolom (Zaldiar), ki omogoča zmanjšanje odmerka opioida. Zaldiar uporablja 1 tableto 1-2 krat na dan, če je potrebno, povečati odmerek na 4 tablete na dan. Opioidi lahko razvijejo zasvojenost, ravno zato, ker je to zdravilo, ki se uporablja za zadnje.

In vendar ni nobenega zdravila, ki bi ga lahko imenovali standard zdravljenja proti bolečinam za to bolezen. Pogosto so v obliki monoterapije neučinkoviti. Nato jih morate medsebojno kombinirati, da povečate učinek. Najpogostejša kombinacija je antidepresiv z antikonvulzivem ali antikonvulzivom z opioidom. Lahko rečemo, da je strategija za odpravljanje bolečin pri določeni bolezni celota, saj ni standardnega pristopa zdravljenja.

Zdravljenje brez zdravil

Poleg zdravilnih metod zdravljenja diabetične polinevropatije spodnjih okončin se v procesu zdravljenja pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode (magnetna terapija, diadinamični tokovi, transkutana električna stimulacija, elektroforeza, balneoterapija, hiperbarična oksigenacija in akupunktura). Za zdravljenje bolečinskega sindroma se lahko z implantiranjem stimulansov uporablja električna stimulacija hrbtenjače. Zdravilo je indicirano za bolnike z odpornimi zdravili.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko rečemo, da je zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin težka naloga celo za izkušenega zdravnika, saj nihče ne more napovedati poteka bolezni in možnega učinka predpisanega zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja v večini primerov precej dostojno, bolniki morajo uporabljati zdravila več mesecev, da bi dosegli vsaj kakšno spremembo. In vendar je bolezen mogoče ustaviti. Individualni pristop, ki upošteva klinične značilnosti vsakega posameznega primera, omogoča, da postanejo zmagovalci v boju z boleznijo.

Poročilo prof. I. V. Guryeva na temo "Diagnoza in zdravljenje diabetične nevropatije":

Zdravljenje diabetične nevropatije

Problem diabetične nevropatije je danes zelo pomemben. Navsezadnje se sladkorna bolezen še vedno šteje za kronično neozdravljivo bolezen in njen zaplet v obliki diabetične nevropatije ne mimo skoraj nobenega diabetesa. Večja je izkušnja bolezni, večja je verjetnost za diabetično nevropatijo. Prav tako močno poslabšuje kakovost življenja, povzroča invalidnost in včasih pospešuje smrt. Zato je zdravljenje diabetične nevropatije enako pomembno kot zdravljenje same sladkorne bolezni in je včasih neločljivo povezano z njim. Ta članek bo namenjen sodobnim vidikom zdravljenja diabetične nevropatije.

Diabetična nevropatija ima številne klinične manifestacije. Njegovo bistvo lahko na kratko formuliramo takole: kjerkoli so živci, je njegov videz možen. Zato se opisuje kot motorična, senzorična motnja in disfunkcija notranjih organov. Bolniki z diabetično nevropatijo trpijo za pekočimi in pekočimi bolečinami, izgubijo občutljivost, zmanjšajo mišično moč, motijo ​​srce, prebavni trakt in trpijo celo delovanje reproduktivnega sistema. Vse to, seveda, ne pomeni, da ima en bolnik vse te manifestacije. Vsak diabetik ima svojo lastno vrsto težav in težav, vse pa prihaja iz prisotnosti diabetične nevropatije.

Ne glede na vrsto diabetične nevropatije obstaja ena strategija za zdravljenje tega zapleta sladkorne bolezni. Tisti, ki ima nizek krvni tlak in sladkorno bolezen, se pogosto zgodi, tisti, ki ima mišično šibkost v nogah in izgubi občutljivost na stopalih, kaže na splošno enako zdravljenje. To je posledica istega mehanizma poškodbe živčnih vlaken v vseh delih telesa. Seveda bodo različice destinacije drugačne. To se bo pokazalo v neenakomernih odmerkih zdravil, spremenljivih pogojih njihove uporabe in nekaterih drugih točkah, toda na splošno taktika zdravljenja diabetične nevropatije po vsem svetu.

Glavne smeri zdravljenja diabetične nevropatije se lahko oblikujejo na naslednji način:

• želja po normalizaciji ravni sladkorja v krvi in ​​odsotnosti močnih nihanj tega kazalnika;
• seveda antioksidant in nevrotrofna terapija;
• največjo odpravo bolečine.

Zdi se, da je težko? V resnici pa za majhnim številom načel obstajajo velike težave. Ni enostavno vzdrževati normalne ravni sladkorja in izvajati anestezijo pri bolnikih z diabetično nevropatijo, antioksidantna terapija pa zahteva precejšnje stroške. Najprej najprej.

Indikatorji normalne glukoze

Glavni problem sladkorne bolezni je zvišanje ravni glukoze v krvi. Zaradi tega se pojavijo vsi drugi zapleti, diabetična nevropatija pa ni izjema. Če se bo koncentracija glukoze v krvi ohranila v normalnem razponu, se zapleti sladkorne bolezni ne bodo pojavili. Da bi to dosegli, z različnimi vrstami diabetesa uporabite ustrezna zdravila. Tako je pri diabetes mellitusu tipa 1 to zdravljenje z insulinom, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa tablete za zmanjševanje sladkorja (derivati ​​sulfonilsečnine, bigvanidi, meglitinidi, zaviralci alfa-glukozidaze in drugi). Včasih se insulin uporablja tudi pri sladkorni bolezni tipa 2. t

Normalizacija indeksov sladkorja v krvi prispeva k prekinitvi razvoja diabetične nevropatije, vendar ne vodi k izginotju obstoječih manifestacij. Včasih se tudi po doseženem normalnem nivoju glukoze po določenem času simptomi diabetične nevropatije povečajo. To je posledica dejstva, da se procesi okrevanja začnejo v živčnih vlaknih z normalnimi indeksi sladkorja. To stanje je začasno, po nekaj tednih ali mesecih simptomi izginejo. Pacient mora razumeti, da gre za prehodno poslabšanje zdravja, ki ga bodo nadomestile pozitivne spremembe v zdravju in bodo imele potrpljenje.

Za popolno okrevanje živčnih vlaken je potrebno uporabiti druge skupine zdravil - antioksidante in nevrotrofne snovi.

Antioksidanti in nevrotrofna zdravila

Te snovi prispevajo k obratnemu razvoju strukturnih sprememb živčnih vlaken, ki so se pojavila pod vplivom sladkorne bolezni. Polno okrevanje je možno s pravočasno diagnosticiranimi kršitvami. To pomeni, da če se diabetična nevropatija ne zdravi dolgo časa, popolno okrevanje ne bo mogoče.

Antioksidantna zdravila, kot je nevrotrofna, so precej. Vendar pa so le nekateri od njih primerni za zdravljenje diabetične nevropatije. Osredotočili se bomo na tiste, katerih koristni učinek pri tej bolezni dokazuje uradna medicina.

Morda je najpomembnejši antioksidant pri diabetični nevropatiji tioktična kislina (alfa-lipoik). Proizvajajo ga različna farmacevtska podjetja pod imeni Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Vsa glavna zdravila so enaka in se razlikujejo le po pomožnih dodatkih in ceni.

Tioktična kislina izboljšuje prehrano živčnih vlaken, obnavlja pretok krvi okoli živčnih celic, preprečuje nastanek prostih radikalov, ki uničujejo živčna vlakna. Učinek daje le smer uporabe zdravila. Standardna shema pomeni na začetku intravensko infuzijo kapljično 10-20 dni, 600 mg zdravila, čemur sledi prenos v tablete. V obliki tablet, je treba nadaljevati jemanje tioktične kisline še 2-4 mesece (zdravilo se vzame v 600 mg pol ure pred obrokom).

Skupno trajanje zdravljenja se določi individualno, pri čemer se upošteva resnost simptomov diabetične nevropatije. Trenutno se testira še en režim zdravljenja z bistveno višjimi odmerki zdravila (1800 mg na dan). Tioktična kislina poleg antioksidacijskega učinka posredno zmanjšuje resnost bolečine pri diabetični nevropatiji in tako izboljšuje kakovost življenja.

Med nevrotrofnimi snovmi je treba opozoriti na vlogo vitaminov skupine B (B1, B6, B12). Omogočajo okrevanje živčnih vlaken (tako paličico kot membrano), zmanjšanje intenzivnosti bolečine, izboljšanje prevajanja impulzov, s čimer se odpravijo senzorične in gibalne motnje. Obstajajo nekatere značilnosti uporabe te skupine zdravil. Dokazano je, da mora imeti vitamin B1 na primer maščobno topno obliko (benfotiamin), da zadostno prodre v živčno tkivo. Poleg tega je treba vitamine B za diabetično nevropatijo uporabljati v dovolj visokih odmerkih. Uporabite jih tudi tečaje.

Za lažjo uporabo je kompleks vitaminov skupine B takoj na voljo v obliki ene same tablete (dragee). To, na primer, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Complies V. Milgamma je predpisana 1 tableta 3-krat na dan za 2-4 tedne, nato pa 1 tableta 1-2-krat na dan še nekaj tednov. V primeru boleče oblike diabetične nevropatije se zdravljenje lahko začne z injekcijsko obliko, ki ji sledi prehod v obliko tablete.

Bodite previdni pri vitaminih skupine B, saj lahko pri visokih odmerkih povzročijo alergijske reakcije. V takih primerih je treba njihovo uporabo opustiti (če je znano, kateri določen vitamin B povzroča intoleranco, potem je le odpovedan, drugi pa ostanejo).

Drugo zdravilo, ki ima nevrotrofni učinek, je Actovegin. Začne se uporabljati v obliki intravenskih injekcij 5-10 ml za 2-3 tedne, nato pa še naprej prejemati v obliki tablet (1 tableta 3-krat na dan do 2 meseca). Actovegin se lahko uporablja sočasno s pripravki tioktične kisline in vitaminov skupine B.

Kot nevrotrofna zdravila lahko omenimo pentoksifilin (Vazonit, Trental). To je snov, ki izboljša mikrocirkulacijo, to je pretok krvi v kapilarni coni. Posredno, z izboljšanjem pretoka krvi, pentoksifilin pomaga obnoviti živčna vlakna, zato se uporablja pri zdravljenju diabetične nevropatije. Zdravilo uporabite v 5 ml intravensko kapljično raztopino, razredčite s fiziološko raztopino natrijevega klorida 10 dni in nadaljujte z zdravljenjem z tabletami (200 mg 3-krat na dan). Potek zdravljenja je 1 mesec.

Problem bolečine pri diabetični nevropatiji

Bolečina pri diabetični nevropatiji je ena glavnih težav, ki otežujejo že tako težko življenje bolnikov. Dejstvo je, da je bolečinski sindrom bolezen v naravi (ponavadi pekoč, peče) in se ne zmanjšuje pri običajnih analgetikih (številnih analginskih in podobnih zdravil). Ponoči se bolečina okrepi, moti pravilen počitek, ki izčrpa bolnike.

Za boj proti bolečini diabetične nevropatije se uporablja več skupin zdravil. Nekateri od njih se že nekaj časa uporabljajo (triciklični antidepresivi), drugi pa se uporabljajo šele v zadnjih desetletjih. V zadnjih letih je bil poudarek na novi generaciji zdravil - Gabapentinu in Pregabalinu. Vendar pa njihova visoka cena postane razlog, da prej uporabljene droge ne izgubijo svojega pomena.

Torej, za boj proti bolečinam pri diabetični nevropatiji se lahko uporabi:

• antidepresivi;
• antikonvulzivi (antikonvulzivi);
• dražilni in lokalni anestetiki;
• antiaritmična zdravila;
• (opioidi).

Antidepresivi so ena najstarejših (mislim izkušnje uporabe) zdravil za boj proti bolečinam pri sladkorni bolezni. Amitriptilin se pogosto uporablja. Potreben odmerek postopoma izberemo postopoma. Začnite z 12,5 mg enkrat na dan, postopoma povečajte odmerek za 12,5 mg. Dnevni odmerek lahko doseže 150 mg, razdeljen je na več odmerkov.

To zdravilo ima veliko neželenih učinkov, ki pogosto povzročajo njegovo nezmožnost uporabe. Med drugimi antidepresivi se lahko osredotočimo na selektivne zaviralce prevzema serotonina in noradrenalin (duloksetin, venlafaksin, sertralin itd.). Imajo manj stranskih učinkov, vendar so stroški veliko višji. Za trajni analgetski učinek je treba antidepresive uporabljati dlje časa (vsaj mesec dni in pogosto veliko dlje).

Antikonvulzivi se že dolgo uporabljajo kot analgetiki za diabetično neropatijo. Prvi od te skupine je začel uporabljati karbamazepin (finlepsin). Vendar pa ima to zdravilo izrazit sedativni učinek. Preprosto povedano, s svojo uporabo bolniki postanejo zaspani, omotični in težko razmišljajo. Seveda nihče ne mara tega stranskega učinka. Zato v zadnjih letih te antikonvulzive ne poskušajo imenovati.

Trenutna generacija antikonvulzivov nima takšnih stranskih učinkov. Med njimi so najpogosteje uporabljeni Gabapentin in Pregabalin. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) zahteva titracijo odmerka. Kaj to pomeni? Titracija vključuje postopno doseganje zahtevanega odmerka zdravila. Na prvi dan jemanja bolnika vzame 300 mg ponoči, v drugem - 300 mg zjutraj in zvečer, na tretji - 300 mg 3-krat na dan. Tako dosežemo potreben analgetski odmerek (usmerjen glede na bolnikova čustva). 1800 mg na dan je običajno dovolj. Pri tem odmerku se ustavijo in vzamejo nekaj časa.

Pregabalin (Lyrics) ne zahteva titracije odmerka. Predpiše se 75-150 mg 2-krat na dan. Čas uporabe se razlikuje glede na resnost bolečine pri posameznem pacientu, vendar jih tudi ne moremo stalno uporabljati.

Lokalni anestetiki so se dokazali v bolečinskem sindromu. Ponavadi se uporabljajo v obliki krem, mazil in celo obližev (na primer obliž Versatis vsebuje 5% lidokaina). Lepila vam omogočajo, da oblačila čistite, držite se 12 ur, kar je zelo primerno za ljudi, ki vodijo aktivni življenjski slog.

Zdravila z lokalnimi dražilnimi učinki niso primerna za vse bolnike z diabetično nevropatijo. Dejstvo je, da njihov mehanizem delovanja temelji na izčrpanju bolečinskih impulzov, to je po tem, ko so uporabljeni, bolečina sprva narašča in šele nato se začne faza izboljšanja. Toda ta časovni interval, ko se bolečina poveča, je lahko drugačen. Nihče ne more napovedati, kako dolgo bo trajal. Kako bo bolnik prenašal to skupino zdravil, je mogoče ugotoviti le z uporabo teh sredstev. Sem spadajo mazila, kot so kapsaicin, kapsikam, finalgon, viprosal, apizartron.

Antiaritmična zdravila - niso najpogostejša sredstva v boju proti bolečinam pri diabetični nevropatiji. Med njimi je običajno uporabljati lidokain (v obliki intravenskih počasnih infuzij v odmerku 5 mg na kg telesne teže) in meksiletin (v obliki tablet v dnevnem odmerku 450-600 mg). Omejitve njihove uporabe so povezane z njihovim učinkom na srčni utrip.

Narkotična zdravila so zadnji element pri zdravljenju bolečine pri diabetični nevropatiji. Seveda so zelo učinkoviti, vendar se pri dolgotrajni uporabi zasvojijo. Zato se jim zatečejo v skrajni sili, če so druga sredstva neučinkovita. V tej skupini zdravil se najpogosteje uporabljajo oksikodon in tramadol. Obstaja kombinacija Tramadola s konvencionalnim paracetamolom (Zaldiar), ki omogoča uporabo manjših odmerkov narkotičnega zdravila z enako močjo analgetičnega učinka. Seveda opioide predpiše le zdravnik (posebni recepti so napisani).

Pošteno je omeniti, da žal ni mogoče vedno pomagati pacientu z diabetično nevropatijo, da bi se v celoti odpravila bolečine. Včasih so zelo trmasti in so podvrženi terapiji le pri predpisovanju dveh ali celo treh zdravil. Zato se danes išče učinkovito zdravljenje proti bolečinam.

Zdravljenje z zdravili za diabetično nevropatijo se pogosto kombinira s fizioterapevtskimi tehnikami. Spekter je precej širok in raznolik, kot tudi simptomi diabetične nevropatije. Pri zdravljenju te bolezni lahko uporabimo skoraj vsako fizioterapevtsko tehniko. Najpogosteje se zatekajo k magnetni terapiji, akupunkturi, elektroforezi, električni stimulaciji.

Tradicionalne metode zdravljenja

Skupaj s tradicionalnimi metodami zdravljenja bolniki pogosto uporabljajo tradicionalno medicino. Kaj ne priporočajo zdravilci! Nekatera od teh priporočil imajo določen učinek. Večina tradicionalnih metod se lahko kombinira s tradicionalnim zdravljenjem (prej, seveda, po posvetovanju z zdravnikom).

Najpogostejša ljudska sredstva za zdravljenje diabetične nevropatije so infuzije cvetov ognjiča, koprive, kamilice, decuction Eleutherococcusa, lovorov list, rožmarin in tinktura divje rožmarina, limonina lupina, zelena in modra glina. Nekaj ​​se uporablja v notranjosti, nekaj je lokalno v obliki losjonov in oblog. Seveda učinek takšne obravnave, pa tudi tradicionalnega, ni takoj viden. Kljub temu so v boju proti diabetični nevropatiji, tako kot v vojni, vsa sredstva dobra.

Tako je zdravljenje diabetične nevropatije zelo težka naloga. Prvič, da bi dosegli vsaj nekaj izboljšanja stanja, je potreben potek zdravljenja vsaj nekaj mesecev. Drugič, pri prvem poskusu ni vedno mogoče izbrati analgetikov, ki so potrebni za tega bolnika. Tretjič, popravljanje ravni glukoze je težko preprečiti nadaljnje napredovanje nevropatije. Toda kljub vsem težavam se mora boj proti diabetični nevropatiji izvajati nenehno, da bi preprečili še hujše zaplete sladkorne bolezni.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Oseba s sladkorno boleznijo mora biti v ambulanti endokrinologa. Zdravnika je treba pravočasno obvestiti o pojavu bolečine v okončinah, motnjah občutljivosti, šibkosti mišic in drugih novih simptomih za bolnika. V tem primeru mora endokrinolog sprejeti ukrepe za zdravljenje nevropatije. Posvetujte se z nevrologom. Pogosto je prikazana fizioterapija.

Prvi kanal, program »Živimo zdravo« z Elena Malysheva, v poglavju »O medicini« govorimo o diabetični nevropatiji (od 32:10):

Diabetična polinevropatija - zdravljenje z različnimi metodami

Diabetična polinevropatija je eden od zapletov diabetesa mellitusa, pri katerem trpijo noge.

Zaradi kršitve prevoda živčnih končičev lahko oseba čuti mravljinčenje, suho kožo, srbenje in bolečino.

Na začetku taki simptomi ne povzročajo nobenih posebnih težav, vendar v odsotnosti nadzora in ustreznega zdravljenja lahko polineuropatija povzroči amputacijo okončine. Kako lahko to stanje nadziramo in kakšno zdravljenje lahko uporabimo (droge ali druga sredstva), bomo nadalje analizirali.

Spremljanje glukoze v krvi

Pri sladkorni bolezni v krvi se močno poveča sladkor, ki je prvi vzrok za polineuropatijo. Zato je treba ta pogoj stalno spremljati. Taka manipulacija se izvaja s pomočjo posebne naprave - glukometra.

Na testni trak nanesemo kapljico krvi s prsta, po kateri je naprava pripravljena pokazati, kakšna je raven sladkorja v krvi. Kazalec je odvisen od sitosti, vrste zaužite hrane in časa dneva.

V primeru polinevropatije je pomembno, da ohranite raven sladkorja v krvi na nedoločeni ravni - v 5,5 mol.

To lahko storite na dva načina:

1. Intramuskularne injekcije insulina se priporočajo za bolnike s prvo vrsto sladkorne bolezni.
2. Tablete, ki vsebujejo umetne sestavine, podobne insulinu, so primerne za bolnike z drugo vrsto bolezni.

V tem procesu je pomembno najti srednjo točko, saj lahko tako tablete kot injekcije znatno zmanjšajo raven sladkorja, kar lahko negativno vpliva na splošno stanje osebe.

Ne pozabite, da je v primeru sladkorne bolezni pomembno paziti na zaužito hrano po strogi prehrani.

Antioksidativna terapija

Pri polinevropatiji je pomembno, da telo ohranja antioksidante, ki imajo naslednje lastnosti:

1. Normalizira presnovne procese v telesu, preprečuje sproščanje toksinov.
2. Zaščitite celice pred škodljivimi učinki strupenih snovi.
3. Upočasnjujejo proces staranja celic, imajo lastnosti regeneracije na celični ravni.

Sestava antioksidantov je alfa lipoična kislina. Lahko se nabira v tkivih in deluje na živčne končiče, ohranja njihovo integriteto in sposobnost prenosa živčnih impulzov.

Potek zdravljenja je precej dolg in lahko traja do 6 mesecev. Najvišji rezultat jemanja zdravila je, če se uporabi naslednja shema: v prvih 10-12 dneh se antioksidanti dajo z intravenskim kapljanjem, ki se raztopi v velikih količinah natrijevega klorida. Nadalje se tečaj nadaljuje, z uporabo 600 mg tablete peroralno pol ure pred glavnim obrokom.

Najbolj učinkovita so zdravila:

Presnovne in žilne droge

Naloga presnovnih zdravil je normalizirati presnovne procese na celični ravni. Ta postopek vključuje vitamine in minerale, kot so:

1. Vitamin B₁ - je odgovoren za sintezo acetilholina - stabilne spojine, ki lahko okrepi nevronske povezave za popolnejši prenos živčnih impulzov.
2. Vitamin B₆ - ne dopušča, da bi se prosti radikali naselili v celicah in se kopičijo v telesu.
3. Vitamin B₁₂ - je odgovoren za zagotavljanje oskrbe živčnih celic, kar poveča njihovo trajanje delovanja.

Najvišja učinkovitost teh vitaminov, če se uporabljajo v kombinaciji z minerali, kot so magnezij, kalij, fosfor, žveplo, natrij.

Takšne kombinacije najdemo v takšnih vitaminsko-mineralnih kompleksih kot:

• Nevrobion;
• Nevrolek;
• Vitaxon;
• Neuromultivitis;
• Neuromax;
• Nerviplex;
• Neurobex.

Z napredovanjem diabetične nevropatije se zdravljenje začne s kapljanjem presnovnih zdravil in nato postopoma preide na oralne tablete.

Ena izmed pomožnih in najučinkovitejših zdravil nove generacije, ki imajo izrazit metabolni učinek, je Actovegin. Zdravilo je narejeno iz naravnih sestavin, zato ga telo dobro zaznava. Obstajajo takšne pozitivne lastnosti kot:

• sposobnost neodvisnega nadzora nad ravnijo sladkorja v krvi, izogibanje nenadnim spremembam;
• začne proces regeneracije poškodovanega področja živčnih celic;
• izboljšuje prehrano tkiv;
• obnovi izgubljeno občutljivost posameznih prizadetih predelov stopala;
• zmanjšuje bolečine in lajša srbenje.

Zdravilo se daje intravensko, v trajanju od 3 do 6 tednov. V tem času se stanje bolnika stabilizira, obstaja tudi pozitiven trend.

Pomembno je ohraniti zdravje žilnega sistema, okrepiti majhne žile in kapilare.

Da bi to naredili, prepišite zdravila, kot so:

Ta zdravila so po sestavi podobna in lahko imajo takšne učinke na telo:

• razširja krvne žile, kar omogoča zmanjšanje visokega krvnega tlaka;
• izboljšanje prehrane živčnega tkiva;
• normalizira medcelične presnovne procese;
• okrepiti žilno steno, s čimer postanejo krvne žile trajnejše.

Zdravljenje bolnikov z nevropatijami je namenjeno predvsem izboljšanju kakovosti življenja. Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin izvajajo skupine zdravil kot antioksidanti, hormoni, zdravila proti bolečinam.

V nadaljevanju so opisane vrste zdravljenja cerebralne discirkulatorne encefalopatije.

Polineuritis ni neodvisna bolezen, ampak posledica drugih hudih patologij. V tej temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html boste našli informacije o pripravah za zdravljenje te bolezni.

Ustrezno lajšanje bolečine

Bolečine in neprijetni simptomi pri hoji in počitku so prvi in ​​najpogostejši simptom, ki kaže na prisotnost diabetične polinevropatije. Zato je eden od elementov kompleksne terapije anestezija. Ni vsak anestetik lahko zmanjša pojavnost bolečine, zato uporabite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Pri sladkorni bolezni je prepovedano uporabljati takšne droge kot:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - zdravila niso samo učinkovita, temveč lahko izzovejo tudi številne neželene učinke v obliki želodca in črevesja.
2. Kortikosteroidi lahko vplivajo na proizvodnjo insulina.
3. Visoki kofeinski analgetiki - pri bolnikih s sladkorno boleznijo je povišan krvni tlak, ki bo še višji, če uporabljate Askofen in Citramon.

Dovoljena je uporaba takšnih zdravil, ki učinkovito zmanjšajo občutljivost živčnih vlaken, zaradi česar bolečina ni tako izrazita:

1. Antikonvulzivi - zdravila, ki preprečujejo rast nenadzorovanih kontrakcij mišičnih vlaken: karbamazepin, Lamotrigin, Gebapentin.
2. Antidepresivi - amitriptilin.
3. Lokalna anestezija - v nekaterih primerih vam bodo pomagali obliži z lidokainom, ki so pritrjeni na boleče mesto. Analgetik hitro prodre v krvni obtok in zmanjša občutljivost prizadetega območja.
4. Non-opioidni analgetiki - Ketadolon, ima izrazit protivnetni in analgetičen učinek.
5. Opioidi so droge narkotičnega tipa, ki se uporabljajo samo za najhujše bolečine, ki jih ni mogoče ustaviti z drugimi zdravili.

Telo potrebuje stalno naraščanje odmerka, saj prejšnja količina zdravila ne bo več sposobna zagotoviti anestetičnega učinka.

Zdravljenje brez zdravil

Kot zdravila brez zdravil pri zdravljenju manifestacij diabetične polinevropatije uporabite:

Skladnost s strogo dieto, ki omejuje uživanje sladkorjev in ogljikovih hidratov. Morate jesti pogosto, vendar morajo biti porcije majhne. Ne morete piti veliko, čeprav žeja za sladkorno boleznijo preganja vsak drugi pacient.

Fizioterapevtski postopki - uporaba posebnih naprav, ki stimulirajo regeneracijo živčnih celic, lahko dosežete dobre rezultate, odstranite bolečino in lajšite vnetni proces. Takšni postopki se pogosto uporabljajo kot:

• balneoterapija;
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• elektrostimulacija;
• akupunktura;
• hirudoterapijo

Vadbena terapija - fizioterapevtske vaje bodo pomagale odstraniti mišični tonus spodnjih okončin, normalizirati odtok tekočine in preprečiti zabuhlost.

Slabost in pomanjkanje občutljivosti v spodnjih okončinah lahko kažejo na bolezen, kot je nevropatija spodnjih okončin. Preberite o vrstah sindroma in zdravljenju patologije.

Kakšna je nevarnost zmernega možganskega hidrocefalusa pri odraslih in kakšne metode zdravljenja so najbolj učinkovite, se boste naučili iz tega gradiva.

Samo v kompleksu lahko vse te dejavnosti prinesejo želeni rezultat. Spomnimo se, da je sladkorna bolezen zapletena kronična bolezen, ki jo je treba obvladovati.

Zaželeno je, da se malo sprostite in pustite bolezen na poti, saj lahko polinevropatija v nekaj mesecih pripelje do razvoja gangrene. Ni treba šaliti z boleznijo. Pomanjkanje celostnega zdravljenja lahko privede do amputacije okončine, kar vodi do invalidnosti osebe.

Diagnoza in zdravljenje diabetične polinevropatije

Diabetična polinevropatija je eden najnevarnejših zapletov sladkorne bolezni. Vpliva na živčni sistem, za katerega so značilni različni simptomi, postopno napreduje in vodi do izgube učinkovitosti in celo do smrti.

Bolj pogosto se bolezen manifestira eno in pol do dve desetletji po pojavu sladkorne bolezni, vendar se lahko razvije še prej, če se sladkor in krvni tlak ne nadzirata in vzdržujeta na nesprejemljivo visoki ravni.

Patologija prizadene do 50% bolnikov. Pogosto jo prepozno prepoznamo. S stalnim samonadzorom in pravočasnim zdravljenjem za zdravniško pomoč je mogoče odkriti diabetično polinevropatijo v začetni fazi, medtem ko je bolezen reverzibilna.

Mehanizem nastanka kršitev

Delovanje organov, žil in žlez se izvaja pod nadzorom avtonomnega (vegetativnega) živčnega sistema. Za dostavo senzoričnih in motoričnih informacij v osrednji živčni sistem je odgovorna somatična. Z velikim padcem ravni sladkorja so poraženi. To se kaže v napakah v delovanju ledvic, srca, jeter, težav z dihanjem.

Mehanizem učinka sladkorja na živčni sistem je večstranski:

• velika količina glukoze je koncentrirana v medceličnem prostoru in povzroča otekanje živčnega tkiva;
• zmanjšanje produkcije mio-inozitola, ki mu sledi fosfo-inozitol, ki je zasnovan tako, da olajša prevajanje impulza, vendar z njim ni več kos, zato se zmanjša energetski metabolizem;
• povečana proizvodnja prostih radikalov, ki imajo toksični učinek na celice;
• povečuje se število avtoimunskih kompleksov, ki zavirajo razmnoževanje živčnih vlaken, uničujejo tkivo NS.

Opisani mehanizem se aktivira pri dolgotrajni visoki ravni glukoze v krvi. Pri pomembnih kršitvah vegetativnega sistema je možna smrt, somatska lezija pa povzroča hude bolečine.

Vzroki bolezni

Glavni vzroki bolezni so:

• stalen presežek normalnih ravni sladkorja v krvi;
• dolgotrajno zdravljenje sladkorne bolezni;
• starost;
• slabe navade.

Alkohol in kajenje povzročata presnovne motnje, ki povečujejo verjetnost patologije živčnega sistema.

Klasifikacija vrst bolezni

V sistemu mednarodne klasifikacije polineuropatije pri sladkorni bolezni so dodeljene tri kode. ICD opredeljuje vrste bolezni:

• posledica bolezni tipa I;
• povzroča bolezen tipa II;
• diabetična distalna polinevropatija.

V slednjem primeru ne gre za škodo, ampak za smrt živčnih vlaken. Zaradi tega pacient izgubi občutljivost in stopala (manj pogosto - in roke) so pokrita s številnimi razjedami. Proces lahko vpliva na tanke in debele živčna vlakna. Za diabetično polinevropatijo so v vsaki fazi bolezni značilne različne bolečine bolnikov:

• najprej se zmanjša občutljivost prstov na nogah in kasneje, morda tudi na roke;
• poškodba tankih vlaken vodi do zmanjšanja temperature nog in občutljivosti na bolečino, debele - do popolne ali delne izgube otipnih občutkov;
• kasneje se pojavijo nepravilnosti pri delu okončin, izražene v mišični atrofiji in šibkosti nog, sušenju kože, deformaciji kosti, pordelosti kože, pojavu simetrične pigmentacije na dnu stopala ali spodnjega dela noge, poslabšanju potenja;
• osteoartropatija se razvije z znaki vzdolžnih in prečnih ploskosti, povečano stopalo v prečni velikosti, vidna deformacija gležnjevih sklepov;
• pojavijo se nevropatske razjede, locirane med prsti ali na zunanji strani stopala.

Rane najprej ne motijo ​​pacienta zaradi zmanjšanja občutljivosti, ampak se lahko kasneje spremenijo v resen problem, ki vodi do potrebe po amputaciji. Pomembno je pravočasno začeti zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin, da se preprečijo takšne resne posledice.

Fotografija prikazuje poškodbe živcev udov.

Glede na vrsto simptomov in lokacijo lezije je bolezen razdeljena na tri sindrome ali vrste:

1. splošno simetrično;
2. avtonomna (avtonomna) diabetična nevropatija;
3. osrednji

V prvem primeru so motorična in senzorična živčna vlakna prizadeta proti hiperglikemični nevropatiji. V drugem in tretjem - njihove različne vrste.

Generalizirana polineuropatija se kaže v obliki:

• senzorične (z izgubo občutljivosti na temperaturo, ki je polna opeklin ali ozeblin);
• motorni (s poškodbami motornih živcev);
• sensomotrona (skupaj s simptomi obeh predhodnih oblik).

Najpogostejša vegetativna (avtonomna) polinevropatija je:

• srčno (z okvaro srčno-žilnega sistema: asimptomatski srčni napadi, aritmije, motnje termoregulacije);
• gastrointestinalni (s težavami v prebavnem traktu: driska, oslabljena peristaltika, zaprtje, krči v želodcu in bruhanje);
• urogenitalne (z motnjami urogenitalnega sistema: težave pri uriniranju, pogoste nalezljive bolezni - cistitis in pielonefritis, urinska inkontinenca);
• dihanje - s hiperventilacijo in apnejo.

Fokalna polinevropatija pri sladkorni bolezni ima obliko:

• tunel (z žilami v anatomskih zožitvah);
• kranialna (s paralizo očesnih mišic, značilnimi za starejše osebe z dolgotrajno sladkorno boleznijo);
• kronično vnetno demielinizacijo (s hitrim napredovanjem bolezni);
• amiotrofija (z neugodjem v mišicah in atrofijo v predelu kolčnih sklepov, zadnjice, stegen);
• radikuloneuropatija (z bolečino skodle v trebuhu in prsih).

Kako zdraviti polinevropatijo, je odvisno od vrste ugotovljene bolezni.

Faze bolezni

Nevropatija pri diabetikih poteka skozi več faz:

• nič (subklinično), asimptomatsko;
• klinično (akutno - z očitnimi bolečinami in motnjami svetlobne občutljivosti);
• kronična - s hudimi (zlasti nočnimi) bolečinami z delno odsotnostjo refleksov);
• amiotrofija, ki prizadene starejše bolnike z nekompenziranim diabetesom, ki se zdravijo po tipu II (s šibkimi mišicami, pomanjkanjem refleksov, zmanjšano občutljivostjo, motnjami termoregulacije, nočnimi bolečinami);
• brez bolečin, z izgubo refleksov, zmanjšano ali popolno izgubo občutljivosti, kar vodi do resnih zapletov: netravmatskih amputacij, nevroosteroartropatije.

Za zdravljenje je pomembno natančno razvrstiti bolezen, pri čemer je treba identificirati vse simptome diabetične polinevropatije in izvesti diagnostične ukrepe.

Diagnostične metode

Pregled bolnika je namenjen ugotavljanju nepravilnosti v delovanju živčnih vlaken, ugotavljanju kliničnih (očitnih) in subkliničnih (latentnih) simptomov. Ob pregledu zdravnik preverja:

• občutljivost vilic na nogah;
• temperaturna občutljivost;
• prisotnost Ahilovih refleksov;
• jermeni za kolena;
• reakcije mišičnega tkiva na igle.

Stanje avtonomnega in somatskega živčnega sistema se preverja s pomočjo medicinske opreme. Danes se uporabljajo napredna računalniška senzorična testiranja občutljivosti in funkcionalnosti živčnih vlaken. Sistem upošteva številne dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni: telesna teža, starost, spol, izkušnje z diabetesom in drugi parametri.

Pogosti simptomi

Simptatologija bolezni je raznolika in je odvisna od oblike bolezni in njene faze. Skupne manifestacije se delijo glede na njihovo resnost. Aktivne znake lahko pripišemo močnemu nelagodju v obliki:

• mravljinčenje
• pekoč občutek
• preobčutljivost
• akutna bolečina
• neprijetne občutke ob najmanjšem dotiku.

Pasivni simptomi vključujejo:

• urinska inkontinenca
• zamegljen vid
• driska,
• Mlitavost mišic in kože obraza,
• konvulzije
• omotica
• moška erektilna disfunkcija,
• manifestacije ženske anorgazmije,
• otrplost ali togost udov
• motnje govora in refleks požiranja,
• občutki smrti tkiva,
• nestabilen hod.

Opravljanje zgodnjih in natančnih diagnostičnih ukrepov vam omogoča, da določite ustrezno zdravljenje diabetične polinevropatije.

Metode zdravljenja

Ker je bolezen NS posledica sladkorne bolezni, je zdravljenje celovito - ukrepi za zmanjšanje sladkorja so kombinirani z zdravljenjem, odvisno od vrste simptomov in vrste bolezni. Zdravljenje s polineuropatijo poteka z zdravili:

• antioksidanti, ki obnovijo živčna vlakna in upočasnijo poškodbe zaradi delovanja prostih radikalov in produktov oksidacije;
• zdravila proti bolečinam;
• antibiotiki (v prisotnosti ran in nevarnosti gangrene);
• aktovegin, izboljša prekrvavitev živčnih vlaken;
• krči z nogami, ki vsebujejo magnezij;
• antidepresivi (če bolezen spremlja nevroza, avtonomne motnje, depresija);
• mišični relaksanti (za krče);
• nebivol ali metoprolol v prisotnosti tahikardije;
• vitamini E in B, zmanjšanje nevroloških manifestacij, stabiliziranje prevodnosti živčnih vlaken in presnove.

Za odstranjevanje draženja kože se uporabljajo različni mazili. Poleg zdravljenja z zdravili se izvajajo tudi aktivnosti brez zdravil:

• sprostitvena masaža;
• magnetna terapija;
• elektrostimulacija;
• pouk fizikalne terapije;
• akupunktura;
• hiperbarična oksigenacija, pri kateri je kri v tlačni komori nasičena s kisikom.

Za zdravljenje folk zdravil uporabili decoctions in infuzije zelišč, zdravilnih olj. Bolniku je strogo prepovedana uporaba alkoholnih pijač.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje diabetične polinevropatije se priporoča, da diabetiki sledijo preprostim pravilom življenja:

• vzdrževati sprejemljivo raven glukoze v krvi zaradi prehrane, telesne dejavnosti, pripravkov za redukcijo sladkorja ali insulina;
• vsak dan pregledati stopala - če so na njih kakšne rane ali razpoke;
• zaščitite pred poškodbami stopal, se izogibajte hoji bosih nog, nosite neudobne čevlje;
• se znebite odvisnosti od alkohola in kajenja;
• zmehča kožo z naravno kozmetiko;
• opraviti redne preglede in teste;
• spremljajte telesno težo.

Med endokrinologi obstaja mnenje o drugem vzroku za diabetično polinevropatijo - pomanjkanje vitaminov ali mikroelementov v pacientovi prehrani. Takšno stanje pomanjkljivosti vodi v oslabitev delovanja notranjih organov, na zmanjšanje učinkovitosti pripravkov za regulacijo sladkorja. Zato je treba v meniju osebe, ki trpi za sladkorno boleznijo, vključiti dovoljeno sadje in zelenjavo v sprejemljivih količinah.

Diabetična polinevropatija ne izgine sama od sebe. Potrebuje zdravljenje in se lahko ozdravi, če bolnik pravočasno vidi simptome in gre v zdravstveni dom.