Jaz sem diabetik

• Diagnostika

Na zdravje bodočega otroka in matere vplivajo tri komponente, ki so med seboj povezane:

1. Koncentracija insulina v krvi;
2. Pravilno izbrano hrano;
3. Dnevna telesna aktivnost matere.

Vsebina insulina v plazmi je spremenljivka, ki jo je lažje meriti in spremljati v celotnem obdobju brejosti. Poleg tega je ta snov »zlati standard« pri zdravljenju sladkorne bolezni v kateri koli fazi, saj lahko hormon stabilizira koncentracijo glukoze v krvi na ustrezni ravni.

Inzulin je naravno odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Proizvaja ga trebušna slinavka. Glavne funkcije insulina so ustavitev proizvodnje glukoze v jetrih, uporaba te snovi, ki se izvaja zaradi njene porazdelitve po telesu, pa tudi razčlenitev maščob in spodbujanje njihovega kopičenja.

Diabetes med nosečnostjo

Sladkorna bolezen je bolezen, ki močno poveča tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom pri ženskah. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost koncentraciji glukoze v krvi in ​​zagotoviti, da njena vsebina ne preraste norme. Drugače bo imela mati resne posledice: t

1. Povečano tveganje za spontani splav;
2. Razvoj zapletov sladkorne bolezni, ki vodi do drugih bolezni;
3. Možnost okužbe po porodu;
4. Polihidramniji;
5. Gestoza (toksikoza noseča).

Tudi plod je lahko pri materi poškodovan zaradi sladkorne bolezni:

1. Visoko tveganje smrti med porodom;
2. Prisotnost zdravstvenih zapletov na začetku življenja;
3. Možnost doživljenjske sladkorne bolezni prve vrste;
4. Makrosomija (nenadzorovana prekomerna rast ploda v maternici);
5. Prirojene anomalije nadaljnjega razvoja.

Tveganje zapletov je odvisno od naslednjih dejavnikov:

1. Trajanje sladkorne bolezni pri ljudeh;
2. Starost, pri kateri se je bolezen začela;
3. Prisotnost zapletov v fazi nosečnosti.

Bistvo insulinskega zdravljenja

Insulinsko zdravljenje je dogodek, katerega delovanje je usmerjeno v stabilizacijo ravni glukoze v krvi in ​​odpravo razvoja sladkorne bolezni. Postopek se izvaja z umetnim injiciranjem zdravila v krvi, ki vsebuje hormon. Insulin, uporabljen pri nosečnicah, je topen hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba je predpisana v dveh oblikah: t

1. Ponavljajoča administracija;
2. Redni uvod.

Endokrinolog upošteva, da je trajanje izpostavljenosti različnim vrstam insulina odvisno od značilnosti pacienta in ga zato individualno ocenjuje. Ne glede na to, katera vrsta insulinske terapije je bila izbrana za nosečnico, morate vbrizgati hormon, če sledite določenemu režimu.

Potreba po prick drog se pojavlja v različnih situacijah: v času kritičnega poslabšanja zdravja nosečnice ali med porodom. Zato so bile vrste izdelkov, ki vsebujejo insulin, razvite posebej za določen primer, njihova glavna razlika pa je v trajanju učinka.

Glavno poslanstvo, za katero je namenjeno zdravljenje z insulinom, je ohraniti raven glukoze v krvi nosečnice na zdravi ravni. To bo zagotovilo priložnost za preprečitev možnih tveganj zapletov med nosečnostjo in porodom.

Ker diabetes med nosečnostjo vodi do nepovratnih rezultatov, je treba zdravljenje z insulinom dopolniti z vrsto ukrepov:

1. Redno pregledovanje bolnika z porodničarjem-ginekologom, endokrinologom, strokovnjakom za prehrano, nefrologom, oftalmologom in kardiologom;
2. EKG prehod;
3. Merjenje neodvisnega tlaka;
4. Ohranjanje telesne dejavnosti;
5. Preprečevanje prekomernega telesnega in duševnega stresa;
6. Krvne preiskave alfa-fetoproteina, hemoglobina in hormonov;
7. Skladnost s prehrano, ki jo priporoča endokrinolog in strokovnjak za prehrano;
8. Ultrazvok v različnih fazah nosečnosti.

Ultrazvočni pregled je treba opraviti, da se vnaprej identificirajo verjetni zapleti nosečnosti. To je treba storiti z naslednjo pogostostjo:

1. 15-20 tednov (identifikacija malformacij otroka);
2. 20-23 teden (ugotavljanje prisotnosti bolezni srca otroka);
3. 25-30 tednov (možnost izključitve zapoznelega razvoja ploda v maternici).

Prehrana z insulinskim zdravljenjem

Da bi zaščitili zdravje otroka, pa tudi svoje, je pomembno, da bodoče matere diabetikov skrbijo za strogo prehrano. Namen tega dogodka sovpada z nalogo insulinskega zdravljenja: vzdrževanje ravni krvnega sladkorja na ravni, ki je neločljivo povezana z zdravo osebo.

Glavno načelo prehrane, predpisane za sladkorno bolezen, je zmanjšanje porabe izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Konec koncev, to prispeva k dinamični prekinitvi glukoze v krvi, tako da spopadanje z diabetesom z inzulinsko terapijo brez prehrane ne bo delovalo.

Dnevna količina kalorij, ki jih porabi noseča ženska, mora biti v razponu 1800–2400 kcal. Prehrana z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je naslednja:

Sledite pravilom prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov:

1. Zavrzite sladkor in ga nadomestite s sladilom ali nehranilnimi sladili;
2. Pridržati frakcijsko (delno) prehrano, tj. Jesti obroke v majhnih količinah 6-krat na dan;
3. Odmerek insulina pred obrokom zavrtite;
4. Zavrnitev alkoholnih izdelkov;
5. Upošteva sezname prepovedanih in dovoljenih izdelkov;
6. Izogibajte se izdelkom s kemičnimi dodatki, zamenjajte jih z domačo hrano.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

1. Sladkor in izdelki z visoko vsebnostjo;
2. Alkoholne pijače;
3. Izdelki iz moke;
4. Analogi sladkorja z visoko vsebnostjo kalorij (džem, med);
5. Mlečni in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
6. Sladka soda;
7. Juhe na mesni ali ribji juhi;
8. Klobase;
9. Šunka;
10. Slanina;
11. Testenine;
12. Čokolada

Svojo prehrano morate dopolniti z naslednjimi izdelki:

1. Juhe v zelenjavni juhi;
2. Zelenjava;
3. Sadje in suho sadje;
4. Jagode;
5. Zeleni;
6. Matice;
7. Stročnice;
8. Kashi;
9. Voda in negazirana mineralna voda;
10. Sokovi;
11. Smoothies

Izbor zdravil

Zdravljenje z insulinom vključuje vnos zdravil, ki vsebujejo hormon insulin, v kri. Obstaja več vrst teh, ki se razlikujejo po trajanju dejanja. Zdravnik predpiše zdravilo za vsakega bolnika posebej, začenši z značilnostmi njegovega telesa in obsegom bolezni.

Poleg injekcij pri zdravljenju sladkorne bolezni pri nosečnicah uporabljajo insulinske črpalke. V primerjavi z injekcijami njihova učinkovitost in varnost za življenje zarodka nista dokazani. Zdravljenje z insulinsko črpalko je predpisano, če je vsebnost sladkorja v krvi pacienta nekontrolirana ali če obstaja velika potreba po odmerku hormona v jutranjem času dneva.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah je treba zdraviti z dieto. Samo če prehrana, ki jo predpisuje strokovnjak za prehrano, ne prinese rezultatov, lahko nadaljujete z intenzivno hormonsko terapijo.

Kadar ima bolnik sladkorno bolezen, se ji ne glede na vrsto bolezni predpisuje okrepljeno zdravljenje z insulinom. Zaradi tega je mogoče znižati raven krvnega sladkorja na normalno in zaščititi zdravje otroka in matere.

Injekcijski insulin v krvni obtok mora biti specializiran injekcijski brizg, ki pobira zdravilo iz vial.

Nosečnemu hormonu je dovoljeno vstopiti brez omejitev. Toda pri uporabi zdravil, podobnih insulinu, obstaja več indikacij:

1. Aspart je predpisan med nosečnostjo in dojenjem;
2. Zdravilo Humalog je namenjeno za razred B;
3. Apidra se uporablja za razred C.

Varnost njihove uporabe v boju proti sladkorni bolezni med nosečnostjo ni dokazana, saj se lahko uporabljajo le po navodilih endokrinologa.

Pri ustrezni pripravi kompleksa zdravljenja sladkorne bolezni bolnik ne spada pod nepovratne učinke bolezni. Ena glavnih nalog zdravljenja je zmanjšati tveganje za ketoacidozo, akutno stopnjo hipoglikemije in hiperglikemije.

Nianse terapije

Preden vbrizgate zdravilo doma, se mora diabetik pripraviti na zdravljenje:

1. Pridobite usposabljanje za samozdravljenje;
2. Pridobite vrednost odmerka insulina iz zdravstvene ustanove;
3. Nakup opreme, ki pomaga ohraniti nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi.

Hormonski odmerek, ki ga je predpisal endokrinolog, je odvisen od duševne obremenitve bolnika.

Pri spremljanju glikemije je priporočljivo, da nosečnice hranijo poseben zvezek. V njem je treba vnesti seznam prepovedanih in dovoljenih za sladkorno bolezen ter zabeležiti količino porabljenih kalorij, maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in ravni telesne dejavnosti. Zdravnik analizira take zapise, ugotovi napake, ki jih je naredil bolnik, daje priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Naloga endokrinologa je čim bolj kompenzirati presnovo ogljikovih hidratov. Potem se skokovi glukoze v krvi pojavijo manj pogosto, zapleti sladkorne bolezni pa ne bodo prehitevali nosečnice.

Pri uporabi hormona lahko uporabite eno od naslednjih metod zdravljenja:

1. Tradicionalna. Zdravilo mora biti vsak dan v enakem odmerku. Uporablja zdravilo s kratko in srednje dolgo izpostavljenostjo. 2/3 dnevne norme, ki jo bolnik porabi na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo;
2. Intenzivno. Zaužiti morate 2 injekciji (pred zajtrkom in pred večerjo). V tem primeru uporabite hormon kratkega in srednje trajanja.

Metodo predpiše zdravnik, začenši s stopnjo bolezni in značilnostmi bolnika.

Hitrost absorpcije insulina v krvni obtok je odvisna od naslednjih odtenkov:

1. Vrsta droge;
2. Doziranje;
3. Mesto injiciranja;
4. Hitrost krvnega obtoka;
5. Mišična aktivnost;
6. Telesna temperatura v območju predvidene injekcije.

Insulin se injicira v podkožno maščobo intramuskularno in intravensko.

Med nosečnostjo obstajajo indikacije za začetek zdravljenja z insulinom:

1. Glukoza celotne kapilarne krvi na prazen želodec> 5,0 mmol / l
2. Eno uro po dajanju> 7,8 mmol / l;
3. 2 uri po zaužitju mmol6,7 mmol / l.

Odmerek zdravila se izračuna od trimesečja:

1. Prvo - 0,6 U / kg;
2. Drugi - 0,7 U / kg;
3. Tretja je 0,8 U / kg.

Obstaja načelo, da je treba 2/3 dnevnega odmerka zdravila zabodati na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo.

Na dan dostave je količina uporabljenega hormona. Odstotka odpadkov. Treba je pricked, sledi uvedba 2-3 enot na uro, kot tudi spremljanje ravni sladkorja v krvi. Po rojstvu otroka je treba hormonski odmerek potrojiti.

Če je bila med fetalnim ekstrakcijo dovoljena kirurgija, potem po zaključku poroda bolnika ne bi smeli hraniti, prav tako pa je treba zdravilo za ta dan razbiti. Med operacijo, ko je koncentracija krvnega sladkorja višja od 8 mmol / l, se uporabi hormon s kratkotrajnim učinkom.

Po 5 dneh po operaciji se pacienta prenese na zdravila z daljšo izpostavljenostjo.

Če se upoštevajo vsa priporočila in pravila zdravljenja, se ženska lahko izogne ​​tveganju zapletov med porodom in porodom.

Inzulinska rezistenca in njeni učinki

Inzulinska rezistenca je motnja, ki jo spremlja negativen odziv organizma na insulin. To se zgodi, ko umetna uvedba in naravni razvoj hormona v trebušni slinavki.

Odpornost na insulin se lahko ugotovi s prisotnostjo naslednjih simptomov: t

1. Pridobivanje teže v pasu;
2. Hipertenzija (visok krvni tlak);
3. Vsebnost neugodnega holesterola in trigliceridov;
4. Proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu).

Najboljši način, da se znebite sindroma - je prehod diete za zmanjšanje količine porabljenih ogljikovih hidratov. Tak ukrep ni neposredna metoda za odpravo bolezni, ampak prispeva k obnovi dela metaboličnih procesov v telesu.

Po 5 dneh po prehodu na novo prehrano bolniki opazijo povečanje zdravja. Po 7 tednih od dneva začetka prehrane se raven holesterola in trigliceridov v krvi normalizira. Tako se zmanjša verjetnost ateroskleroze.

Diet za insulinski sindrom je podoben prehrani za zmanjšanje glikemije. Glavna stvar je, da sledite pravilom prehrane in dnevnemu vnosu kalorij, beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Tako lahko sklepamo, da sladkorna bolezen med nosečnostjo ne bo preprečila rojstva zdravega otroka z ustreznim zdravljenjem.

Uporaba insulina med nosečnostjo

V perinatalnem obdobju se žensko telo najbolj zapleteno preoblikuje. Predvsem gre za presnovne procese in kvalitativno in kvantitativno raven hormonov. Hormonski sistem se ne spopade s spremembami in dvojno obremenitvijo, kar povzroči nezadostno ali prekomerno sintezo bioaktivnih snovi (hormonov). Ena od teh motenj je razvoj gestacijskega sladkorne bolezni (GDM).

Patologijo zdravimo z dietno terapijo in racionalnim fizičnim naporom. Insulin med nosečnostjo je predpisan v primerih, ko nadomestila ni mogoče doseči z metodami brez zdravil. Če je bila diabetes mellitus diagnosticirana pred nastopom nosečnosti (predgestacijski tip bolezni) in ženska je prejemala insulinsko terapijo, se odmerjanje zdravila in shema njegove uporabe prilagodita.

Razvojni mehanizem in izzivalni dejavniki GDM

Mehanizem razvoja gestacijskega diabetesa je povezan s pojavom odpornosti na insulin (neobčutljivost celic na insulin) ali pomanjkanjem tega hormona v telesu. V prvem primeru je oslabljena toleranca za glukozo posledica povečanja obremenitve s sladkorjem, ki plodu zagotavlja energijo in prehrano. Pankreas poskuša proizvesti več insulina, vendar ga celice in tkiva ne morejo racionalno porabiti. V drugem delu pa se proizvodnja steroidov zavira s steroidnimi hormoni, katerih sinteza se med nosečnostjo bistveno poveča.

Sprožilci (sprožilci) za razvoj nosečih sladkornih bolezni so:

• prekomerna telesna teža v ozadju hipodinamičnega načina življenja;
• neuspešna genetika (dedna predispozicija);
• prisotnost kroničnih ginekoloških in endokrinih bolezni;
• starost ženske je 35+;
• zgodovino prediabetesa;
• zapletene prejšnje nosečnosti.

Okvarjena dovzetnost za insulin in njegova sinteza, najpogosteje se kaže v drugi polovici perinatalnega obdobja. To je posledica dejstva, da je kompenzacijski mehanizem v prvem trimesečju še vedno sposoben obvladati povečano proizvodnjo insulina, nato pa zrela posteljica in njeni hormoni vstopijo v endokrini proces.

Indikacije za zdravljenje

Patologija ne sme pokazati hudih simptomov in je diagnosticirana le z načrtovanim presejalnim testom nosečnice. Ženska omenja naslednje občutke:

• polidipsija (trajna žeja);
• pollaurija (hitro praznjenje mehurja);
• zmanjšana zmogljivost, zaspanost in šibkost.

Ob pregledu je primanjkljaj pri povečanju telesne teže v ozadju povečanega apetita (polifagije). Za diagnozo GSD se izvaja testiranje tolerance glukoze v krvi. V praksi je to trojna kri. Primarno analizo jemljemo na prazen želodec, pacient pije sladko vodo. Drugi in tretji vnos se opravita 60 in 120 minut po pitju tekočine. Stopnjo zdravih kazalnikov lahko najdete na straneh spletnega mesta.

Stalno povišan kazalnik glukoze za več testov je osnova za postavitev diagnoze. Sklep o prisotnosti GSD je narejen le na podlagi laboratorijskih raziskav. Standardni testni trakovi niso ustrezen vir za diagnosticiranje diabetesa. Za stabilizacijo glikemije je bolniku predpisana diabetična dieta, možne športne obremenitve. Ženska mora stalno spremljati odčitke glukoze in opraviti dodatne (nenačrtovane) ultrazvočne preglede, da bi odkrila fetopatijo (fetalne nenormalnosti).

Peroralna zdravila za zmanjševanje sladkorja za gestacijski diabetes mellitus niso predpisana zaradi njihovih teratogenih (škodljivih za plod) učinkov. Če med izvajanjem vseh medicinskih priporočil hiperglikemija traja po 2-4 tednih, obstaja potreba po terapiji z insulinom. GDM ne ubija celic trebušne slinavke in jim ne odvzame funkcije sinteze. Po porodu se telo praviloma spopade z endokrinimi motnjami.

O pripravkih insulina

Injekcije insulina so imitacija njegove naravne produkcije s trebušno slinavko in edini način za nadomestitev motenj presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih z diabetesom, odvisnim od insulina. Insulini so razvrščeni po poreklu in časovnem razponu učinkov na telo. V prvem primeru je zdravilo:

• človeško (proizvedeno s pomočjo bakterij);
• žival (pridelano iz goveda trebušne slinavke ali prašičev);
• gensko spremenjena (sintetizirana iz vrst svinjine).

Z akcijo ločite:

• delajo od enega dneva do 36 ur - dolg ali podaljšan (Ultralente, Lantus);
• z intervalom delovanja od 12 do 20 ur - srednje (Semilong, Semilente);
• s 3 do 4 intervali izpostavljenosti - ultra kratkimi in kratkimi - od 5 do 8 ur (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Kratkodelujoča zdravila se dajejo četrt ure pred jedjo in dosežejo vrhunec aktivnosti v približno pol ure. Takšni insulini umetno reproducirajo naravni proces sinteze hormonov, saj se v zdravem organizmu proizvaja na prazen želodec. Zdravila s srednje- in dolgoročno učinkovitostjo se dajejo 1-2-krat na dan. Nimajo izrazite časovne točke delovanja, ampak ohranjajo konstanto insulina v telesu.

Zdravljenje z insulinom se lahko izvaja z:

• Ena (osnovna) droga. To vam omogoča zmanjšanje števila injekcij, vendar je stanje kompenzacije težje. Ta shema se imenuje tradicionalna.
• Kombinacija srednjega in kratkodelujočega insulina (osnova-bolusna shema). S takšno obdelavo se proces fiziološke proizvodnje hormonov simulira kar se da natančno.

Prva možnost se uporablja predvsem za starejše bolnike, ki ne morejo strogo nadzorovati odvisnosti od odmerka drog in zaužite hrane.

Zdravljenje z insulinom v perinatalnem obdobju

Pri predpisovanju insulina med nosečnostjo se običajno uporablja osnovno-bolusno zdravljenje. Razlog za to ni le večja učinkovitost glikemične stabilizacije. Uporaba tradicionalne različice je tesno povezana s prehrano. Za doseganje pozitivnih rezultatov terapije je bolnik prisiljen upoštevati osnovno prehrano, ki ne dopušča spremembe količine hranil, ki vstopajo v telo. Monotona prehrana za nosečnice ni primerna.

Pri kombinirani terapiji je ženska bolj svobodna pri izbiri izdelkov s seznama diabetikov. Poleg tega je osnova-bolus možnost preprečuje oster padec sladkorja - akutno stanje hipoglikemije, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Katera možnost zdravljenja in odmerjanje injiciranih zdravil bo predpisana, je odvisno od obdobja nosečnosti, ravni sladkorja v krvi in ​​telesne teže ženske. V začetni fazi zdravljenja je odmerek zdravila lahko majhen in se postopoma povečuje sorazmerno s trajanjem nosečnosti in telesno težo bolnika.

Samozdravljenje z insulinom je prepovedano! To je nevarno in lahko povzroči nepopravljive posledice za zdravje ženske in bodočega otroka. Če je zdravnik predpisal injekcije insulina, je priporočljivo, da ženska začne zdravljenje v bolnišnici pod stalnim zdravniškim nadzorom. To bo pomožni materi pomagalo obvladati tehniko inzulinske terapije in se izogniti neželenim posledicam.

Tehnika injiciranja in pravila

Neodvisne injekcije zdravila se dajejo z injekcijskim peresnikom ali injekcijsko brizgo za enkratno uporabo. Injekcijski peresnik natančneje oddaja zdravilo, zato ga je veliko bolj priročno uporabljati.
Injekcije potekajo v ohlapnem tkivu z maščobnimi oblogami, ki povezujejo kožo z globlimi tkivi (podkožna maščoba). Inzulin injicirajte v trebuh, ramo ali stegno. Kratkodelujoča zdravila se prednostno dajejo v rami in trebuhu.

• si umijte roke pred dajanjem zdravila;
• za večkratno injiciranje ne uporabljajte brizge za enkratno uporabo;
• zdravljenje kraja predlagane uporabe zdravila z alkoholnim antiseptikom;
• počakajte na popolno izhlapevanje alkohola (etanol ima uničujoč učinek na insulin);
• opazujte razdaljo na koži med injekcijami (vsaj 2 cm).

Če se ženska boji injekcij sama ali pa zaradi fizioloških lastnosti ne more, se morajo njeni sorodniki lotiti tega problema. Potrebno je usposobiti nekoga, ki bo injiciral insulin redno do hospitalizacije pred porodom. Rojstva pri bolnikih z gestacijskim diabetesom so običajno načrtovana (če ni nepredvidenih zapletov).

Možni zapleti

Če gestacijski diabetes, odvisen od insulina, ne spremenite v kompenzirano obliko, so lahko posledice za otroka najhujše:

• Intrauterina zaostalost rasti. Najpogosteje opaziti v razvoju bolezni v zgodnjih fazah nosečnosti. To je posledica dejstva, da notranji organi otroka še ne delujejo v celoti in da je materina trebušna slinavka preobremenjena. V primeru pomanjkanja sladkorja otrok ne prejema dovolj hrane in energije, proces oblikovanja otroških organov in sistemov pa je lahko moten.
• Diabetična fetopatija. Značilen je nesorazmeren razvoj otroka v maternici, povezan z kopičenjem glukoze in njenim odlaganjem v obliki maščobe. Plod lahko hitro pridobiva na teži, kar ima za posledico razvoj makrosomije (prekomerna teža).

Zapletena dostava zaradi makrosomije ogroža porodno travmo otroka in poškoduje ženski rojstni kanal. Negativni učinek sladkorne bolezni je lahko vzrok za bledenje nosečnosti, spontani splav, izgube kisika pri otroku (hipoksija), pozno toksikozo (gestoza) z izrazito težko stopnjo (preeklampsija) in terminalno, tj. retinopatija (poškodba mrežnice), poškodba ledvičnega aparata (nefropatija). Okvara imunskega sistema v ozadju GSD vodi do razvoja nalezljivih bolezni urogenitalnih organov in posledično intrauterine nalezljivosti (okužbe).

Neobvezno

Kljub korekciji glukoze z insulinom morajo nosečnice s sladkorno boleznijo upoštevati posebno dieto. Osnovni pogoji prehranske terapije:

• iz prehrane odstranijo preproste ogljikove hidrate (prepovedane slaščice, pecivo, sladke pijače);
• obogatiti jedilnik z vlakni (glavni vir so zelenjava, stročnice in žita);
• omeji vnos soli;
• strogo nadzorovati glikemični indeks in energijsko vrednost vsake posode in posameznega proizvoda;
• ne jemljite in ne kuhajte hrane z uporabo kulinarične metode cvrtja (samo kuhana, kuhana na pari in pari);
• upoštevajte racionalno uživanje hrane (vsake 3 ure) in režim pitja (1,5–2 litra na dan).

Poleg tega je potrebna redna telesna dejavnost (gimnastika, finska hoja, plavanje). Obremenitev je urejena glede na priporočila zdravnika in fizične sposobnosti ženske. Inzulin in nosečnost se med seboj ne izključujeta. Zdravljenje z insulinom ne le ne more škoditi otroku, temveč je edini način za ohranitev njegovega zdravja in življenja. Glavna dolžnost ženske je, da strogo spoštuje zdravstvene preglede. To bo pomagalo zaščititi vašega otroka in sebe pred resnimi zapleti.

Insulin med nosečnostjo: kakšne odmerke prick noseča

Pri sladkorni bolezni je insulin zlati standard. Enako pravilo velja za nosečnost pri tej nevarni bolezni. Hormon učinkovito vzdržuje glikemijo na sprejemljivi ravni in ne more prodreti skozi placentno pregrado.

Glavni insulin, ki se uporablja med nosečnostjo, je topen kratkotrajni učinek. Priporočljivo je v načinu:

• več uprav;
• neprekinjeno infuzijo.

Zdravilo bo morda potrebno v nujnih primerih in med porodom. Dolgotrajno delujoči insulini, kot je Hagedorn, so bili posebej zasnovani za zdravljenje z minimalnim številom injekcij in so indicirani za nočno dajanje.

Pri njihovi uporabi je treba upoštevati, da je lahko trajanje dela različnih vrst humanega insulina v vsakem posameznem primeru različno in ga je treba oceniti posamezno.

Zdravljenje med nosečnostjo mora zagotavljati določeno pogostnost dajanja insulina in se lahko bistveno razlikuje od režima zdravljenja, ki ste ga opravili prej.

Namen terapije v posebnem položaju je ohraniti profil glikemije podoben profilu nosečnice brez sladkorne bolezni.

Potrebno je doseči raven glikemije, ki lahko prepreči razvoj vseh vrst zapletov med prenašanjem otroka in brez pojava epizod hipoglikemije.

Ohranjanje sladkorne bolezni na ozadju nosečnosti in potrjena diagnoza je precej odgovorna naloga. Splošna priporočila vključujejo:

• opazovanje žensk s strani zdravnikov z različnih področij medicine: nutricionist, porodničar-ginekolog, endokrinolog;
• spoštovanje vadbe, izogibanje znatnemu fizičnemu ali čustvenemu naporu;
• redni obiski ginekologa in endokrinologa (2-krat na teden na začetku nosečnosti in tedensko v drugi polovici);
• določanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi (15-20 tednov), periodično odkrivanje glikoziliranega hemoglobina, oftalmoskopija (pri sladkorni bolezni med nosečnostjo se lahko občutno zmanjša kakovost vida).

Nosečnice ne smejo zanemariti ultrazvoka:

1. po 15-20 tednih (da se izključijo hude malformacije otroka);
2. 20-23 tednov (za identifikacijo verjetnih težav s srcem);
3. 28 do 32 tednov (da bi se izognili intrauterini zastoj rasti).

Pomembno je upoštevati obvezno posebno prehrano. Dnevni vnos kalorij je treba izračunati na podlagi 30-35 kalorij na kilogram telesne teže nosečnice (približno 1800-2400 kcal):

Kar se da enostavno absorbirati ogljikove hidrate je treba čim bolj izogibati. Jejte vsaj 5-krat na dan v obveznih intervalih 2-3 ure.

S to dieto, povečanje telesne teže ženske ne sme biti višja od 10 kg, in glede na debelost ne več kot 7 kg.

Izbor zdravil

Če izberemo tablete za znižanje krvnega sladkorja med nosečnostjo, lahko rečemo, da je to najpomembnejša točka terapije. Tista zdravila, ki se jemljejo peroralno, ni mogoče priporočiti noseči ženski. Glede na to obstaja potreba po insulinu.

Sodobna medicina se nanaša (glede na tveganje uporabe):

• insulin lispro za razred B;
• Aspart in glargin za razred C.

Vendar pa trenutno ni soglasja glede varnosti njihove uporabe med nosečnostjo.

Gestacijski diabetes mellitus je pomemben razlog za kompenzacijo prehranske terapije. Samo v odsotnosti pričakovane učinkovitosti lahko govorimo o terapiji z insulinom. Idealna možnost bi bila intenzivna terapija.

Če ima noseča ženska v zgodovini kakršnokoli sladkorno bolezen, je metoda izbire intenzivna terapija z insulinom. Omogoča zmanjšanje neželenih učinkov hiperglikemije na materinski organizem in plod.

Praviloma se uvedba insulina pri diabetikih nosečnic izvaja s posebnimi brizgami. Uporabiti je treba steklenice s koncentracijo 100 U / ml.

Če se insulinsko zdravljenje ustrezno pripravi, se lahko ženska med nosečnostjo izogne ​​razvoju zapletov. Glavni cilj zdravljenja je približati izmenjavo krvnega sladkorja normalnemu kazalniku in preprečiti razvoj simptomov:

Značilnosti insulinskega zdravljenja

Za vzdrževanje glukoze je predpisan humani insulin. Začetni odmerek snovi je treba izračunati z obveznim upoštevanjem teže ženske in trajanja nosečnosti.

Zahtevani odmerek zdravila je lahko enak:

• v prvem trimesečju 0,6 U / kg;
• v drugem 0.7 U / kg;
• v tretjem 0.8 U / kg.

Praviloma je treba 2/3 potrebnega dnevnega odmerka insulina uporabiti tik pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo. Približno ena tretjina jutranjega volumna zdravila je na kratkem insulinu, 2/3 na zdravilo povprečnega trajanja izpostavljenosti.

Med porodom je prikazana uporaba frakcijskih porcij insulina s sočasno kontrolo koncentracije sladkorja. Če je potrebno, je potrebno popraviti njeno raven s pomočjo 5% raztopine glukoze intravenozno.

Na dan pričakovanega rojstva je lahko količina injicirane snovi četrtina dnevnega odmerka. To je treba storiti z obvezno naknadno uvedbo 2-3 enot na uro (skupaj s 100-150 ml 5% raztopine glukoze) in spremljanje glikemije. Po rojstvu otroka je treba odmerek insulina zmanjšati 2-3 krat.

Če je dostava operativna, ženska na ta dan ne dobiva insulina in ne prejme hrane. Med operacijo pri glikemični ravni več kot 8 mmol / l se prilagoditev izvede z uporabo preprostega insulina s kratkim časom izpostavljenosti.

Po 4-5 dneh po porodu je treba žensko prenesti na zdravila dolgega trajanja.

Kako izračunati režim zdravljenja?

Zdravljenje z insulinom med nosečnostjo vključuje opazovanje bolnika v bolnišnici. V tem času bi morali zdravniki vsaditi znanje in osnovne spretnosti za samopostrežbo. Takšna obravnava je v naravi vseživljenjska in zato mora sčasoma doseči avtomatizem. Odmerke danega zdravila lahko prilagodimo glede na funkcionalne parametre diabetičnega organizma.

V bolnišničnih pogojih se izbira terapije z insulinom, ko:

1. nadzor glukoze;
2. izbor odmerkov insulina, ki ustrezajo presnovnim procesom;
3. priporočila prehrana, telesna dejavnost.

Poleg tega bo specifični odmerek odvisen od duševnega stresa nosečnice z diabetesom.

Zdravniki priporočajo vodenje posebnega dnevnika, v katerem morate upoštevati kalorije porabljene in krušne enote, stopnjo aktivnosti na dan in primere kršitev. Pomembno je zagotoviti sistematizacijo pridobljenega znanja in analizo napak.

Zdravnik si mora prizadevati za maksimalno možno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. To je potrebno zaradi možnosti dnevnih nihanj glikemije in verjetnosti zapletov sladkorne bolezni.

Uporaba insulina vključuje uporabo ene od taktik:

• Tradicionalna insulinska terapija - dnevne injekcije hormona v enakem odmerku. Uporabimo lahko pripravljene mešanice srednjega in kratkega insulina. To je lahko razmerje 30 do 70. Dve tretjini dnevnega odmerka je treba zaužiti pred jutranjim obrokom, preostanek pa je treba dati pred večerjo. Takšna taktika je prikazana precej omejenim skupinam diabetikov zaradi nezmožnosti zagotavljanja zadovoljivih parametrov življenja in odlične kompenzacije bolezni;
• Intenzivno zdravljenje z insulinom - z visoko kakovostno skladnostjo se pojavi maksimalna skladnost s fiziološkim izločanjem insulina. Shema predvideva dve injekciji (zjutraj in zvečer) srednje dolgega hormona in injekcijo kratkega pred vsakim obrokom. Odmerjanje bi morala izračunati samo noseča ženska. To bo odvisno od ocenjene količine ogljikovih hidratov in prisotnosti glikemije.

Pripravke hormonskega insulina lahko injiciramo v podkožno maščobo. Obstajajo takšne snovi, ki zagotavljajo intramuskularno in intravensko dajanje.

Če upoštevamo hitrost absorpcije v krvni obtok, bo to odvisno od nekaterih dejavnikov:

1. vrsto dane snovi;
2. odmerki (nižji odmerek, hitrejša absorpcija in krajši učinek);
3. mesta injiciranja (absorpcija iz trebuha je minimalna, v stegnu pa maksimalna);
4. pretok krvi;
5. lokalna mišična aktivnost (med masažo ali delom mišic se pospeši hitrost absorpcije hormona insulina);
6. telesne temperature na mestu injiciranja (če je povišana, je verjetneje, da bo zdravilo vstopilo v kri).

Če se ženska drži vseh priporočil zdravnika in pozorno spremlja njeno stanje, se bo nosečnost nadaljevala brez zapletov in neprijetnih posledic.

Insulin med nosečnostjo: prednosti in slabosti

Diabetes mellitus (DM) je patologija endokrinega sistema v telesu, za katero je značilna nezadostna proizvodnja insulina ali kršitev njegovega delovanja glede na tkiva in celice telesa, zaradi česar se glukoza v njih ne pretaka in celice začnejo stradati.

Bolezen ima več sort, vse pa so označene z enim kliničnim znakom - povečanjem glukoze v krvi (hiperglikemija). Zdravniki priporočajo zdravljenje insulina nosečnicam s sladkorno boleznijo, kar vzbuja pomisleke in vprašanja. O uporabi insulina med nosečnostjo, kakšne posledice za otroka lahko povzroči, povejte podrobno.

Vrste sladkorne bolezni pri nosečnicah

Diabetes, s katerim so noseče ženske bolne, se v njih lahko diagnosticira še pred zanositvijo ali pa se razvije neposredno med nošenjem otroka.

V zvezi s tem obstajajo naslednje vrste bolezni:

Ta vrsta sladkorne bolezni, neodvisna od insulina, se razvija pred spanjem otroka. V tem primeru se normalna raven sladkorja v krvi vzdržuje z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vadbo. Toda med nosečnostjo se hipoglikemična tabletirana zdravila ne uporabljajo, saj lahko škodljivo vplivajo na zdravje otroka. Zato je bodoča mama z drugo vrsto diagnoze sladkorne bolezni vedno prenesena na insulin v obdobju, ko se otrok rodi.

Insulin-odvisen diabetes, ki se prilagaja le z injekcijami insulina.

Ti dve vrsti diabetesa se ponavadi razvijejo pri ženskah pred spanjem otroka. Bodoče matere se morda ne zavedajo svoje bolezni, če se pojavijo v latentni obliki. Toda zahvaljujoč skrbnemu spremljanju zdravja nosečnice in stalnim testom, ki jih mora opraviti, se lahko seznani z diabetesom, ker je v »zanimivem« položaju.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD)

Ta bolezen se pojavi v drugi polovici nosečnosti (po 20. tednu) in jo spremlja odpornost na insulin (neobčutljivost tkiv na insulin). Če je sladkorna bolezen odkrita v zgodnjih fazah rojstva, to pomeni, da je že bil pred nosečnostjo, vendar še ni pokazal kliničnih simptomov (to je značilno za sladkorno bolezen 2, v nekaterih primerih pa lahko kaže na razvoj sladkorne bolezni tipa 1).

Diagnoza diabetesa pri nosečnicah

Nosečnost je diagnosticirana z laboratorijskimi testi, ker so klinični simptomi, kot so stalna žeja in pogosto uriniranje, povezani z zanimivim položajem.

Že na začetku nosečnosti ženska vstopi v račun v nosečnici, ji je predpisana vrsta testov, vključno z določitvijo ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Če se zvišan sladkor zazna le enkrat, vendar se po ponovnem pregledu vrne v normalno stanje, je to stanje normalno.

Insulinsko zdravljenje med porodom: ali se je vredno dogovoriti?

Mnoge bodoče matere se bojijo uporabe insulina zaradi mitov o nevarnostih tega hormona za plod in njegove odvisnosti, ko v njih najdejo gestacijski diabetes in mislijo, da jim bodo morali do konca življenja dati injekcije. Zdravnik mora nujno razložiti vsa insulinska zdravljenja v tem pomembnem obdobju.

Upoštevajte njegov učinek na plod, za in proti uporabi hormona trebušne slinavke pri prenašanju otroka.

Skoraj ne prodre v placento, zato je tveganje, da bo dojenček med nosečnostjo dobil hormon, veliko nižje kot nekontrolirana hiperglikemija. Zato vnos, če je potrebno, njegovega zunaj ni zasvojen, ne škoduje materi ali njenemu otroku v maternici s pravilno shemo zdravljenja z insulinom.

Veliko več škode povzroči povečanje sladkorja v krvi matere. Stalna hiperglikemija ima za otroka naslednje posledice: t

• hipoglikemija ob rojstvu;
• težave z dihalnim sistemom;
• debelost;
• izgube kisika zaradi oslabljene oskrbe s krvjo;
• makrosomija (prekomerna telesna teža);
• velika verjetnost za razvoj sladkorne bolezni.

Nekompenzirani sladkorni bolnik med nosečnostjo je nevaren za mater z veliko pogostnostjo spontanih splavov, razvojem ketoacidoze, hiperglikemije, zapletov (retinopatija, nefropatija, ishemična bolezen srca, nevropatija).

Če odkrijete sladkorno bolezen pred in med nosečnostjo, ne obupajte. Takšna diagnoza ni absolutna kontraindikacija za nosečnost. Samo načrtovati morate vse bolj pazljivo, opraviti več preiskav, popraviti insulinsko terapijo.

Negativni učinki sladkorne bolezni

Dekompenzirana sladkorna bolezen, odkrita v zgodnjih fazah, povzroči spontani splav in poveča verjetnost prirojenih okvar pri otroku. V tem obdobju se lahko poškodujejo vsi glavni organi in sistemi ploda, ki lahko poškodujejo visok sladkor.

Povečani sladkor prizadene posode na najbolj negativni način - postanejo manj elastične. Proces krvnega obtoka se spremeni, lumen krvnih žil se zoži, kri postane debelejša.

Ko se otrok rodi, njegova trebušna slinavka še naprej deluje v izboljšanem načinu, kar vodi do nenehnih napadov hipoglikemije (nizek krvni sladkor). Za te otroke je značilna tudi velika količina bilirubina v krvi, ki se kaže v zlatenici novorojenčkov in zmanjšanju vseh krvnih celic.

Dojenček, ki ga je rodila mati, ki je na insulinu, ima lahko veliko krvavitev na udih in obrazu, prekomerno telesno težo, oteklino in nezrelost nekaterih notranjih organov.

Pomen pravilnega odmerjanja insulina med nosečnostjo

Za normalno vzdrževanje zdravja nosečnice in otroka je potrebna terapija z insulinom. Priporočljiva je tudi, če ima nosečnica sladkorno bolezen tipa 2 in jo ustavijo tablete.

Glavna naloga zdravljenja z insulinom v obdobju rodenja je zmanjšati pojav ketoacidoze, hiper in hipoglikemije. Med nosečnostjo prekličejo vse tablete, ki imajo hipoglikemična zdravila, in predpisan je le insulin. Sestavine tablet, ki prodirajo skozi placentno pregrado za plod, lahko povzročijo nastanek napak v plodu, vendar insulin ne prehaja skozi placento.

Shema zdravljenja je izbrana strogo individualno. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika, meriti raven sladkorja v krvi pred obrokom in 2 uri po njem, kot tudi zjutraj in pred spanjem.

Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1 se odmerek insulina spremeni, kar so prejeli pred nosečnostjo. V prvem trimesečju se potreba po insulinu najpogosteje zmanjša zaradi potrebe po glukozi v zarodku. V drugem trimesečju telo začne proizvajati hormone prolaktin, glukagon, laktogen, zvišuje glukozo v krvi. Potreben je večji odmerek insulina. V tretjem trimesečju se potreba po insulinu spet zmanjša. Vse te dejavnike je treba upoštevati.

Insulin po porodu

Ženska z gestacijskim diabetesom takoj po rojstvu otroka dobi injekcije inzulina. Za prehrano in raven sladkorja v krvi bo treba slediti malo, saj obstaja velika verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, zlasti če obstajajo predispozicijski dejavniki (v družinski anamnezi obstajajo primeri sladkorne bolezni, starost ženske nad 35 let, prisotnost debelosti). V 15-20% primerov se gestacijski diabetes spremeni v diabetes tipa 1. t

Mati z diabetesom tipa 1 in 2 se vrne na običajen način življenja in na običajne odmerke svojih zdravil.

Insulin med nosečnostjo: kako in zakaj je predpisan

Vloga insulina

Insulin je naravni hormon človeškega telesa, ki ga proizvajajo nekateri deli trebušne slinavke. Glavna naloga endogene snovi je uravnavanje koncentracije glukoze v krvi, pri čemer se njena nihanja ohranjajo v normalnih mejah. Po drugi strani se glukoza proizvaja v telesu kot odgovor na sladko ali ogljikohidratno hrano, in če se proizvede preveč, to povzroči vrsto napak v notranjih procesih. Da bi to preprečili, trebušna slinavka izloča insulin, ki pospešuje uporabo glukoze in hkrati ne nadzira procesa njegove sinteze v jetrih.

Poleg tega insulin prispeva k pretvorbi glukoze v maščobo, blokira proces razgradnje glukoze in spodbuja odlaganje, nadzoruje nastajanje beljakovin, spodbuja pretvorbo ogljikovih hidratov v energijo.

Vzroki za pomanjkanje insulina med nosečnostjo

• Prej diagnosticirana sladkorna bolezen (pred zanositvijo).
• Odpornost na insulin. Izguba občutljivosti na tkivo povzroča pomanjkanje odziva. Posledica tega je, da med normalno proizvodnjo hormona procesi, pri katerih sodeluje insulin, ne uspejo. Ta vrsta patologije je podobna manifestaciji sladkorne bolezni tipa 2. t Po rojstvu se insulinska rezistenca v večini primerov obnovi.
• Nezadostna sinteza hormona. Pojavi se v primeru kakršnih koli patologij trebušne slinavke. Zaradi poškodbe organov celice Langerhansovih otočkov proizvedejo manj insulina. Po rojstvu otroka obremenitev žleze izgine, sčasoma pa se ponovno vzpostavijo procesi tvorbe insulina.
• Prediabetes To je stanje, pri katerem se moti presnova ogljikovih hidratov, zmanjša toleranca za glukozo. Stanje je odvisno od povečane ravni glikemije po obroku. Patologija se lahko oblikuje še pred spočetjem, vendar se lahko nadaljuje prikrito in se manifestira samo med nosečnostjo. S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem se prediabetes običajno nadzoruje. Ker pa po rojstvu ne mine, bo morala ženska stalno nadzorovati stanje glikemije.
• Diabetes Sodeč po kliničnih podatkih je približno 3% žensk, ki so se po testiranju prijavile na kliniko, ugotovilo že nastalo bolezen. Lahko je en ali dva tipa ali pa redka oblika. V nekaterih primerih ginekologi lahko priporočajo splav, saj obstaja nevarnost spontanega splavitve ali pa se pričakujejo resne posledice za otroka v obliki malformacij.

Preostali vzroki za sladkorno bolezen so: genetske okvare celic in / ali delovanje endogenega insulina, bolezni prostate, sladkorna bolezen zaradi delovanja zdravil ali kemikalij, različne bolezni, ki povečujejo dejavnike sladkorne bolezni.

Nosečnost Insulin Therapy

Po odkritju metod za pridobivanje insulina so zdravniki imeli možnost umetno obnoviti naravne procese v telesu. Danes obstaja veliko različnih vrst snovi, ki se pridobivajo z genetskim inženiringom, naravnimi ali sintetičnimi.

Uporaba takšnih zdravil lahko posnema normalno delovanje trebušne slinavke. Pred jedjo uvedemo kratek insulin, katerega delovanje je podobno odzivu odziva človeškega hormona na vnos hrane, in insulina s podaljšanim delovanjem - bazalno proizvodnjo, ki se izvaja med obroki. Poleg tega obstaja osnovni bolusni način dajanja insulina, pri katerem obstaja več načinov kombiniranja zdravil z različnim trajanjem delovanja. S pravilno izbranim vzorcem zdravil se doseže kvalitativna imitacija delovanja trebušne slinavke.

Vsaka nosečnica je izbrana kot najbolj učinkovit način za nadzor glukoze. Če začetni režim zdravljenja ne daje želenega učinka, mora zdravnik preučiti razloge za to in predpisati novo zdravljenje.

Na splošno je za nosečnice zaželeno, da predpišejo zdravila gensko spremenjenega izvora (topni, dvofazni, izofan). Najbližje so po kakovosti endogeni snovi, živalski insulin ali sintetični insulin pa lahko povzročita ne le neželene učinke, ampak tudi negativno vplivajo na razvoj otroka.

Vrste insulina

• Topen v insulinu (gensko spremenjen človek) je kratkoročno zdravilo. Odobrena za nosečnice in doječe ženske brez omejitev. Med zdravljenjem je priporočljivo upoštevati potrebo telesa po insulinu v skladu z obdobjem nosečnosti.
• Insulinski humani izofan (suspenzija) je srednje delujoče zdravilo. Dovoljeno za imenovanje brez omejitev.
• Inzulin aspart in lispro sta analogi človeškega hormona, imata ultrakratki učinek. Aspart je redkeje predpisan za nosečnice, saj so izkušnje z njegovo uporabo precej omejene in ni popolne slike o njegovem vplivu na razvoj zarodka / ploda. Opozoriti med nosečnostjo, med dojenjem - brez omejitev. Lastnosti insulina lispro prav tako niso povsem razumljive. Izkušnje z uporabo pri nosečnicah in doječih ženskah so omejene. Možno imenovanje je treba opraviti po temeljiti analizi bolnikovega stanja in indikacij.
• Insulin glargin (enak humanemu insulinu) ima dolgotrajen učinek. Izkušnje z uporabo zdravila so še vedno nezadostne. Toda pri ženskah, ki so ga med nosečnostjo žalečile, narava nosečnosti in poroda ni bila drugačna kot pri drugih bolnikih, ki so prejemali insulinsko terapijo z drugimi zdravili.

Dnevna potreba po telesu za insulinom se izračuna glede na vrsto sladkorne bolezni in gestacijsko starost, ki jo vodijo razmerja:

• SD-1: v prvem trimesečju: ½ AU na 1 kg telesne teže, za preostala obdobja - 0,7 IU na 1 kg. Priporočena shema je osnovna bolusna aplikacija.
• SD-2: dovoljena je uporaba tradicionalnih shem zdravljenja z insulinom. Re-injekcijo kratkotrajnega delovanja lahko dajemo pred kosilom / večerjo glede na indikatorje glikemije.

Najpogosteje se med nosečnostjo predpisujejo ultra- in kratkodelujoča zdravila. Poleg tega se hitri učinek na ravni glukoze, ta zdravila izločajo iz telesa po visoki stopnji. Z njihovo pomočjo je lažje nadzorovati dnevna nihanja glukoze v krvi. Pri nosecnicah priporocki za dolgotrajno in dolgotrajno zdravljenje (do 24 ur) niso priporocljivi, saj delajo dolgo in z nepredvidljivimi spremembami glukoze v krvi otežujejo vzdrževanje dodatnega nadzora.

Dajanje insulina

Podlaga za imenovanje zdravil, ki posnemajo delovanje trebušne slinavke, so podatki iz laboratorijskih študij. Za ustrezno zdravljenje nosečnic je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Med celotnim obdobjem nosečnosti ves dan preverite raven glukoze v krvi. Zdravniki priporočajo meritve 4 do 7-krat (na prazen želodec, 1-2 uri po vsakem obroku, pred spanjem).
• Osredotočite se na glikemične vrednosti: pred obroki - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
• Za nadzor ravni glikohemoglobina 1-krat v 1-3 mesecih, s poudarkom na njegovi učinkovitosti ne manj kot 6,5%.
• Čim prej je treba opraviti ultrazvok zarodka, da bi pravilno določili trajanje nosečnosti in natančneje določili parametre nerojenega otroka, kar je potrebno za nadaljnje opazovanje in primerjavo.
• Ženske, ki imajo pred zanositvijo sladkorno bolezen, morajo opraviti ultrazvočni pregled v obdobju 18-22 tednov, da bi naredili EKG zarodka, da preverijo prisotnost / odsotnost razvojnih nepravilnosti.
• Odvisno od stopnje glikemije je treba pregledati vsakih 1-2 tednov do vključno 34. tedna nosečnosti. Po tem obdobju morate biti pregledani tedensko.
• Če je bodoče matere sladkorne bolezni težko nadzorovati ali je datum spočetja ni natančno določen in katerih rojstva so načrtovana pred 39. tednom, morate redno preverjati razvoj pljuč nerojenega otroka.

Indikacije za zdravljenje z insulinom so indikacije glikemije:

• Na prazen želodec z neučinkovitostjo prehrane - več kot 5 mmol / l
• Po 1 uri po zaužitju - več kot 7,8 mmol / l po 2 urah - več kot 6,7.

Insulin se lahko predpiše tudi, če so glikemični kazalniki v normalnem razponu, vendar ultrazvočni pregled razkriva nenormalen razvoj pri plodu ali če obstaja tendenca povečanja polihidramnija.

Če se endokrinolog odloči za imenovanje insulinskega zdravljenja, se nosečnici organizira tečaj o samokontroli glikemije, pri čemer vodi dnevnik. Poleg tega mora imeti ženska sredstva za samonadzor sladkorne bolezni, če pa nima možnosti, da bi osebno preverila koncentracijo glukoze, mora redno opravljati teste v laboratoriju (6-12 ali več testov na teden).