Test tolerance glukoze med nosečnostjo

• Preprečevanje

Sinonimi: test tolerance na glukozo, GTT, test tolerance na glukozo, krivulja sladkorja.

Statistični podatki kažejo, da je do 14% nosečnic nagnjeno k gestacijskemu diabetes mellitusu (zmanjšana toleranca za glukozo). Gre za resen zdravstveni problem, ki lahko povzroči ne le resne zaplete v obdobju brejosti, temveč povzroča tudi razvoj sladkorne bolezni tipa II (insulin-neodvisen) pri ženskah v prihodnosti.

Preskus tolerance za glukozo (GTT) vam omogoča, da pravočasno ugotovite patološko raven sladkorja pri nosečnici in preprečite zapleten potek nosečnosti in razvoj sladkorne bolezni.

Splošne informacije

Diabetes mellitus pri nosečnicah (gestacijski) ima razlike v primerjavi s klasičnim potekom bolezni. Najprej se nanaša na količinske kazalnike testa - da za ne-noseče bolnike določa kršitev presnove ogljikovih hidratov, za bodoče matere se lahko šteje za normo. Zato se za študijo nosečnic opravi poseben test tolerance na glukozo po metodi O'Salivan. Analiza vključuje uporabo tako imenovane "obremenitve s sladkorjem", ki omogoča identifikacijo patologije privzema glukoze v telesu.

Opomba: bodoče matere so izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni. To je posledica prestrukturiranja presnovnih procesov v telesu, zaradi česar so možne kršitve absorpcije določene sestavine. Poleg tega lahko gestacijski diabetes dolgo časa ni asimptomatska, zato ga je težko diagnosticirati brez GTT.

Samo po sebi, gestacijski diabetes ni nevaren in se prenaša sam po rojstvu otroka. Če pa ne zagotovite podporne terapije, ki je varna za mater in otroka, se tveganje za zaplete poveča. Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je treba poudariti tudi kot nevarno za ženske

Pogoji GTT pri nosečnicah

Analizo tolerance za glukozo je treba izvesti v 16–18 tednu nosečnosti, vendar najkasneje v 24 tednih. Pred tem je študija neinformativna, ker se odpornost na inzulin (odpornost) do nosečnic začne povečevati šele v drugem trimesečju. Test se lahko izvede od 12. tedna, če ima bolnik pri biokemični analizi urina povečan sladkor.

Druga faza pregleda je predpisana od 24 do 26 tednov, vendar najpozneje do 32. leta, saj je ob koncu tretjega trimesečja obremenitev s sladkorjem lahko nevarna tako za mater kot za otroka.

Če rezultati analize sovpadajo z merili za novo diagnosticirano sladkorno bolezen, se nosečnica napoti na endokrinologa za predpisovanje učinkovite terapije.

Indikacije

Preskus tolerance za glukozo se daje nosečnicam, ki so ogrožene:

• prisotnost sladkorne bolezni v družinski anamnezi;
• razvoj gestacijskega diabetesa pri predhodnih nosečnostih;
• indeks telesne mase presega koeficient 30 (debelost);
• nošenje velikega otroka (od 4-4,5 kg) ali primerov rojstva velikih otrok v zgodovini;
• Predhodna biokemijska analiza urina nosečnice je pokazala povečano koncentracijo glukoze;
• krvni test je pokazal raven sladkorja v plazmi več kot 5,1 mmol / l.

Test je neprimeren v naslednjih primerih:

• zgodnja toksikoza z izrazitimi simptomi;
• bolezni jeter;
• pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) v akutni obliki;
• peptične razjede (poškodbe notranje obloge prebavnega trakta);
• želodčna razjeda, gastritis;
• Crohnova bolezen (granulomatozna lezija prebavnega trakta);
• damping sindrom (pospeševanje gibanja vsebine želodca v črevesje);
• prisotnost vnetnih, virusnih, infekcijskih ali bakterijskih bolezni;
• pozna nosečnost.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Preskus tolerance za glukozo ali, kar pogosto imenujemo "obremenitev s sladkorjem", je ena od posebnih metod pregleda, ki določa določanje tolerance telesa na glukozo (prebrano - sladkor). S testom tolerance na glukozo lahko odkrijemo celo nagnjenost k diabetes mellitusu, kot tudi sladkorno bolezen, ki poteka v latentni obliki. In v skladu s tem daje priložnost za posredovanje pravočasno in sprejme vse potrebne ukrepe za odpravo grožnje, povezane z boleznijo.

Zakaj in kdo bo potreboval test za toleranco glukoze med nosečnostjo?

Pogosto ženska med nosečnostjo prejme napotnico na test, ki je toleranten na glukozo, v tem primeru v smeri, ki jo imenujemo GTT. Nosečnost je za žensko zelo težko obdobje, ko povečan stres na telesu lahko povzroči poslabšanje obstoječih bolezni ali razvoj novih, ki se lahko čutijo le med nošenjem otroka. Te bolezni vključujejo gestacijski diabetes ali nosečnost sladkorne bolezni: po statističnih podatkih je tej bolezni izpostavljenih približno 14% nosečnic.

Razlog za razvoj gestacijskega sladkorne bolezni je kršitev proizvodnje insulina, njegova sinteza v telesu v manjših količinah, kot je potrebno. Inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​ohranjanje njegovih rezerv (če ni potrebe po pretvorbi sladkorja v energijo). Med nosečnostjo, ko otrok raste, mora telo normalno proizvajati več insulina kot ponavadi. Če se to ne zgodi, insulin ne zadostuje za normalno uravnavanje sladkorja, zvišanje ravni glukoze in to pomeni razvoj nosečnosti sladkorne bolezni.

Obvezen ukrep testa tolerance za glukozo med nosečnostjo mora biti pri ženskah:

• ki so doživeli to stanje pri predhodnih nosečnostih;
• z indeksom mase 30 ali več; ki so prej rodili velike otroke, ki so tehtali več kot 4,5 kg;
• če ima kdo od sorodnikov nosečnice sladkorno bolezen.

Če odkrijete gestacijski diabetes, bo nosečnica potrebovala večji nadzor zdravnikov.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Nosečnost je poseben pogoj za žensko telo. Spremenjeno hormonsko ozadje prispeva k nihanju ravni glukoze (sladkorja) v krvi celo v zdravih bodočih mamah. Ta članek bo ženskam pomagal razumeti, kaj je test za toleranco glukoze in za kaj je.

Kaj je to?

Za normalno delovanje telesa nosečnice in njenega nerojenega otroka je zelo pomembna stalna raven glukoze v krvi. Ta snov je vključena v vse presnovne procese. Delo mišičnih celic in možganov je neposredno odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi.

Nosečnost je čas, ko se v ženskem telesu razjezijo različni hormoni. To je resnično edinstveno obdobje, saj se v periferni krvi pojavi veliko število popolnoma novih hormonskih snovi. To stanje lahko privede do dejstva, da endokrini sistem začne delovati v "posebnem načinu". Prispeva k bistveni spremembi ravni nekaterih hormonov in biološko aktivnih snovi. To stanje velja tudi za glukozo v krvi.

Visoka raven sladkorja v periferni krvi je nevarna za plod. Če se v krvi bodoče matere pojavijo znaki hiperglikemije (zvišane glukoze), to lahko vodi do razvoja diabetesa ali drugih endokrinoloških bolezni v njenem in njenem otroku.

Test za toleranco glukoze (GTT) je edinstvena študija, ki vam omogoča, da določite natančne ravni glukoze v periferni krvi nosečnice. Vse nosečnice z določenimi medicinskimi indikacijami je predpisal za ugotavljanje prvih znakov gestacijskega diabetesa. Ta patologija se prvič pojavi le med nosečnostjo in je povezana z motnjami v hormonih.

Opravljanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo omogoča identifikacijo tudi "skritih" znakov zvišanja glukoze v krvi, ki so na voljo nosečnici.

Kdaj je potrebna analiza?

Preskus tolerance za glukozo je treba opraviti pri vseh nosečnicah. Endokrinologi in porodničarji ter ginekologi iz različnih držav pravijo, da se pogostost gestacijskega diabetesa vsako leto stalno povečuje. To pojasnjuje pomembnost takšnega testa v prihodnjih mamah.

Opozoriti je treba, da ga je zelo enostavno izvesti. Preskus tolerance za glukozo je zelo dostopen in ne zahteva nobenih kompleksnih naprav za njegovo izvajanje.

Zdravniki dodatno razločujejo več kliničnih situacij, ko je takšna študija izjemno potrebna.

Kontraindikacije za

Preskus tolerance za glukozo, tako kot vsak drug laboratorijski test, ne vsebuje le indikacij za njegovo ravnanje, temveč tudi določene omejitve. Mnoge mame se bojijo te študije in jo poskušajo zavrniti. Zdravniki se ne utrudijo, da jim pojasnijo, da se tega laboratorijskega testa ne smejo bati. Ne bo škodoval bodoči mami ali njenemu otroku. Bolniki s sladkorno boleznijo po testu tolerance za glukozo ne morejo biti.

Obstaja več kliničnih situacij, v katerih se ta študija ne izvaja. V tem primeru se znatno poveča tveganje možnih škodljivih učinkov. Veliko teh kliničnih situacij je začasnih. V tem primeru se lahko test nekoliko odloži.

Ne izvajajte raziskav z:

• akutnim potekom nalezljivih bolezni. Huda vnetja v telesu - pomembna kontraindikacija za izvajanje te metode. V tem primeru je mogoče opraviti test tolerance za glukozo, ko se mamica opomore od virusne ali bakterijske okužbe;

• gestacijske starosti 32 tednov. Zadnje trimesečje nošenja otroka ni najboljši čas za izvedbo takšnega testa. Tveganje napačnih pozitivnih rezultatov v tem obdobju je izredno veliko. V tem primeru se po porodu opravi presejanje sladkorne bolezni in različnih motenj presnove glukoze pri materi in njenem otroku;

• poslabšanje kroničnega ali akutnega pankreatitisa. To patološko stanje spremljajo hude funkcionalne motnje, ki nastanejo zaradi vnetja trebušne slinavke. V akutnem obdobju te bolezni v krvi se ne poveča le število biološko aktivnih encimov, temveč se bistveno spremeni vsebnost glukoze in insulina. Bolje bi bilo opraviti test tolerance za glukozo po tem, ko je bil takšen napad opuščen;

• nekaterih bolezni endokrinega sistema. Huda Cushingova bolezen, klinično aktivni hipertiroidizem, akromegalija - so medicinske kontraindikacije za študijo;

• dolgotrajne nehotene uporabe nekaterih zdravil. Jemanje glukokortikosteroidov in estrogenov lahko vodi do lažno pozitivnih rezultatov. To lahko izkrivlja pravilno razlago analize.

Trenutno se v kateri koli lekarni v bližini hiše prodaja precej različnih naprav - glucometers. Razkrivajo raven sladkorja v kapilarni krvi. Takšna naprava je potrebna za vsako družino. Potreben bo tudi v primerih, ko ima nekdo iz bližnjih sorodnikov sladkorno bolezen.

Pregledi nekaterih mame na internetu kažejo, da so poskušali sami opraviti test za toleranco glukoze. To ne bi smeli storiti takoj zaradi mnogih razlogov! Takšna študija na domu bo netočna in po raziskavi ne bo dala zanesljivega rezultata. Prav tako je treba omeniti, da je v nekaterih primerih izjemno nevarno, da ga držimo doma. Opravite test tolerance za glukozo le v zdravstveni ustanovi pod nadzorom strokovnjakov.

Nenadzorovano izvajanje takšnega testa lahko celo privede do dejstva, da je nujno treba poklicati ekipo nujne medicinske pomoči. Nekatere mame naredijo veliko napako, da lahko nadomestijo uvedbo glukoze v uživanje čokolade ali običajnega obroka. To je velika napaka. V tem primeru je za doseganje zahtevanih natančnih rezultatov skoraj nemogoče.

Tehnika

Opravljanje te laboratorijske študije je lahko različno. Standardna metoda je peroralni test s 75 g glukoze. Med študijo mora nosečnica v zdravstveni ustanovi 2–2,5 ure. To je značilnost tehnologije te študije.

Pogosto se od nosečnice zahteva, da sedi na hodniku, če se pregled opravi v običajni polikliniki. Pogoste klinike ponujajo obiskovalcem bolj udobne pogoje. Med analizo lahko bodoča mama pričakuje v posebnem prostoru. Za bolj udobno zabavo je tam ponavadi TV. Bolje je, da preidete čas med jemanjem krvi za analizo, vseeno, z branjem knjige.

Preskus tolerance za glukozo bo izveden v več fazah. Prvič se zjutraj iz vene odvzame kri. Da bi to naredili, mora noseča mama prispeti na kliniko strogo na prazen želodec. Strogo je prepovedano jesti tik pred izvedbo študije.

Zdravniki nastavijo zahtevani časovni interval, za koliko ur pred analizo ne morete jesti hrane. Praviloma je od 8 do 14 ur. To je potreben čas, ko boste v prihodnosti lahko dobili zanesljive rezultate. Daljše postenje ni potrebno, saj lahko to stanje povzroči izrazito zmanjšanje glukoze v periferni krvi.

Glavni preskusni postopek je, da bo noseča ženska ponudila piti kozarec glukoze. Ima okus sladko, zelo prijetno. Trenutno lahko za izvedbo tega testa uporabljamo različne presnovke glukoze. Eno takšno sredstvo je monohidrat. Če se glukozni metaboliti dajejo peroralno, z injekcijo, se odmerjanje v tem primeru bistveno spremeni.

Potem, ko je noseča ženska popila kozarec glukoze, se odvzame kri za določitev glukoze iz nje še 4-krat, vsakih 30 minut. Za ovrednotenje rezultata se vse pridobljene vrednosti uporabijo v prihodnosti. V nekaterih primerih je mogoče raziskave izvajati na drugačen način.

Hkrati se za analizo vzame venska kri in 2 uri po prvem vnosu. Pomembno je omeniti, da se v tem primeru lahko pojavijo napačni pozitivni rezultati.

V nekaterih laboratorijih se doda nekaj limoninega soka, da se izboljša okus takšne diagnostične sladke raztopine. To ne vpliva na rezultat, vendar lahko med to študijo bistveno zmanjša slabost. Nekatere mame pridejo v to kliniko, vzamejo rezino limone. Citronska kislina je še posebej dobra za nosečnice, ki imajo hudo gestozo ali emetični refleks.

Trenutno za analizo kapilarne krvi ne vzamemo iz prsta. Bolj zanesljiv rezultat pomaga pridobiti vensko kri. Prikazuje natančnejšo koncentracijo glukoze v telesu. Pri kapilarni krvi pride do mešanja z limfo, kar ima za posledico nekoliko nezanesljiv rezultat.

Vzorčenje krvi iz žile je zdaj zelo varno. Mnoge bodoče mame trpijo to raziskavo dokaj mirno. Vzorčenje krvi iz vene je praviloma veliko lažje kot pogosto prebijanje prstov. Tanke igle, ki se uporabljajo za izvedbo te analize, ne povzročajo nobene bolečine.

Za študijo so bile uporabljene posebne vakuumske cevi. Omogočajo vam, da za analizo hitro vzamete kar nekaj venske krvi. Ta lastnost je posledica razlike v tlaku med notranjostjo cevi in ​​zunanjim okoljem.

Varnost vzorčenja krvi s takšnimi vakuumskimi brizgami je precej velika, saj se uporabljajo le medicinski instrumenti za enkratno uporabo.

V cevkah, v katerih se odvzema kri, obstajajo posebne kemikalije, ki preprečujejo oksidacijo krvi. Ta orodja pomagajo tudi vzdrževati določeno koncentracijo glukoze nekaj časa. Njihova uporaba vam omogoča, da dobite dokaj zanesljiv rezultat. V nekaterih primerih je mogoče izvesti sočasno določanje ravni glikiranega hemoglobina.

Da bi dobili rezultat, je epruveta z vensko kri nameščena s posebno napravo - analizatorjem. Sodobni instrumenti, ki se uporabljajo za ta test, so zdaj popolnoma avtomatizirani. Omogočajo vam, da dobite ne samo točne, ampak zelo zanesljive rezultate. Vendar so v nekaterih primerih tehnične napake še vedno možne. Običajno se to dogaja pogosteje v nasprotju s tehniko odvzema krvi laboratorijskega tehnika.

Priprava

Pred izvedbo te laboratorijske analize bodo vse bodoče mame dobile priporočila. Skladnost z njimi je potrebna za doseganje zanesljivejših rezultatov. Ne smemo pozabiti, da če se dobljeni kazalniki testa tolerance za glukozo izkažejo za nezanesljive, bo zdravnik predpisal drugo študijo.

Da bi se temu izognili, je treba pred izvedbo testa skrbno izvesti potrebno pripravo.

Na natančne rezultate lahko vplivajo različni dejavniki. Uporaba celo majhne količine alkoholnih pijač lahko povzroči izkrivljanje rezultatov. Da bi dobili natančnejše vrednosti na predvečer študije, morate izključiti tudi uporabo kakršnihkoli alkoholnih zdravilnih tinktur. Če nosečnica zlorablja cigarete, je treba opozoriti, da je kajenje pred in neposredno pred izvedbo takšnega diagnostičnega postopka strogo prepovedano.

Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanja kroničnih bolezni notranjih organov, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, vodijo do dejstva, da so rezultati študije znatno izkrivljeni. 2-3 dni pred izvedbo tega laboratorijskega testa je treba izključiti fizični napor. Tudi banalno čiščenje stanovanja lahko vodi do dejstva, da se rezultati lahko znatno izkrivljajo.

Če se študija izvede v vroči sezoni, se lahko rezultat takega preskusa izkrivlja. Dehidracija telesa pogosto povzroča tudi izkrivljanje rezultatov.

Da bi se temu izognili, mora bodoča mama pred testom tolerance za glukozo slediti običajnemu fiziološkemu režimu pitja.

Težki psihoemotivni stres nekaj dni pred laboratorijskim testiranjem lahko povzroči izkrivljene rezultate. V tem primeru je mogoče doseči tako lažno pozitivne kot lažno negativne rezultate. Zdravniki priporočajo noseči ženski, da pred tem testom ne bo živčna in da bo poskušala biti čim bolj mirna.

Stopnja analize

Povišan test za prenašanje glukoze (PGTT) se lahko pojavi v različnih kliničnih situacijah. Če so v času študije ugotovili trajno povečanje ravni glukoze, je treba preskus ponovno preveriti. Le tako lahko zdravniki diagnosticirajo gestacijski diabetes. Donirati kri za raziskave je treba tudi večkrat, kot to zahteva metoda opravljanja tega testa.

Gestacijski diabetes mellitus je izjemno neugodna bolezen s postopnim povečevanjem neželenih simptomov. Napačna prekomerna diagnoza v tem primeru lahko vodi do dejstva, da nosečnica predpisuje zdravila, ki bodo povzročila neželene učinke. Diagnozo gestacijskega diabetesa ugotovi le endokrinolog. V ta namen lahko pošlje bodočo mamo v laboratorij za dostavo in druge pomožne laboratorijske teste.

Običajno morajo biti vrednosti glukoze v krvi na tešče manjše od 5,1 mmol / l. Po 60 minutah raven sladkorja ne sme presegati 10 mmol / l. 2 uri po študiji vrednosti krvi pri zdravi nosečnici ne presegajo 8,5 mmol / l.

Rezultati dekodiranja

Zdravniki določijo več meril, ki kažejo na prisotnost znakov gestacijskega diabetesa v telesu nosečnice. V tem primeru je glukoza na tešče v območju od 5,1 do 6,9 mmol / l. Že v 55-60 minutah se njegove vrednosti dvignejo nad 10 mmol / l. Po nekaj urah kazalniki sladkorja v periferni krvi dosežejo vrednosti od 8,5 do 11 mmol / l.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Test za toleranco glukoze (GTT) je študija, ki omogoča ugotavljanje patologije presnove ogljikovih hidratov. Pri vseh nosečnicah je prikazana ena analiza med 24 in 28 tednom nosečnosti.

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo spremembe v presnovi glukoze. Obdobje brejosti je dejavnik tveganja za razvoj gestacijskega diabetesa in drugih motenj presnove ogljikovih hidratov. GGT vam omogoča identifikacijo patologije pred nastopom kliničnih simptomov.

Fiziološke značilnosti

V trebušni slinavki pri človeku nastajajo dva glavna hormona, ki nadzorujeta presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon. 5-10 minut po zaužitju obroka se koncentracija glukoze v krvi poveča. V odgovor se insulin sprosti. Hormon prispeva k absorpciji sladkorja v tkivih in zmanjšuje njegovo koncentracijo v plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. V primeru lakote izzove sproščanje glukoze iz jetrnega tkiva v kri in poveča količino sladkorja v plazmi.

Običajno oseba nima epizod hiperglikemije - povečanje glukoze v krvi nad normo. Insulin zagotavlja hitro absorpcijo v organih. Z zmanjšanjem sinteze hormona ali oslabljene občutljivosti na to se pojavijo patologije presnove ogljikovih hidratov.

Nosečnost je dejavnik tveganja za presnovne bolezni. Do sredine drugega trimesečja obdobja brejosti opazimo fiziološko zmanjšanje občutljivosti na insulin. Zato imajo do takrat nekatere noseče matere gestacijski diabetes.

Datumi

Večina strokovnjakov priporoča raziskavo med 24 in 26 tedni nosečnosti. Do takrat pride do fiziološkega zmanjšanja občutljivosti na insulin.

Če analize ni mogoče izvesti ob določenem času, je dovoljeno imenovanje do 28 tednov. Preiskava na kasnejši datum prevoza je možna v smeri zdravnika. Do začetka tretjega trimesečja se zabeleži največje zmanjšanje občutljivosti na insulin.

Neustrezno je testiranje do 24 tednov pri ženskah brez sočasnih dejavnikov tveganja. Fiziološko znižanje tolerance na insulin se v prvi polovici obdobja nosečnosti redko pojavi.

Vendar pa obstajajo skupine, pri katerih obstaja tveganje, da motijo ​​presnovo ogljikovih hidratov. Tovrstnim ženskam je prikazan dvojni test tolerance za glukozo. Prva analiza je predpisana na začetku drugega trimesečja nosečnosti - med 16 in 18 tedni. Drugi odvzem krvi poteka načrtno - od 24 do 28 tednov. Včasih so ženske v tretjem trimesečju nosečnosti dodatno raziskane.

Indikacije

Pri vseh nosečnicah se pokaže en sam krvni test za toleranco. Analiza vam omogoča diagnosticiranje patologije in izbiro učinkovitega zdravljenja v zgodnjih fazah.

Vsaka ženska ima pravico, da se odloči o vprašanju o preizkusu. Če ste v dvomih, lahko nosečnica zavrne študijo. Vendar pa zdravniki priporočajo obvezen prehod GTT na vse nosečnice.

Večina primerov gestacijskega diabetesa je asimptomatska. Bolezen resno ogroža življenje in zdravje zarodka. To je test tolerance za glukozo, ki vam omogoča, da postavite diagnozo pred pojavom simptomov.

Obstaja 7 rizičnih skupin, za katere je prehod testa za toleranco glukoze prikazan vsaj dvakrat:

1. Nosečnice z anamnezo gestacijskega diabetesa.
   
2. Prisotnost prekomerne debelosti - indeks telesne mase nad 30.
   
3. Pri odkrivanju sladkorja v klinični analizi urina.
   
4. Rojstvo otroka z maso nad 4000 gramov v zgodovini.
   
5. Starost bodoče matere je starejša od 35 let.
   
6. Pri diagnosticiranju polihidramnija med ultrazvokom.
   
7. Prisotnost pri sorodnikih bolnikov z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov.
   

Tem skupinam bodočih mater ne priporočamo, da zavrnejo preizkus tolerance.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za analizo so splošno težko stanje nosečnice. Če se na dan ankete ne počutite dobro, jo priporočamo, da jo prenesete na drug dan.

Pri akutni okužbi dihal ali drugem vnetnem odzivu ni priporočljiv test tolerance na glukozo. Glukoza - hranilni medij za mikroorganizme, zato lahko študija prispeva k poslabšanju.

Študija se ne priporoča osebam s patologijo notranjih žlez. Bolezni so akromegalija, feokromocitom, hipertiroidizem. Pred prenosom analize bolnikom z navedenimi patologijami je potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Pri jemanju glukokortikosteroidov, hidroklorotiazidov, zdravil za epilepsijo ne smete izvajati testa tolerance za glukozo. Droge lahko izkrivljajo rezultate analize.

Strogo je prepovedano opraviti študijo z ugotovljeno diagnozo negnezacijskega diabetes mellitusa, ki je obstajala pred nosečnostjo. Hiperglikemija, ki se pojavi na njenem ozadju, je nevarna za telo ploda.

Prav tako ni priporočljivo izvesti test med zgodnjo toksikozo nosečnic. Patologija prispeva k nepravilnim rezultatom testa. Bruhanje pospešuje izločanje sladkorja iz telesa.

Neprimerno je voditi raziskavo s strogim mirovanjem. V ozadju nizke telesne aktivnosti nastane zmanjšanje aktivnosti trebušne slinavke.

Priprava

Za zanesljivost rezultatov analize bodoče matere kaže obvezno usposabljanje. Vključuje ukinitev zdravil iz skupine kortikosteroidov, hidroklorotiazida in antiepileptikov. Odvijajo se tri dni pred načrtovano študijo.

10-12 ur pred testom za toleranco glukoze bodoče matere je prepovedano jesti hrano. Zjutraj pred raziskavo ni priporočljivo piti vode, čaja in drugih tekočin. Prav tako ne umivajte zob, uporabljajte žvečilni gumi.

Prepovedano je postiti manj kot 10 ur. Nekatera živila se lahko dolgo razcepijo v prebavnem traktu in povzročijo lažno pozitivne rezultate. Prav tako ne stradajo več kot 14 ur - prispeva k povečani absorpciji glukoze v tkivu.

Zanesljivost rezultatov študije vpliva na kajenje cigaret. Prihodnji mami je prepovedano jemati nikotin 12 ur pred načrtovanim testom. Prav tako ni priporočljivo, da je ženska živčna - stres prispeva k napačnim zaključkom.

Holding

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v sobi za zdravljenje klinike ali druge zdravstvene ustanove. Ginekolog-porodničar, ki vodi nosečnost, piše analizo. Vzorčenje krvi opravi medicinska sestra.

Prva faza testa tolerance za glukozo vključuje kri s postom iz vene. Mama ji na ramo postavi oprtnik, nato pa se na notranji pregib komolca vstavi igla. Po opisanih manipulacijah se v brizgo potegne kri.

Zbrano kri testiramo na količino glukoze. Ko rezultati ustrezajo normi, je prikazana druga faza - ustni test. Nosečnica naj pije raztopino glukoze. Za njegovo pripravo uporablja 75 gramov sladkorja in 300 mililitrov čiste tople vode.

Pol ure po zaužitju raztopine nosečnica ponovno da krv iz vene. Po prejemu normalnih rezultatov se pokažejo dodatne ograje - po 60, 120 in 180 minutah po vnosu glukoze.

Med testom za toleranco glukoze je nosečnici priporočljivo, da jo nadzoruje zdravstveno osebje. Časovni interval med odvzemanjem vzorcev krvi nosečnico preživi na hodniku zdravstvene ustanove. Nekatere klinike so opremljene s posebnimi počivališči s kavči, knjižnimi policami in televizorji.

Stopnja analize

Pri normalni presnovi ogljikovih hidratov raven sladkorja po tešče ne presega 5,1 mmol / l. Takšne številke kažejo na fiziološko delovanje trebušne slinavke - pravilno bazalno izločanje.

Po peroralnem preskusu v katerem koli vzorcu glukoza v plazmi običajno ne presega 7,8 mmol / l. Normalne vrednosti analize kažejo na zadostno izločanje inzulina in dobro občutljivost na tkivo.

Zakaj opraviti test za toleranco glukoze med nosečnostjo + pripravo in izvedbo ankete

Test za toleranco glukoze (GTT) je študija organizma glede njegove tolerance na sladkor.

Z njim lahko ne samo ugotovite prisotnost latentne sladkorne bolezni, ampak tudi težnjo k njej. Zaradi takšnega postopka je mogoče pravočasno prepoznati bolezen in odpraviti nevarnost, ki jo povzroča.

Nosečnost je težka faza v življenju ženske. Telo je obnovljeno, obremenitev narašča, zato se obstoječe bolezni poslabšajo in pojavijo se nove. Med njimi so gestacijski diabetes mellitus, ki prizadene 14% nosečih deklet.

Zakaj testirati toleranco glukoze med nosečnostjo

Diabetes pri nosečnicah se pojavi, ko telo proizvaja insulin, ki je nezadosten za mater in otroka. Navsezadnje, večji otrok je potreben več insulina. Raven sladkorja v krvi se dvigne, kar vodi v razvoj bolezni.

Običajno gestacijski diabetes nima izrazitih simptomov.

Toda nekatere spremembe še vedno opozarjajo nosečnico:

• vid poslabšal, slika je postala blatna;
• obstajal je občutek stalne utrujenosti;
• pojavnost okužb urogenitalnega sistema in kože;
• nenehno žejen;
• pogosto uriniranje;
• slabost in bruhanje;
• izgubo teže, tudi s povečanjem količine zaužite hrane.

GDM ni nevarna za življenje zarodka in nosečnice. Lahko vpliva samo na potek dela. To je posledica dejstva, da pri ženskah s sladkorno boleznijo, otroci imajo veliko odvečno težo in se rodijo zelo velike.

Zaradi velike velikosti otroka ima ženska porodno travmo, pomembne prelome v koži, dolgo zategovanje šivov in druge zaplete. Zato v večini primerov zdravniki bolnikom z GSD opravijo načrtovani carski rez.

Običajno imajo ti otroci po rojstvu nizko raven glukoze v krvi. Toda sčasoma se bodo vsi kazalniki normalizirali.

Kako in kje se HSD pojavlja pri nosečnicah, smo že ugotovili. Še vedno je treba razumeti, kdo in zakaj je potrebno opraviti GTT.

Indikacije za izvajanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo so lahko naslednje: t

1. Gestacijski diabetes v preteklosti nosečnosti.
2. Indeks telesne mase je nad 30.
3. Teža otroka med preteklimi rojstvi je bila več kot 4,5 kg, višina pa je presegla 55 cm.
4. Prisotnost bodoče matere s sorodniki bolnikov s sladkorno boleznijo.
5. Sladkor je bil zaznan v urinu.
6. Prva nosečnost pri starosti več kot 30 let.

Komentar endocrinologist v tem videoposnetku:

Kako dolgo traja raziskava?

Testiranje tolerance za glukozo poteka v različnih fazah nosečnosti. Vse je odvisno od stopnje nevarnosti. Če je bolnik v nevarnosti, se analiza izvede v drugem trimesečju nosečnosti v obdobju približno 17-18 tednov.

Najpogosteje se postopek odvija od 24 do 28 tednov nosečnosti. Glavna stvar je, da opravi analizo najpozneje 32 tednov, saj lahko dodatna obremenitev telesa za dolgo časa škoduje zdravju matere in otroka.

Najbolj ugodno obdobje za GTT je obdobje od 24 do 26 tednov.

Kontraindikacije za

Pomemben dejavnik, ki vpliva na postopek, je stanje ženske.

Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je GTT prepovedan:

• bolnik ima resno bolezen jeter;
• damping sindrom - hrana prehitro prihaja iz želodca v črevo in nima časa za prebavo;
• Crohnova bolezen je resno vnetje črevesja;
• razjeda na želodcu, požiralnik ali dvanajsternik;
• na dan postopka ima bolnik znake "akutnega trebuha", kot so hude bolečine, bruhanje, kolcanje, zaprtje in napenjanje;
• prisotnost okužb;
• vnetne bolezni;
• bolniku je predpisan počitek v postelji;
• 32 tednov ali več.

Priprava na test

Test tolerance na glukozo je zelo zapleten postopek. In za to se morate pripraviti vnaprej.

Priprava obsega več faz:

1. Prehrana ostaja enaka, vendar mora biti raven vnosa ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan vsaj 3 dni pred testiranjem.
2. Zadnji del hrane na dan mora vsebovati 30-40 g ogljikovih hidratov.
3. 8-14 ur pred testom je prepovedano jesti. Dovoljeno je samo piti vodo.
4. Dan pred postopkom se skušajte izogniti stresu in fizičnemu naporu.
5. Če je mogoče, pred analizo ne jemljite zdravil, ki vsebujejo sladkor, beta-blokatorjev, beta-adrenomimetikov in glukokortikosteroidov. Če morate takšno zdravilo vzeti pred testom, morate o tem obvestiti zdravnika, da bo to upošteval pri dešifriranju rezultatov.
6. Povejte svojemu zdravniku, da jemljete zdravila s progesteronom.
7. Na predvečer analize opustite kajenje.

Metodologija

Preskus tolerance za glukozo vključuje test trojne venske krvi. Trajanje postopka je do 2 uri, med katerim mora pacient sedeti.

Pogoji za testiranje glukoze:

• Najprej vzamemo prvi krvni vzorec iz nosečnice in analiziramo. Nato pacient dobi raztopino, ki vsebuje 75 g praška glukoze in 250 ml tople vode. Piti se ne sme več kot 5 minut;
• eno uro po prvem testu pacient vzame drugo in po še eni uri - tretji. V vsaki fazi se analizira kri. Če se GSD zazna na eni od analiz, se preskus zaključi.

Rezultati dekodiranja

Za razlago rezultatov preskusa lahko uporabite naslednjo tabelo:

Ravni glukoze v krvi za gestacijski diabetes.

V idealnem primeru bi morala biti raven glukoze pod 5.1. Če je krvni test na tešče enak ali višji od 5,1, vendar ne presega 7,0, to pomeni, da ima bolnik gestacijski diabetes.

Raven glukoze, ki je enaka ali večja od 10 v eni uri po obremenitvi s sladkorjem, ali 8,5 ali več po 2 urah, označuje tudi HDD.

Če raven glukoze v prvi krvi preseže 7,0, potem ima ženska očitno sladkorno bolezen. To je vrsta bolezni, ki se pojavlja le pri nosečnicah in se pojavlja izključno v tem obdobju. Pri manifestacijski sladkorni bolezni se raven krvnega sladkorja postopoma povečuje. Prav tako se obravnava kot gestacijski.

Za natančno diagnozo se testiranje izvede dvakrat v različnih dneh. Glede na rezultate enega testa ni priporočljivo diagnosticirati GSD, ker verjetnost napake ni izključena. Konec koncev bi lahko dekle nepravično pristopilo k pripravi, na primer, popijte čaj ali kavo zjutraj.

Tudi rezultati analize bodo napačni, če ženska jetra ne delujejo pravilno, v telesu so prisotne bolezni endokrinega sistema ali pomanjkanje kalija.

Če ženska še vedno dobi diagnozo GSD, potem je najprej predpisana dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Hitre ogljikove hidrate je treba popolnoma odpraviti iz prehrane. Sem spadajo sladkor, čokolada, sladkarije, pire krompir itd. Od pijač ne smejo jesti sokove in sladko limonado. Sladki plodovi imajo tudi veliko ogljikovih hidratov.

Počasi ogljikovi hidrati ne izključujejo nujno, vendar morate omejiti porabo. Te vključujejo: ajdo, riž, pečen krompir, testenine iz trde pšenice itd.

Po porodu se raven sladkorja ponavadi normalizira. Po 1,5 do 2 mesecih po porodu je deklica ponovno testirana na sladkor, da bi ugotovila, ali je sladkorna bolezen resnično povezana z nosečnostjo.

Koliko je ta postopek

Cena postopka je odvisna od regije in izbrane klinike. Pogosto bolj strokovni strokovnjaki, novejša oprema in boljše naprave z drogami, višji so stroški storitve. Sodobnejša oprema opravi diagnostiko na različnih kazalnikih in rezultat takšne raziskave bo bolj zanesljiv kot na stari napravi.

Povprečna cena testa za sladkor na plačani kliniki v Moskvi je 777 rubljev, 404 rubljev v Tyumenu in 743 rubljev v Novosibirsku. Obstajajo klinike, v katerih je ta analiza mogoče storiti za 200 rubljev, in nekje bo stala 2000.

Stroški postopka, odvisno od regije, se lahko razlikujejo tudi znotraj iste klinike. Na primer, v medicinski laboratorij Gemotest v mestu Kirov GTT bo stala 690 rubljev, v St Petersburg - 600 rubljev, in v Vladikavkaz - 740 rubljev.

Najbolje je, da se obrnete na zdravstveni center na priporočilo zdravnika ali znancev. Ali študija pregledi o kliniki na internetu (zlasti na spletni strani rusmedserv, da ne bi izbrali slab medicinski center.

Zaključek

Da bi se med nosečnostjo zaščitili pred pojavom takšnih bolezni, kot so manifestni ali gestacijski diabetes, je potrebno vnaprej pripraviti svoje telo. Nosečnost mora biti načrtovana in nujno s sodelovanjem usposobljenega ginekologa. Povedal vam bo, katere teste naj sprejmete in katere zdravnike bodo posredovali bodočim staršem.

Ker je eden od vzrokov GSD povečan indeks telesne mase, morate izgubiti težo, preden zanosite. Takoj, ko postane indeks telesne mase normalen, se lahko poskusi zanositi. Rojstvo in vzgoja otroka sta kompleksen in odgovoren proces, zato se je treba za to pripraviti vnaprej.

Zakaj je treba med nosečnostjo opraviti test tolerance na glukozo

10/07/2017 ob 21:33

Ta analiza ne govori le leno. Neprijeten, nepotreben, pomemben, dajanje dragocenih informacij - značilnosti žensk, ki jih opisujejo, so bogate, ker so mnenja čudovite polovice človeštva razdeljena. Ja, tam, glede na preglede v omrežju, obstajajo celo nekateri zdravniki, ki trdijo, da je analiza lahko nevarna. Je to res tako? Spregovorimo o tem v članku "Test glukozne tolerance med nosečnostjo".

Kdaj in zakaj vzeti

Test za toleranco za glukozo ali O'Salivanova analiza, "Sladkorna obremenitev", GTT - vse to so imena ene analize za določitev stopnje prebavnosti glukoze v telesu. Kaj je to in kako se imenuje preprost jezik? Z drugimi besedami, to je zgodnja diagnoza gestacijskega sladkorne bolezni, od katere po statističnih podatkih trpi skoraj 14% nosečnic.

Nevarnosti te bolezni ni mogoče podcenjevati. Nekdo napačno verjame, da vodi le do rojstva velikega ploda in posledično do težkega poroda. Toda bolečina in odmori se ne ustavijo. Dojenčki, katerih matere so imele gestacijski diabetes, so razvile simptome diabetične fetopatije - takrat, ko pride do polisistemske motnje, se razvijejo endokrine in presnovne motnje. Zakaj so bodoče matere ogrožene?

V zanimivem položaju je proces insulina trebušne slinavke moten. Vse se dogaja kot običajno, toda v pogojih intenzivne rasti ploda to ni dovolj. Toda ta snov je odgovorna za uravnavanje ravni sladkorja. Če lokalni zdravnik to pojasni, za mamo ni vprašanj o tem, za kaj naj se GTT preizkusi in ali ni nujno.

Kakšen je rok za prevzem sladkorja? Ženska prvič prejme napotnico za raziskave v 24 do 28 tednih, vse pa individualno. Na primer, če je druga nosečnost, in na prvi je bila bolezen, jih lahko pošljete laboratorijskemu tehniku ​​na 16-18 tednih s ponovnim sprejemom v 24 tednih. Morda pojasnilo, zakaj se testi opravijo dvakrat v tem primeru, ni vredno.

Mimogrede, to ni edina izjema od pravila. Obstaja tako imenovana rizična skupina, kjer predstavniki lepih člankov gredo, možnosti za razvoj pomanjkanja insulina so že visoke. Gre za:

• prekomerna telesna teža - če je indeks telesne mase matere večji od 30 let, je priporočljivo, da analizo opravi pri 16 tednih;
• enako velja za mame, ki so našli sladkor v urinu;
• ki imajo bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo;
• pri čemer je raven glukoze v plazmi višja od 5,1 mmol / l;
• ki v preteklosti sumijo na velik sadje ali velikega otroka (s težo več kot 4 kg);
• katerih korenine segajo na Bližnji vzhod ali Južno Azijo.

Ženske etničnih skupin, ki tam živijo, so nagnjene k razvoju te bolezni.

Priprava in sam postopek

Priprava za izvedbo GTT ni specifična. 3 dni pred sestankom mami priporočamo, da jede kot običajno. Z drugimi besedami, poskrbite, da bo delež ogljikovih hidratov na dan vsaj 150 g

• Zaželeno je, da je večerja imela vsaj 30 gramov ali celo 50 gramov ogljikovih hidratov. Glavna stvar je, da
• sam je bil najkasneje 8-14 nočnih ur. Vendar pa pravilo ne velja za uporabo vode. Pijte ga ponoči mirno, če želite.
• Na predvečer ni priporočljivo piti zdravila s sladkorjem v sestavi. Lahko je v antitusičnih sirupih, vitaminskih kompleksih, vključno z zdravili, ki vsebujejo železo. Na rezultate lahko vplivajo tudi glukokortikosteroidna zdravila, diuretiki, psihotropni, antidepresivi in ​​nekatera hormonska zdravila, zato jih je treba opustiti.

Kakšen je najboljši način za pripravo na GTT? Dan prej, če je mogoče, se izogibajte čustvenemu in fizičnemu stresu. Tudi kajenje, pitje alkohola je nemogoče, vendar, ko se zjutraj prepustite skodelici kave, to še posebej velja za lepe ženske, ki zaradi pritiska ne morejo brez tega.

Kako se testira toleranca za glukozo? Pravzaprav ni težko, ker je to običajen krvni test iz žile. To naredijo, dobijo njegov rezultat, in če je nad normo, diagnosticirajo »gestacijski diabetes« in izpustijo nosečnico. Kako narediti analizo, če je rezultat nižji?

Zdaj pa na vrsti zelo "sladkor obremenitev". Bodoča mama ima na voljo 75 g glukoze, ki se raztopi v 250 ml tople vode (približno 37-40 stopinj). Okus koktajla je še vedno, vendar ga ne morete zavrniti. Edina stvar, ki jo ženska lahko stori, je, da mu odstrani bližino z dodatkom malo limoninega soka. To se imenuje peroralni test in ima tudi svoja pravila: piti vodo z glukozo v samo 3 do 5 minutah.

Eno uro po izpraznitvi stekla ponovno vzamemo kri in nato še 60 minut. Torej se izkaže, da je kri dvakrat vzeta po obremenitvi s sladkorjem z intervalom 1 uro. Če so rezultati dobri, počakajte še 60 minut in ponovno vzemite kri. To se imenuje 1, 2, 3-urni O'Salivanov test. Mimogrede, v nekaterih laboratorijih se lahko kri zbere že četrti čas, da bi bila varna.

Postopek je mogoče zaključiti pred časom le, če rezultat analize ponovno pokaže prisotnost gestacijskega diabetesa pri nosečnicah. Treba je opozoriti, da pitje, prehranjevanje, hoja med testom ni priporočljivo, vse lahko vpliva na učinkovitost. V idealnem primeru morate sedeti in tiho čakati na njegovo dokončanje.

Upoštevajte, da lahko v nekaterih laboratorijih raven glukoze predhodno določi z glukometrom. Če želite to narediti, s posebno napravo, se odvzame kri s prstom in nato prenese na testne trakove. Če je rezultat manjši od 7,0 mmol / l, se študija nadaljuje z jemanjem krvi iz vene.

Kako oceniti

Dekodiranje rezultatov mora izvesti le strokovnjak. Če je bila raven glukoze v krvi na tešče manjša od 5,1 mmol / l, je to norma. Če je kazalnik zabeležen več kot 7,0%, je očitna sladkorna bolezen.

Rezultati v:

• 5,1 - 7,0 mmol / l prvič;
• 10,0 mmol / l uro po obremenitvi s sladkorjem;
• 8,5 - 8,6 mmol / l 2 uri po zaužitju glukoze;
• 7,7 mmol / l po 3 urah kaže na prisotnost gestacijskega diabetesa.

V vsakem primeru ne smete vnaprej obupovati in skrbeti. Dejstvo je, da so možni lažno pozitivni rezultati. To je takrat, ko ni bolezni, čeprav rezultat analize kaže na njegovo prisotnost. To se zgodi ne le pri ignoriranju pravil priprave. Motnje v delovanju jeter, endokrine patologije in celo nizka raven kalija v krvi so lahko tudi za strokovnjaka nejasne, kar vpliva na uspešnost.

Obvezno ali ne

Na vprašanje, ali je med nosečnostjo potreben test tolerance za glukozo, se okrožni uradniki odzovejo pritrdilno. In mogoče jih je razumeti, ker je preprečevanje, preprečevanje ali zdravljenje katere koli patologije v času vedno lažje kot v zanemarjenem stanju.

Edine izjeme so primeri, ko ženska analizira kontraindikacije:

• akutne vnetne bolezni;
• slabo počutje in celo blagi izcedek iz nosu;
• potreba po počitku za postelje za indikacije;
• nosečnost nad 32 tednov;
• izrazita zgodnja toksikoza;
• operiran želodec;
• kronični holecistopankreatitis v akutni fazi.

Mimogrede, čas GTT se lahko rahlo premakne, če so rezultati ultrazvoka razkrili kršitev presnove ogljikovih hidratov ploda. Nato se izvede skupaj 32 tednov.

Je to nevarno?

V skladu z vsemi priporočili strokovnjaka, vključno z usposabljanjem, GTT ni nevaren. Izjeme so le primeri ignoriranja kontraindikacij, vendar nič ni presenetljivo. Medtem ženske niso pomirjene.

Večina nosečnic se še vedno boji testa in jih je mogoče razumeti. V razmerah, ko se stopnja odziva na neprijetne vonjave in okuse premika, je zaman od njih pričakovati mir.

V nekaterih komercialnih laboratorijih lahko delavke nosečnice odvrača od tega testa, pri čemer trdi, da je to škodljivo za njeno zdravje. Razlog je preprost: vzamejo kri za analizo in vidijo odziv nosečnic nanj. Obstajajo primeri, ko se počutijo slabo, trpijo zaradi slabosti in bruhanja, in celo omedlevica, ki je mimogrede zelo redka.

Torej, ali se prisilite, vprašate? Odgovor na to vprašanje lahko da le zdravnik z analizo zdravstvenega stanja nosečnice. Posledično, če je bila podana usmeritev GTT, to pomeni, da jo je treba sprejeti. Na koncu v življenju ženske obstajajo situacije, ko morate samo prenašati ali čakati (matere dojenčkov me bodo razumele).

Da bi olajšali stvari in se zaščitili, lahko preučite nekoga, ki je blizu vas in ki vam bo vedno pomagal, zabaval ali preprosto motil.

Povratne informacije tistih, ki so to storile

Spodaj so opisi mame, preizkušene z glukozo:

»Test sem opravil pri 23 tednih. Nisem hotel, ampak kam iti. Cocktail odvratno (vendar sem sladka do ravnodušnega načela). Po zadnji ograji sem si privoščila prigrizek, toda moja glava se je malo vrtela, ko sem šla domov. "

»Tudi ta izpit sem opravil v plačanem laboratoriju. Cena je bila približno 400 rubljev. Na enem mestu so ponudili lahkotno različico, ko se po obremenitvi odvzame kri, vendar sem zavrnil. Odločil sem se, da bom storil vse po pravilih. "

Kljub nevarnosti gestacijskega diabetesa se je ne smete preveč bati, pod pogojem, da se pravočasno zazna. V večini primerov se mami priporoča, da preprosto prilagodi prehrano in se odpravi na telesno pripravljenost za nosečnice.

Glukoza toleranca med nosečnostjo: kako dolgo in kako prenesti?

Ženske že od samega začetka nosečnosti spremljajo pomembne spremembe v presnovnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Za odkrivanje kršitev slednjih se uporablja določanje ravni krvnega sladkorja v krvni plazmi in peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je sladkorna bolezen med ženskami veliko pogostejša in obstaja jasna povezava z gestacijskim obdobjem in porodom - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje okvarjene presnove ogljikovih hidratov

Prevalenca sladkorne bolezni pri nosečnicah v Rusiji v povprečju znaša 4,5%. Rusko nacionalno soglasje je leta 2012 opredelilo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za diagnozo, zdravljenje in poporodno opazovanje.

Nosečnostni diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki se prvič odkrije, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za prvo (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja: t

• vsebnost sladkorja na tešče je več kot 7,0 mmol / l (v nadaljevanju imenovana enaka imena enot) ali enaka tej vrednosti;
• glikemija, potrjena pri ponovni analizi, ki je kadar koli med dnevom in ne glede na prehrano, enaka ali višja od 11,1.

Še posebej, če ima ženska raven sladkorja na tešče v venski plazmi manj kot 5,1, in če jo dajemo peroralno za toleranco glukoze 1 uro po obremenitvi, je manj kot 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - To so standardne možnosti za nosečnice. Hkrati ti rezultati za ne-nosečnice kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Kakšno je trajanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Odkrivanje presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

1. Potrebna je raziskava I. faze. Ženska je imenovana ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
2. Na stopnji II se opravi peroralni test tolerance za glukozo s 75 g glukoze v obdobju 24-28 tednov nosečnosti (optimalno, 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; pri odkrivanju sladkorja v urinu - od 12 tednov.

Faza I je laboratorijska študija plazemske glukoze na tešče po 8-urnem (ne manj) postu. Prav tako je možno preučiti kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na prazen želodec.

Če rezultati testa izpolnjujejo kriterije za novo diagnosticirano (manifestno) sladkorno bolezen, ženska takoj odide k endokrinologu za nadaljnje opazovanje in ustrezno zdravljenje. V primeru vsebnosti glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, se diagnosticira GSD.

Kako izvesti test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Indikacije

Test za toleranco za glukozo se izvede za vse ženske v naslednjih primerih:

1. Odsotnost odstopanj od norme v rezultatih prve faze raziskave v zgodnji nosečnosti.
2. Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za HSD, ultrazvočnih znakov motenj presnove ogljikovih hidratov v plodu ali nekaterih ultrazvočnih razsežnosti ploda. V tem primeru lahko test vključuje 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

• visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 ali več;
• prisotnost diabetesa mellitusa pri naslednjih sorodnikih (prve generacije);
• prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v preteklosti ali motnje presnove ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje izvede ob prvem obisku zdravnikov (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Če ga držite po določenem obdobju, je to lahko nevarno za plod.

Preskušanje se ne izvaja v primerih:

• zgodnja toksikoza nosečnic;
• spoštovanje počitka;
• prisotnost bolezni operiranega želodca;
• prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi;
• prisotnost akutnih infekcijskih ali akutnih vnetnih bolezni.

Priprava

Pogoji za test tolerance za glukozo vključujejo:

1. Normalna prehrana v predhodnih 3 (vsaj) dneh z dnevno vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 150 g.
2. Zahtevana vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
3. Postni (vendar ne omejujoč vnos vode) 8 do 14 nočnih večer na predvečer testiranja.
4. Izključitev (če je mogoče) jemanja zdravil, ki vsebujejo sladkor (farmacevtski pripravki vitaminov in železa, antitusi itd.), Kot tudi pripravki beta blokade, beta-adrenomimetiki in glukokortikosteroidi; vzeti jih je treba po vzorčenju krvi ali zdravnika obvestiti o potrebi po njihovem sprejemu pred preskusom (za ustrezno razlago rezultatov testov).
5. Opozorilo zdravnika o testu v ozadju jemanja progesterona.
6. Prenehanje kajenja in sedenje bolnika do konca testa.

Faze

1. Vzeti prvi krvni vzorec iz žile in opraviti njegovo analizo. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetes mellitusa, se študija zaključi.
2. Opravite sladkorno obremenitev z normalnimi rezultati prve faze. Sestavljen je iz tega, da bolnik 5 minut pusti 75 g prahu glukoze, raztopljenega v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
3. Naknadno vzorčenje in analiza zaporednih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat druge analize pokaže prisotnost GSD, se tretji odvzem krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze na tešče v krvi manjša od 5,1, je to norma in nad 7,0 je očitna sladkorna bolezen; če presega 5,1, vendar hkrati pod 7,0 ali 60 minut po obremenitvi z glukozo - 10,0 ali po 120 minutah - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo GSD

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo

Pravilen pristop k ugotavljanju in zdravljenju sladkorne bolezni (če je potrebno) močno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom ter stopnjo tveganja za razvoj sladkorne bolezni v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so za to nagnjene.