Duševne motnje pri sladkorni bolezni

• Diagnostika

Duševne motnje pri sladkorni bolezni se kažejo predvsem v obliki splošne živčnosti z razdražljivostjo, nestalnim razpoloženjem, utrujenostjo in glavoboli.

Ti pojavi, s prehrano in ustreznim zdravljenjem za daljše časovno obdobje, izginjajo, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. To ni redko za bolj ali manj dolgotrajna blaga depresivna stanja.

Epizodni napadi povečanega apetita in žeje; v poznejših fazah hude sladkorne bolezni se spolna želja zmanjšuje, pri ženskah pa je veliko manj pogosta kot pri moških. Najhujše duševne motnje so opažene pri diabetični komi. V njenem razvoju se lahko razlikujejo tri faze.

Faze duševnih motenj:

• Mir, spanje in izguba zavesti, ki neposredno prehajajo eno v drugo.
• Duševne motnje v obliki zmedenosti, halucinacije, blodnje, vzburjenosti se pojavljajo v kliniki diabetične kome so redke. Med prehodom iz prve faze v drugo se včasih zgodijo glavne fantastične izkušnje, med tretjo fazo pa se pojavijo sunkoviti trzmi in epileptiformni napadi. Podobne duševne motnje so značilne za hipoglikemično komo.

Druge hude duševne motnje v kliniki sladkorne bolezni so izjemno redke in se nanašajo na casuistiko. Večina diabetičnih psihoz, ki so opisane pri starejših bolnikih, dejansko predstavljajo aterosklerotično, presenilno in ženiljsko psihozo, pomotoma veljajo za diabetike.

Na podlagi dejstva, da je glikozurija, motnja, opažena na sliki bolezni, saj se je izkazalo, da je tako pri mnogih organskih boleznih možganov. Zdi se, da je prav tako napačna določitev števila diabetične cirkulatorne psihoze z napadi depresije, včasih zaskrbljujočih, ki so jih opisali francoski avtorji pod imenom "delire de ruine" in "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, itd.). Izkazalo se je, da je ta duševna motnja periodična arteriosklerotična ali manična depresivna psihoza, ki jo spremlja glukozurija.

Pojavlja se pri bolnikih s sladkorno boleznijo med nastopom in hitrim porastom acetona in acetoocetne kisline v urinu.

Duševne motnje s povečano insunolizacijo

Stanje zaspanosti s kratkimi epizodami omamljanja. Še posebej, v obliki trans, v obdobju povečane insunolizacije, ki se spremeni v psevdo-paralitičen z izidom v stanju blizu tistim, ki so jih opazili pri Pickovi bolezni.

Poleg tega je možna tudi kratkotrajna psihoza v obliki delirija in prividnega vzburjenja s halucinacijami in epizodami amentalne zmede. Šteje se kot ekvivalent diabetične kome.

Nevrološke motnje pri diabetesu

Nevrološke motnje so zgodnji in zelo pogost zaplet diabetesa mellitusa, ki se pojavlja pri 90-100% bolnikov, ki prizadenejo vse dele živčnega sistema: možgane (encefalopatija), hrbtenjačo (mielopatija), periferni živčni sistem (poli-in mononeuropatija) ter avtonomno t živčni sistem.

Diabetična encefalopatija se kaže predvsem v asteničnem sindromu: zmanjšana zmogljivost, koncentracija, splošna šibkost, povečana utrujenost, pogoste spremembe v razpoloženju. Te težave so deloma posledica poraza avtonomnega živčnega sistema, ki lahko povzroči tudi vegetativne paroksizme in sinkopo.

Ena najpogostejših težav je glavobol, ki je ponavadi ishemične narave (občutek teže, nezmožnost koncentracije) ali napetostna bolečina (stiskanje, stiskanje). Cerebralni simptomi v obliki motenj spomina, pozornosti, počasnega razmišljanja, apatije in depresivnih motenj so ponavadi reverzibilni v zgodnji fazi bolezni.

Z napredovanjem sladkorne bolezni se lahko pridružijo različne osrednje motnje. Piramidna insuficienca in vestibularne motnje so najpogostejše: omotica, nestabilnost hoje, neusklajenost gibov. Resnost in hitrost napredovanja encefalopatije je neposredno sorazmerna s stopnjo in trajanjem obstoječe hiperglikemije, ker Možgani niso le najbolj občutljivi na nihanja ravni glukoze v krvi, temveč so tudi dovzetni za toksične učinke stranskih produktov, ki izhajajo iz te bolezni zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov in maščob.

Zapleti diabetes mellitus (hipoglikemično stanje, ketoacidoza) lahko povzročijo akutne duševne in nevrološke motnje v obliki halucinacij, stuporja, motenj govora, prehodne paralize zgornjih in spodnjih okončin, epileptičnih napadov ter senzoričnih in zaznavnih motenj. Ti simptomi lahko prikrijejo pravo diagnozo, ki pogosto vodi v napačno hospitalizacijo bolnikov v zdravljenju zaradi drog ali drugih neosnovnih bolnišnicah, kjer lahko bolnik umre zaradi pomanjkanja usposobljene nujne oskrbe.

Še en pomemben in pogost zaplet sladkorne bolezni je kap, ki je posledica pogoste kombinacije diabetesa mellitusa s hipertenzijo, vendar je sam diabetes tipa II dejavnik tveganja, ki poveča verjetnost kapi za 2-3 krat. Praviloma je možganska kap ishemična (cerebralni infarkt), ki je povezana s slabšim pretokom krvi in ​​povečano tvorbo tromba v žilah možganov.

Hemoragična kap (intracerebralna hemoragija) je bolj značilna za kombinacijo sladkorne bolezni s hipertenzijo in zapletom bolezni (ketoacetična koma). Poškodba hrbtenjače (diabetična mielopatija) se razvije s podaljšanim potekom bolezni, ki se najprej kaže v motnjah občutljivosti, funkciji medeničnih organov (prostovoljno uriniranje in iztrebljanje) ter simptomi piramidne insuficience (refleksa).

Zgodnji in pozni zapleti sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen prinaša veliko sprememb v življenju osebe, vključno z motnjo v vseh organskih sistemih. Neizogibno se razvijejo zapleti sladkorne bolezni. In ko se razvijejo, je odvisno od načina zdravljenja in od tega, kako natančno se izvaja preventiva.

Kakšni so zapleti

Posledice sladkorne bolezni so razdeljene na zgodnje in pozne. Z zgodnjim ali akutnim razumevanjem zapletov, ki se pojavijo hitro kot odziv na močno zmanjšanje ali povečanje glukoze v krvi. Glavni znak nastopa takega akutnega stanja je koma.

Pozni zapleti sladkorne bolezni se pojavijo zaradi škodljivih učinkov hiperglikemije na krvne žile in živčno tkivo. Vaskularni zapleti sladkorne bolezni ali angiopatija, odvisno od kalibra poškodovanih žil, se delijo na makroangiopatijo - poraz velikih arterij in mikroangiopatija - majhne arterije, kapilare.

Pri prizadetosti malih žil (mikroangiopatija) so prizadete oči in ledvice. Ko gre za makroangiopatijo pri sladkorni bolezni, so težave s srcem, možgani, perifernimi tkivi.

Nevrološki zapleti sladkorne bolezni ali nevropatija skupaj z angiopatijo povzročajo sindrom diabetične stopala, ki vključuje številne simptome.

Akutni zapleti

Koma pri sladkorni bolezni se razvije kot odgovor na skrajni padec krvnega sladkorja. Ti pogoji so nevarni za človeško življenje. Nekateri ljudje mislijo, da se lahko sladkorna bolezen diabetika samo dvigne, vendar to ne drži. Pogosto komo v ozadju hipoglikemije.

Hipoglikemična koma

Ko raven sladkorja pade toliko, da možganske celice nimajo energije, se pojavijo simptomi bližnje kome. Takšno stanje se lahko pojavi v ozadju normalnih ali povišanih vrednosti glukoze (npr. 10 mmol / l), če je bil indikator "padec" 30–25 mmol / l. Takšna hipoglikemija se imenuje napačna. Za prave hipoglikemije je značilen krvni sladkor pod 3,3 mmol / l.

Oba tipa hipoglikemije pri sladkorni bolezni se pojavita zaradi naslednjih razlogov:

• neustrezna inzulinska terapija ali zdravila za zniževanje glukoze;
• motnja v prehrani;
• fizična aktivnost brez prejema zadostne količine ogljikovih hidratov;
• post;
• uživanje alkohola;
• zdravila (Aspirin, sulfonamidi, pripravki litija, zaviralci beta).

Za simptome hipoglikemičnega stanja so značilni številni specifični simptomi, ki so predstavljeni spodaj.

1. Znojenje je lokalno (glava, zgornji del telesa) ali po vsem telesu. Pogostost manifestacije tega simptoma doseže 80%.
2. Tresenje je tudi zelo pogosto (do 70% primerov), ki ga opazijo bolniki. Obenem pa se pojavi občutek notranjega tremorja, tresenje udov, tresenje brade.
3. Tahikardija (hitro bitje srca) brez očitnega razloga.
4. Močan občutek lakote.
5. Utrujenost območja okoli ustnic.
6. Slabost
7. Občutek strahu in tesnobe.

Ti simptomi so pred možganskimi manifestacijami, zato lahko terapevtski ukrepi, sprejeti v tem obdobju, preprečijo razvoj kome. Po teh znakih so možganski simptomi: glavobol, izguba pozornosti, zmedenost, zaspanost, prehod v nezavest in koma.

Nevarnost kome je v porazu možganskega tkiva, pa tudi pri ustvarjanju nevarnih situacij, ko oseba med hipoglikemijo izgubi zavest (voznik je na poti; vzpon na višino brez varnostnih naprav).

Hiperglikemična koma

Koma je zaradi znatnega povečanja ravni glukoze razdeljena na ketoacidozo (ketoacidozo), hiperosmolarno, laktacidotično.

Ketoacidozo povzroča povečanje glukoze in presnovnih produktov - ketonov, ki so strupeni za telo. Razlog za ta pogoj je:

• okužba (gripa);
• pomanjkanje zdravljenja ali napake v njem;
• poškodbe;
• kirurški posegi;
• motnje v prehrani;
• zdravljenje z zdravili in tako naprej.

Hyperosmolarna koma, ki je tudi dehidracijska, se razvije, ko kri z večjo osmolarnostjo "pritegne" tekočino iz celic telesa in jih dehidrira. Vse to se dogaja v ozadju pomanjkanja insulina. Razlogi za nastanek te vrste komo so na več načinov podobni tistim s ketoacidozo, poleg tega pa so vključene tudi vse bolezni, ki povzročajo izgubo tekočine pri sladkorni bolezni.

Tipični znaki pred komo so naslednji:

• izločanje velikih količin urina (do 8 litrov);
• ekstremna žeja (pitje do 8 litrov vode na dan);
• splošna šibkost, utrujenost, glavobol;
• pri spremembi glukoze v krvi rezultat presega 16,5 mmol / l;
• koža in sluznice so suhi, zmanjšan turgor;
• postopoma (nekaj dni) se pojavijo znaki oslabljene zavesti, prihaja pa koma.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za ketoacidozo in za hiperosmolarno stanje, vendar obstajajo razlike:

• pri ketoacidozi se pojavi Kussmaulovo dihanje (redko, hrupno, globoko);
• ketoacidozo spremlja vonj "gnilih jabolk" od bolnika;
• s ketoacidozo obstajajo napadi "akutnega trebuha";
• z hiperosmolarnostjo, halucinacijami, paralizami in parezami se pogosteje pojavljajo motnje govora;
• temperatura se poveča s hiperosmolarno komo.

Lakticidotična koma se samostojno razvija zelo redko, pogosto skupaj z drugimi oblikami kock pri sladkorni bolezni. Pojavi se na ozadju zmanjšanja oskrbe tkiva s kisikom pri srčni patologiji, respiratorni insuficienci, anemiji, izgubi krvi, poškodbah in okužbah. Izzove mlečno kislo komo s kroničnim alkoholizmom, starost nad 65 let, vadbo. Simptomi so podobni drugim komam, vendar v urinu ni ketonov in visoka hiperglikemija.

Pozni zapleti

Zaradi poraza vaskularne plasti je motena normalna trofizma različnih tkiv. Najprej so prizadeti organi, kot so ledvice, oči, srce, možgani.

Ledvice

Diabetična nefropatija je zaplet v ledvicah, ki se pojavi pri prizadetosti ledvičnega žilnega omrežja. Posledica te bolezni je pomanjkanje delovanja ledvic, ki se razvije 10-25 let po nastopu sladkorne bolezni.

Ledvice so prizadete, če se pojavijo naslednji pogoji:

• slabo nadzorovane ravni sladkorja;
• motnje metabolizma lipidov;
• arterijska hipertenzija;
• kajenje;
• izkušenj s sladkorno boleznijo.

Ko kapilare ledvice prenehajo delovati, se nabirajo žlindre in odpadki, ki zastrupljajo telo. Sčasoma stena ledvičnih žil izgubi svojo integriteto, zaradi česar se koristne snovi začnejo sproščati skozi urin.

Oseba se počuti slabo in laboratorijski podatki ustrezajo temu stanju. Opomba:

• šibkost in utrujenost;
• izguba teže;
• izguba apetita, slabost;
• otekanje, ki se postopoma "dvigne";
• koža je siva, ohlapna;
• iz ust je zaznan vonj amonijaka;
• delo vseh sistemov telesa je moteno.

Preprečevanje lahko reši ledvice pred zapletom. Treba je ohraniti raven sladkorja ne več kot 9 mmol / l, redno spremljati izločanje beljakovin v urinu, raven krvnega tlaka, ne pa motiti prehrane.

Oči

Diabetična retinopatija je posledica vpliva hiperglikemije na očesne žile, prizadeta pa je tudi mrežnica. Retina je odgovorna za zaznavanje vizualnih podob, ker so na njej locirani receptorji vidnega organa. Kršitev funkcije te strukture lahko povzroči popolno slepoto.

Naslednji dejavniki lahko pospešijo razvoj retinopatije:

• hipertenzija;
• nosečnost;
• starost;
• izkušnje s sladkorno boleznijo;
• kajenje;
• ko so ledvice že utrpele;
• metabolizem lipidov.

Če se pojavijo prvi znaki okvare oči, je bolezen že pretirana. Bolnik se pritožuje, da se zmanjša ostrina vida, muhe, lise v vidnem polju, dvojni vid in tako naprej.

V tem primeru lahko pomaga le profilaksa: opazovanje z oftalmologom vsaj enkrat letno, »ohranjanje« sladkorja manj kot 9 mmol / l, zdravljenje hipertenzije, presnove, izločanje težkih bremen.

Diabetična stopala

Pri sladkorni bolezni, noge trpijo zaradi nevropatije in angiopatije. Motnje trofizma sčasoma pripeljejo do razvoja simptomov, ki so združeni v koncept „sindroma diabetičnega stopala“. O takih težavah se oseba začne pritoževati:

• težko hoditi;
• bolečine v nogah slabše v mirovanju;
• pri hoji je kriza, "neuspeh";
• noge so otrpljene ali pečene;
• na stopalih se pojavijo razjede;
• zlomi stopala in njegovo deformacijo;
• madeži na golenicah.

Zelo pomembno je pri preprečevanju diabetičnega stopala. Poleg standardnih ukrepov (nadzor sladkorja, opazovanje s strani zdravnika), da bi se izognili težavam z nogami, mora diabetik skrbno spremljati njihovo stanje. Ne morete leteti, pojdite v savno, nosite čevlje s petami, odrežite kurja očesa in si privoščite vraščene nohte, praske in vnetja, ne morete hoditi bosi.

Oseba z diabetesom mellitusom, zlasti s pomembnimi izkušnjami s to patologijo, bi morala kupiti specializirane čevlje, nositi samo bombažne ali volnene nogavice in se posvetovati z zdravnikom, če obstajajo znaki težav z nogami. Ta preventiva bo pomagala podaljšati aktivno življenje. Več informacij o sindromu diabetičnega stopala najdete v članku "Kako preprečiti nastanek sindroma diabetične noge".

Srce in možgani

Na srce vpliva vrsta ishemične bolezni, ki lahko povzroči miokardni infarkt z ustreznimi simptomi. Posledica makro-angiopatije je tudi možganska kap.

Obstajajo številni zapleti sladkorne bolezni, ki jih lahko najdete na tej strani.

Duševne motnje pri sladkorni bolezni

Po izpiranju (ali brez njega) zjutraj morate v vsako nosno prehodno kapljično kapljico olje kapljice (v primeru prehlada ponovite tudi zvečer). Olje ognjiča ima protivnetni učinek, preprečuje vnos zunanje okužbe v nazofaringealno sluznico, blagodejno vpliva na delovanje prebavnega trakta in krepi imuniteto otroka.

Duševne motnje pri sladkorni bolezni.

Diabetes mellitus lahko spremljajo različne nespecifične duševne motnje, ki se pojavljajo na organskem ozadju in so posledica kroničnega psihološkega stresa. Motnje somatogene narave se lahko združijo v psiho-endokrine in mnesticno-organske sindrome, v ozadju katerih včasih pride do akutne psihoze. Slednji imajo obliko eksogene reakcije ali pridobijo značaj shizoformnih motenj, v povezavi s katerimi obstaja potreba po diferencialni diagnozi z različnimi oblikami shizofrenije. Veliko bolj pogosto. kot pri somatogenih motnjah pri sladkorni bolezni opazimo spremembe osebnosti. Obstajajo tri glavne vrste osebnih reakcij: ignoriranje bolezni, anksiozno-nevrotičnih in čustveno nestabilnih reakcij. Prisotnost osebnostnih sprememb pri sladkorni bolezni potrjujejo rezultati psihološkega testiranja, ki razkrivajo kompleksnost strukture nevrotičnih motenj in preobrazbe, saj bolezen razvije nespecifično anksioznost in strah bolnikov za zdravje in življenje. Pri ugotavljanju duševnih motenj, ki spremljajo potek sladkorne bolezni, postane očitno, da je kombinacija zdravil proti diabetesu z imenovanjem psihotropnih zdravil. Ko je psihoterapija učinkovita.

Diabetes mellitus - resna bolezen, ki jo povzroča absolutna ali relativna pomanjkljivost insulina - hormona trebušne slinavke - je v telesu, kar povzroči povečanje glukoze v krvi po zaužitju in na prazen želodec, pojav glukoze v urinu. Te spremembe vodijo do resnih presnovnih motenj, poškodb krvnih žil, živčnega tkiva in različnih organov. Sladkorna bolezen v razvitih državah Evrope in Amerike trpi 1-2% prebivalstva, incidenca pa se povečuje, zlasti med ljudmi, starejšimi od 40 let.

Bolniki s sladkorno boleznijo se pritožujejo zaradi suhih ust, povečane žeje in apetita, povečanega uriniranja in povečanja količine sproščenega urina, zaspanosti, šibkosti in povečane utrujenosti. Za njih je značilna nagnjenost k nalezljivim zapletom.

Diabetes mellitus je skoraj neozdravljiva bolezen in s povečanjem trajanja bolezni se objektivno stanje bolnikov poslabša. Spremembe v žilnem sistemu, v katerem so prizadete tako majhne žile (ledvice, fundus) kot tudi velike. Hkrati se lahko pojavijo motnje vida, miokardni infarkt, cerebrovaskularne nesreče itd. Nevrovaskularne lezije lahko povzročijo zmanjšanje in popačenje globoke in površinske občutljivosti, zmanjšanje refleksov in pojav motenj gibanja. Na podlagi organskih poškodb možganov zaradi motenj v oskrbi s krvjo in prehrane se v nekaterih primerih pojavijo različne nespecifične duševne motnje. Slednje je lahko tudi posledica stalnega psihološkega stresa, ki ga povzroča zavest o svoji resni bolezni, pogosto prisilna sprememba poklica, potreba po določeni prehrani, pogosto injiciranje insulina itd. Poudariti je treba motnje, ki se pojavljajo kot zapleti antidiabetičnega zdravljenja. Po mnenju različnih raziskovalcev, duševne motnje v diabetes mellitus pojavijo v 7-70% primerov.

Najprej bomo obravnavali duševne motnje s somatogeno naravo. Njihov razvoj pri sladkorni bolezni je predmet določenih zakonov. V zgodnjih fazah bolezni in v primerih relativno benignega poteka bolezni se ugotovi zmanjšanje duševne in telesne aktivnosti s spremembami v željah in razpoloženju, ki se imenuje psiho-endokrini sindrom. Stopnja upadanja duševne aktivnosti se lahko giblje od hitre utrujenosti, povečane izčrpanosti in pasivnosti do popolne odsotnosti želje po kakršni koli dejavnosti s precejšnjim zmanjšanjem obsega interesov in primitivizacije stikov z zunanjim okoljem.

Sprememba v nagonu se izraža v zmanjšanju ali povečanju apetita, žeja, ki je lahko neodvisna od ravni sladkorja v krvi in ​​trenutnega fizičnega stanja. Obstaja želja po potepuški ali, nasprotno, poudarjena navezanost pacienta na stalno mesto. Spremembe v potrebi po spanju, toplini itd. Pogosto obstaja večsmerni pogon z naraščanjem v eni in zmanjšanjem v drugih.

Emocionalne motnje so možne v smeri dviga in spuščanja razpoloženja. Njihova resnost je drugačna. Prevladujejo večinoma mešana stanja:

depresija z mračno, grdo, razdražljivo, mračno razpoloženje, grenkobo (tako imenovana disforija), evforija, manična in depresivna stanja z zlobnostjo, depresivno-apatetična stanja, astenične depresije. V psiho-endokrinem sindromu ni izključena labilnost razpoloženja s hitrimi in nerazumnimi prehodi iz enega čustvenega stanja v drugega. Pogosto obstajajo disociirane motnje, kot so visoko žganje s popolno neaktivnostjo in motorično zaviranje. Afektivne motnje se lahko občasno podaljšajo ali pojavijo ali se sporadično okrepijo.

Z razvojem diabetesa mellitusa se simptomi psiho-endokrinega sindroma spremenijo v stanje, za katerega je značilno globalno poslabšanje duševnih funkcij. Tako trpi celostna oseba in njene individualne značilnosti so znatno izravnane. To stanje se imenuje mntiko-organski sindrom. Za to je značilna motnja spomina, zmanjšanje inteligence z izrazito kršitvijo razumevanja in kritičen odnos do stanja. Pridobljeno znanje pade pri bolnikih, razmišljanje se upočasni in postane površno. V čustveni sferi prevladujejo značilnosti čustvene letargije in tuposti. V najhujših primerih, zlasti po prenosu več komatoznih stanj, se razvije sindrom organske demence. Polio-organski sindrom se ugotavlja z dolgim ​​in še posebej hudim potekom sladkorne bolezni.

Akutna psihoza se včasih razvije v ozadju psiho-endokrinih in mnostično-organskih sindromov. Lahko se pojavijo v kateri koli fazi bolezni, pogosto zaradi poslabšanja stanja in povečanja presnovnih, žilnih ali drugih motenj. Psihoza se večinoma pojavi glede na vrsto akutne eksogene reakcije, ki lahko povzroči halucinozo, somračno omamljenost, delirij in druge motnje. Možni so epileptični napadi. Včasih se takšne kršitve pojavijo brez očitnega razloga. Slednje je še posebej značilno za psihozo s prevlado čustvenih motenj in psihoz, ki so podobne shizofrenim motnjam, ti šizoformne psihoze, ki jih je treba včasih razlikovati od različnih oblik shizofrenije. Hkrati pa obstajajo čustvene motnje, zmanjšanje razpoloženja, samomorilne misli, hrepenenje po motorični in intelektualni zaostalosti, tesnoba. Pacient je osredotočen na lastne izkušnje, težko zazna dogodke, ki se dogajajo v okolici. Nore ideje opazimo pri skoraj vseh bolnikih s sladkorno boleznijo s shizoformno psihozo in se pojavijo kmalu po nastanku afektivnih motenj. Značilne so iluzije samoobtožbe, stališča, preganjanja, zastrupitve, ki se odlikujejo po živahnosti izkušenj, čutnosti in konkretnosti ter določanju vedenja bolnikov. Psihoze lahko spremljajo vohalne, okusne in vestibularne halucinacije. Pri razlikovanju med shizoformnimi psihozami in shizofrenijo je treba upoštevati, da se pri diabetični psihozi zgoraj omenjene motnje razvijajo na organskem ozadju, njihova klinična slika je polimorfna, ima valovit potek, psihotične motnje so kratkotrajne, normalizacija duševne aktivnosti poteka precej hitro [1].

V zvezi z duševnimi motnjami, govorci kot zaplet zdravljenja diabetes mellitus (predvsem z insulin terapijo), je treba omeniti motnje zavesti, ki izhajajo iz prevelikega odmerka ali nezadostno dajanje zdravila (stupor, spoor, koma, deliry), vizualna in slušna halucinoza in druge motnje.

Kot je navedeno zgoraj, duševne motnje pri sladkorni bolezni niso omejene na motnje, ki jih povzročajo presnovne in druge somatske motnje. Spremembe osebnosti zaradi kroničnega psihološkega stresa so veliko pogostejše. Imajo precej značilno strukturo, prvič opisano leta 1935 kot diabetični tip osebnosti [4]: ​​za paciente je značilno splošno zmanjšano razpoloženje, čustvena labilnost, pogoste nevrotične reakcije, brezbrižnost in nezmožnost sprejemanja samostojnih odločitev v mnogih primerih. Za to vrsto osebnosti so značilne tudi razdražljivost, težava, ostrenje karakternih lastnosti, ki so značilne za bolezen.

Obstajajo 3 glavne vrste reakcij pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Tip I - ignoriranje bolezni je opaziti predvsem pri aktivnih, energičnih moških mlajših let. Še naprej aktivno delajo in z vsem svojim vedenjem zanikajo vsak vpliv bolezni na svojo osebnost. To je nekakšna psihološka obramba, vendar to obnašanje pogosto vodi v zgodnje zaplete sladkorne bolezni zaradi nepazljivosti na njeno stanje.

Tip II - anksiozno-nevrotična reakcija: bolniki kažejo prekomerno pozornost na bolezen, razkrivajo nasilne čustvene reakcije obupa, motnje, skrbi za svoje zdravje in življenje.

Za tip III je značilna prevlada reakcije razdražljivosti, čustvene nestabilnosti. Glede na astenijo opazimo poseben položaj posameznika, ki se lahko spremeni v smeri ignoriranja bolezni in v smeri pretiravanja bolezenskega stanja [3];

Kar zadeva razlike v osebnih reakcijah in spolu, pri moških je glavna skrb povečanje stopnje anksioznosti za svoje zdravje, potreba po zunanji pomoči, za ženske - nagnjenost k odtujenosti, čustvena izolacija. Pri otrocih in mladostnikih se povečuje letargija, hitra izčrpanost in astma. Postanejo plašni, pasivni, si prizadevajo za samoto. Razdražljivost, poslabšanje spomina, upad šolske uspešnosti, pogoste glavobole pritegnejo pozornost. Glavni zaščitni psihološki mehanizem pri mladostnikih s sladkorno boleznijo je racionalizacija, tj. Iskanje primerne in prepričljive utemeljitve njihovega obnašanja ter prenos odgovornosti za probleme, ki se pojavljajo na druge.

Zanesljiva potrditev osebne spremembe pri sladkorni bolezni je rezultat psihološkega testiranja, ki vsebuje različne metode, predvsem standardizirano metodo multidisciplinarnega raziskovanja osebnosti, po kateri se pri takšnih bolnikih ugotavlja precejšnja kompleksnost strukture nevrotičnih motenj. Obstaja jasna tendenca, da se struktura izkušenj spremeni iz anksiozne reakcije na bolezen, za katero je značilen strah pred nedoločeno grožnjo psihosomatski integriteti osebe, do konkretiziranja anksioznosti, do rasti objektivnega strahu za svoje zdravje in življenje, ko se trajanje bolezni poveča [2]. Vendar je treba povedati, da te spremembe niso značilne samo za bolnike s sladkorno boleznijo. Pojavijo se lahko pri drugih somatskih boleznih.

Obravnavanje vprašanj popravljanja duševnih motenj pri sladkorni bolezni, je treba omeniti potrebo po kombinaciji antidiabetičnih zdravil s psihotropnimi zdravili. Pri osebnostnih motnjah je treba glavno vlogo pripisati psihoterapevtskim učinkom, zlasti hipnoterapiji in osebnostno usmerjeni psihoterapiji. Takšen učinek povečuje samokontrolo bolnikov, pomaga ublažiti agresivne težnje, zmanjšuje čustveni stres in nelagodje, obnavlja sposobnost adaptacije osebnosti diabetikov, zmanjšuje odmerek injekcije inzulina in zmanjšuje verjetnost zapletov osnovne bolezni.

1. Aripov A.N. // Kongres nevropatologov in psihiatrov iz Uzbekistana, 1. gradivo: Taškent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. - 1981. - № 11. —S. 41–44.

3. Shcherbak A.V. // Endokrinologija, Kijev, 1986. - S. 29-35.

Datum vnosa: 2014-09-07 | Ogledi: 6084 | Kršitev avtorskih pravic

Vpliv sladkorne bolezni na psiho: agresija, depresija in druge motnje

Duševne motnje se pojavljajo pri sladkorni bolezni, predvsem v obliki splošne živčnosti.

Temu stanju se pridružita razdražljivost, apatija in agresija. Razpoloženje je nestabilno, hitro se okrepi zaradi utrujenosti in hudih glavobolov.

S pravilno prehrano s sladkorno boleznijo in z ustrezno dolgotrajnim zdravljenjem stres in depresija izginejo. Toda v zgodnjih fazah motenj presnove ogljikovih hidratov so opazili bolj ali manj dolgotrajna stanja depresivne narave.

Redno se izsledijo napadi povečanega apetita in žeje. V kasnejših fazah hudo tekoče oblike bolezni spolna želja popolnoma izgine in trpi libido. Poleg tega so moški bolj dovzetni kot ženske.

Najbolj hude duševne motnje se lahko izsledijo ravno v diabetični komi. Torej, kako se spopasti s tem stanjem? Kako neželene duševne motnje pri diabetesu? Odgovor lahko najdete v spodnjih informacijah.

Psihološke značilnosti bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2

Podatki iz številnih študij potrjujejo, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo pogosto številne psihološke težave.

Takšne kršitve imajo velik vpliv ne le na samo terapijo, ampak tudi na izid bolezni.

Način prilagajanja (navajanje) na okvaro trebušne slinavke v bistvu ni zadnja vrednost, saj je odvisno od tega, ali se bo bolezen pojavila z resnimi zapleti ali ne. Ali bodo zaradi tega nastali nekateri psihološki problemi ali se jim bo mogoče preprosto izogniti?

Bolezen prvega tipa lahko močno spremeni življenje bolnika endokrinologa. Ko se je naučil diagnoze, se bolezen sama prilagaja v življenju. Obstaja veliko težav in omejitev.

Pogosto se po diagnozi pojavi tako imenovano "obdobje medu", katerega trajanje je pogosto od nekaj dni do nekaj mesecev.

V tem času se bolnik popolnoma prilagodi omejitvam in zahtevam režima zdravljenja.

Kot mnogi vedo, obstaja veliko rezultatov in scenarijev. Vse lahko povzroči nastanek manjših zapletov.

Vpliv bolezni na človeško psiho

Dojemanje osebe je neposredno odvisno od stopnje socialne prilagoditve. Stanje bolnika je lahko takšno, kot ga sam zazna.

Ljudje, ki so zlahka odvisni, so nekomunikativni in umaknjeni, zelo težko najdejo sladkorno bolezen.

Zelo pogosto bolniki endokrinologov, da bi se soočili z boleznijo, na vsak način zanikajo, da imajo resne zdravstvene težave. Ugotovljeno je bilo, da je pri nekaterih somatskih boleznih ta metoda imela prilagodljiv in koristen učinek.

Tako pogosta reakcija na diagnozo v prisotnosti sladkorne bolezni ima zelo negativen vpliv.

Najpogostejše duševne motnje pri diabetikih

Trenutno je družbeni pomen sladkorne bolezni tako obsežen, da je bolezen pogosta pri ljudeh različnih spolnih in starostnih skupin. Pogosto izrazito izrazite lastnosti v vedenju, ki se razvijajo na ozadju nevrotičnega, asteničnega in depresivnega sindroma.

Posledično so sindromi privedli do takšnih odstopanj:

1. psihoorganske. Ko je mogoče zaslediti resne težave s spominom. Zdravniki prav tako opažajo pojav motenj v psiho-emocionalni in duševni sferi. Psiha postane manj stabilna;
2. psihoorganski sindrom s psihotičnimi simptomi. Na podlagi patološke bolezni, ki se je pojavila, pride do mnetiko-intelektualnega upada in izrazite spremembe osebnosti. Z leti se lahko to odstopanje spremeni v nekaj drugega kot demenca;
3. prehodna motnja zavesti. Za to bolezen je značilna izguba občutka, stupor, omedlevica in celo koma.

Prenajedanje

V medicini obstaja koncept, imenovan kompulzivno prenajedanje.

To je nenadzorovana absorpcija hrane, tudi če ni apetita. Oseba popolnoma ne razume, zakaj toliko jede.

Potreba tukaj, najverjetneje, ni fiziološka, ​​ampak psihološka.

Stalna tesnoba in strah

Vztrajna anksioznost je skupna mnogim duševnim in somatskim boleznim. Pogosto se ta pojav pojavlja v prisotnosti sladkorne bolezni.

Povečana agresivnost

Diabetes ima najmočnejši učinek na psihe pacienta.

V prisotnosti asteničnega sindroma pri osebi je mogoče zaslediti takšne simptome slabega zdravja kot razdražljivost, agresivnost, nezadovoljstvo z njim. Kasneje bo oseba doživela določene težave s spanjem.

Depresivno

Pojavi se z depresivnim sindromom. Pogosto postane sestavni del nevrotičnih in asteničnih sindromov. Vendar pa se v nekaterih primerih zgodi sama.

Psihoze in shizofrenija

Med shizofrenijo in sladkorno boleznijo je zelo tesna povezava.

Ljudje s to endokrino motnjo imajo določeno nagnjenost k pogostim nihanjem razpoloženja.

Zato so pogosto zaznamovani z napadi agresije, pa tudi na shizofrenijo.

Zdravljenje

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Pri sladkorni bolezni bolnik nujno potrebuje pomoč. Motnje diabetične diete lahko povzročijo nepričakovano smrt. Zato uporabljajo posebna zdravila, ki zavirajo apetit in izboljšajo stanje osebe.

Sorodni videoposnetki

Vzroki in simptomi depresije pri diabetikih:

Sladkorna bolezen se lahko nadaljuje brez zapletov le, če upoštevate priporočila osebnega zdravnika.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Zapleti diabetes mellitus: zdravljenje, preprečevanje. Pozni zapleti

Diabetes mellitus je patologija, katere bistvo je neuspeh vseh vrst presnovnih procesov, zlasti presnove ogljikovih hidratov. Ta bolezen se pojavi kronično in še ni bila popolnoma ozdravljena, vendar je možno nadzorovati to patološko stanje telesa. Ta bolezen vpliva na celotno življenje bolnika: nenehno mora spremljati svojo prehrano, telesno dejavnost in higieno. Pojav kakršnekoli prehladne, banalne črevesne motnje ali stresa zahteva takojšnje posvetovanje z endokrinologom in korekcijsko terapijo. Poleg tega je treba stalno spremljati raven glukoze v krvi (normalno 4,6-6,6 mmol / l) in glikoziliranega hemoglobina (pod 8%).

Takšen življenjski ritem in izbirčen odnos do lastnega telesa ni primeren za vsakogar, zato mnogi diabetiki verjamejo, da je veliko bolj pomembno, da se „počutite kot normalna oseba“, le rahlo omejujete sebe, kot da se podate na patologijo. Vendar pa vas v nasprotju s tem »mnenjem« takoj opozorim, da je kardinalna revizija življenjskih navad, nenehno injiciranje insulina in »okusna« prehrana veliko boljši rezultat kot stalna prisotnost nezdravih razjed, ledvične insuficience ali izgube vida, ki bo tako ali drugače pacienta. držati se režima in pravil prehrane, uporabljati potrebna zdravila, vendar bo s tem pristopom zdravljenja stanje bolnika veliko slabše.

Podpiranje glikiranega hemoglobina in glukoze na ustrezni ravni pomeni, da se sladkorna bolezen prevede v kategorijo bolezni, za katere velja povzetek „z določenim načinom življenja“. Tudi po 15 letih taka sladkorna bolezen ne bo otežena zaradi številnih poškodb notranjih organov, ledvic, živčnega sistema in kože, medtem ko bo oseba obdržala sposobnost hoje, dobro videla, razumno razmišljala in ne bo preštela vsakega mililitra urina, ki ga izloča telo.

Mehanizem nastanka zapletov

Pri sladkorni bolezni je tisti del glukoze, ki mora prodreti v celice maščobnega in mišičnega tkiva, ki predstavljajo 2/3 celotnega števila celic v telesu, v krvi. Z nenehno zvišane ravni glukoze brez hitrih sprememb, ki imajo sposobnost ustvarjanja pogojev hiperosmolarnosti (ko tekočina zapusti tkiva in se poveže s krvjo, tako napolni žile), vodi do uničenja in poškodbe sten krvnih žil in organov, ki so oskrbljeni s tako "razredčeno" kri. S takim tečajem se razvijejo pozne posledice. Če je insulina močno odsoten, se začne razvoj akutnih zapletov. Takšni zapleti zahtevajo nujno zdravljenje, brez katerega obstaja nevarnost smrti.

Z razvojem diabetesa tipa 1 telo ne proizvaja dovolj insulina. Če nastala pomanjkljivost hormonov ni uravnotežena z injekcijami, se zapleti začnejo hitro razvijati in znatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo osebe.

Sladkorna bolezen tipa 2 se od prve razlikuje po tem, da telo proizvaja lastni insulin, vendar se celice ne morejo ustrezno odzvati nanj. V takih primerih se zdravljenje izvede s pomočjo tablet, ki vplivajo na celice tkiv, kot da kaže na insulin, zato se presnova normalizira, dokler je zdravilo učinkovito.

Akutni zapleti pri drugi vrsti diabetesa mellitusa se pojavljajo precej manj pogosto. Najpogosteje se zgodi, da se oseba nauči o prisotnosti te zahrbtne bolezni ne po dobro znanih simptomih - žeja ali pogostih nočnih obiskih stranišča (zaradi porabe odvečne vode), ampak ko se začnejo razvijati pozni zapleti.

Diabetes mellitus drugega tipa odlikuje tudi dejstvo, da telo ni dovzetno samo za lastno izločanje insulina, medtem ko injiciranje hormona vodi do normalizacije presnove. Zato je treba spomniti, da če jemljemo zdravila za zniževanje glukoze in posebno dieto, ne moremo vzdrževati ravni sladkorja v 7 mmol / l, je bolje, da poberemo predpisani odmerek insulina, ki ga injiciramo z zdravnikom in ga nenehno vbrizgamo, kot da bistveno skrajšamo življenjsko dobo in z banalno trdoto. Očitno je, da takšno zdravljenje lahko predpiše le kompetentni endokrinolog, ki je predhodno prepričan, da prehrana nima želenega učinka, in je ne prezre.

Akutni zapleti

Ta izraz opisuje tista stanja, ki nastanejo zaradi močnega zmanjšanja ali povečanja ravni glukoze v krvi. Da bi se izognili smrti, je treba takšne razmere nemudoma odpraviti. Pogojno akutni zapleti so razdeljeni na:

hipoglikemična koma - znižanje ravni sladkorja v krvi.

Hipoglikemija

To je najnevarnejše stanje, ki zahteva takojšnjo odstranitev, saj pri dolgotrajni odsotnosti glukoze v zadostnih količinah možganske celice začnejo umirati, kar vodi do nekroze možganskega tkiva.

Najpogosteje je razvoj tega akutnega zapleta posledica:

jemanje pijače z alkoholom bolniku s sladkorno boleznijo;

izpostavljenost bolnika hudim fizičnim naporom, vključno s porodom;

če je oseba pozabila ali ni hotela jesti po dajanju insulina ali po jedi, je prišlo do bruhanja;

preveliko odmerjanje insulina (na primer, če je bil odmerek insulina izračunan na 100-stopenjski lestvici, in je bila uvedba izvedena z brizgo z oznako 40 enot, odmerek je bil 2,5-krat višji kot je potrebno) ali tablete, ki vsebujejo sladkor;

odmerek insulina se ni prilagajal ob jemanju dodatnih zdravil, ki lahko znižajo raven glukoze: tetraciklin in fluorokinolonski antibiotiki (ofloksacin, levofloksacin), vitamin B2, salicilna kislina, litij, kalcij, zaviralci beta (Corvitol)., "Metoprolol", "Anaprilin").

Najpogosteje se hipoglikemija pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, takoj po porodu, ko pride do odpovedi ledvic ob prisotnosti bolezni ledvic, v primeru kombinacije sladkorne bolezni in nadledvične insuficience s hipotiroidnim stanjem, v ozadju kronične hepatoze ali hepatitisa. Ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1, se morajo jasno zavedati simptomov hipoglikemije, da bi se lahko hitro odzvali z odmerkom hitro prebavljivih in preprostih ogljikovih hidratov (med, sladkor, sladkarije). V nasprotnem primeru, če tega ne počnemo, pri čemer se zavedamo, da se motnje zavesti dramatično razvijejo, vse do padca v komo, iz katere se mora oseba umakniti najkasneje 20 minut pred smrtjo možganske skorje, saj je zelo občutljiva na odsotnost glukoze, kot je ena od glavnih energetskih snovi.

To stanje je zelo nevarno, zato vsi zdravstveni delavci med usposabljanjem takšne informacije asimilirajo. Ko se ugotovi, da je oseba nezavestna, brez glukometra ali priča, ki bi lahko pojasnila razloge, zaradi katerih oseba pade v komo, prisotnost bolezni itd., Je prva stvar, ki jo je treba uvesti koncentrirano raztopino glukoze neposredno v veno.

Hipoglikemija se začne s pojavom:

Če je med spanjem prišlo do zmanjšanja ravni glukoze, začne oseba začeti s nočnimi morami, tresi se, mumlja zmedo, kriči. Če se taka oseba ne prebudi in mu ni dovoljeno piti sladke raztopine, mu bo postopoma zaspala globlje, preden se bo potopila v komo.

Pri merjenju glukoze v krvi s glukometrom bo pokazala padec koncentracije pod 3 mmol / l (ljudje, ki že dolgo trpijo za sladkorno boleznijo, lahko občutijo simptome hipoglikemije tudi pri normalnih vrednostih 4,5-3,8 mmol / l). Treba je opozoriti, da se spreminjanje ene stopnje v drugo zgodi zelo hitro, zato morate razumeti situacijo v 5-10 minutah. Najboljša rešitev je, da pokličete lastnega terapevta, endokrinologa ali dispečerja reševalnega vozila kot zadnjo možnost.

Če v tej fazi ne pijete sladke vode, ne jejte sladkih ogljikovih hidratov (ne pozabite, da sladki plodovi niso primerni, ker vsebujejo fruktozo, ne glukozo) v obliki bonbonov, sladkorja ali glukoze (prodaja v lekarnah v obliki tablet ali praška) se razvije naslednja stopnja zapleta, pri kateri je veliko težje pomagati:

motnje močnega srčnega utripa, medtem ko je palpacija srčnega utripa opazna;

pritožbe o pojavu "muh" pred očmi, dvojnega vida;

pretirana letargija ali agresija.

Ta stopnja je zelo kratka. Vendar so sorodniki še vedno sposobni pomagati pacientu, zaradi česar slednji pijejo sladko vodo. Vendar pa je treba raztopino vlijevati le, če stik s pacientom še ni izgubljen in je verjetnost požiranja večja od verjetnosti zadušitve. To je zaradi tveganja, da tujki pridejo v dihalni trakt in ni priporočljivo uporabljati sladkorja ali sladkarij v takih primerih, zato je bolje, da se ogljikovi hidrati raztopijo v majhni količini vode.

koža je prekrita z lepljivim znojem, mrazom, bledo;

Takšno stanje je „podvrženo“ zgolj ambulantnim delavcem ali drugim zdravstvenim delavcem z 4-5 ampulami pri 40% raztopini glukoze. Injekcijo je treba dati v veno, na voljo je le 30 minut, da se zagotovi taka pomoč. Če v določenem času injiciranje ni opravljeno ali količina glukoze ne zadošča za dvig ravni sladkorja do spodnjih meja norme, obstaja možnost, da se oseba spremeni iz stalne dezorientacije in neustreznosti v vegetativno stanje. V primeru popolne odsotnosti pomoči v dveh urah po nastanku kome, je verjetnost smrti zelo visoka. Razlog za to je energijska lakota, ki vodi do krvavitev in otekanja možganskih celic.

Zdravljenje hipoglikemije je treba začeti doma ali v kraju, kjer je bolnik občutil prve simptome znižanja ravni glukoze. Nadaljujejo z zdravljenjem v ambulantnem vozilu in končajo v enoti za intenzivno nego najbližje bolnišnice (potreben je endokrinološki oddelek). Zelo nevarno je zavrniti bolnišnično zdravljenje, ker mora biti bolnik po hipoglikemiji pod nadzorom zdravnika, prav tako morate pregledati in prilagoditi odmerek insulina.

Če je oseba bolna s sladkorno boleznijo, to ne pomeni, da je vadba kontraindicirana. Preprosto imajo nalogo, da povečajo odmerek porabljenih ogljikovih hidratov za približno 1-2 enote kruha, enake manipulacije pa so potrebne tudi po treningu. Če bolnik načrtuje pohod ali prenos pohištva, na primer, ki bo trajal več kot 2 uri, morate odmerek “kratkega” insulina zmanjšati za ali ½. V takšnih primerih morate pravočasno spremljati raven glukoze v krvi z uporabo glukometra.

Diabetična večerja mora vsebovati beljakovine. Te snovi imajo sposobnost preoblikovanja glukoze dolgo časa, s čimer zagotavljajo »mirno« noč brez hipoglikemije.

Alkohol je sovražnik diabetikov. Največji dopustni odmerek na dan je 50-75 gramov.

Hiperglikemično stanje

Tukaj so tri vrste com in prekomatoznyh držav: t

Vsi zgoraj navedeni akutni zapleti se razvijejo v ozadju povečanja ravni glukoze. Zdravljenje poteka v bolnišnici, najpogosteje v intenzivni negi in intenzivni negi.

Je eden najpogostejših zapletov pri sladkorni bolezni prvega tipa. Običajno se razvija:

po samopovrnitvi zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;

po dolgem preskoku med jemanjem tablet za zniževanje sladkorja ali insulina se ponavadi pojavi z bruhanjem in slabostjo, zvišano telesno temperaturo in brez apetita;

z poslabšanjem kronične bolezni (vsakogar);

nezadostno odmerjanje insulina;

razvoj akutnih vnetnih bolezni, zlasti če jih povzroča povzročitelj infekcije;

jemanje zdravil za zniževanje glukoze ali insulina po zadnjem datumu poteka uporabe;

v šoku (zaradi alergije, anafilaksije, izgube krvi, izgube tekočine, množičnega razpadanja mikroorganizmov po jemanju antibiotika);

vse operacije, zlasti nujne;

Z drastičnim pomanjkanjem insulina glukoza ne vstopi v celice in se začne kopičiti v krvi. To vodi do energetske izgube, ki je sama po sebi stres za telo. V odgovor na ta stres se začne vnos "stresnih hormonov" (glukagon, kortizol, adrenalin) v kri. Tako se raven glukoze v krvi še bolj poveča. Poveča se količina tekočega dela krvi. To stanje je posledica dejstva, da je glukoza, kot je bilo že omenjeno, osmotsko učinkovita snov, zato potegne vodo iz krvnih celic.

Povečanje koncentracije glukoze v krvi, tudi po povečanju volumna, tako da ledvice začnejo izločati ogljikove hidrate. Vendar pa so urejeni tako, da se poleg glukoze izločajo tudi elektroliti (kalcij, fluor, kalij, kloridi, natrij) v urin, kar je znano, da slednji pritegnejo vodo zase. Torej telo doživlja dehidracijo, možgani in ledvice pa začnejo trpeti zaradi neustrezne oskrbe s krvjo. Pomanjkanje kisika daje telesu signal za povečano tvorbo mlečne kisline, zaradi česar se začne pH krvi preusmeriti na kislinsko stran.

Vzporedno s tem mora telo zagotoviti energijo, čeprav je veliko glukoze, ne more doseči celic. Zato telo aktivira proces razpadanja maščobe v maščobnih tkivih. Ena od posledic oskrbe celic z "maščobno" energijo je sproščanje acetonskih (ketonskih) struktur v kri. Slednje še bolj oksidirajo kri in imajo tudi strupen učinek na notranje organe:

na dihalnem sistemu, ki povzroča motnje v dihalnem procesu;

na prebavnem traktu, ki povzroča nepopisno bruhanje in bolečine, ki so same po sebi podobne simptomom slepiča;

motnje srčnega ritma;

na možgane - povzroča depresijo zavesti.

Za ketoacidozo je značilna nizka voda v obliki štirih zaporednih faz:

Ketoza Suhost sluznice in kože, huda žeja, povečanje zaspanosti in šibkosti, pojav glavobolov, izguba apetita. Poveča se obseg izločanja urina.

Ketoacidoza Od pacienta nosi aceton, postane raztresen, sreča se naključno, dobesedno "spi na poti". Pojavijo se kapljice krvnega tlaka, bruhanje, tahikardija. Količina izpuščenega urina se zmanjša.

Prekoma. Zelo težko je prebuditi bolnika in pogosto ga raztrgajo mase rjavo-rdeče barve. Med napadi slabosti lahko opazite spremembo v dihalnem ritmu: hrupni, pogosti. Na obrazih se pojavi rdečica. Pri dotiku trebuha se pojavi boleča reakcija.

Koma. Popolna izguba zavesti. Bolnik diši po acetonu, hrupnem dihanju, obrazih z rdečico, ostala koža je bleda.

Diagnoza tega stanja je v ukrepih za določanje ravni glukoze v krvi, prav tako je treba omeniti, da je značilnost prisotnost ketonskih teles in sladkorja v urinu. Ketonska telesa se lahko identificirajo celo doma s pomočjo posebnih testnih trakov, ki so potopljeni v urin.

Zdravljenje poteka na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi in vključuje zapolnitev pomanjkanja insulina s pomočjo kratkodelujočega zdravila, ki se v mikrodozo stalno injicira v veno. Druga glavna stopnja zdravljenja je, da se izgubljena tekočina dopolni z ionsko bogatimi raztopinami, ki se dajejo intravensko.

Ta zaplet je značilen za ženske in starejše moške, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2. t Razvija se kot posledica kopičenja natrija in glukoze v krvi - snovi, ki izzovejo celično dehidracijo in kopičenje tkivne tekočine v krvnem obtoku.

Hyperosmolarna koma se pojavi tudi, če kombinacija temeljnih vzrokov z dehidracijo zaradi driske in bruhanja zaradi črevesne okužbe, izgube krvi, pankreatitisa, akutnega holecistitisa, zastrupitve, jemanja diuretikov. Hkrati mora telo trpeti zaradi pomanjkanja insulina, ki ga otežujejo hormoni, posegi in poškodbe.

Ta pogoj se postopno razvija več dni ali več deset dni. Vse se začne z naraščajočimi znaki sladkorne bolezni: izguba telesne teže, povečanje količine urina, žeja. Obstajajo trzanje majhnih mišic, ki se postopoma spreminjajo v krče. Pojavita se slabost in bruhanje, blato je moteno.

Motnje zavesti se pojavijo prvi dan ali malo kasneje Sprva je ta dezorientacija, ki se postopoma spremeni v zablode in halucinacije. Kasneje se pojavijo znaki, ki spominjajo na encefalitis ali kap: nehoteni gibi oči, motnje govora, paraliza. Postopoma postane oseba praktično nemirna, pojavi se plitvo in hitro dihanje, vendar vonj acetona ni prisoten.

Zdravljenje tega stanja je ponovna vzpostavitev pomanjkanja elektrolitov in tekočin, najpomembnejše pa je, da je treba zdraviti tudi stanje, ki je povzročilo hiperosmolarni zaplet diabetesa. Terapijo izvajamo v enoti za intenzivno nego.

Ta zaplet v večini primerov nastane pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti če so starejši (nad 50 let). Razlog za to je povečanje vsebnosti mlečne kisline v krvi. To stanje se pojavi v ozadju patologij pljuč in srčno-žilnega sistema, pri katerem telo razvije kisikovo stradanje tkiv, ki se pojavlja kronično.

Ta zaplet se kaže kot oblika dekompenzacije diabetes mellitusa:

povečanje količine izločanja urina;

utrujenost in šibkost;

Možno je sumiti na razvoj laktacidoze zaradi pojava bolečine v mišicah, ki jo povzroča kopičenje mlečne kisline v mišičnih celicah.

Nadalje, hitro (vendar ne tako hitro kot hipoglikemija) pride do kršitve stanja:

nižji krvni tlak;

motnje srčnega ritma;

sprememba v dihalnem ritmu;

To stanje lahko vodi do nenadne smrti zaradi srčnega popuščanja ali zastoja dihanja, zato je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Diagnoza in zdravljenje patoloških stanj

Diferenciranje te vrste hiperglikemične kome je možno le v bolnišnici, hkrati pa diagnosticiranje bolnika prejme nujno pomoč v obliki: dajanje insulina in raztopin, ki vsebujejo elektrolite in tekočino, dodana je tudi preverjena količina raztopine sode (za alkalizacijo krvi, znižanje pH), pripravki za t vzdrževanje srčne dejavnosti.

Pozni zapleti

Te posledice močno poslabšajo kakovost življenja, a delujejo postopoma, razvijajo se zelo počasi.

Med kroničnimi zapleti je običajno ločevati dve veliki skupini patologij:

Poškodbe struktur centralnega živčnega sistema.

Poškodbe plovil, ki hranijo različne organe.

Običajno se takšni zapleti pojavijo po 20 letih ali več od nastopa sladkorne bolezni. Če zvišana raven glukoze v krvi traja dlje časa, se lahko pojavijo poznejši zapleti veliko prej.

Angiopatija

To ime ima vaskularne zaplete in se deli na mikro- in makroangiopatije. Glavno vlogo pri njihovem razvoju ima povišana koncentracija glukoze v krvi.

Mikroangiopatija

Poraz majhnih žil (venule, arteriole in kapilare), ki zagotavljajo izmenjavo hranil in kisika, imenovane mikroangiopatije. V tej skupini zapletov so izolirani retinopatija (poškodbe žilnega sistema mrežnice) in nefropatija (poškodbe ledvičnih žil).

Retinopatija

Ta zaplet je manj ali bolj izrazit za vse bolnike, ki trpijo za sladkorno boleznijo, in posledično vodi k oslabljeni vidni funkciji. Diabetična retinopatija pogosteje kot druge pozne učinke sladkorne bolezni vodi do invalidnosti pacienta, popolnoma prikrajša osebo v očeh. Po statističnih podatkih za slepo osebo, ki je izgubila vid zaradi drugih razlogov, v slepoto zaradi retinopatije pride 25 slepih.

Z dolgotrajnim povečanjem koncentracije glukoze v žilah, ki hranijo mrežnico, pride do njihovega zoženja. Hkrati kapilare poskušajo nadomestiti obstoječe stanje, zato nastanejo lokalne sakularne izbokline, skozi katere poskuša kri izmenjati potrebne snovi z mrežnico. To se zgodi zelo slabo, zato retina trpi zaradi pomanjkanja kisika. Ta "stradanje" vodi do kopičenja kalcijevih soli in lipidov, na katerih se začnejo oblikovati tjulnji in brazgotine. Ko se takšen proces odvija predaleč, se lahko mrežnica očisti, kar povzroči popolno slepoto. Tudi slepoto lahko izzove glavkom in masivno krvavitev v steklovino.

Ta bolezen se manifestira s postopnim zmanjševanjem ostrine vida, zmanjšanjem vidnega polja (na straneh ga je težko videti). Bolje je, da se takšno stanje odkrije v zgodnji fazi, zato je priporočljivo opraviti pregled pri oftalmologu, študijo o mrežnicah, ultrazvok očesa vsakih šest mesecev ali eno leto.

Zaplet se pojavi pri ¾ vseh diabetikov in je sestavljen iz specifične lezije izločilnega sistema, in sicer ledvic. Posledično se pri bolniku razvije kronična odpoved ledvic. Od tega zapleta v večini primerov umrejo ljudje, ki imajo diabetes tipa 1.

Prvi znaki okvare ledvic so posebne indikacije v analizi urina, ki jih je mogoče odkriti že 5-10 let od diagnoze bolezni.

Razvoj nefropatije vključuje tri faze:

Mikroalbuminurija. Subjektivni občutki so odsotni, lahko pride do rahlega zvišanja krvnega tlaka. Pri analizi urina, zbranega na dan, so imunoturbidimetrične, radioimunske in encimske imunske metode, določene s prisotnostjo albumina.

Proteinurija. Ta faza je povezana z velikimi izgubami beljakovin v urinu. Pomanjkljivost te snovi, ki je prej zadrževala tekočino v žilah, vodi v njeno sproščanje v tkivo. Tako se začne razviti oteklina, zlasti na obrazu. Poleg tega se 60-80% bolnikov pojavi zvišanje krvnega tlaka.

Kronična odpoved ledvic. Količina urina se zmanjša, koža postane bleda, postane suha, zviša krvni tlak. Obstajajo pogoste epizode slabosti pri bruhanju, poleg tega trpi tudi zavest, zaradi katere postane oseba manj kritična in usmerjena.

To ime ima stanje, v katerem se zaradi učinka sladkorne bolezni v velikih žilah začnejo tvoriti aterosklerotični plaki. Tako pride do poškodbe krvnih žil, ki oskrbujejo srce (ki vodi do miokardnega infarkta in angine), želodca (mezenterična tromboza), možganov (razvoj encefalopatije in nadaljnje kapi), spodnjih okončin (povzroča gangreno).

Diabetična encefalopatija se kaže v povečani šibkosti in zmanjšanju delovne sposobnosti, stiskanju glavobolov, zmanjšanju spomina, pozornosti in razmišljanju ter nihanju razpoloženja.

Makroangiopatija spodnjih okončin se sprva kaže v težavah pri gibanju nog zjutraj, kar še dodatno vodi v povečano utrujenost mišic spodnjih okončin, prekomerno potenje in mraz v nogah. Po tem se noge začnejo mrzlo, otrdel, površina ploščic za nohte postane belkasta. Nastop naslednje faze vodi v prisilno šepanje, saj postane boleče, če oseba stopi na noge. Zadnja stopnja zapleta je razvoj gangrene noge, prstov, stopal.

V prisotnosti motenj dotoka krvi v noge, se prisotnost kroničnih trofičnih razjed na koži razvije v manj izraziti stopnji.

Poškodbe živčnega sistema

Patologija, pri kateri pride do poškodb območij perifernega in centralnega živčnega sistema - diabetična nevropatija. To je eden od dejavnikov pri razvoju tako nevarnega zapleta sladkorne bolezni kot diabetična stopala. Pogosto diabetična noga povzroči amputacijo noge ali nog.

Ni jasne razlage za pojav diabetične nevropatije. Nekateri strokovnjaki menijo, da se zaradi povečanja ravni glukoze v krvi pojavi otekanje tkiva nog. Slednje povzroča poškodbe živčnih vlaken. Drugi strokovnjaki menijo, da je nezadostna prehrana živčnih terminalov zaradi vaskularnih lezij vzrok za njihov poraz.

Ta zaplet se lahko manifestira na različne načine, manifestacije pa so odvisne od vrste zapletov:

Oblika kože se kaže v obsežni poškodbi znojnih žlez, ki vodi do suhe kože.

Urogenitalna oblika se razvije, ko so poškodovane živčne veje v sakralnem pleksusu. To se kaže kot kršitev kohezivnosti mehurja in ureterjev, ženske razvijejo vaginalno suhost, moške se poslabšajo ejakulacije in erekcijo.

Gastrointestinalna oblika kaže na kršitev procesa prehajanja hrane v želodec, upočasnjevanje ali pospeševanje gibljivosti želodca, kar povzroča poslabšanje pri predelavi hrane. Obstaja zamenjava zaprtja in driske.

Za kardiovaskularno obliko je značilna tahikardija v mirovanju, ki vodi v oslabljeno sposobnost prilagajanja telesnemu naporu.

Senzorična nevropatija povzroča motnje občutljivosti, občutek hladnosti, zlasti spodnjih okončin. Med napredovanjem stanja se simptomi pojavijo v rokah, trebuhu in prsih. Zaradi kršenja občutljivosti na bolečino oseba morda ne opazi ran na koži, to je še posebej nevarno, saj pri sladkorni bolezni koža ne zaceli dobro in pogosto gnoji.

Nevropatija je zelo nevarna zapleta, saj kršitev sposobnosti prepoznavanja telesnih signalov vodi do poslabšanja sposobnosti zaznavanja nastanka hipoglikemije.

Diabetični sindrom rok in nog

Za ta sindrom je značilna kombinacija lezij kosti in sklepov, mehkih tkiv, kožnih žil in perifernih živcev. Razvija se pri 30-80% bolnikov s sladkorno boleznijo in se lahko manifestira na povsem različne načine, odvisno od oblike sindroma.

Nevropatska oblika

Pojavi se pri 60-70% bolnikov, ki trpijo zaradi diabetičnega stopala in se pojavijo zaradi poškodb živcev, ki so odgovorni za prenos impulzov na tkiva roke in stopala.

Glavni simptom je odebelitev kože na mestih s povečano obremenitvijo (v večini primerov je to območje podplata med prsti), po katerem se na koži pojavi vnetje in se razjede. Pojavijo se edemi stopala, postane vroče na otip, prizadenejo se sklepi in kosti stopala, kar povzroči spontane zlome. Hkrati pa ne le razjede, temveč tudi zlomi ne smejo spremljati bolečine zaradi kršitve prevajanja živčnih impulzov.

Ishemična oblika

Vzrok tega zapleta je kršitev pretoka krvi skozi velike posode, ki zagotavljajo prehrano stopala. V tem primeru postane koža stopala bleda ali modrikasta, postane hladna na dotik. Na robovih in na konicah prstov se pojavijo razjede, ki povzročajo bolečino.

Pozni zapleti, ki so značilni za različne oblike sladkorne bolezni