Kako zdraviti reaktivni pankreatitis pri odraslih

• Razlogi

Reaktivni pankreatitis je najlažja oblika bolezni, ki je posledica podhranjenosti (prenajedanje, uživanje maščobnih živil in alkohola). Lahko se pojavi v ozadju bolezni prebavnega trakta. Pri akutnem vnetju lahko pankreatitis povzroči resne zaplete. Samo zdravnik zna vedeti, kako zdraviti reaktivni pankreatitis, zato je pomembno, da pravočasno poiščete kvalificirano pomoč, ne da bi pri tem uporabili samo-zdravljenje.

Oblike bolezni

Obstajajo različne oblike pankreatitisa, vnetja različnih resnosti, klinični znaki in trajanje bolezni. V akutni obliki bolezni prebavni encimi, ki ne morejo priti v dvanajstnik, začnejo uničevati trebušno slinavko. Ta vrsta bolezni je najbolj nevarna, ker povzroča resne zaplete, ki nastanejo zaradi prodiranja razpadnih produktov v krvni obtok.

V tem primeru bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, včasih do operacije. Najpogostejši vzroki za pankreatitis so prenajedanje, zloraba alkohola in kamni v žolčniku.

V večini primerov ti dejavniki vplivajo na kompleks. Nujni zdravniki označujejo največje število napadov trebušne slinavke na počitnice, ko so bolniki po prazniku sprejeti v bolnišnico.

Za hude oblike bolezni je značilen padec krvnega tlaka, huda dehidracija in omedlevica bolnika.

Vzroki

Pri moških so napadi reaktivnega pankreatitisa pogostejši kot pri ženskah. To je posledica dejstva, da moški ljudje porabijo več žganih pijač, ki jih zasežejo s težkimi mastnimi živili. V tem primeru se tlak v dvanajstniku poveča in odtekanje pankreasnega soka se poslabša in povzroči napad bolezni.

Najverjetnejši dejavniki, ki prispevajo k pojavu reaktivnega pankreatitisa, so:

• slabe navade (alkoholizem, kajenje, prenajedanje);
• zloraba škodljive hrane (mastne, ocvrte, prekajene in začinjene, kot tudi gazirane sladke pijače);
• notranja abdominalna travma, ki jo spremlja ruptura pankreasnega parenhima;
• dolgotrajna uporaba zdravil (hormoni, NSAID, metronidazol);
• izpostavljenosti dolgotrajnemu stresu.

Patologija se lahko pojavi kot posledica patoloških procesov v organih prebavnega trakta, na primer zaradi:

• virusni hepatitis;
• kronični holecistitis;
• gastritis ali razjede želodca;
• helmintiazis;
• zastrupitev s hrano;
• ciroza jeter;
• JCB;
• diskinezija.

Včasih se lahko pojavi napad na ozadje bolezni prebavil (gastritis ali peptični ulkus, ciroza jeter, blokada kanala z žolčnimi kamni itd.). Poleg tega je možen pojav bolezni po poškodbi organa s poškodbo parenhima in kršitev sproščanja encimov v dvanajstniku z nadaljnjim samouničenjem žleze.

Simptomi bolezni

Intenzivni bolečinski sindrom je najbolj značilen znak reaktivnega pankreatitisa. Njena lokalizacija kaže, kateri del žleze je vnet. Če je prizadet organ glave, se v desnem hipohondriju čuti bolečina, in če vnetni proces zajame celotno telo žleze, se bolečina v epigastričnem območju in če je prizadet repni del, nato v levem hipohondriju. Z vpletenostjo v proces celotnega območja žleze - je bolečina različna od skodle.

Reaktivni pankreatitis pri odraslih ima naslednje simptome:

• bolečine v trebuhu ali hipohondriju;
• napadi kolcanja in slabosti;
• krči želodčne mišice;
• hipertermija in mrzlica;
• kratka sapa;
• napenjanje in napihnjenost;
• lepljivi znoj.

Podaljšan napad spremlja pogosto uriniranje in iztrebljanje. Simptomi reaktivnega pankreatitisa se poslabšajo glede na motnje v prehrani, zdravljenje pa se mora najprej začeti s spremembo prehrane. Hudo psihološko stanje osebe poslabša potek bolezni.

V primeru poslabšanja sočasnih bolezni prebavil se običajno pojavijo naslednji simptomi:

• belkasta na jeziku in suha v ustih;
• izrazit bolečinski sindrom;
• hipertermija;
• driska.

Vendar pa simptomi reaktivne oblike pankreatitisa niso omejeni na simptome bolečine. Pogosto ima bolnik odpor do maščobnih živil, hipersalivacijo, izgubo apetita, bruhanje, napihnjenost trebuha in nenadne napade slabosti.

Ultrazvok ne odraža vedno prave slike bolezni, razen difuznega povečanja žleze, zato mora diagnoza vključevati tudi druge raziskovalne metode.

Hrana z reaktivnim pankreatitisom

Prehrana z reaktivno obliko pankreatitisa - glavno zdravilo. Ima pomembno vlogo pri preprečevanju nastopa bolezni in zdravljenju bolezni ter zagotavljanju normalnega delovanja trebušne slinavke. Treba je vzpostaviti nov življenjski slog, ki je drugačen od tistega, ki je pripeljal do pojava bolezni.

Pomembno je iz prehrane izključiti začinjene, mastne in ocvrte jedi, prekajeno meso in pijače, ki vsebujejo alkohol, ki lahko povzročijo napad tudi po stabilni remisiji.

Prehrana s to obliko pankreatitisa je nujna, da ne bi poslabšala poteka bolezni. Med poslabšanjem bolezni so uvedene stroge omejitve, prva dva dni pa je potrebna popolna lakota. Izven tega obdobja je na voljo velik seznam živil:

• perutnina in ribe, morski sadeži;
• Goveji obara ali pečen;
• sadje in zelenjava;
• žita in testenine;
• Pekarski izdelki;
• majhna količina sladkarij.

Med remisijo je prehrana lahko zelo različna od prehranjevanja med poslabšanjem. V redkih primerih si lahko privoščite tudi zmerno količino suhega vina. Jejte mora biti pogosto in postopoma, izogibajte se prenajedanju.

Vendar pa prehrana ni edino zdravilo za reaktivni pankreatitis. Specialist lahko predpiše simptomatsko zdravljenje, vključno s spazmolitiki, encimi (kadar reaktivni pankreatitis postane kroničen, se lahko njihovo izločanje bistveno zmanjša), pa tudi karminacijska zdravila. Treba je upoštevati, da se bolniki s pankreatitisom ne morejo ukvarjati s športi, povezanimi s skoki, ostrimi gibi, močnimi obremenitvami in tremorji.

Zdravljenje bolezni

V bolnišničnem okolju se zdravljenje začne z odpravo bolečin in intravenskih tekočin za razstrupljanje telesa in parenteralno prehrano. Poleg tega je pankreatin v reaktivni obliki pankreatitisa imenovan, da bi nadomestil pomanjkanje encima trebušne slinavke.

Da bi odpravili krče, so predpisani antispazmodiki (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). Za lajšanje izrazitega bolečinskega sindroma so prikazane tablete za bolečine (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim se lahko uporabljajo kot encimski pripravki.

V nekaterih primerih priporočamo potek antibiotične terapije. Možno je tudi imenovanje karminativnih zdravil za zmanjšanje plina. V hudih primerih bolezni je morda potrebna operacija.

Komplikacije bolezni

Da bi se izognili zapletom, morate strogo upoštevati priporočila gastroenterologa. Akutna oblika bolezni povzroča resne zaplete, vse do smrti pacienta.

Možni zapleti akutnega reaktivnega pankreatitisa:

• endotoksinski šok;
• vnetje peritoneuma;
• absces ali flegmon;
• krvavitve;
• fistula pankreasa;
• nekroza območij sosednjih organov.

Po ugotovitvi vnetja trebušne slinavke je treba takoj začeti z zdravljenjem, sicer lahko bolezen postane kronična. Brez ustreznega zdravljenja lahko bolezen povzroči nepopravljive spremembe v tkivih.

Lahko se zdravite z blago obliko bolezni doma, pogosteje pa je indicirana bolnišnična terapija. Terapija bolezni je v glavnem simptomatska, prehrana je nujna in izključuje izzivalne dejavnike in patologije, ki povzročajo vnetje žleze.

Kako zdraviti reaktivni pankreatitis pri odraslih in otrocih

Reaktivni pankreatitis je akutna vnetna patologija, ki prizadene trebušno slinavko. Pomembna značilnost, ki razlikuje bolezen od drugih pankreatitisa je, da se reaktivno vnetje vedno pojavi v ozadju drugih bolezni prebavil. Izzovejo razvoj reaktivnega pankreatitisa disfunkcijo jeter, želodca, črevesja, žolčnika. Pojav bolezni je nepričakovan, nenaden, a po začetku zdravljenja simptomi hitro izginejo. V kronični obliki bolezni ne gre.

Patogeneza

Pankreas ima pomembno vlogo med drugimi organi v prebavnem sistemu. Njegov namen je izločanje pankreasnega soka, ki je potreben za popolno prebavo hrane. Pankreasni sok z encimi, ki vstopajo v sestavo, vstopi v črevesje skozi kanale, kjer začne razgraditi hrano. Če obstajajo razlogi, ki povzročajo vdiranje črevesne vsebine v kanale trebušne slinavke, pride do prezgodnje aktivacije encimov - železo se prebavi, kar vodi v razvoj reaktivnih procesov.

Reaktivni pankreatitis v obliki odziva na okvare v prebavnem traktu se pojavi na ozadju disfunkcije kanala, ki je odgovorna za vstop encimov v dvanajstnik in tanko črevo. Vnetje se prične po kršitvi prehodnosti kanalov (polno, delno) ali zaradi ulivanja črevesnih mas. Dejavniki, ki izzovejo reaktivno vnetje žleze, so različni, vendar so bolezni gastrointestinalnega trakta izrednega pomena:

• kronične in infekcijske patologije želodca, vključno z gastritisom, razjedo na želodcu in dvanajstniku, akutne črevesne okužbe;
• bolezni jeter - ciroza, virusni hepatitis;
• disfunkcija žolčnika in žolčevodov - holecistitis, DGVP, prisotnost kamnov.

Drugi dejavniki tveganja:

• debelost, prekomerna telesna teža;
• redno jemanje alkohola;
• samozdravljenje, dolgotrajna nenadzorovana uporaba drog;
• slaba prehrana z obilico pikantnih, mastnih, ocvrte hrane;
• pogoste stresi in čustva;
• abdominalna travma.

Klinične manifestacije

Simptomi reaktivnega pankreatitisa se pojavijo v nekaj urah po vplivu negativnega faktorja. Začetna faza poteka bolezni vključuje kombinacijo simptomov glede na naravo dispepsije: bolnika mučijo napenjanje in napenjanje, pojavi se podrigovanje z neprijetnim okusom, slabost in zgaga. Z napredovanjem glavne patologije se potek reaktivnega pankreatitisa poslabša - pojavlja se bolečinski sindrom.

Bolečina pri reaktivnem vnetju je huda, v obliki skodle. Kraj lokalizacije - zgornji del trebuha s prehodom v levi hipohondrij. Bolečine pogosto povzročajo nazaj, lopatice. Natančna lokacija je odvisna od velikosti vnetljivega dela trebušne slinavke. Za reaktivni pankreatitis je značilna povečana bolečina po jedi, kar je povezano s prekomernim sproščanjem encimov.

Če se bolnik ne zdravi, se stanje pacienta hitro poslabša zaradi vnosa proteolitičnih encimov v kri - pojavijo se znaki zastrupitve, temperatura se dvigne (indikatorji nizke stopnje 37 ° -37,3 °), krvni tlak pade in utrip se pospeši. Klinične manifestacije reaktivnega pankreatitisa lahko dopolnimo s kombinacijo simptomov primarne patologije - ostre bolečine na desni strani s kamni v žolču, povišana telesna temperatura in driska med črevesno okužbo, povečanje jeter pri cirozi.

Pot patologije pri otrocih

Reaktivni pankreatitis pri otrocih se lahko pojavi v vsaki starosti, vključno z dojenčki do enega leta. Razlogi so raznovrstni in banalni - navadne respiratorne okužbe so lahko izhodišče za reaktivne procese v trebušni slinavki. Pri dojenčkih se bolezen pogosto razvije zaradi prirojenih nepravilnosti v strukturi organa in njegovih kanalih. Podhranjenost, ki je bila pred tem uvedena v hrano za odrasle, pomanjkanje režima povzroča vnetje trebušne slinavke.

Potek bolezni pri otrocih na kliniki je podoben reaktivnemu pankreatitisu pri odraslih - huda bolečina, dispepsija, znaki zastrupitve. Poleg tega ima bolni otrok:

• vznemirjeno blato - zaprtje, driska, blage rumene barve, pojavi se sluz, pogosto se razvije steatorrhea;
• urin postane temno temno barva;
• koža lahko postane rumena;
• novorojenčki in dojenčki imajo obdobja nenadnega joka in kričanja.

Pri najmanjši pritožbi otroka na bolečino v zgornjem delu trebuha in na levi strani, se morajo epizode nočno anksioznost (od 3 do 5 ure) posvetovati z zdravnikom. Potek reaktivnega pankreatitisa pri otrocih je huda in zahteva nujno oskrbo.

Diagnostika

Preverjanje za sum na kompleks reaktivnega pankreatitisa. V prvi fazi gastroenterolog zbira anamnezo z anketiranjem pritožb, prisotnostjo drugih bolezni prebavil, načinom življenja in prehranjevanjem. Vizualni pregled bolnika temelji na študiju značilnih lastnosti - bledo kožo in sluznico, pogost puls. Pri pregledu prstov je trebuh otečen, vendar ne trden; bolečina v vogalu reber-hrbtenice na levi (Mayo-Robsonov simptom).

Seznam obveznih diagnostičnih dejavnosti vključuje:

• krvni test za biokemijo in imunologijo omogoča določitev resnosti vnetja, pri bolnikih z reaktivnim pankreatitisom se poveča levkocitoza, ESR, koncentracija encimov trebušne slinavke;
• ehografija trebušnih organov je zanesljiva metoda za odkrivanje patologije, ki omogoča odkrivanje edema in povečanje organa, prisotnost kamnov v žolčnih vodih;
• CT in abdominalna radiografija sta zlata merila pri potrditvi diagnoze; izvajanje postopkov omogoča zanesljivo določanje velikosti in natančne lokalizacije vnetih območij;
• endoskopska holangiopanokreatografija se izvaja po strogih indikacijah (potrjeno dejstvo obstrukcije kanalov trebušne žleze);
• laparoskopija se izvaja z zapletenim potekom, ko je zaradi stanja pacienta težko izvesti druge metode.

Po potrditvi diagnoze se zdravljenje reaktivnega pankreatitisa začne takoj.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od intenzivnosti vnetnega procesa v trebušni slinavki. Z manjšimi manifestacijami, ki imajo primarni pomen pri obnovi telesa, je organizirana prehranska prehrana. V primeru zmernega in hudega poteka zdravljenja je kompleksen in je namenjen odstranjevanju zabuhlosti, ponovni vzpostavitvi ustrezne sekretorne funkcije in odpravljanju znakov zastrupitve.

Kombinirana terapija za reaktivno vnetje trebušne slinavke: t

• terapevtsko postenje za 24–48 ur je indicirano za vse bolnike v akutni fazi, dovoljeni so le vodni in zeliščni čaji;
• Nadomestno zdravljenje vključuje jemanje encimov (pankreatin) v obliki kapsul in tablet (Mezim, Creon);
• analgetsko antispazmodično in analgetično delovanje (Drotaverin, Nise);
• antibiotiki (gentamicin) so indicirani za sekundarno okužbo;
• zdravila z gnojnim učinkom pri otekanju (Espumizan);
• stroga prehrana z minimalno količino maščobe.

Prehrana za bolne

Prehrana za reaktivni pankreatitis je potrebna od prvih dni zdravljenja. Glavni cilj prehranske prehrane je odstranitev odvečne obremenitve iz telesa, kar zmanjša aktivnost sekretornih procesov. Za dosego cilja se uporablja načelo delnega hranjenja - uživanje majhnih količin v enakih časovnih intervalih (3–3,5 ure). Sprejemanje velikih količin tekočin je nujno.

Prehrana za reaktivno vnetje trebušne slinavke vključuje:

• Žitne juhe;
• kuhano pusto meso, bela riba, perutnina;
• beli kruh v obliki krekerjev;
• mlečna kaša;
• Omleti iz para na beljakovine;
• zelenjava z nizko vsebnostjo vlaknin (krompir, brokoli, bučke) v kuhani, pečeni obliki;
• maslo - smetana (do 15 g na dan), sončnice (do 30 g);
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• kompot, čaj, žele brez sladkorja.

Trajanje prehrane je odvisno od individualnih značilnosti pacienta, stopnje poškodb organov, splošnega počutja in glavne diagnoze. V določenih situacijah je prehranska hrana potrebna za življenje. Alkohol in kajenje za osebe z reaktivnim pankreatitisom je strogo prepovedano.

Ljudsko zdravilo proti bolezni

Obstaja veliko priljubljenih načinov za boj proti reaktivnemu vnetju trebušne slinavke. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je namenjeno lajšanju negativnih simptomov in ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja organa. Toda pred zdravljenjem s folk recepti, posvetovanje z gastroenterologist je potrebno.

• Fitosboro št. 1 - mešamo surovo kamilico, jagode gloga, metin list in seme kopra v razmerjih 1: 2: 3: 3, 10 g zbirke kuhamo na pari s kozarcem vrele vode, segrevamo nekaj minut 30 minut, pustimo, da se ohladi, filtrira in popije 100 ml dvakrat na dan, eno uro pred obroki;
• Fitosboro št. 2 - zmešamo travo Hypericum, knotweed, breza in koruzno svilo v razmerju 1: 1: 2: 2, vlijemo 400 ml vrele vode preko 20 g rastline, ohladimo 25 minut, dodamo potrebno količino vode v prvotni volumen; pijte 100 ml 4-krat dnevno, pred obroki;
• Sok terapija - mešanica sveže stisnjenega korenja in krompirjevih sokov v enakih količinah se zmeša s 5 ml oljčnega olja, pije takoj po pripravi, pogostost dajanja je do 4-krat na dan.

Trajanje zdravljenja terapevtskih infuzij in sokov z reaktivnim pankreatitisom je odvisno od stanja bolnika. Če zdravljenje z ljudskimi zdravili prinese olajšanje, ga lahko občasno ponovimo, da preprečimo in vzdržujemo ustrezno delo na trebušni slinavki.

Reaktivni pankreatitis je bolezen, ki vedno kaže na okvaro prebavnega trakta. Pri prvih opozorilnih znakih (bolečina, izguba apetita, nenormalno blato) se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje lahko hitro premagata vnetje in v celoti obnovita delovanje pankreasa.

Reaktivni pankreatitis

Reaktivni pankreatitis je akutni aseptični vnetni proces v trebušni slinavki, ki se pojavi na podlagi patologije prebavnega trakta in drugih notranjih organov, za katere je značilno hitro nazadovanje simptomov po začetku zdravljenja. V klinični sliki prevladujejo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zgaga, povečano napenjanje, zvišana telesna temperatura in zastrupitev. Pri diagnozi, anamnestičnih podatkovnih in fizikalnih pregledih, rentgenskih in ultrazvočnih študijah je EGDS zelo pomembna. Zdravljenje je konzervativno, vključno z imenovanjem prehrane, spazmolitikov in analgetikov, pripravkov encimov.

Reaktivni pankreatitis

Reaktivni pankreatitis je vrsta reakcije trebušne slinavke na bolezni prebavnega trakta, prehranske napake, zastrupitve, alergije itd. V 30-50% primerov je vzrok povečane reaktivnosti trebušne slinavke holelitiaza, ki pogosto prizadene ženske - zato reaktivni pankreatitis vpliva predvsem na ženski del. prebivalstva. Poleg tega lahko različne patologije jeter, želodca, črevesja, sistemskih bolezni, zastrupitev in zastrupitve povzročijo sekundarne poškodbe trebušne slinavke. Pogosto se poveča reaktivnost trebušne slinavke pri otrocih v ozadju kroničnega gastroduodenitisa. Posebna značilnost reaktivnega pankreatitisa je hiter pojav simptomov po izpostavljenosti povzročitelju in njihove hitre regresije po začetku zdravljenja in prehrani.

Vzroki reaktivnega pankreatitisa

Vzroki reaktivnega pankreatitisa so lahko zelo raznovrstni: bolezni prebavnega trakta (virusni hepatitis, holelitiaza, kalkulični holecistitis, poslabšanje kroničnega gastritisa, jetrna ciroza, žolčne diskinezije, črevesne okužbe), poškodbe trebuha, zloraba alkohola, netočnosti v prehrani, vnos nekaterih zdravil., sistemske in nalezljive bolezni, zastrupitve iz gospodinjskih in industrijskih strupov, gob itd. Velik problem za kirurge je razvoj iatrogene su- pankreatitis po endoskopskih posegov na žolčevoda (EPT).

Osnova patogeneze je prezgodnja aktivacija encimov trebušne slinavke s poškodbo parenhima. Najpogostejši vzrok za stagnacijo soka trebušne slinavke v glavnem kanalu trebušne slinavke je holelitijaza. Pri holelitiazi so majhni kamni (manj kot 4 mm), ki vstopajo v skupni žolčevod in duodenalno papilo, povzročili njihovo draženje in krčenje. Sčasoma stalni krči žolčevoda in sfinkterja Oddi povzročijo razvoj striktur in stenoze skupnega žolčevoda. To lahko povzroči obturacijo teh struktur z večjimi žolčnimi kamni in pojavom stagnacije pankreasnih sokov v skupnem kanalu trebušne slinavke. Hipertenzija v kanalih trebušne slinavke prej ali slej vodi v škodo na njenih acinah; celične celice postanejo ranljive za proteolitične učinke lastnih encimov.

Če, glede na ozadje holelitiaze, bolnik ima kronični gastroduodenitis, peptični ulkus in razjedo na dvanajstniku - tveganje za reaktivni pankreatitis se večkrat poveča. Kronični vnetni proces v dvanajstniku lahko vodi do pojava papilitisa in retrogradnega refluksa črevesnega soka v kanale trebušne slinavke. Posledično je možno prezgodnje aktiviranje encimov trebušne slinavke v njenih tkivih. Lastni encimi za trebušne slinavke začnejo uničevati parenhim žleze, aktivirajo se proinflamatorni biokemični procesi in razpadni produkti v velikih količinah vstopajo v krvni obtok, kar vodi do pomembnega edema in simptomov zastrupitve.

Simptomi reaktivnega pankreatitisa

Klinična slika reaktivnega pankreatitisa se ponavadi pojavi v nekaj urah po izpostavitvi povzročitelju etiološkega faktorja. Simptomi osnovne bolezni združujejo znake poškodbe trebušne slinavke. Bolnik je zaskrbljen zaradi hude obkroževalne bolečine (v zgornjem delu trebuha in hipohondrije, ki sega v hrbet in lopatice), ki se po jedi še poslabša. Bolečina pri reaktivnem pankreatitisu ni tako izrazita kot pri drugih oblikah akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki. Obstajajo pritožbe zaradi povečanega napenjanja, zgage, bruhanja. Sindrom bolečine spremljajo dispeptični simptomi: slabost, prehod v bruhanje s primesjo sluzi in žolča. Ker bruhanje vodi v povečanje intraabdominalnega in intraprevodnega tlaka, se lahko bolečine v trebuhu po bruhanju povečajo.

Če se bolnik ni obrnil na gastroenterologa pravočasno in ni začel zdravljenja v zgodnjih fazah reaktivnega pankreatitisa, se lahko stanje močno poslabša zaradi množičnega prodiranja proteolitičnih encimov v krvni obtok: simptomi zastrupitve se povečajo, temperatura naraste do febrilnih številk, koža postane bleda in hladna, tahikardija skrbi in arterijsko hipotenzijo. Bolniki s hudim reaktivnim pankreatitisom potrebujejo hospitalizacijo na oddelku za gastroenterologijo.

Diagnoza reaktivnega pankreatitisa

Ko se pojavijo prvi znaki reaktivnega pankreatitisa, izvajamo vrsto kliničnih in biokemičnih analiz: splošno analizo krvi in ​​urina, koagulogram, koncentracijo encimov trebušne slinavke v urinu, krvno elastazo, celokupne beljakovine in kalcij. Običajno se poveča raven amilaze in inhibitorja tripsina v krvi in ​​urinu z normalno vrednostjo lipaze in tripsina. Morda povečanje elastaze krvi v prvih nekaj dneh bolezni.

Razvoj reaktivnega pankreatitisa se kaže v poslabšanju kronične patologije prebavnega trakta v anamnezi, prisotnosti drugih etioloških dejavnikov pri bolniku. Pri fizičnem pregledu se opozarja na tahikardijo, hipotenzijo, bledico kože in sluznice. Palpacija trebuha, boleče v zgornjih delih, je določena s pozitivnim simptomom Mayo-Robsona (bolečina v levem obodnem vretenčnem kotu). Na trebuhu so običajno podduat, vendar blagi, negativni simptomi peritonealnega draženja.

Ultrasonografija trebušnih organov, zlasti ciljna študija trebušne slinavke in žolčevodov, je najvarnejša in najbolj informativna metoda za diagnozo reaktivnega pankreatitisa. Ta metoda omogoča identifikacijo kamnov v skupnem žolčevodu, otekanje in povečanje velikosti trebušne slinavke. Da bi razjasnili diagnozo in podrobnejšo vizualizacijo patološkega ostrenja, bo morda potrebno opraviti rentgenski pregled trebušnih organov, računalniško tomografijo (zlati standard za diagnozo pankreatitisa) in MSCT trebušne votline. Endoskopsko rHPG in holedohoskopijo z reaktivnim pankreatitisom je treba izvesti le v skladu s strogimi indikacijami (dokazana okluzija holedoha po računanju); Magnetno resonančno slikanje trebušne slinavke in žolčevodov lahko uspešno nadomesti te študije, kar bo omogočilo vizualizacijo kalcij, določanje njihove velikosti in lokalizacije.

Angiografija debelega črevesa pri reaktivnem pankreatitisu kaže na povečano vaskularizacijo tkiva trebušne slinavke. Esophagogastroduodenoscopy v akutnem obdobju reaktivnega pankreatitisa je indiciran za vse bolnike, saj omogoča ne samo diagnosticiranje komorbiditet, temveč tudi, če je potrebno, endoskopsko obnovitev prehodnosti duodenalne papile. Laparoskopija je potrebna le pri hudem poteku reaktivnega pankreatitisa, za diagnostične težave.

Zdravljenje reaktivnega pankreatitisa

Zdravljenje reaktivnega pankreatitisa je namenjeno lajšanju edema in vnetja trebušne slinavke, odstranjevanju zastrupitve, ponovni vzpostavitvi normalnega izločanja pankreasnih sokov. Uspešno zdravljenje reaktivnega pankreatitisa je nemogoče brez odstranitve etiološkega faktorja, zato se veliko pozornosti posveča zdravljenju osnovne bolezni.

V akutnem obdobju reaktivnega pankreatitisa je prikazano popolno terapevtsko teško za eno ali dva dni. V tem času je dovoljeno uporabljati samo vodo in infuzije protivnetnih zelišč. Z blagim potekom reaktivnega pankreatitisa stradanje morda ni potrebno, v tem primeru je predpisana prehrana, bogata z ogljikovimi hidrati z omejevanjem beljakovin in maščob. Namen prehrane je ustvariti počitek za trebušno slinavko, zmanjšati proizvodnjo encimov trebušne slinavke. Če želite to narediti, jejte frakcionirano, hrano je treba zdrobiti, vbrizgati v želodec v majhnih količinah. Za namene razstrupljanja je priporočljivo piti veliko tekočine.

Od zdravil so predpisani encimi trebušne slinavke (pankreatin), zdravila proti bolečinam (z blagim reaktivnim pankreatitisom, nesteroidni protivnetni zdravili, v hujših primerih so dopolnjeni z narkotičnimi analgetiki), spazmolitiki (drotaverin, tableyphillin) in sredstva za zmanjšanje meteorizma. Morfina se ne sme uporabljati za lajšanje bolečin pri reaktivnem pankreatitisu, saj povzroča krč glavnega dvanajstnika in poveča duktalno hipertenzijo.

Če je nastanek reaktivnega pankreatitisa posledica holelitiaze ali patološke spremembe v Odfijevem sfinkterju, se lahko uporabijo endoskopski postopki za odpravo: endoskopsko odstranjevanje kalcij glavnega kanala trebušne slinavke in holedoha med ERCP, papilotomijo.

Prognoza nezapletenega poteka reaktivnega pankreatitisa je ugodna, običajno po začetku zdravljenja, vsi simptomi hitro nazadujejo. Preprečevanje te patologije je pravočasna diagnostika in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo v razvoj reaktivnega pankreatitisa, kot tudi v skladu z načeli dobre prehrane, opuščanjem slabih navad (kajenje, zloraba alkohola).

Reaktivni pankreatitis: pregled bolezni

Reaktivni pankreatitis je hiter razvoj akutnega pankreatitisa, katerega pojavnost je posledica patologije v drugih organih prebavnega trakta. Ti organi vključujejo:

• želodec;
• duodenum;
• žolčnik;
• jeter.

Reaktivni pankreatitis je torej zaplet drugih kroničnih bolezni prebavnega trakta, ki se pogosto pojavijo latentno, asimptomatski. Identifikacija patologije, ki je bila glavni vzrok za pojav simptomov bolezni, je temeljna točka pri zdravljenju in izbiri taktike zdravnika gastroenterologa.

Simptomi reaktivnega pankreatitisa se hitro razvijejo, v nekaj sekundah, od tod tudi ime. Vpliva predvsem na otroke mlajše in srednje starosti. To je posledica dejstva, da pri otrocih prebavil še ni v celoti oblikovana, kot tudi imunski sistem. To pomeni, da zaščitne sile otrokovega telesa ne morejo dati zadostnega imunskega odziva v pogojih povečane dovzetnosti za pojav različnih vrst bolezni.

Pri odraslih se simptomi reaktivnega pankreatitisa pojavljajo manj pogosto, ker se oblikuje prebavila in je zato manj dovzeten za tako hiter napad. Simptomi se najpogosteje pojavijo po napakah v prehrani ali jemanju velikih odmerkov močnih alkoholnih pijač.

1. Sterilna nekroza trebušne slinavke.
2. Okužena nekroza trebušne slinavke.

Etiologija

Reaktivni pankreatitis nastopi le ob prisotnosti bolezni v prebavnem traktu. Pojav simptomov je posledica vnosa velikih količin maščobnih ali ocvrte hrane, vnosa alkoholnih pijač (zlasti nadomestkov alkohola). Tudi pojav simptomov bolezni predisponira kajenje in zdravljenje. Glavni vzrok so naslednje patologije:

Pomembno je!

Patogeneza

Trebušna slinavka opravlja eksokrine funkcije, izločajo v črevesni lumen encime, potrebne za normalno prebavo. Tam encimi postanejo aktivni in pomagajo raztopiti hranila iz hrane. Ti encimi so po svoji biološki naravi zelo aktivni.

Jetra, žolčnik, želodec in dvanajstnik imajo tesno medsebojno interakcijo. Če pride do patologije v enem od teh organov, se izloča izločanje trebušne slinavke. Ti encimi se pošljejo nazaj v organ, kjer se aktivirajo in začnejo "prebavljati" trebušno slinavko. Ta proces avtolize poteka hitro, kar hitro vodi v nastanek nekroze in žleznega tkiva. Od zdaj naprej se prvi simptomi reaktivnega pankreatitisa začnejo motiti bolnika.

Simptomi in klinična slika

Bolezen je nevarna s svojo izbrisano klinično sliko v prvih dneh pojava. Bolnik se lahko pritoži zaradi neugodja v črevesju, povečanega napenjanja, napenjanja in napihnjenosti, težkega v želodcu po vsakem obroku. Obstaja tudi burping ali grenko regurgitacija, kolcanje, grenak okus v ustih in bolečina v trebuhu brez jasne lokalizacije. Bolečina je sprva naravna, bolnik jih razbremeni običajnih analgetikov.

Drugi ali tretji dan se bolečina poveča, pri čemer je jasno lokalizirana. Bolnik je nemiran, ne more najti udobnega položaja, ne uspe ustaviti napada bolečine. Bruhanje, ki se lahko pojavi na višini simptomov bolečine in po tem, ko se pridruži. Razlikovalna značilnost: bruhanje bolniku ne olajša. Pacientova vročina (telesna temperatura naraste na 38-39 C), obstaja šibkost, potenje.

Glede na zgoraj navedene simptome obstajajo znaki osnovne bolezni.

1. Simptomi želodčnih lezij: epigastrična bolečina, ki se pojavi po jedi ali na prazen želodec. Hiccups in belching z refluksom želodčne vsebine v usta, zgaga.
2. Simptomi poškodb dvanajstnika: bolečina v epigastrični regiji, predvsem na levi, ki sega v hrbet in lopatico. Bolečina se pojavi pol ure po jedi ali na prazen želodec ponoči, zaradi česar se bolnik zbudi. Motnje prebave in absorpcije, izguba telesne mase, dispeptične motnje (mehko blato, napenjanje).
3. Simptomi poškodbe žolčnika: bolečine v levem hipohondru in obsevanje leve lopatice, ki se pojavijo takoj po zaužitju alkohola ali maščobnih ocvrte hrane. Tekoča, pogosta blata, steatorrhea (visoka vsebnost maščob v blatu), napenjanje.
4. Simptomi poškodbe jeter: otekanje nog, trebuh, povečane žile prednje trebušne stene, vidne s prostim očesom, povečane jetra. Šibkost in neprijetnost. Nepigmentirani blato, temen urin (barva piva v urinu).

Diagnostika

Za diagnosticiranje reaktivnega pankreatitisa začnite z imenovanjem preiskav krvi in ​​urina. V krvi so akutne faze vnetnih sprememb (levkocitoza, povečan ESR in C-reaktivni protein, disproteinemija). Določite raven različnih encimov, na prvem mestu - amilaze. Povečanje količine amilaze v krvi nakazuje prisotnost te bolezni.

Za potrditev diagnoze se opravi biokemični pregled urina za določitev diastaze (presežek diastaze vsaj 320 U. govori v prid akutnemu vnetju), analiza iztrebkov za določitev količine maščobe v njem.

Opravite ultrazvok, ki je dodeljen vsem bolnikom s sumom reaktivnega pankreatitisa. Prednost te metode je, da se lahko poleg pankreasa oceni tudi stanje drugih organov prebavnega trakta (vključno z jetri in žolčnikom), kar je zelo pomembno pri postavitvi diagnoze reaktivnega pankreatitisa.

Da bi določili etiološko bolezen, bolnik dobiva dodatno: esofagogastroduodenoskopijo (EFGDS) za oceno stanja zgornjega dela prebavil, dober rentgenski pregled trebušne votline, kolonoskopijo, rektonomanoskopijo, ERCP in številne druge instrumentalne in laboratorijske metode raziskovanja.

Zdravljenje

Prehrana in prehrana

Kot pri zdravljenju drugih vrst pankreatitisa ima prehrana primarno vlogo pri zdravljenju. V prvih dneh akutnega procesa se bolnik zadržuje samo na mineralni alkalni vodi, brez dajanja hrane. Po prenehanju simptomov se testni zajtrk daje 4-5. Dan, pacient se prenese na tabelo št. 5 (varčna prehrana za bolezni trebušne slinavke). Vse težko prebavljive maščobne, ocvrte, slane, začinjene hrane je popolnoma izključeno iz prehrane.

Namesto maščob se v jedilnik vnaša več beljakovinskih živil (pusto meso in ribe, mlečni izdelki in pijače) in zelenjava. Vse jedi se kuhajo na pari, proizvodi se kuhajo. Bolje je, da služijo hrano v zdrobljeni obliki (v obliki kaše ali pire krompirja), ne zelo vroče (toplo). Obroki morajo biti petkrat na dan v majhnih količinah. Vsi dražilni proizvodi (začimbe, začimbe) in pijače (kava, gazirane pijače) so popolnoma izključeni.

Pomembno je! Bolnik mora razumeti, da zdravljenje bolezni ni mogoče brez prehrane. Da bi preprečili ponovitev in izboljšali učinkovitost zdravljenja, mora bolnik popolnoma prenehati s kajenjem in pitjem alkohola.

V nekaterih primerih lahko le zdravljenje brez zdravil bolniku v celoti olajša simptome te bolezni.

Zdravljenje z zdravili

V bolnišnici so predpisana zdravila za zdravljenje. Zdravljenje reaktivnega pankreatitisa je simptomatsko. Vzporedno s tem je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila napad pankreatitisa. Za lajšanje simptomov akutnega vnetja uporabite naslednja zdravila:

• Antispazmodični za lajšanje bolečin in krča žolčnih vodov. Rabljena zdravila No-spa, papaverin, platifillin. V skrajnih primerih se lahko za lajšanje bolečin uporabljajo narkotični opioidni analgetiki in blokada živčnih trupov in pleksov z uporabo novokaina.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, diklofenak).
• Pripravki prebavnih encimov za encimsko nadomestno zdravljenje. Zdravilo Creon (Pancreatin) je najprimernejše, ker vsebuje prebavne encime, ki so po sestavi enaki lastnim encimom trebušne slinavke.
• Antisekretorna zdravila, ki blokirajo izločanje sokov iz trebušne slinavke. To ji bo ustvarilo funkcionalen mir, kar bo privedlo do hitrega okrevanja.

Za preprečevanje okužb in generalizacijo okužbe se vsem bolnikom predpisujejo antibiotiki. Kot preventivni ukrep so primerni penicilinski antibiotiki (polsintetični zaščiteni penicilini), cefalosporini 1. in 2. generacije ter aminoglikozidi (gentamicin). V primeru aktivnega okužbenega procesa, ki je nagnjen k generalizaciji, so predpisana antibakterijska zdravila širokega spektra: fluorokinoloni, cefalosporini 3. in 4. generacije, karbapenemi. Za doseganje terapevtskega učinka se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi antibakterijskimi sredstvi.

Zdravljenje z zdravili dopolnjujejo številna zdravila za zdravljenje same bolezni, proti kateri se je pojavil sekundarni razvoj reaktivnega pankreatitisa (etiotropno zdravljenje).

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje reaktivnega pankreatitisa je kirurško indicirano v skrajnih primerih. Kirurški poseg vključuje odstranitev dela ali celotnega organa, kar ni mogoče storiti z trebušno slinavko. Opravlja pomembne ne le izločilne, temveč tudi intrasekretorne funkcije, zato skuša čim bolj ohraniti celovitost vseh svojih struktur.

Operacija se izvaja strogo v skladu z navodili. Med tem se organ popolnoma ali delno odstrani. Dostop v trebušno votlino poteka z laparoskopsko disekcijo vseh plasti prednje trebušne stene ali z več laparoskopskimi punkcijami.

Indikacije za kirurško zdravljenje reaktivnega pankreatitisa so naslednje: t

1. Ekstenzivna nekroza trebušne slinavke, ki vključuje večino parenhima in strome tkiva trebušne slinavke.
2. Prisotnost zapletov (fistula, abscesi, ciste, gnojenje).
3. Potrjen rak trebušne slinavke.
4. Razpoložljivost indikacij za kirurško zdravljenje primarnih bolezni, na podlagi katerih se je drugič razvil reaktivni pankreatitis.

Po operaciji se pacient prenese na vseživljenjsko encimsko nadomestno zdravljenje za normalno delovanje prebavnega sistema.

Preprečevanje in način življenja

Preprečevanje se zmanjša na pravočasno zdravljenje vseh bolezni prebavil: ulkus želodca in dvanajstnika, hepatitis, ciroza, holecistitis, infestacije s črvi. Potrebno je tudi stalno reorganizirati kronične žarišča okužbe (zlasti ustne votline in črevesja).

Da ne bi sprožili novega napada, je dovolj, da jedo pravilno in upoštevamo vsa osnovna načela varčne prehrane. Bolnik mora pregledati načrt dela in počitka, tako da ima vedno na voljo nekaj minut hkrati. Ker je vsa hrana kuhana ali kuhana na pari, je priporočljivo, da pripravljene jedi nosite s seboj v škatlah za kosilo - to vam bo prihranilo čas zapravljanja hrane.

Pomembno je! Druga možnost pri preprečevanju reaktivnega pankreatitisa je popolna prekinitev kajenja, pitje alkohola in pijač, ki vsebujejo alkohol. Tudi majhen odmerek alkohola ali nikotina lahko povzroči nov napad, ki bo zahteval hospitalizacijo bolnika v bolnišnici.

Reaktivni pankreatitis

Za bolnika, ki je enkrat bolan, ni mirnih dni - bolnik je zaskrbljen za eno ali drugo stvar. Reaktivni pankreatitis je imenovani dražilec. Bistvo bolezni je v lokalizaciji in razvoju patologije v trebušni slinavki, medtem ko so drugi organi prebavil vnetljivi.

Klinična slika bolezni

Da bi razumeli pojav incidenta, si zamislite vsakodnevno delo trebušne slinavke. Glavna naloga telesa je proizvajati sok pankreasa, namenjen prebavljanju hrane. Sestava soka vključuje encime in bikarbonate, snovi ustvarjajo alkalno okolje, ki lahko popolnoma nevtralizira kisli želodčni sok. Ustvarjeni sok »plava« v črevesje skozi posebne kanale in prihaja do cilja, kjer sodeluje s snovmi.

S reagiranjem s proizvodi, ki se nahajajo v kanalih trebušne slinavke, sok začne negativno vplivati ​​na trebušno slinavko. Telo se začne prebavljati, začne se vnetje. Encimski receptorji, ki ne zaznavajo prebavnih encimov, začnejo intenzivirati proizvodnjo reagentov, kar telo predlaga: ni dovolj encimov.

Vnetje je posledica dejstva, da kanali trebušne slinavke preprosto nimajo dostopa do črevesja. Sok ne vstopa v črevesje, ostane v kraju izvora, telo postane slabo.

Podoben pankreatitis nenehno poteka v akutni obliki, ne prehaja v kronično. Kronični reaktivni pankreatitis se prebudi samostojno, brez dražljajev tretjih oseb.

Včasih je možno povečati rep žleze - stimulirano delovanje trebušne slinavke povzroča intenzivno delitev celic, ki se mudi, da poplavi prebodeni prostor. Podoben učinek na bolnikovo stanje je negativen.

V nasprotju s tem, kar razvija pankreatitis

Reaktivni pankreatitis pri odraslih povzročijo drugi organi prebavnega sistema. Krivimo bolezen:

Pogosto, ko je bolnik hospitaliziran, so predpisana različna zdravila in postopki, dokler se reaktivni pankreatitis ne razvije.

Bolezni, ki povzročajo pankreatitis, so:

• hepatitis;
• gastritis;
• žolčni kamni;
• ciroza jeter;
• holecistitis;
• žolčne diskinezije;
• poškodbe organov, ki se nahajajo v trebušni votlini;
• okužbe v črevesju.

Močan črevesni proces lahko povzroči reaktivni pankreatitis. Že takrat ugotovimo diagnozo bolezni in izberemo zdravljenje.

Dejavniki tveganja

Obstajajo skupine ljudi, ki imajo možnost, da pogosteje kot druge dobijo vnetje trebušne slinavke. Te vključujejo:

• kadilci;
• alkoholiki;
• ljudi, ki imajo raje mastno hrano v prehrani;
• ljudi, ki malo skrbi za hrano, se hranijo neredno;
• bolniki, ki jemljejo zdravila, kljub kontraindikacijam.

Če pacient meni, da ima odprto genetsko predispozicijo za vrsto bolezni, je bolje, da se znebimo slabih navad v času, preden nastanejo neželeni dogodki.

Kako prepoznati reaktivni pankreatitis

Včasih se v bolnikovem telesu pojavijo novi občutki. Da bi ugotovili tveganje za bolezen, poglejte simptome reaktivnega pankreatitisa:

• napihnjenost;
• videz obilnega podrigovanja;
• občutek slabosti;
• občutek teže v želodcu;
• zgaga;
• bolečine v črevesju.

Seznam navaja zgodnje simptome bolezni. Lahko se znebite teh znakov sami, doma. Poklicno zdravljenje reaktivnega pankreatitisa se začne z nastopom sekundarnih simptomov:

• oseba raztrga;
• povišanje telesne temperature;
• v telesu je očitna zastrupitev.

Obstajajo primeri, ko so zaradi napada akutnega pankreatitisa, poleg tega reaktivni, diagnosticirali tudi druge bolezni - tiste, ki so postale prvotni vzrok. Odraža vir bolezni pri izraženih simptomih:

• bolečine v desnem hipohondriju govorijo o kamnih v žolčniku;
• vročina in driska sta značilni za črevesne okužbe;
• če jetra nabreknejo in se povečajo, govorimo o jetrni cirozi.

Zato je pomembno opazovati pojav bolečine in naravo simptomov. Takšno opazovanje bo zdravniku zagotovilo nepogrešljivo storitev in pacient bo hkrati dobil dve bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje reaktivnega pankreatitisa ni namenjeno manifestaciji vnetja trebušne slinavke, ampak nasprotno - pri bolezni pred boleznijo. Za spopadanje s pankreatitisom pomagajo različna zdravila, zlasti za nadomestitev pomanjkanja koristnih snovi v telesu. Začetna bolezen izgine, akutni pankreatitis izgine.

Z uradno diagnozo bolezni začne intenzivno zdravljenje.

Terapevtska dieta za pankreatitis: splošna načela

Pomembna sestavina zdravljenja je prehrana - če je pacient že na asketski prehrani zaradi bolezni črevesja, se režim zdravljenja poveča. Že nekaj časa boste morali prenašati gladovno stavko in piti samo vodo. Če manifestacije bolezni niso tako resne, je dovoljeno preprosto omejiti uživanje maščobnih živil.

Hrano je treba jesti v majhnih količinah. Na primer, jed je razdeljen na več porcij in polno zaužite čez dan. Ne pozabite, da manj je breme na trebušni slinavki, lažje je za telo, da se spopade s hrano za prebavo. Pijte veliko vode. Prepovedano: alkohol, živila z močnim okusom - kisla ali preveč grenka.

Opredelitev prehrane je individualna, o njej odloča zdravnik na podlagi bolnikovega stanja. Priporočeni izdelki so različno zaznani s strani posameznih organizmov. Na primer, pacient št. 1 brez težav uživa banane, bolnik št. 2 iz sadja pa razvije slabo prebavo. Vendar pa ima bolnik št. 2 možnost, da pije posneto mleko s čajem, bolnika št. 1 pa zdravimo z drugimi pijačami.

Če bolnik nima možnosti jesti, prehrana ni predpisana. Bolnik jede parenteralno: koristne snovi, potrebne za zdravo delovanje organizma, vstopajo skozi veno v prilagojenem izgledu za kasnejšo delitev v želodec.

Kirurško zdravljenje

Če se akutni napad pankreatitisa razvije tako hitro, da začne hitro absorbirati vezivno tkivo žleze, sprošča gnoj, je nemogoče brez kirurškega posega. Poleg gnojnih formacij se pojavijo tudi lažne ciste, ki jih je treba odstraniti.

Z lahkoto se lahko znebite napada reaktivnega pankreatitisa, preprosto povedal zdravniku resnico, ne da bi bolezen prešla v stanje zanemarjanja. Pacient se bo izognil kronični obliki, ko postane dieta obvezna za življenje.

Reaktivni pankreatitis, kot vrsta bolezni trebušne slinavke, je njegovo akutno vnetje, ki se razvije v ozadju drugih bolezni gastrointestinalnega trakta. Reaktivni pankreatitis ni neodvisna bolezen, je posledica drugih, sočasnih patologij. Najpogostejši vzrok za nastanek reaktivnega pankreatitisa so motnje v delovanju organov, kot so jetra, želodec, črevesje in žolčnik. Potek bolezni je vedno akuten in nenaden, vendar se ne spremeni v kronično obliko. S pravočasno začeto zdravljenje ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje bolnika. Dovolj bo za odpravo osnovne bolezni, ki je bila spodbuda za njen razvoj.

Vzroki reaktivnega pankreatitisa

Ena od funkcij trebušne slinavke je proizvodnja soka za normalno prebavo. Ta sok vključuje različne encime, ki ustvarjajo alkalno okolje v črevesju in nevtralizirajo kislost želodčnega soka. Enzimi se aktivirajo in začnejo izvajati svojo funkcijo po penetraciji soka trebušne slinavke skozi kanale trebušne slinavke v črevo. Po stiku z vsebino črevesja začnejo encimi obdelovati živila, ki vstopajo v telo. Če pa prebavila prodrejo skozi kanale, se encimi predčasno aktivirajo in trebušna slinavka se začne prebavljati sama. Rezultat tega procesa je akutno vnetje - pankreasno tkivo se uniči.

Reaktivni pankreatitis se najpogosteje razvije pri starejših moških, saj so bolj dovzetni za zlorabo škodljive hrane in alkohola. Zato je ta bolezen reakcija telesa na določene motnje hranjenja. Napredovanje bolezni je posledica povečanega pritiska na žolčnik in dvanajstnik, ko je odtekanje želodčnega soka blokirano. Razjeda na želodcu, ciroza jeter, hepatitis, žolčne diskinezije, gastritis in bolezen žolčnih kamnov so pogosto vzrok za razvoj akutnega vnetja trebušne slinavke. V redkih primerih lahko poškodbe trebušne slinavke povzročijo podobne posledice.

Stres lahko povzroči napad reaktivnega pankreatitisa. Ta oblika pankreatitisa je značilna za ženske. Ne zadnjo vlogo pri dovzetnosti za pankreatitis ima tudi dednost. Uporaba zdravil nekaterih skupin lahko povzroči tudi reaktivni pankreatitis. To so hormonska zdravila, paracetamol, metronidazol. Hkrati lahko zadevna patologija sproži diabetes mellitus. To je posledica dejstva, da pri vnetju trebušne slinavke pride do kršitve proizvodnje insulina, kar vodi do zmanjšanja ravni glukoze v krvi.

Oblike manifestacije patologije

Simptomi in značilnosti reaktivnega pankreatitisa so naslednji:

1. Intenzivna in vztrajna bolečina v zgornjem delu trebuha.
2. Narava bolečine zaradi skodle se povečuje na levi strani telesa.
3. Pomanjkanje učinka jemanja zdravil proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil.
4. Nepopustljivo bruhanje, po katerem pacient ni oproščen.
5. Omotičnost in šibkost.
6. Povečana plinska tvorba.
7. Povečana telesna temperatura.
8. Stresne motnje.

Glavna in najbolj izrazita manifestacija reaktivnega pankreatitisa je bolečina. Njegova lokalizacija je odvisna od tega, kateri del žleze je prizadet z vnetjem. Če vnetje pokriva telo telesa, se bolečina v epigastriju počuti. Pri vnetju glave trebušne slinavke se pojavijo pritožbe zaradi bolečine v desnem hipohondru. Če je rep organa vnet, je bolečina lokalizirana v levem hipohondriju.

Bolnik lahko po vsem telesu čuti mrzlico. Poleg tega ima odpor do hrane. Bolečina se po zaužitju hrane in količini bistveno poveča. Če spremenite položaj telesa - sedite in nagnite trup naprej, nato pa se lahko bolečina nekoliko umakne.

Če obstajajo podobni simptomi in ni zdravljenja, se lahko bolezen spremeni v težjo obliko. Ko se pojavijo prvi znaki reaktivnega pankreatitisa, je treba poiskati zdravniško pomoč, saj bo zdravljenje doma samo poslabšalo bolnikovo stanje.

Diagnostične metode

Odkrivanje znakov razvoja reaktivnega pankreatitisa zahteva vrsto testov: splošno analizo urina in krvi, koagulogram in določitev ravni encimov v krvi. Povečana elastaza in amilaza ter inhibitorji tripsina v krvi in ​​urinu kažejo na razvoj akutnega reaktivnega vnetja trebušne slinavke.

To patologijo lahko diagnosticiramo ob prisotnosti njenih značilnih simptomov ob prisotnosti poslabšanja bolezni prebavil. Pri pregledu bolnika mora zdravnik paziti na manifestacije arterijske hipotenzije in tahikardije, barve kože in sluznice. Palpacija trebuha kaže bolečine v zgornjih delih in levem vogalu.

Pri diagnozi te bolezni se uporabljajo instrumentalne metode, kot je ultrazvočni pregled trebušnih organov. Je precej informativen in nima škodljivega vpliva na telo. S pomočjo ultrazvoka lahko podrobno pregledate žolčne kanale in ugotovite prisotnost kamenčkov, ki jih zamašijo. Poleg tega je mogoče zaznati povečanje velikosti organov in edemov. Za podrobnejšo vizualizacijo žarišča vnetja se izvaja abdominalna radiografija ali računalniška tomografija.

S pomočjo magnetnoresonančnega slikanja lahko zaznate kalcije, ocenite njihovo velikost in določite lokacijo. Celiografija z reaktivnim pankreatitisom razkriva povečano vaskularizacijo tkiva žleze. Vsi bolniki, ki imajo reaktivno vnetje trebušne slinavke v akutni obliki, kažejo na postopek ezofagogastroduodenoskopije. Uporablja se ne samo za diagnostične namene, ampak se lahko uporabi za obnovitev prehodnosti duodenalne papile, katere blokada povzroča vnetje. Huda bolezen ali težave pri diagnosticiranju zahteva laparoskopijo.

Metode zdravljenja

Za učinkovito zdravljenje reaktivnega vnetja trebušne slinavke je treba ugotoviti vzroke, ki so ga povzročili. Ukrepi za zdravljenje imajo naslednje cilje: t

1. Odprava otekline in vnetja trebušne slinavke.
2. Odstranitev zastrupitve.
3. Okrevanje izločanja soka trebušne slinavke.
4. Zdravljenje osnovne bolezni.

Če je reaktivno vnetje trebušne slinavke blago, potem zdravljenje in odpravljanje simptomov osnovne bolezni zadostuje za zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

• encimi za izboljšanje prebave (Panzinorm, Creon, Mezim);
• sredstva za odpravo napihnjenosti in tvorbo plina;
• antispazmodični za razširitev kanalov (No-shpa);
• analgetična protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen);
• antibiotiki (Ampioks, Gentamicin).

Reaktivno vnetje trebušne slinavke v akutni fazi zahteva popolno zavrnitev vnosa hrane 2 dni. V tem času je dovoljena samo pitna voda in decoctions iz zelišč. Za 3-4 dni dovoljena tekočina ali pire živila, ki se uvaja postopoma in previdno. Glavno hrano, ki jo zagotavlja prehrana, je dovoljeno zaužiti v enem tednu.

Potrebna je gladovna stavka, da se lahko trebušna slinavka pomiri in proizvodnja encimov ustavi. Če bolezen ne poteka v hudi obliki, lahko to storite tako, da se držite posebne prehrane in odpravite gladovno stavko. Tako po zdravljenju kot po zdravljenju je treba popolnoma opustiti uporabo alkohola in kajenja, zato je treba upoštevati pravilno in zdravo prehrano.

Pravila za napajanje

Ena glavnih sestavin uspešnega zdravljenja reaktivnega pankreatitisa je stroga prehrana. Brez nje ni mogoče obnoviti normalnega delovanja trebušne slinavke. Pri izbiri prehrane je treba upoštevati posebnosti osnovne bolezni, ki je bila vzrok za razvoj reaktivnega pankreatitisa.

S pomočjo prehrane je zagotovljen funkcionalni počitek vnetih žlez. Način za napajanje vključuje naslednja pravila:

1. Pogosti in delni obroki, vsaj 6-krat na dan, za zmanjšanje obremenitve organov prebavnega trakta.
2. Sprejem pire ali tekoče tople hrane.
3. Obroki morajo biti na pari ali vodeni.
4. Kategorična prepoved ocvrte in mastne hrane.
5. Prednost za beljakovinska živila, z maksimalno mejo ogljikovih hidratov in maščob.
6. Izključitev iz prehrane živil, ki spodbujajo proizvodnjo želodčnega soka.
7. Zavrnitev začimb.

Osnova prehrane za bolnike s pankreatitisom mora biti prehrana številka 5. Izdelki, kot so juhe z zelenjavo, žitarice ali testenine, žita, pusto meso, perutnina in ribe, zelenjava in maslo, kuhana zelenjava, jajčna omleta, ne kislo jagodičje in sadje. Kot pijača dovoljena juha boki, šibki čaj, sok in sadne pijače.

Pri reaktivnem vnetju je treba iz prehrane izključiti naslednje izdelke:

• pečeno pecivo in svež kruh;
• gazirane pijače;
• alkohol;
• kava in kakav;
• klobase in prekajeno meso;
• konzervirana hrana;
• čebula in česen;
• stročnice;
• redkev in redkev;
• zelje in gobe;
• ocvrto mastno meso ali ribe;
• mesne in ribje juhe;
• proso, ječmen, ječmen in koruzno kašo;
• banane in fige;
• grozdje;
• sladoled;
• marmelada;
• čokolado

Skladnost s priporočili glede hrane in stroga prehrana bo pomagala preprečiti poslabšanje bolezni in prispevala k hitremu okrevanju poškodovanega organa.

Kaj povzroča in kako se bolezen manifestira pri otrocih?

Pogosto bolezen prebavnega sistema pri otrocih je reaktivni pankreatitis. To je posledica dejstva, da obstaja veliko škodljivih izdelkov za otroke, ki vsebujejo konzervanse. Za razliko od odraslih, se pri otrocih ta patologija najpogosteje kaže kot reakcija na napake v prehrani. Takoj ko pride do stika z dražljivim prebavnim traktom, se lahko razvije akutni napad reaktivnega vnetja trebušne slinavke. To se lahko pojavi po težkem obroku maščobe za otroka. Nepravilna prehrana za dolgo časa lahko povzroči tudi reaktivno vnetje pri otrocih. To se zgodi, ko se med obroki oblikujejo veliki intervali.

Pri tej bolezni lahko trpijo tudi otroci, mlajši od enega leta. Razvijajo ga kot posledica nepravilnega vnosa dopolnilnih živil. Uporaba proizvodov, ki niso primerni za njihovo starost, je prekomerna obremenitev za otrokove nepopolno oblikovane organe prebavil, zlasti za trebušno slinavko.

V primeru reaktivnega pankreatitisa ima otrok okoliške bolečine okoli popka, slabost in bruhanje ter drisko. To stanje lahko spremlja povišanje temperature. Pri pregledu ustne votline je na jeziku in suhi membrani bel film. Spremeni se tudi obnašanje otroka, postane muhasto, razdražljivo, pasivno. Dojenčki postanejo zelo nemirni in se odzovejo na bolečino z močnim krikom. Mlajši otrok je manj izrazit simptom bolezni.

Pojav teh simptomov mora opozoriti starše in zahteva takojšnjo obravnavo zdravnika. Če je diagnoza potrjena, je otrok hospitaliziran. V tem primeru kaže strog počitek. Zdravljenje bolezni se izvaja na enak način kot pri odraslih - lakota, prehrana in zdravljenje z zdravili. Skladnost z vsemi priporočili in recepti zdravnika bo zagotovila hitro okrevanje otroka.

Reaktivno vnetje trebušne slinavke je proces, ki je nekakšen odziv na negativni učinek. Obstaja veliko bolezni, ki lahko povzročijo motnje v telesu. Kot primere takih pogojev lahko imenujemo vnetje želodca, črevesja, tvorbo kamnov v žolčniku, kot tudi pretirano navdušenje nad alkoholnimi pijačami.

Splošne informacije o patologiji

Reaktivni pankreatitis je stanje, za katerega je značilen nenaden začetek in je akutno. Njegova značilnost je precej hitra odstranitev simptomov po začetku zdravljenja. Od trenutka, ko bodo izvedene diagnoze in terapevtski ukrepi, je odvisno od bolnikovega obdobja okrevanja.

Reaktivni pankreatitis spremljajo krči znotraj žleze. Zaradi tega postopka se snovi, potrebne za prebavo hrane, ki jih proizvaja telo, ne izločajo, temveč ostajajo v njenih tkivih. Encimi uničijo sluznico, tako se pojavijo boleči simptomi.

Reaktivni pankreatitis po ICD-10 sam po sebi nima kode. Vendar pa obstaja več vrst te patologije. Strokovnjaki ga razdelijo na vrste v skladu z značilnostmi poteka in dejavniki, ki so povzročili bolezen. Takšni vnetni procesi se pojavijo pri približno petindvajsetih od 100.000 ruskih državljanov. Večina bolnikov s takšno diagnozo so predstavniki močnejšega spola.

Vrste patologije

Strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

1. Jatrogena. Pojavi se kot posledica kirurških posegov.
2. Strupeno. Pojavi se pri zastrupitvi.
3. Travmatska - patologija, ki jo povzročajo mehanske poškodbe trebušne votline.
4. Sistemski Tak pankreatitis je povezan z motnjami v različnih sistemih človeškega telesa.
5. Medicinski vnetni proces (pojavlja se zaradi negativnih učinkov zdravil).
6. Reaktivni pankreatitis, ki se razvije kot posledica različnih bolezni želodca, črevesja, jeter ali žolčnika.
7. Patologija, ki jo povzroča nepravilna prehrana.

Ta pogoj je prav tako razdeljen na več tipov, odvisno od narave toka. To je predvsem proces akutnega vnetja - K 85. Obstaja tudi oblika kroničnega reaktivnega pankreatitisa ICD - K 86.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen

Kakšni so razlogi za patologijo? Vnetje trebušne slinavke je posledica vplivov, ki vplivajo na normalno delovanje telesa. Glavni dejavniki te vrste so:

1. Napačna prehrana, uživanje nezdrave hrane: mastne in slane hrane, veliko začimb, marinad, hitra hrana, sladkarije. Hrana te vrste razjeda tkiva prebavnega trakta, kar vodi do kršitev.
2. Škodljive odvisnosti. Sestava alkoholnih izdelkov in tobaka vključuje spojine, ki povzročajo razvoj reaktivnega pankreatitisa, simptome patologije.
3. Zdravila. Če jih oseba uporablja v velikih količinah, brez nadzora zdravnika, škoduje zdravju trebušne slinavke. Še posebej ta izjava velja za sredstva, namenjena boju proti škodljivim mikrobom, vnetje, vitaminski dodatki.
4. Mehanske poškodbe trebušne votline, ki povzročajo motnje v celovitosti tkiva.
5. Močna čustvena preobremenitev.
6. Nalezljive bolezni črevesja, povezane z izpostavljenostjo mikrobom.

Ločeno skupino vzrokov sestavljajo različne bolezni prebavil, žil, virusne patologije.

Reaktivni pankreatitis je zelo resno stanje. Ne smemo ga jemati zlahka. Če ni pravočasne diagnostike in zdravljenja, se lahko pojavijo nevarne posledice. Smrt v razvoju patologije se pojavi v približno dvajsetih primerih.

Značilne lastnosti

Ko govorimo o reaktivnem pankreatitisu, simptomih in zdravljenju tega stanja, je treba poudariti, da se na začetku razvoja ne kaže jasno. Zaradi te funkcije bolnik poskuša sam odpraviti nelagodje, ne da bi pri tem uporabil pomoč strokovnjakov. Vendar pa se dobro počutje osebe v nekaj urah hitro poslabša. Skrbi ga slabost, občutek teže in bolečine v trebuhu, zgaga, napenjanje. Bruhanje je sestavljeno iz delcev hrane, sluzi in žolča ter driske. Temperatura se dvigne, kar kaže na razvoj zastrupitve. Bolnik izgubi apetit, ker prebavni sistem ni sposoben zaznavanja in obdelave hranil.

Neprijetni občutki so skodle. Takoj po jedi postanejo intenzivnejši.

Vrste bolečine

Reaktivni pankreatitis lahko povzroči nelagodje drugačne narave. Bolniki se navadno pritožujejo zaradi pekočega občutka v zgornjem delu trebušne votline. Vendar pa je vrsta bolečine odvisna od tega, kateri del telesa je doživel vnetni proces.

Z razvojem patologije v repu ali v glavi žleze se oseba počuti nelagodno pod rebri. Če je pankreatitis prizadel osrednji del, bolnik trpi za neprijetnim občutkom v zgornjem delu trebuha.

V sedečem položaju bolečina nekoliko upade. Bruhanje ne izboljša dobrega počutja osebe. Če je patologija posledica motenj v delovanju drugih organov, jo spremljajo manifestacije hudih bolezni. Na primer, v primeru ciroze opazimo edem, jetra rastejo v velikosti. Okužbe v črevesju potekajo z drisko in zvišano telesno temperaturo ter motnjami delovanja žolčnika - z rezom pod desnim robom.

Ne smemo pozabiti, da je reaktivni pankreatitis pri otrocih manj izrazit kot pri odraslih.

Življenjsko nevarne posledice

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe, neupoštevanje prehrane in pravila za jemanje zdravil lahko privedejo do nastanka nevarnih zapletov. Ena od najtežjih je smrt organskega tkiva, ki je nepovratna. Če oseba trpi zaradi znakov reaktivnega tipa pankreatitisa, se lahko posledice razvijejo že prvi dan bolezni. Med najbolj verjetnimi postopki so naslednji:

1. Vnetje peritoneuma.
2. Krvavitev iz prebavil.
3. Šok
4. Gnojna lezija v predelu trebuha.
5. Oblikovanje kanalov med organi.

Ne smemo pozabiti, da je treba zdravljenje reaktivnega pankreatitisa izvajati v bolnišničnem okolju. Samo stalni nadzor zdravnika in predpisana terapija lahko bolnika zaščitijo pred nevarnimi posledicami.

Vzroki za razvoj patologije pri otrocih

Pri nedoraslih je bolezen posledica različnih dejavnikov. Ti vključujejo okužbe dihalnih poti, zastrupitev, uporabo zdravil, ki so namenjena boju proti mikroorganizmom. Tudi patologija se lahko razvije po peritonealni poškodbi ali zaradi nepravilne prehrane (prenajedanje, velike količine sladkarij, mastne, začinjene hrane, zastrupitve z razvajenimi jedmi, preskakovanje obrokov). Včasih se reaktivni pankreatitis pri majhnih otrocih pojavi kot posledica napak v trebušni slinavki, ki so že prisotne od rojstva.

Simptomi bolezni, značilni za mladoletnike

Vnetni proces pri tej skupini bolnikov in pri odraslih je povezan z nenormalnim delovanjem organov in s proizvodnjo snovi, ki so potrebne za prebavo. Znaki patologije pri otrocih so običajno manj svetli kot pri starejših otrocih.

Pekoč občutek v trebuhu je vzrok za alarm. Nujna potreba po kontaktu z zdravstveno ustanovo. Konec koncev, starši ne morejo vzpostaviti diagnoze in izvajati kompetentne terapije.

Pri reaktivnem pankreatitisu pri otrocih so simptomi naslednji:

1. Emetic poziva, po katerem se zdravstveno stanje ne izboljša.
2. Rumenkasta koža.
3. Svetlo blato, temno obarvan urin.
4. Visoka temperatura
5. Zapoznelo gibanje črevesja (v nekaterih primerih).
6. Jokanje, izguba apetita pri dojenčkih.

Kako ravnati starše?

Najprej, ko se pojavijo simptomi reaktivnega tipa pankreatitisa, morate poklicati reševalno službo. Preden pride zdravnik, je otrok spravljen v posteljo in zagotavlja mirno vzdušje.

Če je stanje majhnega bolnika resno, ga zdravnik napoti v bolnišnico. V bolnišničnem okolju zdravniki opravljajo raziskave, analize in preglede za pojasnitev vzrokov bolezni.

Kirurški poseg pri tej patologiji ni izveden. Terapija vključuje jemanje zdravil za boljše počutje. To so zdravila, ki pomagajo odpraviti želodčno bolečino, nelagodje in tako naprej.

Po koncu zdravljenja v bolnišnici morajo starši posebno pozornost posvetiti prehrani otroka. Pravilna prehrana ima pomembno vlogo, saj v primeru nespoštovanja priporočil obstaja velika verjetnost za nastanek kronične bolezni. Če otrok obiskuje vrtec ali šolo, morata mati in oče učitelju povedati, katere izdelke lahko uporabita in kaj naj bo strogo prepovedana.

Diagnostični ukrepi

Če se pojavijo simptomi reaktivnega pankreatitisa, se bolnika napoti na pregled.

Vključuje:

1. Različne vrste analiz biološkega materiala (kri in urin).
2. Ocena stanja prebavnega sistema z ultrazvokom.
3. Študija z uporabo tomografa.
4. Uvajanje laparaskopov v trebušno votlino.
5. FGDS.
6. Rentgenski pregled žolčnih vodov.

Terapija

Ko govorimo o bolezni, kot so reaktivni pankreatitis, simptomi in zdravljenje, je treba poudariti, da je terapija odvisna od dejavnikov, ki so povzročili motnjo. Na primer, če so v žolčniku kamni, se izvede operacija, v prisotnosti odvisnosti od alkohola pa je pacient razbremenjen posledic zastrupitve z etanolom.

Sredstva so na splošno namenjena boju proti krčevom, neugodju in motnjam delovanja žleze. Bolniku so predpisana tudi zdravila, ki spodbujajo odvajanje tekočin in strupenih spojin. Včasih je priporočljivo jemati zdravila, ki uničujejo škodljive mikroorganizme.

Zdravljenje reaktivnega pankreatitisa pri otrocih in odraslih vključuje upoštevanje posebne diete. Bolniku svetujemo, da jede petkrat na dan, hrana mora biti nemastna, na pari, v sesekljani, zanikrni obliki.

Hrana z dodatkom začimb in velike količine soli, sode, alkoholnih izdelkov, močne kave in čokolade so izključeni. Meso in ribe je bolje izbrati vitke sorte. Svežo zelenjavo in sadje ter sladkor in pecivo (torte, vaflji, pecivo) je treba strogo omejiti ali celo izključiti. Koristni proizvodi za to bolezen so: t

1. Prve jedi iz žit, kot je riž.
2. Kotleta govejega mesa, pusto meso v obliki pire krompirja.
3. V pečici kuhane omlete.
4. Kuhane ribe in piščanca.
5. Krekerji, piškoti.
6. Jogurt z nizko vsebnostjo maščob.
7. Čista zelenjava.
8. Kompoti, želeji, pikantni sokovi in ​​zeliščni čaji, mineralna voda brez mehurčkov.