Nov videz
Oftalmološka klinika

• Diagnostika

Steklasto telo, ki ga predstavlja veliko kopičenje gelu podobne snovi, zavzema velik del očesne jabolke in opravlja številne pomembne funkcije za vid. Torej telesna votlina služi kot zaščitna pregrada za prehranske kanale, povezane z mrežnico, in daje obliko zrkam.

Kljub velikemu pomenu steklastega telesa se pri nekaterih patologijah očesa izvaja popolna ali delna odstranitev. Ta vrsta operacije se imenuje »vitrektomija« in je precej mlada na področju očesne mikrokirurgije.

Danes razmišljamo o operaciji odstranjevanja steklastega telesa očesa podrobneje, ob upoštevanju vrstnega reda njegovega izvajanja, stroškov in splošne učinkovitosti. Zanimivo je Nato preberite gradivo spodaj do konca.

Bistvo vitrektomije in indikacije za njeno ravnanje

Steklovo telo je sestavljeno iz vode, kolagenskih vlaken, beljakovin in hialuronske kisline.

Mešanica označenih snovi naredi to komponento očesa gelu podobno snov, ki zapolnjuje notranji center organa in zavzema približno 65 odstotkov njene votline.

Razen dejstva, da steklasto telo ščiti prehranske poti, ki segajo do mrežnice, daje obliko tudi vidnemu organu, ki ga ohranja.

Zaradi specifične konsistence z nekaj izpostavljenostjo se steklasto telo dovoli do patoloških procesov. Posledično pade transparentnost notranje votline očesa, snov telesa postane motna ali celo napolnjena s krvjo.

Takšen izid dogodkov vodi do težav pri pravilnem udaru svetlobnih žarkov na mrežnico, zaradi česar se vid ali bistveno zmanjša ali popolnoma izgine. Ravno zato, da se znebimo patologij podobne patogeneze v oftalmologiji, uporabimo vitrektomijo.

Ta vrsta operacije se je pojavila pred skoraj 50 leti, zahvaljujoč pisanjem Roberta McHemera. Znanstvenik je izdelal napravo, ki bi omogočala dostop do zadnjega dela očesa in na njej izvajala ustrezne kirurške posege.

Sčasoma je bila aparatura takšne tvorbe deležna pomembne posodobitve, zato so se vitreoretinalne kirurgije (operacije v posteriornem delu očesnih jabolk) aktivno uporabljale za zdravljenje oftalmologov.

Sodobno vitrektomijo uporabljamo za popolno ali delno odstranitev steklastega telesa, čemur sledi zamenjava s plinom ali posebnim gelom ter možnost korekcije položaja mrežnice in njenega epitelija.

Glavne indikacije za to operacijo so bolezni, kot so:

• makularna luknja;
• makularne gube;
• odstranitev mrežnice;
• diabetična retinopatija;
• krvavitev v steklovino;
• resne okužbe v očesu;
• poškodbe zrkla, ki jih spremlja vdor tujih teles;
• motnosti v steklaste votline druge patogeneze.

Priporočljivo je, da oftalmologija uporablja posteriorno vitrektomijo, ki je odstranjevanje steklastega telesa očesa skozi njegov zadnji del.

Zgornja vitrektomija se zelo redko uporablja za izjemno specifične patologije. Pogosto je bistvo teh bolezni povezano s prodiranjem snovi iz steklastega telesa v sprednjo komoro zrkla in z razvojem ustreznih zapletov.

Ni pomembnih kontraindikacij za anteriorno ali posteriorno vitrektomijo. To operacijo je treba opustiti le, če obstaja retinoblastom kakršnekoli oblike in v primeru prisotnosti choriodal melanoma v očesu.

Relativna kontraindikacija za vitrektomijo je sprejem s strani pacientov, ki redčijo kri.

V takih primerih je smotrnost operacije določena le s strani zdravnika, če je potrebno, s tem da bolniku dodeli specializirano pripravo za operacijo.

Vrstni red in obdobje obnovitve

Vitrektomija je ena izmed inovativnih tehnik v očesni mikrokirurgiji. Kljub temu mora bolnik vedno opraviti hospitalizacijo, preden izvede to operacijo za določeno diagnostiko.

Po temeljitem pregledu se pacient določi glede na datum operacije. Dan pred vitrektomijo mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika in ne jesti 12-14 ur pred operacijo (dovoljena je samo pitna voda).

Neposredno se kirurški poseg izvaja v več fazah:

• Najprej se operiranemu bolniku daje anestezija. Odvisno od posameznih značilnosti njegovega primera je lahko tako lokalna kot splošna. Končno izbiro v zvezi s tem opravi le strokovnjak.
• Po tem se pacient naseli na poseben stol za operacije, pripelje se na "ležeči" položaj in čaka na delovanje anestezije.
• Ko je anestezija delovala, je na operirano oko osebe nameščen poseben dilatator, ki je potreben za kakovostno in zajamčeno pritrditev zrkla za čas operacije.
• Operacijo opravi oftalmološki kirurg 1,5-2 ure z vitreotom (posebni cilindrični nož), svetlobno držalo in kanilo, ki zagotavlja stalno dezinfekcijo operiranega očesnega območja. Med delovanjem je več faz, in sicer:

1. sesanje steklovine iz kapsule;
2. odstranitev patološkega stanja, ki je zahtevalo operacijo (odstranitev prizadetih tkiv, korekcija mrežnice itd.);
3. »Namestitev« novega steklastega telesa, nadomeščena s posebnim plinom ali organsko fluorično tekočino (voda s fluorom in silikonskim oljem).

• Zadnji korak v vitrektomiji je zaprtje izdelane reze in organizacijo obdobja okrevanja za bolnika.

Odvisno od uporabljene opreme in individualnih značilnosti posameznega primera se obdobje rehabilitacije razlikuje pri različnih bolnikih, ki se zdravijo z vitrektomijo.

Praviloma je treba, ko je organizirana, jemati zdravila, ki jih predpiše oftalmolog, in tedenske preglede v svoji pisarni 1-2 meseca.

V primerih, ko smo namesto steklastega telesa vbrizgali organsko-fluorično tekočino, je mesec dni po operaciji potrebno tudi drugo operacijo, ki traja približno 15-30 minut in je potrebna za sesanje predhodno omenjene snovi.

Z "plinsko" zamenjavo telesa taki ukrepi niso potrebni, saj se v 3-4 tednih naravno razgradi in popolnoma nadomesti z novo intraokularno tekočino.

Možne posledice posega, stroški takšnih posegov in povratne informacije o njem

Po vitrektomiji se mora kdorkoli pripraviti na dolgo obdobje okrevanja, ki lahko traja 12-18 mesecev (običajno okoli 3-6).

Če v obdobju rehabilitacije ni zapletov, je prepovedano:

1. nosite težke predmete, ki tehtajo 3 kg;
2. za dolgo časa za branje (od 30-40 minut);
3. dlje časa je v nagnjenem položaju;
4. oči za dostop do virov odprtega ognja in plina;
5. aktivno se ukvarjajo s športom s potrebo po nenehnih nagnjenjah;
6. izkusiti intenziven fizični napor katere koli formacije;
7. uporabite sončna očala;
8. obisk kopeli in savn;
9. dotaknite se zrkla;
10. dovoli vdor tujkov v njih (od prašnih delcev do milnice);
11. uporabite neodobrene kapljice in kreme za oči;
12. letijo na letalih in se povzpnejo na gore;
13. spite na želodcu.

Specializirane prehrane niso potrebne.

Če telo slabo prenaša operacijo, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• povečan tlak v očesu;
• odstranitev mrežnice;
• ponavljajoče motnje steklastega telesa;
• razvoj okužbe oči;
• okvare leč;
• katarakta;
• videz otekanja roženičnega tkiva.

S takšnim naključjem je treba postopek ponoviti. V povprečju je njegova vrednost na ravni 40-100 000 rubljev.

Končna cena je odvisna od vrste operacije (popolna ali delna odstranitev steklastega telesa), kot tudi opreme, ki jo uporablja kirurg (z inovativno mikrokirurgijo, boste morali plačati več).

V zvezi s pregledi vitrektomije je njihova celotna slika precej rožnata. Približno 80 odstotkov operiranih oseb je zadovoljnih z rezultati, ostalo pa tudi ne povzroča veliko nezadovoljstva, vendar se zavedajo zapletov, ki so se pojavili.

Mimogrede, da bi zmanjšali tveganje neželenega izida operacije, je izredno pomembno, da delujemo izključno v preverjenih oftalmoloških klinikah in v celoti upoštevamo priporočila zdravnika za zdravljenje.

Morda je to najpomembnejša informacija o obravnavanem vprašanju, ki se je danes končala. Kot lahko vidite, je bistvo vitrektomije na oftalmološkem področju medicine precej pregledno in lahko razumljivo. Upamo, da vam je zgoraj predstavljeno gradivo koristilo in odgovorilo na vaša vprašanja. Želim vam zdravje in uspešno zdravljenje očesnih patologij!

Kako poteka operacija vitrektomije, bo prikazan video posnetka:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Vitrektomija očesa

Vitrektomija je kirurška operacija, ki se uspešno uporablja za krvavitev v steklovini, izločanje mrežnice, hude poškodbe vidnega analizatorja in diabetes.

Vse te bolezni so bile prej ocenjene za neozdravljive in so na koncu povzročile izgubo vida. Danes sodobna medicina ponuja vitrektomijo kot učinkovit način za odpravljanje in zdravljenje očesnih bolezni.

Vitrektomijo razumemo tudi kot operacijo odstranjevanja steklastega telesa iz očesa. Ta struktura zavzema največji volumen v očesu. Telo se lahko delno odstrani, t.j. proizvajajo subtotal vitrektomijo, in lahko popolnoma.

Po vitrektomiji ima oftalmolog popoln dostop do tkiva mrežnice. To omogoča fotokoagulacijo ("spajkanje") mrežnice, premikanje brazgotine iz nje ali obnavljanje celovitosti membrane.

Pri odstranjevanju steklastega telesa očesa se namesto tega vbrizga plin ali posebna tekočina.

To operacijo lahko izvedete v lokalni ali splošni anesteziji.

Glavni razlogi za operacijo so:

1. Poškodbe oči, na primer zaradi penetracije tujega telesa;
2. Odstranitev mrežnice, ki je posledica hude kratkovidnosti, sladkorne bolezni ali staranja steklovine. Mrežnica se lahko tudi odbija zaradi srpastih celičnih anemij ali prodirajočih poškodb oči;
3. Krvna nasičenost steklastega telesa - hemophthalmos;
4. Intraokularna okužba huda;
5. Retinopatija - diabetična patologija mrežnice, ki jo otežuje izločanje mrežnice vlečnega tipa, hemophthalmus ali otekanje vidne pike;
6. Hude motnje steklovine;
7. Velikost velikosti trganja mrežnice;
8. Luknja v makuli (rumena pika) ali vrzel;
9. Dislokacija leče ali intraokularna leča, ki jo nadomešča (v primeru kirurškega zdravljenja katarakte);
10. Odstranitev brazgotin z motnjami ali večkratnimi krvavitvami. Krvavitev lahko povzroči odstranitev vlaken, nujni ukrepi.

Opravljanje operacije

Za kirurško zdravljenje je bolnik hospitaliziran več dni. Po predhodnem temeljitem pregledu je imenovan za datum operacije.

Pred operacijo, ob približno 18:00, mora bolnik zadnjič jesti hrano. Po tem, pred operacijo, ne smemo niti jesti niti piti. Operacija traja približno 2 uri.

Vitrektomijo očesa lahko izvedemo po vkapanju anestetikov v oči ali pod splošno anestezijo. Odločitev je odvisna od bolnikovega stanja, prisotnosti drugih bolezni in skupnega števila predlaganih postopkov.

Sama operacija se izvaja na pacientu, ki je v ležečem položaju. Po kombinirani ali lokalni anesteziji se v oko vstavi poseben spekulum, ki med zdravljenjem kirurga popravi oko.

Nato v očesu naredimo 3 majhne zareze, v katere vstavimo inštrumente, ki kirurgu omogočajo manipulacijo na mrežnici in steklastem telesu.

Med operacijo kirurg uporablja naslednje instrumente:

1. Vitreot - posebni valj z nožem,
2. Razsvetljava
3. Kanila za redno dovajanje sterilne fiziološke raztopine v oči. Snov podpira jabolko očesa v normalnem tonu.

Stekleno telo mora biti popolnoma posesano z vakuumom. Po tem se iz telesa odstranijo brazgotine, patološka tkiva in kri. Nato zdravnik izvede manipulacije na mrežnici.

Sipkast humor, ki je bil odstranjen, nadomesti:

• Zmes mešamo ali sterilnim zrakom s plinom, če je cilj tamponirati mrežnico in jo ohranjati v normalnem položaju (v primeru preloma rumene točke. Mešanica se absorbira po 3 tednih. Po tem času se pojavi lastna intraokularna tekočina;
• Fluoroorganska tekočina, tj. vodo, ki je nasičena s fluoridom ali silikonskim oljem. Teža je težja od vode. Silikonsko olje je veliko težje od vode, 3-4 mesece stisne mrežnico, potem pa jo zdravnik odstrani.

Mikroinvazivna vitrektomija

Različni kirurški poseg obsega ekstrakcijo celotnega steklastega telesa ali njegovega dela. Operacija je izvedena v treh mikroskopskih prebojih velikosti 0,3-0,5 mm. Tudi manjša orodja se vstavijo v vdolbine.

Značilno je, da je pogostost dela vitreotoma med mikroinvazivnimi vitrektomijami višja in ni 2500 na minuto, ampak dvakrat večja. Poleg tega se uporablja drugačen tip osvetljevalnika - samozaporna večtočkovna.

Značilnosti delovanja so naslednje:

• Nizka stopnja travme;
• Zmanjšanje tveganja krvavitve, ki je pomembno v primeru prekomerne rasti krvnih žil v tkivu;
• Operacija se izvaja ambulantno, brez hospitalizacije;
• Obdobje pooperativne rehabilitacije se je zmanjšalo.

Minimalno invazivna vitrektomija se ne izvaja v vseh očesnih centrih.

Pregledi vitrektomije so neposredno odvisni od usposobljenosti zdravnika in razpoložljivosti posebnih orodij.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po standardni vitrektomiji mora bolnik v obdobju 1-3 dni ostati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov.

Bolnikova vizija se po operaciji ponovno vzpostavi. Stopnja okrevanja in trajanje sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

Če je bilo steklasto telo nadomeščeno s slanico, bodo v očesu nekaj časa krvni elementi. Pregledi bolnikov kažejo, da lahko zamegljenost oči traja več tednov.

Če bi stekleno telo zamenjali z mešanico plinov, se bo pojavilo črno tančico, ki bo izginila v sedmih dneh.

Pri poznem zdravljenju, ko je mrežnica že dosegla nepopravljive spremembe, se aktivnosti rehabilitacije odvijajo že dolgo časa.

Po 3-6 mesecih vitrektomije je prepovedano:

1. Uteži za dviganje, ki tehtajo več kot dva kilograma;
2. Preberite več kot 30 minut;
3. Nagnite se nad ogenj plinske peči ali stojte nad odprtim ognjem;
4. Vadite šport, kjer so prisotna pobočja;
5. Doživite vsako intenzivno vadbo.

Upoštevajte, da vam po operaciji ni treba upoštevati posebne prehrane.

Lahko se pojavijo naslednji zapleti:

1. Visi očesni tlak, ki je najbolj nevaren za ljudi z glavkomom;
2. Izločanje mrežnice;
3. Krvavitev v steklovini;
4. Oblikovanje infekcijskega intraokularnega procesa;
5. Poškodba leče;
6. Katarakta;
7. Otekanje predela pod roženico - zunanja lupina očesa;
8. Pojav množice novih žil v šarenici, ki lahko sproži glavkom.

Boljša je priprava na operacijo in predoperativna študija, večja je verjetnost, da se izognemo zapletom.

Vitrektomija je najpogostejša operacija, če je potrebno odstraniti steklasto telo očesa, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 2. t Pogosto je operacija edini pogoj za reševanje vida osebe. Trenutno se vitrektomija izvaja na sodobni opremi v dobrih medicinskih pogojih.

Pred nekaj desetletji so bile težave z očesnimi organi v obliki: hudih poškodb vidnega analizatorja, krvavitev v steklaste telo organa ali procesa odstranitve mrežnice resne bolezni. Ni jih bilo mogoče ozdraviti, zaradi česar je oseba popolnoma izgubila vid. Danes so te bolezni učinkovito zdravljene s pomočjo posebne operacije - vitrektomije. Shranjeni organ za oči je v celoti obnovljen in še naprej opravlja svoje anatomske funkcije.

Vitrektomijo očesa uspešno opravljajo tuji in domači oftalmologi. Sodobne metode prevajanja in posebne opreme omogočajo obnovo očesnega organa, celo na ambulantni osnovi. Ta članek bo pomagal razumeti značilnosti tega kirurškega posega in govoriti o možnih zapletih in ukrepih, ki jim bodo pomagali izogniti se.

Vitrektomija očesa

Vitrektomija očesne kirurgije, pri kateri se steklasto telo, ki zaseda večino organa, odstrani iz očesnega organa. Odvisno od območja poškodbe se lahko telo delno ali v celoti odstrani. Delna odstranitev se imenuje subtotalna vitrektomija. Popolna odstranitev steklastega telesa - celotna vitrektomija.

Odstranitev steklastega telesa omogoča oftalmologu dostop do tkiv mrežnice in izvaja:

• fotokoagulacija (vrsta spajkanja mrežnice);
• reproducirajo obnovitev celovitosti lupine, ki bi jo lahko povzročila huda poškodba;
• premaknite brazgotino, ki se oblikuje s površine mrežnice, ki ovira organ očesa.

Hkrati s temi postopki se lahko izvedejo še dodatni postopki (nadalje bomo obravnavali).

Odstranjeno stekleno telo se nadomesti s silikonskim oljem ali plinsko mešanico - posebnimi sredstvi, ki zagotavljajo tesen stik mrežnice in žilnice ter zmanjšajo tveganje za pooperativne zaplete.

Pomembno: Danes je vitrektomija edini način za reševanje težav, povezanih z boleznijo očesnega organa. To so različne krvavitve, izločanje mrežnice ali poškodbe vidnega analizatorja.

Takšna operacija zahteva ne le uporabo visokotehnološke opreme, ampak tudi visoko usposobljenost zdravnika.

Kaj je indikacija za vitrektomijo?

Vitrektomija je v oftalmologiji odprla nove priložnosti za zdravljenje številnih bolezni, ki so bile obravnavane kot težavne in se pred zdravljenjem niso odzvale. Človek je moral slepiti brez upanja za okrevanje. Med temi boleznimi: t

• prisotnost okužbe oči, ki se kaže v hudi obliki;
• primeri odstopanja mrežnice zaradi: prodorne poškodbe očesnega organa zaradi sladkorne bolezni, z visoko stopnjo kratkovidnosti (miopija), v prisotnosti anemije srpastih celic in tudi zaradi fiziološke zastarelosti steklastega telesa v očesu;
• prodiranje v organ očesa nečloveškega objekta;
• luknjo, ki je nastala, ali reža v makuli (rumena lisa);
• velika solza mrežnice;
• v strukturi steklastega telesa je prišlo do znatne motnosti;
• hemophthalmus - steklovina je delno ali popolnoma prepojena s krvjo;
• prisotnost sladkorne bolezni je pogosto vzrok za nastanek retinopatije - poškodbe žil v očesnem organu, zaradi česar je motena oskrba krvi z mrežnico;
• v primerih motnje leče ali intraokularne leče, ki je bila med operacijo katarakte zamenjana.

Ponavljajoče se krvavitve in grobe motnosti povzročajo brazgotinjenje tkiv mrežnice. Te brazgotine preprečujejo, da bi oseba videla jasno. Namen operacije je, da jih odstranimo.

Kaj lahko služi kot kontraindikacija za vitrektomijo?

Vitrektomija se nanaša na sodobne in edinstvene metode kirurškega posega, vendar je ne morejo uporabljati vsi bolniki. Med kontraindikacijami so bile: izrazite motnje roženice, alergijske reakcije na zdravila, splošno resno stanje bolnika, pa tudi težave s strjevanjem krvi, ki lahko povzročijo resne zaplete v času operacije in pooperativnega obdobja.

Kako deluje?

Na začetku se zdravnik odloči po lokalni ali splošni anesteziji, opravljena bo vitrektomija. Pomembna vloga pri tej odločitvi je lahko predhodna analiza. Če operacija vključuje veliko število različnih manipulacij, ima bolnik komorbiditete in če zaradi posebnega stanja bolnika ni mogoče opraviti lokalne anestezije, se operacija izvede v splošni anesteziji. Z majhnim obsegom kirurgije se lokalna anestezija najpogosteje uporablja z uporabo anestetičnih kapljic.

Bolnik se nahaja na operacijski mizi. Ko anestezija deluje, strokovnjak razširi veke s posebno napravo in jih fiksira v ta položaj.

Kirurg s posebnim orodjem naredi več zareze na bičnici. Potrebne bodo za vstavitev potrebnih instrumentov v organ za oko. Poleg tega bo za operacijo potreben: razsvetljava, vitreot in infuzijska kanila. Z njihovo pomočjo se steklasto telo loči od očesnega organa in "izžene". Na njenem mestu oblikovana votlina je napolnjena s posebnimi sredstvi (nadalje bomo razmislili), ki potisnejo mrežnico na dno spodnjih slojev in jo nato držijo v želenem položaju.

Povprečen čas za dokončanje operacije je eno uro in pol. Če pa je patološki proces hud ali pa so potrebne dodatne manipulacije, se lahko čas priprave znatno poveča.

Zamenjava steklastega telesa

V oftalmologiji za zamenjavo steklastega telesa se uporabljajo: tekoče perfluoroorganske spojine, silikonska olja, plinske mešanice. Vsaka od teh kompozicij je drugačna po svoji strukturi in zahteva spoštovanje določenih pravil v pooperativnem obdobju, vendar so vsi namenjeni tesnemu stiku in fiksaciji mrežnice na žilnico ter preprečevanju morebitnih zapletov. Preberite več o teh spojinah.

1. Uporaba silikonskega olja. Ta snov ima edinstveno strukturo, za katero je značilna kemična in biološka inertnost, ki prispeva k enostavni toleranci olja s strani telesa. Snov prispeva k pravilnemu anatomskemu položaju mrežnice in hitri obnovitvi vseh njenih funkcij. Tveganje za alergijsko reakcijo je minimalno. Če upoštevamo lomni količnik svetlobe s tem polnilom, to sovpada s 90% z naravno refrakcijo, ki jo reproducira organ za oči. Za razliko od drugih vrst steklastih nadomestkov se silikonska olja uporabljajo z najdaljšo življenjsko dobo (približno eno leto).
2. Uporaba perfluoroorganskih tekočih spojin. Drugo ime teh polnil je »težka voda«. To ime smo dobili zaradi molekulske mase teh spojin, ki ima maso 2-krat večjo od običajne vode. Po polnjenju oblikovane votline zaradi odstranitve steklastega telesa ni potrebno, da pacient v postoperativnem obdobju upošteva posebne režime. Polnilo drži mrežnico v želenem položaju 3-4 mesece, potem pa jo odstrani specialist.
3. Uporaba plinskih mešanic. Nastala votlina je napolnjena s plinsko mehurčkom. Med glavnimi prednostmi takega polnila bi rad omenil, da se plinski mehurček popolnoma absorbira v 2-3 tednih. Njegovo sestavo postopoma nadomešča anatomska intraokularna tekočina. Seveda obstajajo pomembne pomanjkljivosti. Bolnik mora slediti določenim pravilom v pooperativnem obdobju. Eden od njih - glava mora biti v določenem položaju za dolgo časa.

Pomembno: Pri uporabi plinskih mešanic je pacientu v pooperativnem obdobju prepovedano opravljanje zračnega prevoza. Spremembe atmosferskega tlaka povzročajo ekspanzijo plina, kar vodi do nenadzorovanega povečanja očesnega tlaka.

Osnovna pravila po vitrektomiji, ki bodo skrajšala obdobje rehabilitacije

Če operacija ni bila povezana z izjemno resnim stanjem bolnika, mu je dovoljeno, da se vrne domov istega dne. Pred tem je strokovnjak podal priporočila za hitro okrevanje, kar bo pomagalo tudi preprečiti pooperativne zaplete.

• ne pretiravajte z vizualnim aparatom (brati, pisati, sedeti za monitorjem itd. več kot pol ure);
• V prvih dveh tednih je prepovedano dvigovanje teže nad 3 kg.
• fizična aktivnost z ostrimi gibi na stran in upogibanje naprej je kontraindicirana;
• obvezna uporaba kapljic za oko, ki jih je oftalmolog imenoval za zdravljenje očesnega organa in preprečevanje povečanja očesnega tlaka;
• v prvem mesecu po vitrektomiji niso vključeni obiski savne ali kopeli;
• ne morete se nasloniti na ogenj (to je lahko peč, plinski štedilnik ali samo odprt ogenj).

Posebni hudi primeri lahko zahtevajo, da bolnik počiva v postelji več tednov. Posebno obnašanje bo potrebno od pacienta, če je bil med kirurškim posegom za zadrževanje mrežnice uporabljen pljučni mehur. Priporočila strokovnjaka v tem primeru veljajo tudi za poseben položaj glave v obdobju rehabilitacije, ki je približno tri tedne. Na primer, med spanjem bo oseba morala spati na eni strani ali obrnjena navzdol. V nekaterih primerih pacientu svetujemo, da najame poseben sistem, ki je zasnovan tako, da je glava stalno v položaju z licem navzdol. Izdelana je bila posebej za rehabilitacijsko obdobje po vitrektomiji in je namenjena za uporabo od 5 dni do 3 tedne.

Neupoštevanje priporočil pogosto vodi v krvavitev, vrnitev prvotnega stanja očesnega organa, pooperativno okužbo in še veliko več. To je v najboljšem primeru dodatno zdravljenje in v najslabšem primeru nepovraten proces izgube vida.

Skladnost z vsemi pravili bo vplivala na čas okrevanja vida v pooperativnem obdobju.

Kakšen je čas po operaciji za obnovitev vida?

Pogoji rehabilitacije in obnove vizualnih funkcij očesnih organov so odvisni od:

• iz uporabljenega polnila, ki je bil uporabljen namesto steklastega telesa;
• število dodatnih kirurških stopenj;
• od obsega operacije;
• o stopnji preglednosti optičnega medija očesnega organa;
• začetno in pooperacijsko stanje mrežnice in optičnega živca.

Na primer, če je bila izvedena sprednja vitrektomija in je bila odstranjena majhna količina steklastega telesa, se v prvem tednu opazijo pozitivni rezultati z vrnitvijo vida. Začete faze pogosto spremljajo nepovratne spremembe v tkivih optičnega organa. Namen operacije je preprečiti zaplete in v tem primeru opazno izboljšanje ostrine vida ni mogoče opaziti.

Značilnosti rehabilitacije, povezane s steklastim nadomestkom, se kažejo v nadaljevanju. Nadomestki na osnovi soli imajo nizko viskoznost, v votlini očesnega organa pa so prisotni kri in celični elementi, ki potrebujejo več tednov za resorpcijo. V tem primeru se ponovna vzpostavitev vida ne pojavi takoj.

Bolnikom, ki so bili med operacijo napolnjeni s silikonskimi olji, se pogosto predpisuje, da nosijo pozitivna očala za korekcijo.

Uporaba plinskih mešanic se kaže v prisotnosti črnega pokrova pred vašimi očmi, vendar se ta negativni rehabilitacijski trenutek popravi v prvem tednu - obleka zapusti.

Ko pride do odmika mrežnice, pride do disfunkcije njegove funkcije. Če je bolnik pravočasno zaprosil za pomoč in je operacija potekala brez zapletov, se bodo te funkcije hitro okrepile. Toda ko se problem zaostri, postanejo te spremembe nepopravljive. Motnje se pojavijo v vidnem živcu in v delovanju mrežnice. Rehabilitacija je zelo zapletena, čeprav je bila med operacijo dosežena najbolj pozitivna posledica na prileganje mrežnice.

Vse postoperativne rezultate dolgo časa beleži oftalmolog, zato je bolnik registriran.

Dodatne faze operacije

Med vitrektomijo lahko specialist izvede dodatne kirurške korake, ki vključujejo:

1. Vbrizgavanje zraka. Izvaja se z namenom, da izvlečemo intraokularno tekočino, ki se nahaja v posteriornem segmentu zrkla. Ta postopek vam omogoča, da vzdržujete intraokularni tlak, ki je potreben, da zatesnite obstoječe luknje v mrežnici in ga držite na mestu. Tlak, ki nastane iz zraka, kmalu preide, zadnji del pa se ponovno začne polniti s tekočino.
2. Postopek skleralnega estriha. Oko jabolčnika se vzpostavi nenavaden oporni pas, ki ga po fiksiranju mrežnice podpira v pravilnem položaju.
3. Odstranitev leče - lensoektomija. Pogosto je takšna intervencija potrebna, kadar je na njej katarakta, pa tudi, ko je pritrjena na tkiva obstoječe brazgotine.
4. Lasersko zdravljenje - fotokoagulacija. Teče, ko so krvne žile poškodovane, da jih zaprejo. Pogosto je takšna poškodba posledica diabetesa pri bolniku. Postopek prav tako odlično opravi zapiranje luknje v mrežnici.

Te dodatne faze kirurških posegov lahko bistveno podaljšajo obdobje rehabilitacije.

Kateri postoperativni zapleti se lahko pojavijo?

Med zapleti vitrektomije so opazili:

1. Prisotnost katarakte v času kirurškega posega pri bolniku se v prvem letu po operaciji pogosto spremeni v njeno napredovanje. To še posebej velja, ko je steklasto telo nadomeščeno s silikonskim oljem.
2. Če je bila med operacijo v očesno votlino vnesena prekomerna količina nadomestkov, se pacientov intraokularni tlak poveča. Za odpravo tega neželenega učinka mora specialist predpisati posebna zdravila proti glavkomu.
3. Možna ponovitev z odstranitvijo mrežnice.
4. Zapleti v obliki endoftalmitisa - infekcijsko-vnetni proces.

Pomembno: Toksični učinki nadomestkov lahko prispevajo k motnosti roženice.

Manj travmatična je mikroinvazivna vitrektomija.

Značilnosti mikroinvazivne vitrektomije

Bistvo operacije ostaja enako - delna ali popolna zamenjava steklastega telesa s fiksacijo mrežnice, sama intervencija pa se izvede s tremi luknjicami, ki imajo premer odprtine 0,3–0,5 mm. Takšna mikroskopska punkcija zahteva uporabo majhnega orodja. To omogoča:

• doseže manj travm za zdravo tkivo;
• zmanjša tveganje možnih krvavitev, ki se pogosto pojavijo zaradi nenormalnih rasti krvnih žil;
• obdobje rehabilitacije se znatno zmanjša;
• Takšna operacija se pogosto izvaja ambulantno.

Mikroinvazivna vitrektomija zahteva posebno opremo in visoko usposobljenost specialista, zato se metoda ne uporablja v vseh klinikah za obnovo vida.

Povratne informacije bolnikov o vitrektomiji so večinoma pozitivne. Vsi govorijo o različnih pogojih obnavljanja vida, vendar se to še vedno dogaja. In to je velik plus v korist vitrektomije.

Vitrektomija je kirurški poseg, pri katerem pride do popolne ali delne odstranitve steklastega telesa. Prvič ga je leta 1971 izvedel R. Machemer.

To je dokaj zapletena operacija, ki zahteva visoko tehnološko opremo in dobro usposobljenost kirurga. Hkrati pa je edina rešitev za nekatere očesne bolezni.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Vitrektomija je priporočljiva v naslednjih primerih:

• Hemophthalmia (krvavitev v steklovino);
• Eksudativno, regmatogeno ali vlečno odstranitev mrežnice;
• Hude poškodbe in poškodbe očesa, ki jih spremlja hemophthalmus, odstranitev mrežnice, prodor tujega telesa v oko;
• Raztrganje makule v mrežnici;
• Diabetična proliferativna retinopatija;
• Motnost steklastega telesa po uveitisu;
• Subretinalno krvavitev (krvavitev v mrežnici);
• Hude intraokularne nalezljive bolezni (endoftalmitis);
• Edem makule;
• Kompaktiranje površinskega sloja mrežnice (epiretinalna fibroza).

Vitrektomija ni opravljena v prisotnosti krvnih bolezni (zlasti pri kršenju sistema strjevanja krvi), hude motnosti roženice in bolnikovega resnega stanja.

Faze operacije vitrektomije

Danes se vitrektomija izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Bolnik je v ležečem položaju, njegova glava je pritrjena s posebno napravo.

Zaporedje ukrepov kirurga je naslednje:

Razredčevanje in pritrjevanje vek z uporabo ekspanderja.

Tri mikroskopske reze na beli bakteriji, skozi katero se v steklasto votlino vstavi več instrumentov: infuzijska kanila, steklovina in naprava za osvetljevanje.

Ločevanje steklastega telesa z vitreotomom.

Ekstrakcija steklovine s sesanjem. Po potrebi se izvede dodatna elektro koagulacija krvavitvenih žil, izrezovanje brazgotin in vlaknenih vrvic.

Uvod v votlino očesnega nadomestka steklastega telesa.

Trajanje vitrektomije je od 2 do 3 ure, odvisno od usposobljenosti kirurga in resnosti bolnikovega stanja.

Nadomestki za steklovino

Trenutno obstaja več nadomestkov za steklovino: silikonsko olje, kompleksna solna raztopina, tekoča organofluoridna spojina ali sterilni mehurček plina. Uporaba teh snovi zagotavlja tesen stik žilnice in mrežnice ter preprečuje nastanek zapletov.

Uporaba silikonskega olja

Refrakcijski indeks lahkega silikonskega olja je skoraj enak kot pri naravnem refrakcijskem mediju očesa

Silikonsko olje je edinstvena snov v naravi, za katero je značilna biološka in kemična inertnost.

Zaradi tega premoženja bolnik zlahka prenaša olje in ne povzroča alergijskih reakcij. Njegov indeks svetlobe je skoraj enak kot pri naravnem refrakcijskem mediju očesa.

Te lastnosti vam omogočajo, da dolgo časa pustite silikonsko olje v očesni votlini (do 1 leta).

Silikonsko olje zagotavlja pravilen anatomski položaj mrežnice in hitro obnovitev njegove funkcije.

Uporaba mešanice plinov

Vnos zraka v očesni mehurček zahteva, da bolnik strogo upošteva določena pravila. Gre predvsem za podaljšano držanje glave v določenem položaju, o katerem se pogaja z zdravnikom in je odvisno od obsega operacije.

Prednost plinskega mehurčka je, da se skozi čas (12–20 dni) popolnoma absorbira in nadomesti z naravno intraokularno tekočino.

V tem obdobju je potovanje z letalom za osebo popolnoma kontraindicirano. To je posledica dejstva, da sprememba atmosferskega tlaka poveča plin in lahko povzroči nenadzorovano povečanje očesnega tlaka.

Uporaba tekočih perfluoroorganskih spojin

Znane so tudi kot "težka voda", saj je njihova molekulska masa skoraj dvakrat težja od navadne vode.

Po vnosu takšne snovi v stekleno votlino bolniku ni treba upoštevati nobene posebne obravnave.

Edina pomanjkljivost tekočih perfluoroorganskih spojin je, da jih je treba zamenjati vsaka dva tedna.

Postoperativno obdobje po vitrektomiji

Po posegu lahko bolnik isti dan odide domov. Za hitro okrevanje je treba upoštevati naslednja priporočila:

• V prvih 12-14 dneh je strogo prepovedano dvigovanje uteži nad pet kilogramov.
• Izogibajte se prekomernemu delovanju vidnega analizatorja.
• Kontraindicirana pri kakršnikoli telesni aktivnosti, ki jo spremljajo ostra gibanja.
• Ne uporabljajte bazena, kopeli ali savne prvi mesec po operaciji.
• Uporabite kapljice za oči, ki jih predpiše oftalmolog večkrat na dan.

Čas obnove vizualnih funkcij je neposredno odvisen od obsega operacije in od tega, kateri nadomestek steklovine je bil uporabljen.

Na primer, če je bil med vitrektomijo odstranjen le del steklastega telesa, se lahko izboljšanje vida pojavi že v prvem tednu. Če je bila operacija izvedena v poznejši fazi bolezni, ko postanejo spremembe v tkivu nepovratne, se opazno izboljšanje vida ne more pojaviti.

Zapleti, ki se lahko razvijejo po vitrektomiji

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima vitrektomija določeno tveganje za razvoj pooperativnih zapletov.

Možni pooperativni zapleti:

• Napredovanje katarakte. Če je bolnik v času intervencije že imel katarakto, potem obstaja možnost njegovega napredovanja v prvih šestih mesecih ali v letu po posegu. Pogosteje se to zgodi, ko se silikonsko olje uporablja kot nadomestek za steklasto telo.
• Razvoj sekundarnega glavkoma.
• Relapse (recidiv) odklopa mrežnice.
• Oftalmološka hipertenzija ali povečan očesni tlak. Ta zaplet se pojavi, ko se v očni votlini vnese prekomerna količina nadomestka. Za odpravo tega zapleta mora bolnik nekaj časa uporabljati kapljice proti glavkomu.
• Infekcijske in vnetne zaplete (npr. Endoftalmitis).
• Motnost roženice. To se zgodi redko in je posledica toksičnih učinkov steklastega nadomestka.

Pregledi vitrektomije in pooperativnega obdobja

Vedno smo veseli, ko obiskovalci strani po operaciji zapustijo svoje povratne informacije. Tako pomagate neštetim bolnikom, da se odločijo za pomemben korak in si ponovno pridobijo zdravje.

Pustite svoje mnenje po odloženi vitrektomiji, kot tudi povejte svoje občutke v pooperativnem obdobju, lahko v komentarjih na ta članek.

Vitrektomija je operacija odstranjevanja steklastega telesa očesa. Ta operacija spada v najbolj zapleteno, dokaj mlado vejo mikrohirurgije oči - vitreoretinalne kirurgije. Zahvaljujoč tej operaciji je danes mogoče ohraniti in vrniti pogled na bolnike, ki so bili prej obsojeni na slepoto.

Anatomija in fiziologija steklastega telesa

Steklenina (corpus vitreum) je gelno podobna snov, ki zapolnjuje notranjost našega očesa. Struktura je predstavljena s prepletanjem mikroskopskih kolagenskih vlaken. V celicah, ki jih tvorijo ta vlakna, obstajajo molekule hialuronske kisline, ki dobro zadržujejo vodo. Voda je 99% sestave steklastega telesa.

Stekleno telo na obrobju ima bolj gosto strukturo kot v sredini. Steklasto telo je omejeno z gosto hyaloidno membrano, pred njo pa leži leče, zadaj - mrežnici. V območju zobate linije je stekleno telo dovolj tesno zvarjeno na mejno membrano mrežnice. To je tako imenovana baza steklastega telesa.

Steklasto telo je svetlobna vodilna struktura organa vida. Skozi njega žarki svetlobe prodrejo iz leče v mrežnico. Torej, če pride do patologije v steklastem telesu, kar vodi v zmanjšanje njegove preglednosti, se bo vid osebe poslabšal.

S starostjo se pojavijo spremembe v steklovini: pojavijo se območja utekočinjenja in istočasno območja zbijanja. Če oseba trpi za kroničnimi boleznimi, povezanimi s presnovnimi motnjami (najpogostejša je diabetes), se te spremembe pojavijo hitreje.

odstranitev mrežnice

Kršitev strukture in transparentnosti steklastega telesa se lahko pojavi po poškodbah (vdor krvi v oči), tujih delcih.

Ko krvne celice vstopijo v steklovino po odcepitvi mrežnice, se v njej začne proliferacija, tvorijo se preje in patološke membrane, ki so tesno povezane z mrežnico. Te membrane se nagibajo k kontrakturi, kar vodi do izločanja vlečne mrežnice, novih žilnih mikro-ruptur in novih proliferacijskih procesov. Retina se skrči, na njej se oblikujejo gubice, zlomljen rob se zavije.

Ker je naša mrežnica receptor, ki zaznava svetlobne signale, to stanje povzroči znatno izgubo vida in celo slepoto.

Še posebej nevarno je odstranitev mrežnice v območju rumene lise (to je področje mrežnice, ki je odgovorno za zaznavanje barve in objektivno videnje).

Zakaj morate odstraniti steklasto telo

Na podlagi navedenega je odstranitev steklastega telesa nujna v primeru kršitve njene preglednosti, kot tudi dostopa do mrežnice in potrebnih manipulacij med njeno odstranitvijo.

Glavne indikacije za vitrektomijo:

1. Vdor krvi v steklovino (hemophthalmus).
2. Poškodbe oči s hemophtalmom, tujki, ki prihajajo v oko, travmatična odmik mrežnice.
3. Hudo vnetje očesnih membran (endoftalmitis, uveitis).
4. Obsežno odstranitev mrežnice.
5. Osrednja odcepitev mrežnice z grožnjo širjenja na makulo.
6. Huda proliferativna retinopatija z grožnjo opustitve vlečenja.
7. Dislokacija leče ali intraokularne leče (umetne leče) v steklasto telo.
8. Raztrganje makule.

Pregled in priprava na vitrektomijo

Za pojasnitev diagnoze se opravijo naslednji pregledi:

• Oftalmoskopija - pregled struktur očesa skozi zenico. Oftalmoskopija je težka za hude poškodbe, z obledovanjem roženice, s katarakto, s hemophtalmijo in s hudo zastekljenostjo stekla. V takih primerih proučevanje zaznavanja svetlobe in barve posreduje idejo o funkcionalnem stanju mrežnice.
• Oftalmobiomikroskopija (raziskave na razrezani svetilki).
• Ultrazvočni pregled očesnih očes. Določa velikost zrkla, anatomsko razmerje intraokularnih struktur. B-scan vam omogoča, da vidite odcepitev mrežnice in steklasto fibrozo.
• CT očesa.
• Elektrofiziološka študija mrežnice (EFI). Registracija potencialov iz receptorjev omogoča presojo funkcionalnega stanja mrežnice.

Vitrektomija v večini primerov - načrtovana operacija. Za 10–14 dni se izvajajo rutinski predoperativni pregledi (splošne in biokemijske analize, koagulogram, fluorografija, elektrokardiografija, pregled pri terapevtu).

Pri sočasnih kroničnih boleznih pregled opravljajo ustrezni strokovnjaki. Večina pacientov, namenjenih vitrektomiji, so bolniki s hudo sladkorno boleznijo in sočasno arterijsko hipertenzijo. Vse pregleduje endokrinolog, ki mora prilagoditi zdravljenje, da bi povečal kompenzacijo ravni glukoze v krvi.

Pri nekaterih patologijah svetlobno prevodnih sistemov očesa je vitrektomija otežena. Na primer, s pomembnimi motnjami roženice ali leče se lahko predhodno izvede odstranitev katarakte ali keratoplastija. Fakoemulzifikacijo (odstranitev zamračene leče) z implantacijo umetne leče lahko izvedemo sočasno z vitreoretinalno operacijo.

V primeru glavkoma se predpišejo vkapanja raztopin, ki zmanjšujejo intraokularni tlak, in vnos diakarba.

Prav tako je zelo pomembno doseči stalno zniževanje krvnega tlaka na normalno število.

Na dan pred operacijo so predpisane kapljice atropina za razširitev zenice.

1. Pri hudem splošnem stanju bolnika.
2. Motnja strjevanja krvi.
3. Akutne nalezljive bolezni.
4. Potrjena atrofija vidnega živca (operacija ne bo imela učinka).
5. Tumorska narava patologije retine.

V nekaterih primerih je potrebna nujna vitrektomija (npr. Krvavitev s trombozo centralne retinalne vene). Usposabljanje v takšnih primerih je minimalno, vendar je potrebno doseči ustrezno zmanjšanje krvnega tlaka in nadzorovano hipotenzijo.

• Celotna vitrektomija.
• Subtotal vitrektomija (spredaj ali zadaj). Za proliferativno retinopatijo se posteriorna vitrektomija najpogosteje izvaja z izrezovanjem epiretinalnih pramenov in membran.

Oprema za operacijo vitrektomije

Vitrektomija je vrsta visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Pri uporabi se uporablja kompleksna oprema.

Za takšne operacije se uporablja posebna operacijska miza, ki je zelo stabilna, z napravo za pritrditev glave. Okrogla glava je nameščena v obliki podkve za postavitev kirurških rok. Kirurg deluje na udobnem stolu, njegove roke so na mizi.

Celoten nadzor nad delovanjem poteka preko zmogljivega operacijskega mikroskopa.

Vključene so tudi noge kirurga: z eno nogo krmili pedal mikroskopa (s prilagajanjem povečave), druga noga pa nadzoruje pedal vitreotoma.

Vitreot je mikroskopski instrument za seciranje steklastega telesa in njegove aspiracije, kot tudi krvnih strdkov, fibrinusnih membran in tujih teles. Vitreotom ima obliko cevi z rezalno konico in luknjo za sesanje in namakanje.

Za izboljšanje vidljivosti skozi mikroskop se uporabljajo različne kontaktne leče.

Med operacijo se uporabljajo mikrokirurški instrumenti, kot so škarje, pincete, lopatice, diatermocoagulatorji, laserski koagulatorji.

Nadomestki za steklovino

V opremi mikroophtalmosirurgov obstajajo posebne snovi, ki se po odstranitvi modificiranega steklastega telesa vstavijo v votlino zrkla. Potrebno je zapolniti votlino, da se ohrani normalen intraokularni tlak, kot tudi tamponada mrežnice po njeni odstranitvi.

Uporablja se za te namene:

1. Sterilna slanica.
2. Plini (ekspanzijske fluoridne spojine, ki se ne absorbirajo).
3. Tekoče perfluoroorgansko okolje (PFOS) ("težka voda").
4. Silikonsko olje.

Solne raztopine in plini ne zahtevajo operacije, da bi jih odstranili, po nekaj ćasu se resorbirajo in nadomestijo z intraokularno tekoćino.

Perfluoroorganska tekočina je inertna, skoraj kot običajna voda, vendar ima večjo molekulsko maso. Zaradi te lastnosti deluje kot stiskalnica na področju mrežnice.

Pomanjkljivost PFOS je v tem, da je zaželeno, da se ga pusti v očesu več kot 2 tedna. Ta čas je ponavadi dovolj za zaključek presadkov mrežnice. Vendar se sama ne raztopi in zahteva njeno ponovno odstranitev.

Včasih je potrebna daljša tamponada zrkla, nato se uporabi silikonsko olje. To je precej brezbrižno do struktur za oči, po vnosu pa začne videti skoraj takoj. Silikon lahko pustimo v očesni votlini več mesecev, včasih tudi do enega leta.

Izbira anestezije je odvisna od pričakovanega časa operacije, splošnega stanja pacienta, prisotnosti kontraindikacij itd. Glede na obseg operacije lahko vitrektomija traja od 30 minut do 2-3 ure.

V primeru dolgotrajnega zdravljenja je zaželena splošna anestezija, saj je med tako kompleksnimi manipulacijami na mikroskopski ravni potrebna popolna nepokretnost bolnika.

Če se pričakuje krajše trajanje intervencije (do 1 ure), kot tudi, če obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, se opravi lokalna anestezija:

• Intramuskularna sedacija s sedativom.
• Retrobulbarsko injiciranje lokalnega anestetika 30 do 40 minut pred operacijo.
• Skozi celotno operacijo se periodično vnaša zmes fentanila in midazolama (nevroleptanalgezija).

Po anesteziji nadaljujte neposredno z operacijo. Veke fiksirajo špekulanti, kirurško polje je obloženo s sterilnimi robčki. Glavne faze vitrektomije:

1. V projekciji med šarenico in mrežnico so narejeni trije mikroskopski zarezi - punkcija širine 1,4 mm. Kosi so narejeni s kopljenim skalpelom.
2. Kanila za infuzijski sistem se zleže z beločnico.
3. V predloge se vnesejo: infuzijska kanila, svetlobni vodnik in neposredno z vitreotom.
4. Običajno začnejo vitreotomijo iz prednjih delov. To olajša vizualni nadzor nad nadaljnjimi koraki operacije.
5. Postopoma se vitreote in iluminator premakneta v srednji in zadnji del zrkla. Kirurg prilagodi hitrost vitreotome noža in hitrost aspiracije s pedalom.
6. Pri odstranjevanju posteriornih plasti steklastega telesa je treba upoštevati, da se lahko tesno prilega mrežnici. Na teh območjih povečajte pogostost rezanja in zmanjšajte intenziteto aspiracije. Če so vitreoretinalne membrane zelo tesno povezane z mrežnico, se njihova disekcija opravi s posebnimi vitrealnimi škarjami.
7. Izvajajo se temeljna revizija in nadaljnje manipulacije. Če je krvavitev, se izvede termokagulacija ali laserska koagulacija. Z odstranitvijo mrežnice se mobilizira, gladi gube. V prisotnosti gnojnega vnetja se votlina zrkla opere z antiseptiki in injicira antibiotična raztopina.
8. Da se mrežnica potisne na žilnico, se votlina napolni s tekočim medijem PFOS. Takšno okolje je težje od normalne fiziološke raztopine, se nabira v spodnjih delih in stisne mrežnico in krvne žile s svojo težo.
9. Po potrebi se izvede laserska koagulacija izločanja mrežnice (ELC).
10. Če je potrebno, dolgoročno tamponado mrežnice (do nekaj mesecev) takoj po zaključku ELC, PFOS zamenjamo s silikonskim oljem. Tudi kirurg se lahko odloči, da bo PFOS zamenjal neposredno s plinskim medijem ali pustite PFOS 2-3 tedne.
11. Odstranitev orodja, šivanje beločnic.
12. Za en dan je oko zapečateno s povojem.

Video: vitrektomija - zdravljenje odmika mrežnice

Najbolj napredna metoda vitrektomije je metoda 25G. Ta tehnika uporablja orodja s premerom 0,56 mm. To zagotavlja nizek učinek delovanja, ni potrebe po šivanju.

Izrezki se ne izvajajo, dostop do zrkla z vbodom. Skozi njih se v votlino očesa vnesejo vrata za orodje: osvetljevalnik, irrigator in delovno orodje. Zahvaljujoč tem priključkom se lahko izmenično spremeni položaj instrumentov. To je pomembna prednost, ki zagotavlja popoln pristop do vseh območij steklastega telesa.

Po odstranitvi odprtin so luknje iz njih samozapirane, šivi se ne prekrivajo.

Mikroinvazivna tehnika širi indikacije za vitrektomijo in omogoča, da se izvaja pri bolnikih, ki so bili prej brezupni. Minimalno invazivna vitrektomija se lahko izvaja ambulantno - nekaj ur po operaciji lahko pacienta pošlje domov.

Edina negativna - takšna operacija se izvaja le v nekaterih večjih oftalmoloških centrih.

Po normalni vitrektomiji pacient ponavadi ostane pod nadzorom zdravnika teden dni. Z mikroinvazivno tehniko je možen ambulantni postopek.

V enem dnevu lahko odstranimo povoj. Nekaj ​​dni bo treba namestiti nad zaveso za oči, jo zaščititi pred prahom, umazanijo in svetlobo. Od občutkov so možne bolečine, ki jih je mogoče razbremeniti, če jemljemo zdravila proti bolečinam.

Glavna priporočila po vitrektomiji:

• Dvig teže (omejitev - 5 kg).
• Branje, pisanje, gledanje televizije ne traja več kot pol ure, potem pa si morate vzeti odmor.
• Omejite fizične napore, nagnite glavo.
• Ne drgnite oči, ne potiskajte ga.
• Ne obiskujte kopeli, savne, ne približujte se odprtemu ognju in drugim virom močne toplote.
• Nosite sončna očala.
• Ne pustite, da voda ali detergenti (milo, šampon) vstopijo v oko.
• Z uvedbo mešanice plinov, da imajo za nekaj dni določen položaj glave, ne letijo na letalih, ne plezati visoko v gorah.
• Z uvedbo "težke vode" ne spite na želodcu, ne upognite se.
• Uporabite protivnetne in antibakterijske kapljice, ki jih predpiše zdravnik. Kapljice so dodeljene za nekaj tednov v padajočem vrstnem redu.

Vizija po operaciji ni takoj obnovljena. Glede na preglede pacientov, ki so bili operirani, takoj po posegu, je v očesu pokrito tančico, pri polnjenju s plinom - črnina. Morda podvojitev, izkrivljanje linij. V 1-2 tednih se »megla« ponavadi razprši in vizija se postopoma vrne.

Trajanje okrevanja vida je pri različnih bolnikih različno, od nekaj tednov do šest mesecev. Dlje bodo pri bolnikih z miopijo s sladkorno boleznijo, pri starejših. V tem obdobju boste morda morali začasno popraviti. Končna korekcija spektakla se izvede ob koncu obdobja rehabilitacije.

Stopnja okrevanja vida je odvisna od funkcionalnega stanja mrežnice.

Invalidnost po vitrektomiji je približno 40 dni.

1. Krvavitev
2. Poškodba posteriorne kapsule objektiva.
3. Povišan očesni tlak.
4. Razvoj katarakte.
5. Iridociklitis, uveitis.
6. Blokada prednje komore s silikonom.
7. Motnost roženice.
8. Silikonsko emulgiranje in zamotnitev.
9. Ponovitev izločanja mrežnice.

Delovanje vitrektomije se nanaša na vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe. V vsaki regiji so kvote za tako zdravstveno oskrbo brezplačno.

Vendar pa situacija ne dopušča vedno čakanja v vrsti za kvoto. Stroški operacije se razlikujejo glede na kategorijo kompleksnosti, rang klinike, vrsto uporabljene opreme (25G tehnologija stane več). Cena za delovanje vitrektomije se giblje od 45 do 100 tisoč rubljev.