Na vprašanje nenadne smrti zaradi "asimptomatske" ateroskleroze

• Analize

Prejeto 15 / VIII 1960

bibliografski opis:
O vprašanju nenadne smrti zaradi "asimptomatske" ateroskleroze / Alisievich V.I., Naumenko V.G. Forenzični pregled. - 1961. - №2. - str.

vdelaj kodo na forumu:

Ateroskleroza je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki pogosto povzroči nenadno smrt. Po G.A. Syzyanko, nenadna smrt zaradi ateroskleroze v Moskvi v zadnjih petih letih je bila 17,2–22,1% glede na skupno smrtnost zaradi te bolezni. V povzetku velikega kliničnega in morfološkega materiala se podatki, ki jih imajo forenzični zdravniki glede nenadne smrti zaradi te bolezni, ne uporabljajo za reševanje problemov patogeneze in preprečevanja ateroskleroze. Vendar je delež ateroskleroze kot nozološke oblike, ki vodi do nenadne smrti, precej visoka.

Torej, od skupnega števila primerov nenadne smrti zaradi bolezni srca in ožilja, se ateroskleroza, glede na. T.A. Kochetkova, 84,3% (1950), po L.S. Velisheva, - 74,7% (1959). Mnogi raziskovalci menijo, da je treba preučiti ne naključno smrt na vseh, ampak nozološke oblike, ki vodijo do nje (L. I. Gromov, A. P. Kurdyumov, E. A. Savina, itd.). Kar se tiče ateroskleroze, so patološka anatomija in statistični podatki bolj proučeni, manj klinika in možni načini za preprečevanje prezgodnje smrti pri tej bolezni.

Ta študija je namenjena proučevanju kliničnih manifestacij ateroskleroze pri nenadni smrti, ki so menili, da so zdravi in ​​so nadaljevali delo, pri čemer je bila v oddelku z primarno lezijo koronarnih žil ugotovljena ateroskleroza. Prav tako smo poskušali ugotoviti, zakaj ni bila diagnosticirana ateroskleroza in kaj je mogoče storiti, da bi preprečili nenadno smrt.

Material za delo je bil 25 primerov nenadne smrti ljudi v starosti od 41 do 60 let (20 moških, 5 žensk), v 18 primerih pa je bila starost umrlega v razponu od 41 do 55 let. Primerjali smo podatke iz anamneze, ambulantnih evidenc in drugih medicinskih dokumentov z rezultati forenzične preiskave trupel, s posebnim poudarkom na zdravstvenem stanju na dan smrti in v zadnjem obdobju življenja. V ta namen smo razvili kartico za zbiranje anamneze s široko paleto vprašanj o življenjskem slogu, pritožbah, kliničnih manifestacijah bolezni itd.

Koncept skrite, asimptomatske ateroskleroze, dokler smrt ne postane sama, je razširjena med forenzičnimi zdravniki. Ps klinična literatura je znana tudi po tem, da je koronarna ateroskleroza pogosto asimptomatska. Naši materiali pa kažejo, da je v primerih nenadne smrti zaradi ateroskleroze potrebna revizija ideje o njenem skritem tečaju. Dejansko, glede na ambulantne kartice in vprašanja sorodnikov, je bil ustvarjen vtis, da so umrli zdravi ljudje: niso odšli k zdravnikom in delali do zadnjega dne. Vendar pa je skrbna analiza materiala in predvsem anamneza pokazala, da teh posameznikov ni mogoče obravnavati kot zdrave. V zadnjih letih življenja (1–3 leta) se je večina občasno srečevala z inkontinenčnimi, pogosto šivnimi bolečinami v srcu in za prsnico. Ni bilo mogoče ugotoviti, kaj so bolniki povezali s pojavom prve bolečine. V zadnjih mesecih življenja je bila bolečina povezana z določeno telesno aktivnostjo. Vendar pa naše gradivo ni dopuščalo, da bi v zvezi s tem ugotovili kakršno koli pravilnost. V mnogih primerih so pred pojavom bolečine sledili negativna čustva, alkohol, kajenje. Bolečina, ki se je običajno prenašala sama, ni bistveno zmanjšala sposobnosti za delo in, po mnenju bolnikov, ni zahtevala obiska pri zdravniku. Pri 5 opazovanjih v zadnjih mesecih življenja so bolniki z bolečino vzeli zdravilo, vendar še vedno niso hodili k zdravniku zaradi malomarnega odnosa do svojega zdravja.

Ob obdukciji je bila v vseh primerih diagnosticirana ateroskleroza s prevladujočo lezijo koronarnih žil. Akutne in kronične spremembe najdemo v srcu. Akutno lahko pripišemo makroskopsko vidne motnje cirkulacije (neenakomeren krvni izcedek miokarda) in mikroskopsko zaznaven perivaskularni edem, perivaskularne krvavitve, plazemsko infiltracijo intime malih žil, nekrozo posameznih mišičnih vlaken in njihove snope. Med kroničnimi spremembami so opazili koronarosklerozo, aterosklerozo aorte in včasih druge arterije, majhno fokalno kardiosklerozo in miokardno maščobno degeneracijo. V vseh primerih so v koronarnih žilah našli majhno količino rumenkasto belkastih aterosklerotičnih plakov, ki so ponavadi ležali pod mestom delitve leve koronarne arterije in štrlijo v njegov lumen.

Tako je bilo v vseh naših opazovanjih mogoče ugotoviti klinične simptome in morfološke spremembe, ki kažejo na bolezen srčno-žilnega sistema (ateroskleroza).

Zakaj bolezen pri teh posameznikih ni bila diagnosticirana v življenju? Zdi se nam, da tega ni mogoče pojasniti le s težavami pri diagnosticiranju zgodnjih oblik ateroskleroze in dejstvom, da se te osebe niso posvetovale z zdravniki.

Naše gradivo je pokazalo, da je bolezen ostala nepriznana, v povezavi z nezadostno celovito preiskavo zdravljenja teh ljudi v klinikah iz drugih razlogov in brezskrbnega odnosa bolnikov do njihovega zdravja. Večina ljudi v zadnjem obdobju njihovega življenja se je obrnila na zdravstvene ustanove za gripo, manj pogosto na boleče grlo, zastrupitev s hrano, manjše poškodbe ali v povezavi s prehodom turistične komisije. Hkrati kardiovaskularni sistem bodisi ni bil pregledan, niti ni bil v celoti raziskan, kar se zlasti kaže v kratki evidenci: „srce in pljuča sta norma“ ali „meje srca so v normalnih mejah, tone so pridušene“. Sodeč po takih zapisih, je mogoče govoriti o podcenjevanju zdravnikov o vrednosti podrobne anamneze pri osebah, starejših od 40 let. Tako v 15 primerih v ambulantnih karticah ni bilo anamnestičnih informacij o stanju kardiovaskularnega sistema, v 5 primerih pa so bile prekratke. Hkrati pa je to podrobno, namensko zgodovino, ki pomaga pri zgodnjem odkrivanju bolezni srca in ožilja. Dejstvo, da se ob obisku klinike bolniki niso pritoževali na takšno bolezen, ne bi smelo biti razlog za nepregledovanje srčno-žilnega sistema, še posebej, če upoštevamo starost bolnikov (starejših od 40 let) in valovno dolžino ateroskleroze z eksacerbacijami in daljšimi remisijami..

Tako se bolniki dejansko niso zdravili in še naprej opravljajo svoje delo do zadnjih dni življenja, pogosto povezani s precejšnjim telesnim in duševnim stresom.

Kaj je bil vzrok smrti in pod kakšnimi pojavi je prišlo do smrti? V veliki večini primerov je bil vzrok smrti zaplet ateroskleroze - akutna kardiovaskularna insuficienca, ki se je razvila na osnovi koronarne skleroze v klinični sliki hudega angiospazma. Pred nastopom smrti so nastopile nenadne, hude, stisne bolečine s pritiskom na srce, za prsnico (20 primerov) in v zgornji polovici trebuha (2 primera), skupaj s hudimi čustvenimi reakcijami in včasih s strahom pred smrtjo. Opazili so hitro naraščajočo dispnejo, cianozo in mehurasto dihanje, pogosto s sprošcanjem penjene tekocine iz ust in nosu, hitro se je pojavila izguba zavesti, kolcanje in bruhanje pa sta bila manj pogosta. Pred smrtjo je sledilo agonalno obdobje, njegovo trajanje v 19 primerih - nekaj minut, v 6 - približno eno uro. Hitrost smrti in dejstvo, da je v 18 od 25 primerov, ki so se zgodili doma, otežilo zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Zato se v 22 primerih sploh ni pojavila in le v treh primerih jo je poskušala opraviti.

V zvezi s tem je posebnega pomena identifikacija prodromalnih simptomov, predhodnikov hudih zapletov ateroskleroze, ki vodijo v nenadno (prezgodnjo) smrt. Z razumevanjem kompleksnosti tega vprašanja v vrstnem redu njegove izjave predstavljamo nekaj opažanj, ki si zaslužijo pozornost.

Anamnestični podatki kažejo, da je bilo v 21 primerih tistega, ki je nenadoma umrlo, mogoče opaziti poslabšanje zdravja v zadnjih dneh (v 4 primerih teh informacij ni bilo mogoče dobiti). V 11 primerih so bolniki drugim govorili o slabem zdravju in so se pritoževali zaradi pogostih srčnih bolečin. V 10 primerih se je poslabšanje zdravstvenega stanja pokazalo z neobičajnim vedenjem, ki so ga opazili sorodniki bolnikov: sprememba načina življenja, nemirni spanec, nespečnost, razdražljivost, pritožbe zaradi utrujenosti, utrujenost. Pacienti so rekli: »čas je za počitek,« so zgodaj odšli v posteljo, zavrnili svoje običajne užitke, poskušali prenehati s kajenjem in pitjem, kar pomeni, da so »slabši«, šli so k zdravniku, po nasvetu sorodnikov so vzeli oder, zeleninske kapljice itd. Vendar pa menijo, da bi bilo »vse v redu«, kot prej niso hodili k zdravnikom in so nadaljevali z delom. Nekaj ​​ur pred nastopom smrti so mnogi bolniki opozorili na poslabšanje zdravstvenega stanja, prej so se vrnili z dela, dolgo spali in ne morejo spati. Imeli so nemirni spanec, v 15 od 16 opazovanj, tik pred smrtjo, so želeli urinirati in včasih je prišlo do dekapacije.

V zadnjem času je bila resna pozornost posvečena preučevanju vpliva zunanjih dejavnikov (fizičnega napora, razburjenja, alkohola, kajenja itd.) Na nenadne smrti zaradi bolezni srca in ožilja. Naš material tudi nakazuje vlogo teh dejavnikov pri nastopu nenadne smrti. Čeprav nismo ugotovili vzorca med fizičnim naporom in srčnimi bolečinami, pa so na dan smrti ali dan pred tem mnogi umrli fizični napori, včasih precejšnji. Duševno vzburjenje je pogosto pred nastopom smrti.

Kot pri alkoholu in kajenju so skoraj vsi umrli nenadoma vzeli alkohol, v 7 od 25 primerov pa so ga zlorabili. Poraba alkohola na dan smrti se je pojavila le v nekaterih primerih, toda na predvečer ali nekaj dni pred začetkom smrti je bil alkohol uporabljen v 10 od 25 primerov.

V preteklosti in na dan smrti ni bilo opazne razlike v intenzivnosti kajenja, čeprav so nekateri bolniki poskušali prenehati s kajenjem tik pred smrtjo.

Za ponazoritev, tukaj sta dva primera nenadne smrti zaradi neprepoznane ateroskleroze.

S., 45 let, Bravar. Nisem šel k zdravnikom, zdel sem se zdel zdravega. Po besedah ​​njegove hčerke se je nekaj mesecev pred smrtjo pritoževal, da je med vadbo ali kmalu po njem zabodel bolečine v srcu. Bil je živčen, zlahka vznemirljiv, skrivnosten. Popil je redko, hitro se je napil in hkrati opazil poslabšanje zdravstvenega stanja. Prekajeno zmerno; leto pred tem je prenehal kaditi. V zadnjih dneh je bolečina v mojem srcu postala pogostejša, vendar se nisem posvetovala z zdravniki in nisem jemala nobenih zdravil. Delovne razmere so se nedavno spremenile: morali ste delati na obrazu v neugodnih razmerah z velikim fizičnim naporom. Na predvečer njegove smrti iz službe se je vrnil prej kot običajno, zgodaj je odlegel, dolgo časa ni mogel spati, pogosto se je zbudil. Zjutraj se je »potlačil«, pritožil zaradi nejasne bolečine v srcu, vendar je verjel, da bo »vse bilo v redu«, pohitel, ko je zamudil na delo in imel »zajtrk« na poti; kmalu po začetku dela v trenutku fizičnega napora se je nenadoma pojavilo hudo bolečino v območju srca, nekaj korakov je šlo, padlo in umrlo nekaj minut kasneje. Pri obdukciji: splošna zmerna ateroskleroza s prevladujočimi poškodbami koronarnih žil, neenakomerna oskrba miokarda s krvjo, uničenje desne plevralne votline, obnavljanje notranjih organov. Mikroskopsko: majhna žariščna kardioskleroza; v majhnih žilah srca - perivaskularni edem in majhne perivaskularne krvavitve.

A., 47 let, znanstvenik. Obiskal je kliniko za gripo in hemoroide. Pritožbe zaradi bolečin v srcu med temi obiski niso pokazale. V ambulantni kartici je zapisan 8 mesecev pred smrtjo, ko ste stopili v stik z gripo: "Prigušeni srčni zvoki mejijo na normalno območje." Bolezni srca in ožilja v času življenja niso diagnosticirali. Po njegovih besedah ​​se je bolečina v srcu pojavila leto pred smrtjo. Včasih so se pojavili med nemirima in najprej opravili »samostojno«, kasneje - po prevzemu validola. Zadnji čas je delal veliko. Bil je lahko razdražljiv, živčen. Na dan sem kadila več zavitkov cigaret, pogosto sem pila alkohol. Na predvečer njegove smrti je bil zelo zaskrbljen, zgodaj se je ustalil, dolgo časa ni zaspal. Zbudil sem se ob 4. uri, šel na stranišče in nisem mogel več spati. Ob šestih zjutraj sem šla na stranišče drugič: »Dolgo se nisem mogel ozdraviti«, počutil sem se slabo, prosil sem ga, da da WCol. 30 minut po tem je rekel svoji ženi: "boleča mu je srce". Na ponudbo, da pokliče zdravnika, je rekel: "Nič ne bo minilo." Popila sem kozarec kakava in, ko sem šla ven v kuhinjo, zgrabila roko nad srcem, rekla: »Boli, ne straši se je,« je sedel, bledel, začel se zadušiti, iz ust in nosu se je pojavila peneča tekočina, izgubila zavest in hitro umrla. Ob obdukciji: splošna zmerna ateroskleroza s prevladujočo lezijo koronarnih žil. Majhna žariščna kardioskleroza, neredna oskrba s krvjo miokarda, pljučni edem in pia mater. Obilje notranjih organov. Mikroskopsko; perivaskularni edem in plazemsko namakanje intime malih žil v srcu, mastna miokardialna distrofija.

Če povzamemo podatke o naših 25 primerih nenadne smrti zaradi "asimptomatske" ateroskleroze pri osebah, starejših od 40 let, je treba narediti številne splošne zaključke. Smrt je nastala zaradi hudih zapletov ateroskleroze - kardiovaskularne insuficience, ki je nastala akutno med vidnimi zdravili in dejansko bolnimi osebami.

Ateroskleroza se ni nadaljevala prikrito in asimptomatično, temveč je bila spremljana s številnimi simptomi. Pojavili so se periodično, pogosto v obliki bolečin v srcu in za prsnico, razmeroma hitro mimo brez uporabe zdravil, niso bistveno zmanjšali sposobnosti za delo in ustvarili vtis relativne blaginje med samim pacientom in tistimi okoli njega. Simptomi bolezni se pogosteje pojavljajo po fizičnem naporu, duševnem vznemirjenju, uživanju alkohola itd. Srčnožilna insuficienca se je nenadoma razvila in hitro končala s smrtjo.

Razvoj akutne kardiovaskularne insuficience, običajno v nekaj urah ali dneh, so sledili simptomom kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema, kar lahko razumemo kot prodromal.

Hitrost smrti je otežila zagotavljanje zdravstvene oskrbe. V zvezi s tem je še posebej pomembno preučiti in prepoznati zgodnje simptome, ki so pred težkimi zapleti ateroskleroze, ki naj bi pomagali pri izvajanju terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Ker se osebe, ki so nenadoma umrle zaradi ateroskleroze, niso pritoževale zaradi bolezni srca in ožilja in so ostale neprepoznane in nezdravljene, je normalno sklepati, da je potrebno sistematično pregledati srčno-žilni sistem pri ljudeh, starejših od 40 let, z nadaljnjim opazovanjem. Poleg tega je treba pregled kardiovaskularnega sistema vedno opraviti ob obisku klinike za druge bolezni. Potrebno je nameniti resno pozornost podrobni namenski razjasnitvi anamneze, ki lahko zagotovi bistveno pomoč pri zgodnji diagnozi bolezni. Zato bi bilo priporočljivo razviti vrsto potrebnih vprašanj, da bi pojasnili zgodovino in opisali številne dejavnosti za uporabo sodobnih metod kliničnega in laboratorijskega pregleda bolnikov, ob upoštevanju kliničnih značilnosti ateroskleroze pri ljudeh v relativno mladi starosti (elektrokardiogram, krvni tlak, holesterol itd.). ).

Resno pozornost je treba nameniti tudi obsežnemu izobraževalnemu delu med prebivalstvom na področju preprečevanja bolezni srca in ožilja.

Študija bolezni srca in ožilja, ki ima za posledico nenadno smrt, ni dovolj. Eden od glavnih razlogov za to je pomanjkanje stikov med forenzičnimi zdravniki in klinikami. To vodi k dejstvu, da so zdravniki klinik nenadoma izginili iz vida in da forenzični strokovnjaki, ki pregledujejo truplo, nimajo potrebnih medicinskih dokumentov.

Nadaljnje študije nenadne smrti zaradi bolezni srca in ožilja bi morali skupaj izvajati forenzični zdravniki in zdravniki, kar bo prispevalo k poglobljeni študiji tega problema. Anatomske in poliklinične konference so lahko dobra oblika stika med njimi.

Le s skupnimi prizadevanji zdravnikov različnih specialnosti pri izvajanju številnih organizacijskih ukrepov zdravstvenih organov se lahko v najkrajšem možnem času reši problem boja proti nenadni smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki smrti zaradi ateroskleroze srca

Smrt zaradi ateroskleroze srca samozavestno gre vodjem umrljivosti, ker vključuje ishemično bolezen, srčni napad, krvne strdke. Žal se ateroskleroza v zadnjih desetletjih hitro mlajša. Če je bilo prej mogoče, da o tej bolezni sploh ne razmišljamo, vse do 40-50 let, je danes ateroskleroza v napredni fazi že vse pogostejša v starosti 30 let.

Ateroskleroza in zlasti kardioskleroza sta lahko vzrok nenadne smrti zaradi ločitve krvnega strdka ali ostrega zoženja arterij. Koronarna ateroskleroza je vzrok smrti pri porazu vsaj dveh glavnih arterij.

Nenadna smrt zaradi ateroskleroze je posledica miokardialne ishemije. Krčenje koronarnih arterij lahko povzroči smrt tudi v zgodnji fazi ateroskleroze.

Vzroki za zgodnji razvoj ateroskleroze in nenadne smrti

Razlog za zgodnji razvoj ateroskleroze in tveganje nenadne smrti, bolezni srca, povezane s prehodnostjo žil, je lahko več dejavnikov. Najprej gre za dednost, presnovne motnje, prenajedanje in sedeči način življenja.

Spremenjen način življenja in pristop k starševstvu. Nove tehnološke zmožnosti zavirajo fizično aktivnost. Otroci so prenehali loviti žogico na dvorišču in raje hodili po hodnikih računalniških iger. Aktivnost mlajše generacije se je močno zmanjšala, kar vpliva na tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja.

Izboljšala se je kakovost hrane, skupna količina zaužite hrane, vsebnost kalorij. Pomanjkanje kakovostne hrane lahko privede do razvojnih napak, vendar je prenajedanje v pogojih nizke mobilnosti lahko še bolj nevarno.

Hrana sama po sebi ni škodljiva, celo hrana iz hitrih prehranjevalnih verig in visok holesterol. Holesterol, ki vstopa v telo s hrano, je precej uspešno odstranjen iz telesa in ima minimalne možnosti za vstop v kri skozi debele stene prebavil.

V človeškem telesu nastaja holesterol, ki onesnažuje krvne žile in povzroča razvoj lipidnih tvorb znotraj arterij. To je vaš lastni holesterol, deponiran na stenah krvnih žil. Ko obremenitve jeter povzročijo obilne in mastne hrane, se proizvodnja holesterola bistveno poveča.

Težave nastanejo pri večkratnih krčih in poškodbah krvnih žil, ko stene izgubijo prepustnost, gradbeni materiali za "obliže" na poškodovana območja pa pridejo iz krvne plazme v arterije.

Možne smrti zaradi ateroskleroze srca

• Ishemični miokardni infarkt v prisotnosti ateroskleroze je najpogostejši vzrok nenadne smrti. Razvoj tega stanja ponavadi spodbuja močan živčni ali fizični šok ali alkoholna zastrupitev.
• Padec krvnega tlaka med spanjem vodi do zastoja srca. Do recesije pride zaradi akutnega žilnega spazma.
• Fibrilacija srčnih ventriklov. Motnje v delovnem ritmu lahko povzročijo trombi ali motnje elektrokemičnega sistema srca. Utripajoče delovanje srčne mišice je zelo nevarno in lahko povzroči ustavitev pretoka krvi.
• Smrt povzroča večkratni spazem koronarnih arterij.
• Stenoza. Popolno poslabšanje arterij zaradi ateroskleroze ne omogoča črpanja krvi z minimalno zadostno intenzivnostjo. Posebne brazgotine so narejene iz vezivnega tkiva na mestu srčnega infarkta in mikroinfarktov.
• Asistola - popolna prekinitev krčenja srčne mišice in smrt v odsotnosti usposobljene zdravstvene oskrbe, prisotnosti zapletov in nekrotičnih sprememb ter odsotnosti opreme za oživljanje.
• Pri akutni koronarni insuficienci brez takojšnje medicinske oskrbe je najverjetneje usodna prognoza.

Tudi z ekipo za oživljanje in kvalificirano medicinsko oskrbo obstaja tveganje smrti zaradi opeklin med defibrilacijo. Možno prelivanje želodca z zrakom med mehansko ventilacijo, zlom prsnice kot posledica posrednih masažnih učinkov. Arterije se lahko resno poškodujejo zaradi intrakardialnih injekcij.

Koliko časa od ateroskleroze do smrti

Pri diagnosticiranju bolezni se ljudje sprašujejo, koliko od ateroskleroze do smrti. Diagnoza je zagotovo neprijetna. In res, v vseh fazah razvoja bolezni so bile smrti zaradi ateroskleroze srca.

Tveganje za smrt zaradi koronarne ateroskleroze se poveča ob poškodbah, brazgotinah, žilnih solzah, trombozi in drugih poškodbah srca. Tahikardija, srčne aritmije, nepravilen pretok krvi in ​​povratni pretok krvi v srčni mišici s poškodbo ventila prav tako povečujejo tveganje za resne poškodbe med aterosklerozo.

Če se naučite delati brez nenadnih stresov, gibov bolezni, je mogoče doseči zrelo starost in postati dolgo jetra, tudi z brazgotinami v srčnem tkivu, krvnimi strdki in obsežnimi žilnimi lezijami. Zdrav življenjski slog nima ključne vloge, temveč pomanjkanje močnih šokov, tako čustvenih kot fizičnih.

Zaželeno je omejevanje pogostih letov, obiskov drugih klimatskih con. Splošno moderiranje je zaželeno.

Prenajedanje je zelo škodljivo, vendar ne zaradi oskrbe z veliko količino holesterola, ampak zaradi obremenitve jeter. Enako z alkoholizmom. Obremenitev jeter, krči žil poveča nastanek holesterola in prispevajo k vaskularni obrabi.

Kajenje povzroča resne poškodbe plovil, vendar lahko v nekaterih primerih ostro zavračanje kajenja povzroči stres. Če pride do preprostega prenehanja kajenja, je bolje, da brez dvoma opustite to navado. Ampak, če je stres ustavljanja kajenja močan, je bolje izbrati običajno manjše zlo. Tveganje nenadne smrti je sorazmerno s stresom.

Na koncu so znani dolgoletni ljudje, ki tiho še vedno kadijo in stopijo čez stoletni mejnik. Srce te osebe v tej starosti se ne more izogniti aterosklerozi, v odsotnosti spremembe pa deluje pravilno.

Zaključek

Srčna mišica je osnova srčno-žilnega sistema. Seveda, kri se destilira ne le s pomočjo krčenja prekatov srca, ampak tudi aktivna vloga gladkih mišic arterij. Pri aterosklerozi so gladke mišice izpostavljene bolezni, slabi, pojavljajo se neuporabna penasta telesa, ki zmanjšujejo učinkovitost mišičnih kontrakcij.

Obremenitev srca se poveča, vendar se samo srce pogosto ne more popolnoma spoprijeti s črpanjem krvi. Iz tega razloga je rečeno, da se v starih moških kri upočasni.

Pogosto kri ne doseže udov z enako intenzivnostjo kot v mladosti, roke in noge postanejo hladne. Starejši ljudje pogosto občutijo mraz in to je eden od simptomov okvare srčno-žilnega sistema. Splošno poslabšanje srca, prisotnost brazgotin, vlaknasto tkivo lahko povzroči zastoj srčne mišice med spanjem.

Vsaka nadaljnja poškodba srčne mišice se zaceli počasneje in huje. Znatna količina brazgotin moti normalno delo in povzroča določene težave s krvnim obtokom. V prisotnosti težav je bolje, da ne skrbi.

Vse, kar je, je najboljša izbira za tiste, ki želijo živeti dlje in se srečati s srečno starostjo, ki potujejo po tropskih otokih. Zdravila, ki obnavljajo pretok krvi, so nujno potrebna. Potrebno je širjenje krvnih žil, redčenje krvi, zgodnji obisk zdravnika bo omogočil erodiranje ne popolnoma oblikovanih aterosklerotičnih plakov. Toda, če so plaki že oblikovani in se je bolezen razvila, se ne prenašajte s skrajnimi tehnikami, predvsem pa s stradanjem.

Z vsemi sredstvi se izogibajte stresu in tesnobi.

Ateroskleroza srca Smrt

Vzroki smrti zaradi ateroskleroze srca

1. Vzroki za zgodnji razvoj ateroskleroze in nenadne smrti
2. Možne smrti zaradi ateroskleroze srca
3. Koliko časa od ateroskleroze do smrti
4. Zaključek

Že vrsto let se neuspešno bori s holesterolom?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako lahko je holesterol preprosto zmanjšati z vsakodnevnim jemanjem.

Smrt zaradi ateroskleroze srca samozavestno gre vodjem umrljivosti, ker vključuje ishemično bolezen, srčni napad, krvne strdke. Žal se ateroskleroza v zadnjih desetletjih hitro mlajša. Če je bilo prej mogoče, da o tej bolezni sploh ne razmišljamo, vse do 40-50 let, je danes ateroskleroza v napredni fazi že vse pogostejša v starosti 30 let.

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ateroskleroza in zlasti kardioskleroza sta lahko vzrok nenadne smrti zaradi ločitve krvnega strdka ali ostrega zoženja arterij. Koronarna ateroskleroza je vzrok smrti pri porazu vsaj dveh glavnih arterij.

Nenadna smrt zaradi ateroskleroze je posledica miokardialne ishemije. Krčenje koronarnih arterij lahko povzroči smrt tudi v zgodnji fazi ateroskleroze.

Vzroki za zgodnji razvoj ateroskleroze in nenadne smrti

Razlog za zgodnji razvoj ateroskleroze in tveganje nenadne smrti, bolezni srca, povezane s prehodnostjo žil, je lahko več dejavnikov. Najprej gre za dednost, presnovne motnje, prenajedanje in sedeči način življenja.

Spremenjen način življenja in pristop k starševstvu. Nove tehnološke zmožnosti zavirajo fizično aktivnost. Otroci so prenehali loviti žogico na dvorišču in raje hodili po hodnikih računalniških iger. Aktivnost mlajše generacije se je močno zmanjšala, kar vpliva na tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja.

Izboljšala se je kakovost hrane, skupna količina zaužite hrane, vsebnost kalorij. Pomanjkanje kakovostne hrane lahko privede do razvojnih napak, vendar je prenajedanje v pogojih nizke mobilnosti lahko še bolj nevarno.

Hrana sama po sebi ni škodljiva, celo hrana iz hitrih prehranjevalnih verig in visok holesterol. Holesterol, ki vstopa v telo s hrano, je precej uspešno odstranjen iz telesa in ima minimalne možnosti za vstop v kri skozi debele stene prebavil.

V človeškem telesu nastaja holesterol, ki onesnažuje krvne žile in povzroča razvoj lipidnih tvorb znotraj arterij. To je vaš lastni holesterol, deponiran na stenah krvnih žil. Ko obremenitve jeter povzročijo obilne in mastne hrane, se proizvodnja holesterola bistveno poveča.

Težave nastanejo pri večkratnih krčih in poškodbah krvnih žil, ko stene izgubijo prepustnost, gradbeni materiali za "obliže" na poškodovana območja pa pridejo iz krvne plazme v arterije.

Možne smrti zaradi ateroskleroze srca

• Ishemični miokardni infarkt v prisotnosti ateroskleroze je najpogostejši vzrok nenadne smrti. Razvoj tega stanja ponavadi spodbuja močan živčni ali fizični šok ali alkoholna zastrupitev.
• Padec krvnega tlaka med spanjem vodi do zastoja srca. Do recesije pride zaradi akutnega žilnega spazma.
• Fibrilacija srčnih ventriklov. Motnje v delovnem ritmu lahko povzročijo trombi ali motnje elektrokemičnega sistema srca. Utripajoče delovanje srčne mišice je zelo nevarno in lahko povzroči ustavitev pretoka krvi.
• Smrt povzroča večkratni spazem koronarnih arterij.
• Stenoza. Popolno poslabšanje arterij zaradi ateroskleroze ne omogoča črpanja krvi z minimalno zadostno intenzivnostjo. Posebne brazgotine so narejene iz vezivnega tkiva na mestu srčnega infarkta in mikroinfarktov.
• Asistola - popolna prekinitev krčenja srčne mišice in smrt v odsotnosti usposobljene zdravstvene oskrbe, prisotnosti zapletov in nekrotičnih sprememb ter odsotnosti opreme za oživljanje.
• Pri akutni koronarni insuficienci brez takojšnje medicinske oskrbe je najverjetneje usodna prognoza.

Tudi z ekipo za oživljanje in kvalificirano medicinsko oskrbo obstaja tveganje smrti zaradi opeklin med defibrilacijo. Možno prelivanje želodca z zrakom med mehansko ventilacijo, zlom prsnice kot posledica posrednih masažnih učinkov. Arterije se lahko resno poškodujejo zaradi intrakardialnih injekcij.

Koliko časa od ateroskleroze do smrti

Pri diagnosticiranju bolezni se ljudje sprašujejo, koliko od ateroskleroze do smrti. Diagnoza je zagotovo neprijetna. In res, v vseh fazah razvoja bolezni so bile smrti zaradi ateroskleroze srca.

Tveganje za smrt zaradi koronarne ateroskleroze se poveča ob poškodbah, brazgotinah, žilnih solzah, trombozi in drugih poškodbah srca. Tahikardija, srčne aritmije, nepravilen pretok krvi in ​​povratni pretok krvi v srčni mišici s poškodbo ventila prav tako povečujejo tveganje za resne poškodbe med aterosklerozo.

Če se naučite delati brez nenadnih stresov, gibov bolezni, je mogoče doseči zrelo starost in postati dolgo jetra, tudi z brazgotinami v srčnem tkivu, krvnimi strdki in obsežnimi žilnimi lezijami. Zdrav življenjski slog nima ključne vloge, temveč pomanjkanje močnih šokov, tako čustvenih kot fizičnih.

Zaželeno je omejevanje pogostih letov, obiskov drugih klimatskih con. Splošno moderiranje je zaželeno.

Prenajedanje je zelo škodljivo, vendar ne zaradi oskrbe z veliko količino holesterola, ampak zaradi obremenitve jeter. Enako z alkoholizmom. Obremenitev jeter, krči žil poveča nastanek holesterola in prispevajo k vaskularni obrabi.

Kajenje povzroča resne poškodbe plovil, vendar lahko v nekaterih primerih ostro zavračanje kajenja povzroči stres. Če pride do preprostega prenehanja kajenja, je bolje, da brez dvoma opustite to navado. Ampak, če je stres ustavljanja kajenja močan, je bolje izbrati običajno manjše zlo. Tveganje nenadne smrti je sorazmerno s stresom.

Na koncu so znani dolgoletni ljudje, ki tiho še vedno kadijo in stopijo čez stoletni mejnik. Srce te osebe v tej starosti se ne more izogniti aterosklerozi, v odsotnosti spremembe pa deluje pravilno.

Zaključek

Srčna mišica je osnova srčno-žilnega sistema. Seveda, kri se destilira ne le s pomočjo krčenja prekatov srca, ampak tudi aktivna vloga gladkih mišic arterij. Pri aterosklerozi so gladke mišice izpostavljene bolezni, slabi, pojavljajo se neuporabna penasta telesa, ki zmanjšujejo učinkovitost mišičnih kontrakcij.

Obremenitev srca se poveča, vendar se samo srce pogosto ne more popolnoma spoprijeti s črpanjem krvi. Iz tega razloga je rečeno, da se v starih moških kri upočasni.

Pogosto kri ne doseže udov z enako intenzivnostjo kot v mladosti, roke in noge postanejo hladne. Starejši ljudje pogosto občutijo mraz in to je eden od simptomov okvare srčno-žilnega sistema. Splošno poslabšanje srca, prisotnost brazgotin, vlaknasto tkivo lahko povzroči zastoj srčne mišice med spanjem.

Vsaka nadaljnja poškodba srčne mišice se zaceli počasneje in huje. Znatna količina brazgotin moti normalno delo in povzroča določene težave s krvnim obtokom. V prisotnosti težav je bolje, da ne skrbi.

Vse, kar je, je najboljša izbira za tiste, ki želijo živeti dlje in se srečati s srečno starostjo, ki potujejo po tropskih otokih. Zdravila, ki obnavljajo pretok krvi, so nujno potrebna. Potrebno je širjenje krvnih žil, redčenje krvi, zgodnji obisk zdravnika bo omogočil erodiranje ne popolnoma oblikovanih aterosklerotičnih plakov. Toda, če so plaki že oblikovani in se je bolezen razvila, se ne prenašajte s skrajnimi tehnikami, predvsem pa s stradanjem.

Z vsemi sredstvi se izogibajte stresu in tesnobi.

Kardioskleroza po srčnem napadu: razvrstitev, vzroki in zdravljenje

Eden od najhujših, pogosto povzroči smrt bolnika, manifestacije koronarne bolezni srca (CHD) se lahko šteje za akutno nujno stanje miokardnega infarkta in post-infarkt kardioskleroze.

Takšne bolezni je skoraj nemogoče samostojno prepoznati, možno je samo domnevati razvoj napadov ali sklerotično patologijo.

Pogosto so glavne manifestacije takih patologov kot postinfarktna ateroskleroza lahko spremembe srčnega ritma, kot tudi ohranjanje bolečine.

Da bi razumeli, kako ravnati z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij, se naučiti, kako se obnašati (če se je v življenju pojavila postinfarktna ateroskleroza), je pomembno razumeti, kaj je opisano stanje.

• Kakšen je ta pogoj?
• Klasifikacija patologije
• Kaj povzroča?
• Simptomi in manifestacije patologije
• Diagnostika
• Možni zapleti
• Težave z zdravljenjem
• Napovedi in preventivni ukrepi

Kakšen je ta pogoj?

V skladu s konceptom post-infarktne ​​kardioskleroze je običajno, da gre za takšno obliko ishemične patologije srca (ali IHD), ki se lahko manifestira z zamenjavo posameznih odsekov miokarda (njegovih mišičnih vlaken) z brazgotinami vezivnega tkiva.

Razumeti je treba, da se po akutni obliki koronarne arterijske bolezni in nujnem stanju miokardnega infarkta nujno pojavijo brazgotine mišičnega tkiva, na mestih primarne nekroze pa se vedno pojavi aterosklerotični brazgotin.

Z drugimi besedami, post-infarktna kardioskleroza je vedno logičen rezultat manifestacije bolezni koronarnih arterij, kot je miokardni infarkt. Včasih lahko traja približno tri ali celo štiri tedne, da popolnoma ozdravi področja miokarda, ki jih prizadene nekroza.

Zato se vsem bolnikom brez infarkta, ki so doživeli stanje infarkta, avtomatsko diagnosticira post-infarktna kardioskleroza ene ali druge stopnje in pogosto lahko zdravniki opišejo kakovost in velikost obstoječega aterosklerotičnega brazgotina.

Na žalost, aterosklerotični brazgotina na srčni mišici, ki jo dobimo po miokardnem infarktu, nima dovolj elastičnosti, nima kontraktilne sposobnosti, napne in deformira bližnja miokardna tkiva, kar bistveno poslabša kakovost srca.

Klasifikacija patologije

Sodobna klinična medicina opisuje naslednje oblike kardioskleroze (kot najpogostejšo pojavnost primarne ishemične bolezni srca ali koronarne arterije): t

• osrednja oblika;
• razpršena oblika:
• patologija z lezijami ventilskega aparata.

Najpogosteje se pojavijo postinfarktne ​​aterosklerotične žariščne miokardne spremembe.

Enaka poškodba mišičnega tkiva se lahko pojavi po lokalizirani obliki miokarditisa. Bistvo fokalne post-infarktne ​​kardioskleroze je v oblikovanju jasno omejenega območja veznega tkiva.

Resnost te bolezni je odvisna od takih faktorjev po infarktu:

1. Globina nekrotične lezije miokarda, ki je v veliki meri odvisna od vrste srčnega napada. Patologija je lahko površinska ali transmuralna, ko se je nekroza razširila po celotni debelini mišične stene.
2. Velikost nekrotičnega žarišča. Govorimo o velikih fokalnih ali majhnih fokalnih sklerotičnih lezijah. Čim večja je površina brazgotinskih poškodb, tem bolj izraziti bodo simptomi kardioskleroze, manj optimistični bodo napovedi za nadaljnje preživetje.
3. Lokalizacija izbruha. Na primer, žarišča, ki se nahajajo v stenah preddvorov ali interventrikularnih septah, niso tako nevarna kot cikatrični vključki na stenah levega prekata.
4. Od skupnega števila lezij je nastala nekroza. S tem tveganjem zapletov in kasnejšimi projekcijami preživetja so neposredno odvisne od števila primarnih žarišč nekroze.
5. Od poraza prevodnega sistema. Aterosklerotični žarki, ki vplivajo na prevodne žarke srca, praviloma vodijo do najhujših motenj v delovanju srca na splošno.

Ko govorimo o difuzni obliki kardioskleroze, je treba opozoriti, da so pri tej vrsti patologije cistožarne miokardne lezije enakomerno porazdeljene povsod. Ta oblika kardioskleroze se lahko razvije ne samo pri akutnem infarktu, temveč tudi pri kronični obliki bolezni koronarnih arterij.

Kardioskleroza, ki prizadene valvularni aparat srca, je najbolj redka, saj imajo ventili na začetku strukturo vezivnega tkiva.

Kljub temu pa zdravniki razlikujejo dve vrsti takšnih poškodb srčnih zaklopk: insuficienca ventila ali njegovo stenozo.

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Kaj povzroča?

Treba je povedati, da ima vsaka bolezen določen izvor. Glavni vzrok za nastanek kardioskleroze je sama koronarna bolezen srca (ali CHD).

Z vidika mehanizma razvoja kardioskleroze so lahko vzroki za nastanek brazgotin tkiva:

• zožitev velikih koronarnih žil, ki vodijo v nezadostno prekrvavitev srčne mišice, hipoksije in nekroze;
• akutni vnetni procesi, ki lahko spremenijo strukturo miokarda;
• močno povečanje velikosti miokarda, njegovo raztezanje, na primer zaradi vrste kardiomiopatije.

Poleg tega lahko na razvoj kardioskleroze, oziroma njeno napredovanje, vplivajo dednost in značilnosti posameznega načina življenja.

Zapletena kardioskleroza lahko:

• pomanjkanje ustreznega fizičnega napora, ki je nujno potrebno med rehabilitacijo po srčnem napadu ali drugih oblikah IBS;
• ohranjanje slabih navad;
• nezdrava prehrana;
• stalni stres;
• zavrnitev ustreznega profilaktičnega zdravljenja.

Na žalost zaradi vpliva opisanih dejavnikov kardioskleroza vsako leto povzroči smrt velikega števila ljudi.

Simptomi in manifestacije patologije

Glede na to, da post-infarktna kardioskleroza povzroča nastanek brazgotin na srčnih tkivih, ki se ne morejo povsem zožiti, se lahko klinične manifestacije kroničnega srčnega popuščanja štejejo za glavne manifestacije te bolezni.

Najpogosteje se lahko bolniki s to boleznijo pritožijo:

• ekstremna kratka sapa, tudi če ni fizičnega napora;
• močno povečanje srčne frekvence, kot pojav odziva na zmanjšanje izmetnih frakcij;
• modrikasta barva ustnic, okončin, območje okoli nosu;
• različne vrste aritmij - recimo atrijska fibrilacija, ali ekstrasistola, v bolj kompleksnih primerih, ponavljajoča se ventrikularna tahikardija, ki lahko pogosto postane vzrok smrti bolnika;
• pogoji nenadnega kopičenja tekočine v telesu - razvoj hidrotoraksa, hidroperikardija, ascitesa, ki lahko povzroči tudi smrt pacienta.

Tudi postinfarktna kardioskleroza pogosto povzroči spremembe v strukturi predhodno zdravih miokardnih regij.

Srčno mišično tkivo postane krhko, votlina srca se lahko poveča, vse to vodi do preoblikovanja celotnega organa.

Posledica tega je, da povzroča le povečanje simptomov srčnega popuščanja.

Diagnostika

Praviloma je diagnoza kardioskleroze precej preprosta, odvisno od potrjene primarne diagnoze koronarne arterijske bolezni, akutnega miokardnega infarkta.

Vendar pa se tudi zgodi, da je ishemična patologija srca z nekrozo miokardnega tkiva popolnoma asimptomatska. V takih primerih se pojavi pojav rdečih sprememb šele med popolnim pregledom bolnika.

Ta vrsta diagnoze lahko vključuje:

• izvedbo elektrokardiograma, pri katerem se skoraj vedno opazijo značilne spremembe v patologiji;
• tehnika ehokardiografije kot bolj informativna verzija študije. Ta tehnika lahko celo odkrije anevrizme prizadetega območja;
• izvajanje pozitronske emisijske tomografije, ki se izvaja z intravenoznim izotopom, kar vam omogoča, da vidite specifične žarišča skleroze tkiv;
• angiografijo, ki omogoča določanje stopnje zoženja koronarnih arterij.

Možni zapleti

Razumeti je treba, da lahko tako miokardni infarkt kot tudi post-infarktni kardiosklerozo povzročijo smrt pacienta.

Vendar pa med manj resnimi zapleti tega stanja zdravniki kličejo:

• razvoj srčnih aritmij;
• pojav atrijske fibrilacije;
• ekstrasistole - tako imenovane izredne kontrakcije miokarda;
• srčni blok, ki lahko moti "črpanje" miokardne funkcije;
• vaskularna anevrizma - nevarne povečave ali izbokline določenih delov srčnega tkiva, ki povečujejo tveganje za krvavitev;
• kronično srčno popuščanje.

Istočasno medicinska statistika potrjuje, da kakršni koli zapleti primarnega problema (IHD, miokardni infarkt ali post-infarktna kardioskleroza) povečajo tveganje smrti za bolnike.

Težave z zdravljenjem

Treba je razumeti, da je funkcija območij miokarda, ki jih prizadene kardioskleroza, povsem nemogoča.

Zato je zdravljenje post-infarktne ​​kardioskleroze najpogosteje namenjeno preprečevanju napredovanja patoloških sklerotičnih procesov, preprečevanju razvoja zapletov, zmanjševanju neprijetnih simptomov problema.

Zdravljenje kardioskleroze je zelo podobno terapevtskim metodam, ki se uporabljajo pri IHS, z dodatkom zdravil za odpravo srčnega popuščanja.

Praviloma se s to patologijo lahko dodeli:

• diuretiki;
• zdravila iz skupine zaviralcev ACE, ki omogočajo upočasnitev procesa obnove strukture miokarda;
• sredstva iz skupine antikoagulantov za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
• presnovnih zdravil za izboljšanje prehranjevanja miocitov;
• zaviralci beta, kot preventivni ukrep za razvoj aritmij.

Pri odkrivanju post infarktnih anevrizem, ki bistveno zmanjšajo črpalno funkcijo miokarda, je zdravljenje lahko kirurško, odstranjevanje anevrizme pa kirurško. Pogosto lahko hkrati izvajajo tudi operacijo obvoda koronarnih arterij.

Da bi izboljšali delovanje živih miokardnih območij, lahko bolnikom priporočamo, da opravijo balonsko angioplastiko ali stenting.

Napovedi in preventivni ukrepi

V večini primerov lahko ugotovimo napovedi preživetja bolnikov, ki se soočajo s problemom post-infarktne ​​kardioskleroze:

• odstotek obolelega in zdravega miokardnega tkiva;
• resnost patoloških sprememb v srčni mišici;
• dejansko stanje vseh koronarnih arterij.

Na primer, z razvojem multifokalne postinfarktne ​​ateroskleroze, z ejekcijsko frakcijo, ki je manjša od 25 odstotkov, celotna pričakovana življenjska doba bolnikov običajno ne sme presegati treh let.

Postinfarktna kardioskleroza (kot tudi sam srčni napad) je smrtonosna bolezen, zato zdravniki vztrajajo pri nujni potrebi pacienta, da opazuje vse vrste sekundarnih preventivnih ukrepov, da bi se izognili ponovitvi težave.

Pri opisanih patologijah skušajo zdravniki čim bolj podaljšati obdobje remisije, kajti vsako poslabšanje bo prispevalo k nastanku novih brazgotin.

Za preprečevanje ponovitve patologije je potrebno:

• pravilno jesti (izogibajte se škodljivim živilom, dajte prednost zdravi, obogateni hrani);
• izogibajte se stresu in živčnim šokom;
• poskušajte odpraviti pretirane fizične napore, vendar se ne odpirajte pravilni terapevtski gimnastiki;
• hodite na prostem čim pogosteje;

spremlja uporabnost spanja in počitka. Bodite prepričani, da se znebite smrčanja in nespečnosti, na primer s pomočjo tako enostavnega in cenovno dostopnega orodja, kot je medicinska blazina "Zdorov".

Mimogrede, medicinski vzglavnik "Zdorov" je narejen iz antialergijskih materialov in je popolnoma varen za uporabo;

redno opravljajo preventivne preglede pri zdravniku in natančno sledijo njegovim navodilom.

Na koncu bi rad poudaril, da je post-infarktna kardioskleroza bolezen, ki je ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Pomembno je! Pravzaprav ni mogoče odstraniti vseh razpoložljivih brazgotin po infarktu na stenah srca. Vendar to ne pomeni, da ta diagnoza vodi k neposredni smrti pacienta.

Pri ustreznem preprečevanju ponovitve bolezni, ob ustreznem zdravljenju problema, lahko bolniki znatno podaljšajo življenje. In to, vidiš, je pomembno!

• Ali imate pogosto neprijetne občutke v srcu (bolečina, mravljinčenje, stiskanje)?
• Nenadoma se lahko počutiš šibka in utrujena...
• Vedno se čuti povečan pritisk...
• O dispneji po najmanjšem fizičnem naporu in nič za povedati...
• Dolgo si vzel veliko drog, dieto in gledal težo...

Toda sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo branje zgodbe Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. Preberite več >>>

Obdelava plaka holesterola

Ateroskleroza je bolezen, ki se neopazno razvija in pogosteje prizadene moške od 40. leta starosti, ženske pa so štirikrat manj verjetne. Ateroskleroza povzroča hude bolezni, kot so miokardni infarkt in kap. Do danes predstavljajo glavno nevarnost za človeško življenje, saj so po statističnih podatkih na prvem mestu po umrljivosti v vseh državah, ne glede na stopnjo njihove razvitosti. Holesterolni plaki so glavna struktura ateroskleroze. So nevarni škodljivi dejavniki bolezni.

Mehanizem izobraževanja

Pojav plakov je povezan z okvarjenim presnovo maščob. Dokazano je, da je ena od sestavin presnove maščob proces oblikovanja in uporabe lipoproteinov in trigliceridov. Ponoči jih proizvajajo celice jeter iz živalske maščobe, ki jih prejmejo iz hrane, vstopijo v krvni obtok, dosežejo celično raven, kjer sodelujejo pri konstrukciji tkivne strukture, sintezi hormonov in vitaminov. Ostanki se vrnejo v jetra za uničenje. Kot že ime pove, so lipoproteini spojine maščobnih molekul in beljakovin. Masni del je holesterol, ki ga vsi poznamo.

Znanstveniki so odkrili tri lipoproteinske frakcije, ki igrajo vlogo pri razvoju ateroskleroze:

• visoka gostota
• nizka gostota
• zelo nizka gostota.

Če se kopiči preveč lipoproteinov (velika količina maščobe je prišla iz hrane ali jetra ne morejo predelati), se začne njihov škodljiv učinek na žilno steno. Poleg tega imajo lipoproteini z visoko gostoto pozitiven učinek, nizki pa služijo kot gradbeni material za plak holesterola. Ime "dober holesterol" in "slab holesterol" se je uveljavilo.

Kaj je plošča holesterola?

Za videz plaka potrebujemo dva pogoja:

• neravnovesje v presnovi maščob;
• poškodbe notranje stene plovila.

Običajno se ohranja določeno ravnovesje med "dobrim" in "slabim" holesterolom, pri čemer prevladujejo lipoproteini z visoko gostoto. Pri aterosklerozi se poveča delež beljakovinsko-maščobnih kompleksov z nizko gostoto in zelo nizko gostoto.

Manjše poškodbe se pojavijo na intimi (notranja obloga) velikih in srednje kalibričnih arterij. Še posebej pogosto na mestih razvejanih plovil. Znanstveni dokazi jih povezujejo z virusno okužbo. Pri gripi, akutnih respiratornih boleznih, herpesih na ustnicah in nosnih krilih se virusi ne nahajajo le na zunanjih sluznicah, temveč tudi v žilah. To dokazujejo vzporedni podatki o povečanju smrtnosti zaradi kapi in srčnega napada med izbruhom virusnih okužb dihal in gripe. Enak učinek je okužba s klamidijo, citomegalovirus.

Nato nastajanje plaka poteka v treh stopnjah:

• Faza maščobnega mesta - na mestu poškodbe je žilna stena popuščena in otekla, zaščitena pred zunanjimi vplivi encimov. Ko zmanjkajo zaloge, se v poškodovani intimi deponirajo »slabi« holesterol. Trajanje tega postopka je drugačno, obstoj madeža je možen od otroštva, kot ga najdemo pri otrocih pod mikroskopom.
• Vlakna vezivnega tkiva se pojavijo in rastejo v maščobnem obližu, se stisnejo, vendar so še vedno ohlapna in mehka. Na tej stopnji lahko plak v holesterolu raztopimo in sprostimo posodo. Po drugi strani pa obstaja nevarnost, da zlomimo del plaka, tvorbo tromba in blokado arterij. Stena na mestu poškodbe se stisne, razjeda, kar prispeva k pretrganju in še dodatno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Obstaja odlaganje kalcijevih soli (aterokalcinoza), zbijanje in rast plaka. Razpustitev ni več mogoča. Nastala so stanja, ki upočasnjujejo pretok krvi in ​​kopičenje trombocitov. Tvorijo krvne strdke (tromb), ki povzročajo klinične manifestacije. S hitrim razvojem se pojavi akutna nenadna bolezen ali kronična bolezen s postopnim blokiranjem dostopa krvi do prizadetega organa.

Simptomi

Aterosklerotični proces vpliva na arterijske žile srednje in velike velikosti. Venske in limfne žile ter majhne kapilare niso poškodovane. Najprimernejši kraj za razvoj plakov so elastične žile (velike arterije, vključno z prsno in trebušno aorto, femoralna arterija) in mišično-elastični tip (karotidna arterija, srce, možgani, ledvica).

Prisotnost plakatov holesterola v srčnih žilah povzroči moteno oskrbo miokarda s krvjo (mišično tkivo) in povzroči kronično koronarno insuficienco v obliki kapi ali akutnega srčnega napada. Stopnja poškodbe srca je odvisna od območja poškodbe, prevalence, sposobnosti telesa za razvoj dodatnega krvnega obtoka (kolateralne žile).

Kolesterolni plaki v žilah vratu zmanjšujejo prehrano vseh organov v glavi. Najprej, možgani, oči. To se kaže v zmanjšanju njihovih funkcionalnih sposobnosti: spomin, vizija, miselni proces, učne priložnosti. Glavoboli s slabostjo in bruhanjem, zvišan krvni tlak in razvoj hipertenzije so povezani tudi z aterosklerozo možganov in ledvičnih žil, holesterola v karotidni arteriji. V primeru nenadnega izločanja krvnega strdka ali dela plaka se pojavi akutna kršitev oskrbe s krvjo - kap s popolno ali delno paralizo, motnjami notranjih organov. Klinična slika je odvisna od lokacije strdka.

Po šestdesetih letih lahko pri bolnikih pride do simptomov plaka v prsni aorti. Klinično se kaže v nenehnih bolečinah v prsih, ki so se razširile nazaj. Za razliko od angine niso odvisne od fizičnega napora ali stresa. Huda zapleta - ruptura aorte.

Pri porazu femoralne arterije in žil v nogah pride do ohlajanja nog, šepavosti, prisili, da se ustavi pred bolečino, gangrena stopala s hudo bolečino in razgradnjo tkiv.

Spremembe v ledvični arteriji lahko popolnoma odstranijo organ iz delovnega stanja, kar vodi v kronično odpoved ledvic, kopičenje dušikovih snovi in ​​žlindre, ki se ne izločajo z urinom. Podhranjenost v nadledvičnih žlezah povzroča vztrajno, neupravljano hipertenzijo.

Okluzija abdominalne aorte povzroča bolečine v trebuhu, nekrozo črevesnega tkiva in trebušno slinavko.

Razvoj zgodnje ateroskleroze medeničnih žil se ugotovi z zmanjšanjem jakosti in erektilne disfunkcije pri moških.

Na koži sklepov, vratu in prsnega koša so možne depozite holesterola. Pogosteje se pojavijo pri ženskah. Vendar pa nimajo nič opraviti s plovili. Pravilno ime za kolesterolne plake na obrazu je xanthelasma. Pojavljajo se kot posledica motenega metabolizma maščob. Nekateri celo menijo, da so nekakšna znamka stopnje razvoja aterosklerotičnega procesa v telesu.

Xanthelasme imajo okroglo, plosko ali hribovito strukturo, velikosti od zelo majhne do grahove. To so benigne formacije. Rastejo v življenju, neboleče, mehke na otip. Lokacija plasti holesterola na očeh je zgolj kozmetična napaka, ne vpliva na vid. Priporočila zdravnikov o prehrani so enaka kot pri razvoju ateroskleroze. Xanthelasma lahko raste, ponovno se pojavi na naslednjem mestu. Na željo pacienta se odstranitev holesterola na vekah izvede s hladno izpostavljenostjo (krioterapijo), termokagulacijo, laserskim žarkom, kirurško.

Kako ustaviti aterosklerozo?

Odstranite holesterol plakete z drogami ne more. Za to se uporabljajo različne kirurške metode.

Najprej morajo bolniki opraviti popoln diagnostični pregled, vključno z opredelitvijo podaljšanega lipograma, elektrokardiografske študije, ultrazvočnega pregleda srca in ledvic. Zmožnosti možganov preučujemo z računalniško tomografijo, elektroencefalografijo. Z uvedbo kontrastnih sredstev med angiografijo se magnetnoresonančno slikanje določi z lokacijo in velikostjo krvnega strdka v posodi.

Med operacijo kirurg skupaj s trombom odstrani del plaka. Preživetje prizadetega organa in posameznika je odvisno od tega, kako hitro se odstranijo plasti holesterola.

V začetnih fazah bolezni (maščobni obliž) se zdravila, kot so encimi, uporabljajo za raztapljanje holesterola, vendar jih je treba dajati neposredno na mesto poškodbe žile. Takšno zdravljenje je zelo težko in je možno le v specializiranih vaskularnih centrih. Zato je veliko bolj realistično razmišljati ne o tem, kako se znebiti plakov holesterola, temveč kako preprečiti njihov zgodnji videz, o možnostih preprečevanja ateroskleroze.

Obstajata dve vrsti vzrokov ateroskleroze:

• razlogov, na katere ne moremo vplivati ​​(starost, genska predispozicija, spol);
• v okviru sposobnosti posameznika.

To je druga možnost, ki bi morala zanimati ljudi po štiridesetih letih.

Obstaja pet področij, na katerih je vloga posameznika pomembna:

• prenajedanje maščobnih živil živalskega izvora - povzroča zaužitje presežnega "slabega" holesterola, s katerim se jetra ne morejo spopasti;
• pomanjkanje aktivnih gibov - omejuje uživanje holesterola v telesu, poslabšanje ravnovesja v presnovi maščobe vodi do patologije;
• kajenje in alkoholizem - eden od ukrepov nikotina in alkohola se zmanjša na strupene poškodbe jeter in telo se ne more spopasti s predelavo maščob;
• prekomerna telesna teža - povzroči kršitev vseh vrst presnove, vključno z maščobo;
• povečana dovzetnost za stres - telo je nenehno pod vplivom hormona adrenalina, moti adaptivni mehanizem, povzroča kopičenje lipoproteinov nizke gostote.

Prehrana, ki krši presnovo maščob, mora izključevati živalske maščobe (mastno meso, mast, maslo, smetano), jedi iz sladke in moke. Vsak dan morate vzeti vsaj 0,4 kg zelenjave in sadja. Dokazano je, da se lahko samo s pomočjo prehrane v mesecu raven "slabega" holesterola zmanjša za 10%.

Vadbo je treba odmerjati do 40 minut na dan. Priporočamo hojo, plavanje, kolesarjenje. V nobenem primeru se ne more ukvarjati s starostjo po 50 letih močnih športov.

Odpornost proti stresu je mogoče razviti s pomočjo avtotrenzinga, pri čemer je treba jemati zelene sedative.

Od zdravil, ki pomagajo znižati holesterol, se statini pogosto uporabljajo. Zdravnik vam bo pomagal izbrati potrebno zdravilo.