Prirojeni hipotiroidizem pri dojenčkih: simptomi, vzroki in zdravljenje

• Diagnostika

Prirojeni hipotiroidizem je kronična bolezen, ki povzroča disfunkcijo ščitnice pri dojenčkih in posledično nezadostno sintezo ščitničnih hormonov ali na splošno njihovo odsotnost. Glede na pomembno vlogo, ki jo imajo te snovi v mnogih telesnih procesih, lahko razumemo resnost te patologije. Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije kažejo naslednje podatke o pogostosti pojavljanja te bolezni - 3-4 primere na 10 tisoč novorojenčkov. In na žalost te številke v zadnjem času naraščajo.

Vzroki za patologijo

Kot smo že omenili, imajo snovi, ki jih proizvaja ščitnica, pomembno vlogo v telesu.

In če govorimo o osebi, ki se je pravkar rodila, ščitnični hormoni sodelujejo pri tako pomembnih procesih, kot so tvorba osrednjega živčnega sistema in mišično-skeletnega kompleksa, razvoj otrokovih duševnih sposobnosti, kot tudi za uravnavanje telesne temperature in sodelovanje v skoraj vseh presnovnih procesih.

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih je lahko posledica številnih razlogov.

Glavni so navedeni spodaj:

1. Hipotalamično-hipofizna kompleksna disfunkcija. Glavna funkcija hipotalamusa je nadzorovati delo vseh drugih organov endokrinih sistemov. Kršitev njenih funkcij povzroča motnje v delovanju predmetov, ki sintetizirajo hormone, vključno s ščitnico. Disfunkcija hipofize vodi v upočasnitev presnovnih procesov v telesu otroka, kar vodi v zaviranje njegovega razvoja. Ta vrsta hipotiroidizma se imenuje sekundarna, saj je bolezen ščitnice posledica drugih patoloških procesov.
2. Kršitev hormonsko-sintetizirne funkcije ščitnice. Pojavi se lahko, kadar je v telesu pomanjkanje joda ali ko je prebavljivost majhna pri ščitničnem tkivu.
3. Visoka odpornost telesnih tkiv na ščitnične hormone. Takšno stanje imunosti na ščitnične hormone se lahko pojavi zaradi tega, ker ženska jemlje zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice med otrokovo nosečnostjo.
4. Dednost. Genetska predispozicija za stanja, ki povzročajo motnje delovanja ščitnice, lahko celo v prenatalnem obdobju povzroči nepravilno tvorbo, kar bo povzročilo pojav hipotiroidizma.

Prirojeni hipotiroidizem, simptomi

Prirojeni hipotiroidizem pri novorojenčkih je posledica zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov. Ščitnica je generično ime za hormone, ki vsebujejo jod, sintetizirane s ščitnico. Ti vključujejo tetraiodothironin (T4), bolj znan kot tiroksin, in trijodotironin (T3). Zaradi pomanjkanja otroka je opaziti zamik v telesnem in duševnem razvoju. Večina takih negativnih sprememb v stanju dojenčka postane več mesecev po rojstvu. Čeprav se včasih pojavijo šele po nekaj tednih. To je mogoče videti na fotografiji, ki prikazuje bolne otroke.

Najbolj izraziti simptomi prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih so:

• velika teža (nad 3,5 kg);
• modrikaste barve kože prostora nad zgornjo ustnico;
• videz edema na obrazu, rokah, stopalih in zgornjem delu hrbta;
• stalno odprta usta;
• nizek in hripav glas pri joku;
• rumenkasta koža, ki ne prehaja 10 dni ali več.

Če se hipotiroidizem pojavi po prvem trimesečju življenja, so njegovi simptomi naslednji:

• suha in luskasta koža;
• lomljivi lasje;
• težave s stolom;
• pomanjkanje apetita;
• dolgotrajno znižano temperaturo;
• pozna utrjevanje krone.

Eden od znakov kongenitalnega hipotiroidizma pri dojenčkih, starejših od 4 mesecev, je precej pozna denticija, ki je posledica splošnega zaostanka pri fizičnem razvoju.

Kot v primeru kakršne koli bolezni, pravočasno diagnostiko in zdravljenje, ki je nadomestilo za pomanjkanje ščitničnih hormonov, bistveno povečajo možnosti za nadaljnji popoln razvoj otroka. V nasprotnem primeru lahko razvoj hipotiroidnega stanja ščitnice povzroči razvoj kretinizma.

Glavne značilnosti te skrajne stopnje prirojenega hipotiroidizma so:

• kratka rast;
• resna duševna zaostalost;
• obliko obraza;
• ukrivljenost kosti glave in okončin;
• občutljivost na različne kronične patologije, kar je posledica zmanjšane imunosti.

Prirojeni hipotiroidizem: diagnoza in zdravljenje

Diagnostični postopki za prisotnost HS pri novorojenčku so obvezni v vseh bolnišnicah.

Te vključujejo:

1. Neonatalni presejalni testi. Lahko se imenuje tudi »presejalni test novorojenčkov« in je sestavljen iz preučevanja vsebnosti ščitničnega hormona (TSH) v krvi dojenčkov. Kri se vzame iz pete otroka 4. dan po rojstvu.
2. Apgarjev lestvica. Ta diagnostični postopek je sestavljen iz ocenjevanja zdravstvenega stanja otroka po več kriterijih, od katerih je vsakemu dodeljen določen rezultat. Če presežete skupno število točk "5", lahko govorimo o možnem razvoju prirojenega hipotiroidizma. Ta merila vključujejo srčni utrip, stopnjo respiracije, stanje mišic (tonus), stanje refleksov in stanje kože.

Kot smo že omenili, bolj kot je bila odkrita bolezen, večja je bila možnost uspešnega zdravljenja. Zaželeno je, da se to zgodi v prvem mesecu po rojstvu.

Doziranje zdravila se izračuna ob upoštevanju posameznih parametrov dojenčka: njegove teže, višine, starosti, hormonov itd. Ta vrsta zdravljenja je namenjena ponovni vzpostavitvi stanja ščitničnih hormonov, kar je po drugi strani ključ do normalizacije presnovnih procesov v telesu.

Najpogostejša droga, ki ima tudi največjo učinkovitost, je "L-tiroksin". Temelji na sintetičnem analogu tiroidnega hormona tiroksina (T4), natrijevega levotiroksina, ki je najbližje »izvirniku«. Popolnoma se absorbira v telo in se po potrebi pretvori v trijodotironin (T3), ki sodeluje v presnovnih procesih. Pravilno izbrano zdravljenje vodi do ponovne vzpostavitve hormonskega ravnovesja in omogoča ohranjanje koncentracije hormonov na optimalni ravni.

Preprečevanje kongenitalnega hipotiroidizma

Vsi preventivni ukrepi se nanašajo na bodoče starše nerojenega otroka. Prva zadeva prihodnjo mamo, ko nosi otroka. Sestoji iz jemanja zdravil na osnovi joda, saj je pomanjkanje tega elementa v sledovih v materinem telesu najpogostejši vzrok hipotiroidizma pri novorojenčku. Druga velja za oba starša. V okviru tega se morate posvetovati s strokovno genetiko. To še posebej velja, če so v družini ljudje s ščitnično boleznijo.

Toda tudi če se zgodi, ne obupajte in ne prenehajte z normalnim življenjem otroka. Pravočasna diagnoza in zdravljenje mu bosta omogočila, da se popolnoma razvije, v ničemer, praktično, ne da bi se odpovedal svojim vrstnikom. Zato se ob prvih znakih te patologije nemudoma posvetujte s specialistom endokrinologom.

Prirojeni hipotiroidizem - simptomi pri otrocih in metode zdravljenja

Prirojeni hipotiroidizem je ena od pogostih patologij ščitnice pri otrocih.

Predstavlja posledice intrauterino oblikovane funkcionalne insuficience tega organa, katerega manifestacije se pojavijo po rojstvu otroka.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 primer na 4500 dojenčkov in je značilna delna ali absolutna pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Posledično trpijo vsi organi in sistemi, predvsem centralni živčni sistem, kar se kaže v zamudi pri intelektualnem razvoju. Zgodnja diagnoza in pravočasno hormonsko nadomestno zdravljenje VG zagotavljajo ugodno prognozo za duševni razvoj otroka.

Je pomembno

Patologija je skoraj trikrat pogostejša pri novorojenčkih kot pri moških.

V latinskoameriških državah je VH zabeležena veliko pogosteje (1 primer na 2000 rojstev) kot v evropskih državah.

Bolj redko je bolezen zabeležena pri japonskih dojenčkih (pri 1 novorojenčku od 7.000) in je zelo redka pri dojenčkih skupine negroidov (v 1 primeru od 30.000 opazovanj).

Kaj je prirojeni hipotiroidizem?

Patologija je kompleks laboratorijskih in objektivnih simptomov ščitnične insuficience, ki je prisoten po rojstvu otroka.

Tipični znaki VH so počasnejša presnova, zapoznel psihofizični razvoj in miksedem.

Prirojeni hipotiroidizem se nanaša na bolezni, odkrite pri množičnem pregledu novorojenčkov.

To vam omogoča, da pravočasno odkrijete patologijo v 100% primerov in takoj začnete z zdravljenjem, kar preprečuje razvoj otrokove intelektualne manjvrednosti. Prvič se je množična diagnoza VH začela leta 1971 v Kanadi. Trenutno je tehnika neonatalnega presejanja VG rutinski tip presejanja v razvitih državah, vključno z Rusijo.

Bistvo diagnoze VG je določiti raven ščitničnih hormonov ščitnice in ščitničnega hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Ker je presejanje obeh parametrov precej drago, je v večini držav določena le raven TSH (tiroidnega stimulirajočega hormona), ki se povečuje pri 90% najpogostejših sort SH.

Vzroki težave

Stališča medicine o etiologiji VG so doživela pomembne spremembe zaradi nastanka sodobnih metod genskega inženiringa.

Danes je splošno priznana heterogena narava te bolezni, ki lahko temelji na nezrelosti možganov in struktur ščitnice, pa tudi na njihovi poškodbi med fetalnim razvojem.

Večina primerov VH je posledica intrauterinega razvoja in tvorbe ščitnice, od katerih je 15% opazovanj povezanih z genetsko predispozicijo, pri 85% patologij pa je to primarna (sporadična) narava.

Možnosti za ščitnično disgenezo so lahko različne - od popolne odsotnosti organa do hipoplazije (nerazvitosti) ali, najpogosteje, ektopije (nenaravne lokacije tkiva žleze).

Poleg tega so kršitve procesa sinteze hormonov v ščitnični žlezi zarodka, povezane s pomanjkljivostmi v receptorjih, transportnih sistemih ali encimih, pogosto postale vzrok primarnega VG. Kot veste, se endokrini sistem nerojenega otroka oblikuje ne glede na materino telo in običajno do 12. tedna nastane majhna količina ščitničnega hormona hipofize (TSH) - regulator ščitnice. V primeru encimskih motenj je raven TSH bistveno presežena.

Nekateri primeri VH so sekundarni. To stanje se pojavi na podlagi patologije hipofize in hipotalamusa, kar vodi do pomanjkanja v proizvodnji enega ali vseh hormonov (panhipopituitarizem).

Vzrok prehodnega (prehodnega) hipotiroidizma pri novorojenčkih je v nekaterih primerih uporaba antitiroidnih zdravil pri nosečnicah.

V poznejših fazah napredovanja bolezni so odkrite nekatere endokrine patologije. Subklinični hipotiroidizem se najpogosteje diagnosticira po naključju ob pregledu pri zdravniku.

Kako prepoznati hipotiroidizem pri otroku, se boste naučili z branjem tega članka.

Opisani so simptomi hipotiroidizma pri ženskah. Kot tudi informacije o diagnostiki in zdravilih za zdravljenje.

Prirojeni hipotiroidizem - simptomi pri novorojenčkih

Tipičen kompleks kliničnih manifestacij opazimo le pri 10-15% novorojenčkov in dojenčkov. Vključuje naslednja merila, zabeležena v zgodnjem neonatalnem obdobju:

• porod nad 40 tednov;
• znaki nezrelosti novorojenčka;
• podaljšana zlatenica;
• nizek ton;
• prekomerna telesna teža (4000 g ali več);
• pozno odvajanje mekonijevih mas;
• otekanje tkiva obraza;
• jezik;
• debela oteklina rok in stopal;
• zapoznela epitelizacija popka.

Če otrok doseže starost 3-4 mesece brez zdravljenja, se pojavijo drugi značilni simptomi SH:

• suha koža;
• dolgočasna barva, lomljivi lasje;
• redno zaprtje;
• napenjanje;
• zmanjšan apetit;
• zamik pri pridobivanju telesne teže;
• težave pri požiranju;
• nizka temperatura;
• zmanjšan tonus mišic;
• hiporefleksijo.

V drugi polovici leta se pri otroku razvije sindrom psihomotorne retardacije, stopnja rasti se upočasni in telesni deleži postanejo patološki. Tipični znaki VH v tej starosti so zaostal razvoj lobanje obraza, širok potopljen nos, zakasnitev pri zapiranju fontane in tudi široko zastavljene oči. Pogoji za nastanek zob pri takšnih dojenčkih so prestavljeni v kasnejše obdobje, enako se dogaja pri menjavi mlečnih zob na stalne.

Pri pregledovanju mladih bolnikov s HB je treba opozoriti na:

• grob, hrapav glas zvoka;
• znaki hondrodistrofije;
• displazija kolčnih sklepov;
• povečanje velikosti srca;
• hipotenzija;
• zmanjšanje srčnega utripa;
• cianoza nasolabialne regije;
• stridorozo (težave) dihanje.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih

Veliko pomoči pri diagnozi VH zagotavlja zbiranje anamneze pri materi, ki razkriva obremenjeno dednost in škodljive dejavnike, ki spremljajo nosečnost ali porod (pretekle bolezni, motnje hranjenja, poškodbe pri rojstvu, asfiksija). Zgodnji presejalni test za VH temelji na Apgarjevi lestvici za tipične simptome (stanje kože, mišični tonus, spol, trajanje zlatenice itd.). Apgarjev rezultat nad 5 točk kaže na VG.

V splošnih laboratorijskih testih so znaki anemije, zvišanega holesterola in lipoproteinov.

S pomočjo določenih testov določite vsebnost ščitničnih hormonov, katerih raven se lahko zmanjša ali poveča glede na obliko VG.

Te analize delujejo kot neonatalni presejalni test.

Vzorčenje krvi med diagnostičnim pregledom za VG se izvaja s perkutano punkcijo (v območju pete) v obdobju 4-5 dni po rojstvu v polnem in 10-14 dneh pri nedonošenčkih. Med študijo je poseben filtrirni papir namočen s krvjo v volumnu 5-8 ml.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

• Rentgenske žarke okončin (za ocenjevanje območij okostenitve, epifizne disgeneze);
• elektrokardiografija (odkrivanje podaljšanega intervala QRS in zmanjšane amplitude zob);
• Ultrazvok ščitnice (za določitev stopnje nerazvitosti ali ektopičnega organa);
• CT (MRI) hipofize;
• molekularno genetske študije.

Ko se hormon ščitnice poveča v telesu, vendar se raven tiroksina zniža, se ta patologija imenuje manifestni hipotiroidizem. Preberite o metodah hormonske korekcije na spletni strani.

Razvrstitev hipotiroidizma je predstavljena na tej strani.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje se začne takoj po diagnozi prirojenega hipotiroidizma.

Poleg tega je pri dvomljivih primerih indicirano nadomestno zdravljenje, da se preprečijo morebitni zapleti.

Izbrano zdravilo je levotiroksin natrij, ki je enak naravnim človeškim hormonom.

Ima sposobnost, da v telesu okrepi obliko "skladišča" z naknadnimi izdatki v skladu s potrebami telesa. To pomaga ohranjati normalne ravni hormonov v krvi in ​​preprečuje nihanja in najvišje koncentracije.

Preprečevanje

Potrebna je razumna prehrana, vključno z dovolj živili, ki vsebujejo jod.

Za identifikacijo skritih dejavnikov tveganja za prirojeno patologijo ščitnice se pri načrtovanju nosečnosti uporablja medicinsko genetsko svetovanje.

Prirojeni hipotiroidizem

Prirojeni hipotiroidizem je kompleks kliničnih in laboratorijskih manifestacij, ki se pojavijo pri otroku od rojstva s pomanjkanjem ščitničnega hormona ali imunostjo tropnih organov. Simptomi vključujejo zaostanek pri psihofizičnem razvoju, miksedem, trofične motnje kože in njene podlage, depresijo srca, zmanjšanje bazalnega metabolizma. Diagnostika temelji na značilni kliniki, rentgenskih diagnostičnih podatkih, ultrazvoku ščitnice, EKG, laboratorijskih testih, vključno z merjenjem tiroidnega stimulirajočega hormona in tiroksina v krvni plazmi. Zdravljenje vključuje vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z umetnimi analogi ščitničnih hormonov.

Prirojeni hipotiroidizem

Prirojeni hipotiroidizem je polietiološka bolezen, za katero so značilne klinične manifestacije ščitnične insuficience. To je najpogostejša endokrina patologija pri pediatriji. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju sprememb neposredno v ščitnici, manj pogosto je posledica patologije hipotalamično-hipofiznega sistema ali pomanjkljive strukture receptorskega aparata tropnih organov. V 90% primerov je sporadično. Incidenca je 1: 3,7-4 tisoč novorojenčkov v Evropi in ZDA, na Japonskem 1: 6-7 tisoč, ženski spol pa je 2–2,5-krat pogostejši kot moški. Prvi presejalni testi za kongenitalni hipotiroidizem so leta 1973 izvedli Kanadčani J. Dussault, S. Laberge. Trenutno se izvaja neonatalni presejalni test, katerega cilj je čim hitrejša postavitev diagnoze in, če je potrebno, pravočasno zdravljenje.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma

V 80-90% primerov se pojavi primarna oblika prirojenega hipotiroidizma. Vzroki - anomalije ščitnice, najpogosteje - distopija v retrosternalnem ali sublingvalnem prostoru, redkeje - hipoplazija, athyreosis. Dejavniki tveganja lahko vključujejo avtoimunske in infekcijske bolezni matere, toksične učinke zdravil, kemikalij, izpostavljenost sevanju, pomanjkanje joda med nosečnostjo. Približno 2% primerov malformacij žleze so dedne oblike. Njihov glavni vzrok so mutacije v genih TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Praviloma genetsko pogojene oblike spremljajo druge razvojne anomalije: prirojene srčne napake, razcepno nebo itd.

Od 5 do 10% otrok s prirojenim hipotiroidizmom ima moteno sintezo, izločanje ali interakcijo samih ščitničnih hormonov. Prenos se ponavadi pojavi avtosomno recesivno. Najpogostejše možnosti so napake v organizaciji joda in ščitničnih hormonov (frekvenca: 1: 40.000), Pendredov sindrom (1: 50.000). Druge oblike so izjemno redke.

Približno 5% vseh primerov prirojenega hipotiroidizma je osrednja (sekundarna ali terciarna) oblika. Najpogostejša varianta je kombinirana pomanjkljivost adenohipofiznih hormonov, vključno s TSH. Izolirana pomanjkljivost je redka. Vzroki za poškodbe hipotalamično-hipofiznega sistema - anomalije razvoja možganov, ciste, malignih in benignih tumorjev, rojstva pri novorojenčkih, asfiksije med porodom, redko - aplazije hipofize.

Vzrok za razvoj kliničnih simptomov hipotiroidizma je lahko nenormalnost strukture receptorjev v tarčnih organih, ki jo povzročajo genske mutacije. Nezmožnost interakcije zadostne količine hormonov s receptorji v tropskih tkivih povzroča razvoj tako imenovanega "sindroma odpornosti". Praviloma je to dedna patologija, ki jo prenaša avtosomno dominanten tip. Z njo je raven TSH v krvni plazmi normalna, T3 in T4 - v normalnem razponu ali zmerno povečana.

Razvrstitev prirojenega hipotiroidizma

Prirojeni hipotiroidizem ima več razvrstitev, ki temeljijo na lokalizaciji motnje, resnosti simptomov in ravni tiroksina, kompenzaciji med zdravljenjem in trajanju bolezni. Glede na izvor bolezni se razlikujejo naslednje oblike hipotiroidizma:

1. Primarna ali ščitnica. Patološke spremembe se pojavijo neposredno v tkivih ščitnice.
2. Sekundarno. Pojavljajo se motnje adenohipofize, pri katerih obstaja pomanjkanje sinteze hormona za stimulacijo ščitnice (TSH).
3. Terciarno. Insuficienca ščitnice zaradi pomanjkanja enega od hormonov hipotalamusa - tiroliberina. Skupaj s sekundarno obliko se nanaša na centralni hipotiroidizem.
4. Periferna. Pomanjkanje učinka hormonov je posledica okvare ali pomanjkanja receptorjev v tropskih tkivih ali kršitve pretvorbe tiroksina (T4) v trijodotironin (T3).

Glede na resnost klinicnih simptomov in raven T4 v plazmi je hipotiroidizem lahko latenten, manifestiran in zapleten. Za latentni ali subklinični hipotiroidizem je značilna normalna raven T4 glede na povečanje TSH. Klinične manifestacije se ne pojavijo ali niso specifične in subtilne. Ko se manifestna oblika na ozadju visoke koncentracije TSH ravni T4 nekoliko zmanjša. Razvija se klasična klinična slika hipotiroidizma. Zapleti hipotiroidizem se pojavi z visoko stopnjo TSH, ostrim pomanjkanjem T4. Poleg hude stopnje hipotiroidizma obstajajo tudi motnje drugih organov in sistemov: srčno popuščanje, poliserozitis, cretinizem, koma in redko adenoma hipofize.

Odvisno od učinkovitosti zdravljenja je prirojen hipotiroidizem izoliran:

• kompenzirana - v ozadju zdravljenja izginejo pojavi hipotiroidizma, koncentracija TSH, T3, T4 v krvni plazmi je v normalnih mejah;
• dekompenziran - tudi ob ustreznem zdravljenju obstajajo klinične in laboratorijske manifestacije hipotiroidizma.

Za trajanje kongenitalnega hipotiroidizma se deli na:

• prehodna - bolezen se razvije na podlagi izpostavljenosti materinih protiteles otrokovemu TSH. Trajanje - od 7 dni do 1 meseca.
• trajno - zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Simptomi prirojenega hipotiroidizma

Glede na obliko in resnost motnje se lahko prvi znaki primarnega kongenitalnega hipotiroidizma pojavijo v različnih starostih. Ostra hipoplazija ali aplazija žleze se kaže v prvih 7 dneh otrokovega življenja. Distopija ali blaga hipoplazija lahko povzročita klinične manifestacije v starosti od 2 do 6 let.

Primarni znaki, ki kažejo na prirojeni hipotiroidizem: teža otroka ob rojstvu nad 4 kg; nezrelost v dokončni nosečnosti ali po njem (več kot 40 tednov); zakasnjeno praznjenje mekonialnih mas; podaljšana zlatenica novorojenčkov; dispeptični simptomi; počasno pridobivanje teže; apatija; makroglosija; napenjanje in zaprtje; šibkost mišic; hiporefleksija; cianoza in epizode apneje med hranjenjem. Koža otroka je hladna, pojavi se otekanje okončin in spolovil. Pogosto obstajajo povečane fontanele, nevezanost šivov kosti lobanje, displazija kolka. Dojenje lahko zmanjša resnost kliničnih manifestacij hipotiroidizma.

Primarni prirojeni hipotiroidizem se razvija v fazah. Izrazita klinika je opažena pri starosti 3-6 mesecev. Obstaja miksedem. Koža je stisnjena, ikterično siva, suha. Znojenje se je drastično zmanjšalo. Nastane atrofija nohtne plošče in las. Otroški glas je nizek, hrapav in grob. Pri psihomotoričnem in fizičnem razvoju je zaostajanje, zobje izbruhnejo in zamenjajo z zamudo. Z nadaljnjim razvojem pride do duševne zaostalosti. To se kaže v pomanjkanju besedišča in zmanjšanju inteligence, ki je nagnjena k napredovanju do oligofrenije.

Centralna prirojena hipotiroidizem ima mehko klinično sliko. Pogosto so v kombinaciji z anomalijami obrazne lobanje ("razcepa ustnic", "razcepljenega neba") in neuspehom drugih hipofiznih hormonov (somatotropne, luteinizirajoče in folikle stimulirajoče) z značilnimi simptomi.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Diagnoza kongenitalnega hipotiroidizma vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, objektivni pregled otroka s strani pediatra ali neonatologa, instrumentalne študije, splošne in specifične laboratorijske preiskave. Zgodovina lahko razkrije predisponirajoče dejavnike - obremenjeno dednost, maternalne bolezni med nosečnostjo, podhranjenost, uporabo porodniških koristi med porodom itd. Če je otrok fizično pregledan, se ugotovi zmanjšanje srčnega utripa, krvni tlak, zmerna hipotermija, hiporefleksija, razvojna zamuda.

Na rentgenogramu okončin so določeni zakasnitev in kršitev zaporedja nastajanja ossifikacijskih jeder, njihova asimetrija in specifična oznaka - epifizna disgeneza. Na elektrokardiogramu - sinusna bradikardija, zmanjšanje amplitude zob, razširitev kompleksa QRS. Ultrazvok ščitnice omogoča identifikacijo distopije, hipoplazije ali odsotnosti tega organa.

V KLA - normokromna anemija. Pri biokemični analizi krvi se ugotovi povečanje lipoproteinov in holesterola. Če obstaja sum na osrednji izvor hipotiroidizma, se opravi CT in MRI skeniranje hipofize. Posebni laboratorijski testi - merjenje ravni T4 in TSH v krvni plazmi. Ti testi se uporabljajo kot neonatalni presejalni testi. Glede na obliko hipotiroidizma se lahko koncentracija teh hormonov v krvi poveča ali zmanjša. Molekularno genetska študija se redko uporablja za identifikacijo genskih mutacij.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma se začne takoj od trenutka diagnoze in se nadaljuje vse življenje. Izbrano zdravilo je L-tiroksin. To orodje je sintetični analog ščitničnih hormonov in se uporablja kot nadomestna terapija. Odmerek izberemo individualno. Če je potrebno, se zdravilo lahko zmeša z materinim mlekom. Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje glede na raven TSH in T4 v krvi, izginotje simptomov hipotiroidizma. Če je potrebno, dodatno predpisana multivitaminski kompleksi, simptomatska zdravila.

Prognoza prirojenega hipotiroidizma je odvisna od ustreznosti in pravočasnosti zdravljenja. Z zgodnjo diagnozo in pravočasno začeto terapijo, normalizacija ravni TSH in T4 - napoved za psihofizični razvoj je ugodna. V odsotnosti zdravljenja v prvih 3-6 mesecih življenja je napoved vprašljiva, čeprav z ustrezno nadaljnjo terapevtsko taktiko. Z ustrezno izbiro odmerka drog doseže stopnja psihofizičnega razvoja fiziološko normo, vendar zaostanek v inteligenci ostaja. Preprečevanje obsega predporodno zaščito zarodka, genetsko svetovanje pri načrtovanju nosečnosti, racionalno prehrano in ustrezen vnos joda pri prenašanju otroka.

Prirojeni hipotiroidizem

V sodobnem svetu medicina posveča veliko pozornosti rojstvu otroka. Zdravniki skušajo identificirati vse nenormalnosti in napake pri otroku v najzgodnejši gestacijski dobi, takoj po rojstvu. Med številnimi prirojenimi boleznimi, opaženimi pri otrocih, velja, da je hipotiroidizem zelo nevaren in resen. Zanj je značilno moteno delovanje ščitnice, zmanjšanje količine hormonov v krvi. Hipotiroidizem pri novorojenčkih se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Diagnozo se opravi, ko sta on in mati v porodnišnici, tretji ali četrti dan po rojstvu.

Glavni simptomi bolezni: počasen razvoj, tako v fizični kot tudi v psihični smeri, pri otrocih, ki so precej kasnejši, kot običajno, povečana suhost kože. Zdravljenje pri dojenčkih s prirojenim hipotiroidizmom poteka s pomočjo zdravil, ki nadomeščajo ščitnične hormone. Pravočasna intervencija, prepoznavanje zdravstvenih težav in sprejetje potrebnih ukrepov dajejo otrokom možnost, da rastejo in se razvijajo skupaj s svojimi vrstniki, da niso nič slabši, ne neumni, nič manj kot drugi. Če bolezni ne pripisujete pomembnosti, lahko v prihodnosti pride do okvar otrokovega okostja, pojavijo se težave z živčnim sistemom.

Koncept prirojenega hipotiroidizma

Pod prirojenim hipotiroidizmom pomeni bolezen, povezano z okvarjenim delovanjem ščitnice pri novorojenčkih. Pri dekletih je dva ali dva in pol pogosteje kot pri dečkih. Statistični podatki kažejo, da je bolezen odkrita pri 1-2 otrocih od 5.000 rojenih.

Zakaj je ščitnica tako potrebna za pravilen, pravočasen razvoj otroka? Je organ endokrinega sistema, ki pri ljudeh opravlja naslednje funkcije:

• uravnavanje presnove: maščobe, ogljikovi hidrati, beljakovine in kalcij;
• nadzor telesne temperature;
• prispeva k oblikovanju inteligence pri otroku.

Od rojstva je bila ščitnična žleza neposredno vključena, glavna vloga pri rasti in razvoju otrokovega telesa, zlasti kosti in oblikovanju živčnega sistema. Ena od nalog, ki jih opravlja ščitnica, je proizvodnja dveh vrst hormonov: tiroksin, trijodotironin. Pomanjkanje teh snovi lahko pomembno vpliva na telesni in duševni razvoj osebe, zavira duševne procese, rast otroka.

Razlogi

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih se pojavlja iz različnih razlogov, med katerimi so najpomembnejši:

• Dednost. Predvsem zaradi genetskih mutacij, tudi če je otrok v maternici, se moti nastanek in delovanje ščitnice.
• Nepravilna tvorba, proizvodnja ščitničnih hormonov, na primer zaradi poslabšanja, upočasnitev metabolizma joda.
• Naklonjenost centra živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje ščitnice, ki lahko povzroči resne motnje v endokrinem sistemu.
• Občutljivost na ščitnične hormone se poslabša.

Simptomi

Prirojeni hipotiroidizem se večinoma pojavi pri dojenčkih ne takoj, ampak nekaj mesecev kasneje. Le v številnih otrocih se lahko bolezen odkrije v prvih dneh, tednih življenja. Najbolj živahni simptomi bolezni so: otekanje obraza, težka teža (več kot tri in pol kilograma), cianoza v nosu, ustnice (cianoza), zabuhlost v nadklavikularnih fosah, pol-odprta usta, grobost glasu, zlatenica, podaljšana za več tednov.

Kasneje, pri treh, štirih mesecih, je prirojeni hipotiroidizem izražen kot poslabšanje apetita, lomljenje las, zaprtje, zmanjšanje telesne temperature, suhost in luščenje kože. Potem, ko otrok odrašča, jim dodamo telesno duševno zaostalost v razvoju.

Zahvaljujoč sodobni medicini, celovit pregled dojenčkov, odkrivanje prirojenih hipotiroidizem vam omogoča, da takoj sprejmejo svoje zdravljenje, na prvi pomoč otroka, da razvije skupaj z drugimi otroki, njegovi vrstniki. Ignoriranje bolezni posledično negativno vpliva na otroke, vodi v cretinizem, ko imajo deformacijo obraza, ukrivljenost nog, rok, veliko nižjo rast, dovzetnost za kronične bolezni, prenehajo se razvijati intelektualno.

Diagnostika

Pri novorojenčkih se diagnoza prirojenega hipotiroidizma izvede z uporabo posebej razvite Apgarove lestvice, ki kaže na najpogostejše simptome, ki odraža njihov pomen v točkah:

• zaprtje - 2 točki;
• popkovna hernija - 2 točki;
• otekanje obraza - 2 točki;
• pallor - 1 točka;
• velika teža (nad 3,5 kg) - 1 točka;
• šibkost mišic - 1 točka;
• podaljšana zlatenica (več kot 3 tedne) - 1 točka;
• veliki jezik - 1 točka;
• odprta zadnja fontanela - 1 točka;
• trajanje nosečnosti je več kot 40 tednov - 1 točka.

Možno je sumiti prirojeno hipotiroidizem, če je med pregledom pridobljeno več kot pet točk.

Da bi natančno ugotovili, ali je otrok bolan ali ne, tretjega ali četrtega dne bivanja v bolnišnici iz njegove pete vzamejo kri. Rezultat analize postane znan po nekaj tednih po odvzemu krvi. Stopnja hormona, ki stimulira ščitnico, kaže na prisotnost ali odsotnost prirojenega hipotiroidizma. Če je koncentracija TSH več kot 50 mU / l - to je že razlog za skrb. Starši so obveščeni o bolezni, če je sum potrjen.

Zdravljenje

Če se pri otroku potrdi prirojeni hipotiroidizem, je treba zdravljenje začeti takoj. Najmanjša zamuda, ignoriranje, ima lahko najhujše posledice, negativno vpliva na njegov duševni in telesni razvoj. Postopki, ki se izvajajo pravočasno, bodo imeli koristen učinek na otroka, ne bo se drugače razlikoval od drugih otrok, prav tako bodo aktivni, pametni in inteligentni.

Praviloma je glavna oblika zdravljenja novorojenčkov za to bolezen nadomestno zdravljenje z natrijevim levotiroksinom. Ima pozitiven učinek na rast telesa in nastanek potrebnih snovi, če se uporablja v majhnih odmerkih, lahko povprečna doza zdravila izboljša presnovo, poveča potrebo tkiva po kisiku, prispeva k hitremu, pravočasnemu razvoju otroka in rasti telesa. Izboljšave po uporabi tega zdravila postanejo opazne po tednu in pol.

Glavna značilnost levotiroksina, njegova prednost pred drugimi zdravili je njegova kemična sestava s tiroksinom. Dojenčkom se pogosto priporoča, da jemljejo zdravilo, ko se zjutraj nahranijo, starejšim otrokom svetujejo strokovnjaki, da zjutraj uporabljajo levotiroksin, eno uro pred obroki, z majhno količino tekočine, ki jo sperete z njim.

Pozitivno dinamiko pri otroku lahko določimo z naslednjimi kazalniki, merili:

• Normalizacija v krvi zahtevane ravni stimulirajočega hormona ščitnice.
• Koncentracija tiroksina ustreza standardom. Pred otrokovim letom se vsebnost snovi določi vsakih dva do tri mesece, nato pa vsake tri do štiri mesece.
• Dobra rast kosti, okostje.
• Pozitivna, ki ustreza dinamiki intelektualnega razvoja.
• Pozitivna, ki ustreza dinamiki fizičnega razvoja.

Normalizacija v krvi otrok tiroksina se pojavi v desetih do štirinajstih dneh po začetku zdravljenja, ščitnični hormon pa v dveh do treh tednih. Odmerek se vsakemu novorojencu dodeli strogo individualno, glede na njegovo stanje, analize, klinične podatke, laboratorijske teste. Tablete levotiroksina so na voljo v različnih odmerkih, 25,50 in 100 μg na dan.

Odmerjanje levotiroksina

Dojenček v prvih nekaj tednih po rojstvu je praviloma predpisan začetni odmerek v višini od 12,5 do 50 µg / dan na en kvadratni meter telesne površine, in podporni odmerek - od 100 do 150 µg / dan.

Do šestih mesecev rodijo otroci od 8 do 10 mg / dan. na en kilogram teže, od šestih mesecev do enega leta - od 6 do 8 mg / dan. na 1 kg teže, od leta do pet let - 5-6 µg / dan. na 1 kg teže, otroci od 6. do 12. leta starosti so predpisani praviloma 4-5 mcg / dan. na 1 kg teže.

Predpisati zdravljenje novorojenčkom s prirojenim hipotiroidizmom lahko le ustrezni specialist - zdravnik endokrinolog. Pediatri in nevropatologi bi morali skupaj z endokrinologom spremljati potek zdravljenja, spremembe v stanju otrok.

S pravočasnim odkrivanjem težav, odkrivanjem prirojenega hipotiroidizma, izvajanjem priporočil zdravnikov, pravilnim zdravljenjem, se otrok ne bo razlikoval od svojih vrstnikov pri razvoju, rasti in intelektualnih sposobnostih.

Prirojeni hipotiroidizem

Prirojeni hipotiroidizem je stanje, pri katerem zaradi različnih razlogov ščitnica ne more opravljati svojih funkcij že od rojstva.

Omeniti je treba, da s pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem namesto hudo prizadete osebe iz otroka s prirojenim hipotiroidizmom raste popolnoma zdrava oseba.

Funkcija ščitnice

• Regulacija hitrosti presnovnih procesov v telesu.
• Regulacija rasti in razvoja.
• Sodelovanje pri zagotavljanju energije telesa.
• Pospeševanje oksidacije hranil.
• Krepitev procesov izmenjave toplote.
• Aktiviranje nekaterih endokrinih žlez (npr. Spolne žleze, nadledvične žleze).
• Stimulacija živčnega sistema.

Ko kršitve v kateri koli fazi sinteze ščitničnih hormonov, preneha opravljati te funkcije, in hipotiroidizem razvije.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma

Vzroki, ki vodijo do prirojenega hipotiroidizma, so zelo raznoliki, vendar na splošno vplivajo bodisi na dedno patologijo, bodisi na spontane genetske mutacije, bodisi na vpliv matere na dejavnike, ki povzročajo motnje v razvoju otroka med prenatalnim obdobjem.

Ti dejavniki vključujejo:

• strupene lezije (učinki alkohola, nikotina, strupenih kemikalij itd.);
• vnos nekaterih zdravil s strani matere;
• okužbe;
• izpostavljenost sevanju,
• živijo v disfunkcionalni jodni regiji.

Ali lahko mati hipotiroidizem pri otroku povzroči prirojeni hipotiroidizem?

Baby kosolapit: kaj storiti?

Neuspeh ali pozna dostava zdravstvene oskrbe otroka, ki trpi zaradi klate, poleg bolečih občutkov med hojo lahko povzroči zaplete do izgube sposobnosti hoje.

Najprej je treba opozoriti, da hipotiroidizem ni specifična bolezen, ampak stanje, ki ga povzročajo popolnoma različni vzroki.

Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih, najpogosteje pri dekletih in ženskah, je glavni vzrok hipotiroidizma avtoimunski tiroiditis. To bolezen povzroča avtoimunsko vnetje ščitnice. Uničuje strukturo njenih celic in ne morejo opravljati svojih funkcij za proizvodnjo hormonov. Avtoimunski tiroiditis se ne prenese na novorojenega otroka, vendar nekompenzirano hipotireoidno stanje v materi nekoliko poveča verjetnost kongenitalnega hipotiroidizma pri dojenčku.

V regijah s pomanjkanjem joda imajo ženske pogosto takšno stanje kot latentni hipotiroidizem, ki ga povzroča stalno pomanjkanje joda v hrani. To se na enak način odraža v otrokovem stanju - nekoliko poveča verjetnost hipotiroidizma pri otroku, vendar ne vodi neposredno do njega.

Mekonij v plodovnici: vzroki

Če je voda nagnjena k motnosti, poleg tega pa je diagnosticirana tudi nizka voda - to je opozorilni znak

Obstajajo posamezne dedne bolezni in mutacije, ki se lahko prenesejo od staršev na otroke preko genov. To se zgodi zelo redko, običajno pri starših z rahlo izraženim hipotiroidizmom.

V veliki večini primerov (85-90%) je pojav hipotiroidizma pri novorojenčku nepredvidljiv in je posledica naključnih, na novo nastalih mutacij.

Hipotiroidizem pri otrocih: simptomi

Pojav podrobne slike hipotiroidizma kaže, da bolezen ni bila pravočasno diagnosticirana. Če se to stanje odkrije v zgodnjih fazah in se zdravljenje začne takoj (optimalni čas je do 3 tedne življenja), se simptomi ne bodo razvili, otrok se ne bo razlikoval od svojih vrstnikov, se bo normalno razvijal in razvijal.

Prej, ko bolezen ni bila raziskana in ni bilo možnosti za zgodnjo diagnozo, je klasična slika prirojenega hipotiroidizma, ki se je pojavila pri starosti 2-3 let, vključevala naslednje manifestacije:

• Duševna zaostalost je huda.
• Zakasnjen fizični razvoj.
• Kršitev razmerij okostja.
• Značilnosti videza: širok potopljen nos, velik jezik, stalno odprta usta.
• Povečanje velikosti in okvare srca, EKG spremembe, bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa).
• Znaki srčnega popuščanja.
• Težko dihanje.
• Grob, globok glas.

Prirojeni hipotiroidizem: simptomi pri novorojenčkih

Le 10–20% otrok s prirojenim hipotiroidizmom ima ob rojstvu katerega od njegovih pojavov:

• Dolgotrajna nosečnost (porod po 41 tednih).
• Velika masa ob rojstvu (3500 gramov ali več).
• Puffiness, zabuhlost najprej vseh obraza, ustnic in vek.
• Otekanje rok, ustavite.
• Veliki jezik, pol odprta usta.
• Grob glas, hripavost med jokom.
• Dolgotrajna zlatenica.

Simptomi prirojenega hipotiroidizma pri dojenčkih

Preostali novorojenčki kljub skritemu razvoju bolezni izgledajo popolnoma zdravi, dokler se ne začne postopno pojavljati naslednjih simptomov: t

• Zmanjšan apetit, majhno povečanje telesne mase.
• Zaprtje, napenjanje (napenjanje).
• Suha in luskasta koža.
• Hipotenzija (zmanjšan mišični tonus).
• Težko dihanje.
• Zamuda pri zobu, zapiranje fontane.
• Od približno petega do šestega meseca življenja lahko opazimo zamik v telesnem in duševnem razvoju.

Poleg tega se razvojni zamik in spremembe v delovanju srca, ki se pojavijo med pregledom zdravnika in EKG, poslabšajo in pridejo v ospredje.

Obstajajo otroci, ki imajo prirojeno disfunkcijo ščitnice, ni popolna, ampak delna. Potem se še vedno proizvaja določena količina hormonov, ki jih telo potrebuje, ter duševna zaostalost in drugi simptomi ne bodo izraženi.

Diagnoza hipotiroidizma

Glavna metoda diagnosticiranja hipotiroidizma je analiza ravni ščitničnih hormonov v krvi. Pri novorojenem otroku je skoraj nemogoče odkriti prve simptome kongenitalnega hipotiroidizma, pravočasna diagnoza bolezni pa je zelo pomembna, zato so pred nedavnim v Rusiji, kot prej v drugih državah, uvedli poseben presejalni test v porodnišnici. Vsi novorojenčki vzamejo majhno količino krvi in ​​določijo vsebnost TSH (tiroidni stimulirajoči hormon). Pri povišanih in mejnih številkah je otrok skrbno pregledan, da lahko takoj začne z zdravljenjem, če se odkrije bolezen.

V Rusiji presejalni test določi TSH, za končno diagnozo, hormoni TSH in T4.

V 70-90% primerov pri otroku med pregledom je poleg spremembe koncentracije hormonov v krvi mogoče zaznati odsotnost ščitnice ali občutno zmanjšanje njene velikosti, ki jo lahko kombiniramo z napačno lokacijo. Velikost in lokacijo ščitnice ali njeno odsotnost lahko določimo z ultrazvokom.

Zdravljenje hipotireoze

Kot smo že omenili, je s pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem (do 3 tedne življenja) bolezen popolnoma odpravljena. Če iz kakršnegakoli razloga diagnoza ni bila postavljena pravočasno, so možgani nepopravljivo poškodovani! V tistem trenutku, ko se pojavijo vidni simptomi hipotiroidizma, dela možganov ni več mogoče obnoviti, otrok bo močno prizadet.

Otroci, ki so začeli zdravljenje v prvih mesecih življenja, rastejo in se normalno razvijajo.

Zdravilo za zdravljenje in njegov odmerek izbere zdravnik pod stalnim nadzorom krvnih preiskav.

Pomembna značilnost so stroga pravila za jemanje zdravila, s katerimi zdravnik nujno uvaja starše.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma pri otrocih

Na razvoj hipotiroidizma vplivajo:

• prisotnost okužbe;
• dedno razpolaganje;
• posamezne patologije v razvoju.

Glavni zunanji znaki otroka so:

• duševna zaostalost;
• videz zob;
• po izteku roka.

Prav tako bo prišlo do zamude pri fizičnem razvoju, koža otroka bo zelo suha.

Vendar pa zaradi bolezni ni vredno dati otroka v zavod za otroke in ga zavrniti. Značilno je, da se diagnoza prirojenega hipotiroidizma pojavi v prvih dneh po rojstvu, tudi v porodniški sobi. V tem primeru je treba opraviti poseben potek zdravljenja. Če želite to narediti, uporabite zdravila, ki vsebujejo hormone, kar ni dovolj. Če je bila diagnoza postavljena pravilno in pravočasno, je zdravljenje lahko učinkovito. Pozna zdravstvena oskrba vodi v oslabljen razvoj otrokovega telesa, ki ga ni mogoče obnoviti. Kako se pri novorojenčkih zdravi in ​​diagnosticira prirojeni hipotiroidizem?

Opredelitev hipotiroidizma

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih je že opazen po 3-4 dneh po rojstvu. Izraža se v poslabšanju ščitnice. Po medicinskih podatkih so takšne pojave opazili le pri 2 dojenčkih iz 5 tisoč novorojenčkov, pri čemer so pogosteje izpostavljena dekleta.

Pomembno je, da ščitnica deluje pravilno, saj je njeno delo namenjeno opravljanju določenih funkcij:

• nadzor presnove;
• vzdrževanje normalne telesne temperature;
• nadzor presnove maščob;
• uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in beljakovin;
• vzdrževanje presnove kalcija v telesu;
• vpliva na razvoj duševnih sposobnosti otroka.

Normalno delovanje ščitnice prispeva k pravilnemu razvoju otrokovega telesa. Nastajanje kosti okostja, osrednjega živčnega sistema. Hkrati bo telo prejelo pravo količino hormonov, ki jih proizvaja žleza. Pomanjkanje v telesu povzroča počasen razvoj duševnih sposobnosti otroka. Prav tako bo prišlo do zamude pri fizičnem razvoju. Ti pojavi se imenujejo patologije in potrebujejo določeno zdravljenje.

Vzroki in simptomi bolezni

Prirojeni hipotiroidizem ima simptome in posebne vzroke za pojav pri dojenčkih. Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma:

• Dedna predispozicija za motnje delovanja ščitnice. Te spremembe se pojavijo pred rojstvom otroka. Izzovejo jih mutacije na ravni gena.
• Individualne značilnosti otrokovega telesa, ki se izražajo s kršenjem metabolizma joda in slabega zaznavanja hormonov.
• Motnje hipotalamusa, ki je odgovoren za delovanje ščitnice in žlez z notranjim izločanjem. V zvezi s tem je v telesu novorojenčka motnja v endokrinem sistemu.
• Izguba občutljivosti na teroidne hormone. To lahko povzroči kronična bolezen bodoče matere.

Da bi ugotovili razvoj hipotiroidizma, lahko v določenih okoliščinah v prvih mesecih življenja. V tem primeru bo opazen že precejšen zaostanek pri razvoju dojenčka. Zato lahko glede na značilne simptome v prvih dneh življenja predpostavimo razvoj kompleksne bolezni:

• otroška teža več kot 3 kg 500 gramov;
• usta so vedno priprta;
• obraz je precej otečen;
• otekanje bo opazno v območju ključne kosti;
• ko otrok joka, je njegov glas oster;
• generično zheltushka nadaljuje več kot običajno;
• modra koža v nasolabialnem trikotniku.

Ko otrok doseže starost 3-4 mesece, se bo otrok manifestiral:

• zelo slab apetit;
• kršitev črevesja in trajno zaprtje;
• kožni kosmiči na celotnem telesu;
• telesna temperatura pod normalno;
• lasje slabo rastejo in bodo zelo krhki.

Malo kasneje bo opazil otroka:

• pozni videz zob;
• zaostajanje v razvoju duševnih in telesnih sposobnosti.

Za sodobno odkrivanje prirojenih bolezni se izvaja posebna študija. Z manifestacijo simptomov v tem obdobju ni mogoče določiti specifične bolezni. Zato so vsi novorojenčki testirani na kongenitalni hipotiroidizem.

Takšni ukrepi bodo pomagali preprečiti napredovanje patologije in pomagali normalizirati količino ščitničnih hormonov. Zdravljenje, ki se izvaja v starosti enega meseca, bo učinkovito. Hipotiroidizem pri otrocih in njegovi simptomi se lahko pojavijo v prvem tednu življenja.

Diagnoza bolezni

Odkrivanje kongenitalnega hipotiroidizma se pojavi na določenih razlogih. Pediatri uporabljajo posebno lestvico. Razvoj hipotiroidizma lahko predpostavimo, če je skupno število točk večje od 5:

• kršitev črevesja, zaprtje - 2;
• otekanje na obrazu - 2;
• Kila na popku - 2;
• generično zheltushka več kot 21 dni - 1;
• bleda barva kože - 1;
• veliki jezik - 1;
• šibke mišice - 1;
• otroška teža ob rojstvu več kot 3500 gramov - 1;
• hrbtna fontanela se dolgo ne zapira;
• nosečnost več kot 40 tednov - 1.

Zato v obdobju prenašanja otroka potekajo študije, s katerimi se lahko identificirajo različne patologije še pred rojstvom otroka. Razvoj hipotiroidizma prispeva k poslabšanju ščitnice. Toda hkrati v krvi poveča količino hormona TSH, ki je namenjen spodbujanju dela žleze.

Za izvedbo študije krvnega vzorčenja se pri otrocih opravi s pete. V normalnih pogojih raven hormona ne sme biti večja od 50 enot, če je višja, lahko domnevamo razvoj patologije. Rezultati laboratorijskih testov se pojavijo v nekaj tednih. Ko se odkrije patologija, zdravnik o tem obvesti starše.

Obstaja huda oblika bolezni, ki poteka brez zdravljenja. Imenuje se kretinizem. Vendar se to zgodi le v primeru popolne odsotnosti usposobljene zdravstvene oskrbe. Glavni simptomi te bolezni so:

• nepravilna oblika obraza;
• slabo zdravje;
• slab duševni razvoj;
• majhna rast;
• nepravilna tvorba kosti rok in nog.

Sodobna medicina lahko s takšno diagnozo izboljša zdravje dojenčkov.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

S pravočasnim zdravljenjem se bo splošno zdravje otroka normaliziralo. Edini pogoj za ta učinek je začetek zdravstvene oskrbe takoj po odkritju patologije.

Za to uporabite droge:

Ob porabi majhnih odmerkov levotiroksina se spodbuja tvorba različnih snovi in ​​rast vseh organov. Kot tudi količino kisika, ki je potrebna za nasičenje tkiva z njim. Rezultat bo opazen po enem tednu jemanja tega zdravila.

Sestava tega zdravila je tiroidni hormon - tiroksin. Zato ga lahko imenujemo eden najbolj učinkovitih.

Ob jemanju zdravila ima pacient potrebno akumulacijo v telesu, ki ga bo uporabil po potrebi. Otroka vzemite zjutraj za eno uro pred obroki. Ta metoda bo pomagala odpraviti povečanje količine hormonov v krvi. Novorojencu lahko v prvih dneh življenja damo zjutraj.

Če je bilo zdravljenje učinkovito, bodo testi pokazali normalizacijo ravni hormonov v krvi.

Pregled otroka je treba opraviti:

• v prvem letu vsaj enkrat na 2 meseca;
• nato vsake 3, največ 4 mesece.

Treba je popraviti:

• stopnja telesne razvitosti otroka po določenih parametrih;
• duševno zdravstveno stanje;
• pravilnost oblikovanja kosti in skeleta kot celote.

Količina tiroksina v telesu s potrebnim zdravljenjem se normalizira v 14 dneh. Največ 3 tedne v dojenčku bo povrnilo raven TSH. Ne smemo pozabiti, da mora le zdravnik predpisati zdravilo in njegov odmerek. Vedno upošteva vsakega posameznega pacienta.

Uporaba Levotiroksina

Levotiroksin je zdravilo, ki se prodaja v obliki tablet in ima drugačen odmerek. To je lahko koncentracija glavne snovi - 25, 50, 100 µg. Pri izračunu odmerka upošteva višino in težo otroka.

Količina uporabljene droge:

• najmanjšim bolnikom se predpisuje od 12,5 do 50 mg na dan;
• potem lahko nekoliko povečajo odmerek na 100 ali 150 mcg;

Ko se bolnik poveča, spremenite odmerek:

• pri starosti 6 mesecev - po stopnji 8 do 10 mcg na 1 kg teže na dan;
• od 6 mesecev do enega leta - v višini 6 do 8 mcg na 1 kg teže na dan;
• od 5. leta starosti - od 5 do 6 μg na 1 kg telesne teže na dan;
• po 6 letih in do 12 - od 4 do 5 μg na 1 kg telesne mase na dan.

Če se zdravilo vzame pravilno in pravočasno, se otrok opravi preventivne preglede, je mogoče predvideti normalen razvoj. Ampak v vsakem primeru, morate biti pod nadzorom zdravnika za dolgo časa. Potrebna so tudi posvetovanja s pediatrom, endokrinologom in nevropatologom.

Veliko uspeha zdravljenja bo odvisno od odgovornega odnosa staršev. Slediti morajo vsem priporočilom zdravnika, opraviti raziskave in pravočasno spremljati zdravljenje. Hkrati ima novorojenček resnične možnosti, da se znebi bolezni in komunicira z vrstniki. Takšna diagnoza ne more biti razlog za sirotišnico ali opustitev otroka.