Encefalopatija pri sladkorni bolezni

• Preprečevanje

Diabetična encefalopatija je ena najnevarnejših oblik te vrste bolezni in velja za najbolj resno posledico med vsemi drugimi nevrotičnimi boleznimi. Takšna bolezen se le redko vidi, vendar njena aktivnost bistveno poslabša splošno stanje telesa.

Veliko ljudi se zanima za bistvo te diagnoze: kako se pojavi takšna bolezen, če sladkorna bolezen in delovanje možganov pri prvem pregledu nimata skupnih kazalnikov.

Za razumevanje značilnosti zanimivih patologij je potrebno preučiti ključne parametre in razmerja diabetične encefalopatije.

Opredelitev

Najprej je treba pojasniti, kaj je to. Pod diabetično encefalopatijo razumejo poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi pojava presnovnih motenj, ki so posledica razvoja sladkorne bolezni.

Kar se tiče encefalopatije, je to kolektivni koncept, ki vsebuje različne oblike drug od drugega - vse je odvisno od resnosti. To pomeni, da so lahko v tej kategoriji manifestacije v obliki glavobolov ali zelo resnih duševnih motenj možganov in zavesti.

Njegova ključna značilnost temelji na dejstvu, da ni predstavljena kot ločena nozološka enota - bolezen nastane le kot posledica že razvitih patologij. V zvezi s tem lahko navedete tudi težave pri diagnosticiranju vzrokov encefalopatije.

Razlogi

Glede na resnost bolezni in potrebo po pravočasnem zdravljenju je prepoznavanje vzrokov patologije ena od glavnih nalog vsakega specialista.

Glavni dejavniki za razvoj bolezni so:

• pomanjkanje moči in prepustnosti sten malih plovil;
• nastajanje nepravilnosti v presnovi. Kot rezultat - poškodbe živčnih celic in vlaken.

Poleg glavnih dejavnikov za razvoj bolezni je vredno razmisliti tudi o seznamu nekaterih posrednih patoloških vzrokov, ki prispevajo k poslabšanju stanja pri sladkorni bolezni, kar povzroča pojav encefalopatije:

• starost;
• debelost ali prekomerna telesna teža;
• motnje v presnovi lipidov;
• ateroskleroza;
• zvišan krvni sladkor dolgo časa.

Pri diagnosticiranju bolezni je glavni potrditveni parameter identifikacija diabetične mikroangiopatije, za katero so značilni napake v prepustnosti sten in poškodbe majhnih žil.

Konec koncev, takšne spremembe vodijo do izgube kisika in energije zaradi sestavnih struktur človeškega telesa. Organ bo poskušal popraviti situacijo z uporabo anaerobne možnosti za pridobitev potrebnih elementov.

Vendar je očitno, da ta proces ni dovolj učinkovit. Poleg tega prispeva k kopičenju strupenih izločkov v možganskih celicah, kar je vzrok za poškodbe okoliških tkiv.

Motnje v presnovi poslabšajo celotno stanje organizma, saj povzročajo strukturno reorganizacijo živčnih vlaken in zmanjšajo hitrost prehoda impulza vzdolž živca.

Za klinične manifestacije takšnih neuspehov je potrebno veliko časa. V zvezi s tem se takšne situacije pojavljajo pri bolnikih v starosti. V nekaterih primerih je možen hiter pojav encefalopatije zaradi možganske kapi, neke vrste hipo-ali hiperglikemičnih stanj v akutni obliki.

Glavni simptomi

Simptome diabetične encefalopatije je težko določiti, saj se bolezen razvija počasi in brez izrazitih pojavov. Pravzaprav lahko vse distrofične spremembe nastanejo in se razširijo brez opaznih refleksij več let.

Nekatere simptome lahko opazujemo, vendar jih običajno pripišemo drugi patologiji. Kot primer takšnih pojavov je mogoče upoštevati naslednje določbe:

• glavoboli;
• utrujenost;
• omotica;
• kronično slabo počutje;
• kratek temperament zaradi nepojasnjenih razlogov;
• stanje panike (v nekaterih primerih je možno obratno - apatija, popolna izguba zanimanja za trenutne dogodke);
• motnje spomina;
• oslabitev duševnih sposobnosti.

Očitno takšni simptomi niso specifični in ni vedno mogoče sprejeti za manifestacijo določene bolezni. Zaradi tega mnogi bolniki začnejo bolezni, ne upoštevajo šibkih znakov in ne želijo obiskati zdravnika.

Po tem pride do druge faze, za katero je značilno poslabšanje splošnega stanja in hiter razvoj bolezni.

Tretja faza je diabetična encefalopatija s hudimi duševnimi motnjami: dolgotrajna in globoka depresivna stanja, neustrezna dejanja, ki mejijo na manični sindrom.

Zdravljenje

Zdravljenje encefalopatije pri sladkorni bolezni vključuje vzdrževanje stalne in stabilne kompenzacije zadevne patologije. Poleg tega je obvezna uporaba nekaterih aktivnih tečajev. In to ne zadeva le vazoaktivnih, ampak tudi drugih, bolj specifičnih smeri.

Vendar pa mora vsaka izbira upoštevati ugotovljene kontraindikacije, postopek obdelave pa mora potekati pod nadzorom pristojnega strokovnjaka.

Na splošno postopek traja od nekaj mesecev do več let. Glede na situacijo se tečaj razvije ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta: stanja organizma, načina življenja in razvoja bolezni.

Ko v večini primerov uporabljate presnovno zdravljenje, uporabite naslednja zdravila:

• antioksidanti - posebna sredstva alfa lipoične kisline;
• celebrotektorji - piracetam;
• zdravila z mešano uporabo - neuromultivitis, miligamma;
• vitamini - skupine B1, B6, B12 ter A in C. t

Poleg tega je razširjena terapija vazoaktivnega delovanja, ki vključuje zdravila kot so: piracetam, stugeron, nimdipin. Vzporedno s tem postopkom, dodatno, ki je namenjen za prilagoditev presnovo lipidov. Izvaja se s pomočjo skupine statinov.

Če je bolezen minila v zadnjih fazah razvoja in se je stanje bolnika hitro poslabšalo, potem obstaja potreba po negativnem zdravljenju - to je vrsta zdravljenja, ki velja za pomembno za resne posledice diabetesa v kateri koli obliki.

Ko se odkrije diagnoza diabetične encefalopatije, celoten potek zdravljenja traja precej dolgo in zajema številne vidike procesa okrevanja celotnega organizma.

Koda diabetične encefalopatije ICD ustreza kategoriji polinevropatije - G63.2. Takšen sistem ima številne statistične podatke, ki v prihodnosti omogočajo največjo razpoložljivo učinkovitost zdravljenja zadevne patologije.

Ponovno je treba opozoriti, da mora človek ustrezno analizirati vse spremembe v delovanju organizma. Po tem morate oceniti njihovo nevarnost in potrebo po zdravniku. Simptomov ni treba »premagati« s tabletami - to bo le poslabšalo razmere.

Tovrstne bolezni se lahko zdravijo le z neposrednim sodelovanjem zdravnika, saj ima potek sanacijskih ukrepov precej specifična področja, ki jih ni mogoče izvajati doma.

Piracetam za sladkorno bolezen

Prisotnost sladkorne bolezni lahko spremljajo motnje živčnega sistema in motnje krvnega obtoka v možganih. "Piracetam" je zdravilo, ki je vključeno v skupino nootropov, ki pozitivno vplivajo na funkcionalne sposobnosti možganov. Spodbuja izboljšanje duševne aktivnosti, izboljša spomin, uravnava krvni obtok v možganih. Ker zdravilo vpliva na možgansko tkivo, se uporablja v primeru bolezni osrednjega živčnega sistema.

Uporaba

Zdravilo se predpiše s kršenjem funkcij krvnih žil, ateroskleroze, Parkinsonove bolezni in Alzheimerjeve bolezni. Razlogi za imenovanje so lahko motnje spomina, izguba pozornosti, težave z govorom; koma zaradi poškodbe možganov; zmanjšanje intelektualnih sposobnosti in čustvenih neuspehov. "Piracetam" je predpisan bolnikom v prisotnosti depresivnih ali letargičnih pogojev, letargije, s shizofrenijo in atrofijo možganskega tkiva. V odvisnosti od alkohola, drog in akutne zastrupitve z narkotičnimi snovmi ali zdravili se Piracetam uporablja za zdravljenje bolnika. Način dajanja zdravila in odmerjanje zdravila sta odvisna neposredno od bolnikovega stanja in ju neposredno predpiše zdravnik. Produkt lahko vzamemo v obliki tablet ali damo intravensko.

"Piracetam" je mogoče jemati kot kršitev dejavnosti možganov, in zdrava oseba za izboljšanje svojih funkcionalnih sposobnosti.

Kontraindikacije

Sprejem "Piracetam" je prepovedana v prisotnosti občutljivosti na sestavine zdravila, hudo odpoved ledvic, visok krvni tlak, obsežne krvavitve in motnje krvavitve. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 8 let, nosečnice in doječe matere. Zdravilo je treba jemati previdno v kombinaciji z drugimi zdravili, zlasti - antidepresivi, saj to bistveno poveča njihov učinek. V primeru prevelikega odmerjanja, razdražljivosti, nespečnosti se lahko pojavi poslabšanje srčnega popuščanja.

Imenovanje "Piracetam" pri sladkorni bolezni

Diabetes mellitus tipa 2 lahko spremlja prisotnost depresivnih stanj pri pacientu zaradi grožnje smrti, invalidnosti ali zmanjšane družbene aktivnosti. Kot rezultat, zdravniki lahko zatečejo k imenovanju antidepresivov. Bolnikom s sladkorno boleznijo je prepovedano jemati zdravilo Piracetam, zlasti za otroke. To je posledica prisotnosti v sestavi sladkorja, kot tudi učinka "Piracetama" na raven lipidov v krvi, ki je lahko zelo nevarna v prisotnosti sladkorne bolezni.

Piracetam za sladkorno bolezen

OA Eseva, asp., S. Yu Shrygol, doktor medicine, profesor, S. I. Merzlikin,. df n., prof., DV Strygol, kandidat medicinskih znanosti, izr. Nacionalna farmacevtska univerza, Nacionalna univerza za notranje zadeve

Razširjenost diabetesa mellitusa (DM) se povečuje po vsem svetu, po podatkih SZO pa je bilo leta 2000 približno 160 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo, do leta 2025 pa bo njihovo število preseglo 300 milijonov, med njimi 80–90% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. Sladkorna bolezen tipa 2 je povezana s pogostejšo zgodnjo umrljivostjo, invalidnostjo, zmanjšano socialno aktivnostjo in nizko kakovostjo življenja. Pogostnost sladkorne bolezni tipa 2 se pri mladih, mladostnikih in otrocih poveča. Prejšnja diagnoza sladkorne bolezni in nagnjenost k njej le v smislu glukoze v krvi na tešče podcenjuje resnično pojavnost sladkorne bolezni za več kot tretjino.

Pogostnost srčno-žilnih bolezni pri sladkorni bolezni tipa 2 je 4-krat večja kot pri populaciji, kar povzroča veliko invalidnost in smrtnost. Sladkorna bolezen povečuje tveganje za žilne bolezni možganov, vaskularno demenco in Alzheimerjevo bolezen, ne glede na druge dejavnike tveganja. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se demenca pogosto pojavi po prvi možganski kapi, okrevanje kognitivnih funkcij (spomin, pozornost, sposobnost analiziranja stanja in odločitev) pa je slabše. To je povezano z možgansko vaskularno mikroangiopatijo, ki zmanjšuje okrevanje po kapi in s kislinsko acidozo, kar povečuje nevronske poškodbe v akutni fazi kapi.

Na potek in prognozo sladkorne bolezni vplivajo različni dejavniki. Psihološko stanje bolnika je zelo pomembno. Kognitivne motnje pri diabetičnih bolnikih z afektivnimi motnjami, ki so pogosteje povezane z depresijo. Njegova razširjenost pri sladkorni bolezni bistveno presega populacijske kazalnike (5–10%) in povprečje 14,4–32,5%. Uporaba antidepresivov ne vodi le k normalizaciji afektivne sfere, temveč prispeva tudi k presnovni kompenzaciji diabetesa.

Popravek presnovnih motenj temelji na pristopih, ki niso povezani z zdravili - spremembe življenjskega sloga, prenehanje kajenja, pregledovanje prehranskih prioritet itd. Toda pogosto rezultat ni dosežen in obstaja potreba po terapiji z zdravili. Sodobni trg antidiabetičnih zdravil, pa tudi cerebrovaskularnih, nootropnih in antidepresivnih zdravil je raznolik. To določa kompleksnost izbire sredstev za zdravljenje kognitivnih in afektivnih motenj pri diabetesu. Upoštevajte izdelke tega profila, predstavljene na sodobnem trgu.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se večinoma uporabljajo peroralna zdravila za zniževanje glukoze (PSP), insulin je indiciran samo v nujnih primerih. Še niso zbrani zanesljivi podatki o sposobnosti PSP za zmanjšanje tveganja za neželene učinke sladkorne bolezni. Bolj široko uporabljamo dve skupini PSP: sulfonilsečninske derivate in bigvanide.

Salicilati, antihistaminiki, barbiturati, fruktoza, teturam in bigvanidi povečujejo tveganje za laktacidozo. Metformin včasih povzroča neželene učinke v prebavnem traktu v obliki slabosti, driske, anoreksije, neugodja v trebuhu, kovinskega okusa v ustih. Ti simptomi izginejo z zmanjšanjem odmerka metformina ali ob jemanju.

Derivati ​​sulfonilsečnine: glibenklamid (Maninil, Maniglide, Glibomed), gliklazid (Diabeton), klorpropamid, glimepirid (Amaril). Učinek zniževanja sladkorja temelji na povečani proizvodnji insulina z beta celicami trebušne slinavke z učinkom na posebne receptorje, ki se nahajajo na teh celicah. Najpogostejši zapleti so hipoglikemična stanja. To je še posebej nevarno pri zdravljenju starejših in senilnih bolnikov in tistih s kardiovaskularnimi boleznimi. Sredstva, ki povečujejo učinek sulfonamidov na zniževanje sladkorja - acetilsalicilna kislina, peroralni antikoagulanti (varfarin), tuberkulostatična zdravila, tetraciklin, ciklofosfamid, antimikrobni sulfonamidi (biseptol), alkohol. Še en neželeni učinek teh SKP je povečanje telesne mase zaradi hiperinzulinemije, ki ni zaželena za osebe z debelostjo, ki je sprva obstajala. Posebnost glimepirida je pomembno zmanjšanje resnosti oksidativnega stresa, ki je pomemben pri razvoju in napredovanju vaskularnih zapletov. Vsebnost skupnega holesterola, trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote v krvi se zmanjšuje pod vplivom glimepirida.

Primerjalna analiza PSP kaže, da je metformin bolj primeren za bolnike s sladkorno boleznijo in sočasno cerebrovaskularno patologijo kot večina sulfonilsečnin. Posebna previdnost pri bolnikih z že obstoječimi motnjami možganske cirkulacije mora biti glibenklamid. Preostali PSP o vplivu na cerebrovaskularne motnje so malo raziskani.

Razmeroma nova skupina PSP - povzročiteljev, ki povečajo občutljivost perifernih tkiv na insulin - tiazolidindione: rosiglitazon (Roglid, Diagnitazone, Rosinorm, Avandia), pioglitazon (Pyoglar, Pionorm, Pios). Kot pri metforminu so značilni »mehki« in gladki učinek zniževanja sladkorja, zmanjšanje odpornosti proti insulinu in zmanjšanje hiperlipidemije, kar bi lahko ugodno vplivalo na potek cerebrovaskularnih bolezni. Glede na metaanalizo pa rosiglitazon poveča tveganje za kardiovaskularne zaplete zaradi neželenih učinkov na presnovo lipidov, provokacijo srčnega popuščanja in znižanje ravni hemoglobina.

Skupina zdravil, ki zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju, so akarboza (Glucobay), miglitol, guar. Mehanizem njihovega delovanja kaže, da ne vplivajo neposredno na možgansko cirkulacijo. Pri sočasnem jemanju s SKP v primeru hipoglikemije ta zdravila preprečujejo absorpcijo peroralnih ogljikovih hidratov, ki jih jemljejo za njeno odpravljanje. V tem primeru so na voljo zdravila ali izdelki, ki vsebujejo glukozo (grozdni sladkor) - limonada, tableta glukoza za sesanje. Sladkor za hrano, zelenjava in izdelki iz moke so neučinkoviti. Bolniki se morajo zavedati visoke sposobnosti absorbcije vode guar. Za zdravljenje potrebujejo zadosten vnos tekočine, sicer lahko kronična dehidracija poslabša obstoječe cerebrovaskularne motnje.

Da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, je priporočljivo kombinirati zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja - običajno stimulirajo izločanje insulina in povečati občutljivost za to, na primer: metformin + glibenklamid (kombinirano zdravilo glibomet), tiazolidindion + zdravila za sulfonilsečnino.

Večina antidiabetičnih zdravil za preveliko odmerjanje, z neustrezno prehrano in povečano telesno aktivnostjo lahko povzroči hipoglikemijo. Klinični znaki hipoglikemije se pojavijo, ko raven glukoze v krvi pade na 2,7–2,8 mmol / l (norma je 3,5–5,5 mmol / l) in se še poslabša do kome. Možgani porabijo največjo količino kisika in glukoze v primerjavi z drugimi organi. Glukoza je najpomembnejši vir energije za nevrone, njegova pomanjkljivost močno ovira celoten metabolizem možganov, kar poslabšuje kognitivne motnje. Zato sta hipoglikemija in nevroglikopija ter hipoksija še posebej nevarna.

Simptomi so predhodniki hipoglikemične kome: strah, tesnoba, občutek močne lakote, omotica, pretirano znojenje, slabost, visok krvni tlak, tahikardija, huda bledica. Na tej stopnji je dovolj, da pacienta pomiri, pije sladki čaj ali drugo sladko pijačo, in naj pusti kos belega kruha. Pojav bolj "ogrožajočih" simptomov, kot so: vizualne ali slušne halucinacije, senzorične motnje, konvulzije, prekinjeno gibanje oči, arefleksija, bradikardija, nizek krvni tlak, zahteva nujno medicinsko pomoč.

Zdravila za cerebrovaskularne motnje

Obstaja več skupin zdravil, katerih zasluge pri odpravljanju cerebrovaskularnih motenj so nesporne. Pomembno je, da je cerebroprotektivno sredstvo ne le učinkovito, ampak tudi čim bolj varno glede na glavno diagnozo - diabetes.

Derivati ​​pirolidona (racetam): piracetam, aniracetam, pramiracetam, oksiracetam, etiracetam, nefiracetam itd. Piracetam (nootropil) ostaja „referenčna“ nootropna droga kljub 30-letnim izkušnjam. Osnova njenega mehanizma delovanja je sprememba v presnovnih, bioenergetskih procesih v živčnih celicah, povečanje hitrosti pretoka informacijskih molekul in aktiviranje sinteze beljakovin. Piracetam izboljša proces učenja in spomina; poveča odpornost možganov na škodljive učinke (hipoksija, zastrupitev itd.), normalizira možgansko cirkulacijo brez neposrednega učinka na žile; ima dodaten psihotropni učinek - timoanaleptik, antidepresiv. V meta-analizi piracetam ni imel skoraj nobenega vpliva na smrtnost in funkcionalni izid pri ishemični kapi. Učinek na presnovo lipidov nekoliko omejuje njegovo uporabo pri sočasni sladkorni bolezni.

Neuropeptidi in njihovi analogi: Semax, Cerebrolysin, Noopept, Actovegin - ena najbolj obetavnih in učinkovitih skupin zdravil za preprečevanje kapi, nevroloških in kognitivnih motenj.

Sintetični analog ACTH fragmenta, heptapeptid Semax, združuje nootropne, cerebroprotektivne učinke, zaviranje vnetne glialne reakcije, imunomodulacijski učinek, zmanjšanje sinteze dušikovega oksida in zmanjšanje manifestacije oksidativnega stresa. Semax je bolj raziskan pri akutnih motnjah možganske cirkulacije, ni podatkov o varnosti dolgotrajne profilaktične uporabe pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Actovegin je visoko prečiščen deproteinizirani hemodializat, ki ga dobimo z ultrafiltracijo iz krvi telet. Njeni učinki so najbolj izraziti med hipoksijo, saj povečuje izmenjavo energije kisika v celicah vseh organov, ki so v stanju presnovne pomanjkljivosti. Pod delovanjem Actovegina se transporter glukoze aktivira brez aktivacije insulinskih receptorjev, kar je pomembno za sindrom insulinske rezistence. Poleg tega povečanje porabe glukoze v tkivih povzroči zmanjšanje hiperinzulinemije, ki upočasni aterogenezo in zmanjša tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Tako zdravljenje z zdravilom Actovegin pokriva celoten spekter lezij v MS. Stanje krvnih žil se izboljša z upočasnitvijo aterogeneze in normalizacijo hemodinamike, antioksidantne in antihipoksične aktivnosti; zmanjšuje odpornost proti insulinu, kar zavira presnovo ogljikovih hidratov, manifestira se cerebroprotektivni učinek.

Pomembna razlika Noopepta je v tem, da poleg povečanja odpornosti možganov na škodljive dejavnike, vključno s hipoksijo, izboljšanjem mikrocirkulacije, antiagregacijskim in fibrinolitičnim delovanjem, ima izrazit antimnestikalni učinek. Noopept je 2000-krat aktivnejši od piracetama, učinkovit je pri motnjah spomina, ki jih povzročajo ishemija, travma, alkohol in drugi dejavniki, ter ima anksiolitični učinek. Dokazali so varnost in netoksičnost zdravila, nobenih stranskih učinkov. On je praktično brez kontraindikacij, je značilna selektivno ukrepanje, izboljšanje razmišljanja, pozornost in kratkoročni spomin. Dobili smo podatke o potencialni učinkovitosti Noopepta pri nevrodegenerativnih motnjah zaradi mnemotropnih in imunostimulacijskih učinkov. Zdravilo se lahko dobro uporablja pri sladkorni bolezni.

Nicergolin (Sermion) blokira vaskularne alfa-adrenoreceptorje, zagotavlja izrazit vazodilatacijski učinek, kot tudi pozitiven učinek na cerebralno presnovo v pogojih ishemije in hipoksije. Ugodno vazodilatacijski učinek zdravila v spodnjih okončinah, ki so pogosto prizadeti zaradi sladkorne bolezni. To upravičuje profilaktično uporabo nikergolina pri sladkorni bolezni in hipertenziji.

Vinpocetin (Cavinton) izboljša energetsko stanje možganskega tkiva in poveča njegovo odpornost na hipoksijo. Zdravilo izboljša hemorološki status z zaviranjem agregacije trombocitov in normalizacijo patološko zvišane hemostaze, kar zmanjšuje viskoznost krvi. Mehanizem delovanja vinpocetina pojasnjuje njegov vpliv na kognitivne in druge višje kortikalne funkcije.

Instenon je kombinacija heksobendina, etamivana in etofilina. Pritegne pozornost ne le kot korektor cerebralne cirkulacije, temveč tudi kot zdravilo z ustreznimi nootropnimi lastnostmi. V primerjavi s prejšnjimi sredstvi je nekoliko bolj verjetno, da imajo neželene učinke, zlasti če jih dajemo intravensko. Instenon izboljša delovanje antitrombocitnih zdravil (acetilsalicilna kislina, dipiridamol), kar je polno hemoragičnih zapletov. Zdravilo ima pozitiven učinek na diabetično angiozo in nevropatijo v kombinaciji z aktoveginom.

Tsitikolin (Cerakson) je nov nevroprotektor, ki se uporablja za zdravljenje bolezni, ki vključujejo poškodbe ishemičnih, travmatskih ali degenerativnih nevronov. Zdravilna učinkovina (citidin-5-difosfoholin) je nukleotid, nepogrešljiv predhodnik fosfatidilholina (lecitin) - glavna strukturna komponenta celičnih membran, vključno z nevronskim. Zdravilo nima škodljivega učinka na presnovo ogljikovih hidratov, je združljivo s PSP, varno za uporabo v zgodnjem otroštvu in pri bolnikih s številnimi kombiniranimi boleznimi. Dolgotrajna uporaba citicolina ne spremljajo toksični učinki, ne glede na način dajanja.

Ginkgo biloba preparati: bilobil, tanakan, mekoplant. Normalizirati tonus arterij in žil, izboljšati reološke lastnosti krvi, izboljšati oskrbo s kisikom in glukozo v ishemičnem tkivu, pospešiti izločanje ogljikovega dioksida in mlečne kisline ter izrazit antioksidativni učinek. Imajo izrazit simptomatski učinek, kar zmanjšuje resnost kognitivnih motenj. Številna klinična preskušanja so se dobro prenašala. Zaradi odsotnosti kontraindikacij za njihovo predpisovanje in njihovega medsebojnega delovanja z drugimi zdravili (zlasti tanakan) so to izbira pri zdravljenju starejših bolnikov z večplastnimi boleznimi, vključno s sladkorno boleznijo.

Glicin (Glycised-CMP) je nadomestljiva aminokislina, ki vpliva na glutamatergične procese. Zmanjšuje psiho-emocionalni stres, agresivnost, konflikt, vegetativno-žilne bolezni; povečuje duševno zmogljivost in socialno prilagajanje; izboljša razpoloženje; lajša spanje in normalizira spanje; oslabi možganske motnje pri ishemični kapi in travmatski poškodbi možganov; zmanjšuje toksične učinke alkohola in zdravil, ki zavirajo delovanje osrednjega živčnega sistema. Dobro prenašajo in praktično brez stranskih učinkov.

Antioksidanti in membranski ščitniki so derivati ​​3-hidroksipiridina (emoksipin in meksidol). Ta orodja bistveno zmanjšajo simptome distalne simetrične polinevropatije in s tem povezanih čustvenih motenj pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ne da bi povzročili presnovno dekompenzacijo. Univerzalni mehanizem delovanja derivatov 3-hidroksipiridina je njihov inhibitorni učinek na oksidacijo lipidov v prostih radikalih. Ta zdravila prav tako izboljšajo kakovost življenja bolnikov s sladkorno boleznijo, pa tudi indikatorje operativnega spomina, porazdelitve pozornosti, neverbalne inteligence, zaradi njihovega timonaleptičnega delovanja. Negativnih učinkov emoksipina in meksidola na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov ni.

Alfa-lipoična (tioktična) kislina je multifunkcijski antioksidant, dragoceno sredstvo za zdravljenje nevropatije pri diabetesu, ki lahko prepreči kognitivne pomanjkljivosti pri bolnikih z demenco, ki so lahko učinkoviti pri zdravljenju depresije.

Afobazol je nova selektivna nebenzodiazepinska anksiolitica, ki normalizira sprejem GABA. Za razliko od benzodiazepinskih zdravil ne vpliva na kognitivne funkcije. Dokazano aktivacijsko komponento v delovanju afobazola, pozitivno vpliva na nekatere psihofiziološke indikatorje (senzorno-motorični odziv, koordinacija, pozornost, kratkoročni vizualni spomin), čeprav nima lastnosti psihomotornega stimulatorja. Afobazol pozitivno vpliva na cerebralni pretok krvi v MS in sladkorno bolezen, lahko izboljša presnovo lipidov in ogljikovih hidratov. Dragocen vegetativni stabilizacijski učinek, pogosto potreben za sladkorno bolezen. Visoka stopnja varnosti (over-the-counter), dobra prenašanje in združljivost z antidiabetičnimi in drugimi psihotropnimi zdravili ter PSP omogočajo uporabo afobazola ambulantno in dolgo časa.

Pogosto bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo antidepresive. Nekateri od njih negativno vplivajo na potek osnovne bolezni. Na primer, triciklični antidepresivi (TCA) - azafen, amitriptilin, fluoracin - imajo prehodni hiperglikemični učinek in povečujejo odpornost proti insulinu, imajo nevarne stranske in toksične učinke. Takšno zdravljenje je težko prenašati, skladnost je nizka, rezultat je nezadosten. Ortostatska hipotenzija, ki izhaja iz uživanja TCA, lahko poslabša možganske motnje, ki so se že pojavile. Uporaba teh zdravil lahko povzroči kognitivne motnje. Zaviralci monoaminooksidaze imajo številne prednosti v primerjavi s TCA [36], vendar se uporabljajo malo. Antidepresivi iz skupine selektivnih zaviralcev prevzema serotonina: sertralin (Zoloft), fluoksetin, fluvoksamin - ne povzročajo odvisnosti in se dobro prenašajo, lahko se uporabljajo dolgo časa z dobro skladnostjo. Literarni podatki so kontradiktorni dokazi o vplivu zdravil v tej skupini na presnovo ogljikovih hidratov. Nekaj ​​je gotovo - zaviralci ponovnega privzema serotonina nimajo jasnega škodljivega učinka na sladkorno bolezen, bolje kot drugi serderalni antidepresivi.

Če povzamemo zgoraj navedeno, je treba poudariti, da je izbira terapije za odpravljanje možganskih motenj pri bolnikih s sladkorno boleznijo vedno individualna. Tako je pri bolnikih s kognitivnimi motnjami in depresijo Mexidol očitno primeren, s hudo anksioznostjo - afobazolom, če je možganska cirkulacija spremljana s povečanim arterijskim tlakom, zdravilo izbire je nicergolin. Tioktična kislina, aktovegin in glicin so uporabni za preprečevanje nevrokirculacijskih zapletov in čustvenih motenj pri diabetesu. Semax in cerebrolizin sta indicirana predvsem za akutno cerebrovaskularno nesrečo. Z razširjenostjo kognitivnih motenj, še posebej, če jih spremlja poslabšanje hemorologije, noopepta, bodo imeli preparati ginka dober učinek. Če se pojavi možganska patologija degenerativnega in vaskularnega izvora, se lahko za dolgotrajno uporabo priporoči citicolin. Med antidepresivi so najbolj varna diabetesa zdravila iz skupine selektivnih zaviralcev prevzema serotonina, na primer Zoloft.

Uvedba novih PSP, ki kažejo cerebroprotektivne, nootropne in antidepresivne učinke, je obetavna. Te lastnosti, kot kažejo naše raziskave, imajo originalni derivat benzimidazola.

Pravilno izbrana terapevtska taktika za preprečevanje razvoja vaskularnih možganskih zapletov ali upočasnitev njihovega napredovanja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko zagotovi socialno prilagoditev takih bolnikov in znatno izboljša njihovo kakovost življenja.

1. Avedisova A.S., Akhapkin R.V., Akhapkina V.I., Verigo N.N./ / Psihiatrija in psihofarmakoterapija. - 2000. - V. 2 - № 6. - P. 22–27.

2. Balabolkin M. I., Klebanova E.M., Kreminskaya V. M. / / Št. nevrološki Journal.-2007.-№ 6 (12).

3. Bobkova N. V., Gruden M.A., Samokhin A.N., et al. in klin. farmakol. - 2005. - № 5. - str.

4. Volchegorsky I. A., Mester N. V. / / Biomedicina. - 2006. - № 3. - P. 98–100.

5. Volchegorsky I. A., Mester N. V., Zotova O. G. / / Zhurn. Nevrol. in psihiater. jim. S.S. Korsakova. - 2006. - T.106, št. 9. - P. 12–16.

6. Gromova O. A. Neurometabolična farmakoterapija. - M., 2000. - 85 str.

7. Dedek I. I., Chazova E. E., Suntsov Yu. I. Epidemiologija sladkorne bolezni. - M: Media Sphere. - 2003. - 68 str.

8. Dedek I. I., Shestakova M. V. / Diabetes mellitus. - 2002. - № 4. - str.

9. Dedek I. I., Shestakova M. V., Maksimova M. A. Zvezni ciljni program „Diabetes mellitus“: Metoda. recom. - M: Media Sphere. - 2002. - 88 str.

10. Dražhnin B. / / MedixAnti-Aging - 2008. —№ 3 (03) - P. 4–8.

11. Yevtushenko S. K., Yanovskaya N. V., Yevtushenko O. S., Lisovsky E. V. / / Intern. nevrološki revijo. - 2007. - № 3 (13). - str.

Diabetična encefalopatija - nevrotična bolezen

Diabetična encefalopatija se pri sladkorni bolezni razvija predvsem v prvem tipu. Težko je diagnosticirati in zdraviti. Bolezen sprožijo taki dejavniki - povečanje ravni sladkorja in holesterola v krvi, nezdrava prehrana, zvišanje krvnega tlaka. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je encefalopatija mešane vaskularno-metabolne narave, z motnjami v spominu, apatiji in depresiji.

Kaj pomeni encefalopatija pri diabetikih?

Diabetična encefalopatija je poškodba možganskih struktur, ki jo povzročajo presnovne in žilne bolezni, ki se pojavljajo pri sladkorni bolezni. Ta bolezen je posledica različnih neuspehov v telesu, zlasti - razlik v ravni glukoze v krvi, ki izzove sproščanje presnovnih odpadkov v krvni obtok, ki skozi kanal doseže možgansko tkivo. Zato encefalopatija ne more biti samostojna patologija.

Glavni dejavniki za razvoj diabetične encefalopatije so:

• starost (starejši bolnik, večje je tveganje za razvoj diabetične encefalopatije);
• povečana teža, ki jo spremlja nepravilna prehrana;
• spremembe v lipidnem spektru pri biokemični analizi krvi.

Pomembno je omeniti, da je takšna oblika nevrotične bolezni, kot je encefalopatija, pogostejša pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, pogostost pojava pa je lahko 80%.

Faze razvoja encefalopatije pri diabetikih

Encefalopatija se razvija v treh stopnjah, bolnik pa začne več pozornosti posvetiti zdravstvenemu stanju le, ko se že razvija druga ali tretja stopnja bolezni, pri kateri so vse kršitve izrazitejše:

• Prvi. Manj izrazita faza njenih manifestacij. Večina bolnikov se pritožuje zaradi nestabilnosti krvnega tlaka, omotice, blagega slabega počutja, tj. Simptomi so podobni manifestaciji vegetativno-žilne distonije. In s takšnimi pritožbami pojdite k zdravniku nevrologu.
• Drugi. Hude glavobole, zmedenost orientacije so dodane vsem pojavom prve faze, nevrološki status je bolj izrazit.
• Tretjič. To je faza z izrazitimi simptomi. Očitna motnja možganske cirkulacije. Diabetiki se pritožujejo zaradi glavobolov, nestabilnosti med hojo, omotice, splošne slabosti, nespečnosti. Stanje spominja na omedlevico in simptomi so bolj primerni za IRR.

Na splošno se bolj značilni simptomi diabetične encefalopatije združijo z vegetativno-žilnimi manifestacijami - spomin se zmanjša in pojavi se depresija, pri kateri bolnik že slabo nadzoruje zdravje.

Encefalopatija se razvija postopoma. Pri bolnikih v mladosti se kažejo akutne ketoacidotične epizode, pri starejših pa se akutni endometritis kaže v akutni možganski cirkulaciji.

Encefalopatija pri diabetikih tipa 1

Encefalopatija pri diabetes mellitusu tipa 1 je povezana z nepravilnim vnosom insulina, kar vpliva na številne organe našega telesa, vključno z možgani. Ker prvi tip sladkorne bolezni prizadene ljudi mlajših let, praviloma postane encefalopatija demenca. Zmanjšali so spomin in usposabljanje je za te bolnike težavno. Po manifestaciji diabetične ketoacidoze pri bolnikih je možganska funkcija močno oslabljena.

Značilnosti encefalopatije pri sladkorni bolezni tipa 1

Pri drugi vrsti sladkorne bolezni je možno tveganje za Alzheimerjevo bolezen in številne oblike demence. To je posledica dejstva, da se beljakovine kopičijo v telesu in motijo ​​živčne impulze v možganih. Encefalopatija pri diabetikih tipa 1 prispeva k:

• hipertenzija;
• povečana teža;
• zvišanje ravni holesterola v krvi.

Tako razvoj encefalopatije vodi do vnetja mikrovislov v možganih, razvoja akutne kršitve krvnega obtoka in pretoka krvi.

Diabetična encefalopatija s hudimi duševnimi motnjami

Diabetes mellitus uničuje vse telesne sisteme in moti presnovni proces, kar povzroča spremembe v živčnem sistemu. Obstajajo značilne trajne glavobole, razdražljivost, slab spanec. Telo deluje na obrabo in v ozadju encefalopatije se razvije depresija.

Faze duševnih motenj:

• Faza mirovanja prehoda, spanje in izguba zavesti. Te faze gredo ena na drugo.
• Duševne motnje, v katerih so zablode, halucinacije.

Ko ena faza vstopi v drugo, bolnik doživlja fantastične izkušnje in lahko manifestira epileptične napade. Diabetična psihoza je pogostejša pri starejših.

Resnična diabetična psihoza je hitro razvijajoči se tipični Korsakoffov sindrom. Lahko se razvije zaradi različnih zastrupitev, povezanih z okužbo, uporabe alkoholnih pijač in preteklih poškodb glave. Obstajajo tri vrste sindroma:

• konfabulacija (manifestacija v spomin lažnih spominov);
• amnesična dezorientacija (izguba časa in okolja, torej nezmožnost zapomniti trenutno število in lokacijo);
• fiksacijska amnezija (retrogradna amnezija dogodkov od razvoja fiksacijske amnezije).

Kratkoročna psihoza se lahko manifestira v obliki blodnjavosti, halucinacij. Takšna stanja so opažena pri Pickovi bolezni.

Diagnoza bolezni

Za natančno razumevanje stanja pacienta je potrebno pravilno razumeti njegove pritožbe, dvomiti v zgodovino in življenjske razmere. Poleg tega strokovnjaki ponujajo:

• opraviti laboratorijske preiskave krvnega sladkorja in holesterola;
• test za ketonska telesa;
• preuči urin za sladkor, beljakovine, aceton;
• Da se izvede bolj informativen pregled MRI, CT možganov in EEG, da se določi območje, kjer je prišlo do spremembe v delu organa.

Zdravljenje diabetične encefalopatije

Zdravljenje mora biti celovito, tj. Sestavljeno iz terapij, kot so: t

• Metabolno. Vzemite antioksidante za normalizacijo procesov. Metabolična terapija vključuje lipoično in tioktično kislino. Prav tako je potrebno jemati tečaje vitaminov skupine B, ki imajo dobro biološko aktivnost. Zelo dobro je uporabljati kombinirana zdravila (Neuromultivitis, Kombilipen, Milgamma, Piracetam), vendar je pomembno predpisati pravilen odmerek. Najbolje je, da jemljete zdravila oralno. Spremljajte raven holesterola v krvi in ​​s povečevanjem jemljite statine (Rosuvastatin, Atorvastatin, Roxera).
• Vasoaktivno. To vključuje jemanje zdravila Pentoxifylline, ki izboljša in normalizira pretok krvi, zmanjša viskoznost krvi. Vasoaktivna zdravila preprečujejo in zdravijo motnje cirkulacije v možganih. Med njimi so tudi Cinnarizine, Instatenon, Cavinton.

Simptomi bolezni se dobro odzivajo na zdravljenje v začetni fazi bolezni. V kasnejših fazah bolezni je hujša in bolj izrazita - obstajajo ostre duševne motnje, povečan apetit, povečana žeja. To stanje lahko vodi do diabetične kome.

Pozdrav vsem, zakaj piracetam ne more biti pri sladkorni bolezni tipa 2

Pozdrav vsem, zakaj ne moremo piracetam s sladkorno boleznijo tipa 2?

Imate navodila pri piracetamu, kjer je to povedano?

spolzka3, napisana na papirnih navodilih za sladkorno bolezen? ali vse na internetu najdete? Na internetu lahko najdete vse kontraindikacije, celo dihanje) in na splošno prepovedujejo piracetam v vseh državah!

Piracetam je mogoč pri sladkorni bolezni tipa 1 in sladkorni bolezni tipa 2. t To je farmacevt za pozavarovanje.

da bi dobili rahlo izboljšanje od piracetama, ni potrebno prick (to ne bo delovalo), morate ga piti brez odmora za 3-5 let. Ali ga potrebujete? ker rezultat morda ni)

spolzka3, vendar nihče ni vodil tako dolgih raziskav! Mogoče od tega. bi popili 50 tablet))), telo ne more prenašati! o recikliranju je dobro, vendar je veliko stvari napisanih tudi na ograji

spolzka3, torej potrebujete župnijo? obstajajo druga sredstva za to in za denar bo še cenejši in diabetes ne bo škodil)))

• 412glob8
• 3. junij 2016
• 09:46

Sharapova je bila tudi kaznovana za mildronat, toda mi ga ubijamo

• = _bond3
• 3. junij 2016
• 09:46

spolzka3, sladkor lahko zaradi tega zlahka pade z dobro odškodnino.

• 412glob8
• 3. junij 2016
• 09:50

v energijo))))

• = _bond3
• 3. junij 2016
• 09:52

412glob8, se motiš. To je odvisno od tega, katera bolezen je predpisana s piracetamom in kakšen učinek čakate. S kapi veliko pomaga, v praksi pa je bila večkrat vidna.

• 412glob8
• 3. junij 2016
• 09:53

= _bond3, ko je možganska kap prepovedana vsaka injekcija tekočine od zunaj! kot tudi oster padec pritiska, naši zdravniki jih poskušajo napolniti z zdravili in doseči cilj (

• = _bond3
• 3. junij 2016
• 09:54

spolzka3, potem morate piti v tabletah že dolgo časa (od 2 mesecev in dlje)

• = _bond3
• 3. junij 2016
• 09:56

412glob8, In če ne jeste ali pijete, potem ne morete? Ne reči, če ne veš. Dehidracija povzroča težave s srcem in še več. Da, seveda, vsaka injekcija je vrata okužbe, a kaj potem.

• = _bond3
• 3. junij 2016
• 09:56

412glob8, ste zdravnik?

• 412glob8
• 3. junij 2016
• 09:58

= _bond3, dehidracija se ne začne takoj! dovolj časa je, da z mikroskopskimi odmerki previdno znižate tlak ali zmanjšate zmanjšanje z zamenjavo tekočine! pravilno redčenje krvi in ​​počitek. naši zdravniki ne vedo, kako to storiti, ker jim ni všeč, ker ni nikogar, ki bi učil.

• = _bond3
• 3. junij 2016
• 10:00

412glob8, ne pišem o zniževanju pritiska, ampak o pomanjkanju tekočine v telesu zaradi disfunkcije požiranja.

• 412glob8
• 3. junij 2016
• 10:02

= _bond3 in pišem o padcu, ostrem skoku in nikogar ne bo pogoltnil. vse bo natopljeno v kri.. v "normalnih" državah zelo hitro dvignem take ljudi na noge!

• = _bond3
• 3. junij 2016
• 10:39

412glob8, vi ste amater v tej številki, prav tako dvignemo. Delam v takem vaskularnem centru.

Piracetam

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Piracetam je sintetično nootropno zdravilo, ki se pogosto uporablja v psihiatrični in nevrološki praksi.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina zdravila Piracetam, ki deluje neposredno na možgane, izboljšuje kognitivne procese, kot so spomin, sposobnost učenja, pozornost in duševna zmogljivost. Poleg tega ima zdravilo učinek obnavljanja in zaščite v primerih okvarjenega delovanja možganov zaradi zastrupitve in hipoksije.

Piracetam po navodilih ima drugačen učinek na centralni živčni sistem:

• Vpliva na viskoznost krvi brez vazodilatacijskega delovanja;
• Izboljšuje presnovne procese živčnih celic;
• Izboljša mikrocirkulacijo;
• Spreminja hitrost širjenja impulzov v možganih.

Uporaba zdravila Piracetam izboljša komunikacijo med možganskimi hemisferami, cerebralnim pretokom krvi in ​​sinaptično prevodnostjo v neokortikalnih strukturah.

Obrazec za sprostitev

Piracetam je na voljo v odmerni obliki: t

• Kapsule po 400 mg. 60 kosov v pakiranju;
• Obložene tablete po 200 mg. 60 kosov v pakiranju;
• 20% raztopina za injiciranje v 5 ml ampulah.

Analogi piracetama na mehanizmu delovanja so zdravila Lucetam, Memotropil, Nootropil, Piracetam-AKOS, Escotropil.

Indikacije za uporabo zdravila Piracetam

Piracetam po navodilih za odrasle:

• Za zdravljenje vrtoglavice (vrtoglavice) in s tem povezanih motenj ravnovesja, razen v primerih vrtoglavice psihogenega in vazomotornega izvora;
• Za simptomatsko zdravljenje psihoorganskega sindroma z zmanjšanjem aktivnosti, spomina in koncentracije pozornosti ter spremembo vedenja, razpoloženja in hoje;
• Za preprečevanje in lajšanje vazokokluzalne krize srpastih celic;
• Za zdravljenje kortikalnega mioklonusa tako v monoterapiji kot v sklopu kompleksne terapije.

Glede na indikacije je zdravilo Piracetam predpisano za otroke v naslednjih primerih:

• Disleksija, običajno v kombinaciji z drugimi metodami, vključno z logopedskim zdravljenjem;
• Kriza v srčno celicah, za preprečevanje in lajšanje bolezni.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je piracetam kontraindiciran za uporabo, kadar:

• Preobčutljivost za eno od sestavin zdravila;
• Hemoragična kap;
• Nosečnost in dojenje;
• Psihomotorna agitacija;
• Kronično odpoved ledvic (CC manj kot 20 ml / min);
• Chorea Huntington.

Poleg tega je treba Piracetam po indikacijah uporabljati previdno v naslednjih primerih: t

• Kronična odpoved ledvic (CC 20-80 ml / min);
• Hemostatične motnje;
• Močna krvavitev;
• Obširni kirurški posegi.

Glejte tudi:

Odmerjanje Piracetama

Glede na indikacije je priporočljivo jemanje piracetama v obliki kapsul na prazen želodec ali med obrokom. Dnevni odmerek je pogosto razdeljen na 2-4 odmerke, zadnji odmerek je treba vzeti najpozneje 17 ur, da ne pride do motenj spanja. Piracetam kot raztopino za injiciranje se lahko uporablja intravensko in intramuskularno v primerih nezavesti ali težav pri požiranju.

Z uporabo piracetama za zdravljenje kortikalne mioklonije se začetni odmerek 7,2 g na dan poveča za 3,8-krat na dan za 4,8 g. V celotnem obdobju bolezni se zdravljenje izvaja z jemanjem 24 g zdravila na dan. Po šestih mesecih zdravljenja je priporočljivo poskusiti ukiniti zdravilo ali zmanjšati dnevni odmerek in ga postopoma zmanjšati za 1,2 g na dan. Če ima uporaba piracetama rahel terapevtski učinek, je treba zdravljenje prekiniti. Ne priporočamo nenadne prekinitve zdravljenja, da bi se izognili ponovnim napadom.

S simptomatskim zdravljenjem psihoorganskega sindroma v prvem tednu zdravljenja jemljemo 4,8 g na dan, po katerem odmerek zmanjšamo na vzdrževanje - 1,2-2,4 g.

Pri zdravljenju vrtoglavice in s tem povezanih neravnovesij se običajno predpisuje 2,4–4,8 g Piracetama na dan.

Za profilakso pri otrocih in odraslih srčnocelične vazokluzivne krize je dnevni odmerek 160 mg na 1 kg telesne teže razdeljen na 4 enake dele. Med zdravljenjem je treba upoštevati, da lahko nereden vnos piracetama povzroči poslabšanje bolezni. Za zdravljenje bolezni je treba zdravilo dajati intravensko po 300 mg na 1 kg na dan.

Pri otrocih, starejših od 8 let, je zdravljenje disleksije s Piracetamom učinkovito v kombinaciji z drugimi metodami. V tem primeru vzemite 4 kapsule (400 mg) dvakrat na dan.

Pri kronični odpovedi ledvic je treba odmerek prilagoditi, odvisno od resnosti bolezni:

• Pri blagi (CK 50-79 ml / min) je treba vzeti 2/3 priporočenega dnevnega odmerka v 2-3 odmerkih;
• S povprečno stopnjo (CC 30-49 ml / min) - 1/3 dnevnega odmerka, razdeljenega na 2 odmerka;
• Pri hudi (CC 20-30 ml / min) - enkrat 1/6 dnevnega odmerka.

Neželeni učinki piracetama

Najpogosteje pri uporabi Piracetam, glede na preglede, so opazili kršitve centralnega živčnega sistema, kot so: t

• Motorna disinhibicija;
• Zaspanost;
• Astenija;
• Nespečnost;
• Neravnovesje;
• Halucinacije;
• Razdražljivost;
• Depresija;
• Glavobol;
• Poslabšanje epilepsije;
• Duševna vznemirjenost;
• Ataksija;
• Anksioznost;
• Zmedenost zavesti.

Poleg tega lahko terapevtski odmerki zdravila Piracetam po pregledih povzročijo:

• Slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu;
• Vertigo;
• Anafilaktične reakcije, preobčutljivost, angioedem;
• Znižanje krvnega tlaka, zvišana telesna temperatura;
• Pridobivanje teže;
• Srbenje, dermatitis, urtikarija;
• Tromboflebitis, bolečina na mestu injiciranja.

Z uporabo zdravila Piracetam v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, povečuje tveganje za pojav driske s krvjo in bolečinami v trebuhu. Ker ni specifičnega antidota, je treba pri prevelikem odmerjanju zdravila Piracetam: t

• Simptomatsko zdravljenje;
• Indukcija bruhanja;
• Izpiranje želodca;
• Hemodializa (učinkovitost 50-60%).

Ob hkratni uporabi piracetama s ščitničnimi hormoni, ki vsebujejo jod, se lahko pojavita razdražljivost, zmedenost in motnje spanja.

Pogoji skladiščenja

Glede na pričevanje Piracetam lahko kupite na zdravniški recept. Rok uporabnosti ampul z raztopino in kapsulami je 3 leta, tablete 24 mesecev.

Diabetična encefalopatija

Diabetična encefalopatija (DE) je poškodba struktur centralnega živčnega sistema (možganov) kot posledica presnovnih motenj v prisotnosti sladkorne bolezni. Za strokovnjake se nanaša na centralno diabetično polinevropatijo.

Encefalopatija (izpeljana iz grških besed encephalon - možgani in patos - patologija, bolezen) je kolektivni koncept, ki združuje manifestacije različne resnosti: od blagih glavobolov do hudih kritičnih motenj duševne aktivnosti in zavesti. Glavna značilnost je, da ne izstopa kot samostojna nozološka bolezen, ampak se razvija v ozadju obstoječih motenj. Najpogostejši vzroki encefalopatije: vaskularne bolezni, poškodbe, strupene lezije.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je DE bolj pogosta pri sladkorni bolezni tipa 1, več kot 80%. Prevalenca patologije pri bolnikih s sladkorno boleznijo se glede na različne vire spreminja od 3 do 78%.

Posebnost je težava pri diagnozi in izolaciji pred drugimi vzroki encefalopatije.

Vzroki razvoja

V klasični definiciji DE so razlogi za njen razvoj:

• Diabetična mikroangiopatija.
• Presnovne motnje.

Predisponirajoči dejavniki so:

• Starost
• Povečan indeks telesne mase.
• Povečana peroksidacija lipidov (po možnosti s posebnim biokemičnim krvnim testom).
• Motnje metabolizma lipidov (povišane ravni lipoproteinov nizke gostote, nizke ravni lipoproteinov z visoko gostoto).
• Dolgotrajno zvišanje krvnega sladkorja in visoke vrednosti glikiranih hemoglobina.

Prepuščena je prepustnost in struktura sten majhnih žil. Posledično se moti prehrana živčnih vlaken in celic, pri čemer se razvije pomanjkanje kisika in energetskih virov v celicah. Kot kompenzacija so vključeni presnovni procesi brez kisika (anaerobni). So manj učinkoviti in vodijo do kopičenja strupenih proizvodov. Posledično so prizadete višje možganske funkcije. Za manifestacije teh kršitev zahteva veliko časa - dolgoročno obdobje sladkorne bolezni.

Zato se DE nanaša na pozne zaplete sladkorne bolezni. Pogosto ima čas, da se razvije z diabetesom tipa 1, saj se začne v mladosti. V skladu s tem je velika verjetnost nastanka ED v starejši starostni skupini.

Pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je encefalopatija pogosto posledica aterosklerotične lezije možganskih žil.

Tudi encefalopatija se lahko razvije kot posledica pomembnega individualnega zapleta sladkorne bolezni - možganske kapi.

Zapleti diabetesa vključujejo encefalopatije, ki se razvijejo v akutnih situacijah: hipoglikemija, dekompenzirana hiperglikemična stanja. Možgani so eden izmed najbolj občutljivih organov za glikemično raven in presnovne motnje. Ta stanja so lahko zgodnji zapleti sladkorne bolezni in so očitni, na primer diabetična precoma in koma. V povezavi z ločenim pomenom in neposredno nevarnostjo za življenje, se uvrščajo v ločeno skupino. Pogoste manifestacije zgodnjih zapletov, zlasti hipoglikemije, posledično povečajo verjetnost razvoja DE.

Znaki

Identifikacija specifičnih manifestacij TE je težka naloga. Podobni simptomi se lahko pojavijo tudi zaradi drugih vzrokov: aterosklerotične vaskularne lezije, motnje možganske cirkulacije, hipertenzija, učinki ketoacidoze. Možni naslednji simptomi diabetične encefalopatije:

1. Astenija (šibkost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, nestabilnost čustvene sfere, motnje spanja).
2. Glavobol Lahko je stiskanje, stiskanje, v obliki občutka "teže v glavi".
3. Občutki vročih utripov, zvišana telesna temperatura, omotica, predzavestni ali omedlevici.
4. Dvojno videnje, občutki "utripajočih muh, megla", nestabilnost hoje, omotica. Spremembe so določene pri nevrološkem pregledu.
5. Kršitev višjih (kognitivnih, duševnih) možganskih funkcij. Okvarjen spomin, pozornost, miselni procesi, depresija in apatija. Pojav depresije pri sladkorni bolezni ima več mehanizmov: psiholoških trenutkov zaradi omejitev, ki jih povzroča bolezen, in biokemičnih sprememb v srednjih strukturah možganov.
6. Včasih so možne manifestacije krčev, elementi zmede.

Za diagnozo, poleg pritožb, je treba ugotoviti nevrološke simptome med pregledom pri specialistu, ki izvaja elektroencefalogram, v nekaterih primerih računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Podatki o instrumentalnem pregledu bolj jasno kažejo strukturne spremembe v možganih s pomembno stopnjo resnosti encefalopatije.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične encefalopatije vključuje:

• Medicinska prehrana stalno. Z zavrnitvijo mesa, mlečnih izdelkov, moke in krompirja.
• Uporaba tečajev vazoaktivne in presnovne terapije ob upoštevanju kontraindikacij pod zdravniškim nadzorom. Vključno z uporabnimi in preventivnimi nameni. Trajanje 1-3 mesece, enkrat ali večkrat na leto.

Doseganje nadomestila je zagotovljeno z imenovanjem ustrezne terapije, ki temelji na načinu življenja in pod nadzorom glikemije.

Antioksidanti (pripravki alfa-lipoične kisline), cerebroprotektivna sredstva (piracetam), vitamini (B1, B6, A, C ali kombinirana zdravila - neuromultivitis, milgamma) se uporabljajo kot metabolična terapija. Vasoaktivna terapija lahko vključuje: piracetam, stugeron, nimodipin. Hkrati se izvaja terapija za korekcijo presnove lipidov - uporaba zdravil iz skupine statinov.

Pri akutnih zapletih sladkorne bolezni je morda potrebno zdravljenje ali zdravljenje z antikonvulzivi. V primeru diagnoze diabetične encefalopatije se izvaja dolgoročno in kompleksno zdravljenje.

Posledice in napovedi

Na splošno prognozo in posledice določata resnost samega sladkorne bolezni. Ko se pojavi DE, je njena popolna ozdravitev malo verjetna. Zaradi ustreznega zdravljenja se upočasnjuje napredovanje zapleta, ohranja sprejemljivo zdravstveno stanje in delovno sposobnost bolnika s sladkorno boleznijo. Zaradi dolgotrajnega pretoka in pomanjkanja nadzora so lahko samopostrežne veščine v skrajnem primeru prizadete in potrebna je zunanja pomoč.