Metformin

  • Izdelki

Metformin spada v skupino bigvanidov. Dimetil bigvanid - glavna aktivna sestavina zdravila, pridobljen iz rastline Galega officinalis. Uporaba metformina prispeva k zaviranju sinteze glukoze v jetrih in tako znižuje raven sladkorja v krvi.

Zdravilo prav tako poveča občutljivost receptorjev insulina, izboljša absorpcijo insulina in oksidacijo maščobnih kislin, poveča uporabo periferne glukoze in zmanjša absorpcijo iz prebavnega trakta.

V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo metformin, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami za to zdravilo v lekarnah. V komentarjih lahko preberete resnične povratne informacije od ljudi, ki so že uporabili Metformin.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo je narejeno v obliki tablet, ki so prekrite s filmsko oblogo. Proizvedene tablete po 500 mg in 850 mg. V pretisnem omotu je lahko 30 ali 120 kosov.

  • V sestavi zdravila je učinkovina metformin, kot tudi dodatne snovi: škrob, magnezijev stearat, smukec.

Klinično-farmakološka skupina: oralno hipoglikemično zdravilo.

Kaj pomaga metformin?

Imenovan za odrasle z diabetesom mellitusom tipa 1 in 2. Metformin se uporablja kot dopolnilo k osnovnemu zdravljenju z insulinom ali drugimi antidiabetičnimi zdravili, pa tudi kot monoterapija (za sladkorno bolezen tipa 1 se uporablja samo v kombinaciji z insulinom).

Še posebej se priporoča ob sočasni debelosti, če ni mogoče doseči potrebnega nadzora nad kazalci glukoze v krvi samo z ustrezno fizično aktivnostjo ali prehrano.

Farmakološko delovanje

Metformin zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, povečuje uporabo periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na izločanje insulina s celicami beta celic trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij.

Znižuje trigliceride in linoproteine ​​z nizko gostoto v krvi. Stabilizira ali zmanjšuje telesno težo. Ima fibrinolitični učinek zaradi supresije tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Navodila za uporabo

Tablete metformina se pogoltnejo cele z veliko vode. Zdravilo je treba jemati samo po obroku. Da bi zmanjšali neželene učinke iz prebavil, je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke. Če ima bolnik težave s požiranjem tablet (na primer tablet po 850 mg), je razdeljen na dva dela, da se olajša tveganje. Hkrati je treba obe polovici vzeti takoj, drug za drugim.

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej, odvisno od ravni glukoze v krvi.

  • Začetni odmerek je 500-1000 mg / dan (1-2 tab.). Po 10-15 dneh je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od ravni glukoze v krvi.
  • Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. (3-4 tab.) Največji odmerek - 3000 mg / dan (6 tablet).

Pri starejših bolnikih priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 1 g (2 tab.). Za hude presnovne motnje je treba zmanjšati odmerek zdravila.

Najdeno zapriseženega sovražnika MUSHROOM nail! Nohti bodo očiščeni v 3 dneh! Vzemi.

Kako hitro normalizirati krvni tlak po 40 letih? Recept je preprost, zapišite ga.

Utrujeni od hemoroidov? Obstaja način! Lahko se pozdravi doma v nekaj dneh, kar potrebujete.

O prisotnosti črvov pravi vonj iz ust! Pijte vodo s kapljico enkrat na dan..

Kontraindikacije

Ne uporabljajte zdravila v takšnih primerih:

  1. Diabetična precoma, koma, diabetična ketoacidoza.
  2. Resne poškodbe in operacije (v primerih zdravljenja z insulinom).
  3. Okvarjeno delovanje ledvic in jeter.
  4. Kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom.
  5. Skladnost z nizko kalorično dieto (manj kot 1000 kalorij na dan).
  6. Laktacidoza (vključno s podatki v anamnezi).
  7. Obdobje dojenja in nosečnost.
  8. Preobčutljivost za zdravilo.
  9. Akutni miokardni infarkt, srčna ali respiratorna odpoved (akutne in kronične bolezni, ki lahko vodijo v razvoj tkivne hipoksije).
  10. Akutne lezije, ki se pojavijo z grožnjo za razvoj ledvičnih motenj: hude nalezljive bolezni, vročina, dehidracija (z bruhanjem, driska), bronhopulmonalne bolezni, okužbe ledvic, šok, sepsa.
  11. Obdobje vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po raziskavah rentgenskih ali radioizotopov z uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, za intravaskularno dajanje.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, saj je to preobremenjeno z razvojem laktacidoze v njih.

Neželeni učinki

Najpogosteje se pri jemanju zdravila pojavijo neželeni učinki v funkciji prebavnega sistema: kovinski okus v ustih, slabost, pomanjkanje apetita, bruhanje, driska, bolečina v trebuhu, napenjanje (ti simptomi se pogosto pojavijo na začetku uporabe in so prehodni).

Poleg tega so možni tudi drugi, bolj redki neželeni učinki:

  1. Endokrini sistem: hipoglikemija;
  2. Organi za tvorbo krvi: v nekaterih primerih - megaloblastna anemija;
  3. Presnova: v redkih primerih - laktacidoza; na podlagi dolgotrajne uporabe - hipovitaminoza B12 (absorpcijska motnja);
  4. Alergijske reakcije: kožni izpuščaj.

Zabeležen je bil primer prevelikega odmerjanja metformina v odmerku 85 g, hkrati pa se hipoglikemija ni razvila, opazili pa so laktacidozo. Laktacidoza je nevaren zaplet, najzgodnejši simptomi pa so bruhanje, driska, slabost, povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, bolečine v trebuhu. Če se pomoč ne da, se lahko še naprej razvijata omotica, pospeševanje dihanja, poslabšanje zavesti in koma.

Analogi

Naslednja zdravila so na voljo z isto učinkovino:

  • Bagomet;
  • Gliformin;
  • Glukofag;
  • Diaformin OD;
  • Langerine;
  • Metadien;
  • Metospanin;
  • Metthogamma;
  • Metformin-Richter;
  • Metformin-Teva;
  • Nova Met;
  • NovoFormin;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Formetin;
  • Formin Pliva.

Pozor: uporabo analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Povprečna cena METFORMIN v lekarnah (Moskva) je 110 rubljev.

Kako jemati Metformin za hujšanje s sladkorno boleznijo

Metformin je zdravilo prve linije za zdravljenje sladkorne bolezni, odvisne od insulina. Sposoben zdraviti presnovne motnje in rešiti problem prekomerne telesne teže z neučinkovitostjo prehrane in gibanja. Mehanizem delovanja temelji na povečani občutljivosti tkiv na insulin, s čimer se normalizirajo ravni glukoze v krvi.

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Narejen je v obliki bikonveksnih tablet, prevlečenih s filmsko topno prevleko. Razpoložljivi odmerki so 500, 850 in 1000 mg.

Pakiranje je pretisni omot s 30, 60 ali 120 tabletami. Te plošče, vsakokrat 1-3 kosov, se dajo v kartonsko škatlo z medicinskimi navodili za uporabo.

Glavna učinkovina je metformin hidroklorid. Spada v razred bigvanidov 3. generacije. Med pomožnimi komponentami so prisotni: povidon, koruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, smukec. Sestava lupine je metakrilna kislina in metil metakrilatni kopolimer, makrogol, titanov dioksid, smukec.

INN, proizvajalci

INN (mednarodno nelastniško ime) zdravila je metformin hidroklorid. V lekarnah, ki se prodajajo pod različnimi imeni.

Prvotno zdravilo na osnovi metformina je Glucophage, ki ga v Franciji proizvaja podjetje MERCK SANTE. Poleg njega obstaja veliko generičnih izdelkov, ki se razlikujejo po kakovosti in stroških. Najbolj priljubljeni analogi sta Siofor (Nemčija), Formetin in Gliformin (Rusija), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Hrvaška).

Stroški za

Cena metformina, odvisno od odmerka, proizvajalca in števila tablet, se giblje od 80 do 290 rubljev.

Farmakološko delovanje

Zaradi svoje sposobnosti zaviranja glukoneogeneze ima metformin lastnosti, ki znižujejo sladkor. Ne spodbuja trebušne slinavke, zato ne vpliva negativno na stanje in delovanje organa.

Učinkovitost zaradi naslednjih ukrepov:

  • zmanjšuje bazalne ravni sladkorja z uravnavanjem presnove glikogena (glikogenoliza);
  • zavira nastajanje glukoze (glukoneogeneze) iz produktov presnove beljakovin in maščob;
  • upočasni absorpcijo glukoze v črevesju;
  • poveča občutljivost receptorjev insulina in s tem zmanjša odpornost proti insulinu;
  • poveča hitrost pretvorbe glukoze v laktat v prebavnem traktu;
  • zmanjšuje količino trigliceridov LDL (lipoproteinov nizke gostote) in celotnega holesterola v krvi, zvišuje ravni HDL in HDLF (lipoproteini z visoko in visoko gostoto);
  • spodbuja privzem glukoze v mišicah;
  • izboljša fibrinolitične lastnosti krvi.

Farmakokinetika

Metformin se hitro absorbira v prebavnem traktu, biološka uporabnost je približno 50%. Vrhunec koncentracije v krvi se pojavi 1-3 ure po jemanju tabletke. Če je zdravilo, ki temelji na njem, sposobno upočasniti sproščanje zdravilne učinkovine, potem se največja koncentracija zabeleži v 4–8 urah. Metformin se slabo veže na plazemske beljakovine, zato so v krvi ugotovljene stabilne koncentracije le po 1-2 dneh zdravljenja.

Uporaba zdravila hkrati z hrano zmanjšuje njeno sposobnost, da se absorbira v prebavnem traktu. Metformin se nabira v stenah črevesja in želodca, v jetrih in žlezah slinavke. Razpolovna doba je 6,2 ure. Metformin v telesu se ne presnavlja. Ledvice izločajo nespremenjene s tubularno sekrecijo. Ko je delovanje teh organov moteno, se izločanje zdravila spremeni, se kopiči v telesu.

Indikacije

Metformin ima širok spekter delovanja. Glavni namen je diabetes mellitus tipa 2 pri bolnikih z dieto z nizko učinkovitostjo, prekomerno telesno težo. Uporabljeno za:

  • pri odraslih, kot monoterapija ali v povezavi z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom;
  • pri otrocih, starejših od 10 let, kot samostojna metoda zdravljenja kot tudi vzporedno z insulinom.

Poleg sladkorne bolezni tipa 2 je predpisana za:

  • sekundarna debelost zaradi rezistence na insulin;
  • lajšanje presnovnega sindroma;
  • policistični jajčniki;
  • preprečevanje razvoja sladkorne bolezni pri bolnikih s tveganjem;
  • bodybuilderji za oblikovanje telesa.

Kontraindikacije

Metformin velja za enega najvarnejših hipoglikemičnih zdravil. Ampak, tako kot vsako zdravilo, ima kontraindikacije za uporabo:

  • odpoved ledvic ali jeter;
  • diabetična ketoacidoza, prekoma, koma;
  • huda stanja telesa: dehidracija, vročina, šok, sepsa, infekcijski procesi;
  • nosečnost in dojenje;
  • resne operacije, poškodbe ali velike opekline;
  • alkoholizem;
  • laktacidoza;
  • preobčutljivost na zdravilo ali sestavine.

POZOR! Previdno se metformin predpisuje otrokom, mlajšim od 10 let, starejšim osebam (nizka presnova) in bolnikom, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom (tveganje za laktacidozo).

Doziranje

Standardni režim zdravljenja se začne pri 500–1000 mg / dan. (1-2 tableti). Vzporedno s tem priporočamo korekcijo telesne aktivnosti in prehrane. Če v 1-2 tednih pozitivne dinamike ne opazimo, se odmerek spremeni. Največja dovoljena količina 2000 mg / dan, za starejše bolnike - 1000 mg / dan.

Vzemite tabletko, ki je potrebna med obrokom ali takoj po njej, sperite s kozarcem vode. Če se priporočilo ne upošteva, se učinkovitost zdravila bistveno zmanjša.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Srečanj ne morete preklicati sami.

Neželeni učinki

Tako kot vsaka sintetična droga tudi metformin povzroča številne neželene učinke. Skoraj vedno se razvijejo na začetku zdravljenja in preidejo samostojno. Najpogostejši neželeni dogodki so:

  • iz prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, nenormalno blato;
  • pri presnovi snovi: laktacidoza (zdravilo se prekliče); hipoglikemija; z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12;
  • s strani tvorbe krvi: megaloblastična anemija;
  • alergijske reakcije: eritem, pruritus in izpuščaj.

Pogosto so opažene okvare prebavnega trakta. Povzročajo jih blokiranje absorpcije glukoze, ki povzroča fermentacijo s sproščanjem plinov. Postopoma se telo prilagaja, pojavi izginejo. V primeru izrazite narave neželenih učinkov in neugodja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Preveliko odmerjanje

Primeri, ki presegajo najvišji terapevtski odmerek, pogosto povzročijo motnje v delovanju sistemov ali organov. Lahko se pojavi navzea, bruhanje, driska, hipo ali hiperglikemija. Smrtni izidi so v tem primeru redki.

Grozen zaplet je dovolj - laktacidoza. To je presnovni sindrom, ki se razvije kot posledica kopičenja metformina. Pojavlja se z nekontroliranim diabetesom mellitusom, ketoacidozo, neskladnostjo z dieto, povečano telesno dejavnostjo ali kakršnimi koli hipoksičnimi stanji. Znaki laktacidoze so:

  • bolečine v trebuhu;
  • bruhanje;
  • zaspanost ali nespečnost;
  • bolečine v mišicah;
  • apatija;
  • zmanjšan tonus mišic in moteno gibljivost.

POZOR! Če obstaja sum na laktacidozo, je treba zdravljenje z metforminom prekiniti in bolnika nujno hospitalizirati zaradi infuzijske terapije.

Interakcija z zdravili

Pri izvajanju rentgenskih študij z uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, obstaja pri bolnikih tveganje za laktacidozo, zlasti v primeru okvarjenega delovanja ledvic. Da bi se izognili tem zapletom, se metformin prekine 2 dni pred študijo in nadaljuje z istim časom.

Sočasna uporaba danazola ali klorpromazina z metforminom lahko povzroči hiperglikemična stanja.

Uporaba nevroleptika zahteva prilagoditev odmerka metformina in spremljanja glukoze.

Vzporedno dajanje metformina s pripravki sulfonilsečnine, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, insulinom, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko povzroči nastanek hipoglikemije.

Hitrost izločanja metformina bistveno zmanjša cimetidin, ki lahko povzroči laktacidozo.

Združljivost z alkoholom

Uporaba alkoholnih pijač in zdravil med zdravljenjem z metforminom bistveno poveča tveganje za razvoj laktacidoze, zlasti z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali z okvarjenim delovanjem ledvic. Ta kombinacija snovi ni priporočljiva. V ločenem članku smo podrobno razpravljali o združljivosti metformina in alkohola.

Posebna navodila

Med jemanjem zdravila je potrebno spremljati delovanje ledvic. Večkrat na leto je treba raziskati koncentracijo laktata v krvi, kot tudi v primeru bolečin v mišicah. Enkrat v 6 mesecih spremljamo kreatinin v plazmi.

Kombinacija metformina in sulfonilsečnine je sprejemljiva, vendar pod strogim nadzorom glikemije.

HELP! Uporaba metformina kot monoterapije ne zmanjša koncentracije in ni kontraindikacija za vožnjo avtomobila ali delo s kompleksnimi mehanizmi.

Pri kombiniranju metformina z drugimi hipoglikemičnimi zdravili obstaja povečano tveganje za razvoj hipoglikemičnih stanj, zato morate biti pozorni na morebitne nevarne dejavnosti.

Nosečnost in dojenje

Bolnikom med nosečnostjo in dojenjem metformina ni predpisana.

Če je potrebno, se v teh obdobjih izvaja terapija z insulinom. V primeru načrtovanja ali pojava nosečnosti se je treba posvetovati z zdravnikom za premestitev na drugo zdravljenje in stalen zdravstveni nadzor.

Raziskav o sposobnosti metformina, da bi prodrl v materino mleko, trenutno ni bilo opravljenih, zato se zdravilo prekine za doječe ženske. Če to ni mogoče, se dojenje ustavi.

Uporaba pri otrocih

Do 10 let zdravilo ni predpisano, ker ni zanesljivih podatkov o varnosti in učinkovitosti njegove uporabe pri tej skupini bolnikov.

Metformin se uporablja samo za zdravljenje bolnikov, starejših od 10 let, kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Sprejem v starosti

Posebnost uporabe po 60 letih je potreba po stalnem spremljanju stanja ledvic. To je študija koncentracije kreatinina v krvi vsaj 2-krat na leto.

Pogoji za shranjevanje

Hraniti ločeno od vlage in neposredne sončne svetlobe pri temperaturi do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 36 mesecev, po katerem je uporaba zdravila prepovedana.

Primerjava z analogi

Trenutno imajo lekarne številna alternativna orodja za diabetike.

Glukofag

Prvotno francosko zdravilo, ki temelji na metforminu, je normalno in podaljšano delovanje. Za razliko od generičnih zdravil, Glucophage povzroči neželene učinke, ki so dvakrat manjši. Ampak, tako kot vsa izvirna zdravila, cena bistveno presega stroške analogov.

Siofor

Eden od priljubljenih metforminskih zdravil, predpisanih za insulin-odvisno sladkorno bolezen. Uporablja se kot monoterapija za neučinkovito prehrano. Siofor ima več kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar so stroški nižji.

Galvus

Kombinirano orodje, glavne snovi - metformin in vildagliptin. Ima izrazitejši hipoglikemični učinek v primerjavi z drugimi analogi. Njegovo majhno povpraševanje med diabetiki je posledica cene zdravila - v povprečju stane 1.000 rubljev.

Formetin

Eden od zdravil, ki temeljijo na metforminu. Ima veliko število neželenih učinkov.

Diabeton

Nanaša se na skupino derivatov sulfonilsečnine. Diabetes MB je predpisan za sladkorno bolezen tipa 2, če je teža normalna in če ni rezistence na insulin. Mehanizem delovanja je spodbuditi trebušno slinavko, kar povzroči njeno "obrabo" med daljšo uporabo. Pojavlja se visoka stopnja zapletov.

Gliformin

Bolnikom, ki sledijo prehrani in zmerni telesni aktivnosti, je predpisana kot monoterapija. Gliformin je poceni - do 280 rubljev. na pakiranje.

Gliklazid

Zdravilna učinkovina iz skupine sulfonilsečnine. To so zdravila druge vrste pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, saj imajo številne stranske učinke in zaplete. Dolgotrajna uporaba povzroči nepopravljivo motnjo trebušne slinavke.

Maninil

Spada v sulfonilsečninske derivate in ima vse lastnosti pripravkov te skupine. Prednosti maninila se določijo individualno za vsakega bolnika.

Glibenklamid

Spada v tretjo generacijo derivatov sulfonilsečnine. S podobno učinkovitostjo se pogostnost razvoja hipoglikemičnih stanj zabeleži dvakrat več. Glibenklamid naj bi bil sposoben dosledno nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Glidiab

Hipoglikemično sredstvo za peroralno dajanje, derivat 2. generacije sulfonilsečnine, ima visoko pojavnost neželenih učinkov, tako kot vsi člani te skupine snovi.

Merifatin

Hipoglikemično sredstvo za oralno dajanje kategorije bigvanidov. Pogosto se uporablja pri prehodu z zdravljenja z metforminom.

Reduxin

Je anorektična droga, ki pospešuje občutek polnosti. Spada v skupino zdravil za zdravljenje debelosti, ki se uporablja pri zdravljenju bolnikov z debelostjo. Reduxine Met vsebuje metformin.

Sibutramin

Velja tudi za anoreksigene snovi, povečuje presnovo, pospešuje generiranje telesne toplote in spodbuja kurjenje maščob.

Glibomet

Vsebuje dve učinkovini: glibenklamid in metformin. Te spojine pripadajo različnim kemičnim skupinam. Zaradi njihove interakcije zdravilo vpliva na različne stopnje patogeneze hkrati.

Dibicore

Glavna snov je taurin. Načelo delovanja je ohranjanje ravni sladkorja in holesterola v krvi. Dibikor je predpisal za izboljšanje splošnega zdravja diabetikov in normalizacijo srčno-žilnega sistema.

Ocene

Bolniki, ki jemljejo metformin, menijo, da je to učinkovito zdravilo, ki se lahko spopade s težavami s presnovo glukoze in s prekomerno telesno maso.

Dmitry Eremin, 56 let:

»Leta 2010 so mi diagnosticirali sladkorno bolezen. Ves ta čas je uporabljal glibenklamid, vendar je pred približno letom dni zdravnik prevedel metformin. Neželeni učinki so veliko manj, zdravilo pa je veliko cenejše. Raven glukoze je bolj stabilna in v normalnih mejah, stanje zdravja se je izboljšalo. "

Elena Sedakova, stara 40 let:

„Metformin je imenoval endokrinologa, ko sem obravnaval problem prekomerne telesne teže. Glukoza je bila na zgornji meji norme in vsi drugi kazalci presnove ogljikovih hidratov niso odkrili patologije. Vzela je metformin in sedela na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. V nekaj mesecih je bilo 10 kilogramov "izginilo", koža pa ni bila tako problematična. "

Metformin se je uveljavil kot zdravilo z učinkovitim hipoglikemičnim učinkom. Uporablja se pri sladkorni bolezni tipa 2 in kot sredstvo za normalizacijo telesne teže. Pred uporabo metformina se morate posvetovati z zdravnikom.

Metformin: navodila za uporabo

Sestava

Opis

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tipa II (neodvisno od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije, zlasti pri bolnikih z debelostjo:

- Kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali z insulinom za zdravljenje odraslih.

- Kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje z insulinom za zdravljenje otrok, starejših od 10 let.

Kontraindikacije

- preobčutljivost za metformin in druge bigvanide;

- diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma;

- kronično odpoved ledvic (s serumsko kreatininom več kot 1,5 mg / dL pri moških in 1,4 mg / dL pri ženskah ali očistkom kreatinina manj kot 60 ml / min);

- nenormalno delovanje jeter (odpoved jeter je višja od stopnje II pri Child-Pughu);

- pogoji, ki lahko prispevajo k razvoju laktacidoze, vključno z kronično srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, respiratorna odpoved, akutna cerebrovaskularna nesreča, dehidracija, pitje z alkoholom;

- laktacidoza (vključno z anamnezo);

- hipokalorična dieta (manj kot 1000 kcal / dan);

- nosečnost in dojenje;

- otroci do 10 let;

- zdravilo ni predpisan 2 dni pred operacijo, radioizotop, rentgenske študije z uvedbo kontrastnih zdravil in v 2 dneh po njihovem izvajanju.

Odmerjanje in uporaba

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi antidiabetiki.

Odrasli. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg metformina 2-3 krat na dan med ali po obroku. Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate meritev ravni glukoze v serumu. Postopno povečanje odmerka prispeva k zmanjšanju stranskih učinkov iz prebavnega trakta.

Največji priporočeni odmerek je 3000 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.

Pri zdravljenju z visokimi odmerki se metformin uporablja v odmerku 1000 mg.

V primeru prehoda na zdravljenje z metforminom je treba prenehati jemati drugo antidiabetično zdravilo.

Kombinirana terapija v kombinaciji z insulinom.

Za doseganje boljše kontrole glukoze v krvi se lahko kot kombinirana terapija uporabita metformin in insulin. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg metformina 2-3 krat na dan, medtem ko je odmerek insulina izbran glede na rezultate merjenja ravni glukoze v krvi.

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje z insulinom.

Otroci Metformin se predpisuje otrokom, starejšim od 10 let. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg metformina enkrat na dan med obrokom ali po njem. Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate meritev ravni glukoze v serumu.

Postopno povečanje odmerka prispeva k zmanjšanju stranskih učinkov iz prebavnega trakta.

Največji priporočeni odmerek je 2000 mg na dan, razdeljen na 2 do 3 odmerke.

Starejši bolniki imajo lahko okvaro delovanja ledvic, zato je treba odmerek metformina izbrati na podlagi ocene ledvične funkcije, ki jo je treba redno izvajati.

Neželeni učinki

Neželeni učinki po pogostnosti pojavljanja so razvrščeni v naslednje kategorije: zelo pogosto (> 1/10), pogosto (> 1/100, 1/1000 in 1/10000 in 0

Metformin

Opis od 18. septembra 2015

  • Latinsko ime: metformin
  • Oznaka ATC: A10BA02
  • Aktivna sestavina: metformin (metformin)
  • Proizvajalec: Atoll LLC (Rusija) t

Sestava

V sestavi zdravila je učinkovina metformin, kot tudi dodatne snovi: škrob, magnezijev stearat, smukec.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je narejeno v obliki tablet, ki so prekrite s filmsko oblogo. Proizvedene tablete po 500 mg in 850 mg. V pretisnem omotu je lahko 30 ali 120 kosov.

Farmakološko delovanje

Metformin je snov iz razreda bigvanidov, njen mehanizem delovanja se kaže zaradi zaviranja glukoneogeneze v jetrih, zmanjša absorpcijo glukoze iz črevesja, izboljša proces periferne uporabe glukoze, poveča občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na proces izločanja insulina z beta celicami trebušne slinavke, ne povzroča pojavov hipoglikemičnih reakcij. Posledično ustavi hiperinzulinemijo, ki je pomemben dejavnik pri pridobivanju telesne teže in napredovanju vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni. Pod njenim vplivom stabilizira ali zmanjšuje telesno težo.

Orodje zmanjšuje koncentracijo trigliceridov in linoproteinov nizke gostote v krvi. Zmanjšuje intenzivnost oksidacije maščob, zavira nastajanje prostih maščobnih kislin. Zabeležen je njegov fibrinolitični učinek, ki zavira PAI-1 in t-PA.

Zdravilo prekine razvoj proliferacije gladkih mišičnih elementov žilne stene. Pozitivno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema, preprečuje razvoj diabetične angiopatije.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po peroralni uporabi metformina je največja koncentracija v plazmi po 2,5 urah. Pri ljudeh, ki so prejemali zdravilo v najvišjih odmerkih, najvišja vsebnost aktivne komponente v plazmi ni bila višja od 4 μg / ml.

Absorpcija učinkovine se ustavi 6 ur po dajanju. Posledično se koncentracija v plazmi zmanjša. Če bolnik vzame priporočeni odmerek zdravila, potem v 1-2 dneh opazimo stabilno konstantno koncentracijo zdravilne učinkovine v plazmi na meji 1 μg / ml ali manj.

Če se zdravilo jemlje v procesu prehranjevanja, se absorpcija aktivne sestavine zmanjša. Kumulira se predvsem v stenah prebavne cevi.

Njegov razpolovni čas je približno 6,5 ur. Raven biološke uporabnosti pri zdravih ljudeh je 50-60%. Z beljakovinami plazme je njegova povezava zanemarljiva. Približno 20-30% odmerka gre skozi ledvice.

Indikacije za uporabo metformina

Določene so naslednje indikacije za uporabo metformina: t

  • diabetes prvega in drugega tipa.

Zdravilo je predpisano kot dodatno sredstvo za glavno zdravljenje z insulinom, kot tudi druga sredstva proti sladkorni bolezni. Dodeljena je tudi kot monoterapija.

Uporaba zdravila je priporočena, če bolnik hkrati preboli debelost, če mora bolnik spremljati koncentracijo glukoze v krvi, in tega ni mogoče doseči s pomočjo prehrane ali telesne vadbe.

Orodje se uporablja tudi za policistične jajčnike, vendar je to mogoče le pod strogim nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije

Določene so naslednje kontraindikacije za uporabo zdravila Metformin: t

  • starost bolnika do 15 let;
  • visoka stopnja občutljivosti na aktivno sestavino ali druge sestavine zdravila;
  • huda bolezen ledvic (disfunkcija, insuficienca);
  • diabetični precoma;
  • gangrena;
  • diabetična ketoacidoza;
  • dehidracija (v primeru stalnega bruhanja in driske);
  • sindrom diabetične stopala;
  • akutni miokardni infarkt;
  • dehidracija, hude nalezljive bolezni, šok in druga stanja, ki lahko povzročijo poslabšanje delovanja ledvic;
  • insuficienca nadledvične žleze;
  • odpoved jeter;
  • prehrana, pri kateri oseba dnevno zaužije največ 1000 kcal;
  • laktacidoza;
  • kronični alkoholizem;
  • bolezni, pri katerih ima bolnik tkivno hipoksijo;
  • vročina;
  • intravensko ali intraarterialno dajanje radioaktivnih zdravil, ki vsebujejo jod;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • nosečnostjo in obdobjem dojenja.

Neželeni učinki

Najpogosteje se pri jemanju zdravila pojavijo neželeni učinki v funkciji prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita, pojav kovinskega okusa v ustih. Praviloma se takšne reakcije razvijejo ob prvem jemanju zdravila. V večini primerov sami izginejo z nadaljnjo uporabo zdravila.

Če ima oseba visoko občutljivost za zdravilo, se lahko razvije eritem, vendar se to zgodi le v redkih primerih. Z razvojem redkih neželenih učinkov - zmernega eritema - je potrebno preklicati sprejem.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se pri nekaterih bolnikih poslabša absorpcija vitamina B12. Posledično se njegova koncentracija v serumu zmanjša, kar lahko povzroči moteno hematopoezo in razvoj megaloblastične anemije.

Tablete Metformin, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Tablete je treba pogoltniti cele in jih piti z obilo vode. Po obroku pijte zdravilo. Če je osebi težko pogoltniti tableto 850 mg, jo lahko razdelimo na dva dela, ki ju vzamemo takoj, enega za drugim. Na začetku se vzame odmerek 1000 mg na dan, ta odmerek razdelimo na dva ali tri odmerke, da se izognemo neželenim učinkom. Po 10-15 dneh se odmerek postopoma poveča. Največji dovoljeni vnos 3000 mg zdravila na dan.

Če starejše osebe jemljejo metformin, morate stalno spremljati stanje ledvic. Polno terapevtsko aktivnost lahko dosežemo po dveh tednih po začetku zdravljenja.

Če morate po jemanju zdravila Metformin po jemanju drugega hipoglikemičnega zdravila za peroralno dajanje, morate najprej prenehati z zdravljenjem s tem zdravilom in nato začeti jemati Metformin v predpisanem odmerku.

Če bolnik združuje insulin in metformin, v prvih nekaj dneh ne smete spremeniti običajnega odmerka insulina. Poleg tega se lahko odmerek insulina postopoma zmanjša pod nadzorom zdravnika.

Navodila za uporabo Metformin Richter

Odmerek zdravila določi zdravnik, odvisno od ravni glukoze v krvi bolnika. Pri jemanju tablet 0,5 g začetni odmerek je 0,5-1 g na dan. Po potrebi se lahko poveča še nadaljnja doza. Največji odmerek na dan je 3 g.

Pri jemanju tablet 0,85 g začetni odmerek je 0,85 g na dan. Če je potrebno, se poveča. Največji odmerek je 2,55 g na dan.

Navodila za uporabo Metformin Canon

Navodila za uporabo tega zdravila zagotavljajo podobna navodila. Individualno odmerek določi zdravnik.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, zato je priporočljivo, da se tablete jemljejo samo v navedenem odmerku. Med jemanjem metformina v odmerku 85 g so zabeležili preveliko odmerjanje, zaradi katerega se je razvila laktacidoza, pri kateri so opazili bruhanje, slabost, bolečine v mišicah, drisko in bolečine v trebuhu. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko pojavi razvoj vrtoglavice, oslabljene zavesti in kome. Najbolj učinkovita metoda odstranjevanja metformina iz telesa je hemodializa. Nato predpiši simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Zaradi nevarnosti hipoglikemije je treba metformin in derivate sulfonilsečnine skrbno kombinirati.

Hipoglikemični učinek se zmanjša pri sistemskih in lokalnih glukokortikosteroidih, glukagonu, simpatikomimetikom, progestogenih, adrenalinu, ščitničnih hormonih, estrogenih, derivatih nikotinske kisline, tiazidnih diuretikov, fenotiazinih.

Hkrati jemanje Zimetidine upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Antagonisti beta2-adrenoreceptorjev, inhibitorjev angiotenzinske konverzije, derivatov klofibrata, inhibitorjev monoaminooksidaze, nesteroidnih protivnetnih zdravil in oksitetraciklina, ciklofosfamida, ciklofosfamidnih derivatov okrepijo hipoglikemični učinek.

Pri uporabi intraarterijskih ali intravenskih kontrastnih zdravil, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo za izvajanje rentgenskih preiskav, lahko bolnik z metforminom razvije ledvično odpoved in poveča verjetnost laktacidoze. Pomembno je prekiniti sprejem pred izvedbo takšnega postopka, med njim in še dva dni po njem. Nadalje se lahko zdravilo ponovno vzpostavi, ko je ledvična funkcija ponovno ocenjena kot normalna.

Pri jemanju nevroleptičnega klorpromazina v velikih odmerkih se serumski glukozni indeks poveča in sprostitev insulina zavira. Zato bo morda potrebno povečanje odmerka insulina. Pred tem pa je pomembno nadzorovati vsebnost glukoze v krvi.

Da bi se izognili hiperglikemiji, je ne smete kombinirati z zdravilom Danazol.

S hkratnim dolgotrajnim vnosom z metforminom vankomicinom, amilido, kininom, morfinom, kinidinom, ranitidinom, cimetidinom, prokainamidom, nifedipinom in triamterenom se koncentracija metformina v plazmi poveča za 60%.

Absorpcijo metformina upočasnjujejo Guar in Cholestyramine, zato se pri sočasni uporabi teh zdravil učinkovitost metformina zmanjša.

Krepi vpliv notranjih antikoagulantov, ki spadajo v razred kumarinov.

Pogoji prodaje

Lahko ga kupite na recept.

Pogoji skladiščenja

Orodje spada na seznam B. Mora biti zaščiteno pred otroki in shranjeno pri t 25 stopinjah.

Rok trajanja

Rok uporabnosti metformina je 3 leta.

Posebna navodila

Če se izvaja monoterapija z metforminom, hipoglikemije ni opaziti. Zato lahko bolnik dela z natančnimi mehanizmi ali vozi vozila. Vendar pa se lahko v kombinaciji z jemanjem zdravila z insulinom ali drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, pojavi hipoglikemija, ki posledično povzroči motnje v duševnih reakcijah in koordinacijo gibov.

Ne predpisujte tablet osebam, ki so starejše od 60 let, če fizično trdo delajo. V tem primeru se lahko razvije laktacidoza.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo, morate določiti vsebnost kreatinina v krvi pred zdravljenjem in nato med zdravljenjem redno. Pri normalni stopnji je treba to opraviti enkrat letno, z zvišano začetno ravnijo kreatinina, takšne študije je treba izvesti 2-4-krat na leto. Podobne študije se izvajajo z enako pogostnostjo pri starejših.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je pomembno, da med zdravljenjem upoštevate uravnoteženo prehrano.

Po operaciji se lahko zdravljenje nadaljuje po 2 dneh.

Analogi metformina

Analogi metformina so zdravila metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Obstaja tudi več zdravil s podobnim učinkom (Glibenklamid itd.), Vendar z drugimi aktivnimi sestavinami.

Kateri je boljši - metformin ali Glukofag?

Glukofag je prvotno zdravilo, proizvedeno v Franciji. Katero zdravilo je prednostno, ga mora določiti le zdravnik.

Za otroke

Za to zdravilo za otroke ni dovolj izkušenj.

Z alkoholom

Alkohol in metformin se ne smeta kombinirati, ker taka kombinacija znatno poveča verjetnost laktacidoze. Zato je v procesu zdravljenja pomembno, da se izognete uživanju alkohola, kot tudi zdravila, ki vsebujejo etanol.

Metformin za hujšanje

Kljub temu, da Metformin Richter Forum in drugi viri pogosto prejmejo ocene o metforminu za hujšanje, to orodje ni namenjeno ljudem, ki želijo izgubiti težo. To zdravilo se uporablja za hujšanje zaradi njegovega delovanja, povezanega z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​hkratnim zmanjšanjem telesne teže. Vendar, kako jemati Metformin za hujšanje, se lahko naučite le iz nezanesljivih virov v omrežju, saj strokovnjaki tega ne priporočajo. Vendar pa je včasih mogoče, da ljudje, ki jemljejo metformin za zdravljenje sladkorne bolezni, s tem zdravilom izgubijo težo.

Med nosečnostjo in dojenjem

Jemanje zdravila Metformin med nosečnostjo je kontraindicirano. Če se nosečnost pojavi v ozadju zdravljenja s tem zdravilom, ga morate prekiniti in predpisati insulin. Če je potrebno zdravljenje s tem zdravilom, se dojenje ustavi.

Metformin Reviews

Mnenja o tabletah Metformina pri tistih bolnikih, ki imajo sladkorno bolezen, kažejo, da je zdravilo učinkovito in vam omogoča nadzor ravni glukoze. Forumi imajo tudi pregled pozitivne dinamike po zdravljenju teh zdravil za PCOS. Toda najpogosteje obstajajo ocene in mnenja o tem, kako vam zdravila Metformin Richter, Metformin Teva in drugi omogočajo nadzor telesne teže.

Mnogi uporabniki poročajo, da so zdravila, ki vsebujejo metformin, res pomagala pri obvladovanju dodatnih kilogramov. Hkrati pa so se pogosto pojavili neželeni učinki, povezani s funkcijami prebavil. V procesu razprave o tem, kako se metformin uporablja za hujšanje, so pregledi zdravnikov večinoma negativni. Kategorično ne svetujejo, naj ga uporabljajo za ta namen, kot tudi pitje alkohola med zdravljenjem.

Cena Metformin, kje kupiti

Cena metformina v lekarnah je odvisna od zdravila in njegove embalaže.

Metformin Teva cena 850 mg povprečno 100 rubljev na pakiranje po 30 kosov.

Možno je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kosov) za 270 rubljev.

Koliko stane metformina je odvisno od števila tablet v pakiranju: 50 kosov. Lahko kupite po ceni 210 rubljev. Pri nakupu zdravila za hujšanje je treba upoštevati, da se zdravilo prodaja na recept.

Metformin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Metformin je antidiabetično zdravilo, ki spodbuja boljši sprejem glukoze. Svetovna zdravstvena organizacija je to orodje vključila na seznam osnovnih zdravil.

Farmakološko delovanje

Zdravilo spada v biguanidno skupino, aktivno sestavino dimetil bigvanid. Dobite ga iz rastline Galega officinalis. Metformin zavira sintezo glukoze v jetrih (proces glukoneogeneze) in s tem znižuje raven sladkorja v krvi. Vzporedno s tem zdravilo poveča občutljivost receptorjev insulina, izboljša njegovo absorpcijo, prispeva k boljši oksidaciji maščobnih kislin, poveča izkoristek periferne glukoze, zmanjša absorpcijo iz prebavnega trakta.

Orodje pomaga zmanjšati hormon, ki stimulira ščitnico v krvnem serumu, znižuje raven holesterola in lipoproteinov nizke gostote ter tako preprečuje patološke spremembe v krvnih žilah. Normalizira strjevanje krvi, izboljša njegove reološke lastnosti in s tem pomaga zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Ocene o metforminu s strani endokrinologov potrjujejo informacije, ki prispevajo k izgubi teže pri debelosti.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje, obloženih, 30, 60 in 120 tablet v pretisnem omotu. Tablete vsebujejo 500 ali 850 mg dimetil bigvanida. Poleg glavne aktivne sestavine v tableti so škrob, magnezijev stearat, smukec.

Analogi metformina

Naslednja zdravila se štejejo za analogna metforminu: Glukofag, metformin-BMS, metformin hidroklorid, metformin-vere, metformin-Richter, formetin, formin plive, gliformin, glukofag, vero-metformin Novoformin, metospanin. Metfohamma, Siofor, Glycomet, Diorormet, Orabet, Bagomet, Glyminfor, Glykon.

Glede farmakološkega delovanja je analog metformina insulin.

Indikacije za uporabo

Metformin je indiciran za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 z ohranjeno ledvično funkcijo in tudi pred diabetično boleznijo. Neposredna indikacija za uporabo je sladkorna bolezen tipa 2, ki jo spremlja debelost.

Uporablja se tudi kot del kompleksne terapije pri zdravljenju trebušno-visceralne debelosti.

Med uporabo v klinični praksi so bile ocene o metforminu tako pozitivne, da so po izvedbi kliničnih študij, ki so jih potrdile, v letu 2007 zdravilo priporočali za uporabo v pediatrični praksi za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 kot dopolnilo k zdravljenju z insulinom.

Navodila za uporabo metformina

Tablete metformina se jemljejo strogo po obroku in pijejo veliko vode. Prvi in ​​začetni odmerek - 1000 mg na dan, za 1-2 tedne odmerek postopoma povečuje, njegova vrednost se prilagodi pod nadzorom laboratorijskih podatkov o ravni glukoze v krvi. Največji dovoljeni odmerek je 3000 mg na dan. Dnevni odmerek se lahko uporabi naenkrat, vendar je na začetku zdravljenja med prilagoditvenim obdobjem priporočljivo, da ga razdelimo na 2-3 odmerke, kar pomaga zmanjšati stranske učinke zdravila na prebavnem traktu.

Najvišjo koncentracijo zdravila v krvni plazmi opazimo 2,5 ure po uporabi, po 6 urah se začne zmanjševati. Po 1-2 dneh rednega vnosa se ugotovi konstantna koncentracija zdravila v krvi, po pregledih Metformin začne imeti opazen učinek dva tedna po začetku dajanja.

Pri kombinirani uporabi metformina in insulina je potrebno medicinsko opazovanje, z visokimi odmerki insulina - v bolnišnici.

Neželeni učinki

Kadar se zdravilo uporablja v skladu z navodili, ga bolniki običajno dobro prenašajo, redko povzročajo neželene učinke. Če obstajajo, so praviloma povezani bodisi s posamezno intoleranco za droge, bodisi z medsebojnim delovanjem z drugimi zdravili ali s prevelikim odmerjanjem.

Po ocenah, Metformin najpogosteje povzroča motnje v prebavnem sistemu, ki se kaže v obliki dispepsije v eni ali drugi obliki, kot eden od simptomov laktacidoze. Značilno je, da se taki znaki opažajo na začetku poteka zdravljenja z drogami in po prehodu skozi obdobje prilagoditve. V skladu z navodili je treba metformin v tem primeru uporabljati v zmanjšanem odmerku, v primeru hude laktacidoze pa se zdravilo prekine.

Pri dolgotrajni uporabi Metformin prispeva k kršenju presnove vitamina B12 (cianokobalamin), preprečuje njegovo absorpcijo v črevesju, kar lahko povzroči simptome anemije z pomanjkanjem B12. Ta pogoj zahteva korekcijo zdravila.

Kontraindikacije za uporabo metformina

Metformin je pokazal naslednje kontraindikacije: t

  • Laktacidoza, ki je trenutno na voljo ali v preteklosti;
  • Prekomatoza;
  • Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila;
  • Okvarjeno delovanje ledvic in z njimi povezane bolezni, ki lahko povzročijo takšno kršitev;
  • Nadledvična insuficienca;
  • Odpoved jeter;
  • Diabetična stopala;
  • Vsa stanja, ki povzročajo dehidracijo (bruhanje, driska) in hipoksijo (šok, kardiopulmonalna insuficienca);
  • Alkoholizem. Treba je upoštevati, da lahko celo ena kombinirana uporaba metformina in alkohola povzroči hudo presnovno motnjo;
  • Nalezljive bolezni v akutnem obdobju, ki jih spremlja vročina;
  • Kronične bolezni v fazi dekompenzacije;
  • Obširna kirurgija in pooperativna rehabilitacija;
  • Dojenje;

Nosečnost, tako kot otroštvo, se ne obravnava več kot absolutna kontraindikacija za jemanje zdravila, ker se lahko zdravilo Metformin predpiše za zdravljenje gestacijskega in mladostnega diabetesa, vendar se v teh primerih zdravljenje izvaja strogo pod zdravniškim nadzorom.

Posebna navodila

Pri monoterapiji z metforminom ni tveganja za hipoglikemijo, saj je to del kompleksnega zdravljenja sladkorne bolezni, zato to tveganje ni izključeno, kar je potrebno za opozarjanje bolnika. Prepovedan skupni vnos tega zdravila in intravaskularne radiološke snovi, ki vsebujejo jod. Vsaka kombinirana uporaba metformina in druge zdravilne učinkovine zahteva nadzor zdravnika. Pri kirurškem posegu se zdravljenje z zdravili prekine za 2-3 dni v pooperativnem obdobju. Navodila Metformin predpisuje dieto v celotnem obdobju zdravljenja, ki vam omogoča, da se izognete ostrim vrhom in kapljicam glukoze v krvi, kar povzroča poslabšanje zdravja.

Pravila shranjevanja

Metformin morate hraniti izven dosega otrok na suhem mestu pri sobni temperaturi. Rok uporabnosti je tri leta.

Navodila za zdravljenje z metforminom

Oralno hipoglikemično sredstvo iz skupine bigvanidov (dimetilbigvanid). Mehanizem delovanja metformina je povezan z njegovo sposobnostjo, da zavira glukoneogenezo, kot tudi tvorbo prostih maščobnih kislin in oksidacije maščob. Poveča občutljivost perifernih receptorjev za uporabo insulina in glukoze v celicah. Metformin ne vpliva na količino insulina v krvi, vendar spremeni njegovo farmakodinamiko tako, da zmanjša razmerje vezanega insulina na prosta in poveča razmerje med insulinom in proinzulinom.

Metformin stimulira sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportne zmogljivosti vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju.

Zmanjšuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin izboljša fibrinolitične lastnosti krvi z zaviranjem tkivnega inhibitorja aktivatorja plazminogena.

Med jemanjem metformina ostane bolnikova telesna teža stabilna ali zmerno upada.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se metformin počasi in nepopolno absorbira iz prebavil. Cmaks v plazmi dosežemo v približno 2,5 urah, z enkratnim odmerkom 500 mg pa je absolutna biološka uporabnost 50-60%. S sočasnim obrokom se absorpcija metformina zmanjša in upočasni.

Metformin se hitro porazdeli v telesna tkiva. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v žlezah slinavk, jetra in ledvicah.

Izloča se ledvice v nespremenjeni obliki. T1/2 iz plazme je 2-6 ur.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic je možna kumulacija metformina.

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (12) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
15 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle.

Način odmerjanja

Zaužije, med ali po obroku.

Odmerek in pogostnost dajanja sta odvisna od uporabljene dozirne oblike.

Pri monoterapiji je začetni enkratni odmerek za odrasle 500 mg, odvisno od uporabljene dozirne oblike, množina vnosa pa je 1-3 krat / dan. Morda uporaba 850 mg 1-2 krat / dan. Če je potrebno, odmerek postopoma povečajte v presledku 1 tedna. do 2-3 g / dan.

Pri monoterapiji pri otrocih, starih 10 let ali več, je začetni odmerek 500 mg ali 850 1 čas / dan ali 500 mg 2-krat / dan. Po potrebi z razmikom vsaj 1 teden. Odmerek se lahko poveča na največ 2 g / dan v 2-3 odmerkih.

Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi na podlagi rezultatov določanja glukoze v krvi.

Pri kombiniranem zdravljenju z insulinom je začetni odmerek metformina 500-850 mg 2-3 krat / dan. Odmerek insulina se izbere na podlagi rezultatov določanja glukoze v krvi.

Interakcija z zdravili

Pri sočasni uporabi s derivati ​​sulfonilsečnine, akarbozo, insulinom, salicilatom, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, klofibratom, ciklofosfamidom, se lahko poveča hipoglikemični učinek metformina.

S sočasno uporabo z GCS, hormonskimi kontraceptivi za peroralno uporabo, danazolom, adrenalinom, glukagonom, ščitničnimi hormoni, derivati ​​fenotiazina, tiazidnimi diuretiki, derivati ​​nikotinske kisline lahko zmanjšajo hipoglikemično delovanje metformina.

Pri bolnikih, ki prejemajo metformin, uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, za namene izvajanja diagnostičnih študij (vključno z intravensko urografijo, intravensko holangiografijo, angiografijo, CT) povečuje tveganje za razvoj akutne ledvične disfunkcije in laktacidoze. Te kombinacije so kontraindicirane.

Beta2-injiciranje adrenomimetikov poveča koncentracijo glukoze v krvi zaradi stimulacije β2-adrenoreceptorji. V tem primeru je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Če je potrebno, je priporočljivo, da se imenuje insulin.

Sočasna uporaba cimetidina lahko poveča tveganje za laktacidozo.

Sočasna uporaba "zančnih" diuretikov lahko povzroči nastanek laktacidoze zaradi možne odpovedi delovanja ledvic.

Sočasna uporaba etanola poveča tveganje za laktacidozo.

Nifedipin poveča absorpcijo in Cmaks metformina.

Kationska zdravila (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), ki se izločajo v ledvičnih tubulih, tekmujejo z metforminom za tubularne transportne sisteme in lahko povečajo Cmaks.

Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: možno (običajno na začetku zdravljenja) slabost, bruhanje, driska, napenjanje, nelagodje v trebuhu; v redkih primerih - kršitev kazalcev delovanja jeter, hepatitis (izgine po prekinitvi zdravljenja).

Presnova: zelo redko - laktacidoza (potrebna je prekinitev zdravljenja).

Iz hematopoetskega sistema: zelo redko - kršitev absorpcije vitamina B12.

Profil neželenih učinkov pri otrocih, starih 10 let in starejših, je enak kot pri odraslih.

Indikacije

Diabetes mellitus tip 2 (neodvisno od insulina) z neučinkovitostjo prehranske terapije in telesne vadbe pri bolnikih z debelostjo: pri odraslih - kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom; pri otrocih, starih 10 let ali več - kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Kontraindikacije

Akutna ali kronična presnovna acidoza, diabetična ketoacidoza, diabetična precoma in koma; ledvična odpoved, okvarjena ledvična funkcija (CC) Še en pregled zdravnika

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks