Glukozurni profil

• Preprečevanje

Običajno se pri človeku glukoza, ki vstopa v primarni urin, skoraj v celoti reabsorbira v ledvičnih tubulih in v standardnem postopku ne odkrije v končnem urinu. Ko je koncentracija glukoze v krvi presežena preko ledvičnega praga (8,88–9,99 mmol / l), začne glukoza teči v urin, pojavlja pa se tudi glukozurija.

Običajno se določi odstotek glukoze v urinu, kar samo po sebi ne vsebuje zadostnih informacij, saj se lahko obseg diureze in s tem resnična izguba glukoze v urinu močno razlikujejo. Zato je potrebno dnevno izračunati glukozurijo (vg glukoze) ali glukozurijo v ločenih delih urina.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se izvede študija glikozurije, da se oceni učinkovitost zdravljenja in kot dodatno merilo za kompenzacijo sladkorne bolezni. Zmanjšanje dnevne glukozurije kaže na učinkovitost terapevtskih ukrepov.

Merilo za kompenzacijo diabetesa mellitusa tipa II (neodvisno od insulina) je doseganje aglukozurije.

Pri sladkorni bolezni tipa I (odvisna od insulina) je v urinu dovoljena izguba 20-30 g glukoze na dan.

Ne smemo pozabiti, da se pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko ledvični prag glukoze bistveno spremeni, kar otežuje uporabo teh meril. Včasih s trajno normoglikemijo ohranimo glikozurijo. V teh primerih zdravljenja proti diabetesu ne smemo okrepiti zaradi tveganja za hipoglikemična stanja. Z razvojem diabetične glomeruloskleroze se poveča prag glukoze v ledvicah in glukozaurija morda ni niti z zelo izrazito hiperglikemijo.

Pri izbiri pravilnega načina dajanja antidiabetičnih zdravil je priporočljivo raziskati glukozurijo v treh delih urina. Prvi del se zbira od 8 do 16 ur, drugi od 16 do 24 ur, tretji pa od 0 do 8 ur naslednji dan. V vsakem deležu določite vsebnost glukoze (v gramih). Na podlagi pridobljenega dnevnega profila glikozurija poveča (ali je predpisana) odmerek antidiabetičnega zdravila, katerega največja količina se bo pojavila v času največje glukozurije [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin se daje bolnikom s sladkorno boleznijo v odmerku 1 U insulina na 4 g glukoze (22,2 mmol) v urinu.

Glikemični profil: priprava in analiza

Glikemični profil - analiza, ki omogoča oceno spremembe ravni glukoze čez dan. Študija temelji na rezultatih glukometrov. Analiza se izvede za prilagoditev odmerka inzulina, ki ga injiciramo, in spremljanje splošnega stanja diabetesa.

Indikacije za analizo glikemije

Glukoza aktivira presnovne procese, zagotavlja normalno delovanje telesa. Vsebnost sladkorja v krvi se nenehno spreminja. Na indikator vpliva količina porabljenih ogljikovih hidratov, funkcionalnost trebušne slinavke, proizvodnja drugih hormonov. Pomemben dejavnik so fizični in psihični stres.

Za nadzor stalnih nihanj ravni sladkorja v krvi je potrebna sistematična ocena glikemičnega profila. Analiza vam omogoča sledenje dinamiki ravni glukoze s primerjavo pridobljenih podatkov. Test se izvaja s glukometrom doma s posebnimi priporočili.

Indikacije za glikemično analizo:

• sum na sladkorno bolezen;
• diagnosticirana bolezen tipa 1 ali 2;
• zdravljenje z insulinom;
• korekcija odmerka zdravil za zniževanje glukoze;
• sum na povečan sladkor med nosečnostjo;
• korekcija diete pri diabetesu;
• prisotnost glukoze v urinu.

Pogostost študije se določi individualno in je odvisna od narave bolezni. V povprečju se za sladkorno bolezen tipa 2 ta analiza izvaja enkrat mesečno. Pri jemanju zdravil za zniževanje glukoze se mora glikemični profil izvesti vsaj enkrat na teden. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je predpisana skrajšana analiza vsakih 7 dni, celoten test pa se izvaja enkrat na mesec.

Kako se pripraviti

Za pridobitev natančnih rezultatov je pomembno, da se pripravite na glikemično analizo. Priprava vključuje več dni upoštevanje določenega režima. 2 dni pred darovanjem krvi, opustite kajenje, odpravite prekomerni telesni, duševni in čustveni stres. Ne jemljite alkohola, gaziranih sladkih pijač in močne kave. Če uporabljate posebno dieto, je ne spreminjajte pred študijo. Tisti, ki se ne držijo prehrane, je treba 1-2 dni izključiti iz jedilnega, sladkornega in moke.

Dan pred glikemičnim profilom prekličejo kortikosteroidne, kontracepcijske in diuretične droge. Če zdravila ni mogoče ustaviti, je treba pri dešifriranju analize upoštevati njihov učinek.

Prvi odvzem krvi poteka na prazen želodec. Za 8-10 ur zavrnite jesti. Zjutraj lahko popijete malo vode. Prepovedano je umivanje zob s pasto, ki vsebuje sladkor.

Test

Za glikemično analizo potrebujete natančen merilnik glukoze v krvi, več lancete za enkratno uporabo in testne trakove. Zapise o kazalnikih lahko vodite v posebnem diabetičnem dnevniku. S pomočjo teh podatkov boste neodvisno ocenili dinamiko ravni glukoze v krvi in ​​se po potrebi dogovorili za endokrinologa ali prehrano.

Za pripravo glikemičnega profila je treba preskuse opraviti v naslednjem zaporedju: t

1. zjutraj na prazen želodec najpozneje do 11:00;
2. pred začetkom glavne jedi;
3. 2 uri po vsakem obroku;
4. pred spanjem;
5. ob polnoči;
6. ob 03:30 ponoči.

Število vzorcev krvi in ​​interval med njimi sta odvisna od narave bolezni in metode raziskovanja. S skrajšanim testom se merjenje glukoze v krvi opravi 4-krat, s popolnim testom, od 6 do 8-krat na dan.

Umijte si roke z milom in vodo, najbolje pod toplo tekočo vodo. Pred postopkom se ne sme nanašati na kremo za kožo ali drugo kozmetiko. Za povečanje pretoka krvi z lahkoto masirajte izbrano območje ali držite roke blizu vira toplote. Za analizo lahko vzamete kapilarno ali vensko kri. Med študijo ne morete spremeniti mesta vzorčenja krvi.

Kožo razkužite z raztopino alkohola in počakajte, da se izhlapi. V injekcijski peresnik vstavite sterilno iglo za enkratno uporabo in jo prebodite. Nemogoče je pritisniti na prst za hitro sprejemanje potrebne količine materiala. Na testni listek nanesite kri in počakajte na rezultat. Vnesite podatke v dnevnik in jih zapišite zaporedoma.

Da bi se izognili izkrivljenim rezultatom, spremenite testni listič in lanceto pred vsako nadaljnjo analizo. Med študijo uporabite isti merilnik. Pri zamenjavi naprave rezultat morda ni točen. Vsaka naprava ima napako. Čeprav so minimalni, so lahko splošni kazalci izkrivljeni.

Dešifriranje

Na podlagi prejetih informacij zdravnik sestavi zdravniško poročilo. Raven sladkorja je odvisna od starosti, teže in posameznih značilnosti organizma.

7. Študija hormonskega statusa

Glavni klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1 in 2.

Laboratorijsko spremljanje zdravljenja sladkorne bolezni.

Diagnoza zapletov sladkorne bolezni.

Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 in 2.

Regulacija presnove ogljikovih hidratov.

Homeostaza glukoze pri zdravi osebi.

Diagnostični označevalci menopavze. Problem osteoporoze.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma. Vrednost laboratorijskega presejanja za prenatalni TSH. Pogoji pomanjkanja joda. Klinični pomen problema.

Vrednost presejalnih študij v prenatalni diagnozi. Prenatalna preventiva malformacij in Downov sindrom pri plodu.

Načela funkcionalne organizacije reproduktivnega sistema žensk. Sodobna laboratorijska diagnostika motenj centralne regulacije reproduktivnega sistema.

Struktura in delovanje ščitnice. Regulacija ščitnice. Biosinteza ščitničnih hormonov.

Klinični vidiki patologije ščitnice. Koncept subkliničnih oblik hipo- in hipertiroidizma.

7.1. Glavni klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1 in 2

Klinične manifestacije sladkorne bolezni tipa 1 povzročajo huda hiperglikemija in glukozurija zaradi absolutnega pomanjkanja insulina. Značilni simptomi sladkorne bolezni tipa 1 so:

Polyuria - povečana količina urina, ki se izloči (tudi ponoči).

Žeja, suha usta.

Izguba teže kljub povečanemu apetitu.

Pruritus, nagnjenost k bakterijskim in glivičnim okužbam kože in sluznice.

Glukoza in ketonska telesa v urinu.

Če se zdravilo ne zdravi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2, se absorpcija sladkorja v celicah zmanjša, zato se presežek krvnega sladkorja izloči z urinom.

Ta pogoj se kaže:

Bolniku s tako hudimi simptomi lahko diagnosticiramo sladkorno bolezen, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa ni vedno lahko. Težave nastanejo, ker je bolezen manj predvidljiva kot sladkorna bolezen tipa 1. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se lahko pojavijo manj simptomi z različnimi stopnjami resnosti. Med potekom bolezni se lahko pojavijo obdobja, ki včasih trajajo več let, ko se simptomi sladkorne bolezni praktično ne manifestirajo in posledično bolezen ostane neopažena.

Drug pogost vzrok težav pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 je, da ljudje, ki podedujejo to presnovno motnjo, morda nikoli ne dobijo sladkorne bolezni, razen če so debeli in so fizično aktivni.

7.2. Laboratorijsko spremljanje zdravljenja sladkorne bolezni

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni je učinkovito nadzorovati raven glukoze v krvi kot glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj zapletov.

Merila za odškodnino za sladkorno bolezen so predlagali Evropska strokovna skupina SZO in IJF (International Diabetes Federation) leta 1998.

Glikemični profil je dinamično opazovanje ravni sladkorja v krvi čez dan.

Običajno se za določitev ravni glukoze odvzame 6 ali 8 vzorcev krvi: pred vsakim obrokom in 90 minutami po obroku.

Določanje glikemičnega profila se izvaja pri bolnikih, ki jemljejo insulin za sladkorno bolezen.

Zaradi takšnega dinamičnega opazovanja ravni glukoze v krvi je mogoče ugotoviti, kako lahko predpisana terapija nadomesti sladkorno bolezen.

Pri sladkorni bolezni tipa I se raven glukoze šteje za kompenzirano, če njena koncentracija na prazen želodec in podnevi ne presega 10 mmol / l. Pri tej obliki bolezni je majhna izguba sladkorja v urinu sprejemljiva - do 30 g / dan.

Diabetes mellitus tipa II se šteje za kompenzirano, če koncentracija glukoze v krvi zjutraj ne presega 6,0 mmol / l in do 8,25 mmol / l čez dan. Glukoze v urinu ne smete določiti.

Glukozurni profil (dnevna izguba glukoze v urinu) odraža vsebnost glukoze v treh delih urina, ki jo bolnik zbere v treh vsebnikih:

1 - od 8 (9) do 14 ur,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) ure naslednjega jutra.

Posode z urinom morajo biti čiste, suhe in pokrite.

Možno je zbrati urin v 8 kontejnerjih, kot v analizi urina po Zimnitsky, da bi določili v njej glukozo in relativno gostoto, ki bo v prisotnosti glukoze visoka.

Shranjevanje Da bi preprečili poškodbe urina, ga shranimo za 1 dan v hladilniku pri temperaturi + 4 °.

Kontejnerji z urinom se dostavijo v laboratorij takoj po zbiranju zadnjega urina.

Na podlagi rezultatov te analize je zdravljenje predpisano v takšnih odmerkih, da je z diabetesom mellitusom 1 za doseganje aglukozurije (pomanjkanje glukoze v urinu) v enem dnevu, pri sladkorni bolezni 2, z urinom možno izgubiti 20-30 g glukoze na dan.

Prag ledvic (8,88-9,99 mmol / l)

Prisotnost glukoze v urinu je možna bodisi s hiperglikemijo bodisi z zmanjšanjem praga ledvične glukoze, kar lahko kaže na poškodbo ledvic na podlagi diabetes mellitusa. V zelo redkih primerih je glukozurija mogoča pri popolnoma zdravih ljudeh zaradi prekomernega uživanja živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Pri bolnikih z diagnosticirano sladkorno boleznijo se oceni raven glikozurija, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja in dinamika bolezni kot celote.

Eden najpomembnejših kriterijev za kompenzacijo sladkorne bolezni tipa II je doseganje popolne odsotnosti glukoze v urinu. Pri sladkorni bolezni tipa I (za katero je znano, da je odvisna od insulina), je dober pokazatelj izločanje 20-30 g glukoze na dan v urinu.

Upoštevati je treba, da če ima bolnik sladkorno bolezen, se lahko »ledvični prag« za glukozo spreminja, kar močno oteži ocenjevanje teh meril. V nekaterih primerih je lahko glukoza v urinu stalno prisotna v svoji normalni ravni v krvi; To dejstvo je pokazatelj povečanja intenzivnosti hipoglikemične terapije. Druga možnost je možna: če ima bolnik diabetično glomerulosklerozo, se glukoza v urinu ne zazna niti v ozadju hude hiperglikemije.

Za oceno stopnje glikemije v daljšem časovnem obdobju (približno tri mesece) se izvede analiza za določitev ravni glikiranega hemoglobina (HbA1c). Nastajanje te spojine je neposredno odvisno od koncentracije glukoze v krvi. Normalna vsebnost te spojine ne presega 5,9% (celotne vsebnosti hemoglobina). Povečanje odstotka HbA1c nad normalno vrednostjo kaže na podaljšano povečanje koncentracije glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih. Ta test se izvaja predvsem za nadzor kakovosti zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo.

Zakaj potrebujemo test glikemičnega profila?

Učinkovitost zdravljenja bolezni, kot je sladkorna bolezen, je v veliki meri odvisna od rezultatov testiranja koncentracije glukoze v krvi pacienta.

Kontrola tega indikatorja je najprimernejša s pomočjo glikemičnega profila (GP). Po bolnikovem pravilu te metode zdravnik lahko ugotovi primernost predpisanih zdravil in po potrebi prilagodi zdravljenje.

Kaj je glikemični profil?

V primeru sladkorne bolezni tipa 1 ali 2 je pomembno stalno meriti raven glukoze v krvi. Kazalniki spremljanja se najbolje izvajajo na podlagi metode ocenjevanja glikemičnega profila.

To je testiranje z merjenjem na merilniku, ki se izvaja doma. Kazalec spremljanja se izvaja večkrat na dan.

GP potrebuje naslednja skupina ljudi:

1. Bolniki, odvisni od insulina. Pogostost kontrolnih meritev mora določiti endokrinolog.
2. Nosečnice, ki so že identificirale gestacijsko obliko sladkorne bolezni, kot tudi ženske, ki jim grozi razvoj v obdobju rodnosti.
3. Bolniki z boleznijo tipa 2. Število testov v glikemičnem profilu je odvisno od zdravil (tablete ali injekcije insulina).
4. Bolniki s sladkorno boleznijo, ki ne izpolnjujejo predpisane prehrane.

Vsakemu bolniku svetujemo, da zabeleži rezultate, ki jih je dobil v svojem dnevniku, da jih pozneje pokaže svojemu zdravniku. To mu bo omogočilo, da oceni celotno stanje bolnika, spremlja nihanja glukoze in prilagodi odmerke injekcij inzulina ali zdravil.

Pravila za vzorčenje krvi za raziskave

Za pridobitev zanesljivih rezultatov pri spremljanju profila je pomembno upoštevati osnovna pravila:

1. Pred vsako meritvijo morajo biti roke čiste. Priporočljivo je, da mesto punkcije razkužite z alkoholom.
2. Preden študija ne bi bila, je potrebno obravnavati področje kreme za punkcijo in vsa druga sredstva, namenjena za nego telesa.
3. Krv naj bi segala na površino prsta, ni potrebno pritisniti na prst.
4. Masaža območja, pripravljenega za punkcijo, pomaga izboljšati krvni obtok pred testom.
5. Prva meritev se opravi na prazen želodec, kasnejši čas kontrolnih študij pa se določi v skladu s priporočili zdravnika. Ponavadi se izvajajo po obrokih.
6. Ponoči se nadaljuje tudi spremljanje indikatorjev (pred spanjem, ob polnoči in ob 3. uri).

Video lekcija s podrobnim opisom tehnike za merjenje glukoze v krvi:

Po posvetovanju z zdravnikom boste morda morali preklicati zdravila za zniževanje sladkorja za obdobje glikemičnega spremljanja. Izjema so injekcije inzulina, ki jih ni mogoče ustaviti. Pred merjenjem indikatorja ni potrebno injicirati hormona subkutano, saj je analiza po injiciranju nepraktična. Glikemija bo umetno nizka in ne bo omogočila pravilne ocene zdravstvenega stanja.

Normalna raven sladkorja v krvi

Razlago vrednosti glukoze, dobljene med meritvijo, je treba izvesti takoj.

Stopnja profila kazalcev glukoze:

• od 3,3 do 5,5 mmol / l (odrasli in otroci, starejši od 12 mesecev);
• od 4,5 do 6,4 mmol / l (starejši);
• od 2,2 do 3,3 mmol / l (novorojenčki);
• od 3,0 do 5,5 mmol / l (otroci mlajši od enega leta).

Dovoljene spremembe glukoze na osnovi prigrizkov:

• sladkor ne sme presegati 6,1 mmol / l.
• 2 uri po prigrizku s hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate, raven glikemije ne sme presegati 7,8 mmol / l.
• prisotnost glukoze v urinu je nesprejemljiva.

Odstopanja od norme:

• glikemijo na prazen želodec nad 6,1 mmol / l;
• koncentracija sladkorja po obroku - 11,1 mmol / l in več.

Na pravilnost rezultatov samokontrole glikemije lahko vplivajo številni dejavniki:

• nepravilno merjenje v analiziranem dnevu;
• manjkajo pomembne raziskave;
• neupoštevanje predpisane prehrane, zaradi katere se meritev krvi po urniku izkaže za neinformativno;
• neupoštevanje pravil priprave za kazalnike spremljanja.

Torej natančni rezultati glikemičnega profila so neposredno odvisni od natančnosti ukrepov v času meritev.

Kako določiti dnevni GP?

Dnevna vrednost glikemičnega profila prikazuje stanje sladkorja v analiziranih 24 urah.

Glavna naloga spremljanja kazalnika doma je izvajanje meritev v skladu z uveljavljenimi začasnimi pravili.

Bolnik mora imeti možnost, da dela z merilnikom in zabeleži rezultat z ustreznim vnosom v posebnem dnevniku.

Pogostost dnevnega GP je določena individualno za vsako osebo (običajno 7-9 krat). Zdravnik lahko predpiše enkratno spremljanje študija ali večkrat na mesec.

Kot dodatna metoda za spremljanje ravni glukoze v krvi se uporablja skrajšan profil glukozurja.

Sestavljen je iz 4 meritev krvi z določitvijo vsebnosti sladkorja v njem:

• 1 študija na prazen želodec;
• 3 meritve po glavnih obrokih.

Dnevni GP v primerjavi s skrajšanim vam omogoča, da vidite popolnejšo in zanesljivejšo sliko bolnikovega stanja in vrednosti glukoze.

Skrajšani pregled se najpogosteje priporoča za naslednje bolnike:

1. Ljudje, ki se soočajo z začetnimi manifestacijami hiperglikemije, kar je dovolj za uravnavanje skladnosti s prehrano. Pogostost GP je 1-krat na mesec.
2. Bolniki, ki uspejo ohraniti glikemijo v normalnih mejah z jemanjem zdravil. Vsak teden morajo nadzorovati zdravnika.
3. Bolniki, odvisni od insulina. Skrajšani GP je priporočen za dnevno kontrolo. Pogosto lahko normalno raven glikemije ohranijo bolniki, ki jo stalno spremljajo, ne glede na zdravniški recept.
4. Nosečnica z gestacijsko obliko sladkorne bolezni. Za te bolnike je še posebej pomembno, da dnevno spremljajo koncentracijo glukoze v krvi.

Video gradivo o znakih in simptomih sladkorne bolezni:

Kaj vpliva na opredelitev profila?

Rezultat testiranja in pogostost ponavljanja sta odvisna od več dejavnikov:

1. Uporabljeni merilnik glukoze v krvi. Za nadzor je bolje, da uporabite samo en model merilnika, da se izognete netočnosti. Pri izbiri naprave je treba upoštevati, da so za testiranje primernejši modeli naprav za merjenje koncentracije glukoze v plazmi. Njihove meritve so pravilne. Da bi odkrili napake v glukometrih, jih redno primerjajte z rezultati krvnega sladkorja, ki jih je vzelo laboratorijsko osebje.
2. Na dan študije mora bolnik prenehati s kajenjem in v največji možni meri izključiti fizične in psiho-emocionalne obremenitve, tako da so rezultati HP bolj zanesljivi.
3. Pogostost testiranja je odvisna od poteka bolezni, vrste sladkorne bolezni. Pogostost njegovega izvajanja določi zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Uporaba testa v kombinaciji z zdravljenjem sladkorne bolezni omogoča nadzor nad situacijo in skupaj z zdravnikom spremeni režim zdravljenja.

Glikemični krvni test

Diabetes mellitus je resna in zelo pogosta bolezen, ki zahteva stalno spremljanje. Dober način nadzora je glikemični profil. Ob upoštevanju pravil glikemične študije je mogoče nadzorovati raven sladkorja čez dan. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik lahko določil učinkovitost predpisane terapije in po potrebi prilagodil zdravljenje.

Opredelitev metode

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je potrebno stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi, da se oceni zdravstveno stanje in pravočasno prilagodi odmerek insulina. Kazalniki se spremljajo s pomočjo glikemičnega profila, t.j. testiranja, ki se izvajajo doma po obstoječih pravilih. Za natančnost meritev v domu se uporabljajo glukometri, ki morajo biti sposobni kompetentno uporabljati.

Indikacije za uporabo glikemičnega profila

Ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, ne potrebujejo nenehnega injiciranja insulina, kar povzroča potrebo po glikemičnem profilu vsaj enkrat na mesec. Kazalniki so individualni za vsakega, odvisno od razvoja patologije, zato je priporočljivo voditi dnevnik in beležiti vse odčitke tam. To bo zdravniku pomagalo oceniti kazalnike in prilagoditi odmerek potrebne injekcije.

Skupina ljudi, ki morajo stalno izvajati glikemični profil, vključuje:

• Bolniki, ki potrebujejo pogoste injekcije. O opravljanju zdravniške oskrbe se neposredno pogajate z zdravnikom.
• Nosečnice, zlasti tiste s sladkorno boleznijo. V zadnjem obdobju nosečnosti se GP izloča, da se izključi razvoj gestacijskega diabetesa.
• Ljudje z drugo vrsto sladkorne bolezni, ki uporabljajo terapevtsko dieto. GP se lahko skrajša vsaj enkrat na mesec.
• Diabetiki tipa 2, ki potrebujejo injekcije inzulina. Izvajanje polnega zdravnika poteka enkrat mesečno, vsak teden pa se izvede nepopolno.
• Ljudje, ki odstopajo od predpisane prehrane.

Nazaj na kazalo

Kako se odvzame material?

Dobiti rezultate je odvisno od kakovosti ograje. Običajna ograja se pojavi, ko sledi več pomembnih pravil:

• umijte roke z milom in vodo, izogibajte se razkuževanju z alkoholom na mestu odvzema krvi;
• kri zlahka pride iz prsta, nemogoče je pritisniti na prst;
• Za izboljšanje pretoka krvi je priporočljivo masirati potrebno področje.

Nazaj na kazalo

Kako opraviti krvni test?

Pred analizo je treba upoštevati več smernic, da se zagotovi pravilen rezultat, in sicer:

• prenehati uporabljati tobačne izdelke, izključiti psiho-emocionalne in fizične obremenitve;
• ne piti gazirane vode, dovoljena je enostavna voda, vendar v majhnih odmerkih;
• zaradi jasnosti rezultatov je priporočljivo, da se za en dan prekine uporaba kakršnih koli zdravil, ki vplivajo na krvni sladkor, razen insulina.

Analizo je treba izvesti z enim samim merilnikom, da se izognemo netočnosti v odčitkih.

Prvo merjenje je treba opraviti na prazen želodec zjutraj.

Pravilno je treba opraviti krvne preiskave za določitev glikemičnega profila po jasnih navodilih:

• prvič je treba test vzeti zgodaj zjutraj, vedno na prazen želodec;
• čez dan je čas za odvzem krvi, pred obrokom in 1,5 ure po obroku;
• Naslednji postopek se izvede pred spanjem;
• naslednja ograja poteka ob 00:00 opoldne;
• Končna analiza poteka ob 3:30 zjutraj.

Nazaj na kazalo

Rezultati dekodiranja

Stopnja dokazov

Po zbiranju se podatki shranijo v namenski zvezek in analizirajo. Rezultate dekodiranja je treba izvesti takoj, normalne vrednosti so majhne. Vrednotenje je treba izvesti ob upoštevanju možnih razlik med nekaterimi kategorijami ljudi. Indikacije so normalne:

• za odrasle in otroke od leta do 3,3-5,5 mmol / l;
• za starejše - 4,5-6,4 mmol / l;
• samo za rojstva, 2,2–3,3 mmol / l;
• za otroke do enega leta - 3,0-5,5 mmol / l.

Poleg navedenega pričanja upoštevajo dejstva, ki: t

Odstopanja

Zabeležijo se odstopanja od norme, če se v tem primeru moti presnova glukoze, se odčitki dvignejo na 6,9 mmol / l. V primeru prekoračitve vrednosti 7,0 mmol / l se oseba pošlje na teste za odkrivanje sladkorne bolezni. Glikemični profil sladkorne bolezni bo dala rezultate analize na prazen želodec, do 7,8 mmol / l, po obroku pa 11,1 mmol / l.

Kaj lahko vpliva na natančnost?

Natančnost analize je pravilnost rezultatov. Mnogi dejavniki lahko vplivajo na zanesljivost rezultatov, pri čemer je prva metoda ignoriranje metode analize. Nepravilno izvajanje merilnih korakov čez dan, neupoštevanje časa izvedbe ali preskoka kakršnih koli dejanj, izkrivljanje pravilnosti rezultatov in naknadne metode zdravljenja. Točnost vpliva ne le na pravilnost izvedbe analize, ampak tudi na upoštevanje pripravljalnih ukrepov. Če se iz kakršnega koli razloga krši priprava na analizo, bo ukrivljenost pričanja postala neizogibna.

Daily GP

Dnevni GP - krvni test za raven sladkorja, opravljen doma, v obdobju 24 ur. Vodenje GP poteka v skladu z jasnimi začasnimi pravili merjenja. Pomemben element je pripravljalni del in možnost uporabe merilne naprave, to je meter. Vodenje dnevnega HP, odvisno od posebnosti bolezni, je lahko mesečno, nekajkrat mesečno ali tedensko.

Ljudje, ki imajo sladkorno kri, morajo stalno spremljati raven sladkorja v krvi. HP se uporablja kot ena od učinkovitih metod nadzora sladkorja skozi ves dan, še posebej za tiste z boleznimi tipa 2. To vam omogoča nadzor nad situacijo in na podlagi rezultatov prilagodite zdravljenje v pravo smer.

Glukozurni profil pri sladkorni bolezni

Glikemični in glikozurni profil: namen študije pri diagnozi

Osebe z nenormalnimi koncentracijami sladkorja v krvi morajo preveriti kakovost zdravljenja, zato je treba ugotoviti glukozurni profil pri sladkorni bolezni. Ta analiza je test za količino glukoze, ki jo opravimo doma.

Potrebne so raziskave za pravilno spremembo odmerka insulina. Za sladkorno bolezen tipa 2 je potrebna uvedba zunanjega insulina.

Poleg tega analiza daje idejo o dinamiki sladkorja v krvi, ki omogoča izboljšanje stanja in dobrega počutja osebe z imenovanjem določenih zdravil na podlagi teh informacij. Vse dosežene rezultate je treba zabeležiti v posebnem diabetičnem zvezku.

Kaj je glukoza

Glukoza je snov, ki igra pomembno vlogo v presnovnih procesih telesa. Nastane zaradi popolne razgradnje ogljikohidratnih spojin in deluje kot vir molekul ATP, zaradi katerih so celice napolnjene z energijo.

Količina sladkorja v krvnem serumu s sladkorno boleznijo se poveča, občutljivost na tkiva pa se zmanjša. To negativno vpliva na stanje osebe, ki začenja doživljati resno poslabšanje njihovega zdravja.

Količina glukoze v krvi je odvisna od:

• nasičenost porabljenih proizvodov z ogljikovimi hidrati, t
• delovanje pankreasa,
• sintezo hormonov, ki podpirajo delo z insulinom,
• trajanje duševne ali telesne dejavnosti.

Hkrati je treba s pomočjo testov odkriti stalno naraščanje količine glukoze v krvi in ​​nemožnosti absorpcije v tkivih, in sicer:

1. glikemijo
2. glukozurni profil.

Študije so namenjene ugotavljanju dinamike ravni glukoze v krvi pri sladkorni bolezni druge in prve vrste.

Glukozurni profil

Glukozurija se imenuje izločanje urina z glukozo. Izvede se študija glukozurnega profila, da se določi raven glukoze v urinu in potrdi sladkorna bolezen pri ljudeh.

Pri zdravi osebi brez patoloških sprememb se primarni sladkor v urinu skoraj popolnoma absorbira nazaj skozi tubule ledvic in ni določen s klasičnimi diagnostičnimi metodami.

Če se količina sladkorja v krvi osebe dvigne nad "ledvični prag", ki je od 8,88 do 9,90 mmol / l, potem glukoza hitro vstopi v urin in začne se glukozurija.

Prisotnost glukoze v urinu je lahko hiperglikemija ali pa padec sladkornega sladkorja, kar lahko kaže na poškodbo ledvic zaradi sladkorne bolezni. Včasih se glukozurija lahko opazi pri popolnoma zdravih ljudeh zaradi uživanja velikih količin živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Običajno s splošno analizo določimo količino sladkorja v urinu v odstotkih. Vendar pa je študija precej neinformativna, ker se merjenje dnevne diureze ne izvaja, kar pomeni, da resnične izgube sladkorja ostajajo nepojasnjene. Zato je treba izračunati dnevno izgubo glukoze (ob upoštevanju dnevnega volumna urina) ali izračunati glukozo v vsakem posameznem urinu čez dan.

Pri ljudeh z diagnosticirano sladkorno boleznijo se oceni raven glikozurija, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja in dinamika bolezni kot celote. Eden od pomembnih kazalnikov kompenzacije za drugo vrsto bolezni je doseganje popolnega pomanjkanja sladkorja v urinu. Pri sladkorni bolezni prvega tipa (odvisno od insulina) je ugoden indikator 25-30 g glukoze na dan.

Upoštevati je treba, da je lahko sladkor, če ima oseba sladkorno bolezen, drugačen, zato je ocenjevanje veliko težje.

Včasih je glukoza v urinu prisotna v normalni količini v krvi. To dejstvo je pokazatelj povečane intenzivnosti hipoglikemične terapije. Možno je tudi, da se pri osebah razvije diabetična glomeruloskleroza, sladkorja pa ni mogoče odkriti v urinu, tudi zaradi hude hiperglikemije.

Kdo je pokazal študijo

Pri ljudeh z boleznijo različne jakosti je določena drugačna pogostnost glikemične študije. Potreba po glukozurnem profilu pri ljudeh s prvo vrsto sladkorne bolezni je pojasnjena z individualnim potekom patologije.

Pri bolnikih z začetno stopnjo hiperglikemije, ki jo ureja prehrana s hrano, se opravi skrajšana profilna oblika, in sicer: enkrat v 30-31 dneh.

Če oseba že jemlje zdravila, ki so namenjena za nadzor nad količino ogljikovih hidratov v krvi, potem je ocena profila predpisana vsakih sedem dni. Za bolnike, odvisne od insulina, se uporablja pospešen program - štirikrat v 30 dneh.

Z uporabo teh priporočil za nadzor količine glukoze v krvi lahko ustvarite najbolj natančno sliko o glikemičnem stanju.

Pri drugi vrsti bolezni se uporablja prehrana, študija pa se izvaja vsaj enkrat mesečno. S to boleznijo se jemljejo zdravila, ki znižujejo krvni sladkor (Siofor, Metformin Richter, Glukofage), oseba mora tedensko opraviti analizo doma.

Opravljanje takšne študije diabetikom daje priložnost, da opazijo skokove glukoze v času, kar omogoča ustavitev razvoja zapletov bolezni.

Video v tem članku vam bo povedal o vzrokih za glikozurijo pri sladkorni bolezni.

Določite svoj sladkor ali izberite priporočilo za iskanje po spolu Search In Not FoundShow Search v neznanemShow Search In Not FoundShow

Glukozurni profil

Glukozurni profil

Pri zdravih ljudeh se glukoza, ki vstopa v primarni urin, skoraj popolnoma reabsorbira v ledvičnih tubulih in se z običajnimi metodami ne odkrije v urinu. Ko se koncentracija glukoze v krvi dvigne nad ledvični prag (8,88–9,99 mmol / l), začne teči v urin - pojavi se glikozurija. Pojav glukoze v urinu je možen v dveh primerih: z znatnim povečanjem glikemije in z zmanjšanjem ledvičnega praga glukoze (ledvična sladkorna bolezen). Zelo redko so možne epizode zmerne glukozurije pri zdravih ljudeh po pomembni prehranski obremenitvi z živili z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Običajno se določi odstotek glukoze v urinu, kar sam po sebi ne vsebuje zadostnih informacij, saj se lahko obseg diureze in s tem resnična izguba glukoze z urinom zelo razlikujejo. Zato je potrebno dnevno izračunati glukozurijo ali glukozurijo v ločenih delih urina.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se izvede študija glikozurije, da se oceni učinkovitost zdravljenja in kot dodatno merilo za kompenzacijo bolezni. Zmanjšanje dnevne glukozurije kaže na učinkovitost terapevtskih ukrepov. Merilo com

Sladkorna bolezen tipa 2 - doseganje aglukozurije. V primeru sladkorne bolezni tipa 1 (odvisno od insulina) lahko urin dnevno izgubi 20–30 g glukoze.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo mejna vrednost glukoze v ledvicah bistveno spremeni, kar otežuje uporabo teh meril. Včasih se glukozurija vztraja pri dolgotrajni normoglikemiji, ki se ne sme obravnavati kot indikacija za povečano hipoglikemično zdravljenje. Po drugi strani pa se z razvojem diabetične glomeruloskleroze poveča prag glukoze v ledvicah in glukozaurija je lahko odsotna tudi pri zelo hudi hiperglikemiji.

Pri izbiri pravilnega načina dajanja antidiabetičnih zdravil je priporočljivo raziskati glukozurijo v treh delih urina. Prvi del se zbira od 8 do 16 ur, drugi od 16 do 24 ur, tretji pa od 0 do 8 ur naslednji dan. Količina glukoze (v gramih) se določi v vsakem odmerku. Na podlagi pridobljenega dnevnega profila glikozurija poveča odmerek antidiabetičnega zdravila, katerega največja količina se bo pojavila v obdobju največje glukozurije [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Inzulin se diabetikom daje v odmerku 1 U na 4 g glukoze (22,2 mmol) v urinu.

Ne smemo pozabiti, da s starostjo ledvični prag za glukozo narašča, pri starejših pa je lahko več kot 16,6 mmol / l. Zato je pri starejših testiranje glukoze v urinu za diagnozo sladkorne bolezni neučinkovito. Izračunajte potreben odmerek insulina na vsebnost glukoze v urinu ne more.

Sorodni članki

Glikemični krvni test (profil) za sladkor

Bolniki, ki trpijo za sladkorno boleznijo, morajo redno preverjati ustreznost zdravljenja, tako da jih je mogoče pripisati taki analizi, kot je glikemični profil.

To je test za količino sladkorja v krvi, ki se izvaja en dan doma.

Ta postopek je še posebej potreben pri sladkorni bolezni tipa 2. t

Izvaja se pri nosečnicah s sumom na povečanje glukoze v krvi.

Kaj je glukoza?

Eden najpomembnejših udeležencev v presnovnih procesih v človeškem telesu je glukoza.

Pojavi se kot posledica popolne razgradnje vseh ogljikohidratnih spojin in postane vir ATP - molekul, zaradi česar se energija napolni z vsemi vrstami celic.

Količina sladkorja v krvnem serumu z boleznijo, kot je sladkorna bolezen, se poveča, občutljivost na tkiva pa se zmanjša.

To negativno vpliva na stanje pacienta, ki se začne soočati z resnimi zdravstvenimi težavami.

Kaj vpliva na raven glukoze v krvi?

Koncentracija glukoze v krvi je neposredno odvisna od naslednjih dejavnikov:

• nasičenje ogljikovih hidratov;
• zdravje trebušne slinavke;
• normalna sinteza hormonov, ki podpirajo delo z insulinom;
• trajanja telesne ali duševne dejavnosti.

V tem primeru je treba nadzorovati nenadzorovano povečanje glukoze v krvi in ​​njeno neuporabnost v tkivih s posebnimi testi, kot je merjenje glikemičnega in glikozurnega profila.

Namenjeni so ugotavljanju dinamike ravni sladkorja v krvi pri diabetes mellitusu prvega in drugega tipa.

Profil sladkorja

Glikemični profil je test, ki ga pacient opravi doma, ob upoštevanju nekaterih pravil za jemanje krvi za sladkor. Morda je potrebno v naslednjih pogojih:

• če sumite na diabetes;
• pri zdravljenju diabetesa katerekoli vrste;
• nadomestno zdravljenje z insulinom;
• če sumite na sladkorno bolezen pri nosečnicah;
• s pojavom glukoze v urinu.

Ta analiza se najpogosteje uporablja za ugotavljanje izvedljivosti terapije, ki je namenjena normalizaciji ravni sladkorja v telesu pacienta.

Metoda zaznavanja

Analiza sladkorne bolezni se izvaja ob upoštevanju naslednjih pogojev:

1. Ograja, proizvedena čez dan, 6-8 krat.
2. Vsi rezultati se zapišejo zaporedno.
3. Bolnike, ki ne prejemajo hormonskega nadomestnega zdravljenja, je treba analizirati enkrat na mesec.
4. Stopnjo lahko nastavite na individualni sestanek z endokrinologom.

Da bi bil rezultat informativen, je treba uporabiti isti merilnik glukoze v krvi v času ene študije.

Značilnosti testa

Za natančnost analize morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

1. Roke je treba temeljito oprati, po možnosti z uporabo nevtralnega mila brez konzervansov ali dišav.
2. Alkohol se ne uporablja za razkuževanje. Lahko si pobrišejo mesto vboda kasneje, potem ko so vzeli kri za sladkor.
3. Masažo s prstom nekaj sekund pred analizo. Med postopkom ne izrecno stiskajte krvi, ampak se mora pojaviti naravno.
4. Za boljšo cirkulacijo krvi na mestu vboda lahko roko ohranjate toplo, na primer v topli vodi ali blizu radiatorja.

Pred analizo je nemogoče, da bi krema ali kozmetični izdelek prišla na prst.

Metoda za določanje dnevnega profila glukoze

Vsakodnevni krvni test za sladkor pomaga ugotoviti, kako se ravna sladkor čez dan. To storite tako:

1. Vzemite prvi del krvi na prazen želodec.
2. Vsako naslednje - 120 minut po obroku.
3. Še en pregled, ki ga je treba preživeti pred spanjem.
4. Nočni testi se opravijo ob 12. uri in po 180 minutah.

Za ljudi, ki trpijo za patologijo in ne prejemajo insulina, lahko imate kratek glikemični profil, ki je v študijah po spanju in po vsakem obroku, zagotovil tri do štiri obroke.

Kdo je še posebej zainteresiran za izvedbo tega pregleda?

Pri bolnikih z različno težo bolezni je predpisana drugačna pogostnost glikemičnega testa. Pri preverjanju upoštevajte naslednje dejavnike:

1. Potreba po GP pri bolnikih s prvo vrsto sladkorne bolezni je posledica individualnega poteka bolezni.
2. Pri tistih, ki imajo začetno obliko hiperglikemije, ki jo v prvi vrsti uravnava prehrana s hrano, je možno, da se skrajšana oblika HP izvede enkrat v obdobju 31 dni.
3. Če bolnik že jemlje zdravila, ki so namenjena nadzoru količine ogljikovih hidratov v krvi, se GP predpiše enkrat v sedmih dneh.
4. Pri bolnikih, odvisnih od insulina, se skrajšani program uporablja 4-krat na mesec, celoten program pa se uporablja enkrat na 30 dni.

Z uporabo teh priporočil za nadzor količine sladkorjev v krvi lahko ustvarite najbolj natančno sliko stanja glikemičnega stanja.

Pregled pri nosečnicah

Povečanje sladkorja v bioloških tekočinah pri nosečnicah je slab znak, ki lahko ogrozi spontani splav ali prezgodnji porod.

Ženske, ki imajo v preteklosti kakršnokoli vrsto diabetesa, morajo biti pod posebnim nadzorom. Glikemični profil pri teh bolnikih poteka v popolnem zaporedju, mora biti v skladu z normo zdrave osebe:

1. Glukoza v krvi, odvzeta iz vene, ne sme presegati 5,9 mmol / l brez hrane in 8,9 mmol / l 120 minut po jedi.
2. Vsebnost krvnega sladkorja pri 22 urah mora biti približno 6,1 mmol / l.

Takšni bolniki morajo imeti test urina na prisotnost acetona.

V odsotnosti normalnih indikatorjev se uporablja prehranska hrana in zdravljenje z insulinom.

Tolmačenje možnosti variantnih rezultatov

Naslednji kazalniki bodo govorili o bolnikovem zdravstvenem stanju:

1. Če je HP v razponu od 3,5 do 5,6 mmol / l, lahko govorimo o normalni količini ogljikovih hidratov.
2. Z rezultatom toshchakova glikemije v razponu od 5,7 do 7 mmol / l lahko govorimo o kršitvah.
3. Diabetes diagnosticiramo s 7,1 mmol / l in več.

Pomembno je, da med zdravljenjem prejmete normalen dnevni test glukoze, ki bo pokazal pravilnost izbranega zdravljenja.

Vrednotenje analize o glikemičnem indeksu pri sladkorni bolezni

Za različne vrste bolezni obstajajo različni standardi za rezultate glikemičnega testa. Najprej so to naslednji kazalniki:

1. V primeru DM 1 tipa je dnevna hitrost HP 10,1 mmol / l, kot tudi glukoza v urinu v količini 30 g / dan.
2. V primeru sladkorne bolezni tipa 2 se jutranji glikemični indeks 5,9 mmol / l šteje kot norma in podnevi - 8,3 mmol / l.

V urinu sladkorjev ne bi smelo biti.

Glukozurni profil

Za diagnozo diabetikov se uporablja tudi dnevni test, kot glukozurni profil. To je analiza bolnikovega dnevnega urina za vsebnost glukoze.

Sprva sproščanje sladkorja v urinu. To je lahko simptom več pogojev:

• ledvična diabetes;
• presežek ogljikovih hidratov v prehrani;
• nosečnost;
• encim tubulopatija;
• oteženo zaradi ledvične odpovedi.

Pri starejših bolnikih je taka analiza manj informativna kot glikemični sladkor zaradi povečanja meril, kot je prag ledvic.

Zato se pri bolnikih, starejših od 60 let, jemlje zelo redko.

Metoda merjenja glukozurnega profila

Dnevno merjenje ogljikovih hidratov v urinu je potrebno pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ta test se uporablja za preučevanje izvedljivosti uporabljene terapije. Zanj bi morale biti naslednje dejavnosti:

1. Prvi del urina zberite med 8 in 4 dni.
2. Drugi del se zbere po 4 dneh pred polnočjo.
3. Nočni del velja za tretjega.

Vsak kozarec je označen s časom zbiranja in količino fiziološke tekočine, ki je pridobljena kot rezultat zbiranja. V laboratoriju se iz vsake posode nanaša samo 200 ml, z ustreznimi napisi.

Zdravnik predpiše velik odmerek zdravila v času, ko je zabeležena maksimalna glukozurija. Če je zdravljenje uspešno, je treba opaziti popolno aglukozurijo.

Metode zdravljenja hiperglikemije

V različnih pogojih se uporabljajo različne metode za zmanjšanje povečanja ogljikovih hidratov v krvi. To so lahko naslednje metode:

1. Uporaba prehrane številka 9.
2. Uporaba pri prehranjevanju umetnega sladkorja.
3. Zdravljenje z zdravili za zmanjšanje koncentracije glukoze.
4. Uporaba insulina

Vse potrebne načine zdravljenja predpiše endokrinolog na podlagi opravljene raziskave o sladkorni bolezni.

ZBIRANJE URINE ZA ŠTUDIJ GLUKOZURNEGA PROFILA

Namen: diagnostični. Indikacije določi zdravnik. Ni kontraindikacij. PRIPRAVA PACIJENTA:

2. Na predvečer je medicinska sestra dolžna pacienta obvestiti o določeni študiji.

3. Pripeljite 3 bolnike.

4. Pacienta seznaniti s tehniko dostave urina.

1. Pacient nalije jutranji urin v stranišče in zaznamuje čas.

2. V prihodnosti redno zbira urin v 3 cisternah:

- 1. serviranje - od 8.00 do 14.00;

- 2. del - od 14.00 do 20.00;

- 3. del - od 20.00 do 8.00.

4. Bolnik izmeri količino urina v vsakem odmerku, fiksira diurezo v listu in v vsaki posodi ne pušča več kot 100 ml.

5. Medicinska sestra izda napotnico v laboratorij, kjer poleg splošnih podatkov navede tudi količino urina v vsakem obroku.

6. Diureznitsu, lijak se nahaja v des. raztopino (z rokavicami).

Bolnik mora biti na običajni prehrani.

Glede na pogostost uriniranja bolnik urinira v vsaki posodi enkrat ali večkrat, vendar le 6 ur.

Rezervoarji z zbranim urinom so shranjeni v sanitarni sobi na hladnem.

ZBIRANJE SLADKORJA URINA (en del)

Namen diagnostike. Indikacije določi zdravnik. Ni kontraindikacij. PRIPRAVA PACIJENTA:

- bolnika obvestiti o študiji in njeni tehnologiji:

JUTRO ali, če je potrebno, katerikoli del urina PRIPRAVITE:

- vsebnik za urin;

- napotitev v laboratorij. ZAPOREDJE UKREPOV.

Bolnik v diuresterju zbere SAMO SREDNJEGA DELEŽA urina, se vlije v posodo, glejte zgoraj točke 5-6.

MERJENJE VODNE BILANCE

Namen: določiti izločanje urina na enoto časa, pri čemer je treba upoštevati vbrizgano in pijan tekočino.

Indikacije: predpiše zdravnik. Ni kontraindikacij.

3. Zmogljivost do 3 litre.

5. Diureza in vbrizgana tekočina. PRIPRAVA PACIJENTA:

2. Napotite bolnika. ZAPOREDJE UKREPOV:

1. Nosite rokavice.

2. Pod pacientom nanesite plastično krpo in plenico.

3. Položite bolnika na plovilo (ali hranite pisoar).

4. Zbudite bolnika ob 6. uri in izpraznite mehur (ne upoštevajte tega dela).

5. Zbirajte nadaljnje deleže v diureznitsu, vsakokrat ob upoštevanju prejete količine urina.

6. Zadnjič bolnik urinira ob 6 uri naslednji dan.

7. Izračunajte količino urina, dodeljeno za ta dan, in količino tekočine pije na dan.

8. Rezultate zabeležite v poseben graf temperaturnega lista.

Na običajen dan mora bolnik sprostiti 1,5-2 litra urina. Ena " količina je odvisna od režima pitja, telesne dejavnosti itd.

Običajno oseba na dan izgubi približno 80% sprejete tekočine.

Pri izračunu količine porabljene tekočine se upošteva prostornina:

(v ml) prvih obrokov (75% tekočine); drugi tečaji (50% tekočine); tekočina pijan čez dan - v kozarcu 250 ml (kefir, sok, moj

Ralny voda, zelenjava, sadje); Rešitve so vnesene parenteralno in z zapiiviya drogami.

ZBIRANJE, ŠTUDIJA URINE NA NECHIPORENKO

Indikacije določi zdravnik.

Kontraindikacije: menstruacija (če je nujno potrebno po skrbnem čiščenju sečil, se vagina zamaši in urin vzame s katetrom).

1. Suho posodo očistite z najmanj 250 ml.

4. Smer v laboratorij.

5. Raztopine za razkuževanje. PRIPRAVA PACIJENTA:

2. Na srednjem delu poučite o natančnem odvajanju urinogenitalnih organov in zbiranju urina, razložite, kaj pomeni »srednji del«.

1. Na predvečer, dajte pacientu čisto, suho posodo s pokrovom, diuresnit in lijak.

2. Pojasnite bolniku, da mora zjutraj v posodo zbrati srednji del urina (prvi in ​​zadnji - v stranišču).

3. Pojasnite, da je treba posodo za urin namestiti v sanitarno sobo najkasneje ob 7.30 zjutraj.

4. Poskrbite, da bodo navodila pravilno poslana v laboratorij in da bo urin dostavljen tam najkasneje eno uro po zbiranju.

Po potrebi se urin zbere ob kateremkoli času dneva. Bolnik mora zbrati vsaj 10 ml urina.

Glukozurni profil (glukoza v urinu)

Kako se izvaja test?

Najpogostejši test je peroralni test tolerance na glukozo (PTTG).

Pred preskusom se odvzame vzorec krvi. Za informacije o tem, kako je to storjeno, preberite: Venipunktura.

Boste morali piti vodo, ki vsebuje določeno količino glukoze (običajno 75 gramov). Po tem se vsakih 30-60 minut odvzame kri za analizo.

Test traja 3 ure.

Obstaja še en test za določanje tolerance za glukozo. Uporablja se zelo redko in se nikoli ne uporablja za diagnosticiranje sladkorne bolezni. Med tem preskusom se glukoza injicira intravensko 3 minute. Nivo insulina v krvi merimo pred vnosom glukoze v 1. in 3. minuto po injiciranju. Vendar pa se lahko čas vzorčenja spreminja.

Kako se pripraviti na test

Sledite svoji običajni prehrani več dni pred testom.

8 ur pred testom ne jejte in ne pijte ničesar. Med preskusom tudi ne smete jesti.

Vprašajte zdravnika, če lahko zdravila, ki jih jemljete, vplivajo na rezultate testa.

Kakšni občutki se lahko pojavijo med testom

Med preskusom se lahko pojavi prekomerno znojenje, slabost, omedlevica, težko dihanje, bolnik lahko po pitju vode celo zniža glukozo. Kljub temu so resni neželeni učinki zelo redki.

Ko je kri potegnjena, ko je igla vstavljena v posodo, lahko nekateri ljudje čutijo blage bolečine, medtem ko bodo drugi imeli le majhen strel. Po vzorčenju krvi je možen občutek utripanja.

Zakaj se ta test izvaja

Glukoza je sladkor, ki ga naše telo uporablja kot energijo. Bolniki z nezdravljeno sladkorno boleznijo imajo visoke ravni glukoze v krvi. Test za toleranco glukoze je eden od načinov za diagnosticiranje diabetesa.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 ali med nosečnostjo (gestacijski diabetes) se lahko pojavijo zvišane ravni glukoze. Prav tako lahko merite koncentracijo insulina v krvi. (Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki pretvarja glukozo iz krvi v celice.)

Peroralni test tolerance na glukozo se uporablja za pregled nosečnic za gestacijski diabetes med 24. in 28. tednom nosečnosti. Lahko se izvede tudi, če se sumi na bolezen, tudi z normalno ravnjo glukoze na tešče.

Običajni rezultati pri jemanju 75 g glukoze, ki se uporablja pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 pri nosečnicah:

o na prazen želodec: 60-100 mg / dL;

o Po eni uri: manj kot 200 mg / dL;

o Po 2 urah: manj kot 140 mg / dL.

Opomba: mg / dL = miligram na deciliter

Zgornji primeri prikazujejo enote meritev, ki se najpogosteje uporabljajo za razlago dobljenih rezultatov. Normalni rezultati se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih. Nekateri laboratoriji lahko uporabljajo druge enote ali raziskujejo druge kazalnike. O rezultatih testov se posvetujte z zdravnikom.

Kaj pomenijo nenormalni rezultati?

Presežki kažejo, da imate pre-diabetes, diabetes ali gestacijski diabetes.

Raven glukoze med 140 in 200 mg / dl pomeni zmanjšano toleranco za glukozo. Zdravnik lahko to imenuje »pred-sladkorna bolezen«. To pomeni, da imate tveganje za razvoj sladkorne bolezni.

Raven glukoze 200 mg / dl ali več je znak sladkorne bolezni.

Vendar pa so lahko visoke ravni glukoze posledica drugih bolezni (npr. Cushingov sindrom).

Žile in arterije so različnih velikosti, ne le pri različnih bolnikih, ampak tudi na različnih straneh telesa. Pri nekaterih ljudeh lahko dobimo vzorec krvi bolj problematično kot v drugih.

Drugi zapleti, povezani z vzorčenjem krvi, so redki in vključujejo:

o omedlevica ali omedlevica;

o nastajanje hematoma (kopičenje krvi pod kožo);

o Okužba (obstaja majhno tveganje za poškodbe kože).

Dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultate preskusa:

o akutni stres (npr. operacija ali okužba);

o Povečana motorična aktivnost.

Nekatera zdravila lahko povzročijo moteno toleranco za glukozo:

o netipični antipsihotiki, vključno z aripiprazolom, olanzapinom, kvetiapinom, risperidonom in ziprasidonom;

o kontracepcijske tablete;

o kortikosteroidi (npr. prednizon);

o Salicilati (vključno z asprinom);

o tiazidni diuretiki (npr. hidroklorotiazid);

o Triciklični antidepresivi.

Pred začetkom testa povejte zdravniku, da jemljete katero od teh zdravil.

Peroralni test tolerance za glukozo

Glukozurni profil (glukoza v urinu)

Pri zdravih ljudeh se glukoza, ki vstopa v primarni urin, skoraj popolnoma reabsorbira v ledvičnih tubulih in se z običajnimi metodami ne odkrije v urinu. Ko se koncentracija glukoze v krvi dvigne nad ledvični prag (8,88–9,99 mmol / l), začne teči v urin - pojavi se glikozurija.

Pojav glukoze v urinu je možen v dveh primerih: z znatnim povečanjem glikemije in z zmanjšanjem ledvičnega praga glukoze (ledvična sladkorna bolezen). Zelo redko so možne epizode zmerne glukozurije pri zdravih ljudeh po pomembni prehranski obremenitvi z živili z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Običajno se določi odstotek glukoze v urinu, kar sam po sebi ne vsebuje zadostnih informacij, saj se lahko obseg diureze in s tem resnična izguba glukoze z urinom zelo razlikujejo. Zato je potrebno dnevno izračunati glukozurijo ali glukozurijo v ločenih delih urina.

Glukoza v krvi

Glukoza je ena najpomembnejših komponent krvi; njegova količina odraža stanje presnove ogljikovih hidratov. Glukoza je enakomerno porazdeljena med krvnimi celicami in plazmo z nekaj prevladujočih v slednjih. Koncentracija glukoze v arterijski krvi je višja kot v venski krvi, kar se pojasni z njegovo stalno uporabo s celicami tkiv in organov. Koncentracija glukoze v krvi uravnavajo centralni živčni sistem, hormonski dejavniki in jetra.

Referenčne vrednosti (norma) koncentracije glukoze v krvi

Glukagon v krvi

Referenčne vrednosti (norma) koncentracije glukagona v odrasli krvni plazmi - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon je polipeptid, ki sestoji iz 29 aminokislinskih ostankov. Ima kratko razpolovno dobo (nekaj minut) in je funkcionalni antagonist insulina. Glukagon tvorijo predvsem α-celice trebušne slinavke, dvanajstnika, vendar je možno izločanje z ektopičnimi celicami v bronhih in ledvicah. Hormon vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov v perifernih tkivih. Pri sladkorni bolezni se skupni učinek teh hormonov kaže v dejstvu, da pomanjkanje insulina spremlja presežek glukagona, ki dejansko povzroča hiperglikemijo. To je še posebej dobro prikazano na primeru zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1, to je absolutnega pomanjkanja insulina. V tem primeru se zelo hitro razvije hiperglikemija in metabolična acidoza, ki se lahko prepreči s predpisovanjem somatostatina, ki zavira sintezo in izločanje glukagona. Po tem tudi v odsotnosti insulina hiperglikemija ne presega 9 mmol / l.

Poleg somatostatina izločanje glukagona zavirajo glukoza, aminokisline, maščobne kisline in ketonska telesa.

Znatno povečanje koncentracije glukagona v krvi je znak glukagona, tumorja alfa celic Langerhansovih otočkov. Glucagonom je 1-7% vseh tumorjev otočnih celic trebušne slinavke; bolj pogosto lokalizirana v telesu ali repu. Diagnoza bolezni temelji na odkrivanju v plazmi zelo visoke koncentracije glukagona - nad 500 pg / ml (lahko je v razponu od 300 do 9000 pg / ml). Diagnostični pomen so hipokolesterolemija in hipoalbuminemija, ki ju odkrijemo pri skoraj vseh bolnikih. Dodatne informacije se lahko dajo s preskusom zaviranja izločanja glukagona po obremenitvi z glukozo. Po nocnem tešenju bolnik najprej vzame kri iz vene, da doloci koncentracijo glukoze in glukagona. Potem bolnik jemlje peroralno glukozo v odmerku 1,75 g / kg. Po 30, 60 in 120 minutah se za teste vzame kri. Običajno v času najvišje koncentracije glukoze v krvi opazimo zmanjšanje koncentracije glukagona na 15-50 pg / ml. Pri bolnikih s glukagonomo se raven glukagona v krvi ne zmanjša (negativni test). Pomanjkanje zatiranja izločanja glukagona med preskusom je možno tudi pri bolnikih po gastroektomiji in pri sladkorni bolezni.

Plazemska koncentracija glukagona lahko poveča diabetes mellitus, feokromocitom, jetrno cirozo, bolezen in Itsenko-Cushingov sindrom, odpoved ledvic, pankreatitis, poškodbe trebušne slinavke, družinski hiperglukozni hormon. Kljub temu pa je povečanje vsebnosti zdravila, ki je večkrat večje od običajnega, opaženo le za tumorje, ki izločajo glukagon.

Nizka koncentracija glukagona v krvi lahko odraža splošno zmanjšanje mase trebušne slinavke, ki jo povzroča vnetje, otekanje ali pankreathektomija.