Glimepirid (Glimepirid)

• Izdelki

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Glimepirid. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi Glimepiride v svoji praksi t Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi glimepirida v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina tipa 2, in zmanjša raven sladkorja pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Glimepirid je oralno hipoglikemično sredstvo, derivat sulfonilsečnine. Spodbuja izločanje insulina s celicami beta trebušne slinavke, poveča sproščanje insulina. Poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin.

Sestava

Glimepirid + pomožne snovi.

Glimepirid + metformin + pomožne snovi (Amaril M).

Farmakokinetika

Jedo nima pomembnega vpliva na absorpcijo. Vezava na plazemske beljakovine je več kot 99%. Podvrženi presnovi. Hidroksilirani in karboksilirani metaboliti glimepiridov nastanejo očitno zaradi presnove v jetrih in se nahajajo v urinu in blatu. Po enkratnem peroralnem odmerku glimepirida, označenega z radioaktivnostjo, je bilo 58% radioaktivnosti ugotovljeno v urinu in 35% v blatu. V urinu niso odkrili nespremenjene zdravilne učinkovine.

Indikacije

• sladkorna bolezen tipa 2 (neodvisna od insulina) v primeru neučinkovitosti prehranske terapije in telesne vadbe.

Oblike sprostitve

Tablete po 1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Začetni in vzdrževalni odmerek se določata individualno na podlagi rezultatov rednega spremljanja ravni glukoze v krvi in ​​urinu.

Začetni odmerek je 1 mg enkrat na dan. Če je potrebno, se dnevni odmerek lahko postopoma poveča (za 1 mg v 1-2 tednih) na 4-6 mg.

Največji odmerek je 8 mg na dan.

Neželeni učinki

• hipoglikemija;
• hiponatremija;
• slabost, bruhanje;
• epigastrični nelagodje;
• bolečine v trebuhu;
• driska;
• povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• holestaza;
• zlatenica;
• hepatitis (do razvoja jetrne odpovedi);
• trombocitopenija, levkopenija, eritropenija, granulocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitična anemija;
• prehodne motnje vida;
• srbenje;
• urtikarija;
• kožni izpuščaj;
• padec krvnega tlaka;
• anafilaktični šok;
• alergijski vaskulitis;
• fotosenzibilizacijo.

Kontraindikacije

• diabetes mellitus tipa 1 (odvisen od insulina);
• ketoacidoza;
• precoma, koma;
• odpoved jeter;
• odpoved ledvic (vključno s bolniki na hemodializi);
• nosečnost;
• laktacija;
• preobčutljivost za glimepirid, druge derivate sulfonilsečnine in sulfonamide.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Glimepirid je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo. V primeru načrtovane nosečnosti ali če pride do nosečnosti, je treba žensko prenesti na insulin.

Med dojenjem je treba žensko prenesti na insulin.

V eksperimentalnih študijah je bilo ugotovljeno, da se glimepirid izloča v materino mleko.

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Uporablja se previdno pri bolnikih s sočasnimi boleznimi endokrinega sistema, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov (vključno z disfunkcijo ščitnice, adeno-hipofizno ali adrenokortikalno insuficienco).

V stresnih situacijah (s poškodbami, operacijo, nalezljivimi boleznimi, ki jih spremlja povišana telesna temperatura), bo morda potrebno bolnika začasno prenesti na insulin.

Upoštevati je treba, da se lahko simptomi hipoglikemije pri starejših bolnikih, bolnikih z NCD ali tistimi, ki prejemajo sočasno zdravljenje z zaviralci beta, klonidinom, rezerpinom, gvanetidinom ali drugimi simpatolitiki, zgladijo ali pa jih sploh ni.

Pri doseganju odškodnine za sladkorno bolezen se poveča občutljivost za insulin; zato se lahko potreba po glimepiridu med zdravljenjem zmanjša. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba hitro zmanjšati odmerek ali prekiniti glimepirid. Prilagajanje odmerka je treba izvesti tudi s spremembo telesne mase bolnika ali s spremembo življenjskega sloga bolnika ali z pojavom drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hipo- ali hiperglikemije.

Pri prehodu na glimepirid z drugim zdravilom je treba upoštevati stopnjo in trajanje učinka predhodnega hipoglikemika. Morda bo treba začasno prekiniti zdravljenje, da bi se izognili dodatnemu učinku.

V prvih tednih zdravljenja se lahko poveča tveganje za hipoglikemijo, kar zahteva posebno strogo spremljanje bolnika. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije, vključujejo: nepravilno, podhranjenost; spremembe običajne prehrane; pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov; sprememba običajnega režima telesne dejavnosti; hkratno uporabo drugih zdravil. Hipoglikemijo lahko hitro ustavimo tako, da takoj vzamemo ogljikove hidrate.

Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje ravni glukoze in urina v krvi ter koncentracije glikiranega hemoglobina.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Med zdravljenjem se je treba vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Interakcija z zdravili

Izboljšanje hipoglikemičnega učinka, mikonazol, PAS, pentoksifilin (pri injiciranju v velikih odmerkih), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon t m, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, sulfonamidi, tetraciklini.

Slabljenje hipoglikemično ukrep glimepirid možna pa je uporaba acetazolamid, barbiturati, kortikosteroidi, diazoksid, diuretiki, epinefrin (adrenalin) in drugimi simpatikomimetiki, glukagon, odvajal (po daljši uporabi), nikotinsko kislino (visoke doze), estrogeni in gestageni, fenotiazin, fenitoin, rifampicin, ščitnični hormoni.

S hkratno uporabo blokatorjev histaminskih receptorjev H2 lahko klonidin in rezerpin okrepita in zmanjšata hipoglikemični učinek glimepirida.

Glede na glimepirid je mogoče okrepiti ali oslabiti učinek kumarinskih derivatov.

Etanol (alkohol) lahko poveča ali oslabi hipoglikemični učinek glimepirida.

Analogi zdravila Glimepirid

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Amaril;
• Glime;
• Glamase;
• Glemauno;
• Glimepiridni kanon;
• Tema Glimepirid;
• Glumedex;
• Diamerni;
• Meglimid.

Analogi za terapevtski učinek (sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina tipa 2): t

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaril M;
• Anvistat;
• Antidiab;
• Bagomet;
• Berinsulin;
• Betanaz;
• Biosulin R;
• Viktoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulin;
• Glibamid;
• Glibenese;
• Glibenez retard;
• Glibenklamid;
• Glibomet;
• Glimekomb;
• Glitisol;
• Gliformin;
• Glukofag;
• Glukofag Long;
• Depot inzulin C;
• Diabeton;
• Diabeton MW;
• Dibikor;
• Svetovni pokal za inzulin insulina;
• Invokana;
• Insulin C;
• Xenical;
• Listata;
• Maninil;
• Metthogamma;
• Metformin;
• Mixard;
• Monotard;
• Novomix;
• NovoNorm;
• Ongliza;
• Pensulin;
• Protafan;
• Reduxine Met;
• Siofor;
• Traykor;
• Ultrathard;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Klorpropamid;
• Humalog;
• Kumulin;
• Euglucon;
• Januia.

GLIMEPIRIDE

Tablete bele ali skoraj bele barve, ravne valjaste oblike, z vidnim robom in tvegano.

Pomožne snovi: laktoza (mlečni sladkor), mikrokristalna celuloza, preželatiniran škrob, natrijev lavril sulfat, magnezijev stearat.

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.

Tablete svetlo rumene barve, ravne valjaste oblike, z vidnim robom in tvegano.

Pomožne snovi: laktoza (mlečni sladkor), mikrokristalna celuloza, preželatiniran škrob, natrijev lavrilsulfat, magnezijev stearat, sončni zahod v mraku (E110), barvilo, topno v vodi v kinolinu (E104).

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.

Hipoglikemično zdravilo za peroralno uporabo je derivat sulfonilsečnine III generacije.

Glimepirid deluje predvsem s spodbujanjem izločanja in sproščanja insulina iz β-celic trebušne slinavke (delovanje pankreasa). Kot pri drugih derivatih sulfonilsečnine ta učinek temelji na povečanju odziva β-celic trebušne slinavke na fiziološko stimulacijo z glukozo, medtem ko je količina izločenega insulina veliko manjša kot pri tradicionalnih derivatih sulfonilsečnine. Najmanj stimulativni učinek glimepirida na izločanje insulina zagotavlja manjše tveganje za hipoglikemijo. Poleg tega ima glimepirid dodatno delovanje trebušne slinavke - sposobnost izboljšanja občutljivosti perifernih tkiv (mišic, maščob) na delovanje lastnega insulina, da se zmanjša absorpcija insulina v jetrih; zavira nastajanje glukoze v jetrih. Glimepirid selektivno zavira ciklooksigenazo in zmanjšuje pretvorbo arahidonske kisline v tromboksan A₂, ki spodbuja agregacijo trombocitov in s tem deluje antitrombotično.

Glimepirid prispeva k normalizaciji lipidov, zmanjšuje raven malondialdehida v krvi, kar vodi do znatnega zmanjšanja peroksidacije lipidov, prispeva k anti-aterogenim učinkom zdravila.

Glimepirid poveča raven endogenega α-tokoferola, aktivnost katalaze, glutationske peroksidaze in superoksidne dismutaze, kar pomaga zmanjšati resnost oksidativnega stresa v telesu bolnika, ki je stalno prisoten pri sladkorni bolezni tipa 2.

I Ery ponovljeni vnos glimepirida v dnevnem odmerku 4 mg največje koncentracije v serumu (C_milx) dosežemo v približno 2,5 urah in je 309 ng / ml; med odmerkom in C obstaja linearna povezava_maks, kot tudi med odmerkom in AUC (območje krivulje koncentracije joda in časa). Pri zaužitju glimepirida je biološka uporabnost 100%. Sprejemanje osiromašenega nima pomembnega vpliva na absorpcijo, razen rahle upočasnitve stopnje absorpcije. Za glimepirid je značilen zelo majhen volumen porazdelitve (približno 8,8 l), približno enak volumnu porazdelitve albumina, visoka stopnja vezave na beljakovine (več kot 99%) in majhen očistek (približno 48 ml / min).

Po enkratnem peroralnem odmerku glimepirida se 58% izloči preko ledvic in 35% skozi črevo. V urinu niso odkrili nespremenjene snovi. Razpolovna doba plazemskih koncentracij zdravila v serumu, ki ustreza režimu večkratnega odmerjanja, je 5-8 ur. Po zaužitju velikih odmerkov se razpolovni čas rahlo poveča.

V urinu in blatu so identificirana dva neaktivna presnovka, ki sta najverjetneje nastala kot posledica presnove v jetrih, od katerih je eden hidroksi derivat, drugi pa karboksi derivat. Po zaužitju glimepirida je končno obdobje presnove teh presnovkov 3-5 ur oz. 5-6 ur.

Glimepirid se izloča v materino mleko in prodre skozi placentno pregrado. Zdravilo ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (z nizkim očistkom kreatinina) so povečali očistek glimepirida in znižali njegove povprečne koncentracije v krvnem serumu, kar je verjetno posledica hitrejšega izločanja zdravila zaradi manjše vezave na beljakovine. Tako v tej skupini bolnikov ni dodatnega tveganja za kumulacijo drog.

- zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 z neučinkovitostjo predhodno predpisane prehrane in telesne vadbe.

Zaradi neučinkovitosti monoterapije z glimepiridom se lahko uporablja v kombinirani terapiji z metforminom ali insulinom.

- sladkorna bolezen tipa 1;

- diabetično ketoacidozo, diabetično prekomo in komo;

- stanj, povezanih z oslabljeno absorpcijo hrane in razvojem hipoglikemije (nalezljive bolezni);

- huda nenormalna funkcija jeter;

- huda okvara ledvic (vključno s bolniki na hemodializi);

- intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;

- starost otrok do 18 let;

- preobčutljivost za glimepirid ali katerokoli neaktivno komponento zdravila, druge derivate sulfonilsečnine ali pripravke sulfanilamida (tveganje za pojav preobčutljivostnih reakcij).

Z nego: pogoji, ki zahtevajo prenos bolnika na insulinsko terapijo (obsežne opekline, hude večkratne poškodbe, večji kirurški posegi, kot tudi kršitve absorpcije hrane in zdravil v prebavnem traktu - črevesna obstrukcija, pareza želodca).

Zdravilo se uporablja znotraj. Začetni in vzdrževalni odmerki glimepirida se določajo posamično na podlagi rezultatov rednega spremljanja koncentracije glukoze v krvi.

Začetni odmerek in izbira odmerka

Na začetku zdravljenja je zdravilo predpisano 1 mg 1-krat / dan. Pri doseganju optimalnega terapevtskega učinka je priporočljivo vzeti ta odmerek kot vzdrževalni odmerek.

V odsotnosti glikemične kontrole je treba dnevni odmerek postopoma povečevati pod rednim nadzorom koncentracije glukoze v krvi (v razmikih 1-2 tednov) na 2 mg, 3 mg ali 4 mg na dan. Odmerki nad 4 mg / dan so učinkoviti le v izjemnih primerih. Največji priporočeni dnevni odmerek je 6 mg.

Čas in pogostnost jemanja dnevnega odmerka določi zdravnik ob upoštevanju načina življenja bolnika. Dnevni odmerek je predpisan pri enem sprejemu neposredno pred ali med bogatim zajtrkom ali ob prvem glavnem obroku.

Tablete se vzamejo cele, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine (približno 0,5 skodelice). Po zaužitju glimepirida ni priporočljivo preskočiti obrokov.

Zdravljenje z glimepiridom je dolgoročno, pod nadzorom glukoze v krvi in ​​urinu.

Uporaba v kombinaciji z metforminom

V odsotnosti glikemične kontrole pri bolnikih, ki jemljejo metformin, se lahko začne sočasno zdravljenje z glimepiridom. Ob ohranjanju odmerka metformina na enaki ravni se zdravljenje z glimepiridom začne z minimalnim odmerkom, nato pa se odmerek postopoma poveča, odvisno od želene ravni glikemične kontrole, do največjega dnevnega odmerka. Kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Uporaba v kombinaciji z insulinom

V primerih, ko glikemične kontrole ni mogoče doseči z jemanjem največjega odmerka glimepirida v monoterapiji ali v kombinaciji z največjim odmerkom metformina, je možna kombinacija glimepirida z insulinom. V tem primeru je zadnji odmerek glimepirida, ki je bil dodeljen bolniku, nespremenjen. V tem primeru zdravljenje z insulinom začne z najmanjšim odmerkom, pri čemer je možno njegovo nadaljnje postopno povečanje odmerka pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje zahteva obvezen zdravstveni nadzor.

Prenos bolnika z drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila na glimepirid

Pri prehodu bolnika z drugega peroralnega hipoglikemika na glimepirid mora biti začetni dnevni odmerek slednjega 1 mg (tudi če je bolnik premeščen v glimepirid iz največjega odmerka drugega peroralnega antidiabetičnega zdravila). Vsako povečanje odmerka glimepirida je treba izvesti v fazah v skladu z zgornjimi priporočili. Upoštevati je treba učinkovitost, odmerek in trajanje delovanja uporabljenega hipoglikemičnega sredstva. V nekaterih primerih, zlasti pri jemanju hipoglikemičnih zdravil z dolgim ​​razpolovnim časom (npr. Klorpropamid), bo morda treba začasno (v nekaj dneh) prekiniti zdravljenje, da bi se izognili dodatnemu učinku, ki poveča tveganje za hipoglikemijo.

Bolnik preide z insulina na glimepirid

V izjemnih primerih, ko se zdravljenje z insulinom izvaja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, pri kompenzaciji bolezni in ko se β-celice trebušne slinavke vzdržujejo na skrivaj, se insulin lahko nadomesti z glimepiridom. Prenos je treba opraviti pod strogim nadzorom zdravnika. Hkrati se prenos bolnika na glimepirid začne z minimalnim odmerkom 1 mg.

Pri metabolizmu: v redkih primerih se lahko razvijejo hipoglikemične reakcije. Te reakcije se večinoma pojavijo kmalu po zaužitju zdravila, imajo lahko hudo obliko in več, zato jih ni vedno lahko ustaviti. Pojav teh simptomov je odvisen od posameznih dejavnikov, kot so prehranski vzorci in odmerjanje.

Pri organu vida: med zdravljenjem (zlasti na začetku) se lahko pojavijo prehodne motnje vida zaradi spremembe koncentracije glukoze v krvi.

Na strani prebavnega sistema: včasih slabost, bruhanje, občutek teže ali neugodja v epigastriju, bolečine v trebuhu, driska, zelo redko vodenje do prenehanja zdravljenja; v redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih encimov, holestaze, zlatenice, hepatitisa (do razvoja jetrne odpovedi).

Iz hematopoetskega sistema: redko možna trombocitopenija (zmerna do huda), levkopenija, hemolitična ali aplastična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza in pancitopenija.

Alergijske reakcije: včasih je možen pojav urtikarije (srbenje, kožni izpuščaj). Takšne reakcije so praviloma zmerno izrazite, vendar lahko napredujejo skupaj s padcem krvnega tlaka, dispneje, do razvoja anafilaktičnega šoka. Če se pojavi urtikarija, se takoj posvetujte z zdravnikom. Možna navzkrižna alergija z drugimi derivati ​​sulfonilsečnine, sulfonamidi, je možen tudi razvoj alergijskega vaskulitisa.

Drugi: v izjemnih primerih se lahko razvijejo glavoboli, astenija, hiponatremija, fotosenzitivnost, pozna porfirija kože.

Posamezni neželeni učinki (huda hipoglikemija, resne spremembe v krvni sliki, hude alergijske reakcije, jetrna odpoved) lahko v določenih okoliščinah ogrožajo bolnikovo življenje. Če se pojavijo neželene ali hude reakcije, mora bolnik o tem nemudoma obvestiti zdravnika in ne sme nadaljevati jemanja zdravila brez priporočila.

Po zaužitju velikega odmerka glimepirida se lahko razvije hipoglikemija, ki traja od 12 do 72 ur in se lahko po začetnem obnavljanju koncentracije glukoze v krvi ponovi. V večini primerov se priporoča opazovanje v bolnišnici. Lahko se pojavijo: povečano znojenje, tesnoba, tahikardija, zvišan krvni tlak, palpitacije, bolečine v srcu, aritmija, glavobol, omotica, močno povečanje apetita, slabost, bruhanje, apatija, zaspanost, tesnoba, agresivnost, poslabšanje koncentracije,, zmedenost, tremor, pareza, oslabljena občutljivost, napadi centralne geneze. Včasih je klinična slika hipoglikemije lahko podobna kapi. Morda razvoj kome.

Zdravljenje vključuje indukcijo bruhanja, obilno pitje z aktivnim ogljem (adsorbent) in natrijev pikosulfat (odvajalo). Pri jemanju velike količine zdravila je prikazano izpiranje želodca, ki mu sledi vnos natrijevega pikosulfata in aktivnega oglja. Uvajanje dekstroze se začne, kakor hitro je mogoče, v obliki IV injekcije 50 ml 40% raztopine, ki ji sledi infuzija 10% raztopine, s skrbnim spremljanjem koncentracije glukoze v krvi. Nadaljnje zdravljenje mora biti simptomatsko.

Pri zdravljenju hipoglikemije, ki se je pojavila zaradi nenamernega dajanja glimepirida pri dojenčkih ali majhnih otrocih, je treba za preprečevanje hiperglikemije spremljati odmerek dekstroze (50 ml 40% raztopine) in stalno spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Sočasna uporaba glimepirida z nekaterimi zdravili lahko povzroči krepitev in oslabitev hipoglikemičnega učinka zdravila. Zato se druga zdravila lahko jemljejo le po posvetovanju z zdravnikom.

Pri sočasni uporabi glimepirida z insulinom, metforminom ali drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, zaviralci ACE, alopurinolom, anabolnimi steroidi in anabolnimi steroidi lahko opazimo povečano hipoglikemično delovanje in posledično morebiten razvoj hipoglikemije. ifosfamid, fenfluramin, fibrati, fluoksetin, simpatolitik (gvanetidin), inhibitorji MAO, mikonazol, pentoksifilin (s enteralnom dajemo v visokih dozah), fenilbutazon, azapropazon oksifenbutazon, probenecid, kinolonski antibiotiki, salicilati in aminosalicilna kislina, sulfinpirazon nekateri sulfonamidi podaljšanim delovanjem, tetraciklini, tritokvalinom, flukonazol.

Pri sočasni uporabi glimepirida z acetazolnim amidom, barbiturati, GCS, diazoksidom, saluretikom, tiazidnimi diuretiki, epinefrinom in drugimi simpatomimetičnimi zdravili, glukagonom, laksativi (z dolgotrajno uporabo) je mogoče opaziti slabitev hipoglikemičnega delovanja in s tem povezano povečanje koncentracije glukoze v krvi., nikotinska kislina (v visokih odmerkih) in derivati ​​nikotinske kisline, estrogeni in progestogeni, fenotiazini, klorpromazin, fenitoin, rifampicin, hormon E ščitnice, litijeve soli.

Blokatorji histamina N₂-Klonidina in rezerpin sta sposobna oboje okrepiti in oslabiti hipoglikemični učinek glimepirida.

Pod vplivom takih simpatolitičnih sredstev kot zaviralcev beta. Klonidin, gvanetidin in rezerpin lahko zmanjšajo ali odsotnost kliničnih znakov hipoglikemije.

Glede na vnos glimepirida se lahko učinek kumarinskih derivatov poveča ali oslabi.

S hkratno uporabo z zdravili, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, se poveča tveganje za mielosupresijo.

Eno ali kronično pitje lahko okrepi in oslabi hipoglikemični učinek glimepirida.

Glimepirid je treba jemati v priporočenih odmerkih in ob predvidenem času. Napake pri uporabi zdravila, na primer preskušanje odmerka, se nikoli ne morejo izločiti z naslednjim vnosom večjega odmerka. Zdravnik in bolnik morata vnaprej razpravljati o ukrepih, ki jih je treba sprejeti v primeru takšnih napak (npr. Preskok zdravila ali prehranjevanja) ali v primerih, ko ni mogoče vzeti naslednjega odmerka zdravila ob predvidenem času. Bolnik mora nemudoma obvestiti zdravnika, če prejme previsok odmerek zdravila.

Razvoj hipoglikemije pri bolniku po jemanju 1 mg / dan pomeni sposobnost nadzorovanja glikemije samo z dieto.

Ob doseganju odškodnine za sladkorno bolezen tipa 2 se poveča občutljivost za insulin. V zvezi s tem se lahko potreba po glimepiridu med zdravljenjem zmanjša. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je potrebno začasno zmanjšati odmerek ali ukiniti glimepirid. Prilagoditev odmerka je treba izvesti tudi s spremembo bolnikove telesne teže, življenjskega sloga ali drugih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek hipo- ali hiperglikemije.

Ustrezna prehrana, redna in zadostna vadba in, če je potrebno, izguba telesne teže so prav tako pomembni za doseganje optimalnega uravnavanja ravni glukoze v krvi kot redni vnos glimepirida. Klinični simptomi hiperglikemije so: povečana pogostost urina, huda žeja, suha usta in suha koža.

V prvih tednih zdravljenja se lahko poveča tveganje za hipoglikemijo, kar zahteva posebno skrbno spremljanje bolnika. Med zdravljenjem z glimepiridom se lahko z nepravilnim prehranjevanjem ali preskakovanjem obrokov razvije hipoglikemija. Možni simptomi so: glavobol, lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, zaspanost, motnje spanja, anksioznost, agresivnost, motnje koncentracije in reakcije, depresija, zmedenost, motnje govora in vida, afazija, tremor, pareza, senzibilnost motnje, omotica, izguba samokontrole, delirij, cerebralni napadi, zmedenost ali izguba zavesti, vključno z komo, plitkim dihanjem, bradikardijo. Poleg tega se lahko zaradi mehanizma adrenergičnih povratnih informacij pojavijo simptomi, kot so mraz, lepljivi znoj, anksioznost, tahikardija, zvišan krvni tlak, angina in motnje srčnega ritma. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije, vključujejo:

- nepripravljenost ali (zlasti v starosti) nezadostna sposobnost bolnika, da sodeluje z zdravnikom;

- Neustrezni, nepravilni obroki, preskakovanje obrokov, post, spreminjanje običajne prehrane;

- neravnovesje med vadbo in porabo ogljikovih hidratov;

- vnos alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;

- okvarjeno delovanje ledvic;

- hude motnje delovanja jeter;

- Nekompenzirane bolezni endokrinih sistemov, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov (npr. Disfunkcija ščitnice, insuficienca hipofize ali nadledvične žleze);

- hkratna uporaba nekaterih drugih zdravil.

Zdravnik mora biti seznanjen z zgoraj navedenimi dejavniki in epizodami hipoglikemije, ker zahtevajo posebno strogo spremljanje bolnika. Če obstajajo takšni dejavniki, ki povečujejo tveganje za hipoglikemijo, je treba prilagoditi odmerek glimepirida ali celotnega režima zdravljenja. To je treba storiti tudi v primeru bolezni, ki je trenutno prisotna, ali spremembe v načinu življenja bolnika.

Simptomi hipoglikemije so pri starejših, pri bolnikih z avtonomno nevropatijo ali pa sočasno zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidinom, rezerpinom, gvanetidinom ali drugimi simpatikolitiki lahko zglajeni ali popolnoma odsotni. Hipoglikemijo lahko skoraj vedno hitro ustavimo tako, da takoj vzamemo ogljikove hidrate (glukoza ali sladkor, na primer v obliki sladkorja, sladkega sadnega soka ali čaja). V zvezi s tem mora bolnik vedno nositi s seboj vsaj 20 g glukoze (4 kose sladkorja). Sladila so neučinkovita pri zdravljenju hipoglikemije.

Iz izkušenj z uporabo drugih zdravil za sulfonilsečnino je znano, da je kljub začetnemu uspehu pri zaustavitvi hipoglikemije mogoče ponoviti bolezen. V zvezi s tem je potrebno stalno in skrbno opazovanje bolnika. Huda hipoglikemija zahteva takojšnje zdravljenje pod nadzorom zdravnika in v določenih okoliščinah hospitalizacijo bolnika.

Če bolnika s sladkorno boleznijo zdravijo različni zdravniki (na primer med bivanjem v bolnišnici po nesreči, z boleznijo ob vikendih), jih mora obvestiti o svoji bolezni in predhodnem zdravljenju.

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje delovanja jeter in slike periferne krvi (zlasti števila levkocitov in trombocitov).

V stresnih situacijah (na primer, v primeru travme, kirurškega posega, infekcijskih bolezni, ki vključujejo vročino), bo morda potrebno začasno prenesti bolnika na zdravljenje z insulinom.

Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter in ledvic ali bolnikih na hemodializi ni izkušenj z glimepiridom. Izkazalo se je, da se bolniki s hudo okvaro delovanja ledvic in jeter prenašajo na zdravljenje z insulinom.

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje koncentracije glukoze v krvi in ​​koncentracije glikiranega hemoglobina.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Na začetku zdravljenja, pri prehodu z enega zdravila na drugo ali ob neredni uporabi glimepirida, lahko pride do zmanjšanja koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotoričnih reakcij bolnika. To lahko negativno vpliva na sposobnost vožnje ali nadzora različnih strojev in mehanizmov.

Glimepirid je kontraindiciran za uporabo pri nosečnicah. V primeru načrtovane nosečnosti ali če pride do nosečnosti, je treba žensko prenesti na zdravljenje z insulinom.

Od takrat Ker se zdi, da glimepirid prodre v materino mleko, se ga med dojenjem ne sme dajati ženskam. V tem primeru je treba preiti na zdravljenje z insulinom ali prenehati dojiti.

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Kontraindicirana pri hudi ledvični disfunkciji (tudi pri bolnikih na hemodializi).

Kontraindicirana pri hudih kršitvah jeter.

Seznam B. Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Zdravilo za diabetike Glimepirid: navodila in pregledi bolnikov

Glimepirid (Glimepirid) - najsodobnejša zdravila sulfonilsečnina. S sladkorno boleznijo poveča sproščanje insulina v kri, zmanjša glikemijo. Ta aktivna sestavina je prvič uporabila družba Sanofi v tabletah Amaril. Zdaj se droge s takšno sestavo proizvajajo po vsem svetu.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Ruski Glimepirid je tudi dobro prenaša, učinkovito zmanjšuje sladkor, povzroča minimalne stranske učinke, kot tudi originalne tablete. Mnenja pričajo o odlični kakovosti in nizki ceni domačih zdravil, zato ni presenetljivo, da diabetiki Glimepirid pogosto raje izvirni Amaril.

Kdo je Glimepirid je prikazan

Zdravilo se priporoča za normalizacijo glikemije samo pri sladkorni bolezni tipa 2. t Navodila za uporabo ne določajo, kdaj je zdravljenje z zdravilom Glimepirid upravičeno, ker je izbira določenega zdravila in njegovega odmerjanja v pristojnosti zdravnika. Poskusimo ugotoviti, kdo je pokazal zdravilo Glimepirid.

Sladkor pri sladkorni bolezni se dvigne iz dveh razlogov: zaradi odpornosti proti insulinu in zmanjšanja sproščanja insulina iz celic beta, ki se nahajajo v trebušni slinavki. Inzulinska rezistenca se razvije še pred nastopom sladkorne bolezni, lahko jo odkrijemo pri bolnikih z debelostjo in pred-diabetesom. Razlog je slaba prehrana, pomanjkanje stresa, prekomerna teža. To stanje spremlja povečana proizvodnja insulina, tako da telo poskuša premagati odpornost celic in očistiti kri od presežne glukoze. V tem času je racionalno zdravljenje sprememba načina življenja na zdravo in predpisovanje metformina, zdravila, ki aktivno zmanjšuje odpornost na insulin.

Višja kot je raven glukoze v krvi pri bolniku, bolj dejavno napreduje sladkorna bolezen. Znižanje izločanja insulina združuje začetne motnje, bolnik pa ima ponovno hiperglikemijo. Po mnenju zdravnikov je pri diagnozi sladkorne bolezni pri skoraj polovici bolnikov pomanjkanje insulina. V tej fazi bolezni, poleg insulina, morate predpisati zdravila, ki stimulirajo delo beta celic. Najbolj učinkoviti in cenovno dostopni so derivati ​​sulfonilsečnine, skrajšani PSM.

Na podlagi navedenega izpostavljamo indikacije za imenovanje zdravila Glimepirid:

1. Pomanjkanje učinkovitosti prehrane, telesne vzgoje in metformina.
2. Dokazana analiza pomanjkanja lastnega insulina.

Navodila omogočajo uporabo zdravila Glimepirid insulin in metformin. Glede na ocene je zdravilo dobro kombinirano tudi z glitazoni, gliptini, inkretinskimi mimetiki, akarbozo.

Mehanizem delovanja zdravila

Sprostitev insulina iz trebušne slinavke v krvni obtok je možna zaradi posebnih KATP kanalov. Prisotni so v vsaki živi celici in zagotavljajo vnos kalija skozi njeno membrano. Če je koncentracija glukoze v žilah v normalnih mejah, so ti kanali na beta celicah odprti. Z rastjo glikemije so zaprte, kar povzroča pritok kalcija in nato sproščanje insulina.

Zdravilo Glimepirid in vsi drugi PSM zaprejo kalijeve kanale in s tem povečajo proizvodnjo in izločanje insulina. Količina hormona, sproščenega v kri, je odvisna samo od odmerka zdravila Glimepirid in ne od ravni glukoze.

V zadnjih nekaj desetletjih so izumili in testirali 3 generacije ali regeneracije. Na delovanje zdravil prve generacije, klorpropamida in tolbutamida, so močno vplivale druge tablete s sladkorno boleznijo, kar je pogosto povzročilo nepredvidljivo hudo hipoglikemijo. S prihodom generacije PSM 2, glibenklamida, gliklazida in glipizida, je bil ta problem rešen. Medsebojno delujejo z drugimi snovmi, ki so veliko šibkejše od prvega PSM. Toda ta zdravila imajo tudi veliko pomanjkljivosti: v primeru kršitve prehrane in telesne vadbe povzročajo hipoglikemijo, povzročajo postopno pridobivanje telesne teže in s tem povečujejo odpornost proti insulinu. Po nekaterih raziskavah lahko generacija PSM 2 negativno vpliva na delovanje srca.

Pri izdelavi zdravila Glimepirid so bili upoštevani zgoraj navedeni neželeni učinki. V novem zdravilu so uspeli zmanjšati.

Prednost glimepiride pred PSM prejšnjimi generacijami:

1. Tveganje za hipoglikemijo pri jemanju je manjše. Povezava zdravila z receptorji je manj stabilna kot pri njenih skupinskih analogih, poleg tega telo delno zadrži mehanizme, ki zavirajo sintezo insulina pri nizki glukozi. Pri športu, pomanjkanje ogljikovih hidratov v hrani Glimepirid povzroča lažjo hipoglikemijo kot drugi PSM. Opažanja kažejo, da sladkor pri jemanju tablet glimepirida pade pod normalno vrednost pri 0,3% diabetikov.
2. Ne vpliva na težo. Presežek insulina v krvi preprečuje razgradnjo maščob, pogosta hipoglikemija prispeva k povečanemu apetitu in celotnemu vnosu kalorij. Glimepirid v zvezi s tem je varen. Glede na preglede bolnikov, ne povzroča povečanja telesne teže in celo prispeva k izgubi teže z debelostjo.
3. Nizko tveganje za bolezni srca in ožilja. PSM lahko komunicirajo s kanali KATP, ki se nahajajo ne le v trebušni slinavki, temveč tudi v stenah krvnih žil, kar povečuje tveganje za njihovo patologijo. Glimepirid deluje samo v trebušni slinavki, zato je dovoljen za diabetike z angiopatijo in boleznimi srca.
4. Navodila odražajo sposobnost Glimepirida, da zmanjša odpornost na insulin, poveča sintezo glikogena, blokira nastajanje glukoze. To delovanje je izraženo precej šibkejše kot pri metforminu, vendar boljše kot pri drugih PSM.
5. Zdravilo deluje hitreje analogi, izbor odmerka in doseganje nadomestila za sladkorno bolezen traja manj časa.
6. Tablete Glimepirid stimulirajo obe fazi izločanja insulina, zato hitreje zmanjšajo glikemijo po obroku. Stare droge delujejo predvsem v 2. fazi.

Doziranje

Splošno sprejeti odmerki zdravila Glimepirida, ki jih proizvajalci spoštujejo, so 1, 3, 4 mg aktivne snovi v tableti. Z veliko natančnostjo je mogoče izbrati pravo količino zdravila, po potrebi pa se lahko odmerek enostavno spremeni. Praviloma ima tableta tveganje, ki omogoča, da se razdeli na polovico.

Učinek zdravila na znižanje sladkorja se poveča istočasno z zvišanjem odmerka od 1 do 8 mg. Glede na preglede diabetikov je večina nadomestil za diabetes mellitus 4 mg ali manj glimepirida. Večji odmerki so možni pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo in hudo insulinsko rezistenco. Postopoma naj se zmanjšujejo, ko se stanje stabilizira - izboljša občutljivost za insulin, izgubo telesne teže, spremembe v načinu življenja.

Pričakovani padec glikemije (povprečne vrednosti po študiji):

Glimepirid

Opis od 18. februarja 2015

• Latinsko ime: Glimepirid
• Oznaka ATC: A10BB12
• Aktivna sestavina: Glimepirid (Glimepirid)
• Proizvajalec: Vertex (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva (Rusija) t

Sestava

Tablete glimepirida so na voljo v odmerkih 1, 2, 3, 4 ali 6 mg + pomožnih snovi: laktoza monohidrat, povidon, mikrokristalna celuloza, škrobni glikolat, polisorbat 80, magnezijev stearat.

Glede na odmerek tablete vsebujejo tudi barvila:

• 1 mg - rdeči železov oksid;
• 2 mg - indigo karmin lak aluminij in rumeni železov oksid;
• 3 mg - rumeni železov oksid;
• 4 mg - indigo karmin.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprosti v pretisnih omotih iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste folije, v kartonskem svežnju enega pretisnega omota.

Tablete so ploščate valjaste oblike, s pridihom, posnetjem, svetlo rožnato, zeleno, rumeno ali modro, odvisno od odmerka.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glimepirid je hipoglikemična snov iz skupine sulfonilsečnine. Zdravilo se lahko uporablja za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina.

Snov deluje tako, da spodbuja sproščanje insulina iz beta celic v trebušni slinavki.

Vsi pripravki sulfonilsečnine uravnavajo proces izločanja insulina in zapirajo ATP-odvisen kalijev kanal v membranah trebušne slinavke. Zaradi zaprtja tega kanala se beta celice depolarizirajo, kalcijevi kanali se odprejo in insulin se sprosti. Treba je omeniti, da se Glimepirid hitro veže na beljakovine membran beta celic, vendar se komunikacija izvaja preko drugih kanalov, ki so drugačni od drugih derivatov sulfonilsečnine.

Blokada ATP-odvisnih kalijevih kanalčkov miocitov srca se ne pojavi.

Tudi učinkovina nima učinkov na trebušne slinavke. Ti vključujejo povečanje občutljivosti perifernih tkiv (maščobe in mišic) na insulin in zmanjšanje aktivnosti uporabe insulina v jetrih.

Zdravilo poveča aktivnost encima glikozilfosfatidil inozitol-specifične fosfolipaze C, s čimer se poveča hipo- in glikogeneza.

Stopnja vpliva zdravila na telo je odvisna od odmerka. Med sprejemom zdravila se ohrani reakcija zmanjšanja proizvodnje insulina med akutnim fizičnim naporom.

Zdravilo ima antioksidantne, antiagregacijske in anti-aterogene učinke.

Vnos hrane ne vpliva na proces absorpcije zdravilne učinkovine iz prebavil. Biološka uporabnost zdravila je blizu 100%. 2,5 ure po jemanju tabletke glimepirid v krvi doseže najvišjo raven.

Zdravilo ima nizko stopnjo očistka in visoko stopnjo vezave na beljakovine v plazmi (skoraj 99%). Zdravilo premaga placentno pregrado, v manjši meri pa tudi krvne možgane.

Razpolovna doba je od 5 do 8 ur, pri sprejemu zelo velikih odmerkov pa se ta številka rahlo poveča.

Orodje se presnavlja v jetrih s sodelovanjem encima SUR2S9, približno 60% presnovkov se izloči z urinom in približno 30% v blatu. Zdravilo se ne zbira v telesu.

Farmakokinetični parametri so praktično neodvisni od starosti ali spola.

Indikacije za uporabo

Glimepirid je predpisan za insulin-odvisen diabetes mellitus druge vrste, če prehrana, telesna dejavnost in hujšanje niso dovolj učinkoviti.

Kontraindikacije

• nosečnice in doječe ženske;
• če ste alergični na katerokoli sestavino zdravila;
• osebe z diabetično ketoacidozo;
• z diabetesom mellitusom, prvi tip;
• z diabetično komo in prekomo;
• pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter ali ledvic.

Neželeni učinki

Med kliničnimi in postmarketinškimi raziskavami so opazili naslednje neželene učinke: t

• kožni izpuščaj, urtikarija, občutljivost na svetlobo;
• slabost, driska, bolečine v trebuhu, bruhanje;
• levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitična anemija, pancitopenija (reakcije so praviloma potekale po odvzemu zdravila);
• preobčutljivostne reakcije, zasoplost, padec krvnega tlaka, šok;
• holestaza, zlatenica, odpoved jeter, hepatitis;
• hipoglikemija;
• zmanjšanje natrija v krvi.

Pogostnost naslednjih neželenih učinkov ni znana:

• povečane ravni jetrnih encimov;
• motnje vida v prvih tednih zdravljenja;
• navzkrižno alergijo s sulfonamidi in derivati ​​sulfonilsečnine.

Navodila za uporabo zdravila Glimepirida (metoda in odmerjanje)

Ne smemo pozabiti, da je uspešno zdravljenje sladkorne bolezni odvisno od tega, ali je bolnik na dieti, dieti in telesni dejavnosti.

Odmerek je odvisen od vsebnosti glukoze v krvi in ​​urinu. Imenuje ga zdravnik.

Navodila za uporabo Glimepirida

Zdravilo je priporočljivo jemati neposredno pred ali med obrokom (zajtrk). Tako je možno zmanjšati verjetnost slabosti in slabosti v trebuhu. Tableto v celoti pogoltnite, ne da bi jo delili ali žvečili.

Zdravilo se običajno začne z odmerkom 1 mg na dan. Poleg tega se odmerek, odvisno od testov, postopoma poveča na 2, 3 ali 4 mg na dan. Stopnja povečanja mora biti 1 mg v 7-14 dneh. Največji dnevni odmerek je 6 mg.

Kombinirana terapija

Tovrstno zdravljenje poteka po priporočilu in pod nadzorom zdravnika.

V kombinaciji z metforminom ali insulinom je treba zdravilo Glimepirida začeti z majhnim odmerkom. Nato se lahko postopoma poveča, odvisno od krvne slike.

V primeru neželenih učinkov, ki jih jemljete že pri jemanju 1 mg zdravila na dan, je treba zdravljenje z zdravili prekiniti.

Prehod na glimepirid z drugimi hipoglikemičnimi zdravili

Takšno zamenjavo je treba izvajati zelo previdno in pod nadzorom zdravnika.

Če se zdravilo (na primer klorpropamid) nagiba v telesu, morate pred začetkom jemanja zdravila Glimepirida vzeti nekaj dni odmora.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila lahko vodi do hipoglikemije, ki traja od 12 ur do 3 dni, včasih pa se lahko pojavi tudi ponoven umik.

Praviloma se simptomi pojavijo v 24 urah po absorpciji zdravila v prebavnem traktu. Opaženo: slabost, bruhanje, bolečina na desni strani, vznemirjenost, tremor, izkrivljanje vida, nekoordiniranost, koma, zaspanost in epileptični napadi.

Kot terapijo je priporočljivo sprožiti bruhanje ali izpiranje želodca, jemati adsorbente (aktivno oglje), stranske produkte (natrijev sulfat). Včasih hospitalizacija bolnika, uvedba glukoze v / v. Nato spremljajte raven sladkorja v krvi.

Interakcija

Hipoglikemični učinek Azapropazon, probenitsid, tetraciklin, kinoloni.

Pri kombiniranju zdravila s blokatorji receptorjev histamin H2 (Reserpine, Clonidine) in etanolom je potrebna previdnost.

V kombinaciji z acetazolamidom, kortikosteroidi, diuretiki, simpatikomimetiki, laksativi, estrogeni, fenotiazinom, rifampicinom, barbiturati, diazoksidom, adrenalinom, glukagonom, nikotinsko kislino, progestogeni, fenitoinom in ščitničnimi hormoni se učinkovitost zmanjša.

Kombinacija kumarinskih derivatov z glimepiridom lahko oslabi ali poveča njihove učinke na telo.

Pogoji prodaje

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete je priporočljivo hraniti na hladnem v originalni embalaži.

Rok trajanja

Posebna navodila

Med jemanjem zdravila ni priporočljivo uporabljati mehanizmov ali stroja.

Pri spreminjanju teže, življenjskega sloga, pojava drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hiper- ali hipoglikemije, je treba določiti vprašanje prekinitve zdravljenja.

Zdravilo je treba skrbno kombinirati z bolniki z motnjami v ščitnični žlezi, adrenokortikalno ali hipofizno insuficienco.

V prvih tednih zdravljenja se lahko razvije hipoglikemija, še posebej, če bolnik ne upošteva prehrane, jemlje alkohol, ne izvaja telesne aktivnosti. V tem primeru morate to stanje ustaviti z jemanjem ogljikovih hidratov.

Včasih je potrebno prenesti bolnika na insulin, na primer med operacijami, kirurškimi posegi, nalezljivimi boleznimi.

Med zdravljenjem je treba spremljati vsebnost sladkorja v urinu in krvi.

Analogi Glimepiride

Najpogostejši analogi Glimepirida so: Amapirid, Glibenklamid, Glibetik, Glyri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Oltar, Perinel, Amiks, M.

Med nosečnostjo in dojenjem

V fazi načrtovanja nosečnosti je priporočljivo preiti na insulin. Med nosečnostjo glimepirid ni priporočljiv.

V povezavi s povečanim tveganjem za hipoglikemijo pri novorojenčku, čigar mati jemlje zdravilo, je treba dojenje ustaviti (ali prekiniti zdravljenje).

Glimepiridne ocene

Na internetu, večinoma dobre ocene o zdravilu. Je zelo učinkovit pri sladkorni bolezni tipa 2, če je zdravilo predpisal lečeči zdravnik. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih zdravilo povzroči povečanje telesne mase in slabost.

Običajni pregledi:

• »Po 2 mesecih sprejemanja lahko rečem: učinek je tam in je stabilen. Glavna stvar je, da ves čas preverjamo kri za sladkor in strogo sledimo načrtu, ki ga bo zdravnik predpisal... ”;
• »Priprava je dobra za vsakogar, vendar jo dobivam…«;
• »Glimepirid je dober dosežek za naše farmakologe, hvala za to. To je dovolj priročno, da ga vzamete enkrat na dan... ”.

Cena Glimepirida

Cena glimepirida odmerek 3 mg je približno 280 rubljev za 30 tablet.