Diabetes mellitus - simptomi, vzroki in zdravljenje

  • Preprečevanje

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje hormona insulina ali njegova nizka biološka aktivnost. Zanj je značilna kršitev vseh vrst presnove, poškodbe velikih in majhnih krvnih žil in se kaže v hiperglikemiji.

Prvi, ki je dal ime bolezni - "sladkorna bolezen" je bil zdravnik Aretius, ki je živel v Rimu v drugem stoletju našega štetja. e. Veliko kasneje, leta 1776, je zdravnik Dobson (po rojstvu Anglež), ki je pregledal urin bolnikov s sladkorno boleznijo, ugotovil, da ima sladkast okus, ki govori o prisotnosti sladkorja v njem. Torej se je diabetes začel imenovati "sladkor".

Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je nadzor sladkorja v krvi ena od glavnih nalog bolnika in njegovega zdravnika. Čim bližje je raven sladkorja do meje norme, tem manj simptomov sladkorne bolezni in manj tveganja zapletov

Zakaj sladkorna bolezen in kaj je to?

Diabetes mellitus je presnovna motnja, ki se pojavi zaradi nezadostnega izobraževanja bolnikovega telesa zaradi lastnega insulina (bolezen tipa 1) ali zaradi kršitve učinkov tega insulina na tkivo (tip 2). Insulin se proizvaja v trebušni slinavki, zato so bolniki s sladkorno boleznijo pogosto med tistimi, ki imajo pri delu tega organa različne težave.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se imenujejo "odvisni od insulina" - potrebujejo redne injekcije insulina in pogosto imajo prirojeno bolezen. Običajno se bolezen tipa 1 že kaže v otroštvu ali adolescenci, ta vrsta bolezni pa se pojavi v 10-15% primerov.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvija postopoma in velja za "starejšo sladkorno bolezen". Takšni otroci se skoraj nikoli ne pojavijo in so običajno značilni za osebe, starejše od 40 let, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavlja v 80-90% primerov in je podedovana v skoraj 90-95% primerov.

Razvrstitev

Kaj je to? Diabetes mellitus je lahko dveh vrst - odvisen od insulina in od insulina.

  1. Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavlja v ozadju pomanjkanja insulina, zato se imenuje insulin-odvisna. Pri tej vrsti bolezni trebušna slinavka ne deluje pravilno: bodisi ne proizvaja insulina, bodisi ga proizvaja v količini, ki ni zadostna za obdelavo celo najmanjše količine vhodne glukoze. Posledica tega je povečanje ravni glukoze v krvi. Praviloma tanke osebe, mlajše od 30 let, zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 1. t V takšnih primerih se bolnikom dajo dodatni odmerki insulina, da se prepreči ketoacidoza in ohrani običajen življenjski standard.
  2. Sladkorna bolezen tipa 2 prizadene do 85% vseh bolnikov z diabetesom mellitusom, predvsem tistih, starejših od 50 let (zlasti žensk). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo te vrste je značilna prekomerna telesna teža: več kot 70% takih bolnikov je debelih. Spremlja ga proizvodnja zadostne količine insulina, ki ji tkiva postopoma izgubijo občutljivost.

Vzroki za diabetes tipa I in II so bistveno drugačni. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 se beta celice, ki proizvajajo insulin, razgrajujejo zaradi virusne okužbe ali avtoimunske agresije, kar povzroča pomanjkanje z vsemi dramatičnimi posledicami. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 beta-celice proizvedejo dovolj ali celo povečajo količino insulina, vendar tkiva izgubijo sposobnost zaznavanja njenega specifičnega signala.

Vzroki

Sladkorna bolezen je ena najpogostejših endokrinih motenj s stalno naraščajočo razširjenostjo (zlasti v razvitih državah). To je rezultat sodobnega načina življenja in povečanja števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi izstopa debelost.

Glavni vzroki za sladkorno bolezen so:

  1. Prenašanje (povečan apetit), ki vodi v debelost, je eden glavnih dejavnikov pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. t Če je med osebami z normalno telesno maso incidenca sladkorne bolezni 7,8%, potem s presežkom telesne mase za 20%, je pogostnost sladkorne bolezni 25%, pri presežku telesne teže za 50% pa je pogostnost 60%.
  2. Avtoimunske bolezni (napad imunskega sistema telesa na lastno telesno tkivo) - glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, hepatitis, lupus itd.
  3. Dedni faktor. Praviloma je diabetes večkrat pogostejši pri sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Če sta oba starša bolna s sladkorno boleznijo, je tveganje za sladkorno bolezen za svoje otroke 100% celotno življenje, eden od staršev je jedel 50% in 25% v primeru sladkorne bolezni s bratom ali sestro.
  4. Virusne okužbe, ki uničujejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Med virusnimi okužbami, ki lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, lahko navedemo: rdečke, virusni parotitis (mumps), kozice, virusni hepatitis itd.

Oseba, ki ima dedno predispozicijo za sladkorno bolezen, v življenju ne more postati diabetik, če se nadzoruje in vodi zdrav način življenja: pravilna prehrana, telesna dejavnost, zdravstveni nadzor itd. Običajno se sladkorna bolezen tipa 1 pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Zaradi raziskav so zdravniki prišli do zaključka, da so vzroki za diabetes mellitus pri 5% odvisni od matere, 10% na očetovi strani, in če imata oba starša sladkorno bolezen, se verjetnost prenosa nagnjenosti k diabetesu dvigne na skoraj 70%.

Znaki sladkorne bolezni pri ženskah in moških

Obstajajo številni znaki sladkorne bolezni, ki so značilni za obe vrsti bolezni. Te vključujejo:

  1. Občutek neugodne žeje in pogosto uriniranje, ki vodi do dehidracije;
  2. Tudi eden od znakov je suha usta;
  3. Povečana utrujenost;
  4. Zasnjena zaspanost;
  5. Slabost;
  6. Rane in kosi se zacelijo zelo počasi;
  7. Slabost, morda bruhanje;
  8. Dih je pogost (po možnosti z vonjem acetona);
  9. Palpitacije srca;
  10. Genitalna srbenje in srbenje kože;
  11. Izguba teže;
  12. Povečano uriniranje;
  13. Slabost vida.

Če imate zgoraj navedene znake sladkorne bolezni, je treba izmeriti raven sladkorja v krvi.

Simptomi sladkorne bolezni

Pri diabetesu je resnost simptomov odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in individualnih značilnosti bolnika.

Praviloma so simptomi diabetesa tipa 1 akutni, bolezen se začne nenadoma. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se zdravstveno stanje postopoma poslabša, v začetni fazi pa so simptomi slabi.

  1. Prekomerna žeja in pogoste uriniranje so klasični znaki in simptomi sladkorne bolezni. Z boleznijo se v krvi kopiči presežek sladkorja (glukoze). Vaše ledvice so prisiljene delati intenzivno, da filtrirajo in absorbirajo odvečni sladkor. Če vam ledvice ne uspejo, se presežek sladkorja izloči z urinom s tekočino iz tkiv. To povzroča pogostejše uriniranje, kar lahko vodi v dehidracijo. Boste želeli piti več tekočine, da pogasite žejo, kar ponovno vodi k pogostemu uriniranju.
  2. Utrujenost lahko povzročijo številni dejavniki. Vzrok je lahko tudi dehidracija, pogosto uriniranje in nezmožnost telesa, da deluje pravilno, saj se lahko za energijo porabi manj sladkorja.
  3. Tretji simptom sladkorne bolezni je polifagija. Je pa tudi žeja, ne za vodo, ampak za hrano. Človek jede in hkrati ne čuti sitosti, ampak napolni želodec s hrano, ki se nato hitro spremeni v novo lakoto.
  4. Intenzivna izguba teže. Ta simptom je večinoma povezan s sladkorno boleznijo tipa I (odvisno od insulina) in je pogosto na prvem mestu. Njihovo veselje pa prehaja, ko odkrijejo pravi vzrok za izgubo teže. Treba je omeniti, da izguba teže poteka v ozadju povečanega apetita in obilne prehrane, kar pa ne more, ampak alarm. Pogosto izguba teže vodi do izčrpanosti.
  5. Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave z vidom.
  6. Počasno celjenje ran ali pogoste okužbe.
  7. Peko v rokah in nogah.
  8. Rdeče, otečene, občutljive dlesni.

Če pri prvih simptomih sladkorne bolezni ne ukrepamo, potem sčasoma pride do zapletov, povezanih s podhranjenostjo tkiv - trofičnih razjed, vaskularnih bolezni, sprememb občutljivosti, zmanjšanega vida. Huda bolezen sladkorne bolezni je diabetična koma, ki se pogosteje pojavlja pri insulin-odvisnem sladkorni bolezni, če ni dovolj zdravljenja z insulinom.

Stopnje resnosti

Zelo pomembna rubrika v klasifikaciji sladkorne bolezni je njena resnost.

  1. Značilen je za najugodnejši potek bolezni, ki ji je potrebno kakršnokoli zdravljenje. S to stopnjo postopka je popolnoma kompenzirana, raven glukoze ne presega 6-7 mmol / l, odsotnost glukozurija (izločanje glukoze v urinu), glikirani hemoglobin in indeksi proteinurije ne presegajo normalnih vrednosti.
  2. Ta faza postopka navaja delno nadomestilo. Obstajajo znaki zapletov sladkorne bolezni in poškodbe značilnih ciljnih organov: oči, ledvice, srce, krvne žile, živci, spodnje okončine. Raven glukoze se rahlo dvigne in znaša 7-10 mmol / l.
  3. Takšen potek procesa kaže na njegovo stalno napredovanje in nemožnost nadzora nad drogami. Hkrati se spreminja raven glukoze med 13-14 mmol / l, obstojna glukozurija (izločanje glukoze v urinu), visoka proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), očitno razvite manifestacije poškodbe ciljnih organov pri sladkorni bolezni. Ostrina vida se postopoma zmanjšuje, huda hipertenzija ostaja, občutljivost se zmanjša s pojavom hude bolečine in otrplosti spodnjih okončin.
  4. Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj hudih zapletov. Hkrati se stopnja glikemije dvigne na kritično število (15-25 ali več mmol / l), težko jo je odpraviti na kakršenkoli način. Značilen je razvoj ledvične odpovedi, diabetičnih razjed in gangrene okončin. Drugi kriterij za sladkorno bolezen 4. stopnje je nagnjenost k razvoju pogostih bolnikov s sladkorno boleznijo.

Obstajajo tudi tri vrste kompenzacije motenj presnove ogljikovih hidratov: kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane.

Diagnostika

Če naslednji znaki sovpadajo, se postavi diagnoza »diabetes«:

  1. Koncentracija glukoze v krvi (na prazen želodec) je presegla normo 6,1 milimola na liter (mol / l). Po jedi dve uri kasneje - nad 11,1 mmol / l;
  2. Če je diagnoza v dvomih, se test standardne tolerance opravi v standardnem ponavljanju in kaže presežek 11,1 mmol / l;
  3. Presežna raven glikiranega hemoglobina - več kot 6,5%;
  4. Prisotnost sladkorja v urinu;
  5. Prisotnost acetona v urinu, čeprav acetonurija ni vedno kazalec diabetesa.

Kateri kazalniki sladkorja veljajo za normo?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je norma krvnega sladkorja, ne glede na vašo starost.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, okvarjena toleranca za glukozo.

Če je raven sladkorja pokazala oceno 5,5 - 6 mmol / l - to je znak vašega telesa, da se je začela kršitev presnove ogljikovih hidratov, kar pomeni, da ste vstopili v nevarno območje. Prva stvar, ki jo morate storiti, je znižanje ravni sladkorja v krvi, odstranitev prekomerne telesne teže (če imate prekomerno telesno težo). Omejite se na 1800 kcal na dan, vključite diabetično hrano v vaši prehrani, zavrzite sladkarije, kuhajte za par.

Posledice in zapleti sladkorne bolezni

Akutni zapleti so stanja, ki se razvijejo v dneh ali celo urah, ob prisotnosti sladkorne bolezni.

  1. Diabetična ketoacidoza je resno stanje, ki se razvije kot posledica kopičenja vmesnih produktov presnove maščob v krvi (ketonskih telesih).
  2. Hipoglikemija - znižanje ravni glukoze v krvi pod normalno vrednostjo (običajno pod 3,3 mmol / l) se pojavi zaradi prevelikega odmerjanja zdravil za zniževanje glukoze, sočasnih bolezni, nenavadnih vadb ali podhranjenosti in močnega uživanja alkohola.
  3. Hiroskolarna koma. Pojavlja se predvsem pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z diabetesom ali brez njega in je vedno povezana s hudo dehidracijo.
  4. Koma mlečne kisline pri bolnikih s sladkorno boleznijo je posledica kopičenja mlečne kisline v krvi in ​​se pogosteje pojavlja pri bolnikih, starejših od 50 let, zaradi kardiovaskularne, jetrne in ledvične odpovedi, zmanjšane oskrbe tkiva s kisikom in posledično kopičenja mlečne kisline v tkivih.

Pozne posledice so skupina zapletov, katerih razvoj traja mesece in v večini primerov v letih bolezni.

  1. Diabetična retinopatija - retinalna lezija v obliki mikroaneurizme, točkovne in pikaste krvavitve, trdi eksudati, edemi, nastanek novih krvnih žil. Konča s krvavitvami v fundusu, lahko povzroči odmik mrežnice.
  2. Diabetična mikro- in makroangiopatija - kršitev vaskularne prepustnosti, povečanje njihove krhkosti, nagnjenost k trombozi in razvoj ateroskleroze (zgodaj se pojavi, predvsem prizadene majhne žile).
  3. Diabetična polinevropatija - najpogosteje v obliki dvostranske periferne nevropatije tipa »rokavice in nogavice«, ki se začne v spodnjih delih okončin.
  4. Diabetična nefropatija - poškodba ledvic, najprej v obliki mikroalbuminurije (izločanje albumina iz urina), nato proteinurija. Privede do razvoja kronične odpovedi ledvic.
  5. Diabetična artropatija - bolečine v sklepih, »krčenje«, omejevanje gibljivosti, zmanjšanje količine sinovialne tekočine in povečanje njene viskoznosti.
  6. Diabetična oftalmopatija poleg retinopatije vključuje tudi zgodnji razvoj katarakte (motnosti leč).
  7. Diabetična encefalopatija - spremembe v psihi in razpoloženju, čustveni labilnosti ali depresiji.
  8. Diabetična stopala - poraz bolnikov s sladkorno boleznijo v obliki gnojno-nekrotičnih procesov, razjed in osteoartikularnih lezij, ki se pojavljajo v ozadju sprememb v perifernih živcih, žilah, koži in mehkih tkivih, kosteh in sklepih. Je glavni vzrok amputacij pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Tudi diabetes povečuje tveganje za razvoj duševnih motenj - depresije, anksioznih motenj in motenj hranjenja.

Kako zdraviti sladkorno bolezen

Trenutno je zdravljenje sladkorne bolezni v veliki večini primerov simptomatsko in je namenjeno odpravljanju obstoječih simptomov brez odpravljanja vzroka bolezni, saj učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni še ni bilo razvito.

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju sladkorne bolezni so:

  1. Kompenzacija presnove ogljikovih hidratov.
  2. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
  3. Normalizacija telesne teže.
  4. Izobraževanje pacientov.

Glede na vrsto diabetesa se bolnikom predpisuje dajanje insulina ali zaužitje zdravil z učinkom zmanjševanja sladkorja. Bolniki morajo upoštevati dieto, katere kakovostna in količinska sestava je odvisna tudi od vrste sladkorne bolezni.

  • Pri sladkorni bolezni tipa 2 predpiše prehrana in zdravila, ki zmanjšujejo raven glukoze v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Zdravilo se jemlje peroralno po individualni izbiri določenega zdravila in njegovem odmerku s strani zdravnika.
  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 sta predpisana insulinska terapija in prehrana. Odmerek in vrsta insulina (kratko, srednje ali dolgo delujoče) se izbere posamično v bolnišnici pod nadzorom vsebnosti sladkorja v krvi in ​​urinu.

Diabetes mellitus je treba zdraviti brez izjeme, drugače je preobremenjen z zelo resnimi posledicami, ki so bile navedene zgoraj. Bolj ko je diagnosticirana sladkorna bolezen, večja je možnost, da se negativne posledice popolnoma izognejo in živijo normalno in polno življenje.

Diet

Prehrana za sladkorno bolezen je nujen del zdravljenja, kot tudi uporaba zdravil za zniževanje glukoze ali insulinov. Brez skladnosti s prehrano ni mogoče nadomestiti presnove ogljikovih hidratov. Opozoriti je treba, da v nekaterih primerih s sladkorno boleznijo tipa 2 zadostuje samo prehrana, ki kompenzira presnovo ogljikovih hidratov, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Pri diabetesu tipa 1 je dieta ključnega pomena za bolnika, prekinitev prehrane lahko povzroči hipo-ali hiperglikemično komo, v nekaterih primerih pa tudi smrt bolnika.

Naloga prehranske terapije pri diabetes mellitusu je zagotoviti enotno in ustrezno napajanje vnosa ogljikovih hidratov v telo pacienta. Prehrana mora biti uravnotežena z beljakovinami, maščobami in kalorijami. Preprosto prebavljive ogljikove hidrate je treba popolnoma izločiti iz prehrane, razen v primerih hipoglikemije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je pogosto treba popraviti telesno težo.

Osnovni koncept v dieti sladkorne bolezni je kruhova enota. Enota za kruh je pogojna mera, ki je enaka 10–12 g ogljikovih hidratov ali 20–25 g kruha. Obstajajo tabele, ki prikazujejo število enot kruha v različnih živilih. Čez dan bo število enot, ki jih bolnik zaužije, ostati nespremenjeno; v povprečju se dnevno porabi 12–25 enot kruha, odvisno od telesne teže in telesne dejavnosti. Pri enem obroku ni priporočljivo uporabiti več kot 7 krušnih enot, zaželeno je organizirati vnos hrane, tako da je število enot kruha v različnih vnosih hrane približno enako. Prav tako je treba opozoriti, da pitje alkohola lahko vodi v oddaljeno hipoglikemijo, vključno s hipoglikemično komo.

Pomemben pogoj za uspeh prehranske terapije je, da pacient vodi dnevnik hrane, v njej je vneseno vso hrano, ki jo zaužijejo, in izračuna se število enot kruha, porabljenih v vsakem obroku in na splošno na dan. Vodenje takšnega prehrambenega dnevnika v večini primerov omogoča identifikacijo vzroka za hipo- in hiperglikemijo, pomaga pri izobraževanju pacienta, pomaga zdravniku pri izbiri ustrezne doze hipoglikemičnih zdravil ali insulinov.

Samokontrola

Samo-spremljanje ravni glukoze v krvi je eden od glavnih ukrepov, ki omogočajo učinkovito dolgoročno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Ker na trenutni tehnološki ravni ni mogoče popolnoma posnemati sekretorne aktivnosti trebušne slinavke, se koncentracija glukoze v krvi čez dan spreminja. Na to vplivajo številni dejavniki, med katerimi so najpomembnejši fizični in čustveni stres, raven porabljenih ogljikovih hidratov, sočasne bolezni in stanja.

Ker je bolnika nemogoče ves čas obdržati v bolnišnici, se spremljanje stanja in rahla korekcija odmerkov kratkodelujočega insulina da bolniku. Samokontrola glikemije se lahko izvede na dva načina. Prva je približna s pomočjo testnih lističev, ki s pomočjo kvalitativne reakcije določajo raven glukoze v urinu, če je v urinu glukoza, je treba preveriti aceton. Acetonurija je indikacija za hospitalizacijo in dokaze o ketoacidozi. Ta metoda ocene glikemije je dokaj približna in ne omogoča popolnega spremljanja stanja presnove ogljikovih hidratov.

Sodobnejša in ustreznejša metoda ocenjevanja stanja je uporaba merilnikov glukoze v krvi. Glukometer je naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, cerebrospinalna tekočina, itd.). Obstaja več merilnih tehnik. V zadnjem času so bili široko razširjeni prenosni merilniki glukoze v krvi za domačo uporabo. Dovolj je, da položite kapljico krvi na indikatorsko ploščo za enkratno uporabo, ki je pritrjena na biosenzorski aparat za glukozo oksidazo, in po nekaj sekundah je raven glukoze v krvi (glikemija) znana.

Opozoriti je treba, da se odčitki dveh merilnikov glukoze v krvi različnih podjetij lahko razlikujeta, raven glukoze v krvi, ki jo kaže merilnik glukoze v krvi, pa je praviloma 1-2 enoti višja od dejansko obstoječe. Zato je zaželeno primerjati odčitke merilnika s podatki, dobljenimi med pregledom v kliniki ali bolnišnici.

Zdravljenje z insulinom

Zdravljenje z insulinom je namenjeno maksimalni kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov, preprečevanju hipo- in hiperglikemije ter preprečevanju zapletov sladkorne bolezni. Zdravljenje z insulinom je ključno za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in se lahko uporablja v številnih situacijah za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Indikacije za imenovanje insulinskega zdravljenja:

  1. Sladkorna bolezen tipa 1
  2. Ketoacidoza, diabetična hiperosmolarna, hiperlakemična koma.
  3. Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo.
  4. Pomembna dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 2.
  5. Pomanjkanje učinka zdravljenja z drugimi metodami sladkorne bolezni tipa 2.
  6. Pomembna izguba teže pri sladkorni bolezni.
  7. Diabetična nefropatija.

Trenutno obstaja veliko število pripravkov insulina, ki se razlikujejo po trajanju delovanja (ultrakratki, kratki, srednji, podaljšani) glede na stopnjo čiščenja (monopična, monokomponentna), specifičnost vrste (človeški, prašičji, goveji, genetski inženiring itd.)

V odsotnosti debelosti in močnega čustvenega stresa se insulin daje v odmerku 0,5-1 enot na 1 kilogram telesne teže na dan. Uvedba insulina je zasnovana tako, da posnema fiziološko izločanje v povezavi z naslednjimi zahtevami:

  1. Odmerek insulina mora zadostovati za uporabo glukoze, ki vstopa v telo.
  2. Injicirani insulini morajo posnemati bazalno izločanje trebušne slinavke.
  3. Injicirani insulini morajo posnemati postprandialne vrhove izločanja insulina.

V zvezi s tem obstaja tako imenovana intenzivirana insulinska terapija. Dnevni odmerek insulina je razdeljen med podaljšan in kratkodelujoč insulin. Razširjeni insulin se običajno daje zjutraj in zvečer ter posnema bazalno izločanje trebušne slinavke. Kratkodelujoči insulini se dajejo po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, odmerek pa se lahko razlikuje glede na jedi, ki jih jedo ob danem obroku.

Inzulin se injicira subkutano, z uporabo inzulinske brizge, injekcijskega peresnika ali posebne dozirne črpalke. Trenutno v Rusiji, najpogostejši način dajanja insulina z injekcijsko pero. To je posledica večje udobnosti, manj izrazitega neugodja in enostavnega dajanja v primerjavi s konvencionalnimi insulinskimi brizgami. Pero vam omogoča, da hitro in skoraj brez bolečin vnesete zahtevani odmerek insulina.

Zdravila za zmanjševanje sladkorja

Tablete za zmanjševanje sladkorja so predpisane tudi za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina. Glede na mehanizem zniževanja krvnega sladkorja se razlikujejo naslednje skupine zdravil za zniževanje glukoze:

  1. Biguanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenju perifernih tkiv. Biguanidi lahko povečajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi bolnikov z odpovedjo jeter in ledvic, kroničnimi okužbami. Biguanidi so pogosteje predpisani za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
  2. Sulfonilsečnina (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) stimulira proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke in spodbuja prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini ohranja raven glukoze> 8 mmol / l. V primeru prevelikega odmerka se lahko razvijejo hipoglikemija in koma.
  3. Zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnjujejo zvišanje krvnega sladkorja z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Neželeni učinki - vetrovi in ​​driska.
  4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročajo znižanje ravni sladkorja in spodbujajo trebušno slinavko k izločanju insulina. Delovanje teh zdravil je odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
  5. Tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprosti iz jeter, povečajo občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirana pri srčnem popuščanju.

Tudi koristen terapevtski učinek pri sladkorni bolezni ima hujšanje in individualno zmerno telesno vadbo. Zaradi mišičnega napora se oksidacija glukoze poveča in vsebnost v krvi se zmanjša.

Napoved

Trenutno je prognoza za vse vrste sladkorne bolezni pogojno ugodna, z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo z dieto, sposobnost za delo ostaja. Napredovanje zapletov se znatno upočasni ali popolnoma preneha. Vendar je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ni odpravljen, terapija pa je le simptomatska.

Kaj je sladkorna bolezen, kako je nevarno in kako se z njim boriti?

V tem članku bomo podrobneje preučili zelo priljubljeno sladkorno bolezen: kaj je, zakaj se pojavlja, glavni simptomi, nevarnosti in metode zdravljenja te bolezni z uporabo alternativnih metod zdravljenja.

Diabetes mellitus - vzroki in načini zdravljenja

Sladkorna bolezen je dokaj resna patologija, bolezen, za katero so značilne kronične presnovne motnje v telesu.

Sladkorna bolezen se kaže kot stalna / pogosta žeja, pogosto uriniranje, povečan apetit, fizična šibkost, pogosta omotica, kritično počasno celjenje ran in podobno.

Ta kronična bolezen je pogosto progresivni potek, zato obstaja veliko tveganje za možgansko kap, odpoved ledvic, srčni napad, do gangrene okončin in slepote.

Pri tej bolezni se redno pojavljajo ostra nihanja ravni krvnega sladkorja, kar je precej nevarno za življenje.

Zaradi tega so možne hipoglikemične in hiperglikemične komine razmere.

Med vsemi znanimi presnovnimi motnjami v telesni presnovi je sladkorna bolezen na drugem mestu po bolezni, kot je debelost.

Približno 15% prebivalstva celotnega planeta trpi za sladkorno boleznijo, in to je strašna številka, če upoštevamo dejstvo, da ima ta bolezen tako imenovane »skrite oblike«, bo bolj objektivno to število trikrat večkrat pomnožiti.

Zakaj se sladkorna bolezen razvije?

Diabetes mellitus se vedno razvije kot posledica kroničnega pomanjkanja insulina in se kaže v simptomih motenj presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.

Proizvodnja insulina poteka v trebušni slinavki s ß-celicami tako imenovanih "Langerhansovih otočkov".

Insulin sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in povečuje pretok glukoze v celice telesa, prispeva k proizvodnji in kopičenju glikogena v jetrih ter zavira razgradnjo ogljikovih hidratov.

S sodelovanjem v presnovi beljakovin insulin izboljša proizvodnjo nukleinskih kislin in beljakovin, kar zavira proces razgradnje.

Inzulin, ki sodeluje v presnovi maščob, aktivira pretok glukoze v maščobne celice, pospeši vse energetske procese v celicah, sintetizira maščobne kisline in upočasni proces razgradnje maščob.

Bolezni presnovnih procesov, ki nadzorujejo insulin, se lahko razvije, ko ni dovolj sintetiziran (potem govorimo o sladkorni bolezni tipa I) ali o insulinski imunosti telesnih tkiv (diabetes tipa II).

Mehanizem in vzroki za diabetes

Sladkorna bolezen tipa I se najpogosteje diagnosticira pri mladih, mlajših od 30 let.

Kršitev sinteze insulina se v tem primeru razvije kot posledica poraza trebušne slinavke in uničenja β-celic, ki proizvajajo insulin.

Pri velikem številu ljudi se diabetes mellitus pojavi kot zaplet po virusni okužbi ali določeni izpostavljenosti strupenim snovem, na katere se telo odzove z imunskim odzivom v obliki celične smrti trebušne slinavke.

Diabetes se začne razvijati na področju, kako je bilo prizadetih več kot 80% celic, ki proizvajajo insulin.

  1. Sladkorna bolezen tipa I je avtoimunska bolezen, ki se pogosto kombinira z drugimi avtoimunskimi patološkimi procesi v telesu: tirotoksikoza, difuzna toksična goloba itd.
  2. Pri sladkorni bolezni tipa II se razvije insulinska rezistenca (neobčutljivost) na insulin. Vsebnost insulina v krvi je lahko normalna ali povišana, vendar celice še vedno niso dovzetne za to.

Bolniki, ki so najpogosteje diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa II. Če ima oseba občutno prekomerno telesno težo, je občutljivost telesnih tkiv na insulin vedno blokirana z maščobnim tkivom.

Tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa II je največje pri starejših osebah.

Diabetes tipa II se lahko pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

  1. 1 - genetski dejavnik: tveganje za bolezen zaradi genetskih razlogov je od 3 do 9%, če ima kdo od sorodnikov ali staršev sladkorno bolezen;
  2. 2 - dejavnik debelosti: s prekomerno telesno težo se opazno zmanjša občutljivost tkiv na insulin, kar prispeva k razvoju diabetesa;
  3. 3 - dejavnik prehranskih motenj: če je prehrana ljudi pretežno ogljikovih hidratov in je pomanjkanje grobih vlaken, to močno poveča tveganje za diabetes;
  4. 4 - dejavnik bolezni srca in ožilja: govorimo o aterosklerozi, arterijski hipertenziji itd.;
  5. 5 - dejavnik kroničnih stresnih stanj pacienta: s stalnim stresom v telesu je raven kateholaminov (adrenalin in noradrenalin) in glukokortikoidi, ki prispevata k nastopu sladkorne bolezni, kronično povišana;
  6. 6 - diabethogenic učinek nekaterih zdravil: med njimi - glukokortikoidni sintetični hormoni, diuretiki, nekateri antihipertenzivi, citostatiki itd.;
  7. 7 - faktor kronične insuficience skorje nadledvične žleze.

Kaj je nevarna sladkorna bolezen?

Zaradi pomanjkanja insulina ali odpornosti proti insulinu se pretok glukoze v celice zmanjšuje in vsebnost v krvi narašča.

Zato telo aktivira alternativne poti za obdelavo in asimilacijo glukoze, kar vodi v kopičenje glikozaminoglikanov, sorbitola in glikiranega hemoglobina v tkivih.

Zaradi kopičenja sorbitola v telesu se lahko razvijejo katarakte, disfunkcije kapilar in arterij, motnje v živčnem sistemu.

Glikozaminoglikani povzročajo različne poškodbe sklepov.

Da bi celice prejele energijo, ki ji primanjkuje, telo začne izvajati procese razgradnje beljakovin, ki povzročajo mišično oslabelost in distrofijo skeletnih mišic in srčne mišice. Ko se aktivira peroksidacija maščob, se pojavi kopičenje toksičnih produktov presnove (ketonskih teles).

Zaradi hiperglikemije sladkorna bolezen poveča izločanje urina, da bi iz telesa odstranila odvečni sladkor, zato je telo dehidrirano (dehidrirano).

Povišan krvni sladkor, dehidracija in kopičenje ketonskih teles zaradi razgradnje maščobnih celic povzročajo nevarno stanje, imenovano diabetična ketoacidoza.

Sčasoma se poškodbe živcev, kapilar, ledvic, oči, srca in možganov razvijejo zaradi povišanega sladkorja v krvi.

Razvrstitev sladkorne bolezni

Endokrinologija v povezavi z drugimi boleznimi povzroča simptomatski diabetes mellitus (sekundarni) in pravi diabetes mellitus.

Simptomatski diabetes mellitus je vedno povezan z boleznimi trebušne slinavke, ščitnice, bolezni nadledvične žleze, hipofize in je ena od manifestacij primarne patologije.

Pravi diabetes je dveh vrst:

  1. 1 - insulin-odvisna sladkorna bolezen tipa I (AID vrste I), kadar se lastni insulin ne proizvaja v telesu ali se proizvaja v nezadostnih količinah;
  2. 2 - sladkorna bolezen, neodvisna od insulina, tipa II (INSPD tip II), kadar se ugotovi neobčutljivost tkiv na insulin, kadar je dovolj veliko ali če je v krvi presežen.
  3. Ločeno izolirana sladkorna bolezen med nosečnostjo.

Obstajajo tri resnosti sladkorne bolezni:

  • 1 - blag (I),
  • 2 - povprečna stopnja (II),
  • 3 - huda stopnja (III)

Obstajajo tudi tri stanja kompenzacije za motnje presnove ogljikovih hidratov:

  • 1 - kompenzirano stanje
  • 2 - subkompenzirano stanje,
  • 3 - dekompenzirano stanje.

Simptomi sladkorne bolezni

Razvoj diabetesa mellitusa se spreminja po hitrosti, odvisno od vrste.

Razvoj bolezni pri tipu I (insulin-odvisen diabetes) se pojavi hitro, pri tipu II (neodvisno od insulina) - postopoma.

Pogosto je tudi skrita, to je asimptomatska sladkorna bolezen, in njeno odkrivanje se pojavi povsem naključno pri pregledu fundusa ali laboratorijskega pregleda, med katerim se določi raven sladkorja v krvi in ​​urinu.

Glavni in skupni za obe vrsti znakov (simptomov) sladkorne bolezni:

  • Žeja, suha usta, pitje zelo velike količine vode na dan.
  • Zelo pogosti in obilno uriniranje.
  • Znatno povečan apetit.
  • Suha koža in sluznice, pustularne kožne lezije, srbeča koža.
  • Motnje spanja, šibkost mišic, zmanjšana vzdržljivost in zmanjšana učinkovitost.
  • Krči v mišicah tele.
  • Različne motnje vida.

Manifestacije, ki prevladujejo pri sladkorni bolezni tipa I:

  • Velika žeja.
  • Pogosto uriniranje.
  • Slabost, bruhanje.
  • Slabost, utrujenost.
  • Stalni občutek lakote.
  • Ostra izguba teže z normalno ali celo z zvišano kalorično dieto.
  • Razdražljivost.
  • Otroci imajo namakanje s posteljo, še posebej, če otrok še ni zmočil postelje.

Pojavi, ki prevladujejo pri sladkorni bolezni tipa II:

  • Pruritus
  • Velika žeja.
  • Slabost vida.
  • Zelo izrazita konstantna zaspanost in utrujenost.
  • Različne okužbe kože.
  • Počasno zdravljenje vseh ran.
  • Kršitve občutljivosti telesa (mravljinčenje, pekoč občutek in plazenje, otrplost okončin).
  • Debelost.

Sladkorno bolezen pogosto spremljajo:

  • izpadanje las na spodnjih okončinah;
  • povečana rast dlak na obrazu;
  • pojav majhnih rumenkastih izrastkov na telesu (ksantom);
  • težave na področju genitalij.

Sčasoma:

  • bistveno zmanjšala imunost in odpornost na različne okužbe;
  • obstaja poškodba kostnega sistema;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, v kosteh, v sklepih postanejo redne in hude;
  • pojavljajo se stalne dislokacije in subluksacije vretenc in sklepov, zlomi in deformacije kosti, ki sčasoma privedejo do invalidnosti.

Zapleti sladkorne bolezni

Potek sladkorne bolezni je lahko zapleten:

  • povečana prepustnost plovil, njihova krhkost;
  • tromboza,
  • ateroskleroza, ki vodi v razvoj koronarne bolezni srca;
  • intermitentna klavdikacija;
  • diabetična encefalopatija (poškodba možganov);
  • poškodbe perifernih živcev;
  • otekanje in hladnost udov;
  • uničenje mrežnice, žile, arterije in kapilare očesa, znižanje vida, odmik mrežnice, popolna slepota;
  • poškodbe ledvičnih žil z okvarjenim delovanjem ledvic in sčasoma razvoj ledvične odpovedi;
  • diabetična stopala;
  • motnje cirkulacije v spodnjih okončinah;
  • bolečine v telečjih mišicah;
  • trofične razjede.

Hiperglikemično stanje in koma se razvije kot posledica ostrega in občutnega povečanja ravni sladkorja v krvi.

Prvi znaki hipoglikične kome

Prvi zaskrbljujoči simptomi, ki povzročajo hiperglikemijo, so vse večje splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, depresija, izguba apetita.

Nato se pojavijo bolečine v trebuhu, bruhanje, vonj acetona iz ust, progresivna apatija in konstantna zaspanost, znižanje krvnega tlaka, izguba zavesti.

Nasprotno kritično stanje - hipoglikemična koma - se razvije z velikim padcem ravni sladkorja v krvi.

Povečanje hipoglikemije se pojavi nenadoma in hitro. Obstaja oster občutek lakote, šibkost, tresenje v udih, plitko dihanje, zvišan krvni tlak, mraz kože in njihova vlažnost, krči.

Nevarnost diabetične smrti (smrti).

Preprečevanje kakršnihkoli zapletov v primeru sladkorne bolezni je možno le s stalnim zdravljenjem in rednim, skrbnim spremljanjem ravni glukoze v krvi!

Diagnoza diabetesa

Bolezen sladkorne bolezni je diagnosticirana z vsebnostjo glukoze v kapilarni krvi.

Ko je njegova vsebnost višja od 6,5 mmol / l, lahko govorimo o prisotnosti patološkega procesa.

Pri normalni glukozi v urinu je odsoten, ker je vedno z zamudo za ledvični filter. Z zvišanjem ravni glukoze v krvi za več kot 8,8–9,9 mmol / l ledvična pregrada ne more več obvladati in prenaša glukoze v urin.

Prisotnost sladkorja v urinu določajo posebni testni trakovi.

Če sumite, da je sladkorna bolezen pomembna:

  • določanje glukoze na tešče v kapilarni krvi, odvzeti s prstom;
  • raven glukoze in ketonskih teles v urinu (njihova prisotnost kaže na prisotnost sladkorne bolezni);
  • ravni glikoziliranega hemoglobina (bistveno povišana pri bolezni);
  • ravni C-peptida in insulina v krvi (pri sladkorni bolezni tipa I sta oba indikatorja bistveno zmanjšana, pri tipu II sta skoraj nespremenjena);
  • izvajanje stresnega testa (test tolerance za glukozo): določitev glukoze na tešče in eno uro in dve uri po zaužitju 75 g sladkorja, raztopljenega v 1,5 skodelici vrele vode.

Zdravljenje diabetesa

Glavna naloga pri zdravljenju bolezni je znižanje ravni sladkorja v krvi in ​​stabilizacija bolnikovega stanja:

  1. Zelo pomembno je, da upoštevate vsa priporočila diabetologa in da imate strogo samokontrolo.
  2. Osnova zdravljenja vseh oblik sladkorne bolezni je dietna terapija, ki upošteva spol, starost, telesno težo, stopnjo telesne aktivnosti pacienta.
  3. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je priporočljivo, da hkrati uživate tudi vnos ogljikovih hidratov, kar omejuje uživanje maščobnih živil.
  4. Ko sladkorna bolezen, odvisna od insulina, popolnoma odpravi vrste sladkorjev in zmanjša skupni kalorični vnos dnevne prehrane.
  5. Prehrana mora biti delna (hrana 4-5 krat na dan v majhnih količinah), z enakomerno porazdelitvijo ogljikovih hidratov skozi ves dan.
  6. Priporočeni posebni diabetični izdelki na osnovi nadomestkov za sladkor.
  7. Popravljanje diabetičnih motenj z eno samo prehrano je možno le v primeru blage bolezni!
  8. Izbira zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni je določena glede na vrsto bolezni in jo predpisuje izključno lečeči zdravnik!

Zdravljenje diabetesa - tradicionalne metode zdravljenja

Kako zdraviti sladkorno bolezen po narodnih metodah:

  • 1 - Izvleček iz rastline Krifeya Amur

Uporablja se kot imunomodulator, protivnetno in regenerativno sredstvo. Spodbuja proizvodnjo hormonov trebušne slinavke in njenih encimov, pospešuje prebavo hrane, spodbuja njeno polno absorpcijo v tankem črevesu, normalizira kislost želodca, aktivira imunski sistem, zmanjšuje bolečine v poškodovanih tkivih.

Nanesite 1 žličko. pred obrokom 3-krat na dan.

  • 2 - L. Kim, zdravilski recept

Potrebujete 100 gramov limonine lupine, 300 g korenja peteršilja, 300 gramov olupljenega česna.

Vsi preskočite mlinček za meso, premešajte, prestavite v kozarec in pustite stati 2 tedna v temnem prostoru.

Vzemite 1 čajno žličko, pol ure pred obrokom, 3-krat na dan, sperite z zeliščnim čajem.

  • 3 - Hrastov žir

Najdragocenejša sestavina hrastovih želodov je taninska snov, ki se aktivno bori proti vnetnim manifestacijam v telesu, krepi kardiovaskularni sistem in imuniteto, se bori proti virusom in mikroorganizmom, deluje protitumorsko, spodbuja delovanje ledvic in vseh organov prebavil.

Da bi lahko kot zdravilo uporabljali hrastov žir, jih je treba zbrati v ekološko čistem območju!

Zbiranje poteka v suhem vremenu septembra ali oktobra. Žirje se olupijo, jedro osušimo v vroči pečici pri nizki temperaturi in nato zmeljemo v prašek z mlinom za kavo.

Hrastov žir lahko kupite v lekarni.

Uporaba: prah hrastovih želodov jemljemo zjutraj na prazen želodec, pred zajtrkom, nato pred kosilom in pred večerjo, eno žličko.

Uporabite lahko sveže želodce, jih obrišite na fino drobnico.

In želod v prahu, in podrgnil želode, oprane z vrelo vodo.

Konec zdravljenja se določi s krvnimi preiskavami. Učinkovitost obdelave hrastovih želodov je bila večkrat preizkušena.

  • 4 - Sveže stisnjeni zelenjavni sokovi po metodi zdravnika N.V. Walker

Surovi zelenjavni sokovi normalizirajo delovanje trebušne slinavke, spodbujajo njeno zunanjo in intrasekretno dejavnost.

Terapevtski učinek je možen z redno uporabo surovih zelenjavnih sokov!

Dr Walker priporoča kuhanje svežih sokov iz brstičnega ohrovta, korenja, zelenega fižola in solate.

Hkrati z vnosom soka se morate strogo držati prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in uporabiti klistir za čiščenje črevesja.

  • 5 - Lemon in jajce z diabetesom

Oba limona in jajca sta proizvoda, ki sta zelo potrebna v prehrani za diabetike.

Lemon znižuje glukozo v krvi in ​​normalizira krvni tlak, jajca piščanca ali prepelice pa telo zagotavljajo bistvene elemente v sledovih.

Učinek mešanice teh izdelkov je še bolj učinkovit: 50 ml sveže stisnjenega limoninega soka se zmeša z 1 piščančjim jajcem ali petimi prepelicami. To je enkratni odmerek, ki se vzame enkrat pol ure pred obrokom.

Shema uporabe: 3 dni - ob medicinski mešanici, 3 dni - odmor in tako naprej.

Z povečano kislino želodčnega soka, limonin sok nadomesti s sokom ježevke artičoke.

  • 6 - Zeliščni čaji

Zelo priporočljivo je piti zeliščne čaje (koruzne čaje), narejene iz koruznih stigm, preslice, listov brusnice in strok za fižol.

Ne pozabite, da morajo biti vse tradicionalne metode zdravljenja sladkorne bolezni del celovitega zdravljenja, ki nujno vključuje specializirane obiske, preglede in natančno izvajanje vseh medicinskih priporočil!

Diabetes

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroča absolutna ali relativna pomanjkanje insulina in za katero je značilna kršitev presnove ogljikovih hidratov s povečanjem količine glukoze v krvi in ​​urinu ter drugih presnovnih motenj.

Zgodovina sladkorne bolezni

O sladkorni bolezni je bilo veliko napisanega, mnenja različnih avtorjev se razlikujejo in zagotovo je težko poimenovati nekatere datume. Prve informacije o bolezni so se pojavile v 3. stoletju pred našim štetjem. Zdi se, da so ga poznali zdravniki starega Egipta in seveda zdravniki Grčije. Rim, srednjeveška Evropa in vzhodne države. Ljudje so lahko prepoznali simptome sladkorne bolezni, vendar vzroki bolezni niso bili znani, poskusili so najti kakršnokoli zdravljenje za sladkorno bolezen, vendar so bili rezultati neuspešni in tisti, ki so imeli sladkorno bolezen, so bili obsojeni na smrt.

Izraz "diabetes" je prvič predstavil rimski zdravnik Aretius, ki je živel v drugem stoletju našega štetja. Bolezen je opisal takole: »Sladkorna bolezen je grozno trpljenje, ki ni zelo pogosto pri moških, raztaplja meso in ude v urin. Pacienti, neprekinjeno, oddajajo vodo v neprekinjenem toku, kot skozi odprte vodne cevi. Življenje je kratko, neprijetno in boleče, žeja je nenasitna, vnos tekočine je pretiran in ni sorazmeren z veliko količino urina zaradi še večje sladkorne bolezni. Nič jih ne more preprečiti jemanja tekočine in izločanja urina. Če za kratek čas zavrnejo tekočine, se njihova usta posušijo, koža in sluznice postanejo suhe. Bolniki imajo slabost, so agitirani in umrejo v kratkem času. "

V teh dneh je bila bolezen diagnosticirana z zunanjimi znaki. Zdravljenje je bilo odvisno od resnosti bolezni in starosti bolnika. Če je bil bolnik otrok ali mlada oseba z (insulinsko odvisno sladkorno boleznijo ali tipom 1) IDDM. Bil je obsojen na hitro smrt zaradi diabetične kome. Če se je bolezen razvila pri odraslem v starosti 40-45 let in starejših (po sodobni klasifikaciji, je to insulin-odvisen diabetes mellitus (NIDDM) ali sladkorna bolezen tipa 2), potem je bil tak bolnik zdravljen. Bolj podprto z življenjem s prehrano, telesno vadbo in zeliščno medicino.

Diabetes v grščini "diabaino" pomeni "prehod skozi".

Leta 1776 Angleški zdravnik Dobson (1731-1784) je ugotovil, da je sladkoben okus urina bolnikov povezan s prisotnostjo sladkorja v njem, in od takrat se je diabetes začel imenovati sladkorna bolezen.

Od leta 1796 Zdravniki so začeli govoriti o potrebi po posebni dieti za diabetike. Predlagana je bila posebna prehrana za bolnike, pri kateri je bil del ogljikovih hidratov nadomeščen z maščobami. Fizična aktivnost se je začela uporabljati kot zdravljenje diabetesa.
Leta 1841 Najprej so razvili metodo za določanje sladkorja v urinu. Nato so se naučili določiti raven sladkorja v krvi.
Leta 1921 uspelo dobiti prvi insulin.
Leta 1922 insulin uporabili za zdravljenje diabetičnega bolnika.
Leta 1956 Preučevali smo lastnosti nekaterih zdravil za sulfonilsečnino, ki lahko stimulirajo izločanje insulina.
Leta 1960 Ugotovili smo kemijsko strukturo humanega insulina.
Leta 1979 Popolno sintezo humanega insulina smo izvedli z genskim inženiringom.

Klasifikacija sladkorne bolezni

Diabetes insipidus. Bolezen je posledica absolutne ali relativne insuficience antidiuretskega hormona (vazopresina), za katero je značilno povečano uriniranje (poliurija) in pojav žeje (polidipsija).

Diabetes. Diabetes mellitus je kronična bolezen, za katero je značilna kršitev presnove primarno ogljikovih hidratov (in sicer glukoze), pa tudi maščob. V manjši meri so proteini.

  • Tip 1 (IDDM):

Ta vrsta sladkorne bolezni je povezana s pomanjkanjem insulina, zato jo imenujemo insulin-odvisna (IDDM). Poškodovana trebušna slinavka se ne more spopasti s svojimi odgovornostmi: bodisi ne proizvaja insulina, bodisi ga proizvaja v tako skromnih količinah, da ne more obdelati niti minimalne količine glukoze, ki prihaja, kar povzroča povečanje glukoze v krvi. Bolniki so lahko poljubne starosti, pogosteje pa so mlajši od 30 let, ponavadi so tanki in praviloma opazijo nenadno pojavljanje znakov in simptomov. Ljudje s to vrsto sladkorne bolezni morajo dodatno injicirati insulin, da bi preprečili hiperglikemijo, ketoacidozo (povišane ravni ketonskih teles v urinu) in ohranili življenje.

Ta vrsta sladkorne bolezni se imenuje insulin-neodvisna (NIDDM), ker proizvaja zadostno količino insulina, včasih tudi v velikih količinah, vendar je lahko popolnoma neuporabna, ker tkiva izgubijo občutljivost za to.

Ta diagnoza je običajno starejša od 30 let. So debeli in imajo relativno malo klasičnih simptomov. Nimajo nagnjenosti ketoacidoze, z izjemo obdobij stresa. Niso odvisni od eksogenega insulina. Za zdravljenje uporabljenih tablet pripravkov, ki zmanjšujejo odpornost (odpornost) celic na insulin ali zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko za izločanje insulina.

  • Gestacijski diabetes:

Med nosečnostjo pride do intolerance za glukozo.

  • Druge vrste sladkorne bolezni in okvarjena toleranca za glukozo:
  • bolezni trebušne slinavke (kronični pankreatitis, cistična fibroza, hemokromatoza, pankreatektomija);
  • endokrinopatija (akromegalija, Cushingov sindrom, primarni aldosteronizem, glukagonom, feokromocitom);
  • uporaba zdravil in kemikalij (nekateri antihipertenzivi, tiazidni diuretiki, glukokortikoidi. Zdravila, ki vsebujejo estrogen. Psihotropna zdravila, kateholomini).
  • nenormalnosti insulinskih receptorjev;
  • genetski sindromi (hiperlipidemija, mišična distrofija, Huntingtonova koreja);
  • mešani pogoji (podhranjenost - "tropski diabetes").

Simptomi sladkorne bolezni

V nekaterih primerih se sladkorna bolezen zaenkrat ne čuti. Simptomi sladkorne bolezni so različni s sladkorno boleznijo I in diabetesom II. Včasih ni znakov, sladkorna bolezen pa je določena na primer z optometristom med pregledovanjem fundusa. Obstaja pa tudi vrsta simptomov, značilnih za diabetes mellitus obeh vrst. Resnost simptomov je odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika:

  • pogosto uriniranje in občutek neugodne žeje, ki vodi v dehidracijo;
  • hitro hujšanje, pogosto kljub stalnemu občutku lakote;
  • občutek slabosti ali utrujenosti;
  • zamegljen vid ("belo tančico" pred očmi);
  • težave s spolno aktivnostjo;
  • odrevenelost in mravljinčenje v omrtvičenih okončinah;
  • občutek teže v nogah;
  • omotica;
  • počasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • počasno celjenje ran;
  • padec telesne temperature pod povprečno oceno;
  • utrujenost;
  • krči gastronemijskih mišic;
  • srbenje in srbenje v presredku;
  • furunkuloza;
  • bolečine v srcu.

Jetra trpijo ne glede na vrsto sladkorne bolezni. To je v veliki meri posledica povečane ravni glukoze v krvi in ​​motenj v presnovi insulina. Če ne zdravite te bolezni ali ne trčite močno, bodo jetrne celice (hepatociti) neizogibno umrle in bodo nadomeščene s celicami vezivnega tkiva. Ta proces se imenuje ciroza jeter. Druga enako nevarna bolezen je hepatoza (steatohepatoza). Razvija se tudi v ozadju diabetesa in je sestavljena iz "debelosti" jetrnih celic zaradi presežka ogljikovih hidratov v krvi.

Vzroki za diabetes

Ugotovljeno je bilo, da sladkorno bolezen povzročajo genetske napake in da je tudi trdno ugotovljeno, da sladkorna bolezen ne more biti okužena. Vzroki za IDDM so, da se proizvodnja insulina zaradi smrti beta celic pod vplivom številnih dejavnikov zmanjša ali se popolnoma ustavi (na primer avtoimunski proces, ko nastanejo protitelesa na lastne normalne celice in jih začnejo uničevati). Pri NIDDM, ki se pojavi 4-krat pogosteje, beta-celice praviloma proizvajajo insulin z zmanjšano aktivnostjo. Zaradi presežnega maščobnega tkiva, katerih receptorji imajo zmanjšano občutljivost za insulin.

  1. Dedna predispozicija je temeljna! Domneva se, da če je bil vaš oče ali mati bolan s sladkorno boleznijo, je verjetnost, da boste bolni tudi vi, približno 30%. Če sta bila oba starša bolna, potem - 60%.
  2. Naslednji najpomembnejši vzrok za diabetes je debelost, ki je najbolj značilna za bolnike z NIDDM (tip 2). Če oseba ve o svoji dedni predispoziciji za to bolezen. Nato mora strogo spremljati svojo težo, da bi zmanjšal tveganje za bolezni. Hkrati je očitno, da vsakdo, ki je debel, celo v hudi obliki, trpi zaradi sladkorne bolezni.
  3. Nekatere bolezni trebušne slinavke, ki povzročijo poraz beta celic. V tem primeru lahko povzroči škodo.
  4. Živčni stres, ki je oteževalni dejavnik. Še posebej je potrebno izogibati se čustvenemu preobremenitvi in ​​stresu za ljudi z dedno nagnjenostjo in prekomerno telesno težo.
  5. Virusne okužbe (rdečke, norice, epidemični hepatitis in druge bolezni, vključno z gripo), ki igrajo vlogo pri razvoju bolezni za ljudi s poslabšano dednostjo.
  6. Dejavniki tveganja vključujejo tudi starost. Starejša oseba, več razloga za strah pred sladkorno boleznijo. Dedniški dejavnik s starostjo preneha biti odločilen. Največja nevarnost je debelost, ki v kombinaciji s starostjo, prejšnjimi boleznimi, ki ponavadi oslabijo imunski sistem, vodijo v razvoj pretežno sladkorne bolezni tipa 2.

Mnogi menijo, da se sladkorna bolezen pojavlja pri sladkih zobih. To je večinoma mit, vendar obstaja zrno resnice, čeprav le zato, ker se zdi, da je prekomerna telesna teža prekomerna telesna teža, kasneje pa tudi debelost, ki je lahko vzrok za sladkorno bolezen tipa 2.

V redkih primerih nekatere hormonske motnje povzročijo sladkorno bolezen, včasih je diabetes posledica poškodbe trebušne slinavke, ki se pojavi po uporabi nekaterih zdravil ali zaradi dolgotrajne zlorabe alkohola. Mnogi strokovnjaki menijo, da se sladkorna bolezen tipa 1 lahko pojavi z virusno poškodbo celic beta trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Kot odgovor na to imunski sistem proizvaja protitelesa, imenovana insular. Tudi tisti razlogi, ki so natančno opredeljeni, niso absolutni.

Na podlagi analize glukoze v krvi lahko naredimo natančno diagnozo.

Diagnoza diabetesa

Osnova diagnoze so:

  • prisotnost klasičnih simptomov sladkorne bolezni: povečana poraba in izločanje urinskih tekočin, izločanje ketonskih teles v urin, izguba teže, zvišanje ravni glukoze v krvi;
  • povečanje ravni glukoze na prazen želodec s ponavljajočim določanjem (v normi 3,3-5,5 mmol / l).

Obstaja poseben algoritem za pregledovanje bolnika s sumom na sladkorno bolezen. Zdravi ljudje z normalno telesno težo in nezapleteno dednostjo preverijo raven glukoze v krvi in ​​urinu (na tešče). Po prejemu normalnih vrednosti je potrebna dodatna analiza glikiranega hemoglobina (GG). Odstotek glikiranega hemoglobina odraža povprečno raven koncentracije glukoze v krvi bolnika 2–3 mesece pred študijo. Pri nadzoru zdravljenja sladkorne bolezni je priporočljivo, da se raven glikiranega hemoglobina ohrani za manj kot 7% ​​in da se zdravljenje spremeni na ravni HG 8%.

Pri visoki koncentraciji glikiranega hemoglobina (presejalni test pri zdravih bolnikih) je priporočljivo določiti raven glukoze v krvi 2 uri po obremenitvi z glukozo (75 g). Ta test je še posebej potreben, če raven glukoze v krvi, čeprav je višja od normalne, ni dovolj visoka, da bi pokazala znake sladkorne bolezni. Test se izvede zjutraj, čez noč čez noč (vsaj 12 ur). Določite začetno raven glukoze in 2 uri po zaužitju 75 g glukoze, raztopljene v 300 ml vode. Običajno (takoj po obremenitvi z glukozo) se poveča njegova koncentracija v krvi, kar spodbuja izločanje insulina. To zmanjša koncentracijo glukoze v krvi po 2 urah, raven zdravega človeka se skoraj vrne na izvirno in se ne povrne v normalno stanje, dvakrat nad prvotnimi vrednostmi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Za potrditev diagnoze pri ljudeh z mejno toleranco glukoze se določi insulin. Običajno je koncentracija insulina 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Zdravnik lahko predpiše tudi dodatne študije - opredelitev C-peptida, protiteles proti beta celicam Langerhansovih otočkov, protiteles proti insulinu, protiteles proti GAD, leptinu. Opredelitev teh označevalcev v 97% primerov omogoča razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od tipa 2, če se simptomi sladkorne bolezni tipa 1 preoblikujejo v tip 2.

Zapleti sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je treba stalno spremljati. S slabim nadzorom in neprimernim načinom življenja se lahko pojavijo pogosta in ostra nihanja ravni glukoze v krvi. To pa vodi do zapletov. Najprej na akutne, kot so hipo- in hiperglikemija, nato pa na kronične zaplete. Najbolj strašna stvar je, da se manifestirajo 10-15 let po začetku bolezni, razvijejo neopazno in na prvi pogled ne vplivajo na zdravstveno stanje na kakršen koli način. Zaradi visoke ravni sladkorja v krvi se postopno pojavljajo in hitro napredujejo sladkorni bolezni, specifični za oči, ledvice, noge in nespecifične bolezni srca in ožilja. Na žalost pa je zelo težko obvladati zaplete, ki so se že pokazali.

  • hipoglikemija - znižanje krvnega sladkorja lahko povzroči hipoglikemično komo;
  • hiperglikemija - zvišanje ravni sladkorja v krvi, kar lahko povzroči hiperglikemično komo.

Hipoglikemija

Hipoglikemija - znižanje ravni sladkorja v krvi pod 3,3 mmol / l.

Kateri so vzroki za hipoglikemijo pri sladkorni bolezni? Za diabetike, ki jemljejo sulfonilsečnino ali insulin, je hipoglikemija „poklicna nevarnost“ zdravljenja. Tudi dobro zasnovan režim zdravljenja z insulinom lahko vodi do hipoglikemije, kadar bolnik celo rahlo zmanjša ali upočasni vnos hrane ali telesna aktivnost presega normalno. Pri ženskah z menstruacijo je hipoglikemija možna med menstruacijo zaradi močnega padca proizvodnje estrogena in progesterona. Starejši bolniki, ki prvič jemljejo sulfonilsečnino, se lahko odzovejo na hudo hipoglikemijo. Poleg "nesreč", opaženih med zdravljenjem, je hipoglikemija možna tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kar je posledica številnih drugih motenj, ki k temu prispevajo.

  • 1. faza: občutek lakote; šibkost, zaspanost, lupanje srca, glavobol, nekoordiniranost, tresenje, potenje.
  • Faza 2: dvojno videnje, bleda in vlažna koža, včasih odrevenelost jezika, neprimerno vedenje (bolnik začne „sesati“), pojavi se agresija.
  • Faza 3: zaviranje, izguba zavesti, koma.
  1. prevelikega odmerka zdravila za zniževanje glukoze;
  2. preskok hrane ali manj ogljikovih hidratov (kruhov) v obroku, velik interval med injiciranjem insulina in hrano;
  3. večja od običajne telesne dejavnosti (zlasti športa);
  4. vnos alkohola.

Hiperglikemija

Hiperglikemija - zvišanje ravni sladkorja v krvi nad 5,5-6,7 mmol / l. Znaki, s katerimi lahko ugotovite, da je krvni sladkor povišan:

  1. Poliurija (pogosto uriniranje), glikozurija (izločanje sladkorja v urinu), velika izguba vode v urinu;
  2. Polidipsija (intenzivna vztrajna žeja);
  3. Suha usta, zlasti ponoči.
  4. Slabost, letargija, utrujenost;
  5. Izguba teže;
  6. Možna je slabost, bruhanje, glavobol.

Razlog - pomanjkanje insulina, in posledično povečanje sladkorja. Visoka glukoza v krvi povzroča nevarno akutno kršitev metabolizma vode in soli in hiperglikemične (hiperosmolarne) kome.

Ketoacidoza

Ketoacidoza je klinična motnja, ki jo povzroča vpliv ketonskih teles in hipoksija tkiva (kisikove stiske) na celice centralnega živčnega sistema, ki je posledica hiperglikemije. To stanje vodi v ketoacidotično komo.

  1. Vonj acetona iz ust (podoben vonju kislega sadja);
  2. Hitra utrujenost, šibkost;
  3. Glavobol;
  4. Zmanjšan apetit, nato pa - pomanjkanje apetita, odpor do hrane;
  5. Bolečine v trebuhu;
  6. Možne so slabost, bruhanje, driska;
  7. Hrupno, globoko, hitro dihanje.

Dolgotrajna hiperglikemična stanja vodijo v kronične zaplete oči, periferne živce, kardiovaskularni sistem in poškodbe stopal - to je eden najpogostejših kroničnih zapletov pri diabetikih.

Diabetična nefropatija

Nefropatija - poraz majhnih žil v ledvicah.

  • Vodilni znak je proteinurija (pojav beljakovin v urinu);
  • Edem;
  • Splošna šibkost;
  • Žeja, suha usta;
  • Zmanjšajte urin;
  • Neprijetni občutki ali teža v ledvenem delu;
  • Izguba apetita;
  • Redko je navzea, bruhanje, napihnjenost in mehko blato.
  • Slab okus v ustih.

Diabetična nevropatija

Nevropatija - poraz perifernih živcev. Možne poškodbe ne le perifernih, temveč tudi centralnih struktur živčnega sistema. Bolniki, ki jih skrbi:

  • Utrujenost;
  • Občutek gobic;
  • Krči v okončinah;
  • Bolečine v nogah, poslabšane v počitku, ponoči in boljše pri hoji;
  • Zmanjšanje ali odsotnost trzanja kolen;
  • Zmanjšana občutljivost na dotik in bolečino.

Diabetična stopala

Diabetična stopala - spremembe na koži, spremembe v sklepih in živčnih končičih na stopalih.

Možne so naslednje poškodbe stopala:

  • nenamernih ureznin, odrgnin. Glavniki, mehurji po opeklinah;
  • praskanje, razpoke, povezane z glivičnimi okužbami kože stopal;
  • kurja očesa na sklepih prstov v stopalih, ki jih povzročajo neudobni čevlji ali ortopedski razlogi (ena noga je krajša od druge, ravne noge itd.).

Z izgubo občutka in angiopatijo se lahko katera koli od teh lezij razvije v trofično razjedo, razjeda pa se razvije v gangreno. Najnevarnejša stvar v tej situaciji je, da bolnik ne vidi svoje noge, in če je inervacija slaba, se izgubi občutljivost za bolečino, zaradi česar lahko nastane razjeda in ostane neopažena. Najpogosteje se to zgodi v delu stopala, ki ima pri hoji glavno težo. Če pride do okužbe, nastanejo vsi predpogoji za nastanek gnojnega razjeda. Razjeda lahko vpliva na globoka tkiva stopala na kite in kite.

Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je običajno neozdravljiv. Z vzdrževanjem normalne ravni sladkorja v krvi lahko preprečite ali zmanjšate zaplete te bolezni. Prvič, potrebujete ustrezno prehrano.

Terapevtski postopki za bolnike z NIDDM

  1. Prehrana - bolj toga kot pri IDDM. Prehrana je lahko precej brezplačna, vendar se morate izogibati živilom, ki vsebujejo sladkor. Maščobe in holesterol.
  2. Zmerna vadba.
  3. Dnevni vnos zdravil za zniževanje glukoze, kot vam je predpisal zdravnik.
  4. Krvni krvni sladkor lahko nadzorujete večkrat na teden, po možnosti 1-krat na dan.

Prednostni vrstni red pri zdravljenju NIDDM (diabetes tipa 2)

  • Nadzor glukoze v krvi.
  • Da bi zmanjšali odmerek zdravil.
  • Odstranite hipertenzijo (zvišanje krvnega tlaka) in koncentracijo lipidov (maščob) s pomočjo sredstev, ki ne kršijo tolerance za glukozo.

Postopki zdravljenja za bolnike z IDDM (diabetes tipa 1) t

  1. Dnevne injekcije insulina.
  2. Prehrana je bolj raznolika kot pri NIDDM, vendar z nekaterimi omejitvami za nekatere vrste živil. Količina hrane se preračuna v enote zrn (CU) in mora biti strogo določena, način prehrane pa določa vzorec injekcij inzulina (to je, kdaj in koliko injicirati). Moč je lahko težka ali ohlapnejša.
  3. Univerzalna vadba - za vzdrževanje mišičnega tonusa in nižje ravni sladkorja.
  4. Nadzor krvnega sladkorja 3-4 krat na dan, po možnosti pogosteje.
  5. sladkorja in holesterola v urinu.

Takoj, ko je hipoglikemija odkrita (znižana koncentracija krvnega sladkorja), jo je mogoče zlahka zdraviti samostojno in sam bolnik. V primeru blage hipoglikemije je dovolj 15 g. preprostih ogljikovih hidratov, kot je 120 g. nesladkan sadni sok ali brezalkoholna brezalkoholna pijača. Z bolj izrazitimi simptomi hipoglikemije je treba hitro vzeti 15-20g. preprostih ogljikovih hidratov in pozneje 15-20g. kot so tanki suhi piškoti ali kruh. Bolnikom, ki so nezavestni, ne smejo nikoli dati tekočine! V tem primeru je mogoče bolj viskozne vire sladkorja (med, glukozni geli, palice za sladkorno glazuro) previdno namestiti za lice ali pod jezik. Lahko pa vnesete tudi intramuskularno 1 mg. glukagona. Glukagon zaradi svojega učinka na jetra posredno povzroča zvišanje glukoze v krvi. V bolnišničnem okolju je intravenska dekstroza (D-50) verjetno bolj dostopna kot glukagon in posledično vodi do hitrega vračanja zavesti. Bolnikom in družinskim članom je treba naročiti, naj pri zdravljenju hipoglikemije, zlasti blage, ne dovolijo prevelikega odmerjanja.

Za pomoč pri predpisanih zdravilih je zdravilo rastlinskega izvora. Več o zeliščih za sladkorno bolezen >>

Kaj storiti, če se pojavi hiperglikemija (raven sladkorja je povišana)

Vnesti morate dodatni odmerek insulina ali tablete zdravil za znižanje glukoze.

Pregled informacij, ki bi jih moral imeti diabetik.

Ta kompleks veščin je potreben predvsem za bolnike, ki prejemajo insulin.

  1. Morate imeti idejo o naravi vaše bolezni in njenih možnih posledicah.
  2. Razumeti morate različne vrste insulina (za tip 1), hipoglikemična zdravila (za tip 2), zdravila, ki ščitijo pred kroničnimi zapleti, vitamini in minerali.
  3. Morate se držati hrane, injekcij insulina ali jemanja tablet.
  4. Morate razumeti lastnosti izdelkov, vedeti, katere od njih vsebujejo več ogljikovih hidratov in katere beljakovine, vlakna, maščobe. Mora vedeti, s kakšno hitrostjo določen izdelek zviša raven krvnega sladkorja.
  5. Morate skrbno načrtovati vsako fizično aktivnost.
  6. Za določitev sladkorja in urina v krvi morate obvladati veščine samonadzora sladkorne bolezni z glukometrom in vizualnimi testnimi trakovi.
  7. Zavedati se morate akutnih in kroničnih zapletov, ki se pojavijo pri sladkorni bolezni.

Nasveti za nego stopal za diabetike

  1. Redno preverjajte spodnji del stopala.
  2. Pravočasna poškodba se ustavi.
  3. Operite noge vsak dan s toplo vodo in jih obrišite. Uporabite nevtralno milo, kot je "baby".
  4. Cut nohtov ne prekratek, ne v polkrogu, ampak naravnost, ne izrezovanje in zaokroževanje iz kotov nohtov, tako da ne poškoduje kože s škarjami rezila. Če želite odpraviti nepravilnosti, uporabite datoteko za nohte.
  5. Nosite prostorne čevlje, zelo previdno obrabite nove čevlje, da se izognete praskanju. Nosite nogavice ali nogavice iz tkanine, ki absorbira znoj. Namesto sintetičnih izdelkov uporabite bombaž ali volno. Ne nosite nogavic s tesno elastiko, ki preprečuje prekrvavitev.
  6. Preverite čevlje tako, da ni kamenčkov, peska itd.
  7. Zaščitite noge pred poškodbami, kosi, ne hodite po kamnih, ne hodite bosi.
  8. Ne uporabljajte grelne blazine, ometa; Ne kopljajte nog, ampak jih umijte in zmehčajte v topli vodi.
  9. Dnevna uporaba vlažilne kreme za noge. Kremo nanesemo na spodnjo površino stopala, v interdigitalnih prostorih pa nanesemo smukec.
  10. Za nakup čevljev v večernih urah (do večera, stopalo se malo nabrekne), po pripravi papirnate poti - morate ga vstaviti v kupljene čevlje in preveriti, da robovi poti niso ukrivljeni.
  11. Peta ne sme presegati 3-4 cm.
  12. Ne zdravite se sami.
  13. Obiščite urad "diabetic foot".

Dietna navodila za diabetike

Kot veste, se morajo ljudje s sladkorno boleznijo omejiti v številnih živilih. Oglejte si podrobne sezname odobrenih, priporočenih in prepovedanih izdelkov. Vendar pa je mogoče to vprašanje izpodbijati, saj je za NIDDM potrebno strožje upoštevanje prehrane, ker je prekomerna telesna teža, pri IDDM pa se količina porabljenih ogljikovih hidratov prilagodi z dajanjem insulina.

Najbolj uporabljene izdelke lahko razdelimo v 3 kategorije:

  • 1 kategorija - to so izdelki, ki se lahko uporabljajo brez omejitev. Ti vključujejo: paradižnik, kumare, zelje, zeleni grah (ne več kot 3 žlice), redkev, redkev, sveže ali vložene gobe, jajčevci, bučke, korenje, zelenice, zeleni fižol, kislica, špinača. Pijače lahko zaužijete: pijače na nadomestku sladkorja, mineralna voda, čaj in kava brez sladkorja in smetane (lahko dodate nadomestek za sladkor).
  • 2 kategorija - to so proizvodi, ki se lahko porabijo v omejenih količinah. Sem spadajo: meso govedine in piščanca, puste ribe, pusto kuhana klobasa, sadje (razen sadja, ki spada v kategorijo 3), jagode, jajca, krompir, testenine, žita, mleko in kefir, ne več kot 2%, skuta t vsebnost maščobe ne več kot 4% in po možnosti brez dodatkov, nizko vsebnostjo maščob (do 30%), grah, fižol, leča, kruh.
  • Kategorija 3 - živila, za katera je zaželeno na splošno izključiti iz prehrane. Te vključujejo: mastno meso, perutnino, mast, ribe; prekajeno meso, klobase, majoneza, margarina, smetana; mastni siri in skuta; konzervirana hrana v maslu, oreščkih, semenih, sladkorju, medu, vseh slaščicah, sladoledu, marmeladi, čokoladi; grozdje, banane, Dragun, datumi. Pijač je strogo prepovedana uporaba sladkih pijač, sokov in alkoholnih pijač.

Diabetes insipidus

Pogosto in obilno uriniranje (poliurija), žeja (polidipsija), ki ponoči motijo ​​bolnike, motijo ​​spanec. Dnevna količina urina je 6-15 litrov. in še več, lahek urin. Obstaja pomanjkanje apetita, izguba teže, razdražljivost, nespečnost, utrujenost, suha koža, zmanjšano znojenje, disfunkcija prebavil. Morda zaostanek otrok v telesnem in spolnem razvoju. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti, pri moških pa zmanjšanje učinkovitosti.

Vzrok so lahko akutne in kronične okužbe, tumorji, poškodbe, žilne lezije hipotalamično-hipofiznega sistema. Pri nekaterih bolnikih vzrok bolezni ostaja neznan.

Diagnoza diabetesa insipidus

Diagnoza temelji na prisotnosti polidipije (žeja) in poliurie (povečanega uriniranja), če se urinske spremembe ne spremenijo. Prognoza za življenje je ugodna. Vendar pa se le redko opazi polno okrevanje.

Zdravljenje diabetes insipidus

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka bolezni (odstranitev tumorja, odstranitev nevrološke okužbe) in tudi obnovitvene terapije. Za preprečitev zapletov je potrebno upoštevati režim pitja in omejiti vnos soli (da ne bi povečali žeje).

Zapleti diabetes insipidus

Pri omejevanju vnosa tekočine se pri bolnikih pojavijo simptomi dehidracije: glavobol, suha koža in sluznice, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, duševne motnje, tahikardija (povečanje srčnega utripa).

Preprečevanje sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je predvsem dedna bolezen. Opredeljene skupine tveganj nam omogočajo, da danes usmerimo ljudi, da jih opozorimo pred brezskrbnim in nepremišljenim odnosom do svojega zdravja. Sladkorna bolezen je podedovana in pridobljena. Kombinacija več dejavnikov tveganja povečuje verjetnost za nastanek sladkorne bolezni: za bolnika z debelostjo, ki pogosto trpi zaradi virusnih okužb - gripe itd., Je ta verjetnost približno enaka kot pri ljudeh s poslabšano dednostjo. Zato morajo biti vsi ogroženi ljudje pozorni. Posebej morate biti pozorni na vaše stanje med novembrom in marcem, saj se večina primerov sladkorne bolezni pojavlja v tem obdobju. Stanje je zapleteno zaradi dejstva, da se v tem obdobju vaše stanje lahko zamenja z virusno okužbo.

Primarno preprečevanje sladkorne bolezni

Pri primarni preventivi so ukrepi namenjeni preprečevanju sladkorne bolezni: spreminjanje življenjskega sloga in odpravljanje dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen, preventivni ukrepi le pri posameznikih ali v skupinah z visokim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti.

Glavni preventivni ukrepi za NIDDM vključujejo uravnoteženo prehrano za odrasle, telesno aktivnost, preprečevanje debelosti in njeno zdravljenje. Živila, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (rafinirani sladkor itd.) In živila, bogata z živalskimi maščobami, morajo biti omejena in celo popolnoma izključena iz prehrane. Te omejitve veljajo predvsem za ljudi z večjim tveganjem za bolezni: neugodno dednost v zvezi s sladkorno boleznijo, debelost, zlasti v kombinaciji z diabetično dednostjo, aterosklerozo, hipertenzijo, pa tudi ženskami s sladkorno boleznijo, ki so bile v preteklosti noseče ali imajo slabšo toleranco za glukozo. med nosečnostjo, za ženske, ki so rodile plod, ki tehta več kot 4500 g. ali imajo patološko nosečnost s poznejšo smrtjo ploda.

Na žalost preprečevanje sladkorne bolezni v polnem pomenu besede ne obstaja, vendar se trenutno uspešno razvija imunološka diagnostika, s pomočjo katere je mogoče odkriti možnost razvoja sladkorne bolezni v najzgodnejših fazah ob še vedno popolnem zdravju.

Preprečevanje sekundarne sladkorne bolezni

Sekundarna preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni - zgodnje obvladovanje bolezni, preprečevanje njegovega napredovanja.