Sladkorna bolezen je bolezen, povezana z moteno aktivnostjo

• Diagnostika

Diabetes mellitus je bolezen, ki je povezana z motnjo hormona insulina trebušne slinavke. Pri sladkorni bolezni se pojavi presnovna motnja, zlasti presnova ogljikovih hidratov.
Ocenjuje se, da ima sladkorno bolezen približno 3-4% prebivalstva. Pri starejših pogosteje.

Vrste bolezni

Obstajata dve glavni vrsti diabetesa - sladkorna bolezen 1 (insulin-odvisna sladkorna bolezen) in tip 2 (insulin-odvisna sladkorna bolezen). Obstajajo tudi druge posebne vrste diabetesa, na primer nosečnost, sladkorna bolezen, latentni avtoimunski diabetes in druge, redkejše oblike.

Vzroki in razvoj bolezni

Vzrok za sladkorno bolezen je pomanjkanje insulina. Glede na mehanizem nastanka takega patološkega stanja obstajata dve glavni obliki sladkorne bolezni - diabetes mellitus tipa I in II. V prvem primeru govorijo o absolutnem pomanjkanju insulina. V drugem - o sorodniku.

Sladkorna bolezen tipa I je povezana z okvarjenim nastankom insulina na trebušni slinavki. Celice trebušne slinavke se lahko uničijo zaradi delovanja patogenih dejavnikov. Na primer, zaradi virusne okužbe (ošpice, rdečkice, virusa piščancev), močnih zdravil (nekaterih zdravil proti raku) ali drugih strupenih snovi (vorus je sredstvo za ubijanje glodalcev). Močan psiho-emocionalni stres je lahko tudi pobudnik tega patološkega stanja.

Za diabetes mellitus tipa II je značilna relativna pomanjkanje insulina. V tem primeru sinteza in izločanje hormona ni kršena. Pojavljajo se spremembe v mehanizmu delovanja insulina na ciljne celice. Glavna vloga tega hormona je sodelovanje pri presnovi glukoze. Hormon sodeluje pri transportu te molekule. Ko človek jede ogljikove hidrate, pankreasna žleza izloča insulin, ki v kombinaciji s ciljnimi celičnimi receptorji odpre posebne kanale, tako da lahko glukoza pride iz krvi v celice tkiv in organov. Pri sladkorni bolezni tipa II je to kršitev mehanizma komunikacije ciljnih celic z insulinom (receptorji izgubijo občutljivost na hormon) in zato je moten transport glukoze v celice. Količina hormona v tem patološkem stanju je lahko normalna, pogosto višja od norme, vendar ne opravlja svoje glavne funkcije. Sladkorna bolezen tipa 2 je pogosta pri debelih ljudeh. To je zato, ker se insulinski receptorji izrabijo in postanejo neuporabni zaradi velikega vnosa glukoze iz hrane. Če pogosto uporabljamo stvar, bo kmalu postala neuporabna in tudi receptor. Če ne zlorabljate sladkega in se držite zdrave prehrane, potem je verjetnost, da boste zboleli za sladkorno boleznijo, bistveno zmanjšana.

Relativno pomanjkanje insulina lahko povzroči tudi delovanje jetrnih encimov na insulin ali delovanje hormonskih antagonistov, na primer tiroidnih hormonov, nadledvičnih hormonov, rastnega hormona in glukagona.

Večina pomanjkanja insulina vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, vpliva pa tudi na presnovo beljakovin in maščob. Ker telo poskuša nadomestiti pomanjkanje glukoze v celicah na račun drugih snovi - to vodi do patoloških stanj, ki vplivajo na skoraj vse procese v celicah. Insulin vpliva na prepustnost membrane na glukozo samo za tkiva, neodvisna od insulina. Ta tkiva vključujejo mišice in maščobe ter jetra. Na primer, možgani niso odvisni od insulina, zato njegovo delo ni moteno pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Kaj se dogaja v tkivih? Ker je glukoza glavni vir energije v telesu, ko je pomanjkljiva, telo poskuša pridobiti energijo iz drugih virov. Sproži se mehanizem glukoneogeneze - proizvodnja glukoze v celicah zaradi skladiščnih snovi ali drugih substratov (maščob in beljakovin). Najprej se izgubi glikogen v jetrih, maščobno tkivo je lahko tudi vir energije. Da bi odstranili energijsko lakoto, uporabljamo aminokisline, ki so del mišic. Zato je eden od simptomov sladkorne bolezni izguba telesne mase.

Motnje v presnovi maščob. Proizvodnja energije iz maščob in beljakovin prihaja z nastajanjem škodljivih proizvodov. Razgradnja maščob vodi do povišanja koncentracije ketonskih teles v krvi (še posebej nevaren je aceton), ki imajo močan toksični učinek na telo. S povečano razgradnjo maščobe se sproščajo številni trigliceridi, ki sodelujejo pri nastajanju holesterola, zato se poveča tveganje za aterosklerozo.

Kršitev presnove beljakovin. Protein v telesu opravlja številne pomembne funkcije. Na primer, krvne celice, ki imajo pomembno vlogo pri ohranjanju imunosti, naravi beljakovin. Ko pa celice nimajo glukoze (glavnega energetskega substrata), telo uporablja telo predvsem za pridobivanje energije in šele nato za izvajanje drugih funkcij. Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo motena sinteza globulinov in krvnega albumina. Bolnikovo telo postane dovzetno za nalezljive bolezni.

Diabetes, simptomi

Obstajajo trije glavni simptomi diabetesa. Ker glukoza ne vstopa v celice, tkiva "občutijo lakoto" in pošljejo signal možganom. Bolnik se pojavi "zbudi" povečan apetit - polifagija - to je prvi znak. V tem oziru se pojavi polidipija - povečan občutek žeje in posledično - poliurija (povečano uriniranje). Z urinom iz telesa v velikih količinah pustite hranila.
Drugi pomembni simptomi, ki so vredni pozornosti, so:

• bolečine v srcu;
• izguba teže;
• suha usta;
• glavobol;
• bolečine v telečjih mišicah;
• pruritus;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• povečana utrujenost in šibkost.

Simptomi so odvisni od posameznih značilnosti, če pa opazite take znake, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se simptomi zelo hitro razvijejo in se pojavijo pri mladih, mlajših od 30 let. Količina ketonskih teles v krvi močno poveča ketoacidozo in moteno je ravnovesje beljakovin - hipoglikemija. Če se bolnik ne zdravi, se lahko razvije diabetična koma (zmedenost se začne najprej, nato pa izgubi zavest).

Diabetes druge vrste se sicer imenuje diabetes starejših. Najpogosteje se razvija po 40 letih. Vsako leto pa se sladkorna bolezen tipa 2 mlajši. Pojav simptomov je v tem primeru postopen, precej počasen. Znaki so blagi. Zelo težko je določiti začetek bolezni. Zapleti se morda ne pojavijo več let, vendar kasneje, ko oseba obišče zdravnika, je slabše za njegovo zdravje. Kaj morate paziti. Najpogosteje se sladkorna bolezen tipa 2 kaže pri prekomerni telesni teži - več kot 80% bolnikov je debelih. Slabost vida je lahko tudi simptom. Bolezni srca in ledvic so lahko posledica tega patološkega stanja. Včasih se bolnik za sladkorno bolezen nauči šele po miokardnem infarktu ali kapi.

Zapleti sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen je nevarna zaradi zapletov. Kot je navedeno zgoraj, so prizadete vse vrste presnove: ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe. Vse, kar je v telesu, je namenjeno odpravljanju lakote zaradi energije. Zato ostale funkcije telesa izginjajo v ozadje. Povečana razgradnja maščob in beljakovin vodi do kopičenja škodljivih stranskih proizvodov.
Kardiovaskularni sistem močno trpi. Najprej prizadenejo majhne žile (angioretinopatija v očeh, nefropatija v ledvicah in drugi organi, ki imajo mrežo majhnih krvnih žil). Poškodbe krvnih žil so povezane s sproščanjem v krvni obtok produktov povečane razgradnje maščobe. Zaradi ateroskleroze se stene posode zgostijo, njihov lumen se zmanjša. Kot posledica obstrukcije krvi se pojavi hipoksija tkiva, kakor tudi mikrobeli, ki so jasno vidni med retinopatijo med pregledom mrežnice. Poleg majhnih žil so tudi velike žile dovzetne za aterosklerotične spremembe: glavne žile (aorte, arterije okončin, ledvične arterije) in srčne žile (koronarne arterije). Poškodbe kardiovaskularnega sistema pri sladkorni bolezni se imenujejo diabetična angiopatija in povzročajo resne zaplete: koronarne bolezni srca, motnje krvnega obtoka v možganih, kap, motnje cirkulacije v okončinah, odpoved ledvic. Lahko se razvije gangrena okončin in zaradi retinopatije se lahko razvije slepota.

Diagnoza in zdravljenje sladkorne bolezni

Če ima bolnik sladkorno bolezen tipa 1, je zdravljenje namenjeno odpravi simptomov in zapletov tega patološkega stanja. Potrebni so pripravki insulina. Ena od metod za odpravo diabetesa, odvisnega od insulina, je presaditev trebušne slinavke.

Prej ko bo bolezen diagnosticirana, lažje bo za bolnika. Če čas za odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 v osebi, potem lahko storite brez pripravkov insulina. Glavna stvar za spremljanje vašega zdravja in bodite pozorni na vse spremembe.
Pomembno je spremljanje ravni glukoze v krvi. Njegovo povečanje lahko kaže na razvoj sladkorne bolezni. Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo ves čas, da se zavedajo tega parametra. Za to se uporabljajo glukometri.

Prav tako je potrebno spremljati delovanje kardiovaskularnega sistema, saj je to eno izmed prvih, ki ga je prizadelo to patološko stanje. Tudi najmanjše spremembe v delovanju srca in krvnih žil bodo prepoznale motnje, povezane s sladkorno boleznijo v zgodnjih fazah. Spremljanje delovanja srca vam omogoča, da se izognete resnim zapletom. Na tej stopnji vam lahko pomaga kardiovalor. Njegova uporaba vam omogoča, da opazite najmanjše spremembe v srčno-žilnem sistemu. Storitev Kardi.ru omogoča ne samo odkrivanje začete patologije, temveč tudi njeno preprečevanje, zahvaljujoč sodobni metodi analize EKG mikroalternacij. Naprava Cardiovisor ni težko obvladati. Je preprost za uporabo doma. Zdaj se lahko vedno zavedate dela svojega srca in se tako izognete nepopravljivim motnjam, ki se običajno začnejo v ozadju navideznega zdravja.

Sladkorne bolezni ni mogoče popolnoma znebiti, saj je diabetes mellitus kronično patološko stanje. Toda tudi z njim lahko vodite normalno polno življenje.

Kako živeti s sladkorno boleznijo

Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo posebej izbrano prehrano, katere cilj je normalizirati presnovne procese v telesu. Po natančni diagnozi so predpisana številna zdravila.

Dietna terapija je uravnotežena prehrana. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo jesti manj mastne hrane. Hrana mora biti bogata z vitamini in kompleksnimi ogljikovimi hidrati. Da bi se izognili zapletom, je potrebna tudi terapevtska telesna vadba, ki ni namenjena le ohranjanju normalne telesne teže, ampak tudi preprečevanju bolezni srca in ožilja. Da bolezen ne napreduje, se je treba izogibati stresnim situacijam.

Diabetes

Diabetes mellitus je kronična presnovna motnja, ki temelji na pomanjkanju lastne inzulinske tvorbe in zvišanju ravni glukoze v krvi. Izkazuje občutek žeje, povečanje količine izločenega urina, povečan apetit, šibkost, omotico, počasno celjenje ran itd. Bolezen je kronična, pogosto s postopnim napredovanjem. Visoko tveganje za kap, odpoved ledvic, miokardni infarkt, gangrena okončin, slepota. Ostra nihanja krvnega sladkorja povzročajo življenjsko nevarna stanja: hipo-in hiperglikemično komo.

Diabetes

Med pogostimi presnovnimi motnjami je sladkorna bolezen na drugem mestu po debelosti. V svetu sladkorne bolezni trpi okrog 10% prebivalstva, če pa upoštevamo latentne oblike bolezni, je ta številka lahko 3-4 krat večja. Diabetes mellitus se razvije zaradi kroničnega pomanjkanja insulina in ga spremljajo motnje presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Proizvodnja insulina poteka v trebušni slinavki s ß-celicami Langerhansovih otočkov.

Inzulin, ki sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, poveča pretok glukoze v celice, spodbuja sintezo in kopičenje glikogena v jetrih, zavira razgradnjo ogljikovih hidratov. V procesu presnove beljakovin insulin krepi sintezo nukleinskih kislin in beljakovin ter zavira njegovo razgradnjo. Učinek insulina na presnovo maščob je v aktiviranju privzema glukoze v maščobnih celicah, energetskih procesih v celicah, sintezi maščobnih kislin in upočasnitvi razgradnje maščob. S sodelovanjem insulina se poveča proces sprejemanja v celico natrija. Motnje presnovnih procesov, ki jih nadzira insulin, se lahko razvijejo z nezadostno sintezo (diabetes tipa I) ali insulinsko rezistenco tkiv (diabetes tipa II).

Vzroki in mehanizmi razvoja

Sladkorna bolezen tipa I se pogosteje pojavlja pri mladih bolnikih, mlajših od 30 let. Motnje sinteze insulina se razvijejo kot posledica avtoimunskih poškodb trebušne slinavke in uničenja ß-celic, ki proizvajajo insulin. Pri večini bolnikov se sladkorna bolezen razvije po virusni okužbi (mumps, rdečkica, virusni hepatitis) ali toksičnih učinkih (nitrozamini, pesticidi, droge itd.), Imunski odziv na katerega povzroči smrt celic trebušne slinavke. Sladkorna bolezen se razvije, če je prizadetih več kot 80% celic, ki proizvajajo insulin. Kot avtoimunska bolezen diabetes mellitus tipa I se pogosto kombinira z drugimi procesi avtoimunske geneze: tirotoksikoze, difuzne toksične golše itd.

Pri sladkorni bolezni tipa II se razvije insulinska rezistenca tkiv, to je njihova neobčutljivost na insulin. Vsebina insulina v krvi je lahko normalna ali povišana, vendar so celice imune na zdravilo. Večina (85%) bolnikov je pokazala sladkorno bolezen tipa II. Če je bolnik debel, je občutljivost tkiva na inzulin blokirana z maščobnim tkivom. Diabetes mellitus tipa II je bolj dovzeten za starejše bolnike, ki se s starostjo soočajo z zmanjšanjem tolerance glukoze.

Diabetes mellitus tipa II lahko spremljajo naslednji dejavniki:

• genetsko - tveganje za razvoj bolezni je 3-9%, če imajo sorodniki ali starši sladkorno bolezen;
• debelost - z odvečno količino maščobnega tkiva (zlasti trebušne oblike debelosti) je opazno zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin, kar prispeva k razvoju sladkorne bolezni;
• motnje hranjenja - pretežno ogljikohidratna hrana s pomanjkanjem vlaknin poveča tveganje za diabetes;
• bolezni srca in ožilja - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolezen, zmanjšanje tkivne inzulinske rezistence;
• kronične stresne situacije - v stresnem stanju se poveča število kateholaminov (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidi, ki prispevajo k razvoju diabetesa;
• diabetično delovanje določenih zdravil - glukokortikoidnih sintetičnih hormonov, diuretikov, nekaterih antihipertenzivnih zdravil, citostatikov itd.
• kronično insuficienco nadledvične žleze.

Ko insuficienca ali odpornost proti insulinu zmanjša pretok glukoze v celice in poveča njeno vsebnost v krvi. V telesu se aktivirajo alternativni načini prebave in prebave glukoze, kar vodi v kopičenje glikozaminoglikanov, sorbitola, glikiranega hemoglobina v tkivih. Kopičenje sorbitola vodi v razvoj katarakte, mikroangiopatij (disfunkcija kapilar in arteriole), nevropatije (motnje v delovanju živčnega sistema); glikozaminoglikani povzročajo poškodbe sklepov. Za pridobitev celic manjkajoče energije v telesu se začnejo procesi razgradnje beljakovin, ki povzročajo mišično oslabelost in distrofijo skeletnih in srčnih mišic. Aktivira se peroksidacija maščob, pojavlja se kopičenje strupenih produktov presnove (ketonskih teles).

Hiperglikemija v krvi pri sladkorni bolezni povzroča povečano uriniranje za odstranitev presežnega sladkorja iz telesa. Skupaj z glukozo se skozi ledvice izgubi znatna količina tekočine, kar vodi v dehidracijo (dehidracijo). Skupaj z izgubo glukoze se zmanjšajo energetske zaloge telesa, zato imajo bolniki s sladkorno boleznijo hujšanje. Povišana raven sladkorja, dehidracija in kopičenje ketonskih teles zaradi razgradnje maščobnih celic povzroča nevarno stanje diabetične ketoacidoze. Sčasoma se zaradi visoke ravni sladkorja, poškodbe živcev, majhnih krvnih žil ledvic, oči, srca in možganov razvijejo.

Razvrstitev

Za konjugacijo z drugimi boleznimi, endokrinologija razlikuje sladkorno bolezen, simptomatsko (sekundarno) in resnično sladkorno bolezen.

Simptomatski diabetes mellitus spremlja bolezni endokrinih žlez: trebušne slinavke, ščitnice, nadledvične žleze, hipofize in je ena od manifestacij primarne patologije.

Pravi diabetes je lahko dveh vrst:

• insulin-odvisna vrsta I (AES tip I), če lastni insulin ni proizveden v telesu ali je proizveden v nezadostnih količinah;
• tipa II, neodvisnega od insulina (I in II tipa II), če je tkivni insulin neobčutljiv na svojo številčnost in presežek v krvi.

Obstajajo tri stopnje diabetesa mellitusa: blaga (I), zmerna (II) in huda (III), ter tri stopnje kompenzacije motenj presnove ogljikovih hidratov: kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane.

Simptomi

Razvoj diabetesa mellitusa tipa I se pojavi hitro, tip II - nasprotno postopoma. Pogosto je opaziti skrito asimptomatsko potek diabetes mellitusa, ki ga odkrijemo naključno, ko preučujemo fundus ali laboratorijsko določanje krvnega sladkorja in urina. Klinično se diabetes mellitus tipa I in tipa II manifestira na različne načine, vendar so jim naslednji simptomi skupni:

• žeja in suha usta, ki jih spremlja polidipsija (povečan vnos tekočine) do 8-10 litrov na dan;
• poliurija (obilno in pogosto uriniranje);
• polifagija (povečan apetit);
• suha koža in sluznice, ki jo spremlja srbenje (vključno z mednožjem), pustularne okužbe kože;
• motnje spanja, šibkost, zmanjšana učinkovitost;
• krči v telečjih mišicah;
• motnje vida.

Za pojav sladkorne bolezni tipa I je značilna huda žeja, pogosto uriniranje, slabost, slabost, bruhanje, povečana utrujenost, stalna lakota, hujšanje (z normalno ali povečano prehrano), razdražljivost. Znak sladkorne bolezni pri otrocih je pojav nocne inkontinence, še posebej, ce otrok prej ni zmočil postelje. Pri sladkorni bolezni tipa I se pogosteje pojavljajo hiperglikemični (s kritično visoko koncentracijo sladkorja v krvi) in hipoglikemični (s kritično nizko koncentracijo sladkorja) pogoji, ki zahtevajo nujne ukrepe.

Pri diabetes mellitusu II, pruritusu, žeji, zamegljenem vidu, prevladujejo zaspanost in utrujenost, okužbe kože, počasni postopki celjenja ran, parestezije in otrplost nog. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 so pogosto debeli.

Diabetes mellitus pogosto spremlja izguba dlak na spodnjih okončinah in povečanje rasti na obrazu, pojav xantomov (majhne rumenkaste rasti na telesu), balanopostitis pri moških in vulvovaginitis pri ženskah. Kot sladkorna bolezen napreduje, kršitev vseh vrst presnove vodi do zmanjšanja imunosti in odpornosti proti okužbam. Dolgotrajna diabetes povzroča poškodbo skeletnega sistema, ki se kaže v osteoporozi (izgubi kosti). Obstajajo bolečine v spodnjem delu hrbta, kosti, sklepi, izpahi in subluksacije vretenc in sklepov, zlomi in deformacije kosti, kar vodi do invalidnosti.

Zapleti

Diabetes mellitus je lahko zapleten zaradi razvoja multiorganskih motenj:

• diabetična angiopatija - povečana vaskularna prepustnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, ki vodijo do razvoja koronarne srčne bolezni, intermitentne klavdikacije, diabetične encefalopatije;
• diabetična polinevropatija - poškodba perifernih živcev pri 75% bolnikov, kar ima za posledico oslabljeno občutljivost, otekanje in hladnost okončin, pekoč občutek in plazenje. Diabetična nevropatija se razvije več let po sladkorni bolezni, pogostejša pa je z insulinom neodvisnim tipom;
• diabetična retinopatija - uničenje mrežnice, arterij, žil in kapilar očesa, zmanjšanje vida, preobremenjenost z mrežnico in popolna slepota. Z diabetesom mellitusom tipa I se kaže v 10-15 letih, pri tipu II - prej odkritem pri 80-95% bolnikov;
• diabetična nefropatija - poškodba ledvičnih žil z okvarjenim delovanjem ledvic in razvoj ledvične odpovedi. To je opaziti pri 40-45% bolnikov s sladkorno boleznijo v 15-20 letih od nastopa bolezni;
• diabetično stopalo - moteno cirkulacijo spodnjih okončin, bolečine v telečjih mišicah, trofične razjede, uničenje kosti in sklepov stopal.

Diabetična (hiperglikemična) in hipoglikemična koma sta kritična, akutno pojavljajoča se stanja pri diabetes mellitusu.

Hiperglikemično stanje in koma se razvijejo zaradi ostrega in pomembnega povečanja ravni glukoze v krvi. Predhodniki hiperglikemije so vse večje splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, depresija, izguba apetita. Potem so bolečine v trebuhu, hrupno Kussmaul dihanje, bruhanje z vonjem acetona iz ust, progresivna apatija in zaspanost, znižanje krvnega tlaka. To stanje je posledica ketoacidoze (kopičenje ketonskih teles) v krvi in ​​lahko povzroči izgubo zavesti - diabetično komo in smrt bolnika.

Nasprotno kritično stanje pri diabetes mellitus - hipoglikemični komi se razvije z velikim padcem ravni glukoze v krvi, pogosto zaradi prevelikega odmerjanja insulina. Povečanje hipoglikemije je nenadno, hitro. Obstaja oster občutek lakote, šibkost, tresenje v udih, plitko dihanje, arterijska hipertenzija, bolnikova koža je hladna in vlažna, včasih pa se pojavijo krči.

Preprečevanje zapletov pri sladkorni bolezni je mogoče z nadaljevanjem zdravljenja in skrbnim spremljanjem ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Prisotnost sladkorne bolezni kaže na vsebnost glukoze na tešče v kapilarni krvi, ki presega 6,5 ​​mmol / l. Pri normalni glukozi v urinu manjka, ker je v telesu zakasnjena z ledvičnim filtrom. Z zvišanjem ravni glukoze v krvi za več kot 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) ledvična pregrada ne uspe in prehaja glukozo v urin. Prisotnost sladkorja v urinu določajo posebni testni trakovi. Najmanjša vsebnost glukoze v krvi, pri kateri se začne določati v urinu, se imenuje "ledvični prag".

Pregled pri sumu na diabetes mellitus vključuje določanje ravni:

• glukoza na tešče v kapilarni krvi (s prsta);
• glukoza in ketonska telesa v urinu - njihova prisotnost kaže na diabetes mellitus;
• glikozilirani hemoglobin - znatno povečan pri sladkorni bolezni;
• C-peptid in insulin v krvi - z diabetesom mellitusom tipa I, oba indikatorja sta bistveno zmanjšana, pri tipu II - skoraj nespremenjena;
• izvajanje testa obremenitve (test tolerance za glukozo): določitev glukoze na prazen želodec in po 1 in 2 uri po zaužitju 75 g sladkorja, raztopljenega v 1,5 skodelici vrele vode. Pri vzorcih se upošteva negativen (ne potrdi diabetes mellitus) rezultat testa: tešče 6,6 mmol / l za prvo meritev in> 11,1 mmol / l 2 uri po obremenitvi z glukozo.

Za diagnosticiranje zapletov sladkorne bolezni se opravijo dodatni pregledi: ultrazvok ledvic, reovasografija spodnjih okončin, reoencefalografija, EEG možganov.

Zdravljenje

Izvajanje priporočil diabetologa, samokontrola in zdravljenja sladkorne bolezni poteka vse življenje in lahko bistveno upočasni ali se izogne ​​zapletenim različicam bolezni. Zdravljenje katere koli oblike sladkorne bolezni je namenjeno zniževanju ravni glukoze v krvi, normalizaciji vseh vrst presnove in preprečevanju zapletov.

Osnova zdravljenja vseh oblik sladkorne bolezni je dietna terapija, ki upošteva spol, starost, telesno težo, telesno aktivnost pacienta. Načela izračuna vnosa kalorij se učijo glede vsebnosti ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih. V primeru sladkorne bolezni, odvisne od insulina, je priporočljiva poraba ogljikovih hidratov v istih urah, da se olajša nadzor in korekcija glukoze z insulinom. V primeru IDDM tipa I je vnos maščobnih živil, ki spodbujajo ketoacidozo, omejen. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, so izključene vse vrste sladkorjev in zmanjšana je celotna kalorična vsebnost hrane.

Prehrana mora biti frakcijska (vsaj 4-5 krat na dan), z enakomerno porazdelitvijo ogljikovih hidratov, kar prispeva k stabilni ravni glukoze in vzdržuje bazalno presnovo. Priporočeni so posebni diabetični izdelki na osnovi nadomestkov za sladkor (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Popravek diabetičnih motenj z uporabo samo ene diete se uporablja za blago stopnjo bolezni.

Izbira zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni je odvisna od vrste bolezni. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa I se je pokazalo, da imajo insulinsko terapijo, z dieto tipa II in hipoglikemiki (insulin je predpisan za neučinkovitost jemanja tabletnih oblik, razvoj ketoazidoze in prekomatoze, tuberkuloze, kroničnega pielonefritisa, odpovedi jeter in ledvic).

Vnos insulina poteka pod sistematičnim nadzorom ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Insulini po mehanizmu in trajanju so tri glavne vrste: podaljšano (podaljšano), vmesno in kratko delovanje. Insulin z dolgotrajnim delovanjem se daje enkrat na dan, ne glede na obrok. Pogosto so injekcije podaljšanega insulina predpisane skupaj z vmesnimi in kratkodelujočimi zdravili, kar vam omogoča, da dosežete nadomestilo za sladkorno bolezen.

Uporaba insulina je nevarno preveliko odmerjanje, kar vodi do močnega zmanjšanja sladkorja, razvoja hipoglikemije in kome. Izbor zdravil in odmerkov insulina se izvede ob upoštevanju sprememb v telesni aktivnosti bolnika čez dan, stabilnosti ravni sladkorja v krvi, vnosa kalorij v obroke hrane, delne prehrane, tolerance na insulin itd. Pri zdravljenju z insulinom se lahko pojavi lokalni razvoj (bolečina, rdečina, oteklina na mestu injiciranja). in splošne (do anafilaksije) alergijske reakcije. Tudi zdravljenje z insulinom je lahko zapleteno zaradi lipodistrofije - "napak" v maščobnem tkivu na mestu dajanja insulina.

Tablete za zmanjševanje sladkorja so predpisane tudi za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina. Glede na mehanizem zniževanja krvnega sladkorja se razlikujejo naslednje skupine zdravil za zniževanje glukoze:

• zdravila za sulfonilsečnino (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulirajo proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke in spodbujajo prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini ohranja raven glukoze> 8 mmol / l. V primeru prevelikega odmerka se lahko razvijejo hipoglikemija in koma.
• bigvanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenju perifernih tkiv. Biguanidi lahko povečajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi bolnikov z odpovedjo jeter in ledvic, kroničnimi okužbami. Biguanidi so pogosteje predpisani za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
• meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročajo znižanje ravni sladkorja in spodbujajo trebušno slinavko k izločanju insulina. Delovanje teh zdravil je odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
• Zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnjujejo zvišanje krvnega sladkorja z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Neželeni učinki - vetrovi in ​​driska.
• Tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprosti iz jeter, povečajo občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirana pri srčnem popuščanju.

V primeru diabetes mellitusa je pomembno naučiti pacienta in njegove družinske člane, kako nadzorovati svoje zdravstveno stanje in stanje pacienta ter ukrepe prve pomoči pri razvoju predkomatoznih in komatnih stanj. Ugoden terapevtski učinek pri diabetes mellitusu povzroča izguba telesne mase in individualno zmerno telesno vadbo. Zaradi mišičnega napora se oksidacija glukoze poveča in vsebnost v krvi se zmanjša. Vendar pa telesne vadbe ni mogoče začeti na ravni glukoze> 15 mmol / l, morate najprej počakati, da se zmanjša pod vplivom zdravil. Pri sladkorni bolezni mora biti fizični napor enakomerno porazdeljen med vse mišične skupine.

Prognoza in preprečevanje

Bolnike z diagnozo sladkorne bolezni damo na račun endokrinologa. Pri organizaciji pravega načina življenja, prehranjevanja, zdravljenja se lahko bolnik dolgo počuti zadovoljivo. Poglabljajo napoved diabetesa in skrajšajo življenjsko dobo bolnikov z akutnimi in kronično razvijajočimi se zapleti.

Preprečevanje sladkorne bolezni tipa I se zmanjša na povečanje odpornosti telesa proti okužbam in izključitev toksičnih učinkov različnih dejavnikov na trebušno slinavko. Preventivni ukrepi za sladkorno bolezen tipa II vključujejo preprečevanje debelosti, korekcijo prehrane, zlasti pri ljudeh z obremenjeno dedno zgodovino. Preprečevanje dekompenzacije in zapletenega poteka sladkorne bolezni je v njeni pravilni, sistematični obravnavi.