Začetek sladkorne bolezni pri otrocih in odraslih

• Hipoglikemija

Prvič je ugotovljena sladkorna bolezen pri ljudeh z motnjami delovanja trebušne slinavke in zaradi nezadostne količine insulina v telesu. Bolezen se razvija na ozadju raka in virusnih bolezni, zaradi zastrupitve telesa in stresnih stanj. Bolezen poteka pri vsakem bolniku na različne načine, simptomi so individualni in raznoliki.

Sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2

Diabetes mellitus tipa 1 se pogosto pojavi pri ljudeh, mlajših od 30 let, zaradi pomanjkanja insulina v krvi. Tip 1 se imenuje insulin-odvisen, začne se zaradi nezadostne reakcije trebušne slinavke na celice, ki proizvajajo insulin, bolezen močno napreduje, bolnik čuti šibkost celotnega organizma in hitro izgubi težo. Obstaja takšna vrsta sladkorne bolezni pri otrocih, mladostnikih in dekletih. Ta vrsta bolezni zahteva zdravniški nadzor, ker je v nevarnosti, da pade v komo.

Sladkorna bolezen je bila prvič odkrita 2 vrsti, več pa prizadene ljudi, stare 37 let. Razvija se zaradi postopnega zmanjšanja občutljivosti tkiv na insulinski hormon. Ta vrsta se imenuje - odporna proti insulinu, takšna sladkorna bolezen pri otroku se pojavlja manj pogosto kot pri starejših. Bolezen prizadene ljudi s prekomerno telesno maso. Inzulin proizvaja telo v nezadostnih količinah, zato se raven glukoze poveča - občutljivost telesa na hormon se zmanjša. Genetski kod igra pomembno vlogo pri razvoju te vrste bolezni. Patologija je podedovana.

Razlike v boleznih

Prvi znaki na novo diagnosticirane sladkorne bolezni

Znaki pojava bolezni 1. in 2. vrste izgledajo skoraj enako, tako da lahko le določeni testi določajo vrsto bolezni. Bolniki so zaskrbljeni zaradi takšnih pojavov:

• suha usta;
• občutek žeje;
• srbeča koža;
• stalni občutek lakote;
• hitra emisija urina;
• zmanjšan vid;
• rdečina kože;
• glavoboli in omotica;
• splošna šibkost telesa;
• občutek utrujenosti in pomanjkanja spanja.

Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Za diagnosticiranje bolezni opravite krvni test na raven sladkorja v njej. 1 tip sladkorne bolezni napreduje hitro, zato je potreben nujni krvni test, da se vzpostavi natančna diagnoza, da se čimprej začne ustrezno zdravljenje. Bolezen tipa 2 zahteva tudi preiskavo krvi, ker lahko dolgo časa poteka brez simptomov. Če obstaja sum na sladkorno bolezen, se v krvni plazmi opravi test glukoze, da se ugotovi:

• raven glukoze;
• količino glukoze v krvnih žilah.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 vključuje naslednje sestavine:

• inzulinski posnetki, da ostane normalno;
• spremembe v prehrani;
• terapevtska vaja;
• merjenje glukoze v telesu;
• nadzor holesterola;
• merjenje krvnega tlaka;
• uporabo zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Začetek sladkorne bolezni tipa 2 zahteva naslednje ukrepe:

• uporaba zdravil;
• v redkih primerih se uporabljajo injekcije insulina;
• nadzor prehrane;
• terapevtska vaja;
• samonadzor glukoze v krvi;
• merjenje krvnega tlaka;
• nadzora holesterola.

Nazaj na kazalo

Prva pomoč

Če bolnik začne razvijati simptome bolezni, se mora najprej posvetovati z zdravnikom, ki bo natančno diagnosticiral in predpisal hitro in ustrezno zdravljenje bolezni. Najprej se opravijo potrebni testi, in če se razvije bolezen tipa 1, je pomembna vsak dan, saj je za takšno sladkorno bolezen značilen zelo hiter razvoj. Patologija lahko povzroči komo. Bolnik na medicinski način uravnava raven insulina v krvi, pravilna prehrana pa zmanjšuje povečano količino glukoze v telesu. Če je glavni vzrok za sladkorno bolezen okužba ali virus, je zdravljenje usmerjeno v odpravljanje tega vzroka.

Potrebna hrana

Pri zdravljenju diabetesa igra prehrana pomembno vlogo. Brez prehrane za znižanje ravni glukoze v krvi je nemogoče. Vsa porabljena hrana vpliva na zdravje diabetesa. Izključena iz prehrane:

• sladkor in njegovi izdelki: džem, piškoti, čokolada, sladkarije;
• pecivo: pecivo, pite, piškoti;
• polizdelki: klobase, klobase, prekajeno meso;
• maščobe in ocvrto meso;
• nekaj sadja: banane, grozdje, jabolka;
• juhe iz maščobne juhe.

Praženo hrano je treba nadomestiti s parno posodo, sladkor je treba izključiti, namesto tega je treba uporabiti nadomestek sladkorja. Koristno je uporabiti polnozrnati kruh, zelenjavo in juhe na 2 ali 3 juhi. Od kaše imajo prednost tako: ajda, ovsena kaša in biser ječmen. Testenine iz trde pšenice so dobrodošle.

Kako opozoriti?

Glavni način za preprečevanje sladkorne bolezni je nadzor zaužite hrane. Potrebno je zmanjšati porabo ogljikovih hidratov in sladkorja, obrok pa nasititi z beljakovinami, vitamini in minerali. Glavne zdrave hrane so žita, zelenjava in sadje, pusto meso in ribe. Ustrezna telesna aktivnost blagodejno vpliva na zdravje in imuniteto celotnega telesa, povečuje vzdržljivost in preprečuje debelost. Debelost je eden od glavnih vzrokov za sladkorno bolezen. Zdrav način življenja preprečuje nastanek številnih bolezni in izboljšuje kakovost življenja.

Zdravljenje insulina na novo diagnosticirano sladkorno bolezen tipa 1

Zdravljenje v prvih dneh bolezni

Neposredni cilj zdravljenja je odpraviti označene presnovne motnje z dajanjem insulina in obnavljanjem izgube tekočine. Začetni odmerek insulina je 0,5-0,75 e./kg / dan, vendar lahko prvi dan doseže 1 e / kg / dan.

Ciljne vrednosti glukoze v krvi dosežejo počasi v 1-2 tednih.

Po odstranitvi akutnih izrazitih presnovnih motenj se insulin predpiše v načinu "bazus-bolus" - injiciranje kratkega insulina pred glavnimi obroki (bolus), odvisno od glukoze v krvi pred obrokom in pričakovanega vnosa ogljikovih hidratov in podaljšanega insulina (izhodiščna vrednost) 1-2 krat dan, odvisno od njegovega trajanja.

Začasna remisija sladkorne bolezni ali sladkorne bolezni medenih tednov

Nekaj ​​tednov po ugotovitvi diagnoze T1DM, ko se izločijo hude presnovne motnje, je mogoče izboljšati aktivnost preostalega števila beta celic do te mere, da so njihove funkcije zadostne za vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi tudi brez dajanja insulina ali, bolj pogosto, v ozadju zelo majhnih vrednosti. odmerkov insulina. To zmanjšanje potrebe po insulinu traja mesec ali več in se imenuje obdobje medenih tednov diabetesa mellitusa, ki se najpogosteje opazi, ko se diabetes mellitus pojavi v otroštvu ali adolescenci kot pri odraslih. Čeprav so izrazite manifestacije »medenega obdobja«, ko se potreba po insulinu zmanjša na 0,1-0,3 U / kg / dan, redko pride do določene stabilizacije bolezni v prvem letu, ki jo spremlja zmanjšanje potrebe po insulinu na 0,2—0,5 enot / kg / dan - pogost pojav. Če se v tem obdobju odmerka insulina ne zmanjša s časom, se lahko razvijejo huda hipoglikemična stanja.

Dokazano je, da lahko vzdrževanje ravni glukoze v krvi na ravni, ki je blizu normalni (običajno "bazično-bolusni" način insulinskega zdravljenja), podaljša "obdobje medu" diabetesa mellitusa. V tem primeru ni zaželeno predpisati najnižje možne doze insulina ali celo popolnoma prekiniti, saj zdravljenje ohrani preostalo funkcijo beta celic, kar podaljša to obdobje stabilne sladkorne bolezni. Nasprotno, treba je izbrati največji možni odmerek insulina, ki ne povzroča hipoglikemije.

Novo diagnosticirana sladkorna bolezen

Pri diagnosticiranju diabetesa mellitusa tipa 1 (odvisno od insulina) je zdravljenje z insulinom edini način zdravljenja, trenutno ni alternative, hitrejše in lažje zdravljenje z insulinom je mogoče hitreje nadomestiti. številni razlogi Če je bolnik v stanju hude dekompenzacije (glikemija je več kot 12–13 mmol / l, je glukozurija več kot 3%, acetonurija) z ustreznimi kliničnimi manifestacijami, je potrebno bolnišnično zdravljenje in takojšen začetek zdravljenja z insulinom V bolnišnici se vzporedno z začetkom zdravljenja z insulinom opravi ustrezen program usposabljanja, ki pojasnjuje bistvo bolezni, namen zdravljenja, tehniko injiciranja, pomoč pri hipoglikemiji, pravila samokontrole itd. bodite pripravljeni na samoinjiciranje insulina, uporabite orodja za nadzor glikemije, poznajte simptome hipoglikemije in jih lahko ustavite. rachom, lahko pacient opravi prilagoditev zdravljenja.

Če bolnikova dekompenzacija bolezni ni izrazita (glikemija ne presega 12 mmol / l, glukozurija do 3%, ne acetonurija), je subjektivno stanje zadovoljivo, zdravljenje z insulinom se lahko začne doma. Ambulantno zdravljenje se je začelo bolj ustrezno, saj vam omogoča, da izberete odmerek insulina v skladu z naravo domače prehrane in dela. Vendar pa se lahko izvaja le pod pogojem, da bo bolnik, vzporedno s terapijo z insulinom, prejel vse informacije o svoji bolezni, ki je bila omenjena zgoraj. Najpomembnejši del zdravljenja mora biti izobraževanje bolnikov.

Glede na to, da v naši polikliniki še vedno ni ustreznega osebja ali objektov za usposabljanje, menimo, da je bolje začeti zdravljenje z insulinom pri vseh bolnikih v bolnišnici. V skrajnem primeru - to je lahko dnevna bolnišnica, kjer bo pacient ostal pol dneva in dobil ustrezne veščine.

Odmerek insulina za vsakega bolnika je individualen in je odvisen od začetne glikemije in njene občutljivosti na zdravilo. Za določanje individualne občutljivosti se insulin za injiciranje daje intravensko v odmerku 0,1 U / kg s glikemijo na tešče in vsakih 30 minut po uporabi 2 uri, pri zdravih osebah pa se glikemija po 30 minutah zmanjša za 50% in po 1 uri se vrne na 50%. prvotno. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se občutljivost zmanjša. Glede na stopnjo zmanjšanja glikemije lahko v grobem določite začetni odmerek insulina. Vendar pa se ta test izvaja predvsem v raziskavah. V praksi se dnevni odmerek insulina in čas dajanja med dnevom izbereta v skladu s kazalniki glikemije. Raziskave z uporabo biostatorja in izkušenj diabetologov, ki kažejo na to, da bolniki z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo z uporabo sodobnih insulinskih pripravkov, dnevni odmerek insulina znaša povprečno 0,5 U / kg telesne teže. V obdobju remisije po začetku kompenzacije bolezni se lahko zmanjša na 0,3—0,4 U / kg ali celo manj.

Da bi izključili bolnikovo povečano občutljivost za insulin in preprečili alergijske reakcije med prvim imenovanjem, ga testiramo z intrakutano aplikacijo 2-4 U. Kot je bilo že omenjeno, ima humani insulin najnižje antigenske lastnosti, zato je pri bolnikih z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo bolje, da se začnejo zdraviti z insulinom s temi zdravili. Priporočljivo je začeti zdravljenje z intenzivnim režimom zdravljenja z insulinom, glede na osnovno-bolusni režim, ko se pred vsakim obrokom daje majhen odmerek kratkodelujočega insulina (8–12–16 IU), odvisno od ravni glikemije in ponoči - povprečnega trajanja insulina (10–12). U). Ta shema vam omogoča, da hitro znižate raven glukoze v krvi, tako da dnevni odmerek insulina zadostuje. Če je potrebno, zamenjajte kratko delujoč insulin (preprosto) z insulinom s srednje dolgim ​​delovanjem ali združite preprosto z insulinskim vmesnikom in zmanjšajte število injekcij.

Možen je še en režim zdravljenja, zlasti pri bolnikih z razmeroma majhnimi nihanji glikemije (12–13 mmol / l). V tem primeru se zdravljenje lahko začne z uvedbo 12-16 ur insulina srednjega trajanja zjutraj in zvečer in injekcij kratkodelujočega insulina (glede na raven glikemije) pred kosilom. Po potrebi se lahko z dodatkom kratkodelujočega inzulina (4-6-8 U v vsaki injekciji), če je potrebno, združi še nadaljnji insulin s povprečnim trajanjem delovanja. Vsaka injekcija insulina v obdobju izbire odmerka se izvede v skladu z nadzorom glikemične ravni. Priporočljivo je, da spremenite odmerek ne dnevno, pazite pa, da zvišanje ali padec glikemije ni posledica napake v prehrani ali preskoka obrokov. Spremembe odmerka morajo biti majhne (2-4 U). Končni izbor odmerka zahteva določen čas. Po prenehanju je nujno potrebno prilagoditi odmerek, ko je bolnik na domači prehrani in na delu. Glede na to, da številni bolniki doma nimajo sposobnosti za nadzor glukoze v krvi, je treba bolnišnično kompenzacijo doseči v bolnišnici in bolniku dati priporočila o možni prilagoditvi odmerkov insulina med prehodom na domači režim.

Bolnika je treba naučiti prilagoditi način zdravljenja z insulinom v povezavi s spremembami glikemije. Torej je pri bolnikih s kompenzirano diabetes mellitus potrebno zmanjšati odmerek pred bližajočo se povečano telesno dejavnostjo in povečati količino hrane pred bolj bogatim od običajnega vnosa hrane. Običajno se te prilagoditve opravijo s kratkodelujočim insulinom, odmerek pa se spremeni za 2-4 U. Naslednji dan se odmerek vrne v original. Bolnik mora biti dobro seznanjen s časom delovanja vsakega apliciranega insulina in pri preverjanju glikemične ravni skozi dan zmanjšati ali povečati odmerek insulina, ki je aktiven takrat.

Nekateri mladi bolniki in otroci nekaj časa po pojavu sladkorne bolezni tipa 1, začasno obdobje zmanjšanja potrebe po eksogeni insulin, se začne obdobje remisije ali tako imenovani "medeni mesec". To je posledica dejstva, da pravočasno in ustrezno zdravljenje z insulinom, zlasti humani insulin, zmanjšuje toksične učinke hiperglikemije, daje počitek beta celicam in celo spodbuja njihovo razmnoževanje. Tako preostale beta celice trebušne slinavke še naprej izločajo insulin. Če med časovno remisijo ni dovolj zmanjšati odmerka injiciranega insulina, se razvije pogosta hipoglikemija. To obdobje se lahko pojavi na koncu bolnišničnega zdravljenja, včasih tudi kasneje, po odpustu. Bolnika je treba opozoriti na to možnost in poučiti o načinu zdravljenja z insulinom ali potrebo po obveznem posvetovanju s svojim zdravnikom. Odmerek insulina se postopoma zmanjšuje v skladu s kazalniki glikemije. Bolnika je mogoče prenesti na 1 injekcijo podaljšanega insulina in jo zmanjšati na minimum (6-8 enot). Praviloma ni priporočljivo preklicati insulina. Tudi če 2-4 enote insulina povzročijo hipoglikemijo, kar potrjujejo laboratorijski testi, se insulin ukine. Takšni bolniki morajo biti pod nadzorom zdravnika, ob prvih znakih povečane glikemije in pojava glikozurija pa jim je predpisana terapija z insulinom. Odmerek insulina se poveča v skladu z glikemičnimi kazalci. Trajanje "odpusta" je drugačno: od 2-3 mesecev. do nekaj let. Bolniku je treba pojasniti, da to žal ni zdravilo za sladkorno bolezen, temveč le začasno obdobje. Zaenkrat ni metod, ki bi lahko predvidele pojav in trajanje remisije za vsakega posameznega bolnika. Trenutno poteka intenzivno iskanje metod za njegovo podaljšanje. V ta namen se izvajajo klinična preskušanja nikotinamida, alfa-tokoferola (vitamina E), pripravkov timusa in drugih imunomodulatorjev. Nikotinamid blokira aktivne radikale kisika, ki sodelujejo pri uničevanju beta celic, in ima antimutagene lastnosti. Trenutno je dejanski vpliv na podaljšanje „medenega meseca“ dokazan le z ustrezno pravočasno inzulinsko terapijo s humanim insulinom.

Popolna anamneza o novo diagnosticirani sladkorni bolezni tipa 1

Ta bolezen ni brez razloga imenovana epidemija XXI stoletja. Pred kratkim je zelo mlada. Pogosto se sladkorna bolezen tipa 1 imenuje "juvenilna", saj se ta patologija razvija predvsem v starosti 30-35 let.

Zdi se, da v teh letih, ki se štejejo za zelo cvetoče človeško telo, morate le živeti, uživati ​​vsak dan.

Vendar pa huda bolezen ne omogoča veliko ljudi z diabetesom, da bi delali ali počivali. Pridobijo invalidnost in ne morejo več v celoti živeti. Število takšnih bolnikov vsako leto narašča. Do danes je do 15 odstotkov vseh diabetikov trpelo zaradi »sladke« bolezni tipa 1.

Veliko ljudi, ki so prejeli takšno diagnozo, poskušajo zbrati čim več informacij. Zelo se zanimajo za zdravstveno anamnezo: sladkorna bolezen tipa 1, želijo vedeti, kaj storiti, da se vrnejo v normalno življenje.

Eden od dejavnikov pri razvoju patologije je dednost. In poleg nje so številni dejavniki:

• nezdrava prehrana;
• stalni stres;
• sedeči način življenja.

Kaj je sladkorna bolezen tipa 1? Da bi bila raven glukoze v krvi vedno normalna, je potreben insulin.

To je ime glavnega hormona, ki izvaja določeno funkcijo. Insulin proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Ko slednji ne deluje pravilno, se hormon preneha proizvajati.

Zakaj se ta disfunkcija zgodi, znanstvenikom ni jasno. Glukoza, ki je vir energije, preprosto ne absorbirajo tkiva, celice telesa.

Smo že omenili, da je sladkorna bolezen tipa 1 bolezen mladih. Vendar obstajajo izjeme. Obstajajo primeri, ko se je sladkorna bolezen tipa 2 spremenila v mladostniško, če je bila nepravilno obdelana.

Pritožbe bolnikov

Starost bolnika - 34 let, moški. On je invalidna oseba skupine II, ne dela. Diagnoza - diabetes mellitus tipa 1, stopnja 2, faza dekompenzacije, angiopatija spodnjih okončin, retinopatija 1. stopnje.

Za fazo dekompenzacije je značilna visoka raven glukoze v krvi pacienta. To pomeni, da zdravljenje ne daje želenega rezultata.

Če se takšno obdobje v bolnikovem življenju podaljša, obstaja večja verjetnost zapletov, ki so lahko usodni. Spomnimo se, da je bolnik že onemogočen.

Torej, na kaj se bolnik pritožuje?

• pogoste hipoglikemije;
• ves trepetajoč;
• povečano znojenje, zlasti ponoči;
• občutek suhih ust;
• polidipsija;
• zmanjšanje ostrine vida.
• odrevenelost spodnjih okončin.

Teža bolnika za dolgo časa ostaja stabilna.

Zgodovina te bolezni

Človek meni, da je nezdravo že tri leta. Takrat je začel opaziti ostro izgubo teže. Poleg tega simptoma je razvil tudi polidepsijo.

Kljub obilnemu pitju ga ni pustil občutek žeje, ki ga je spremljala stalna suhost v ustih.

Ko se je obrnil na strokovnjaka, je bil po zaključku laboratorijskih študij bolniku takoj predpisan insulin, ker so opazili acetonurijo. Hiperglikemija (vsebnost serumske glukoze) med začetnim obtokom je imela vrednost 20,0 mmol / l.

Ti kazalniki so pokazali njegovo hudo obliko. Bolniku je bil dodeljen Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Stanje bolnika tri leta je bilo precej stabilno.

Vendar pa je v zadnjih 2 mesecih doživel primere hipoglikemije. Za prilagoditev odmerka insulina je bil bolnik hospitaliziran na endokrinološkem oddelku Regionalne klinične bolnišnice.

Življenjska zgodba

Moški v zgodnjem otroštvu se je udeležil vrtca. V tem času je utrpela več nalezljivih bolezni, med njimi tudi ošpice, rdečke, norice, SARS.

Bolezni so bile neenakomerne. V šolski dobi je bilo več primerov angine, tonzilitisa. Pri 14 letih je opravil operacijo zaradi vraščenega nohta.

Moj oče je trpel za tuberkulozo, mati je trpela zaradi visokega krvnega tlaka. V družini nihče ni imel sladkorne bolezni. Alkohol ne zlorablja bolnika, kadi od 17 let. Ni bilo poškodb. Transfuzije krvi niso bile izvedene. Dedna, epidemična zgodovina se lahko šteje za ugodno.

Trenutno bolnik ne dela, od leta 2014 se šteje za invalidno osebo druge skupine. Fant je odraščal brez očeta, ni bil navdušen nad športi, preživel veliko časa pri računalniku. V vojski ni služil, konec 11. razreda je postal študent in študiral kot programer.

Po izobrazbi se je zaposlil na svoji specialnosti. Sedeči način življenja je hitro prizadet zaradi močnega povečanja telesne mase.

Mladenič ni nikoli užival v športu. Z rastjo 169 cm je bolnik začel tehtati 95 kg. Obstaja močna zasoplost.

Po tem, ko je človek začel posvetiti več pozornosti svojemu zdravju, je občasno obiskal telovadnico. Vendar se je teža počasi zmanjšala.

Pred štirimi leti je bolnikova teža dosegla 90 kg. Verjetno je to prispevalo k nezdravi hrani. Človek ni poročen, njegova mama živi v drugem mestu, poje v kavarni, raje hitre hrane. Domače stane sendviče in kavo.

Ostro zmanjšanje teže - od 90 do 68 kg in splošno poslabšanje zdravstvenega stanja je pacienta pripeljalo k zdravniku. Diagnosticirali so sladkorno bolezen tipa 1. Huda bolezen in kasnejša invalidnost sta ga prisilila, da je opustil svoje ljubljeno delo. Trenutno se zdravljenje nadaljuje na oddelku za endokrinologijo.

Zdravila, ki jih bolnik jemlje:

Stanje bolnika se je stabiliziralo. Ob razrešnici so mu priporočili spremembo prehrane:

• vnos kalorij hrane je treba zmanjšati na stopnjo, ki jo določi zdravnik;
• potreben za opazovanje ravnotežja vseh potrebnih snovi v hrani;
• rafinirani ogljikovi hidrati, ki so popolnoma odstranjeni iz prehrane;
• odmerek nasičenih maščobnih kislin je treba dramatično zmanjšati;
• povečanje porabe zelenjave in sadja;
• zmanjšanje porabe živil z visoko vsebnostjo holesterola;
• obroke je treba strogo upoštevati doziranje ogljikovih hidratov.

Vadbo je treba odmeriti. Strogo so porazdeljeni po času dneva (v obdobju po bolniški hiperglikemiji). Vaja mora spremljati pozitivna čustva.

Tudi nalezljive bolezni v zgodnjem otroštvu so bile zelo pogoste. Nekateri dvomi so lahko posledica dolge izkušnje s kadilcem, kljub mlajši starosti bolnika, je star 14 let.

Moški priznava svojo močno odvisnost od te odvisnosti. V enem dnevu je kadil pol paketke cigaret. Verjetno je, da je nezdrava življenjska doba bolnika vplivala na razvoj bolezni.

Do 12 ur na dan je preživel na računalniku, ob vikendih pa tudi ni spremenil svojih navad. Pomembno vlogo je imela tudi hitra prehrana, nepravilni obroki, skoraj popolna odsotnost vadbe. Pri 31 letih je bil bolnik invalid in njegovo stanje danes ni mogoče imenovati zadovoljivo.

Kaj je na novo diagnosticirana sladkorna bolezen?

Ta vrsta bolezni se razvija predvsem zaradi bolezni trebušne slinavke. Hkrati beta celice tega organa sintetizirajo nezadostno količino insulina, hormona, ki je odgovoren za normalno raven insulina v krvi. Upoštevajte značilnosti na novo diagnosticirane sladkorne bolezni.

Kakšna je razlika med primarno sladkorno boleznijo in sekundarno sladkorno boleznijo?

Za razliko od sekundarnega, je primarna sladkorna bolezen samostojna patologija. Odvisno od etiologije je odvisen od insulina in je neodvisen od insulina. Pri insulinu odvisni sladkorni bolezni je opaženo uničenje β-celic trebušne slinavke, v tem primeru se raven insulina pri bolnikih zmanjša na skoraj nič.

Če obstaja pomanjkanje insulina v telesu, glukoza preneha vstopati v celice. V tem primeru namesto tega postane maščoba glavni vir energije. Če pa celice začnejo prejemati energijo iz maščob, se v krvi opazi nevarno kopičenje ketonskih teles. Ta oblika bolezni je zelo težka.

Za sladkorno bolezen, neodvisno od insulina, je značilna odpornost telesnih celic na hormon trebušne slinavke, čeprav je njena količina normalna. Zaradi tega tudi glukoza ne vstopa v celice. V zadnjih desetletjih se bolezen hitro mlajša.

Toda sekundarni diabetes je posledica drugih bolezni. Raven glukoze v krvi se dvigne. Ta patologija se opazi, ko: t

• pretiran pretok krvi v ščitnični hormon;
• patologije, povezane s presežnimi antagonisti insulina, ki vstopajo v kri;
• Cushingov sindrom;
• akromegalija;
• nosečnosti (po rojstvu, to stanje poteka).

Če je patologija, ki je povzročila hiperglikemijo, ozdravljiva, potem manifestacija diabetesa izgine. Prva ugotovljena bolezen je neozdravljiva.

Kako se ta sladkorna bolezen manifestira

Novo diagnosticirana sladkorna bolezen je drugačna, pri dveh različnih ljudeh pa se lahko simptomi iste vrste bolezni bistveno razlikujejo. Zato nihče ne more samostojno diagnosticirati te bolezni. Za to potrebujete celovito raziskavo.

Tipične manifestacije takšne sladkorne bolezni so naslednje.

1. Suha usta in žeja. To je posledica dejstva, da glukoza vleče vodo iz tkiv v telesu, zaradi česar pride do povečanega izločanja.
2. Pogosto uriniranje.
3. Suha koža.
4. Srbenje kože, zlasti v predelu genitalij
5. Izpuščaj na koži.
6. Utrujenost nog in rok.
7. Krči v mišicah tele.
8. Periodontalna bolezen.
9. Slabost vida.

Treba je paziti na hudo šibkost in utrujenost, čeprav oseba ni opravila nobenega fizičnega dela. Slabe celjenje ran je veliko pogostejše. Za insulin-odvisen diabetes mellitus je med drugim značilen stalen občutek lakote, tudi če je prehrana normalna.

Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je pozornost namenjena motnjam vida, zakasnjenemu celjenju ran, napadom. Pogosto se zgodi, da je raven glukoze v krvi povišana, vendar ne čuti simptomov.

Diagnoza bolezni

Diagnoza te bolezni običajno ni težavna. Od samega začetka se sladkorna bolezen manifestira z akutnimi simptomi, ki jih praviloma ne opazimo. Možno je, da je na novo diagnosticirana sladkorna bolezen že v oddelku za intenzivno nego v bolnišnici, saj ima oseba pogosto motnjo zavesti, včasih komo.

Zabeležen je bil vpliv sezonskega dejavnika. Torej je bolezen najpogosteje diagnosticirana v hladnem obdobju.

Bolezen je mogoče prvič diagnosticirati s takšnimi študijami.

1. Darovanje krvi za sladkor na prazen želodec. Pomembno je, da pred analizo ne jedo ničesar in ne pijemo čaja ali kave.
2. Preskus tolerance za glukozo. V kliniki se krvni sladkor najprej izmeri na prazen želodec, nato pa se po zaužitju 75 g glukoze v raztopini določi raven sladkorja po pol ure, uri, 90 minutah in dveh urah kasneje. Če se po tem pojavi hiperglikemija, ima bolnik najverjetneje skrito vrsto bolezni. Ima veliko priložnost, da gre v skrito.
3. Preskus prisotnosti acetona v urinu se opravi z diagnostičnimi trakovi. Postavijo se v posodo z urinom, zdravnik pa ustrezno zaključi spremembo barve indikatorja. Včasih je diagnoza sladkorne bolezni diagnosticirana na ravni ketoacidoze, saj se zelo hitro razvije.
4. Krvni test za glikirani hemoglobin. Ta hemoglobin je celostni ukrep kompenzacije presnove ogljikovih hidratov v zadnjih dveh do treh mesecih. Hitrost nastanka takega hemoglobina je odvisna od vrednosti indikatorja sladkorja v krvi.
5. Določanje prisotnosti C-peptidov v krvi.
6. Biokemijska analiza krvi in ​​urina.

Za identifikacijo ljudi, pri katerih obstaja tveganje za sladkorno bolezen tipa 1, morate opraviti raziskavo o označevalcih bolezni. Te vključujejo:

• genetski - HLA DR3, DR4 in DQ;
• imunološka - protitelesa proti GAD, insulinu in celicam Langerhansovih otočkov
• presnovno - prisotnost glikohemoglobina tipa A1, kakor tudi patološka sprememba izločanja insulina po intravenskem testu glukoze.

Zdravljenje na novo diagnosticirane sladkorne bolezni

Namen takega zdravljenja je odpraviti akutne presnovne motnje in doseči nadomestilo za bolezen. V začetni fazi se to lahko doseže z dajanjem insulina in obnavljanjem izgube tekočine. Slednje je najbolje izvesti z infuzijskimi raztopinami. Prvi dan zdravljenja lahko začetni odmerek insulina doseže 1 U na kilogram telesne mase na dan. Vendar pa se v prihodnosti ta odmerek še vedno zniža na 0,5–0,7 U na kilogram teže.

Izogibati se je treba močnemu padcu glukoze v krvi. Ciljni sladkor je treba doseči postopoma - v enem, in še bolje - dva tedna. Šele po korekciji akutnih dogodkov se bolniku dajo bolusne injekcije kratkega insulina v intervalih med obroki, kot tudi injekcije podaljšanega inulina (osnova).

Po določenem času po ugotovljeni diagnozi diabetesa mellitusa, odvisnega od insulina, se bolnikova uspešnost beta celic trebušne slinavke bistveno izboljša. Potreba po insulinu se znatno zmanjša. Odmerek hormona se zmanjša na 0,2 - 0,5 enote na dan na kilogram teže. To stanje se imenuje medeni mesec diabetesa. Če tega ne storite, potem je možen razvoj hude hipoglikemije in celo koma.

Ohranjanje koncentracije glukoze v krvi z dajanjem izhodiščnega in bolusnega insulina znatno podaljša medene tedne. Naloga zdravnika in bolnika je, da to obdobje podaljša čim dlje.

Insulin-odvisen diabetes mellitus je zelo težaven. Treba je preprečiti hiper- in hipoglikemično komo - takšna stanja so izredno nevarna za življenje posameznika.

Zdravljenje z insulinom je pomembno tudi pri sladkorni bolezni, ki je neodvisna od insulina. Vendar pa je ta hormon nujno uveden v telo v kombinaciji z antihipoglikemičnimi zdravili. Pripravki za sulfonilsečnino so bili v ta namen uporabljeni več let. Vendar pa lahko njihov sprejem povzroči hipoglikemijo. Dokazano je ekstrapancreatično delovanje takšnih zdravil.

Zato je najprimernejši sprejem metformina. Ne vpliva na proizvodnjo insulina, vendar prispeva k učinkovitejši uporabi glukoze v celicah in tkivih. Med zdravljenjem z insulinom se hiperglikemija ustavi in ​​obnovi občutljivost celic.

Kontraindikacije za jemanje metformina:

• pogoji šoka;
• sepsa;
• respiratorna odpoved;
• pomanjkanje srca in krvnih žil;
• motnje jetrne in želodčne presnove.

Zdaj za zdravljenje prvega odkritega diabetesa obstajajo različna sredstva. Uporabljajo se lahko tako za monoterapijo kot za kompleksno zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da je pri zdravljenju takšne sladkorne bolezni zelo pomembna prehrana in vadba.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje primarne sladkorne bolezni je zelo pomembno, da se držimo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Bolnik mora jesti več živil, bogatih z beljakovinami. Koristne so sveža zelenjava.

Zelo pomembno je, da se spoprijemamo s telesno vzgojo. Obremenitve morajo biti zmerne in ne smejo povzročati utrujenosti. Potrebno je popolnoma izločiti alkohol, ne dotikajte se cigarete.

Ne pozabite, da sladkorne bolezni, odvisne od insulina, ni mogoče zdraviti drugače kot z injekcijami insulina. Bolnik se mora naučiti obvladovati bolezen, da bi preprečil nastanek zapletov.

Diabetes mellitus najprej ugotovil, dekompenzacija

Splošne značilnosti in dejavniki tveganja za razvoj sladkorne bolezni, klinična slika in simptomi te bolezni. Postopek in analiza rezultatov objektivnega pregleda bolnika. Načela razvoja diagnoze in režima zdravljenja.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus najprej ugotovil, dekompenzacija

Ob vstopu: žeja, suha usta, povečana izločanje urina, slabo celjenje ran, zmanjšan vid; visok krvni tlak (do 220 mm živega srebra), rahla omotica; zasoplost pri običajnem fizičnem naporu, vzpenjanju v pritličje, pritisk na bolečine v prsih v območju srca s precejšnjim fizičnim naporom, ki jih jemlje ena tableta nitroglicerina; pri bolečinah v sklepih, prisotnosti tofijev (v predelu kolena, kardanala, komolca, zapestja), omejevanju gibov v kolenskih sklepih, deformaciji malega prsta desne roke.

Od konca februarja 2016 se šteje za bolnika, ko se postopoma pojavljajo pritožbe na žejo, suha usta, poliurija, slabo celjenje ran in zmanjšanje vida. 13. marca 2016 se je na priporočilo svoje hčerke obrnil na dežurnega zdravnika urgentne službe GKB. N.I. Pirogov o visokem krvnem tlaku, ki ga spremljajo hude mrzlice. Pregled je pokazal raven glukoze v krvi 25 mmol / l. Diagnoza je bila postavljena: Diabetes mellitus, prvič identificiran. Nujno hospitaliziran v 2 TO GKB njih. N.I. Pirogov.

3. Objektivni raziskovalni podatki

bolnika s sladkorno boleznijo

Um je jasen, stanje bolnika zadovoljivo, položaj v postelji je aktiven. Koža je čista, telesna barva, suha, vidne sluznice niso hiperemične. Podkožno maščobno tkivo je pretirano razvito, enakomerno porazdeljeno. Razpoložljiva palpacija bezgavk ni povečana, okrogla, mehka, nevezana drug na drugega in z osnovnimi tkivi.

Mišičnost je razvita simetrično, do zmerne, normotonične, moč simetričnih skupin mišic okončin je ohranjena in enaka. Ni bolečine z aktivnimi in pasivnimi gibi. Paraliza, pareza, krči.

Zgradite pravilno. Drža je pravilna. Polovice telesa so simetrične. Deformacije prsnega koša niso. Hrbtenica: fiziološke krivulje so dovolj izražene, ni patoloških krivulj. Spremembe velikosti in oblike kosti telesa pri opazovanju niso identificirane. Vratnost pri dotikanju kosti je odsotna.

Sklepi pravilne oblike, simetrični, gibi v njih v celoti, neboleči, razen obeh kolenskih sklepov: upogibnost je omejena na 80 °. Deformacija malega prsta desne roke. Palpacija bolečine v sklepih ni opažena. V območju obeh kolenskih sklepov, komolcev, kalcinalov, radiokarpalnega, 4. medfalangealnega distalnega sklepa desnega stopala in četrtega medfalangealnega distalnega sklepa leve roke, so tofi otipljive - neboleče, subkutane, nevezane na kožna vozlišča, na katerih je označena melopedna vsebina.

Pulse 64 utripov na minuto, simetrično na obeh rokah, ritmično, intenzivno, dobro polnjenje.

Palpacija žil okončin in vratu: srčni utrip na glavnih arterijah zgornjih in spodnjih okončin (ramena, stegnenica, popliteal in vrat (zunanja karotidna arterija) in glava (časovna arterija) ni oslabljen. BP 130/80 mm Hg.

Palpacija srčnega področja: apikalni impulz v levo 1,5 cm navznoter od srednjeklavikularne linije v petem medrebrnem prostoru, lokaliziran, 2 cm 2.

novo diagnosticirana sladkorna bolezen

Vprašanja in odgovori na: novo diagnosticirana sladkorna bolezen

Priljubljeni članki na to temo: na novo diagnosticirana sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen je resen problem našega časa. Ljudje s sladkorno boleznijo pod stalnim opazovanjem srčno-žilnih nesreč in drugih enako neprijetnih zapletov. Spoznajte nove sodobne pristope k zdravljenju sladkorne bolezni in njenih zapletov.

V zadnjih letih je problem kardiovaskularnih bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 postal eden najbolj nujnih v javnem zdravju.

Diabetes mellitus je še vedno zelo razširjena huda bolezen in Avstralija ni izjema.

Diabetes mellitus tipa 1 je kronična bolezen, ki prizadene genetsko občutljive posameznike, ki imajo β-celice, ki se izločajo z insulinom, iz pankreatičnih otočkov v Langerhansu.

Približno 4-6% prebivalcev našega planeta trpi za sladkorno boleznijo, večina izmed njih (80-90%) - sladkorna bolezen tipa 2.

Večina bolnikov s sladkorno boleznijo (več kot 90%) trpi za sladkorno boleznijo tipa 2. t Znano je, da je glavni vzrok njihove smrti kardiovaskularne nesreče in predvsem koronarna srčna bolezen (miokardni infarkt). V sedanjosti.

Problem diabetesa mellitusa je v zadnjem času vse bolj medicinski in družbeni pomen, ki je predvsem posledica nenehno naraščajoče stopnje pojavnosti in razširjenosti bolezni ter visokega tveganja za razvoj.

Diabetes mellitus tipa 2 je ena od pogostih kroničnih bolezni, ki je zapletena zaradi mikro- in makrovaskularne patologije, ki določa neugodno prognozo. V zadnjih desetletjih je pojavnost sladkorja.

Nadaljevanje. Začetek s številko 82. Še naprej objavljamo gradivo znanstvene in praktične konference o problemu sladkorne bolezni, ki je potekala 1. novembra v Kijevu s podporo Aventisa. Vodja diabetologije.

Novice na to temo: prva ugotovljena sladkorna bolezen

Že več desetletij je luskavica veljala izključno za kožno bolezen, vendar so nedavne študije pokazale, da gre za sistemsko motnjo. Luskavica je lahko povezana tudi z drugimi motnjami, kot je diabetes.

Po skoraj 30 letih "suma" je saharin izključen s seznama potencialno nevarnih snovi. Zdaj se lahko nadomestek za sladkor, ki je 300-krat slajši od njega, uživa brez strahu. Nove obsežne študije niso pokazale, da saharin povzroča raka sečnega mehurja, za katerega je bila leta 1981 kriva sladka snov. Saharin je bil predhodno odobren za proizvodnjo hrane v Evropski uniji.

Veliko ljudi se poskuša obdržati v formi s pomočjo tek, plavanja ali treninga v telovadnici, zapravljaš svoj čas in energijo zaman. Kot se je izkazalo, te vrste telesne dejavnosti ne izboljšujejo zdravja približno 20% ljudi. Znanstveniki to pripisujejo genetskim dejavnikom in takšnim ljudem svetujejo, da skrbijo za svoje zdravje na druge načine - na primer, da ponovno pretehtajo svojo prehrano ali vzamejo zdravila.

Diabetes mellitus in hiperglikemija

Vzroki hiperglikemije so včasih jasni, včasih pa ne. Nemogoče je začeti zdraviti bolnika in diagnosticirati sladkorno bolezen le na podlagi enkrat prejete analize koncentracije glukoze v krvi, tudi če je raven hiperglikemije dovolj visoka.

Če vzrok hiperglikemije ni znan, mora bolnik poleg pregleda in jemanja anamneze opraviti vsaj:

• Ponavljajoča določitev ravni glukoze v krvnem serumu;
• Raven ketonskih teles v urinu in, če obstaja taka možnost, v krvi;
• Raven glikiranega hemoglobina HbA1c.

Glede na tabelo 1 zdravniki ugotavljajo možen vzrok hiperglikemije.

Tabela 1. Predhodna diferencialna diagnoza vzrokov hiperglikemije

Raven glikoziliranega hemoglobina HbA1c,%

Stopnja depresije zavesti

Dekompenzirana ali na novo diagnosticirana sladkorna bolezen

V večini primerov> 15 in 6,7-7,0

(določeno z osnovno boleznijo)

(določeno z osnovno boleznijo)

Zdravljenje na novo diagnosticirane sladkorne bolezni

Glede na rezultate pregleda (glej tabelo 1) so zdravniki predlagali, da ima bolnik sladkorno bolezen. Če govorimo o bolnikih s sladkorno boleznijo, ki so v intenzivni negi, potem ne moremo govoriti o stabilnih odmerkih insulina. Bolnik lahko strada, lahko prejme delno, popolno enteralno ali parenteralno prehrano, lahko napreduje, na primer, ledvična, jetrna odpoved. Lahko navedete nekaj deset dejavnikov, ki vplivajo na raven glukoze v krvi. Zaradi tega je izbira odmerka insulina, če ga bolnik potrebuje, vedno individualna. Trenutna priporočila priporočajo spremljanje ravni glukoze pri bolnikih s hiperglikemijo na intenzivni enoti vsake 2 uri in še bolje - neprekinjeno.

V vsakem primeru pa je treba raven glukoze določiti vsaj 4-krat na dan. Dandanes je izbrana droga humani gensko spremenjen insulin in vse dozirne oblike, ki izhajajo iz njega. Po podatkih Mednarodne diabetične zveze se v skoraj 50% držav sveta za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo uporabljajo samo humani gensko spremenjeni insulini.

Pomoč

Predlaga se naslednja pomoč: t

1. posvetovanje z endokrinologom;

2. Če takšne možnosti ni, zdravniki predpišejo zdravljenje, če je potrebno z uporabo kratkodelujočega insulina:

• Če je splošno stanje bolnika zadovoljivo in je raven glukoze v krvi 10 mmol / l pri bolnikih v kritičnem stanju, je predpisana dolgotrajna intravenska infuzija insulina;
• Ko hiperglikemija> 15 mmol / l ali hiperglikemija> 10-12 mmol / l v kombinaciji s ketoacidozo, potrebuje bolnik imenovanje insulina. Če stanje osebe ne trpi veliko, lahko po 6 urah uporabite 4-6 U insulina p / c. Raven glukoze se spremlja pred vsakim obrokom in ob 22h. Če hiperglikemija traja, se odmerek insulina poveča za 2-4 U. V primeru resnega stanja bolnika je bolje uporabiti dolgoročno intravensko infuzijo kratkodelujočega insulina. Začetna hitrost infundiranja 0,1 U / kg na uro (povprečno 5-10 U na uro).

Izbira enkratnega podkožnega odmerka insulina

Priporočila za izbiro posameznega subkutanega odmerka insulina, odvisno od ravni glikemije, so predstavljena v preglednici 2. t

Stopnja hiperglikemije mmol / l

Odmerek insulina (enostaven), ED

Če se bolnik hrani na običajen način, je treba dnevni odmerek insulina razdeliti na naslednji način:

• pred zajtrkom vnesite 35%;
• pred kosilom - 25%;
• pred večerjo - 30%;
• pred spanjem (ob 23.00) - 10%;
• t.j. porazdeli po 3,5: 2,5: 3: 1;
• Priporočljivo je, da se dnevna mesta injiciranja insulina izmenjujejo.

Priporočila za hranjenje bolnikov

Jedo naj bo najkasneje 30 minut. po dajanju insulina. Pri uporabi ultrazvočnega delovanja insulina (Humalog) se lahko vnos hrane kombinira z injekcijo ali s časovno razliko, ki ni daljša od 15 minut.

Vrste diabetesa

Obstaja več vrst sladkorne bolezni:

• tip I (odvisen od insulina), za sladkorno bolezen mladih je značilna huda insulinska pomanjkljivost. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo vedno prejemati insulin, da bi preprečili ketoacidozo.
• vrsta II (neodvisna od insulina) "bolezen starejših in maščob", je raven insulina v krvi normalna, vendar obstaja odpornost na delovanje različnih tkiv in organov;
• gestacijski (razvija se med nosečnostjo);
• sekundarno (endokrinopatija, delovanje zdravil itd.).

Anestezija pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Diabetes mellitus vodi do dejstva, da oseba poveča tveganje za različne bolezni. V primerjavi z ljudmi, ki ne trpijo zaradi sladkorne bolezni, se incidenca miokardnega infarkta in arterijske hipertenzije poveča za 2-krat, vaskularne lezije možganov in spodnjih okončin - 2-krat.

Načrtovane intervencije

Preoperativni pregled mora vključevati:

• Posvetovanje z endokrinologom ali terapevtom;
• Laboratorijski pregled: ketonska telesa krvi ali urina, glukoza v krvi, elektroliti v krvi;
• Snemanje elektrokardiograma;
• Ketoacidozo in hiperglikemijo je treba odpraviti vnaprej;

Če je načrtovana intervencija trebuha, mora bolnik vsaj tri ali štiri dni pred operacijo preiti na preprosti insulin. Kirurški poseg naj se načrtuje na začetku trgovalnega dne. Bolniki z diabetesom, ki niso odvisni od insulina, morajo jemati zdravila za zniževanje sladkorja v tabletah 24 ur pred intervencijo. Če lahko bolnik takoj po operaciji nadaljuje z jemanjem tablet zdravila za zniževanje glukoze in obstajajo sprejemljivi kazalniki glukoze v krvi, se lahko izda insulin. Pri kratkotrajnih posegih (do 30 minut) pri bolnikih z diabetesom, odvisnim od insulina, se ne priporoča injiciranje jutranjega odmerka insulina.

Nujna intervencija

Za nujne posege mora anesteziolog upoštevati naslednje okoliščine.

Posledično obstaja v številnih bolnikih z nevropatijo:

• možno upočasnitev evakuacije želodčne vsebine;
• zmanjšana je sposobnost kompenzacije posturalnih reakcij;
• bolniki so nagnjeni k poškodbam zaradi svojega položaja na operacijski mizi;

Glede na s tem povezane bolezni lahko uporabimo katero koli anestetično in anestetično metodo. Toda pri bolnikih s hudo polineuropatijo naj regionalna anestezija ne uporablja. Za zmanjšanje pogostosti pooperativnih gnojnih zapletov je priporočljivo uporabljati profilaktično antibiotično zdravljenje.

Intraoperativno obdobje

Glede na razpoložljive možnosti, med operacijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju, je treba spremljanje glukoze v krvi izvajati vsakih 2-6 ur. Spremljanje na vseh stopnjah oskrbe bolnikov s hudo sladkorno boleznijo mora nujno vključevati spremljanje EKG. Osebe s sladkorno boleznijo katerekoli vrste med operacijo se stalno zdravijo s 5-10% raztopino glukoze. Splošna anestezija lahko prikrije učinke hipoglikemije, zato je priporočljivo, da se infuzija glukoze nadaljuje, dokler se bolnik ne zažene.

Izjeme:

• bolnikih z lezijami centralnega živčnega sistema, pri katerih lahko dajanje glukoze poslabša nevrološko napoved;
• med carskim rezom pred fetalno ekstrakcijo (sicer obstaja tveganje za hudo hipoglikemijo v plodu).

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju, pri ljudeh s katerokoli vrsto sladkorne bolezni, se korekcija ravni glikemije (odvisno od dobljenih vrednosti) izvede z uvedbo enostavnega insulina. Želena raven glukoze v krvi je 4,5-8 mmol / l.

Če je hemodinamika bolnika stabilna - zdravniki uporabljajo n / injekcijo insulina. Pri bolnikih z nestabilno hemodinamiko je prednostna intravenska uporaba insulina.

Diabetes mellitus tip 1 pri otrocih - Odpoved insulina

Pokažite ta rezultat zdravilnemu endokrinologu.

Bolnik "M", 6 let, Minsk
Diagnoza: sladkorna bolezen tipa 1

ZGODOVINA BOLEZNI

Iz anamneze: otrok je malo bolan, aktivno se ukvarja s športom. Prvi simptom (»lepljivo« spodnje perilo) je prisilil starše, da poiščejo zdravniško pomoč.

Vpisan v oddelku za intenzivno nego 2. otroške klinične bolnišnice v Minsku 10. januarja 2015

Primarna diagnoza: Novo diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 1.

Bil je v oddelku za intenzivno nego od 01.10.2015 do 01.12.2015, oddelek za endokrinologijo od 12.1.2015 do 24.01.2015

Od izvlečka: ko je sladkor prispel na prazen želodec, je bilo 6,7 IU, po zaužitju 16,0 ie (največji sladkor naraslo na 19,0 IU), glikolizirani hemoglobin 9,24%, vezani peptid (C-peptid) 0,51 ng / ml, IgG protitelesa. Ig M, Ig A Epstein-Barr virusa.

Končna diagnoza:
Glavni:
[E 10.9] Diabetes mellitus, tip 1, prvič ugotovljen, stopnja klinične in presnovne dekompenzacije, ketoza
Sorodno:
Zoženje prepucija.
Visok, nedoločen.

Povzetek urnika: Page 1 download, Page 2 download

Zdravljenje: Tabela D, inzulinska terapija, magvit 1 kapsula * 2p / dan arpetol 100 mg * 1r / dan od 21.01.15,
Pri ICU, intravenski insulin, 5% glukoze KCL 7,5%, 10% Ca glukonat, Ringerjeva raztopina, fiziološka raztopina.

Pogoj ob iztoku: kompenziran. Fizični razvoj je visok, masen, neskladen, BMI je 14,7 kg / m2. Ščitnična žleza se ne poveča. Spolna formula po Tanner P1, Ax1, gonad 2/2 ml. Teža 25 kg. Višina 130 cm

Priporočeno:

1. Opazovanje endokrinologa, pediatra, nevrologa, okulista, urologa.
2. Tabela D 12-14 XE na dan.
3. Zdravljenje z insulinom:
   08,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   13,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   18,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   22,00 Protafan 0,5 - 1 U
   Korekcija odmerka insulina na ravni glikemije.
4. Dnevno kontroliramo glikemijo, ketonurijo glede na indikacije.
5. Nadzor teže, rast dinamike.
6. Ponovna hospitalizacija po 6 - 12 mesecih.
7. Ugotovite rezultate hormonov in označevalcev celiakije poleg ambulantnega oddelka GDET, nato pa se posvetujte z endokrinologom.
8. Glejte zgornja priporočila urologa.

Poleg terapije (alkalno pitje, prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zdravljenje z inzulinom) za ponovno vzpostavitev imunosti se priporočajo izdelki Phoenix Fohow, ki vsebujejo kordikeps, v skladu z uredbo, čiščenjem in prehranjevanjem.

Po 2 mesecih je bil bolnik sposoben popolnoma preklicati zdravljenje z insulinom. Kontrolni testi kažejo na odsotnost Epstein-Barr virusa, zadostno sproščanje lastnega insulina (sladkor na prazen želodec in po normalni hrani, vezani peptid (C-peptid) je 2,35 ng / ml) in glikozilirani hemoglobin se zmanjša na 7,02%.

Po 6 mesecih je glikirani hemoglobin normalen (5,28%).

Video kot deček v šestih mesecih po ukinitvi insulina. September 2015

Marec 2016. Po 1 letu: sladkor se ne poveča, prehrana se poveča, otrok pridobi težo in višino glede na starost (višina 131 cm, teža 27 kg) in se aktivno ukvarja s telesno vzgojo.

Opažanja se nadaljujejo. Osebni kontaktni podatki staršev so na voljo na zahtevo.

Očetovo mnenje

Vitaly Minsk:
23.03.2015 ob 14:38

Diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1 smo dali 6-letnemu sinu (višina 130 cm, teža 25 kg), 10.01.2015 pa smo ga namestili na intenzivno nego s sladkorjem 6,7, po jedi 16,0. Maksimalni pri reanimaciji sladkorja se je povečal na 19,0.

Pred hospitalizacijo se je počutil popolnoma zdrav, imel je malo bolečin, zadnji polovici leta je sin trdo delal na hokeju in popolnoma pozabil na prehlad, zaslišali smo alarm, ko smo našli lepljive kapljice urina, se obrnili na lokalnega zdravnika in vztrajali pri preverjanju urina za sladkor. sladkor + +.

Takoj so opravili krvni test, potem pa so jih poslali v II otroško bolnišnico Minsk. Ker je bila resuscitacija prenesena na oddelek na dan 01/12/2015 in smo otroka prenesli na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (XE 2-4 na dan), se je sladkor začel znatno zmanjševati.

20.01.2015 opravil teste v zasebni kliniki v Minsku:
C-peptid = 0,51 ng / ml
Glikozilirani hemoglobin = 9,24% (11% 01/10/2015)

Od 01/12/2015 23. januarja 2015 postopno zmanjšali odmerke insulina na naslednje vrednosti: ACTRAPID (0,5 enot pred zajtrkom, 0,5 enote pred večerjo in 0,5 enot pred večerjo) (PROTAFAN (0,5 enote za noč))
Hkrati se je sladkor gibal med 4,1 in 5,8 podnevi.

06.02.2015 s pomočjo prehrane in majhnih dnevnih odmerkov podaljšanega insulina (PROTAFAN za noč 0,5 enot ob 21:00 in PROTAFAN zjutraj 0,5 enot ob 09:00) je bilo možno nadomestiti bolezen z ohranjanjem krvnega sladkorja ob katerem koli času dneva ali noči v 3, 8-6,0.

02.02.2015 na Skype, so se posvetovali z Viktorjem Tetyukom, potem ko nas je poslušal, je ponudil, da doda svoj režim zdravljenja (bio-prehrana) od danes, 23.03.2015. otrok je 15 dni brez insulina, sladkor pred obroki pa 3,6-4,8, 1-2 uri po jedi 4,2-6,0. Kljub prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je otrok pridobil težo in višino (višina 131 cm, teža 27 kg).

20.03.2015 ponovno testiran v zasebni kliniki v Minsku: C-peptid = 2,35 ng / ml Insulin = 126,2 pmol / l Glikozilirani hemoglobin = 7,02% (je bil 9,24% 20.01.2015)

Jasno je, da je še prezgodaj, da se sprostimo, dokler glikirani hemoglobin ne doseže 5,5%, vendar je pozitivna dinamika jasno vidna.
Najlepša hvala Victor za vašo spletno stran in neprecenljivo pomoč.

Drugi rezultati za sladkorno bolezen:

Pridobite nasvet in opazovanje zdravnika, tako da izpolnite obrazec na spletni strani.