Gangrena spodnjih okončin: vzroki, faze in metode zdravljenja

• Razlogi

Gangrena je znana že od antičnih časov. Bolezen je pogosto povzročila življenje zaradi bolečega razvoja nekroze tkiv okončin, celotnega telesa. Bolezen se je pogosto pojavila med poškodbami na bojišču zaradi pomanjkanja antiseptičnih raztopin. Razvoj gangrene, vključno z spodnjimi okončinami v drugih pogojih, je bil preučen v sodobnem času. Gangrena velja za najtežjo kronično bolezen, katere zdravljenje v 80% primerov poteka z amputacijo nekrotičnega panja, v 15% je amputiran celotni ud, preostalih 5% pa je smrtno. Zato je zelo pomembno, da na začetni stopnji prepoznamo začetek gangrenoznega procesa, za kar smo v članku predstavili fotografije bolezni.

Gangrena in njene vrste

Gangrena kot kirurška bolezen je postopen proces odmiranja celic človeškega telesa, ki segajo od lokalnih območij, konča pa se s splošnim širjenjem nekroze v telesnih delih, organih in telesnih sistemih. Patološko stanje se razvije kot posledica različnih bolezni, traumatiziranja tkiv različnega izvora. Običajno se na spodnjih okončinah opazijo gangrenozne spremembe, začenši s prsti.

Gangrena je razvrščena glede na stopnje razvoja in vrste:

Suha gangrena. Ima najugodnejšo pot, ko je proces nekroze tkiva lokalni in se ne širi po vsem telesu. Videz telesa je podoben mumiji z gosto strukturo, brez vlage, z nagubano kožo.

Mokra oblika bolezni. Procese nekroze tkiva spremlja močan razpad, mehčanje lezije, izrazit edem in grd vonj.

Plin ali anaerobno. Vrsta gangrene je razdeljena v ločeno skupino, kljub dejstvu, da je anaerobna gangrena vrsta bolezni mokrega tipa. Razvoj patologije je možen z aktiviranjem določenih mikroorganizmov - klostridij. Oblika bolezni je resna nevarnost za življenje. Če bolnik uspe rešiti življenje, mu je zagotovljena globoka nepopravljiva invalidnost.

Poniženja in stagnacija. Nekrotične spremembe se pojavljajo predvsem v podkožnem maščobnem tkivu kože, ki se razvije iz stalnega pritiska telesne teže z enega področja na drugo. V posteljnih bolnikih se pojavijo postelje, ki jih medicinsko osebje ali sorodniki ne skrbijo pravilno. Če bolnik ni obrnjen in ni dobil drugačnega položaja, se lahko sčasoma pojavi ta oblika gangrene.

"Noma" ali stopnja teka. Pogosto se opazi pri otrocih in osebah z oslabljeno imunostjo, ki imajo v preteklosti okužbo z virusom HIV, glede na potek hude bolezni. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, za katero je značilna nekroza tkiv obraza, ustnic in podkožne maščobe. Ta stopnja bolezni se skoraj vedno konča z bolečo smrtjo bolnika.

Če sumite na razvoj gangrene v začetnih fazah njegovega nastanka, potem ne morete samo rešiti ud, ampak tudi življenje bolnika. Ob prisotnosti predpogojev in dejavnikov, ki izzovejo bolezen, je pomembno posebno skrbno spremljati zdravstveno stanje.

Vzroki

Kljub redkosti bolezni danes lahko obstaja veliko razlogov za razvoj gangrene spodnjih okončin in celotnega telesa.

Običajno ima pojav patološke spremembe v tkivih kompleksen izvor, zato se lahko vsi dejavniki združijo v celotne vzročne skupine:

• Vpliv kemičnih in fizikalnih vzrokov. Obsežne poškodbe vezivnega in hrustančnega tkiva (poškodba zdrobov, večkratne raztrganine kompleksa mišic), učinki ozeblin ali globokih opeklin, strele ali močnega električnega šoka (koža ima črno barvo in ogreto strukturo na izstopu iz praznjenja), učinki močnih kemičnih reagentov (kisline) alkalije, drugi agresivni mediji).
• Okužba. Nožne rane, strelne rane, drobljenje veznega tkiva in kosti, trofične razjede s krčnimi žilami in preležanine lahko povzročijo okužbo. Pogojno patogena ali patogena mikroflora (npr. Escherichia, Streptococcus ali Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) lahko vstopijo v telo iz zunanjega okolja in začnejo njihovo destruktivno delovanje v leziji. Običajno razpad tkiva vodi do napredovanja bolezni in prehoda na plinsko gangreno.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolezni in nenormalnosti v njihovi strukturi vodijo do sistematične okvare krvnega obtoka, ki lahko povzroči nekrotična žarišča v spodnjih okončinah. Druge hude bolezni lahko povzročijo tudi nastanek gangrene spodnjih okončin: ateroskleroze, kompenziranega sladkorne bolezni, pomanjkanja zdravljenja srčnega popuščanja, tromboze in embolije. Gangrena se lahko pojavi tudi z dolgotrajnim spazmom nekaterih organov, z močnim stiskanjem krvnih žil (stiskanje dimeljske kile, vsiljevanje tesnega zavoja ali medicinski povoj).
• Poškodbe krvnih žil. Vsaka poškodba krvnih žil, ki vodi do motenj normalne oskrbe s krvjo, je lahko vzrok za razvoj nekrotičnih sprememb v mehkih tkivih.

Posredni vzroki vključujejo močno povečanje ali zmanjšanje telesne teže, prisotnost hude anemije, endokrinološke bolezni, pomanjkanje vitamina, zmanjšano imunost, kronične nalezljive bolezni.

Znaki gangrene v začetni fazi

Manifestacije bolezni so postopne narave, zato ima pacient čas, da se nauči prvih znakov patologije. Pravočasno odkrivanje nekrotičnih transformacij mehkih tkiv bo omogočilo bolniku, da ohrani normalno kakovost življenja.

Primarni simptomi suhe gangrene so:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože v središču sprememb;
• zmanjšanje mišično-skeletne aktivnosti;
• bledica in prekomerna suha koža;
• izpadanje las v leziji;
• ohranitev bolečine zaradi nepopolne celične smrti.

Če zdravljenje suhe gangrene s takimi znaki ni izvedeno, se naslednja faza začne z značilno klinično sliko:

• izguba pulza in končna nekrotizacija tkiv;
• popolna izguba motorične aktivnosti panj;
• zatemnitev kože (od modrikaste do temno sive);
• nehotena amputacija okončine.

Nadaljnji razvoj gangrene

Če so povzročitelji infekcij povezani s patološkim procesom, se bo stopnja bolezni začela hitro razvijati. Upoštevati je treba, da se lahko s takšnim razvojem klinične slike življenje človeka shrani. Omeniti je treba, da ni opaziti nobenega posebnega poslabšanja bolnikovega splošnega stanja. Druga stvar je, ko se gangrena spremeni, da postane mokra.

Znaki mokre gangrene:

• huda zastrupitev telesa (globoko zastrupitev s produkti razpadanja umirajočega tkiva);
• lokalizacijo akutne bolečine na začetku patološkega procesa;
• izbočenje žilnega vzorca skozi kožo;
• pojav mehurčkov z vsebnostjo krvnih strdkov v notranjosti;
• lokalno ali obsežno otekanje okončine;
• smrdljiv vonj;
• febrilni sindrom, splošna slabost in slabo počutje;
• ponavljajoče bruhanje, konstanten občutek slabosti.

Življenjska doba z mokro gangreno se znatno zmanjša. Sodobna medicina lahko pomaga bolniku doseči popolno okrevanje s suho vrsto gangrene. Nekatere tehnike strojne opreme lahko popolnoma prihranijo človeški ud. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom lahko preprečite smrtonosno fazo gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• močno povečanje telesne temperature na visoke vrednosti;
• bradikardija (povečana srčna frekvenca);
• dezorientacija v prostoru;
• jokanje rane v žarišču lezije z izločanjem gnoja, krvi (včasih suho);
• bolečina in otekanje.

Stopnja manifestacije različnih simptomov na različnih stopnjah bolezni je izključno individualna. Pomemben vidik pri določanju stopnje gangrene so vizualne spremembe na koži, spremembe barve, strukturne in morfološke spremembe.

Diagnostični ukrepi

Natančna diagnoza je zadostna, da na podlagi bolnikovega obolenja postavi rezultate vizualnega pregleda in palpacijo okončine. Laboratorijske raziskovalne metode se izvajajo samo za pojasnitev splošnega stanja pacienta, določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Za oceno zdravstvenega stanja opravite več naslednjih študij:

• biokemija krvi za stopnjo vnetja (število levkocitov, sečnina / kreatinin, reaktivni protein in drugi kazalci);
• urina (beljakovine in glukoza, gostota);
• bris iz žarišča gangrenoznih sprememb;
• Bete test (dajanje dela tkiva v natrijev klorid 6% za določitev anaerobne gangrene - če se tkivo pojavi, potem lahko govorimo o plinski gangreni).

Če obstaja dvom o določitvi stopnje gangrenske lezije okončine, se opravi rentgenska ali ultrazvočna analiza. Anaerobni proces se potrdi s prisotnostjo plinastih mehurčkov v posnetku ali računalniškem monitorju. Vsi diagnostični ukrepi se izvajajo hitro za takojšnjo določitev terapevtskega ali kirurškega zdravljenja.

Taktike zdravljenja gangrene

Metode zdravljenja so popolnoma odvisne od stopnje razvoja gangrene spodnjih okončin in stopnje poškodbe mehkih tkiv. V začetnih fazah razvoja suhe gangrene poskušajo izvesti konzervativno zdravljenje.

Z napredovanjem bolezni običajno uporabljamo radikalno metodo - operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil, lokalnih zdravil, oblog z aktivnimi zdravili. Za učinkovitost mnogih zdravil, zdravniki priporočajo, da opravijo tečaj fizioterapije, na primer, limfna drenaža masaža, pnevmatresres terapija, terapevtske vaje. Treba je omeniti, da se zdravljenje s konzervativnimi metodami uporablja v izjemnih primerih. Bolnik običajno obišče zdravnika za progresivno obliko bolezni.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj gangrene, dodajanje različnih zapletov.

Kirurgija ima dve glavni tehnični fazi:

• odstranjevanje tkiv mrtvih okončin (amputacija panja na zdravo tkivo):
• ponovna vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v zdravih tkivih.

Postopek za obnovo krvnega obtoka se izvede po določitvi vzroka za njegovo kršitev (tromboza, zožitev lumnov in druge patologije).

Glavna dejanja vključujejo:

• Premikanje Pretok krvi je usmerjen okrog lezije s pomočjo arterije z uporabo šanta (imenovanega umetna žila) ali zdravega venskega lumna.
• Postopek trombendarterektomije. Odstranitev aterosklerotičnega plaka iz arterijskega lumena, ki je povzročil poškodbo tkiva.
• Protetika Okludirana arterija se nadomesti z umetno posodo (ali šantom).
• Raztezanje arterije z balonom (endovaskularno). Dilatacijski učinek na zožene arterije s kateterjem in balonom.
• Namestitev stenta v arterijo. Stent odpravlja zožitev v arterijskem lumnu.

Treba je omeniti, da ni drugih načinov za zdravljenje gangrene. Zazivanje zdravilcev, receptov tradicionalne medicine, drugih vprašljivih metod zdravljenja lahko privede do resnih zapletov, invalidnosti ali smrti pacienta.

Večji zapleti in preprečevanje

Prekomerno sepso in zastrupitev telesa je mogoče ločiti od najbolj nevarnih nevarnih zapletov, tako zaradi gnilih produktov mehkih tkiv kot tudi zaradi okužbe lezij. Najpogostejši zaplet gangrene je odpoved ledvic. Povečanje ravni kreatinina in sečnine v krvi bolnika kaže na zmanjšanje ledvične funkcije. Glavni zaplet suhe gangrene je napredovanje, razvoj in preobrazba v mokro in nato v anaerobno obliko. Za preventivne ukrepe je treba izključiti dejavnike, ki izzovejo razvoj gangrene. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, preprečevanje ozeblin, poškodbe, opekline, spoštovanje zdravega načina življenja in zaščitni režim.

Projekcije suhe gangrene so običajno ugodne. Z razvojem patološkega procesa trpi ne le ud, ampak tudi vsi organi in sistemi. Nemogoče je predvideti, kje se bodo začele nekrotične spremembe organov, zato je ne smete pripisati mokri ali plinski gangreni. V poznih fazah razvoja bolezni je prognoza neugodna. Pri skoraj 60% se pojavi invalidnost, v skoraj 20% bolnik umre po določenem času.

Gangrena spodnjih okončin: vrste, zdravljenje, prognoza

Gangrena spodnjih okončin je nevarna bolezen, pri kateri tkiva umirajo. Patologija se hitro razvija, kar vpliva na vedno več novih področij, zato je pri ugotavljanju nekaterih znakov nekroze nujna nujna medicinska pomoč. Razmislite o tem, kako ozdraviti gangrene glede na vrsto.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo več sort gangrene, ki imajo svoje posebnosti razvoja.

Glede na lokalizacijo

Smrt tkiva se lahko pojavi na naslednjih področjih človeškega telesa:

• Spodnje okončine: stopala, prsti, nohti. V večini primerov stopala prizadene gangrena.
• Roke: roke, prsti, ploščice za nohte.
• Notranji organi: črevesje, pljuča, dodatek.
• Reproduktivni sistem: mošnjiček in penis pri moških, sramne ustnice pri ženskah.
• Kožo.
• Sprednji del: zobje, nos, uho.

Včasih pri fetalnem razvoju pride do nekroze tkiva v plodu, kar vodi v njeno smrt.

Odvisno od značilnosti pretoka

Dodelite suho in mokro gangreno. Prvi tip nastane zaradi dolge motnje pretoka krvi v nogah, vendar ne spremlja okužba. Taka nekroza povzroča mumifikacijo poškodovanega območja, ki se kasneje odmakne od telesa. Suha gangrena ni nevarna za pacientovo življenje.

Med okužbo se pojavi mokra oblika patologije. Patogeni mikroorganizmi se aktivno razmnožujejo na prizadetem območju, kar povzroča veliko nevarnost za zdravje ljudi. Povzroča resne zaplete, ki lahko vodijo v smrt.

Ali ostane bolnik z mokro gangreno živa, je odvisno od hitrosti zdravljenja.

Odvisno od vzroka nekroze

Delež gangrene prstov in drugih delov okončin in glede na faktor, ki ga je povzročil:

• ishemično
• nalezljiva;
• plin;
• strupena;
• alergijska gangrena.

Obstaja tudi bolnišnična nekroza, ki se oblikuje v bolnišnici, pogosteje po operaciji.

Vzrok dejavnikov

Obstajajo različni razlogi za gangreno spodnjih okončin, kar je vredno podrobno raziskati.

Slab dotok krvi

Okvara krvnega obtoka v žilah je najpogostejši dejavnik, ki vodi do nekroze tkiva v nogah. Običajno prizadene noge in prste udov. Kršitev se pojavi precej počasi. Najpogosteje se suha gangrena razvije zaradi slabega pretoka krvi.

Nekroza tkiva povzroča naslednje bolezni, ki jih spremlja moteno gibanje krvi:

• Srčna patologija v hudi fazi.
• Ateroskleroza. Pri aterosklerotičnih boleznih je žilni lumen delno ali popolnoma blokiran.
• Nastajanje krvnih strdkov v žilah.
• Trombembolija. To je nevarno stanje, pri katerem se del krvnega strdka loči in se premika po telesu skupaj s krvjo, ko pa vstopi v manjši krvni kanal, ga blokira - razvija se nekroza.
• Obliteracijski endarteritis. Za patologijo je značilno močno zoženje lumena arterij, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​prehrano tkiv. Najpogosteje diagnosticirajo ljudje, ki so radi kadili.

Poleg patoloških procesov opazimo tudi izpad krvnega pretoka, ko se na osebo nepravilno nanese omet, zaradi česar se tkiva stisnejo. Prav tako je možna nekroza pri daljši uporabi podke, ki se uporablja za zaustavitev dotoka krvi pri poškodbah. Pogosto v primeru nesreč je gangrena posledica dejstva, da deli telesa stiskajo težke predmete, ostanke.

Infekcijske lezije

Smrt tkiv se lahko pojavi, ko pride do okužbe. Ta pojav opažamo pri večjih poškodbah. Toda pri ljudeh, ki trpijo zaradi diabetičnih bolezni in vaskularnih bolezni, se lahko nekroza razvije tudi zaradi manjših poškodb. Gangrena na nožnici nalezljive narave se pojavi, ko vstopi v tkivo Escherichia coli, enterobakterije, Proteus, streptokoke, klostridije. Ti patogeni so vedno prisotni v tleh.

Opekline in ozebline

Nekroza spodnjih okončin se pojavi tudi zaradi izpostavljenosti nog visokim in nizkim temperaturam. Pod vplivom +60 ° C nastajajo opekline, v katerih tkiva popolnoma umrejo. Gangrena je možna tudi z ozeblinami. Da bi to naredili, precej dolgo bivanje na hladnem pod -15 ° C

Opekline se ne pojavijo samo zaradi učinkov na telo visokih temperatur, temveč tudi zaradi električnega toka. Pod njenim vplivom je povrhnjica zelo vroča in takoj opeklina. Nekroza se razvije tudi, ko koža pride v stik s kislinami in alkalijami.

Mehanske poškodbe

Gangrena prstov, golenic in drugih delov okončin se oblikuje kot posledica poškodb, ki jih spremlja kompresija krvnih žil, okrnjen krvni obtok. Tudi v primeru poškodb se pogosto poveže okužba, ki lahko sproži proces smrti tkiva.

Kako se razvije gangrena?

Mehanizem razvoja bolezni se razlikuje glede na vrsto patologije. Suha oblika bolezni se oblikuje takole: t

• Dolgotrajno postenje tkiv zaradi okvare krvnega obtoka, ki se pojavi v različnih okoliščinah.
• Umiranje mesta zaradi prenehanja pretoka krvi.
• Ločitev zdravega tkiva od poškodovanega, kar je posledica delovanja imunskega sistema.
• Mumifikacija prizadetega območja. Vlaga iz tkivnih listov, mrtvi sloji se izsušijo, postanejo manjši, pridobijo črni odtenek.

Takoj, ko se začne suha gangrena, jo je treba odstraniti. V nasprotnem primeru se bo okužba pridružila.

Razvoj mokre vrste patologije se razvija nekoliko drugače. Faze bolezni so naslednje: t

1. Zaustavitev krvnega obtoka v tkivih.
2. Fulminantna celična smrt.
3. Penetracija okužbe.
4. Hitro propadanje mrtvega tkiva, ki ga spremlja otekanje, občutljivost, razbarvanje kožnih ovojnic.
5. Širjenje lezije in vstop toksinov v kri.

Veliko ljudi je zaskrbljenih zaradi vprašanja, ali je gangrena nalezljiva. Okužba je skoraj nemogoča. Obstaja le en način prenosa okužbe - druga oseba ima odprto rano.

Kako se manifestira gangrena?

Simptomi gangrene se razlikujejo glede na vrsto patologije.

Suho

V tem primeru je "krivec" bolezni okrnjen venski ali arterijski krvni obtok ali njegovo popolno ustavitev. To pojasnjuje dejstvo, da so prve manifestacije na začetku razvoja gangrene povezane s pomanjkanjem pretoka krvi. Simptomi vključujejo:

• Puzljiv občutek.
• Peko v nogah.
• Sindrom bolečine Včasih je akutna, moteča med telesno aktivnostjo, vendar slabi v mirnem stanju.
• Slabost v okončinah, ki se pojavi med vadbo.
• Bledica zunanjih pokrovov.
• Občutek prehlada
• Malo.

Če je krvni obtok v okončinah popolnoma ustavljen, bodo simptomi gangrene stopal naslednji:

1. Prisotnost črne kože. Ta barva je značilna za suho obliko nekroze.
2. Zmanjšanje parametrov poškodovane noge. Za določitev dovolj za merjenje dolžine teh delov telesa.
3. Prekomerna suhost na problematičnem območju, prenehanje znojnih žlez.
4. Povečana gostota tkiva zaradi pomanjkanja vlage.
5. Ustavite rast las in nohte na prizadeti nogi.

Prav tako imajo bolniki znake splošne zastrupitve. Vendar so slabo izraženi, ker se telo spopada s toksini, ki se sproščajo v krvni obtok.

Mokro

Klinična slika za to vrsto patologije je obsežnejša. Opaženi so lokalni in splošni simptomi, saj nalezljivi proces ne vpliva samo na samo nogo, temveč tudi na notranje sisteme telesa. Med lokalnimi znaki so:

• Cianoza kože ali pridobitev temno vijolične barve.
• Bolečina na prizadetem območju.
• Povečanje lokalne temperature na območju, kjer se patogena mikroflora aktivno množi, in njeno zmanjšanje na območjih, ki so že izumrla.
• Otekanje poškodovane noge.
• Pojav gnusnega vonja.

Mokro gangreno spremljajo tudi splošni znaki zastrupitve telesa, saj imunski sistem ne odpravlja izločanja škodljivih snovi, ki se sproščajo v kri. Bolniki se pritožujejo zaradi naslednjih pojavov:

1. Visoka telesna temperatura.
2. Splošna šibkost.
3. Zmanjšan apetit.
4. Slabost, ki se redno manifestira.
5. Napadi vrtoglavice.
6. Prekomerno znojenje.

Pri otrocih se pogosto pojavijo epileptični napadi. To je posledica dejstva, da se telo še ne more soočiti s tako nevarno boleznijo. Pri starejših se telo na patologijo neustrezno odziva, zato so lahko manifestacije blage.

Anaerobna nekroza

S to vrsto gangrene se simptomi delijo tudi na lokalne in splošne. Patogeni mikroorganizmi, ki se širijo po nogah pri visoki hitrosti, izločajo veliko odpadkov v obtočni sistem, ki zastrupi notranje sisteme.

Območje, ki ga prizadene nekroza, ima naslednje značilnosti:

1. Bledica kože.
2. Nizka lokalna temperatura.
3. Videz modrih ali rdečih madežev.
4. Otekanje tkiv, ki se nenehno povečuje.
5. Gladen vonj po prizadetem delu telesa.
6. Izcedek iz ran z motno tekočino, ki smrdi neprijetno in ima zelenkasto ali rjavo odtenek.
7. Pojav škripanja pri občutku bolečega okončine.

Ko so mišice v območju rane izpostavljene, tkiva spominjajo na kuhano meso, ki ima belo barvo in razslojevanje po posameznih vlaknih.

Simptomi splošne zastrupitve s plinsko gangreno so precej izraziti. Najpogosteje povzročijo smrt bolnika. Te funkcije vključujejo naslednje:

• Šibkost v celotnem telesu. Lahko je tako izrazita, da se oseba težko giblje.
• Visoka telesna temperatura.
• Motnje spanja
• Zavest. Včasih je stanje blodnje.
• Redno bruhanje, ki ne olajša.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Srčna palpitacija.

Patogeni mikroorganizmi lahko okužijo notranje organe, ki bodo motili njihovo delovanje in povzročili pacientovo smrt v kratkem času. Zato je pomembno pravočasno prepoznati anaerobno nekrozo z gangreno in jo odpraviti.

Prekrivala

Tovrstna bolezen se pojavi, ko je dolgotrajno pritisk na tkivo. Postopno se razvija nekrotični proces. Če se začne krvni pretok, se zunanji pokrov dobi bledo odtenek, nato se lokalna temperatura zmanjša, pojavi se otrplost.

Nastane nadaljnja zabuhlost kože. V poznejših fazah sploščene površine nog postanejo črne. V primeru poznega zdravljenja se razvije infekcijski proces, ki poslabša potek bolezni in povzroči simptome splošne zastrupitve.

Diagnostika

Za določitev razvoja nekroze, izkušen zdravnik potrebuje le en pregled. Toda, ko je nemogoče ugotoviti vzroke gangrene, oceniti splošno stanje bolnika, določiti stopnjo razvoja bolezni, natančno določiti vrsto patološkega procesa, tako da mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih dejavnosti.

Laboratorijske raziskave

Najprej zdravnik predpiše naslednje:

1. Krvni test za splošne klinične in biokemične parametre.
2. Bakteriološko sejanje izločkov iz rane.
3. Krvni test, ki določa vrsto patogena.

Prvi dve metodi se uporabljata za vse vrste nekroze, zadnji pa za mokro gangreno.

Instrumentalni pregled

Poleg laboratorijskih testov je potrebna tudi instrumentalna diagnostika. Vključuje raziskave, kot so:

• Radiografija spodnjih okončin.
• Angiografija nožnih žil.
• Arteriografija z uporabo računalniškega tomografa.
• Duplex ultrazvok žil.

Celovit pristop k diagnozi vam omogoča, da natančno diagnozo in določa nadaljnje taktike terapije.

Medicinski dogodki

Zdravljenje nekroze tkiva stopala se izvaja glede na razlog za njegov razvoj, splošno stanje bolnika in prisotnost spremljajočih patologij. Vsaka vrsta bolezni se zdravi izključno v stacionarnih pogojih, tudi v začetni fazi: bolnik mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje s suho gangreno

Običajno se boj s suho vrsto patologije začne z uporabo taktik pričakovanj: zdravnik preprosto opazuje dinamiko razvoja bolezni. Bolniku se priporoča tudi terapija z zdravili, katere cilj je obnavljanje oskrbe s krvjo v nogah.

Odstranitev prizadetega dela telesa se izvede, ko je meja, ki ločuje okolno zdravo in nekrotično tkivo, jasno vidna. Nogo potisnite več centimetrov nad to črto.

Metode obdelave mokre gangrene

Zdravljenje mokrega tipa gangrene spodnjih okončin brez amputacije se praktično ne izvaja: mokra vrsta patologije se hitro razvija in zajame vedno več novih ozemelj.

Zdravniki skupaj z operativno intervencijo bolniku predpisujejo zdravila, ki normalizirajo krvni obtok v okončinah in uničujejo okužbo. Prav tako so bolnikom prikazani kompleksi vitaminov.

Odprava plinske nekroze

Zdravljenje anaerobne gangrene noge poteka operativno. Odstranimo vsa prizadeta tkiva, rane pustimo odprte in speremo z vodikovim peroksidom. Tudi kisik se sprosti v prizadeto območje: patogeni plinske nekroze ga ne prenašajo. Pod vplivom zraka je življenje in razmnoževanje teh mikroorganizmov nemogoče.

Predpisani so tudi antibiotiki. Pri hitro napredujoči gangreni in poslabšanju bolnikovega splošnega počutja je nujno opravljena amputacija spodnjega uda.

Netradicionalna zdravljenja

Zdravljenje gangrenskih folk zdravil se lahko uporabi le kot dodatna pomoč. Za peroralno dajanje in za lokalno zdravljenje uporabite zdravila na domu. Pomaga pri odpravljanju kompresije glinaste nekroze.

Za pripravo, zmešamo v enakih količinah zdrobljene čebule in rdeče gline, rahlo razredčimo s kisom in oblikujemo torto, ki jo nanesemo na prizadeti del telesa. Nad območjem je povita in ovita s toplo krpo. Držite se, dokler se testo ne posuši.

Tudi doma pripravite mazilo iz gangrene. Zmešajte 50 g kolofonije, mast, med, milo za pranje perila, rastlinsko olje, malo kuhajte in pustite, da se ohladi. Nato dodamo 50 g zdrobljenega aloe, čebule in česna. Pred uporabo segrejte izdelek.

Napoved

Izid smrti tkiva je odvisen od vrste bolezni. Suha gangrena spodnjih okončin ima ugodno prognozo za pacientovo življenje. Toda v tem primeru morate še vedno izgubiti gangrenozne parcele.

Za mokro in anaerobno obliko bolezni je potrebna takojšnja kirurška intervencija. Če bolnik noče opraviti operacije, bo napoved negativna, celo do smrti.

Zapleti

Suha in mokra gangrena z nepravočasno ali nepravilno obdelavo lahko povzroči resne posledice. Eden od nevarnih zapletov je sepsa. Oblikuje se v mokri obliki patologije, ki se razprostira na večjih površinah in povzroča prodiranje toksinov v kri.

Če patogeni prodrejo v notranje organe, bo delovanje slednjega moteno, kar bo znatno poslabšalo bolnikovo stanje. Še posebej nevarna je pljučna gangrena. Ko se pogosto zgodi s smrtnim izidom.

Opozorilo na patologijo

Preprečevanje gangrene je naslednje:

1. Skrbna nega rane, da bi se izognili prodiranju patogene mikroflore.
2. Zdravljenje sladkorne bolezni.
3. Preprečite izpostavljenost kože visokim ali nizkim temperaturam.
4. Pravočasno zdravljenje telesnih bolezni, ki lahko povzročijo nekrozo okončin.
5. Krepitev imunskega sistema.
6. Ohranite zdrav način življenja.

Gangrena je bolezen, ki je lahko zelo nevarna za človekovo življenje, če se ga ne reši pravočasno. Zato se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, če opazite najmanjše znake patologije, in ne poskušajte sami zdraviti bolezni.

Kaj storiti z mokro gangreno nog

Mokra vrsta gangrene je patološko stanje mehkih tkiv spodnjih okončin, ko se pojavi infekcijski proces gnitja noge z znaki nekroze. Površina rane je nenehno pomembna in izžareva gnojni izcedek. Posebnost gangrene te vrste je, da se razpadajoče tkivo in mišična vlakna vedno hitro razvijajo, prisotnost ugodnega okolja za bakterijsko mikrofloro pa pospešuje ta proces. Najpogosteje se mokra gangrena razvije pri bolnikih, ki zaradi določenih okoliščin ali prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni trpijo zaradi slabega lokalnega krvnega obtoka in travmatičnih žilnih poškodb v okončinah. Njihova blokada se konča z blokiranjem prehrane celotnega dela noge z nadaljnjo celično nekrozo in nastopom stopnje nekroze. Stanje bolnikov je vedno težko in v večini primerov njegova stabilizacija zahteva nujno operacijo.

Simptomi mokre gangrene spodnjih okončin

Bolezen skoraj vedno izvira iz okončin, ki so bili predhodno izpostavljeni mehanskim poškodbam ali drugim negativnim učinkom. Znaki gangrene, namočene, izgledajo takole.

Otekanje z oteklino

Presežni edem se pojavi na mestu prihodnje lezije. Med palpacijo je velika količina tekočine, ki se je nabrala v podkožnem sloju, otipljiva. To so prvi simptomi bolezni, ki jih še ne spremlja močan bolečinski sindrom ali druge manifestacije.

Bledica stopal

Prizadeta okončina postane mrzla, njen videz je napolnjen z brezbarvnim svetlim odtenkom. V prostoru s temperaturo toplega zraka se na belem epitelnem pokrovu okončine pojavi marmorni vzorec, ki sledi obrisom majhnih krvnih žil v podkožnem tkivu.

Ni znakov krvnega obtoka

Pri določanju pulziranja v glavnih žilah je nemogoče najti pulz, ki kaže na odsotnost normalne oskrbe s krvjo v nogah. Podobno stanje se razvije le, če je prišlo do tromboze žil in kri ne more fizično doseči strukture mehkih tkiv okončine.

Spremenite barvo kože

Bleda barva epitela z marmornim vzorcem se spremeni v nastajanje madežev, katerih premer se giblje od 2 do 5 cm in ima bogato temno vijolično barvo. V prihodnosti se bodo na njihovem mestu pojavile vodene mehurje, znotraj katerih bo vseboval gnojni izcedek. Možno je tudi polnjenje s krvno tekočino, pomešano s krvjo in limfo.

Razpad trupa

Videz noge podoben je procesu kadaveričnega razpadanja tkiv, tako kot vsak dan, in z gangrensko obliko strele z vsako uro postane epitelna površina udnice temnejša. Nekatera področja kože postanejo modrikasta in celo zelenkasta, kar je odvisno od vrste bakterijske mikroflore v telesu pacienta. Medtem ko bolezen napreduje, se znaki nekroze mehkih tkiv pri njihovem pojavljanju še povečajo.

Izpuščanje gnoja in neprijetnega vonja

Pri gnitju mesa se gnojna vsebina sprošča na površino okončine, ki ima neprijeten vonj po gnoju. Takšni simptomi kažejo, da je v nogi koncentrirano kritično veliko število mikroorganizmov, ki pri svoji življenjski aktivnosti sproščajo gnojni izcedek.

Visoka temperatura

Od prvih dni razvoja mokre gangrene se telesna temperatura dvigne na 39 stopinj Celzija in več. Intoksikacija telesa se hrani na visoki ravni, kar kaže na veliko število bakterij in eksotoksinov, ki jih vržejo v kri bolne osebe.

Ob tem so povezani tudi simptomi bioloških zastrupitev, kot so omotica, slabost, bruhanje, hud glavobol, mrzlica, zvišana telesna temperatura, pretirano znojenje, zmedenost.

Videz razmejitvene črte

Med zdravimi tkivi nog in tistimi, ki so doživeli nekrotično razgradnjo, se pojavi črta nepravilne oblike, ki v bistvu ločuje del okončine, kjer je še vedno prisotna stabilna dotok krvi iz gnilobe, ki je vključena v postopek. Zgornji del noge ohranja svoj naravni videz telesa, spodnji deli pa postanejo sivi, črni in modri. Vse je odvisno od resnosti procesa gnilobe mesa.

Glede na vse zgoraj navedene simptome mokre gangrene noge, ima bolnik postopno znižanje krvnega tlaka. Pade v neposrednem sorazmerju s tem, kako napreduje vnetna bolezen. Tudi oseba doživlja akutno bolečino v spodnjem okončinah, ki spominja na bolečino abscesa, vendar se manifestira le desetkrat močneje.

Vzroki bolezni

Mokra gangrena je specifična bolezen, ki zahteva določene pogoje, ki so neposredno povezani z življenjskim slogom pacienta. Odlikujejo se naslednji vzročni dejavniki, katerih prisotnost je predpogoj za nastanek jokavosti pri ljudeh:

• prekomerna telesna teža, če je v telesu velika količina tekočine in katera od površin rane zdravi predolgo;
• diabetes mellitus tipa 1 s prekomerno koncentracijo glukoze v krvi in ​​postopno blokiranje najmanjših žil v kapilarah s kristali sladkorja;
• prodiranje seva Clostridium v ​​rano anaerobne okužbe, ki ima fiziološko zmožnost, da se razvije v brezzračnem prostoru mehkih tkiv in povzroči vlažno gangreno plinske vrste;
• pristop sekundarne okužbe na poškodovana področja okončine (najpogosteje gre za vnos gnojnih mikroorganizmov v obliki Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Zelo redko se pojavi mokra gangrena pri bolnikih, ki trpijo za aterosklerozo, atipičnimi spazmi krvnih žil, pa tudi za presnovne motnje s pomanjkljivo prehrano celic mehkih tkiv.

Napovedovanje - koliko živeti z mokro gangreno spodnjih okončin?

Povprečna pričakovana življenjska doba pri tej bolezni pri bolnikih, ki ne prejemajo zdravil, je od 6 do 10 dni. Časovne omejitve so posledica vzroka bolezni, bakterijske mikroflore v mehkih tkivih in stopnje napredovanja bolezni. V tem obdobju se oseba sooča s hudo fizično agonijo, trpi zaradi bolečin in znakov zastrupitve. Če se protibakterijsko zdravljenje, povezano s kirurško odstranitvijo okončine okončine, ne začne takoj, je nastanek smrti neizogiben.

Prognoza je lahko ugodna le, če pacient vstopi v oddelek gnojne operacije pravočasno in se izvede amputacija okončine. V redkih primerih je kirurško zdravljenje omejeno izključno na čiščenje gnojne vrečke. V bistvu je to možno le v zgodnjih fazah razvoja vlažne gangrene in samo pri bolnikih z močnim imunskim sistemom, ki še vedno aktivno nasprotuje mikrobom, ki povzročajo bolezni.

Diagnostika

Določitev trenutne diagnoze ne pomeni večje škode in se začne z začetnim pregledom bolnika. Že na podlagi zunanjega zdravstvenega stanja obolelega okončine lahko kirurg s 95% verjetnostjo pove, da ima ta bolnik mokro gangreno, ki zahteva nujno zdravljenje. Pred operacijo so za preskušanje predpisane naslednje preskuse: t

• bris odprte površine rane ali majhno količino vnosa gnojne tekočine (potreben, da se vzpostavi bakterijski sev in izbere antibiotik, ki bo učinkovit v določenem kliničnem primeru);
• Ultrazvok krvnih žil v predelu lezije okončine, kot tudi pregled stanja kostnega tkiva (če je tudi kost vnetja in začne gnilobe, potem je amputacija neizogibna);
• dobava krvi iz vene in prsta (opravljena je biokemijska in klinična analiza);
• zbiranje jutranji urin za določitev resnosti vnetnega procesa, kako vpliva na splošno zdravje telesa, kot tudi za določitev funkcionalnosti ledvic, ki trpijo zaradi zastrupitve s krvavimi mesnimi izdelki.

Ker ima kirurg na voljo specifične podatke, se začne z zdravljenjem, ki ga sestavljajo kirurška terapija in vzdrževanje bolnikov z močnimi zdravili, ki so večinoma razvrščena kot antibakterijska.

Zdravljenje mokre (mokre) gangrene stopal, stopal in prstov

Kljub resnosti in nevarnosti te bolezni je postopek njenega zdravljenja zelo preprost, vendar je najpomembneje, da se začne pravočasno. Potem bo moral zdravnik porabiti manj truda, da bi rešil bolnikovo življenje. Terapija z mokro gangreno sestavljajo naslednje manipulacije:

1. Amputacija noge, prsta ali stopala 5–10 cm nad razmejitveno črto, ki ločuje tkivo, prizadeto z nekrozo, in okončino, ki je zadržala dotok krvi.
2. Čiščenje bolnikovega telesa s toksini s pomočjo intravenskega dajanja kapalke na osnovi raztopine natrijevega klorida, plazme, glukoze.
3. Intramuskularna antibakterijska zdravila, ki uničujejo mikrofloro, kar je povzročilo kopičenje gna in razvoj gangrene.

Po operaciji bolnik prejme sanitarno oskrbo, oblečen je 2-3 krat dnevno in zagotavlja antiseptično zdravljenje kirurške brazgotine.

Glede na rezultate celjenja ran (10-15 dni) je bolnik odpuščen iz bolnišnične enote.

Zapleti in posledice

Nevarnost mokre gangrene ni le v tem, da lahko v nekaj dneh ubije osebo, smrt pa se zgodi v strašni agoniji, pa tudi v možnem razvoju naslednjih zapletov:

• uničenje celic imunskega sistema z nastankom njihove kronične pomanjkljivosti;
• zastrupitev krvi, ki jo v medicinski terminologiji imenujemo sepsa;
• odpoved ledvic in vseživljenjska odvisnost od umetnega aparata za ledvice;
• bakterijska poškodba ventilov srčne mišice;
• ponovni amputaciji višjega dela noge zaradi ponovitve bolezni.

Vsaka od negativnih posledic je težavna na svoj način in kot taka, kar zmanjšuje kakovost življenja bolnika in vodi do invalidnosti.

Preprečevanje

Precej je mogoče preprečiti nastanek mokre oblike gangrene, vendar je za to potrebno vsakodnevno slediti naslednjim pravilom o preprečevanju: t

• nadzorovati telesno težo, preprečiti njeno prekomerno in morbidno debelost, ko se v telesu nabira preveč vlage in se obremenitev spodnjih okončin večkrat poveča;
• pri najmanjši poškodbi noge in kršitvi njene celovitosti, izvaja antiseptično obdelavo rane z vodikovim peroksidom, raztopino briljantno zelene ali manganove;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni nalezljive narave izvora, ki se razvijajo na področju okončin;
• nadzor ravni sladkorja v krvi;
• spremlja zdravje krvnih žil, tako da ni krčnih žil in tromboze.

Pri prvih znakih gangrene morate takoj poiskati zdravniško pomoč od kirurga in se odpraviti na bolnišnično enoto. Najpogosteje je osnova za razvoj te oblike bolezni patogena mikroflora, ki jo je treba upoštevati. Potem bo mogoče rešiti ud od amputacije. Ne pozabite prebrati o suhi gangreni in plinu.

Ocene

Bolniki, ki se soočajo z mokro gangreno z grozo, se spomnijo dni razvoja te bolezni. To je predvsem posledica šoka stanja zavesti, ker nekroza hitro napreduje in se nam ud okrog sebe spreminja dobesedno. Ob istem času, vsi brez izjeme izkušeni grozno bolečino, ki se lahko odstrani le v kirurškem oddelku po uvedbi lokalne anestezije, ali močne zdravila proti bolečinam, ki spadajo v skupino prepovedanih drog za medicinske namene.

Približno 78% vseh pacientov poroča, da so razvili bolezen, potem ko so prejeli mehansko poškodbo noge z globoko rano in niso poiskali pomoči na kliniki, v upanju, da bo površina rane sama zacelila. Za 2 dni je bila okužba tako ostra, da je bilo nemogoče ustaviti proces gangrene in zdravniki so se odločili, da bodo odrezali okončino, ki jo je prizadela nekroza.

Mokra gangrena

Mokra gangrena - nekroza tkiva, pri kateri tkiva nimajo časa, da se posušijo, in so podvržena gnitju z gnitjem. Nasilno poteka, hitro se širi in spremlja huda zastrupitev. Pogosteje se razvije v popolnih, pastoznih bolnikih in bolnikih z akutnimi motnjami lokalnega krvnega obtoka zaradi embolije ali travmatske poškodbe posode. Ponavadi se pojavi v predelu okončin, vendar se opazi tudi z nekrozo notranjih organov (pljuča, žolčnik, črevesje). V zgodnjih fazah se manifestira z močnim povečanjem edema, bledice in marmoriranja kože, ki jih nadomestijo znaki razpadanja: tkiva postanejo zelenkasta ali modro-vijolična in oddajajo neprijeten gnojni vonj. Splošno stanje je hudo. Da bi rešili bolnikovo življenje, je indicirana nujna amputacija.

Mokra gangrena

Mokra gangrena je vrsta gangrene, v kateri mrtva tkiva nimajo časa, da se posušijo, in njihovo razpadanje poteka z gnitjem. Je ena najtežjih vrst nekroze tkiv, ki jo spremlja huda zastrupitev. Pojavi se v pogojih akutnih motenj oskrbe s krvjo. Predstavlja neposredno nevarnost za življenje. Bolečine, polne pacientov, pogosteje razvijejo mokro gangreno. Še posebej težko je mokra diabetična gangrena.

Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici. Glede na lokacijo in vzroke za nekrozo tkiva lahko zdravljenje opravijo travmatologi, kirurgi, pulmologi ali žilni kirurgi.

Razlogi

Mokra gangrena se razvije v primeru akutnega prenehanja oskrbe z določenim organom ali delom telesa zaradi travmatičnih poškodb ali vaskularnih motenj. Travmatični vzrok za nekrozo tkiva je lahko odprta rana s poškodbami na dovolj velikem plovilu, zmečkanjem ali zmečkanjem tkiv, zaprtim zlomom s sekundarno poškodbo arterije s koščenimi fragmenti (redko opaženimi), ozeblinami, toplotnimi ali kemičnimi opeklinami in mehanskim tlakom posode zaradi zunanjih vplivov ali intenzivnosti. otekanje tkiv.

Poleg tega se lahko zaradi zlomov razvije mokra gangrena zaradi embolije posode z delci maščobnega tkiva ali kostnega mozga, ki so vstopili v sistem krvnega obtoka. Tveganje za embolijo se povečuje z večkratnimi lezijami in hudimi zdrobljenimi zlomi velikih kosti. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi presnovnih motenj lahko pride do nekroze tkiva tudi z majhnimi ranami ali odrgninami, ki jih ne spremlja poškodba ali kompresija velikih žil.

V akutnih motnjah pretoka krvi zaradi globoke venske tromboze se razvije tudi netravmatska vlažna gangrena, tromboza in arterijska trombembolija različnih etiologij. Črevesna gangrena se pojavi, ko je zadušena kila, gangrena žolčnika - ko je stena nasedla s kamnom (s holelitiazo), pljučna gangrena - s pljučno okužbo ali aspiracijo, sledi obstrukcija bronha in pljučna tromboembolija.

Predisponirajoči dejavniki

Zaradi značilnosti metabolizma v tkivih in nagnjenosti k zastajanju tekočin se mokra gangrena pogosto pojavlja pri pastoznih, polnih in krhkih bolnikih. Splošna oslabitev telesa zaradi endokrinih bolezni, presnovnih motenj, pomanjkanja vitamina, izčrpanosti, nalezljivih bolezni, zunanje in notranje zastrupitve ter posledice travmatičnega in netravmatskega šoka lahko poveča verjetnost razvoja gangrene in poslabša stanje.

Gnojni tkivi so gnili mikrobi, zato se tveganje za nastanek mokre gangrene poveča z okužbo tkiv, ki je posledica zunanje kontaminacije. Predispozicijski faktor je glavna vrsta oskrbe s krvjo, pri kateri lahko poškodba ene velike posode povzroči motnjo v oskrbi velikega tkivnega tkiva s krvjo. Med neugodnimi zunanjimi dejavniki - spremljajo krči krvnih žil, prekomerno hlajenje in ostro segrevanje z nezadostno oskrbo s krvjo.

Simptomi

Najpogosteje prizadeti udovi. V začetnih fazah se hitro poveča edem, koža postane bleda, na njej se pojavi marmorni vzorec in postane vidna mreža modrikastih žil. Puls se ne zazna, hladen ud, ni gibanja. Nato se na koži pojavijo temno rdeče lise in epidermalni mehurji, napolnjeni z vsebnostjo sladkorja v krvi.

Videz uda je podoben sliki razkroja telesa. Prizadeti del postane zelenkast ali modrikasto modrikast, razpadajoča tkiva tvorijo sivo-umazano-zeleno maso z neprijetnim gnilavim vonjem. Žepi nepravilnih, pogosto bizarnih, brez jasnih meja. Izcedek neenakomerne barve, umazano zelen, včasih rjav, ko se nabira v vlaknih, je tekoč, in ko se nabira v mišicah, je debelejši, impregnira tkivo. Razmejitev med obolelimi in zdravimi tkivi ni izrazita, nekroza se hitro razširi z obrobja na osrednje dele okončine.

Gangrena notranjih organov povzroča simptome peritonitisa: hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in dolgotrajno kolcanje, prenehanje izpusta plina in blata. Sprednja trebušna stena je napeta, ostro boleča na palpaciji. Peristaltika je odsotna, trebuh v zgodnjih fazah je ploščat, pozneje otekel. Pri pljučni gangreni, zvišani telesni temperaturi, močnem znojenju, plodu in večkratnem vlažnem hrupu opazimo med avskultacijo pljuč.

Splošno stanje bolnika je hudo in se hitro poslabša. Telesna temperatura je povišana, bolnik je zaspan, zavrt. Vročina, slabost, glavobol, možna zmeda. Krvni tlak se zmanjša, pulz je majhen in pogost. Jezik je suh. Zaradi hude zastrupitve se telesna odpornost dramatično zmanjša, kar vodi do hitrega širjenja okužbe. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolniki umrejo zaradi sepse.

Diagnostika

Diagnoza ne povzroča težav in je določena na podlagi značilnih kliničnih znakov: znatnega edema, hitrega pretoka, hitrega uničenja gnojnega tkiva, pomanjkanja razmejitvene gredi, hude zastrupitve itd. Za določitev vzroka bolezni se po potrebi nujno posvetujejo endokrinolog ali žilni kirurg. V večini primerov se je potrebno posvetovati tudi z oživljajočim telesom z možnim kasnejšim prenosom na enoto intenzivne nege.

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno zgodnjemu izločanju gnusnega žarišča, boju proti okužbam in splošni zastrupitvi ter odpravi presnovnih motenj. Lokalno odstranjevanje nekrotičnega tkiva z mokro gangreno je običajno neučinkovito. Potrebna je radikalna kirurgija - amputacija znotraj zdravih tkiv. V primeru infekcijske gangrene okončin se amputacija izvede z giljotinsko metodo, končni panj pa se oblikuje po čiščenju in celjenju rane. Ko gangrena notranjih organov opravi nujno laparotomijo z odstranitvijo prizadetega organa in sanacijo trebušne votline.

Antibiotiki širokega spektra so predpisani takoj, takoj po prejemu. Možna sta intramuskularna in intravenska uporaba. Po določitvi povzročitelja se antibiotik nadomesti z občutljivostjo. Detoksikacija terapija vključuje uvedbo velike količine tekočine (do 5-6 litrov na dan). Hkrati količina vbrizgane tekočine ne sme preseči količine izpusta za več kot 1000 ml.

Glukoza, fiziološka raztopina, kri, plazma, albumin, dekstran z nizko molekulsko maso, koloidne in kristaloidne raztopine se injicirajo intravensko. Program infuzijske terapije se izvaja individualno. Infuzije se izvajajo v kombinaciji z dajanjem diuretikov in srčnih sredstev (metoda prisilne diureze). Po potrebi uporabite sorpcijo v plazmi, hemosorpcijo in obsevanje z ultravijolično krvjo (UFOC). Bolniki s sladkorno boleznijo kažejo obvezen popravek presnove ogljikovih hidratov.