Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

• Hipoglikemija

Med nosečnostjo mora vsaka ženska opraviti določene preglede in opraviti potrebne teste. Ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja nosečnosti, je eden od takšnih obveznih testov test za toleranco glukoze med nosečnostjo. Ta test pokaže, kako telo nosečnice razdeli glukozo v krvi (sladkor).

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo se izvaja za odkrivanje latentne (skrite) sladkorne bolezni. Odkrivanje motene tolerance glukoze je zgodnji dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina.

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: indikacije in kontraindikacije

V skladu z dopisom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 17. decembra 2013 št. 15-4 / 10 / 2-9478 za pravočasno odkrivanje gestacijskega sladkorne bolezni med 24. in 28. tednom nosečnosti (optimalno obdobje 24-26 tednov) se za vse nosečnice opravi peroralni test tolerance za glukozo.. V izjemnih primerih se lahko opravi test tolerance za glukozo do 32 tednov nosečnosti.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo so: t

• individualna intoleranca za glukozo;
• manifestna sladkorna bolezen (na novo diagnosticirana sladkorna bolezen med nosečnostjo);
• bolezni prebavnega trakta, ki ga spremlja zmanjšana absorpcija glukoze (damping sindrom ali resecirani želodčni sindrom, poslabšanje kroničnega pankreatitisa itd.).

Začasne kontraindikacije za test so:

• zgodnja toksikoza nosečnic (bruhanje, slabost);
• potreba po strogem mirovanju (preskus se ne izvaja do trenutka, ko se motorni način razširi);
• akutne vnetne ali nalezljive bolezni.

Kako izvesti test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Test za toleranco glukoze je test obremenitve z glukozo (75 g), ki je varen diagnostični test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Priprava na to študijo je bolj stroga in temeljita kot preprosto določanje ravni glukoze v krvi.

Test se opravi v ozadju normalne prehrane (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan), vsaj 3 dni pred študijo. Študija se izvede zjutraj na prazen želodec po 8-14 urah čez noč. Zadnji obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamini in dodatki železa, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoide, β-blokatorje (zdravila na recept), adrenomimetiki (npr. Ginipral), je treba po možnosti jemati po koncu testa.

Med preizkusom za toleranco glukoze med nosečnostjo se iz žile vzame kri za glukozo trikrat:

1. Izmerimo izhodiščni krvni sladkor na tešče. Po odvzemu prvega vzorca venske krvi takoj merimo raven glukoze. Če je raven glukoze 5,1 mmol / l ali več, se diagnosticira gestacijski diabetes. Če je kazalnik enak 7,0 mmol / l ali višji, se opravi predhodna diagnoza, ki kaže (prvič odkrita) sladkorno bolezen med nosečnostjo. V obeh primerih se preskus ne bo nadaljeval. Če je rezultat v normalnem območju, se preskus nadaljuje.
2. Če se test nadaljuje, naj noseča ženska v petih minutah popije raztopino glukoze, ki vsebuje 75 g suhe (brezvodne ali brezvodne) glukoze, raztopljene v 250-300 ml tople (37-40 ° C) pitne negazirane (ali destilirane) vode. Začetek jemanja raztopine glukoze se šteje za začetek testa.
3. Naslednje vzorce krvi za določitev ravni glukoze v venski plazmi vzamemo 1 in 2 uri po obremenitvi z glukozo. Ko dobimo rezultate, ki kažejo na gestacijski diabetes mellitus po 2. zbiranju krvi, se test ustavi in ​​tretje zbiranje krvi ne opravimo.

Skupno bo nosečnica porabila približno 3-4 ure, da opravi test za toleranco glukoze. V procesu izvajanja testa so aktivne aktivnosti prepovedane (ne morete hoditi, stati). Noseča ženska bi morala preživeti eno uro med počitkom krvi, udobno sedeti, brati knjigo in ne doživljati čustvenega stresa. Hrana je kontraindicirana, vendar pitna voda ni prepovedana.

Norma glukoze v krvi med nosečnostjo

Interpretacijo rezultatov testov izvajajo porodničarji-ginekologi, splošni zdravniki, splošni zdravniki. Posebno posvetovanje z endokrinologom pri ugotavljanju dejstva o kršitvi presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo ni potrebno.

Norm za nosečnice:

• Glukoza venske plazme na tešče je manjša od 5,1 mmol / l.
• po 1 uri med preskusom za toleranco glukoze manj kot 10,0 mmol / l.
• po 2 urah, več kot ali enaka 7,8 mmol / l in manj kot 8,5 mmol / l.

Ohranjanje in zdravljenje nosečnic z gestacijskim diabetesom

Dietna terapija je prikazana s popolno izključitvijo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in omejevanjem maščob; enakomerna porazdelitev dnevnega volumna hrane za 4-6 sprejemov. Ogljikovi hidrati z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin ne smejo biti več kot 38-45% dnevne kalorične vsebnosti hrane, beljakovin 20-25% (1,3 g / kg), maščob - do 30%. Pri ženskah z normalnim indeksom telesne mase (ITM) (18-24,99 kg / m²) se priporoča, da imajo dnevno kalorično vrednost hrane, ki je enaka 30 kcal / kg; s presežkom (telesna teža, ki presega ideal za 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m²) - 25 kcal / kg; z debelostjo (telesna teža, ki presega idealno za več kot 50%, ITM> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dozirana aerobna vadba v obliki hoje vsaj 150 minut na teden, kopanje v bazenu. Treba se je izogibati vajam, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka (BP) in hipertonijo maternice.

Ženske, ki so imele gestacijski diabetes, so v prihodnosti izpostavljene visokemu tveganju za razvoj pri poznejših nosečnostih in sladkorni bolezni tipa 2. t Zato morajo biti te ženske pod stalnim nadzorom endokrinologa in porodničarja-ginekologa.

Glukoza toleranca med nosečnostjo: kako dolgo in kako prenesti?

Ženske že od samega začetka nosečnosti spremljajo pomembne spremembe v presnovnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Za odkrivanje kršitev slednjih se uporablja določanje ravni krvnega sladkorja v krvni plazmi in peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je sladkorna bolezen med ženskami veliko pogostejša in obstaja jasna povezava z gestacijskim obdobjem in porodom - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje okvarjene presnove ogljikovih hidratov

Prevalenca sladkorne bolezni pri nosečnicah v Rusiji v povprečju znaša 4,5%. Rusko nacionalno soglasje je leta 2012 opredelilo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za diagnozo, zdravljenje in poporodno opazovanje.

Nosečnostni diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki se prvič odkrije, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za prvo (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja: t

• vsebnost sladkorja na tešče je več kot 7,0 mmol / l (v nadaljevanju imenovana enaka imena enot) ali enaka tej vrednosti;
• glikemija, potrjena pri ponovni analizi, ki je kadar koli med dnevom in ne glede na prehrano, enaka ali višja od 11,1.

Še posebej, če ima ženska raven sladkorja na tešče v venski plazmi manj kot 5,1, in če jo dajemo peroralno za toleranco glukoze 1 uro po obremenitvi, je manj kot 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - To so standardne možnosti za nosečnice. Hkrati ti rezultati za ne-nosečnice kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Kakšno je trajanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Odkrivanje presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

1. Potrebna je raziskava I. faze. Ženska je imenovana ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
2. Na stopnji II se opravi peroralni test tolerance za glukozo s 75 g glukoze v obdobju 24-28 tednov nosečnosti (optimalno, 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; pri odkrivanju sladkorja v urinu - od 12 tednov.

Faza I je laboratorijska študija plazemske glukoze na tešče po 8-urnem (ne manj) postu. Prav tako je možno preučiti kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na prazen želodec.

Če rezultati testa izpolnjujejo kriterije za novo diagnosticirano (manifestno) sladkorno bolezen, ženska takoj odide k endokrinologu za nadaljnje opazovanje in ustrezno zdravljenje. V primeru vsebnosti glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, se diagnosticira GSD.

Kako izvesti test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Indikacije

Test za toleranco za glukozo se izvede za vse ženske v naslednjih primerih:

1. Odsotnost odstopanj od norme v rezultatih prve faze raziskave v zgodnji nosečnosti.
2. Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za HSD, ultrazvočnih znakov motenj presnove ogljikovih hidratov v plodu ali nekaterih ultrazvočnih razsežnosti ploda. V tem primeru lahko test vključuje 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

• visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 ali več;
• prisotnost diabetesa mellitusa pri naslednjih sorodnikih (prve generacije);
• prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v preteklosti ali motnje presnove ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje izvede ob prvem obisku zdravnikov (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Če ga držite po določenem obdobju, je to lahko nevarno za plod.

Preskušanje se ne izvaja v primerih:

• zgodnja toksikoza nosečnic;
• spoštovanje počitka;
• prisotnost bolezni operiranega želodca;
• prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi;
• prisotnost akutnih infekcijskih ali akutnih vnetnih bolezni.

Priprava

Pogoji za test tolerance za glukozo vključujejo:

1. Normalna prehrana v predhodnih 3 (vsaj) dneh z dnevno vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 150 g.
2. Zahtevana vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
3. Postni (vendar ne omejujoč vnos vode) 8 do 14 nočnih večer na predvečer testiranja.
4. Izključitev (če je mogoče) jemanja zdravil, ki vsebujejo sladkor (farmacevtski pripravki vitaminov in železa, antitusi itd.), Kot tudi pripravki beta blokade, beta-adrenomimetiki in glukokortikosteroidi; vzeti jih je treba po vzorčenju krvi ali zdravnika obvestiti o potrebi po njihovem sprejemu pred preskusom (za ustrezno razlago rezultatov testov).
5. Opozorilo zdravnika o testu v ozadju jemanja progesterona.
6. Prenehanje kajenja in sedenje bolnika do konca testa.

Faze

1. Vzeti prvi krvni vzorec iz žile in opraviti njegovo analizo. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetes mellitusa, se študija zaključi.
2. Opravite sladkorno obremenitev z normalnimi rezultati prve faze. Sestavljen je iz tega, da bolnik 5 minut pusti 75 g prahu glukoze, raztopljenega v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
3. Naknadno vzorčenje in analiza zaporednih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat druge analize pokaže prisotnost GSD, se tretji odvzem krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze na tešče v krvi manjša od 5,1, je to norma in nad 7,0 je očitna sladkorna bolezen; če presega 5,1, vendar hkrati pod 7,0 ali 60 minut po obremenitvi z glukozo - 10,0 ali po 120 minutah - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo GSD

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo

Pravilen pristop k ugotavljanju in zdravljenju sladkorne bolezni (če je potrebno) močno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom ter stopnjo tveganja za razvoj sladkorne bolezni v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so za to nagnjene.

Stran o starševstvu. Proračun potuje z otroki v Evropi, Aziji, Združenih arabskih emiratih

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Nosečnost je ogromno breme za žensko telo, ne glede na starost. Hormonski sistem, metabolizem nosečnice opravi doslej neznane obremenitve. Zato je tako pomembno, da stalno spremljamo stanje ženske v tem obdobju, tako da opravimo različne teste. Tudi če ženska v obdobju brejosti sledi strogi prehrani, lahko še vedno prehiti diabetes mellitus med nosečnostjo.

Značilnosti sladkorne bolezni pri nosečnicah

Noseča sladkorna bolezen je kršitev obdelave glukoze, ki prej ni bila značilna za nosečnico in se je prvič pojavila šele med razvojem nosečnosti. Kršitev je zelo pogosta - približno sedem odstotkov žensk trpi zaradi povprečne skupine sladkorne bolezni v nosečnosti, odvisno od skupine, izbrane za študijo. Slika takšne sladkorne bolezni ne izrecno ponavlja klasične oblike motnje pri ne-nosečih ljudeh, vendar se tveganje za bodočo mater ne zmanjšuje in je pomemben zaplet, ki predstavlja veliko tveganje za mater in malega človeka v njej. Ženske s sladkorno boleznijo, ki so bile prvič odkrite med nosečnostjo, imajo v prihodnosti veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni, neodvisne od insulina.

Med nosečnostjo se telo prilagodi kritičnim stanjem, v katerem bo moralo biti v naslednjih nekaj mesecih, povečanje odpornosti na insulin pa je fiziološka značilnost tega obdobja, za katero je značilno povečanje izločanja insulina in povečanje vsebnosti v krvi. Do sredine drugega trimesečja je raven glukoze v krvi nosečnice nekoliko manjša kot pri nosečnicah, če se analiza opravi na prazen želodec. Patologija se ponavadi razvije v drugi polovici drugega trimesečja in posledično raste. Razlog za to je, da mora placenta plodu zagotoviti celotno količino glukoze, ki je potrebna za njegov pravilen razvoj. Tako posteljica v ta namen začne proizvajati hormone, kar vpliva na splošno stanje matere. Če ženska med nosečnostjo trpi za sladkorno boleznijo, je proizvodnja teh hormonov motena, inzulinska rezistenca in njena proizvodnja je motena.

Analiza lycuzotolerantnega testa

Preskus tolerance za glukozo je potreben za pravočasno opazovanje nastajajočega problema in posredovanje, ki ne dopušča groznih zapletov za bodočo mater in plod. Pravilno ime je peroralni test tolerance na glukozo (PGTT). Njegovi rezultati omogočajo identifikacijo in pravočasno odpravo motenj presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah. Nosečnost je udarec za vse organe in telesne sisteme ženske, zato je pomembno, da ne zamudite in opazite povečanja ravni sladkorja v krvi v času.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah se kaže le pri ženskah med nosečnostjo. Če stanje obdržite pod nadzorom, potem, kot veliko neprijetnih ranic, ki so se pojavile med nosečnostjo, bo sladkorna bolezen po porodu sama izginila. Vendar, če ta kršitev ni pod nadzorom in ji je dovoljeno, da se odvija, lahko ostane in oteži vaše življenje po rojstvu dolgo pričakovanega otroka, s seboj prinaša veliko omejitev in težav za zdravje mlade matere, ki jo bo spremljala vse življenje.

Noseča ženska lahko samostojno sumi na sladkorno bolezen s skrbnim premislekom o spremembah v telesu. Z razvojem sladkorne bolezni pri nosečnicah se simptomi ne razlikujejo od sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina: ženska lahko čuti povečano željo po pijači, povečan apetit ali, nasprotno, popolno odsotnost. Lahko se pojavi neprijeten občutek med uriniranjem in pogostost poseganja v stranišče se lahko poveča. Tudi vid se lahko poslabša, postane oblak! Kaj lahko rečemo o krvnem tlaku? Z razvojem sladkorne bolezni se lahko tlak bistveno poveča, kar bo povzročilo neugodje ne le za mater, ampak tudi za plod, in lahko povzroči nevarnost splava ali zgodnjega poroda. Če čutite vsaj enega od teh znakov, obvestite svojega zdravnika in ga prosite, naj vas napoti na indeks sladkorja v krvi, da bi preprečili sladkorno bolezen.

Indikatorji gestacijskega diabetesa

Ko se noseča deklica prijavi, ima zdravnik dovolj časa, da jo pregleda pred 24. tednom nosečnosti za identifikacijo te motnje: poslati jo morate na analizo ravni sladkorja v krvi in ​​/ ali ravni glikiranih hemoglobina. Če je očitna akutna sladkorna bolezen, bo glukoza na tešče višja od 7 mmol / l (ali višja od 11 mmol / l, če se da ekplanalno), raven hemoglobina pa je več kot 6,5%. Poleg tega je smiselno, da bo bodoča mati ogrožena, če bo glukoza zjutraj pred obrokom imela več kot 5,1 mmol / l, vendar ne več kot 7 mmol / liter.

Prej 24 tednov je treba takšen test opraviti le pri ženskah, ki imajo nagnjenost k razvoju sladkorne bolezni pri nosečnicah, vendar imajo normalno raven glukoze v krvi. Kdo je še posebej izpostavljen tveganju za razvoj te patologije? Prvič, so debele ženske - če je njihov ITM več kot 30 kg na kvadratni meter. Drugič, to so ženske, katerih sorodniki so imeli sladkorno bolezen. Potem so se pojavile ženske, ki so imele razvoj te patologije med prejšnjimi nosečnostmi, bodisi je bil njihov krvni sladkor povišan ali pa je bila njihova percepcija glukoze oslabljena. V četrtem - ženske, ki imajo povečan sladkor v urinu. Vse druge ženske, pri katerih te kršitve niso bile odkrite, morajo biti varne in opraviti to analizo za obdobje 24-28 tednov. V skrajnih primerih lahko to analizo opravite pred 32. tednom nosečnosti. Kasneje ta test ni varen za nerojenega otroka!

Zakaj se zgodi, da se v najsrečnejšem obdobju za žensko (obdobje nošenja otroka) razvije tako resno stanje, kot je diabetes mellitus nosečnic? Dejstvo je, da je trebušna slinavka odgovorna za vsebnost insulina v krvi, ki je med nosečnostjo pod velikim pritiskom. Če se trebušna slinavka ne spopade s proizvodnjo insulina, pride do kršitve. Insulin je odgovoren za normalizacijo vsebnosti sladkorja v našem telesu. In ko ženska nosi otroka, njeno telo deluje za dva, potrebuje več insulina. In če to ni dovolj za normalno vzdrževanje sladkorja, se raven glukoze poveča.

Je diabetes mellitus nevaren za plod?

Seveda! Za ohranitev nosečnosti je potrebno, da posteljica proizvaja kortizol, estrogen in laktogen. V mirovanju razvoj teh hormonov ne moti. Vendar, v nasprotju s proizvodnjo insulina, morajo ti hormoni dobesedno braniti svojo pravico do obstoja! V boju za ohranitev lastne ravni lahko vplivajo na pravilno delovanje trebušne slinavke, kar vpliva ne le na nosečnico, ampak tudi na otroka v njej.

Če se je sladkorna bolezen pojavila v drugem trimesečju po dvajsetem tednu, potem dejansko ni več nevarna za plod in ne bo povzročila kršitev razvoja prihodnje osebe. Vendar pa ostaja možnost za razvoj ploda fetusa, povezane s prisotnostjo sladkorne bolezni - tako imenovano hranjenje ploda, ki povečuje njegovo maso, kar lahko, kot dodatno težo pri odraslem, povzroči kršitev razvoja organov in sistemov otroka. Otrok postane zelo težak in višji zaradi dejstva, da prejme preveč sladkorja. Dojenček še vedno ni popolnoma razvit trebušna slinavka, ki se ne more spopasti s prekomernim vnosom sladkorja in ga predeluje v maščobno tkivo. Posledično raste ramenski pas, notranji organi: srce, jetra. Poveča telesne maščobe.

Zdi se slabo v velikem sadju? Mame se veselijo rasti svojih otrok, rojstva takega čevlja. Ampak to je, če je bilo rojstvo brez zapletov. Velik plod je veliko tveganje za dolgo obdobje poroda - zaradi velikega ramenskega obroča je otroku težko prebroditi materin rojski kanal. Dolgo rojstvo lahko vodi do vsaj hipoksije, da ne omenjamo razvoja rojstev. Zapleteni porod lahko povzroči poškodbe notranjih organov matere. Če je dojenček v maternici prevelik, lahko povzroči razvoj prezgodnjih porodov, otrok pa ne bo imel časa za razvoj do konca.

Zgodnji porod - ogromno breme na pljučih otroka. Do določenega obdobja pljuča preprosto niso pripravljena, da bi vdihnila prvi dih zraka - površinsko aktivna snov se ne proizvaja dovolj (snov, ki otroku pomaga dihati). V tem primeru bo otrok po rojstvu nameščen v posebno napravo - inkubator za umetno dihanje.

Ko je nemogoče izvesti test tolerance za glukozo

1. S toksikozo v prvem trimesečju, ki jo spremlja bruhanje in slabost.
2. Z zmanjšanjem motorične aktivnosti nosečnice do mirovanja.
3. Pri vnetnih ali nalezljivih boleznih.
4. Z anamnezo kroničnega pankreatitisa ali predhodno opravljene gastrektomije.

Če pred tem krv iz prsta ni pokazala povečanja krvnega sladkorja, ni potrebe po testu in da bi izključili gestacijski diabetes, se iz vene preveri krv za sladkor.

Kako je test tolerance za glukozo

Ženska pet minut popije kozarec sladke, negazirane vode z vsebnostjo 75 gramov čiste glukoze tik nad telesno temperaturo. Ta test zahteva trikrat vensko kri: najprej na prazen želodec, nato uro kasneje in dve uri po zaužitju koktajla. Prav tako je mogoče uporabiti krvno plazmo za raziskave. Doniranje krvi naj bo zgodaj zjutraj strogo na prazen želodec. Pred tem ne jejte celo noč, najbolje 14 ur pred odvzemom krvi. Brez prisotnosti drugih navodil zdravnika se test opravi 6. mesec nosečnosti izključno v smeri zdravnika - bolnikova nepooblaščena želja po opravljanju GTT ni sprejemljiva.

Priprava na test

Tri dni pred testom se ne smete naslanjati na sladkarije, slediti vnosu zadostne količine tekočine, ne pretirati v telovadnici in odpraviti zastrupitev. Poleg tega ne morete uporabljati zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat študije - kontracepcijske tablete, salicilati, hormoni, vitamini. Če morate jemati te droge, lahko nosečnice po testiranju nadaljujejo z jemanjem. Odpoved zdravil na stopnji priprave za test mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika. Na predvečer testa ne morem vzeti alkohola. Na dan testa ni treba prenapolniti, vendar to ne pomeni, da morate vedno ležati v postelji.

Standardi za testiranje tolerance za glukozo

V primeru dvournega testa z obremenitvijo in dvojnim vzorčenjem krvi lahko diagnozo gestacijskega sladkorne bolezni naredimo, če je vsaj eden od kazalcev ravni sladkorja nad 7 mmol / l na tešče pred zaužitjem sladke vode in 7,8 mmol / l dve uri po pitju. sladka tekočina.

To se je prej mislilo, vendar pa nove norme zahtevajo revizijo. Trenutno se Svetovna zdravstvena organizacija drži drugih standardov, kar je dogovorjeno s strokovnjaki združenja porodničarjev-ginekologov iz Rusije.

Med normalno nosečnostjo morajo biti naslednji kazalci:

1. Pred jedjo na prazen želodec krvni sladkor ne sme preseči 5,1 mmol / l.
2. Uro po zaužitju sladke vode - ne več kot 10,0 mmol / liter.
3. Dve uri po sladki pijači raven glukoze v krvi ne sme preseči 8,5 mmol / l.

Diferencialna diagnoza nosečnosti in diabetesa

Z razvojem gestacijskega diabetesa bodo kazalniki naslednji:

1. vsebnost sladkorja v krvi, ko jemljete preskus na prazen želodec v odmerku od 5,1 do 6,9 mmol / liter.
2. eno uro po zaužitju sladke vode - več kot 10,0 mmol / liter.
3. dve uri po jemanju zdravila - od 8,5 do 11,0 mmol / l.

V prisotnosti očitne sladkorne bolezni dobimo naslednje podatke:

1. vsebnost sladkorja v krvi med dostavo materiala na prazen želodec - več kot 7,0 mmol / liter.
2. eno uro po obremenitvi raven glukoze v krvi nima določenih norm.
3. dve uri po zaužitju sladke tekočine bo raven sladkorja v krvi presegla 11,1 mmol / liter.

Če ste opravili GTT test in njegovi rezultati niso bili zadovoljni, se takoj posvetujte z zdravnikom! V vsakem primeru je nemogoče samozdraviti!

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Preskus tolerance za glukozo ali, kar pogosto imenujemo "obremenitev s sladkorjem", je ena od posebnih metod pregleda, ki določa določanje tolerance telesa na glukozo (prebrano - sladkor). S testom tolerance na glukozo lahko odkrijemo celo nagnjenost k diabetes mellitusu, kot tudi sladkorno bolezen, ki poteka v latentni obliki. In v skladu s tem daje priložnost za posredovanje pravočasno in sprejme vse potrebne ukrepe za odpravo grožnje, povezane z boleznijo.

Zakaj in kdo bo potreboval test za toleranco glukoze med nosečnostjo?

Pogosto ženska med nosečnostjo prejme napotnico na test, ki je toleranten na glukozo, v tem primeru v smeri, ki jo imenujemo GTT. Nosečnost je za žensko zelo težko obdobje, ko povečan stres na telesu lahko povzroči poslabšanje obstoječih bolezni ali razvoj novih, ki se lahko čutijo le med nošenjem otroka. Te bolezni vključujejo gestacijski diabetes ali nosečnost sladkorne bolezni: po statističnih podatkih je tej bolezni izpostavljenih približno 14% nosečnic.

Razlog za razvoj gestacijskega sladkorne bolezni je kršitev proizvodnje insulina, njegova sinteza v telesu v manjših količinah, kot je potrebno. Inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​ohranjanje njegovih rezerv (če ni potrebe po pretvorbi sladkorja v energijo). Med nosečnostjo, ko otrok raste, mora telo normalno proizvajati več insulina kot ponavadi. Če se to ne zgodi, insulin ne zadostuje za normalno uravnavanje sladkorja, zvišanje ravni glukoze in to pomeni razvoj nosečnosti sladkorne bolezni.

Obvezen ukrep testa tolerance za glukozo med nosečnostjo mora biti pri ženskah:

• ki so doživeli to stanje pri predhodnih nosečnostih;
• z indeksom mase 30 ali več; ki so prej rodili velike otroke, ki so tehtali več kot 4,5 kg;
• če ima kdo od sorodnikov nosečnice sladkorno bolezen.

Če odkrijete gestacijski diabetes, bo nosečnica potrebovala večji nadzor zdravnikov.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

V devetih mesecih nosečnosti mora nosečnica opraviti številne različne preglede. Včasih niti ne razume, zakaj so potrebni in zakaj jih držijo. Poleg tega so bile v zadnjih letih konvencionalni diagnostični kompleksi dodane vse nove analize.

Danes bomo razpravljali o GTT - analizi tolerance (to je pomanjkanje občutljivosti) na glukozo med nosečnostjo: ta test je obvezen in kaj je na splošno.

Zakaj testirati toleranco glukoze med nosečnostjo

To besedilo straši mnoge ženske, vendar je pregled sam po sebi zelo dragocen in pomemben, in danes je v številnih predšolskih klinikah nujno, da ga vsaka nosečnica opravi (za nekatere, samo na pričanju).

GTT (imenovan tudi O'Salivanov test ali "sladkorna obremenitev") vam omogoča, da ugotovite, kako se glukoza absorbira v telesu nosečnice in ali obstajajo nepravilnosti v teh postopkih.

Te informacije so še posebej pomembne zaradi dejstva, da so vse nosečnice izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni zaradi sprememb v poteku presnovnih reakcij v tem obdobju. Ta vrsta sladkorne bolezni se imenuje gestacijska. Praviloma ni nevarna in izgine po rojstvu otroka, v odsotnosti podporne terapije pa predstavlja tveganje za nosečnost in plod, v nekaterih primerih pa lahko v prihodnosti preide v očitno diabetes druge vrste.

Poleg tega gestacijski diabetes redko spremljajo svetli specifični znaki, zato ga je zelo težko pravočasno prepoznati brez testa. Pravzaprav vam GTT omogoča identifikacijo sladkorne bolezni, ki se pojavlja v latentni obliki.

Kako dolgo traja test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Najbolj optimalno obdobje za GTT je obdobje 24-26 tednov. Na splošno se test opravi med 24 in 28 tedni za vse nosečnice.

V skladu s pričevanjem se ta pregled opravi prej, če je nosečnica v nevarnosti, to je, če je prisoten vsaj eden od teh pogojev:

• nosečnica ima prekomerno telesno težo (indeks telesne mase presega 30);
• Glede na rezultate analize je bil sladkor najden v urinu nosečnice;
• ženski je bila med nosečnostjo diagnosticirana nosečnostna sladkorna bolezen;
• med najbližjo sorodnico nerojenega otroka so bolniki s sladkorno boleznijo;
• nosi velik plod;
• rojstvo velikega otroka v preteklosti;
• Analiza ob registraciji je pokazala, da je raven glukoze v krvni plazmi nad 5,1 mmol / l.

V vseh zgornjih primerih se opravi analiza tolerance glukoze v obdobju 16-18 tednov (ni smiselno opraviti študije prej, ker se odpornost na insulin pri nosečnicah začne povečevati šele od drugega trimesečja). Nato se po 24-28 tednih ponovi. Če je potrebno, se lahko GTT izvede tudi v tretjem trimesečju, vendar ne kasneje kot 32 tednov, ker je obremenitev glukoze nevarna za plod v tem času.

Kako se testira toleranca za glukozo med nosečnostjo: pripravek

GTT se izvaja s postno vensko kri. Če je rezultat povišan, se test konča - nosečnici se diagnosticira gestacijski diabetes. Če je indeks glukoze pod zgornjo mejo normalne vrednosti, se opravi peroralni test tolerance na glukozo. Ženska pije raztopino glukoze (za to se 75 g suhe glukoze razredči v 250-300 ml tople vode) - in eno uro po jemanju se ponovi krvni test. Če dobimo normalne rezultate, lahko analizo opravimo tudi tretji in četrti čas - po 2 urah ali več od trenutka, ko vzamemo raztopino glukoze. Torej obstaja en, dva in tri ure O'Salivan test.

Pred začetkom testa tolerance za glukozo med nosečnostjo 10-14 ur pred dajanjem krvi ne smete jesti ničesar drugega kot navadno vodo. Opozoriti je treba, da je lahko katera koli zdravljenje z zdravili (vključno z vitaminsko terapijo) izkrivlja rezultate testov, zato je treba v tem času tudi opustiti jemanje zdravil. Prepovedano je jemati alkohol in dim na predvečer analize.

Prehrana lahko vpliva tudi na rezultate testa: ženska mora vsaj tri dni pred pregledom jesti kot običajno, pri čemer dnevno zaužije vsaj 150 gramov ogljikovih hidratov.

Pomanjkanje kalija ali magnezija v telesu, nekatere endokrine motnje in druge bolezni, fizični in čustveni stres lahko povzročijo lažne rezultate GTT.

Laboratorijski delavci morajo nosečnici opozoriti, da mora ostati fizično mirna, dokler test ni zaključen. Prav tako je pomemben pogoj, da ženska pije celotno raztopino glukoze ne več kot 5 minut.

Treba je opozoriti, da je to zelo sladka, sladka pijača, in ženska lahko iz njega bruha. Zaradi tega se pri bolnikih s hudo zgodnjo toksikozo pri nosečnicah ne izvede test tolerance na glukozo. Za to študijo obstajajo še druge kontraindikacije:

• motnje jeter (zlasti pankreatitis v akutni obliki);
• dampinški sindrom;
• Crohnova bolezen;
• peptične razjede;
• "Oster trebuh";
• upoštevanje nosečnosti v postelji zaradi zdravstvenih razlogov (dokler se ne začne gibati);
• potek infekcijskih in vnetnih procesov v telesu nosečnice;
• pozna nosečnost (po 32 tednih).

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo: rezultat, norme, prepis

Kljub dejstvu, da se raven glukoze v krvni plazmi ženske, ki nosi plod, naravno dvigne (to je fiziološka potreba ploda za normalen razvoj), je bilo ugotovljeno, da ta kazalec ne sme preseči:

• 5,1 mmol / l - pri jemanju krvi na prazen želodec;
• 10 mmol / l - 1 uro po dajanju glukoze;
• 8,6 mmol / l - 2 uri po dajanju glukoze;
• 7,8 mmol / l - 3 ure po dajanju glukoze.

Rezultati GTT nad normalno vrednostjo ali enako mejni vrednosti v vsaj dveh od teh preskusov veljajo za moteno toleranco glukoze med nosečnostjo, to je prisotnost gestacijskega diabetesa. Če raven glukoze v venski plazmi (po vzorčenju krvi) preseže 7,0 mmol / l, se domneva razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in peroralni test (z vnosom sladke raztopine) se ne izvaja več.

Če obstajajo razlogi za sum na razvoj sladkorne bolezni pri nosečnicah, se bo test verjetno ponovil (približno 2 tedna po prvem), da bi preprečili napačne rezultate. Pri potrditvi diagnoze bo treba testiranje tolerance za glukozo opraviti tudi po porodu, da bi ugotovili, ali je bila diagnosticirana sladkorna bolezen povezana z nosečnostjo ali ne.

In končno. Nekatere nosečnice verjamejo, da lahko preizkus tolerance za glukozo povzroči nekaj škode otroku ali otroku. Takšni nemiri so popolnoma neutemeljeni, razen če obstajajo kontraindikacije za to analizo. Tudi če ima ženska sladkorno bolezen in o njej ne ve, se delež glukoze, ki se porabi med testom, ne bo poškodoval. Toda zavrnitev tega pregleda nosi določeno nevarnost: neznane nepravilnosti v presnovnih reakcijah lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti, zdravje matere in otroka.

Torej ni treba skrbeti ničesar: test tolerance za glukozo med nosečnostjo vedno sledi izjemno dobrim ciljem. In tudi če se izkaže, da je pozitiven, to je, če se diagnosticira gestacijski diabetes, potem bo skladnost s priporočili, ki jih je predpisal zdravnik, omogočila varno prenašanje in rojstvo zdravega otroka!

Kako opraviti test za glukozo med nosečnostjo? Zakaj je ta postopek predpisan?

Avtor: Rebenok.online · Objavljeno 05/08/2018 · Posodobljeno 26.2.2018

V tretjem trimesečju ženskam predpisujejo več obveznih testov, vključno s testom za toleranco glukoze. V procesu te študije se preverja presnova ogljikovih hidratov v telesu.

Vsako odstopanje od norme lahko povzroči zaplete za rastočega otroka in zahteva pravočasno spremljanje. Izpit med nosečnostjo je še posebej pomemben za tiste, ki so ogroženi, na primer, ima povečano težo.

O analizi

Glukoza je edini vir energije in prehrane rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za oskrbo človeških možganov s krvjo. Glukoza vstopi v telo med uživanjem hrane, ki je sestavljena iz ogljikovih hidratov. Vsebujejo ne le sladkarije, temveč tudi naravne proizvode: sadje, jagode, zelenjavo.

Ko so v krvi, se ogljikovi hidrati razgradijo in pretvorijo v sladkor. Stalno raven glukoze podpirajo posebni hormoni insulin, ki se proizvajajo v trebušni slinavki. Njena količina se lahko preveri z analizo sladkorja. Za normalno delovanje možganov v telesu je dovolj 5 gramov sladkorja.

Med nosečnostjo lahko motimo organske procese v telesu bodoče mumije. Povečana hormonska obremenitev med nosečnostjo vpliva na ravnovesje metabolizma ogljikovih hidratov in včasih povzroči nepravilnosti. Koncentracija glukoze v krvi se poveča ali zmanjša, inzulin pa ne more več obvladovati nadzora sladkorja v telesu. Posledično neravnovesje lahko sproži razvoj gestacijskega diabetesa.

Zakaj je predpisano?

Test glukoze v krvi se izvaja v obdobju 24–28 tednov nosečnosti, da se diagnosticira stopnja presnove ogljikovih hidratov. Klinična študija o količini sladkorja omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti in preprečevanje nastanka latentne sladkorne bolezni.

Test sladkorne krivulje kaže stanje ženskega telesa. Z vzorčenjem krvi pod obremenitvijo s sladkorjem lahko ugotovite, ali je proizvedena potrebna količina insulina.

Ker se študija izvaja za preprečevanje, lahko noseča ženska napiše opustitev, da jo prenese. Vendar obstajajo primeri, ko je treba opraviti krvni test za glukozo:

Prisotnost prekomerne telesne teže ali debelosti.

Kako vzeti?

Če želite opraviti test za krivuljo sladkorja, morate prinesti skodelico, žličko, steklenico čiste vode brez plina v količini 0,5 litra in poseben koncentrat glukoze v obliki 75-gramskega praška, ki ga morate kupiti v lekarni. Postopek bo trajal več ur, tako da lahko s seboj vzamete knjigo ali revijo. Analiza se opravi na prazen želodec zjutraj.

Študija zajema več faz:

Nosečnica vzame kri s prsta, da takoj določi glukozo ali kri iz vene.

Priprava postopka

Ni vse zdravnike bolniku prinašajo značilnosti študije. Da bi pravilno opravili test tolerance za glukozo in dobili najbolj natančne rezultate, mora nosečnica upoštevati naslednja pravila:

Ne hodite na dieto, preden opravite analizo.

Stopnje, odvisne od trimesečja

Pri ženskah v vsakem obdobju nosečnosti je indeks sladkorja od 3,3 do 5,5 mmol / l dovoljen, če vzamete krvni vzorec iz prsta in od 4,0 do 6,1, ko jemljete veno.

2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, normalne vrednosti glukoze v krvi ne presegajo 7,8 mmol / l. Če so te številke presežene, diagnosticiramo gestacijski diabetes.

Kršitev ravni sladkorja v krvi v prvi polovici nosečnosti lahko povzroči spontani splav. V drugi polovici obdobja odstopanja od normalne vsebnosti glukoze povzročajo kršitve pri oblikovanju notranjih organov zarodka. Preskus tolerance za glukozo je najučinkovitejša metoda za pravočasno diagnosticiranje tveganj za plod in njegovo mater.

Dešifriranje rezultata

Glede na rezultate analize koncentracije glukoze se ugotovi, ali ima noseča ženska predpogoj za pojav pozne toksikoze in gestacijskega diabetesa.

Laboratorijski tehnik preverja krvne vzorce iz vene, ki jih jemljejo v rednih časovnih presledkih po zaužitju glukoznega sirupa v skladu s standardnimi kazalniki. Pri zdravi osebi se raven sladkorja v krvi po pitju sladkega koktela po 1-2 urah ponovno normalizira.

Če je med preizkusom količina sladkorja presegla dovoljene vrednosti, je nosečnica poslana v drugi postopek za pojasnitev. Napačni kazalniki se lahko pojavijo, če kršite pravila priprave za analizo.

Pri ponavljajočih se pozitivnih rezultatih endokrinolog določi celovit pregled. Če se krvni sladkor vztrajno poveča, bo morala nosečnica upoštevati posebno dieto in dnevno spremljati raven glukoze v telesu.

Kontraindikacije

Nekatere nosečnice ne smejo pregledovati krvi zaradi presnove ogljikovih hidratov, da ne bi povzročile zapletov. Vsako poslabšanje in slabo počutje v telesu lahko povzroči nepravilne rezultate. Ta metoda laboratorijske diagnoze ni priporočljiva niti v prisotnosti rinitisa, da bi se izognili izkrivljanju indikatorjev.

Naslednje kontraindikacije za test glukoze se razlikujejo: t

Ravni sladkorja v krvi presegajo 7 mmol / l.

Med nosečnostjo žensko telo doživlja povečan stres. Spremljanje ravni krvnega sladkorja je potrebno za odpravo ali zmanjšanje tveganja za motnje sinteze insulina. Z upoštevanjem navodil za vodenje in odsotnostjo individualnih kontraindikacij test na toleranco za glukozo ne ogroža mater in plod, pravočasno diagnosticirani vzroki gestacijskega diabetesa pa bodo popravili presnovo ogljikovih hidratov v telesu.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Sinonimi: test tolerance na glukozo, GTT, test tolerance na glukozo, krivulja sladkorja.

Statistični podatki kažejo, da je do 14% nosečnic nagnjeno k gestacijskemu diabetes mellitusu (zmanjšana toleranca za glukozo). Gre za resen zdravstveni problem, ki lahko povzroči ne le resne zaplete v obdobju brejosti, temveč povzroča tudi razvoj sladkorne bolezni tipa II (insulin-neodvisen) pri ženskah v prihodnosti.

Preskus tolerance za glukozo (GTT) vam omogoča, da pravočasno ugotovite patološko raven sladkorja pri nosečnici in preprečite zapleten potek nosečnosti in razvoj sladkorne bolezni.

Splošne informacije

Diabetes mellitus pri nosečnicah (gestacijski) ima razlike v primerjavi s klasičnim potekom bolezni. Najprej se nanaša na količinske kazalnike testa - da za ne-noseče bolnike določa kršitev presnove ogljikovih hidratov, za bodoče matere se lahko šteje za normo. Zato se za študijo nosečnic opravi poseben test tolerance na glukozo po metodi O'Salivan. Analiza vključuje uporabo tako imenovane "obremenitve s sladkorjem", ki omogoča identifikacijo patologije privzema glukoze v telesu.

Opomba: bodoče matere so izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni. To je posledica prestrukturiranja presnovnih procesov v telesu, zaradi česar so možne kršitve absorpcije določene sestavine. Poleg tega lahko gestacijski diabetes dolgo časa ni asimptomatska, zato ga je težko diagnosticirati brez GTT.

Samo po sebi, gestacijski diabetes ni nevaren in se prenaša sam po rojstvu otroka. Če pa ne zagotovite podporne terapije, ki je varna za mater in otroka, se tveganje za zaplete poveča. Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je treba poudariti tudi kot nevarno za ženske

Pogoji GTT pri nosečnicah

Analizo tolerance za glukozo je treba izvesti v 16–18 tednu nosečnosti, vendar najkasneje v 24 tednih. Pred tem je študija neinformativna, ker se odpornost na inzulin (odpornost) do nosečnic začne povečevati šele v drugem trimesečju. Test se lahko izvede od 12. tedna, če ima bolnik pri biokemični analizi urina povečan sladkor.

Druga faza pregleda je predpisana od 24 do 26 tednov, vendar najpozneje do 32. leta, saj je ob koncu tretjega trimesečja obremenitev s sladkorjem lahko nevarna tako za mater kot za otroka.

Če rezultati analize sovpadajo z merili za novo diagnosticirano sladkorno bolezen, se nosečnica napoti na endokrinologa za predpisovanje učinkovite terapije.

Indikacije

Preskus tolerance za glukozo se daje nosečnicam, ki so ogrožene:

• prisotnost sladkorne bolezni v družinski anamnezi;
• razvoj gestacijskega diabetesa pri predhodnih nosečnostih;
• indeks telesne mase presega koeficient 30 (debelost);
• nošenje velikega otroka (od 4-4,5 kg) ali primerov rojstva velikih otrok v zgodovini;
• Predhodna biokemijska analiza urina nosečnice je pokazala povečano koncentracijo glukoze;
• krvni test je pokazal raven sladkorja v plazmi več kot 5,1 mmol / l.

Test je neprimeren v naslednjih primerih:

• zgodnja toksikoza z izrazitimi simptomi;
• bolezni jeter;
• pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) v akutni obliki;
• peptične razjede (poškodbe notranje obloge prebavnega trakta);
• želodčna razjeda, gastritis;
• Crohnova bolezen (granulomatozna lezija prebavnega trakta);
• damping sindrom (pospeševanje gibanja vsebine želodca v črevesje);
• prisotnost vnetnih, virusnih, infekcijskih ali bakterijskih bolezni;
• pozna nosečnost.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Kaj je test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Neracionalna prehrana, dedna predispozicija in škodljivi vplivi onesnaževanja okolja vodijo do širjenja bolezni endokrinega sistema. Skrita sladkorna bolezen je najpogostejša v obdobju brejosti, ker se presnovni procesi upočasnjujejo, telo kot celota je pod ogromnim pritiskom.

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo se izvede za določitev gestacijskega diabetesa, ki je nevaren le med razvojem ploda. Praviloma takoj po porodu vsi znaki bolezni sami izginejo, vendar brez podporne terapije obstaja tveganje za manifestno (trajno) vrsto bolezni.

Pri ženskah vedno obstaja povsem logično vprašanje, zakaj med nosečnostjo opravljajo test tolerance za glukozo, za kaj gre? Pri odgovarjanju je treba razumeti, da se daje toleranca za glukozo, da bi določili optimalno prebavo in uporabo sladkorja v krvi, saj pri gestacijskem diabetesu ni nobenih pomembnih simptomov, za katere se sumi, da imajo bolezen. Pri nosečnicah je predpisan glukozni test za obdobje od 24 do 28 tednov, v tej fazi se pojavi visoko tveganje za nastanek patološkega procesa.

Priprava testa za toleranco glukoze med nosečnostjo

Kako narediti test za sladkor z glukozo med nosečnostjo

Ženska dosledno uporablja raztopino glukoze, katere preglede kažejo na prikrivanje, vendar da bi pravilno ocenili delovanje sistema, morate vse piti. Najprej razredčite 50 gramov na 200 ml vode, nato 75 gramov in na koncu 100 gramov. Izvede se krvni test za vsebnost sladkorja, ki se daje v intervalih po 30 minut, odvisno od indikatorjev. Naslednji koraki morda niso potrebni, če rezultati predhodnih analiz presegajo normalne vrednosti.

"Test sladkorja" se izvede, da bi razumeli, kako trebušna slinavka ravna z obremenitvijo, telo pa mora izdelati znatno količino insulina, glukoza pa mora biti v normalnem razmerju.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Nosečnost je poseben pogoj za žensko telo. Spremenjeno hormonsko ozadje prispeva k nihanju ravni glukoze (sladkorja) v krvi celo v zdravih bodočih mamah. Ta članek bo ženskam pomagal razumeti, kaj je test za toleranco glukoze in za kaj je.

Kaj je to?

Za normalno delovanje telesa nosečnice in njenega nerojenega otroka je zelo pomembna stalna raven glukoze v krvi. Ta snov je vključena v vse presnovne procese. Delo mišičnih celic in možganov je neposredno odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi.

Nosečnost je čas, ko se v ženskem telesu razjezijo različni hormoni. To je resnično edinstveno obdobje, saj se v periferni krvi pojavi veliko število popolnoma novih hormonskih snovi. To stanje lahko privede do dejstva, da endokrini sistem začne delovati v "posebnem načinu". Prispeva k bistveni spremembi ravni nekaterih hormonov in biološko aktivnih snovi. To stanje velja tudi za glukozo v krvi.

Visoka raven sladkorja v periferni krvi je nevarna za plod. Če se v krvi bodoče matere pojavijo znaki hiperglikemije (zvišane glukoze), to lahko vodi do razvoja diabetesa ali drugih endokrinoloških bolezni v njenem in njenem otroku.

Test za toleranco glukoze (GTT) je edinstvena študija, ki vam omogoča, da določite natančne ravni glukoze v periferni krvi nosečnice. Vse nosečnice z določenimi medicinskimi indikacijami je predpisal za ugotavljanje prvih znakov gestacijskega diabetesa. Ta patologija se prvič pojavi le med nosečnostjo in je povezana z motnjami v hormonih.

Opravljanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo omogoča identifikacijo tudi "skritih" znakov zvišanja glukoze v krvi, ki so na voljo nosečnici.

Kdaj je potrebna analiza?

Preskus tolerance za glukozo je treba opraviti pri vseh nosečnicah. Endokrinologi in porodničarji ter ginekologi iz različnih držav pravijo, da se pogostost gestacijskega diabetesa vsako leto stalno povečuje. To pojasnjuje pomembnost takšnega testa v prihodnjih mamah.

Opozoriti je treba, da ga je zelo enostavno izvesti. Preskus tolerance za glukozo je zelo dostopen in ne zahteva nobenih kompleksnih naprav za njegovo izvajanje.

Zdravniki dodatno razločujejo več kliničnih situacij, ko je takšna študija izjemno potrebna.

Kontraindikacije za

Preskus tolerance za glukozo, tako kot vsak drug laboratorijski test, ne vsebuje le indikacij za njegovo ravnanje, temveč tudi določene omejitve. Mnoge mame se bojijo te študije in jo poskušajo zavrniti. Zdravniki se ne utrudijo, da jim pojasnijo, da se tega laboratorijskega testa ne smejo bati. Ne bo škodoval bodoči mami ali njenemu otroku. Bolniki s sladkorno boleznijo po testu tolerance za glukozo ne morejo biti.

Obstaja več kliničnih situacij, v katerih se ta študija ne izvaja. V tem primeru se znatno poveča tveganje možnih škodljivih učinkov. Veliko teh kliničnih situacij je začasnih. V tem primeru se lahko test nekoliko odloži.

Ne izvajajte raziskav z:

• akutnim potekom nalezljivih bolezni. Huda vnetja v telesu - pomembna kontraindikacija za izvajanje te metode. V tem primeru je mogoče opraviti test tolerance za glukozo, ko se mamica opomore od virusne ali bakterijske okužbe;

• gestacijske starosti 32 tednov. Zadnje trimesečje nošenja otroka ni najboljši čas za izvedbo takšnega testa. Tveganje napačnih pozitivnih rezultatov v tem obdobju je izredno veliko. V tem primeru se po porodu opravi presejanje sladkorne bolezni in različnih motenj presnove glukoze pri materi in njenem otroku;

• poslabšanje kroničnega ali akutnega pankreatitisa. To patološko stanje spremljajo hude funkcionalne motnje, ki nastanejo zaradi vnetja trebušne slinavke. V akutnem obdobju te bolezni v krvi se ne poveča le število biološko aktivnih encimov, temveč se bistveno spremeni vsebnost glukoze in insulina. Bolje bi bilo opraviti test tolerance za glukozo po tem, ko je bil takšen napad opuščen;

• nekaterih bolezni endokrinega sistema. Huda Cushingova bolezen, klinično aktivni hipertiroidizem, akromegalija - so medicinske kontraindikacije za študijo;

• dolgotrajne nehotene uporabe nekaterih zdravil. Jemanje glukokortikosteroidov in estrogenov lahko vodi do lažno pozitivnih rezultatov. To lahko izkrivlja pravilno razlago analize.

Trenutno se v kateri koli lekarni v bližini hiše prodaja precej različnih naprav - glucometers. Razkrivajo raven sladkorja v kapilarni krvi. Takšna naprava je potrebna za vsako družino. Potreben bo tudi v primerih, ko ima nekdo iz bližnjih sorodnikov sladkorno bolezen.

Pregledi nekaterih mame na internetu kažejo, da so poskušali sami opraviti test za toleranco glukoze. To ne bi smeli storiti takoj zaradi mnogih razlogov! Takšna študija na domu bo netočna in po raziskavi ne bo dala zanesljivega rezultata. Prav tako je treba omeniti, da je v nekaterih primerih izjemno nevarno, da ga držimo doma. Opravite test tolerance za glukozo le v zdravstveni ustanovi pod nadzorom strokovnjakov.

Nenadzorovano izvajanje takšnega testa lahko celo privede do dejstva, da je nujno treba poklicati ekipo nujne medicinske pomoči. Nekatere mame naredijo veliko napako, da lahko nadomestijo uvedbo glukoze v uživanje čokolade ali običajnega obroka. To je velika napaka. V tem primeru je za doseganje zahtevanih natančnih rezultatov skoraj nemogoče.

Tehnika

Opravljanje te laboratorijske študije je lahko različno. Standardna metoda je peroralni test s 75 g glukoze. Med študijo mora nosečnica v zdravstveni ustanovi 2–2,5 ure. To je značilnost tehnologije te študije.

Pogosto se od nosečnice zahteva, da sedi na hodniku, če se pregled opravi v običajni polikliniki. Pogoste klinike ponujajo obiskovalcem bolj udobne pogoje. Med analizo lahko bodoča mama pričakuje v posebnem prostoru. Za bolj udobno zabavo je tam ponavadi TV. Bolje je, da preidete čas med jemanjem krvi za analizo, vseeno, z branjem knjige.

Preskus tolerance za glukozo bo izveden v več fazah. Prvič se zjutraj iz vene odvzame kri. Da bi to naredili, mora noseča mama prispeti na kliniko strogo na prazen želodec. Strogo je prepovedano jesti tik pred izvedbo študije.

Zdravniki nastavijo zahtevani časovni interval, za koliko ur pred analizo ne morete jesti hrane. Praviloma je od 8 do 14 ur. To je potreben čas, ko boste v prihodnosti lahko dobili zanesljive rezultate. Daljše postenje ni potrebno, saj lahko to stanje povzroči izrazito zmanjšanje glukoze v periferni krvi.

Glavni preskusni postopek je, da bo noseča ženska ponudila piti kozarec glukoze. Ima okus sladko, zelo prijetno. Trenutno lahko za izvedbo tega testa uporabljamo različne presnovke glukoze. Eno takšno sredstvo je monohidrat. Če se glukozni metaboliti dajejo peroralno, z injekcijo, se odmerjanje v tem primeru bistveno spremeni.

Potem, ko je noseča ženska popila kozarec glukoze, se odvzame kri za določitev glukoze iz nje še 4-krat, vsakih 30 minut. Za ovrednotenje rezultata se vse pridobljene vrednosti uporabijo v prihodnosti. V nekaterih primerih je mogoče raziskave izvajati na drugačen način.

Hkrati se za analizo vzame venska kri in 2 uri po prvem vnosu. Pomembno je omeniti, da se v tem primeru lahko pojavijo napačni pozitivni rezultati.

V nekaterih laboratorijih se doda nekaj limoninega soka, da se izboljša okus takšne diagnostične sladke raztopine. To ne vpliva na rezultat, vendar lahko med to študijo bistveno zmanjša slabost. Nekatere mame pridejo v to kliniko, vzamejo rezino limone. Citronska kislina je še posebej dobra za nosečnice, ki imajo hudo gestozo ali emetični refleks.

Trenutno za analizo kapilarne krvi ne vzamemo iz prsta. Bolj zanesljiv rezultat pomaga pridobiti vensko kri. Prikazuje natančnejšo koncentracijo glukoze v telesu. Pri kapilarni krvi pride do mešanja z limfo, kar ima za posledico nekoliko nezanesljiv rezultat.

Vzorčenje krvi iz žile je zdaj zelo varno. Mnoge bodoče mame trpijo to raziskavo dokaj mirno. Vzorčenje krvi iz vene je praviloma veliko lažje kot pogosto prebijanje prstov. Tanke igle, ki se uporabljajo za izvedbo te analize, ne povzročajo nobene bolečine.

Za študijo so bile uporabljene posebne vakuumske cevi. Omogočajo vam, da za analizo hitro vzamete kar nekaj venske krvi. Ta lastnost je posledica razlike v tlaku med notranjostjo cevi in ​​zunanjim okoljem.

Varnost vzorčenja krvi s takšnimi vakuumskimi brizgami je precej velika, saj se uporabljajo le medicinski instrumenti za enkratno uporabo.

V cevkah, v katerih se odvzema kri, obstajajo posebne kemikalije, ki preprečujejo oksidacijo krvi. Ta orodja pomagajo tudi vzdrževati določeno koncentracijo glukoze nekaj časa. Njihova uporaba vam omogoča, da dobite dokaj zanesljiv rezultat. V nekaterih primerih je mogoče izvesti sočasno določanje ravni glikiranega hemoglobina.

Da bi dobili rezultat, je epruveta z vensko kri nameščena s posebno napravo - analizatorjem. Sodobni instrumenti, ki se uporabljajo za ta test, so zdaj popolnoma avtomatizirani. Omogočajo vam, da dobite ne samo točne, ampak zelo zanesljive rezultate. Vendar so v nekaterih primerih tehnične napake še vedno možne. Običajno se to dogaja pogosteje v nasprotju s tehniko odvzema krvi laboratorijskega tehnika.

Priprava

Pred izvedbo te laboratorijske analize bodo vse bodoče mame dobile priporočila. Skladnost z njimi je potrebna za doseganje zanesljivejših rezultatov. Ne smemo pozabiti, da če se dobljeni kazalniki testa tolerance za glukozo izkažejo za nezanesljive, bo zdravnik predpisal drugo študijo.

Da bi se temu izognili, je treba pred izvedbo testa skrbno izvesti potrebno pripravo.

Na natančne rezultate lahko vplivajo različni dejavniki. Uporaba celo majhne količine alkoholnih pijač lahko povzroči izkrivljanje rezultatov. Da bi dobili natančnejše vrednosti na predvečer študije, morate izključiti tudi uporabo kakršnihkoli alkoholnih zdravilnih tinktur. Če nosečnica zlorablja cigarete, je treba opozoriti, da je kajenje pred in neposredno pred izvedbo takšnega diagnostičnega postopka strogo prepovedano.

Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanja kroničnih bolezni notranjih organov, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, vodijo do dejstva, da so rezultati študije znatno izkrivljeni. 2-3 dni pred izvedbo tega laboratorijskega testa je treba izključiti fizični napor. Tudi banalno čiščenje stanovanja lahko vodi do dejstva, da se rezultati lahko znatno izkrivljajo.

Če se študija izvede v vroči sezoni, se lahko rezultat takega preskusa izkrivlja. Dehidracija telesa pogosto povzroča tudi izkrivljanje rezultatov.

Da bi se temu izognili, mora bodoča mama pred testom tolerance za glukozo slediti običajnemu fiziološkemu režimu pitja.

Težki psihoemotivni stres nekaj dni pred laboratorijskim testiranjem lahko povzroči izkrivljene rezultate. V tem primeru je mogoče doseči tako lažno pozitivne kot lažno negativne rezultate. Zdravniki priporočajo noseči ženski, da pred tem testom ne bo živčna in da bo poskušala biti čim bolj mirna.

Stopnja analize

Povišan test za prenašanje glukoze (PGTT) se lahko pojavi v različnih kliničnih situacijah. Če so v času študije ugotovili trajno povečanje ravni glukoze, je treba preskus ponovno preveriti. Le tako lahko zdravniki diagnosticirajo gestacijski diabetes. Donirati kri za raziskave je treba tudi večkrat, kot to zahteva metoda opravljanja tega testa.

Gestacijski diabetes mellitus je izjemno neugodna bolezen s postopnim povečevanjem neželenih simptomov. Napačna prekomerna diagnoza v tem primeru lahko vodi do dejstva, da nosečnica predpisuje zdravila, ki bodo povzročila neželene učinke. Diagnozo gestacijskega diabetesa ugotovi le endokrinolog. V ta namen lahko pošlje bodočo mamo v laboratorij za dostavo in druge pomožne laboratorijske teste.

Običajno morajo biti vrednosti glukoze v krvi na tešče manjše od 5,1 mmol / l. Po 60 minutah raven sladkorja ne sme presegati 10 mmol / l. 2 uri po študiji vrednosti krvi pri zdravi nosečnici ne presegajo 8,5 mmol / l.

Rezultati dekodiranja

Zdravniki določijo več meril, ki kažejo na prisotnost znakov gestacijskega diabetesa v telesu nosečnice. V tem primeru je glukoza na tešče v območju od 5,1 do 6,9 mmol / l. Že v 55-60 minutah se njegove vrednosti dvignejo nad 10 mmol / l. Po nekaj urah kazalniki sladkorja v periferni krvi dosežejo vrednosti od 8,5 do 11 mmol / l.