Dnevno spremljanje glukoze

• Diagnostika

Dnevno spremljanje glukoze v krvi je objektivna metoda za diagnosticiranje motenj presnove ogljikovih hidratov in ocenjevanje stopnje kompenzacije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ta revolucionarni pristop k stalnemu merjenju ravni sladkorja v krvi omogoča hitrejše doseganje kompenzacije presnove ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu prvega in drugega tipa.

Mnogi ljudje so navajeni, da spremljajo raven glukoze v krvi s pomočjo merilnikov glukoze v krvi, vendar celo konstantne meritve dnevnega toka ne omogočajo zanesljivega evidentiranja nihanj krvnega sladkorja čez dan. Ocenjevanje ravni glikemije ponoči je okoren in delovno intenziven proces.

Dnevno spremljanje glukoze ne zahteva posebne priprave bolnika, študija traja več dni. Pacient ima nameščen senzor velikosti približno 2 cm, priključen je na majhen monitor (približno 7 cm), pritrjen na pas.

Ohranjen je običajen način življenja, svoboda gibanja in lokacije: doma, na delovnem mestu, v telovadnici itd., Pacient vodi evidenco o svojih dejanjih na monitorju: čas dostave insulina, vnos hrane, vadba, stres, spremembe v dnevnem režimu in drugi. Monitor meri vsakih 10 sekund od nivoja glukoze, ki je nameščen v bolnikovem podkožnem maščobnem tkivu. Povprečje v 5 minutah je shranjeno v spominu. Tako so rezultati meritev glukoze zabeleženi čez dan več kot 250-krat.

Dnevno spremljanje glukoze v krvi (CGMS)

Neprekinjeno dnevno spremljanje glukoze v krvi (CGMS) je najbolj objektivna metoda za diagnosticiranje motenj presnove ogljikovih hidratov in ocenjevanje stopnje kompenzacije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Ta študija ne zahteva posebne priprave bolnika in se izvaja v 3-4 dneh.

Za celotno študijsko obdobje je v podkožnem maščobnem tkivu bolnika nameščen senzor velikosti petokrožnega kovanca, ki je povezan z monitorjem velikosti pagerja.

Majhna naprava, katere senzor je povezan s pacientom, je pritrjen na pas, ne krši bolnikovega običajnega načina življenja in ne omejuje svobode gibanja in lokacije pacienta (doma, na delovnem mestu, v telovadnici, v naravi). Pacient v pomnilnik naprave vnese potrebne podatke: o času dajanja insulina, hrani, fizičnem naporu, stresu, spremembah dnevnega režima itd. Po vklopu naprave se vsakih 10 sekund odčitajo informacije iz senzorja o ravni glukoze. Dobljeno povprečje v 5 minutah se zapiše v pomnilnik monitorja. Tako so rezultati meritev glukoze zabeleženi 288-krat čez dan!

Dnevno spremljanje omogoča zdravniku in bolniku:

• Pridobite objektivno sliko nihanj glikemije več dni;
• Ugotovite številne težave na poti do nadomestila za sladkorno bolezen:
  • Odpornost proti insulinu;
  • Kronično preveliko odmerjanje insulina;
  • Pojav "zore";
  • Pojav "zgodnjega zajtrka", nediagnosticirane (asimptomatske) hipoglikemije;
  • Nejasna hiperglikemija itd.
• Prilagodite zdravljenje z zniževanjem glukoze (zdravljenje z insulinom in tablete), pri čemer upoštevajte individualne značilnosti in način življenja bolnika;
• Izberite in programirajte zahtevani režim insulina za terapijo s črpalko;
• Za pomoč pri kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih, ki načrtujejo nosečnost in nosečnost.

Pri dešifriranju podatkov zdravnik in bolnik dobita grafove sprememb glikemije več dni.

Sistem neprekinjenega spremljanja glukoze (CGMS) in pridobljeni podatki pomagajo zdravniku ne le ugotoviti nekatere trende v dnevnih razlikah, variacijo fluktuacij "sladkorjev", označiti vsa stanja hipo- in hiperglikemije, ampak tudi ugotoviti vzroke za njihov pojav, videti skrito hipoglikemijo. in nato učinkovito korigiranje hipoglikemične terapije, ki povezuje zdravljenje z bolnikovim načinom življenja, to je znatno izboljšanje presnove pri otrocih in odraslih s sladkorno boleznijo prvega in drugega tipa, tapeciranje čim več pozitivne rezultate. To spremljanje je še posebej priporočljivo za problematične bolnike z dolgotrajno dekompenzacijo in labilno sladkorno boleznijo.

6 dnevno spremljanje glukoze

Sistem za nadzor glukoze iPro2

Z majhno posebno napravo, pritrjeno na telo, se izvaja stalno spremljanje glukoze. Premer senzorja je samo 3,5 cm, pritrjen na telo s posebno obližjo. Rezultate beležimo, jih postavimo v poročilo in analiziramo z zdravnikom za učinkovitejše zdravljenje sladkorne bolezni, selekcijo in korekcijo terapije.

Čez dan je naprava 288-krat večja od ravni glukoze v krvi, le 1728-krat za 6 dni. Zaključek meritev je podan v obliki grafov, s katerimi lahko spremljate splošne vzorce nihanja glukoze, diagrami visokega, nizkega in normalnega krvnega sladkorja v dnevnem dnevnem delu kot odstotek. Graf prikazuje vnos hrane in nihanje glukoze, gibanje in druge kazalnike ter nihanja glukoze v krvi, povezane s temi stanji.

Indikacije za 6-dnevno spremljanje glukoze so široke, v mnogih primerih ta študija omogoča najbolj učinkovito diagnozo in terapijo, ki kažejo spremembe, ki jih ni mogoče izslediti na drug način.

1. V primeru diabetesa mellitusa tipa 1 za izbiro ustreznih odmerkov insulina, čim bližje običajnemu dnevu, odkrivanje prevelikega odmerka insulina, odkrivanje hipoglikemije, še posebej implicitne, nočno. Za primerjavo učinkovitosti zdravljenja pri spreminjanju različnih shem zdravljenja z insulinom.

2. V primeru diabetes mellitus tipa 2 za oblikovanje priporočil o prehranski terapiji in hipoglikemičnih zdravilih, primerjava več shem. Odločitve o prehodu na zdravljenje z insulinom. Za določitev nočne, latentne hipoglikemije, telesne aktivnosti ali prevelikega odmerka hipoglikemičnih zdravil.

3. Pojasniti prvenec gestacijskega diabetesa in spremljati učinek diete ali insulinskega zdravljenja med nosečnostjo. Za načrtovanje nosečnosti na podlagi obstoječe sladkorne bolezni tipa 1 in 2.

4. Pojasniti odziv na izdelke z različnim glikemičnim indeksom in telesno aktivnostjo. Za identifikacijo posameznih značilnosti absorpcije ogljikovih hidratov v ozadju diete diabetesa ali prehranske debelosti.

5. Pri hipoglikemičnih stanjih nejasne narave. Da bi pojasnili vzroke omedlevice, stanja epizod šibkosti in kratkotrajne izgube zavesti brez prisotnosti predhodno ugotovljene sladkorne bolezni.

Med študijo:

• Ni potrebe, da spremenite svoj življenjski slog, lahko plavate in se ukvarjate s športom.
• Bolnik dodatno opravi vsaj 4 teste glukoze v krvi, ki jih vzame vsak dan s prstom.
• vsi obroki in zdravila ter druge pomembne aktivnosti in telesna dejavnost morajo biti zapisani v reviji

Podrobneje o tehniki v blogu našega endokrinologa http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/172.php

Če se želite prijaviti za 6-dnevno spremljanje ravni glukoze, pokličite (380-02-38).

Nastavitev monitorja traja 30 minut, poteka v pisarni pri B. Sampsonievsky 45. Odstranitev monitorja traja 5 minut. Monitor je nastavljen za 6 dni od torka zjutraj do ponedeljka zjutraj. Rezultate lahko dobite naslednji dan po tem, ko je monitor odstranjen po elektronski pošti (po predhodni pisni izjavi z navedbo e-poštnega naslova) ali v tiskani obliki od skrbnika podružnice.

Dnevno glikemično spremljanje

Reakcija krvnega sladkorja se pojavi zaradi kakršnih koli sprememb v notranjem ali okoljskem okolju, ki vplivajo na vse procese in sisteme telesa. Dnevno glikemično spremljanje je sodobna metoda za spremljanje kazalcev glukoze v krvi, ki pomaga pri neprekinjenem spremljanju ravni sladkorja v krvi nekaj dni. Vsaka sprememba krvnega sladkorja je pomembna za določitev pravočasno.

Bistvo sistema za merjenje glukoze v krvi

Metoda omogoča avtomatsko stalno spremljanje glukoze v krvi bolnika. Študija se izvaja z uporabo CGMS (Continuous Glucose Monitoring System). Sistem zagotavlja informacije o trajanju, pogostosti, velikosti in vzrokih za povečanje krvnega sladkorja. Ti dejavniki se upoštevajo pri reviziji zdravljenja. Spremembe v terapiji se izvajajo samo glede na dejanske in točne podatke, zato je avtomatsko spremljanje glukoze v krvi postalo del procesa zdravljenja bolnikov z nepravilno presnovo ogljikovih hidratov. Z dnevnim spremljanjem glukoze je jasno, kako prehrana, telesna dejavnost in predpisano zdravljenje vplivajo na raven sladkorja, kar bo omogočilo boljši nadzor patologije. Signali, ki obveščajo o kritičnem povečanju ali zmanjšanju sladkorja, bodo pravočasno pripomogli k ukrepom za odpravo napada.

Indikacije za spremljanje glikemije

Razlogi za izvedbo te študije spremljanja sladkorja so obsežni. Začenši s preprostim preprečevanjem in zaključkom z identifikacijo napak v zdravljenju. Metoda omogoča diagnosticiranje in izbiro zdravljenja, ki zagotavlja spremembe, ki jih ni mogoče videti drugače. Pomembno je, da v procesu dnevnega spremljanja živimo normalno življenje, da bi videli, kaj natančno vpliva na skokove glukoze v krvi.

Namen postopka je določiti učinek fizičnega napora na bolnika.

• Vrednosti glikoliziranega hemoglobina so povečane. Upoštevamo povprečno razmerje krvnega sladkorja v zadnjih 3 mesecih.
• Analiza učinkovitosti zdravljenja.
• Preprečevanje možnih zapletov sladkorne bolezni.
• Preseganje normalne meje odstopanj fluktuacij glukoze, določitev neodvisne meritve.
• Izbira sprejemljivega reda za terapijo s črpalko za uvedbo insulina.
• Odkrivanje simptomov hipoglikemije.
• Povečanje stopnje sladkorja zjutraj zaradi kontraindularnih hormonov.
• Pojasnitev učinka fizičnega stresa na bolnika.

Nazaj na kazalo

Nianse

S posebno napravo se subkutano namesti senzor za enkratno uporabo (postopek je neboleč). Signal se preko Bluetootha prenaša na monitor z uporabo oddajnika, priključenega na senzor. Monitor je lahko na pacientovem pasu ali na katerem koli drugem priročnem mestu. Merilnik samodejno meri glukozo v krvi v razponu 10 sekund, povprečna vrednost pa se beleži vsakih 5 minut. Prednost prenosa signala brez žice v odsotnosti tveganja, da je ožičenje med življenjem osebe poškodovano, in študija je prekinjena. Trajanje spremljanja glukoze je 2-6 dni.

Dovolj je, da spremljate glikirani hemoglobin enkrat na 3 mesece.

Med študijo spremlja podatke o prehrani, zdravilih, času dajanja insulina, vadbi in drugih ukrepih, ki lahko vplivajo na kazalnike. S tem se izboljša kakovost dešifriranja zbranih podatkov. Poleg tega bolnik dnevno opravi vsaj 4 preiskave krvi s prsti. Na koncu neprekinjenega preverjanja se razpoložljivi podatki posredujejo elektronskim medijem, da jih pregleda strokovnjak. Rezultati spremljanja glikemije so predstavljeni v obliki grafov in tabel, ki kažejo odstopanja od mejnih vrednosti, stopnjo glikemije v odstotkih za različna časovna obdobja.

Kaj te naredi?

Ko se zdravje spremlja in se vsi potrebni podatki lahko določijo pravočasno, pomaga slediti in pravočasno sprejeti pomembne ukrepe, da se izognemo nepredvidenim izidom različnih situacij. Avtomatsko glikemično spremljanje daje zdravniku informacije o spremembah ravni sladkorja v krvi več dni in vam omogoča, da določite obseg neskladnosti z normami. Po prejemu dokazov zdravnik oblikuje načrt zdravljenja ali prilagodi zdravljenje. Ta sistem diagnosticira glikemijo pri bolnikih z zmanjšano presnovo ogljikovih hidratov v zgodnjih fazah. Tehnika vam omogoča, da ugotovite:

• učinkovitost zdravljenja z nizko vsebnostjo sladkorja in hitrost absorpcije ogljikovih hidratov;
• nočna hipoglikemija;
• kako se krvni sladkor odziva na fizične napore;
• o hipoglikemiji brez simptomov itd.

Nazaj na kazalo

Rezultati dekodiranja

Bolniku bo težko neodvisno odčitati rezultate spremljanja glukoze. Če je bila študija izvedena z uporabo lastnega aparata, se morate obrniti na svojega zdravnika, ki je zadolžen za dekodiranje grafičnih kazalnikov in zbirnih tabel. Zdravnik bo zdravljenje ugotovljenih patologij. Če je bilo stalno spremljanje glukoze izvedeno v zdravstvenem centru, bo prepis rezultatov zagotovljen naslednji dan po koncu študije. Z rezultati meritev se je treba posvetovati z zdravnikom za imenovanje nadaljnjega zdravljenja.

Kako najti pravi krvni sladkor?

Zanesljivo ocenite nihanja krvnega sladkorja podnevi in ​​ponoči, odkrijte latentno in nočno hipoglikemijo, ocenite stopnjo povečanja krvnega sladkorja po zaužitju različnih živil, učinek fizičnega napora, izberite optimalni režim zdravljenja, dobite ustrezno oceno zdravljenja in pravočasno popravite proces ter Da bi preprečili strašne zaplete sladkorne bolezni, je postala možna zahvaljujoč tehnologiji dnevnega spremljanja glukoze v krvi.

Kaj je to?

Kot veste, se pri sladkorni bolezni glukoza v krvi nadzira z uporabo posameznih merilnikov glukoze v krvi. Vendar, kot kaže praksa, točkovne meritve celo 4-6-krat na dan ne dajejo objektivne slike o spremembi ravni sladkorja, saj se lahko hitro spremeni v nekaj minutah ali urah in je odvisna od številnih dejavnikov (vnos hrane, vadba, stres itd.) d.).

Pomembna je ne le povprečna vrednost krvnega sladkorja čez dan, temveč tudi »glikemična variabilnost«, tj. Stopnja razlike med najvišjo in najnižjo vrednostjo krvnega sladkorja čez dan. Večja kot je amplituda nihanja sladkorja, hitrejši so zapleti sladkorne bolezni. Pri dnevnem spremljanju zdravnik in bolnik dobita najbolj popolno sliko nihanja ravni glukoze v krvi čez dan, kar je 288 meritev v 24 urah, kar je nemogoče pri določanju glukoze v krvi.

To še posebej velja v nočnih in zgodnjih jutranjih urah, ko pacient spi in ne izvaja samokontrole. To je zelo pomembno za ljudi, ki vodijo aktivni življenjski slog in se ukvarjajo s športom. To je potrebno za ljudi, ki niso primerni za standardno zdravljenje sladkorne bolezni.

Dnevno spremljanje vam omogoča, da spremljate raven glukoze v krvi nekaj dni.
Endokrinolog bo lahko ocenil, kako in odvisno od dejavnikov se spreminja raven glukoze v telesu in izbere najboljšo možnost zdravljenja.

Kako deluje?

Dnevni sistem za spremljanje glukoze je sestavljen iz senzorja za enkratno uporabo in posebne snemalne naprave ("školjke"). S posebno napravo se senzor hitro, enostavno in praktično neboleče vbrizga pod kožo pacientovega trebuha, na katero je pritrjena lupina.

Kompaktna naprava ne povzroča neugodja: lahko hodiš, spiš, tečeš z njo. opravljajo običajne dnevne dejavnosti, ne le odrasle, ampak tudi mobilne otroke. Poleg tega je nepremočljiva, kar omogoča tuširanje in obisk bazena (do 30 minut).

Raven glukoze v krvi se samodejno meri vsakih 5 minut 24 ur na dan za 3–7 dni, odvisno od namena spremljanja. Bolniku je potrebna le običajna 4-kratna meritev glukoze v krvi z glukometrom in samokontrolnim dnevnikom, kjer je potrebno zabeležiti čas vnosa hrane, vrsto hrane, vadbo, zdravila, stresne situacije, da bi natančneje določili prave vzroke za visoke ali nizke ravni sladkorja. krvi.

Kaj to daje?

Po končanem spremljanju zdravnik evidentira rezultate spremljanja, ki so zabeleženi v pomnilniku naprave, odčitke števcev in podatke o dnevniku pacienta v računalnik, kjer se s pomočjo posebnega programa vse informacije prevedejo v poročila in grafe. Zaradi teh podatkov dobi endokrinolog objektivno sliko nihanja ravni glukoze v krvi več dni in možnost odkrivanja asimptomatske hipoglikemije (zlasti ponoči), latentne hiperglikemije (npr. Takoj po zaužitju), tj. tista stanja, ki prispevajo k razvoju resnih zapletov sladkorne bolezni, kot tudi prilagoditev odmerkov inzulina in režima zdravljenja kot celote.

Kdo je prikazan?

Študijo lahko izvedemo za bolnike vseh starosti, vključno s starejšimi in otroki, tako za primarno diagnozo sladkorne bolezni kot za vrednotenje zdravljenja sladkorne bolezni, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo insulinsko terapijo ali zdravila za sulfonilsečnino, saj se hipoglikemija najpogosteje pojavlja na njih.

Ker lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in starejšimi osebami s srčno-žilnimi boleznimi, tudi pri kratkih epizodah hipoglikemije, pride do številnih zapletov (motnje srčnega ritma, zvišan krvni tlak, motnje v oskrbi s krvjo, vključno s srčnim infarktom in možgansko kap), se bo izogibalo pogojem. neustrezna hipoglikemična terapija.

Prikazano je tudi dnevno spremljanje glukoze:

• vsakemu, ki ima v svoji družini sladkorno bolezen, za primarno diagnozo;
• ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom in ki spremljajo posebne diete za oceno učinka fizičnega napora na glikemijo;
• bolniki s prekomerno telesno težo ocenijo presnovo ogljikovih hidratov in izberejo uravnoteženo prehrano;
• ljudje, zlasti otroci, ki imajo strah in strah pred zdravniki in zdravstvenimi ustanovami, da ocenijo dejansko vsebnost sladkorja v krvi;
• načrtovanje nosečnosti in nosečnice s sumom na presnovo ogljikovih hidratov za učinkovito diagnosticiranje in zdravljenje.

Učinkovitost

Na primer, upoštevajte naslednjo situacijo: bolnik z diabetesom tipa 1 običajno opravi meritve glukoze v krvi z merilnikom glukoze v krvi pred zajtrkom (08:00), pred kosilom (13:00), pred večerjo (17:00) in pred spanjem (22: 00). Če ima zdravnik le te podatke, potem lahko vidi normalne vrednosti sladkorja na prazen želodec, rast kazalcev pred kosilom in normalizacijo sladkorja pred večerjo in pred spanjem. Klinično lahko to razlagamo kot zadosten odmerek insulina povsod, razen za zajtrk, kjer je treba povečati odmerek insulina.

Če uporabimo dnevno spremljanje, bo slika precej drugačna. Zdravnik bo preveril, ali je treba odmerke insulina, ki se dajejo pred spanjem in pred zajtrkom, zmanjšati, ker se pri bolniku ponoči in po zajtrku pojavi hipoglikemija, odmerek insulina pred kosilom pa je treba povečati, ker Očitno ni dovolj. To pomeni, da korekcija insulinskega zdravljenja za bolnika zahteva popolnoma drugačno od tiste, ki bi bila izvedena na podlagi indikatorjev glukometra.

Dnevno spremljanje glukoze v krvi

Domov / Novice / Dnevno spremljanje glukoze z iPro ™ 2

Dnevno spremljanje glukoze z napravo iPro ™ 2

Do danes se stalno uporablja stalno spremljanje glukoze v krvi, tako na znanstvenem področju kot v vsakodnevni klinični praksi endokrinologov - diabetologov. Ta revolucionarni pristop k merjenju krvnega sladkorja, vam omogoča, da hitreje dosežete kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni tako prve kot druge vrste.

Znano je, da je raven glukoze v krvi običajno nadzorovana s pomočjo merilnikov glukoze v krvi, vendar po najnovejših mednarodnih raziskovalnih podatkih rutinske meritve dnevnega toka ne omogočajo vedno dovolj natančnega ocenjevanja nihanj krvnega sladkorja čez dan. Najtežja točka je ocena glukoze v krvi ponoči.

Po drugi strani pa neprestano dolgoročno spremljanje glikemije z napravo iPro ™ 2, skupaj s podatki iz dnevnika samonadzora, zagotavlja najbolj popolne informacije o smeri, velikosti, trajanju, pogostosti in vzrokih za spremembe glukoze v krvi skozi ves dan, kar omogoča bolj ustrezno oceni stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih s sladkorno boleznijo, prilagodi odmerek hipoglikemičnega zdravila, čas njegovega odvzema, spremeni prehranski načrt in urnik telesne dejavnosti, Preverite čas in pogostost meritev krvnega sladkorja.

Sistem za spremljanje glukoze v krvi iPro ™ 2 Professional je slepa metoda za spremljanje glukoze v krvi, t.j. ko bolnik na zaslonu ne vidi svojih vrednosti glukoze. Raven glukoze v krvi merimo vsakih 5 minut, 288-krat na dan, informacije pa zapišemo v miniaturni napravi iPro 2, ki je zelo enostavna za uporabo.

Sistem iPro ™ 2 je sestavljen iz monitorja, računalniške priključne postaje, snemalne naprave, programske opreme in senzorja za enkratno uporabo, ki je nameščen neposredno pod kožo v trebušnem predelu. Naprava je tanka in fleksibilna sterilna platinasta elektroda, ki jo bolnik skoraj brez bolečin vnese v avtomatsko napravo v ambulantnem okolju. Namestitev senzorja in priključitev naprave iPro ™ 2 traja le nekaj minut. Prav tako je pomembno, da je naprava udobna za nošenje zaradi svoje kompaktnosti in vodoodpornosti, kar omogoča normalno življenje, vključno z razredi v telovadnici in bazenu.

Bolnik potrebuje le 4-kratno merjenje glukoze v krvi z glukometrom, kot tudi vodenje dnevnika, kjer ugotavlja čas prehranjevanja in zdravil, vadbe, stresnih situacij, kar omogoča, da ugotovimo pravi vzrok za visok ali nizek krvni sladkor.

IPro ™ 2 je na bolnikovem telesu 2 do 6 dni. Nato zdravnik prenese podatke iz naprave in merilnika na osebni računalnik, kjer z uporabo posebnega programa, meritve glukoze v krvi, pridobljene med nadzorom, odčitki iz merilnika glukoze v krvi prenesejo na poročila in grafe. Zdravnik analizira prejete informacije, razkrije določen vzorec. Ta metoda spremljanja glukoze v krvi razkriva asimptomatsko hipoglikemijo, zlasti ponoči, latentno postprandialno (po zaužitju) hiperglikemijo, ki povzroča poguben prispevek k razvoju groznih zapletov sladkorne bolezni.

Sklep o meritvah je podan v obliki grafov: za vsak dan in noč - ločen graf, ki je združen za večdnevne grafe, tako da lahko spremljate splošne vzorce nihanj glukoze, diagrami - povečan, zmanjšan in normalen krvni sladkor čez dan v odstotkih, Grafikon prikazuje vnos hrane in nihanje glukoze, gibanje in druge kazalnike ter nihanja glukoze v krvi, povezana s temi pogoji.

Glavne indikacije za dnevno spremljanje glukoze v krvi s iPro ™ 2 so:

1. Sladkorna bolezen tipa 1
- za izbiro zdravljenja z insulinom;
- identificirati hipoglikemijo in pojav jutranjega zore;
- za odkrivanje prevelikega odmerka insulina;
- primerjati učinkovitost zdravljenja pri spreminjanju različnih shem zdravljenja z insulinom pri odraslih in otrocih;

2. sladkorna bolezen tipa 2
- za izbiro terapije za zniževanje glukoze ali za oceno učinkovitosti dietne terapije;
- za primerjavo 2 shem terapije za zniževanje glukoze;

3. Nosečnost
- pojasnitev prisotnosti gestacijskega diabetesa;
- nadzor prehranske ali insulinske terapije ob prisotnosti gestacijskega sladkorne bolezni (noseča sladkorna bolezen), sladkorne bolezni tipa 1 ali 2 pri nosečnicah,

4. Bolezni prebavil
- za odkrivanje sladkorne bolezni ali okvarjeno toleranco glukoze pri bolnikih z omejitvami pri uporabi testa tolerance glukoze
- kronični pankreatitis ali nekroza trebušne slinavke ali pankreasa, poslabšanje razjede želodca ali dvanajstnika ali po operaciji želodca v kombinaciji z damping sindromom, Crohnovo boleznijo, jetrno cirozo, hepatitisom v aktivni fazi;

5. Pojasniti razloge za pregled sinkope ali sinkope.

Spremljanje glukoze v krvi s sistemom iPro ™ 2 je torej informativna in objektivna metoda za oceno stanja presnove ogljikovih hidratov pod različnimi pogoji, predvsem pa za kompenzacijo sladkorne bolezni, ki vam omogoča hitro in učinkovito reševanje problemov hiper- in hipoglikemije, optimizacijo telesne aktivnosti. izberite ustrezno zdravljenje, dosežete v kratkem času kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov in preprečite razvoj hudih zapletov bolezni.

Neprekinjeno dnevno spremljanje glukoze

Najbolj objektivna metoda za diagnosticiranje motenj presnove ogljikovih hidratov, vključno z oceno stopnje odškodnine pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Sistem profesionalnega neprekinjenega dnevnega spremljanja iPro2, ki poteka v Evropskem zdravniškem centru, omogoča zbiranje podatkov o nihanju ravni glukoze v krvi čez dan, in sicer po treh preprostih korakih.

• Hitra in enostavna nastavitev naprave.

Namestitev senzorja ravni glukoze in povezovanje naprave traja nekaj minut.

Ta študija ne zahteva posebnega usposabljanja ali izobraževanja, saj ne zahteva spremljanja s strani bolnika.

• Študija se izvede v 2 do 6 dneh.

Za celotno študijsko obdobje je v podkožno maščobo bolnika nameščen poseben majhen senzor.

Naprava je zaradi svoje kompaktnosti in vodoodpornosti udobna za nošenje.

Potrebni so samo 4 vzorci na dan in dnevnik.

• Poročajte o nihanju ravni glukoze v krvi z uporabo programske opreme. Hitri prenos podatkov prek povezave USB.

Enostaven dostop do podatkov prek interneta.

Nošenje senzorja ne sme vplivati ​​na obnašanje pacienta, njegov cilj pa je odraz resničnih nihanj glikemije v vsakodnevnih življenjskih pogojih. Predmet ne sme spreminjati načina življenja. Takšna študija se lahko izvaja v ambulantni in bolnišnici kot del hospitalizacije.

Indikacije za dnevno spremljanje glukoze:

oceno dejanskega stanja presnove ogljikovih hidratov in nihanja glukoze čez dan;

odkrivanje latentne hipoglikemije, vključno s nočnimi;

opredelitev pojava "zore";

identifikacija posameznih značilnosti absorpcije ogljikovih hidratov in prilagoditev režima zdravljenja z insulinom (pospešena ali zapoznela absorpcija ogljikovih hidratov iz prebavil);

pojasnitev vpliva telesne dejavnosti, fizične neaktivnosti, stresa in drugih dejavnikov na ravni glukoze v krvi;

oblikovanje posameznih priporočil glede terapije za zniževanje glukoze in optimalne taktike zdravljenja za vsakega posameznega bolnika, da se zmanjšajo nihanja ravni glukoze čez dan.

Dnevno spremljanje glukoze je dodeljeno:

S sladkorno boleznijo

Bolniki z diabetesom mellitusom (katero koli vrsto bolezni), ne glede na indikatorje glikemične kontrole, v fazi:

usposabljanje v programu Šole diabetesa;

korekcija režima zdravljenja (vključno s postopkom prehoda na črpalko za insulinsko terapijo);

med nosečnostjo (vsako trimesečje),

v poporodnem obdobju;

spremembe življenjskega sloga (začetek aktivnih športov, spreminjanje časovnih pasov, radikalne spremembe urnika in delovnih pogojev itd.).

Bolniki, pri katerih rezultati samokontrole glukoze s posameznim glukometrom ne ustrezajo indeksu glikiranega hemoglobina.

Bolniki z zmanjšanim pragom občutljivosti na hipoglikemijo, ki so že doživeli pogosto ali hudo hipoglikemijo.

Neučinkovitost zdravljenja (terapija za zniževanje glukoze), izvedena pod nadzorom pričevanja posameznega glukometra.

Druga stanja, pri katerih je mogoče prikazati stalno spremljanje glukoze: t

Endokrinologija

debelost (zlasti debelost v trebuhu), t

obremenjena dednost sladkorne bolezni,

Terapija:

kršitev metabolizma lipidov (hipertrigliceridemija, nizek HDL holesterol),

klinične manifestacije ateroskleroze (ishemična bolezen srca, možganska kap, intermitentna klavdikacija), t

maščobne jetra,

ponavljajoče se okužbe kože

rehabilitacija po kirurški korekciji debelosti,

ponavljajoče se okužbe kože.

sindrom policističnih jajčnikov,

endokrina sterilnost z načrtovanjem nosečnosti,

kronična anovulacija (multifolikularni jajčniki),

spontani splav (reproduktivna izguba, zamujena prekinitev nosečnosti), t

predratna smrt ploda v zgodovini,

preprečevanje fetalne makrosomije,

debelost pri nosečnicah

bolnikih pred metodami ART (ICSI, stimulacija ovulacije, stimulacija hiperovulacije), t

menopavza (sindrom menopavze), t

moške z erektilno disfunkcijo.

strategije starostne preventive.

ocena učinka fizičnega napora na presnovo ogljikovih hidratov in oblikovanje individualnih priporočil o prehrani.

Neprekinjeno glikemično spremljanje ali skrivnost postane jasno

Uspeh kompenzacije diabetesa mellitusa (DM) ni le pri sprejemanju posebnih hipoglikemičnih zdravil in spoštovanju zdravega načina življenja, temveč tudi pri skrbnem samokontroli.

Pravilno prehranjevanje, ustrezna telesna dejavnost, zdravljenje, urejenost glikemije se lahko imenuje ključ do zdravja za diabetike. To je preprečevanje možnih zapletov sladkorne bolezni in podlage dolgoživosti, ohranjanje visoke kakovosti življenja bolnika.

Sodobna raven razvoja diagnostičnih metod v medicini, tudi v diabetologiji, je na voljo za vsako osebo, ki ima samokontrolo krvnega sladkorja - brez sodelovanja zdravstvenih ustanov, kadar koli v življenju, z minimalnim časom - na prenosnih posameznih merilnikih glukoze v krvi. Na vprašanje o pogostosti merjenja krvnega sladkorja pa večina bolnikov odgovarja, da preučujejo krvni sladkor v najboljšem primeru na prazen želodec vsak dan, drugi pa le 1-2 krat na teden.

Zakaj potrebujem nadzor sladkorja v krvi?

Kako pomembna je samokontrola za sladkorno bolezen? Krvni sladkor je zelo spremenljiv indikator. Odziva se na vse spremembe, ki so za bolnika celo neopazne, v okolju in v notranjem okolju ter sodelujejo v mehanizmih prilagajanja organizma. Vsaka sprememba tega indikatorja je zelo pomembna - povečanje (hiperglikemija) ali zmanjšanje pod normalno (hipoglikemija).

Stanje hiperglikemije lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• sprejem ogljikovih hidratov;
• čustveni stres;
• dolgotrajno težko fizično delo;
• zvišanje telesne temperature in krvnega tlaka;
• poslabšanje kronične bolezni ali akutne patologije - stanja, ki jih spremlja proizvodnja kontraindularnih hormonov.

• zmerno fizično delo;
• stradanje ali pomanjkanje vnosa ogljikovih hidratov.

Okvarjene žleze z notranjim izločanjem (hipotiroidizem, hipokortizem) povzročijo zmanjšanje krvnega sladkorja (hipoglikemija). Če zdrava oseba v takšnih situacijah zaradi sprememb v notranjih mehanizmih normalizira koncentracijo glukoze, bolnik s sladkorno boleznijo zahteva korekcijo samostojno ali s sodelovanjem medicinskega osebja. V nasprotnem primeru lahko odsotnost ali zamuda teh ukrepov povzroči tragične posledice.

Pomembno je vedeti, da dolgotrajna hiperglikemija, povezana s podhranjenostjo, nezadostno telesno vadbo ali nezadostnim odmerkom zdravil za zniževanje glukoze, povzroča kronično nepopravljivo poškodbo ciljnih organov, pospešuje patološke procese in vodi do razvoja zapletov (angiopatija, nefropatija, retinopatija, gastropatija, itd.)..). Pogosto velika nihanja od hipo do hiperglikemije so prav tako nevarna.

Samokontrola glikemije pri bolniku

V povezavi s tem je v zadnji izdaji Algoritmov za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo (2015) posebna pozornost namenjena spremljanju bolnikov s sladkorno boleznijo. Tako je treba samokontrolo glikemije opraviti večkrat na dan v začetku bolezni ali med dekompenzacijo in med zdravljenjem z zdravili za zniževanje sladkorja - vsaj 2 študiji dnevno v različnih časih dneva in 1-krat na teden - vsaj 4-krat na dan. Pri zdravljenju z insulinom je treba glikemični nadzor izvajati pogosteje, vsaj 4-krat dnevno. Za ustrezno presojo stanja presnove ogljikovih hidratov, za določitev tveganja zapletov, se uporabi takšen indikator, kot je glikirani hemoglobin (HbA1C). Vendar pa nam ta kazalnik daje informacije o tem, kakšen je bil povprečni sladkor za pacienta v zadnjih 3 mesecih, vendar ne opredeljuje položaja za krajše obdobje. Tako se izkaže, da je vsa odgovornost za nadzor sladkorja in zato vzdrževanje nadomestila v celoti na pacientu.

Kljub temu pa tudi z izvajanjem vseh priporočil in skrbno samokontrolo informacije o dinamiki sladkorja v preostalem delu dneva ostanejo zunaj okvira in ne moremo zagotoviti odsotnosti hiper- ali hipoglikemije.

Stalno dolgoročno spremljanje glikemije

Vendar se medicina stalno razvija. V zadnjih letih se je pojavila metoda dnevnega spremljanja glikemije, ki se aktivno uporablja. Bistvo metode je v stalnem avtomatskem merjenju ravni krvnega sladkorja v znotrajcelični (intersticijski) tekočini več dni. Za takšno spremljanje se uporablja specializirana programska in strojna oprema CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) - zelo občutljiva metoda za spremljanje ravni glukoze v krvi.

Sistem vključuje tri module:

• visoko občutljiv platinski senzor;
• oddajnik in monitor;
• napravo za izvoz podatkov iz oddajnika v računalnik.

Senzor (Sl. 1) je individualna naprava za enkratno uporabo, ki beleži raven sladkorja v intersticijski tekočini, ki se vzpostavi subkutano s pomočjo posebne naprave, praktično brez bolečin (sl. 2).

Po namestitvi je pritrjen na senzor oddajnik - majhna naprava, ki se uporablja za prenos signala senzorja na monitor prek tehnologije Bluetooth. Monitor obešeni na pasu pacienta in se tam nahaja skozi celotno obdobje študije (sl. 3). Priročnost brezžičnega prenosa signala je očitna: ni nevarnosti, da bi se ožičenje poškodovalo med gibanjem telesa, študija pa je prekinjena, zato se bolnik počuti bolj svobodno.

Dnevno spremljanje glukoze

Dobra kontrola glikemije je nujno potrebna za pravilno zdravljenje sladkorne bolezni. Kompenzacija sladkorne bolezni je potrebna za preprečevanje srčno-žilnih dogodkov, zapletov oči, ledvic in spodnjih okončin pri bolnikih.

Samo kazalci glukometra, raven glikiranega hemoglobina, niso dovolj za razumevanje, da je bolnik s sladkorno boleznijo pravilno izbral terapijo.

Dnevno spremljanje glukoze je ena od novih metod za določanje glukoze v krvi. Sistem profesionalnega nadzora iPro 2 meri glukozo v krvi 288-krat na dan. Ta sistem je nastavljen za 6 dni. Omogoča vam, da ocenite raven glukoze v realnih pogojih: med spanjem, med vadbo, na delovnem mestu.

1. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 izberejo pravilen odmerek insulina
2. S sladkorno boleznijo tipa 2 - za oceno učinkovitosti zdravil različnih tablet
3. Bolniki s sladkorno boleznijo načrtujejo nosečnost, nosečnice pa ocenjujejo raven glikemije, korekcijo zdravljenja.

Tridnevno spremljanje glukoze - 11.000 rubljev.
Tridnevno spremljanje glukoze z glukometrom - 11.500 rubljev.

NEPREKINJENI 3-DNI GUMENI NADZOR.

Najbolj objektivna diagnostična metoda za ocenjevanje stopnje odškodnine pri bolnikih z zmanjšano presnovo ogljikovih hidratov in sladkorno boleznijo. Strokovni sistem stalnega dnevnega spremljanja iPro2, ki ga organiziramo v Centru za endokrinologijo BIOS klinike, vam omogoča zbiranje podatkov o nihanju ravni glukoze v krvi v 3 dneh (289 študij na dan).

DELOVNA NAČELA.

• 1. Namestitev senzorja ravni glukoze in priključitev naprave traja nekaj minut.
• 2. Ta študija ne zahteva posebnega usposabljanja ali izobraževanja pacientov. Za celotno študijsko obdobje je v podkožno maščobo bolnika nameščen poseben majhen senzor.
• 3. Naprava je udobna za nošenje zaradi svoje kompaktnosti in vodoodpornosti.
• 4. Potrebni so samo 4 vzorci z prstom na dan in dnevnik.
• 5. Poročanje o nihanju ravni glukoze v krvi 3 dni z uporabo programske opreme izvede usposobljen in certificiran specialist.

Indikacije za 3-dnevno spremljanje glukoze..

• Ocena dejanskega stanja presnove ogljikovih hidratov in nihanja glukoze čez dan;
• Odkrivanje latentne hipoglikemije, vključno z nočnimi;
• Identifikacija posameznih značilnosti absorpcije ogljikovih hidratov in prilagoditev režima zdravljenja z insulinom;
• Razjasnitev vpliva telesne aktivnosti, fizične neaktivnosti, stresa in drugih dejavnikov na raven glukoze v krvi;
• Oblikovanje individualnih priporočil glede terapije za zniževanje glukoze in optimalne taktike zdravljenja za vsakega posameznega bolnika, da se zmanjšajo nihanja ravni glukoze čez dan.

KOMPLEKSNI SPREJEM ENDOKRINOLOGIJE "

* Na podlagi priporočil Evropskega združenja endokrinologov (EAG), vodilnih endokrinologov Ruske federacije in vseh ruskih standardov, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah naših zdravnikov, smo razvili optimalni program osnovnega izpita.

Stroški storitev

Naši strokovnjaki

Tatyana Igorevna Depyuy

Medicinske izkušnje več kot 25 let.

Profesor Doktor medicinskih znanosti.

Visoko usposobljen endokrinolog - terapevt. Opravlja svetovalne dejavnosti v zvezi s pregledom, zdravljenjem in dinamičnim opazovanjem bolnikov z različnimi boleznimi endokrinega sistema, ki imajo tehniko ultrazvočnega pregleda ščitnice in obščitničnih žlez. Ima metode zdravljenja debelosti.. Podrobnosti in ocene

Volkova Galina Mikhailovna

Medicinske izkušnje več kot 25 let.

Doktor najvišje kvalifikacijske kategorije

Specializacija: Diagnoza in zdravljenje bolezni las in lasišča.

Filatova Gulnara Akhmyatovna

Zdravnik endokrinolog, imunolog. Izkušnje 16 let

Zaposleni na Oddelku za klinično alergologijo in imunologijo. A. I. Evdokimova. Vodi bolnike z boleznimi endokrinega sistema.

Derbeneva Svetlana Anatoljevna

Zdravnik prehrana. Izkušnje 17 let

Učinkovito zdravi debelost in težave s težo.

Diagnostika in inovativne tehnologije

MC BIOS

Skupni projekt švicarske klinike "Klinik St.Georg" in vodilnega ruskega proizvajalca medicinske opreme NPF BIOS

Estetska endokrinologija

Reproduktivno zdravje.

Center za korekcijo teže

Mnenja:

je bil na sprejemu pri Tian Zhanna Borisovny
Vse je bilo dobro, vse je na primeru. Zdravnik me je vse podrobno vprašal, ne površno, ampak vse na kompleksen način in opazil, da mi predpisuje zdravila, ne kakšno zdravilo, ampak pazljivo, da vse mine. Previden pristop k telesu kot celoti, tako da ne škoduje, brez stranskih učinkov in posledic. Nisem našel minusov, nekaj, kar mi ni bilo všeč, ali pa bi se z nečim strinjal.

je bila na recepciji pri Stolyarovi Irini Evgenievni
Je bila na recepciji Irina Evgenievna. Skratka, to je neverjetno))) Posvetovanje, zelo sem zadovoljen. Natalia:

je bil na sprejemu pri Tian Zhanna Borisovny
Zhanna Borisovna je zelo kompetentna zdravnica in dobronamerna. Izbrala sem jo, ker ima izkušnje in pozitivne povratne informacije. Zdi se mi, da je zdravnik dokaj izobražena in prijetna ženska. Vzdušje na recepciji je bilo prijazno. Zdravnik me je pregledal in povedal njene ugotovitve. IRINA:

je bil na sprejemu pri Vitalyju Sergeevichu Dunaevu
UPOŠTEVALI sta KLINIKO DVA DUNAEVU V. VSEM IN VSAK ČAS SPREJELA KVALIFICIRANO POMOČ, PRIPOROČILA, POZOR IN ODZIV ZDRAVNIKA HVALA VELIKO! PREDSEDNIKA DRUNAEVA MORAM PRIPOROČATI NAŠIM PRIJATELJEM IN PRIZNANJEM IN KLINIKI BIOSA, KJER SE VEDNO PRIPRAVLJAJO POMOČ PATIJENTU Elizovet: t

je bil na sprejemu pri Degtyarevi Evelini Alekseevny
Treba je opozoriti, da je kljub mladosti zdravnika njena prirojena profesionalnost takoj občutena. Ne dolgo nazaj me je moj problem z obrazom razburil in zdaj, po zelo kratkem času, opazim pozitiven učinek zdravljenja. Evelina Andreevna, najlepša hvala! Vse ocene