Možnost preživetja pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke

• Hipoglikemija

Nekroza trebušne slinavke je akutna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavi v ozadju poškodbe celic v telesu, prekomernega izločanja soka in kršitve njegovega odtoka. Patologijo povzročajo številni dejavniki, za katere je značilna nekroza tkiva.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je izid bolezni smrten, da bi preživel - nujna hospitalizacija in pomoč strokovnjakov.

Glavni vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Smrt celic trebušne slinavke je posledica vnetnega procesa v kombinaciji z okužbo, peritonitisom in izpostavljenostjo nastalim encimom. Glavni dejavniki tveganja so:

• virusne bolezni (rdečke, hepatitis);
• kronični holecistitis;
• zloraba alkoholnih pijač in mastnih živil;
• kajenje;
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• zastrupitev s hrano;
• poškodbe trebuha in posledice neuspešnih kirurških posegov;
• delovanje drog.

Bolezen se hitro razvija, spremlja jo edem organa, sledi nekrotizacija (smrt) tkiv in dodatek okužbe. V primeru pozne pritožbe za zdravniško pomoč so možnosti preživetja pankreatoneroze ponavadi enake nič, zato je pomembno poznati glavne simptome bolezni in ne odlašati z obiskom specialista!

Razvrstitev nekroze trebušne slinavke in značilni simptomi

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa in lestvico prevalence so tri vrste nekroze trebušne slinavke: žariščna, subtotalna in skupna.

Pri žariščnih in subtotalnih lezijah nastajajo majhna in srednja področja nekroze tkiv trebušne slinavke, s popolnimi spremembami železa, popolnoma umre in v 100% primerih pride do neugodnega izida.

Na podlagi značilnosti vnetnega procesa izoliramo sterilno in okuženo nekrozo trebušne slinavke.

Sterilna nekroza trebušne slinavke

Razvrščen je v tri podvrste:

1. Hemoragična pankreasna nekroza, progresivna zaradi aktivnosti proteolitičnih encimov, ki vplivajo na proteinske strukture. Zanj je značilen hiter razvoj in popolna poškodba tkiva v telesu z nastankom gnojnega izcedka, ki ogroža peritonitis. Da bi preprečili toksični šok, je za to potrebna takojšnja kirurška intervencija. V nasprotnem primeru je hemoragična pankreasna nekroza trebušne slinavke usodna.
2. Za adipozo z aktivacijo lipolitičnih encimov je značilno počasno napredovanje. S pravim zdravljenjem je izid bolezni ugoden.
3. Abortive, v katerem je otekanje parenhima trebušne slinavke, zmanjšana mikrocirkulacija in poškodbe maščobnega tkiva. Ta oblika bolezni se uspešno zdravi z zdravili.

Okužena nekroza trebušne slinavke

Je destruktivna patologija, izid v 40% primerov - smrtonosna. Spremljajoča okužba povzroča zaplete: absces, gnojni peritonitis, retroperitonealni flegmon.

Proces je razvrščen glede na hitrost razvoja in je svetlobno hiter, akuten in počasen. Da bi preprečili resne zaplete, ne smemo prezreti značilnih simptomov:

• močno zmanjšanje krvnega tlaka in tahikardije;
• napihnjenost, napenjanje;
• slabost in obilno bruhanje;
• driska ali zaprtje;
• suha usta in žeja;
• intenzivna bolečina okoliškega značaja v levem delu epigastrične regije.

Mehanizem razvoja bolezni

Po statističnih podatkih je glavni vzrok nekroze trebušne slinavke prenajedanje in nenadzorovana uporaba alkohola, ki povzroča povečano izločanje prebavnih encimov. Prekomerno polnjenje kanalov trebušne slinavke prispeva k stagnaciji tekočine in nastajanju edemov, kar vodi v blokado izločalnih kanalov.

V tem oziru se pojavi spazam Oddijevega sfinkterja, pretok žolča in izločanje trebušne slinavke v dvanajstnik postane nemogoč. Fermentirani sok začne prebaviti tkivo trebušne slinavke, kar povzroča zastrupitev telesa.

Bolniki, ki nemudoma poiščejo pomoč, imajo možnosti za preživetje - bolezen je hitro napredujoča smer, katere rezultat je pogosto neugoden!

Diagnoza patologije

Odločilen dejavnik pri preprečevanju smrti zaradi nekroze trebušne slinavke je pravočasen dostop do zdravnika, pravilna diagnoza in sistemsko zdravljenje. Celovit pregled vam omogoča, da ugotovite resnost, obliko bolezni in vključuje naslednje dejavnosti:

• pregled pri specialistu in anamneza;
• biokemične krvne preiskave;
• urin in blato;
• Ultrazvok, MRI ali CT;
• fluoroskopija;
• endoskopski pregled.

Sodobna strojna diagnostika omogoča natančno določanje stanja tkiva trebušne slinavke in ugotavljanje vzrokov za razvoj bolezni, ki preprečuje hude komplikacije in omogoča preživetje večine bolnikov.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Sistematičen pristop k zdravljenju določa uspešen izid bolezni in povečuje možnosti za okrevanje. Zaradi uvedbe inovativnih medicinskih tehnologij in zdravil je smrt zaradi akutne nekroze trebušne slinavke redkost. Terapevtski ukrepi so namenjeni lajšanju bolečine, odpravljanju ponavljajočih se napadov, normalizaciji funkcij trebušne slinavke.

Pomembno je vedeti, da je zdravljenje nekroze trebušne slinavke in kroničnega pankreatitisa dolgotrajen proces, katerega uspešen izid ni odvisen le od zdravnikov, ampak tudi od bolnika. Govorimo o pravilni prehrani, prenehanju kajenja in alkohola, povečanju motorične aktivnosti.

Pri sindromu akutne bolečine se dajejo zdravila za lajšanje bolečin in antispazmodična zdravila. Po ugotovitvi vzroka za patologijo se bolniku zagotovi popolno tešče in konzervativno zdravljenje:

• uvajanje zdravil, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka;
• parenteralna prehrana z raztopinami aminokislin, glukoze in maščobnih emulzij;

• infuzijo raztopin za dehidracijo za zapolnitev primanjkljaja tekočine;
• intravensko zdravljenje;
• s hudo zastrupitvijo je indicirana hemosorbacija;
• zdravljenje z antibiotiki in hormonom somatostatinom.

V primeru zaznavanja kamenja v žolčniku ali obširne nekrotizacije tkiva trebušne slinavke, se uporabljajo kirurške metode.

O eni od najnovejših metod kirurškega posega za nekrozo trebušne slinavke najdete v videu:

Prognoza pankreatoneze: smrt, invalidnost, možnosti

Možnost za okrevanje po nekrozi trebušne slinavke je dovolj velika, vendar je ugodna prognoza odvisna od starosti bolnika, števila zapletov, resnosti bolezni, obsega poškodbe, intenzivnosti zdravljenja, sočasnih bolezni in časovnega okvira za začetek zdravljenja. V povprečju se smrt zaradi te bolezni pojavlja od 40% do 70% vseh primerov, najpogosteje pa zaradi poznega obiska zdravnika, obsežne nekroze, števila zapletov (več kot tri) in okužbe žleze.

Če se je nekroza dotaknila velikega dela trebušne slinavke, lahko to stanje bolnika vodi v smrt. Če bolnik preživi, ​​ima možnost, da dobi invalidnost, ali pa mu bodo kontraindicirane naslednje delovne razmere:

• porod, vključno z visokim psiho-emocionalnim stresom;
• fizično delo z zmerno težo;
• fizično delo hude resnosti;
• delo, ki zahteva motnje hranjenja;
• delo, ki zahteva neskladnost z dieto;
• delo s hepatotropnimi in pankreatotropnimi strupi.

Vse zgoraj navedene dejavnosti so prepovedane, saj lahko delo v takih razmerah vodi do ponavljajoče se nekroze trebušne slinavke z manj ugodno napovedjo in najpogosteje s smrtnim izidom.

Včasih so primeri nekroze trebušne slinavke tako resni, da ne pustijo nobene možnosti za popolno okrevanje, najbolj optimistična prognoza za bolnika pa je invalidnost.

Pankreatonecrosis invalidnost

Napoved za invalidnost ali začasno invalidnost je možna v primeru, ko je kirurško zdravljenje povzročilo nastanek abscesov v trebušni votlini, zunanjih fistul, globoko vensko trombozo, ki je povzročila motnje v delovanju medeničnih organov in strikturje hepatobilarnega pasu.

V teh primerih se za določitev zapletov nekroze trebušne slinavke pacient napoti na ITU. Pri bolniku se opravijo splošni testi, ki raziskujejo encimsko aktivnost trebušne slinavke, koprogram, sladkorno krivuljo z obremenitvijo. Potem pošljejo osebo na ultrazvok in CT. V primeru hepatobilarne strikture, perkutana transhepatična holangiografija, rhPG.

Predvidite, katera skupina invalidnosti je mogoče dobiti po zdravljenju nekroze trebušne slinavke, ki lahko temelji na zapletih, ki ste jih prejeli. Torej, če je vaša življenjska dejavnost omejena le zmerno in ste prejeli konzervativno ali operativno zdravljenje, ki ni imelo negativnih posledic, imate možnost dobiti skupino III. Če imate vztrajno zunanjo fistulo in motnjo prebavnega sistema z zmerno resnostjo, se lahko uvrstite v skupino II.

Bolniki z resnimi zapleti, ki lahko privedejo do zgodnje smrti, imajo možnost, da dobijo invalidnost skupine I po nekrozi trebušne slinavke.

Umrljivost s pankreatično nekrozo

Skupna stopnja umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke v našem času je precej visoka - v 20-50% primerov zdravniki trdijo, da je bolnik s to boleznijo umrl. To še posebej velja za destruktivne oblike bolezni - stopnja umrljivosti zanje je zelo visoka in je bolj pogosto značilna za pozitiven upad. Zato je povečanje destruktivne oblike pankreatoneroze letno ubije na tisoče ljudi, tako moških kot žensk.

Številni proinflamatorni citokini, ki delujejo kot posredniki vnetnega procesa, poškodujejo zbirko organov in tkiv. V večini primerov bolezen napreduje precej hitro in skupaj s popolno odpovedjo organov vodi do hitre smrti. Znatno napredovanje od lokalne bolezni do sistema nepopravljivih sistemskih posledic pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti. Vseeno pa ni vse tako strašno, kot se zdi: katastrofalni rezultat se pojavi le, če pacient ni pravočasno poiskal nasveta kvalificiranega strokovnjaka, ki bi imenoval pravočasno zdravljenje na podlagi najnovejših inovativnih tehnik.

Vzroki smrti pri nekrozi trebušne slinavke

Kot potrjujejo številne študije, so eden od glavnih vzrokov smrti v nekrozi trebušne slinavke trebušne slinavke zgodnje toksemične in pozne septične manifestacije pakreonekroze, ki jih spremlja večkratno odpoved organov, ki se pojavi pri vsakem četrtem bolniku.

Če je bolnik kasneje umrl v bolezni, je vzrok smrti običajno infektivno-toksični šok, ki ga povzročajo zapleti, zato se okužba šteje za neugoden dejavnik v razvoju bolezni, kar znatno poveča verjetnost smrti. Ključni dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj bolezni, so alkoholizem in nezdrava prehrana, kronične stresne situacije in holelitijaza.

Neugoden izid je torej verjeten v primerih, ko: t

• spreminja strukturo celic in tkiva trebušne slinavke;
• nastanejo nekrotična žarišča;
• reaktivne spremembe se pojavijo v žariščih nekroze organa.

V primeru zgornjih primerov pride do smrti od nekaj ur do več dni. Zelo redko lahko pacient preživi nekaj tednov.

Napoved po operaciji za nekrozo trebušne slinavke

Ljudje pravijo: kdo ima srečo, da so naloženi na to, kar v celoti velja za trebušno slinavko. Naš vitalni organ deluje z dvojno obremenitvijo, na svoj način - večkratno enoto, ki vzporedno opravlja dve sekretorni funkciji: notranjo (endokrino) in zunanjo (eksokrino).

Deluje, dela, redko se spominja. Res je, vse to za zdaj. In vse, kar od nas zahteva in ne zahteva, ampak sprašuje, je torej le skrbno in spoštljivo ravnanje do njegove skromne osebe.

Torej, ne, draga, pojdi - tukaj je tvoja pikantna, mastna, vendar dimljena hrana. Ni dovolj? Pridobite „v dodatku“ pravičen delež redno porabljenega alkohola. In ona je revna, razen tega, in obstaja še veliko drugih ran.

Kdo potem preživi? In začelo se je, odšlo, padlo. Do najhujših težav, ki so pankreatoneroza.

Pancreatonecrosis in njegove vrste

Ko govorimo o nekrozi trebušne slinavke, je treba poudariti, da to resno bolezen povzroča globoka poškodba celic trebušne slinavke, njihova nekroza in nepopravljiva izguba. Povzroča popolno izginotje funkcij vitalnega organa.

Patologija se razvija s pojavom številnih dejavnikov, ki so izzvali to bolezen. Žal se smrt zaradi nekroze trebušne slinavke pojavi v 70% primerov bolezni, zlasti z dodatkom negativnih okoliščin, ki so bolezen prenesle na nepovratno in nezdravljivo stopnjo.

Pri razvrščanju in opisovanju nekroze trebušne slinavke zdravniki upoštevajo različne dejavnike:

• stopnje nekroze;
• prizadeta območja;
• nastale zaplete.

Glede na vse to je poudarjenih več vrst:

• majhno žarišče ali lokalno, kjer je bil prizadet en del organa;
• srednja žariščna;
• velika žariščna;
• razpršeni ali popolni, kadar so prizadete vse strukture trebušne slinavke, vključno z večjimi sekretornimi kanali, žilami in tkivi.

Poleg tega se glede na naravo in trajanje bolezni bolezen razvrsti: t

• akutni edematozni abortus;
• hemoragična pankreasna nekroza, kadar pride do hitre in trajne smrti celic žleze;
• maščobna nekroza trebušne slinavke;
• skupna in osrednja;
• progresivna in počasna;
• hemostatična, funkcionalna, gnojna destruktivna.

Na osnovi infekcijskega procesa je nekroza razdeljena v dve skupini:

• okuženih;
• aseptično in sterilno.

Najbolj ugodna možnost preživetja je edematozna nekroza trebušne slinavke. V tej fazi se vsa spreminjajoča se patologija pojavlja zaradi otekanja parenhima (funkcionalno aktivnih celic) in povečanja pritiska na pankreatocite.

Vzroki bolezni

Glede vzrokov bolezni se je vredno vrniti na začetek članka, kjer smo govorili o grdem odnosu do trebušne slinavke, ki jo pogosto in globoko pokažemo.

Ja, da - to je maligna hrana, "posuta" z neusmiljeno količino alkohola, pogosto pa tudi nadomestek, je glavni vzrok nekroze trebušne slinavke.

Vendar ni vse tako preprosto - rizično skupino vodijo ne le odvisniki od drog in alkoholiki.

Na žalost vključuje zelo ugledne ljudi, ki so zaradi življenjskih okoliščin in volje usode pridobili to smrtonosno bolezen.

Vzroki za patologijo:

• razjeda dvanajstnika in razjeda želodca;
• abdominalna travma;
• zapleti po operaciji;
• žolčnih kamnov;
• različne infekcijske in virusne invazije;
• prirojena patologija in malformacije prebavnega trakta.

Videoposnetek o nekrozi trebušne slinavke pri strokovnjaku:

Glavni simptomi in zapleti

Dolgoročna praksa proučevanja in boja proti nekrozi trebušne slinavke nam omogoča, da ugotovimo, da se njen škodljiv napad na telo praviloma zgodi zelo hitro.

Brez očitnega razloga pacient nenadoma začne čutiti težo v trebuhu in napade slabosti, ki se preobrazijo v dolgotrajno, izčrpavajoče bruhanje.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se pojavi akutna bolečina v levem hipohondriju. Nekateri simptomi lahko spominjajo na srčni napad, vendar zdravnik ugotovi, da trebušna slinavka pošilja te signale na hrbtno mesto nekroze trebušne slinavke.

Obsevanje (širjenje bolečine) pod lopatico in v levem ramenu je prav tako značilen simptom te bolezni.

Drugi simptomi za nekrozo trebušne slinavke: t

1. Dolgotrajno bruhanje, brez očitnega olajšanja.
2. Vročina, mrzlica, vročina.
3. Pojav boleče barve kože: beljenje in pordelost kože.
4. Pares ali črevesna paraliza je nevrološki sindrom, za katerega je značilno pomanjkanje intestinalne motorične aktivnosti (peristaltika), zaradi česar iztrebki iz telesa niso odstranjeni.
5. Hitrost srčnega utripa, kratko sapo.
6. Zaradi bruhanja - dehidracija telesa, sušenje sluznice v ustih.
7. Želodec je otekel, mišice v zgornjem delu se zategnejo.
8. Uriniranje se zmanjša ali se popolnoma ustavi.
9. Okrog popka na zadnjici, obodnem loku od zadaj se pojavijo značilne modrikaste lise.
10. Prihaja splošna slabost ali, kot pravijo v ljudeh, - zlomljeno telo.
11. V bolnikovem duševnem stanju obstaja neravnovesje: nemotivirano razburjenje, anksioznost, zmedenost misli, govora, zavesti, izguba prostorsko-časovne usmerjenosti, splošno zaviranje.
12. Zaradi globoke poškodbe žil se odprejo želodčne in črevesne krvavitve.

Uničujoče spremembe, povezane s poškodbami trebušne slinavke, lahko sprožijo naslednje zaplete:

1. Nastajanje praznin, napolnjenih z gnojem in nekrotičnimi masami, ki ogrožajo širjenje abscesa.
2. Razvoj v telesu psevdocist in cist.
3. Pojav fibroze, zaradi katere so mrtve delovne celice nadomeščene z enostavnim vezivnim tkivom, izgubljena funkcionalna obremenitev pa ni obnovljena.
4. Omejitev izločanja trebušne slinavke - pomanjkanje encimov.
5. Akutno gnojno vnetje je retroperitonealni celulitis flegmon.
6. Pojav tromboze v mezenteričnih žilah in portalne vene.

Progresivni razvoj nekroze trebušne slinavke povzroča ne samo povečanje velikosti trebušne slinavke, temveč vodi tudi v nastanek infiltratov - atipičnih tjulnjev, ki jih sestavljajo limfa, kri in odmrle celice. Peti dan se infiltracija zlahka zazna s palpacijo.

Diagnostične metode

Simptomi nekroze trebušne slinavke niso jasno izraženi, kar jasno kaže na to bolezen. Druge bolezni imajo podobne manifestacije. Zato za natančnejšo diagnozo potrebujemo bolj diferencirane laboratorijske teste z uporabo različnih orodij.

Te vključujejo:

1. Hemogram. Klinična analiza, ki določa povečano vsebnost levkocitov v krvi, pojav strupene zrnavosti nevtrofilcev, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).
2. Krvni test za amilazo - encim pankreasnega soka. Pancreatonecrosis znatno poveča njegovo vsebino.
3. Preskusite, da določite količino kalcitonina v krvi. Za boljše razumevanje je treba pojasniti, da je kalcitonin hormon, ki sodeluje pri izmenjavi kalcija v krvi. Njegova povečana vsebnost kaže na napredovanje bolezni.
4. Ultrazvočni pregled. Gre za ultrazvok, ki vam omogoča vizualno prepoznavanje neenakomerne strukture žleze in njenega edema, pa tudi povečanje prostora med trebušno slinavko in steno posteriorne trebušne slinavke.
5. Magnetna resonanca in računalniška tomografija (MRI in CT). Sodobnejša orodja, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov in omogočajo preučevanje organa v tridimenzionalnih vektorjih. Ta medicinska praksa omogoča identifikacijo specifičnih lezij, vključno z majhnimi poškodbami, kot tudi izlivi (kopičenje biološke tekočine) v trebušni votlini.
6. Punkcija (perforacija) nekrotičnih bioloških formacij z namenom nadaljnje študije (sejanje).
7. Angiografija. Ena od diferenciranih tehnik, ki omogoča uporabo kontrastne rentgenske študije za preučevanje stanja žil.
8. Laparoskopija. Ta sodobna kirurška operacija omogoča zdravniku, da “pogleda v notranjost” brez zareza in pregleda prizadeta področja trebušne slinavke in natančneje diagnosticira vrste pankreasne nekroze.

Celovito zdravljenje patologije

Nedvomno je pankreatoneroza prav bolezen, ki ne dopušča zamude, pacient potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.

Pogosto so zdravniki nemočni pred fulminantno nekrozo trebušne slinavke, katere razvoj se pojavi v nekaj urah. Celoten patološki proces je neobvladljiv in nenadzorovan. Takšna življenjska perspektiva in smrt čakata na kronične alkoholike in odvisnike od drog.

Zato ponavljamo, da lahko samo bolnišnično zdravljenje in bolnišnično zdravljenje pod nadzorom izkušenega osebja rešita bolnika. Le tam lahko zdravnik izbere strategijo in taktiko zdravljenja bolnika z uporabo konzervativnih ali kirurških metod.

Proces preprečevanja in zdravljenja toksemije trebušne slinavke in toksemije zahteva veliko časa in truda tako pacienta kot zdravnika.

Sestavljen je iz mnogih oblik in metod:

1. Anti-encimska terapija.
2. Razstrupljanje (plazmafereza in prisilna diureza). Te medicinske dejavnosti se izvajajo z namenom uničenja in nevtralizacije toksinov.
3. Sindromsko zdravljenje bolečinskega šoka in hipovolemije (zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi).
4. Izločanje DIC - ta motnja označuje poslabšanje koagulacije krvi.
5. Korektivna infuzijska terapija - odpravljanje neravnovesja vode in elektrolitov zaradi dehidracije in izgube krvi.
6. Preprečevanje septičnih zapletov.
7. Popravek zdravil ledvic, pljuč, jeter, centralnega živčnega sistema s splošno zastrupitvijo telesa.

Kirurški poseg v zgodnji fazi omogoča lokalizacijo in preprečevanje širjenja gnojno-septičnih zapletov s popolno in obsežno nekrozo.

Vrste operacij:

1. Sekvestrektomija - odstranitev različnih mest mrtvega tkiva na trebušni slinavki.
2. Resekcija žleze - sektorska odstranitev dela prizadetega organa.
3. Pancreathectomy je najbolj radikalna operacija. Kaj je to, kaj je njeno bistvo, zakaj se sliši tako moteče? Radikalizem je v tem, da se med operacijo popolnoma odstranita trebušna slinavka in del dvanajstnika (glej sliko).

Projekcije po terapiji

Po poteku terapevtskih posegov pacient živi v upanju na okrevanje, ki je mimogrede eden od odločilnih dejavnikov za nastanek pozitivne dinamike.

Vendar pa je pri hudih boleznih, da bi prognozo po operaciji je nehvaležno naloga, še posebej, ko gre za pankreatoneroze. In v tem primeru, kar je povsem razložljivo, so zdravniki zelo previdni, da ne bi vdihnili prekomernega potrpežljivega optimizma pri pacientu in pri sorodnikih.

Možnost okrevanja se znatno poslabša, če ima bolnik enega od naslednjih dejavnikov in še huje, ko se zberejo:

1. Bolnik je star več kot petdeset let.
2. Vsebnost levkocitov v krvi je več kot 10 * 109 / l, kar je značilno za levkocitozo.
3. Hiperglikemija - visok krvni sladkor.
4. Presnovna acidoza je kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja zaradi povečanega sproščanja klorovodikove kisline.
5. Hipokalcemija. To je stanje, kjer količina kalcija v krvni plazmi pade pod 1,87 mmol / l.
6. Hipotenzija - znižanje krvnega tlaka za 20% glede na normalno dnevno povprečje.
7. Povišane vrednosti sečnine, encimov LDH in AST.
8. Pomembna dehidracija.

Video zgodba pacienta, ki se je izterjal:

Zgodbe preživelih pacientov, ki trpijo za nekrozo trebušne slinavke, ne zvenijo kot spomini, temveč bolj kot opomnik in vzgojitelj za tiste, ki še vedno ne cenijo veselja vsakodnevnega ravnanja, ki ga vodi pogubno načelo - živimo enkrat, vsi moramo poskusiti in vsi bomo tam, neusmiljeno uničujemo življenje Boga.

Ali je mogoče umreti zaradi pankreatitisa (pankreatične nekroze)?

Trebušna slinavka je majhen organ, vendar deluje in igra veliko vlogo v vseh procesih telesa. Trebušna slinavka je oblikovana kot list vrbe. Opravlja dve pomembni funkciji: sodeluje pri prebavi hrane in proizvaja pomembne hormone insulin in glukagon, brez katerih se v telesu ne pojavi noben proces.

Bolniki pogosto ne razumejo, kako resni so patološki procesi v tem organu in ali so umrli zaradi pankreatitisa tako pogosto, da mu dajejo pomen. V zadnjem desetletju sodobna medicina beleži povečano statistiko smrtnih primerov zaradi pankreatitisa, in sicer iz akutnega pojava, smrt pa se pojavi pri približno 40% bolnikov. Smrt zaradi pankreatitisa se lahko pojavi z enako verjetnostjo, tako pri moških kot pri ženskah, saj je neupoštevanje uravnotežene prehrane in slabih navad pri obeh spolih. V našem »času hitre hrane« je ta bolezen postala široko razširjena, starost bolnikov pa se vsako leto zmanjšuje, pri mladih pa se pojavlja pankreatitis.

Etiologija bolezni

Obstajata dva glavna vzroka za pankreatitis: pitje prekomernih količin alkohola (približno 60%) in holelitiaza (približno 30%).

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetja, so:

• duodenalne bolezni;
• abdominalna travma;
• kirurgija želodca ali žolčevodov v zgodovini;
• okužbe - virusni hepatitis B in C, mumps ("mumps");
• helmintske invazije - ascariasis, enterobioza;
• hormonske spremembe;
• dednost;
• tumor, zoženje kanalov trebušne slinavke v zgodovini.

Obstajata dve obliki pankreatitisa: akutna in kronična.

Simptomi pankreatitisa

Obrazec

Kratek opis

Podlaga za diagnozo

Diagnozo postavimo po opravljenem nizu študij in različni oceni rezultatov. Opravite naslednje laboratorijske in instrumentalne teste:

• popolna krvna slika, najprej preverite raven levkocitov, določite ESR - to so glavni kazalci prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa;
• biokemija krvi - za preverjanje ravni encimov trebušne slinavke;
• identifikacija kazalcev amilaze v analizi urina - glavni kazalnik za določitev stopnje poškodbe trebušne slinavke;
• definicija neprebavljenih vlaken v bolnikovem blatu - kako dobro encimi vstopajo v dvanajsternik;
• Ultrazvok in radiografija trebušnih organov - za oceno vnetja in ali vplivajo drugi organi na patološki proces;
• gastroskopija;
• retrogradna holangiopanokreatografija z endoskopsko metodo;
• izvedbo potrebnih funkcionalnih preskusov.

Pomembno je! Pazite na akutni pankreatitis, da bi preprečili izumrtje celic trebušne slinavke in nadaljnjo smrt zaradi nekroze trebušne slinavke.

Ali je mogoče umreti zaradi pankreatitisa - resnično ali napačno

Možna je smrt zaradi pankreatitisa ali bolje od nekroze trebušne slinavke. Lahko jo predstavite v obliki več stopenj, ki sledijo ena za drugo:

1. Akutna oblika pankreatitisa se lahko reaktivno razvije več dni in celice trebušne slinavke začnejo umirati.
2. Obstajajo žarišča nekroze. Do smrti celic pride, ker encimi žleze začnejo prebavljati lastne celice - to se imenuje pankreasna nekroza.
3. Mesta žlez, ki so jih napadli lastni encimi, so nekrotizirani.
4. Črevesne stene se vnamejo in uničijo z encimi, bakterije in neprebavljena črevesna vsebina okužijo vse okoli.
5. Do krvavitve pride in na nekaterih mestih kri nasprotno koagulira in zamaši krvne žile.
6. Obstaja poškodba več vitalnih organov (jeter, ledvic, črevesja, pljuč).
7. Do zastoja srca in zastoja dihanja, zlasti pri starejših bolnikih, srce preprosto ne more obvladati.
8. Koža postane bledo siva, ustnice postanejo modre, učenci se prenehajo odzivati ​​na svetlobo, telesna temperatura in tlak se zmanjšata na minimum.
9. Obstajajo občutki smrti.
10. Zabeležena je klinična smrt zaradi pankreatitisa.

Smrt zaradi nekroze trebušne slinavke je, ko encimi lastnega organizma telesa prebirajo vse na svoji poti in vplivajo na organ po organu.

Smrt zaradi pankreatitisa se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

1. Struktura tkiv in celic žleze se spreminja patološko.
2. Z nastankom žarišč nekroze v trebušni slinavki.
3. Z reaktivnim vnetjem trebušne slinavke in hitrim širjenjem celične smrti.
4. Ko se tlak poveča v žolčevodih in kanalih trebušne slinavke.
5. Ko zaprete Oddijev sfinkter, mišico, ki ločuje dostop do žolča in pankreasnih sokov, veliko število encimov vstopi v trebušno slinavko in odmre svoje celice.

Opomba! Glavni dejavnik tveganja, ki vodi v smrt, so zamašeni kanali trebušne slinavke in nevarna kombinacija alkohola in mastne hrane v enem odmerku.

Ali je mogoče umreti zaradi nekroze trebušne slinavke - statistike

Pogostost smrti zaradi pankreatitisa v akutni obliki se pojavi pri tretjini bolnikov - te številke so grozljive. Fatalna okužba s pankreatično nekrozo trebušne slinavke se pojavi v 100% primerov. Statistika smrti zaradi te bolezni govori sama zase.

Večje število bolnikov s sumom na pankreasno nekrozo trebušne slinavke je nujno kirurško. Hitra in dobro opravljena pomoč povečuje možnosti za okrevanje. Kirurg izsuši ali izloči področja nekroze, pogosto pa se nekroza spet razširi. Po operaciji je pacientka nameščena v enoto za intenzivno nego in se še naprej zdravi konzervativno, da se lahko smrt čim bolj zadrži ali prepreči.

Z konzervativnim zdravljenjem uporabljamo antibiotike, postimo predpisujemo več dni, pripravimo pa parenteralna hranila, hemodez in poliglucin. Kri se očisti iz toksinov in razkrojnih produktov s transfuzijo. Somatostatin je predpisan - hormon, ki ustavi razgradnjo celic trebušne slinavke.

Torej, pankreatitis je usoden - lahko sledijo drug drugemu in to je treba zapomniti, še posebej za starejše bolnike, morate upoštevati dieto in ne zlorabljati alkoholnih pijač, potem lahko podaljšate življenje za več let.

Možnosti preživetja pankreasne nekroze: prava napoved in statistika umrljivosti

Pankreonekroza je patološko stanje, ki neposredno ogroža življenje posameznika. Nanaša se na nujne bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Izraz »nekroza trebušne slinavke« opredeljuje patologijo trebušne slinavke (v latinski transkripciji se organ imenuje »trebušna slinavka«), ki jo spremlja smrt pomembne količine tkiva. Žlezne celice proizvajajo prebavne encime. Če se kopičijo v izločajočih organih organa in prodrejo v medcelično snov, to vodi do začetka procesa "samoregulacije" in smrti pomembnega števila celic. Nekateri encimi vstopajo v kri. To stanje povzroča nastanek različnih biološko aktivnih spojin, zaradi česar se zmanjša sistemski arterijski tlak, razvije se večorganska odpoved in lahko pride do smrti zaradi nekroze trebušne slinavke.

Razlogi

Nekroza tkiva trebušne slinavke je lahko usodna

Poškodba trebušne slinavke se razvije zaradi vnetnega procesa.

Lahko ga sproži veliko število različnih vzrokov:

• Virusne okužbe.
• Učinki strupenih spojin na trebušno slinavko.
• Prekomerna funkcionalna obremenitev telesa, ki se pojavi pri prenajedanju, še posebej v primeru prevlade v prehrani mastne, ocvrte hrane.
• Slabe navade - nizka telesna dejavnost, kajenje, sistematična uporaba alkohola.
• Traumatizirani abdominalni organi ali volumetrični kirurški posegi, ki vodijo v nastanek adhezij vezivnega tkiva.
• Razjeda (poškodba sluznice) želodca ali dvanajstnika.
• Vnetne bolezni, ki prizadenejo žolčnik in votle strukture hepatobilarnega trakta v različni meri.
• Sistematično jemanje nekaterih zdravil, ki negativno vplivajo na trebušno slinavko.
• Dedna predispozicija zaradi sprememb nekaterih genov, ki so odgovorni za stanje organov prebavnega sistema.

Hkratni vpliv več izzivalnih dejavnikov vodi do hujšega poteka patološkega procesa. V tem primeru se zmanjšajo možnosti za ugoden izid.

Odvisno od poteka osnovne bolezni se v času smrti tkiva sprosti infekcijska in sterilna pankreatoneroza. Prognoze za zaplete, negativne učinke na zdravje v prihodnosti in statistične podatke o smrtnih izidih so v infekcijskem procesu še slabši.

Sterilna nekroza trebušne slinavke

Patološko stanje je razdeljeno na več podvrst, ki so odvisne od prednostne patogeneze (razvojni mehanizem):

• Hemoragični proces. Celično smrt spremljajo poškodbe krvnih žil različnih velikosti, krvavitve v medcelični snovi in ​​vnos pomembnih količin prebavnih encimov v plazmo. Na podlagi sprememb v hemostazi (koagulacija krvi), ki jo sprožijo prebavni encimi, se lahko pogosto razvije krvavitev različne stopnje.
• Maščobna nekroza. Bolezen se pojavi s pretežno sproščanjem v medcelično snov prebavnih encimov, ki so odgovorni za prebavo maščob. V tem primeru se najprej poškoduje maščobno tkivo strome telesa.
• Neuspešna oblika. Bolezen spremlja prevladujoča oteklina tkiv s kršitvijo izločanja izločkov.

Med vsemi podtipi sterilne nekroze glede na prognozo je najbolj neugoden hemoragični tip, ki v 50% primerov vodi do smrti. To je posledica hitrega sproščanja pomembnih količin prebavnih encimov v krvi, kar vodi do večkratne odpovedi organov in kritičnega zmanjšanja ravni sistemskega arterijskega tlaka.

Hemoragična nekroza trebušne slinavke

Infekcijska nekroza trebušne slinavke

Smrt tkiva se pogosto pojavi v ozadju vnetne reakcije, ki jo sproži infekcijski proces. Patogeni so pretežno patogene (patogene) ali oportunistične bakterije.

V mrtvih tkivih se pojavijo gnojne žarišča, ki so vzrok več zapletov:

• Absces - nastajanje omejene votline, napolnjene z gnojno vsebino in nekrotičnimi masami.
• Retroperitonealna celulozna flegmon je patološko stanje z uhajanjem gnoja.
• Gnojni peritonitis je hudo vnetje parietalnega in visceralnega peritoneuma.

Bolezen spremlja zastrupitev telesa z ostrim poslabšanjem splošnega stanja. Smrt se lahko pojavi na podlagi progresivnega razvoja odpovedi več organov.

Statistično smrtni izid pri infekcijski nekrozi spremlja do 40% primerov.

Ogromnost

Resnost se določi glede na prostornino mrtvega tkiva. Glede na to merilo se razlikujejo različne vrste patološkega procesa:

• Fokalna nekroza je relativno blaga oblika. V tkivih organa se oblikuje ena ali več majhnih žarišč nekroze.
• Vmesni seštevek procesa. Smrt tkiva pokriva do polovice volumna celotnega telesa.
• Popolna nekroza je huda oblika bolezni, pri kateri je prizadet celoten organ.

Z razvojem celotne nekroze trebušne slinavke lahko umrljivost doseže 90%.

Posledice

Posledice nekroze trebušne slinavke vedno negativno vplivajo na zdravje ljudi. Prvi zapleti prizadenejo organe prebavnega sistema. Preživeli po nekrozi trebušne slinavke, ljudje trpijo zaradi bolezni želodca, jeter in votlih struktur hepatobilarnega trakta. Vnos prebavnih encimov v krvni obtok vodi do sprememb v sistemih biološko aktivnih spojin. Posledica kršitve homeostaze (konstantnost notranjega okolja) je zmanjšanje sistemskega arterijskega tlaka in razvoj večorganske odpovedi.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved

Prognoza za nekrozo trebušne slinavke je odvisna od več pomembnih dejavnikov, ki vključujejo:

• Vrsta patološkega procesa, kot tudi vzroki, ki so privedli do smrti tkiva organa.
• Prostornina prizadetega tkiva.
• Pravočasnost začetka aktivnih terapevtskih ukrepov - čim prej se izvaja zdravljenje, tem boljša je prognoza.
• Prisotnost travme ali obsežnega kirurškega posega - napoved po operaciji je v tem primeru manj ugodna.
• Starost osebe, kot tudi prisotnost akutnih ali kroničnih obolenj v času pankreatoneroze.

Vprašanja in odgovori

Vprašanje: Ali obstajajo možnosti za zanositev in nošenje zdravega otroka po napadu nekroze trebušne slinavke?

Odgovor: V večini primerov zdravniki ženskam ne svetujejo, naj načrtujejo nosečnost, saj so možnosti za smrt ploda, spontani splav, zgodnje izločanje posteljice ali rojstvo nezaslužnih potomcev visoke.

Včasih je razvoj hude toksikoze in poslabšanja bolezni notranjih organov razlog za prisilno prekinitev nosečnosti v prvem trimesečju, da bi rešili življenje ženske. Toda v medicinski praksi obstajajo primeri rojstva zdravih otrok pri materah, ki so imele pankreatonerozo.

Pri odločanju o tem koraku naj ženska:

• doseči stabilno (več kot eno leto) odpust bolezni;
• strogo upoštevajte priporočila strokovnjakov glede prehrane in telesne dejavnosti;
• resnično cenim vse težave in nevarnosti možnih posledic.

V nekaterih primerih se bo koristno posvetovati s psihoterapevtom.

Vprašanje: Ali je lahko uživanje alkohola usoden nekaj let po napadu nekroze trebušne slinavke?

Odgovor: Da. Kombinacija alkohola z mastno hrano zmanjša možnost preživetja za 3-4 krat.

Vprašanje: Kateri dejavniki poleg prehrane vplivajo na pričakovano trajanje življenja po trpljenju pankreatoneroze?

Odgovor: V tem primeru lahko prekomerni fizični napor zmanjša pričakovano življenjsko dobo ali, nasprotno, njihovo popolno odsotnost.

Pomembno vlogo ima stresni faktor. Stalni psiho-emocionalni stres, preobremenjenost, pomanjkanje ustreznega počitka in spanja pogosto vodijo v ponovitve patologije.

Negativni učinek na telo ima tudi:

• razvoj depresije;
• izguba zanimanja za življenje;
• apatija se izmenjuje z neodplačno razdražljivostjo.

Vsi dejavniki v različni meri vplivajo na to, koliko živijo po razvoju patologije, pa tudi na kakovost življenja samega. Preprečevanje, ki je namenjeno zmanjšanju funkcionalne obremenitve trebušne slinavke, preprečuje razvoj bolezni.

Posledice po nekrozi trebušne slinavke: prognoza za okrevanje in možnosti preživetja

Če se razvije nekroza trebušne slinavke, obstajajo možnosti preživetja, vendar je izid odvisen od številnih dejavnikov: starosti, resnosti bolezni, območja poškodbe, sočasnih bolezni, časa začetka zdravljenja.

Zaradi visoke stopnje umrljivosti zaradi nekroze trebušne slinavke so prizadevanja sodobne medicine usmerjena v iskanje učinkovitih zdravil, ki lahko povečajo verjetnost okrevanja in omogočijo bolniku, da živi po hudi bolezni.

Pancreatonecrosis - invalidnost do konca življenja?

Če umre pomemben del tkiva žleze (celotni ali delni postopek), pacient le redko preživi kljub ustrezni pravočasni pomoči. Celična smrt nastopi s svetlobno hitrostjo: včasih organ umre v nekaj urah. Tudi če bi bila izvedena pravočasna operacija, ni vedno mogoče doseči pozitivnega rezultata, možnost reševanja življenja pa se zmanjša na nič.

Pogosto je pankreasna nekroza tako huda, da ni popolnega okrevanja. V proces uničenja so vključeni glava, telo in rep organa. Najbolj optimistična napoved po operaciji je preživetje, ki vodi do invalidnosti. V tem primeru je oseba občutno omejena v delovni sposobnosti.

Kontraindikacije po trpljenju nekroze trebušne slinavke vključujejo:

• psiho-čustveni stres;
• težko fizično delo;
• dejavnosti, ki zahtevajo motnje hranjenja;
• aktivnost v stiku s hepatotoksičnimi ali pankreatotropnimi strupi.

Vse zgoraj omenjene bolezni so strogo prepovedane po trpljenju pankreasne nekroze, saj lahko privedejo do ponovitve ponovitve s smrtnim izidom.

Organski komplikacije nekroze trebušne slinavke

Nekroza tkiva trebušne slinavke brez takojšnje nujne pomoči vodi do sproščanja velikega števila encimov v krvnih žilah, zaradi česar se razširijo. Zaradi povečane prepustnosti sten vstopajo encimi v medcelične prostore. Žleze nabreknejo, v tkivih in retroperitonealnem tkivu se pojavijo krvavitve, kar vodi do ireverzibilnih procesov, vključno z najzgodnejšimi in najpogostejšimi:

• infiltracija;
• hemoragični izliv;
• peritonitis;
• retroperitonealni absces ali flegmon.

Infiltrat

Razvoj parapankreatične infiltracije poteka ne samo v žlezi, ampak tudi v sosednjih organih. Prizadete so:

• duodenum;
• želodec;
• vranica.

Proces lahko gre v žolčnik, jetra, povzroči spremembe v spodnjem črevesju. Spajkani so skupaj s sodelovanjem eksudata, ki zapolnjuje zgornji del trebušne votline ali ves njen prostor. Oblikovanje infiltracije je reakcija imunskega sistema telesa na nekrotično tkivo žleze. Sam proces je v tej fazi aseptičen, okužbe ni. Zato je mogoče:

• obratni razvoj - resorpcija;
• nastajanje cist;
• gnojno možnost.

Če v 3 mesecih infiltracija ni izginila, se pojavijo ciste. To je opozorilo o možnem resnem zapletu.

Dodajanje okužbe vodi do:

• gnojna lezija trebušne slinavke;
• peritonitis;
• absces;
• flegmon.

To bistveno poslabša stanje in prognozo bolezni.

Težko je razlikovati med parapankreatično infiltracijo in postavitvijo diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod. To je posledica redkih kliničnih manifestacij zaradi aseptičnega procesa:

• splošno stanje ni moteno, bolnik nima nobenih pritožb;
• temperatura je normalna, včasih opazimo samo subfebrilnost - povečanje na 37–37,9 stopinj Celzija;
• v splošni analizi krvi, razen nevtrofilnega premika v levo (ne vedno), ni sprememb.

Pri ultrazvočnem pregledu retroperitonealnega prostora se lahko pojavi zaplet, analiza vsebnosti pankreatičnih encimov v krvi in ​​urinu za določanje vsebnosti encimov trebušne slinavke.

Peritonitis

Peritonitis - vnetje seroznih listov trebušne votline, ki povzročajo kopičenje tekočine z visoko vsebnostjo encimov. Pogostnost tega zapleta je 60–70%. Izkazuje svetlo klinično sliko akutnega trebuha. Prikaz:

• paroksizmalne bolečine visoke intenzivnosti, brez jasno opredeljene lokalizacije, včasih opredeljene v levem hipohondriju in epigastriju;
• znaki akutnega trebuha: napetost sprednje trebušne stene in vsi pozitivni simptomi vnetja;
• huda zastrupitev: febrilitis do 40 let in več, tahikardija, padec krvnega tlaka, slabost, bruhanje, napenjanje;
• psihoza;
• kolaps - močan padec krvnega tlaka in padec srčne aktivnosti.

• popolna krvna slika - levkocitoza in visoka stopnja ESR;
• biokemična - diastaza urina in krvi presega normo.

Hemoragični izliv

Peritonealni hemoragični izliv je eden od vzrokov smrti zaradi nekroze trebušne slinavke. To je najhujši zaplet. Visoko aktivni encimi vodijo do napredovanja nekroze in masovne celične smrti. Obstaja ogromna krvavitev, tkiva organa so namočena s krvjo. V proces so vključeni sosednji organi, združuje se okužba, razvija se gnojna zastrupitev. Bolezen hitro napreduje, nujno je oživljanje.

Klinično je podoben ostrem trebuhu, vendar so vsi znaki izraženi do maksimuma. Nenadoma se razvije:

• hipertermija - temperatura doseže 41–42 stopinj Celzija;
• hude mrzlice in okvare zavesti;
• letargija ali vznemirjenost;
• palpitacije srca, nestabilnost krvnega tlaka;
• kratka sapa;
• bolečina bodala - intenzivni nevzdržni napadi akutne bolečine v trebuhu, predvsem v levem hipohondriju;
• slabost, ponavljajoče bruhanje;
• driska in napenjanje.

Phlegmon

Retroperitonealna flegmon - vnetje maščobnega tkiva brez jasnih meja, ki se pojavijo akutno. Patogena mikroflora s krvjo ali limfo prodre v tkivo iz gnojnega žarišča okužbe ali med operacijo. Klinični simptomi nakazujejo razvoj zapletov:

• febrilna temperatura (38–38,5 stopinj Celzija in več);
• lumbalna bolečina - pulzirajoča ali vlečna značilnost z obsevanjem v trebušno votlino z vključevanjem drugih organov v patološki proces;
• povečano bolečino pri premikanju ali spreminjanju položaja telesa.

Poleg teh organskih lezij nekroze trebušne slinavke se pogosto razvijejo:

• fistulo
• globoka venska tromboza z disfunkcijo medeničnih organov;
• hepatobilarne strikture;
• gastrointestinalne krvavitve;
• razjede želodca in črevesja;
• pomanjkanje encimov.

Ali obstaja možnost preživetja bolezni?

Za preživetje nekroze trebušne slinavke je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku. Bolezenski proces celične smrti poteka hitro, je lahko poln in se lahko zaključi v eni do dveh urah. Če je nekroza postala popolna - smrt nastopi v 100% primerov. Za prekinitev zaprtega patološkega kroga potrebujemo nujno oživljanje in operacijo. V tem primeru je mogoče rešiti življenje.

Na začetku pacient vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo vsi nujni ukrepi za zdravljenje, da se bolnik izloči iz šoka. Izvajajo se razstrupljanje, anestezija, vzpostavi se popoln funkcionalni preostanek trebušne slinavke. Približno na dan 5, ko postanejo meje in lestvice poškodb organov jasne, se izvede nekrektomija.

Vendar to ni vedno tako. Če je lezija popolna v naravi in ​​rezultat gre na uro, se operacija izvede takoj, včasih se trebušna slinavka popolnoma odstrani - pankreatotomija. Bolnika je treba fiksirati, da bi lahko opravili nadaljnje manipulacije pri pranju nameščenih drenažnih sistemov in da je lahko v tem položaju že dolgo časa.

Trajanje zdravljenja po operaciji je dolgo, traja več kot šest mesecev ali eno leto. Predpisana prehrana je obvezna - tabela št. 5 po Pevznerju. V prihodnosti se lahko pod nadzorom gastroenterologa spremeni v tabelo št. 1 in njene spremembe. Samo strokovnjak lahko določi, koliko časa morate ostati na strogi prehrani.

Poleg prehrane, predpisane za sprejem encimskih pripravkov, ki imajo dober pregled zdravljenja pankreatitisa, in številna zdravila, ki so potrebna za dobro zdravje. Vse predpise je treba strogo upoštevati - to je edini način za izboljšanje kakovosti življenja po operaciji.

Statistika umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke

Statistični podatki kažejo, da se smrt z nekrozo, ki se pojavi, začne v 40–70% primerov. Vzroki:

• pozni obisk pri zdravniku;
• obsežno področje poškodb telesa;
• dodajanje okužbe;
• število razvitih zapletov (več kot tri).

Končno diagnozo v takih primerih že opravi patolog, ne pa gastroenterolog ali kirurg.

Pri pankreatični nekrozi (PN) je stopnja umrljivosti visoka (s celotnim procesom do 100%) in ni nagnjenih k zmanjševanju. Pri 97% hudih PN je umrljivost pri bolnikih posledica zapletov, vključno s pooperativnimi. Sam nekrotični proces lahko pogosto nazaduje, vendar se zapleti hitro razvijejo in povzročijo uničujoče posledice.

Statistični podatki o umrljivosti za PN so depresivni: od 10 bolnikov od 2 do 9 bolnikov umre v bolnišnici ali zaradi hudih zapletov ali novih bolezni po odpustu. Številke so še bolj strašne glede na to, da bolni ljudje v delovni dobi zbolijo - od 30 do 50 let.

Po trpljenju pankreatične nekroze je bolnikova zmožnost za delo omejena ali popolnoma izgubljena. V prihodnosti se lahko kirurški poseg ponovi zaradi razvoja zapletov PN ali pa se pojavi v postopku glavne operacije.

Vzroki smrti pri patologiji

Stopnja umrljivosti pri PN doseže 70%, napoved je redko ugodna. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov umre na operacijski mizi med nujnim kirurškim zdravljenjem. Tveganje smrti je odvisno od časa zdravljenja specializirane zdravstvene oskrbe. Predvajaj vlogo:

• starejša starost (po 50 letih);
• hipotenzija;
• diabetes mellitus;
• sečnina v krvi, ki presega normo;
• presnovna acidoza;
• levkocitoza.

Po številnih študijah so glavni vzroki smrti naslednji:

• zgodnje manifestacije toksemije;
• možnost oddaljenega septičnega zapleta.

Vsak četrti bolnik zaradi njihovega razvoja doživlja večkratno odpoved organov. Vzrok smrti v kasnejših fazah - toksični šok.

Pomembni dejavniki so tudi:

• prekomerno trajanje uživanja alkohola je značilno za moške bolnike;
• kršitev prehrane in prekomerno uživanje mastne, začinjene in ocvrte hrane;
• žolčni kamen - pogosto se razvije pri ženskah, če se bolnik ne drži priporočil o medicinski prehrani;
• stalne situacije.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Po kirurškem zdravljenju se bolniki soočajo s težavami, povezanimi z nastajajočimi pooperativnimi zapleti, in ne s stalnimi simptomi nekroze trebušne slinavke. V tem obdobju je potrebno spremljati kirurga, endokrinologa, rehabilitologa.

Po hudi nekrozi trebušne slinavke v 70% primerov bolniki dolgo ostanejo v rehabilitacijskem centru ali enoti intenzivne nege pod nadzorom zdravnikov - do enega leta. Ker je določen način varčevanja in popoln počitek, pacient ostane na počitku. Sčasoma to vodi do atrofije mišic in razvoja upogibne kontrakcije nog. Poleg tega šibke mišice ne vzdržujejo telesne teže same osebe. Da bi se temu izognili, je priporočljivo narediti masažo, opraviti niz posebnih vaj, ki krepijo mišice.

Zaradi avtolize (samoprebava žleze v akutnem obdobju) je prebava močno poslabšana. Bolnik izgubi do 50% telesne teže. V pooperativnem obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati terapevtsko prehrano, da ne bi poslabšali procesa in obnovili telesne mase. Priporočljivo je jesti pire v majhnih količinah 6–8-krat na dan.

Strogo upoštevanje prehrane predpisuje izključitev iz prehrane pikantnih, mastnih, ocvrte, kisle hrane, alkohola, gaziranih pijač, močnega čaja in kave, čokolade. Seznam prepovedi je velik, vendar bi moral vsak bolnik to vedeti, da ne bi kršil prehrane.

Ko se upoštevajo prehranske zahteve, se bolnik vrne v svoje prejšnje življenje in ne doživlja bolečine ali neugodja. Motnja prehrane vodi v smrt.

Kako preprečiti usodne posledice pankreatitisa?

Pancreatonecrosis po kirurškem in konzervativnem zdravljenju, če je oseba preživela, se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče nadzorovati. Če obstaja želja po življenju, potem oseba živi s takšno diagnozo, sledi priporočilom in smrt ne ogroža. Potrebno je tudi spremljanje čustvenega stanja, izogibanje stresu, upoštevanje pravil zdravega prehranjevanja, obisk zdravniških pregledov in posvetovanje z zdravnikom brez samozdravljenja. Preprečevanje zapletov vključuje opustitev slabih navad: opustiti uporabo močnih in alkoholnih pijač. Ob upoštevanju teh pravil lahko blaginja ostane zadovoljiva.