Kako metformin na človeškem telesu? Njene stranske učinke in kontraindikacije

• Hipoglikemija

Ta material opisuje mehanizem delovanja metformina, priljubljenega peroralnega hipoglikemičnega zdravila, ki je predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, kot tudi za osebe s prekomerno telesno težo in debelostjo. Metformin preprečuje razvoj srčno-žilnih bolezni in zapletov sladkorne bolezni, pomaga telesu povečati občutljivost za insulin.

Kljub priljubljenosti pa učinek metformina na človeško telo ni povsem razumljiv. Metformin se imenuje tudi "bestseller, ne branje do konca." Še danes se aktivno izvajajo različne študije, znanstveniki pa odkrivajo nove vidike tega zdravila in razkrivajo njegove dodatne koristne lastnosti in stranske učinke.

Znano je, da je Svetovna zdravstvena organizacija priznala metformin kot eno izmed najbolj učinkovitih in varnih zdravil, ki se uporabljajo v sistemu zdravstvenega varstva.

Po drugi strani pa je bil Metformin odkrit leta 1922, šele leta 1995 pa je bil uporabljen v Združenih državah. In v Nemčiji metformin še vedno ni zdravilo na recept in nemški zdravniki ga ne predpisujejo.

Mehanizem delovanja metformina

Metformin aktivira izločanje jetrnega encima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), ki je odgovorna za presnovo glukoze in maščobe. Aktiviranje AMPA je potrebno za zaviralni učinek metformina na glukoneogenezo v jetrih.

Poleg tega, da zavira proces glukoneogeneze v jetrih, metformin poveča občutljivost tkiva na insulin, poveča privzem periferne glukoze, poveča oksidacijo maščobnih kislin in zmanjša absorpcijo glukoze iz prebavil.

Enostavneje, ko v telo vstopi hrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se začne izločati insulin iz trebušne slinavke, da se ohrani raven krvnega sladkorja v normalnih mejah. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo živila, se prebavijo v črevesju in pretvorijo v glukozo, ki vstopi v krvni obtok. Z insulinom se dostavi v celice in postane na voljo za energijo.

Jetra in mišice imajo sposobnost shranjevanja presežne glukoze, po potrebi pa jo je lahko tudi sprostiti v krvni obtok (npr. Med hipoglikemijo, med fizičnim naporom). Poleg tega lahko jetra shranjujejo glukozo iz drugih hranil, na primer iz maščob in aminokislin (gradniki beljakovin).

Najpomembnejši učinek metformina je zaviranje (supresija) proizvodnje glukoze v jetrih, kar je značilno za sladkorno bolezen tipa 2.

Drug učinek zdravila je izražen v odložitvi absorpcije glukoze v črevesju, kar omogoča doseganje nižjih ravni glukoze v krvi po obrokih (postprandialna raven sladkorja v krvi), pa tudi za povečanje občutljivosti celic na insulin (ciljne celice se hitreje odzivajo na insulin, ki izločajo s prevzemom glukoze).

Opombe dr. R. Bernsteina o metforminu: »Uživanje metformina ima nekaj dodatnih pozitivnih lastnosti - zmanjšuje pojavnost raka in zavira hormon ghrelin, s čimer se zmanjšuje nagnjenost k prenajedanju. Po mojih izkušnjah pa niso vsi analogi metformina enako učinkoviti. Vedno predpisujem Glukofag, čeprav je nekoliko dražji od njegovih sorodnikov (Diabetes Soluton, 4. izdaja, str. 249).

Kako hitro deluje metformin?

Po peroralni uporabi se tableta metformina absorbira v prebavnem traktu. Delovanje učinkovine se začne 2,5 ure po zaužitju in po 9-12 urah se izloči preko ledvic. Metformin se lahko kopiči v jetrih, ledvicah in mišičnem tkivu.

Doziranje

Na začetku zdravljenja se metformin običajno predpiše dva do trikrat na dan pred ali po obroku po 500-850 mg. Po 10-15-dnevnem poteku se oceni učinkovitost njegovega delovanja na raven sladkorja v krvi in ​​po potrebi poveča odmerek zdravila pod nadzorom zdravnika. Odmerek metformina se lahko poveča na 3000 mg. na dan, razdeljen v 3 enakovredne doze.

Če se raven sladkorja v krvi ne zniža na normalno raven, se upošteva vprašanje imenovanja kombinirane terapije. Izdelki kombinacije metformina so na voljo na ruskem in ukrajinskem trgu ter vključujejo: pioglitazon, vildagliptin, sitagliptin, saksagliptin in glibenklamid. Možno je tudi imenovanje kombiniranega zdravljenja z insulinom.

Metformin z dolgotrajnim delovanjem in njegovi analogi

Da bi se znebili prebavil in izboljšali kakovost življenja bolnikov, so v Franciji razvili metformin za podaljšano delovanje. Glyukofazh Long - zdravilo s počasno absorpcijo zdravilne učinkovine, ki se lahko jemlje samo 1 čas na dan. Ta postopek preprečuje pojav najvišjih koncentracij metformina v krvi, ugodno vpliva na prenašanje metformina in zmanjšuje pojavnost težav pri prebavi.

Absorpcija podaljšanega metformina se pojavi v zgornjem prebavnem traktu. Znanstveniki so razvili gel difuzijski sistem GelShield ("gel v gelu"), ki pomaga metforminu postopoma in enakomerno sproščati iz oblike tablet.

Analogi metformina

Prvotno zdravilo je francoski Glyukofazh. Obstaja veliko analogov (generičnih) metformina. Med njimi so ruske droge Gliformin, Novoformin, Formetin in Metformin-Richter, nemška Metfohamma in Siofor, hrvaška Formin pliva, Argentinski Bagomet, Izraelski metformin-Teva, Slovaški metformin Zentiva.

Analogi dolgotrajnega delovanja metformina in njihovi stroški

Neželeni učinki metformina

• Pogosto (v več kot 10% primerov) se pojavijo težave s prebavnim traktom (bruhanje, slabost, driska, napihnjenost, bolečine v trebuhu). V takih primerih je treba metformin jemati z obroki, da se manj draži prebavni trakt. Pri akutnih prebavnih motnjah je treba metformin prekiniti.
• Močno znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija) se lahko pojavi ob čezmernem zaužitju alkohola med zdravljenjem z metforminom (sam alkohol znižuje raven sladkorja v krvi).
• Pomanjkanje vitamina B12 je opaženo pri približno 5% vseh ljudi, ki jemljejo metformin, kar je približno dvakrat višje kot običajno. Tveganje za pomanjkanje vitamina B12 se poveča s podaljšano uporabo zdravila - pri 30% bolnikov, ki so jemali metformin 10–12 let, je bila določena stopnja pomanjkanja tega vitamina. Zato je priporočen dodatni vnos vitamina B12.
• Sprememba okusa.
• Pri dolgotrajni uporabi, kot tudi ob jemanju zdravila, lahko poleg velikih odmerkov alkohola pride do visoke ravni mlečne kisline v krvi (laktacidoza).

Laktacidoza in metformin

Laktacidoza (lakticidemija, mlečna koma, laktacidoza, laktacidoza) je redka, vendar zelo nevarna bolezen, pogosto smrtna. Telo je nakisano z mlečno kislino, mehanizem izkoriščanja laktata v jetrih in mišicah je blokiran. Polovica hudih oblik laktacidoze je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Tveganje za laktacidozo se poveča s kombinacijo vnosa metformina in velike količine alkohola. Zato jemanje metformina kontraindicirano pri bolnikih z alkoholizmom.

Bolnikom, ki jemljejo metformin ali njegove analoge, je dovoljeno redko piti alkohol v zmernih količinah z živili, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic obstaja tveganje za nastanek laktacidoze. Obstajajo tudi tveganja za bolezni, pri katerih obstaja hipoksija tkiva (srčno popuščanje, pljučna embolija, srčni napad, šokirana stanja).

Kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran v naslednjih primerih: t

• Z absolutnim pomanjkanjem insulina - s sladkorno boleznijo tipa 1, diabetično ketoacidozo ali diabetično komo, je metformin popolnoma nesprejemljiv (kontraindiciran).
• Pri hudi bolezni ledvic (akutni nefritis, nefroskleroza) in odpoved ledvic.
• Pri odpovedi jeter.
• Ko alkoholizem, ker Alkohol povzroča zakisovanje telesa z mlečno kislino, zato obstaja tveganje za laktatno acidozo.
• Pri nestabilnem srčnem popuščanju, miokardnem infarktu, srčnem (kardiogeni šok).
• Pri hudi okužbi telesa.
• Če sumite na prisotnost emfizema pri bolniku, povečate tveganje za laktacidozo.
• Pred operacijo, pri kateri se načrtuje anestezija ali anestezija, je treba pred zdravniškim pregledom z intravaskularno injekcijo kontrastnih sredstev v krvi metformin prekiniti 24 do 48 ur pred začetkom zdravljenja zaradi tveganja za razvoj acidoze v krvi.

Kako metformin vpliva na jetra in ledvice?

Metformin ima lahko neželene učinke na jetra in ledvice, zato ga je prepovedano jemati pri bolnikih s kroničnimi boleznimi (s kronično odpovedjo ledvic, hepatitisom, cirozo itd.).

Pri bolnikih s cirozo jeter se je treba izogibati metforminu delovanje zdravila se pojavlja neposredno v jetrih in lahko povzroči spremembe v njem ali povzroči hudo hipoglikemijo, ki blokira sintezo glukoneogeneze. Morda nastajanje debelosti jeter.

V nekaterih primerih pa ima metformin pozitiven učinek na bolezni jeter, zato je treba stanje jeter pri jemanju tega zdravila skrbno spremljati.

Pri kroničnem hepatitisu je treba metformin opustiti bolezen jeter se lahko poslabša. V tem primeru je priporočljivo uporabiti zdravljenje z insulinom, ker Insulin vstopa neposredno v kri, mimo jeter ali predpisuje zdravljenje s sulfonilsečninami.

Ugotovili niso nobenih stranskih učinkov metformina na zdrave jetra.

Več o tem, kako jemljete metformin za bolezen ledvic, lahko preberete na naši spletni strani.

Kako metformin deluje na nosečnice z gestacijskim diabetesom?

Imenovanje metformina nosečnicam ni absolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski diabetes je za otroka veliko bolj škodljiv. Vendar pa je insulin pogosteje predpisan za zdravljenje gestacijskega diabetesa. To pojasnjujejo sporni rezultati raziskav o učinkih metformina na nosečnice.

Ena od študij, opravljenih v Združenih državah, je pokazala, da je metformin varen med nosečnostjo. Ženske z gestacijskim diabetesom, ki so jemale metformin, so imele manjšo telesno maso med nosečnostjo kot bolniki z insulinom. Otroci, ki so se rodili pri ženskah, ki so prejemali metformin, so imeli manjše povečanje visceralne maščobe, zaradi česar so v poznejšem življenjskem obdobju manj nagnjeni k odpornosti proti insulinu.

V poskusih na živalih niso opazili škodljivih učinkov metformina na fetalni razvoj ploda.

Kljub temu v nekaterih državah metformin ni priporočljiv za nosečnice. V Nemčiji je na primer uradno prepovedano predpisovanje te droge med nosečnostjo in gestacijskim diabetesom, pacienti, ki si to želijo, pa prevzamejo vsa tveganja in jih sami plačajo. Po mnenju nemških zdravnikov lahko metformin škodljivo vpliva na plod in oblikuje njegovo nagnjenost k odpornosti na insulin.

Ko mora dojenje zapustiti metformin, ker pride v materino mleko. Dojenje z metforminom je treba prekiniti.

Kako metformin na jajčnikih?

Metformin se najpogosteje uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, vendar je predpisan tudi za sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) zaradi medsebojne povezanosti teh bolezni, ker sindrom policističnih jajčnikov je pogosto povezan z odpornostjo na insulin.

Klinične študije, opravljene v obdobju 2006–2007, so pokazale, da učinkovitost metformina pri policistični bolezni jajčnikov ni bila boljša od placeba in da metformin v kombinaciji s klomifenom ni bil boljši od prejemanja samo klomifena.

V Združenem kraljestvu ni priporočljivo predpisati metformina kot prvega zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov. Priporočamo, da je klomifen indiciran in da je poudarjena potreba po spremembah življenjskega sloga, ne glede na zdravljenje z zdravili.

Metformin za žensko neplodnost

Številne klinične študije so pokazale učinkovitost metformina pri neplodnosti skupaj s klomifenom. Metformin je treba uporabljati kot drugo zdravilo, če se je izkazalo, da je zdravljenje s klomifenom neučinkovito.

Druga študija priporoča, da se metformin predpiše brez pridržkov kot primarna možnost zdravljenja, saj ima pozitiven učinek ne le na anovulacijo, temveč tudi na odpornost proti insulinu, hirzutizem in debelost, ki se pogosto opazi pri PCOS.

Prediabet in metformin

Metformin se lahko daje v obliki pre-diabetesa (ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2), kar zmanjšuje njihove možnosti za razvoj bolezni, čeprav je za ta namen veliko bolj priporočljiva intenzivna vadba in prehrana, omejena z ogljikovimi hidrati.

V Združenih državah Amerike je bila izvedena študija, po kateri je ena skupina preiskovancev dobivala metformin, drugi pa se je ukvarjala s športom in sledila dieti. Posledica tega je bila, da je bila v skupini zdravega načina življenja incidenca sladkorne bolezni za 31% manjša od prediabetikov, ki so jemali metformin.

Tukaj pišejo o prediabetu in metforminu v enem samem znanstvenem pregledu, objavljenem v PubMed, angleški bazi podatkov medicinskih in bioloških publikacij (PMC4498279):

»Ljudje z zvišanimi vrednostmi sladkorja v krvi, ki niso diabetiki, imajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, tako imenovanega prediabetesa. Izraz prediabetes običajno velja za mejno glukozo v plazmi na tešče (slabša glukoza na tešče) in / ali plazemske glukoze, ki so bile dostavljene 2 uri po peroralnem testu tolerance za glukozo s 75 g sladkorja (oslabljena toleranca za glukozo) V ZDA se je celo zgornja mejna raven glikiranega hemoglobina (HbA1c) začela obravnavati kot pred-sladkorna bolezen.
Osebe s pre-diabetesom imajo povečano tveganje za mikrovaskularne poškodbe in razvoj makrovaskularnih zapletov, podobno dolgoročnim zapletom sladkorne bolezni. Odprava ali obrnitev napredovanja zmanjšane občutljivosti na insulin in prekinitev delovanja β-celic je ključnega pomena za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2. t

Razviti so bili številni ukrepi za zmanjšanje telesne mase: farmakološko zdravljenje (metformin, tiazolidindioni, akarboze, injekcije bazalnega insulina in zdravila za izgubo teže) ter bariatrična operacija. Namen teh ukrepov je zmanjšati tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri osebah s pre-diabetesom, čeprav se pozitivni rezultati ne dosežejo vedno.

Metformin izboljša delovanje insulina v jetrih in skeletnih mišicah, njegova učinkovitost pri odložitvi ali preprečevanju nastopa sladkorne bolezni pa je bila dokazana v različnih velikih, dobro načrtovanih, randomiziranih študijah.

vključno s programi za preprečevanje sladkorne bolezni. Desetletja klinične uporabe so pokazala, da se metformin na splošno dobro prenaša in je varen.

Ali lahko vzamem metformin za hujšanje? Rezultati raziskav

Glede na raziskave lahko metformin pomaga nekaterim ljudem, da izgubijo težo. Vendar še vedno ni jasno, kako metformin povzroča izgubo teže.

Ena od teorij je, da metformin zmanjšuje apetit, zato pride do izgube teže. Kljub dejstvu, da metformin pomaga izgubiti težo, to zdravilo ni neposredno namenjeno za ta namen.

Glede na randomizirano dolgoročno študijo (glej: PubMed, PMCID: PMC3308305) se izguba telesne mase zaradi uporabe metformina pojavi postopoma, v obdobju enega do dveh let. Število kilogramov, ki so padli, se razlikuje med različnimi ljudmi in je povezano s številnimi drugimi dejavniki - sestavo telesa, številom dnevnih porabljenih kalorij in življenjskim slogom. V skladu s študijo so osebe v povprečju izgubile od 1,8 do 3,1 kg po dveh ali več letih jemanja metformina. Če primerjate z drugimi načini hujšanja (diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, visoka telesna aktivnost, stradanje), je to več kot skromen rezultat.

Brezbrižno zdravljenje brez opazovanja drugih vidikov zdravega načina življenja ne vodi do izgube teže. Ljudje, ki sledijo zdravi prehrani in telesni aktivnosti z metforminom, izgubijo večjo težo. To je posledica dejstva, da metformin med vadbo poveča hitrost kurjenja kalorij. Če se ne ukvarjate s športom, potem verjetno ne boste imeli te prednosti.

Poleg tega se bo hujšanje nadaljevalo, dokler jemljete zdravilo. To pomeni, da če prenehate jemati metformin, obstaja veliko možnosti za vrnitev na prvotno težo. In tudi ko še vedno jemljete zdravilo, lahko počasi začnete pridobivati ​​na teži. Z drugimi besedami, metformin ni „čarobna tabletka“ za hujšanje, kar je v nasprotju s pričakovanji nekaterih ljudi. Več o tem preberite v našem materialu: Uporaba metformina za hujšanje: pregledi, raziskave, navodila

Ali je metformin predpisan otrokom?

Sprejemljivost metformina pri otrocih in mladostnikih, starejših od deset let, je dopustna - to so potrdili različni klinični pregledi. Niso odkrili nobenih posebnih stranskih učinkov, povezanih z razvojem otroka, vendar je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika.

Sklepi

• Metformin zmanjša nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogeneza) in poveča občutljivost telesnih tkiv na insulin.
• Kljub visoki tržnosti te droge na svetu njen mehanizem delovanja ni v celoti razumljen in mnoge študije so v nasprotju.
• Sprejemanje metformina v več kot 10% primerov povzroča črevesne težave. Za rešitev tega problema je bil razvit dolgotrajni metformin (izvirnik je Long Glucophage), ki upočasni absorpcijo zdravilne učinkovine in jo naredi bolj nežen na želodec.
• Metformina se ne sme jemati pri hudih boleznih jeter (kronični hepatitis, ciroza) in ledvicah (kronična odpoved ledvic, akutni nefritis).
• V kombinaciji z alkoholom lahko metformin povzroči smrtno bolezen laktacidoze, zato je alkoholiki strogo prepovedano jemati, ko pijejo velike količine alkohola.
• Dolgotrajno dajanje metformina povzroča pomanjkanje vitamina B12, zato je priporočljivo poleg tega jemati dodatke tega vitamina.
• Uporaba metformina med nosečnostjo in nosečnostjo, kot tudi med dojenjem ni priporočljiva prodre v mleko.
• Metformin ni čarobna tabletka za hujšanje. Izguba telesne mase je boljša pri zdravi prehrani (vključno z omejevanjem ogljikovih hidratov) in telesno aktivnostjo.

Viri:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi podaljšanega delovanja metformina // zdravnik. 2012. №3.
2. Ali metformin povzroča laktacidozo? / Cochrane Sistematični pregled: Osnove // ​​Medicinske in farmacevtske novice. 2011. №11-12.
3. Dolgoročna varnost, prenašanje in izguba telesne mase je povezana z jemanjem metformina pri preprečevanju sladkorne bolezni (študija) / Dolgoročna varnost, Toleranca in skrb za diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformin

Opis od 18. septembra 2015

• Latinsko ime: metformin
• Oznaka ATC: A10BA02
• Aktivna sestavina: metformin (metformin)
• Proizvajalec: Atoll LLC (Rusija) t

Sestava

V sestavi zdravila je učinkovina metformin, kot tudi dodatne snovi: škrob, magnezijev stearat, smukec.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je narejeno v obliki tablet, ki so prekrite s filmsko oblogo. Proizvedene tablete po 500 mg in 850 mg. V pretisnem omotu je lahko 30 ali 120 kosov.

Farmakološko delovanje

Metformin je snov iz razreda bigvanidov, njen mehanizem delovanja se kaže zaradi zaviranja glukoneogeneze v jetrih, zmanjša absorpcijo glukoze iz črevesja, izboljša proces periferne uporabe glukoze, poveča občutljivost tkiv na insulin. Ne vpliva na proces izločanja insulina z beta celicami trebušne slinavke, ne povzroča pojavov hipoglikemičnih reakcij. Posledično ustavi hiperinzulinemijo, ki je pomemben dejavnik pri pridobivanju telesne teže in napredovanju vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni. Pod njenim vplivom stabilizira ali zmanjšuje telesno težo.

Orodje zmanjšuje koncentracijo trigliceridov in linoproteinov nizke gostote v krvi. Zmanjšuje intenzivnost oksidacije maščob, zavira nastajanje prostih maščobnih kislin. Zabeležen je njegov fibrinolitični učinek, ki zavira PAI-1 in t-PA.

Zdravilo prekine razvoj proliferacije gladkih mišičnih elementov žilne stene. Pozitivno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema, preprečuje razvoj diabetične angiopatije.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po peroralni uporabi metformina je največja koncentracija v plazmi po 2,5 urah. Pri ljudeh, ki so prejemali zdravilo v najvišjih odmerkih, najvišja vsebnost aktivne komponente v plazmi ni bila višja od 4 μg / ml.

Absorpcija učinkovine se ustavi 6 ur po dajanju. Posledično se koncentracija v plazmi zmanjša. Če bolnik vzame priporočeni odmerek zdravila, potem v 1-2 dneh opazimo stabilno konstantno koncentracijo zdravilne učinkovine v plazmi na meji 1 μg / ml ali manj.

Če se zdravilo jemlje v procesu prehranjevanja, se absorpcija aktivne sestavine zmanjša. Kumulira se predvsem v stenah prebavne cevi.

Njegov razpolovni čas je približno 6,5 ur. Raven biološke uporabnosti pri zdravih ljudeh je 50-60%. Z beljakovinami plazme je njegova povezava zanemarljiva. Približno 20-30% odmerka gre skozi ledvice.

Indikacije za uporabo metformina

Določene so naslednje indikacije za uporabo metformina: t

• diabetes prvega in drugega tipa.

Zdravilo je predpisano kot dodatno sredstvo za glavno zdravljenje z insulinom, kot tudi druga sredstva proti sladkorni bolezni. Dodeljena je tudi kot monoterapija.

Uporaba zdravila je priporočena, če bolnik hkrati preboli debelost, če mora bolnik spremljati koncentracijo glukoze v krvi, in tega ni mogoče doseči s pomočjo prehrane ali telesne vadbe.

Orodje se uporablja tudi za policistične jajčnike, vendar je to mogoče le pod strogim nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije

Določene so naslednje kontraindikacije za uporabo zdravila Metformin: t

• starost bolnika do 15 let;
• visoka stopnja občutljivosti na aktivno sestavino ali druge sestavine zdravila;
• huda bolezen ledvic (disfunkcija, insuficienca);
• diabetični precoma;
• gangrena;
• diabetična ketoacidoza;
• dehidracija (v primeru stalnega bruhanja in driske);
• sindrom diabetične stopala;
• akutni miokardni infarkt;
• dehidracija, hude nalezljive bolezni, šok in druga stanja, ki lahko povzročijo poslabšanje delovanja ledvic;
• insuficienca nadledvične žleze;
• odpoved jeter;
• prehrana, pri kateri oseba dnevno zaužije največ 1000 kcal;
• laktacidoza;
• kronični alkoholizem;
• bolezni, pri katerih ima bolnik tkivno hipoksijo;
• vročina;
• intravensko ali intraarterialno dajanje radioaktivnih zdravil, ki vsebujejo jod;
• zastrupitev z alkoholom;
• nosečnostjo in obdobjem dojenja.

Neželeni učinki

Najpogosteje se pri jemanju zdravila pojavijo neželeni učinki v funkciji prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita, pojav kovinskega okusa v ustih. Praviloma se takšne reakcije razvijejo ob prvem jemanju zdravila. V večini primerov sami izginejo z nadaljnjo uporabo zdravila.

Če ima oseba visoko občutljivost za zdravilo, se lahko razvije eritem, vendar se to zgodi le v redkih primerih. Z razvojem redkih neželenih učinkov - zmernega eritema - je potrebno preklicati sprejem.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se pri nekaterih bolnikih poslabša absorpcija vitamina B12. Posledično se njegova koncentracija v serumu zmanjša, kar lahko povzroči moteno hematopoezo in razvoj megaloblastične anemije.

Tablete Metformin, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Tablete je treba pogoltniti cele in jih piti z obilo vode. Po obroku pijte zdravilo. Če je osebi težko pogoltniti tableto 850 mg, jo lahko razdelimo na dva dela, ki ju vzamemo takoj, enega za drugim. Na začetku se vzame odmerek 1000 mg na dan, ta odmerek razdelimo na dva ali tri odmerke, da se izognemo neželenim učinkom. Po 10-15 dneh se odmerek postopoma poveča. Največji dovoljeni vnos 3000 mg zdravila na dan.

Če starejše osebe jemljejo metformin, morate stalno spremljati stanje ledvic. Polno terapevtsko aktivnost lahko dosežemo po dveh tednih po začetku zdravljenja.

Če morate po jemanju zdravila Metformin po jemanju drugega hipoglikemičnega zdravila za peroralno dajanje, morate najprej prenehati z zdravljenjem s tem zdravilom in nato začeti jemati Metformin v predpisanem odmerku.

Če bolnik združuje insulin in metformin, v prvih nekaj dneh ne smete spremeniti običajnega odmerka insulina. Poleg tega se lahko odmerek insulina postopoma zmanjša pod nadzorom zdravnika.

Navodila za uporabo Metformin Richter

Odmerek zdravila določi zdravnik, odvisno od ravni glukoze v krvi bolnika. Pri jemanju tablet 0,5 g začetni odmerek je 0,5-1 g na dan. Po potrebi se lahko poveča še nadaljnja doza. Največji odmerek na dan je 3 g.

Pri jemanju tablet 0,85 g začetni odmerek je 0,85 g na dan. Če je potrebno, se poveča. Največji odmerek je 2,55 g na dan.

Navodila za uporabo Metformin Canon

Navodila za uporabo tega zdravila zagotavljajo podobna navodila. Individualno odmerek določi zdravnik.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, zato je priporočljivo, da se tablete jemljejo samo v navedenem odmerku. Med jemanjem metformina v odmerku 85 g so zabeležili preveliko odmerjanje, zaradi katerega se je razvila laktacidoza, pri kateri so opazili bruhanje, slabost, bolečine v mišicah, drisko in bolečine v trebuhu. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko pojavi razvoj vrtoglavice, oslabljene zavesti in kome. Najbolj učinkovita metoda odstranjevanja metformina iz telesa je hemodializa. Nato predpiši simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Zaradi nevarnosti hipoglikemije je treba metformin in derivate sulfonilsečnine skrbno kombinirati.

Hipoglikemični učinek se zmanjša pri sistemskih in lokalnih glukokortikosteroidih, glukagonu, simpatikomimetikom, progestogenih, adrenalinu, ščitničnih hormonih, estrogenih, derivatih nikotinske kisline, tiazidnih diuretikov, fenotiazinih.

Hkrati jemanje Zimetidine upočasni izločanje metformina, kar poveča tveganje za laktacidozo.

Antagonisti beta2-adrenoreceptorjev, inhibitorjev angiotenzinske konverzije, derivatov klofibrata, inhibitorjev monoaminooksidaze, nesteroidnih protivnetnih zdravil in oksitetraciklina, ciklofosfamida, ciklofosfamidnih derivatov okrepijo hipoglikemični učinek.

Pri uporabi intraarterijskih ali intravenskih kontrastnih zdravil, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo za izvajanje rentgenskih preiskav, lahko bolnik z metforminom razvije ledvično odpoved in poveča verjetnost laktacidoze. Pomembno je prekiniti sprejem pred izvedbo takšnega postopka, med njim in še dva dni po njem. Nadalje se lahko zdravilo ponovno vzpostavi, ko je ledvična funkcija ponovno ocenjena kot normalna.

Pri jemanju nevroleptičnega klorpromazina v velikih odmerkih se serumski glukozni indeks poveča in sprostitev insulina zavira. Zato bo morda potrebno povečanje odmerka insulina. Pred tem pa je pomembno nadzorovati vsebnost glukoze v krvi.

Da bi se izognili hiperglikemiji, je ne smete kombinirati z zdravilom Danazol.

S hkratnim dolgotrajnim vnosom z metforminom vankomicinom, amilido, kininom, morfinom, kinidinom, ranitidinom, cimetidinom, prokainamidom, nifedipinom in triamterenom se koncentracija metformina v plazmi poveča za 60%.

Absorpcijo metformina upočasnjujejo Guar in Cholestyramine, zato se pri sočasni uporabi teh zdravil učinkovitost metformina zmanjša.

Krepi vpliv notranjih antikoagulantov, ki spadajo v razred kumarinov.

Pogoji prodaje

Lahko ga kupite na recept.

Pogoji skladiščenja

Orodje spada na seznam B. Mora biti zaščiteno pred otroki in shranjeno pri t 25 stopinjah.

Rok trajanja

Rok uporabnosti metformina je 3 leta.

Posebna navodila

Če se izvaja monoterapija z metforminom, hipoglikemije ni opaziti. Zato lahko bolnik dela z natančnimi mehanizmi ali vozi vozila. Vendar pa se lahko v kombinaciji z jemanjem zdravila z insulinom ali drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, pojavi hipoglikemija, ki posledično povzroči motnje v duševnih reakcijah in koordinacijo gibov.

Ne predpisujte tablet osebam, ki so starejše od 60 let, če fizično trdo delajo. V tem primeru se lahko razvije laktacidoza.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo, morate določiti vsebnost kreatinina v krvi pred zdravljenjem in nato med zdravljenjem redno. Pri normalni stopnji je treba to opraviti enkrat letno, z zvišano začetno ravnijo kreatinina, takšne študije je treba izvesti 2-4-krat na leto. Podobne študije se izvajajo z enako pogostnostjo pri starejših.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je pomembno, da med zdravljenjem upoštevate uravnoteženo prehrano.

Po operaciji se lahko zdravljenje nadaljuje po 2 dneh.

Analogi metformina

Analogi metformina so zdravila metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Obstaja tudi več zdravil s podobnim učinkom (Glibenklamid itd.), Vendar z drugimi aktivnimi sestavinami.

Kateri je boljši - metformin ali Glukofag?

Glukofag je prvotno zdravilo, proizvedeno v Franciji. Katero zdravilo je prednostno, ga mora določiti le zdravnik.

Za otroke

Za to zdravilo za otroke ni dovolj izkušenj.

Z alkoholom

Alkohol in metformin se ne smeta kombinirati, ker taka kombinacija znatno poveča verjetnost laktacidoze. Zato je v procesu zdravljenja pomembno, da se izognete uživanju alkohola, kot tudi zdravila, ki vsebujejo etanol.

Metformin za hujšanje

Kljub temu, da Metformin Richter Forum in drugi viri pogosto prejmejo ocene o metforminu za hujšanje, to orodje ni namenjeno ljudem, ki želijo izgubiti težo. To zdravilo se uporablja za hujšanje zaradi njegovega delovanja, povezanega z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​hkratnim zmanjšanjem telesne teže. Vendar, kako jemati Metformin za hujšanje, se lahko naučite le iz nezanesljivih virov v omrežju, saj strokovnjaki tega ne priporočajo. Vendar pa je včasih mogoče, da ljudje, ki jemljejo metformin za zdravljenje sladkorne bolezni, s tem zdravilom izgubijo težo.

Med nosečnostjo in dojenjem

Jemanje zdravila Metformin med nosečnostjo je kontraindicirano. Če se nosečnost pojavi v ozadju zdravljenja s tem zdravilom, ga morate prekiniti in predpisati insulin. Če je potrebno zdravljenje s tem zdravilom, se dojenje ustavi.

Metformin Reviews

Mnenja o tabletah Metformina pri tistih bolnikih, ki imajo sladkorno bolezen, kažejo, da je zdravilo učinkovito in vam omogoča nadzor ravni glukoze. Forumi imajo tudi pregled pozitivne dinamike po zdravljenju teh zdravil za PCOS. Toda najpogosteje obstajajo ocene in mnenja o tem, kako vam zdravila Metformin Richter, Metformin Teva in drugi omogočajo nadzor telesne teže.

Mnogi uporabniki poročajo, da so zdravila, ki vsebujejo metformin, res pomagala pri obvladovanju dodatnih kilogramov. Hkrati pa so se pogosto pojavili neželeni učinki, povezani s funkcijami prebavil. V procesu razprave o tem, kako se metformin uporablja za hujšanje, so pregledi zdravnikov večinoma negativni. Kategorično ne svetujejo, naj ga uporabljajo za ta namen, kot tudi pitje alkohola med zdravljenjem.

Cena Metformin, kje kupiti

Cena metformina v lekarnah je odvisna od zdravila in njegove embalaže.

Metformin Teva cena 850 mg povprečno 100 rubljev na pakiranje po 30 kosov.

Možno je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kosov) za 270 rubljev.

Koliko stane metformina je odvisno od števila tablet v pakiranju: 50 kosov. Lahko kupite po ceni 210 rubljev. Pri nakupu zdravila za hujšanje je treba upoštevati, da se zdravilo prodaja na recept.

Zdravilo Metformin - kaj je to in zakaj

O sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen je postala ena največjih epidemij našega časa. Število ljudi s sladkorno boleznijo se postopoma povečuje - če je bilo leta 1994 na svetu 110 milijonov diabetikov, potem že leta 2000 177 milijonov, po pričakovanjih do leta 2030 pa bo znamka dosegla 550 milijonov ljudi.

V bistvu je povečanje pojavnosti bolezni posledica diabetesa tipa 2. Sladkorna bolezen tipa 2 je povezana z dvema glavnima patofiziološkimi okvarami - kršitvijo izločanja insulina in kršitvijo perifernega delovanja insulina.

Razvoj bolezni se pojavi zaradi zmanjšanja tolerance za glukozo in nato do diabetesa. Inzulinska rezistenca je še vedno prisotna v pred-diabetičnem stanju, toda ko je profil izločanja insulina moten, se razvije sladkorna bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 2 se zdravi z dieto, telesno aktivnostjo in peroralnimi antidiabetiki. Če učinek peroralnih zdravil ni opazen ali je kontraindiciran, se začne zdravljenje z insulinom.

Oralna zdravila so tri glavne skupine:

Zdravila, ki stimulirajo izločanje insulina z beta celicami trebušne slinavke (povečanje izločanja insulina), so razdeljena v dve skupini:

• Pripravki sulfonilsečnine - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliklazid, Glimepirid (Amaril);
• Prandialni regulatorji glukoze - repaglinid.

Zdravila, ki izboljšajo periferno delovanje insulina (občutljivost na insulin): t

• Bigvanidi - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Zdravila, ki vplivajo na glukozno resorpcijo - zaviralci alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Kaj je metformin

Metformin je oralno antidiabetično zdravilo, spada v skupino bigvanidov. Njegov hipoglikemični učinek je bil ugotovljen leta 1929.

Razvili smo tri preparate bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Leta 1957 so se začela klinična preskušanja z bigvanidi, med katerimi je bila ugotovljena povezava med uporabo teh zdravil in razvojem laktične acidoze, fenformin je imel 50-krat večje tveganje za bolezen kot metformin.

Kot rezultat študije sta bila prepovedana uporaba fenformina in buformina ter metformina. Leta 1977 v ZDA, leta 1978 - v Nemčiji, Švici, Avstriji, skandinavskih državah, leta 1982 - v Veliki Britaniji. Leta 1993, po ponovnem ovrednotenju lastnosti metformina na podlagi obsežnih mednarodnih raziskav, so ga ponovno registrirali Food and Drug Administration v Združenih državah Amerike in tudi v Evropi. Je edini predstavnik biguanidne skupine, ki se trenutno uporablja.

Kako

Metformin vsebuje metforminijev klorid, zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogeneza) in poveča izločanje glukoze iz mišic v periferni obliki. Izboljšuje občutljivost perifernega insulina, predvsem na raven insulina.

Uporaba pri sladkorni bolezni tipa 2

Terapija z metforminom je selektivni patofiziološki pristop k sladkorni bolezni tipa 2, saj izboljša delovanje perifernega insulina in tako zmanjša odpornost na insulin. V skladu s priporočili soglasja o zdravljenju diabetes mellitusa bi morali ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 in prekomerno telesno težo ali debelost izbrati to zdravilo.

Glavni cilj pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je doseči dobro glikemično kontrolo. Podatki iz številnih študij so pokazali, da metformin bistveno izboljša urejenost glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (pomembno zmanjša raven HbA1c - kazalnik nadzora glukoze v krvi).

Podatki iz študije Prospective Diabetes v Združenem kraljestvu (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) so jasno pokazali, da izboljšanje glikemične kontrole pri sladkorni bolezni tipa 2, ne glede na to, kako je to doseženo, bistveno zmanjša tveganje in napredovanje zapletov bolezni.

Ugotovili smo, da vsako zmanjšanje HbA1c za 1% bistveno zmanjša tveganje vseh zapletov sladkorne bolezni. Obstajajo dokazi, da je povečanje HbA1c nad 6,5% povezano s tveganjem za razvoj makrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni in več kot 7,5% s tveganjem za mikrovaskularne zaplete.

Zato je cilj zdravljenja sladkorne bolezni doseči odlično glikemično kontrolo - HbA1c je pod 6,5%. Rezultati UKPDS so pokazali tudi, da metformin povzroča znatno zmanjšanje tveganja za zaplete sladkorne bolezni in kapi, kar vodi v nižjo smrtnost v primerjavi s sulfonilsečninami in insulinom v diabetični skupini, ki podpira dobro uravnavanje glikemije.

To potrjuje tezo, da ima zdravilo poleg izboljšanja glikemične kontrole tudi dodatne prednosti v primerjavi z drugimi antidiabetičnimi zdravili. Sodoben koncept pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je, da le višje ravni glukoze v krvi ni mogoče zdraviti, je treba vplivati ​​na vse dejavnike tveganja za sladkorno bolezen - telesno težo, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Po podatkih iz številnih študij metformin vodi do izgube teže, izboljšuje indeks lipidov (skupni holesterol, LDL-holesterol, HDL-holesterol, trigliceride), arterijsko hipertenzijo, fibrinolizo.

Uporaba pri diabetesu tipa 1

Nenavadno je, da pa se metformin lahko uporablja v primeru sladkorne bolezni tipa 1. To je edino peroralno hipoglikemično zdravilo, ki se uporablja pri diabetesu tipa 1. Uporabljati ga je treba le v kombinaciji s konvencionalnim zdravljenjem z insulinom. Metformin je primeren za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost ali ki so se med zdravljenjem z insulinom postopoma povečevali; Osebe z insulinsko rezistenco in postopno naraščajočim odmerkom insulina, ne da bi izboljšali glikemično kontrolo.

Metformin za hujšanje in proti debelosti

V številnih študijah pri ljudeh z debelostjo brez sladkorne bolezni so ugotovili, da se po jemanju metformina telesna teža in raven sladkorja v krvi zmanjšata, leptin, skupni holesterol in koncentracija holesterola v LDL. Zato je debelost in z njo povezana odpornost proti insulinu indikacije za uporabo metformina. Veliko ljudi v tem primeru, za metformin hujšanje pijačo, in pregledi - učinek je čudovito!

Na splošno zdravilo deluje tako - zmanjša glukoneogenezo v jetrih, poveča periferno in absorpcijsko sposobnost, zmanjša resorpcijo črevesja - vsi ti mehanizmi lahko vodijo k izgubi teže.

Kot jemanje tega zdravila z edinim namenom, da izgubimo težo... bolje se posvetujte z endokrinologom ali strokovnjakom za prehrano.

Osnovni ukrepi

• Znižuje raven sladkorja v krvi;
• Zmanjšuje telesno težo;
• Zmanjšuje odpornost proti insulinu;
• Zmanjšuje insulinemijo;
• Ugodno vpliva na lipide (skupni holesterol, HDL-holesterol, LDL-holesterol, trigliceride);
• Ugodno vpliva na fibrinolizo (preko PAI-1);
• Ugodno vpliva na endotelijsko disfunkcijo;
• Zmanjša celotno srčno-žilno tveganje.

Odmerek metformina

Tablete metformina po 500 in 850 mg. Največji dnevni odmerek je 2550 mg, razdeljen v tri odmerke. Zdravilo se jemlje ob obrokih. V študiji UKPDS je več kot 50% bolnikov prejelo največji odmerek zdravila - 2550 mg na dan in več kot 30% - 1700 mg.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki po jemanju metformina so povezani s prebavnim traktom - driska, napenjanje, napenjanje, tresenje v črevesju. Pojavi se pri 20% ljudi.

Z razumnim odmerkom titracije - od nižjega odmerka in postopnega povečevanja, kot tudi ob jemanju zdravila med obrokom se ta odstotek bistveno zmanjša.

Najresnejši neželeni učinek zdravljenja z metforminom je laktacidoza, ki se pojavlja s pogostnostjo od 2 do 9 primerov na 100.000 bolnikov. Opažali so jo pri osebah s hudimi hudimi boleznimi, povezanimi s ishemijo tkiva in hipoksijo, ki bi lahko sami povzročili laktacidozo.

Zato so te bolezni kontraindikacije za metformin. Laktacidozi se je mogoče izogniti, če se strogo upoštevajo indikacije za zdravljenje z metforminom. Za razliko od drugih peroralnih antidiabetikov (ki spodbujajo izločanje insulina) to zdravilo skoraj ne povzroča hipoglikemije.

Zaradi tega je primerna za uporabo z insulinsko rezistenco in debelostjo, tudi brez sladkorne bolezni, pa tudi za otroke.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin so bolezni, povezane s hudo tkivno hipoksijo in ishemijo - srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, jetrna in ledvična odpoved. Glede na podatke iz UKPDS ne pozabite, da je koronarna bolezen srca, ki je ne spremlja srčno popuščanje, indikacija za uporabo in ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se večinoma izloča skozi ledvice, zato ga ne smemo uporabljati za motnje v delovanju ledvic. Sprejem metformina je treba prekiniti 3 dni pred operacijo, obnoviti pa ga je treba po energiji in med normalnim delovanjem ledvic.

Zdravilo je treba prenehati jemati 1-2 dni pred parenteralnimi kontrastnimi študijami. Starejša starost, ki jo spremljajo hude poškodbe notranjih organov, je tudi kontraindikacija za metformin.

Seznam kontraindikacij za zdravilo Metformin

• Preobčutljivost za metformin ali druge pomožne sestavine;
• Diabetična ketoacidoza in diabetični precoma;
• Bolezni ledvic, poškodbe ledvic ali disfunkcija;
• Ledvična odpoved, akutno stanje s tveganjem za okvaro ledvične funkcije, kot je dehidracija, hude okužbe, šok, intravensko dajanje kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;
• Akutne ali kronične bolezni, ki lahko povzročijo hipoksijo tkiv, kot so: srčna ali dihalna odpoved, nedavni miokardni infarkt, šok;
• Odpoved jeter;
• Akutna alkoholna zastrupitev, alkoholizem.

Kombinacija z drugimi zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni

Študija UKPDS je pokazala potrebo po zgodnjem kombiniranem zdravljenju diabetesa tipa 2. V tretjem letu po postavitvi diagnoze je bilo 50% bolnikov na kombinirani terapiji, v devetem letu pa 75% bolnikov.

Metformin, če ne zmanjša sladkorja, se lahko vzame in kombinira z drugimi skupinami zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, ker je njegov mehanizem delovanja drugačen in ga dopolnjujejo druga zdravila:

• S sulfonilsečninami, ki stimulirajo izločanje insulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko vzamete metforin in gliklazid;
• Z glukoznimi regulatorji glukoze, ki stimulirajo zgodnje izločanje insulina - NovoNorm;
• S tiazolidindioni, ki izboljšajo periferno delovanje insulina, vendar z drugačnim mehanizmom - Avandia;
• Z insulinom. Kombinacija metformina in insulina izboljša periferno odpornost proti insulinu in vodi do znatnega zmanjšanja odmerka insulina.

Metformin za preprečevanje sladkorne bolezni

Preprečite sladkorno bolezen tipa 2! To je zaključek ameriške študije pri osebah z okvarjeno toleranco glukoze, objavljeno v začetku leta 2002.

Naravni potek sladkorne bolezni tipa 2 poteka skozi več stopenj - od normalne tolerance za glukozo ired zmanjšane glukoze na tešče glu, zmanjšane diabetične tolerance za glukozo. Pri osebah z zmanjšano toleranco glukoze obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni - 5,8% bolnikov vsako leto zboli.

Program za preprečevanje sladkorne bolezni (DPP) je bil izveden na 3.234 prostovoljcih z zmanjšano toleranco za glukozo, ki so jih opazovali 2 leti in 8 mesecev.

Razdeljeni so bili v tri skupine z uporabo treh različnih pristopov:

1. Prva skupina - 1.079 ljudi, je spremenila svoj življenjski slog, da bi izgubila težo vsaj za 7%; telesna dejavnost 150 minut na teden;
2. Druga skupina, 1073 bolnikov, je prejela placebo;
3. Tretja skupina, 1082 oseb, je prejela metformin v odmerku 1.700 mg na dan.

Rezultati študije so pokazali, da spremembe v življenjskem slogu zmanjšajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni za 58% in metformin za 31% v primerjavi s placebom. Od 100 udeležencev v raziskavi se je sladkorna bolezen razvila le pri 4,8 ljudi v skupini, ki se držijo zdravega načina življenja; 7,8 iz skupine metformina in 11 iz skupine, ki je prejemala placebo.

Glavne moderne indikacije za uporabo zdravila

Zdravilo se uporablja ne samo pri sladkorni bolezni tipa 2, ampak tudi v drugih primerih.

• Sladkorna bolezen tipa 2 je prvo zdravilo za bolnike s prekomerno telesno težo in debelost;
• Diabetes mellitus tipa 1 v kombinaciji z insulinom, bolniki s prekomerno telesno težo ali debelim; ljudi z insulinsko rezistenco in visokimi odmerki insulina; ali da postopoma povečujejo odmerke insulina brez izboljšanja glikemične kontrole;
• Za preprečevanje sladkorne bolezni - pri osebah s povečanim tveganjem za razvoj bolezni (z zmanjšano glukozo na tešče, z zmanjšano toleranco za glukozo);
• Z debelostjo, tudi brez motene tolerance za glukozo - za povečanje odpornosti na insulin, kar je povezano s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja;
• Pri bolnikih z ekstremno odpornostjo na insulin, na primer sindromom črne akantoze;
• S sindromom policističnih jajčnikov.

Analogi zdravila

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Metformina med nosečnostjo ni priporočljiva. Praviloma se insulin predpiše med nosečnostjo, ker zagotavlja najboljšo raven glukoze v krvi. Varnost zdravila pri doječih materah med zdravljenjem z metforminom ni bila potrjena, zato je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Ni natančnih podatkov o uporabi metformina pri otrocih. Vrsta sladkorne bolezni, ki jo zdravimo s to zdravilo, je pri otrocih redka.