Metformin pri zdravljenju hirzutizma

Izdelki

Metformin je zdravilo za znižanje glukoze v razredu bigvanidov. S hirzutizmom pomaga le, če rast las povzroča odpornost proti insulinu in hiperinzulinemija (sladkorna bolezen tipa 2, sindrom policističnih jajčnikov). Metformin se proizvaja pod različnimi trgovskimi imeni: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet in drugi.Najboljši naravni analog je strupena rastlina Kozlyatnik medicine.

Metformin zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, kar zavira nastajanje glukoze v jetrih, kar vodi do zmanjšanja ravni insulina v krvi. Poleg tega zdravilo poveča občutljivost tkiv na insulin, poveča privzemanje periferne glukoze, poveča oksidacijo maščobnih kislin in zmanjša absorpcijo glukoze iz prebavil.

Študije kažejo, da jemanje metformina pomaga zmanjšati koncentracijo testosterona v krvi (pri obeh spolih) z obnovitvijo ravni spolnega hormona, ki veže globulin, in zmanjšanjem izločanja androgenov, ki ga povzroči insulin, s strani jajčnikov. Manj prostega testosterona v krvi, manj je simptomov hiperandrogenizma (hirzutizem, alopecija, akne). V praksi opazimo opazne spremembe v debelini in količini las le na koncu 9. meseca jemanja Metformina [Futterweit].

Dejansko metformin ne »zdravi« hirzutizma (v smislu, da ni sindroma odtegnitve), vendar pomaga izgubiti težo, kar samodejno zmanjša izločanje insulina in testosterona. Enak učinek lahko dosežemo z drugimi varnejšimi sredstvi, ki sem jih opisal v članku o insulinski rezistenci in hiperinzulinemiji.

Praviloma je metformin varen, toda pri ljudeh z boleznimi ledvic, pljuč in jeter lahko zdravilo povzroči nastanek zelo nevarnega stanja - laktacidoze. Pri hipotiroidizmu metformin zmanjša raven hormona za stimulacijo ščitnice (TSH), kar otežuje hormonsko nadomestno zdravljenje. Previdno je metformin predpisan starejšim osebam in osebam z visoko telesno dejavnostjo.

Sorodni materiali

Selektivno citiranje gradiva s spletnega mesta, ne pozabite označiti vira: ugotovljeno je bilo, da ljudje, ki tega ne počnejo, začenjajo zaraščati s krznom. Popolno kopiranje člankov je prepovedano.

"Kosmato vprašanje" ne bo nadomestilo vašega zdravnika, zato vzemite moj nasvet in moje izkušnje s skepticizmom: vaše telo so vaše genetske značilnosti in kombinacija pridobljenih bolezni.

Siofor s povečanim testosteronom

Metformin lahko brez dvoma imenujemo eno najpomembnejših zdravil, ki jih je ustvaril človek. Metformin zanesljivo in bistveno zmanjša smrtnost in izboljša kakovost življenja milijonov ljudi po vsem svetu, medtem ko nima resnih stranskih učinkov. Na žalost se mnogi moški, ki dolgoročno uporabljajo metformin v visokih odmerkih, soočajo z neželenim znižanjem ravni testosterona. Zakaj se to dogaja in kako se izogniti težavam - berite naprej.

Neželeni učinki metformina

Navodila za metformin ne povejo niti besede o takšnih neželenih učinkih, kot je zmanjšanje libida in zmanjšanje ravni skupnega in prostega testosterona. Čeprav je lastnost metformina, da vpliva na naravno raven testosterona, že dolgo znana [1], ta določba ne vključuje te točke v priročniku iz različnih razlogov.

Dejstvo je, da metformin ne vpliva neposredno na naravno proizvodnjo testosterona. Mehanizem takega delovanja se pojavi posredno - metformin v velikih odmerkih bistveno zmanjša raven holesterola v krvi, kar je eden od želenih terapevtskih učinkov zdravila. In vse bi bilo v redu, če ne bi bilo dejstvo, da naše telo uporablja holesterol za proizvodnjo testosterona.

Izkazalo se je, začaran krog - dlje ko jemljete metformin, bolj skrbno se držite norm "zdrave prehrane", omejujete se v živalskih maščobah in visoko kalorični hrani - manj telo ima naravni vir za proizvodnjo testosterona. Skupaj z drugimi pogostimi težavami med bolniki, ki jemljejo metformin (prekomerna telesna teža, sedeči način življenja, sladkorna bolezen ali prediabetes), vse to pomembno vpliva na proizvodnjo testosterona.

Toda tudi v najslabšem primeru, zaradi uporabe metformina, raven testosterona ne "pade" pod običajno normo, katere meje so zelo široke, kar omogoča, da se ta možni neželeni učinek ne vključi v navodila za metformin. Moškim iz tega, seveda, ni lažje, ker biti na dnu "norme" ni najbolj prijetno v življenju.

Kako "povečati testosterona" brez zavrnitve metformina

Seveda ne pozivamo, da takoj prenehamo z jemanjem metformina ali da se začnemo naslanjati na mastno meso ali maslo. Škoda zaradi takšnih sprememb bo večkrat presegala potencialni negativni učinek metformina na proizvodnjo testosterona. Obstaja veliko enostavnejših in bolj zdravih metod za reševanje tega problema.

V nobenem primeru ne opustite metformina - njegov pozitiven učinek na zdravje in dolgoživost je več kot pokriva vse možne neželene učinke.

Najpomembnejše priporočilo je, da se z zdravnikom pogovorite o možnosti prehoda na podaljšano obliko metformina. V naši državi je najpogostejša tovrstna zdravila Glucophage Long. Od običajnega metformina se razlikuje po občutno počasnejši absorpciji, kar omogoča, da se tabletke vzamejo enkrat na dan, zvečer med večerjo. Toda zakaj ima počasno sproščanje Glucophage manjši učinek na proizvodnjo testosterona?

Po raziskavi podjetja Merck podaljšana oblika metformina v primerjavi s standardno dozirno obliko ne povzroča tako močnega znižanja ravni skupnega holesterola in trigliceridov v krvi. Poleg tega bolniki [2] bolje prenašajo metformin XR, najpogosteje pa ga ne razlikujejo v primerjavi z metforminom s takojšnjim sproščanjem.

Ne odveč bo sprememb v prehrani. Lahko bistveno poveča raven holesterola brez škode za zdravje, če ste naslonili na vire nenasičenih maščobnih kislin - ribje olje, laneno olje (bolje je kupiti v kapsulah, ker steklenice oksidirajo zelo hitro po odprtju), gorčično olje in druge. Hkrati, če porabite OMEGA-3 iz aditivov za živila - vam ne priporočamo jemanja več kot 2-3 gramov na dan. Raje ribje olje z visoko vsebnostjo DHA in EPA - bolje je iskati v trgovinah s športno prehrano, ne v lekarnah. Mimogrede, bodybuilderji ljubijo nenasičene maščobne kisline iz popolnoma enakih razlogov - OMEGA-3 posredno pomaga pri povrnitvi ravni testosterona.

Vzemite dovolj cinka s hrano ali ga vzemite kot dodatek. V lekarnah lahko najdete zdravila, kot so "cink" (šumeče tablete) ali veliko močnejši - "Zincteral". Cink je neposredno vključen v proizvodnjo hormonov, njegova pomanjkljivost pa lahko še poslabša stanje s padcem ravni testosterona.

Poleg prehoda na podaljšano obliko metformina in prejemanje zdravila OMEGA-3, vam priporočamo, da se z zdravnikom pogovorite o možnih spremembah življenjskega sloga, zaradi česar lahko postopoma zmanjšate dnevni odmerek zdravila. Dejstvo je, da je učinek na holesterol in trigliceride odvisen od odmerka - manjši je odmerek metformina, manjši je njegov negativen učinek na proizvodnjo testosterona.

Na primer, pomembno povečanje dnevne telesne aktivnosti, kot je aktivna hoja ali plavanje, lahko pomaga izboljšati splošno stanje in potek bolezni, kar bo zmanjšalo odmerjanje metformina skozi čas. Hkrati pa povečanje motorične aktivnosti sam po sebi zelo ugodno vpliva na naravno ravnovesje hormonskega sistema in izboljšuje prekrvavitev medeničnega organa, kar bo sčasoma vplivalo na libido, moč in druge sestavine aktivnega življenja človeka.

Ne bi bilo odveč omenjati izjemno negativnega vpliva prekomerne teže na raven testosterona v telesu moškega. Visceralna maščoba na trebuhu je hormonsko aktivna in je vključena v pretvorbo testosterona v estrogen, kar, kot veste, ne vodi do absolutno nič dobrega. Zato podaljšana metformin (ki prispeva k izgubi teže s pravim načinom življenja) + pravilna prehrana + šport ali dnevna telesna dejavnost - bo zagotovo pripeljala do normalizacije in celo povečanja ravni testosterona, s tem pa tudi izboljšanja kakovosti življenja. Samo morate biti potrpežljivi in ne čakati na takojšnje rezultate.

Povečan testosteron pri ženskah - vzroki in simptomi, možni učinki in načini zdravljenja

Za mnoge je testosteron simbol moške spolnosti in fizične moči. Ta hormon in resnica uravnavata intimno vedenje, sodeluje pri razvoju moških spolnih organov, vpliva na razvoj kosti in mišičnega tkiva. V ženskem telesu je tudi androgen, ki ga proizvajajo jajčniki in skorja nadledvične žleze. Vloga hormona je bistvena za ženske, če pa je več kot norma, se kaže na videzu in zdravju.

Vloga testosterona v ženskem telesu

Norma hormona v lepem spolu v starosti 10-45 let je 0,45-3,75 nmol / l, pri moških pa 5,76-28,14 nmol / l. Raven je odvisna od faze cikla, časa in starosti. Hormon testosterona pri ženskah opravlja naslednje naloge:

Odgovoren za tvorbo mišične mase - z normalno mišično močjo.
Nadzoruje količino maščobnega tkiva in koncentracijo sladkorja v krvi - s povečanjem moškega spolnega hormona se povečuje nagnjenost k polnosti.
Sodeluje pri izgradnji kostnega tkiva - je odgovoren za moč podporne naprave.
Uravnava dobro počutje - pomaga počutiti živahno, energično, odporno.
Vpliva na duševno stanje - zmanjšuje stopnjo depresije, povzroča občutek zadovoljstva.
Ureja libido - je odgovoren za spolno privlačnost ženske;
Nadzoruje reproduktivni sistem.
Vpliva na možgansko aktivnost - je odgovoren za koncentracijo pozornosti, spomin.

Znaki povečanega testosterona pri ženskah

Androgen, proizveden v velikih količinah, vpliva na čustveno in fizično stanje pravične spolnosti. Presežek testosterona pri ženskah se kaže v naslednjih simptomih:

akne, vnetje kože;
suha pokožnica;
rast dlak na obrazu in telesu;
povečana mastnost za lase;
oblikovanje moškega tipa v adolescenci;
prekomerni razvoj mišic;
hipotrofija prsi;
znojenje s specifičnim vonjem;
nižji ton glasu;
močno povečanje klitorisa;
maščobne obloge na trebuhu;
izpadanje las, plešavost.

Povečan testosteron vpliva na reproduktivni sistem: zavira ovulacijo, spodbuja nastajanje cist jajčnikov, moti menstrualni ciklus in hormonsko ravnovesje. Ženske imajo tudi nočne more, nespečnost, razdražljivost in kronični stres. Ženske so močna spolna privlačnost. Simptomi povečanega testosterona pri ženskah in mladostnikih: prekomerna rast las in las, pomanjkanje menstruacije ali slaba mesečna obdobja, težave z zanositvijo.

Razlogi za povečanje testosterona pri ženskah

Neuravnoteženost hormona je lahko posledica različnih bolezni in pasivnega načina življenja. Glavni razlogi za povečanje androgena:

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Medicinska znanost ne razume v celoti, ali PCOS poveča proizvodnjo testosterona ali hormon androgen, kar vodi v razvoj te bolezni. Dva pojava sta med seboj tesno povezana.
Odpornost na insulin. Ker se insulin poveča, se testosteron poveča, progesteron se zmanjša in estrogen se poveča. Pri ženskah, ki so v nevarnosti, je treba redno darovati kri za glikirani hemoglobin, insulin na tešče, prosti in skupni testosteron.
Bolezni ščitnice, zmanjšane SHBG. Ko hipotiroidizem zmanjša količino globulina, ki veže spolne hormone (SHBG). Zaradi tega ostane še več androgena, kar vodi do različnih motenj v telesu.
Povišan estradiol in zmanjšan progesteron. Obstaja povezava med temi hormoni in testosteronom. Motnje ravnotežja ženskih spolnih hormonov povzročajo povečanje ali zmanjšanje androgenov, kar se zgodi s PMS (predmenstrualnim sindromom), PMDD (predmenstrualna disforična motnja), med menopavzo.
Post po vadbi. Po intenzivnih vadbah moči se raven nekaterih hormonov, vključno s testosteronom, poveča. Če je ženska lačna, androgen pade veliko počasneje.
Pasivni življenjski slog. Fizična aktivnost vpliva na raven glukoze, pomaga povečati občutljivost celic na insulin. Vaje zmanjšujejo maščobo, kar vpliva tudi na hormonsko ravnovesje.
Bolezni nadledvičnih žlez: hiperplazija, sindrom utrujenosti (s povečanim stresom), odpornost na insulin. S temi boleznimi se poveča proizvodnja testosteronskih predhodnikov: progesteron, androstendion, pregnenolon, DHEA (dehidroepiandrosteron). Zaradi transformacije snovi se oblikuje moški spolni hormon.
Visoke ravni leptina. Hormon, ki ga izločajo maščobne celice, nadzoruje apetit in pošlje možganom signal o potrebi po izgubi maščobe. Če je leptin obilen, se ženska ves čas počuti lačno, telo pa ne uporablja dobro lipidov. To vodi do povečanja testosterona, povečanega insulina, debelosti. Znano je, da same maščobne celice povečujejo količino androgena.

Povečan testosteron pri nosečnicah

Pri ženskah, ki imajo otroka, se raven androgena poveča za 4-krat v primerjavi z ne-nosečim. Povprečna vrednost je od 3,5 do 4,8 nmol / l, kar je povsem normalno, saj je placenta vključena tudi v sintezo hormona. Najvišja koncentracija testosterona je opažena pri 4-8 in 13-20 tednih nosečnosti. Stopnja androgenov je odvisna od starosti in spola otroka. Pri ženskah, ki pričakujejo fantje, je število moških spolnih hormonov večje.

SIOFOR IN GLUKOHODNOST V POLYKISTOSI OVARJA

"Siofor" in "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) so farmacevtski pripravki, ki vsebujejo metformin in se pogosto predpisujejo ženskam s PCOS (sindrom policističnega jajčnika). To so bigvanidi, občutljivi na insulin, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje povišane ravni glukoze v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. t Ta zdravila so se ženskam s PCOS začela predpisovati zaradi podobnega pozitivnega učinka.

Vsebina:

Če ima dekle policistični rak jajčnikov, je verjetno, da ima insulinsko rezistenco. V tem primeru se zmanjša sposobnost celic, da se odzovejo na delovanje insulina med transportom glukoze (sladkorja) iz krvnega obtoka v mišice in tkiva. Metformin izboljša celični odziv na insulin in pomaga premakniti glukozo v celico. Zato ni potrebno, da telo proizvaja odvečno količino insulina.

KAKO DELUJE GLUKOFAGE IN SIOFOR Z PCOS

Glyukofazh in Siofor zmanjšata črevesno absorpcijo ogljikovih hidratov iz hrane.
Glukofag zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih.

Jetra uporabljajo hrano za povečanje krvnega sladkorja. Ko je telo pod stresom, jetra izločajo rezervno glukozo, ki oskrbuje možgane in mišice z neposrednim virom energije in se spopada s stresom. Zdravila za metformin, kot so Siofor in Glucophage, zavirajo proizvodnjo te rezervne glukoze.

Tretjič, morda najpomembnejše, povečajo občutljivost mišičnih celic na insulin.

Insulin je hormon, ki celicam daje glukozo. Ženske s PCOS imajo pogosto "odpornost na insulin", stanje, pri katerem je potrebna prevelika količina insulina, da se lahko glukoza premakne v celice. Glyukofazh in Siofor pomagata telesu, da transportira glukozo z relativno manjšo količino insulina, s čimer se zmanjša raven tega hormona.

Pri mnogih ženskah je insulinska rezistenca glavni vzrok policističnih jajčnikov, včasih pa tudi sladkorne bolezni.

Kronično visoka raven glukoze in insulina v krvi je glavni razlog, zakaj takšna ženska ne more nadzorovati svoje teže, ima neplodnost in tveganje za razvoj srčnih bolezni, nekatere vrste raka in seveda diabetes.

SIOFOR NA POLICICI OVARY: ODZIVI Z ZDRAVNIKOM

Sindikat policističnih jajčnikov in njegovi simptomi, kot so hiperandrogenizem (akne, prekomerna dlak, plešavost), reproduktivne motnje (nepravilna menstruacija, anovulacija, neplodnost, policistični jajčniki) in presnovne motnje (povečanje telesne mase, debelost), pri mnogih ženskah so povezane s hiperinzulinemijo in odpornostjo. inzulina.

Siofor za zdravljenje policističnih jajčnikov: študija učinka na PCOS

Študije so pokazale, da lahko zdravljenje z glukofagom ali Sioforjem zmanjša hirzutizem, povzroči ovulacijo in normalizira menstrualni ciklus pri policističnih. Tako je v skladu z eno študijo, pri kateri je 39 žensk sodelovalo s sindromom policističnih jajčnikov in hiperinzulinemijo (presežek insulina v krvi), je zdravljenje z metforminom povzročilo zmanjšanje količine insulina, pa tudi celotnega in prostega testosterona, kar je bistveno izboljšalo njihovo stanje, vključno s kliničnim. manifestacije hiperandrogenizma (prekomerna proizvodnja androgenov pri ženskah) in normalizirana menstruacija. Vendar pa so študije tudi pokazale, da je zmanjšanje telesne mase z vadbo in prehrano lahko prav tako učinkovito pri nadzoru menstruacije in simptomih hiperandrogenizma.

SYOFOR V OVARY POLYCYSTOSIS: KAKO SPREJEMATI

Zdravljenje samo PCOS z Glucofas ali Siofor

Zdravilo se jemlje v odmerku, ki ga lahko prenaša ženska s policističnim jajčnikom. Večina ljudi lahko jemlje 500 mg trikrat na dan, če ta odmerek ni bil predpisan takoj, ampak dosežen s postopnim povečevanjem.

Zdravniki običajno predpišejo zdravila z metforminom, začenši s 500 mg enkrat na dan, in povečajo odmerek na 500 mg dvakrat dnevno na teden pozneje, nato pa na 500 mg trikrat na dan po drugem tednu. Če ženska zaradi neželenih učinkov ne prenaša trikratnega dnevnega odmerka, ostane na dnevnem odmerku.

Najučinkovitejši odmerek zdravila Glucophage za zdravljenje PCOS je običajno 500 mg 3-krat na dan. Zdravilo Glucophage je treba piti s policističnimi jajcniki, dokler se ne izboljša redna ovulacija ali kolikor priporoca zdravnik.

Kombinirani sprejem klomifena in metformina v policističnih jajčnikih

Če Glucophage ali Siofor ne povzročita ovulacije in redne menstruacije, je naslednji korak pogosto dodatek k zdravljenju klomifena.

Če kombinacija metformina in klomifena ne povzroči ovulacije, zdravnik preide na druge možnosti. Za doseganje nosečnosti se običajno uporablja eno od naslednjih terapij:

Nekatere ženske imajo sindrom policističnih jajčnikov in nepravilno ali odsotno menstruacijo, ne glede na telesno maso. Drugi PCOS se razvije s povečanjem telesne mase. Takšne ženske bodo verjetno lahko nadaljevale redno ovulacijo, če se bodo vrnile v telesno maso, pri kateri so prej ovulirale in bile zdrave.

Čeprav zdravniki menijo, da hujšanje ni "zdravljenje", lahko povrne plodnost ali olajša zdravljenje neplodnosti, zaradi česar je telo bolj dovzetno za zdravila. Zdravljenje debelosti izboljša stopnjo uspešnosti nosečnosti pri ženskah s PCOS, zato je koristno upoštevati dieto, ki bo pospešila proces zdravljenja pri jemanju Glucophage ali Siofor.

GLUKOHAG IN SIOFOR: RAZLIČNI UČINKI DROG

Metformin in njegovi analogi (Glucophage in Siofor) imajo širok razpon stranskih učinkov in učinke na zdravje. Mnoge ženske s policističnimi jajčniki, ki so jim predpisane te droge, so jih prisiljene prenehati jemati zaradi negativnega vpliva na različne telesne sisteme.

10-25% žensk, ki jemljejo Glyukofazh, se pritožujejo zaradi slabega zdravja. Izkusijo splošno slabo počutje in utrujenost, ki lahko trajajo različno dolgo. Povejte svojemu zdravniku, če opazite kakršnekoli neželene učinke med jemanjem zdravila.

Težave s prebavnim traktom

Približno tretjina žensk, ki so jemale tablete metformina za policistične jajčnike, so imele gastrointestinalne motnje, vključno s slabostjo, bruhanjem in drisko. Ta težava se pojavi pogosteje po uživanju hrane, bogate z maščobami ali sladkorji, zato lahko tukaj pomaga zdrava prehrana. Simptomi se sčasoma zmanjšajo in lahko izginejo v nekaj tednih. Pri nekaterih ženskah, predpisovanje Glyukofazh z nizkim odmerkom in postopno povečanje pomaga, da se prepreči prebavne motnje.

Malabsorpcija vitamina B12

Najbolj skriti stranski učinek zdravila Siofor in Glucophage je pomanjkanje vitamina B12. Metformin moti sposobnost telesa, da absorbira B12. Dolgoročno neuspeh je Vit. B12 predstavlja znatno tveganje za zdravje. B12 je potreben za pravilno rast in delovanje vsake celice v telesu. Potreben je za sintezo DNK in mnoge druge pomembne biokemijske funkcije. Obstaja tudi povezava med pomanjkanjem B12 in kardiovaskularnimi boleznimi. Glede na študije je 10-30% bolnikov, ki so prejemali zdravilo Glyukofazh ali Siofor, imelo zmanjšanje absorpcije vitamina B12. Eden od treh diabetikov, ki so jemali metformin vsaj eno leto, ima znake pomanjkanja B12. Z drugimi besedami, dlje ko ženska vzame metformin ali njegove analoge, bolj je verjetno, da bo razvila pomanjkanje B12.

Dolgotrajna uporaba teh tablet prav tako povzroči zmanjšanje folne kisline (Vit-n B9) in povečanje ravni homocisteina. Pomanjkanje B12 in folne kisline ter presežek homocisteina so za otroka škodljive, če ste noseči ali poskušate zanositi.

Vsaj ena študija kaže, da se lahko celo, če se metformin izloča, malabsorpcija vitamina B12 nadaljuje pri nekaterih ljudeh. To težavo lahko rešimo z visoko kakovostnim vitaminskim kompleksom z B12 in folno kislino.

Ženske s PCOS, ki so vegani in jemljejo Glucophage, potrebujejo B12 dodatke zaradi pomanjkanja te snovi v prehrani.

Ljudje, ki jemljejo zdravilo Siofor, imajo običajno višje ravni homocisteina. Tudi ženske s PCOS se nagibajo k temu, da jo povečajo.

Homocistein je aminokislina. Ko je v krvi v normalni količini, ne povzroča nobenih težav, vendar povišana raven pomeni, da so moteni presnovni procesi v telesu. Povišan homocistein je povezan z boleznimi koronarnih arterij, srčnimi napadi, kronično utrujenostjo, fibromialgijo, kognitivnimi motnjami in rakom materničnega vratu.

Vitamin B12 skupaj z vitaminom B6 in folno kislino je odgovoren za presnovo homocisteina v potencialno manj škodljive snovi. Zato, ko metformin zmanjša absorpcijo vitamina B12, ženska izgubi eno od hranil, potrebnih za zmanjšanje homocisteina, in tako poveča tveganje za bolezni srca in ožilja.

Povišani homocistein in komplikacije pri nosečnosti

Peklampsija je zaplet med nosečnostjo, za katero je značilno povečanje krvnega tlaka in edema. Če se preeklampsija ne zdravi, lahko privede do eklampsije, hude bolezni, ki ogroža žensko in njenega otroka. Povečanje ravni homocisteina v drugem trimesečju je povezano s povečanim tveganjem za preeklampsijo za 3,2-krat.

Oddelek za porodništvo in ginekologijo na Nizozemskem je pregledal vrsto študij o razmerju med povišano homocisteinom in zgodnjo izgubo nosečnosti. Ugotovili so, da je visok homocistein dejavnik tveganja za ponavljajočo se zgodnjo izgubo nosečnosti.

Folikularna tekočina jajčnikov vsebuje določene količine homocisteina skupaj z vitamini B12, B6 in folno kislino. Folikularna tekočina zagotavlja prehrano jajca, kar olajša transport hranil iz krvne plazme. Visoke ravni homocisteina in pomanjkanja vitamina B lahko negativno vplivajo na proces gnojenja in zgodnji razvoj ploda.

Verjetno lahko povišane ravni homocisteina, namesto samega metformina, prispevajo k zapletom nosečnosti pri nekaterih ženskah. Vendar pa je znano, da Glucophage dejansko prispeva k povečanju ravni homocisteina.

Opozorilo o nosečnosti

Veliko žensk uporablja Siofor za uspešno spočetje. Vendar je v nekaterih državah Glyukofazh drog kategorije B, kar pomeni, da njegova varnost med uporabo med nosečnostjo ni bila ugotovljena. Ta snov je bila najdena v materinem mleku, zato ni zaželeno dojiti med jemanjem zdravila Glucophage ali Siofor.

Z motnjo absorpcije vitaminov B12 in folne kisline lahko metformin povzroči megaloblastno anemijo. Megaloblastična anemija se pojavi, ko v kostnem mozgu ni dovolj vitaminov B za proizvodnjo rdečih krvnih celic. V tem primeru kostni mozeg sprosti nezrele in disfunkcionalne rdeče krvne celice.

Čeprav anemija ni pogosta pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo Glucophage ali Siofor, se lahko pojavi pri tistih, pri katerih je bila raven B12 in folne kisline na začetku zdravljenja z glukokofagom nizka.

Težave z jetri ali ledvicami

Če ima ženska, razen policističnih jajčnikov, kakršnekoli težave z jetri ali ledvicami, jih lahko Siofor sprejema, ker spreminja delovanje jeter in se izloča skozi ledvice. Zdravi ledvici in jetra izboljšajo rezultat Glucophage in Siofor. Delovanje jeter in ledvic je treba oceniti pred jemanjem metformina in preskus ponoviti vsaj enkrat letno med obdobjem zdravljenja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravstvene težave ali neželeni učinki se pojavljajo pogosteje, če ženska poleg drugih zdravil jemlje metformin. Več zdravil vzamete in večji je odmerek, večja je verjetnost, da bo prišlo do interakcije med zdravili ali kakšnega nepričakovanega učinka njihove kombinacije. Asimilacija kombinacij različnih zdravil je odvisna tudi od zdravstvenega stanja, genetike, prehrane in življenjskega sloga. Vedno se posvetujte z zdravnikom, če dodajate ali spreminjate zdravila ali če se pojavijo simptomi.

Izpadanje las je velik problem za ženske s policističnimi jajčniki ali z androgenetsko alopecijo. Metformin lahko spodbuja izpadanje las pri moških na templjih in zgornjem delu glave. Čeprav v medicinski literaturi ni ničesar, kar bi potrdilo to razmerje, so nekatere ženske s policističnimi jajčniki poročale, da se je njihova izguba las poslabšala, ko so prejemali Glucophage in Siofor.

Približno 3 od 100.000 ljudi, ki jemljejo Glucophage ali Siofor, razvijejo stanje, imenovano "laktacidoza". Mlečna kislina je metabolični stranski proizvod, ki lahko postane strupen, če se kopiči hitreje, kot je nevtraliziran. Laktacidoza je najpogostejša pri bolnikih s sladkorno boleznijo, boleznimi ledvic ali jeter, dehidracijo, hudim kroničnim stresom ali jemanjem več zdravil.

Laktacidoza se lahko postopoma poveča. Simptomi, ki ga spremljajo, vključujejo potrebo po globokih in pogostih vdihih, počasen nereden utrip, občutek šibkosti, bolečine v mišicah, zaspanost in občutek šibkosti. Zdravljenje zahteva intravensko dajanje natrijevega bikarbonata. Če imate te simptome, se posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Težave z žolčnikom

Žolč proizvaja jetra, nabira se v žolčniku in se izloča v črevesju, da predeluje maščobe. Eden od možnih vzrokov za težave z žolčnikom je, da zdravila z metforminom, kot sta Glucoazh in Siofor, zmanjšajo normalno reabsorpcijo žolča iz črevesja nazaj v krvni obtok, kar vodi do povišanih koncentracij žolčnih soli v debelem črevesu. Večina študij kaže, da žolčne soli povzročajo poškodbe prostih radikalov DNA in lahko prispevajo k raku debelega črevesa. Poleg tega lahko žolčne kisline stimulirajo celice kolona, da tvorijo levkotrien B4 (LTB4), vnetno snov. LTB4 bo prispeval k razvoju vnetnih črevesnih pogojev. Bakterijski stranski produkti žolčnih soli lahko poškodujejo črevesno celico in absorbirajo "tuje" molekule, kot so hrana ali bakterijski delci, v kri, kar lahko povzroči alergije in druge imunske reakcije.

Poleg tega je veliko žensk s policističnim rakom jajčnikov (PCOS) na dieti z visoko vsebnostjo beljakovin. Če je ta beljakovina sestavljena iz govejega mesa in drugega mesa, se poveča koncentracija žolčnih kislin v črevesju. Prehrana z mesom je povezana tudi z večjim tveganjem za raka debelega črevesa.

Preden zdravnik predpiše zdravljenje z metforminom - Glucophage ali Siofor - mora zdravnik skrbno preučiti zgodovino bolezni in opraviti presnovo. Tega zdravila ne potrebuje vsakdo, ki ima PCOS. Pri jemanju tega zdravila je treba žensko pregledati vsaj enkrat letno. Pomembno je vedeti, da pri dolgotrajni uporabi obstaja tveganje za razvoj pomanjkanja vitamina B12.

Zdravljenje s Sioforjem policističnih jajčnikov in hormonskih nepravilnosti pri ženskah

Bolezen policističnih jajčnikov je dokaj pogosta endokrina bolezen. Skoraj petina žensk v rodni dobi se sooča s to patologijo.

Policistična bolezen neposredno vpliva na raven ženskih hormonov. V tem primeru gre za estrogen in progesteron.

Bolezen je polna razvoja sladkorne bolezni, neplodnosti in onkologije, zato je njeno pravilno kompleksno zdravljenje zelo pomembno. Po veliko kliničnih študijah se zdravilo Siofor aktivno uporablja v primeru policističnih jajčnikov.

Siofor in policistični jajčniki

Različni dejavniki lahko povzročijo policistični jajčniki. Ena od njih je prekomerna proizvodnja insulina s strani telesa. To vodi do neuspeha ovulacije in povečanja števila androgenov (ali moških hormonov), ki jih povzročijo jajčniki.

To moti normalno rast folikla. Tako se razvije policistični jajčnik. Za diabetes mellitus je značilna tudi zmanjšana absorpcija glukoze v celicah tkiva (odpornost na insulin).

Polikistični jajčniki se kažejo kot:

kršitev časa menstrualnega ciklusa;
prekomerno visoke ravni androgenov v ženskem telesu;
Policistično potrdimo z ultrazvokom.

Hkrati polovica žensk s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) izkusi odpornost proti insulinu, kot pri sladkorni bolezni. To je medicinske znanstvenike pripeljalo do ideje, da na to podobno patogenezo vplivajo zdravila za diabetes, kot je Siofor.

Sprva je bila zdravilo Siophore (zdravilna učinkovina - metformin) nastalo kot sredstvo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, za katero je značilna odpornost na insulin (celice se ne odzivajo na insulin). Na voljo v različnih oblikah 500, 800 ali 1000 mg. Metformin v sestavi zdravila zmanjša raven glukoze v krvi in testosterona.

Siofor v ginekologiji se uporablja precej aktivno: učinkovit je tudi pri zdravljenju hormonskih nepravilnosti pri PCOS, čeprav navodila ne vsebujejo indikacij za to.

Normalizira ciklus ovulacije in ne povzroča hipoglikemičnih reakcij. Zato je zdravilo priporočljivo za anovulacijsko neplodnost in policistični jajčnik.

Celična imunost na prevzem glukoze pri sindromu policističnih jajčnikov se pojavi drugače kot pri sladkorni bolezni, kjer je glavni simptom debelost. Ko PCOS ni opaziti. To pomeni, da je odpornost na insulin enaka za maščobne in tanke ženske. Insulin prispeva k proizvodnji androgenov, njihovo število se povečuje. To so simptomi policističnega sindroma. Zato je zdravljenje z zdravilom Siofor v tem primeru upravičeno.

Mehanizem delovanja

Študija učinka te droge traja že dolgo časa. Toda končna shema njenega vpliva na žensko telo še ni vzpostavljena.

Koristni vpliv Sioforja se kaže v:

zmanjšanje koncentracije glukoze v jetrnih celicah;
črevesne celice slabo zajamejo glukozo;
celični receptorji pogosto vežejo inzulin;
presnovi lipidov.

Ko se zdravilo zdravi v telesu, pride do pozitivnih hormonskih sprememb in izboljšanja presnove. Poleg tega Siofor pomaga povečati občutljivost tkivnih celic na insulin. Za to sposobnost se zdravilo imenuje "insulin sensitizer".

Vpliv

Zdravilo ima veliko pozitivnih učinkov. To in zmanjšanje apetita, s tem pa tudi teža bolnika, manj androgenov, akne izginejo, krvni tlak se normalizira. Poleg tega se menstrualni ciklus vrne v normalno stanje, kar pomeni, da se možnosti pravilne nosečnosti povečajo.

Na presnovo maščob in ogljikovih hidratov

Za Siofor je značilen širok terapevtski učinek na presnovne reakcije maščob in ogljikovih hidratov v ženskem telesu.

Zdravilo pomaga zatreti aktivni vnos glukoze s črevesnimi epitelnimi celicami in s tem zmanjša vnos sladkorja v jetra.

Pri policističnih, kot pri sladkorni bolezni, je sinteza glukoze v jetrnih celicah motena. To pomeni, da jetra, kljub presežku glukoze v krvi, še naprej proizvajajo sladkor. To je manifestacija insulinske rezistence. Prišlo je do naslednjega: vsebnost insulina v telesu je visoka, celice pa morajo zaseči glukozo, vendar se to ne zgodi - celice „stradajo“.

Siofor pride na pomoč. Pomaga povečati občutljivost lipidov in živčnih celic na insulin. To vpliva na znižanje ravni sladkorja v plazmi. Živčne celice in mišično tkivo dobijo ustrezno prehrano. In maščobno tkivo zmanjšuje nastajanje maščobe iz glukoze. Torej pacient izgublja težo.

Na ženskem genitalnem sistemu

Policistični jajčniki motijo splošno delovanje reproduktivnega sistema, saj je število moških in ženskih hormonov nesorazmerno.

Za prekinitve v ovulacijskem ciklu so značilne naslednje motnje: t

mesečno boleče in nepravilno;
neuspeh v procesu ovulacije;
nosečnosti ni.

Siofor s PCOS

Sorodna in priporočena vprašanja

5 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,36% vprašanj.

Zdravljenje visokega testosterona pri ženskah

Testosteron je spolni hormon, ki je odgovoren za stabilno delovanje mnogih organov. Spada v skupino steroidnih hormonov, katerih glavni viri so:

jajčnikov pri ženskah, moda pri moških;
nadledvične žleze - glavni testosteron je proizveden v neto območju kortikalne plasti;
eksogeni testosteron, ki vstopa v človeško telo s hrano ali z zdravili.

Drug močan moški spolni hormon je dihidrotestosteron, ki je najmočnejša biološko aktivna oblika testosterona. Dihidrotestosteron se za razliko od njegovega prednika ne spremeni v nobeno obliko estrogena in blokira podobno pretvorbo testosterona.

Ti hormoni so med petimi najpomembnejšimi moškimi androgeni, saj neposredno vplivajo na razvoj človeškega telesa. Preostali trije hormoni iz te serije so prohormoni, ker lahko vplivajo na telo tako, da jih spremenijo v zgornja dva.

Moški hormoni v ženskem telesu:

uravnavanje mišične mase;
uravnavanje telesne maščobe;
uravnavanje žlez lojnic;
spodbujanje tvorbe kosti;
pomagajo ohraniti raven energije na ravni, ki je potrebna za ženske.

Povečan testosteron v telesu ženske

Pogosteje se poveča testosteron pri ženskah kot pri moških. Simptomi razvoja hiperandrogenizma so preprosto prepoznati, kot lahko vidite:

menstrualni ciklus je zlomljen, ovulacije praktično izginejo;
izpadanje las se začne, znaki dlakavosti se pojavijo na rokah, prstih, hrbtu in obrazu;
glas postane bolj grob;
telesna teža se hitro poveča;
slika izgubi svojo ženskost;
ženske postanejo agresivne.

To stanje je lahko glavni vzrok za neplodnost, diabetes in motnje spanja. Nepravilno delovanje skorje nadledvične žleze pri ženskah, nepravilna prehrana, prisotnost malignih tumorjev in tumorjev ter genska predispozicija so glavni znaki povečane ravni tega hormona.

Med nosečnostjo, zlasti v tretjem semestru, je norma povišana raven hormona. Vendar pa je lahko njegova previsoka stopnja vzrok za številne patologije nosečnosti, zato indikator zahteva strog nadzor pri ženskah.

Med hormonsko prilagoditvijo telesa, zlasti v adolescenci, ko je menstrualni ciklus pri deklicah nepravilen, se dihidrotestosteron lahko poveča. Če pa se cikel ne stabilizira več let, je treba sprožiti alarm.

Zaradi tega hormonskega neuspeha se lahko pojavijo težave s kožo in lasmi, razvoj okostja na moški osnovi. Nepravilen cikel ogroža neplodnost in debelost. Možen pojav sladkorne bolezni, sindrom policističnih jajčnikov. In razlog za to je lahko samo ena stvar - povečan dihidrotestosteron. Pogosto se zvišuje raven hormona z vegetarijansko prehrano, različnimi boleznimi, dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil.

Dihidrotestosteron v dodatnih prevelikih količinah lahko povzročijo tumorske tvorbe jajčnikov in nadledvičnih žlez ter kot posledica okvarjene presnove ogljikovih hidratov.

Zdravljenje visokih ravni hormonov

Za začetek zdravljenja, morate poiskati pomoč specialista - ginekologa, ki vam bo dal napotitev za izvedbo potrebnega seznama testov.

Test za povišan testosteron se vzame po menstruaciji 6-7 dni. Normalna raven tega hormona je v območju od 0,45 do 3,75 nmol / g. Pri ženskah, ki presegajo to raven, je potrebno zdravilo z naslednjimi zdravili:

dietilstilbestrol;
digostin;
Diane 35;
deksametazon;
ciproteron.

Za zmanjšanje dihidrotestosteronov so predpisani preparati Glucophage, Siofor ali Veroshpiron, ki vsebujejo metamorfin in spironolakton. Te snovi zavirajo dodatno proizvodnjo dihidrotestosterona, njegova povišana raven pa se normalizira. Zdravnik lahko predpiše uporabo kontracepcijskih zdravil, kot so Jarin, Janine, Diane-35 ali Femoden.

Samozdravljenje s temi zdravili je kontraindicirano, lahko povzroči neželene učinke. Po koncu zdravljenja je potrebno nenehno spremljati njegovo raven, saj se lahko poveča.

Poleg zdravil se lahko testosteron zmanjša z uživanjem hrane, ki vsebuje znatne zaloge ženskega hormona - estrogena. To je:

češnje in jabolka;
krompir in druga zelenjava;
pšenica in riž;
izdelki iz soje in meso;
rastlinsko olje;
sladkor;
smetano

Standard 3 gramov soli in 1 skodelica kave bo stabiliziral tudi ta indikator.

Lahko uporabite tradicionalno medicino. Zlasti zdravljenje s takšnimi zdravilnimi zelišči uporablja:

Uporabite lahko katerokoli kombinacijo treh zelišč v enakih razmerjih. Pivo za 30 minut s toplo vodo, potek zdravljenja - mesec.

Uporaba takih zelišč kot kamilica, origano, meta, melisa, čaj vrbe za čaj prav tako prispeva k stabilizaciji ravni hormonov.

Hkrati različni športi, pilates in joga prispevajo k čiščenju žlindre in izboljšanju hormonskih ravni pri ženskah. Poleg tega se bo izboljšala hitrost presnovnih procesov v telesu akupunkturnega postopka.

Neobčutljivost tkivnih receptorjev na glavni vir energije - glukoza prispeva k dejstvu, da se dihidrotestosteron v telesu začne kopičiti v velikih količinah. Sprva se lahko njena povišana raven normalizira z opazovanjem nizkoogljične diete. To bo hkrati izgubilo težo in obnovilo hormonsko ravnovesje.

Zdravljenje z zdravilom je potrebno v bolj kompleksnih primerih. Posvetovanje z ginekologom in endokrinologom vam mora dati popoln odgovor na vaša vprašanja in pomoč pri zdravljenju. Poskrbite za svoje zdravje in v nobenem primeru ne zdravite sami sebe.

Vloga hormonov v ženskem življenju

Med življenjem se količina teh hormonov pri ženskem telesu pogosto spremeni. Nižjo vrednost tega indikatorja opazimo pri vegetarijanci, ki ves čas sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot tudi med menopavzo. To lahko privede do raka dojke, širjenja notranje plasti maternice, pojavljanja benignih tumorjev v mišični plasti maternice in drugih neželenih posledic.

Vendar pa dosežejo najvišjo raven v obdobju pojava sekundarnih znakov med nastajanjem genitalnih organov. To negativno vpliva tudi na zdravje žensk. Zato mora biti vse normalno.

Primerjalna učinkovitost uporabe zdravila Siofor pri bolnikih s sindromom policističnih jajčnikov s hiperinormoinsulinemijo t

O članku

Za citat: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Primerjalna učinkovitost uporabe zdravila Siofor pri bolnikih s sindromom policističnih jajčnikov s hiperinormoinsulinemijo // BC. 2007. №16. P. 1221

Do nedavnega je bil sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) povezan le z okvarjenim delovanjem reproduktivnega sistema in znaki androgenizacije. Trenutno je znano, da ima 50–70% bolnikov presnovne motnje, na katerih temelji insulinska rezistenca (IR) in hiperinzulinemija (GI). Prva znanstvena publikacija o vlogi IR in GI pri pojavu hiperandrogeneze jajčnikov (GA) se je pojavila leta 1980 [6]. Nadalje je bilo to razmerje potrjeno s številnimi znanstvenimi študijami [9,11,26], ki so služile kot osnova za oblikovanje novih pogledov na patogenezo in pristope k konzervativnemu zdravljenju PCOS z uporabo zdravil iz skupine bigvanidov, ki izravnavajo GA z korekcijo IR in GI. Prve publikacije o klinični uporabi zdravila iz te skupine - metformin v PCOS so se pojavile leta 1994 [28]. Kasneje je bilo objavljeno veliko število del, ki so pokazale učinkovitost metformina pri regulaciji menstrualnega ciklusa in obnovi plodnosti [14,15]. Ta klinični učinek je pojasnjen tako z zmanjšanjem izločanja androgenov jajčnikov kot z zmanjšanjem njihovih prostih frakcij, kar je posledica znižanja ravni insulina in povečanja občutljivosti tkiva nanj [21, 23]. Čeprav v literaturi obstajajo izolirane študije, ki kažejo obnovitev ovulacije na podlagi metformina pri bolnikih z GI brez HA [7]. Nedavno so se pojavili tudi podatki [4, 19, 23], ki kažejo na učinkovitost metformina pri bolnikih s PCOS brez hudega GI, medtem ko pogostnost ovulacije med zdravljenjem ni bila odvisna od vrste odziva insulina. Vendar pa v številnih drugih študijah niso ugotovili pomembnega kliničnega izboljšanja po uporabi tega zdravila pri bolnikih s PCOS brez sočasne GI [10, 24].

Tako je bila pomanjkljivost in nedoslednost podatkov o uporabi metformina pri bolnikih z različnimi vrstami odziva insulina, skupaj s potrebo po izboljšanju diferenciranih pristopov k zdravljenju PCOS, osnova za to študijo.
Namen študije je oceniti klinično in laboratorijsko učinkovitost metformina pri bolnikih s PCOS, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti GI v njih.
Material in metode
V raziskavo je bilo vključenih 58 bolnikov (povprečna starost - 25,0 ± 1,0 leta, ITM - 26,0 ± 0,7 kg / m2) s PCOS, ki so prejemali metformin 6 mesecev (Siofor - 500, „Berlin– Chemie AG »Nemčija) 500 mg 3-krat na dan. Glede na naravo izločanja insulina so nastale 2 skupini: 1 bolnik je vključeval 31 bolnikov (povprečna starost - 23,9 ± 0,9 let, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) s HI, 2–2 u - 27 bolnikov (povprečna starost - 26,2 ± 1,2 leta, ITM 22,7 ± 0,8 kg / m2) z normoinsulinemijo (NO).
Klinične znake androgenizacije so opazili pri 28 (90,3%) bolnikih 1. skupine in pri 22 (81,5%) 2. skupini; srednja vrednost Girsutovega števila na lestvici Ferriman - Gallway je bila 15,3 ± 0,7 in 12,9 ± 0,8.
Pri vseh bolnikih so ugotovili motnje v delovanju jajčnikov. Pri 12,9% bolnikov prve skupine in pri 11,1% bolnikov druge skupine so anovulacijo odkrili v ozadju rednega ritma menstruacije, 77,4% in 70,4% - oligomenoreje, v 16,1 in 11 t, 1% - amenoreja.
Povprečno trajanje menstrualnih nepravilnosti je bilo v prvi skupini 8,5 ± 1,2 leta, v drugi skupini pa 7,7 ± 1,3 leta. Med preiskovanimi 27 (87,1%) bolniki v 1. skupini in 18 (66,7%) bolnikih v 2. skupini je bila nosečnost zanimiva.
Vsi bolniki, vključeni v študijo, niso prejemali hormonske terapije v zadnjih 3 mesecih. Nenormalna jetrna funkcija po anamnezi, ultrazvoku in biokemičnem pregledu ni bila odkrita pri nobenem bolniku.
Klinične in laboratorijske preiskave so bile izvedene najprej 3 in 6 mesecev po začetku zdravljenja (razen pri bolnikih, ki so med zdravljenjem zanosili). Hormonska preiskava je bila izvedena na 2-3-dnevni neodvisni ali inducirani menstrualni ciklus. Koncentracija LH, FSH, rastnega hormona (GH), testosterona (T), estradiol (E2), testosteron-estradiol-vezavni globulin (TEBG), 17-oksiprogesterona (17-OH), je dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) v serumu določena z radioimunsko z uporabo testnega sistema Immunotech (Češka) ali IBOC (Belorusija), koncentracije androstendiona (A) z metodo encimskega imunskega preskusa z uporabo standardnega testnega sistema Diagnostics Biohem Canada Inc. (Kanada).
Študija vsebine IRI je bila izvedena po metodi IRMA z uporabo testnih sistemov IBOC (Belorusija), v skladu z navodili, ki so jim priložena. Ocena narave izločanja IRI je bila izvedena na podlagi 2-urnega ustnega GTT. Koncentracijo IRI določimo na prazen želodec in vsakih 30 minut v naslednjih 2 urah študije. Kvantitativna ocena odziva glikemije in inzulina na obremenitev z glukozo je bila izvedena z izračunom z uporabo vrednosti molskih območij (S) pod ustreznimi sekretornimi krivuljami, izračunanimi s trapeznim pravilom. Ravni začetnega IRI, ki presegajo 25 μED / ml, so bile obravnavane kot manifestacije toksične hiperinzulinemije in vrednosti molarne površine pod IRI krivuljo presegajo 100 μED / ml x 120 min, kot hipersekrecijski tip odziva na uvedbo naravnega stimulansa. Izračun indeksov IL je bil narejen po formulah: HOMA = insulin 00 (μED / ml) x glukoza 00 (mmol / l) / 22,5, kjer indikator> 3 označuje IR; CARO = glukoza 00 (mg / dL) / insulin 00 (μED / ml), kjer vrednost 4,5 označuje IL.
Rezultati raziskav
Podatki, predstavljeni v preglednici 1, kažejo znatno zmanjšanje IR med zdravljenjem pri bolnikih z GI in PCOS.
Tako se je indeks Homa po 3-x bistveno zmanjšal (p 0,05). Zdravljenje v obeh skupinah je pokazalo znatno zmanjšanje tako bazalne ravni IRI kot odziva insulina na GTT. Če pa je bilo v 1. skupini to zmanjšanje 45,3% in 45,6%, je bilo v drugi skupini 20,0 in 13,3% (p 0,05).
Klinično učinkovitost zdravljenja z zdravilom Ziofor, izmerjeno z obnavljanjem ritma menstruacije, smo dosegli pri približno vsakem 2. bolniku, ne glede na prisotnost ali odsotnost GI (slika 1). Pri približno enaki pogostnosti so opazili ovulacijske cikle (45,2% v 1. skupini in 37,0% v 2. skupini) in začetek nosečnosti (pri 33,3% in 27,8%).
Glede na terapijo je pri 21 (36,2%) bolnikih prišlo do zmanjšanja telesne mase s 1,5 kg na 6 kg (povprečno 2,6 ± 0,5 kg). Znatnega izboljšanja kliničnih znakov HA ni bilo, povprečni rezultat MS v obeh skupinah se ni bistveno spremenil in je v 1. skupini znašal 14,8 ± 0,7 in v drugi skupini 12,7 ± 0,7. Med jemanjem zdravila Siofor (v prvem tednu) se je 8 (13,8%) bolnikov pritožilo zaradi slabosti, vetrovi in driske, kar pa ni bil razlog za zavrnitev zdravljenja.
Pogovor
PCOS se pojavi pri 5–10% [2,8] in po nekaterih podatkih pri 13% [17] žensk v rodni dobi. Kljub visoki stopnji razširjenosti in obsežni študiji patogenetske osnove PCOS, ki prispevajo k izboljšanju farmakoterapije te bolezni, je problem izbire metode zdravljenja do danes zelo pomemben. Tradicionalno zdravljenje bolnikov s PCOS, vključno z uporabo COC, progestogeni ali induktorji ovulacije, ni vedno sposobno obnoviti ritma menstruacije in plodnosti. Poleg tega je v nekaterih primerih prišlo do poslabšanja presnovnih motenj, katerih popravek je potreben, da se preprečijo dolgotrajne posledice in prepreči zgodnja izguba nosečnosti, gestacijski diabetes, gestoza. Odkritje odnosa med IR in GI z razvojem PCOS nam je omogočilo, da pristopimo k zdravljenju te bolezni z nove perspektive, z uporabo senzitizatorjev za inzulin. Desetletje izkušenj z metforminom pri bolnikih s PCOS je pokazalo visoko učinkovitost pri bolnikih z zmanjšano občutljivostjo in izločanjem insulina. Rezultati raziskav o njegovi učinkovitosti pri bolnikih brez GI so sporni, kar je sprožilo študijo o primerjalni oceni zdravila pri bolnikih s PCOS s hiper- in normo-insulinemijo.
Rezultati tega dela so skladni z večino študij, ki so pokazale izboljšanje občutljivosti za insulin pri bolnikih s PCOS in GI med zdravljenjem z metforminom [9,26,30]. Po pridobljenih podatkih je 6-mesečno zdravljenje s Sioforjem prispevalo k znižanju indeksa Homa za 1,8-krat in povečanju Caro-indeksa za 2,1-krat, kar se je seveda odrazilo v zmanjšanju tako bazalnega izločanja IRI (za 45,3%) kot tudi stimuliranega glikemičnega toka ( t za 45,6%). Pri bolnikih z NO je tudi zdravljenje z zdravilom Ziofor pripeljalo do zanesljivega, čeprav 2-3 krat manj izrazitega, zmanjšanja bazalnih in stimuliranih ravni IRI (za 20,0% in 13,3%). Podobne rezultate smo predstavili v delu Baillargeon et al. [4]. Možni načini izvajanja tega učinka Sioforja so obravnavani iz več položajev: najprej z zatiranjem glukoneogeneze v jetrih, izboljšanjem njegove občutljivosti na insulin, zaradi česar je mogoče zmanjšati izločanje IRI, ne glede na začetno IR tkivo; drugič, z neposrednim vplivom zdravila na odpornost tkiv insulina [18].
Med zdravljenjem s Sioforjem se povprečne ravni vitkega glukoze in glikemičnega odziva na obremenitev z glukozo v obeh skupinah niso bistveno spremenile. Hkrati ni bilo niti enega primera hipoglikemične reakcije. Poleg tega obstajajo dokazi, da Siofor ne poveča le občutljivosti tkiv na insulin, temveč deluje tudi na p-črevesne celice pankreasa in popravi njegove pomanjkljivosti pri izločanju pri bolnikih z IGT [1].
Po pridobljenih podatkih je 6-mesečno zdravljenje z zdravilom Siofor imelo dvoumen učinek na hormonske parametre pri bolnikih s hiper- in normo-insulinemijo, ki je do določene mere posledica razlik v začetnem hormonskem ozadju. Tako so bile v skupini bolnikov z NI izhodiščne vrednosti LH višje kot v skupini z GI - to potrjuje podatke, da se GI pogosto kombinira z normalnimi kazalniki LH pri bolnikih s PCOS [5]. Kljub izrazitejšemu zmanjšanju IRI pri bolnikih z GI po 6 mesecih vnosa Sioforja v tej skupini ni bilo pomembnih sprememb v ravni LH, pri bolnikih z NO pa se je ta indikator bistveno zmanjšal in se ni razlikoval od tiste pri bolnikih z GI. Ti podatki kažejo, da zmanjšanje ravni LH ni odvisno od resnosti sprememb v izločanju in občutljivosti za insulin, in predlaga drugačen mehanizem za izvajanje tega ukrepa. Podobni podatki so bili najdeni v njegovem delu Ulloa - Aguirre [27], medtem ko v drugih študijah ta vzorec ni bil odkrit [12,13].
Podatki, pridobljeni v tem delu, kažejo na tesno povezavo med IRI in GH, ki se je sprva manifestirala z nižjimi GH indikatorji pri bolnikih z GI, GH zvišanje za 4,3-krat po korekciji GI ter negativne korelacije GH z IRI in S IRI (r = - 0,293 in r = –0,339, p 26.08.2007 Varnost uporabe prokinetikov v str.

Odprava simptomov, kot so slabost, bruhanje, dispepsija, občutek teže v ep.

Relevantnost teme Varnostna vprašanja dolgotrajne nadomestne terapije z involtivi.