Senzorična polinevropatija spodnjih okončin

  • Hipoglikemija

Polinevropatija je kompleks simptomov, ki se pojavijo pri številnih boleznih, ki vključujejo slabšo funkcijo perifernega živčnega sistema. Pogosto patološki proces vpliva na živce spodnjih in zgornjih okončin. Simetrično zmanjšane zmogljivosti mišic, poslabšanje krvnega obtoka v prizadetem območju, zmanjšana občutljivost.

Če so ti simptomi prisotni, nevrologi v bolnišnici Yusupov opravijo celovit pregled bolnikov. Instrumentalne raziskovalne metode se izvajajo z najsodobnejšo opremo vodilnih evropskih in ameriških proizvajalcev.

Po ugotovitvi vzroka, vrsti polinevropatije, stopnji poškodbe živčnih vlaken, zdravniki predpisujejo zdravljenje, katerega cilj je odpraviti etiološki dejavnik, vpliva na mehanizme bolezni in zmanjšati resnost simptomov. O hudih primerih senzorične polinevropatije razpravljamo na sestanku strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije. Vodilni strokovnjaki za zdravljenje bolezni perifernega živčnega sistema skupaj izberejo zdravila in njihove odmerke. Nevrologi bolnišnice Yusupov uporabljajo zdravila, registrirana v Ruski federaciji, za zdravljenje bolnikov s polineuropatijo. Imajo visoko učinkovitost in minimalen spekter stranskih učinkov.

Vrste in simptomi polineuropatije spodnjih okončin

Vsa živčna vlakna so razdeljena na 3 vrste: senzorična, motorična in vegetativna. S porazom vsakega od njih so različni simptomi. Senzorična polinevropatija spodnjih okončin se razvije, ko so prizadeta senzorična živčna vlakna. Doživlja boleče vbodne občutke, povečano občutljivost, tudi z rahlim dotikom na stopalo. Pri nekaterih bolnikih se občutljivost zmanjša.

Za motorično polinevropatijo, ki jo povzroča patološki proces v vlaknih motoričnega živca, je značilna šibkost v mišicah, ki se širi od spodaj navzgor in lahko vodi do popolne izgube sposobnosti gibanja. Normalno stanje mišic se poslabša, ne delujejo in lahko pride do konvulzivnega trzanja posameznih živčnih vlaken.

Vegetativna polinevropatija se kaže v naslednjih simptomih:

  • obilno potenje;
  • impotenca;
  • sprememba srčnega utripa in motnje srčnega ritma;
  • težave z uriniranjem in blatom.

Senzomotorna polinevropatija spodnjih okončin se razvije s porazom senzoričnih in motoričnih živcev. Klinična slika bolezni združuje senzorične in motorične motnje.

Živčno vlakno sestavljajo aksoni (dolgi cilindrični procesi živčne celice) in mielinske ovojnice, ki se ovijajo okoli njih. V primeru uničenja mielinskih ovojnic aksonov, patološki proces napreduje hitreje. Pri tej vrsti bolezni se razvije senzorno-motorična polinevropatija spodnjih okončin. Aksonska polinevropatija je povezana s poškodbami motornega, senzornega ali avtonomnega živca. Pri bolnikih je motnja občutljivosti, razvoj paralize in avtonomnih motenj.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa izoliramo distalno in proksimalno polineuropatijo. V distalni obliki bolezni so prizadeti deli spodnjih okončin, ki se nahajajo dlje od telesa (stopala, prsti). Za proksimalno polinevropatijo je značilna lezija spodnjih okončin, ki se nahaja bližje medenici (spodnji del noge in stegna).

Glede na vzrok poškodbe perifernih živcev se razlikujejo naslednje vrste polinevropatije spodnjih okončin:

  • dismetabolic - se razvija kot posledica presnovnih motenj v živcnem tkivu;
  • strupena - nastane pri zastrupitvi s strupenimi snovmi (živo srebro, svinec, arzen);
  • alkohol - razvija se pri uživalcih alkohola;
  • diabetik - je zaplet diabetesa.

Primarna polineuropatija vključuje dedne in idiopatske bolezni. Polineuropatija, ki je posledica presnovnih motenj, zastrupitev in nalezljivih bolezni, je sekundarna.

Vzroki senzorične polinevropatije spodnjih okončin

V večini primerov se senzorična polinevropatija spodnjih okončin razvije iz naslednjih razlogov:

  • obremenjena dednost;
  • avtoimunske bolezni;
  • zloraba alkohola;
  • različne vrste tumorjev;
  • uporaba drog brez potrebe ali ne v skladu z navodili;
  • motnje endokrinih žlez;
  • okvarjeno delovanje ledvic in jeter;
  • nalezljive bolezni;
  • strupeno zastrupitev;
  • diabetes mellitus.

Ključ do učinkovitega zdravljenja senzorične polinevropatije je identifikacija etioloških dejavnikov in odpravljanje vzrokov za moteno delovanje perifernih živcev.

Simptomi senzorične polinevropatije

Senzorični znaki polinevropatije so odvisni od vpletenosti senzoričnih živčnih vlaken v patološki proces. S porazom velikih perifernih živcev se zmanjša proprioceptivna občutljivost na lahek dotik. Bolniki imajo nestabilno ataktično hojo, šibkost globokih mišic rok in nog. Poraz majhnih vlaken spremlja zmanjšanje bolečine in občutljivost na temperaturo. To je vzrok za povečane poškodbe, opekline stopal in rok.

Spontano neugodje ali kontaktna parestezija sta lahko posledica poškodb velikih in malih živčnih vlaken. Senzorična pomanjkljivost se kaže v distalnih delih spodnjih okončin. V procesu napredovanja bolezni je lokalizirana v obliki "nogavic". V primeru izrazitih lezij, ko se v patološki proces vključi konec krajših živcev telesa, se pojavijo navpične črte senzoričnega primanjkljaja v prsih ali trebuhu.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi akutne, globoke, dolgočasne ali solzilne bolečine, ki je ponavadi slabša. S porazom majhnih vlaken postane polinevropatska bolečina neznosna, kar vodi do invalidnosti bolnika. Da bi zmanjšali resnost bolečine, so bolniki prisiljeni vstati iz postelje ponoči, hoditi, potopiti noge v mrzlo vodo. To je razlika med nevropatsko bolečino in ishemično bolečino, ki se poslabšata s fizičnim naporom.

Po obdobju izrazite destabilizacije presnove ogljikovih hidratov ali hitrega kompenziranja visoke hiperglikemije z insulinom se pojavi akutna diabetična senzorična polinevropatija. Kljub temu, da so simptomi bolezni izraziti, je prognoza dobra. Senzorične motnje popolnoma izginejo po nekaj tednih ali mesecih.

Pri nekaterih bolnikih nevrologi opazijo paradoksno kombinacijo bolečih simptomov senzorične polinevropatije. Bolniki se pritožujejo zaradi izrazite spontane bolečine ali parestezije, toda z nevrološkim pregledom zdravnik odkrije znatno izgubo občutljivosti. To stanje je opisano kot »spodnji okončini, boleče z izgubo občutljivosti na bolečino«. Vzrok sindroma brez nog je globoka lezija senzoričnih živcev, ki ne morejo izvajati živčnih dražljajev. Spontane bolečine so povezane s trajno spontano električno aktivnostjo perifernih aksonov.

Pri mnogih bolnikih z očitnimi manifestacijami distalne simetrične polinevropatije spodnjih okončin ni izrazitega nelagodja. Med bolniki s senzorično polinevropatijo ima le 50% primerov neprijetne občutke, le 10-20% bolnikov je tako izrazitih, da potrebujejo posebno zdravljenje. Skrbno pregledovanje pritožb zaradi občutka otrplosti, hlajenja ali "smrti" nog pomaga nevrologom, da prepoznajo minimalne subjektivne znake senzorične polinevropatije.

Dinamika manifestacij senzorične polinevropatije

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi senzorične polinevropatije spodnjih okončin, se na področju stopal pojavijo pozitivni senzorični simptomi (pekoč občutek in druge parestezije), najpogosteje na konicah prstov. Sčasoma se pridružijo negativni senzorični simptomi (otrplost in zmanjšana občutljivost). Ker so prizadeta vse bolj kratka živčna vlakna, se postopoma širijo v proksimalni smeri (golenica in kolk).

Ko se simptomi v nogah dvignejo na sredino nog, se pojavi kršitev površinske občutljivosti na rokah. To vodi do pojava klasičnih "nogavic in rokavic". Če se motnje občutljivosti dvignejo na sredino stegna na nogah in na nivo komolca na rokah, lahko pričakujemo pojav zmanjšane občutljivosti v spodnjem delu prednjega trebuha. Povzroča jo lezija najdaljših debelnih živcev in ima obliko nepravilnega polkroga z vrhom, usmerjenim proti prsnici. V nasprotju s stopnjo poškodb pri boleznih hrbtenjače so motnje občutljivosti v senzorični polinevropatiji odkrite le na sprednji površini telesa in odsotne na hrbtu. Zgornja meja je ukrivljena, ne vodoravna.

Pri porfirni polinevropatiji motnje občutljivosti niso določene na stopalih in rokah. In v proksimalnih okončinah in po telesu. Če so v patološki proces vključena vlakna globoke občutljivosti, se razvije občutljiva ataksija - motnja čutnega zaznavanja pritiska, vibracij in položaja telesa v prostoru. Povzroča diskoordinacijo in motnje gibanja. Pojavijo se zaradi motnje koordinacije in hoje, zmanjšanja tonusa skeletnih mišic in distalnih okončin. Bolniki imajo stalne črvovito hiperkinezo zgornjih okončin (počasna gibanja prstov) z iztegnjenimi rokami, ki se ojačajo z zaprtimi očmi.

Diagnoza senzorične polinevropatije

Diagnoza senzorimotorne polineuropatije spodnjih okončin je narejena na podlagi anamneze bolezni, kliničnega pregleda, ocene nevrološkega statusa in podatkov iz dodatnih študij. Zdravniki predpišejo krvne preiskave, da bi določili raven glukoze v krvi, koncentracije ščitničnega hormona in prehranske pomanjkljivosti. Izvajajo se toksikološki testi.

Nevrolog pregleduje reflekse, mišično moč, občutljivost na temperaturo, tlak in dražljaje bolečine, koordinacijo gibov. Za ugotavljanje senzorične polinevropatije spodnjih okončin zdravniki uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

  • elektroneuromiografija - omogoča merjenje električne aktivnosti v mišicah in živcih, hitrost živčnega impulza, zaznavanje kraja in stopnje poškodbe živčnih vlaken;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija - pomaga odkriti tumorje, hernijo medvretenčnega diska ali druge nenormalnosti, ki lahko vplivajo na delovanje perifernega živca;
  • biopsija - odstranitev majhnega dela živca ali odvzem vzorca kože za histološko preiskavo.

Zdravljenje senzorične polinevropatije spodnjih okončin

Do danes je zdravljenje senzorične polinevropatije spodnjih okončin zelo slabo razvito. Prizadevanja zdravnikov so namenjena odpravi vzroka bolezni, normalizaciji ravni glukoze v krvi in ​​odstranitvi toksinov iz bolnikovega telesa. V bolnišnici Yusupov bolniki, ki trpijo zaradi hude senzorične polinevropatije spodnjih okončin, izvajajo plazmaferezo, ki se intravensko injicira s humanim imunoglobulinom. Med imunoterapijo opazimo delno regresijo simptomov in stabilizacijo bolnikovega stanja.

Celovito zdravljenje senzorično-motorične nevropatije spodnjih okončin vključuje:

  • ne-narkotični in opioidni analgetiki;
  • Vitamini B;
  • zdravila alfa lipojska kislina;
  • žilne in nevrotropne droge, ki izboljšajo trofične procese živčnih vlaken;
  • hormonska zdravila;
  • antidepresivi in ​​antikonvulzivi.

Električna stimulacija živcev s šibkim tokom zmanjšuje bolečino in normalizira občutljivost. Fizioterapijo izvajamo pri bolnikih z oslabelostjo mišic ali slabšim usklajevanjem. Ortopedski pripomočki (sprehajalne palice, sprehajalci in invalidski vozički) zagotavljajo podporo in lajšajo bolečine bolnikom s polinevropatijo spodnjih okončin. Lahko se posvetujete z nevrologom o diagnozi in zdravljenju senzorimotorne polinevropatije spodnjih okončin, tako da se dogovorite po telefonu v bolnišnici Yusupov.

Polinevropatija zgornjih / spodnjih okončin - kaj je to, zdravljenje in simptomi

Patološki učinki na celotno telo, zaradi izjemno velike poškodbe obsežne mreže perifernih živčnih korenin, medvretenčnih hrbteničnih ganglij in živčnih pleksusov, povzročajo številne heterogene (različne po genezi) bolezni pod splošnim imenom polinevropatija (PNP).

Zanj je značilna simetrična lezija motorično-senzoričnih funkcij z distalno lokalizacijo s postopnim širjenjem proksimalno.

Polinevropatija - kaj je to?

Izkazuje se s hranilnimi, vaskularnimi motnjami in periferno paralizo v obliki izgube občutljivosti - PNP spodnjih in zgornjih okončin (kot so "rokavice, nogavice, golf itd., Naraščajoče").

Hitri prehod na strani

Glede na specifične funkcije živčnih lezij se bolezen manifestira v več različicah:

  • Če so na primer prizadeti nevroni, odgovorni za motorične funkcije, se to kaže pri bolniku s težavo ali izgubljeno sposobnost gibanja. Ta polinevropatija se imenuje motorična.
  • Senzorično obliko povzroča poškodba živčnih vlaken, ki nadzorujejo občutljivost.
  • Patološki učinki na vegetativne nevrone (zaradi hipotermije, atonije) povzročajo pomanjkanje živčne regulacije funkcij notranjih organov.

Vzročni dejavnik

Motnje v tej patologiji povzročajo dve vrsti okvare živcev - demieliniziranje (prizadeta je živčna ovojnica) in aksonska (motnje v aksialnem valju živca).

Aksonalni tip patologije je opažen pri vseh oblikah bolezni z razliko v prevalenci motoričnih motenj ali občutljivih. Pri tej vrsti bolezni se pogosto diagnosticira alkoholna nevropatija.

Povzroča ga ne le trajanje uživanja alkohola, temveč tudi njegova kakovost, saj pijače nizke kakovosti vsebujejo veliko strupenih snovi, ki so škodljive za telo.

Nastanek patoloških vplivov, ki lahko povzročijo obsežne poškodbe v perifernih živcih, je posledica številnih dejavnikov.

  1. To so lahko nekatere dedne genetske motnje, ki sprožijo razvoj ANP;
  2. Motnje v presnovnih procesih. Ti vključujejo uremijo in sladkorno bolezen, za katere je značilna visoka raven presnove beljakovin v krvi.
  3. Motnje imunskih funkcij, ki se kažejo v povečani proizvodnji protiteles, ki napadajo lasten živčni sistem.
  4. Sistemske patologije, ki izzovejo razvoj vegetativne polinevropatije.
  5. Nevarne bakterijske ali virusne okužbe.
  6. Intoksikacija zaradi zastrupitve (droge, alkohol, industrijska topila itd.).

Glede na provokativni dejavnik se polineuropatija manifestira v mnogih oblikah:

  • strupene, glivične in diabetične;
  • vnetno, travmatično ali alergično;
  • difterijo, vegetativno ali serum.

Opozoriti je treba, da je diabetična polinevropatija kot zaplet diabetesa veliko pogostejša kot druge oblike bolezni.

Simptomi polinevropatije zgornjih okončin

Najbolj značilni simptomi bolezni so periferne motnje v okončinah (zgornji in spodnji del). Hkrati se lahko nevronske lezije lokalizirajo le v rokah ali samo v nogah ali pa se istočasno manifestirajo kot obsežne poškodbe vseh živčnih tkiv okončin.

Simptomi polinevropatije zgornjih okončin so zelo značilni - glede na genezo razvoja je ta vrsta patologije lahko posledica aksonalnih in demijelinacijskih lezij. Po kliničnem poteku se kažejo znaki oslabljenih vegetativnih, senzoričnih in motoričnih funkcij. V kateri koli obliki kršitve je redka, pogosto opažene spremembe več vrst simptomov, ki se kažejo:

  • Bolečinski sindrom vej mediane, ulnarnega ali radialnega živca glede na dolžino njegove lokalizacije. Pogosto se bolečina vrača iz oddaljenih distalnih delov - od bolečine iz rok in dlanov, ki se postopoma vrača nazaj v zapestje v predelu podlakti in rami. Poraz nevronov povzroča mišične patologije, ki jih prenašajo.
  • Razvoj mišične oslabelosti, njihovih krčevitih krčev ali degeneracije mišičnih vlaken, z zmanjšanjem mase mišičnega tkiva ali njihove nekroze.
  • Slabost mišic prispeva k kršitvam drobnih motoričnih sposobnosti prstov, kar povzroča težave, povezane z izvajanjem običajnega fizičnega napora.
  • Mišična distrofija, ki se lahko manifestira s skrajšanjem in zmanjševanjem raztezanja, kar se kaže v okvarjenih funkcijah razširitve v nekaterih delih okončine.
  • Utrujenost kože na rokah, občutek "plazenja gosi" ali popolna izguba občutljivosti.
  • Žleze roke in disfunkcija hidrosis (potenje).

Simptomi polinevropatije spodnjih okončin

Simptomatologijo polinevropatije spodnjih okončin povzroča diabetes, zastrupitev z alkoholom, pomanjkanje vitamina (B1 in B12), krvne bolezni, okužbe in druga patološka geneza.

V bistvu se ta PNP nanaša na manifestacije aksonalnih oblik bolezni. Odvisno od težnje kliničnega poteka so lahko simptomi različnih oblik te patologije akutne, subakutne, kronične in ponavljajoče se oblike manifestacije.

Simptomi akutne oblike se razvijejo v 2, 4 dneh. Po nekaj tednih se simptomi povečajo in preidejo v fazo subakutnega poteka.

Dolga, progresivna narava poteka bolezni je posledica razvoja kronične patologije. Ponavljajoča se narava bolezni kaže v hudih motnjah v spodnjih okončinah.

  • Začetni znaki so izguba občutljivosti kože na stopalih. Bolniki morda ne čutijo bolečine majhnih odrgnin in ran, ki jih povzročajo neudobni čevlji.
  • Na živčni poti se čutijo "gusice" in otrplost.
  • Z razvojem procesa se na celotni površini nog opazi izguba občutljivosti kože.
  • Opaženi so simptomi mišičnih motenj, ki se kažejo v razvoju znakov kontrakture majhnih plantarnih mišic in zmanjšanja mišične moči velikih mišic.
  • Funkcionalna patologija v velikih mišicah izzove drastično zmanjšanje bolnikove fizične moči zaradi nezmožnosti nog, da bi zdržale težo bolnika.
  • »Vegetacija« izgine na koži nog, hidrosis je moten in bolečina se pojavi na različnih področjih okončin.

Poleg teh simptomov se lahko spremeni tudi barva kože na nogah, lahko se pojavi zabuhlost v distalnih predelih in temperatura nog se lahko spreminja. Z alkoholno polinevropatijo se lahko zgornji simptomi v tednih in mesecih povečujejo in trajajo več let. Do takrat, dokler ne prenehate piti alkohola, bolezen ne more obvladati.

Čeprav se znaki EGD zgornjih okončin nekoliko razlikujejo od simptomov polinevropatije spodnjih okončin, je zdravljenje patologije enako. In prej ko se začne, bolj bo učinkovita.

Zdravljenje polinevropatije - zdravila in tehnike

Zdravljenje polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin je kompleksno, kompleksno in dolgotrajno. Glavni dejavnik je ponovna vzpostavitev motenih funkcij prizadetih nevronov in odstranitev vzročnega faktorja.

Na primer, med zdravljenjem diabetične polinevropatije je treba normalizirati raven sladkorja v krvi, z alkoholom in toksičnimi PNP - da se odpravi škodljiv učinek, pri nalezljivih boleznih - za ozdravitev ozadja ozadja.

Zdravila za zdravljenje PNP so posledica drugačnega mehanizma vpliva na izločanje patologije.

  1. Za spodbujanje regenerativnih procesov v nevronih in zmanjšanje bolečinskega sindroma so predpisana zdravila, ki temeljijo na alfalipolski kislini - Thiogamma ali Berlition, ter vitamini - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma in Nevrobion.
  2. Popravek bolečine v okončinah, bolezni, konvencionalnih analgetikov, protivnetnih in nesteroidnih zdravil ne daje pozitivnih rezultatov. Za njegovo olajšanje uporabljajo antikonvulzive, ki zavirajo širjenje bolečinskih impulzov iz poškodovanih nevronov - Pregabalin, Finlepsin ali Gabapentin.
  3. Antidepresivi, ki zavirajo bolečine, so amitriptilin, duloksetin ali venlafaksin.
  4. Lokalni anestetiki v obliki mazila, plošč ali gela z lidokainsko bazo, smetano in popernimi ometi, ki vsebujejo kapsaicin. Da bi se izognili opeklinam, je pol ure pred pritrjevanjem popernega obliža mesto za pritrditev predhodno namazano s kremo za lidokain.
  5. V primeru hudih, dolgotrajnih bolečih simptomov, dobro deluje opioidni analgetik "Tramadol". Zelo učinkovita kombinacija orodja "Zoldiar" - kombinacija "Tramadol" in "Paracetamol".
  6. Za zmanjšanje povečanega mišičnega tonusa se uporablja zdravilo narkotičnih lastnosti - "baklofen" in njegovi analogi v strogo predpisanih odmerkih in poseben potek zdravljenja.

Poleg zdravljenja z zdravili je predpisana tudi fizioterapevtska terapija - magnetna terapija, ki ima terapevtski učinek na živčna tkiva, električno stimulacijo, metode refleksoterapije in terapevtsko masažo. Za vzdrževanje mišičnega tonusa je predpisan potek fizikalne terapije.

Bolnik je izbran za posebno dieto, ki izključuje ogljikove hidrate in živila, bogata z maščobami. Za celotno obdobje zdravljenja in okrevanja je treba iz uporabe izključiti stimulanse in stimulanse in prenehati kaditi.

Napoved za PNP

Glede na izvor in klinične manifestacije lahko polineuropatija bolnika dolgo spi. Ugodna prognoza je možna s popolnim in pravočasnim zdravljenjem.

Izjema je lahko polineuropatija dedne geneze. Ne more biti popolnoma ozdravljena, možno je le ublažiti resnost in resnost simptomov.

Vzroki, simptomi in zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin - kaj razlikuje diabetične, alkoholne in druge oblike bolezni t

Polineuropatija je vrsta bolezni, katerih vzroki so lahko različni, vendar je njihova skupna značilnost prekinitev normalnega delovanja perifernega živčnega sistema in posameznih živcev, vendar v velikem številu po vsem telesu.

Pogosto vpliva na roke in noge, kar se kaže v simetričnem zmanjšanju delovanja mišic, poslabšanju krvnega obtoka v prizadetem območju, zmanjšanju občutljivosti. Noge najbolj trpijo zaradi te bolezni.

Razvrstitev bolezni

Polineuropatija spodnjih okončin je razdeljena na štiri vrste, vsaka od njih pa ima svoje podvrste.

Primarna poškodba vlaken

Vsa živčna vlakna so razdeljena na tri vrste: senzorične, motorične in vegetativne. S porazom vsakega od njih so različni simptomi. Nato upoštevamo vsako vrsto polineurogle:

  1. Motor (motor). Za ta tip je značilna šibkost v mišicah, ki se širi od spodaj navzgor in lahko vodi do popolne izgube sposobnosti gibanja. Poslabšanje normalnega stanja mišic, kar vodi do njihove zavrnitve dela in pogostih napadov.
  2. Senzorična polinevropatija spodnjih okončin (občutljiva). Značilna bolečina, šivanje, močno povečanje občutljivosti, tudi z rahlim dotikom na stopalo. Obstajajo primeri nižje občutljivosti.
  3. Vegetativno. V tem primeru obstaja obilno znojenje, impotenca. Težave z urinom.
  4. Mešano - vključuje vse zgoraj navedene simptome.

Poškodbe struktur živčnih celic

Živčno vlakno je sestavljeno iz aksonov in mielinskih ovojnic, ovitih okoli teh aksonov. Ta vrsta je razdeljena na dve podvrsti: t

  1. V primeru uničenja mielinskih ovojnic aksonov, razvoj poteka hitreje. Bolj prizadeta senzorična in motorična živčna vlakna. Vegetacija je nekoliko uničena. Prizadeta sta proksimalna in distalna dela.
  2. Aksonalni znaki so posledica dejstva, da razvoj poteka počasi. Motena vegetativna živčna vlakna. Mišice hitro atrofirajo. Porazdelitev se začne z distalom.

Lokalizacija

Lokalizacija je:

  1. Distal - v tem primeru so prizadeta področja najbolj oddaljenih nog.
  2. Proksimalno prizadeti deli noge, ki se nahajajo višje.

Vzrok

Iz razloga so:

  1. Dysmetabolic. Razvija se kot posledica motenj procesov v živčnih tkivih, ki jih sprožijo snovi, ki v telesu povzročijo poznejše bolezni. Ko se pojavijo v telesu, se te snovi začnejo prenašati s krvjo.
  2. Toksična polinevropatija spodnjih okončin. Pojavi se pri uporabi strupenih snovi, kot so živo srebro, svinec, arzen. Pogosto se izkaže, ko

Na sliki je razvidno, kako alkohol uničuje živčne celice in pride do polinevropatije spodnjih okončin.

antibiotikov, vendar je najpogostejši tip polinevropatije alkohol.

  • V primerih alkoholne polinevropatije okončin se pojavijo naslednji simptomi: povečana bolečina, zmanjšana sposobnost gibanja v nogah, oslabljena občutljivost. Hiter začetek trofične mišice.
  • Diabetična polinevropatija spodnjih okončin. Pojavlja se pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo za daljše časovno obdobje, ki znaša 5-10 let. To se manifestira v obliki takih simptomov: oslabljena občutljivost, madeži na koži, pekoč občutek v stopalih.
  • Primarni in sekundarni

    1. Primarna polineuropatija vključuje dedne in idiopatske vrste. To je bolezen kot Guillain-Barrejev sindrom.
    2. Sekundarna je polinevropatija, ki je posledica zastrupitve, presnovnih motenj in nalezljivih bolezni.

    Vzroki bolezni

    Ta bolezen se lahko pojavi iz več razlogov, vendar jih ni vedno mogoče natančno določiti. Polineuropatija spodnjih okončin ima naslednje glavne razloge:

    • podedovane vzroke;
    • težave z imunskim sistemom, ki se pojavijo kot posledica motenj v telesu;
    • različne vrste tumorjev;
    • pomanjkanje vitaminov v telesu;
    • uporaba drog brez potrebe ali ne v skladu z navodili;
    • kršitev endokrinih žlez;
    • težave z ledvicami in jetri;
    • okužbe, ki povzročajo procese, ki povzročajo vnetje perifernih živcev;
    • zastrupitev telesa z vsemi vrstami snovi.

    Simptomi bolezni

    V primeru bolezni se motorna in senzorična vlakna poslabšajo. Hkrati se pojavijo ti simptomi polinevropatije spodnjih okončin:

    • delna omrtvičenost nog;
    • otekanje spodnjih okončin;
    • pojav občutkov bolečine;
    • občutki za šivanje;
    • občutek slabosti v mišicah;
    • povečana ali zmanjšana občutljivost.

    Diagnostične tehnike

    Diagnozo se opravi z analizo bolezni in njenih simptomov, pri čemer se zavržejo bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome.

    Pri tem mora zdravnik skrbno preučiti vse zunanje znake in spremembe, da od bolnika izve, ali ima njegova ožja družina isto bolezen.

    Polineuropatijo diagnosticiramo tudi z različnimi postopki:

    • biopsija;
    • ultrazvočna diagnostika notranjih organov;
    • pregled cerebrospinalne tekočine;
    • Rentgenski pregled;
    • biokemični krvni test;
    • proučevanje hitrosti, s katero refleks prehaja skozi živčna vlakna;
    • študij refleksov.

    Diagnoza diabetične polinevropatije

    Zdravljenje patologije

    Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin ima svoje značilnosti. Na primer, zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin ne bo odvisno od zavrnitve alkohola, v nasprotju z alkoholno obliko bolezni.

    Značilnosti zdravljenja

    Polinevropatija je bolezen, ki se ne pojavi sama.

    Tako je ob prvih manifestacijah njenih simptomov nujno, da nemudoma ugotovimo vzrok njegovega pojava.

    In šele nato odpravite dejavnike, ki jo bodo izzvali. Zato mora biti zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin kompleksno in usmerjeno predvsem v odstranitev korena samega problema, saj druge možnosti ne bodo imele nobenega učinka.

    Medicinska terrapiya

    Glede na vrsto bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

    • v primeru hude bolezni je predpisan metilprednizolon;
    • z močno bolečino predpisati analgin in tramadol;
    • zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v žilah na področju živčnih vlaken: vazonit, trintal, pentoksifilin.
    • vitamini, prednost imajo skupine B;
    • zdravila, ki izboljšajo proces pridobivanja hranil s tkivi - mildronat, piracetam.

    Fizioterapija

    Zdravljenje te bolezni je precej zapleten proces, ki traja dolgo časa.

    Še posebej, če je polineuropatija posledica kroničnih ali dednih oblik. Začne se po zdravljenju z drogami.

    To vključuje takšne postopke:

    • terapevtska masaža;
    • izpostavljenost magnetnim poljem na perifernem živčnem sistemu;
    • stimulacija živčnega sistema z električnimi napravami;
    • posredni učinki na organe.

    V primeru, ko telo prizadene strupene snovi, na primer, če ima bolnik alkoholno polinevropatijo spodnjih okončin, je treba zdravljenje opraviti s pomočjo naprave za čiščenje krvi.

    Medicinska fizična kultura

    LFK mora biti predpisan s polineuropatijo spodnjih okončin, kar omogoča vzdrževanje mišičnega tonusa.

    Zapleti bolezni

    Ne priporocamo, da zacnete proces bolezni in ga pripeljete do zapletov.

    V nasprotnem primeru se lahko spremeni v kronično in prinese veliko težav. V primeru, da se te bolezni ne ozdravijo, lahko to pripelje do tega, da ne čutite več vaših spodnjih okončin, mišice se bodo pojavile v strašni obliki, zaradi česar boste izgubili sposobnost gibanja.

    Napoved

    Če se zdravljenje začne pravočasno, je prognoza zelo ugodna. Edina izjema je zdravljenje kronične polinevropatije. Nemogoče je popolnoma odpraviti to bolezen, vendar obstajajo načini za zmanjšanje resnosti njenega poteka.

    Preventivni ukrepi

    Da bi odpravili možnost pojava bolezni, kot je polineuropatija, morate upoštevati številna priporočila in predpise.

    Povezani so z ukrepi, ki lahko opozarjajo na morebitno poškodbo in motnje normalnega delovanja perifernega živčnega sistema.

    To so naslednja priporočila:

    1. Potrebno je odstraniti alkohol iz vaše življenjske dejavnosti.
    2. Pri delu s strupenimi snovmi uporabite zaščitna zdravila, da preprečite njihov vdor v telo.
    3. Priporočljivo je, da spremljate kakovost izdelkov, ki jih zaužijete, saj se v primeru zastrupitve s temi proizvodi začne proces uničenja in motenj normalnega delovanja živčnih vlaken. To pomeni razvoj polinevropatije.
    4. Natančno je treba spremljati, v katerih odmerkih jemljete zdravila in jih v nobenem primeru ne uporabite po nepotrebnem. Priporočljivo je, da strogo upoštevate navodila zdravnika in da se ne zdravite sami.
    5. Nujno je treba sprejeti ukrepe, kadar se odkrijejo nalezljive ali virusne bolezni. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom in ne teči teh bolezni, kar je potem lahko vzrok za razvoj polinevropatije.

    Polinevropatija na splošno ni mogoče preprečiti.

    Ampak, če jo najdete, takoj obiščite zdravnika, s čimer boste lahko znatno zmanjšali stopnjo razvoja bolezni in obdobje rehabilitacije. Obiskuje prostor za fizioterapijo in terapevtske masaže.

    Tudi če imate kakšno bolezen, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika in ga ne smete samozdraviti, ker ne morete zagotovo poznati simptomov te bolezni, ga zamenjati z drugim in začeti napačno zdravljenje.

    Načeloma je lažje obravnavati bolezen, ki je šele začela z razvojem, kot z dolgo napredujočo boleznijo, kar lahko kasneje vodi tudi v vse vrste zapletov.

    Video: Diabetična polinevropatija spodnjih okončin

    Kako sami diagnosticirati polineuropatijo? Kaj je posebnost diabetične oblike bolezni. Zakaj je izguba občutljivosti na živce?

    Kaj je polineuropatija spodnjih okončin in ali je mogoče zdraviti bolezen?

    Izraz "polineuropatija" združuje številne patologije, ki jih povzročajo različni razlogi, v katerih pa je kršeno normalno delovanje perifernega živčnega sistema.

    Najpogosteje bolezen prizadene noge in roke, zmanjša učinkovitost mišic, poslabša krvni obtok v udih in zmanjša njihovo občutljivost. Posledice polineuropatije so zelo nevarne lahko povzroči delno ali popolno izgubo občutljivosti udov ali popolno imobilizacijo prizadetih območij.

    Polineuropatija najpogosteje prizadene spodnje in zgornje okončine, medtem ko je patologija bolj zanemarjena, večja je verjetnost popolne paralize.

    Značilnosti bolezni in njenih sort

    Prevedeno iz grške polineuropatije pomeni »trpljenje mnogih živcev«. Vzroki za patologijo so različni - skoraj vsak dejavnik lahko povzroči polinevropatijo, vsaj enkrat negativno vpliva na periferni živčni sistem.

    Ker je življenjska aktivnost organizma odvisna od prenosa živčnih končičev v ukaze možganov, z razvojem polinevropatije pa pride do kršitve senzorične in motorične funkcije okončin.

    Pomembno je! Polineuropatija spodnjih okončin je pogostejša, ker na nogah je večja obremenitev kot na zgornjih delih telesa.

    Ko polineuropatija ponavadi prizadene male živce, ker njihova mielinska ovojnica je tanka in škodljive snovi lažje prodrejo v živce. Zato se najpogosteje pojavi polineuropatija zgornjih in spodnjih okončin - poraz stopal in rok.

    Običajno pri določanju diagnoze beseda »polineuropatija nog ali rok« ni napisana zgolj bolniku, temveč je treba dodati opredelitev, ki je odvisna od vrste bolezni. Mednarodna klasifikacija bolezni vključuje več različic polinevropatije (koda ICD - G60-G64), ki se razlikujejo po lokalizaciji, stopnji in območju poškodbe, po vzrokih.

    Če je periferni živčni sistem vsaj enkrat v preteklosti neuspešen, lahko obstaja razlog za pojav polineuropatije.

    Glede na stopnjo in območje poškodbe

    Živčna vlakna lahko razdelimo na več tipov - motorna, avtonomna, občutljiva. Glede na poškodbe, ki prevladujejo živci, je razvrščena tudi polineuropatija:

    Motor (motor). Normalno stanje mišic se poslabša, kar povzroči neuspeh pri njihovem delu: slabost v mišicah, konvulzije, atrofija in izguba mišic. Simptomi se širijo od spodaj navzgor in lahko povzročijo popolno izgubo gibanja.

    • Vegetativno. Prizadeta so avtonomna živčna vlakna, od katerih je odvisno stanje notranjih organov. Obstaja povečano znojenje, težave z uriniranjem, nagnjenost k zaprtju, suha koža.
    • Senzorična polinevropatija. Pojavljajo se občutljive motnje: mravljinčenje, pekoč občutek, otrplost, plazenje, boleča in vboda, tudi ko se rahlo dotakne ud.
    • Senzomotorna polinevropatija. Združuje simptome poškodb senzoričnih in motoričnih vlaken.
    • Mešano Vključuje znake vseh vrst motenj.

    V svoji čisti obliki se te oblike pojavljajo redko, običajno se diagnosticirajo senzorično-vegetativni, motorično-senzorični in drugi mešani tipi bolezni.

    Po vrsti patološkega procesa

    Polinevropatija vpliva na živčna vlakna, ki so sestavljena iz aksonov in mielinskih ovojnic. Odvisno od lezije se razlikujejo:

    • Aksonska polinevropatija - se pojavi, ko je akson poškodovan pri različnih motnjah presnovnih procesov: zastrupitev z arzenom, svincem, živim srebrom in alkoholom;
    • Demijelinacijska polineuropatija - se pojavi pri demieliniziranju živčnih vlaken, bolezen se hitro razvija, motorna in senzorična vlakna so primarno prizadeta.

    Takšni tipi v svoji čisti obliki ne obstajajo dolgo: s porazom aksona se postopoma pridruži demenilizirajoča motnja in z demielinizacijo aksonski tip.

    Odvisno od lokacije najdemo distalno polinevropatijo in proksimalno: v distalnem delu so spodnji deli nog v spodnjem delu, v proksimalnem delu pa ekstremnosti, ki se nahajajo zgoraj.

    Vzroki

    Da bi zdravljenje polinevropatije prineslo rezultate, je treba ugotoviti vzročni dejavnik, ki ga povzroča.

    Zakaj se pojavi polineuropatija zgornjih okončin in nog: t

    • Diabetični faktor. Poraz majhnih žil kot zaplet diabetesa se pojavi pri večini bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Zato je sladkorna bolezen prva na seznamu vzrokov polinevropatije. Podoben zaplet se ponavadi pojavi pri tistih, ki imajo diabetes dolgo časa (5-10 let).
    • Strupena oblika. Pojavi se, ko v krvi vnesejo tuje snovi v človeško telo: arzen, svinec, metanol, živo srebro in druge kemične spojine. Včasih se pri dolgotrajni uporabi drog lahko pojavi toksična polinevropatija, vendar je najpogostejša oblika alkoholna nevropatija. Alkoholna oblika se razvije pri približno 2-3% ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, pogostost pojava pa je na drugem mestu po diabetični obliki bolezni.
    • Pomanjkanje vitaminov B Nekatere vrste vitaminov B (B12, B1, B6) imajo nevrotropni učinek, ki pozitivno vpliva na periferne živce in centralni živčni sistem. Zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči manifestacije kronične aksonske polinevropatije.
    • Dysmetabolic tip. Bolezen nastane kot posledica motenega delovanja živčnih tkiv, ki so posledica vnosa snovi, ki se v telesu proizvajajo po določenih boleznih.
    • Poškodbe. Zaradi poškodb se lahko pojavijo mehanske poškodbe živcev, ki vodijo v razvoj nevropatije zgornjih in spodnjih okončin.

    Bodite pozorni! Polineuropatija je pogosto posledica bolezni, pri katerih telo nabira škodljive snovi, ki negativno vplivajo na živčni sistem.

    Primarne vrste bolezni vključujejo dedno obliko polinevropatije in idiopatsko podobo (Guillain-Barrejev sindrom). Etiologija teh oblik ni v celoti opredeljena, kar otežuje zdravljenje bolezni.

    Sekundarne oblike polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin so vrste, ki so posledica nalezljivih bolezni, presnovnih motenj, zastrupitev, bolezni ledvic in jeter, motenj endokrinih žlez, tumorjev različnih vrst.

    Simptomi in razvoj bolezni

    Polineuropatija ima dokaj značilno klinično sliko. Glavni simptom bolezni je simetrija lezij spodnjih in zgornjih okončin, odkar patološke snovi krožijo skozi kri.

    Najpogostejši simptomi bolezni:

    • Bolečina drugačne narave, ki ima nevropatsko ("pekoč") odtenek.
    • Prsti drhtijo.
    • Pojav trzanja mišic, ki se pojavi nehote.
    • Kršitve občutljivosti (bolečina, taktilna temperatura). Z razvojem bolezni bolnik morda ne čuti kamenčka v čevljih, vročo površino in druge dražilne snovi.
    • Slabost mišic, težave pri gibanju z veliko amplitudo.
    • Otekanje spodnjih okončin;
    • Delna odrevenelost nog.

    Vegetativni simptomi bolezni vključujejo pojav občutka hladu, šibkost prstov, motnje cirkulacije (marmorna barva okončin, slabo celjenje ran itd.), Vročinski valovi.

    Diabetična polinevropatija spodnjih okončin povzroča naslednjo klinično sliko:

    • Pojav bolečih, hudih bolečin v nogah in stopalih, ki postanejo močnejše pri topli temperaturi:
    • Slabost se pojavi v stopalih;
    • Vegetativni znaki rastejo;
    • Bolečine se postopoma povečujejo, srbenje in sprememba barve kože (temno vijolična, skoraj črna);
    • Nastane diabetična stopala.

    Alkoholna polinevropatija se razvija postopoma, njeni simptomi se pojavijo zaradi toksičnih učinkov etanola na osrednji živčni sistem in presnovnih motenj na živcih:

    • Najprej se pojavijo bolečine v predelu teleta, ki se povečujejo s pritiskom
    • Pojavi se slabost, paraliza se pojavi v zgornjih in spodnjih okončinah;
    • Pride do atrofije paretičnih mišic;
    • Pojavijo se primarne motnje občutljivosti (tako imenovane občutke »nogavice in rokavice«);
    • Obstaja povečano znojenje, otekanje distalnih udov, razbarvanje kože.
    Polinevropatija se lahko pojavi tudi zaradi prekomernega uživanja alkohola, zaradi česar je osrednji živčni sistem zastrupljen z etanolom.

    Polineuropatija se ne pojavi vedno postopoma: v akutni obliki se simptomi lahko razvijejo v enem tednu, v subakutnem tipu - se manifestacije povečajo za približno mesec dni, v kronični obliki - se lahko bolezen z leti razvije.

    Metode zdravljenja

    Pred neposrednim zdravljenjem polinevropatije se opravi diagnoza, pri kateri se analizirajo manifestacije bolezni in ugotovi vzrok za odpravo patologij, ki se kažejo v podobnih simptomih.

    Kako diagnosticirati:

    1. Analizirane so pritožbe bolnikov.
    2. Nastavite obdobje, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
    3. Izkazalo se je, ali je bolnikova aktivnost povezana s stikom s kemičnimi snovmi.
    4. Ugotavlja se, ali ima bolnik odvisnost od alkohola.
    5. Nastavite dedne dejavnike.
    6. Izvede se krvna preiskava.
    7. Predpisana je biopsija živcev.
    8. Izvede se elektroneimografija.
    9. Imenovan pregled s strani nevrologa, v nekaterih primerih - endokrinolog, terapevt.

    Ker polineuropatija ni neodvisna bolezen, bo njeno glavno zdravljenje usmerjeno v odpravo dejavnikov, ki so privedli do pojava bolezni. Vendar pa je treba terapevtske ukrepe izvajati celovito, tako da se hkrati z glavnim zdravljenjem odpravijo neprijetni simptomi polineuropatije.

    Zdravljenje z zdravili

    Zdravila se predpisujejo glede na vrsto in vrsto bolezni, pa tudi na stopnjo polinevropatije in resnost njenih simptomov:

    • Vitamini. Prednost imajo vitamini B v kombinaciji z drugimi minerali in vitamini. Vitaminski pripravki izboljšajo sposobnost živcev za obnovo lastnih strukturnih komponent, zagotavljajo zaščito pred antioksidanti.
    • Sredstva za lajšanje bolečin. Da bi preprečili bolečino, se bolnikom predpišejo analgetiki (tramal, aspirin) ali nesteroidna protivnetna zdravila, v posebej hudih primerih pa bolniki dobijo kodein ali morfij.
    • Hormonska terapija in imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) predpiše zdravnik, ob upoštevanju povečanja in kasnejšega zmanjšanja odmerka. Hormonsko zdravljenje dopolnjuje imenovanje imunoglobulinov (sandoglobulin) in to zdravljenje poteka izključno v stacionarnih pogojih.
    • Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v območju živčnih vlaken (trintal, vazonit, pentoksifilin).
    • Pripravki, ki pospešujejo postopek dajanja hranil v tkiva (piracetam, midronat).

    Pri zdravljenju polinevropatije je treba razumeti, da s pomočjo drog ni mogoče zdraviti bolezni. Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni imajo pravilen režim, prehrana, rehabilitacijski ukrepi ter posebna skrb in stalna skrb za pacienta.

    Dejavnosti fizioterapije

    Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju polinevropatije, zlasti če je bolezen dedna ali kronična.

    Izvajajo se naslednji postopki:

    • Vpliv magnetnega polja na periferni živčni sistem;
    • Terapevtska masaža;
    • Elektroforeza;
    • Vadbena terapija.

    Masaža s polinevropatijo pomaga krepiti mišice, izboljšuje in spodbuja njihovo delovanje. Zaradi tega se motorne funkcije hitreje obnavljajo, tveganje za atrofijo mišic pa se bistveno zmanjša. Vendar je treba upoštevati, da pri akutnih oblikah bolezni masaža ne sme biti izvedena.

    Bodite pozorni! Pri toksičnih in še posebej alkoholnih polinevropatijah se terapevtski postopki izvajajo samo po čiščenju krvi, ki se proizvaja v stacionarnih pogojih.

    Vaje za vadbeno terapijo lahko izvajate samostojno doma in pod vodstvom zdravnika. Pomagajo stimulirati delo mišic, kar omogoča delno ali v celoti vrniti delovno zmogljivost udov.

    Narodne metode

    Od popularnih metod je priporočljivo zdravljenje z eteričnimi olji - vsakodnevno drgnjenje stopal z evkaliptusom, jeljo, oljem nageljnove žbice bo olajšalo bolečine in izboljšalo prekrvavitev okončin.

    V kopelih za stopala so dobro zdravljeni s polinevropatijo spodnjih okončin: 100 gramov kisa in kuhinjske soli (300 g) se raztopi v vodi (3 litre), vodo pa potopimo v kopalnico 20-30 minut dnevno za mesec dni.

    Zapleti in prognoze

    Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko bolezen povzroči resne zaplete.

    Prvič, polineuropatija se lahko razvije v kronično obliko, ki ni popolnoma ozdravljiva. Sčasoma oseba popolnoma preneha čutiti svoje ude, mišice pa pridejo v takšno obliko, da lahko oseba postane invalidna, ker njegova sposobnost gibanja je popolnoma motena.

    Pomembno je! Polineuropatijo je mogoče popolnoma ozdraviti s takšnimi vrstami bolezni, kot so infekcijske, alkoholne, strupene. V diabetični obliki je mogoče le delno zmanjšati simptome bolezni.

    Pri hudih oblikah bolezni, ki kršijo delovanje živcev, ki so odgovorni za delovanje srca, se lahko pojavi huda aritmija, ki je lahko usodna.

    V diabetični obliki so možni pristop sekundarne okužbe, septičnih zapletov, slabo celjenje ran.

    Z ustreznim zdravljenjem, ki se je začelo pravočasno, je napoved bolezni zelo ugodna, vendar je še vedno bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti dolgo časa, ki trpi zaradi neprijetnih simptomov.

    Nemogoče je preprečiti polinevropatijo, vendar je mogoče bistveno zmanjšati dejavnike tveganja za njen razvoj: opustiti alkohol, pravočasno ozdraviti infekcijske in virusne bolezni, spremljati kakovost porabljenih izdelkov, omejiti stik s kemičnimi toksičnimi spojinami.

    Kaj je senzorična nevropatija

    Nevropatija (polineuropatija) je skupno ime za patologije, za katere je značilna okvara perifernega živčnega sistema.

    Ena od njenih sort se imenuje senzorična nevropatija - v večini primerov prizadene spodnje okončine bolnika in lahko vodi do resnih zdravstvenih posledic. Kako prepoznati bolezen in ali jo je mogoče popolnoma ozdraviti?

    Senzorična nevropatija - kaj je to?

    Periferni živci v telesu opravljajo več funkcij - odgovorni so za občutljivost, motorično aktivnost okončin in inervacijo notranjih organov. Patološki proces vpliva na živčna vlakna, ki so odgovorna za odziv na vpliv zunanjih dejavnikov. Pri tej bolezni pri ljudeh je motena občutljivost kože in tkiv, zaradi česar se lahko pojavijo resne posledice.

    Ključni razlog za razvoj patologije je huda sladkorna bolezen, redkeje se razvije na podlagi poškodb, zastrupitev (alkoholnih, toksičnih itd.), Pomanjkanja vitamina B, nekaterih avtoimunskih in dednih bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami.

    Obrazci

    Glede na značilnosti kliničnega poteka bolezni imajo lahko senzorična motorična nevropatija različne oblike. Periferni živci so sestavljeni iz debelih in tankih vlaken, ki opravljajo podobne funkcije z majhnimi razlikami - prva skupina izvaja pulze hitreje, druga pa počasneje.

    1. Poraz debelih živcev spremlja oslabljena občutljivost na vibracijske učinke na tkivo, izguba enega ali več refleksov, pa tudi ravnotežje, nezmožnost nadzora položaja delov telesa v prostoru. Ta oblika bolezni je opažena pri davici, cirozi jeter, presnovnih motnjah v telesu itd.
    2. Če patološki proces vključuje tanka vlakna, ima bolnik otrplost okončin, boleče občutke, kot je pekoč občutek, zmanjšano občutljivost na temperaturne spremembe in učinke negativnih dejavnikov. Poškodbe tankih vlaken perifernih živcev so diagnosticirane pri avtoimunskih motnjah, odpovedi ledvic, zastrupitvi z arzenom, boleznih vezivnega tkiva in okužbi s HIV.

    V nekaterih primerih lahko pride do poškodbe obeh vrst vlaken, zaradi česar so motene vse vrste občutljivosti.

    Vzorci bolečine

    Glavna manifestacija bolezni - bolečina, ki se ponavadi pojavijo v spodnjih okončinah, lahko pa jo opazimo v rokah in drugih delih telesa. Mehanizem nastanka bolečine pri tej patologiji je kompleksen proces, pri katerem sodelujejo različni deli in strukture živca. Patološke interakcije senzoričnih vlaken perifernih živcev igrajo pomembno vlogo - ko so vlakna poškodovana, ki prenašajo impulze iz centralnega živčnega sistema v tkiva, v sosednjih strukturah se pojavijo spontana aktivnost in preobčutljivost.

    Drugi dejavnik, ki vpliva na manifestacije motorično-senzorične nevropatije, je hormon serotonin, ki deluje kot vir hiperalgezije ali povečane občutljivosti organizma na bolečino. Njegov učinek je povezan z nekaterimi recepti in natrijevimi kanali, povečanje števila teh kanalov pa prispeva k razvoju vnetnega procesa in razvoju preobčutljivosti. Poleg tega je pri raziskavah pri bolnikih zaznano povečanje aktivnosti nekaterih biološko aktivnih snovi (nevrospliter, ciklooksigenaza-2), kar vpliva tudi na mehanizem nastopa patologije.

    Razvoj bolečine

    Narava in intenzivnost bolečine vplivata na resnost patoloških procesov in s tem povezanih bolezni, zlasti na diabetes mellitus. Nevrogeno vnetje ali vnetje nevroloških tkiv v diabetični obliki bolezni je bolj izrazito kot pri nediabetičnih. V tem primeru pride do smrti vlaken, ki so odgovorna za dojemanje visokih temperatur, in povečuje se občutljivost delov živca, ki reagirajo na hladne impulze. Tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo je bila identificirana aktivacija nekaterih vrst (družin) kinaz, encimov, ki sodelujejo pri sintezi snovi, pomembnih za telo. Kot rezultat, razvoj hiperalgezije - nenormalna občutljivost organizma na boleče dražljaje.

    Diagnostične metode

    Da bi odkrili patologijo, izključili druge bolezni, povezane z oslabljeno občutljivostjo okončin, kot tudi druge oblike nevropatije, bi moral bolnik opraviti celovito diagnozo, ki vključuje klinične in instrumentalne metode raziskovanja.

    Analize

    Splošne in biokemične preiskave krvi razkrivajo vnetne in infekcijske procese v telesu. Ker se patologija najpogosteje manifestira pri sladkorni bolezni, so pri bolnikih obvezne preiskave krvnega sladkorja.

    Testiranje mišic

    Za oceno funkcij mišic uporabljamo različne diagnostične metode in orodja - zlasti posebno kalibrirano vilico, s katero lahko ugotovimo kršitev občutljivosti vibracij. Namesti se na nogo kosti, po kateri mora bolnik začutiti začetek in konec vibracij.

    Najbolj informativna diagnostična metoda je elektromiografija, ki omogoča ovrednotenje prevodnosti impulzov z živčnimi in mišičnimi tkivi, določitev narave, stopnje in obsega patološkega procesa. Pri postavljanju diagnoze se uporablja stimulacija in elektromiografija z iglo - zato zdravnik prejme številne indikatorje, na podlagi katerih je mogoče izdelati natančno diagnozo.

    Test občutljivosti na bolečino

    Študija občutljivosti na bolečino se začne s preiskavo bolnikovih pritožb, ugotavljanjem narave, razširjenosti in pogostosti občutkov. Za določitev praga in občutljivosti se na kožo nanesejo predmeti z visoko ali nizko temperaturo ali pa se injicirajo z običajnimi iglami. Vplivi morajo biti kratki in ne smejo povzročati hude bolečine, zato da se razjasnijo meje prizadetega območja, se testi izvajajo tako na spremenjenih delih telesa kot na zdravih.

    Študija občutljivosti na temperaturo

    Reakcija kože na toplo in hladno se določi s epruvetami s hladno in toplo vodo - temperatura ne sme biti nižja od 25 in ne višja od 40 stopinj. Kršitve temperaturne občutljivosti so značilne za poraz finih živcev, z A5 vlakni, ki so odgovorna za toplotno občutljivost, in C vlakni za občutljivost na mraz.

    Taktilni test občutljivosti

    Taktilno občutljivost ocenjujemo z napravo, imenovano esteziometer von Frey. Omogoča natančno določanje občutljivosti pacientove kože na dotik, vibracije, temperaturna nihanja in druge vrste izpostavljenosti.

    Instrumentalne metode

    Metode instrumentalne diagnostike se uporabljajo za identifikacijo sprememb, poškodb in mehanskih poškodb notranjih organov in tkiv, ki lahko povzročijo senzorične nevropatije - ultrazvok, CT, MRI in rentgenske žarke.

    Biopsija živčnih in mišičnih vlaken

    Vzorci živčnih vlaken se pregledajo, da se izključijo druge oblike, aksonalne in demielinizacijske. V prvem primeru biopsija razkriva degenerativne procese v nevronih in združevanje nekaterih mišičnih vlaken, v drugem pa deformacijo živčnih vlaken in združevanje mišičnih vlaken.

    Pregled kože

    Študija kože vključuje zunanji pregled, palpacijo živčnih trupov in biopsijo vzorcev tkiva, kar vam omogoča, da določite zmanjšanje gostote specifičnih živčnih celic (neimeliniziranih in slabo mieliniranih), ki se nahajajo v koži.

    Simptomi

    Simptomi se lahko kažejo v različnem obsegu, odvisno od lokacije in stopnje patološkega procesa. Skupni znaki bolezni so:

    • motnje v občutljivosti rok in nog (osebi se zdi, da so njegove okončine nosile nogavice ali nogavice);
    • bolečine, ki so lahko akutne ali obokane, goreče, plazijo;
    • povečan prag občutljivosti - občutki, kadar so izpostavljeni negativnim dejavnikom, ne ustrezajo njegovi intenzivnosti;
    • mišična oslabelost, pareza in paraliza;
    • spremembe hoje, zmanjšanje ali pomanjkanje refleksov.

    V distalni obliki bolezni so simptomi simetrično opazovani na spodnjih okončinah, po katerih so lahko v patološki proces vključene tudi druge mišice.

    Za diabetično nevropatijo so značilni izraziti simptomi, ki jih običajno spremljajo znaki sladkorne bolezni - stalna žeja, pretirano znojenje, izguba telesne teže, obilno uriniranje, šibkost in zmanjšano delovanje.

    Pri kroničnem poteku bolezni so simptomi običajno blagi, celo med zdravniškim pregledom in testiranjem občutljivosti. V primeru hitrega napredovanja patološkega procesa so manifestacije intenzivnejše, kar olajša diagnozo.

    Zdravljenje

    Taktika in režim zdravljenja sta odvisna od vzroka, oblike in značilnosti kliničnega poteka bolezni. Praviloma se v tem primeru uporablja kompleksna terapija, namenjena boju proti simptomom patologije in izboljšanju bolnikovega stanja.

    Načela in metode zdravljenja

    Če je diabetes mellitus vzrok bolezni, mora biti zdravljenje usmerjeno v normalizacijo ravni sladkorja v krvi, če je telo zastrupljeno, odstranite škodljive snovi in ​​preprečite nadaljnji stik z njimi. Zdravila za odpravo simptomov vključujejo: t

    • zdravila proti bolečinam in analgetiki;
    • antidepresivi, sedativi in ​​sedativi;
    • antikonvulzivna zdravila;
    • vitaminska terapija.

    Zdravljenje z zdravili v tej patologiji mora imenovati specialist, ki upošteva potek bolezni in značilnosti bolnika.

    Metode zdravljenja

    Skupaj z zdravljenjem za zmanjšanje pojavnosti bolečine se uporabljajo fizioterapevtske metode - elektroforeza, infrardeče sevanje, terapevtske kopeli, parafinske in blatne aplikacije. Z izrazitim vnetnim procesom dober učinek dajejo plazmafereza in intravensko dajanje imunoglobulinov, ki zavirajo delovanje imunskega sistema in olajšajo stanje bolnika.

    Druga učinkovita metoda zdravljenja je transkutana električna stimulacija. Njegovo bistvo je v vplivu na prizadeta območja s šibkimi izpusti električnega toka različnih frekvenc, ki izboljšujejo krvni obtok in odpravljajo neprijetne manifestacije bolezni.

    Diet

    Prehrana mora biti lahka, vendar dovolj hranljiva z vsebnostjo hranil. V prehrano je treba vključiti sveže sadje in zelenjavo ter hrano z visoko vsebnostjo vitaminov B - goveja jetra, morski sadeži, mleko, oreški in sveže zelenice.

    Fizikalna terapija

    Posebni kompleksi fizikalne terapije krepijo mišice in izboljšajo krvni obtok v tkivih ter preprečujejo razvoj paralize in pareze. Razredi se najbolje izvajajo pod nadzorom specialista, saj lahko preveč intenzivne obremenitve bolnika poslabšajo. Dober učinek daje jogo, dihalne vaje in plavanje.

    Uporaben video

    Več o tem videoposnetku

    Zaključek

    Senzorična nevropatija je resna patologija, ki lahko povzroči nepopravljive spremembe v telesu, izgubo učinkovitosti in poslabšanje bolnikove kakovosti življenja, vendar se s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem lahko izognemo neprijetnim posledicam.