Kaj je polineuropatija spodnjih okončin in ali je mogoče zdraviti bolezen?

  • Razlogi

Izraz "polineuropatija" združuje številne patologije, ki jih povzročajo različni razlogi, v katerih pa je kršeno normalno delovanje perifernega živčnega sistema.

Najpogosteje bolezen prizadene noge in roke, zmanjša učinkovitost mišic, poslabša krvni obtok v udih in zmanjša njihovo občutljivost. Posledice polineuropatije so zelo nevarne lahko povzroči delno ali popolno izgubo občutljivosti udov ali popolno imobilizacijo prizadetih območij.

Polineuropatija najpogosteje prizadene spodnje in zgornje okončine, medtem ko je patologija bolj zanemarjena, večja je verjetnost popolne paralize.

Značilnosti bolezni in njenih sort

Prevedeno iz grške polineuropatije pomeni »trpljenje mnogih živcev«. Vzroki za patologijo so različni - skoraj vsak dejavnik lahko povzroči polinevropatijo, vsaj enkrat negativno vpliva na periferni živčni sistem.

Ker je življenjska aktivnost organizma odvisna od prenosa živčnih končičev v ukaze možganov, z razvojem polinevropatije pa pride do kršitve senzorične in motorične funkcije okončin.

Pomembno je! Polineuropatija spodnjih okončin je pogostejša, ker na nogah je večja obremenitev kot na zgornjih delih telesa.

Ko polineuropatija ponavadi prizadene male živce, ker njihova mielinska ovojnica je tanka in škodljive snovi lažje prodrejo v živce. Zato se najpogosteje pojavi polineuropatija zgornjih in spodnjih okončin - poraz stopal in rok.

Običajno pri določanju diagnoze beseda »polineuropatija nog ali rok« ni napisana zgolj bolniku, temveč je treba dodati opredelitev, ki je odvisna od vrste bolezni. Mednarodna klasifikacija bolezni vključuje več različic polinevropatije (koda ICD - G60-G64), ki se razlikujejo po lokalizaciji, stopnji in območju poškodbe, po vzrokih.

Če je periferni živčni sistem vsaj enkrat v preteklosti neuspešen, lahko obstaja razlog za pojav polineuropatije.

Glede na stopnjo in območje poškodbe

Živčna vlakna lahko razdelimo na več tipov - motorna, avtonomna, občutljiva. Glede na poškodbe, ki prevladujejo živci, je razvrščena tudi polineuropatija:

Motor (motor). Normalno stanje mišic se poslabša, kar povzroči neuspeh pri njihovem delu: slabost v mišicah, konvulzije, atrofija in izguba mišic. Simptomi se širijo od spodaj navzgor in lahko povzročijo popolno izgubo gibanja.

  • Vegetativno. Prizadeta so avtonomna živčna vlakna, od katerih je odvisno stanje notranjih organov. Obstaja povečano znojenje, težave z uriniranjem, nagnjenost k zaprtju, suha koža.
  • Senzorična polinevropatija. Pojavljajo se občutljive motnje: mravljinčenje, pekoč občutek, otrplost, plazenje, boleča in vboda, tudi ko se rahlo dotakne ud.
  • Senzomotorna polinevropatija. Združuje simptome poškodb senzoričnih in motoričnih vlaken.
  • Mešano Vključuje znake vseh vrst motenj.

V svoji čisti obliki se te oblike pojavljajo redko, običajno se diagnosticirajo senzorično-vegetativni, motorično-senzorični in drugi mešani tipi bolezni.

Po vrsti patološkega procesa

Polinevropatija vpliva na živčna vlakna, ki so sestavljena iz aksonov in mielinskih ovojnic. Odvisno od lezije se razlikujejo:

  • Aksonska polinevropatija - se pojavi, ko je akson poškodovan pri različnih motnjah presnovnih procesov: zastrupitev z arzenom, svincem, živim srebrom in alkoholom;
  • Demijelinacijska polineuropatija - se pojavi pri demieliniziranju živčnih vlaken, bolezen se hitro razvija, motorna in senzorična vlakna so primarno prizadeta.

Takšni tipi v svoji čisti obliki ne obstajajo dolgo: s porazom aksona se postopoma pridruži demenilizirajoča motnja in z demielinizacijo aksonski tip.

Odvisno od lokacije najdemo distalno polinevropatijo in proksimalno: v distalnem delu so spodnji deli nog v spodnjem delu, v proksimalnem delu pa ekstremnosti, ki se nahajajo zgoraj.

Vzroki

Da bi zdravljenje polinevropatije prineslo rezultate, je treba ugotoviti vzročni dejavnik, ki ga povzroča.

Zakaj se pojavi polineuropatija zgornjih okončin in nog: t

  • Diabetični faktor. Poraz majhnih žil kot zaplet diabetesa se pojavi pri večini bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Zato je sladkorna bolezen prva na seznamu vzrokov polinevropatije. Podoben zaplet se ponavadi pojavi pri tistih, ki imajo diabetes dolgo časa (5-10 let).
  • Strupena oblika. Pojavi se, ko v krvi vnesejo tuje snovi v človeško telo: arzen, svinec, metanol, živo srebro in druge kemične spojine. Včasih se pri dolgotrajni uporabi drog lahko pojavi toksična polinevropatija, vendar je najpogostejša oblika alkoholna nevropatija. Alkoholna oblika se razvije pri približno 2-3% ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, pogostost pojava pa je na drugem mestu po diabetični obliki bolezni.
  • Pomanjkanje vitaminov B Nekatere vrste vitaminov B (B12, B1, B6) imajo nevrotropni učinek, ki pozitivno vpliva na periferne živce in centralni živčni sistem. Zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči manifestacije kronične aksonske polinevropatije.
  • Dysmetabolic tip. Bolezen nastane kot posledica motenega delovanja živčnih tkiv, ki so posledica vnosa snovi, ki se v telesu proizvajajo po določenih boleznih.
  • Poškodbe. Zaradi poškodb se lahko pojavijo mehanske poškodbe živcev, ki vodijo v razvoj nevropatije zgornjih in spodnjih okončin.

Bodite pozorni! Polineuropatija je pogosto posledica bolezni, pri katerih telo nabira škodljive snovi, ki negativno vplivajo na živčni sistem.

Primarne vrste bolezni vključujejo dedno obliko polinevropatije in idiopatsko podobo (Guillain-Barrejev sindrom). Etiologija teh oblik ni v celoti opredeljena, kar otežuje zdravljenje bolezni.

Sekundarne oblike polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin so vrste, ki so posledica nalezljivih bolezni, presnovnih motenj, zastrupitev, bolezni ledvic in jeter, motenj endokrinih žlez, tumorjev različnih vrst.

Simptomi in razvoj bolezni

Polineuropatija ima dokaj značilno klinično sliko. Glavni simptom bolezni je simetrija lezij spodnjih in zgornjih okončin, odkar patološke snovi krožijo skozi kri.

Najpogostejši simptomi bolezni:

  • Bolečina drugačne narave, ki ima nevropatsko ("pekoč") odtenek.
  • Prsti drhtijo.
  • Pojav trzanja mišic, ki se pojavi nehote.
  • Kršitve občutljivosti (bolečina, taktilna temperatura). Z razvojem bolezni bolnik morda ne čuti kamenčka v čevljih, vročo površino in druge dražilne snovi.
  • Slabost mišic, težave pri gibanju z veliko amplitudo.
  • Otekanje spodnjih okončin;
  • Delna odrevenelost nog.

Vegetativni simptomi bolezni vključujejo pojav občutka hladu, šibkost prstov, motnje cirkulacije (marmorna barva okončin, slabo celjenje ran itd.), Vročinski valovi.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin povzroča naslednjo klinično sliko:

  • Pojav bolečih, hudih bolečin v nogah in stopalih, ki postanejo močnejše pri topli temperaturi:
  • Slabost se pojavi v stopalih;
  • Vegetativni znaki rastejo;
  • Bolečine se postopoma povečujejo, srbenje in sprememba barve kože (temno vijolična, skoraj črna);
  • Nastane diabetična stopala.

Alkoholna polinevropatija se razvija postopoma, njeni simptomi se pojavijo zaradi toksičnih učinkov etanola na osrednji živčni sistem in presnovnih motenj na živcih:

  • Najprej se pojavijo bolečine v predelu teleta, ki se povečujejo s pritiskom
  • Pojavi se slabost, paraliza se pojavi v zgornjih in spodnjih okončinah;
  • Pride do atrofije paretičnih mišic;
  • Pojavijo se primarne motnje občutljivosti (tako imenovane občutke »nogavice in rokavice«);
  • Obstaja povečano znojenje, otekanje distalnih udov, razbarvanje kože.
Polinevropatija se lahko pojavi tudi zaradi prekomernega uživanja alkohola, zaradi česar je osrednji živčni sistem zastrupljen z etanolom.

Polineuropatija se ne pojavi vedno postopoma: v akutni obliki se simptomi lahko razvijejo v enem tednu, v subakutnem tipu - se manifestacije povečajo za približno mesec dni, v kronični obliki - se lahko bolezen z leti razvije.

Metode zdravljenja

Pred neposrednim zdravljenjem polinevropatije se opravi diagnoza, pri kateri se analizirajo manifestacije bolezni in ugotovi vzrok za odpravo patologij, ki se kažejo v podobnih simptomih.

Kako diagnosticirati:

  1. Analizirane so pritožbe bolnikov.
  2. Nastavite obdobje, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
  3. Izkazalo se je, ali je bolnikova aktivnost povezana s stikom s kemičnimi snovmi.
  4. Ugotavlja se, ali ima bolnik odvisnost od alkohola.
  5. Nastavite dedne dejavnike.
  6. Izvede se krvna preiskava.
  7. Predpisana je biopsija živcev.
  8. Izvede se elektroneimografija.
  9. Imenovan pregled s strani nevrologa, v nekaterih primerih - endokrinolog, terapevt.

Ker polineuropatija ni neodvisna bolezen, bo njeno glavno zdravljenje usmerjeno v odpravo dejavnikov, ki so privedli do pojava bolezni. Vendar pa je treba terapevtske ukrepe izvajati celovito, tako da se hkrati z glavnim zdravljenjem odpravijo neprijetni simptomi polineuropatije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se predpisujejo glede na vrsto in vrsto bolezni, pa tudi na stopnjo polinevropatije in resnost njenih simptomov:

  • Vitamini. Prednost imajo vitamini B v kombinaciji z drugimi minerali in vitamini. Vitaminski pripravki izboljšajo sposobnost živcev za obnovo lastnih strukturnih komponent, zagotavljajo zaščito pred antioksidanti.
  • Sredstva za lajšanje bolečin. Da bi preprečili bolečino, se bolnikom predpišejo analgetiki (tramal, aspirin) ali nesteroidna protivnetna zdravila, v posebej hudih primerih pa bolniki dobijo kodein ali morfij.
  • Hormonska terapija in imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) predpiše zdravnik, ob upoštevanju povečanja in kasnejšega zmanjšanja odmerka. Hormonsko zdravljenje dopolnjuje imenovanje imunoglobulinov (sandoglobulin) in to zdravljenje poteka izključno v stacionarnih pogojih.
  • Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v območju živčnih vlaken (trintal, vazonit, pentoksifilin).
  • Pripravki, ki pospešujejo postopek dajanja hranil v tkiva (piracetam, midronat).

Pri zdravljenju polinevropatije je treba razumeti, da s pomočjo drog ni mogoče zdraviti bolezni. Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni imajo pravilen režim, prehrana, rehabilitacijski ukrepi ter posebna skrb in stalna skrb za pacienta.

Dejavnosti fizioterapije

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju polinevropatije, zlasti če je bolezen dedna ali kronična.

Izvajajo se naslednji postopki:

  • Vpliv magnetnega polja na periferni živčni sistem;
  • Terapevtska masaža;
  • Elektroforeza;
  • Vadbena terapija.

Masaža s polinevropatijo pomaga krepiti mišice, izboljšuje in spodbuja njihovo delovanje. Zaradi tega se motorne funkcije hitreje obnavljajo, tveganje za atrofijo mišic pa se bistveno zmanjša. Vendar je treba upoštevati, da pri akutnih oblikah bolezni masaža ne sme biti izvedena.

Bodite pozorni! Pri toksičnih in še posebej alkoholnih polinevropatijah se terapevtski postopki izvajajo samo po čiščenju krvi, ki se proizvaja v stacionarnih pogojih.

Vaje za vadbeno terapijo lahko izvajate samostojno doma in pod vodstvom zdravnika. Pomagajo stimulirati delo mišic, kar omogoča delno ali v celoti vrniti delovno zmogljivost udov.

Narodne metode

Od popularnih metod je priporočljivo zdravljenje z eteričnimi olji - vsakodnevno drgnjenje stopal z evkaliptusom, jeljo, oljem nageljnove žbice bo olajšalo bolečine in izboljšalo prekrvavitev okončin.

V kopelih za stopala so dobro zdravljeni s polinevropatijo spodnjih okončin: 100 gramov kisa in kuhinjske soli (300 g) se raztopi v vodi (3 litre), vodo pa potopimo v kopalnico 20-30 minut dnevno za mesec dni.

Zapleti in prognoze

Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Prvič, polineuropatija se lahko razvije v kronično obliko, ki ni popolnoma ozdravljiva. Sčasoma oseba popolnoma preneha čutiti svoje ude, mišice pa pridejo v takšno obliko, da lahko oseba postane invalidna, ker njegova sposobnost gibanja je popolnoma motena.

Pomembno je! Polineuropatijo je mogoče popolnoma ozdraviti s takšnimi vrstami bolezni, kot so infekcijske, alkoholne, strupene. V diabetični obliki je mogoče le delno zmanjšati simptome bolezni.

Pri hudih oblikah bolezni, ki kršijo delovanje živcev, ki so odgovorni za delovanje srca, se lahko pojavi huda aritmija, ki je lahko usodna.

V diabetični obliki so možni pristop sekundarne okužbe, septičnih zapletov, slabo celjenje ran.

Z ustreznim zdravljenjem, ki se je začelo pravočasno, je napoved bolezni zelo ugodna, vendar je še vedno bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti dolgo časa, ki trpi zaradi neprijetnih simptomov.

Nemogoče je preprečiti polinevropatijo, vendar je mogoče bistveno zmanjšati dejavnike tveganja za njen razvoj: opustiti alkohol, pravočasno ozdraviti infekcijske in virusne bolezni, spremljati kakovost porabljenih izdelkov, omejiti stik s kemičnimi toksičnimi spojinami.

Senzorična polinevropatija spodnjih okončin

Polinevropatija je kompleks simptomov, ki se pojavijo pri številnih boleznih, ki vključujejo slabšo funkcijo perifernega živčnega sistema. Pogosto patološki proces vpliva na živce spodnjih in zgornjih okončin. Simetrično zmanjšane zmogljivosti mišic, poslabšanje krvnega obtoka v prizadetem območju, zmanjšana občutljivost.

Če so ti simptomi prisotni, nevrologi v bolnišnici Yusupov opravijo celovit pregled bolnikov. Instrumentalne raziskovalne metode se izvajajo z najsodobnejšo opremo vodilnih evropskih in ameriških proizvajalcev.

Po ugotovitvi vzroka, vrsti polinevropatije, stopnji poškodbe živčnih vlaken, zdravniki predpisujejo zdravljenje, katerega cilj je odpraviti etiološki dejavnik, vpliva na mehanizme bolezni in zmanjšati resnost simptomov. O hudih primerih senzorične polinevropatije razpravljamo na sestanku strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije. Vodilni strokovnjaki za zdravljenje bolezni perifernega živčnega sistema skupaj izberejo zdravila in njihove odmerke. Nevrologi bolnišnice Yusupov uporabljajo zdravila, registrirana v Ruski federaciji, za zdravljenje bolnikov s polineuropatijo. Imajo visoko učinkovitost in minimalen spekter stranskih učinkov.

Vrste in simptomi polineuropatije spodnjih okončin

Vsa živčna vlakna so razdeljena na 3 vrste: senzorična, motorična in vegetativna. S porazom vsakega od njih so različni simptomi. Senzorična polinevropatija spodnjih okončin se razvije, ko so prizadeta senzorična živčna vlakna. Doživlja boleče vbodne občutke, povečano občutljivost, tudi z rahlim dotikom na stopalo. Pri nekaterih bolnikih se občutljivost zmanjša.

Za motorično polinevropatijo, ki jo povzroča patološki proces v vlaknih motoričnega živca, je značilna šibkost v mišicah, ki se širi od spodaj navzgor in lahko vodi do popolne izgube sposobnosti gibanja. Normalno stanje mišic se poslabša, ne delujejo in lahko pride do konvulzivnega trzanja posameznih živčnih vlaken.

Vegetativna polinevropatija se kaže v naslednjih simptomih:

  • obilno potenje;
  • impotenca;
  • sprememba srčnega utripa in motnje srčnega ritma;
  • težave z uriniranjem in blatom.

Senzomotorna polinevropatija spodnjih okončin se razvije s porazom senzoričnih in motoričnih živcev. Klinična slika bolezni združuje senzorične in motorične motnje.

Živčno vlakno sestavljajo aksoni (dolgi cilindrični procesi živčne celice) in mielinske ovojnice, ki se ovijajo okoli njih. V primeru uničenja mielinskih ovojnic aksonov, patološki proces napreduje hitreje. Pri tej vrsti bolezni se razvije senzorno-motorična polinevropatija spodnjih okončin. Aksonska polinevropatija je povezana s poškodbami motornega, senzornega ali avtonomnega živca. Pri bolnikih je motnja občutljivosti, razvoj paralize in avtonomnih motenj.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa izoliramo distalno in proksimalno polineuropatijo. V distalni obliki bolezni so prizadeti deli spodnjih okončin, ki se nahajajo dlje od telesa (stopala, prsti). Za proksimalno polinevropatijo je značilna lezija spodnjih okončin, ki se nahaja bližje medenici (spodnji del noge in stegna).

Glede na vzrok poškodbe perifernih živcev se razlikujejo naslednje vrste polinevropatije spodnjih okončin:

  • dismetabolic - se razvija kot posledica presnovnih motenj v živcnem tkivu;
  • strupena - nastane pri zastrupitvi s strupenimi snovmi (živo srebro, svinec, arzen);
  • alkohol - razvija se pri uživalcih alkohola;
  • diabetik - je zaplet diabetesa.

Primarna polineuropatija vključuje dedne in idiopatske bolezni. Polineuropatija, ki je posledica presnovnih motenj, zastrupitev in nalezljivih bolezni, je sekundarna.

Vzroki senzorične polinevropatije spodnjih okončin

V večini primerov se senzorična polinevropatija spodnjih okončin razvije iz naslednjih razlogov:

  • obremenjena dednost;
  • avtoimunske bolezni;
  • zloraba alkohola;
  • različne vrste tumorjev;
  • uporaba drog brez potrebe ali ne v skladu z navodili;
  • motnje endokrinih žlez;
  • okvarjeno delovanje ledvic in jeter;
  • nalezljive bolezni;
  • strupeno zastrupitev;
  • diabetes mellitus.

Ključ do učinkovitega zdravljenja senzorične polinevropatije je identifikacija etioloških dejavnikov in odpravljanje vzrokov za moteno delovanje perifernih živcev.

Simptomi senzorične polinevropatije

Senzorični znaki polinevropatije so odvisni od vpletenosti senzoričnih živčnih vlaken v patološki proces. S porazom velikih perifernih živcev se zmanjša proprioceptivna občutljivost na lahek dotik. Bolniki imajo nestabilno ataktično hojo, šibkost globokih mišic rok in nog. Poraz majhnih vlaken spremlja zmanjšanje bolečine in občutljivost na temperaturo. To je vzrok za povečane poškodbe, opekline stopal in rok.

Spontano neugodje ali kontaktna parestezija sta lahko posledica poškodb velikih in malih živčnih vlaken. Senzorična pomanjkljivost se kaže v distalnih delih spodnjih okončin. V procesu napredovanja bolezni je lokalizirana v obliki "nogavic". V primeru izrazitih lezij, ko se v patološki proces vključi konec krajših živcev telesa, se pojavijo navpične črte senzoričnega primanjkljaja v prsih ali trebuhu.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi akutne, globoke, dolgočasne ali solzilne bolečine, ki je ponavadi slabša. S porazom majhnih vlaken postane polinevropatska bolečina neznosna, kar vodi do invalidnosti bolnika. Da bi zmanjšali resnost bolečine, so bolniki prisiljeni vstati iz postelje ponoči, hoditi, potopiti noge v mrzlo vodo. To je razlika med nevropatsko bolečino in ishemično bolečino, ki se poslabšata s fizičnim naporom.

Po obdobju izrazite destabilizacije presnove ogljikovih hidratov ali hitrega kompenziranja visoke hiperglikemije z insulinom se pojavi akutna diabetična senzorična polinevropatija. Kljub temu, da so simptomi bolezni izraziti, je prognoza dobra. Senzorične motnje popolnoma izginejo po nekaj tednih ali mesecih.

Pri nekaterih bolnikih nevrologi opazijo paradoksno kombinacijo bolečih simptomov senzorične polinevropatije. Bolniki se pritožujejo zaradi izrazite spontane bolečine ali parestezije, toda z nevrološkim pregledom zdravnik odkrije znatno izgubo občutljivosti. To stanje je opisano kot »spodnji okončini, boleče z izgubo občutljivosti na bolečino«. Vzrok sindroma brez nog je globoka lezija senzoričnih živcev, ki ne morejo izvajati živčnih dražljajev. Spontane bolečine so povezane s trajno spontano električno aktivnostjo perifernih aksonov.

Pri mnogih bolnikih z očitnimi manifestacijami distalne simetrične polinevropatije spodnjih okončin ni izrazitega nelagodja. Med bolniki s senzorično polinevropatijo ima le 50% primerov neprijetne občutke, le 10-20% bolnikov je tako izrazitih, da potrebujejo posebno zdravljenje. Skrbno pregledovanje pritožb zaradi občutka otrplosti, hlajenja ali "smrti" nog pomaga nevrologom, da prepoznajo minimalne subjektivne znake senzorične polinevropatije.

Dinamika manifestacij senzorične polinevropatije

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi senzorične polinevropatije spodnjih okončin, se na področju stopal pojavijo pozitivni senzorični simptomi (pekoč občutek in druge parestezije), najpogosteje na konicah prstov. Sčasoma se pridružijo negativni senzorični simptomi (otrplost in zmanjšana občutljivost). Ker so prizadeta vse bolj kratka živčna vlakna, se postopoma širijo v proksimalni smeri (golenica in kolk).

Ko se simptomi v nogah dvignejo na sredino nog, se pojavi kršitev površinske občutljivosti na rokah. To vodi do pojava klasičnih "nogavic in rokavic". Če se motnje občutljivosti dvignejo na sredino stegna na nogah in na nivo komolca na rokah, lahko pričakujemo pojav zmanjšane občutljivosti v spodnjem delu prednjega trebuha. Povzroča jo lezija najdaljših debelnih živcev in ima obliko nepravilnega polkroga z vrhom, usmerjenim proti prsnici. V nasprotju s stopnjo poškodb pri boleznih hrbtenjače so motnje občutljivosti v senzorični polinevropatiji odkrite le na sprednji površini telesa in odsotne na hrbtu. Zgornja meja je ukrivljena, ne vodoravna.

Pri porfirni polinevropatiji motnje občutljivosti niso določene na stopalih in rokah. In v proksimalnih okončinah in po telesu. Če so v patološki proces vključena vlakna globoke občutljivosti, se razvije občutljiva ataksija - motnja čutnega zaznavanja pritiska, vibracij in položaja telesa v prostoru. Povzroča diskoordinacijo in motnje gibanja. Pojavijo se zaradi motnje koordinacije in hoje, zmanjšanja tonusa skeletnih mišic in distalnih okončin. Bolniki imajo stalne črvovito hiperkinezo zgornjih okončin (počasna gibanja prstov) z iztegnjenimi rokami, ki se ojačajo z zaprtimi očmi.

Diagnoza senzorične polinevropatije

Diagnoza senzorimotorne polineuropatije spodnjih okončin je narejena na podlagi anamneze bolezni, kliničnega pregleda, ocene nevrološkega statusa in podatkov iz dodatnih študij. Zdravniki predpišejo krvne preiskave, da bi določili raven glukoze v krvi, koncentracije ščitničnega hormona in prehranske pomanjkljivosti. Izvajajo se toksikološki testi.

Nevrolog pregleduje reflekse, mišično moč, občutljivost na temperaturo, tlak in dražljaje bolečine, koordinacijo gibov. Za ugotavljanje senzorične polinevropatije spodnjih okončin zdravniki uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

  • elektroneuromiografija - omogoča merjenje električne aktivnosti v mišicah in živcih, hitrost živčnega impulza, zaznavanje kraja in stopnje poškodbe živčnih vlaken;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija - pomaga odkriti tumorje, hernijo medvretenčnega diska ali druge nenormalnosti, ki lahko vplivajo na delovanje perifernega živca;
  • biopsija - odstranitev majhnega dela živca ali odvzem vzorca kože za histološko preiskavo.

Zdravljenje senzorične polinevropatije spodnjih okončin

Do danes je zdravljenje senzorične polinevropatije spodnjih okončin zelo slabo razvito. Prizadevanja zdravnikov so namenjena odpravi vzroka bolezni, normalizaciji ravni glukoze v krvi in ​​odstranitvi toksinov iz bolnikovega telesa. V bolnišnici Yusupov bolniki, ki trpijo zaradi hude senzorične polinevropatije spodnjih okončin, izvajajo plazmaferezo, ki se intravensko injicira s humanim imunoglobulinom. Med imunoterapijo opazimo delno regresijo simptomov in stabilizacijo bolnikovega stanja.

Celovito zdravljenje senzorično-motorične nevropatije spodnjih okončin vključuje:

  • ne-narkotični in opioidni analgetiki;
  • Vitamini B;
  • zdravila alfa lipojska kislina;
  • žilne in nevrotropne droge, ki izboljšajo trofične procese živčnih vlaken;
  • hormonska zdravila;
  • antidepresivi in ​​antikonvulzivi.

Električna stimulacija živcev s šibkim tokom zmanjšuje bolečino in normalizira občutljivost. Fizioterapijo izvajamo pri bolnikih z oslabelostjo mišic ali slabšim usklajevanjem. Ortopedski pripomočki (sprehajalne palice, sprehajalci in invalidski vozički) zagotavljajo podporo in lajšajo bolečine bolnikom s polinevropatijo spodnjih okončin. Lahko se posvetujete z nevrologom o diagnozi in zdravljenju senzorimotorne polinevropatije spodnjih okončin, tako da se dogovorite po telefonu v bolnišnici Yusupov.

Senzorična polineuropatija spodnjih okončin in njenih sort

Pri različnih boleznih živčnega sistema, pri katerih pride do okvare perifernih živcev, se lahko razvijejo številne povezane bolezni, vključno s senzorično polinevropatijo spodnjih okončin. Ta proces se začne z dna in postopoma narašča. Prva stvar, ki je prizadela dolga živčna vlakna. Njegova glavna značilnost je mišična oslabelost.
Polinevropatija - kaj je to? Kako se razlikuje od drugih bolezni?

Vzroki, ki prispevajo k bolezni

Polinevropatija je več vrst. Na primer, pri diabetes mellitusu se razvije aksonska polinevropatija, pri kateri se živčni sistem poškoduje zaradi pomanjkanja vitamina B v telesu in raka.

Drug enako pomemben vzrok za senzorično polinevropatijo so nalezljive bolezni, vključno z difterijo, herpesom, aidsom.
Poškodbe, opekline, strupene zastrupitve (lahko so alkohol, droge, strupene snovi) igrajo manj nevarno vlogo.
Bolezni ledvic, trebušne slinavke in jeter, pomanjkanje vitaminov lahko povzročijo tudi nastanek bolezni.

Glavni simptomi senzorične polinevropatije

Zaradi izgube občutljivosti bolna zaznava padec temperature, izguba zaznave toplote in mraza. Spodnje okončine začnejo nabrekati, v mišicah je šibkost, pojavijo se šivi. Obstaja otekanje spodnjih okončin.
V zgodnji fazi bolezni se simptomi pojavljajo asimetrično.

Težave se lahko začnejo z eno nogo, medtem ko druga noga ostane zdrava še dolgo. V zgodnji fazi lahko bolezen prizadene zgornje okončine, trup in obraz. V nekaj dneh ali 1-2 mesecih se ti simptomi lahko razvijejo. Ko je največja vrednost dosežena, se simptomi stabilizirajo.

Glede na naravo poteka polinevropatije je mogoče razlikovati med naslednjimi razvrstitvami.

  1. Akutna - bolezen se razvije v nekaj dneh.
  2. Subakutni razvoj traja več tednov.
  3. Kronična - traja od nekaj mesecev do več let.

Glede na to, katera živčna vlakna so prizadeta, lahko ločimo naslednje tipe polinevropatije.

  1. Senzorično.
  2. Motor.
  3. Vegetativno.
  4. Mešano

V procesu motoričnih živčnih končičev se pojavi motorična polinevropatija. Obstaja slabost mišic v stopalih, nogah in stegnih. Nato se lahko razvije atrofija in izgubi se sposobnost premikanja nog.
Pri vegetativni polinevropatiji prevladuje prekomerno znojenje, pride do kršenja uriniranja, oslabitev pulza na nogah.

Zaradi pojava polinevropatije je mogoče razlikovati naslednje vrste

  1. Strupeno
  2. Diabetična.
  3. Alkoholni.
  4. Axonal

Nevropatija je lahko tudi strupena.

Prišlo je do motenj motoričnih funkcij, občutljivost se zmanjša, zmanjša se delovanje glosofaringealnega živca. Obstaja tahikardija, nos, težave s požiranjem.
Ko je telo zastrupljeno s svincem, ki vstopi v želodec ali dihala, se pojavi razdražljivost, letargija, bolečine v rokah in nogah. Obstaja tresenje prstov. Vlaga svinca v jetra in kosti.

V tem primeru morate prekiniti stik s svincem in začeti uporabljati zdravila.
Arzen lahko povzroči tudi zastrupitev. Delavci škodljivih poklicev so predmet tega. Velik odmerek v telesu lahko povzroči izgubo zavesti in bruhanje.
Pri daljšem stiku z arzenom, pigmentnimi madeži, belkastimi trakovi na koži se koža začne luščiti. Če se stik z arzenom ne ustavi, se pojavita bolečina in občutek.


Osebe s sladkorno boleznijo so dovzetne za naslednjo vrsto polinevropatije, diabetično nevropatijo spodnjih okončin. Bolezen se lahko pojavi že nekaj let po pojavu sladkorne bolezni.

Hkrati je primarno prizadet periferni živčni sistem. To so vlakna, ki gredo na noge, roke, trup in glavo. Zato se imenuje tudi "periferna nevropatija".
Polineuropatija se lahko pojavi tudi na podlagi zlorabe alkohola.


Po zaužitju velikega odmerka alkohola se lahko bolezen razvije v nekaj dneh. To vpliva na spodnje okončine. Zaradi dejstva, da alkoholiki zanemarjajo svoje zdravje, se ne obrnejo takoj na zdravnika, temveč le na prizadete spodnje okončine.

Značilni simptomi

  1. Krči v območju stopal in teleta.
  2. Utrujenost stopal in rok.
  3. Oslabljena občutljivost.
  4. Pojav šibkosti v spodnjih in zgornjih okončinah.
  5. Pojav pigmentacije in trofičnih razjed.

Kot posledica hude zastrupitve z arzenom, alkoholom, ogljikovim monoksidom se lahko pojavi aksonska polinevropatija. To je ponavadi posledica samomorilnih in kriminalnih razlogov.
Kronična aksonska polinevropatija se pojavi v šestih mesecih, predvsem zaradi odvisnosti od alkohola. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je bolečina v gastrocnemiusu, ko se pojavi slabost in pride do paralize okončin.

Različne bolezni živčnega sistema vodijo do senzorične polinevropatije spodnjih okončin, vendar vedno vplivajo na periferne živce.
V prisotnosti bolezni, ki lahko v prihodnosti povzročijo to senzorično nevropatijo spodnjih okončin, ne čakajte, da se pojavijo znaki, zato se je treba posvetovati z zdravnikom in izvajati preventivne postopke.

Vse o senzorični polinevropatiji

Senzorična polinevropatija je sistemska bolezen živčnega tkiva neznane etiologije. To se kaže kot motnja motorične aktivnosti in kršitev občutljivosti. V napredovalnih primerih je vpleten močan bolečinski sindrom.

Uspeh zdravljenja je v celoti odvisen od prepoznavanja vzroka, ki je povzročil to patologijo, in od pravočasnosti napotitve k specialistu.

Vzroki bolezni

Ni enotnega mnenja strokovnjakov, ki bi v celoti razkrili vzrok izvora polinevropatije senzoričnega tipa. Vendar pa obstajajo najpogostejše bolezni in dejavniki, ki lahko po medicinskih opazovanjih povzročijo razvoj bolezni:

  1. Avtoimunski procesi - ko se zaradi motenj v imunskem sistemu lastne živčne celice telesa začnejo zaznati kot tuje in jih napadajo makrofagi (»požirajoče« celice imunskega sistema). V nasprotnem primeru lahko rečemo, da se sproži reakcija samouničenja živčnega tkiva in tako nastane polineuropatija.
  2. Zastrupitev s toksini - najdemo jih v strupih in v prehrambenih izdelkih: alkoholu in konzervansih nizke kakovosti. To je mogoče pripisati tudi zastrupitvi s težkimi kovinami, ki takoj sproži simptome nevropatije.
  3. Diabetes mellitus - ko se koncentracija glukoze v krvi dvigne, se prepove kapilarna prepustnost in prekrvavitev perifernih tkiv. To vodi v pomanjkanje pravilne prehrane in naravno smrt celic živčnega sistema.
  4. Avitaminoza je najbolj »neškodljiv« in lahko popravljen vzrok za polinevropatijo. Potrebna je korekcija vnosa vitaminov B1 in B12, ki so v večji meri odgovorni za aktivno prenašanje živčnih signalov v mišice.
  5. Onkologija - rakavih tumorjev, v nekaterih primerih do velikih količin, stiskanje živčnih vlaken in delno prekrivanje prenašanja živčnih impulzov v periferne regije. Pojavi se simptomatska polinevropatija, ki je ni mogoče pozdraviti, dokler se tumor ne odstrani.
  6. Dedniški dejavnik - priznan kot najnevarnejši. Če je vzrok za razvoj polinevropatskih simptomov povezan z njim, bo zdravljenje v veliki meri neučinkovito, ker ni načina za odpravo vzroka razvoja patologije - genetske motnje na tem področju še niso bile raziskane.

V primeru toksične polinevropatije je treba najprej pojasniti vzrok zastrupitve - to je snov, ki je povzročila nastanek patoloških sprememb v telesu.

Zdravljenje brez predhodne nevtralizacije bo neučinkovito.

Patogeneza

Senzomotorna polinevropatija - bolezen, pri kateri obstajajo strukturne poškodbe živčnih celic.

Te celice so praviloma odgovorne za motorično (motorično) aktivnost. Ko je njihova struktura motena, se skupaj z njim moti tudi prevajanje živčnega impulza. Posledično je telesna aktivnost oslabljena in lahko pride do delne ali popolne izgube občutljivosti kože.

Poškodbe živčnih celic so lahko dvojne narave: poškodovane so mielinske ovojnice (membrane, skozi katere se izvajajo živčni impulzi) in aksoni, jedra živčnih celic.

Oživitev jeder je veliko počasnejša, zato je za dosego vsaj minimalnih rezultatov potrebno dolgoročno zdravljenje.

Simptomi

Pri tej bolezni se simptomi pojavijo postopoma (stanje se lahko močno poslabša le v akutni strupeni obliki - glejte spodaj). Senzorična polinevropatija se začne manifestirati kot pekoč občutek in mravljinčenje (z lokalnimi simptomi poslabšanja živčnih impulzov in krvnega obtoka), kasneje pa lahko pride do paralize in pareze, ki jo je že veliko težje zdraviti.

Vse te manifestacije so posledica poraza mišične inervacije, to je pomanjkanja impulzov skozi živce do mišic in kršitve njihove telesne dejavnosti.

In v odsotnosti krčenja in gibanja se krvni obtok takoj ustavi, pride do stagnacije in plovila izgubijo prehrano in kisik.

Torej, ko senzorična polinevropatija razvije naslednje simptome:

  1. Srbenje, pekoč občutek, ščemenje v mišicah;
  2. Utrujenost mišic ali okončin (z lezijami perifernih živčnih vlaken);
  3. Izguba občutljivosti kože (sindrom rokavic in nogavic);
  4. Izguba mišične moči (sindrom "bombažnih nog" - ko se mišice ne spopadajo z vajo, ki jim je izpostavljena, ko hodijo in slabijo noge), kar se najpogosteje pokaže z dodatno obremenitvijo: hoja navzgor, dviganje stopnic itd.; T
  5. Rezanje bolečine v mišicah zaradi spontanega krčenja;
  6. Vegeto-vaskularne manifestacije: desquamation in suho kožo, nastajanje razjed in jokanje rane itd.

Ti simptomi se lahko pojavijo tudi s sedečim načinom življenja in brez gibanja.

Normalizacija življenjskega sloga in vključitev ustreznih dnevnih obremenitev bosta v celoti pomagala odpraviti negativne simptome in se vrniti v dobro stanje.

Obrazci

Ta bolezen je razvrščena na podlagi številnih dejavnikov: narave in lokalizacije poškodb, intenzivnosti razvoja simptomov itd. Oglejmo podrobneje vsako klasifikacijo senzorične polinevropatije.

Glede na globino poškodbe živčnega tkiva se polineuropatija razvrsti v:

  • Demijelinacija (pretežno poškodovane membrane živčnih celic - njihove mielinske ovojnice);
  • Axonal (poškodba osrednjega jedra živčne celice - akson).

Demoelinacijsko obliko je veliko lažje zdraviti in terapija traja manj časa.

Glede na intenzivnost razvoja simptomov se polineuropatija deli na:

  • Akutna (simptomi se razvijajo postopoma, v 2-3 dneh in dosežejo svoj maksimum že četrti dan);
  • Subakutni (obdobje razvoja produktivnih simptomov traja več tednov);
  • Kronična (počasna s počasi progresivnim potekom - zlahka se lahko zdravi).

Akutna narava razvoja bolezni se najpogosteje pojavi, ko strupena oblika bolezni - zastrupitev s težkimi kovinami ali alkoholom neustrezne kakovosti. Subakutna slika je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo. Razvija z ostrim dvigom krvnega sladkorja. Simptomi se lahko pri predpisovanju zdravil, ki znižujejo glukozo, vrnejo v prvotno stanje.

Kronična polinevropatija je pogostejša pri ljudeh z dedno patologijo. Traja vse življenje, zmerno se manifestira. Bolezen se lahko aktivira z aktivnim vplivom škodljivih dejavnikov od zunaj.

Druga klasifikacija senzorične polinevropatije temelji na naravi prisotnih simptomov:

  • Hiperalgezični - ki ga kaže bolečina, ostra bolečina pri najmanjšem dotiku, zmanjšana občutljivost, odrevenelost v mišicah itd.;
  • Ataktična - manifestira se z mišično šibkostjo, pomanjkanjem koordinacije gibov, odrevenelostjo in nezmožnostjo ohranjanja ravnotežja;
  • Mešano - značilna je manifestacija različnih simptomov.

Odvisno od narave manifestacije bolezni in vzroka, ki ga je povzročil, bo določen individualni režim zdravljenja, ki vam ustreza.

Diagnostika

Senzorično polinevropatijo zgornjih in spodnjih okončin diagnosticiramo na različne načine, odvisno od narave in lokacije poškodbe. Upoštevajte najpogosteje uporabljene diagnostične metode.

Klinične metode

Klinična diagnoza senzorične nevropatije je določiti stopnjo občutljivosti kože pri bolniku. Uporabna priročna orodja:

Zdravnik nežno pritisne na kožo z iglo in počaka, da se bolnik odzove.

Značilen znak razvoja senzorične polinevropatije je pomanjkanje občutljivosti. Pacient preprosto ne čuti, da je bil božan in držal iglo nad kožo.

Poleg tega klinične diagnostične metode vključujejo zbiranje bolnikove zgodovine bolezni. Raziskujemo podatke o delovnih pogojih (škodljivost), prehrani, prevladujoči hrani v prehrani, nagnjenosti k alkoholu, kajenju in številnim drugim dejavnikom, ki bi lahko povzročili razvoj te patologije.

Posebne analize so vedno dodeljene predvidenemu bolniku: popolna krvna slika, test glukoze v krvi, imunogram - če je potrebno. Več informacij o osebi v rokah specialista, bolj objektivno bo lahko ocenil moteče manifestacije bolezni in postavil pravilno diagnozo.

Študija občutljivosti na bolečino

Pri izvajanju te študije želijo zdravniki klinike najprej ugotoviti stopnjo poškodbe tako imenovanih C-vlaken (ne-mielinskega tipa). V nasprotju s splošno klinično diagnozo ravni občutljivosti obstaja določena tehnika, ki vam omogoča, da ugotovite naravo poškodbe določenega segmenta živčnega sistema.

Za začetek zdravnik ugotovi, ali je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine v kraju domnevne škode. Če je odgovor pritrdilen, potem je bolnik naprošen, da opiše naravo bolečine: dolgočasno, ostro, rezanje itd. Po pojasnitvi te okoliščine nadaljujte s samim postopkom. Dva elementa sta vzeta iz istega materiala: dolgočasno in ostro. Izmenično, brez določenega zaporedja, se eden ali drug predmet nasloni na kožo pacienta. V tem primeru mora pacient določiti, kdaj se je naslonil na topo in akutno.

Udari z ostrim predmetom ne smejo biti ostri, močni in globoki. Dovolj svetlobni pritisk in majhna punkcija, tako da so bili občutki komaj zaznavni. V nasprotnem primeru bo težko ugotoviti škodo na površinski sposobnosti.

Da bi dobili natančne in zanesljive podatke, se učinki na kožo izvajajo ne le v »bolnem« delu telesa, ampak tudi v zdravem.

Najpogosteje se začnejo raziskovati občutljivost kože na poškodovanem območju, postopoma se premikajo k zdravemu in opažajo razliko v naravi občutkov.

Temperaturna občutljivost

Določanje temperaturne občutljivosti je namenjeno diagnosticiranju lezij tankih, šibko mieliniranih vlaken perifernega živčnega sistema. Odgovorni so za prag bolečine in so dobro opredeljeni z diagnozo občutljivosti na temperaturo.

Za postopek se najpogosteje uporabljajo medicinske cevi. Pridobivajo vodo različnih temperatur: + 5C in + 25C.

Druga možnost je, da se pacientovo stopalo (ali drugo prizadeto območje) dotakne z različnimi epruvetami, kar kaže, da ugotovi, ali se je dotaknil: hladno ali vroče?

Taktilna občutljivost

Določitev taktilne občutljivosti se izvaja z aparatom Frey in konjske žime različnih debelin. Myelinated debela A-vlakna so odgovorna za občutljivost kože na svetlobo. V tem postopku se določi njihovo stanje.

Globoka občutljivost

Ocenjuje se delo globoko mieliniranih vlaken. Obstaja več diagnostičnih metod:

  1. Ocena občutljivosti na vibracije - izvaja se s pomočjo posebnih medicinskih vilic za uglaševanje. Umerjeni so na določeno frekvenco in trajanje vibracij. Naprava je nameščena na površini pacientove kostne votline (odvisno od mesta poškodbe kosti se lahko uporabijo različni), pacienta pa prosimo, da določi čas začetka vibracij in njegovo prekinitev. Običajno traja vibracija približno 9-12 sekund. Upošteva se norma, če je bolnik opazil vsaj eno tretjino celotnega časa, ko se vibracije nadaljujejo.
  2. EMG - elektromiografija je glavno orodje za diagnosticiranje stanja segmentov živčnega sistema, ki so odgovorni za krčenje mišic. Izvaja se s pomočjo elektromiografa - posebne naprave, ki označuje stopnjo aktivacije mišično-tetivnih refleksov. Predmet študije EMG je motorična enota (DE). Predstavlja celoten kompleks nevromišične prevodnosti: motornih nevronov sprednjih segmentov hrbtenjače, sistema za vodenje živčnih impulzov (aksonov in vlaken), pa tudi same mišice, ki jo inervirajo zgornji fragmenti živčnega sistema. EMG ocenjuje stanje mišice, intenzivnost njegovega krčenja in če se odkrije patologija, naprava določi tudi stopnjo in lokacijo poškodbe DE.

EMG igla

S pomočjo igle EMG se preiskuje spontana motorična aktivnost mišičnih vlaken med počitkom (brez obremenitve). Če pride do takšnega učinka, to kaže na globoke motnje v prevajanju živcev.

Ta metoda se najpogosteje uporablja pri senzorični polinevropatiji spodnjih okončin.

Razmislite o glavnih kazalnikih, ki se kažejo v tej študiji, in o stopnjah poškodbe živčnih vlaken, ki jih kažejo.

  1. Pozitivni ostri valovi (DOM) - spontane, ostre mišične kontrakcije, ki se pojavijo nehote. Ta indikator kaže na nepopravljivo poškodbo živčnih vlaken ali skupine vlaken (z velikostjo CEL).
  2. Potencial fibrilacije (PF) - indikator za posamezna mišična vlakna. V primeru odstopanj ovrednoti en TL in poškoduje mesto.
  3. Fasikulacijski potenciali (PFz) - ostro nerazumno zmanjšanje celotne ED, pojav spontane aktivnosti. Pojavi se pri motnjah centralnega živčnega sistema in zahteva dodatne diagnoze.
  4. M-odziv - ovrednoti se stanje enega samega mišičnega vlakna, in če obstajajo odstopanja, se preuči celotna DE in mesto poškodbe se nahaja.

Metoda je zelo priljubljena in omogoča diagnozo, da natančno določi stopnjo poškodbe živčnih vlaken in njihovo lokalizacijo.

Pozni nevrografski pojavi: F-val in H-refleks

S študijo F-vala je mogoče določiti intenzivnost dela motornih nevronov osrednjih rogov hrbtenjače, to je začetno lokalizacijo motorične enote (ED). Ta val je označen na napravi in ​​pomeni impulz, ki ga pošljejo nevroni hrbtenjače v periferna mišična vlakna. Če se intenzivnost in čas aktivacije valov ujemata z mejami norme, to pomeni, da problem, če obstaja, ni v začetnih povezavah DE, ampak se nahaja spodaj - v aksonih ali mielinskih ovojih. F-val ni refleks.

N-refleks je monosinaptični refleks, pri odraslem pa ga povzroča zmanjšanje gastronemijske mišice. Ta indikator (v primerjavi z M-odzivom) lahko razkrije lokalizacijo lezije v refleksnem loku. Refleksni lok je mehanizem za izvajanje živčnega impulza, ki povzroči zmanjšanje gastronemijske mišice. Začne se s stimulacijo vlaken tibialnega živca, ki se nato prenese na zadnji rogov hrbtenjače, skozi njih do prednjega dela, vzdolž živčnih vlaken pa impulz vstopi v mišico. Ko impulz preide navzgor, do zadnjih rogov hrbtenjače, gre vzdolž senzoričnih živčnih tkiv in navzdol vzdolž motoričnih.

Izračunano razmerje med N-refleksom in M-odzivom bo dalo informacije o mestu poškodbe refleksnega loka - občutljivega dela ali motorja.

Študija potencialnega živčnega delovanja

Ta metoda diagnoze razkriva strukturne poškodbe senzoričnih vlaken. Diagnosticirajo se s parametrom, imenovanim somatosenzorni evocirani potenciali (SSVP). Določa se z uporabo intenzivnih bolečinskih in temperaturnih učinkov. Po prejemu podatkov se primerjajo z normami norme, strokovnjak pa sklepa o stanju bolnikovih senzoričnih vlaken.

Diagnoza je lahko težavna zaradi vzporednega zdravljenja z zdravili proti bolečinam.

Biopsija

Biopsija je mikroskopsko doziranje tkivnega materiala, ki se uporablja predvsem za diagnosticiranje strukturnih poškodb. S pomočjo biopsije je mogoče oceniti globino poškodbe živčnih vlaken in ugotoviti, kateri strukturni del je poškodovan - akson ali mielinski ovoj.

Pogosto gre za diagnozo površinske senzorične nevropatije kože, ko jo vzamemo za raziskovanje.

Konfokalna mikroskopija

Konfokalna mikroskopija je eden od sodobnih načinov za diagnosticiranje strukturnih poškodb C-vlaken brez zunanje intervencije. Metoda je absolutno neboleča in zahvaljujoč njej lahko poleg poškodbe živčnega tkiva diagnosticiramo tudi stanje prevodnosti v roženici. Metoda nima analogov pri preučevanju okvar zunanjega vlakna finega živca pri diabetikih.

Zdravljenje

Zdravljenje polinevropatije senzoričnega tipa različnih lokalizacij je vedno večstopenjska shema, ki jo sestavljajo naslednja področja:

  1. Zdravljenje z zdravili;
  2. Fizioterapevtske metode;
  3. Kirurški poseg (za tumorsko nevropatijo).

Treba jih je izvajati kompleksno in dolgoročno, da bi se izognili neprijetnim posledicam bolezni.

Kaj zdravniki se ukvarjajo z zdravljenjem?

Zdravljenje polineuropatije večinoma opravi nevrolog, bolnik pa bo moral še vedno obiskati druge zdravnike. In kateri bodo odvisni od tega, katera skupina bolezni je povzročila ta simptom.

Če je polineuropatija posledica sladkorne bolezni, bo potreben endokrinolog, ki bo izvajal glavno zdravljenje osnovne bolezni. Pri polradikuloneuropatiji, ko so motnje lokalizirane v nevronih hrbtenjače, in pri polradikuloneuropatiji, pri kateri trpi prenos živčnih impulzov vzdolž živcev refleksnega loka, bo kirurg opazoval bolnika.

V vsakem primeru boste morali takoj obiskati več strokovnjakov in zdraviti bolezen z vsemi možnimi metodami, sicer obstaja tveganje zapletov.

Zdravila

Zdravljenje z drogami je danes glavni del zdravljenja s polineuropatijo. Hkrati se uporablja več skupin zdravil, naštete pa so najpogosteje predpisane:

Kortikosteroidi - hormonska terapija. Če so avtoimunske bolezni vzrok za polinevropatijo, se predpisujejo steroidni hormoni za zatiranje imunosti. Poleg tega imajo močan protivnetni učinek, ki je potreben pri zdravljenju vnetja živčnega tkiva, najpogosteje se predpisujejo naslednja zdravila:

Citotoksična zdravila - zdravila, ki zavirajo rast in uničujejo rakaste celice.

Prav tako ovirajo njihovo delitev.

Najpogosteje predpisane so:

Imunoglobulini so naravno prisotna človeška protitelesa, ki so umetno pridobljena in dodana v raztopino. So močni stimulanti lastne imunosti in pomagajo pri boju proti antigenom (tujim vključkom). Pri polinevropatiji so učinkoviti v obdobju poslabšanja, vendar mehanizem delovanja še vedno ni jasen. Gama imunoglobulini se uporabljajo v demielinizacijski obliki senzorične polinevropatije, kot tudi pri polinevropatiji, ki jo povzročajo davični bacili. V tem primeru uporabimo anti-difterični imunoglobulin.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode povečujejo učinek zdravil in so vedno predpisane kot dodatno zdravljenje. Med njimi so najbolj priljubljeni:

  1. Terapevtska vaja - pomaga pri obnovitvi mišične aktivnosti in same strukture živčnih celic s povečanjem pretoka krvi in ​​prehrane.
  2. Masaža je predpisana v prvih fazah zdravljenja nevropatije vegetativno-žilne oblike, pri kateri je moteno trofično tkivo, na koži pa se pojavijo nezdravilne razjede in rane. Zaradi povečanega pretoka krvi med masažo se poveča prekrvavitev majhnih žil na koži in jo ponovno vzpostavi.
  3. Magnetna terapija deluje selektivno na živčna vlakna in spodbuja njihovo samozdravljenje.
  4. Elektroforeza - stimulacija živčnega impulza in oskrba s krvjo s pomočjo toka šibke moči.

Zamenjava plazme

To je sodoben način čiščenja krvi iz nečistoč in toksinov. Izvaja se s pomočjo posebne drage opreme. Učinkovito proti senzorični polinevropatiji, ki jo povzročajo avtoimunski in infekcijski procesi.

Metoda se uporablja le kot skrajni ukrep v skladu z namenom specialista.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalne metode zdravljenja polinevropatije je treba uporabljati le po posvetovanju s strokovnjakom, ker je to dodatna in ne glavna metoda zdravljenja. Tu so najpogosteje uporabljeni:

  1. Oljčno olje in surovi rumenjak se združita, sok korenja in 2 žlički pa se dodata tej zmesi. med Raztopino mešamo, dokler ne nastane homogena masa in jo pijemo dvakrat na dan, 20 minut pred obroki.
  2. Prahu lovorov list prahu, sprejeti 1 TSP. tega praška in zmešamo s 3 žlici. l suhi prašek s puhalom. Zmes prenesemo v termos in napolnimo z enim litrom vroče vode. Po dveh urah ga lahko vzamete v notranjost. Pijače v majhnih količinah ves dan.
  3. Solna raztopina. Za pol vedra tople vode dodajte kozarec soli in 2/3 skodelice kisa. Vzemite noge za 20 minut vsak dan, en mesec (z boleznijo udov).

Napoved zdravljenja

Glavni dejavniki, ki določajo izid zdravljenja te bolezni, so:

  1. Takojšen dostop do zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi;
  2. Dokončano in disciplinirano zdravljenje.

V vsakem primeru pa senzorična polinevropatija zahteva dolgotrajno terapijo, najpogosteje pa je začasna remisija.

Popolna vrnitev začetne občutljivosti je mogoča šele na začetku zdravljenja v najzgodnejših fazah bolezni, obnova vegetativno-žilnih funkcij pa bo uspešna le z dolgoročno fizikalno terapijo in masažo.

Zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti senzorične polinevropatije bodo paraliza in pareza, ki se razvijejo kot posledica popolne izgube inervacije mišičnih vlaken. Dva dejavnika - odsotnost živčnega impulza in motorična aktivnost - povzročata atrofijo in krčenje mišic, v nekaterih primerih pa so spremembe nepovratne.

Vsi ti procesi so posledica nepravočasnega obiska pri zdravniku. Pravočasna terapija je zagotovljena za zaščito osebe pred takšnimi posledicami.

Pri diabetični polinevropatiji senzoričnega tipa je najpogostejši zaplet tkiva nekroza, razjede, gangrena in sepsa. Koža diabetesa in okoliška tkiva so nagnjeni k razvoju vegetativno-žilnih motenj.

Obstajajo razjede, rane, ki niso zdravilne, in to je nevarno zaradi prodiranja bakterijskih in drugih vrst okužb.

Nadaljnja profilaksa

Za popolno odpravo verjetnosti ponovnega pojava bolezni je treba upoštevati nekaj pravil:

  1. Začetek terapije z zdravili do konca;
  2. Popolnoma opraviti tečaj fizioterapije;
  3. Redno se vključite v fizioterapijo in samomasažo;
  4. Bodite vitamini B stalno (v ustreznem dnevnem odmerku).

Oglejte si videoposnetek o tej temi.

Zaključek

Senzorična polinevropatija je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Edini način, da se jim prepreči, je pravočasno poiskati pomoč strokovnjaka in se zdraviti do konca.