Nega bolnika za sladkorno bolezen

  • Analize

Bolnikom s sladkorno boleznijo je potrebna kvalificirana oskrba in nega. V vlogi asistenta v bolnišnici in doma je lahko medicinska sestra, ki s pacientom klinike vodi vse faze pregleda, zdravljenja, rehabilitacijskega procesa. Več informacij o procesu zdravstvene nege pri sladkorni bolezni, oskrbi, pogovoru v članku.

Kakšen je proces negovanja sladkorne bolezni?

Prednostni cilj procesa zdravstvene nege je spremljanje zdravstvenega stanja in pomoč bolnikom s sladkorno boleznijo. Zaradi skrbi za medicinsko osebje se oseba počuti udobno, varno.

Medicinska sestra je dodeljena skupini bolnikov, temeljito preučuje njihove značilnosti, skupaj z zdravnikom razvija diagnostični načrt, preučuje patogenezo, možne težave itd. Pri tesnem sodelovanju s pacienti je pomembno upoštevati njihove kulturne in nacionalne navade, tradicije, proces prilagajanja, starost.

Proces zdravstvene nege zagotavlja poleg zdravstvenih storitev tudi znanstveno znanje o sladkorni bolezni. Opisane so klinične manifestacije, etiologija, anatomija in fiziologija vsakega bolnika. Zbrani podatki se uporabljajo v znanstvene namene, za pripravo esejev in predavanj, v procesu pisanja disertacij, v razvoj novih zdravil za sladkorno bolezen. Pridobljene informacije so glavni način, da globoko preučite bolezen od znotraj, da se naučite, kako hitro in učinkovito skrbeti za diabetike.

Pomembno je! Kot medicinsko osebje v procesu zdravstvene nege se univerzitetni študenti pogosto uporabljajo na nedavnih tečajih. Uspešno izvajajo diplome in tečaje. Ni se treba bati neizkušenosti teh bratov in sester. Njihove ukrepe, odločitve nadzorujejo strokovnjaki z izkušnjami in izobraževanjem.

Značilnosti in faze zdravstvene nege za sladkorno bolezen

Glavne naloge zdravstvene nege za bolnike s sladkorno boleznijo so:

  1. Zberite informacije o pacientu, njegovi družini, življenjskem slogu, navadah, začetnem procesu bolezni.
  2. Ustvarite klinično sliko bolezni.
  3. Opišite kratek akcijski načrt za zdravstveno nego za bolnike s sladkorno boleznijo.
  4. Pomagati sladkorni bolezni pri diagnosticiranju, zdravljenju, preprečevanju bolezni sladkorja.
  5. Spremljajte izvajanje zdravniškega recepta.
  6. Pogovor s sorodniki o ustvarjanju ugodnih pogojev za pacienta z diabetesom mellitusom doma, po odpustu iz bolnišnice, o posebnostih zdravstvene nege.
  7. Če želite bolnika naučiti uporabljati glukometer, pripravite diabetični meni, se seznanite z GI, AI glede na tabelo s hrano.
  8. Prepričajte diabetesa, da nadzoruje bolezen, da jo nenehno pregledujejo ozki strokovnjaki. Vzpostavite dnevnik prehrane, registracijo potnega lista bolezni, da bi premagali težave pri oskrbi.

Organizacija procesa je sestavljena iz petih stopenj

Algoritem procesa zdravstvene nege je sestavljen iz 5 glavnih faz. Vsak od njih postavi specifičen cilj za zdravnika in vključuje izvajanje pristojnih ukrepov.

  • pripravila pisno analizo procesa zdravstvene nege;
  • sklep o rezultatih oskrbe;
  • prilagoditev načrta oskrbe;
  • vzrok pomanjkljivosti se ugotovi, če se stanje bolnika poslabša.

Organizacija procesa je sestavljena iz petih stopenj

Pomembno je! Vsi podatki, rezultati pregleda, anketa, laboratorijski testi, testi, seznam opravljenih postopkov, imenovanje medicinske sestre v zgodovini bolezni.

Vloga medicinske sestre pri sladkorni bolezni pri odraslih

Proces zdravstvene nege za odrasle in starejše diabetike ima svoje značilnosti. Pomisleki medicinskih sester vključujejo naslednje dnevne dolžnosti:

  • Nadzor glukoze.
  • Merjenje tlaka, impulza, temperature, izhoda tekočine.
  • Ustvarjanje načina počitka.
  • Nadzor nad zdravili.
  • Uvedba insulina.
  • Pregled stopal zaradi prisotnosti razpok, nezdravilnih ran.
  • Izpolnjevanje zdravnikovih navodil za fizične napore, celo minimalne.
  • Ustvarjanje udobnega okolja na oddelku.
  • Posteljnina zamenja pacienta.
  • Nadzor nad prehrano, prehrano.
  • Dezinfekcija kože, če obstajajo rane na telesu, nogah, rokah bolnika.
  • Čiščenje ust z diabetikom, preprečevanje stomatitisa.
  • Skrb za čustveno umiritev bolnika.

Predstavitev procesa zdravstvene nege za sladkorne bolnike si lahko ogledate tukaj:

Negovalni proces pri otrocih s sladkorno boleznijo

Pri skrbi za otroke s sladkorno boleznijo morajo medicinske sestre:

  1. Natančno spremljajte prehrano dojenčka.
  2. Nadzorujte količino urina in tekočine, ki jo pijete (zlasti za diabetes insipidus).
  3. Preglejte telo za poškodbe, poškodbe.
  4. Spremljajte raven glukoze v krvi.
  5. Poučite samonadzor stanja, uvedbo insulina. Tu si lahko ogledate video navodila.

Otrokom s sladkorno boleznijo je zelo težko navaditi na dejstvo, da se razlikujejo od vrstnikov. To mora upoštevati proces zdravstvene nege pri skrbi za mlade diabetike. Medicinsko osebje se spodbuja, da govorijo o življenju s sladkorno boleznijo, pojasnijo, da se ne bi smeli zadrževati na bolezni, povečati samozavest majhnega bolnika.

Kaj je šola za nego sladkorne bolezni?

Vsako leto je v Rusiji veliko ljudi z diabetesom. Njihovo število narašča. Iz tega razloga, v bolnišnici, medicinski centri odprli "Šole skrbi za sladkorno bolezen". Učilnice so diabetiki in njihovi sorodniki.

Predavanja o diabetologiji o procesu oskrbe so na voljo: t

  • Kaj je sladkorna bolezen, kako živeti z njo.
  • Kakšna je vloga prehrane pri sladkorni bolezni.
  • Značilnosti telesne dejavnosti pri sladkorni bolezni.
  • Kako razviti otroški in odrasli sladkorni meni.
  • Naučite se samokontrolirati sladkor, pritisk, pulz.
  • Značilnosti procesa higiene.
  • Naučite se uvajati insulin, spoznajte pravila za njegovo uporabo.
  • Kakšne preventivne ukrepe je mogoče sprejeti, če obstaja genetska predispozicija za sladkorno bolezen, je bolezenski proces že viden.
  • Kako zatreti strah pred boleznijo, izvajati proces sedacije.
  • Kakšne so vrste sladkorne bolezni, njeni zapleti.
  • Kako je proces nosečnosti s sladkorno boleznijo.

Pomembno je! Razredi za informiranje prebivalstva o značilnostih sladkorne bolezni, o skrbi za sladkorno bolezen izvajajo certificirani strokovnjaki, medicinske sestre z dolgo zgodovino dela. Po njihovih priporočilih se lahko znebite številnih težav s sladkorno boleznijo, izboljšate kakovost življenja, olajšate proces oskrbe.

Predavanja za diabetike in njihove sorodnike v zdravstveni negi potekajo brezplačno v specializiranih zdravstvenih centrih in klinikah. Razredi so posvečeni posameznim temam ali pa so splošne narave, uvodni. Posebej pomembno je, da se udeležijo predavanj za tiste, ki so prvič naleteli na endokrino bolezen, nimajo praktičnih izkušenj s skrbjo za bolne sorodnike. Po pogovoru z medicinskim osebjem so razdeljeni opomniki, knjige o sladkorni bolezni in pravila o skrbi za bolnike.

Pomen in pomen negovalnega procesa pri sladkorni bolezni ni mogoče preceniti. Razvoj zdravstvene oskrbe, sistem zdravstvene oskrbe v 20-21 stoletju je omogočilo razumeti vzroke za okvaro ščitnice, ki je močno olajšala boj proti zapletom bolezni, zmanjšal odstotek smrtnosti bolnikov. Prosite za kvalificirano bolnišnično oskrbo, se naučite skrbeti za bolnega sorodnika ali sebe doma, potem pa bo sladkorna bolezen resnično postala način življenja, ne stavek.

O avtorju

Moje ime je Andrew, jaz sem diabetik že več kot 35 let. Zahvaljujemo se vam za obisk spletne strani Diabay za pomoč ljudem s sladkorno boleznijo.

Pišem članke o različnih boleznih in osebno svetujem ljudem v Moskvi, ki potrebujejo pomoč, saj sem v desetletjih svojega življenja iz osebnih izkušenj videl veliko stvari, preizkusil veliko sredstev in zdravil. V sedanji tehnologiji 2018 se zelo veliko razvija, ljudje se ne zavedajo veliko stvari, ki so bile v tem trenutku izumljene za udobno življenje za diabetike, zato sem našel svoj cilj in pomoč, kolikor sem lahko, so ljudje s sladkorno boleznijo lažji in srečnejši.

Negovalni proces pri otrocih s sladkorno boleznijo

Negovalni proces pri diabetesu pri otrocih. Diabetes mellitus (DM) je najpogostejša kronična bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je njena razširjenost 5%, kar je več kot 130 milijonov ljudi. V Rusiji je približno 2 milijona bolnikov. Diabetes mellitus bolni otroci različnih starosti. Na prvem mestu v strukturi prevalence je starostna skupina od 10 do 14 let, večinoma fantje. Vendar pa je v zadnjih letih prišlo do pomlajevanja, obstajajo pa primeri, ko je bila bolezen že v prvem letu življenja.
Informacije o bolezni. Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroča absolutna ali relativna pomanjkanje insulina, kar vodi do presnovnih motenj, predvsem ogljikovih hidratov, in kroničnega zvišanja ravni sladkorja v krvi.
Diabetes mellitus je skupina bolezni: odvisna od insulina (diabetes tipa I); insulin-neodvisen (diabetes tipa II). Pri otrocih je najpogostejša sladkorna bolezen, odvisna od insulina (IDDM).
Razlog Diabetes mellitus ima genetsko kodo - dedno pomanjkljivost imunosti, ki se kaže v tvorbi protiteles proti B celicam trebušne slinavke. Protitelesa lahko uničijo celice B in povzročijo uničenje (uničenje) trebušne slinavke. Tveganje za sladkorno bolezen je podedovano. Če je mati bolna v družini otroka, je tveganje za bolezen pri otroku 3%. če je oče bolan - tveganje je 10%, če sta oba starša bolna - tveganje je 25%. Za izvedbo predispozicije je potreben pritisk - delovanje vznemirljivih dejavnikov:
- virusne okužbe: mumps, rdečke, piščančje osi, hepatitis, ošpice, citomegalovirus, Coxsackie, gripa itd. Mumps, Coxsackie, citomegalovirusni virusi lahko neposredno poškodujejo pankreatično tkivo;
- telesne in duševne travme,
- podhranjenost - zloraba ogljikovih hidratov in maščob.
Značilnosti poteka sladkorne bolezni pri otrocih: od insulina odvisna. Akutni začetek in hiter razvoj, hud potek. V 30% primerov je diagnoza bolezni otroka v stanju diabetične kome.
Resnost bolezni je odvisna od potrebe po nadomestni terapiji z insulinom in prisotnosti zapletov.
Prognoza je odvisna od pravočasnega zdravljenja; nadomestilo se lahko pojavi v 2-3 tednih. od začetka zdravljenja. S stabilno kompenzacijo je napoved za življenje ugodna.
Program zdravljenja sladkorne bolezni:
1. Bolnišnično zdravljenje je potrebno.
2. Način telesne dejavnosti.
3. Prehrana št. 9 - izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in ognjevzdržnih maščob, omejevanje živalskih maščob; Sprejem pišemo s tremi glavnimi sprejemi in tremi dodatnimi: drugi zajtrk, popoldanski čaj. druga večerja; sprejemne ure in obseg je treba jasno zabeležiti. Za izračun kalorične vrednosti se uporablja sistem "krušnih enot". 1 XE je količina zdravila, ki vsebuje 12 gramov ogljikovih hidratov.
4. Nadomestno zdravljenje z insulinom - odmerek se prilagaja individualno ob upoštevanju dnevne glukozurije; otroci uporabljajo samo ultrakratke, kratke in dolgotrajne učinke humanega insulina, oblike vložkov: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, itd.
5. Normalizacija presnove lipidov, beljakovin, vitaminov, mikroelementov.
6. Zdravljenje zapletov.
7. Rastlinska zdravila.
8. Sanatorijsko zdravljenje.
9. Racionalna psihoterapija.
10. Poučevanje bolnika o načinu življenja s sladkorno boleznijo. metode samokontrole.
11. Klinični pregled.

Faze zdravstvene nege pri sladkorni bolezni pri otrocih:

1. faza Zbiranje informacij o bolnikih

- Subjektivne metode preverjanja:
Običajne težave: močna žeja podnevi in ​​ponoči - otrok pije do 2 litra ali več tekočine na dan, urinira veliko do 2-6 litrov na dan, mokro postelje, hujšanje v kratkem času z zelo dobrim apetitom; slabost, šibkost, glavobol, utrujenost, slab spanec. srbenje zlasti v predelu mednožja.
Zgodovina (anamneza) bolezni: pojav je akuten, hiter v 2-3 tednih; možno identifikacijo povzročitelja.
Zgodovina (anamneza) življenja: bolni otrok iz rizične skupine z obremenjeno dednostjo.
- Metode objektivnega preverjanja:
Pregled: podhranjenost otrok, suha koža.
Rezultati laboratorijskih diagnostičnih metod (ambulantni zemljevid ali anamneza): biokemični krvni test - hiperglikemija na tešče ne manj kot 7,0 mmol / l; urina - glikozurija.

2. faza Prepoznajte težave bolnega otroka

Obstoječe težave, ki jih povzročajo pomanjkanje inzulina in hiperglikemija: polidipija (žeja) podnevi in ​​ponoči: poliurija; pojav nočne enureze; polifagija (povečan apetit), stalna lakota: dramatična izguba teže; pruritus; povečana utrujenost. šibkost; glavobol, omotica: zmanjšana duševna in telesna zmogljivost; pustularni izpuščaj na koži.
Morebitne težave so povezane predvsem s trajanjem bolezni (vsaj 5 let) in stopnjo kompenzacije: tveganjem zmanjšane imunosti in pristopom sekundarne okužbe; tveganje mikroangiopatije; zapoznel spolni in telesni razvoj; tveganje maščobnih jeter; tveganje nevropatije perifernih živcev spodnjih okončin; diabetično in hipoglikemično komo.

3-4 stopnje. Načrtovanje in izvajanje oskrbe bolnikov v bolnišnici

Namen oskrbe: spodbujanje izboljšav. nastop remisije, da se prepreči razvoj zapletov.
Medicinska sestra zagotavlja:
Medsebojno odvisne intervencije:
- organizacija režima z ustreznim fizičnim naporom;
- organizacija terapevtske prehrane - prehrana številka 9;
- nadomestno zdravljenje z insulinom;
- zdravila za preprečevanje zapletov (vitamina, lipotropika itd.);
- prevoz ali spremstvo otroka za posvetovanje s strokovnjaki ali za preglede.
Neodvisne intervencije:
- nadzor nad spoštovanjem režima in prehrane;
- priprava na zdravljenje in diagnostične postopke;
- dinamično opazovanje otrokovega odziva na zdravljenje: dobro počutje, pritožbe, apetit, spanje, koža in sluznice, diureza, telesna temperatura;
- opazovanje odziva otroka in njegovih staršev na bolezen: vodenje pogovorov o bolezni, vzroki razvoja, potek, značilnosti zdravljenja, zapleti in preprečevanje; zagotavljanje stalne psihološke podpore otroku in staršem;
- nadzor nad prenosi, ki zagotavlja udobne pogoje v oddelku.
Poučevanje življenja otrok in staršev pri sladkorni bolezni:
- gostinstvo na domu - otrok in starši bi morali poznati značilnosti prehrane, živila, ki jih ne bi smeli zaužiti in ki jih je treba omejiti; biti sposoben sestaviti prehrano; štetje kalorij in količino zaužite hrane. samostojno uporabljajo sistem "kruh enote", če je to potrebno, opravi popravek v prehrani;
pri izvajanju insulinskega zdravljenja doma, otrok in starši morajo obvladati veščine dajanja insulina: poznati morajo njegovo farmakološko delovanje, možne zaplete zaradi dolgotrajne uporabe in preventivne ukrepe: pravila skladiščenja; neodvisno, če je potrebno, prilagoditev odmerka;
- usposabljanje za samokontrolo: hitre metode za določanje glikemije, glikozurija, vrednotenje rezultatov; vodenje dnevnika samokontrole.
- priporoča upoštevanje režima telesne aktivnosti: jutranja higienska gimnastika (8-10 vaj, 10-15 minut); dozirana hoja; ne hitro kolesarjenje; plavanje s počasnim tempom 5-10 min. s počitkom vsake 2-3 minute; smučanje na ravnih tleh pri temperaturi -10 ° C v mirnem vremenu, drsanje z nizko hitrostjo do 20 minut; športne igre (badminton - 5-30 minut, odvisno od starosti, odbojka - 5-20 minut, tenis - 5-20 minut, mesta - 15-40 minut).

5. faza Ocena učinkovitosti oskrbe

Z ustrezno organizacijo zdravstvene nege se izboljša splošno stanje otroka in pride do odpusta. Ob izpustu iz bolnišnice, otrok in njegovi starši vedo vse o bolezni in njenem zdravljenju, imajo spretnosti za izvajanje insulinske terapije in metode samokontrole doma, organizacijo režima in prehrano.
Otrok je pod stalnim nadzorom endokrinologa.

Značilnosti zdravstvene nege in zdravstvene nege za sladkorno bolezen pri otrocih

Identifikacija dejavnikov, ki sprožijo razvoj patoloških sprememb v plodu. Glavni klinični znaki sladkorne bolezni pri otrocih. Zapleti zaradi sladkorne bolezni. Negovalni proces pri diabetesu pri otrocih. Nujna pomoč s komo.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Državna proračunska ustanova za poklicno izobraževanje

"KRASNODAR REGIONAL BASE MEDICAL COLLEGE"

Ministrstvo za zdravje Krasnodarskega ozemlja

Značilnosti zdravstvene nege in zdravstvene nege za sladkorno bolezen pri otrocih

Dokončano: Prokopenko L.E.

Učitelj je preveril: Leut E.V.

Uvod

Problem dedne in prirojene patologije, zlasti prirojenih malformacij, kromosomskih bolezni, je še vedno pomemben. V zadnjem desetletju je pridobila resen socialni in medicinski pomen. Družbeno-gospodarski napredek je povzročil temeljito spremembo človekovega reproduktivnega vedenja. V zadnjih sto letih so družine z mnogimi otroki manj pogoste. V reproduktivnem obdobju v življenju ženske se pri porodu konča le ena ali dve nosečnosti. V tem primeru je nosečnost pogosto po 30 letih. V zvezi s tem obstaja težnja, da se pogosto obdrži edina nosečnost za vsako ceno in na kakršen koli način. Trenutno se ta nosečnost pogosto pojavi po uporabi različnih asistiranih reproduktivnih tehnologij (stimulacija ovulacije, IVF itd.), Kar ustvarja dodatne pogoje za ohranjanje dovzetnosti za dedne in prirojene bolezni v populaciji. Novi pogoji zahtevajo oblikovanje in nove pristope za ocenjevanje zdravstvenega stanja nosečnice in ploda.

Znano je, da je pogostost prirojenih in dednih bolezni v populaciji v povprečju 5% števila novorojenčkov. Kromosomske bolezni se pojavijo pri 4-7 otrocih, pri 19 do 22 otrocih na 1000 novorojenčkov.

Očitno je, da je v teh razmerah potrebno uvesti pravočasno diagnozo in preprečiti prirojeno in dedno patologijo.

Področje študije: diagnoza ploda.

Predmet študije: metode diagnosticiranja patologije ploda.

Predmet raziskave: posamezne kartice nosečnic in puerperk, vprašalniki.

Hipoteza - pravočasna postavitev diagnoze prispeva k zgodnjemu odkrivanju bolezni ploda in novorojenčka.

Cilj je razširiti znanje o različnih metodah fetalne diagnoze.

Cilji študije: t

1. Analizirati literaturo o razširjenosti različnih patologij zarodka.

2. Razmislite o možni patologiji ploda in njihovih vzrokih.

3. Razmislite o načinu diagnosticiranja patologije ploda.

4. Če povzamemo, zaključimo.

Za reševanje nalog v procesu testiranja hipoteze so bile uporabljene naslednje metode:

· Znanstvena in teoretična analiza medicinske literature na to temo;

· Empirično - opazovanje, pogovor, dodatne raziskovalne metode: organizacijska, subjektivna, objektivna, nevropsihološka diagnostika;

· Metode analize in interpretacije podatkov;

· Analiza anamnestičnih informacij, študija zdravstvene dokumentacije;

· Metoda matematične statistike (izračun odstotkov).

Praktični pomen dela: rezultati študije se lahko uporabijo v izobraževalnem procesu našega kolegija v študiji PM 02. "Sodelovanje pri zdravljenju in diagnostičnih in rehabilitacijskih procesih."

1. Diabetes pri otrocih

Prirojene malformacije ploda imajo drugačno etiologijo in prizadenejo vse organe. Nastanejo pod vplivom škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na razvijajoči se organizem v kritičnih obdobjih fetalnega razvoja.

Ti dejavniki vključujejo:

1. Ionizirajoče sevanje (rentgenski žarki, radioaktivno sevanje) neposredno vpliva na genetski aparat in toksične učinke, kar je vzrok za prirojene nepravilnosti.

2. Večina zdravil je kontraindicirana v vseh fazah nosečnosti.

3. Alkohol in kajenje vodita v razvoj fetalnih malformacij.

4. Nepravilna prehrana matere med nosečnostjo, zlasti pomanjkanje folne kisline in omega-3 polinenasičenih kislin, vodi do zaostanka v razvoju ploda.

5. Strupene kemikalije lahko povzročijo teratogeni učinek, zato se morajo nosečnice izogibati stiku z njimi.

Dednost - če veste o prisotnosti genetskih nenormalnosti v vaši družini, morate opraviti vrsto pregledov in analiz pred spočetjem.

Bolezni - virusne in bakterijske bolezni se lahko spremenijo v najnevarnejše patologije za otroka:

· Gripa do 12 tednov konča s spontanim splavom ali pa bo otrok popolnoma zdrav;

· Gripa po 12 tednih lahko povzroči hidrocefalus in patologijo placente;

· Rubela je polna gluhost, slepota, glavkom in poškodbe kostnega sistema zarodka;

· Toksoplazmoza, ki se prenaša preko mačk, izzove razvoj mikrocefalije, meningoencefalitisa, vodne možgane, poškodbe oči in osrednjega živčnega sistema;

· Hepatitis B: nevarno intrauterino okužbo zarodka s tem virusom, zato se lahko 40% otrok ozdravi, 40% pa umre pred starostjo 2 leti;

• Citomegalija se lahko prenese na dojenčka v maternici in tveganje, da se bo rodil slep, gluh, s cirozo jeter, poškodbo črevesja in ledvic, encefalopatijo.

Živalske bolezni niso nič manj nevarne za razvoj ploda:

· Herpes se lahko prenese na otroka in povzroči patologije, kot so mikrocefalija, podhranjenost, slepota;

Fetus, okužen s sifilisom, ima specifičen izpuščaj, poškodbe kostnega sistema, jetra, ledvice, osrednji živčni sistem;

· Gonoreja povzroča očesne bolezni, konjunktivitis, generalizirano okužbo (sepsa), amnionitis ali horioamnionitis.

Ker so vzroki za bolezni v plodu lahko posledica genetike ali zunanjih dejavnikov, se prirojene in pridobljene nepravilnosti razlikujejo. Prvi so prisotni od samega trenutka spočetja in so najpogosteje diagnosticirani zgodaj v obdobju, slednji pa se lahko pojavijo pri otroku in ga lahko zdravniki odkrijejo v kateri koli fazi nosečnosti.

Prirojena, genetska patologija zarodka se imenuje trisomija. To je odstopanje od norme otrokovega kromosoma, ki se pojavi na zelo zgodnjih stopnjah predporodne tvorbe.

Patologije zaradi nenormalnega števila kromosomov:

· Downov sindrom - težave s kromosomom 21 znaki - demenca, specifičen videz, zaviranje rasti;

· Pataujev sindrom - motnje s 13. kromosomom; manifestacije - večkratne malformacije, idiotizem, več oči, težave s spolnimi organi, gluhost; bolni otroci redko živijo do enega leta;

· Edwardsov sindrom - patologije 18. kromosoma; simptomi - majhna mandibula in usta, ozke in kratke palpebralne razpoke, deformirana ušesa; 60% otrok ne živi do 3 mesecev, le 10% pa manj kot 1 leto.

Bolezni, ki jih narekuje napačno število spolnih kromosomov:

· Shereshevsky-Turnerjev sindrom - deklica nima X-kromosoma; znaki - nizka rast, neplodnost, spolni infantilizem, somatske motnje;

· Polisomija X-kromosoma se kaže v rahlem zmanjšanju inteligence, psihoze in shizofrenije;

· Polisomija na Y-kromosomu, simptomi so podobni prejšnji patologiji;

· Klinefelterjev sindrom prizadene dečke, znake - oslabljeno rast las, neplodnost, spolni infantilizem na telesu; v večini primerov - duševna zaostalost.

Patologije, ki jih povzroča poliploidija (enako število kromosomov v jedru):

· Vzročno - fetalne genske mutacije;

· Smrtno pred rojstvom.

Če so vzroki fetalne patologije med nosečnostjo genetske narave, jih ni več mogoče popraviti, takšne bolezni so neozdravljive. Otrok bo moral živeti z njimi vse življenje, starši pa bodo morali veliko žrtvovati, da bodo lahko rasli.

Prav tako se zgodi, da je zarodek lahko popolnoma zdrav genetsko, vendar pridobi nenormalnosti v procesu razvoja maternice pod vplivom najrazličnejših neugodnih dejavnikov. To so lahko bolezni matere, ki jih je utrpela med nosečnostjo, slabe okoljske razmere, slab življenjski slog itd.

Pridobljena patologija ploda med nosečnostjo lahko vpliva na različne organe in sisteme. Med najpogostejšimi so:

· Deformacija ali odsotnost (popolna, delna) notranjih organov (najpogosteje trpi možgani) ali delov telesa (na primer udov);

· Anatomske poškodbe obraznega skeleta;

· Cerebralna hipovo-razdražljivost (perinatalna) se kaže po rojstvu otroka v obliki nizkega mišičnega tonusa, letargije, zaspanosti, nepripravljenosti za sesanje prsi, brez joka, vendar je ta patologija ozdravljiva;

Uspešno se zdravi tudi cerebralna hipereksibilnost (perinatalna), simptomi - huda napetost, tresenje brade, dolg krik, krik;

Za hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom je značilen povečan volumen glave, izbočenje pomladi, nesorazmerja med obraznimi in možganskimi lobanjami lobanje, razvojne zamude.

V posebni skupini se lahko razlikujejo tudi odstopanja od normalnega fetalnega razvoja, katerih vzroke je zelo težko določiti. Torej je narava naročila, in nič se ne more storiti glede tega. Te vključujejo:

• Popkovna patologija ploda na različnih stopnjah nosečnosti: lahko je predolga ali zelo kratka, izguba zanke, vozli, nenormalna vezava, tromboza in ciste lahko povzročijo hipoksijo in smrt otroka;

· Pluralnost (vključno s sijamskimi dvojčki);

· Veliko nizkega pretoka;

· Patologija placente: hiperplazija (prevelika teža) in hipoplazija (če je masa manjša od 400 gramov), srčni infarkt, horioangiom, trofoblastna bolezen, placentna insuficienca;

• Nepravilna predstavitev ploda, nekateri zdravniki pravijo tudi patologijo.

1.3 Klinična slika

Na žalost se pri otrocih pojavijo izraziti klinični znaki sladkorne bolezni, ko se bolezen precej pojavlja. Glavna manifestacija bolezni je zvišanje krvnega sladkorja, vendar se nekateri simptomi opazijo s prostim očesom pred analizo. Te manifestacije vključujejo:

- moteno dihanje (celo redko, pri hrupu pri vdihavanju in izdihu);

- vonj acetona v izdihanem zraku;

- motnja zavesti (splošna letargija, zmedenost, včasih izguba zavesti, diabetična koma);

- modri udi in splošni šok;

- pogosto vnetje, slabost;

- bolečine v trebuhu;

- razdražljivost in nenehno nihanje razpoloženja;

- hudi glavoboli;

- spontani skoki hipoglikemije, ki jih ne spremljajo krči in izguba zavesti, vendar obstaja nenadzorovana želja po jesti sladkarije.

Med potekom bolezni obstajajo tri stopnje: potencialno poslabšanje tolerance glukoze (možna sladkorna bolezen), moteno toleranco za glukozo (latentno obdobje) in jasna sladkorna bolezen.

Za potencialno sladkorno bolezen je značilno povečano tveganje za sladkorno bolezen, vendar razvoj bolezni ni potreben. Raven sladkorja na toshchak in po nalaganju glukoze v normalnem območju.

Dejavniki tveganja v otroštvu so prisotnost sladkorne bolezni pri bližnjih sorodnikih, visoka porodna teža (več kot 4.100), sladkorna bolezen v identičnem dvojčku, spontana hipoglikemična stanja, ptozna veka, kronični pankreatitis, ponavljajoči se stomatitis, gnojno-vnetne bolezni.

Za latentno sladkorno bolezen je značilna odsotnost kliničnih manifestacij bolezni. Raven sladkorja v krvi na tešče je v normalnih mejah, vendar se odkrije zmanjšana toleranca za glukozo: dve uri po obremenitvi z glukozo se vsebnost sladkorja v krvi ne vrne na začetno raven.

Ekspliciten diabetes se kaže v triadi "velike" žeje, obilnem uriniranju, izgubi teže v ozadju pretiranega apetita.

Glede na naravo tečaja obstajata dve klinični različici diabetes mellitusa: s počasnim povečevanjem resnosti stanja ali hitrim razvojem bolezni, ki se pojavlja s hudo dehidracijo, zastrupitvijo, bruhanjem in hitro napredujočo ketoacidozno komo.

Značilnosti sladkorne bolezni pri otrocih predšolske in šolske starosti. Najzgodnejše pritožbe v tej starosti so slabo počutje, šibkost, glavobol, omotica in slabo spanje. Značilna je povečana žeja, bolniki pijejo od 1,5-2 do 5-6 litrov vode na dan. Žeja se praznuje ponoči. Hkrati z polidipsijo se količina urina, ki se izloči na dan, poveča na 2-6 litrov. Zaradi poliurie se pojavi nočna in včasih dnevna inkontinenca. Eden od prvih znakov sladkorne bolezni je izguba telesne mase otroka z ohranjenim in pogosteje povečanim apetitom. Na licih, čelu, zgornjih vekah, bradi se pojavi diabetično rdečilo. Koža je suha, z izrazitim pilingom na nogah in ramenih. Na lasišču se pojavi suha seboreja. Sluznice so suhe, jezik je svetel, temno češnjevo ("šunka"). Opazili so plenični izpuščaj, piodermo in glivične okužbe kože. Pogosto se razvijejo stomatitis, parodontalna bolezen, pri dekletih vulvitis ali vulvovaginitis. V povezavi z zmanjšanjem telesne odpornosti so bolniki nagnjeni k razvoju pljučnice in drugih vnetnih procesov.

Značilnosti sladkorne bolezni pri dojenčkih. Bolezni so izrazito zaskrbljujoče, otroci željno zgrabi bradavico in prsi, za kratek čas se umirijo šele po pitju, dojenček se ne uteži, čeprav se hranjenje izvaja v skladu z vsemi normami in zahtevami, v redkih primerih se pojavi distrofija. Pogosto starši pozorni na nenavadne, kot so bile, "škrob" plenice, zaradi odlaganja kristalov sladkorja na njih, lepljiv urin. Značilen je vztrajni plenični izpuščaj, zlasti v zunanjih genitalijah. Pogosto se pridružijo žarišča gnojne okužbe, obstaja težnja k boleznim zgornjih dihal. Možni so tudi simptomi, kot so bruhanje in huda dehidracija.

1.4 Diagnoza diabetesa pri otrocih

Diabetes mellitus se nanaša na tiste bolezni, ki jih ni lahko diagnosticirati, saj se lahko v prvih fazah sladkorne bolezni pri otrocih pojavijo popolnoma asimptomatske in nato hitro napredujejo. Zato je veliko otrok na pogovoru z endokrinologom, ki je že v resnem stanju. Za diagnozo sladkorne bolezni so zelo pomembni:

- določanje krvnega sladkorja na prazen želodec in podnevi (glikemični profil);

- dinamika ravni sladkorja v različnih vrstah PTH;

- določanje ravni sladkorja v urinu in nihanja v dnevu (glukozurni profil);

- določanje ketonskih teles v krvi in ​​urinu;

- določanje kazalcev CBS v krvi.

Krvni sladkor določamo z najpogostejšo metodo glukoza-oksidaze (gladovanje 3.33-5.55 mmol / l).

Za ekspresno diagnostiko se uporabljajo igle za enkratno uporabo za odvzem krvi iz pulpe prstov in diagnostični trakovi papirja, na katere se nanaša kapljica krvi - s spreminjanjem barve indikatorskega traku lahko ocenimo koncentracijo krvnega sladkorja v primerjavi z barvno lestvico. V stopnjah pre-diabetesa in latentnega diabetesa se izvaja zgoraj opisani TG test (ali test prednizonske glukoze). V fazi očitne sladkorne bolezni sprejem v bolnišnico določa glikemični profil - kazalnike krvnega sladkorja vsakih 3-4 ure v dnevu glede na zdravljenje, prehrano in režim zdravljenja za odpravo insulina.

Sladkor v urinu se določi kvalitativno in kvantitativno. Ekspresno diagnostiko izvajamo tudi z indikatorskimi trakovi (glucotest) na barvni lestvici.

Glikozurija se pojavi, ko je vsebnost krvnega sladkorja nad 10-11 mmol / l ("prag glukoze v ledvicah"). Glukozurni profil je določen na stopnji jasne sladkorne bolezni ob sprejemu v bolnišnico - določanje sladkorja čez dan, kar omogoča, da se popravi odmerek insulina, predpisan prvi dan.

Kislo-bazno stanje preučujemo s ketoacidozo (normalni krvni pH 7,35-7,45).

Trenutno obstaja naprava za merjenje ravni glukoze v glukozi v krvi. Obstaja več vrst merilnikov glukoze v krvi: fotometrični (tehnologija te naprave se šteje za zastarelo), elektrokemična (te naprave ocenjujejo raven glukoze z amperometrijo), merilnike krvne glukoze v krvi (takšni merilniki glukoze v krvi so še v razvoju, vendar imajo odlične možnosti).

Zapleti, ki nastanejo zaradi sladkorne bolezni, so lahko specifični, neposredno povezani z osnovno boleznijo in nespecifični, sekundarni - zaradi zmanjšanja odpornosti telesa in dodatka sekundarne okužbe.

Nespecifični zapleti vključujejo gnojno okužbo kože, stomatitis, kandidozo, vulvitis, vulvovaginitis, pielonefritis itd.

Specifični zapleti so diabetična angiopatija različnih lokalizacij. Najhujši zapleti sladkorne bolezni so ketoacidotična in hipoglikemična koma.

Vzroki za ketoacidozo so: pozna diagnoza bolezni (neprepoznana sladkorna bolezen), nezadosten odmerek, nesistemsko dajanje insulina, velike napake v prehrani (neomejen vnos maščobnih in sladkih živil), dodatek nalezljivih ali drugih bolezni, stresne situacije. Ketoacidna koma se razvija počasi, postopoma. Od pojava prvih znakov ketoacidoze do izgube zavesti običajno traja nekaj dni. V predkomatoznem stanju se zmanjšuje apetit, šibkost se povečuje, otroci se skoraj ne premikajo, izgubijo zanimanje za igre. Je žeja, povečano uriniranje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, vonj acetona iz ust. V prihodnosti se pacienti zavirajo, na vprašanja se odgovori z zamudo, pri enojnih besedah ​​je govor nejasen. Koža je suha, groba, hladna na dotik. Izrazita diabetična rdečica. Ustnice razpokane, prekrite s skorjimi skorjami. Jezik je suh. Jetra se povečajo. Če se bolnik ne zdravi, se stanje postopoma poslabša: dihanje postane globoko, hrupno, se zmanjšajo tetive in refleksi kože, simptomi dehidracije se povečajo: obraze postanejo ostrejše, ton očesnih očes se zmanjša, srčni utrip se pospeši, BP pa močno zmanjša. Poliurijo nadomeščamo z oligurijo in anurijo. Enakomerno zoženi učenci, zavest se potemni in postopoma izgine.

Pri krvnih preiskavah, hiperglikemiji in hiperketonemiji so opazili acidozo, sladkor in ketonska telesa so odkriti v urinu.

Pojavi se veliko pogosteje kot ketoacidoza. Pri otrocih, ki prejemajo insulin, se periodično pojavijo hipoglikemična stanja zaradi prevelikega odmerjanja insulina, fizične preobremenitve, dolgotrajnih prekinitev vnosa hrane in neustrezne prehrane po injiciranju insulina. Osnova za razvoj hipoglikemičnega stanja je močan padec krvnega sladkorja, ki vodi do zmanjšanja privzema glukoze v celicah možganskega tkiva in hipoksiji možganov. Začetni znaki hipoglikemije so različni in se kažejo v akutnem občutku lakote, hitro naraščajoči šibkosti, prekomernem potenju, tresenju rok, nog ali celotnega telesa. Pogosto je glavobol, omotica. Značilna je otrplost ustnic, jezika, brade. Bolniki so vznemirjeni, postani zlobni, agresivni, delajo nemotivirano. Morda videz barvitih vizualnih halucinacij. Ko je utrujen, postane stanje znojenja obilno, navdušenje nadomešča apatija, omamljenost, zaspanost. Otrok lahko zaspi podnevi, na vsakem neobičajnem mestu: na mizi, mizi ali med igro. Obstajajo znaki dezorientacije, zenice se razširijo, zmanjša se mišični tonus, zavirajo refleksi, pojavijo se tonični refleksi, redkeje klonske konvulzije, bolnik hitro izgubi zavest in krvni tlak je običajno normalen.

1.6 Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih v začetni fazi se zdravi v bolnišnici in nadaljnje zdravljenje v ambulantnem opazovanju. Glavna načela zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih so zdrava hrana, zdravljenje z insulinom, zadostna telesna aktivnost, upoštevanje dnevnega režima zdravljenja. Zdravljenje sladkorne bolezni je namenjeno doseganju maksimalne kompenzacije za diabetični proces in preprečevanju zapletov. Prehrana naj bi zagotavljala normalni telesni razvoj otroka, tako da energijska vrednost hrane in vsebina njenih glavnih sestavin (beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov) približujeta fiziološke potrebe glede na starost otroka. Obvezen pogoj za zdravljenje simptomov sladkorne bolezni pri otrocih je izključitev sladkorja in živil, ki vsebujejo velike količine kristalnih ogljikovih hidratov iz hrane. Šestkratni obrok je priporočljiv pri zdravljenju sladkorne bolezni (1. in 2. zajtrk, kosilo, popoldanski prigrizek, 1. in 2. večerja) z obvezno razporeditvijo ogljikovih hidratov na vsako od njih, vendar z večjo obremenitvijo pri zajtrku in kosilu. To določbo je treba upoštevati v povezavi z nujnostjo predpisovanja insulina pri absolutni večini bolnih otrok za zdravljenje sladkorne bolezni. Kot samostojna metoda zdravljenja se prehrana uporablja pri otrocih le v primeru latentnih ali slabo izraženih oblik bolezni. Zdravljenje z insulinom je glavno zdravljenje za večino oblik sladkorne bolezni pri otrocih. Uporabljajo se insulinski pripravki z različnim trajanjem in učinkovitostjo delovanja v različnih obdobjih dneva za zdravljenje. Kratkodelujoča zdravila (8 h) vključujejo preprost insulin in suinsulin (prašič). Mediana trajanja delovanja (10-14 ur) ima naslednje pripravke: suspenzija amorfnega cinkovega insulina (sedem-valentna), insulin-rapithard in nekatere druge. Dolgo delujoče sorte insulina vključujejo: suspenzijo insulin-protamin (efektivno 20–24 h) z maksimalnim delovanjem v prvi polovici dneva; suspenzija cinka - insulina (trak) z učinkovitostjo 24 ur; kristalinična (ultralentna) suspenzija cinkovega insulina z učinkovitostjo 24 do 36 ur.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih je priporočljivo začeti s kratkodelujočimi zdravili in hitro preiti na kombinacijo z dolgodelujočim insulinom v individualno izbranih ustreznih odmerkih. Izračun potrebnega odmerka insulina za zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih se lahko izvede z ekvivalentom sladkorja v urinu.

1.7 Preprečevanje, prognoza

Dojenčki, ki se hranijo s steklenico že v prvih dneh življenja, bodo bolj verjetno imeli sladkorno bolezen. Mešanice vsebujejo beljakovine kravjega mleka, ki zavirajo delovanje trebušne slinavke. Prsno mleko je prva profilaktična metoda, ki bo zmanjšala verjetnost za nastanek bolezni. Hranjenje do enega leta ali več bo okrepilo otrokovo imunost in zaščitilo pred nalezljivimi boleznimi, ki lahko sprožijo razvoj sladkorne bolezni.

Na prvem mestu med preventivnimi ukrepi je pravilna prehrana. Vključuje vzdrževanje vodne bilance (trebušna slinavka, poleg insulina, mora proizvajati vodno raztopino snovi bikarbonata; proces penetracije glukoze v celice zahteva ne le insulin, ampak tudi prisotnost vode). Pri otrocih, ki so v nevarnosti, in z začetnimi težavami s sladkorjem v krvi, morajo biti v hrano vključena živila: pesa, zelje, redkev, zeleni fižol, korenje, agrumi.

Za otroka s sladkorno boleznijo morajo starši uvesti pravilo: zjutraj in pred vsakim obrokom morate popiti 1 kozarec vode. To je najmanj. Toda pijač, ki so potrebne telesu, ni mogoče obravnavati (ker celice menijo, da so hrana, ne voda): sokovi, čaj, kava, alkohol in alkoholne pijače.

Pri prekomerni telesni teži, ki povzroča sladkorno bolezen tipa 2, morate zmanjšati število porabljenih kalorij na dan. Pozornost je treba nameniti ne le ogljikovim hidratom, ampak tudi rastlinskim in živalskim maščobam. Potrebno je povečati število obrokov na dan, vendar zmanjšati deleže in kalorije. Starši se morajo naučiti načel zdravega prehranjevanja in jih uporabiti v praksi, saj se pri debelosti mora ukvarjati s telesno aktivnostjo.

Bolnika sladkorne bolezni v tej fazi razvoja medicine je nemogoče popolnoma ozdraviti. Glavni cilj zdravljenja je doseči dolgoročno in stabilno normalizacijo metaboličnih procesov v telesu, predvsem pa raven sladkorja v krvi. Stalno spremljanje je treba izvajati nenehno, najprej s samim bolnikom in njegovimi starši. S pravilnim zdravljenjem, odsotnostjo zapletov in dolgotrajnim normalnim stanjem bolnika je prognoza za življenje in invalidnost zelo ugodna. Z razvojem vaskularnih lezij postane napoved zelo vprašljiva. Zato je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni zelo pomembno.

Sklepi o poglavju 1. T

1. Tako nastop diabetesa mellitusa spodbujajo dejavniki: genetska predispozicija, avtoimunske, žilne bolezni, poškodbe, virusne okužbe.

2. Otroci in mladostniki razvijejo insulin odvisno sladkorno bolezen (sladkorna bolezen tipa 1).

3. Za to bolezen je značilno klasično triado simptomov: poliurija, polidipsija, polifagija.

4. Potrebna je celovita diagnoza sladkorne bolezni, katere cilj je resen pregled telesa.

5. Da bi se izognili zapletom - ketoacidotično, hipo-, hiperglikemično komo, je treba vzdrževati stalen nadzor nad boleznijo.

6. Glavni cilji zdravljenja so: kompenzacija presnove ogljikovih hidratov, normalizacija telesne teže.

7. Preventivni ukrepi bodo usmerjeni v spreminjanje življenjskega sloga in odpravo dejavnikov tveganja, racionalno hranjenje dojenčkov, zmanjšanje vnosa sladkorja.

2. Značilnosti zdravstvene nege pri otrocih

2.1 Negovalni proces pri sladkorni bolezni pri otrocih

Negovalni proces je metoda znanstveno utemeljenih in prakticiranih zdravstvenih dejavnosti za pomoč bolnikom.

Glavne dejavnosti pri diabetesu so namenjene ustvarjanju ustreznega razmerja med absorbiranimi ogljikovimi hidrati, telesno aktivnostjo in količino vbrizganega insulina (ali tablet za zniževanje sladkorja).

Dietna terapija - zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov, nadzor nad vnosom ogljikovih hidratov hrane. Je pomožna metoda in je učinkovita le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.

Fizična aktivnost - zagotavljanje ustreznega načina dela in počitka, zagotavljanje optimalne izgube teže za določeno osebo, nadzor porabe energije in porabe energije.

Zdravljenje z zdravili - za bolnike s sladkorno boleznijo vključuje veliko skupino zdravil, ki jih izbira in predpisuje zdravnik.

Glavne zahteve za dieto pri sladkorni bolezni pri otrocih so:

1. Normalna vsebnost kalorij, tj. Izključitev nekaterih snovi iz otrokove prehrane, je treba povečati vsebino drugih v njem, tako da skupno število kalorij, ki vstopajo v telo, ustreza standardom za to starost.

2. Normalna vsebnost naslednjih snovi: beljakovine, maščobe, minerali, vitamini.

3. Ostro omejevanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, po možnosti njihovo popolno izključitev. Glavni proizvodi z visoko vsebnostjo: sladkor, med, sladkarije, pšenica, zdrob, riž, škrob, grozdje, banane, Dragun. To pa ne pomeni, da otrok sploh ne sme zaužiti ogljikovih hidratov. Takšni izdelki so dovoljeni, ki poleg ogljikovih hidratov vsebujejo tudi prehranska vlakna, ki upočasnijo absorpcijo v črevesju: ržena moka, pšenična moka z otrobi, ajda, ječmen, ovsena kaša, krompir, zelenjava, sadje in jagode.

4. Ogljikove hidrate je treba ves dan zaužiti brez nenadzorovanega zdravljenja. Njihovi deli so strogo porazdeljeni pravočasno, kar je odvisno od vrste in načina uporabe insulinov.

5. Z razvojem zapletov bolezni so omejeni ne le ogljikovi hidrati, ampak tudi beljakovine in maščobe.

V primeru sladkorne bolezni je predpisana prehrana št. 9, v njej so dovoljeni naslednji proizvodi:

· Rženi kruh, kruh z otrobi, pšenični kruh, pšenična moka drugega razreda;

· Juhe: juha iz zelja, boršč, juha rdeče pese, okroska, šibka suha mesna juha, šibka ribja juha, gobova juha z dodano zelenjavo, dovoljena žita, krompir, mesne kroglice (dvakrat na teden);

· Meso, perutnina: lahko jedo pusto goveje meso, teletino, zajca, piščanca, puran - kuhano, dušeno;

· Pusta riba: kuhana, pečena, žveplova, včasih ocvrta (smuči, trske, ščuke, žafrani), morski sadeži;

· Prigrizki: lahko pojedete vinaigrette, zelenjavno solato iz sveže zelenjave, zelenjavni kaviar, kaviar z bučkami, namočen sled, aspično meso, jetrno ribo, solato iz morskih sadežev, nemastni goveji žele, neslan sir;

· Dovoljene pijače: čaj, kava z mlekom, zelenjavni sok, rahlo sladko sadje in jagode, izrezek iz šipka;

· Sadje: marelice, češnje, hruške, češnjeve slive, slive, češnje, jabolka, citrusi, lubenice, melone, mango, kivi, granatno jabolko, ananas, kislo sadje in jagode;

· Mlečni izdelki in mlečni izdelki - mleko (če to dovoli zdravnik); kefir, kislo mleko - dve kozarci na dan, do dvesto gramov skute na dan - naravna, skuta, sirne torte, puding, nizko vsebnost maščobe skute (lahko zaužijete kislo smetano, nemasten sir v omejenih količinah);

· Piščančje jajce, jajčne jedi (dva na teden - lahko jeste beljakovinski omlet, mehko kuhano jajce, dodate jedi);

· Zelišča, začimbe, poganjki;

· Dovoljene pijače: mineralna voda, zeliščni čaj, decoction jagnjetina, čaj z mlekom, šibka kava, paradižnikov sok, sadni sok (na dan je dovoljeno zaužiti do pet kozarcev tekočine dnevno);

· Jedi iz žitaric, stročnic, testenin - redko zmanjšujejo količino zaužitega kruha. Jedemo naslednje žitarice (v mejah normativov ogljikovih hidratov) - ajdova kaša, ječmenova kaša, prosena kaša, ječmenova kaša, ovsena kaša;

· Maslo, rastlinsko olje (40 gramov na dan za kuhanje).

· Belo moko in moko (kruh, testenine, zdrob, piškoti, pogače, pogače), pecivo, listnato testo;

· Močna juha, maščobna juha, mlečna juha z dodatkom zdroba, riža, rezanci;

· Mastno meso, račje, gosje, mesne polizdelke;

· Mastne ribe, soljene ribe, prekajene ribe, konzervirane v olju, kaviar;

· Smetana, jogurt, slani sir;

· Soljena zelenjava, kisla zelenjava;

· Sadje: grozdje, fige, rozine, banane, datumi;

· Mastna omaka, vroča omaka, slano omako;

· Grozdni sok in drugi industrijski sokovi, ki vsebujejo sladkor, limonado na sladkorju;

· Pepper, hren, gorčica, je zaželeno, da se ne uporablja ali strogo omejuje;

· Sladkor in izdelki, ki vsebujejo sladkor (sladkarije, čokolada, slaščice, kolački, med, džem, marmelada, čokolada, sladoled, kondenzirano mleko, sladka skuta itd.);

· Alkoholne pijače - pospešijo razgradnjo glukoze v celicah, kar povzroča hipoglikemijo pri diabetikih;

· Začinjene, pikantne, slane, prekajene;

Takšna prehrana je lahko ne le zdrava in dietna, ampak tudi okusna in raznolika!

Prav tako je odgovornost medicinske sestre, da spremlja režim bolnika s sladkorno boleznijo, ker so taki bolniki vsakodnevno koristno. Celo najpreprostejša vaja lahko pomaga telesu učinkoviteje uporabljati hormonski insulin. Bolnikom je bolj všeč aerobna vadba (hoja, tek, ples, plavanje, kolesarjenje), vendar ne pozabite, da se z uporabo injekcij insulina tveganje za hipoglikemijo običajno poveča 4-6 ur po vadbi. Zato je priporočljivo omejiti telesno aktivnost na 30-60 minut 5 dni na teden. Poleg fizičnega napora je treba spomniti, da nadzirate krvni tlak, saj visok krvni tlak predstavlja posebno nevarnost zaradi možnih zapletov v srcu, krvnih žilah in ledvicah.

Pri poučevanju bolnika o dajanju inulina mora medicinska sestra najprej naučiti bolnika pravilno izbiro zdravila (enostavnega ali dolgotrajnega) insulina. Po opredelitvi vrste insulina bo medicinska sestra bolniku razložila postopek priprave brizge. Preden odprete inzulinsko brizgo, epruveto obrišite z bombažno palčko, navlaženo z alkoholom. Odpiranje brizge mora biti potegnjeno v 6 enot zraka. Steklenico inzulina je treba preboditi z brizgo in v brizgo vstaviti zrak, preden klicamo zdravilo, steklenico obrnemo na glavo. Izvlecite iglo iz steklenice in, če je v brizgi ostalo še zraka, obrnite injekcijsko brizgo z iglo navzgor, potem ko se zračni mehurčki dvignejo, nežno pritisnite bat, tako da zrak uide skozi iglo. Nato bo medicinska sestra pokazala, kako pripraviti mesto injiciranja, in sicer, da obrišete mesto injiciranja z alkoholom. Po tem morate narediti kožno gubo in v prosti roki vzemite injekcijsko brizgo, kot če držite sulico in naredite injekcijo (brizgo lahko držite pod kotom ali strogo navpično, ko je zdravilo injicirano). Ko ste injicirali insulin, igle ne odstranite s brizgo 5-6 sekund, da preprečite iztekanje zdravila. Točko stisnemo nekaj sekund z vato, navlaženo z alkoholom.

Medicinska sestra mora pokazati mesto insulina. Inzulin se injicira subkutano v delih telesa s podkožnim maščobnim tkivom: v prednji del stegna, v zgornjem delu zadnjice, trebuhu, posterolateralni površini hrbta nad pasom, posterolateralno površino ramen. Zelo pomembno je, da se mesto injiciranja spremeni, da se injicirajo na razdalji 1,5 cm drug od drugega, in nadomestna mesta injiciranja. En mesec damo zdravilo v stegno, naslednje v ramo, nato v želodec, itd.

2.2 Skrb za nujno komo

otroci v komi

Nujna pomoč za ketoacidno komo.

Bolnika v predkomatoznem in komatnem stanju je treba nemudoma hospitalizirati. Kompleks terapevtskih ukrepov za boj proti dehidraciji in normalizaciji presnovnih procesov. V prvi uri zdravljenja je treba: uvesti intravenski bolusni insulin v odmerku 0,1 U / kg / h v 150-300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida; operite želodec s toplo 5% raztopino natrijevega bikarbonata, pustite del raztopine v želodcu, kateterizirajte mehur, položite klistir s toplo 4% raztopino natrijevega bikarbonata; zagotoviti kisikovo terapijo; za ogrevanje bolnika; nastavite kapalko z izotonično raztopino natrijevega klorida. V prvi uri se injicira izotonična raztopina natrijevega klorida s hitrostjo 20 ml / kg telesne mase. V kapalko dodamo kokarboksilazo, askorbinsko kislino.

Naslednja faza nujne oskrbe vključuje uvedbo raztopin glukoze in fiziološke raztopine ter insulinsko terapijo. Infuzijske raztopine (Ringerjeva raztopina, 5-10% raztopina glukoze, "Klosol", "Acesol", "Disol") se predpisujejo s hitrostjo 50-150 ml / kg na dan. V prvih 6 urah se vbrizga 50% celotne količine tekočine. Na osnovi parenteralne uporabe tekočine se dajanje insulina nadaljuje s hitrostjo 0,1 U / kg / h. Zdravljenje poteka pod nadzorom ravni sladkorja v krvi. Bolniki so pokazali dajanje plazme, reopiglucina, hemodeza, 4% raztopine natrijevega bikarbonata, trisamina, kalijevega klorida, panangina. Za izboljšanje presnovnih in redoks procesov predpisujejo vitamine B5, V6, C, kokarboksilaza, ATP. Opravljeno je simptomatsko zdravljenje. Za preprečevanje bakterijskih zapletov priporočamo uporabo antibiotikov.

Nujna pomoč za hipoglikemično komo.

Začetni simptomi hipoglikemije se odpravijo z uživanjem sladkega čaja, medu, marmelade, belega kruha, piškotov, žitaric, krompirja. V hudem hipoglikemičnem stanju z izgubo zavesti je treba takoj vnesti 20-50 ml 20% raztopine glukoze v curek. Če se pacient ne zazna po 10-15 minutah, se ponovna uvedba glukoze ponovi, z neučinkovitostjo 5-10% raztopine glukoze dajemo intravensko, dokler se zavest ne vzpostavi in ​​se otrok sam nahrani. V hudem hipoglikemičnem stanju se izvaja terapija s kisikom, indicirana je subkutana uporaba 0,1% raztopine adrenalina ali glukagona, glukokortikosteroidov. Priporočljivo je, da uporabite kokarboksilazo, raztopino askorbinske kisline. Simptomatsko zdravljenje je indicirano.

Sklepi v 2. poglavju

1. Zato mora medicinska sestra za uspešno zdravljenje bolnika seznaniti z načeli prehranske terapije, obdržati nadzor nad njegovim režimom zdravljenja, pomagati obvladati pravilno tehniko dajanja insulina.

2. Medicinska sestra je dolžna poznati vzroke in simptome kome in je sposobna nuditi prvo pomoč pacientu s sladkorno boleznijo.

Po analizi literarnih virov lahko sklepamo, da je sladkorna bolezen postala akutni medicinski in socialni problem, ki je v večini držav sveta med prednostnimi področji v zdravstvu. V zvezi s tem postaja vse pomembnejši problem zagotavljanja znanja in veščin, potrebnih otrokom in njihovim staršem za samoupravljanje, spremembe življenjskega sloga, ki so osnova za uspešno zdravljenje bolezni. Znanju, ki je potrebno za bolnika, kot so: nadzor nad zdravstvenim stanjem, režim, prehrana, pravilno dajanje insulina, mu mora zagotoviti, vključno z medicinsko sestro.

Ob preučevanju potrebne literature lahko rečemo, da bo poznavanje etiologije in dejavnikov, ki vplivajo na sladkorno bolezen, klinične manifestacije in diagnostične značilnosti te bolezni, načini pregleda in priprave zanje, načela zdravljenja in preprečevanja zapletov, manipulacije, pomagali medicinski sestri pri izvajanju vseh faz zdravstvene nege.

Čeprav sama medicinska sestra ne zdravi pacienta, ampak izpolnjuje zdravniški recept, pa opazi spremembe v bolnikovem stanju, ker je z njim skoraj ves čas.

Reference

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Diabetes pri otrocih. M., Medicina, 2011.

2. Liss V.L. Diabetes. V: Otroške bolezni (ur. A. F. Shabalov). Sankt Peterburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Koma pri otrocih. L., Medicine, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.S. V knjigi: Otroške bolezni, Medicina, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretične osnove zdravstvene nege. 2 ed., Rev. in dodatno.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodnik na temo "Osnove zdravstvene nege"; 2. izdaja isp. dodatnih M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Chernova, OV.- Osnove zdravstvene nege. ed. 13. dodatek. povračilo Rostov n / d Phoenix, 2009.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Tveganje za razvoj sladkorne bolezni, znaki bolezni. Predisponirajoči dejavniki sladkorne bolezni pri otrocih. Načela primarne zdravstvene nege pri hiperglikemični in hipoglikemični kom. Organizacija medicinske prehrane pri sladkorni bolezni.

terminski papir [51,8 K], dodan 5. 11. 2014

Zgodovinski razvoj sladkorne bolezni. Glavni vzroki za sladkorno bolezen, njene klinične značilnosti. Diabetes mellitus v starosti. Prehrana za diabetes mellitus tipa II, farmakoterapija. Negovalni proces pri sladkorni bolezni pri starejših.

terminski papir [45,9 K], dodan 17. 12. 2014

Zapleti diabetesa, njegovo mesto med vzroki smrti. Anatomske in fiziološke značilnosti trebušne slinavke. Vloga insulina v telesu. Vloga medicinske sestre pri oskrbi in rehabilitaciji diabetesa tipa II. Osnovna načela prehrane.

teza [3,2 M], dodana dne 24.2.2015

Vrste in oblike sladkorne bolezni, njeni simptomi in znaki. Bistvo, vzroki in dejavniki bolezni. Nujna pomoč za diabetično komo. Diagnoza, preprečevanje in zdravljenje bolezni. Ukrepi medicinske sestre za pomoč bolnikom.

terminski papir [1,2 M], dodan 21.11.2012

Vpliv trebušne slinavke na fiziološke procese v telesu. Klinične manifestacije in vrste sladkorne bolezni. Simptomi diabetične avtonomne nevropatije. Metode perioperativne terapije z insulinom s sočasno sladkorno boleznijo.

povzetek [19,7 K], dodano 01/03/2010

Vrste diabetesa. Razvoj primarnih in sekundarnih motenj. Odstopanja pri sladkorni bolezni. Pogosti simptomi hiperglikemije. Akutni zapleti bolezni. Vzroki za ketoacidozo. Ravni insulina v krvi. Izločanje beta celic Langerhansovih otočkov.

povzetek [23,9 K], dodan 25.11.2013

Zgodovinske informacije o sladkorni bolezni, njenih vzrokih, simptomih in diagnostičnih metodah. Hipoglikemija pri sladkorni bolezni. Preprečevanje in zdravljenje bolezni, medicinski postopki za bolnike. Pregled informacij, ki bi jih moral imeti diabetik.

povzetek [35.1 K], dodan 15. 12. 2013

Koncept diabetesa. Vloga terapevtske fizične kulture pri sladkorni bolezni. Uporaba fizičnih vaj za obnovo normalnih motorično-visceralnih refleksov, ki uravnavajo presnovo. Značilnosti terapevtske gimnastike.

povzetek [16,2 K], dodan 7. 7. 2009

Tipične težave s sladkorno boleznijo. Značilnosti manifestacije diabetične mikroangiopatije in diabetične angiopatije spodnjih okončin. Priporočila za prehrano pri sladkorni bolezni. Načrtujte pregled bolnika. Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni.

Zgodovina primerov [29,0 K], dodana 11.03.2014

Vzroki presnove ogljikovih hidratov, razvoj sladkorne bolezni, preučevanje njene razširjenosti, klinične oblike bolezni, napredek v diagnostiki, preprečevanju in zdravljenju. Samopreučevanje bolnikov in značilnosti telesne vzgoje pri sladkorni bolezni.

povzetek [27,8 K], dodan 28.06.2009