Zgodovina primera
Diabetes mellitus tipa II, zmerna resnost, subkompenzirana

Hipoglikemija

Zgodovina primera

Polno ime bolne

Klinična diagnoza; sladkorna bolezen tipa II, zmerna, subkompenzirana.

Starost: 62 let.

Stalno prebivališče:

Socialni status: upokojen

Datum razpoložljivosti: 29. september 2005

Datum nadzora: 1.09.2005 - 9.09.2005

1. Pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, omotice, občasno zaskrbljene žeje, srbenja, suhe kože, otrplosti okončin.

2. Bolnik se je zdel bolnik od maja 2005. Diabetes mellitus je bil prvič odkrit v obdobju po infarktu, ko je dobila zdravljenje zaradi miokardnega infarkta, povišana raven sladkorja je bila odkrita v krvi. Od maja 2005 so bolnika odpeljali v ambulantno registracijo, predpisali so zdravljenje (diabeton 30 mg). Hipoglikemična zdravila dobro prenašajo.

3. Poleg sladkorne bolezni bolnik trpi zaradi bolezni srca in ožilja: hipertenzija 5 let, maja 2005 je doživela miokardni infarkt.

4. Rodil se je drugi otrok v vrsti. Razvili in razvili glede na starost. V otroštvu je trpela vse otroške okužbe. Delala je kot računovodja, delo je povezano z duševnim stresom. Kirurških posegov ni bilo. Nagnjeni k prehladu. Med sorodniki bolnikov s sladkorno boleznijo ni. Družina ima mirno vzdušje. Ni slabih navad. Menstruacija od 14. leta dalje je potekala redno. Materialni življenjski pogoji so zadovoljivi. Živi v udobnem stanovanju.

Splošno stanje bolnika: zadovoljivo.

Višina 168 cm, teža 85 kg.

Izraz obraza: smiseln

Koža: normalna barva, vlaga v koži je zmerna. Turgor je zmanjšan.

Vrsta porazdelitve las: ženski tip.

Vidne rožnate sluznice, zmerna vlažnost, jezik - bel.

Podkožno - maščobno tkivo: visoko razvito.

Mišice: stopnja razvitosti je zadovoljiva, ton se ohranja.

Sklepi: boleči pri palpaciji.

Periferne bezgavke: niso povečane.

- Oblika prsnega koša: normostenichesky.

- Prsni koš: simetričen.

- Širina medrebrnih prostorov je zmerna.

- Epigastrični kot desno.

- Lopatica in ključna kost sta šibka.

- Vrsta prsnega koša.

- Število dihalnih gibov na minuto: 18

- Palpacija prsnega koša: prsni koš je elastičen, vokalni tremor enakomerno na simetričnih mestih, neboleč.

Primerjalno tolkanje: jasen pljučni zvok na simetričnih delih prsnega koša.

Širina polj Krening je na obeh straneh 8 cm.

Višina stoječih vrhov spredaj

3 cm nad ključnico

Višina stojnih vrhov zadaj

7 vratnega vretenca

Na okolovrudnoy linijo

Zgornji rob 4 rebra

V sredini klavikularne linije

Na sprednji aksilarni liniji

Na srednji aksilarni liniji

Na zadnji hrbtni liniji

Na skapularni liniji

Na paravtebralni liniji

Spinous process X piloti. vretenca

Respiratorna ekskurzija spodnjega roba pljuč: 1,5 cm vzdolž hrbtne črte na vdih, na izdihu - 1 cm.

Slišimo vezikularno dihanje, ne zaznavamo hrupa plevralnega trenja.

Kardiovaskularni sistem.

Pregled: zvoki srčnega utripa, ritmični, HR-72 utripov / min. Impulz zadovoljivo polnjenje in napetost HL.-140/100 mm. Hg-st. Zaradi diabetične makroangiopatije je kršena trofičnost tkiv spodnjih okončin.

- apikalni impulz se nahaja v 5. medrebrnem prostoru 1,5-2 cm stransko od leve srednjeklavikularne linije (normalna sila, omejena).

-Premer relativne motnosti srca: 12-13 cm

-Širina žilnega snopa: 6-7 cm, 2 medrebrni prostor, levo in desno (ustreza širini prsnice)

-Konfiguracija srca: normalno.

4 medrebrni prostor 1 cm desno od roba prsnice

4 medrebrni prostor na levem robu prsnice

5 medrebrnega prostora 1,5–2 cm stransko od leve srednjeklavikalne linije

Iz območja apikalnega impulza, da se premaknete v središče (2,5 cm medialno)

Parasternal linija 3 medrebrni prostor

Parasternal line 4 medrebrni prostor

Ustnice so bledo rožnate barve, rahlo vlažne, ni razpok in ulkusov. Sluznice so bledo rožnate, mokre, ugotovljene so bile patološke spremembe. Jezik roza, vlažen, z belkastim cvetom, papile so dobro razvite. Gama je rožnata, brez krvavitev in razjed.

Žrela: sluznica je bledo rožnata, mandljevi niso hiperemični, rahlo povečani, roke in jezik niso hiperemični. Brez napadov. Zadnji steni brez patoloških sprememb.

Žleze slinavke niso povečane, neboleče, koža na območju žlez se ne spremeni, bolečine pri žvečenju in požiranju.

Trebuh normalne oblike, simetričen, ne otekel, izbokline, uvleki, brez vidnega valovanja. Trebušna stena je vpletena v dihanje, ni brazgotin, ni vidne peristaltike. Pri tolkanju in tapkanju po celotni površini - zvok bobni, bolečina, napetost trebušne stene, nihanje ni.

Pri površinski palpaciji napetost trebušne stene ni prisotna, ni bolečin, ni tjulnjev. Valni simptomi, Mendelov simptom, simptom Shchetkin-Blumberg so negativni.

S posebno palpacijo ni nobenih razlik med mišicami rektumov trebuha. Auskultacija: intestinalna peristaltika je normalna.

Če gledamo iz jeter, se ne poveča. Z globoko drsno metodično palpacijo vzdolž Obraztsovo-Stražeskega vzdolž desne srednjecelične črte spodnji rob jeter ne izstopa pod spodnjim obalnim lokom. Ob palpaciji je rob jeter oster, neboleč, mehak, površina gladka in gladka.

Palpacija cistične točke, epigastričnega področja, cone holedo-trebušne slinavke, točke freničnega živca, akromialne točke, skapularne kotne točke, vretenčne točke so neboleče.

S tolkanjem: meje jeter

zgornji - 6 medrebrni prostor v srednji črtasto črto.

spodaj - na desnem robu obalnega loka.

Odpornost med tolkanjem in prisluškovanjem ni.

Dimenzioniranje po Kurlovih:

v sredini - 6,5 cm

n na srednji čelo - 9 cm

n na levem obalnem loku - 5 cm

Predsednica: 1-krat v 2-3 dneh. Zaprtje pogosto trpijo.

Vranica: ni vidnega povečanja.

- zgornja meja - 8 robov

- spodnja meja je 1 cm navzven od obalnega loka.

Mere s tolkali: dolžina - 7,5 cm, širina - 4,5 cm. Sleznica ni otipljiva.

Na strani urogenitalnih, živčnih, endokrinih sistemov nenormalnosti ni.

Na podlagi reklamacij, kliničnih in laboratorijskih podatkov je bila postavljena diagnoza: diabetes mellitus tipa 2, zmerna, subkompenzirana, polineuropatija.

1. Splošni urinski in krvni test

2. BH krvni test

3. Študija o glukozi v krvi toshchak-vsak drugi dan. Glikemični profil

4. rentgenski pregled prsnega koša.

6. Višina, teža bolnika

7. Posvetovanja ozkih strokovnjakov: oftalmologa, nevropatologa, dermatologa.

Laboratorijske študije podatkov.

Popolna krvna slika 15.08.05

Eritrociti 4,6 * 10 12 / l

Hemoglobin 136 g / l

Barvni indikator 0.9

Levkociti 9,3 * 10 9 / l

Splošna analiza urina 15.08.05

Dnevno nihanje sladkorja

1. na tešče 7,3 mg /% t

2. po 2 urah 10,0 mmol / l

3. po 4 urah 7,0 mmol / l

CSR za sifilis "-" 08/19/05

Okužba s HIV ni zaznana 19.08.05

1. Oftalmolog od 17.08.2005

Pritožbe: utripanje pred očmi muh, občutek meglice, zamegljeni predmeti, zmanjšana ostrina vida.

Zaključek: diabetična angioretinopatija.

2. Nevrolog od 19.08.2005

Pritožbe: vlečenje, dolgočasna bolečina, mravljinčenje, plazenje, hladnost, odrevenelost, hladnost in občasno krči v mišicah telesa, utrujenost nog med fizičnim naporom, kršitev občutljivosti.

Zaključek: distalna polinevropatija

Utemeljitev etiologije in patogeneze.

Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 povezujem s poklicno dejavnostjo. Živčni stres, ki je prispeval k mesečnim, četrtletnim, letnim poročilom in odgovornosti, je postal glavni etiološki dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. Pomembno vlogo je imela tudi poraba visoko kalorične hrane z velikim številom lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, sladkarij, pomanjkanjem rastlinskih vlaken in neaktivnim življenjskim slogom pacienta. Navedena narava prehrane, fizična neaktivnost, stresni faktor so tesno povezani in prispevajo k kršenju izločanja insulina in razvoju odpornosti proti insulinu. Postopno pomanjkanje insulina in njegovo delovanje sta postala glavni vzrok za presnovne motnje in klinične manifestacije diabetesa. Motnja presnove ogljikovih hidratov, za katero je značilno nastajanje prevelike količine sorbitola, ki se nabira v živčnih končičih, mrežnici, leči, kar prispeva k njihovemu porazu je eden od mehanizmov razvoja polinevropatije in katarakte, opaženega pri bolniku.

Sladkorna bolezen tipa 2, neodvisna od insulina, subkompenzirana, zmerna resnost. Zapleti: angioretinopatija, distalna polinevropatija.

· Število enot kruha na bolnika na dan je 20 XE

Zajtrk 1 (5 XE):-kefir 250 mg

-kuhana kaša 15-20 g

Slap 2 (2 XE): -kompot iz suhega sadja

Zgodovina primera - Endokrinologija (sladkorna bolezen tipa II)

Sibirska državna medicinska univerza

Izredni profesor Tsirov GI

Starost: 71 let

Poklic in kraj dela: upokojen

Datum prejema: 17.02.1998

Glavna bolezen. Diabetes tipa II. Povprečje

resnost. Stopnja subkompenzacije.

Zapleti. Diabetična angiopatija mrežnice.

Konkurenčna bolezen. Ishemična bolezen srca.

Aterosklerotična kardioskleroza. Atrijska fibrilacija,

tahizistolična oblika. Simptomatska arterijska hipertenzija.

Kustos: študent Savyuk V.Ya.

Asistentka: Gudkova TK

sub Pritožbe proti bolnikom

Ko se anketiramo, se bolnik pritožuje na njeno žejo, suhost

usta, povečana količina izločenega urina, srbenje kože in vulve,

zmanjšanje telesne teže v zadnjem času, zmanjšanje ostrine vida.

Od splošnih simptomov bolnik kaže na šibkost,

utrujenost pri opravljanju domače naloge. S

dodatna raziskava je pokazala, da gre za bolnika

omotica in glavoboli, ki spremljajo povečanje arterij

tlak do 240/120 mm Hg. Čl. Ko se prikaže vadba

pekoča bolečina v prsnem košu, seva proti levi roki, leva lopatica,

bolečina izgine z nitroglicerinom. Bolnik skrbi

konstantno bitje srca. Raziskava kaže, da obstaja

izguba spomina: bolniku je težko zapomniti datum rojstva, imena,

imena ulic itd.

Začetek in razvoj te bolezni

Pacient je izvedel, da je imela sladkorno bolezen leta 1986 v

- starosti 60 let, ko je med preventivnim pregledom v. t

kliniki so ugotovili zvišanje glukoze v krvi na 6,1 mmol / l.

Okrožni terapevt je priporočil prehrano,

zdravil ni bilo predpisano. Kakršni koli simptomi

bolnika v tem obdobju niso opazili. Leta 1987, z

Pregled v kliniki je pokazal glikemično koncentracijo 7,2 mmol / l.,

popravek prehrane, zdravil ni bilo predpisano. Leta 1989

pacient je bil pregledan in zdravljen v dnevni bolnišnici, kjer

ima zvišanje glukoze v krvi na 7,6 mmol / l,

je bil napoten k endokrinologu, ki je bil diagnosticiran s sladkorno boleznijo

Tip II, zdravilo je predpisano, ime, ki ga bolnik ne spomni.

Po enem mesecu je bila raven glikemije 8 mmol / l, in boucarban je bil odpravljen.

predpisan bucarban v tabletah po 0,5 2-krat na dan, po nekaj

zaradi pomanjkanja učinka je bil odmerek povečan na 3

zavihek. Leta 1994 je raven glikemije dosegla različne vrednosti

študij 7--8 mmol / l, je bil imenovan manil 2 tab., kar je vodilo

za stabilizacijo poteka sladkorne bolezni za 1 leto. Leta 1995

bilo je žeja, suha usta, srbeča koža, predpisan manin 3 tab.

ki ni privedla do pozitivnega rezultata in naslednjega

raven glukoze v krvi je dosegla 18 mmol / L. V zadnjih 3–4

bolnik ugotavlja, da je imela stanje, ko je

Neustrezno obnašanje, izgubljena orientacija v času in prostoru.

Po zadnjem pregledu bolnika v kliniki je bil dosežen krvni sladkor

18 mmol / l, v zvezi s katerim je bil bolnik hospitaliziran 17.02.98, v

Anamneza bolnikovega življenja

Rodil se je dne 26.12.1926 s polnim rokom, vzgojen v družini z

ugodne socialne razmere.

Naravno hranjenje. V družini

odraščal in vzgajal z dvema mlajšima bratoma.

Podatki o otroških okužbah, rahitisu, spazmofiliji,

črevesne motnje niso prejeli.

Pubertet se je nadaljeval brez

značilnosti, zakasnitev ali pospeševanje spolnega razvoja ni bilo.

Menstruacija je ugotovljena od 17. leta starosti, neboleča, pri menopavzi 48 let

let Poškodb, poškodb, kontuzij ni bilo. Operacije: pri 12 letih

operirani zaradi gangrenoznega slepiča. Dihanje

bolezni bolijo 1-2 krat letno. 4 rojstva, en otrok je umrl v

mlajših letih, število splavov ni določeno.

Od leta 1981 je registriran pri kardiologu za bolezen koronarnih arterij, angino pektoris

Ne kadi, ne zlorablja alkohola, ne jemlje drog.

Duševne, spolno prenosljive bolezni, hepatitis zanika.

Transfuzije krvi niso bile izvedene. San-epidalna anamneza ni obremenjena.

Pacient pripada socializirani skupini prebivalstva. Material

zadostno varnost. Stanovanje dobro urejeno od leta 1989 do

To je živelo v zasebni hiši, dobro prezračeno, osvetljeno

normalno. Prehrana polna, ne vegetarijanska. Oblačila

Ustreza pogojem Kli-ma-that-for-year in socialnemu statusu

bolan Slabe navade socialne narave ne trpijo.

Bolnik ima sekundarno posebno izobrazbo. V resnici

upokojitvene starosti. Vse življenje sem delal v tovarni

gumijaste čevlje. Nočna izmena ni delovala. Način delovanja ni

povzročila kršitev prehrane bolnika. Proizvodnja

ni bilo škode.

Družinska zgodovina, dednost

Starši so umrli v starosti.

Ni podatkov o dednosti.

Bratje so zdravi. Otroci so zdravi.

Info -p-matation o zdravstvenem stanju drugih krvnih sorodnikov ni

ima. Podatki o možnih učinkih družinskih okužb na bolnika

(sifilis, tuberkuloza, nevropsihiatrične bolezni, alkoholizem,

presnovne bolezni, rak) št.

Alergijska zgodovina v zvezi s hrano, zdravili,

vdihavanje, epidermalni antigeni niso obremenjujoči

doma in sorodniki zanikajo.

Splošno stanje bolnika: zadovoljivo

Tip telesa: normosteničen

Mobilnost, hoja: ni spremenjeno

Sorazmernost razvoja: dobro razvit

Položaj bolnika: aktiven

Zmanjšan je vtis tona moči

Vedenje, značaj: kontakt, ustrezen

Zavest: polni, nejasni spomini

Izraz obraza: normalno

Koža in vidne sluznice

Koža je normalne barve. Turgor je zmanjšan, elastičen. Vlažnost

dovolj. Nobenih patoloških elementov ni bilo mogoče najti. Spredaj

brazgotina v desnem zglobnem predelu je določena z brazgotino

apendektomija. Okrepi kožni vzorec, tortuoznost in

ekspanzija površinskih žil ni označena. Sluznice

konjunktivo, nosne rože, rožnata, čista, brez izpusta. Sclera

Pigmentirani lasje, čisti. Prhljaj št. Pedicle "ez ne

razkrili. Motnje rasti las v obliki prekomerne rasti na telesu

ali alopecija ni odkrita. Nohti so gladki, sijoči, brez

navzkrižno striatiranje, spremenjeni prsti.

Subkutano maščobno tkivo

Podkožno maščobno tkivo je pretirano razvito, porazdeljeno.

enakomerno. Pastoznost, brez edema

Patološko lokalno kopičenje maščob

Mišice okončin in debla so zadovoljivo razvite,

tonusa in moči, ni bolečine. Označena hipotrofija

medsebojne mišice rok. Druga mesta hude hipotenzije,

pareza in paraliza.

Kostni sistem se oblikuje pravilno. Defoe lobanje,

prsih, medenici in tubularnih kosteh št. Stopala št.

Drža je pravilna. Palpacija in perkusija kosti sta neboleča.

Vsi sklepi niso povečani, niso pasivni in

aktivna gibanja, bolečina med gibanji, krčenje,

spremembe konfiguracije, hiperemija in edem bližnjega

V študiji limfnih vozlov označena povečanje

posamezna cervikalna vozlišča do 3 mm v premeru --- brez bolečin,

elastična, mobilna. Tudi dimeljske bezgavke so otipljive.

večkratnik, do 4 mm, neboleč, elastičen,

nepremično. Druge limfatične skupine (subklavin, ulnar,

aksilarna, femoralna, poplitealna), ki jih ni mogoče zaznati

Kotički ust so na isti ravni, ustnice so rožnate, ustnice so brez

izpuščaji in razpoke. Sluznice v ustih so rožnate,

čista, sijoča. Zobna formula --- 4: 5/5: 6, karies, diastema

zob. D "Eesna se ne spremeni. Jezik se močno poveča, denarja ni."

N "ebo, žrela, brez elementov

Vrat je pravilne oblike. Ščitnična žleza ni otipljiva.

Pulziranje karotidnih arterij je otipljivo na obeh straneh.

Ni otekanja in utripanja strupenih žil.

Dihanje in prsni koš

Normalna oblika nosu. Respiratorni trakt prepusten, patološki

nobena skrivnost Izdihan zrak brez patološkega vonja. Laringa ne

Prsni koš normostenichnoy konfiguracijo, ključnica se nahaja na

eni ravni. Supraklavikularna in subklavijska jama, izražena zadovoljivo,

se nahajajo na isti ravni, ne spreminjajo svojih oblik pri dihanju.

Rezila so simetrična, sinhrono se gibljejo s časom dihanja.

Vrsta dihanja je mešana. Ritmično dihanje - 16 na minuto.

Desna in leva polovica prsnega koša se premikata sinhrono.

Pomožne mišice pri dihanju niso vključene. Vital

Zmogljivost l ni bila izmerjena.

Palpacija prsi brez bolečin.

Prsni koš je elastičen, tresenje glasu pa se počuti z enako močjo

simetrična območja. Krckanje in krepitacije ne.

S tolkanjem preko sprednjega, stranskega in zadnjega dela vezi

simetričnih območij tolkalnega zvoka je enak, l "egočen,

gama zvočnost shranjena.

Topografska tolkala l

Parameter c | Desno c | Levo

Višina vrhov spredaj p 4cm |

3 cm nad ključnico

p 4cm | 3 cm nad ključnico

Višina vrhov hrbta

p 4cm | Pod nivojem VII vratnega vretenca za 2 cm

Širinska polja Krenig c | 5 cm c | 5 cm

Spodnja meja vzdolž črte Border by -d

Z -e-wooj

Parasternal V inter-dre -be --- --- ---

Srednji - klavikularni rob VI --- --- ---

Sprednja pnevmatika VII rebra --- VII rebra ---

Povprečni aksilarni rob VIII 4 cm VIII rob 4 cm

Zgornji aksilarni rob IX - rob IX IX ---

Škapularni X rob --- X rob ---

Paravertebralni spinozni proces Th $ _ XI $ ---

spinozni proces Th $ _ XI $

Z auskultacijo pljuč v klinnostatično in ortostatsko

pozicije s mirnim in prisilnim dihanjem

fiziološko vezikularno dihanje nad anteriorno, lateralno in. t

pljuč. Brez dodatnega dihalnega hrupa

razkrili. Pri proučevanju bronhofonije nad perifernimi področji pljuč

Slišijo se nevidni zvoki, kar je normalno.

Pri pregledu srčnega srca, ojačanje apikalnega impulza,

izbokline v aorti, pulzacija pljučne arterije in

epigastrične pulzacije v ortostatskih in klinnostatičnih položajih niso

Pri palpaciji srčnega področja je apikalni impulz določen v V

medrebrni prostor, medialno od sredine klavikularne linije 2 cm, ni razlit

(širina 2 cm), ni ojačana. Potiskanje desnega prekata ni definirano.

Palpacija osnove srca in podrobna palpacija aorte in. T

območje l "pljučno deblo info-p-matsii ne da" et., bolečine v palpaciji ni razkrita.

Mejna relativna utrujenost Absolutna utrujenost

Desno 1,5 cm navzven od desnega roba prsnice, levi rob prsnice.

Srednje rebro rebra IV

Levo 2 cm medialno od sredine klavikularne črte ---

Meje srca ustrezajo normi.

Višina stoječega desnega atriovaskularnega kota je na III

na spodnjem robu, 0,5 cm desno od desnega roba prsnice.

Velikost srca: premer (vsota dveh razdalj desne in leve meje

srce od vzdolžne osi telesa) --- 14 cm, dolgo (oddaljenost od

desni atriovasalni kot do skrajne leve strani konture srca)

Širina žilnega snopa je 6,5 cm.

Srce ima normalno konfiguracijo.

Z auskultacijo srca v ortostatskem in klinnostatičnem

se slišijo položaji s tiho dihanje in njegova zamuda

pridušen srčni ton. Oslabitev, delitev in delitev

zvoki srca, ritem galopa, dodatni toni (klik

odprtje mitralnega ventila, dodatni sistolični ton)

in šumenje srca ni bilo zaznano.

Pulsacija aorte ni zaznana.

Ukrivljenost in vidna pulzacija temporalne regije

arterij, Mussetov simptom in kapilarni pulz nista prisotna.

Žile okončin niso prenatrpane. Vascular sv "jahač in ne. Venski impulz ni določen.

V obeh radialnih arterijah je arterijski pulz enak

vrednost; pulz je aritmičen (pulsus irregularis), frekvenca --- 92 palcev

minuto, ni pomanjkljivosti, utrip je napet, "tv" Erdy (pulsus

durus), poln (pulsus plenus), neenakomeren v polnilu,

hitra oblika (pulsus celer). Pulse

val, otipljiv na časovnem, zaspanem, femoralnem, poplitealnem in

arterije stopala. Atrijska fibrilacija.

Med auskultacijo arterij in žil se sliši I in II ton

aa.carotis communis in aa.subclaviae na drugih arterijah tonov

ne Hrup ni označen. Nad žilami se ne slišijo toni

Desna roka je 220 mm Hg. Čl. 100 mmHg Čl.

Leva roka 240 mm Hg. Čl. 110 mmHg Čl.

Impulzni tlak je 130 mm Hg. Čl.

Normalna oblika trebuha. Fluid v metodi trebušne votline

nihanja niso določena. Znaki portalne motnje

pretok krvi, tromboza in kompresija vv. cavae superior et inferior v

kot glava meduze in okrepi žilno mrežo na trebušni steni

ni zaznana. Hernialne izbokline v popku, ingvinalne

območja v beli črti trebuha. Znaki

meteorizem, vidna peristaltika, pigmentacija tople vode v

čas študije ni bil odkrit. Simptom U "Yokina - Blumberg

Pri pregledu želodčnega področja niso opazili sprememb.

spodnja meja je določena 3 cm nad popkom, ki je

potrjeno z auskultacijo. Hrupa pljuska ni zaznana.

Večja ukrivljenost je 3 cm nad popkom, želodčna stena

ravno, elastično, mobilno, neboleče. Palpacijske točke

Boas, Openhovsky, Mac Burney neboleč.

Pri površni palpaciji ni bolečine.

Sigmoidna kolona je pravilno nameščena, premer je 2 cm,

elastična, stena je gladka, gladka, premična, neboleča,

brez tresenja. Caecum je pravilno nameščen, premera 3 cm,

elastična, stena je gladka, gladka, premična, neboleča,

brez tresenja. Prečni prerez je nameščen

2 cm nad popkom, premera 3 cm, elastična, stena

gladka, gladka, mobilna, neboleča, brez hrupa.

Naraščajoči del debelega črevesa je pravilno nameščen,

premer 2,5 cm, elastičen, stena je gladka, gladka, premična,

neboleč, brez tresenja. Oddelek za nadaljnjo prodajo je pravilno nameščen,

premer 2 cm, elastičen, stena je gladka, gladka, premična,

neboleč, brez tresenja.

Pankreas ni otipljiv, kar je norma. Tipične točke

Relativna zgornja meja linea clavicularis

dextra Mid-VI rebro

Absolutna tupost z linea clavicularis

dextra top Spodnji rob VI rebro

Meja Linea clavicularis

dextra bottom Ujemajo robovi obalnega loka

Zgornja meja linea mediana anterior

Osnova procesa xiphoida

Spodnja meja za linea mediana spredaj

Med zgornjo in srednjo tretjino razdalje od popka do

osnove xiphoidnega procesa

Levi rob ob obalnem loku

Linea parasternalis sinistra

Ordinati Kurlov 10, 9 in 8 cm

Z površinsko palpacijo jeter ni bilo zaznati bolečine.

Z globokim, globokim vdihom, rob jeter izgine od spodaj

robovi obalnega loka 0,5 cm vzdolž linea clavicularis

dekstra. Robovi jeter so elastični, gladki, ostri, gladki,

Pri opazovanju z območja žolčnika ni sprememb.

zaznano. Palpacija brez bolečin (simptom Courvoisier

negativno). Simptomi Myussi, Ortner negativni.

Zgornja meja linea axillaris medialis sinistra IX rob

Spodnja meja za linea axillaris medialis sinistra XI rebra

Zadnje zgornje palice Linea scapularis sinistra

Zgornji spodnji pol Linea costoarticularis

Premer konice "Enki --- 6 cm, dlinnik --- 12 cm.

Sekleenk ni otipljiv, kar je normalno.

Ledvice in sečil

Leve in desne ledvice v vodoravnem in navpičnem položaju niso

otipljiv. Simptom pasternak je negativen. Brez mehurja

določen tolkalni zvok nad pubisom, ne da bi se zatiral.

Asimetrija obraza, gladka nazolabialna gubica, odstopanja jezika v

brez strani. Učenci se sinhrono premikajo, reakcija na svetlobo in

nastanitev je enaka, normalna. Usklajeni gibi

Pri pregledovanju

Položaj simptoma napetosti ježa (Lasaga) je pozitiven,

posebej izrazito na desni. Drugih patoloških refleksov ni bilo.

refleksi tetive brez lastnosti. Bolečina in otip

občutljivost se zmanjša na prstih, na drugih področjih pa ne

spremenil. V pozi Romberga

stabilen. Splošni tremor prstov iztegnjenih rok ni.

Klinični krvni test

Datum: 18.02.1998

Kazalnik Rezultat glava norme

Hemoglobin 142 g / l M --- 132,0–164,0 g / l,

Rdeče krvne celice 4,57 cdot 10 ^ 12 $ / l M --- $ (4.5-5.0) cdot 10 ^ 12 $ / l,

W --- $ (3.7-4.7) cdot 10 ^ 12 $ / l

Barvni indikator 0,9 0,86–1,05

ESR 10 mm / h M --- 1–10 mm / h,

Levkociti $ 5,9 cdot 10 ^ 9 $ / l $ (4,0-8,0) cdot 10 ^ 9 $ / l

Neutrofili zabodel 2% 1–6%

Segmentirani osrednji nevtrofili 76% 47--72%

Eozinofili 2% 0,5–5%

Limfociti 17% 19–37%

Monociti 3% 3–11%

Zaključek: brez sprememb.

Klinična analiza urina

Datum: 10.02.1998

Kazalnik Rezultat glava norme

Urin barva slame - dobro "rumena slama - dobro" rumena

Preglednost pregledna pregledna

Relativna gostota 1025 1.010--1.025

Glukoza neg. Ref.

Leukociti 2–3 na pol ducata M --- do 3 v str.

Zaključek: brez sprememb.

Biokemični test krvi

Datum: 10.02.1998

Kazalnik Rezultat glava norme

Celotni plazemski proteini 76,3 g / l 65-85 g / l

Urea 3,7 mmol / l 2,5 - 8,3 mmol / l

Kreatinin v krvi 0,07 mmol / l M --- 0,044–0,1 mmol / l, F ---

Kolesterol 4,4 mmol / l 3,9–6,5 mmol / l

VLDL 0,33 mmol / l 0,33-0,55 mmol / l

Seromukoid 0,28 mmol / l 0,13–0,2 mmol / l

Zaključek: ni spremenjeno.

Datum: 18.02.1998

Čas študije, glukoza v urinu, (g) glukoza v urinu, (%) glava z urinsko gostoto

08--13 1,25 2,5 1039

13–18 11,0 2 1030

18--22 10,0 2 1028

02--08 1.25 0.5 1021

Zaključek: izrazita glikozurija, posebej izrazita zjutraj

in podnevi.

Datum: 19-20.02.1998

Čas študije glukoza v krvi, (mmol / l) Zdravilna glava

8 h 7,0 6 ie + manin

18h 11.4 6 IU + manin

Zaključek: visoka raven glikemije, zlasti podnevi.

Zaključek Normalni položaj električne osi srca.

Atrijska fibrilacija. HR 90 na minuto Miokardna hipertrofija leve

prekat. Difuzne spremembe miokarda.

Datum: 23.02.98 Zaključek: Diabetes-hipertenzivna angiopatija.

Datum: 24. februar 1998. Zaključek: Diabetična polinevropatija.

Na podlagi bolnikove pritožbe zaradi žeje, suhosti

usta, povečana količina izločenega urina, srbenje kože in vulve,

nedavno zmanjšanje telesne teže, zmanjšanje ostrine vida, šibkost,

Zdi se, da je utrujenost pri opravljanju domače naloge

sposobnost sumiti na sladkorno bolezen. V zgodovini bolnika to

bolezen se pojavi in je bila večkrat potrjena v laboratoriju

podatkov. Obstaja objektivna preiskava bolnika v kliniki

hiperglikemija in glikozurija, ki postavlja diagnozo sladkorne bolezni

Analizirati problematiko razreda diabetesa

naslednji podatki: v času nastopa bolezni je bil bolnik že

več kot 40 let; bolnika v času nastopa

debelost visoka; ni zgodovine

o zanesljivem razvoju ketoze; pojav bolezni je postopen,

dolgotrajno hiperglikemijo brez klinične manifestacije bolezni;

Ni drugih diferencialnih diagnostičnih podatkov, vendar jih ni

informacije dovolj za postavitev diagnoze sladkorja

tipa II.

Kar zadeva ugotavljanje resnosti sladkorne bolezni,

Treba je upoštevati naslednje. Znaki bolezni so dovolj

koncentracija glukoze v krvi na tešče je bila večkrat višja od 8,8 mmol / l,

so kronični zapleti, izkušnja bolezni je dolga, v

sladkorna bolezen opazili več kot enkrat s povečanjem sladkorja

krvi do zelo velikega števila --- vse to ne pomeni a

blaga stopnja.

Huda sladkorna bolezen nam ne omogoča, da bi pacientu zagotovili, kar ne

zanesljivo diagnosticirali so komatozne pogoje, zaplete

zmerna resnost, izkušnja s sladkorno boleznijo že 12 let, bolnik je v

lahko opravljajo lahka gospodinjska dela. Zato

bolnik ima zmerno sladkorno bolezen: znaki

bolezni, glikemija na tešče ne presega 12 mol / l,

dnevna glukozurija v 70 g, kronična zmerna

zapleti, periodična invalidnost, nedoločeno

v anamnezi, ki spominja na ketoacidozo, kompenzacijo

povzročeno poleg prehranske uporabe peroralno

Stopnja dekompenzacije pri pacientu II, t.j. diabetes

subkompenzirano, ker pritožil zaradi polidipsije,

polifagijo, je hiperglikemija, ki je dosegla 18

mmol / l, nedavne težave z zmanjšanjem telesne mase, znaki

dehidracija po prejemu.

Ko so jih pregledali strokovnjaki, je bilo ugotovljeno, da je bolnik

so kronični zapleti sladkorne bolezni, in sicer

retinopatija retine faze I - diabetična angiopatija mrežnice;

nevropatija centralnega živčnega sistema.

Prepričljivi podatki za druge

v tem času ni mikroangiopatije.

Od drugih bolezni na podlagi pritožb, rezultati cilja

laboratorijske in instrumentalne metode

študije z diagnozo koronarne arterijske bolezni, aterosklerotično kardiosklerozo, t

atrijska fibrilacija, tahizistolična oblika, simptomatska

arterijska hipertenzija. Ker je KBS resna

bolezen, ki lahko povzroči smrt pacienta,

potem je izpostavljena kot konkurenčna bolezen.

Glavna bolezen. Diabetes tipa II. Povprečje

resnost. Stopnja subkompenzacije.

Zapleti. Diabetična angiopatija mrežnice.

Konkurenčna bolezen. Ishemična bolezen srca.

Aterosklerotična kardioskleroza. Atrijska fibrilacija,

tahizistolična oblika. Simptomatska arterijska hipertenzija.

Analiza etiopatogenetskih mehanizmov sladkorne bolezni

pri bolniku je jasno, da je glavni vzrok bolezni

debelost, ki vodi v odlaganje maščob v celicah beta

Langerhansove otoke, z absolutnimi in relativnimi pojavi

(zaradi debelosti) pomanjkanje insulina.

Glede na nepopolno nadomestilo, sprejem v resnem stanju in. T

Visoke ravni glukoze v krvi so prikazane ne le peroralno

hipoglikemičnih sredstev, pa tudi insulina.

Nizka učinkovitost zdravljenja s sulfonil amidom

prehospital zaradi očitno sekundarne odpornosti

zaradi izčrpavanja beta celic, kot tudi možnega primarnega

njihove distrofije. Možno je tudi, da ima bolnik določeno

odpornost na insulin na vaš lastni insulin, ki je

značilen za NIDDM, potreben je dodaten eksogeni insulin.

To so pokazale nedavne študije

Kronična hiperglikemija ima toksični učinek

celic pankreasa in moti izločanje insulina

(toksičnost za glukozo) Nastali pojav

"slepota za glukozo" ima pomembne posledice in vsak poskus

znižanje glukoze v krvi pomaga pri ponovnem delovanju

V literaturi so poročali o visokih odmerkih.

sulfonamidi lahko povzrocijo odpornost celic beta

trebušne slinavke za nadaljnjo stimulacijo z derivati

sulfonilsečnine. Na srečo je ta proces reverzibilen

samo za ta zdravila in ne velja za druge

stimulatorji delovanja beta celic.

Dokazano je, da je učinkovitost sulfa zdravil

po izteku obdobja njihovega preklica zaradi popravka

glikemijo z drugimi sredstvi, zlasti z dieto, vadbo in

Poleg tega, s starostjo in razvojem klinike bolezni

izločanje insulina postopoma moti. Zdravljenje z insulinom je indicirano.

v situaciji, ko je prehranska terapija kombinirana z največjo

faze peroralnih zdravil ne zagotavljajo vzdrževanja

normoglikemija (raven glukoze na tešče manj kot 6,0 mmol / l).

V tem primeru se nadzor lahko izboljša z združitvijo prvega

Zdravljenje za injiciranje bazalnega insulina.

Zato potrebuje bolnik

zdravljenje z insulinom doseže hitro glikemično kontrolo

bodisi na podlagi intenzivnega režima zdravljenja z insulinom ali kombinacij

insulina s sulfonamidi II. Nočni način

injekcijo bazalnega insulina v kombinaciji z dnevnim vnosom

sulfonilsečninskih derivatov (BIDS)

Študije so pokazale učinkovitost in sprejemljivost

za večino bolnikov. Glede na tovrstno terapijo

skupaj z zmanjšanjem proizvodnje glukoze v jetrih

zmanjšana toksičnost glukoze in delna

obnovitev sekretorne funkcije beta celic. Samo

majhen delež teh bolnikov potrebuje zdravljenje z insulinom

Bolniki s hudim NIDDM se kažejo z izrazito izgubo v

težo in atrofijo mišic, brez dvoma potrebujete

V tem primeru lahko pride do intenzivne nege

hitro izboljšanje urejenosti glikemije. Poleg tega je

med krizo med potekom bolezni

ali kot "uvod" k tekočemu zdravljenju z insulinom.

Glede na zgoraj navedeno je insulin predpisan v naslednjem odmerku:

masa 70 kg, zato lahko dnevni odmerek doseže 40 ie,

kot osnovna terapija je ICS predpisan za 12 enot zjutraj in 8 enot za

noč, Actrapid --- 6 U zjutraj, 8 U popoldan in 4 U ponoči. S

izvedbo naslednjih profilov odmerjanja glikozurije in glikemije

lahko še naprej otregirovana.

Za zdravljenje simptomatske hipertenzije je predpisan enalapril

odmerek 2,5 mg per os zjutraj in zvečer. Za popravek atrijske fibrilacije

aritmije strofantin 0,05% raztopina, 0,5 ml v slanici

sledi nadaljnji prehod na preparate digitalisa. Za

izboljšanje koronarnega pretoka krvi je bilo predpisano z zvokom zdravila. Za

Izboljšanje oskrbe periferne krvi, imenovane trental.

Glede na možnost razvoja polipromagije je izbran kompleks 5.

zdravila, ki vplivajo na vse patološke procese,

povzroča trenutno stanje.

Osebna higiena bolnika.

Actrapidi (40U - 1ml) 6U pred zajtrkom, 8 U pred kosilom in 10 U

pred večerjo; ICS 12 ED zjutraj in 8 ED zvečer.

Tab. Enalaprili 2,5 mg zjutraj in zvečer.

Sol. Strophantini 0,05% 0,5 ml na 20 ml fiziološkega

intravenska raztopina je zelo počasna. Zjutraj (10 ur) in zvečer (22. T

Tab. Curantyli 0,025 trikrat na dan 1 uro pred obroki.

Dragge Trentali 0,1 2 tableti 3-krat na dan brez žvečenja.

Bolnica x je bila sprejeta v endokrinološko ambulanto

17.02.98 v smeri endokrinološke klinike. Pritožil se je

na zaskrbljenost zaradi njene suhe

usta, povečana količina izločenega urina, srbenje kože in vulve,

nedavno zmanjšanje telesne teže, zmanjšanje ostrine vida, t

utrujenost pri opravljanju domače naloge,

omotica in glavoboli, ki spremljajo povečanje arterij

tlak do 240/120 mm Hg. Med vadbo se pojavi člen

pekoča bolečina v prsnem košu, seva proti levi roki, leva lopatica,

bolečina izgine z nitroglicerinom. Bolnik skrbi

konstantno bitje srca. Raziskava kaže, da obstaja

izguba spomina: bolniku je težko zapomniti datum rojstva, imena,

imena ulic itd.

V zgodovini sladkorne bolezni tipa II, ishemične bolezni srca. Na podlagi

klinične in laboratorijske preiskave

diagnozo (glej naslovnico). Predpisano zdravljenje. Dinamika je pozitivna.

Priporočljivo je nadaljevati zdravljenje in prilagoditev odmerka insulina.

Podpis kuratorja: V.YA SAVYUK

Balabolkin M.I. Endokrinologija: učbenik. nadomestila. --- M.: Medicina,

1989. --- 416 str. --- (Izobraževalna. Lit. Za podrejevalce in pripravnike).

Potemkin V.V. Endokrinologija. --- M.: Medicina, 1986. --- 432 str., Ill.

Terapija: Per. iz angleščine dodatnih // Ch. ed. A.G. Chuchalin --- M: GEOTAR

MEDICINE, 1997. 58–65, 537–546, 617–621.

Notranje bolezni. V 10 knjigah. Knjige 7; 9: Trans. iz angleščine / Ed.

E. Braunwald, C.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf, itd. --- M.

Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Klinična laboratorijska diagnoza:

Priročnik za zdravnike / Ed. V.A. Yakovlev. --- St. Petersburg: Hipokrat

Tetenev F.F. Metode fizikalnih raziskav na kliniki

bolezni (klinična predavanja). --- Tomsk: Založba Tom. Univerza, 1995.

Strukov AI, Serov V.V. Patološka anatomija: učbenik. --- M.

Referenčni strokovnjak / Ed. A.I. Sparrow "eva --- M:

Medicina, 1992. --- V 2 knjigi. T. 1.

Mashkovsky MD Zdravila. V dveh delih. Del 1, del 2. T

--- M.: Medicine, 1993.

Notranje bolezni: Učbenik / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev in

drugi; Ed. F.I. Komarova, V.G. Kukes, A.S. Smetnev. --- 2.

ed., pererab. in dodajte. --- M.: Medicine, 1990. --- 688 str., Ill.

Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Diagnostična referenca

endokrinolog. --- Kišinjev: Kartya Moldovianske, 1984. --- 201 str.

Diabetes tipa II

Anamneza bolnikove življenjske bolezni, njegove pritožbe ob sprejemu. Načrt kolesnega pregleda pacienta, analiza rezultatov. Utemeljitev diagnoze: diabetična mikroangiopatija spodnjih okončin. Načrt zdravljenja za to bolezen, napoved za življenje.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Državna izobraževalna ustanova višjega poklicnega izobraževanja

"Državna medicinska univerza Saratov

jim. V.I. Razumovsky Zvezna agencija za zdravje in socialni razvoj

(Državna medicinska univerza VI VPO Saratov VI Razumovsky Roszdrav)

Vodja oddelka: prof. Rodionova T.I.

Starost: 78 let (02.08. 1934)

Glavna klinična diagnoza: diabetes mellitus tipa II, prvič ugotovljena, stopnja dekompenzacije presnovnih procesov.

Zapleti: kronična cerebralna ishemija mešanega izvora. Diabetična retinopatija je neproliferativna faza. Diabetična mikroangiopatija spodnjih okončin. Distalna diabetična polinevropatija. Maščobna hepatoza.

Povezano: Arterijska hipertenzija 3. stopnje, tveganje 4. Ateroskleroza aorte, koronarnih, možganskih žil. Stanje po resekciji leve dojke v letu 2005 v zvezi z rakom s poznejšo kemoterapijo.

Ozadje: Stopnja debelosti IIa.

2. Starost: 78 let (02.08.1934)

4. Naslov: Saratov.

5. Poklic: upokojenec

6. Datum sprejema v ambulanto: 12.10.12.

7. Katera zdravstvena ustanova je poslana na kliniko: klinika v kraju stalnega prebivališča

8. Diagnoza referenčne zdravstvene ustanove: sladkorna bolezen tipa II, prvič ugotovljena, stopnja dekompenzacije presnovnih procesov.

9. Klinična diagnoza: t

Primarna: sladkorna bolezen tipa II, prvič ugotovljena, stopnja dekompenzacije presnovnih procesov.

Sorodno: CHD. Arterijska hipertenzija 3 stopinje, tveganje 4. Ateroskleroza aorte, koronarnih, možganskih žil. Stanje po resekciji leve dojke v letu 2005 v zvezi z rakom s poznejšo kemoterapijo.

Ozadje: Stopnja debelosti IIa.

• Ob sprejemu se je bolnik pritožil zaradi suhih ust, stalne žeje, povečanega uriniranja, vključno z nočnim uriniranjem, povečanjem volumna urina, povečanjem krvnega sladkorja na 12 mmol / l;

· Srbenje v predelu prepone.

· Bolečine, otrplost in hladnost stopal;

• poslabšanje spomina, ponavljajoči se glavoboli brez jasne lokalizacije, omotice;

· Izguba apetita, izguba telesne mase za 7 kg v zadnjih 3 mesecih, splošna slabost.

Od junija 2012, ko je prvič začel praznovati omenjene pritožbe, meni, da je bolnik. Simptomi se razvijajo postopoma. Na začetku poletja so bile pritožbe izražene zmerno, ona ni šla k zdravniku.

V začetku oktobra se je stanje bolnika bistveno poslabšalo (slabost se je povečala, izguba telesne mase je bila 7 kg, žeja se je začela pogosteje motiti, uriniranje je postajalo pogosto do 15-krat na dan, 3 ponoči, srbenje se je pojavilo v dimljah).

S temi pritožbami se je bolnik obrnil na kliniko v kraju stalnega prebivališča. Okrožnemu zdravniku so predpisali laboratorijske metode preiskave in povečanje ravni glikemije na 14 mmol / l in prisotnost acetona v urinu (+). Diagnoza je bila postavljena: Diabetes mellitus tip II, prvič ugotovljena, stopnja dekompenzacije presnovnih procesov. 12.10.12 pacient je bil poslan v hospitalizacijo v 9GKB, oddelek za endokrinologijo za indikacije v sili.

Pacient živi v Saratovu, v svojem stanovanju. Ne deluje Menstruacija od 18. leta dalje je neboleča. Menopavza s 44 leti. 2 nosečnosti, 2 se je končalo z nujnim porodom. Razvili in razvili glede na njihovo starost.

Kraj dela: upokojen.

Prof. V celotnem delovnem obdobju ni bilo škode.

O preteklih boleznih ugotavlja OAR, gripa.

Tuberkuloza, sifilis, hepatitis, HIV zavrača.

Alergijska zgodovina ni obremenjena.

Dedne bolezni v družini.

V stiku z nalezljivimi bolniki ni bilo.

Transfuzije krvi niso bile izvedene.

Kirurgija: resekcija leve dojke v letu 2005 za raka, ki ji sledi kemoterapija.

Sočasne bolezni: Arterijska hipertenzija 3 stopinje, tveganje 4 je 55 let star zdravnik splošne medicine na kliniki v kraju stalnega prebivališča, predpisana zdravila. Nenehno jemlje antihipertenzive (ne spomni se imena). Srčni napadi, kapi niso bile.

Objektivna študija bolnika

V času nadzora je stanje bolnika relativno zadovoljivo. Zavest je jasna. Položaj: aktivno. Izraz obraza in oči je utrujen.

Višina: 150kg, Teža - 68,7 kg. BMI = 30,5. Telesna temperatura 36,6 ° C

Koža in vidne sluznice normalne barve, brez patološkega izpuščaja in pigmentacije, se zmanjša turgor kože.

Spreminjanje trofizma okončin: koža je suha, roke in noge so hladne na dotik.

Stanje nohtov in las: krhki nohti, zadebeljeni. Lasje so tanki.

Limfni vozlišča niso otipljiva.

Podkožno maščobno tkivo je pretirano razvito, enakomerno porazdeljeno. Edema ni.

Mišični sistem: ni patologije.

Ni patoloških ukrivljenosti hrbtenice, nobenih deformacij medeničnih kosti. Gibanje v vseh sklepih je neboleče, v celoti.

Kardiovaskularni sistem

Oblika prsi v srcu se ne spremeni. Srcna grba, "karotidni ples", otekanje vratne vene in epigastrična pulzacija so odsotni. Srčni utrip 88 na minuto.

Pulse 90 utripov / min, ritmično, polno, dobre velikosti, ne napeto. Določa se pulzacija na perifernih arterijah.

Apikalni impulz v 5. medrebrnem prostoru 2 cm navzven od leve srednje klavikularne linije. Vrhovni impulz se je razlil, visok. Palpacija ne določa srčnega impulza, sistoličnega, diastoličnega tremorja.

Meje relativne srčne utrujenosti:

Desno - 4 medrebrni prostor na desnem robu prsnice.

Zgornji - med levo okodrudno in linijo prsnice na ravni 3 medrebrnega prostora.

Levi - 5 medrebrni prostor 2 cm navzven od leve klavikularne linije.

HELL -160/90. V vseh auskultacijskih točkah so ritmični toni utišani. 1 ton na vrhu in pri poslušanju tricuspidnega ventila glasnejši in daljši od 2 tona, 2 tona na mestu poslušanja aorte in pljučnega debla glasneje 1. Ni slišati patoloških tonov in hrupa.

Vrsta dihanja je v prsih, ni omejitev za gibljivost prsnega koša. V času kuracije ni dispneje. Dihanje skozi nos ni težko. Vrsta diafragmatskega dihanja. NPV 16 gibov na minuto. Oblika prsnega koša je hiperstenična, brez deformacij, brez bolečin pri palpaciji, desna in leva polovica sta enakomerno vpletena v dihanje. Udarec je določen z jasnim pljučnim zvokom. Auskultacija je prisluhnila vezikularnemu dihanju, hripavosti, višini sten vrhov pljuč 3 cm spredaj, 6 cm zadaj, Kreniga polja 7 cm.

Primerjalno tolkanje: na simetričnih delih prsnega zvoka iste glasnosti, jasno pljučno

spodnja pljuča

Sprednja aksilarna linija

Srednja aksilarna linija

Zadnje aksilarne linije

Hrbtenični proces XI prsnega vretenca

Sluznica v licih mehkega in trdega neba, hrbtni del žrela, okrogli loki: roza, vlažna, jasna. Spajalice ne presegajo palatinskih lokov. Ustna votlina se sanitira. Dlesni se ne spremenijo. Jezik z belim cvetom, suh na korenu. Želodec je simetričen, aktivno, enakomerno, sodeluje pri dihanju. Vidne peristaltike, hernijske izbokline in podaljšanja abdominalne vene niso definirane. Stol je redno okrašen.

Pri površinski palpaciji je trebuh mehak, boleč v predelu desnega hipohondrija, odsotnost mišic rektumov trebuha je odsotna, popkovni obroč ni razširjen. Peritonealni simptomi so negativni. Peristaltika je shranjena.

Z globoko palpacijo v levi aliakalni regiji je določena z valjasto obliko, gosto elastično konsistenco sigmoidne debelega črevesa v obliki gladke, zmerno gosto vrvico, s premerom 1,5 cm. V desnem ilealnem predelu je slepiča palpirana v obliki gladkega, mehkega elastičnega valja brez bolečin. Prečno, debelo črevo se določi v popkovni regiji v obliki prečno ležeče lokasto ukrivljenega navzdol, zmerno gostega cilindra s premerom 2,5 cm, hrup, ki pluje po želodcu na prazen želodec, metoda udarca ni bila zaznana.

Z globoko palpacijo: rob jeter izteka 0,5 cm pod robovi desnega obalnega loka.

Palpacija žolčnika - palpacija žolčnika ni definirana. Z globoko palpacijo vranice ni definirano.

Stol je dnevno urejen.

Pri pregledu ledvenega dela ni bilo zaznati rdečice, otekline, bolečine. Ni naprezanja ledvenih mišic. Točkanje simptomov je negativno na obeh straneh. Ledvice, palpacija mehurja ni definirana. Uriniranje je neboleče, pogosto. Nocturia.

Živčni sistem in čutni organi

Zavest je shranjena. Usmerjeno v času in prostoru. Psihoze ni. Vedenje je aktivno. Družaben. Refleksi (žrelo, trebušno, tetivno-periostalni: lakt, koleno, ahil) niso oslabljeni. Meningealni simptomi (otrdel vrat, Kernigov simptom, Brudzinsky) so odsotni.

Učenci normalne oblike, velikosti se dobro odzivajo na svetlobo. Gibanje očes v celoti.

Ni motnje spanja. Pomnilnik: zmanjšan. Ponavljajoč glavobol se pojavi brez jasne lokalizacije. Zgled je zmanjšan, sluh, vonj niso zlomljeni. V Rombergu je položaj stabilen.

Zgradba: hiperstenična. Podkožno maščobno tkivo je pretirano razvito, enakomerno porazdeljeno.

Višina: 150kg, Teža - 68,7 kg. BMI = 30,5

Rast ženskih las.

Ščitnična žleza se ne poveča. Exophthalmos je odsoten.

Obstaja kršitev občutljivosti vrste "rokavic in nogavic", občutljivost na dotik se zmanjša.

Zmanjšana otipna in temperaturna občutljivost prstov.

Obseg pasu 118 cm, obseg stegna 116. OD / OB = 0.99.

Sistolični krvni tlak na nogah 110 mm. Hg Čl.

Primarna: sladkorna bolezen tipa II, prvič ugotovljena, stopnja dekompenzacije presnovnih procesov.

Zapleti: kronična cerebralna ishemija mešanega izvora. Diabetična retinopatija je neproliferativna faza. Diabetična mikroangiopatija spodnjih okončin. Distalna diabetična polinevropatija.

Povezano: Arterijska hipertenzija 3. stopnje, tveganje 4. Ateroskleroza aorte, koronarnih, možganskih žil. Stanje po resekciji leve dojke v letu 2005 v zvezi z rakom s poznejšo kemoterapijo.

Ozadje: Stopnja debelosti IIa.

1. Krvni sladkor na prazen želodec (2-krat na teden)

2. Glikemični profil

3. Popolna krvna slika (v dinamiki)

4. Sladkor v dnevnem urinu (2-krat na teden),

5. Serumski holesterol, lipidni profil

6. Transaminaze (asparated in alanine v serumu) t

7. Urea, kreatinin.

9. Kakovost acetona

10. Splošna analiza urina (v dinamiki)

11. Poskus po Nechiporenku, Zimnitsky.

12. Serumski bilirubin in njegove frakcije

14. reovazografija spodnjih okončin;

15. Ultrasonografija v kompleksu (jetra, žolčnik, trebušna slinavka, vranica);

17. Posvetovanje s strokovnjaki: t

1. Način: miruje

2. Tabela št. 9 (dietna terapija)

3. Tablete zdravila za zniževanje glukoze.

4. Antihipertenzivna zdravila (za zdravljenje hipertenzije) t

5. Pripravki alfa-lipojske kisline (zdravljenje polineuropatije) t

6. Nootropi (zdravljenje HIHM)

7. Antiagregacijska terapija

9. Obiščite "Šolo za diabetes"

Podatki o dodatnih metodah raziskovanja in posvetovanju z zdravniki drugih specialnosti

12.10.12. Test sladkorja v krvi

Glukoza v krvi: 17,6 mmol / l

Testiranje urina za sladkor in aceton: t

Sladkor v urinu: 3 g / l

Barva: svetlo rumena

Epitel: ravno: pomemben

Eritrociti: 8-10 modificirani v p / s

Bele krvne celice: 7,2 * 109 / l

Trombociti: 307 tisoč

Nevtrofiti palice: 0

Nevtrofiti segment.: 69

Glukoza v krvi 16.30: 12. mmol / l

Glukoza v krvi 22,00: 13,3 mmol / l

Krvni testi za RMP: negativni.

Biokemijski test krvi:

skupne beljakovine - 60 g / l

sečnina - 7,7 mmol / l

kreatinin - 114 µmol / l

skupni bilirubin 14 µmol / l

naravnost: 4 µmol / l

indirektno 10 µmol / l

Skupni holesterol: 6,2 mmol / l

Sečna kislina: 357 mikromolov / liter

13. 10.12. Glikemični profil

Glukoza v krvi 07,00: 9,4 mmol / l

Glukoza v krvi 12,00: 13,2 mmol / l

Glukoza v krvi 16,30: 15,0 mmol / l

Glukoza v krvi 22,00: 13,6 mmol / l

Urinski aceton - Negativen

Strganje za i / g in iztrebke za i / g po Kalantarijevi metodi (neg.)

Študija cr. o RMP-EM za sifilis s kartico. antigen (neg.)

10. 10.12 Urinski aceton: Negativen

Glukoza v krvi 12,00: 7,4 mmol / l

Glukoza v krvi 16,30: 11,4 mmol / l

Glukoza v krvi 22,00: 7,6 mmol / l

15.10.12 aceton urina: negativno

Test sladkorja v krvi

Glukoza v krvi: 6,6 mmol / l

10/16/12 Nechiporenkov dokaz

Levkociti: 1250 enot / ml

Eritrociti: 0 u / ml

10/17/12 Zimnitski urinski test:

06.00-09.00: količina 200 ml., Specifična teža: 1010

09.00-12.00: količina 200 ml., Specifična teža: 1012

12.00-15.00: količina 200 ml., Specifična masa 1013

15.00-18.00: količina 200 ml., Specifična masa 1012

18.00-21.00: količina 200ml., Delež 1011

21.00-00.00: število 100 ml., Delež 1013

00.00-03.00: število 100 ml., Delež 1012

03.00-06.00: količina 200 ml., Specifična masa 1013

Dnevna diureza 800 ml.

Nočna diureza 600 ml.

Skupna diureza: 1400 ml.

Barva: svetlo rumena

Epitel: ravno: pomemben

15.10.12. Reovazografija spodnjih okončin: Zaključek: Vrsta krvnega obtoka: glavna v vseh segmentih. Volumen pulznega krvnega obtoka je v stopalu na desni, v spodnjem delu noge na desni. Asimetrija krvnega polnjenja v golenicah (na levi je manj kot na desni za 40%) in v stopalih (na levi je manj kot na desni za 26%). Razmerje med krvnim polnjenjem stopala / golenice na desni je 1,35 (N = 1,4-1,6). Regionalni vaskularni upor se poveča v spodnjem delu noge in nogi na desni, zmanjšano stopalo na levi in normalno v spodnjem delu noge na levi.

EKG: Zaključek: Ritem je pravilen, sinus. HR 77 utripov na minuto. Električna os srca je vodoravna. Kršitev intraventrikularne prevodnosti. Zmerne spremembe v T valu v miokardiju levega prekata.

Zaključek: Ultrazvočni znaki maščobne hepatoze. Vlečenje vratu žolčnika. Difuzne spremembe trebušne slinavke. Dvostranska hidroklikoza.

Posvetovanje z nevrologom: pritožbe zaradi okvare spomina, ponavljajočih se glavobolov brez jasne lokalizacije, otrplosti rok in stopal. Anamneza je bila raziskana. Objektivno: zavest je jasna, dosegljiva. Vonj je shranjen. Vizija je zmanjšana, zaznavanje barv je nedotaknjeno. Učenci D = S, reakcija na svetlobo je živa, očesne reže D = S, gibanje očesnih jabolk v polnem volumnu. Konvergenca, nastanitev shranjena. Občutljivost na obrazu shranjene, roženice, konjunktivalni refleksi shranjeni. Nasolabialne, čelne gube D = S; ni asimetrije pri zapiranju oči in grinning zob. Zaslišanje je normalno. Pogoltnitev brez refleksa od mehkega neba in zadnja stena žrela shranjena. Jezik v srednji črti, brez atrofije jezika. Občutljivost: Hepestezija na polineuritskem tipu (v obliki "rokavic" in "nogavic"). Motorna sfera: aktivna gibanja v polnem volumnu, mišična moč 5 točk, mišični tonus se ne spremeni. Atrofija mišic ni. Tetvenski in periostalni refleksi D = S. Abdominalna D = S. Ni patoloških refleksov. V pozi Romberga je stabilno.

Diagnoza: Kronična možganska ishemija mešanega izvora (aterosklerotični, diabetični in hipertenzivni izvor). Distalno diabetična simetrična polinevropatska senzorično-motorična faza. Priporočeno: 1. Piracetam 20% -10,0 V 1-krat na dan št. 5, nato Mehidol 125 mg 3-krat na dan 1 mesec.

Posvetovanje z žilnim kirurgom: pritožbe zaradi bolečine, otrplosti spodnjih okončin. S podatki RVG smo se seznanili. Status localis: arterijska cirkulacija v okončinah glavnega tipa, kompenzirana. Znaki diabetične angiopatije - valovitost na obrobju se ohranja, zmanjšuje.

Diagnoza: Diabetična mikroangiopatija spodnjih okončin.

Priporočeno: Ambulantne tablete Doxy-hem 0,5 do 1 tab. 2 / d 4 mesece

Oftalmološko posvetovanje: Učenec je zdravilno razširjen (Sol. Mydriacili 0,5%). Ou: Miren. Roženica je prosojna. Refleksna očesna roza. Oko očesa: optični disk, bledo rožnata, jasne meje. Arterije so zožene, neenakomerne, muhaste. Žile so razširjene.

Diagnoza: Diabetična retinopatija neproliferativna faza.

Priporočljivo: Opazovanje s strani oftalmologa v kraju stalnega prebivališča.

Glavna diagnoza: sladkorna bolezen tipa II, prvič ugotovljena, stopnja dekompenzacije presnovnih procesov.

Povezano: Arterijska hipertenzija 3. stopnje, tveganje 4. Ateroskleroza aorte, koronarnih, možganskih žil. Stanje po resekciji leve dojke v letu 2005 v zvezi z rakom s poznejšo kemoterapijo.

Ozadje: Stopnja debelosti IIa.

Ko je videna zavest jasna, je država bližje zadovoljivi.

Pritožbe na žejo, suha usta, glavobol. Koža je čista, normalne barve in vlage.

Zvoki srca so ritmični, pridušeni. Vezikularno dihanje, piskanje. NPV 18 na minuto

Palpacija trebuha je neboleča v vseh delih trebuha.

Fiz. pošiljke niso pokvarjene

3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20

D.S. Znotraj 2 tableti 1 p / dan. Tik pred zajtrkom.

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

D.S. Inside 1 t 2p / s med obrokom. Jutro in zvečer.

5. Tab. Prenosni računalnik 0.025 №10

D.S. Inside Na 1 t. 2r / d. Uro pred obroki.

6. Thiogamma 600 mg. + natrijev klorid 0,9% 200 ml. intravensko kapljanje 1 čas na dan ob 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

D.S. Inside.1 tableta enkrat na dan ob 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Uvedite intravensko 2 ampuli enkrat na dan ob 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 №20

D.S. Inside 1 t 1 p / s. Zvečer.

Ko je videna zavest jasna, je država bližje zadovoljivi.

Pritožb ni. Koža je čista, normalne barve in vlage.

Zvoki srca so ritmični, pridušeni. Vezikularno dihanje, piskanje. NPV 17 na minuto

Palpacija trebuha je neboleča v vseh delih trebuha.

Fiz. pošiljke niso pokvarjene

3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20

D.S. Znotraj 2 tableti 1 p / dan. Tik pred zajtrkom.

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

D.S. Inside 1 t 2p / s med obrokom. Jutro in zvečer.

5. Tab. Prenosni računalnik 0.025 №10

D.S. Inside Na 1 t. 2r / d. Uro pred obroki.

6. Thiogamma 600 mg. + natrijev klorid 0,9% 200 ml. intravensko kapljanje 1 čas na dan ob 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

D.S. Inside.1 tableta enkrat na dan ob 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Uvedite intravensko 2 ampuli enkrat na dan ob 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 №20

D.S. Inside 1 t 1 p / s. Zvečer.

Ko je videna zavest jasna, je država bližje zadovoljivi.

Pritožb ni. Koža je čista, normalne barve in vlage.

Zvoki srca so ritmični, pridušeni. Vezikularno dihanje, piskanje. NPV 19 na minuto

Palpacija trebuha je neboleča v vseh delih trebuha.

Fiz. pošiljke niso pokvarjene

3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20

D.S. Znotraj 2 tableti 1 p / dan. Tik pred zajtrkom.

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

D.S. Inside 1 t 2p / s med obrokom. Jutro in zvečer.

5. Tab. Prenosni računalnik 0.025 №10

D.S. Inside Na 1 t. 2r / d. Uro pred obroki.

6. Thiogamma 600 mg. + natrijev klorid 0,9% 200 ml. intravensko kapljanje 1 čas na dan ob 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

D.S. Inside.1 tableta enkrat na dan ob 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Uvedite intravensko 2 ampuli enkrat na dan ob 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 №20

D.S. Inside 1 t 1 p / s. Zvečer.

Dinamika: pozitivna (brez pritožb).

diabetično mikroangiopatijo

HHH, 78 let se zdravi v oddelku za endokrinologijo 9 KGB od 12.10 z diagnozo:

Primarna: sladkorna bolezen tipa II, prvič ugotovljena, stopnja dekompenzacije presnovnih procesov.

Povezano: Arterijska hipertenzija 3. stopnje, tveganje 4. Ateroskleroza aorte, koronarnih, možganskih žil. Stanje po resekciji leve dojke v letu 2005 v zvezi z rakom s poznejšo kemoterapijo.

Ozadje: Stopnja debelosti IIa.

Diagnoza diabetesa mellitusa je postavljena na podlagi diabetičnih obolenj suhih ust, žeje, povečanega uriniranja, nočnega uriniranja, povečanja volumna urina; srbenje v dimljah, krvni sladkor dvigne na 12 mmol / l. Dejavniki tveganja za to bolezen so:

Hipodinamija, prisotnost primerov te bolezni v družini, debelost, stres, hipertenzija, huda nosečnost in porod. (visoka voda, velik sadje).

Pri tem bolniku so bili dejavniki tveganja: hipodinamija, debelost IIa razreda, arterijska hipertenzija (dolgo časa).

· Tip II je bil določen na podlagi starosti, pri kateri se je bolezen manifestirala (78 let), bolezen se je razvijala postopoma, klinika je bila izbrisana, potek bolezni je bil skrit (na začetku poletja so bile pritožbe izražene zmerno, od začetka oktobra se je stanje bolnika občutno poslabšalo (slabost se je poslabšala) nenehno moti, pogosto uriniranje do 15-krat na dan, od tega 3-krat ponoči, srbenje se pojavi v dimljah.

· V polikliniki so prvič odkrili bolezni glede na kraj bivanja na dan 10/12/12 v smislu ravni glukoze v krvi na tešče pri bolniku. Znašali so 12 mmol / l.

· Dekompenzacija bolezni je bila določena na osnovi glukoze na tešče v kapilarni krvi 9,7 mmol / l, postpartalno 15,0 mmol / l, pred spanjem 13,6 mmol / l.

Zapleti sladkorne bolezni:

• Kronična cerebralna ishemija mešanega izvora (aterosklerotična, hipertenzivna, diabetična) je bila narejena na podlagi bolnikovega obolenja zaradi trajnega glavobola brez jasne lokalizacije, omotice, zaključka nevrološkega pregleda (izguba spomina), objektivnih podatkov o pregledu.

· Diabetična retinopatija neproliferativna faza temelji na objektivnem pregledu (zmanjšanje vida), zaključku oftalmološkega pregleda (OU: Mirna. Rožnica je prozorna. Refleksna od roza očesa. Očesni fundus: optični disk je svetlo rožnata, jasne meje. Žile razširjene

· Diabetična mikroangiopatija spodnjih okončin temelji na objektivnem pregledu (koža je hladna na dotik), podatki iz pregleda žilnega kirurga: Status localis: krvni obtok v okončinah glavnega tipa, kompenziran. Znaki diabetične angiopatije - ohranjen, zmanjšan in rezultat je valovanje na periferiji: reovasografija spodnjih okončin: zaključek: Impulzna jakost je v stopalu na desni, v goleni na desni, opazno zmanjšana. Asimetrija krvnega polnjenja v golenicah (na levi je manj kot na desni za 40%) in v stopalih (na levi je manj kot na desni za 26%). Razmerje med krvnim polnjenjem stopala / golenice na desni je 1,35 (N = 1,4-1,6). Regionalni vaskularni upor se poveča v spodnjem delu noge in nogi na desni, zmanjšano stopalo na levi in normalno v spodnjem delu noge na levi.

· Distalna diabetična polinevropatija temelji na bolnikovih bolečinah, otrplosti in mrazu stopal; objektivni podatki o pregledu (kršitev občutljivosti vrste "rokavic in nogavic", občutljivost na dotik se zmanjša).

• Maščobna hepatoza temelji na podatkih iz ultrazvoka in objektivnem pregledu bolnika (jetra segajo 0,5 cm od roba desnega obodnega loka).

· Sorodno: hipertenzija stopnje 3, tveganje 4. Ateroskleroza aorte, koronarnih in možganskih žil. Stanje po resekciji leve dojke v letu 2005 v zvezi z rakom s poznejšo kemoterapijo.

· Ozadje: Stopnja debelosti IIa (BMI 30.5).

Med bivanjem v bolnišnici se je stanje bolnika izboljšalo (obolenja, kot so suha usta, stalna žeja, pogosto uriniranje, vključno s nočnim, povečanim volumnom urina, srbenje v predelu prepone, bolečina, odrevenelost in hladnost stopal).

Med bivanjem v bolnišnici je bolnik prejel naslednje zdravljenje: t

2. Rp.: Tab. Amaril 0,001 №20

D.S. Znotraj 2 tableti 1 p / dan. Tik pred zajtrkom.

3. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

D.S. Inside 1 t 2p / s med obrokom. Jutro in zvečer.

4. Tab. Prenosni računalnik 0.025 №10

D.S. Inside Na 1 t. 2r / d. Uro pred obroki.

5. Thiogamma 600 mg. + natrijev klorid 0,9% 200 ml. intravensko kapljanje 1 čas na dan ob 10.00.

6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

D.S. Inside.1 tableta enkrat na dan ob 18.00.

7. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Uvedite intravensko 2 ampuli enkrat na dan ob 10.00.

8. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 №20

D.S. Inside 1 t 1 p / s. Zvečer

9. Šolska sladkorna bolezen.

Prognoza za življenje

· Relativno pozitiven za življenje zaradi pozne diagnoze bolezni in prisotnosti velikega števila zapletov;

· Družbeno ugodna (poslabšanje adaptivne funkcije, ta bolezen ne pomeni družbenega življenjskega sloga).

· Upoštevanje hipokalorične diete (1600 kcal) z omejevanjem uživanja nasičenih maščob, zmanjšanje porabe holesterola (manj kot 300 mg na dan), uporaba izdelkov z visoko vsebnostjo vlaknin. Hrana frakcijsko do 4-5 krat na dan. Omejevanje vnosa soli in alkohola;

· Upoštevanje uporabe tablet za zniževanje sladkorja;

· Nadzor ravni glukoze v krvi 1-krat na dan in 4-krat na dan 3-krat na teden.

· Preprečevanje zapletov (jemanje zdravil z alfa-lipoično kislino, nootropi, vitamini skupine B6, antihipertenzivnimi zdravili).

· Opazovanje endokrinologa, kardiologa, nevrologa, oftalmologa in splošnega zdravnika na kliniki v skupnosti;

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Na podlagi podatkov zunanjega pregleda, objektivnega pregleda notranjih organov pacienta in rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij se ugotovi klinična diagnoza - diabetes mellitus in njegova utemeljitev. Načrt zdravljenja Napoved za življenje.

zgodovina primerov [19,6 K], dodana 18. 5. 2015

Pritožbe pacienta na zdravje ob sprejemu. Etiologija bolezni, diferencialna diagnoza in utemeljitev klinične diagnoze na podlagi rezultatov pregleda bolnika in laboratorijskih testov. Zdravljenje sladkorne bolezni in dnevnik zdravljenja.

Zgodovina primerov [44,0 K], dodana dne 6. 2. 2015

Anamneza bolnikovega življenja, njegove pritožbe ob sprejemu. Načrt pregleda bolnika, ocena njegovih rezultatov. Utemeljitev diagnoze - Guillain-Barrejev sindrom. Etiologija in patogeneza bolezni, opredelitev metod za zdravljenje bolnika. Nadaljnja prognoza bolezni.

Zgodovina primerov [44,4 K], dodana 11.01.2013

Pritožbe bolnika v času nadzora. Anamneza življenja in bolezni. Splošni pregled bolnika. Diagnoza: sladkorna bolezen tipa 1. Sočasna diagnoza: kronični hepatitis C. Zdravljenje osnovne bolezni in zapletov: prehrana in zdravljenje z insulinom.

zgodovina primerov [55,0 K], dodana 11.5.2015

Tipične težave s sladkorno boleznijo. Značilnosti manifestacije diabetične mikroangiopatije in diabetične angiopatije spodnjih okončin. Priporočila za prehrano pri sladkorni bolezni. Načrtujte pregled bolnika. Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni.

Zgodovina primerov [29,0 K], dodana 11.03.2014

Pritožbe bolnikov ob sprejemu. Anamneza življenja in bolezni. Analiza rezultatov laboratorijskega in instrumentalnega pregleda. Razlogi za diagnozo toksikoinfekcije, povzročene s hrano. Razvoj načrta zdravljenja bolnikov, metode preprečevanja in prognoze bolezni.

Zgodovina primerov [29,4 K], dodana 12.8.2015

Pritožbe bolnika ob sprejemu, zgodovini življenja in bolezni. Celovita študija splošnega stanja bolnika. Analiza rezultatov raziskav. Utemeljitev diagnoze - ateroskleroza arterij spodnjih okončin, Lerichejev sindrom. Razvoj načrta zdravljenja.

Zgodovina primerov [29,8 K], dodana 28.9.2013

Zdravstvena anamneza življenja in bolezen bolnika, pritožbe ob sprejemu. Celovita študija bolnika. Utemeljitev diagnoze - akutni koronarni sindrom, hipertenzija, III. Stopnja, III. Načrt zdravljenja bolnika in napoved za življenje.

Zgodovina primerov [43,3 K], dodana 28.1.2013

Pritožbe bolnika ob sprejemu v bolnišnico. Splošno stanje in rezultati pregleda organov in sistemov bolnika, podatki laboratorijskih in instrumentalnih študij. Razlogi za klinično diagnozo sladkorne bolezni tipa II. Zdravljenje bolezni.

Zgodovina primerov [22.2 K], dodana 3. 3. 2015

Pritožbe bolnika ob sprejemu, zgodovino njegovega življenja in bolezni. Načrt in diagnoza bolezni. Razlog za klinično diagnozo - desno stranska dimeljska kila, relaps. Etiologija, patogeneza, zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Zgodovina primerov [32,1 K], dodana 12.4.2012

Zgodovina primeraDiabetes mellitus tipa II, zmerna resnost, subkompenzirana

Zgodovina primera - Endokrinologija (sladkorna bolezen tipa II)

Diabetes tipa II

Anamneza bolnikove življenjske bolezni, njegove pritožbe ob sprejemu. Načrt kolesnega pregleda pacienta, analiza rezultatov. Utemeljitev diagnoze: diabetična mikroangiopatija spodnjih okončin. Načrt zdravljenja za to bolezen, napoved za življenje.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Podobni dokumenti

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks

Zgodovina primera
Diabetes mellitus tipa II, zmerna resnost, subkompenzirana