Kako povedati o sladkorni bolezni vašega otroka sošolcem?

• Preprečevanje

Otroci ponavadi najdejo način, kako svojim sošolcem razložiti, kaj je sladkorna bolezen, vendar jim lahko pomagate, da začnejo ta pogovor na pravi točki. Pravzaprav strokovnjaki priporočajo podobne pogovore s sošolci vašega otroka na začetku vsakega šolskega leta, da bi se izognili nesporazumom s strani šolarjev in morda celo neke vrste ustrahovanja.

Torej, kaj pravite na razred, poln otrok o sladkorni bolezni? Tukaj je nekaj nasvetov za ustvarjanje prave predstavitve.

Zakaj je govorjenje o sladkorni bolezni tako pomembno.

Učitelji vašega otroka, šolska medicinska sestra in ravnatelj se zavedajo bolezni vašega sina ali vaše hčerke, zakaj je torej za sošolce pomembno vedeti, kaj je sladkorna bolezen tipa 1? »Po eni strani zaradi nevarnosti hiper- ali hipoglikemije,« pravi Bethany King, socialna delavka in delavka v otroški bolnišnici v Columbusu v Ohiu, »več je ljudi, ki razumejo, kaj je sladkorna bolezen, bolj varnost bo tvoj otrok. " "Ker je sladkorna bolezen" nevidna "bolezen," dodaja Vainola Wayne, medicinska sestra v zgoraj navedeni bolnišnici, "Pomembno je, da sošolcem poveste o nekaterih znakih nizke glukoze, nato pa lahko otroci opozarjajo odrasle, da pomagajo." Odprta razprava je pomembna tudi za preprečevanje napačnih predstav o diabetesu, vključno s strahovi, povezanimi z besedo "bolezen". Kot pravi Vane: "Pomembno je, da otroci razumejo, da je sladkorna bolezen bolezen, vendar ni bolezen, ki jo lahko na primer okužimo, kot je prehlad." Obveščanje sošolcev lahko tudi pomaga otroku osvoboditi zadrege, ki jih ima. »V nekem smislu, ko otrok prikrije sladkorno bolezen od drugih, to pomeni, da je nekaj, kar mu je sram ali ga je sram,« pravi King. »Obstajajo številne napačne predstave o sladkorni bolezni. Razprava o tej temi s sošolci in razkritje takšnih mitov lahko prepreči kakršna koli razočaranja, s katerimi se lahko vaš otrok srečuje na poti življenja. "

Pogovori, primerni za starost.

To, kar boste povedali pred razredom, in teme, ki jih boste razpravljali, morajo temeljiti na tem, kar zanima in vzame otroke v tej starosti. Pogovori, primerni za starost, vključujejo naslednje:

Ko je prišel čas za pogovor s sošolci njenega sina v pripravljalnem razredu osnovne šole, se je Christina D. dogovorila z učiteljem, da pride v razred v prvem tednu šolskega leta. »Vsi otroci so se zbrali okoli mene in pričakovali, da bodo slišali zgodbo o tem, kako je opica Koko hodila v šolo, iz knjige, ki nam je bila svetovana (opomba» Pravilo 15 «: knjiga» Coco se vrača v šolo «). Všeč jim je. Ko sem prebral to zgodbo, sem jim povedal, da ima, tako kot Koko, sošolka (moj sin) sladkorno bolezen, in vsi mu lahko pomagajo razumeti, kdaj mora zapustiti učilnico, da gre v pisarno medicinske sestre in preverite ravni glukoze. " Vane se strinja, da je lahko branje otrokom podobnih knjig v osnovnih razredih zelo učinkovito. Prav tako predlaga uporabo pristopa show and tell. »Pripeljite s seboj, kaj vaš otrok uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni, na primer merilnik ali peresnik glukoze v krvi, da bodo lahko otroci podrobneje preučili, kako delujejo,« priporoča. In če vaš otrok ne uporablja nelagodja, vam lahko pomaga s svojimi besedami povedati, kaj točno počne z njimi. Še en zanimiv element usposabljanja, ki bi ga starši lahko uporabili, so igrače, na katerih lahko z glukometrom in injekcijami inzulina prikažete meritve ravni glukoze v krvi. Pomembno je, da sošolcem poveste, da lahko vaš otrok jede enako hrano kot drugi otroci in da lahko sodeluje pri vseh aktivnostih, vključno s telesno vzgojo in športom po šoli ali ob koncu tedna. Tako Wayne kot King priporočata, da se postavi dovolj časa, da odgovorita na vprašanja, saj ju imajo majhni otroci običajno veliko! »Pripravite se na šolarje, da vprašajo, ali lahko dobijo sladkorno bolezen, če jih otrok kihne ali kašlja,« pravi Christina »Zdaj moj sin gre v peti razred in vsako leto slišim različna vprašanja tega vprašanja.«. Pripravite odgovor vnaprej. " Če vam to pomaga, prosite medicinsko sestro, da se udeleži tega srečanja in pomaga pri odgovorih.

Učenci tretjega, četrtega in petega razreda se že lahko začnejo učiti osnov biologije. Za otroke te starostne skupine je koristno uporabiti tudi pristop »pokazati in povedati«, da bi pojasnili, kaj je sladkorna bolezen, vendar ne bodite presenečeni, če boste slišali nekatera težka vprašanja od sošolcev. »Med predstavitvijo, ki sem jo izvedla na začetku tretjega razreda, me je en učenec vprašal, zakaj insulin ni injiciran neposredno v veno, da bi bil prepričan, da je prišel v krvni obtok, kjer se dejansko nahaja glukoza. Spoznanje, da ima osemletni deček zadostno razumevanje strukture telesa in da je taka sladkorna bolezen podrla moj um, «priznava Christina.

Kaj še dela za otroke te starosti? Igre, igre in druge igre! »V četrtem razredu sem prišel na eno od zdravstvenih tečajev in začel igrati igro» Diabetes Bingo «, ki je bila samo hit. Postavil sem vprašanja, na primer, "Trije simptomi nizkega krvnega sladkorja?" In otroci so morali preveriti svoje karte, "Potenje, tresenje, šibkost." Imeli smo veliko časa in veliko so se naučili.

Začnite pri starosti dvanajstih in v zgodnji mladosti, ne bodite presenečeni, če začnete sodelovati v predstavitvi, medtem ko sedite v razredu na zadnji strani učilnice. »Pogosto v tej starosti starši pomagajo svojim otrokom, toda večinoma otrok sam, ne starši, govori o svoji sladkorni bolezni,« pravi Wayne.

Kaj še lahko pomaga v srednji šoli? »Veliko šolarjev ima računalniške predstavitve z zgodbami o slavnih, zlasti tistih s sladkorno boleznijo. To je zanimivo za mlade in kaže, da sladkorna bolezen ne omejuje sodelovanja vašega otroka s sladkorno boleznijo pri športnih in drugih dejavnostih, «pravi King.

King tudi ugotavlja, da nekateri srednješolci raje govorijo o sladkorni bolezni, delno z medicinsko ali športno predstavitvijo.

Ali je bil vašemu otroku diagnosticirana sladkorna bolezen v osnovni šoli ali celo v zgodnejši starosti? »Običajno otroci v srednji šoli prenehajo s podobnimi predstavitvami, če so že prej imeli diagnozo sladkorne bolezni, saj se običajno učijo z istimi sošolci,« pravi King. »Vendar pa mladostniki, pri katerih je diagnosticirana sladkorna bolezen, starost, lahko razpravljajo o diagnozi s svojimi sorodniki, pripravijo raziskovalni projekt o sladkorni bolezni ali prosijo skupino učiteljev, da govorijo o bolezni. “

Vane vam ponuja možnost, da se pogovorite z vašim srednješolcem o tem, ali se bo počutil udobno, da bo povedal svojim sošolcem o sladkorni bolezni ali če jih ne želi posodabljati.

Pravi čas.

Začetek šolskega leta se lahko zdi logična izbira za izvedbo takšnih srečanj s sošolci. Ampak vsak čas je dober način za sošolce, da bi izvedeli več o sladkorni bolezni. Po besedah ​​kralja: "Tudi če je bil otroku sredi šolskega leta diagnosticiran diabetes, je najpomembnejše, da izmenjujejo informacije z drugimi."

Moj otrok ima sladkorno bolezen - kako z njo živeti?

Sladkorna bolezen pri otrocih - bolezen iz oddelka endokrinologije, se razvija zaradi pomanjkanja hormona insulina, ki vodi do presežka glukoze v krvi.

Statistični podatki za Rusijo kažejo, da ima v zgodovini sladkorne bolezni tipa 1 8,5 tisoč mladostnikov.

V zadnjih 20 letih je statistika otrok naslednja - do 40% novih diagnoz na leto.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diabetesa - odvisni od insulina in neodvisno od insulina. Poglejmo, kakšne so značilnosti vsake vrste bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1

Za sladkorno bolezen prvega tipa je značilno popolno pomanjkanje insulina. Bolezen se pojavi zaradi motenj imunskega sistema. Protitelesa uničijo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin.

Skupaj z diabetesom se otrokom diagnosticirajo druge avtoimunske bolezni. Najpogostejši avtoimunski tiroiditis. Asimptomatsko, včasih pa se poslabša aktivnost trebušne slinavke. Pojavi se hipertiroidizem (hiperaktivnost trebušne slinavke). Diagnosticira se pri starosti 30 let. Sladkorna bolezen tipa 1 pogosto prizadene ženske.

Stopnja sladkorne bolezni prve stopnje:

• Prvi je, da ni nobenih simptomov;
• Drugi je razvoj bolezni;
• Tretji - lahko traja 2-3 leta, odkrita v času testiranja;
• Četrti - poslabšanje splošnega stanja, odsotnost specifičnih simptomov;
• Petič - klinična slika narašča;
• Šesti insulin se ne proizvaja.

Sladkorna bolezen tipa 2

Za drugo vrsto diabetes mellitusa je značilno zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin, zvišana vsebnost serumskega sladkorja. Najpogosteje ima otrok s sladkorno boleznijo tipa 2 v preteklosti debelost. Ima dedno predispozicijo, ki se počasi razvija. Kljub dejstvu, da je v zadnjih letih najpogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, so postali pogostejši primeri diagnosticiranja pri otrocih, starih od 12 do 16 let.

Faze razvoja:

1. kompenzacijska faza - z dieto se lahko ustavi razvoj sladkorne bolezni;
2. subkompenzirana faza - s pomočjo zdravil, ki znižujejo raven sladkorja, lahko proces delno obrnete;
3. dekompenzacija - bolnik potrebuje insulin.

Stopnje resnosti

Blaga stopnja Ni znakov sladkorne bolezni. Rahlo zvišanje krvnega sladkorja in urina se popravi z dieto.

Srednja stopnja. Raven sladkorja v krvi se poveča, kazalniki se v kratkem času spremenijo.

Posebni simptomi naraščajo - suha usta, polidipsija (žeja), pogoste napade na stranišče.

Stanje je mogoče stabilizirati s pomočjo insulina ali zdravil, ki zmanjšujejo sladkor.

Težka stopnja. Kritični kazalci sladkorja v krvi in ​​urinu bolnikov, živahni simptomi. Potrebujete stalno vnos hormonskega insulina. Hudi nevarni zapleti: koma diabetikov, vaskularna patologija, disfunkcija notranjih organov.

Modna sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen Modi je posebna vrsta sladkorne bolezni z nestandardnimi simptomi in potekom bolezni. Ta izraz je uveden za opredelitev atipične oblike bolezni. Značilne spremembe na ravni gena pri otrocih in mladostnikih. Diagnozo opravimo s pomočjo genetskih raziskav.

Razlogi

Znani so naslednji vzroki sladkorne bolezni pri otrocih: t

• dednost;
• nalezljive bolezni (rdečka, citomegalovirus, parotitis, Coxsackie virus in drugi);
• Bolezen in stres med nosečnostjo;
• velik otrok ob rojstvu (več kot 4,5 kg);
• umetno hranjenje;
• alergijske reakcije in slaba imunost;
• kardiovaskularne bolezni in debelost, hormonska okvara;
• podstandardna hrana, z nitrati, konzervansi in barvili;
• hud stres pri otroku;
• motnje telesnih funkcij zaradi nizke motorične aktivnosti.

Simptomi

• Simptomi, ki omogočajo sum na sladkorno bolezen pri otroku:
• čezmerna žeja zaradi visokega krvnega sladkorja;
• pogosto uriniranje zaradi žeje;
• neugodje in draženje v predelu genitalij zaradi glukoze v urinu;
• nenadzorovana enureza ponoči;
• sprememba teže z normalno prehrano;
• težave z vidom;
• odrevenelost okončin;
• glivice (pri dekletih - drozg, pri dojenčkih - nezdravi plenični izpuščaj);
• gnojne kožne lezije, stomatitis;
• ketoacidoza (očitna slabost, bruhanje, izguba zavesti).

Diagnostika

S tveganjem za sladkorno bolezen, nujno potrebno, da se obrnete na pediatra. Zdravnik bo dal navodila ozkim strokovnjakom.

Endokrinolog bo pomagal potrditi ali zanikati diagnozo. Če obstajajo simptomi, ki zahtevajo sodelovanje specializiranega specialista, se obrnite na oftalmologa, dermatologa in gastroenterologa.

• popolna krvna slika. Za najem zjutraj na prazen želodec;
• biokemija krvi bo pokazala stanje notranjih organov;
• krvni test za C-peptid bo vzpostavil proizvodnjo insulina;
• krvni test nekaj ur po jedi pomaga določiti, kako se telo odziva na vnos ogljikovih hidratov;
• preiskavo krvi za sladkor z obremenitvijo. Pred začetkom testa se otroku ponudi, da popije raztopino glukoze;
• Analiza glikiranega hemoglobina bo zagotovila informacije o spremembah ravni sladkorja v zadnjih mesecih. Zaradi pomanjkanja opreme v javnih poliklinikah se analize opravljajo v zasebnih ustanovah;
• analiza urina bo pokazala stanje ledvic, prisotnost acetona;
• dnevna analiza urina bo pomagala izmeriti dnevni odmerek izločenega sladkorja.

Če želite pregledati fundus in izključiti retinopatijo, obiščite okulista. Retinopatija prizadene krvne žile in lahko privede do odmika mrežnice.

Priporočljivo je narediti EKG in dopler žil v rokah in nogah, da bi izključili bolezni srca in ožilja. Nefrolog bo dal navodila za ultrazvok, da oceni stanje ledvic.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 je zdravljenje z insulinom, pravilna prehrana in nadzor.

Odmerek insulina za otroka je izbran individualno. Merila za izbor so starost otroka in raven glikemije. Insulin dajemo z insulinsko brizgo ali črpalko.

Glavna stvar pri zdravljenju diabetesa druge vrste je prehrana, mobilni način življenja in jemanje zdravil, ki znižujejo raven sladkorja.

Za starše je pomembno, da uravnavajo raven sladkorja v krvi otroka z glukometrom. Otroke s sladkorno boleznijo je treba čim bolj zaščititi pred stresnimi situacijami. Če imate simptome sladkorne bolezni, morate poklicati zdravnika.

Morate prenesti vašega otroka na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in pravilno pitje, da se izognete dehidraciji. V bolnici za to naredite kapalke.

Tisti, ki so blizu, morajo otroka psihološko pripraviti na življenje z boleznijo. Otroku povejte o njegovi bolezni, se naučite uporabljati injekcijske peresnike, ne bojte se injekcij.

Osebje v vrtcu in v šoli se mora zavedati, kako naj diabetik daje prvo pomoč. Sodobne metode inzulinske terapije omogočajo otroku normalno življenje.

Starši učijo otroka na pravilno prehrano. Dobrodošli terapevtske vaje in dihalne vaje.

Kaj s tem grozi?

Akutni zapleti:

kritično znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija);

visoka vsebnost ketonskih teles (ketoacidoza);

dolgotrajni zapleti: ateroskleroza, katarakta, retinopatija, nefropatija.

Hipoglikemija se začne zaradi aktivnih športov, nepravilnega odmerjanja insulina, bruhanja.

Lahko povzroči krče, izgubo zavesti. Potrebni so ukrepi za zvišanje ravni glukoze v krvi.

Diabetična ketoacidoza lahko pride v komo - izguba zavesti, nižji krvni tlak, šibka dihalna aktivnost.

Preprečevanje:

• pravočasno preverjanje ravni sladkorja v krvi;
• dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in nadzor krvnega tlaka;
• redni pregledi strokovnjakov;
• nadzor telesne teže.

Koristi in invalidnost

Otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 postane invalid.

Ugodnosti za otroka s posebnimi potrebami:

• zagotavljanje brezplačnih zdravil ali pod prednostnimi pogoji;
• brezplačni izleti v zdravilišča;
• pokojninske prejemke;
• privilegije pri pridobivanju mesta v izobraževalnih ustanovah in v izobraževalnem procesu;
• oprostitev vojaškega roka;
• odprava davkov;
• pravico do zdravljenja v tujini.

Uporaben video

V našem oddelku "Uporabni video" dr. Komarovsky govori o problemu sladkorne bolezni pri otrocih:

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, lahko diabetes ostane pod nadzorom. Upoštevanje vseh navodil zdravnika bo otroku omogočilo, da se ne bo razlikoval od vrstnikov in vodil normalno življenje.

Kaj povzroča diabetes pri otrocih, kako se manifestira in ali se lahko ozdravi

V rastočem organizmu se vsi procesi pojavljajo hitreje kot pri odraslih, zato je zelo pomembno prepoznati in ustaviti bolezen na samem začetku. Razvoj sladkorne bolezni pri otrocih poteka hitro, čas od prvih simptomov do diabetične kome traja nekaj dni in celo ure. Pogosto je sladkorna bolezen zaznana v stanju zdravstvene ustanove, kjer je bil otrok odvzet nezavesti.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Statistični podatki o sladkorni bolezni pri otrocih so razočarani: diagnosticirajo se pri 0,2% otrok, incidenca pa se stalno povečuje, kar je 5% več kot leto poprej. Med kroničnimi boleznimi, ki so se pojavile v otroštvu, je sladkorna bolezen na frekvenci detekcije uvrščena na tretje mesto. Poskusimo ugotoviti, kakšne vrste bolezni so možne v otroštvu, kako jih prepoznati in jih uspešno zdraviti pravočasno.

Značilnosti sladkorne bolezni tipa 1 in 2 pri otroku

Diabetes mellitus je kompleks presnovnih motenj, ki ga spremlja povečanje koncentracije glukoze v žilah. Razlog za povečanje tega je bodisi kršitev proizvodnje insulina bodisi slabitev njegovega delovanja. Pri otrocih je sladkorna bolezen najpogostejša endokrina motnja. Otrok lahko zboli v vseh starostnih obdobjih, najpogosteje pa pri dojenčkih in najstnikih v obdobju aktivnih hormonskih sprememb.

Sladkorna bolezen v otroštvu je običajno hujša in bolj verjetno napreduje kot odrasli. Potreba po insulinu se nenehno spreminja, starši so pogosto prisiljeni meriti glikemijo in preračunavati odmerek hormona ob upoštevanju novih pogojev. Na občutljivost za insulin vplivajo ne le nalezljive bolezni, temveč tudi stopnja aktivnosti, hormonska nihanja in celo slabo razpoloženje. Ob stalnem zdravljenju, zdravstvenem nadzoru in povečani pozornosti staršev se bolni otrok uspešno razvija in uči.

Sladkorna bolezen pri otrocih ni vedno mogo ~ e dolgotrajno nadomestiti s standardnimi metodami, obi ~ ajno je mogo ~ e stabilizirati glukozo v krvi le do konca pubertete.

Vzroki sladkorne bolezni pri otrocih

Vzroki kršitev niso povsem razumljivi, vendar so njihovi provokatorji dobro znani. Najpogosteje se sladkorna bolezen pri otroku odkrije po izpostavljenosti naslednjim dejavnikom:

1. Otroške nalezljive bolezni - norice, ošpice, škrlatinka in drugi. Tudi sladkorna bolezen je lahko zaplet gripe, pljučnice ali hude bolečine v grlu. Ti dejavniki tveganja so še posebej nevarni pri dojenčkih do 3 let.
2. Aktivno sproščanje hormonov v puberteti.
3. Psihološka preobremenitev, tako dolga kot enkratna.
4. Poškodbe, predvsem glave in trebuha.
5. Mašna živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki redno padejo na otrokovo mizo, zlasti v kombinaciji s pomanjkanjem gibanja, so glavni vzrok bolezni tipa 2.
6. Neracionalna uporaba zdravil, zlasti glukokortikoidi in diuretiki. Obstajajo sumi, da so lahko tudi nevarni imunomodulatorji, ki so v Rusiji običajno predpisani za skoraj vsak mraz.

Vzrok bolezni pri otroku je lahko tudi dekompenzirana sladkorna bolezen pri materi. Takšni otroci se rodijo večji, dobijo težo, a so veliko bolj verjetni za sladkorno bolezen.

Določeno vlogo pri razvoju motnje ima dedni faktor. Če ima prvi otrok sladkorno bolezen, je tveganje za spremljanje v družini 5%. Pri dveh starših, diabetikih, je največje tveganje okoli 30%. Trenutno obstajajo testi, ki razkrivajo prisotnost genetskih označevalcev diabetesa. Res je, da te študije nimajo praktične uporabe, saj preventivni ukrepi, ki zagotavljajo zagotovljeno preprečevanje bolezni, trenutno niso na voljo.

Klasifikacija sladkorne bolezni

Že vrsto let je bila sladkorna bolezen tipa 1 edini možni pri otroku. Zdaj je bilo ugotovljeno, da predstavlja 98% vseh primerov. V zadnjih 20 letih diagnoza vedno bolj odkriva neklasične vrste bolezni. Po eni strani se je pogostnost sladkorne bolezni tipa 2 znatno povečala, kar je povezano z nezdravimi navadami in močnim povečanjem telesne mase med mlajšo generacijo. Po drugi strani pa je razvoj medicine omogočil določitev genetskih sindromov, ki povzročajo sladkorno bolezen, ki so bili prej obravnavani kot čisti tip 1.

Nova klasifikacija ogljikovih hidratov, ki jo predlaga WHO, vključuje:

1. Tip 1, ki se deli na avtoimunsko in idiopatsko. Je bolj pogosta kot druge vrste. Vzrok za avtoimuno je njegova lastna imunost, ki uničuje celice trebušne slinavke. Idiopatska sladkorna bolezen se razvija na enak način, vendar ni znakov avtoimunskega procesa. Vzrok teh kršitev še ni znan.
2. Sladkorna bolezen tipa 2 pri otroku. Je delež 40% vseh primerov, ki jih ni mogoče pripisati tipu 1. Bolezen se začne z puberteto pri otrocih s prekomerno telesno težo. Praviloma je v tem primeru mogoče izslediti dednost: eden od staršev ima tudi sladkorno bolezen.
3. Genske mutacije, ki vodijo do kršitve insulina. Najprej je to Modi-diabetes, razdeljen na več tipov, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in metode zdravljenja. To je približno 10% hiperglikemije, ki je ni mogoče pripisati tipu 1. Ta skupina vključuje tudi mitohondrijsko sladkorno bolezen, ki je dedna in jo spremljajo nevrološke motnje.
4. Genske mutacije, ki vodijo do rezistence na insulin. Na primer, odpornost tipa A, ki je pogostejša pri mladostnikih, in leprehunizem, ki je večkratna razvojna motnja, ki jo spremlja hiperglikemija.
5. Steroidna sladkorna bolezen je motnja, ki jo povzroča uporaba zdravil (običajno glukokortikoidi) ali drugih kemikalij. Običajno se sladkorna bolezen te vrste pri otrocih dobro odziva na zdravljenje.
6. Sekundarna sladkorna bolezen Vzrok so lahko bolezni in poškodbe oddelka trebušne slinavke, ki so odgovorni za proizvodnjo insulina, in endokrinih bolezni: sindrom hiperkorticizma, akromegalija, drugi genetski sindromi, ki povečujejo tveganje za sladkorno bolezen: Down, Shereshevsky-Turner, itd. motnje ogljikovih hidratov, ki niso povezane s tipom 1.
7. Sindrom poliglandularne insuficience je zelo redka avtoimunska bolezen, ki prizadene organe endokrinega sistema in lahko uniči celice, ki proizvajajo insulin.

Prvi znaki sladkorne bolezni pri otrocih

Prvič sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih poteka v več fazah. Z nastopom degeneracije beta celic prevzamejo preostale funkcije. Otrok je že bolan, vendar simptomov ni. Rast glukoze v krvi narašča, ko celice ostanejo kritično nizke in insulina manjka. Hkrati tkiva primanjkuje energije. Da bi ga obnovili, telo začne uporabljati rezerve maščobe kot gorivo. Z razčlenitvijo maščobnih ketonov se oblikujejo, ki vplivajo na otroka toksično, kar vodi do ketoacidoze, nato pa v komo.

V obdobju rasti sladkorja in nastanka ketoacidoze je bolezen mogoče identificirati z naslednjimi značilnimi značilnostmi:

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Število ljudi z diabetesom vsako leto narašča. Ta bolezen se lahko manifestira že zelo zgodaj. Pismeni starši morajo prepoznati simptome sladkorne bolezni pri otrocih in začeti zdravljenje. Dosežki medicine omogočajo doseganje dobrih rezultatov z aktivno pomočjo staršev in otrok. Sladkorna bolezen je način življenja; naloga staršev je otroka naučiti živeti s sladkorno boleznijo. Za zdravljenje sladkorne bolezni ni potrebno biti zdrav, ampak živeti zdravo.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Pri otrocih se bolezen hitro razvije, simptomi sladkorne bolezni tipa 1 so zelo izraziti:

• Intenzivna žeja;
• Pogosto uriniranje;
• Huda izguba teže;
• Huda utrujenost;
• Trajna lakota.

Značilni znaki sladkorne bolezni pri majhnih otrocih:

• Dojenčki imajo stalen plenični izpuščaj;
• Mokrenje v postelji;
• Rdečkaste lise na čelu, licih, bradi.

Če ne opazite prvih znakov sladkorne bolezni, se bo ketoacidoza zelo hitro razvila pri otrocih, morda v komi.

Pri otrocih predšolske in šolske starosti se lahko diabetična koma z veliko verjetnostjo razvije. Kritično stanje je možno en mesec po pojavu prvih simptomov. Pri dojenčkih je ta zaplet manj pogost.

Če je otrokova telesna masa nad normalno, morajo biti starši opozorjeni na naslednje simptome sladkorne bolezni pri otrocih:

• Draženje v presredku;
• Drozg (pri dekletih v puberteti);
• Temne lise na vratu, komolci, pazduhe.
• Pustularne bolezni kože.

Razlogi

Vzroki za sladkorno bolezen še niso v celoti raziskani. Najpogosteje se bolezen razvije v ozadju genetske predispozicije s porazom trebušne slinavke zaradi nalezljivih bolezni. To velja za diabetes, odvisen od insulina. Za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 igra pomembno vlogo tudi dejavnik dednosti. Sprožilni mehanizem so presnovne motnje, ki se kažejo predvsem v debelosti.

Pri petletnem otroku je trebušna slinavka skoraj izoblikovana. V obdobju od 5 do 10 let so manifestacije sladkorne bolezni tipa 1 najverjetneje pri otrocih. V nevarnosti so:

• Nedonošenčki;
• Oslabljeni otroci;
• Otroci so hranjeni z umetnimi formulami v kravjem mleku;
• Otroci, katerih starši imajo sladkorno bolezen.

Dokazano je bilo, da lahko sladkorno bolezen pri novorojenčkih izzove neugodne dejavnike, s katerimi se je noseča soočala:

• Virusne bolezni;
• Vnos drog;
• Veliko stresa.

V adolescenci lahko kompleksna hormonska prilagoditev telesa povzroči močna nihanja krvnega sladkorja. Povečanje telesne teže, ki jo pogosto opazimo v tem obdobju, prispeva k razvoju sladkorne bolezni tipa 2. t

Virusna okužba ima lahko destruktivni učinek na celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin prispeva k daljši uporabi nekaterih zdravil.

V nasprotju s splošnim prepričanjem poraba sladkarij sama po sebi ne prispeva k razvoju sladkorne bolezni. Potreba po sladicah v dojenčkih je fiziološko neoporečna in zdravim otrokom ni treba odvzeti sladkarij.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni se mora začeti z intrauterinim razvojem: nosečnica se mora čim prej prijaviti, spremljati prehrano, ne boleti in vzdrževati pozitivnega čustvenega stanja. Nosečnica bi morala paziti na svojo težo. Če je telesna masa novorojenčka večja od 5 kg, je bolj verjetno, da bo dobil sladkorno bolezen.

• Dojenje je zagotovilo za zdravega otroka.
• Cepljenje, ki ga otroci dobijo pravočasno, ga bo rešilo pred hudimi nalezljivimi boleznimi.
• Pazite na otrokovo hrano - polni otroci niso vedno zdravi otroci.
• Ogrožajte otroka. Sprehodi in igre na prostem bodo povečali stopnjo odpornosti otroka na bolezni.

Priporočljivo je redno obiskovati zdravnika - izkušen specialist bo pravočasno opazil zdravstveno nevarne simptome. Če so v družini ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1, je nujno, da se otroka preverijo na specifične gene.

Diagnostika

Redno otroka seznanjajte s pediatrom. Da bo lahko pozoren na simptome sladkorne bolezni. Pri otrocih bo objektivna laboratorijska študija pomagala pri pravilni diagnozi. Otroci morajo redno darovati kri in urin za analizo. Primarna diagnoza omogoča, da določite:

• Koncentracija glukoze / krvnega sladkorja (tešče).
• Sladkor v urinu; v urinu zdravega otroka ne sme biti sladkorja.
• Aceton v urinu; prisotnost acetona v urinu kaže na razvoj resnega zapleta - ketoacidoze.

V primeru "slabih" analiz se vzorci krvi in ​​urina večkrat vzamejo za raziskovanje. Če rezultati potrjujejo sum diabetesa, izvedite dodatne raziskave.

Zdravljenje

Zgodnji opazni simptomi sladkorne bolezni pri otrocih omogočajo pravočasno začetek zdravljenja in trajnostno nadomestilo za sladkorno bolezen. Glavne faze zdravljenja:

• Diet;
• Samokontrola;
• Zdravljenje z insulinom (s sladkorno boleznijo tipa 1).
• Tablete za zmanjševanje sladkorja (za sladkorno bolezen tipa 2);
• Fizična aktivnost.

Nadzor sladkorja v krvi

Pri sladkorni bolezni pri otrocih je obvezno redno in pogosto spremljanje ravni sladkorja. Izvaja se z uporabo prenosnega glukometra. Meritve se priporočajo vsaj 4-krat na dan; nadzor sladkorja je obvezen pred fizičnim naporom, pred jedjo in med napadom hipoglikemije. Izmerjene parametre je treba vpisati v dnevnik.

Injekcija insulina

Ko telo preneha proizvajati insulin, je treba uporabiti injekcije insulina. Za injiciranje uporabite posebne peresa, brizge. Bolnik sam izračuna odmerek injiciranega hitrega inzulina na podlagi rezultatov merjenja trenutne ravni sladkorja in načrtovane hrane.

Zdravljenje brez insulina

Insulin so odkrili šele na začetku 20. stoletja. Pred tem se je sladkorna bolezen zdravila s posebej izbrano prehrano, pri kateri so bili ogljikovi hidrati praktično odsotni. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov resnično pomaga pri sladkorni bolezni, lahko jo priporočamo otrokom.

Otroško telo se enostavno prilagodi spremembi prehrane. Če zmanjšate vnos ogljikovih hidratov iz hrane, bo energija, potrebna za vitalno aktivnost, sintetizirana iz maščob in beljakovin.

Pri uporabi diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov si zapomnite:

• Otroku ne smemo odvzeti 100% ogljikovih hidratov. Mladi rastoči organizem jih zelo potrebuje.
• Dovoljena količina ogljikovih hidratov za vašega otroka se spremeni, ko odrastejo. Z uvedbo omejitev se ravna po njegovem zdravstvenem stanju.

Če znatno zmanjšate količino porabljenih ogljikovih hidratov in ne povečate količine maščobe iz hrane, se lahko otrok pojavi z zamudo pri razvoju. Preneha rasti, ne pridobiva na teži, dekleta morda nimajo menstruacije.

Prehod na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga podaljšati „medeni mesec“ pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, in včasih pomaga pri popolni odpravi sladkorne bolezni tipa 2. t Da bi otroku olajšali prehrano, je priporočljivo, da se celotna družina drži načel pravilne prehrane.

Injekcije insulina za sladkorno bolezen tipa 1 bodo zagotovo potrebne, če otrok zboli z nalezljivo boleznijo.

Fizična aktivnost

Normalizirana telesna aktivnost poveča občutljivost tkiv na insulin in zmanjša raven glukoze v krvi. Najstniki morajo vaditi. Hitri razvoj hormonov povzroči povečanje telesne teže. Potrebno je zmanjšati kalorično vsebnost hrane in izbrati ustrezne odmerke insulina.

Plesni tečaji so dobrodošli. Glede obiskov športnih oddelkov se mnenja strokovnjakov razlikujejo. Domneva se, da bo resen fizični napor povzročil znatna nihanja v sladkorju in celo povzročil bolezen. Prepovedano je sodelovanje na tekmovanjih: močna čustva negativno vplivajo tudi na raven sladkorja. Po drugi strani pa so olimpijski športniki s sladkorno boleznijo.

Spretnosti, ki jih morajo starši naučiti

Ko starši spoznajo, da je njihov otrok invalid, doživijo šok. Nekateri imajo učinek "zanikanje", pogosto začnejo iskati krivce.

• Vzemite bolezen vašega otroka.
• Zavrnite iskanje krivcev.
• Otroku pomagajte znebiti bolezni (s sladkorno boleznijo tipa 2).
• Naučite svojega otroka, da živi s sladkorno boleznijo, odvisno od insulina.

Obstajajo 3 možni vzorci obnašanja staršev bolnega otroka:

• "Naj bo tako, kot bo." Popolno izogibanje odgovornosti.
• Hyper-Pharmacy. Super - zaskrbljeni starši nadzirajo vsak korak svojega otroka.
• Mentor. Starši učijo otroka vse, kar mu bo pomagalo živeti polno življenje.

Starši, ki niso uspeli premagati faze "zanikanja", ne želijo obravnavati svojega otroka kot bolnega, niso pa zaskrbljeni zaradi simptomov sladkorne bolezni pri otrocih. Ne obiskujejo zdravnika, ne izpolnjujejo njegovih priporočil. Bolezen pri otrocih se hitro razvija, zato bodo v bližnji prihodnosti otroka videli v komi.

Starš, ki se počuti krivega za bolezen svojega otroka, običajno pretirava svojo odgovornost do njega. Sam mu daje injekcije, nadzira vse, kar poje. Otroku prepoveduje, da bi šel na sestanke s prijatelji, obiskoval kroge. Ko doseže prehodno starost, najstnik poskuša pobegniti od prekomernega skrbništva nad starši. Pogosto pobegne od doma in, če nima spretnosti, potrebnih za reševanje svojega življenja, lahko umre.

Staršev učitelj »sprejema« bolezen svojega otroka in z njim obvladuje veščine, potrebne za preživetje. V hiši ne hrani proizvodov, ki so škodljivi za otroka. Skupaj z njim v športu. Nauči se narediti neboleče posnetke, uči tega otroka. Naučil ga je voditi dnevnik, izračunati potreben odmerek insulina.

Z ustrezno vzgojo v starosti 10 let je otrok sposoben samostojno zagotavljati svojo varnost Dobro je seznanjen s svojo boleznijo; razume, kaj je drugačno od drugih, in ve, da lahko živi polno življenje.

Cilji staršev otroka s sladkorno boleznijo:

• Zagotovite prijetno klimo v družini.
• Imeti vse potrebne spretnosti za stabilizacijo krvnega sladkorja.
• Veš, kako pomagati otroku v akutni situaciji.
• V tesnem stiku s šolskimi učitelji, šolsko upravo.
• Povečajte samozavest svojega otroka.

Obdobje medenih tednov

Takoj, ko otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 začne injicirati insulin, se bo njegova raven sladkorja dokaj hitro stabilizirala. Prihaja obdobje remisije, ki se imenuje "medeni mesec". Učinek je lahko tako močan, da včasih raven sladkorja ostane na normalni ravni brez dodatno vbrizganega insulina.

Faza remisije običajno traja mesec dni, vendar lahko traja dlje. Prej ko zaznajo bolezen in začnejo vbrizgati insulin, več možnosti bodo preživele celice trebušne slinavke podaljšale svoje življenje.

Euforija zaradi domnevnega izginotja bolezni vodi do slabih rezultatov - bolnik ne nadzira več ravni sladkorja in lahko zamudi vrnitev bolezni, zato se bo zagotovo vrnila. Po mnenju nekaterih zdravnikov prehod na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga podaljšati obdobje remisije.

Diabetični otrok v šoli

Otrok s sladkorno boleznijo se lahko udeležuje redne šole. Starši naj šolo opozorijo na otrokovo bolezen in ostanejo v stiku z razrednikom. Otrok, ki vstopa v šolo, mora biti sposoben samostojno nadzorovati svoje stanje in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Kaj naj učitelji pazijo na:

• Otrok lahko pogosto zapusti učilnico zaradi potrebe po uriniranju.
• V razredu otrok poje sladkarije, če čuti pristop hipoglikemije.

Otrok potrebuje injekcije inzulina. Zaželeno je, da jih je naredil v zdravniški sobi ali v sobi za osebje.

V razredu telesne vzgoje mora učitelj spremljati stanje otroka. Vaja lahko povzroči hipoglikemijo.

V šolsko torbo vstavite »diabetični paket«:

• Inzulinska brizga;
• Merilnik glukoze v krvi;
• Sendviči;
• Sladkarije;
• Pepsi.

Candy je zaželeno, da se raztrosi po žepih. Če se zgodi hipoglikemija, bodo na voljo.

Prehrana in inzulinski posnetki

Otrok mora razumeti, kakšno hrano lahko uživa. V šolski menzi naj prejme posebne obroke. Dovoljena je uporaba hrane od doma. Pred jedjo mora izmeriti raven sladkorja in injicirati insulin. Postopoma bo otrok intuitivno občutil vašo raven sladkorja.

Injiciranje insulina otroku je primerno za črpalko. To ga bo rešilo, da ne bo iskal mesta za injiciranje.

Nujne razmere v šoli

Verjetno je, da bodo sošolci poskušali igrati z otrokom s sladkorno boleznijo. Starši morajo skupaj z otrokom simulirati morebitne neprijetne situacije v šoli in določiti možnosti za izhod iz njih, na primer:

• Sošolci so skrili aktovko, ki vsebuje diabetični paket.

Otrok ne sme oklevati, da poišče pomoč odraslega. Za otroške ustanove je bil razvit poseben memorandum za delo z diabetičnimi otroki.

Če ima otrok simptome začetne hipoglikemije, mu dajte priložnost, da pije Pepsi (jejte sladkarije) in potem jemljite. Nato lahko otroka pošljete domov, v spremstvu odraslega, najprej poklicati starše.

Akutni in kronični zapleti

Pri otrocih z diabetesom, ki so odvisni od insulina, obstaja večja verjetnost, da se razvijejo v komatno stanje. Če ne sprejmete ukrepov za zaustavitev napada hipoglikemije, se lahko pri otroku pojavi življenjsko nevarno stanje - hipoglikemična koma.

Zavrnitev injekcij inzulina ali nepravilno izbranih odmerkov za injiciranje lahko povzroči razvoj ketoacidoze, ki se v nekaj dneh razvije v ketoacidotično komo. Če je otrok v komi, potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Kronične bolezni se razvijajo dolgo časa. Da bi jih pravočasno ustavili, je treba otroka vsako leto pokazati strokovnjakom.

Letni obisk oftalmologa

Vaskularne motnje mrežnice (rinopatija) postopoma vodijo do popolne slepote. Sodobne metode pregleda omogočajo čas za prepoznavanje znakov očesne bolezni. Razvili so postopke za upočasnitev razvoja slepote.

Zapleti sladkorne bolezni na ledvicah

Vaskularne motnje, ki omejujejo dotok krvi v ledvice, vodijo do razvoja nefropatije, postopoma se razvije ledvična odpoved. Sprejeti je treba letni krvni test (za kreatinin) in urinski test (za beljakovine).

Če ledvice delujejo slabo, je raven kreatinina v krvi visoka, urin pa kaže prisotnost beljakovin.

Dolgotrajna kontrola diabetesa pri otroku

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 je nadomestiti bolezen. Pri kompenziranem diabetesu se raven glukoze v krvi vzdržuje v normalnih mejah z doseganjem ravnotežja med vnosom hrane, fizičnim naporom in injekcijami insulina.

Odraščanje mora otroku omogočati večjo avtonomijo in nadzor sladkorne bolezni:

• Razumeti mora, kaj bodo povzročile prehranske težave.
• Razumeti mora pomen skladnosti.
• Moral bi biti sposoben meriti raven sladkorja in sprejemati ustrezne odločitve glede odmerka insulina.
• Potrebno je voditi dnevni dnevnik za preučevanje reakcije telesa na hrano, telesno vadbo in insulin.

Psihološke težave, kako jih rešiti

Majhni otroci navadno ne doživljajo psihološkega nelagodja zaradi bolezni. Za njih je lahko težko zavrniti, če jih njihovi dobronamerni prijatelji obravnavajo s sladkarijami. Otroku lahko pojasnimo, da ni treba odreči sladkarije, lahko ga pripeljete domov in zdravite mater.

Težje z najstniki. Začnejo prikazovati "kompleksne razlike" od drugih otrok. Zaradi številnih razlogov se počutijo pomanjkljive:

• Obstajajo omejitve pri izbiri poklica;
• Stalna grožnja hipoglikemije;
• Negativni odnos drugih do injekcij.

Spreminjanje vedenja mladostnikov. Lahko se razvije patološka sramežljivost. Nekateri mladostniki kažejo povečano agresivnost, ki jo povzroča nezmožnost uresničevanja svojih želja.

Družina je dolžna pomagati otroku v tem težkem obdobju zanj:

• Povejte o slavnih diabetikih, ki so dosegli popularnost;
• Skupaj določite cilj v življenju, ki ga je mogoče doseči z dobrim zdravjem;
• Povečajte njegovo samozavest;
• Pojasnite, da svoje bolezni ne bi smel skrivati ​​pred tistimi, ki so okoli njega. V njem ni sramote.

Diabetes pri otrocih

Sladkorna bolezen pri otrocih je kronična presnovna bolezen, za katero so značilni oslabljeno izločanje insulina in razvoj hiperglikemije. Sladkorna bolezen pri otrocih se običajno hitro razvija; spremlja hiter hujšanje otroka s povečanim apetitom, nespremenljiva žeja in obilno uriniranje. Za odkrivanje sladkorne bolezni pri otrocih se izvaja celovita laboratorijska diagnostika (določanje sladkorja, tolerance za glukozo, glikiranega hemoglobina, insulina, C-peptida, Ab na β-celice trebušne slinavke v krvi, glukozurija itd.). Glavne usmeritve pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih vključujejo prehrano in insulinsko terapijo.

Diabetes pri otrocih

Sladkorna bolezen pri otrocih je kršitev ogljikovih hidratov in drugih vrst presnove, ki temelji na pomanjkanju insulina in / ali odpornosti na insulin, kar vodi do kronične hiperglikemije. Po podatkih SZO vsak 500 otrok in vsak 200. mladostnik trpi za sladkorno boleznijo. Hkrati se v prihodnjih letih predvideva 70-odstotno povečanje pojavnosti sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih. Zaradi široke porazdelitve, nagnjenosti k "pomlajevanju" patologije, napredovanja poteka in resnosti zapletov, je problem sladkorne bolezni pri otrocih potreben interdisciplinarni pristop s sodelovanjem strokovnjakov s področja pediatrije, pediatrične endokrinologije, kardiologije, nevrologije, oftalmologije itd.

Razvrstitev sladkorne bolezni pri otrocih

Pri pediatričnih bolnikih se diabetologi v večini primerov soočajo s sladkorno boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina), ki temelji na absolutnem pomanjkanju insulina. Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih ima običajno avtoimunski značaj; značilen je po prisotnosti avtoprotiteles, razgradnji β-celic, povezavi z genoma glavnega kompleksa HLA histokompatibilnosti, popolne odvisnosti od insulina, nagnjenosti ketoacidoze itd. Idiopatska diabetes mellitus tip 1 ima neznano patogenezo in je bolj pogosto registrirana pri ljudeh iz neevropske rase.

Poleg dominantne sladkorne bolezni tipa 1 imajo otroci redkejše oblike bolezni: sladkorna bolezen tipa 2; diabetes mellitus, povezan z genetskimi sindromi; diabetes tipa MODY.

Vzroki sladkorne bolezni pri otrocih

Glavni dejavnik pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih je genska predispozicija, kar dokazuje visoka incidenca družinskih primerov bolezni in prisotnost patologije pri bližnjih sorodnikih (starši, sestre in bratje, stari starši).

Da bi sprožili avtoimunski proces, je treba vplivati ​​na povzročitveni okoljski dejavnik. Najverjetnejši sprožilci, ki vodijo do kroničnega limfocitnega insulitisa, posledično uničenje β-celic in pomanjkanje insulina so virusna sredstva (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virusi, mumps, rdečka, herpes, ošpice, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus in mukozitis..

Poleg tega lahko razvoj sladkorne bolezni pri otrocih z gensko predispozicijo prispeva k toksičnim učinkom, prehranskim dejavnikom (umetno ali mešano hranjenje, prehranjevanje kravjega mleka, monotono ogljikohidratno hrano itd.), Stresne situacije, kirurške posege.

Skupino tveganja za razvoj sladkorne bolezni sestavljajo otroci z rojstno maso nad 4,5 kg, ki imajo debelost, neaktivni življenjski slog, trpijo zaradi diateze in pogosto trpijo zaradi tega.

Sekundarne (simptomatske) oblike sladkorne bolezni pri otrocih se lahko razvijejo z endokrinopatijo (Itsenko-Cushingov sindrom, difuzna toksična goloba, akromegalija, feokromocitom), bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, itd.). Sladkorno bolezen tipa 1 pri otrocih pogosto spremljajo drugi imunopatološki procesi: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa itd.

Sladkorna bolezen pri otrocih je lahko povezana z različnimi genetskimi sindromi: Downov sindrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barda-Beadle, Wolfram, Huntingtonova koreja, Friedreichova ataksija, porfirija itd.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Pojav diabetesa pri otroku se lahko razvije v vsaki starosti. Pri otrocih se pojavljajo dva vrhova pri pojavu sladkorne bolezni - v starosti 5–8 let in v puberteti, to je v obdobjih okrepljene rasti in intenzivnega metabolizma.

V večini primerov je razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina, pri otrocih pred virusno okužbo: epidemični parotitis, ošpice, SARS, enterovirusna okužba, okužba z rotavirusi, virusni hepatitis itd. Za sladkorno bolezen tipa 1 so otroci akutno hitri, pogosto s hitrim razvojem ketoacidoza in diabetično komo. Od trenutka prvih simptomov do razvoja kome lahko traja od 1 do 2 do 3 mesece.

Možno je sumiti na prisotnost sladkorne bolezni pri otrocih s patognomoničnimi znaki: povečano uriniranje (poliurija), žeja (polidipsija), povečan apetit (polifagija), izguba telesne teže.

Mehanizem poliurie je povezan z osmotsko diurezo, ki se pojavi s hiperglikemijo ≥ 9 mmol / l, ki presega ledvični prag, in pojavom glukoze v urinu. Urin postane brezbarven, njegova specifična teža se poveča zaradi visoke vsebnosti sladkorja. Dnevna poliurija lahko ostane nepriznana. Bolj opazna nočna poliurija, ki pri sladkorni bolezni pri otrocih pogosto spremlja urinska inkontinenca. Včasih starši pozorno spremljajo dejstvo, da urin postane lepljiv, na spodnjem perilu otroka pa ostanejo tako imenovani "škrobni" madeži.

Polidipzija je posledica povečanega izločanja in dehidracije urina. Žeja in suha usta lahko ponoči mučijo otroka in ga prisilijo, da se zbudi in prosi za pijačo.

Otroci s sladkorno boleznijo imajo stalen občutek lakote, vendar pa so ob polifagiji zaznamovani z zmanjšanjem telesne teže. To je posledica energetske izgube celic, ki jo povzroča izguba glukoze v urinu, zmanjšana uporaba in povečanje procesa proteolize in lipolize v pogojih pomanjkanja insulina.

Že v začetku sladkorne bolezni pri otrocih, suhi koži in sluznicah se lahko opazi pojav suhe seboreje na lasišču, luščenje kože na dlaneh in podplatih, lepljivost v kotih ust, kandidatni stomatitis itd. vulvitis pri deklicah in balanopostitis pri fantih. Če prvič sladkorne bolezni pri dekletu pade na puberteto, lahko to privede do motenj menstrualnega cikla.

Pri dekompenzaciji sladkorne bolezni pri otrocih se pojavijo kardiovaskularne motnje (tahikardija, funkcionalni hrup), hepatomegalija.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Potek sladkorne bolezni pri otrocih je izredno labilen in je nagnjen k razvoju nevarnih stanj hipoglikemije, ketoacidoze in ketoacidozne kome.

Hipoglikemija se razvije zaradi močnega zmanjšanja krvnega sladkorja, ki ga povzročajo stres, prekomerno telesno vadbo, preveliko odmerjanje insulina, slaba prehrana itd. Če ne sprejmete ukrepov za zvišanje krvnega sladkorja, se pri otrocih pojavijo krči, vzburjenost, sledi depresija zavesti. Ko je hipoglikemična koma temperatura in krvni tlak normalna, ni vonja acetona iz ust, koža je mokra, vsebnost glukoze v krvi

Diabetična ketoacidoza je predhodnica groznega zapleta sladkorne bolezni pri otrocih - ketoacidoza v komi. Njegova pojavnost je posledica povečane lipolize in ketogeneze z nastankom presežka ketonskih teles. Otrok poveča šibkost, zaspanost; zmanjšan apetit; slabost, bruhanje, zasoplost; iz ust je vonj acetona. V odsotnosti ustreznih terapevtskih ukrepov se lahko ketoacidoza nekaj dni spremeni v ketoacidotično komo. Za to stanje je značilna popolna izguba zavesti, arterijska hipotenzija, pogost in šibek utrip, neenakomerno dihanje, anurija. Laboratorijska merila za ketoacidno komo pri otrocih z diabetesom mellitusom so hiperglikemija> 20 mmol / l, acidoza, glikozurija, acetonurija.

Redko, pri zanemarjeni ali nekorigirani sladkorni bolezni pri otrocih se lahko razvije hiperosmolarna ali laktatno-cedemična (mlečna kislina) koma.

Razvoj sladkorne bolezni v otroštvu je resen dejavnik tveganja za pojav dolgotrajnih zapletov: diabetična mikroangiopatija, nefropatija, nevropatija, kardiomiopatija, retinopatija, katarakta, zgodnja ateroskleroza, ishemična bolezen srca, kronična ledvična odpoved itd.

Diagnoza diabetesa pri otrocih

Pri ugotavljanju sladkorne bolezni ima pomembno vlogo okrajni pediater, ki redno opazuje otroka. V prvi fazi je treba upoštevati prisotnost klasičnih simptomov bolezni (poliurija, polidipsija, polifagija, izguba telesne mase) in objektivni znaki. Pri pregledu otrok je pozornost namenjena prisotnosti diabetičnega rdečila na licih, čelu in bradi, jeziku maline, zmanjšanju turgorja kože. Otroke z značilnimi manifestacijami sladkorne bolezni je treba za nadaljnjo referenco napotiti na pediatričnega endokrinologa.

Pred končno diagnozo se opravi temeljit laboratorijski pregled otroka. Glavne študije o sladkorni bolezni pri otrocih vključujejo določanje ravni sladkorja v krvi (vključno z dnevnim spremljanjem), insulina, C-peptida, proinzulina, glikoziliranega hemoglobina, tolerance za glukozo, CBS krvi; v urinu - telesu glukoze in ketona. Najpomembnejša diagnostična merila za sladkorno bolezen pri otrocih so hiperglikemija (nad 5,5 mmol / l), glikozurija, ketonurija, acetonurija. Za predklinično odkrivanje sladkorne bolezni tipa 1 v skupinah z visokim genetskim tveganjem ali za diagnosticiranje diabetesa tipa 1 in tipa 2 je prikazana definicija Ab za β-celice trebušne slinavke in glutamat dekarboksilaza (GAD). Za oceno strukturnega stanja trebušne slinavke se opravi ultrazvok.

Diferencialna diagnoza diabetesa pri otrocih se izvaja z acetonemičnim sindromom, diabetesom insipidusom, nefrogenim diabetesom. Ketoacidoza, ki jo je treba razlikovati od akutnega trebuha (apendicitis, peritonitis, črevesna obstrukcija), meningitis, encefalitis, možganski tumor.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih

Glavne sestavine zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih so zdravljenje z insulinom, prehrana, ustrezen način življenja in samokontrola. Dietetični ukrepi vključujejo izključitev sladkorjev iz prehrane, omejitev ogljikovih hidratov in živalskih maščob, delne obroke 5-6-krat na dan, ob upoštevanju individualnih energetskih potreb. Pomemben vidik zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih je kompetentna samokontrola: zavedanje resnosti bolezni, sposobnost določanja ravni glukoze v krvi, prilagoditev odmerka insulina, upoštevanje ravni glikemije, telesne dejavnosti, napak v prehrani. Poučevanje staršev in otrok s samonadzorom sladkorne bolezni poteka v »šolah za sladkorno bolezen«.

Nadomestna terapija za otroke s sladkorno boleznijo poteka s človeškimi gensko spremenjenimi pripravki insulina in njihovimi analogi. Odmerek insulina se izbere posamezno, pri čemer je treba upoštevati stopnjo hiperglikemije in starost otroka. Terapija z insulinom v osnovnem bolusu se je dobro izkazala v praksi otrok z uvedbo podaljšanega insulina zjutraj in zvečer, da se popravi izhodiščna hiperglikemija in dodatna uporaba kratkodelujočega insulina pred vsakim glavnim obrokom za korekcijo postprandialne hiperglikemije.

Sodobna metoda inzulinske terapije pri otrocih z diabetesom mellitusom je insulinska črpalka, ki omogoča dajanje insulina v neprekinjenem načinu (imitacija bazalnega izločanja) in bolusnem načinu (imitacija postmentalativnega izločanja).

Najpomembnejši sestavni del zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 pri otrocih so dietna terapija, zadostna telesna aktivnost in peroralna zdravila za zniževanje glukoze.

Z razvojem diabetične ketoacidoze je potrebna infuzijska rehidracija, uvedba dodatnega odmerka insulina ob upoštevanju stopnje hiperglikemije, korekcije acidoze. V primeru razvoja hipoglikemičnega stanja morate otroku nujno dati izdelke, ki vsebujejo sladkor (sladkorno kocko, sok, sladki čaj, karamel); če je otrok nezavesten, je potrebno intravensko dajanje glukoze ali intramuskularno dajanje glukagona.

Prognoza in preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih

Kakovost življenja otrok s sladkorno boleznijo je v veliki meri odvisna od učinkovitosti kompenzacije bolezni. Če upoštevate priporočeno prehrano, režim, terapevtske ukrepe, pričakovana življenjska doba ustreza povprečju prebivalstva. V primeru hudih kršitev zdravniških receptov, dekompenzacije sladkorne bolezni se zgodaj pojavijo specifični diabetični zapleti. Bolnike s sladkorno boleznijo doživlja življenje endokrinolog, diabetolog.

Cepljenje otrok s sladkorno boleznijo poteka v obdobju klinične in presnovne kompenzacije; v tem primeru ne povzroča poslabšanja med osnovno boleznijo.

Specifično preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih ni razvito. Na podlagi imunološkega pregleda je mogoče napovedati tveganje za nastanek bolezni in prepoznati prediabetes. Pri otrocih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni, je pomembno ohraniti optimalno težo, dnevno telesno aktivnost, povečati imunsko odpornost, zdraviti komorbiditete.