Kantika Khanty-Mansiysk
zobna ambulanta
- Hipoglikemija
Ljudje s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za težave z zobmi in boleznimi dlesni kot ljudje brez sladkorne bolezni. To je zato, ker imajo zmanjšano odpornost na okužbe.
Če imate sladkorno bolezen, morate posebno pozornost posvetiti ustni higieni in skrbni zobozdravstveni oskrbi ter spremljanju ravni glukoze v krvi. Redno se posvetujte z zobozdravnikom, kako ohraniti zdrave zobe in dlesni.
Sladkorna bolezen je pogosta bolezen med človeštvom. Prvi znaki in simptomi sladkorne bolezni se lahko pojavijo v ustni votlini, zato posvečajte posebno pozornost spremembam v ustni votlini, lahko tudi prispeva k zgodnji diagnozi in zdravljenju sladkorne bolezni.
Najpogostejše oralne bolezni, ki prizadenejo ljudi s sladkorno boleznijo, so:
• parodontitis (bolezen dlesni)
• stomatitis
• karies
• glivične okužbe
• lichen planus (vnetna, avtoimunska kožna bolezen)
• motnje okusa
• suha, pekoča v ustih (nizka raven sline).
Diabetes in parodontitis
Periodontitis (vnetje dlesni) je posledica okužbe, ki uniči kost, ki obdaja in podpira zobe. Ta kost podpira vaše zobe v čeljusti in vam omogoča udobno žvečenje. Bakterije in drobci, ki jih povzroča plak, glavni vzrok bolezni dlesni.
Če na zobih in dlesnih ostanejo zobne obloge, se strdi, tako da nastane trda usedlina na zobih ali zobnem kamnu. Zobni kamen in zobne obloge dražijo dlesni okrog zob, tako da postanejo rdeči, otekli in krvavijo. Ko vnetje dlesni napreduje, postanejo kosti bolj poškodovane. Zobje so zrahljani in lahko sami padejo ven ali pa jih je treba odstraniti.
Bolezen dlesni je pogostejša in resnejša pri ljudeh s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo. To je zato, ker imajo običajno nižjo telesno odpornost proti okužbam in slabo zdravljenje.
Pomembno je, da skrbite za oralno zdravje in nadzirate raven glukoze v krvi, da preprečite bolezen dlesni. To je dvosmerna ulica. Zdravljenje bolezni dlesni prispeva k izboljšanju nadzora nad glukozo v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kot tudi pri bolnikih z dobro kontrolo glukoze v krvi, se lahko bolezni ustne votline zdravijo zelo dobro.
Simptomi parodontitisa
Če opazite kakršne koli znake ali simptome bolezni dlesni, takoj obvestite svojega zobozdravnika, vključno z:
• rdečina, oteklina, krvavitev dlesni
• vztrajno izločanje (gnoj) iz dlesni
• ločevanje dlesni od zob
• neprijeten okus ali vonj iz ust
• mobilnost zob - to lahko spremeni vaš ugriz
• presledki med zobmi.
Diabetes in stomatitis
Stomatitis, splošni izraz za vnetje in bolečino v ustni votlini, lahko moti človeško dejavnost - jesti, govoriti in spati. Stomatitis se lahko pojavi kjerkoli v ustih, vključno z notranjostjo lica, dlesni, jezikom, ustnicami in nebom.
Stomatitis je bledo rumena razjeda z rdečim zunanjim obročem ali skupino takih razjed v ustih, ponavadi na notranji strani ustnic ali lica in na jeziku.
Nihče ne ve, kaj točno povzroča razjede, vendar številni pogoji prispevajo k njihovemu razvoju, na primer nekatera zdravila, poškodbe ust, slaba prehrana, stres, bakterije ali virusi, pomanjkanje spanja, nenadna izguba teže, pa tudi nekatera živila, kot je krompir, citrusi, kava, čokolada, sir in oreški.
Stomatitis je lahko povezan tudi z začasnim zniževanjem imunskega sistema zaradi prehlada ali gripe, hormonskih sprememb ali nizke ravni vitamina B12 ali folne kisline. Tudi občasni ugriz notranjega lica ali odrezek z ostrim kosom hrane lahko povzroči razjede. Stomatitis je lahko posledica genetske predispozicije in velja za avtoimunsko bolezen.
Razjede v ustih praviloma ne trajajo dlje kot dva tedna, tudi brez zdravljenja. Če je vzrok mogoče ugotoviti, ga lahko zdravnik zdravi. Če vzroka ni mogoče identificirati, je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov.
Stomatitis zdravljenje doma, naslednje strategije lahko pomaga ublažiti bolečino in vnetje ustnih razjed:
• Izogibajte se vročim napitkom in hrani, pa tudi slanim, začinjenim in agrumovam.
• Uporabljajte zdravila proti bolečinam, kot je Tylenol.
• Usta izpirajte s hladno vodo ali sesajte na ledu, če imate v ustih pekoč občutek.
Sladkorna bolezen in karies
Ko raven glukoze v krvi ni ustrezno nadzorovana, imajo bolniki s sladkorno boleznijo lahko več glukoze v slini in suhih ustih. Ta stanja omogočajo rast zobnih oblog na zobih, kar vodi do zobne gnilobe in propadanja zob.
Plaketo lahko uspešno odstranimo s temeljitim čiščenjem zob in dlesni dvakrat na dan z zobno ščetko in zobno pasto s fluorom. Vsak dan uporabite interdentalna čistila ali zobno nitko, da odstranite ostanke hrane med zobmi. Dobra zobna nega preprečuje zobno gnilobo in bolezen dlesni.
Sladkorna bolezen in glivične okužbe ust
Oralna kandidijaza (drozga) je glivična okužba. To bolezen povzroča zaraščanje kvasovk Candida albicans. Nekatera stanja, ki jih povzroča sladkorna bolezen, kot so visoka glukoza v slini, slaba odpornost na okužbe in suha usta (nizka slina), lahko prispevajo k oralni kandidozi (drozgi).
Oralna kandidijaza povzroča bele ali rdeče madeže na koži ust, kar lahko povzroči neugodje in razjede. Dobra ustna higiena in dobra kontrola sladkorne bolezni (glukoza v krvi) sta ključnega pomena za uspešno zdravljenje oralne kandidiaze. Vaš zobozdravnik lahko ozdravi to bolezen s predpisovanjem protiglivičnih zdravil.
Zob in nega dlesni
Če imate sladkorno bolezen, da preprečite težave z zobmi in dlesnimi, morate:
• Upoštevajte zdravnikova priporočila glede prehrane in zdravil, da ohranite raven glukoze v krvi čim bližje normalni vrednosti.
• Temeljito si umijte zobe in dlesni dvakrat dnevno z zobno pasto, ki vsebuje fluorid.
• Za čiščenje med zobmi vsak dan uporabite zobno nitko ali interdentalna čistila.
• Redno obiskujte zobozdravnika za nasvete o pravilni oskrbi na domu, zgodnjem odkrivanju in zdravljenju ustnih bolezni, da boste zobe in dlesni ohranili zdravo.
• Izogibajte se suhim ustom - pijte veliko vode in žvečite žvečilno gumo, da bi spodbudili proizvodnjo sline.
• Prenehajte kaditi.
Diabetes Teeth: Značilne bolezni, nega in preprečevanje
Diabetes, kot sistemska bolezen, vpliva na celotno telo in njegovo presnovo. Njegova klinična slika je polna simptomov in sindromov. Ustna votlina ni izjema - delovno področje zobozdravnika. Redko se zgodi, da je zobozdravnik prvi, ki diagnosticira sladkorno bolezen pri bolniku s svojimi manifestacijami v ustih. Zobje pri sladkorni bolezni tipa 2 se lahko pokvari in pade, preden se odkrije bolezen.
Ustna votlina z diabetesom mellitusom katere koli vrste ima poseben, specifičen videz zaradi značilnih bolezni in simptomov, ki spremljajo to patologijo. Med njimi so: parodontalna bolezen, zastoj v kotih ust, vnetje sluznice ust in jezika, kserostomija, hipouzivacija in različne spremembe v zobih.
Bolezni diabetesa
Periodontalna bolezen in parodontitis
To sta dve podobni bolezni, pri katerih se spreminja parodontalna bolezen (vsa tkiva okoli zoba, ki ga držijo v luknji). V sodobni literaturi se pogosto uporablja izraz periodontitis. Pogostost agresivnega parodontitisa pri bolnikih s sladkorno boleznijo je od 50 do 90%.
Parodontitis se začne z boleznijo dlesni. Zgodnji simptomi: občutek otekanja dlesni, ki povečuje njihovo temperaturno občutljivost. Kasneje pride do krvavitve dlesni, zobnih depozitov.
Pri sladkorni bolezni, dlesni pridobijo temno rdečo barvo, medtem ko so znaki cianoze. Bradavice med zobmi nabreknejo, z najmanjšim krvavitvami draženja. Dlesni se luščijo in tvorijo parodontalne žepke. Začnejo gnojiti in nastanejo abscesi.
Zobje postanejo mobilne. Z agresivno obliko bolezni se zob premika in zavrti okoli svoje osi. To vodi do poslabšanja stanja v ustni votlini. Za sladkorno bolezen je značilno, da zobje padejo.
Kotni heilitis (zaeda)
To je vnetje vogalov ust in sluznice ustnic glivične narave, kandidoza. Na vogalih ust se pojavijo lupljenje in rdeča erozija, na njej je lahko bledo siva patina.
Stomatitis in glositis
Zaradi lokalnega zmanjšanja imunosti se na notranji površini lica, ustnic, okusov, dlesni pojavijo razjede. To je stomatitis. Druga značilnost sladkorne bolezni je sprememba jezika. Glossitis je vnetje jezika. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je jezik grob, z lezijami v obliki geografske karte (geografski jezik). Pogosto je jezik prekrit z belkasto cvetenje.
Obstaja tudi "lakiran" jezik. Ta površina jezika je posledica atrofije enega tipa papile jezika in hipertrofije drugega tipa.
Suha usta in hipo slinjenje
V latinščini so suha usta suha usta. Pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2 so med prvimi kliničnimi manifestacijami žeja in suha usta. Hipo-slinjenje ali zmanjšanje količine izločene sline je povezano s poškodbami žlez slinavk. Zrastejo v velikosti in začnejo boleti. To stanje se imenuje tudi "pseudoparotitis".
Zobne spremembe
Tudi v mineraliziranih in trdih zobeh pride do presnove. Spremembe v presnovi v povezavi s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 se nanašajo ne le na ustno votlino, ampak tudi na zobe.
Karies
Proti kariesu ima telo zaščitne dejavnike: kemično sestavo sklenine, njeno neprepustnost, slino, koristne mikroorganizme, ki živijo v ustih.
S spremembo kakovosti tekočine za peroralno uporabo diabetes poveča tveganje za nastanek kariesa. V slini se pojavi glukoza, ki je „krma“ za kariogene bakterije. Mikroorganizmi se množijo, spreminjajo pH sline, kar vodi do uničenja sklenine - zaščitni antikariogenski dejavniki trpijo enega za drugim. Najprej se na zobu pojavi belo motno madež, zaradi česar je v zobu v temni barvi votlina. To so uničena sklenina in dentin.
Dolgoročno napredovanje kariesa in periodontitisa se konča z ortopedskim zdravljenjem.
V primeru sladkorne bolezni lahko bolniku ponudimo tudi implantacijo. Sladkorna bolezen ni kontraindikacija za to intervencijo.
Ljudje s sladkorno boleznijo pogosteje kot drugi imajo zobno hipoplazijo, letargijo in povečano abrazijo.
- Zobna hipoplazija je anomalija mikrostrukture zoba. Ta patologija ima veliko oblik, od katerih so nekatere navzven podobne kariesu.
- Pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 se pogosto pojavi zaviranje zob. To bo pripomoglo k ustrezni terapiji.
- Povečana obraba kaže na pomanjkanje razvoja zobnega tkiva. To stanje spremlja krhkost zob, ki hitro pripelje do izbrisa. Iz istega razloga, pri diabetesu - vrat zob postane preobčutljiv.
Nega ustne votline
Ustrezna nega pomaga preprečiti večino zgoraj navedenih težav.
- Bodite pozorni in skrbite za higieno. Sladke sladkorne bolezni je treba očistiti trikrat na dan po obroku.
- Uporabite dodatne higienske izdelke: zobno nitko, sredstvo za izpiranje in žvečilni gumi. Izpiranje ust je zelo pomemben postopek pri diabetesu.
- V prisotnosti zobne proteze jim skrbno pazite. Treba jih je oprati in brušiti.
Preprečevanje bolezni
Sodobna medicina raje preprečuje bolezni kot jih zdravi. Vsak kirurg ne bo odstranil zob pri sladkorni bolezni, ker imajo ti bolniki veliko tveganje za zaplete, vključno s hipoglikemično komo.
- Potrebno je stalno spremljati krvni sladkor, pa tudi prehrano in zdravljenje z insulinom.
- Pri sladkorni bolezni ne odlašajte z zobozdravstvenim zdravljenjem. Karies in parodontitis hitro napredujeta s to boleznijo.
- Zamenjajte sladkor pri kuhanju z umetnimi sladili, kot je aspartam. To ne bo samo pomagalo nadzorovati krvnega sladkorja, ampak tudi zmanjšalo tveganje za karies.
- Ne preskočite rutinskih pregledov pri zobozdravniku. Zdravnika morate obiskati vsaj 2-krat na leto.
- Zagotoviti ustrezno telesno dejavnost. Poveča splošno odpornost telesa in tako preprečuje bolezni.
Samo kakovostna oskrba in pravočasno zdravljenje bosta pripomogla k temu, da bodo vaši zobje postali zelo stari.
Diabetes in oralne bolezni
Težave z zobmi in dlesni, suhimi sluznicami in poškodbami ustne votline lahko sprožijo diabetes. Neprijetni občutki v ustih motijo vnos hrane in motijo splošno stanje. Bolezni sluznice pri diabetes mellitusu je treba pravilno diagnosticirati in celovito zdraviti.
Kaj se zgodi s sluznico?
Bolezni, ki povzročajo suhost sluznice pri sladkorni bolezni
Kompleksnost in resnost bolezni je odvisna od oblike in trajanja sladkorne bolezni pri bolniku.
Bolezni v ustih s sladkorno boleznijo:
- Kserostomija Patološko suha usta pri sladkorni bolezni, lahko povzročijo druge bolezni. Pojavlja se zaradi zmanjšanja slinjenja, ki ga spremlja povečan apetit in žeja, pekoča v ustih, suh jezik, opazi se otekanje.
- Parestezija. S takšno kršitvijo je zmanjšana občutljivost receptorjev za okus. Bolnik komaj prepozna sladko, slano, kislo in grenko. Včasih te simptome spremlja suhost in pekoč občutek v ustih. Obstajajo živčne motnje.
- Kataralni in glivični stomatitis. Zaradi sladkorne bolezni se oslabi imunski sistem telesa, zmanjšajo njegove zaščitne funkcije. Zato vsaka okužba, ki pride na ustno sluznico, povzroči pojav stomatitisa. To vpliva na celotno votlino ali posamezne dele.
- Addisonova bolezen. Najpogosteje se pojavi zaradi odpovedi ledvic, kar je zaplet sladkorne bolezni. Pojavlja se v nastajanju majhnih madežev na sluznici, ki se lahko pojavijo tudi na koži. Včasih spremlja kršitev splošnega stanja - driska, slabost, glavobol, šibkost.
- Bazovska bolezen. Pojavi se zaradi bolezni ščitnice. Bolnik se pritožuje na pekoč občutek, sluznica postane bleda, nabrekne.
Druge bolezni
Suha usta s sladkorno boleznijo povzročajo tudi takšne bolezni:
- Hipotireoza. Razvito zaradi težav s ščitnico. Glavni simptom je zabuhlost, velikost jezika, izsušitev sluznice.
- Periodontitis in karies sta diagnosticirala zobozdravnik. To je manifestacija vnetja dlesni in zob.
- Glivične okužbe v ustih povzročajo škodljive bakterije. Poveča se raven glukoze v slini, se pojavi napad na jezik in suhost. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 se pojavlja z enako pogostnostjo.
Glavni vzroki bolezni
Vzrok za disfunkcijo sluznice je lahko sladkorna bolezen in druge bolezni:
- motnje ščitnice;
- kršitev presnove ogljikovih hidratov;
- težave z ledvicami;
- bolezni sečil.
Diagnostični ukrepi
Vse zgoraj navedene simptome lahko sproži ne samo diabetes. Pogosto so to ločene bolezni ali bolezni, ki spremljajo druge bolezni. Zato je pomembno diferencialno diagnozo, ki bo določila vzrok kršitev v sluznici. Zdravljenje običajno poteka v kompleksu, sodelujejo endokrinolog in zobozdravnik.
Kako ravnati s takšno kršitvijo?
Vsaka bolezen zahteva individualni pristop:
- Kršitev okus receptorjev, ki se ukvarjajo endokrinolog. Izvede se reorganizacija ustne votline, predpisujejo zdravila v skladu s simptomi.
- V primeru Graveove bolezni se ustno reorganizira, zdravljenje predpiše endokrinolog, predpisuje pa se lokalno zdravljenje. Za zdravljenje so predpisani higienski postopki, obiski ortodonta in odstranitev zobnega kamna.
- Addisonovo zdravljenje izvaja tudi endokrinolog, lokalno zdravljenje ni potrebno, opravljajo se splošni postopki.
- Stomatitis se zdravi doma. Če želite to narediti, je treba uporabiti antibakterijska sredstva, na primer, Oracept ali Tylenol, da ne jedo slane ali začinjene hrane, ki draži sluznico, da jemlje zdravila proti bolečinam.
- Pojav kariesa zahteva obisk zobozdravnika. Da bi preprečili bolezen, je pomembno, da dvakrat na dan umivate zobe, da boste po zaužitju hrane redno uporabljali zobno nitko.
Z razvojem gingivitisa pri nosečnicah je priporočljiva skrbna nega celotne ustne votline, uporaba protivnetnega zobna pasta z učinkom mehčanja. Da bi odstranili suha usta, je pomembno, da pijete več tekočine, se izogibajte kajenju, uporabite žvečilni gumi z meto, tako da je slina bolj obilna.
Pojav diabetesa v ustih: neprijeten vonj, izpuščaj na jeziku in druge težave
Pogosto so spremembe v ustni votlini primarni znaki razvoja diabetesa.
Ta bolezen prizadene vsak del pacientovega telesa, zato je to področje podvrženo negativnim spremembam.
Obstaja neprijeten vonj, težave z zobmi in druge ne najbolj prijetne stvari. Sladkorna bolezen v ustni votlini je pomembno poslabšanje stanja.
Vzroki za spremembe v ustni votlini pri diabetikih
Pri diabetesu se ustna votlina poškoduje zaradi kritičnih motenj v delovanju telesa.
Uporabni minerali se slabše absorbirajo, prekine dotok krvi v dlesni, kar vodi v pomanjkanje kalcija v zobeh.
Poleg tega se zvišuje raven sladkorja v krvi in v slini, kar vodi do razmnoževanja bakterij in hudega vnetja ustne votline. Prav tako zmanjšuje količino sline, kar še dodatno povečuje negativne učinke.
Pojav diabetesa v ustni votlini
Pri sladkorni bolezni lahko pride do naslednjih sprememb v ustni votlini:
- iz ust je neprijeten vonj;
- prostor med zobmi se razširi;
- pojavijo se otekline, pordelost in krvavitev dlesni;
- v ustih je neprijeten okus;
- gumi se loči od zob;
- pride do mobilnosti zob, kar lahko privede do spremembe ugriza;
- gnojni izcedek iz dlesni;
- trofične ali dekubitalne razjede sluznice;
- podaljšano celjenje ran;
- različnih virusnih bolezni.
Vrste bolezni
Periodontitis
Patologija nastane zaradi rasti zobnega kamna, ki vodi do vnetja dlesni in posledično do uničenja kosti.
Glavni vzroki za paradontitis pri sladkorni bolezni so:
- različne motnje v procesu krvnega obtoka v tkivih dlesni;
- pomanjkljivosti v prehrani;
- neupoštevanje ustne higiene.
Po poslabšanju bolezni se pojavijo različni vnetni procesi, mehka tkiva nabreknejo in začnejo krvaviti. Po tem, bolezen preide v naslednjo stopnjo - gnojni potek, ki izzove uničenje kosti.
Znaki periodontitisa:
- slab zadah;
- izločanje gnoja iz dlesni;
- zobna občutljivost na mraz, kislo in vroče;
- rdečina dlesni;
- neprijeten okus v ustih;
- otekanje dlesni;
- zobje postanejo daljši in v poznejših fazah lahko vidite njihove korenine.
Stomatitis
Stomatitis je bolezen ustne votline, ki prizadene notranje dele lica, ustnic, dlesni, jezika in neba.
Prvi znaki razvoja te bolezni pri diabetikih so erozija, mehurji in razjede na ustni sluznici.
Ko bolezen napreduje, oseba trpi zaradi resne bolečine, ki mu preprečuje prehranjevanje, pitje vode in normalno spanje.
Karies
Praviloma imajo bolniki s sladkorno boleznijo v slini precej visoko vsebnost sladkorja, kar negativno vpliva na zdravje zob. Zaradi tega obstajajo pogoji, ki so ugodni za razmnoževanje različnih bakterij, ki postanejo vzrok za poškodbo zobne sklenine.
Ustvarjeno kislo okolje poškoduje zobno sklenino, kasneje pa tudi zobno tkivo, kar povzroči njegovo popolno uničenje.
Karies povzroča:
- huda zobobol;
- vnetnih procesov dlesni.
Kandidijaza in druge glivične okužbe
Kandidijaza je bolezen ustne votline, ki nastane zaradi razvoja kvasovke Candida Albicans. Najpogosteje se bolezen pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri katerih so ti bolniki najbolj izpostavljeni razvoju.
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj kandidiaze pri sladkorni bolezni:
- zmanjšana imunost;
- zmanjšanje količine sline;
- povečana koncentracija glukoze v slini;
- suha usta.
Prvi znaki te bolezni se pojavljajo v obliki majhnih belih zrn na jeziku in ustnicah. Nato začnejo rasti in se preoblikujejo v mlečno belo lupino.
Ko se ta proces zgodi, postanejo tkiva v ustih precej vnetljiva in povzročajo bolečino. Povečuje se tudi telesna temperatura in znaki zastrupitve.
Rdeči lišaj planus
Najpogostejši lišaj najdemo v samici, prizadene ustnice, trdo nebo, dlesni, lica in jezik. Bolezen ni nalezljiva, je povezana z osebno kršitvijo celične imunosti.
V kombinaciji s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom se bolezen imenuje Grynszpanov sindrom.
Lichen planus se pojavlja v različnih oblikah:
- tipično;
- hiperkeratot;
- eksudativno-hiperemična;
- erozivni in ulcerozni;
- bulozno
Razjede na jeziku
Z dekompenzirano sladkorno boleznijo, možne dekubitalne razjede na ustni sluznici. Pojavijo se v primeru zastrupitve s škodljivimi snovmi, kot so par barv in lakov nizke kakovosti, gradbeni materiali.
Območje okoli razjede ostane nespremenjeno, v notranjosti je infiltracija, zdravi se že dolgo.
Razjede so lahko tudi znak stomatitisa, kot je navedeno zgoraj.
Slab zadah
Pri prvi vrsti diabetesa se razvije ketoacidoza, ki je predvsem vzrok za slab zadah. V takih primerih obstaja vonj po acetonu.
Da bi se znebili neprijetnega vonja pri drugi vrsti diabetesa, se mora bolnik držati diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in porabiti več tekočine.
Spremembe v ustni votlini s sladkorno boleznijo;
Značilna je neposredna odvisnost resnosti vnetnih sprememb v ustni sluznici od poteka sladkorne bolezni, trajanja njenega razvoja in starosti bolnika. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so opazili hipozilacijo in suhost v ustni votlini, kar je eden prvih in glavnih simptomov sladkorne bolezni. Suha koža in sluznice zaradi dehidracije celic zaradi povečane osmolarnosti krvne plazme. Atrofični procesi se razvijajo v mukoznih in slinavkih žlezah na podlagi mikroangiopatij in prevladujočega kataboličnega učinka v telesu (insulin je anabolni hormon). Zaradi atrofičnih sprememb v pljučnih žlezah - hyposalivation. Pseudoparotitis pri diabetes mellitusu se pojavi v 81% primerov, s povečanjem submaksilarnih in parotidnih žlez slinavk. Ustna sluznica je hiperemična, sijoča, razredčena. Jezik je praviloma prekrit z belim cvetom, grobim, kot da bi bil razpokan, z žarišči luščenja v obliki zemljepisne karte, včasih z območji hiperkeratoze, čeprav je včasih atrofična rdeča, "lakirana". Razredčeno sluznico in diabetično nevropatijo spremljajo boleča občutenja: glosalgija, parestezija, močno povečana občutljivost vratov (izpostavljenost vratu zobu na ozadju mukozne atrofije). Hipo-slinjenje v kombinaciji z zmanjšanjem proizvodnje beljakovin v slini - dejavniki nespecifične imunske zaščite in manjvrednosti sluznic povzročajo različne infekcijske zaplete. Prekomerna proliferacija mikroflore prispeva k prisotnosti sladkorjev v slini. V pogojih energetske lakote je delo fagocitov, pa tudi vseh drugih imunskih in neimunih celic, težko. Zato se v ustni votlini zlahka razvijejo nalezljivi vnetni procesi: v 40,7% primerov se pojavijo kataralni gingivitis in stomatitis pri sladkorni bolezni. Manifestacije gingivitisa - hiperemija, oteklina, otekanje mehurčkov v gingivalnih papilah, nagnjenost k nekrozi gingivalnega roba. Za bolnike s sladkorno boleznijo je značilen razvoj kroničnega generaliziranega parodontitisa z visoko mobilnostjo zob. To je posledica kršitve tvorbe mukopolisaharidov - pomemben sestavni del kostnega tkiva in zob in beljakovin ligamentnega aparata periodonta. Težave osteosinteze povzroča tudi pomanjkanje energije pri osteoblastih. Na ortopantomogramu je določena mešana vrsta uničenja kostnega tkiva s prevlado vertikalnega tipa uničenja nad horizontalnimi, kraterastimi in lijakastimi kostnimi žepi. Pri pregledu zob je mogoče opaziti povečano abrazijo zob, pogosto se pojavljajo motnje v strukturi zobnih tkiv - hipoplazija - bolniki se pritožujejo zaradi preobčutljivosti na hladno hrano in vročo hrano; Vonj iz ust povzroča aktivnost mikroflore v ustni votlini in kopičenje ketonskih teles (beta-hidroksi butir, acetoocetna kislina, aceton, vonj acetona) v telesu bolnikov s sladkorno boleznijo.
Mogoče je pojav tlačnih ran iz protez. Atrofične sluznice se zlahka poškodujejo, slabo se regenerirajo. Glivične lezije sluznice niso redke: akutna psevdomembranska kandidiaza, akutna in kronična atrofična kandidijaza, kandidalni glositis, za katero je značilna kongestivna hiperemija, gosto sivkasto-belo cvetenje na površini jezika, atrofija filiformnih papil. Angularni glivični cheilitis (mikotični gumi), ki se kaže v tanjšanju rdeče obrobe ustnic in intenzivni hiperemiji v Kleinovi coni, infiltrirani na vogalih ust, brez zaužitja razpok. Pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo je možen razvoj dekubitalnih razjed na sluznici. Okoli sluznice razjed ostane nespremenjena, na dnu ulkusa - infiltracija, celjenje je počasno in dolgo.
Diabetes in oralne bolezni
Endokrini sistem je sistem endokrinih žlez, ki je eden glavnih sistemov, ki uravnava telo. Najpogostejše endokrine motnje so patologija ščitnice in diabetes mellitus, ki sta tesno povezana z boleznimi ustne votline. Zgodnja diagnoza teh bolezni bo omogočila celovito načrtovanje preprečevanja in zdravljenja razvojnih bolezni v ustni votlini.
Endokrine bolezni in oralno zdravje
- strupena golga je ena izmed prvih mest med boleznimi ščitnice. Zanj je značilno močno povečanje velikosti žleze. Enostavno ga je najti - nastane tumor na vratu v vratni votlini. Ta bolezen vpliva na stanje celotnega organizma, kar se nanaša na zobozdravstvo, pacienti doživljajo različne spremembe v trdih tkivih zob, in sicer izrazito karies, predvsem v območju zob mandibule,
- hipotiroidizem je zmanjšanje delovanja ščitnice. Pri tej bolezni ima pacientov obraz nenavaden videz: otekle zgornje veke, ustnice in nos so odebeljeni, opažen je porast jezika, na robovih so odtisnjeni zobje, zaradi preveč tesnega prileganja na otekel jezik, večkratnega kariesa, predvsem v zobovju mandibule,
- diabetes mellitus: ta neprijetna bolezen je predvsem zaradi stanja zob v ustni votlini mogoče odkriti že v zgodnji fazi.
Diabetes in oralno zdravje
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je vnetje ustne votline neposredno odvisno od trajanja bolezni, zapletov in starosti. V tem primeru je lahko diabetes mellitus vzrok za nastanek težav z ustno votlino in obratno - bolezni zob in dlesni lahko postanejo močan simptom razvoja resne endokrine bolezni. V praksi so bili primeri, ko je zobozdravnik prvič med preiskavo ugotovil diagnozo sladkorne bolezni.
Kako sladkorna bolezen vpliva na stanje ustne votline:
- suha usta je eden prvih znakov bolezni
- pri bolnikih s sladkorno boleznijo je jezik pogosto prekrit z belo patino, lahko opazimo rdečo-vijolično barvo, možno je, da se pojavi srbeč izbruh oranžno-rumene barve,
- zaradi povečane vsebnosti glukoze so organi in tkiva ustne votline stalno pod vplivom ogljikovih hidratov, zato obstaja veliko tveganje za uničenje zobne sklenine, aktivno širjenje bakterij in razvoj kariesa,
- Za diabetes mellitus je značilen razvoj periodontitisa (vnetje dlesni in tkiv, ki obdajajo zob v luknji) z visoko mobilnostjo zob.
Ta vrsta zobnih manifestacij pripisuje pomembno diagnostično vrednost, ker pogosto prekašajo splošne klinične simptome. Zaradi stanja zob in ustne sluznice je mogoče ugotoviti prisotnost sladkorne bolezni v začetni fazi.
Bolnikom svetujemo, da pazijo na morebitne nepravilnosti v tkivih ustne votline - suho, pekočo, obilno in hitro razvijajočo se karies, rdečico in vnetje dlesni. Vsi ti znaki bodo pomagali odpraviti ali prepoznati bolezni telesa v začetni fazi in takoj začeti postopek zdravljenja.
Ne smemo pozabiti, da je sladkorna bolezen ena od glavnih kontraindikacij za zobne vsadke in številne druge operacije. In če menite, da bolezen pogosto povzroča razvoj parodontitisa, je tveganje za izgubo zob zelo, zelo visoko.
Zapleti sladkorne bolezni tipa 2: stanje ustne votline
Kakšna je povezava med sladkorno boleznijo tipa 2 in stanjem ustne votline? Ugotovite, kakšni so lahko zapleti sladkorne bolezni tipa 2.
Zapleti tipa 2: usta
Ljudje s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za gingivitis, parodontalno bolezen in parodontitis.
2. Sladkorna bolezen vpliva na sposobnost boja proti bakterijam, ki povzročajo okužbe dlesni. Gama bolezen lahko vpliva tudi na raven sladkorja v krvi v telesu.
3. Če kadite in imate sladkorno bolezen, tvegate težave z ustnim zdravljenjem. Tisti, ki ima sladkorno bolezen in ne kadi, ima manjše tveganje.
Sladkorna bolezen vpliva na sposobnost telesa, da uporablja glukozo za energijo. Sladkorna bolezen lahko povzroči veliko zapletov. Med njimi so poškodbe živcev, bolezni srca, možganska kap, bolezen ledvic in slepota. Kot še en zaplet, povezan z zdravjem dlesni.
Diabetes mellitus je povezan s povečanim tveganjem za vnetje, ker je to vrsta glivične okužbe. Poleg tega imajo lahko ljudje s sladkorno boleznijo suha usta. To bo povezano s tveganjem razjed v ustih, bolečinami, kariesom in okužbami.
Kaj pravijo raziskave
V letu 2013 je bila izvedena študija ustne higiene, v kateri je sodelovalo 125 ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. t Raziskovalci so merili faktorje, vključno z odsotnostjo zob, razširjenostjo parodontalne bolezni in številnimi zobozdravstvenimi krvavitvami.
Študija je pokazala, da dlje ko imajo ljudje sladkorno bolezen, višja je raven glukoze v krvi na tešče. Poleg višje ravni hemoglobina (merjenje osebe je povprečna vsebnost sladkorja v krvi tri mesece), večja je verjetnost, da bodo imeli parodontalne bolezni in krvavitve.
Tisti, ki niso skrbno nadzorovali svojega stanja, so bolj verjetno prizadeli zobe kot tisti, ki so opravili delo, da bi nadzirali raven sladkorja v krvi.
Dejavniki tveganja in zapleti sladkorne bolezni tipa 2
Ljudje s sladkorno boleznijo so v nevarnosti, da razvijejo ustne težave kot drugi. Na primer, ljudje, ki ne vzdržujejo strogega nadzora nad ravnijo sladkorja v krvi, bodo bolj verjetno dobili bolezen dlesni.
Poleg tega, če kadite in imate sladkorno bolezen, tvegate težave z ustnim zdravljenjem.
Več kot 400 zdravil je povezanih s suhimi usti. Ta zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje bolečine diabetičnega živca ali nevropatije. Če vaša zdravila povečajo suha usta, se lahko posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom. Po potrebi lahko zobozdravnik predpiše izpiranje, ki lahko zmanjša simptome suhosti. Sladkorni bonboni za lajšanje suhih ust so v večini lekarn na voljo brez recepta.
Opozorilo
Bolezni gum, ki so povezane s sladkorno boleznijo, ne povzročajo vedno simptomov. Zato je pomembno, da zobozdravnika sprejmete in redno obiskujete. Vendar pa obstajajo nekateri simptomi, ki lahko nakazujejo, da imate bolezen dlesni. Vključujejo:
- krvavitev dlesni, zlasti s čopičem ali zobotrebcem,
- prerazporeditev vaših zob, kadar niso primerni drug za drugega ali "napačen ugriz",
- kronični slab zadah, tudi po čiščenju,
- smole, ki se zdijo ločene od zob, kar lahko povzroči, ko zob izgledajo daljši ali daljši,
- stalni zobje, ki se počutijo svobodni,
- rdeče ali otekle dlesni.
Preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje zapletov, povezanih z diabetesom, v zdravju vaših zob, je ohranjanje nadzora nad ravnijo sladkorja v krvi. Redno preverjajte raven sladkorja v krvi in obvestite svojega zdravnika, če s prehrano in zdravili ne morete nadzorovati koncentracij.
Prav tako morate dobro poskrbeti za svoje zobe z rednim čiščenjem, zobnimi odtisi in zobnimi obiski. Morda boste morali vprašati svojega zobozdravnika, če boste potrebovali rednejše obiske. Če opazite kakršne koli znake bolezni dlesni, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Mesečno pregledujte usta zaradi nepravilnosti. To vključuje pregled suhih območij ali bele lise v ustih. Tudi mesta krvavitve so razlog za zaskrbljenost.
Če imate urnik zobozdravstvenih posegov in je raven sladkorja v krvi pod nadzorom, boste morda lahko odložili postopek, če to ni nujno. To je zato, ker se vaše tveganje okužbe po postopku poveča, če je vaša koncentracija krvnega sladkorja previsoka.
Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni tipa 2
Zdravljenje, ki je povezano s sladkorno boleznijo, je odvisno od stanja in njegove resnosti.
Parodontalno bolezen lahko na primer zdravimo s postopkom, ki se imenuje skaliranje in načrtovanje korenin. To je metoda globokega čiščenja, ki odstranjuje zobni kamen nad in pod linijo dlesni. Vaš zobozdravnik lahko predpiše tudi zdravljenje z antibiotiki. V redkih primerih ljudje s parodontalno boleznijo potrebujejo operacijo, ki lahko prepreči izgubo zob.
Perspektive
Če nadzirate zdravje sladkorja in zob, lahko ohranite zdrave zobe. Obiščite zobozdravnika redno in se pogovorite o simptomih, ki jih doživljate, pa tudi o zdravilih. Te informacije lahko pomagajo vašemu zobozdravniku in zagotovijo najboljše zdravljenje.
Oralna oskrba za sladkorno bolezen
Diabetes v številkah
Diabetes mellitus - »neinfektivna epidemija človeštva« - postaja vse bolj pereča težava po vsem svetu. V Rusiji, več kot 3 milijone registriranih diabetikov, in njihovo število se povečuje vsako leto za 300 tisoč ljudi. Približno 800 tisoč več ljudi ima diagnozo prediabetesa na podlagi podatkov o povečani ravni sladkorja (glukoze) v krvi. Po strokovnih ocenah je število diabetikov v Rusiji več kot 10 milijonov ljudi, njihova identifikacija pa je le vprašanje časa, od tega jih je 90% starejših od 45 let.
Eden od prvih znakov sladkorne bolezni so suhost in pekoč občutek v ustih, slab zadah. Pri teh težavah pogosto gre k zobozdravniku, ki predlaga, da ima sladkorno bolezen. Karies, gingivitis, parodontitis in parodontalna bolezen so zelo pogosti in neprijetni spremljevalci diabetesa. Ne samo, da bistveno poslabšajo kakovost življenja bolnikov, ampak tudi negativno vplivajo na nadomestilo osnovne bolezni.
Oralne bolezni
Diabetes mellitus pomeni kršitev presnove mineralov v telesu, kar vpliva na stanje zob. Zmanjšanje količine sline (suha usta) povzroči motnjo remineralizacije zobne sklenine, postane krhka. Kislino, ki jo izločajo bakterije, ki uspevajo v obilnem plaku, zlahka prodre skozi zobno sklenino in jo uniči. Karies se razvije.
Slina ne sodeluje le pri remineralizacijskih procesih, ampak igra tudi pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega ravnovesja peroralnih mikroorganizmov. Lizozim sline učinkovito zavira patogene bakterije. Zmanjšanje količine sline vodi do hitre rasti patogene mikroflore, ki v kombinaciji s kršitvijo lokalne imunosti in poslabšanjem oskrbe z mehkimi tkivi vodi do vnetja dlesni - gingivitisa. V odsotnosti ustrezne oskrbe se lahko vnetje pojavi v vseh tkivih, ki obdajajo zob: razvije se resnejši zaplet - parodontitis. Resnost vnetnih sprememb v ustni sluznici je neposredno odvisna od resnosti sladkorne bolezni, trajanja njenega razvoja in starosti bolnika. Pogostost parodontitisa pri bolnikih s sladkorno boleznijo je od 52 do 90%.
Neustavljivo vnetje in nadaljnje presnovne motnje periodontalnih tkiv vodijo do atrofije ligamentnega aparata zob in kosti čeljusti, ki obdaja zobe. Razvija se parodontalna bolezen. Vratovi zob postanejo goli, zobje postanejo mobilni in posledično izpadajo.
S sladkorno boleznijo brez kompenzacij napredujejo zapleti, zato so celo zdravi, nepoškodovani, kariesi, zobje toliko zrahljani, da jih morajo zobozdravniki odstraniti. Opozoriti je treba, da je odstranjevanje zob pri bolnikih s sladkorno boleznijo veliko težje - proces celjenja ran je daljši in boleč.
Vendar obstaja povratna informacija. Znano je, da huda parodontitis in periodontalna bolezen pri sladkorni bolezni tipa 2 zmanjšuje učinkovitost insulina, ki ga proizvaja bolnik, zato je zdravljenje ustnih bolezni eden od pomembnih dejavnikov, ki nadzorujejo samo sladkorno bolezen.
Preprosta pravila
Na žalost pa diabetiki, starejši od 60 let, pogosto nimajo lastnih zob, kar povzroča velike težave z upoštevanjem pravilne zdrave prehrane. Potreba po uporabi odstranljivih protez poslabšuje težave ustne sluznice. Stomatitis, katerega verjetnost razvoja je zelo visoka, še poslabša kakovost življenja bolnikov.
Da bi se izognili tem težavam, morate najprej nadomestiti sladkorno bolezen (normalizirati raven sladkorja v krvi) in upoštevati številna pravila za ustno nego:
1. Po vsakem obroku si očistite zobe ali vsaj sperite usta s posebnim izpiranjem. Poleg tega je treba odstraniti ostanke hrane iz interdentalnih prostorov z uporabo zobne nitke. To je treba storiti zelo previdno, da ne bi poškodovali dlesni. Če ni krvavečih dlesni, lahko bolniki s sladkorno boleznijo uporabljajo zobno ščetko srednje trdote, ki nežno masira dlesni. Paste in izpiranje za vsakodnevno uporabo ne smejo vsebovati močnih protibakterijskih snovi, močnih peroksidov z belilnim učinkom in zelo abrazivnih snovi. Koristni dodatki, ki izboljšujejo presnovo in regeneracijo tkiv, kot tudi naravne sestavine zelišč, ki zagotavljajo blag protivnetni učinek. Ekstrakti takšnih rastlin, kot so žajbelj, kamilica, rožmarin, oves, kopriva, se odlično odzivajo na to nalogo.
2. Če dlesni krvavijo ali se vnamejo, si umijte zobe z mehko ščetino. V tem primeru uporabite samo specializirano zobno pasto z učvrstitvijo / adstrigentno, protibakterijsko in protivnetno komponento. Ustna vodica mora vsebovati regenerativne in antiseptične komplekse. Fitokompleksi na osnovi izvlečkov in eteričnih olj zdravilnih zelišč so se izkazali kot del zobnih past in izpiranj za uporabo v obdobju poslabšanja parodontalnih bolezni. Praviloma imajo takšne formulacije kislo reakcijo, zato jih zdravniki priporočajo, da jih uporabljajo le v času poslabšanja, ki ne traja več kot štiri tedne, potem pa se mora bolnik vrniti k uporabi posebnih osnovnih sredstev za ustno nego diabetesa.
Izbira higienskih izdelkov
Pri izbiri izdelkov za ustno higieno morajo bolniki razumeti, da vse zobne paste in izpiranje ust ne morejo zagotoviti resnično učinkovite ustne nege za ljudi s sladkorno boleznijo. Njihova izbira so posebni terapevtski in profilaktični izdelki za ustno nego, ki so opravili klinične preiskave in so priporočeni za uporabo pri sladkorni bolezni pri zobozdravnikih in endokrinologih.
Skupina orodij za učinkovito ustno nego diabetesa mellitusa mora vključevati oba osnovna sredstva za nego, ki so namenjena vzdrževanju normalnega stanja zob in dlesni ter preprečujejo razvoj parodontalnih bolezni, kot tudi orodja, ki so namenjena hitremu razbremenitvi teh bolezni.
Nadzor krvnega sladkorja in uporaba posebnih terapevtskih in profilaktičnih sredstev, ki so zasnovani tako, da upoštevajo posebnosti razvoja peroralnih bolezni pri sladkorni bolezni, so obvezni pogoji, katerih izpolnitev omogoča, da se izognemo razvoju zapletov in pomaga izboljšati kompenzacijo osnovne bolezni.
Članek objavljen v časopisu "Farmacevtski bilten"
Diabetes mellitus in ustna votlina
Osnova diabetesa je kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu. Nato se med potekom bolezni dodajo različne presnovne motnje beljakovin in maščob. Značilno je, da se simptomi bolezni v ustni votlini obravnavajo kot prvi znanstveniki bolezni.
Kserostomija Občutek suhega v ustih skrbi bolnike od nastopa sladkorne bolezni. Pogosto se bolniki pritožujejo nad žejo. V primeru objektivnega pregleda ustne votline je lahko sluznica suha ali rahlo vlažna, sijoči, lahko pride do rahle hiperemije. Progresivna suhost ustne sluznice pri sladkorni bolezni je posledica dehidracije. Čeprav ima oseba kserostomijo, to ne pomeni, da ima sladkorno bolezen, saj lahko suho v ustih povzroči tudi Mikulichova bolezen, Sjogrenov sindrom, patologije živčevja in mnoge druge bolezni.
Glositis in kataralni stomatitis. Vnetje celotne ustne sluznice ali nekaterih njenih delov pri sladkorni bolezni se lahko pojavi kot posledica okužbe, ki je dokaj lahko okužena, saj so motnje same barve sluznice in se lahko razvije disbakterioza. V mehanizmu te patologije je zelo pomembno zmanjšati količino sline - ker ni vlage. Pritožbe bolnikov najpogosteje na bolečino pri uživanju hrane, zlasti trde in vroče. Na pregledu je sluznica suha, vnetja, lahko pride do erozije in krvavitve.
Parestezija sluznica. Tudi zgodnji znak diabetesa, skupaj s kserostomijo. Klinično, parestezija se ne razlikuje od parestezij pri drugih boleznih - živčnem sistemu, želodcu. Pekoč občutek sluznice se pogosto kombinira z srbečo kožo na drugih delih telesa - na primer genitalije. Nevralgijo in nevritis, ki se pogosto pojavljata pri sladkorni bolezni, je treba pripisati disfunkciji živčnega sistema. V večini primerov bolniki opažajo zmanjšanje občutka okusa slano, sladko in redko kislo. Toda na začetku zdravljenja te funkcionalne spremembe izginejo.
V hujših primerih se lahko na ustni sluznici pojavijo trofične razjede, za katere je značilno podaljšano trajanje in počasno celjenje.
To pomeni, da so vse zgoraj navedene spremembe lahko pri sladkorni bolezni, hkrati pa so simptom drugih bolezni, zato je diferencialna diagnoza diabetesa zelo pomembna. Idealno zdravljenje naj bi potekalo skupaj - endokrinolog in zobozdravnik. Lokalno zdravljenje sprememb v ustih, brez zdravljenja sladkorne bolezni same po sebi ne bo prineslo rezultatov. V primeru hude poškodbe ustne votline je predpisana simulirana terapija - če se opazi oralna kandidiaza, so predpisana protiglivična zdravila - nistatin, levorin itd., Zaužitje vitaminov.