Pogovor o preprečevanju sladkorne bolezni

Analize

Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni:

Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi zaradi nezadostne proizvodnje insulina v trebušni slinavki,
Sladkorna bolezen tipa 2 je pogostejša. Zanj je značilno, da se insulin ne proizvaja le v nujnem, temveč tudi v večjem volumnu, vendar ga ne najdemo, saj ga tkiva ne asimilirajo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni

Vzroki za sladkorno bolezen so:

genetska predispozicija
prekomerna telesna teža (debelost),
pogostega živčnega stresa
nalezljive bolezni
druge bolezni: ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija.

Ker so vzroki bolezni prvega in drugega tipa različni, so preventivni ukrepi nekoliko drugačni.

Preventivni ukrepi za sladkorno bolezen tipa 1

Sladkorne bolezni tipa 1 ni mogoče preprečiti, vendar pa upoštevanje nekaterih priporočil lahko pripomore k zamudi, zaustavitvi razvoja bolezni. Preprečevanje sladkorne bolezni je še posebej potrebno za ogrožene ljudi. To so tisti, ki imajo genetsko nagnjenost, to je tesno povezano z osebo s sladkorno boleznijo prvega tipa.

Med preventivne ukrepe spadajo:

pravilno prehrano. Treba je spremljati količino umetnih dodatkov, ki se uporabljajo v hrani, da bi zmanjšali porabo konzerviranih živil, bogatih z maščobami, ogljikovimi hidrati. Prehrana mora biti raznolika, uravnotežena in vključuje tudi sadje in zelenjavo.
preprečevanje infekcijskih in virusnih bolezni, ki so med vzroki za sladkorno bolezen.
opustitev alkohola in tobaka. Znano je, da je škoda zaradi teh proizvodov velika za vsak organizem, saj zavrača uživanje alkoholnih pijač, kajenje pa lahko znatno zmanjša tveganje za sladkorno bolezen.

Kako preprečiti sladkorno bolezen pri otrocih

Preprečevanje te bolezni pri otrocih se mora začeti z rojstvom. Ker umetne mešanice vsebujejo veliko beljakovin kravjega mleka (ki lahko negativno vplivajo na delo trebušne slinavke), najprej potrebuje dojenje do enega leta ali leto in pol. To bo okrepilo otrokovo imuniteto in jo zaščitilo pred nalezljivimi boleznimi. Drugi ukrep za preprečevanje sladkorne bolezni je preprečevanje virusnih bolezni (gripa, rdečk itd.).

Diabetes mellitus pogosto prizadene ženske, vendar je treba preprečiti sladkorno bolezen pri moških in začeti čim prej.

Kako ne zboleti s sladkorno boleznijo tipa 2

Ljudje v starosti 45 let in tisti s sorodniki s sladkorno boleznijo so v nevarnosti, da imajo sladkorno bolezen tipa 2. V teh primerih je potreben test za določitev ravni sladkorja v krvi vsaj enkrat na 1-2 leta. Pravočasno testiranje glukoze bo pomagalo identificirati bolezen v zgodnjih fazah in začeti zdravljenje pravočasno. Posledice sladkorne bolezni se lahko kažejo v naslednjih zapletih:

izgubo vida
poškodbe kardiovaskularnega sistema
slabšanje ledvic.

Ker je glavni vzrok za sladkorno bolezen po dednosti debelost, se mora preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 začeti s prilagoditvijo prehrane. Znana metoda za merjenje prekomerne teže je izračunavanje ITM (indeks telesne mase). Če ta številka presega dovoljene norme, je treba upoštevati naslednja priporočila za izgubo teže:

nesprejemljivo post in strast do težkih diet
obstajajo boljši večkrat na dan, vendar v majhnih količinah in ob določenem času,
ne jejte, če ne želite
za diverzifikacijo jedilnika, vključitev sveže zelenjave in sadja v prehrano, odstranjevanje maščobnih in konzerviranih živil.

Športi, vsakodnevni zmerni fizični napori so tudi med previdnostnimi ukrepi v boju proti sladkorni bolezni. Med športom se aktivira presnova, krvne celice se posodabljajo, njihova sestava se izboljša. Vendar ne pozabite, da je treba šport in raven obremenitve izbrati glede na splošno fizično stanje, zato se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje sladkorne bolezni je ohranjanje pozitivnega čustvenega duha. Stalni stres, depresija, živčna izčrpanost lahko vodijo v razvoj bolezni. Treba se je izogibati situacijam, zaradi katerih je živčen, najti možnosti za izhod iz depresivnega stanja.

V rizično skupino spadajo tiste ženske, katerih teža se je med nosečnostjo povečala za več kot 17 kg, in tiste, katerih otrok se je rodil s težo 4,5 kg ali več. Preprečevanje sladkorne bolezni pri ženskah se mora začeti takoj po porodu, saj se sladkorna bolezen razvija postopoma in se lahko pojavi po nekaj letih. Za previdnostne ukrepe pri ženskah je treba izterjati telesno maso, vaditi in vzdrževati ustrezen način življenja.

Kako se izogniti zapletom sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je kronična bolezen, katere zaplet, ki lahko povzroči druge nepopravljive učinke:

poškodbe žil različnih organov,
poškodbe mrežnice, ki lahko povzročijo zmanjšanje in izgubo vida
odpovedi ledvic, ki jih lahko povzročijo poškodovane ledvične žile,
encefalopatija (poškodbe cerebralnih žil).

Zaradi dokaj resnih posledic so bolniki izjemno potrebni za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni.

Preventivni ukrepi vključujejo:

stalno spremljanje glukoze v krvi. Pri prekoračitvi dovoljene indikacije se začne proces žilne lezije;
vzdrževanje ravni krvnega tlaka;
ljudje s sladkorno boleznijo morajo upoštevati dieto;
diabetiki se morajo odreči alkoholu in kajenju, kar lahko poslabša stanje in povzroči nepopravljive zaplete.

Glede na to, da število bolnikov s sladkorno boleznijo narašča, je za vsakega posameznika zaželena preventiva.

Diabetes mellitus smernice za organizacijo predavanj, pogovorov, zdravstvenih šol

Smernice za organizacijo predavanj, pogovorov, zdravstvenih šol

(za zdravstvene delavce in zaposlene v izobraževalnih ustanovah)

GBUZ "Center za medicinsko preprečevanje in rehabilitacijo Kaliningrajske regije"

Vsakdo lahko zboli za sladkorno boleznijo, ne glede na spol, starost, dednost, postavo in življenjski slog. Diabetes se začne na različne načine. Včasih oseba dobesedno izgubi 10 kg teže v dveh tednih, pije 4-5 litrov tekočine na dan in izloča skoraj toliko z urinom. To pomeni, da je situacija precej resna in je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Včasih se enak simptom razvije postopoma. Več mesecev je oseba zaskrbljena zaradi suhih ust, povečane žeje, pogostih in obilnega uriniranja, srbenja kože in genitalij. Pojavijo se lahko tudi pustularni izbruhi na koži in sluznicah, razvijejo parodontalne bolezni, začnejo izgubljati zobe, zmanjšujejo vid, pojavljajo se otrplost spodnjih in zgornjih okončin. Včasih se lahko počutite popolnoma zdravo osebo in samo krvni test razkrije visok sladkor.

NAČRT PREDAVANJ, RAZPRAV IN DEJAVNOSTI

Kaj je sladkorna bolezen: razvrstitev, vzroki in mehanizmi razvoja.

Skupina tveganja za sladkorno bolezen.

Sladkor v krvi je potreben, ker iz krvnih žil vstopa v vse celice telesa, kjer se energija generira, ko se razgradi. Glukoza nastane v črevesju, ko prebavljamo ogljikove hidrate, ki jih vsebujejo živila. Torej bo tudi zdravi osebi po obroku več krvnega sladkorja kot na prazen želodec. Povprečno se pri zdravi osebi krvni sladkor ne sme dvigniti nad 5,5 mmol / l na prazen želodec in 8,9 mmol / l po obroku. Da bi glukoza prodrla v celice, je potreben isti hormonski insulin, ki, kot ključ, "odklene" celične stene in prepusti sladkor v telo. Če iz nekega razloga "vrata ostanejo zaprta", se sladkor v pacientovem telesu nabira "na zalogi" (to je v krvi), potrošniki (torej celice) pa nimajo ničesar. Zdravniki to imenujejo "lakota med izobiljem".

Toda težava za telo diabetesa se ne konča. Sladkor potegne vodo iz celic. Tekočina, ki se nabira v krvnem obtoku, zapusti ledvice in v telesu pride do dehidracije. To pojasnjuje tako imenovane "velike simptome" sladkorne bolezni: suha usta, žeja, težko pitje (do 4-5 litrov na dan) in enako pogosto in obilno uriniranje. Ker oseba izgubi veliko vode in njegove celice praktično ne prejmejo hrane, se njegova teža začne zmanjševati. Če ne začnete zdraviti bolezni v tej fazi, oseba umre zaradi diabetične kome (dehidracija, padec tlaka in samo-zastrupitev telesa), značilen znak razvoja diabetične kome je prisotnost acetona v urinu. Če se pojavi, bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo. Sladkorna bolezen se razvije, kadar insulin iz nekega razloga ne prenaša sladkorja iz krvi v celice.

Insulin-odvisen diabetes ali diabetes tipa I. Razlog za to, očitno, je virusna ali avtoimunska (ki jo povzroča patologija imunskega sistema - obrambni sistem telesa) poškodbe trebušne slinavke - telo, ki proizvaja insulin. Če merimo insulin v krvi takih bolnikov, ga niti ne bomo našli niti ga bomo našli v minimalnih količinah. S to obliko diabetesa je zdravljenje ena stvar - insulin. Takoj po začetku injiciranja insulina bolniki dobesedno cvetijo. Že v prvih nekaj dneh se ponovno vzpostavi splošno zdravstveno stanje, povrne v normalno težo.

Kar zadeva misel: »Nikoli si ne bom mogla dati injekcije!«, Odgovor je enak: ne podcenjujte sebe. Približno 30.000.000 ljudi v vseh državah sveta se je tega naučilo (približno toliko jih je danes z diabetesom tipa 1 po vsem svetu). Kaj si slabši od njih? In zdaj, po vseh grozotah, dobre novice. Le 10-15% diabetikov trpi za sladkorno boleznijo tipa I. t Preostanek zaznane sladkorne bolezni tipa II. In to je povsem drugačna bolezen, ki zahteva popolnoma drugačno zdravljenje.

Insulin-neodvisen diabetes ali diabetes tipa II. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II se zmanjša občutljivost vseh celic na insulin. In ves insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, izgine brez uspeha. Sladkor spet ne gre v celice, njegova vsebnost v krvi se dvigne in pojavijo se vsi običajni simptomi sladkorne bolezni. Vendar je v telesu veliko celic, njihova občutljivost se zmanjšuje neenakomerno, zato je bolezen veliko lažja kot diabetes tipa I. t Bolnik morda dolgo ne ve za svojo bolezen.

Zakaj celice izgubijo občutljivost za inzulin? Glavni razlogi so dva: debelost in staranje. Zato se zdravniki sladkorne bolezni tipa II imenujejo tudi stare in popolne sladkorne bolezni. Poleg tega imajo sorodniki diabetikov, ženske, ki so imele patološke nosečnosti ali so rodile otroke, ki tehtajo več kot 4 kg, visoko tveganje za sladkorno bolezen.

Prva in glavna terapija je prehrana z omejevanjem ogljikovih hidratov in kalorij, ki je namenjena zmanjšanju teže in ponovni vzpostavitvi občutljivosti celic na insulin. Če bolnika ni mogoče ozdraviti z eno dieto, so na zdravljenje povezane tablete za zmanjševanje sladkorja, ki bolniku pomagajo tudi pri sprožitvi lastnega insulina. Včasih je treba pri zdravljenju diabetesa tipa II uporabiti insulin. To se zgodi v primerih, ko bolnik več let ne sledi prehrani, nepravilno jemlje zdravila, ki mu jih predpisuje.

Skupina tveganja za sladkorno bolezen. To so zdravi ljudje, ki imajo kljub temu verjetnost, da se razvijejo sladkorna bolezen in bi morali skrbno spremljati svoje zdravje.

1. Možna kršitev presnove ogljikovih hidratov.

- Sorodniki bolnikov s sladkorno boleznijo.

- Osebe z debelostjo.

- Ženske s patološko nosečnostjo ali porodom velikih otrok.

- Osebe, ki nenehno jemljejo glukokortikoide.

- Tisti, ki trpijo za Itsenko-Cushingovo boleznijo (tumor nadledvične žleze) ali akromegalijo (tumor hipofize).

- Osebe z zgodnjim (pri moških - do 40, pri ženskah - do 50) razvoj ateroskleroze, hipertenzije (povečan pritisk), angina pektoris.

- Osebe z zgodnjim razvojem katarakte.

- Osebe, ki imajo ekcem, nevrodermatitis in druge alergijske bolezni.

2. Predhodne motnje presnove ogljikovih hidratov.

V to skupino spadajo osebe, ki so imele enkratni porast krvnega sladkorja (zaradi srčnega napada, možganske kapi, infekcijske bolezni ali nosečnosti).

Ljudje, ki so ogroženi, morajo redno meriti krvni sladkor. V njih se bo razvil sladkorna bolezen ali ne - večinoma stvar naključja in dednosti. Toda veliko je odvisno od tega, kakšen je njihov življenjski slog, kakšna je njihova teža in kakšne prehrane sledijo. Tu se vsakdo odloči sam.
Seja 2.

Kako opraviti teste. Načini samokontrole.

Glavni zapleti diabetesa, njihovo preprečevanje.
Kako opraviti teste. Vsebnost sladkorja v krvi se imenuje latinski izraz glycemia (gliko - "sladko", emia - "kri"). Visok krvni sladkor se imenuje hiperklikemija (hiper - "velika"), nizek krvni sladkor - hipoglikemija (hipo - "majhna").

1. krvni sladkor na prazen želodec

Prvič, na prazen želodec - to res pomeni prazen želodec: vstaneš zjutraj, ne jej ničesar, ne piješ kave ali čaja (lahko uporabiš kuhano vodo), ne jemljite zdravil (vključno z antidiabetičnimi zdravili), ne kadite.

2. krvni sladkor po obrokih

Zelo dragocen kazalnik, ki vam omogoča, da ugotovite, kakšen je nivo sladkorja v krvi čez dan in ali je odmerek hipoglikemičnih zdravil zadosten. Zbudite se zjutraj. Vzemite tablete ali injicirajte insulin (ali ne jemljite ničesar, če se zdravite z eno samo prehrano), potem pa imate zajtrk kot običajne dni in pojdite na kliniko. Seveda, vašo analizo je treba označiti po obroku. Po jedi bo sladkor seveda višji kot na prazen želodec, vendar to ne sme biti prestrašeno.

3. Klinična analiza krvi (s prsta). Biokemične analize (iz vene).

Predajte se na enak način kot krvni sladkor na prazen želodec.

4. Analiza urina

Najemite samo jutranji urin. Prvi tok urina v stranišče, drugi - v čisti, suhi kozarec. Nato zaprite kozarec in ga prinesite v laboratorij. Ni potrebno zbirati urina zvečer ali čez noč. Ne skrbite, če je urin nizek. Za analizo je potrebnih le nekaj mililitrov.

5. Dnevni urin za izgubo beljakovin

Zjutraj začnete zbirati urin. Prvi jutranji urin splaknete stranišče. Nato čez dan urinirate v tri-litrski kozarec in naslednjo jutro dokončajte zbirko. Nato vse zbrane urine prinesete v laboratorij. Če želite prinesti le del urina, morate najprej izmeriti njegovo skupno količino (do mililitra) in zabeležiti rezultat v smeri analize.

1. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, bi bila najboljša izbira merilnik glukoze v krvi - naprava, s katero lahko določite količino sladkorja v krvi. Med glukometri se razlikujejo naprave prve in druge generacije. Pri delu z merilniki glukoze v krvi prve generacije morate na testni listek položiti kapljico krvi, počakati na določen čas izpostavitve, nato nežno navlažiti kri in vstaviti trak v napravo. Glukometri druge generacije ne zahtevajo take "uverture". Preprosto na signal vstavite trak v napravo in na njej položite kapljico krvi.

Vendar pa lahko kateri koli merilnik glukoze v krvi občasno ponudi napačne rezultate. Najpogostejši vzroki so kršitve med delovanjem naprave, na primer:

· Napačna velikost in lokacija kapljice krvi;

· Napačen čas izpostavljenosti;

· Nepravilna odstranitev krvi iz testnega traku;

· Uporaba iztegnjenih trakov;

· Slaba nega merilnika (umazanija ali, nasprotno, vdor alkohola v reaktivno cono).

Zato morate redno preverjati merilnik glukoze v krvi z merjenjem krvnega sladkorja v laboratoriju.

2. Pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina (zdravljenje z dieto ali dieto in tabletami), bo dovolj, da uporabite testne trakove, ki spreminjajo barvo pri različnih koncentracijah sladkorja v krvi.

Kako pogosto je treba pregledati krvni sladkor? Vse je odvisno od naloge, ki si jo sami določite.

1. V izrednih razmerah, če se je vaše stanje poslabšalo ali se okužilo z nalezljivo boleznijo ali če ste spremenili režim zdravljenja, morate krvni sladkor preverjati 3-4 krat na dan pred obroki in občasno 2 uri po obroku in 3 ure čez noč.

2. S stabilnim potekom sladkorne bolezni na insulin - 1-2 študija na dan izmenično na prazen želodec in po obroku.

3. S stabilnim potekom insulin-odvisne sladkorne bolezni - 1-2 študija na teden.

Pozor! Rezultate vseh vaših raziskav je treba zabeležiti v dnevnik samokontrole z datumom, časom in (če je potrebno) posebnimi okoliščinami. V nasprotnem primeru jih zdravnik ne bo mogel ustrezno oceniti.

V posebnih okoliščinah dodeljujemo fizični ali čustveni stres, spremljajočo bolezen, kršitev prehrane ali zdravil, hipoglikemijo itd.

Glavni zapleti diabetesa, njihovo preprečevanje.

Diabetična retinopatija (patologija retine). Morda boste moteni zaradi zmanjšanega vida, toda tudi če vidite tako jasno kot prej, morate opraviti profilaktični pregled. Prve spremembe v fundusu so vidne le optometristu, zdravljenje pa se mora začeti čim prej.

Na prvi stopnji oculist vidi le neenakomerno razširjene žile fundusa. Najpomembnejše zdravljenje na tej stopnji bo stroga kompenzacija sladkorne bolezni. Če tega ne dosežemo in proces nadaljuje, se krvne žile porušijo in okulist vidi krvavitve. Na tej stopnji zdravniki najpogosteje predpišejo lasersko premazovanje - kauterizacijo tkivnih žil. Ta postopek ne obnavlja ostrine vida, ampak ščiti pred nadaljnjimi zapleti. Če ga ne držite pravočasno in še naprej »mučite« fundus visokih sladkorjev, brazgotine rastejo na mestu krvavitev, kar v končni fazi vodi v slepoto.

Pozor! Pri nepričakovanem zmanjšanju ostrine vida ali pojavu »muh« pred očmi je treba takoj pregledati očesnega zdravnika. Najboljše preprečevanje slepote pri sladkorni bolezni je dobra kontrola sladkorne bolezni in redni pregled pri oftalmologu.

Diabetična nefropatija (ledvična patologija). Nefropatijo povzročajo enake spremembe v žilah: stena najmanjših žil postane trdna in porozna, filtracija urina iz krvi se zlomi, velike beljakovinske molekule začnejo padati v pore in se zato zlomi običajna beljakovinska sestava krvi. Srcu postaja vse težje in težje potiskati kri skozi trde in trombirane krvne žile, in da bi ledvice nekako delovale, telo zviša krvni tlak. Vendar pa to povečanje pritiska, kot kladivo, poganja glukozo in holesterol v stene posode, pospešuje pretok krvi in moti normalno filtracijo, zato se začarani krog zapira. V zadnji fazi se razvije ledvična odpoved - to je samo-zastrupitev telesa.

Nevarnost tega zapleta je, da se razvija precej počasi in ne povzroča nelagodja pri bolnikih že dolgo časa. Bolnik se začne počutiti slabo samo v slednjih fazah, ko mu je že težko pomagati. Tudi z dobrim zdravjem morate redno pregledovati in prejemati ustrezno preventivno zdravljenje.

Diabetična mikroangiopatija (lezija najmanjših žil v nogah). Spremembe, ki so nam že znane, se razvijejo v najmanjših žilah spodnjih okončin. To vodi do dejstva, da najmanjša rana ali drgnjenje na stopalu ne more sama zdraviti in grozi, da se bo spremenila v razjedo. Če pride do prizadetosti večjih žil, se lahko razvije tudi gangrena - to je nekroza stopala (najpogosteje eden od prstov).

Diabetična nevropatija. Tudi živčno tkivo je sposobno absorbirati glukozo iz krvi, poleg tega pa so živčna debla napeta z najmanjšimi žilnimi žilicami, ki tečejo prazne s stalno dekompenzacijo diabetesa. Zato živčno tkivo ne deluje več, kot bi moralo, in pri diabetiku se občutljivost zmanjša.

Najprej se pojavijo nočno bolečine, kot so pekoč občutek, plazenje in otrplost stopal od prstov do kolena, zmanjšanje temperature in občutljivost na bolečino (tako imenovane "nogavice" ali "nogavice"). Tudi s pojavom razjede diabetik morda ne čuti bolečine in, če ne pregleda redno nog, se ne zaveda prisotnosti okvare razjede. Prav tako lahko nepričakovano dobite resne opekline (na primer, ko v posteljo vstavite steklenico s toplo vodo).

Pozor! Enake spremembe se dogajajo na rokah! Zato bodite previdni v kuhinji ali pri likanju oblačil. Morda ne čutite opekline, zato vedno pazite na svoje roke.

Preprečevanje razjed na spodnjih okončinah.

1. Nosite čevlje, ki so ozke, tesne ali drgnite. Poskusite izbrati čevlje iz pravega usnja, na peti ali popolnoma brez pete, nogavica mora biti dovolj široka. Ne uporabljajte magnetnih vložkov.

2. Nosite nogavice ali nogavice s tesnim elastičnim trakom. Priporočljivo je, da izberete bombažne nogavice. Obliži in krpanje na prstih so prav tako nevarni.

3. Dim. Kajenje bistveno poslabša prekrvavitev v nogah.

4. Hodi bosi doma in na ulici. Morda ne boste opazili majhne rane ali rezanja.

5. Stopala stopite ob ognju ali ogrevalnih napravah. Če želite ogreti posteljo, odstranite grelno blazino, preden ležite pod odejo.

6. Neodvisno ali s pomočjo upravljavca koruze odrežite kurja očesa. To mora opraviti posebej usposobljena medicinska sestra v skladu z vsemi antiseptičnimi pravili. Ne uporabljajte koruznih ometov.

7. Zaprite rano z alkoholnimi ali alkoholnimi raztopinami joda in briljantno zeleno. Bolje je uporabiti emulzijo vodikov peroksid in sintomicin.

8. Položite noge in položite gorčice na pete.

9. Obrežite vogale nohtov.

Potrebno je:
1. Dnevno si umijte noge v topli vodi in jih temeljito obrišite. (Najbolje je, da jih za nekaj minut spustimo v posodo s toplo vodo - to popolnoma odstrani napetost). V vodo lahko dodamo raztopino kamilice.

2. Vsak dan preverite noge. Nogometni pregled, dajanje ogledala na tla. Posebno pozornost posvečamo interdigitalnim prostorom, konicam prstov, petnemu robu. Tu se najpogosteje pojavijo razjede. Obvestite, če so sledi vaših nog.

pretirane ozke čevlje. Če je tako, je treba čevlje spremeniti. Če imate zmanjšan vid, prosite sorodnika, naj pregleda noge.

3. Dnevno pregledajte čevlje, preverite z roko, če so v čevljih majhni kamni, gube, čepi.

4. Dnevno podmažite noge s smetano, z izjemo interdigitalnih prostorov.

5. Vsakodnevno opravljanje gimnastike za noge in masažo.

6. Nože narežite vodoravno, brez rezanja vogalov. Ostri robovi skrbno obdelujejo pile za nohte.

7. Topla zamrznjena stopala z volnenimi nogavicami.

8. Nosite nove čevlje ne več kot eno uro na dan.

9. Dvakrat letno izvajati tečaje vitaminov (intramuskularno) za zdravljenje nevropatije. Fizioterapevtsko zdravljenje.

Zdravljenje razjed na stopalu. Kirurg se ukvarja z zdravljenjem. Endokrinolog vam pomaga doseči strogo kompenzacijo sladkorne bolezni (pogosto s pomočjo insulinskega zdravljenja).

1. Prizadeta noga mora biti raztovorjena. V ta namen uporabite posebne ortopedske čevlje, omet ali invalidski voziček.

2. Razjedo se očisti in nanesejo mazilni prelivi, kot to predpiše zdravnik (v nobenem primeru ne zdravite!).

3. Ker se okužba ponavadi razvije v ulkusu, se izvede potek antibiotikov.

4. Za obnovitev krvnega obtoka se uporabljajo vazodilatatorji.

5. Strogo nadomestilo za sladkorno bolezen je predpogoj za okrevanje.

6. Z gangreni je žal treba uporabiti amputacijo.

7. Po okrevanju boste verjetno morali nositi ortopedske čevlje.

beseda_sakh_diabet

Pogovor na temo: Diabetes

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, pri kateri se zaradi pomanjkanja hormona insulina trebušne slinavke razvijejo motnje vseh vrst presnove. Pomanjkanje insulina je lahko absolutno (z zmanjšanjem njegove proizvodnje s celicami insularnega aparata trebušne slinavke) in relativno (z zmanjšanjem aktivnosti insulina, povečanim razpadom, povečano potrebo po tkivih za insulin itd.).

Pri nastanku sladkorne bolezni imajo pomembno vlogo dednost, redno prenajedanje, prekomerno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. V nekaterih primerih je sladkorna bolezen posledica vnetja trebušne slinavke, žilne, travmatične in druge narave.

Zaradi pomanjkanja insulina v telesu, jetra in mišice izgubijo zmožnost spreminjanja vhodnega sladkorja v glikogen, zato tkiva ne absorbirajo sladkorja in ga ne morejo uporabiti kot vir energije, kar vodi v zvišanje ravni krvi (hiperglikemija) in izločanje z urinom (glikozurija) ).

Prve pritožbe so praviloma trdovratna močna žeja, obilni izločki urina (do 6 litrov na dan).

V odsotnosti popolnega zdravljenja, presnovne motnje stalno napreduje, telo kopiči produkte nepopolne oksidacije maščob - tako imenovanih ketonskih teles, ki povečajo koncentracijo, ki v krvi povzroči zastrupitev telesa. Postopoma bolniki zmanjšujejo apetit, povečujejo žejo, šibkost, srbenje, suho kožo in sluznico, povečujejo izločanje urina, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, vonj acetona iz ust. Zdravstveno stanje se postopoma slabša, letargija, zaspanost postane nezavestna: razvija se najresnejše stanje - diabetična koma

Zdravljenje sladkorne bolezni poteka pod stalnim nadzorom zdravnika skozi celotno življenje bolnika. Cilj zdravljenja je doseči normalizacijo presnovnih procesov v telesu, kar je pokazatelj zmanjšanja krvnega sladkorja na vrednosti, ki se približujejo normalni, odsotnosti ali minimalne vsebnosti sladkorja v urinu. Dobro počutje bolnika se običajno izboljša: žeja, šibkost, izločanje urina itd.

Glavna terapevtska sredstva so prehrana, hipoglikemična zdravila, insulin.

Preprečevanje sladkorne bolezni - uravnotežena prehrana, ki odpravlja prenajedanje, zlorabo sladkarij in peke, vzdrževanje normalne telesne teže, pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni žolčnika in trebušne slinavke. V primeru dedne predispozicije za sladkorno bolezen je potreben občasen zdravniški pregled, da bi pravočasno odkrili zgodnje znake presnovnih motenj in njihovo odpravljanje. Z razvojem sladkorne bolezni je preventiva namenjena preprečevanju poslabšanj bolezni in njenih zapletov. Da bi preprečili pustularna stanja kože, morajo bolniki spremljati njegovo čistočo, paziti na manjše poškodbe, odrgnine, odrgnine, saj lahko kakršna koli poškodba kože povzroči razjedo, ki ne zdravi. Upoštevati je treba, da lahko pristop katere koli druge bolezni, fizična utrujenost, nevropsihiatrična preobremenitev poslabšajo zdravje in potek sladkorne bolezni, povzročijo njeno dekompenzacijo. Pacient s kompenziranim diabetesom lahko ostaja sposoben in lahko živi veliko let.

Pogovor o preprečevanju sladkorne bolezni.

Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni:

• Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi zaradi nezadostne proizvodnje insulina v trebušni slinavki,

• Sladkorna bolezen tipa 2 je pogostejša. Zanj je značilno, da se insulin ne proizvaja le v nujnem, temveč tudi v večjem volumnu, vendar ga ne najdemo, saj ga tkiva ne asimilirajo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni

Vzroki za sladkorno bolezen so:

· Genetska predispozicija

· Prekomerna dovoljena masa (debelost),

• Pogost živčni stres

· Nalezljive bolezni

· Druge bolezni: ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija.

Ker so vzroki bolezni prvega in drugega tipa različni, so preventivni ukrepi nekoliko drugačni.

Preventivni ukrepi za sladkorno bolezen tipa 1

Med preventivne ukrepe spadajo:

· Pravilna prehrana. Treba je spremljati količino umetnih dodatkov, ki se uporabljajo v hrani, da bi zmanjšali porabo konzerviranih živil, bogatih z maščobami, ogljikovimi hidrati. Prehrana mora biti raznolika, uravnotežena in vključuje tudi sadje in zelenjavo.

· Preprečevanje infekcijskih in virusnih bolezni, ki so med vzroki za nastanek sladkorne bolezni.

· Izogibanje alkoholu in tobaku. Znano je, da je škoda zaradi teh proizvodov velika za vsak organizem, saj zavrača uživanje alkoholnih pijač, kajenje pa lahko znatno zmanjša tveganje za sladkorno bolezen.

Kako preprečiti sladkorno bolezen pri otrocih

Diabetes mellitus pogosto prizadene ženske, vendar je treba preprečiti sladkorno bolezen pri moških in začeti čim prej.

Kako ne zboleti s sladkorno boleznijo tipa 2

Ljudje v starosti 45 let in tisti s sorodniki s sladkorno boleznijo so v nevarnosti, da imajo sladkorno bolezen tipa 2. V teh primerih je potreben test za določitev ravni sladkorja v krvi vsaj enkrat na 1-2 leta. Pravočasno testiranje ravni glukoze bo omogočilo odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah in pravočasno začetek zdravljenja. Posledice sladkorne bolezni se lahko kažejo v naslednjih zapletih:

· Poškodbe kardiovaskularnega sistema,

· Poslabšanje ledvic;

· Je nesprejemljivo post in strast do trde diete,

· Večkrat na dan jejte bolje, vendar v manjših količinah in ob določenem času,

· Ne jejte, če ne želite

· Za diverzifikacijo jedi, vključite svežo zelenjavo in sadje v prehrano, izključite maščobne in konzervirane hrane.

Kako se izogniti zapletom sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je kronična bolezen, katere zaplet, ki lahko povzroči druge nepopravljive učinke:

· Poškodbe žil različnih organov,

· Poškodbe mrežnice, ki lahko povzročijo zmanjšanje in izgubo vida,

· Okvara ledvic, ki jo lahko povzročijo poškodovane ledvične žile,

· Encefalopatija (poškodbe možganskih žil).

Zaradi dokaj resnih posledic so bolniki izjemno potrebni za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni.

Preventivni ukrepi vključujejo:

· Redno redno spremljanje glukoze v krvi. Pri prekoračitvi dovoljene indikacije se začne proces žilne lezije;

· Vzdrževanje ravni krvnega tlaka;

Ljudje s sladkorno boleznijo morajo upoštevati dieto;

• Diabetiki se morajo odreči alkoholu in kajenju, kar lahko poslabša stanje in povzroči nepopravljive zaplete.

Glede na to, da število bolnikov s sladkorno boleznijo narašča, je za vsakega posameznika zaželena preventiva.

Preprečevanje okužbe z virusom HIV in aidsa za zdravstveno osebje.

Socialna pomoč in podpora za otroke, t

Masaža za bronhialno astmo.

Načrt masaže

· Masaža ovratnika, hrbta in prsnega koša.

· Če je potrebno, masirajte trebuh, glavo, nos, sinuse okrog nosu.

Tehnika masaže

Metoda masaže je izbrana glede na obdobje bolezni in njeno resnost.

Masaža v remisiji

ZADNJA MASAŽA NA BRONHALNI ASTMI

Nazaj masira v položaju - leži na trebuhu. Opravite:

· Planarno površinsko in globoko božanje, likanje hrbta, od zgornjih delov v smeri od pasu do aksilarnih območij;

· Nežno drgnjenje hrbta v vzdolžni in prečni smeri z palmarno površino rok, drgnjenje spirale s prsti ali krtačo;

· Spiralno drgnjenje spinoznih procesov vretenc s prsti, rakasto božanje in drgnjenje interspinalne hrbtenice. Masaža paravertebralnih con prsne hrbtenice: ploski božič, likanje; drgnjenje palme, podporni del krtače, prsti; ravno in spiralno drgnjenje, žaganje, senčenje; gnetenje s pritiskom; nežno stabilno in labilno vibracijo v krajih izhoda hrbteničnega živca; premikanje mišic s hrbtenice s prsti na zunanjost, z uporabo gibov roke v levo-desno s prsti (skozi vnaprej sproščene mišice) drgnite obrnjeno-vretenčne sklepe, začenši od nižjih. Trljanje prstov in podporni del rezila lopatic, njihovih robov in opornika. Nežno gnetenje s pritiskom in premikanjem površine. in po njihovi sprostitvi - globoko ležeče mišične skupine hrbta. Robovi trapezoidnih in latissimus mišic hrbta so gneteni z vzdolžno in prečno gnetenje, mesta njihove pritrditve pa so spiralno drgnjeni.

· Trljanje rebra s prsti in podpornim delom roke, ki vibrirajo s pritiskom na prsni koš. Stalne vibracije, stabilne vibracije na biološko aktivnih točkah, labilne vibracije na izhodnih točkah hrbteničnih živcev, nežno tresenje hrbtnih mišic. Končajte z vibriranjem. Vmesne vibracije niso prikazane. Pri ishemični bolezni srca je treba zmanjšati intenzivnost masažnih tehnik v medceličnem območju na levi.

Masirajte področje vratu.

Položaj bolnika - leži na trebuhu, rokah pod glavo ali sedi na masažni mizi, njegova glava stoji na pacientovih rokah ali naslonu za glavo. Ravna in naklonska hrbet in stran vratnih področij. Trljanje spiralne okcipitalne regije v smeri od mastoidnega procesa do zunanjega okcipitalnega grba in obratno. Drgnjenje hrbta in strani vratnih ploskev ravno, spiralno drgnjenje. Gnetenje padajočega dela trapezne mišice s stiskanjem, premikanjem, vzdolžnim gnetenjem, sternokleidomastoidnimi mišicami s stiskanjem. Drgnjenje s prsti spinoznega procesa vratnega vretenca VII in sosednjih tkiv - s soncem.

Masirajte področje prsnega koša

Položaj bolnika - leži na hrbtu, pod koleni valjčka. Planarno in prijemajoče božanje sprednje in stranske strani prsnega koša v smeri aksilarnih področij, mimo prsi pri ženskah. Drgnjenje prstov in podporni del roke prsne kosti s pravokotnimi in spiralnimi gibi; drgnjenje pravokotnih in spiralnih prstov, izleganje prsnega in kostnega sklepa. Stiskanje in drgnjenje supra- in subklavijskih mest s prsti v smeri supraklavikularnih sklepov.

Masaža velikih prsnih in nazobčanih mišic: drgnjenje s prsti, podporni del roke, gnetenje s stiskanjem, premikanje, robovi velikih prsnih mišic - z vzdolžnim gnetenjem, pritrditvene točke - s spiralnim drgnjenjem. Nenehne labilne vibracije na področju povezave reber s prsnico (vzdolž prsnice), potek prsnih mišic. Binging, sečnja, potapljanje po prsih ni prikazano. Pri ishemični bolezni srca se masaža glavne mišice na levi strani opravi previdno, kar nadzoruje dobro počutje pacienta. Trljanje prstov in podporni del rebra ščetk, obodni loki, projekcija krajev pritrditve membrane.

MASAŽA OBDELKE VRAT NA BRONCHIALNI ASTMI

Klik na spodnje robove rebra med podaljšanim rokom trajanja. Drgnite podobne medrebrne prostore v smeri hrbtenice. Gnetenje je podobno pritisku in raztezanju medrebrnih mišic. Za temeljitejšo masažo medrebrnih in zobniških mišic se bolnik dosledno vrne v eno, nato na drugo stran. V istem položaju se v odsekih reber izvaja nenehna labilna vibracija, tresenje vibracij na prsih, nežna vibracija prsnega koša med izdihom.

Kašelj bolnika je učinkovit. Obvezna sestavina postopka masaže je izsuševalna masaža (kombinacija masaže z pusturalno drenažo). Če stanje pacienta dopušča, mu je postavljen položaj kolena in mu je ponujeno, da redno kašlja. Maser v tem času izvaja rahlo tresenje prsnega koša. Potem se bolniku priporoča, da izvede trikratni kašelj, med katerim masažni terapevt obdaja prsi, roke in ga stisne v ritmu kašlja. Hkrati stisne roke na prednjo trebušno steno. Ponovite 3-5 krat. Opozoriti je treba, da je pomanjkanje produktivnega kašlja kontraindikacija za kašelj, saj lahko težki prehod sputuma povzroči bronhospazem.

Potem se pacienta postavi na kavč z dvignjenim krakom. S pritiskom na območje plimovanja izvedemo stiskanje, pritisnemo običajno in vibriramo na simetričnih področjih in na nasprotnih kvadratih prsnega koša med izdihom. Po kratkem počitku se bolniku priporoča, da opravi drenažne vaje iz stoječega položaja: upogibanje telesa naprej, čepenje, spuščanje glave pod medenico in pritiskanje sprednje trebušne stene in kašljanje, zvok izgovarjanja govora (gimnastika). V tem primeru mora biti dihati kratek in vedno z nosom, izdihavanje pa mora biti daljše. Če je nosno dihanje oteženo, masirajte nos in paranazalna področja ter posebne dihalne vaje, opisane v masaži otrok z bronhialno astmo. Vse tehnike masaže se izvajajo nežno, brez nenadnih gibov, pod stalnim nadzorom kakovosti pacientovega dihanja.

Trajanje masaže je 15-25 minut. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov. Pri akutnih procesih - dnevno, s kroničnim - je mogoče vsak drugi dan.

Pogovor s pacientom o sladkorni bolezni

beseda_sakh_diabet

Pogovor na temo: Diabetes

Prve pritožbe so praviloma trdovratna močna žeja, obilni izločki urina (do 6 litrov na dan).

Glavna terapevtska sredstva so prehrana, hipoglikemična zdravila, insulin.

1Big medicinska enciklopedija (1978)

2 Burak I.I. Valeologija.

Pogovor o preprečevanju sladkorne bolezni

Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni:

Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi zaradi nezadostne proizvodnje insulina v trebušni slinavki,
Sladkorna bolezen tipa 2 je pogostejša. Zanj je značilno, da se insulin ne proizvaja le v nujnem, temveč tudi v večjem volumnu, vendar ga ne najdemo, saj ga tkiva ne asimilirajo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni

Vzroki za sladkorno bolezen so:

genetska predispozicija
prekomerna telesna teža (debelost),
pogostega živčnega stresa
nalezljive bolezni
druge bolezni: ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija.

Ker so vzroki bolezni prvega in drugega tipa različni, so preventivni ukrepi nekoliko drugačni.

Preventivni ukrepi za sladkorno bolezen tipa 1

Med preventivne ukrepe spadajo:

pravilno prehrano. Treba je spremljati količino umetnih dodatkov, ki se uporabljajo v hrani, da bi zmanjšali porabo konzerviranih živil, bogatih z maščobami, ogljikovimi hidrati. Prehrana mora biti raznolika, uravnotežena in vključuje tudi sadje in zelenjavo.
preprečevanje infekcijskih in virusnih bolezni, ki so med vzroki za sladkorno bolezen.
opustitev alkohola in tobaka. Znano je, da je škoda zaradi teh proizvodov velika za vsak organizem, saj zavrača uživanje alkoholnih pijač, kajenje pa lahko znatno zmanjša tveganje za sladkorno bolezen.

Kako preprečiti sladkorno bolezen pri otrocih

Diabetes mellitus pogosto prizadene ženske, vendar je treba preprečiti sladkorno bolezen pri moških in začeti čim prej.

Kako ne zboleti s sladkorno boleznijo tipa 2

izgubo vida
poškodbe kardiovaskularnega sistema
slabšanje ledvic.

nesprejemljivo post in strast do težkih diet
obstajajo boljši večkrat na dan, vendar v majhnih količinah in ob določenem času,
ne jejte, če ne želite
za diverzifikacijo jedilnika, vključitev sveže zelenjave in sadja v prehrano, odstranjevanje maščobnih in konzerviranih živil.

Kako se izogniti zapletom sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je kronična bolezen, katere zaplet, ki lahko povzroči druge nepopravljive učinke:

poškodbe žil različnih organov,
poškodbe mrežnice, ki lahko povzročijo zmanjšanje in izgubo vida
odpovedi ledvic, ki jih lahko povzročijo poškodovane ledvične žile,
encefalopatija (poškodbe cerebralnih žil).

Zaradi dokaj resnih posledic so bolniki izjemno potrebni za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni.

Preventivni ukrepi vključujejo:

stalno spremljanje glukoze v krvi. Pri prekoračitvi dovoljene indikacije se začne proces žilne lezije;
vzdrževanje ravni krvnega tlaka;
ljudje s sladkorno boleznijo morajo upoštevati dieto;
diabetiki se morajo odreči alkoholu in kajenju, kar lahko poslabša stanje in povzroči nepopravljive zaplete.

Glede na to, da število bolnikov s sladkorno boleznijo narašča, je za vsakega posameznika zaželena preventiva.

NAČELA NADOMESTNEGA POMOČI V ZDRAVSTVU V PACIENTU Z DIABETI ZA TIP t

Pri izvajanju zdravstvene nege bolnikov s sladkorno boleznijo sestra skupaj s pacientom pripravi načrt zdravstvene nege, za kar si mora zapomniti naslednje:

Med začetno presojo (pregledom pacienta) je potrebno pridobiti informacije o zdravju in določiti specifične potrebe pacienta v zdravstveni negi ter možnosti samopomoči.

Vir informacij je:

- pacienta in njegove sorodnike;

V zvezi z objektivnim pregledom bolnikov s sladkorno boleznijo je treba paziti na:

1. barva in suhost kože;

2. izguba teže ali prekomerna telesna teža;

3. V prehrani (potrebno je ugotoviti, kaj je bolnikov apetit, ali lahko samostojno jede ali ne; za dietno prehrano je potreben specialist dietetik; tudi izvedeti.);

4. pri fizioloških funkcijah (redno blato);

5. v sanjah in počitku (odvisnost od zaspanja na tablete za spanje);

6. Pri delu in počitku.

Vse rezultate ocene primarne zdravstvene nege beleži medicinska sestra na seznamu zdravstvene nege. Naslednji korak v dejavnostih medicinske sestre je sinteza in analiza prejetih informacij, na podlagi katerih sklepa. Slednje postanejo problemi pacienta in predmet zdravstvene nege. Zato se težave s pacienti pojavijo, ko pride do težav pri izpolnjevanju potreb.

Pri pripravi načrta oskrbe s pacientom in sorodniki bi morala medicinska sestra opredeliti prednostne probleme v vsakem posameznem primeru, določiti specifične cilje in pripraviti pravi načrt oskrbe z motivacijo vsakega koraka.

Medicinska sestra mora poznati mesta za injiciranje inzulina bolnikom.

Inzulinska injekcijska območja in kinetika absorpcije insulina:

"Trebuh" - območje pasu levo in desno od popka z prehodom nazaj; „Roka“ - zunanji del roke od ramen do komolca; "Noga" - sprednja stran stegna od dimelj v koleno; „Scapula“ je tradicionalni kraj injekcij »pod lopatico«. Izkazalo se je, da je učinkovitost insulina odvisna od mesta injiciranja, in to odvisnost morate vedeti:

-90% injiciranega odmerka insulina se absorbira iz "trebuha" in gre na delo, in še bolj, insulin začne hitreje delovati (razvijati se);

-70% injiciranega odmerka se absorbira iz “roke” ali “stopala”, inzulin pa se počasneje obrne;

- Samo 30% danega odmerka se absorbira iz lopatice in insulin se izkaže, da je najpočasnejši.

Naloge medicinske sestre v bolnišnici v zvezi z oskrbo pacienta so: t

· Spremljanje dobrega počutja in stanja bolnika;

· Nega kože za hudo bolne bolnike, da se preprečijo kožne bolezni in rane;

• dajanje prve predmedicinske pomoči pri razvoju kamatoznega stanja;

· Izobraževanje pacienta o pravilih asepse in antiseptikov med parenteralnim dajanjem insulinskih pripravkov doma;

· Nadzor telesne teže, nadzor diureze, merjenje krvnega tlaka in pulza.

· Poučevanje bolnika o tem, kako zbrati dnevno količino urina za sladkor;

· Pojasnitev pomena diete. Učenje načel izbire in priprave izdelkov.

Nadzor nad premeščanjem sorodnikov in pogovor z njimi o potrebi po sledenju dieti, režimu zdravljenja in spremljanju stanja njihovega otroka

Medicinska sestra bolnika in njegove sorodnike seznani s pravilom prehrane in vrsto izdelkov, ki so prikazani pri sladkorni bolezni tipa 1. Pojasnjuje, da je prehrana za vsakega pacienta individualna in jo posamezno izbere endokrinolog in nutricionist, ki temelji na krvi, urinu in fiziološkem stanju pacienta.

Medicinska sestra pediatričnega oddelka spremlja stanje in dobro počutje otroka, opravlja zdravniške preglede in opravlja razlagalne dejavnosti za prilagoditev življenju v domačem in družbenem okolju. Po prekinitvi ketoacidoze je naloga medicinske sestre spremljanje skladnosti z naslednjimi ukrepi: otrokova prehrana št. 5 brez maščobe 3 dni, nato 9 miz. Nadzor nad obilnim pitjem, vključno z alkalnimi raztopinami (mineralna voda, raztopina 2% sode), sokovi, ki imajo oranžno-rdečo barvo, ker vsebujejo velike količine kalija. Uporaba 4% raztopine kalijevega klorida, ki ga otrok skozi usta za 1 des.-1 mizo. žlico 4-krat na dan 7-10 dni, ker popravek hipokaligisti je precej dolg.

Medicinska sestra izvaja injekcije insulina, ki so predpisane v 5 injekcijah v naslednjem načinu: ob 6h, nato pa pred zajtrkom, kosilom, večerjo in čez noč. Prvi odmerek je 1-2 Ed., Zadnji odmerek je 2-6 Ed., V prvi polovici dneva - 2/3 dnevnega odmerka. Dnevni odmerek je enak odmerku za izločanje iz ketoacidoze, običajno 1 U / kg telesne mase. Takšno zdravljenje z insulinom poteka 2-3 dni, nato se otroka prenese na osnovno zdravljenje z bolusom, in če obstaja možnost, se namesti insulinska črpalka.

Medicinska sestra spremlja kapilarno glukozo v krvi ves dan. Medicinska sestra zbira OAM, ketonska telesa, beljakovine in bakterije. 1-krat v 5-6 dneh in pred izpustom.

Zbira urin v Zimnitsky.

Vodi vzorčenje venske krvi za biokemijo (sečnina, kloridi, bikarbonati, lipidi, holesterol).

Spremlja pravočasen pregled bolnika, posvetovanje z ozkimi strokovnjaki, EKG dinamiko, ultrazvočni pregled prebavil in ledvic.

Predstavi otroka s konceptom XE, njegovim izračunom pri pripravi jedilnika, z izračunom odmerka insulina za XE.

Predstavi otroka in uči uporabo insulinske črpalke.

Medicinska sestra je opravila veliko dela na poučevanju pacienta, kako naj sam nadzoruje, kako se počuti, njegovo stanje, raven glukoze v krvi čez dan, ustreznost telesnega in duševnega stresa.

Zdravstvena nega za diabetes vključuje: pomoč pri pomanjkanju znanja o bolezni (diabetes mellitus). Namen: Bolnik bo pokazal znanje o svoji bolezni (diabetes).

Opravlja pogovore s pacientom in sorodniki o značilnostih bolezni. Pogovori s sorodniki in bolniki o simptomih hipoglikemije in hiperstatikov. Izvaja pogovor s sorodniki bolnika o potrebi po psihološki podpori za vse življenje. Izbere priljubljeno literaturo o življenju bolnika z diabetesom mellitusu in ji predstavi sorodnike. Pojasnjuje sorodnikom, da se morajo udeležiti »šole diabetičnega bolnika« (če obstaja).

Zagotavlja izpolnitev zdravniških imenovanj.

Pacientu in sorodnikom pojasnjuje vseživljenjsko prilagoditev prilagojene prehrane (Diet №9).

Organizacija spremljanja: Večina življenja bolnika s sladkorno boleznijo je doma, zato je potek sladkorne bolezni v veliki meri odvisen od strokovne usposobljenosti zdravnika in medicinske sestre. Družina se mora naučiti živeti z otrokom, ki je kronično bolan. Pomagati družinam, da se naučijo »živeti s sladkorno boleznijo«, je pomemben del kliničnega pregleda.

Medicinska sestra pomaga bolnemu otroku, da se prilagodi doma, razvije občutek odgovornosti za zdravljenje, ga prepriča, da je to edini in zelo učinkovit način za reševanje dolgega življenja.

Medicinska sestra bolnika in njegove sorodnike uči sposobnosti samokontrole med potekom bolezni: dnevno odmerjeno glukozurijo s pomočjo testnih lističev, določanje ravni sladkorja v krvi z uporabo posameznega glukometra. Problematično izobraževanje bolnikov v »šolah za sladkorno bolezen« v okviru posebnih programov.

Pregledi pediatra in endokrinologa vsaj enkrat na mesec.

Enkrat na leto, hospitalizacija za prilagoditev odmerka insulina, ocenjevanje funkcionalnega stanja oči, jeter, srca. Enkrat na leto - posvetovanje fthizatricar, rentgenski prsni koš, 1-krat v 6 mesecih. - Mantoux reakcija. Otroci so prijavljeni pri zobozdravniku.

Otroku je v sredo na voljo še en prost dan v šoli. Izvzeti iz prenosljivih šolskih izpitov. Brezplačne droge, najprej dobite telefon.

2.1 Taktike zagotavljanja zdravstvene nege za diabetike z resničnimi primeri

Klinični primer 1

Bolnik N. 10 let je bil z rešilnim vozilom odpeljan na pediatrični oddelek KGBUZ "Regionalna klinična bolnišnica za otroke", poimenovana po A.K. Piotrovich. Ob sprejemu se je pritožil na izrazito šibkost, tresenje v telesu, glavobol, obilno znojenje, izrazito razdražljivost in agresivnost, zmedenost.

Iz anamneze je znano, da ima sladkorno bolezen prvega tipa že 5 let. Ti simptomi so se pojavili po tem, ko je bolnik N. uvedel jutranji odmerek enostavnega insulina in ni imel zajtrka. Po navedbah matere je znano, da so doma zagotovili naslednjo pomoč - kozarec čaja in čajno žličko medu, vendar se stanje zdravstvenega stanja otroka ni izboljšalo, pojavile so se pritožbe zaradi močnega srčnega utripa in vse večje šibkosti. Podobno stanje bolnika N. je doživelo pred približno enim mesecem in je bilo ustavljeno doma. Zdravnik za nujno medicinsko pomoč je injiciral 20 ml 40% glukoze v curek, kar je nekoliko izboljšalo bolnikovo dobro počutje. Zaradi znakov hude hipoglikemije in precoma so bolnika odpeljali v bolnišnico.

V čakalnici: zmedena zavest, koža je lepljiva, vlažna, pridušen zvok srca, ESD je 140 utripov / min. HELL 90/60 mm.rt.st. BH 22 na minuto, krvni sladkor 3,6 mmol / l, analiza urina aglukozurija, ketonskih teles ni.

Bolnik N. je bil hospitaliziran, z diagnozo hipoglikemije.

V oddelku so potekali naslednji dogodki:

5% raztopina glukoze v / v kapalno 500 ml,

kokarboksilaza 100 mg / kapalno,

5% askorbinska kislina 5 ml / m,

0,5 glukagona sc.

Zdravje in stanje bolnika N. se je izboljšalo.

Bolnika N. so pregledali endokrinolog, nevrolog in oftalmolog. Odmerek insulina je bil prilagojen, predpisana je bila vitaminska terapija, tečaji kokarboksilaze, angioprotektorji.

Bolnik je bil odpuščen iz bolnišnice za nadaljnje zdravljenje in ambulantno opazovanje v kraju stalnega prebivališča.

Potrebno je pomagati materi, da otroka prilagodi prihodnjemu življenju - izbiri poklica, ki ne bi smel biti povezan z nevarnostmi, potovanji, stresom, boljšimi srednjimi šolami.

Poročilo o primeru 2

Bolnik A. 8 let je bil bolan zadnje leto, dekle je bilo zaskrbljeno zaradi stalnega občutka suhih ust, pogostega uriniranja, bruhanja, slabosti, slabosti in hujšanja. S temi pritožbami so jo odpeljali na pediatrični oddelek KGBUZ "Regionalna klinična bolnišnica za otroke". V KGBUZ je bila postavljena diagnoza: diabetes mellitus tipa 1, na podlagi opravljenih preiskav je bila vrednost krvne glukoze v krvi 16 mmol / l, v zadnjih dveh tednih pa se je stanje otroka poslabšalo.

Sedanje stanje bolnika: Temperatura je 36,7 s, splošno stanje bolnika je zadovoljivo, položaj v postelji je aktiven, izraz obraza je miren, smiseln.

Fizični razvoj: deklica stara 8 let. Višina: 134 cm, telesna teža 26 kg.

Na podlagi objektivnega pregleda: stanje zmerne resnosti pri otroku, dobro počutje je posledica povečane poliurie, suhih ust, slabosti, neugodja, slabosti, glavobola.

Na podlagi zgornjih podatkov je bila postavljena diagnoza: diabetes mellitus prvega tipa, stopnja dekompenzacije, trajanje bolezni 1 leto.

- glukoze v krvi pred obrokom in 2 uri po zaužitju

- nadzor ketonskih teles v urinu, 1-krat na dan

Osnovno: 0,5 U / kg x 26 = 13 U

Insulin z dolgotrajnim delovanjem: Levemir -8: 00 in 22: 00-6,5 U

Ultrashort insulin: Novoropid-6,5 U

zajtrk -50% -3,25 U, kosilo -20% -1,3 U, popoldanski prigrizek -10% -0,65 U, večerja-20% -1,3 U

- korekcija prehrane, razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v dnevnem odmerku:

Ogljikovi hidrati-50% -900 kcal: 4 = 225 g = 18,7 HEU, beljakovine-30% -540 kcal-135 g = 11

HEH, Fat-20% -360 kcal-90 gr-7,6 HEE

-korekcijo razmerja XE in odmerka insulina.

Po zdravljenju je bil otrok odpuščen v zadovoljivem stanju.

1. Dieto (tabela št. 9);

2. skladnost z režimom zdravljenja (zdravljenje z insulinom, vitaminska terapija, encimska terapija);

3. posvetovanje z okulistom, nevrologom, da bi opazovali dinamiko razvoja zapletov v ozadju glavne diagnoze;

4. redno bolnišnično zdravljenje (vsaj 2-krat na leto) za spremljanje dinamike bolezni;

5. zdravljenje v zdravilišču v fazi remisije bolezni;

6. Fizična aktivnost (ki ustreza starosti in obsegu bolezni).

Sladkorna bolezen je bolezen za vse življenje. Pacient mora nenehno izvajati vztrajnost in samodisciplino, kar lahko psihološko razbije vsakogar. Pri zdravljenju in oskrbi pacientov z diabetesom mellitusom sta potrebna tudi vztrajnost, humanost in previden optimizem; v nasprotnem primeru pacientom ne bo mogoče pomagati pri premagovanju vseh ovir v njihovem načinu življenja.

Najpomembnejši dosežek diabetologije v zadnjih tridesetih letih je naraščajoča vloga medicinskih sester in organizacija njihove specializacije v diabetologiji; takšne medicinske sestre skrbijo za kakovostno nego diabetikov; organizira interakcijo med bolnišnicami, splošnimi zdravniki in bolniki, ki jih lahko opazujemo v bolnišnici; veliko raziskav in izobraževanja pacientov.

Glavne klinične manifestacije diabetesa mellitusa tipa 1 so bile upoštevane v praksi, prav tako pa so bile identificirane in uporabljene metode zdravstvene nege pri bolnikih s to vrsto sladkorne bolezni. Med opazovanjem pacientov v pediatričnem oddelku so bile ugotovljene obstoječe in potencialne težave, določen sistem prednostnih nalog in ciljev, razvit je bil individualiziran načrt oskrbe pacientov, preučeni so bili rezultati raziskave in ocenjena učinkovitost uporabljenih ukrepov.

Na podlagi praktičnega gradiva so bili ugotovljeni vzroki, ki povzročajo bolezen in povečanje prevalence sladkorne bolezni. Med njimi so pogostost prenesenih nalezljivih bolezni, pogostost stresnih situacij v otroku, prehranska kultura, dinamika življenjskih procesov.

Delo na tem delu mi je pomagalo, da sem globlje razumel gradivo in postal naslednja faza izboljšanja svojih spretnosti in znanja. Kljub težavam pri delu in nezadostnih izkušnjah skušam vaditi svoja znanja in veščine v prakso, kot tudi uporabljati proces zdravstvene nege pri delu z bolniki.

1. Davlitzarova K.E. Osnove zdravstvene nege. Prva pomoč: Študijski vodnik.- M.: 2010; Infra-M, Forum.

2. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. Endokrinologija. GEOTAR-Media. 2007

3. Dedov I.I. Shestakova M.V. Diabetes mellitus: diagnoza, zdravljenje, preprečevanje. Medicinska informacijska agencija. M. 2011.

4. Noskov S.M. “Diabetes mellitus” - Rostov n / D: Phoenix, 2007 - 574 str.

5. Smolev E.V. Zdravljenje v terapiji. - Rostov n / D: Phoenix, 2007 - 473 str.

6. Scherbakova TS.: Priročnik. Zdravstvena nega: Phoenix, 2010.

7. Yarovich I.V. "Oprema za nego in ravnanje"

Pogovor o preprečevanju sladkorne bolezni

Diabetes mellitus smernice za organizacijo predavanj, pogovorov, zdravstvenih šol

beseda_sakh_diabet

Pogovor o preprečevanju sladkorne bolezni.

Pogovor s pacientom o sladkorni bolezni

beseda_sakh_diabet

Pogovor o preprečevanju sladkorne bolezni

NAČELA NADOMESTNEGA POMOČI V ZDRAVSTVU V PACIENTU Z DIABETI ZA TIP t

Preberite Več O Sladkorni Bolezni

Simptomi Diabetesa

Glikemični Indeks