Gestacijski diabetes med nosečnostjo - neprijetno presenečenje

• Izdelki

Če mnogi od nas slišijo za običajno sladkorno bolezen, je zelo malo ljudi seznanjenih s tem, kaj je gestacijski diabetes. Gestacijski dabbet je povečanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo.

Bolezen ni tako pogosta - le 4% vseh nosečnosti - vendar, za vsak slučaj, morate vedeti za to, čeprav samo zato, ker ta bolezen še zdaleč ni neškodljiva.

Gestacijski diabetes v nosečnosti: posledice in tveganja

Sladkorna bolezen med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Če se je pojavila v zgodnji nosečnosti, se tveganje za spontani splav poveča, še slabše pa je pojav prirojenih okvar pri otroku. Najpogosteje prizadeti so najpomembnejši organi drobtin - srce in možgani.

Gestacijski diabetes, ki se je začel v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, povzroča vzrejo in prekomerno rast ploda. To vodi do hiperinzulinemije: po porodu, ko otrok ne prejema več takšne količine glukoze od matere, se raven sladkorja v krvi zmanjša na zelo nizko raven.

Če ta bolezen ni identificirana in se ne zdravi, lahko povzroči razvoj diabetične fetopatije - zaplet pri plodu, ki se razvije zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov v materinem telesu.

Znaki diabetične fetopatije pri otroku:

• velike dimenzije (teža nad 4 kg);
• kršitev telesnih razmerij (tanki udi, velik trebuh);
• otekanje tkiv, prekomerne usedline podkožne maščobe;
• zlatenica;
• motnje dihanja;
• hipoglikemija novorojenčka, povečana viskoznost krvi in ​​tveganje za nastanek krvnih strdkov, nizka vsebnost kalcija in magnezija v krvi novorojenčka.

Kako se v nosečnosti pojavlja gestacijski diabetes?

Med nosečnostjo, v ženskem telesu ni samo hormonsko valovanje, ampak celo hormonska nevihta, in ena od posledic takšnih sprememb je kršitev telesne tolerance do glukoze - nekdo je močnejši, nekdo je šibkejši. Kaj to pomeni? Raven sladkorja v krvi je visoka (nad zgornjo mejo normalne vrednosti), vendar še vedno ni dovolj za diagnosticiranje sladkorne bolezni.

V tretjem trimesečju nosečnosti se lahko zaradi novih hormonskih sprememb razvije gestacijski diabetes. Mehanizem njegovega nastanka je naslednji: trebušna slinavka nosečnic proizvaja 3-krat več insulina kot drugi ljudje - da bi nadomestila učinek določenih hormonov na raven sladkorja v krvi.

Če se s to funkcijo ne spopada s povečanjem koncentracije hormonov, se tak pojav pojavi kot gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Skupina tveganja za razvoj gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da bo ženska med nosečnostjo razvila gestacijski diabetes. Vendar prisotnost vseh teh dejavnikov ne zagotavlja, da se sladkorna bolezen pojavi - prav tako kot odsotnost teh škodljivih dejavnikov ne zagotavlja 100% zaščite pred to boleznijo.

1. Prekomerna telesna teža, opažena pri ženski pred nosečnostjo (še posebej, če je teža presegla normo za 20% ali več);
2. Državljanstvo Izkazalo se je, da obstajajo nekatere etnične skupine, v katerih se gestacijski diabetes veliko pogosteje kot pri drugih. Med njimi so črnci, Hispaniki, Indijanci in Azijci;
3. Visoke ravni sladkorja glede na rezultate urinskih testov;
4. Okvarjena toleranca za glukozo (kot smo že omenili, je raven sladkorja nad normo, vendar ne toliko, da bi postavili diagnozo sladkorne bolezni);
5. Dednost. Sladkorna bolezen je ena najresnejših dednih bolezni, tveganje se poveča, če je nekdo blizu vas v vaši vrstici diabetik;
6. Prejšnje rojstvo velikega (nad 4 kg) otroka;
7. Prejšnje rojstvo mrtvorojenega otroka;
8. Med nosečnostjo ste že imeli diagnozo gestacijskega diabetesa;
9. Polihidramniji, to je preveč plodovnice.

Diagnoza gestacijskega diabetesa

Če ste našli več znakov, povezanih s skupino tveganja, o tem obvestite svojega zdravnika - morda vam bo predpisan dodatni pregled. Če ne najdete nič slabega, boste skupaj z vsemi drugimi ženskami opravili še eno analizo. Vsi drugi so pregledani na gestacijski diabetes med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Kako se bo to zgodilo? Boste morali narediti analizo, imenovano "peroralni test tolerance za glukozo". Piti boste morali sladkano tekočino, ki vsebuje 50 gramov sladkorja. Po 20 minutah bo potekala manj prijetna faza - jemanje krvi iz vene. Dejstvo je, da se ta sladkor hitro absorbira, po 30-60 minutah, vendar se individualne indikacije razlikujejo, in to je tisto, kar zanimajo zdravniki. Na ta način ugotovijo, kako dobro telo lahko presnovi sladko raztopino in absorbira glukozo.

Če je obrazec v stolpcu »rezultati analize« 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ali višji, je to že visoka raven. Naredili boste še eno analizo, toda tokrat po nekaj urah posta.

Zdravljenje gestacijske diabetesa

Življenje pri diabetikih, odkrito povedano, ni sladkor - tako dobesedno kot figurativno. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati, če veste, kako in kako slediti navodilom za medicino.

Torej, kaj bo pomagalo obvladovati gestacijski diabetes med nosečnostjo?

1. Nadzor ravni sladkorja v krvi. To naredimo 4-krat na dan - na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku. Morda boste potrebovali tudi dodatne preglede - pred obroki;
2. Test urina. Ketonska telesa se v njej ne smejo pojavljati - kažejo, da sladkorna bolezen ni nadzorovana;
3. Upoštevajte posebno dieto, ki vam bo povedala zdravnika. To vprašanje bo obravnavano spodaj;
4. Razumen fizični napor po nasvetu zdravnika;
5. Nadzor teže;
6. Insulinska terapija po potrebi. Trenutno je med nosečnostjo dovoljen le insulin kot antidiabetično zdravilo;
7. Nadzor krvnega tlaka.

Prehrana za gestacijski diabetes

Če imate gestacijski diabetes, boste morali ponovno razmisliti o prehrani - to je eden od pogojev za uspešno zdravljenje te bolezni. Običajno je pri sladkorni bolezni priporočljivo zmanjšati telesno težo (to prispeva k večji odpornosti proti insulinu), vendar nosečnost ni čas za izgubo telesne teže, saj bi moral plod prejeti vse hranilne snovi, ki jih potrebuje. To pomeni, da je treba zmanjšati kalorično vsebnost hrane, ne da bi pri tem zmanjšali njeno hranilno vrednost.

1. Jejte majhne obroke 3-krat na dan in še 2-3 krat prigrizek ob istem času. Ne preskočite obrokov! Zajtrk mora biti 40-45% ogljikovih hidratov, zadnji večerni prigrizek naj vsebuje tudi ogljikove hidrate, približno 15-30 gramov.

2. Izogibajte se ocvrti in mastni hrani, kot tudi živilom, bogatim z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Sem spadajo na primer pecivo, pecivo in nekatere vrste sadja (banana, dragun, grozdje, češnje, fige). Vsi ti izdelki se hitro absorbirajo in izzovejo dvig ravni sladkorja v krvi, imajo malo hranil, vendar imajo veliko kalorij. Poleg tega je za izravnavo visokega glikemičnega učinka potreben preveč insulina, ki je pri sladkorni bolezni nepopustljiv luksuz.

3. Če se zjutraj počutite slabo, na nočni omarici imejte kreker ali suho slano piškotko in pojedite nekaj pred vstajanjem iz postelje. Če se zdravite z insulinom in zjutraj zbolite, se prepričajte, da veste, kako ravnati z nizkim krvnim sladkorjem.

4. Ne jejte hitre hrane. Gre za predindustrijsko predelavo, da se skrajša čas priprave, vendar je njihov učinek na povečanje glikemičnega indeksa večji kot učinek naravnih analogov. Zato izključite iz prehrane sublimiranih rezancev, juha-kosilo "za 5 minut" iz vrečke, instant kaša, liofilizirani pire krompir.

5. Bodite pozorni na živila, ki so bogata z vlakni: žita, riž, testenine, zelenjava, sadje, kruh iz polnozrnatega zrna. To ne velja samo za ženske z gestacijskim diabetesom - vsaka nosečnica naj uživa 20-35 gramov vlaknin na dan. Katera vlakna so tako koristna za diabetike? Spodbuja črevesje in upočasni absorpcijo odvečne maščobe in sladkorja v krvi. Tudi živila, bogata z vlakni, vsebujejo veliko pomembnih vitaminov in mineralov.

6. Nasičene maščobe v dnevni prehrani ne smejo presegati 10%. In na splošno jesti manj hrane, ki vsebuje "skrite" in "vidne" maščobe. Izključite klobase, klobase, klobase, slanino, prekajeno meso, svinjino, jagnjetino. Veliko bolj zaželeno meso: puran, govedina, piščanec in ribe. Odstranite vse vidne maščobe iz mesa: maščobe iz mesa in kože perutnine. Kuhajte vse na nežen način: zavrite, pecite, paro.

7. Ne kuhajte na maščobi, ampak na rastlinskem olju, vendar ne sme biti preveč.

8. Pijte vsaj 1,5 litra tekočine na dan (8 kozarcev).

9. Vaše telo ne potrebuje maščob, kot so margarina, maslo, majoneza, kisla smetana, oreški, semena, kremni sir, omake.

10. Utrujeni od prepovedi? Obstaja nekaj živil, ki jih lahko jeste brez omejitev - vsebujejo malo kalorij in ogljikovih hidratov. To so kumare, paradižnik, bučke, gobe, redkev, bučke, zelena, zelena solata, zeleni fižol, zelje. Jesti jih v glavnih obrokih ali kot prigrizki, po možnosti v obliki solat ali kuhani (kuhamo na običajen način ali na pari).

11. Poskrbite, da bo vaše telo opremljeno z vsemi potrebnimi sestavinami vitaminov in mineralov med nosečnostjo: vprašajte zdravnika, če potrebujete dodaten vnos vitaminov in mineralov.

Če dietna terapija ne pomaga, in krvni sladkor ostane na visoki ravni ali pri normalni ravni sladkorja v telesu ketona v urinu nenehno zaznavamo - vam bo predpisana terapija z insulinom.

Insulin se daje samo z injekcijo, ker je beljakovina, in če jo poskušate zaprti v tablete, se bo popolnoma uničil pod vplivom naših prebavnih encimov.

Dezinfekcijskim sredstvom dodamo insulinske pripravke, zato pred injiciranjem ne drgnite kože z alkoholom - alkohol uničuje insulin. Seveda morate uporabljati brizge za enkratno uporabo in upoštevati pravila osebne higiene. Vse druge finosti insulinskega zdravljenja vam bodo povedale zdravnika.

Vaja z nosečnico

Misliš, da ni potrebna? Ravno nasprotno, pomagali bodo ohranjati dobro zdravje, vzdrževati mišični tonus, po porodu se hitreje okrevati. Poleg tega izboljšajo delovanje insulina in pomagajo, da ne pridobijo prekomerne telesne teže. Vse to pomaga vzdrževati optimalno raven krvnega sladkorja.

Vključite se v običajne aktivnosti, ki jih imate radi in prinašate užitek: hojo, gimnastiko, vaje v vodi. Brez obremenitve na želodcu - o vaših najljubših vajah "na tisk", dokler ne boste pozabili. Ne smete se ukvarjati s športi, ki so polni poškodb in padcev - jahanje, kolesarjenje, drsanje, smučanje itd. Več informacij o zaračunavanju za nosečnice →

Vse obremenitve - po dobrem počutju! Če se počutite slabo, bolečine v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu, se ustavite in vzemite sapo.

Če jemljete zdravljenje z insulinom, je pomembno vedeti, da se lahko med telesno vadbo pojavi hipoglikemija, saj tako telesna aktivnost kot insulin zmanjšata količino sladkorja v krvi. Preverite raven sladkorja v krvi pred in po vadbi. Če ste začeli vaditi uro po jedi, lahko po razredu pojeste sendvič ali jabolko. Če je minilo več kot 2 uri od zadnjega obroka, je bolje, da si pred treningom privoščite prigrizek. Bodite prepričani, da vzamete sok ali sladkor v primeru hipoglikemije.

Gestacijski diabetes in porod

Dobra novica je, da po porodu gestacijski diabetes običajno izgine - v 20-25% primerov se razvije v diabetes mellitus. Res je, da je sam porod lahko zapleten zaradi te diagnoze. Na primer, zaradi že omenjenega prehranjenosti zarodka se lahko otrok rodi zelo velik.

Morda bi mnogi želeli imeti »junaka«, vendar je velikost otroka lahko težava med porodom: v večini teh primerov se izvaja carski rez, v primeru poroda pa obstaja nevarnost poškodbe otrok.

Pri gestacijskem diabetesu se otroci rodijo z nizko koncentracijo sladkorja v krvi, vendar je to mogoče popraviti samo s hranjenjem.

Če mleka še ni, in kolostrum za otroka ni dovolj, se otroka hranijo s posebnimi mešanicami, da dvignejo raven sladkorja na normalno raven. Poleg tega medicinsko osebje nenehno spremlja ta kazalnik, pogosto preveri raven glukoze, pred hranjenjem in 2 uri po tem.

Praviloma ne bodo potrebni nobeni posebni ukrepi za normalizacijo ravni sladkorja v krvi matere in otroka: pri otroku, kot smo rekli, se sladkor vrne v normalno stanje zaradi hranjenja, v materi pa - z izhodom iz placente, kar je »dražilni dejavnik« proizvaja hormone.

Prvič po porodu boste morali upoštevati prehrano in redno meriti raven sladkorja, vendar se bo sčasoma vse vrnilo v normalno stanje.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

100% jamstvo, da ne boste nikoli naleteli na gestacijski diabetes, ni - se zgodi, da ženske, po večini indikatorjev, ki so ogrožene, zanosijo, ne zbolijo, in obratno, ta bolezen se zgodi ženskam, ki se zdi, da niso ni predpogojev.

Če ste med prejšnjo nosečnostjo že imeli gestacijski diabetes, je možnost vrnitve zelo velika. Vendar pa lahko med nosečnostjo zmanjšate tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, tako da ohranjate normalno telesno težo in v teh 9 mesecih ne dobivate preveč.

Telesna vadba bo pripomogla tudi k vzdrževanju krvnega sladkorja na varni ravni, pod pogojem, da so redni in ne povzročajo neugodja.

Prav tako obstaja tveganje za razvoj trajne oblike sladkorne bolezni - sladkorne bolezni tipa 2. t Po porodu bomo morali biti bolj previdni. Zato je za vas nezaželeno jemati zdravila, ki povečujejo odpornost proti insulinu: nikotinska kislina, glukokortikoidna zdravila (med njimi so na primer deksametazon in prednizon).

Upoštevajte, da lahko nekatere kontracepcijske tablete povečajo tveganje za sladkorno bolezen - na primer progestin, vendar to ne velja za zdravila z nizkimi odmerki. Pri izbiri kontracepcijskega sredstva po porodu upoštevajte nasvet zdravnika.

Diabetes pri nosečnicah in posledice za otroka

V nekaterih primerih se pri nosečnicah pojavi gestacijski diabetes mellitus (GDM). Ta oblika bolezni se lahko pojavi le med nosečnostjo in izgine nekaj časa po porodu. Če pa ne boste pravočasno zdravili, se lahko bolezen razvije v sladkorno bolezen tipa 2, ki ima zapletene posledice.

Ob pojavu nosečnosti je treba vsako žensko registrirati, kjer bo pod nadzorom strokovnjakov nadzorovano dobro počutje bodoče matere in razvoj ploda.

Vsaka noseča ženska mora redno spremljati sladkor, opraviti teste urina in krvi. Izolirani primeri zvišane ravni glukoze v analizah ne smejo povzročiti panike, ker se ti skoki štejejo za normalen fiziološki proces. Če pa se med testiranjem pri dveh ali več primerih pojavi visok sladkor, to kaže na prisotnost gestacijskega diabetesa med nosečnostjo. Omeniti je treba, da se pri prehodu snovi na prazen želodec ugotovi zvišana raven (povečanje ravni sladkorja v krvi po zaužitju je norma).

Vzroki za patologijo

V rizično skupino so vključene ženske, za katere se lahko uporabijo naslednji parametri:

• prekomerna telesna teža ali debelost;
• če se je predhodni porod nadaljeval s preeklampsijo;
• dedni faktor (genetsko prenesen);
• patologija jajčnikov (policistična);
• nosečnosti po 30. letu starosti.

Po statističnih podatkih se zapleti pri prenašanju otroka pojavijo pri 10% žensk. Vzrok gestacijskega diabetesa se lahko, kot v primeru diabetesa druge vrste, imenuje izguba občutljivosti celic na insulin. Hkrati je visoka koncentracija glukoze v krvi zaradi visoke koncentracije hormonov nosečnosti.

Odpornost na insulin se najpogosteje pojavlja v 28-38 tednih nosečnosti in jo spremlja povečanje telesne mase. Menijo, da zmanjšanje telesne aktivnosti v tem obdobju vpliva tudi na videz GSD.

Simptomi

Simptomatologija pri HSD se ne razlikuje veliko od simptomov sladkorne bolezni tipa 2:

• stalen občutek žeje, medtem ko pitje ne prinaša olajšave;
• pogosto uriniranje, ki povzroča nelagodje;
• lahko pride do zmanjšanja apetita ali občutka stalne lakote;
• pojavijo se skoki krvnega tlaka;
• vidijo, se pojavijo zamegljene oči.

Diagnostika

Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, je obvezen obisk ginekologa in testiranje na raven sladkorja. Ta analiza se imenuje - test tolerance glukoze (GTT). Test pomaga določiti prebavnost glukoze v celicah telesa nosečnice in možne kršitve tega procesa.

Za test se pacientu odvzame venska kri (na prazen želodec). Če rezultat pokaže visoko vsebnost sladkorja, se postavi diagnoza gestacijskega diabetesa. Po nizkih cenah je GTT. Za to, glukoze v višini 75 g, razredčite v kozarcu (250 ml) rahlo segrete vode, in dati žensko za pijačo. Uro kasneje ponovite vzorčenje krvi iz vene. Če so indikatorji normalni, lahko za nadzor preskusa ponovite po 2 urah.

Nevarnost GDM za plod

Kaj ogroža histološki diabetes do razvijajočega se zarodka? Ker ta patologija ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bodoče matere in je lahko nevarna le za otroka, je zdravljenje usmerjeno v preprečevanje perinatalnih zapletov in zapletov med porodom.

Posledice za otroka s sladkorno boleznijo med nosečnostjo so izražene v njegovem negativnem vplivu na mikrocirkulacijo krvi v tkivih nosečnice. Vsi kompleksni procesi, ki jih povzroča slabša mikrocirkulacija, v končni fazi vodijo do hipoksičnih učinkov na plod.

Prav tako je nemogoče imenovati veliko količino glukoze, ki jo dobite dojenčku, neškodljivo. Inzulin, ki ga proizvaja mati, ne more prodreti skozi placentno pregrado, otrokova trebušna slinavka pa še ne more proizvajati potrebne količine hormona.

Zaradi vpliva sladkorne bolezni so moteni presnovni procesi v plodu in začne rasti masa zaradi rasti maščobnega tkiva. Poleg tega ima dojenček naslednje spremembe:

• opazen je porast ramenskega pasu;
• trebuh se znatno poveča;
• povečanje velikosti jeter in srca;

Vse te spremembe potekajo v ozadju, ko glava in udi ostanejo enake (normalne) velikosti. Vse to lahko vpliva na razvoj situacije v prihodnosti in povzroči naslednje posledice: t

• zaradi povečanja ramenskega pasu zarodka je med porodom težko prehoditi rojstni kanal;
• med porodom lahko poškoduje otroka in materine organe;
• lahko pride do prezgodnjega poroda zaradi velike mase ploda, ki še ni popolnoma razvita;
• v pljučih otroka v maternici se zmanjša proizvodnja površinsko aktivne snovi, kar jim ne omogoča, da se držijo skupaj. Posledično ima lahko po rojstvu težave z dihanjem. V tem primeru je otrok rešen z respiratorjem in nato v posebnem inkubatorju (couvez), kjer bo nekaj časa pod strogim nadzorom zdravnikov.

Prav tako je nemogoče, da ne omenjamo posledic nevarnega gestacijskega diabetesa: otroci, ki so rojeni pri materi z GDM, imajo lahko prirojene okvare organov, nekateri pa lahko razvijejo drugo stopnjo sladkorne bolezni kot odrasli.

Placenta, ki se nagiba k povečanju z GSD, začne nezadostno izvajati svoje funkcije, lahko postane edematna. Posledično plod ne prejme potrebne količine kisika, nastane hipoksija. Ob koncu nosečnosti (tretjega trimesečja) je namreč nevarnost smrti ploda.

Zdravljenje

Ker je bolezen posledica visoke vsebnosti sladkorja, je logično predpostaviti, da je za zdravljenje in preprečevanje patologije potrebno nadzorovati, da je ta indikator v normalnih mejah.

Glavni dejavnik, ki vpliva na potek zdravljenja sladkorne bolezni med nosečnostjo, je dosledno upoštevanje pravil prehrane:

• Pekarski in slaščičarski izdelki, ki lahko vplivajo na zvišanje ravni sladkorja, so izključeni iz prehrane. Ampak popolnoma zapustiti ogljikovih hidratov ni vredno, saj služijo kot vir energije. Njihovo število je treba omejiti le čez dan;
• omeji uživanje zelo sladkega sadja z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• odstranjevanje rezancev, pire krompirja in instantnih žit ter različnih polizdelkov;
• odstranite prekajeno meso in maščobe iz prehrane (maslo, margarina, majoneza, mast);
• potrebno je jesti beljakovinsko hrano, pomembno je za telo matere in otroka;
• za kuhanje je priporočljivo uporabiti: kuhanje, kuhanje, parenje, peko v pečici;
• Jejte vsake 3 ure, vendar v majhnih količinah.

Poleg tega je bil dokazan pozitiven učinek na zdravje bodoče matere:

• kompleksna vaja, namenjena nosečnicam. Med vadbo se zmanjša koncentracija sladkorja v krvi, izboljšajo presnovni procesi v telesu in splošno dobro počutje nosečnice;
• redne sprehode peš od avtocest.

V hudih primerih bolezni lahko insulinske pripravke predpiše zdravnik. Druga zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, so prepovedana.

Pripravki insulina so razdeljeni v dve kategoriji, v skladu s priporočili FDA:

1. B - kategorija. Vključuje sredstva, v opisu katerih je zapisano, da v študiji živali škodljivi učinki na plod niso bili opaženi. Učinek zdravila na nosečnost ni testiran.
2. C - kategorija. Vključena zdravila, test, ki je bil opazen vpliv na razvoj ploda pri živalih. Tudi pri nosečnicah niso opravili testov.

Zato mora vsa zdravila predpisati le usposobljen zdravnik, z obvezno navedbo trgovskega imena zdravila.

Hospitalizacija za GSD je pomembna le, če obstaja sum o pojavu zapletenih porodniških zapletov.

GSD ni razlog za spodbujanje prezgodnjih porodov ali operacije carskega reza.

Poporodno obdobje

Po porodu naj ženska redno preverja sladkor, opazuje prisotnost simptomov in njihovo pogostost (žeja, uriniranje itd.), Dokler popolnoma ne izginejo. Pregled običajno predpiše zdravnik po 6 in 12 tednih po porodu. Do takrat bi morala biti raven sladkorja v krvi ženske normalna.

Po statističnih podatkih pa 5-10% žensk, ki so rodile, ne normalizira ravni sladkorja. V tem primeru je potrebna medicinska pomoč, ki je ne smemo zanemariti, sicer se lahko preprosta hormonska motnja razvije v resno neozdravljivo bolezen.

Kdaj in zakaj se sladkorna bolezen pojavlja pri nosečnicah?

Nosečnost pomeni dramatično spremembo v ravnovesju hormonov. Ta naravna lastnost lahko pripelje do dejstva, da komponente, ki jih izloča posteljica, preprečijo materinemu telesu, da bi jemala insulin. Nenormalna koncentracija glukoze v krvi je zaznana pri ženskah. Gestacijski diabetes med nosečnostjo se pogosteje pojavlja od sredine obdobja. Vendar je možna tudi njegova prejšnja prisotnost.

Preberite v tem članku.

Vzroki sladkorne bolezni pri nosečnicah

Strokovnjaki ne morejo poimenovati očitnega krivca za motnje odziva tkiv na glukozo v prihodnjih mamah. Nobenega dvoma ni, da hormonske spremembe nimajo zadnjega pomena pri pojavu sladkorne bolezni. Vendar so skupne vsem nosečnicam in bolezen na srečo še zdaleč ni diagnosticirana v tej situaciji. Tisti, ki so trpeli, so ugotovili:

• Dedna nagnjenost. Če so v družini primeri sladkorne bolezni, obstaja tudi večja verjetnost, da se bo pojavila pri nosečnicah kot v drugih.
• Avtoimunske bolezni, ki zaradi svojih posebnosti kršijo funkcije trebušne slinavke, ki proizvaja insulin.
• Pogoste virusne okužbe. Prav tako lahko motijo ​​delovanje trebušne slinavke.
• Pasivni življenjski slog in visoko kalorična hrana. Privedejo do prekomerne telesne teže in če je obstajala pred spočetjem, je ženska v nevarnosti. Vključuje tudi tiste, katerih telesna teža se je v kratkem času povečala za 5-10 kg v adolescenci, njen indeks pa je postal višji od 25.
• Starost od 35 let. Tisti, ki so v času nosečnosti mlajši od 30 let, so v nevarnosti, da bodo dobili manj gestacijski diabetes.
• Rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kg, ali mrtvega otroka iz nerazloženih razlogov.

Znaki za sum na gestacijski diabetes

V zgodnji fazi sladkorna bolezen med nosečnostjo skoraj ne kaže simptomov. Zato morajo bodoče mame nadzorovati koncentracijo sladkorja v krvi. Sprva lahko opazijo, da so začeli piti malo več vode, izgubili so malo teže, čeprav ni vidnih razlogov za izgubo teže. Nekaterim se zdi bolj prijetno, da ležijo ali sedijo kot se premikajo.

Z razvojem slabosti se lahko ženska počuti:

• Potreba po veliki količini tekočine. Kljub zadovoljstvu je bila zaskrbljena zaradi suhih ust.
• Potreba po pogostejšem uriniranju, tekočina zapusti veliko več kot običajno.
• Povečana utrujenost. Nosečnost in tako potrebuje veliko energije, zdaj pa se želja po počitku v ženski pojavi hitreje kot prej, saj je sladkorna bolezen njen občutek samopodobe, ki se ne ujema s posledično obremenitvijo.
• Okvara vida. V očeh se lahko občasno pojavijo zamegljene oči.
• Pruritus je lahko tudi srbeč in sluzast.
• Znatno povečanje potrebe po hrani in hitro pridobivanje telesne teže.

Prvi in ​​zadnji znak sladkorne bolezni med nosečnostjo je težko ločiti od samega položaja. Navsezadnje se pri zdravih ženskah pogosto pričakujejo dojenčki, apetit in žeja.

Kako se znebiti sladkorne bolezni med nosečnostjo

V prvi fazi razvoja se gestacijski diabetes zdravi z racionalizacijo načina življenja in prehrane. Nadzor nad količinsko vsebnostjo glukoze na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku postane nepogrešljiv. Včasih je morda potrebna meritev ravni sladkorja.

Glavna na tej stopnji so prehrana in telesna dejavnost.

Prehrana za gestacijski diabetes

Nemogoče je stradati noseča ženska, plod mora imeti vse potrebno, sladkor iz pomanjkanja hrane pa narašča. Prihodnja mati se bo morala držati zdravih načel v hrani:

• Porcije morajo biti majhne, ​​obroki pa pogosti. Če je 5 - 6-krat na dan, lahko ohranite svojo telesno težo optimalno.
• Največja količina počasnih ogljikovih hidratov (40 - 45% celotne hrane) mora biti zajtrk. To so kaše, riž, makaroni, kruh.
• Pomembno je, da ste pozorni na sestavo izdelkov, pri tem pazite na boljše sadje, čokolado in pecivo. Hitra hrana, oreški in semena so izključeni. Iščete zelenjavo, žita, perutnino, zajca. Maščobo je treba odstraniti, ne sme jesti več kot 10% skupne količine hrane na dan. Koristne ne bodo imeli v sestavi velike količine sladkorja sadja, jagodičevja, kot tudi zelenice.
• Ne morete jesti instant kuhanja. Z istim imenom kot naravno, vsebujejo več glukoze. Govor o liofiliziranih žitaricah, pire krompirju, rezancih.
• Hrana se ne sme ocvrti, samo kuhati ali paro. Če obara, nato z majhno količino rastlinskega olja.
• Zjutraj se lahko bori s suhim, nesladkanim piškotkom. Jej se zjutraj, ne da bi izstopil iz postelje.
• Kumare, paradižnik, bučke, solata, zelje, fižol, gobe lahko uživate v velikih količinah. So nizko kalorične in njihov glikemični indeks je nizek.
• Vitaminske in mineralne komplekse sprejemamo le na priporočilo zdravnika. Mnogi od njih vsebujejo glukozo, katere presežek je zdaj škodljiv.

Voda s tem slogom hrane morate piti do 8 kozarcev na dan.

Zdravila

Če spremembe v prehrani ne bodo imele učinka, tj. Raven glukoze ostane povečana ali je analiza urina slaba z normalnim sladkorjem, bo treba injicirati insulin. Odmerek v vsakem primeru določi zdravnik, začenši s težo bolnika in trajanjem nosečnosti.

Insulin dajemo intravensko, običajno z deljenjem odmerka za 2-krat. Prvo se nabrizga pred zajtrkom, drugo - pred večerjo. Prehrana s terapijo z zdravili se ohranja, kot tudi redno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Fizična aktivnost je potrebna ne glede na to, ali je preostalo zdravljenje omejeno na prehrano, ali nosečnica injicira insulin. Šport pomaga porabiti odvečno energijo, da normalizira ravnovesje snovi, poveča učinkovitost hormona, ki nima gestacijskega diabetesa.

Gibanje ne sme biti do izčrpanosti, je treba izključiti možnost poškodbe. Hoja, vadba v telovadnici (razen za tresenje tiska), plavanje bo.

Priporočamo, da preberete članek o združljivosti športa in nosečnosti. Iz nje boste izvedeli, kaj je fizična aktivnost sprejemljiva za mater, katere vrste bodo najbolj optimalne, pa tudi, kakšen boljši način narediti dekle, ki ni bila dolgo trenirana.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

Specializirane ogrožene ženske bodo med nosečnostjo pojasnile nevarnost gestacijskega diabetesa. Matiina patologija ustvarja veliko nevarnosti za njo in za plod:

• V zgodnjem obdobju poveča verjetnost spontanega splava. Ko gestacijski diabetes povzroči konflikt med njenim telesom in plodom. Prizadeva si odganjati zarodek.
• Zgoščevanje placentnih žil zaradi gestacijskega diabetesa vodi do motenj cirkulacije na tem področju, zato zmanjšuje proizvodnjo kisika in hranilnih snovi pri plodu.
• Zaradi bolezni, ki izvirajo od 16 do 20 tednov, lahko bolezen povzroči napačno tvorbo srčno-žilnega sistema in možganov ploda, da bi spodbudila njeno prekomerno rast.
• Porod se lahko začne prezgodaj. Velikost ploda pa povzroči carski rez. Če bo rojstvo naravno, bo to povzročilo tveganje za poškodbe matere in otroka.
• Dojenček se lahko sooči z zlatenico, dihalnimi motnjami, hipoglikemijo in povečanim strjevanjem krvi. To so znaki diabetične fetopatije, ki povzročajo druge bolezni pri otroku v postnatalnem obdobju.
• Pri ženskah je večja verjetnost, da ima preeklampsijo in eklampsijo. Oba problema sta nevarna zaradi visokih pritiskov, konvulzij, ki lahko med porodom ubijejo mater in otroka.
• Nato ima ženska povečano tveganje za sladkorno bolezen.

Iz zgoraj navedenih razlogov je v zgodnjem obdobju potrebno preprečevanje bolezni, ki vključuje: t

• Redni obiski ginekologa. Pomembno je, da se zgodaj prijavite in opravite vse potrebne teste, zlasti ko ste ogroženi.
• Ohranite optimalno telesno težo. Če je bila pred nosečnostjo bolj normalna, je bolje izgubiti težo, kasneje pa načrtovati.
• Nadzor krvnega tlaka. Visok krvni tlak lahko kaže na dvig sladkorja in ga spodbuja.
• Prenehanje kajenja. Navada vpliva na funkcije mnogih organov, vključno z trebušno slinavko.

Ženska z gestacijskim diabetesom je povsem sposobna imeti edinega zdravega otroka. Potrebno je pravočasno prepoznati patologijo in si prizadevati za njeno obvladovanje.

Gestacijski diabetes mellitus: kakšni so simptomi in kaj ogrožajo nosečnice in otroci?

Nosečnost je obdobje povečane funkcionalne obremenitve večine organov nosečnice. Hkrati se lahko dekompenzirajo številne bolezni ali pa se pojavijo nova patološka stanja. Ena od teh nepravilnosti v nosečnosti je gestacijski diabetes. Običajno ne predstavlja večje nevarnosti za življenje bodoče matere. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja, gestacijski diabetes negativno vpliva na razvoj otroka in povečuje tveganje za zgodnjo umrljivost dojenčkov.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus imenujemo endokrina bolezen z izrazito motnjo, predvsem presnova ogljikovih hidratov. Njegov glavni patogenetski mehanizem je absolutna ali relativna pomanjkljivost insulina, hormona, ki ga proizvajajo posebne celice trebušne slinavke.

Osnova pomanjkanja insulina je lahko:

• zmanjšanje števila β-celic Langerhansovih otočkov v pankreasu, ki je odgovorno za izločanje insulina;
• kršitev procesa pretvorbe neaktivnega proinzulina v zrelo delujoči hormon;
• sintezo nenormalne molekule insulina s spremenjenim aminokislinskim zaporedjem in zmanjšano aktivnostjo;
• sprememba občutljivosti celičnih receptorjev na insulin;
• povečano proizvodnjo hormonov, katerih delovanje nasprotuje učinkom insulina;
• razlika med količino vhodne glukoze in ravnijo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Učinek insulina na presnovo ogljikovih hidratov je posledica prisotnosti specifičnih receptorjev glikoproteina v tkivih, odvisnih od insulina. Njihova aktivacija in kasnejša strukturna transformacija vodita v povečanje transporta glukoze v celice z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​medceličnih prostorov. Insulin stimulira tako izkoriščanje glukoze z sproščanjem energije (proces glikolize) kot tudi njegovo kopičenje v tkivih v obliki glikogena. Glavna deponija so hkrati jetra in skeletne mišice. Sproščanje glukoze iz glikogena se pojavi tudi pod vplivom insulina.

Ta hormon vpliva na presnovo maščob in beljakovin. Ima anabolični učinek, zavira proces razgradnje maščob (lipolizo) in spodbuja biosintezo RNA in DNA v vseh celicah, odvisnih od insulina. Zato se pri nizki proizvodnji insulina, spremembi njegove aktivnosti ali zmanjšanju občutljivosti tkiv pojavijo večplastne presnovne motnje. Toda glavni znaki sladkorne bolezni so spremembe v presnovi ogljikovih hidratov. Hkrati pa se zvišuje osnovna raven glukoze v krvi in ​​pojava prekomerne konice koncentracije po obroku in sladkorju.

Dekompenzirani diabetes vodi v vaskularne in trofične motnje v vseh tkivih. Prizadeti so tudi organi, neodvisni od insulina (ledvice, možgani, srce). Spreminja se kislost glavnih bioloških skrivnosti, kar prispeva k razvoju disbakterioze vagine, ustne votline in črevesja. Pregradna funkcija kože in sluznice je zmanjšana, aktivnost lokalnih dejavnikov imunske zaščite je zatrta. Posledica tega je, da sladkorna bolezen bistveno poveča tveganje za nalezljive in vnetne bolezni kože in urinsko genitalnega sistema, gnojne zaplete in motnje regeneracijskih procesov.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst diabetesa. Med seboj se razlikujejo po etiologiji, patogenetskih mehanizmih pomanjkanja insulina in vrsti toka.

• diabetes mellitus tipa 1 z absolutnim pomanjkanjem insulina (odvisno od insulina, neozdravljivo stanje), ki ga povzroči smrt celic Langerhansovih otočkov;
• sladkorna bolezen tipa 2, za katero je značilna odpornost na tkivni insulin in motnje izločanja insulina;
• gestacijski diabetes mellitus, pri katerem se hiperglikemija najprej odkrije med nosečnostjo in običajno preide po porodu;
• druge oblike sladkorne bolezni, ki jih povzročajo kombinirane endokrine motnje (endokrinopatije) ali disfunkcija trebušne slinavke pri okužbah, zastrupitvah, izpostavljenosti drogam, pankreatitisu, avtoimunskim stanjem ali gensko določenim boleznim.

Nosečnice morajo razlikovati med gestacijskim diabetesom in dekompenzacijo predhodno obstoječega (pregestacijskega) diabetesa.

Značilnosti gestacijskega diabetesa

Patogeneza razvoja sladkorne bolezni pri nosečnicah je sestavljena iz več komponent. Najpomembnejšo vlogo ima funkcijsko neravnovesje med hipoglikemičnim učinkom insulina in hiperglikemičnim učinkom skupine drugih hormonov. Postopno povečevanje odpornosti tkiv na insulin poslabša sliko relativne insularne insuficience. Hipodinamija, povečanje telesne mase s povečanjem odstotka maščobnega tkiva in pogosto izrazito povečanje skupne kalorične vsebnosti hrane postanejo izzivalni dejavniki.

Ozadje endokrinih motenj med nosečnostjo so fiziološke presnovne spremembe. Že v zgodnjih fazah nosečnosti pride do spremembe v presnovi. Posledica tega je, da pri najmanjših znakih zmanjšanja privzema glukoze v plodu, glavna pot ogljikovih hidratov za izmenjavo energije hitro preklopi na rezervno lipidno pot. Ta obrambni mehanizem se imenuje pojav posta na tešče. Zagotavlja stalen prenos glukoze skozi placentno pregrado, tudi z izčrpanjem razpoložljivih zalog glikogena in substrata za glukoneogenezo v materinih jetrih.

Na začetku nosečnosti je takšna presnovna prilagoditev zadostna za zadovoljevanje energetskih potreb otroka v razvoju. Za premagovanje insulinske rezistence se nato razvije hipertrofija β-celic otočkov Lagnergans in povečanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povečanje količine proizvedenega insulina se kompenzira s pospeševanjem njegovega uničenja zaradi povečanega delovanja ledvic in aktivacije insulinaze placente. Toda že v drugem trimesečju nosečnosti začne zorenja posteljice izvesti endokrino funkcijo, ki lahko vpliva na presnovo ogljikovih hidratov.

Antagonisti insulina so steroidni in steroidom podobni hormoni, ki jih sintetizira placenta (progesteron in placentni laktogen), estrogeni in kortizol, ki ga izločajo materine nadledvične žleze. Štejejo se za potencialno diabetogene, pri čemer imajo največji učinek fetoplacentni hormoni. Njihova koncentracija se začne povečevati od 16-18 tednov nosečnosti. Običajno se do 20. tedna pri nosečnicah z relativno insularno insuficienco pojavijo prvi laboratorijski znaki gestacijskega diabetesa. Najpogosteje se bolezen zazna na 24-28 tednih, ženska pa morda ne kaže tipičnih težav.

Včasih se diagnosticira le sprememba tolerance za glukozo, kar velja za prediabetes. V tem primeru se pomanjkanje insulina kaže le s prekomernim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane in z nekaterimi drugimi provokativnimi trenutki.

Po modernih podatkih noseča sladkorna bolezen ni povezana s smrtjo celic trebušne slinavke ali s spremembo molekule insulina. Zato so endokrine motnje, ki se pojavljajo pri ženskah, reverzibilne in se najpogosteje samodejno ustavijo kmalu po porodu.

Kako je gestacijski diabetes nevaren za otroka?

Pri odkrivanju gestacijske diabetesa ima nosečnica vedno vprašanja o vplivu na otroka in o tem, ali je zdravljenje res potrebno. Konec koncev, najpogosteje ta bolezen ne predstavlja neposredne grožnje za življenje bodoče matere in tudi ne bistveno spremeni njeno zdravstveno stanje. Toda zdravljenje je potrebno najprej za preprečevanje perinatalnih in porodniških zapletov nosečnosti.

Sladkorna bolezen vodi v moteno mikrocirkulacijo v tkivih matere. Krč majhnih žil spremlja poškodba endotelija v njih, aktiviranje lipidne peroksidacije, povzroča kronično DIC. Vse to prispeva k kronični insuficienci placente s fetalno hipoksijo.

Prekomerni vnos glukoze v otroka tudi ni neškodljiv pojav. Navsezadnje njegova trebušna slinavka ne proizvaja potrebne količine hormona, materinski insulin pa ne prodre skozi placentno pregrado. In nikakor ni popravljena raven glukoze, ki vodi do discirkulacijskih in presnovnih motenj. Sekundarna hiperlipidemija povzroča strukturne in funkcionalne spremembe v celičnih membranah, poslabša hipoksijo tkiv ploda.

Hiperglikemija povzroča hipertrofijo β-celic trebušne slinavke pri otroku ali njihovo predhodno izčrpanje. Tako se lahko pri novorojenčku pojavijo izrazite motnje presnove ogljikovih hidratov s kritičnimi življenjsko nevarnimi stanji. Če se gestacijski diabetes ne odpravi in ​​se v 3. trimesečju nosečnosti v plodu razvije makrosomija (velika telesna masa) z displastično debelostjo, splenozo in hepatomegalijo. V tem primeru se najpogosteje ob rojstvu opazi nezrelost dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Vse to se nanaša na diabetično fetopatijo.

Glavni zapleti gestacijskega diabetesa so:

• fetalna hipoksija z intrauterinim zaviranjem rasti;
• prezgodnje dostave;
• fetalna smrt ploda;
• visoka umrljivost dojenčkov pri otrocih, ki so se rodili pri ženskah z gestacijskim diabetesom;
• makrosomija, ki vodi do zapletenega poteka dela in povečuje tveganje za rojstne poškodbe otroka (zlom ključnice, paraliza Erb, paraliza freničnega živca, poškodba lobanje in vratne hrbtenice) in poškodbe maternega trakta;
• preeklampsija, preeklampsija in eklampsija pri nosečnicah;
• pogosto ponavljajoče se okužbe sečil med nosečnostjo;
• glivične lezije sluznice (vključno s spolnimi organi).

Nekateri zdravniki govorijo o zapletih gestacijskega diabetesa kot spontani splav v zgodnjih fazah. Najverjetneje pa je vzrok za spontani splav dekompenzacija predhodno diagnosticiranega pregestacijskega diabetesa.

Simptomi in diagnoza

Nosečnice s sladkorno boleznijo redko pritožujejo, kar je značilno za to bolezen. Značilni simptomi so ponavadi zmerni, ženske pa se običajno obravnavajo kot njihove fiziološke manifestacije v trimesečju 2 in 3. Disurija, žeja, pruritus, nezadostno povečanje telesne mase se lahko pojavijo ne samo pri gestacijskem diabetesu. Zato so glavni pri diagnozi te bolezni laboratorijski testi. In porodniški ultrazvok pomaga razjasniti resnost placentne insuficience in ugotoviti znake patologije fetalnega razvoja.

Pregled je določanje glukoze v krvi nosečnic na prazen želodec. Izvaja se redno od 20. tedna nosečnosti. Ko se doseže prag glukoze v krvi, se določi test za določanje tolerance glukoze. Pri nosečnicah iz skupine z visokim tveganjem za razvoj gestacijskega diabetesa se tak test prednostno izvede ob prvem pojavu na recepciji in spet za obdobje 24-28 tednov, tudi pri normalni ravni glukoze na tešče.

Glikemija od 7 mmol / l na prazen želodec v celotni kapilarni krvi ali od 6 mmol / l na prazen želodec v venski plazmi je diagnostično zanesljiv laboratorijski kazalnik pri gestacijskem diabetesu. Tudi simptom bolezni je odkrivanje hiperglikemije nad 11,1 mmol / l z naključnim merjenjem podnevi.

Izvajanje testa tolerance za glukozo (test tolerance za glukozo) zahteva skrbno upoštevanje pogojev. V 3 dneh mora ženska slediti svoji običajni prehrani in telesni dejavnosti brez omejitev, priporočenih za sladkorno bolezen. Večerja na predvečer testa naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Analiza se izvede strogo na prazen želodec, po 12-14 urah hitro. Med preizkušanjem so izključeni kajenje, jemanje zdravil, telesna dejavnost (vključno s plezalnimi stopnicami), hrana in pijača.

Prvi test je kri na praznem želodcu. Nato lahko nosečnica pije raztopino sveže pripravljene glukoze (75 g suhe snovi na 300 ml vode). Za oceno dinamike glikemije in določitev njenih skritih vrhov je treba vsakih 30 minut vzeti ponovljene vzorce. Vendar pa je pogosto le določanje ravni glukoze v krvi, 2 uri po dajanju testne raztopine.

Običajno 2 uri po obremenitvi s sladkorjem glikemija ne sme presegati 7,8 mmol / l. Zmanjšanje tolerance je označeno s kazalniki 7,8-10,9 mmol / l. In gestacijski diabetes je diagnosticiran z rezultatom 11,0 mmol / l.

Diagnoza gestacijskega sladkorne bolezni ne more temeljiti na določanju glukoze v urinu (glukozurija) ali na merjenju ravni glukoze pri domačih merilnikih glukoze v krvi s testnimi lističi. Le standardizirane laboratorijske preiskave krvi lahko potrdijo ali izključijo bolezen.

Algoritem presejanja in diagnostike za GSD

Vprašanja zdravljenja

Zdravljenje z insulinom

Potrebno je samo-spremljanje ravni glukoze v periferni venski krvi z uporabo glukometrov. Noseča ženska sama na prazen želodec analizira in 1-2 uri po obroku zapisuje podatke skupaj s kalorično vsebino hrane, ki jo jemlje v posebnem dnevniku.

Če hipokalorična dieta z gestacijskim diabetesom ni privedla do normalizacije glikemičnih indikatorjev, se zdravnik odloči za imenovanje insulinskega zdravljenja. Hkrati pa je insulin kratkega in ultrakratkega delovanja predpisan v obliki večkratnih injekcij, pri čemer je treba upoštevati kalorično vsebnost vsakega obroka in raven glukoze. Včasih se dodatno uporabljajo insulini s povprečnim trajanjem delovanja. Ob vsakem imenovanju zdravnik prilagodi režim zdravljenja, pri čemer upošteva podatke o samokontroli, dinamiko razvoja ploda in ultrazvočne znake diabetične fetopatije.

Injekcije insulina se izvajajo s posebno brizgo, subkutano. Ženska najpogosteje ne potrebuje zunanje pomoči, endokrinolog ali osebje Šole za diabetes izvaja usposabljanje. Če je zahtevani dnevni odmerek insulina večji od 100 U, se lahko odloči za namestitev trajne podkožne inzulinske črpalke. Uporaba peroralnih antidiabetikov med nosečnostjo je prepovedana.

Kot adjuvantno zdravljenje se lahko zdravila uporabljajo za izboljšanje mikrocirkulacije in za zdravljenje placentne insuficience, Hofitola in vitaminov.

Prehrana za gestacijski diabetes

Med nosečnostjo je prehranska terapija osnova zdravljenja sladkorne bolezni in okvarjene tolerance glukoze. To upošteva telesno težo in telesno dejavnost ženske. Prehranska priporočila vključujejo korekcijo prehrane, sestavo hrane in kalorij. Poleg tega je treba v meniju nosečnice z gestacijskim diabetesom mellitusom zagotoviti oskrbo z esencialnimi hranili in vitamini ter prispevati k normalizaciji prebavnega trakta. Med tremi glavnimi obroki morate poskrbeti za prigrizke, pri čemer naj bi glavna kalorična vsebina padla v prvi polovici dneva. Toda zadnji prigrizek pred spanjem mora vključevati tudi ogljikove hidrate v količini 15-30 g.

Kaj lahko jeste s nosečo sladkorno boleznijo? To so sorte perutnine, mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, živila, bogata z vlakni (zelenjava, stročnice in zrna), zelenjava, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki, jajca, rastlinska olja, oreški. Da bi ugotovili, katere plodove je mogoče vnašati v prehrano, je treba oceniti stopnjo dviga ravni glukoze v krvi kmalu po tem, ko so bili vzeti. Običajno dovoljena jabolka, hruške, granatna jabolka, agrumi, breskve. Dovoljeno je uporabljati svež ananas v majhni količini ali ananasov sok brez dodajanja sladkorja. Toda banane in grozdje je bolje izključiti iz menija, vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate in prispevajo k hitri rasti glikemije.

Dostava in prognoza

Rojstva z gestacijskim diabetesom mellitusom so lahko naravna ali s carskim rezom. Taktike so odvisne od pričakovane teže zarodka, parametrov matere medenice in stopnje nadomestila za bolezen.

Pri neodvisnih porodih se koncentracija glukoze spremlja na 2 uri, in če so nagnjeni k hipoglikemičnim in hipoglikemičnim stanjem, vsako uro. Če je bila ženska med nosečnostjo na insulinskem zdravljenju, se zdravilo med porodom uporablja z infuzijsko črpalko. Če je imela dovolj prehranske terapije, se odločitev o uporabi insulina sprejme v skladu s stopnjo glikemije. Pri carskem rezu mora biti glikemično spremljanje pred operacijo, preden odstranite otroka, po odstranitvi poporoda in nato vsaki 2 uri.

S pravočasnim odkrivanjem gestacijskega sladkorne bolezni in doseganjem stabilne kompenzacije bolezni med nosečnostjo je prognoza za mater in otroka ugodna. Kljub temu so novorojenčki izpostavljeni tveganju za umrljivost dojenčkov in morajo skrbno spremljati neonatolog in pediater. Toda za žensko lahko učinki nosečnic na sladkorno bolezen postanejo vidni že nekaj let po varnem rojstvu v obliki sladkorne bolezni tipa 2 ali pre-diabetesa.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus je vrsta sladkorne bolezni, ki se pri nosečnicah kaže izključno pri ženskah. Po rojstvu, čez nekaj časa, ponavadi mine. Če pa se takšna motnja ne zdravi, jo lahko sprožimo, potem se lahko problem spremeni v resno bolezen - sladkorno bolezen tipa 2 (in to je veliko težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska z nastopom nosečnosti je prijavljena v ambulanti na kraju prebivališča. Zahvaljujoč temu, strokovnjaki med celotnim obdobjem nošenja otroka spremljajo zdravje ženske in njenega ploda, za spremljanje pa je obvezen periodični nadzor krvnih in urinskih testov.

Če se v urinu ali krvi nenadoma odkrije povečanje ravni glukoze, tak primer ne sme povzročiti panike ali strahu, ker se to za nosečnice šteje za fiziološko normo. Če so rezultati testov pokazali več kot dva takšna primera, se glukozurija (sladkor v urinu) ali hiperglikemija (sladkor v krvi) ne najde po obroku (ki se šteje za normalno), temveč na praznem želodcu v testih, potem pa lahko že govorimo o nosečnem nosečnem diabetesu.

Vzroki gestacijskega sladkorne bolezni, tveganja in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo, med njimi pa obstaja določena skupina tveganja, ki lahko povzroči gestacijski diabetes. Te vključujejo ženske:

• z genetsko predispozicijo,
• prekomerno telesno težo ali debelost
• z boleznimi jajčnikov (npr. policističnim), t
• nosečnostjo in porodom po 30. letu starosti,
• s predhodnimi rodovi, ki jih spremlja gestacijski diabetes.

Razlogov za pojav GDM je lahko več, vendar je to predvsem posledica kršenja zvestobe glukoze (kot pri sladkorni bolezni tipa 2). To je posledica povečanega stresa pri nosečnicah na trebušni slinavki, ki se ne more soočiti s proizvodnjo insulina, in nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. Krivda za to stanje je posteljica, ki izloča hormone, ki so odporni na insulin, hkrati pa zvišuje raven glukoze (odpornosti na insulin).

"Soočenje" hormonov insulina posteljice se običajno pojavi v 28-36 tednih nosečnosti in praviloma je to posledica zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je tudi posledica naravnega povečanja telesne mase med nosečnostjo.

Simptomi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

• povečana žeja,
• pomanjkanje apetita ali stalna lakota,
• pojav nelagodja zaradi pogostih urinacij,
• možno povišanje krvnega tlaka
• zamegljenost (zamegljen) vid.

Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov ali ste ogroženi, o tem obvestite svojega ginekologa, da vas bo pregledal na GDM. Končno diagnozo naredimo ne le z enim ali več simptomi, temveč tudi na podlagi testov, ki jih je treba pravilno izvesti, za to pa morate uporabiti izdelke, ki so vključeni v vaš dnevni meni (ne spreminjajte jih pred sprejemom testa!) In vodite normalno življenje..

Norma za nosečnice so kazalci:

• 4-5,19 mmol / liter - na prazen želodec,
• največ 7 mmol / l - 2 uri po obroku.

Za dvomljive rezultate (t.j. rahlo povečanje) se izvede test obremenitve z glukozo (5 minut po analizi na prazen želodec pije kozarec vode, v katerem se raztopi 75 g suhe glukoze), da natančno določi možno diagnozo HSD.