Klinična priporočila "Algoritmi za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo" (8. izdaja, 2017)

• Hipoglikemija

Osma izdaja vsebuje osmo posodobljeno izdajo kliničnih smernic o standardizaciji in optimizaciji zdravstvene oskrbe za bolnike s sladkorno boleznijo v vseh regijah Rusije, ki temelji na medicini, ki temelji na dokazih.

Publikacija vsebuje posodobljene podatke v skladu z novimi podatki in priporočili za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom ter rezultate opravljenih mednarodnih in domačih randomiziranih kliničnih preskušanj.

Nova izdaja ohranja poudarek na personaliziranem pristopu k izbiri ciljev za zdravljenje presnove ogljikovih hidratov, krvnega tlaka, posodobljenih stališč o izbiri zdravil za zniževanje glukoze pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 in o vaskularnih zapletih, dodal pa je tudi del o bariatrični kirurgiji kot metodo za zdravljenje sladkorne bolezni debelost.

Publikacija je namenjena praktikantom endokrinologov, diabetologov, splošnih zdravnikov, pediatrov in specialistov sorodnih specialnosti, pa tudi pripravnikom, rezidentom in podiplomskim študentom ustreznih področij.

Priporočila za bolnike s sladkorno boleznijo

Ker je za diabetike pomembno vedeti, kako si lahko pomagajo, zdravnik daje navodila. Natančne smernice za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo vključujejo navodila za nadzor glukoze v krvi in ​​prvo pomoč bolnikom. Takšen vodič bi moral bolniku pojasniti, kakšna je primarna diagnoza, kaj je in kako pravilno zagotoviti nujno oskrbo.

Diagnostični algoritem

Bolnik mora dnevno spremljati ravni glukoze v krvi vsaj 4-krat dnevno. Najmanj enkrat na četrtino dajemo kri za določanje glikiranega hemoglobina. Vsakih šest mesecev boste morali vzeti krvne in urinske teste za sladkor. Bolnik enkrat letno daruje kri za biokemijo.

Nacionalne smernice za zdravljenje sladkorne bolezni so v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije. Študija SZO je pokazala, da sladkorna bolezen ni le nacionalni, temveč tudi globalni pojav. Organizacija je uvedla smernice za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 v sistemu zdravstvenega varstva. Ta priporočila vsebujejo tipične diagnostične algoritme za diabetes mellitus in prvo pomoč bolnikom. Leta 2017 je medicinska ekipa razvila 8. izdajo Algoritmov za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo.

Ko je diabetik diagnosticiran z boleznijo, je treba upoštevati klinična priporočila zdravnikov. Potrebno je nadzorovati povišanje krvnega tlaka. Diagnostični algoritem pomeni trajno bivanje diabetesa pod nadzorom zdravnika. Zdravnik lahko predpiše tudi zdravljenje z zdravili. Preveriti je treba natančno diagnozo. Diabetiki morajo opraviti peritonealni ultrazvok, elektrokardiogram in holter krvni tlak. Pacient mora obiskati oftalmologa, kardiologa, ginekologa ali urologa, nevropatologa in genetika (če obstajajo sočasne bolezni).

Priporočila za bolnika s sladkorno boleznijo

Diabetična prehrana

Glavno pravilo - ne preskočite obrokov in jejte malo, vendar pogosto (5-6 krat na dan). Potrebni so postni dnevi za sladkorno bolezen. Pri bolnikih, ki so odvisni od insulina, je pomembno, da raven insulina ostane v normalnih mejah. Bolnik mora iz prehrane izključiti izdelke, ki vsebujejo sladkor. V primeru sladkorne bolezni tipa 2 opazimo posebno prehrano - tabela št. 9. Takšna prehrana vam omogoča normalizacijo ravni glukoze v krvi.

Bodite pozorni na količino maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v meniju. Hrana za ogljikove hidrate ne sme zavzemati več kot 60% zaužite hrane, beljakovin in maščob pa ne več kot 20%. Bolnik je izključen živalskih maščob in preprostih ogljikovih hidratov. Pri otrocih, ki imajo sladkorno bolezen, se lahko hrana zdrobi. Diabetika daje prednost žitaricam (ajda, riž, pšenica), zelenjavi in ​​sadju z minimalno vsebnostjo sladkorja.

Namesto sladkorja je bolje uporabljati nadomestke za sladkor - ksilitol in sorbitol, saharin ali fruktozo. Diabetiki izračunajo kalorično hrano in hranijo dnevnik hrane. Po uživanju sladkorne bolezni lahko po 15 minutah vzamete insulin. Diabetes mellitus tip 1 omogoča, da občasno pije 100-150 g suhega ali namiznega vina (z močjo ne več kot 5%). Pri sladkorni bolezni tipa 2 je alkohol kontraindiciran. Trgovine kupujejo posebne izdelke za diabetike.

Diabetični izdelki - sladila, sladkarije, mlečni nadomestki - so primerni za obe vrsti diabetikov. Omogočajo diverzifikacijo diabetičnega menija.

Dnevni režim diabetikov

Priročnik za sladkorno bolezen tipa 2 vključuje pacientovo spoštovanje dnevne rutine. Dnevna rutina vam bo omogočila, da se zbirate, da se ne preoblačite in da ste ves dan fizično aktivni. Vstati in iti v posteljo mora biti ob istem času. Obroki se izračunavajo bolni s enakimi presledki. Oseba s sladkorno boleznijo ne more psihično in fizično preobremeniti. Zjutraj je koristno, da se aktivno sprostite ali pa se odpravite v telovadnico. V popoldanskih urah, in je bolje pred spanjem, je koristno, da hodi, dobili nekaj svežega zraka. Opazovanje režima lahko povzroči normalno življenje, ki je čim bližje dnevni rutini zdrave osebe in ni nič drugače.

Diabetična obutev

Smernice za diabetes tipa 2 navajajo, da je zdravje diabetesa odvisno od izbire čevljev. Nosite udobne čevlje. Ker ima bolnik z diabetesom mellitus šibko točko, tesni čevlji povečajo tveganje za poškodbe spodnjih okončin. Noge je treba zaščititi, ker so živčni končiči in majhne krvne žile. Pri stiskanju stopal s tesnimi čevlji pride do motenj v dotoku krvi v stopala. Tako stopalo postane neobčutljivo, pogosteje se poškoduje in rane celjejo dolgo časa. Na nogah se pojavi sistematično nošenje ozkih čevljev. Grozi z gangreno in amputacijo spodnjih okončin. Bolnik lahko uporabi preproste nasvete, da bi se izognili težavam z spodnjimi okončinami:

• pred sijajem, za pregled čevljev;
• Vsak dan preglejte noge pred ogledalom;
• izogibajte se ozkih čevljev ali tistega, ki drgne žulje;
• dnevne masažne ali gimnastične vaje za noge;
• nežno odrežite nohte, ne da bi odrezali robove nohtne plošče;
• ne uporabljajte tujih čevljev;
• suhe, mokre čevlje, da se gliva ne razširi;
• glivice za nohte, zdravljene pravočasno;
• Če imate bolečine v nogah, morate obiskati zdravnika.

Diabetika je kontraindicirana za uporabo visoke pete. Izjema so bolniki z nevropatijo, ki jim je prepovedano nositi čevlje pri nizki hitrosti. Pri izbiri čevljev obstajajo priporočila za diabetike, ki jih je treba upoštevati:

• večkrat poskusite čevlje;
• hodite v nove čevlje v trgovini.
• Vložki na podplatu izberejo gladko, ne travmatično kožo stopal.

Nazaj na kazalo

Šport in telesna dejavnost

Pri diagnosticiranju diabetesa tipa 1 je treba upoštevati priporočila za šport. Fizična aktivnost ni prepovedana, ampak se šteje kot dodatna terapija. Pri športu pri diabetikih tipa 1 opazimo zmanjšanje insulinske rezistence. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, se odmerek porabljenega insulina zmanjša. Zmerna obremenitev pomaga izboljšati delovanje notranjih organov. Za diabetike, oblikovanje, hoja in fitnes veljajo za bolj koristne. Bolje je, da se vključite v dvorano s trenerjem. Izbral bo poseben sklop vaj ali jih razvil posebej za osebo. Športi so kontraindicirani pri bolnikih s sočasnimi boleznimi. Torej, z vajami retinopatije poslabša težave s plovili v nogah, poslabša stanje. To je kontraindicirano za vadbo pri bolnikih z nenadzorovanimi manifestacijami bolezni.

Pravila za pomoč pri napadu

Hipoglikemični napad, ki ga povzroča lakota. To stanje je nevarno za diabetike. Sorodniki bolnika morajo poznati pomembne točke za pomoč pacientu - pomemben postopek. Pri hipoglikemičnem napadu je treba jesti diabetik na insulinu. Če imate sladkorno bolezen, morate imeti »komplet prve pomoči« - 10 kosov. rafinirani sladkor, pol litra kozarec "limonade", 100 g sladkih piškotov, 1 jabolko, 2 sendviča. Diabetični bolnik nujno potrebuje hitro prebavljive ogljikove hidrate (med, sladkor). Ampulo s 5% glukozo lahko razredčite v 50 g vode. Pri hudi hipoglikemiji je diabetik bolje ležati na eni strani, v ustni votlini ne sme biti ničesar. 40% raztopini glukoze (do 100 gramov) je treba bolniku dati intravensko. Če ta postopek ni pripomogel k okrevanju, bolnik prejme intravensko kapalno infuzijo in vbrizga še 10% raztopino glukoze. Diabetiki bodo potrebovali hospitalizacijo.

Preprečevanje

V primeru bolezni s sladkorno boleznijo je bolnik dolžan vedeti, kako izvajati preprečevanje bolezni. Pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 bo bolnikom pomagala fitoterapija. Za diabetike tipa 2 se pripravijo decoctions in zdravilne raztopine. Uporabite lahko listje brusnice, cvetove plavice, listje koprive. Infuzije bodo izboljšale delovanje ledvic in obogatile telo z vitamini. Za pripravo infuzije potrebujete 2-3 žlice zdrobljenih rastlin, prelijte z vrelo vodo in pustite, da juha zavre. Vzemite zdravila za 1-2 žlici. l 3-krat na dan. Diabetik nikoli ne sme preobčutiti ali stradati. Za preprečevanje težav s stopali diabetiki izdelujejo kopeli iz kamilice.

Priporočila za diabetike

Glavni dejavniki pri zdravljenju diabetes mellitusa so usposabljanje bolnikov za samokontrolo ravni sladkorja v krvi, priporoča se režim zdravljenja z insulinom, stroga uporaba prehrane in individualna vadba.

Pomembno je, da dolgo časa opazujete pri endokrinologu, da lahko ocenite zdravljenje, ga popravite, razpravljate o težavah in iščete njihove rešitve. Bolniki, ki prvič začnejo zdravljenje z insulinom, morajo vsak dan vzpostaviti stik z zdravnikom, da dosežejo ciljno raven glukoze in odpravijo tveganje za hipoglikemijo.

Po začetni določitvi diagnoze sladkorne bolezni jo je treba potrditi s ponovljenimi laboratorijskimi analizami, ki so bile opravljene po nekaj dneh. Poleg možnosti z nedvomno hiperglikemijo ali nespornih dokaznih simptomov.

Na izbiro individualne obravnave vplivajo vrsta sladkorne bolezni, starost bolnika, prisotnost zapletov, način življenja in morebitne slabe navade.

Splošna priporočila

• Če se pri sladkorni bolezni pojavijo zapleti, je nujno, da jih zdravimo in preprečimo nadaljnji razvoj;
• Za vse vrste sladkorne bolezni ni enotne prehrane. Profesionalni nutricionist vam bo skupaj z endokrinologom pomagal izbrati individualno prehrano, ki je najbolj primerna za normalno zdravstveno stanje;
• Če diagnoza ni postavljena, vendar obstajajo dejavniki tveganja, je priporočljivo opraviti krvne preiskave sladkorja vsakih šest mesecev;
• Da bi se odrekli vsem slabim navadam, se vključili v telesno vadbo, sledili režimu dela in počitka.

Moč za sladkorno bolezen tipa 1

Priporoča se največja dovoljena količina živil, ki vsebujejo velike količine glukoze. Vsi sladkarije (sladkarije, pecivo, marmelade), sladki plodovi (zlasti banane in grozdje), beli kruh in zdrob so prepovedani. Priporočeni izdelki, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate, ker se absorbirajo v želodcu dlje, kar pomeni manj tveganja za povečanje krvnega sladkorja.

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 so vsi izdelki razdeljeni v 3 kategorije:

1. kategorija - izdelki, ki jih je dovoljeno uporabljati z obveznim izračunom XE (ajda, stročnice, mlečni izdelki);
2. živila, ki jih porabijo kategorije, skoraj brez omejitev (zelenjava, zelenjava, fižol);
3. kategorijo prepovedanih živil (bonboni), z izjemo hipoglikemije.

Priporočena dnevna prehrana za sladkorno bolezen tipa 1 je približno 1900-2300 kcal.

Moč za sladkorno bolezen tipa 2. t

Priporočajo se nizkokalorični obroki. Pri debelosti ne več kot 1200 kcal na dan. Maščobe v živilih so boljše od rastlin in v omejenih količinah; ogljikovi hidrati v smislu XE, frakcijske porcije; beljakovine so dovoljene v razumnih količinah, ker nimajo skoraj nobenega vpliva na krvni sladkor. Vsi izdelki iz moke so omejeni, živila z visoko vsebnostjo maščob so prepovedana. Priporočene vegetarijanske juhe, izdelki brez škroba, ne sladko sadje, zelenjava, stročnice.

Vitamini pri sladkorni bolezni

Številne študije so pokazale neučinkovitost pri uporabi umetnih vitaminov za diabetike. Vsi pravi vitamini temeljijo na naravni molekularni osnovi, nadomestki imajo sintetično osnovo. Zato priporočamo svežo zelenjavo in ne sladko sadje namesto vitaminskih dodatkov. Izjema je močna pomanjkanje vitamina, ko je preprosto fizično nemogoče jesti pravo količino sadja, da bi odpravili pomanjkanje vitaminov.

Sol s sladkorno boleznijo

Priporočena omejitev soli v izdelkih na 1500 mg na dan. Vsi nadomestki so nevarni za ljudi z boleznimi ledvic in imajo pogosto povišanje krvnega tlaka.

Diabetični izdelki

Za različne diete za diabetike tipa 1 in 2 so pripravljeni posebni diabetični izdelki, ki jih lahko kupite v posebnih dietah ali lekarnah: diabetični čaj, mleta cikorija, sladkarije, piškoti, sojini izdelki in še veliko več.

Menijo, da so takšni izdelki pripravljeni ob upoštevanju tistih sestavin, ki so dovoljene za diabetike. Vendar pa je treba izdelke iz moke prešteti na HE, tako da vsebujejo škrob. Na nekaterih pakiranjih so že prešteti HEs in kalorije. Kljub dejstvu, da so izdelki namenjeni za ljudi s sladkorno boleznijo, je treba še vedno ohraniti zmernost pri njihovi uporabi, saj proizvajalci niso odgovorni za zdravje ljudi.

Zeliščna zdravila za bolnike s sladkorno boleznijo

Priporočljivo je, da se združi z glavnim zdravljenjem in po nasvetu zdravnika.

Pri sladkorni bolezni so najbolj koristni regrat, koren repinca, amarant, lončena hruška, sejanje semen, šipak, poganjki in borovnice, lovorjev list, pekoča kopriva, stevija.

Recepti:

W Art. žlice koreninic regrata za 2 skodelici vrele vode, kuhamo 10 minut. Pustite, da se skuha, napnite. Vzemite dvakrat na dan kozarec pol ure pred obroki.

1 žlica. žlica Bokvalnik nalijte kozarec vrele vode. Pustite, da se kuha 20 minut. Priporočljivo je, da se 1 žlica. žlico 3-krat na dan.

1 žlica. žlička koprive nalijte kozarec vrele vode. Naj se pusti pol ure. Vzemite 2-3 krat dnevno v žlico 20 minut pred obroki.

Fizična aktivnost pri sladkorni bolezni

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se priporoča telesna aktivnost kot pomemben dodatek k zdravljenju. Poenostavljajo uporabo sladkorja v mišicah. V zvezi s tem se zmanjša odpornost na insulin pri sladkorni bolezni tipa 2. Odmerek insulina se zmanjša pri sladkorni bolezni tipa 1.

Fizična aktivnost izboljšuje delo vseh organov in organov, krepi zdravje, zmanjšuje možen razvoj sočasnih bolezni pri sladkorni bolezni. To še posebej velja za kardiovaskularni sistem, v katerem se krvni obtok možganov in srca bistveno izboljša med vadbo. Najbolj uporabne aerobne vaje (oblikovanje, hitra hoja, fitnes).

Vsako telesno aktivnost je priporočljivo uskladiti z zdravnikom, da se izognete zapletom. To še posebej velja za vaje z visoko intenzivnostjo. Na primer, niso primerni za bolnike z retinopatijo, ker lahko poslabšajo stanje žil v nogah. Tudi pri bolnikih z nenadzorovanim diabetesom je kontraindicirana živahna vadba.

Najbolj sprejemljive so individualno izbrane fizične vaje, fizična rehabilitacija.

Druga priporočila za sladkorno bolezen

S potrjeno diagnozo sladkorne bolezni priporočeno dodatni pregled: elektrokardiogram srca, ultrazvok trebuha, holter nadzor krvnega tlaka.

Pregled naslednjih strokovnjakov: oftalmolog, kardiolog, ginekolog (ženska), urolog, nevropatolog, po pričanju genetičar.

Zaključek

Evropske smernice za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 Izvedene so bile študije, ki dokazujejo, da zmanjšanje prekomerne telesne teže in telesne dejavnosti, zlasti pri sedenju, preprečuje napredovanje sladkorne bolezni, upočasnjuje motnje presnove glukoze. Zato so pomembne tudi razlage o tem, kako spremeniti običajen način življenja ljudi, ki so ogroženi pri razvoju te bolezni.

Evropsko združenje poudarja, da je poraba zadostne količine zelenjave in sadja, polnozrnatih žit, nizke vsebnosti maščob v živilih veliko pomembnejša kot natančni izračuni energije z uporabo makrohranil. Priporočena redukcija soli je še vedno pomembna.

Upoštevana so prednostna priporočila. z odstranitvijo nasičenih trans maščob iz prehrane in omejevanjem alkoholnih pijač. Povečanje prehrane živil, ki vsebujejo prehranska vlakna. Za ljubitelje mastnih živil je priporočljiva mediteranska prehrana z mononezasičenimi olji (ekstra deviško oljčno olje).

Količina holesterola, ki jo dobimo iz hrane, ne sme biti večja od 300 mg na dan. Ogljikovi hidrati 55% skupne dnevne energije. Prehranska vlakna so potrebna telesu na dan vsaj 45 g. Žita so potrebna celih zrn. Kava je dovoljena v povprečju 4 skodelice na dan, vendar je nefiltrirana (zmanjšuje tveganje za nastanek kardiovaskularnih bolezni in zapletov). Do 5 obrokov zelenjave, bogate z vlakninami, je dobro na dan.

Trajna kontrola glikemije v kombinaciji s kontrolo krvnega tlaka in lipidemije je pokazala zelo velik učinek na pogostost CVD.

Priporočila za sladkorno bolezen. Kako zmanjšati tveganje zapletov?

Diabetes mellitus je endokrina bolezen kronične narave, ki se pojavlja v ozadju absolutne ali relativne insuficience hormona insulina. Hormon proizvajajo trebušna slinavka, in sicer Langerhansovi otočki.

Patologija prispeva k razvoju hudih presnovnih motenj (disfunkcija maščob, beljakovin, sinteza ogljikovih hidratov). Insulin je hormon, ki pospešuje razgradnjo in hitro absorpcijo glukoze, vendar je ta proces, kadar je pomanjkljiv ali neustrezen, moten, kar vodi do povečanja vsebnosti glukoze v krvnem obtoku.

Diabetes mellitus lahko povzroči najnevarnejše zaplete, klinična priporočila bolniku pa je treba dosledno upoštevati v celotnem življenju. O njih bomo govorili v naši redakciji.

Diabetes mellitus je razširjena bolezen.

Oblike diabetesa

Endokrina patologija je razdeljena na dva tipa:

• Diabetes tipa I;
• tipa II.

Tabela številka 1. Vrste sladkorne bolezni:

Je pomembno. Kljub dejstvu, da je sladkorna bolezen tipa II določena pri ljudeh šele po 30 letih, so zdravniki ugotovili zgodnjo pojavnost bolezni pri bolnikih s prekomerno telesno težo, to je z visoko stopnjo debelosti, ta vrsta bolezni se lahko razvije v relativno mladem obdobju.

V medicini je še vedno takšna vrsta patologije kot gestacijski diabetes mellitus, priporočila za zdravljenje so v skladu s priporočili za resnično sladkorno bolezen.

Najprej - to je:

• pravilna prehrana;
• zdrav način življenja;
• redne sprehode na svežem zraku;
• stalno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Bolezen se med nosečnostjo diagnosticira pri ženskah. Ravni sladkorja se lahko povečajo pri nosečnicah v različnih obdobjih pred rojstvom in obstaja velika verjetnost za razvoj pravega diabetesa tipa II po porodu.

Redna vadba pomaga zmanjšati tveganje za nastanek prave sladkorne bolezni.

Pozor. Sladkorna bolezen je lahko skrita avtoimunska narava. Svetla manifestacija bolezni ali izjemno počasen razvoj patologije je opaziti v enakem razmerju.

Klinična slika

Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki sladkorne bolezni, se bolnik obrne k zdravniku, kjer ga pregledajo, da bi natančno diagnosticirali patologijo.

Naslednji simptomi označujejo alarm:

• pogosto uriniranje za uriniranje;
• neugodna žeja;
• suha usta, vneto grlo;
• nenadzorovano pridobivanje ali izguba telesne teže;
• pretirana želja po hrani ali njena popolna odsotnost;
• hitri utrip;
• zmanjšan vid;
• občutek srbenja na intimnem območju.

Pozor. Diabetes mellitus je patološko stanje, ki zahteva stalno spremljanje njihovega zdravja. Da bi ohranili normalno delovanje telesa, je Svetovna zdravstvena organizacija razvila priporočila za sladkorno bolezen, ki vam omogočajo spremljanje bolnikovega počutja in zmanjševanje s tem povezane simptomatologije patologije.

Diagnostični algoritem

Kot vsi vemo, ustrezen krvni test nam omogoča, da ugotovimo o prisotnosti sladkorne bolezni.

Ko potrdite znake glikemije, je diagnostični algoritem naslednji:

• opravite krvni test za sladkor vsaj 4-krat dnevno;
• krvni test za določanje glikiranega hemoglobina je treba opraviti vsaj 1-krat na četrtletje (omogoča določitev povprečnega kazalca glukoze v krvi v daljšem časovnem obdobju - do 3 mesece);
• določiti vsebnost sladkorja v urinu vsaj enkrat na leto;
• vsaj enkrat v 12 mesecih darovati kri za biokemijo.

Glavno merilo za diagnozo sladkorne bolezni je krvni test za sladkor.

Raziskave Svetovne zdravstvene organizacije dokazujejo, da je diabetes mellitus globalni problem in da njegova rešitev ni le odgovornost samega bolnika, ampak tudi države kot celote. Zato je Svetovna zdravstvena organizacija razvila priporočila za bolnike s sladkorno boleznijo, tipa 1 in tipa 2. t

Vsebujejo tipičen diagnostični algoritem, nasvete za uravnavanje koncentracije glukoze v krvnem obtoku in metode prve pomoči pri sladkorni bolezni.

Zanimivo je. V letu 2017 je medicinska skupina SZO razvila in izdala osmo izdajo „Priporočil za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe za bolnike z diagnozo sladkorne bolezni“.

Poleg podrobne študije in skladnosti z zdravniškim nasvetom, ki jih je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, morajo bolniki prisluhniti in upoštevati klinična priporočila endokrinologa. Zdravljenje bolezni pomeni redno spremljanje bolnikovega zdravja, saj so pogosto klinične manifestacije patologije znaki sočasnih bolezni, ki zahtevajo dodatno zdravljenje z zdravili.

Kot dodatno diagnozo se dodeli:

• Ultrazvok trebuha;
• elektrokardiogram;
• nadzor krvnega tlaka;
• diagnostika vida;
• obiščite ginekologa ali urologa.

Usposabljanje za diabetik

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo morajo opraviti treninge, ki jih organizirajo specializirani centri.

Razredi so razdeljeni v dva cikla:

Tabela številka 2. Cilji tečajev usposabljanja za diabetike:

Med bolniki z diabetiki se razlikujejo naslednje kategorije:

• osebe z DM tip I;
• osebe s sladkorno boleznijo tipa II;
• mladoletni otroci;
• nosečnicam.

Usposabljanje se bo štelo za produktivno, če bodo skupine študentov ustrezno porazdeljene in bodo upoštevani vsi vidiki, povezani z njihovim zdravjem.

Usposabljanje za diabetik je pomemben sestavni del programa patološke terapije.

Učitelji izobraževalnih tečajev morajo imeti pedagoško in medicinsko izobraževanje ter predavanja v skladu z razvitimi standardi WHO.

Vprašanja, ki jih je treba obravnavati v programu:

• vrste diabetesa;
• hrana;
• terapevtska vaja;
• glikemično tveganje in načini za njegovo preprečevanje;
• zdravila, ki znižujejo glukozo v krvi;
• opredelitev pojma inzulinske terapije in potrebe po njej;
• možni učinki sladkorne bolezni;
• obvezni obiski zdravnikov.

Tečaji vam bodo zagotovo povedali, kako pravilno injicirati insulin in preveriti raven sladkorja v krvi. Znanje, pridobljeno med usposabljanjem, bo sladkornim bolnikom omogočilo, da zmanjšajo tveganje hipoglikemičnih in hiperglikemičnih napadov in da še naprej živijo z minimalnim učinkom bolezni na splošno počutje.

Priporočila za sladkorno bolezen

Vsaka oseba, ki je našla razočarano diagnozo, endokrinolog posebej imenuje za ustrezno zdravljenje sladkorne bolezni, priporočila in narekuje pogoje za njihovo izvajanje. Vsi strokovni nasveti so odvisni od vrste bolezni, njenega poteka in prisotnosti sorodnih bolezni.

Diabetična dieta

Prvič, pri bolnikih z diagnozo sladkorne bolezni se program zdravljenja začne s prilagoditvijo prehrane.

• ne preskočite obrokov;
• jesti majhne porcije;
• pogoste obroke (5-6-krat na dan);
• povečanje vnosa vlaken;
• iz prehrane izključiti vsa prepovedana živila, zlasti sladkor.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je tabela 9 dodeljena diabetikom, program prehrane pa je namenjen vzdrževanju normalne koncentracije sladkorja v krvnem obtoku.

Pravilno in izmerjeno prehranjevanje - ključ do kakovostnega zdravljenja sladkorne bolezni.

Je pomembno. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati porabo kalorij. Njihova dnevna prostornina mora ustrezati porabi energije organizma ob upoštevanju načina življenja, teže, spola in starosti.

V prehrani diabetikov morajo biti takšni proizvodi:

Hranila, ki se porabijo glede na dnevni odmerek, je treba porazdeliti po naslednjem načelu:

• beljakovine - ne več kot 20%;
• Maščobe - ne več kot 35%
• ogljikovi hidrati - ne več kot 60%
• večkrat nenasičene maščobne kisline - ne več kot 10%.

Poleg zgornjih prehranskih priporočil za bolnike je potrebno povečati porabo rastlin z visokimi učinki zniževanja glukoze. Priporočljivo je, da jemljete v obliki decoctions ali infuzije, zeliščna zdravila bo idealna nadomestek za delovanje dragih zdravil.

Te vključujejo:

• sadje in listje oreha;
• jagode;
• borovnice;
• Rowan;
• devetnajst;
• ovs;
• detelja;
• stroki za fižol;
• brusnice;
• pes

Ta seznam je precej obsežen in se lahko nadaljuje dolgo časa, poleg tega pa lahko v lekarnah najdemo posebne zbirke zelišč, ki prispevajo k normalizaciji glukoze v krvnem obtoku. Treba je omeniti, da te rastline ne prispevajo le k popravku sladkorja nomes, ampak tudi pozitivno vplivajo na zdravstveno stanje na splošno.

Zeliščna medicina je ena od pomembnih sestavin sistema zdravljenja sladkorne bolezni.

Ker se diabetes mellitus tipa 2 razvija na podlagi debelosti, se prehranska priporočila nanašajo na izračun vnosa hrane v kruhovih enotah (HE). Za diabetike in ne samo za posebej zasnovano tabelo kruhov, se naučimo uporabljati, kar je zelo preprosto. Mnogi po dolgotrajni uporabi določajo količino XE na oko.

Na primer, 1 XE vsebuje:

• kozarec mleka, kefir, jogurt ali kislo mleko (250 ml);
• masa skute z rozinami brez sladkorja (40 gramov);
• juha z rezanci (3 žlice);
• katero koli kuhano kašo (2 žlici);
• pire krompir (2 žlici).

Je pomembno. Diabetiki ne smejo piti alkohola, vendar je v redkih primerih dovoljeno jemati suho rdeče vino ne več kot 150 gramov.

Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa I

Kot je znano, je sladkorna bolezen tipa I oblika patologije, odvisne od insulina, glavna priporočila za diabetes mellitus tipa 1 pa so povezana z dajanjem injekcij insulina. Način zdravljenja z insulinom mora biti racionalen in določen v skladu z individualnimi značilnostmi organizma.

Odmerek insulina izračuna le zdravnik in upošteva pomembne dejavnike, kot so:

• teža;
• starost;
• stopnjo disfunkcije trebušne slinavke;
• koncentracija sladkorja v krvnem obtoku.

Izračunani dnevni odmerek insulina je razdeljen na več injekcij, pri čemer je treba upoštevati, da mora ena injekcija zavreči celotno količino glukoze.

Upoštevajte, da je pri izračunu pomembna tudi vrsta zdravila, po načelu vpliva pa se deli na:

• ultrakratki inzulin;
• kratkodelujoči insulin;
• srednje delovanje;
• dolgo;
• dolgotrajno delovanje.

Največja učinkovitost kompenzacije insulina je opažena pri dajanju ultrakratke in kratkotrajne insulina. Značilno je, da se te vrste zdravil dajejo z vsemi sredstvi pred jedjo ali takoj po zaužitju hrane. Priprave za dolgotrajno izpostavljenost se dajejo običajno zjutraj in zvečer pred spanjem.

Injekcija insulina v trebuh prispeva k hitri razgradnji zdravila.

Pri izračunu odmerka se upošteva tudi količina XE, to je v različnih obdobjih dneva in z različnim volumnom in kakovostjo hrane za 1 XE, je potrebna določena količina insulina. Še enkrat opozorimo, da so vsi izračuni odmerka zdravila izvedeni izključno s strani zdravnika. Samodejnega spreminjanja odmerka ni priporočljivo.

Pozor. Injekcije so narejene s posebnim injekcijskim peresnikom, ki je zelo primeren za samostojno uporabo. Zagotavljanje diabetikov s potrebnimi materiali za injekcijo (injekcijsko pero, inzulin) prihaja na račun državnih sredstev.

Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa II

Sladkorna bolezen tipa II je, kot smo že omenili, neinzulinsko odvisna oblika bolezni, v nekaterih primerih, ko se začne postopek aktiviranja klinične slike, je morda treba injicirati.

Insulinsko zdravljenje za sladkorno bolezen tipa II je predpisano v primerih:

• krvni test za glikirani hemoglobin je določen z indikatorjem 9% in več (skupaj s svetlimi kliničnimi manifestacijami diabetesa tipa II);
• Med zdravljenjem z zdravilom bolnik dolgo časa ne doživlja pozitivne dinamike okrevanja;
• v preteklosti kontraindikacije za uporabo zdravil za zniževanje glukoze;
• test krvi in ​​urina kaže kritično povečano vsebnost ketonskih teles in sladkorja;
• bolniku je prikazana operacija.

Če ima diabetik indikacije za zdravljenje z insulinom, se mora zdravnik pogovoriti z njim o tveganju za hipoglikemijo in mu svetovati, kako naj se obnaša pri prvih manifestacijah patološkega stanja.

Je pomembno. V redkih primerih zdravljenje z insulinom ne daje pozitivnih rezultatov, nato pa zdravnik ugotovi potrebo po intenzifikaciji. To pomeni, da se dnevni odmerek insulina za vsakega posameznega bolnika poveča, dokler se ne normalizira presnova ogljikovih hidratov v telesu.

Značilnosti injekcij inzulina

Kot smo že omenili, je odvisno od učinka insulin razdeljen na več tipov. Injekcije vsakega od njih imajo svoje lastnosti absorpcije in učinka delovanja.

Tabela številka 3. Vrste insulina in njihovi učinki: t

Diabetes Nasveti in priporočila vodilnih zdravnikov (O. S. Kopylova, 2016)

Po uradnih podatkih drugi tip sladkorne bolezni v Rusiji prizadene 3,5 milijona ljudi. Vendar pa zdravniki menijo, da v resnici obstajajo trikrat več primerov. Kako prepoznati sladkorno bolezen v zgodnji fazi? Kako pomagati trebušni slinavki? Ali se sladkorna bolezen lahko nadomesti brez zdravil? V tej knjigi boste našli informacije o novih zdravilih, ki povečujejo občutljivost za insulin, obnavljajo trebušno slinavko in načine, kako zmanjšati krvni sladkor. Najboljši ruski endokrinologi delijo svoje izkušnje. Pozor! Informacije, ki jih vsebuje knjiga, ne morejo nadomestiti posvetovanja z zdravnikom. Pred uporabo priporočenih ukrepov se morate posvetovati s strokovnjakom.

Kazalo vsebine

• Predgovor urednikov
• Vnos
• Poglavje 1. "Likbez" o sladkorni bolezni
• Poglavje 2. Insulin: Miti in resničnost

Iz serije: Svetujemo, zdravnik

Podan uvodni del knjige Diabetes. Nasvete in priporočila vodilnih zdravnikov (O. S. Kopylova, 2016) zagotavlja naš knjižni partner - podjetje Liters.

Poglavje 1. "Likbez" o sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen: obseg nesreče

Skoraj vsakdo ve o obstoju sladkorne bolezni. Ali veste, kako se zdi? Kateri so prvi znaki te bolezni? Ali lahko oseba sumi na prisotnost sladkorne bolezni?

Seveda obstajajo tisti, ki trpijo zaradi te bolezni in vedo skoraj vse o tej bolezni. Vendar pa obstaja veliko število ljudi, ki preprosto ne sumijo, da imajo sladkorno bolezen.

Po nekaterih statističnih podatkih za vsakega bolnika, ki ima sladkorno bolezen, obstaja 3-4 osebe, ki trpijo zaradi te bolezni, vendar se tega ne zavedajo!

Po podatkih WHO je pojavnost sladkorne bolezni na svetu približno 347 milijonov ljudi. Visoko razširjenost sladkorne bolezni povzročajo dejavniki, kot so staranje prebivalstva, zmanjšana telesna dejavnost in nezdrava prehrana - prekomerno uživanje sladkih in mastnih živil.

Grozljivi zapleti sladkorne bolezni - srčni napad in kap. Poškodbe krvnih žil in poškodbe živcev lahko povzročijo težave s stopali, gangreno in celo amputacijo. Več kot 60% amputacij ni posledica poškodb, temveč zaplet diabetesa. Sladkorna bolezen lahko povzroči očesne bolezni in celo povzroči izgubo vida. Sladkorna bolezen je pogost vzrok za odpoved ledvic.

Po podatkih Državnega registra bolnikov s sladkorno boleznijo je bilo od 1. januarja 2014 v Rusiji registriranih 3.964.889 bolnikov. Najpogostejši diabetes mellitus tipa 2 je sladkorna bolezen, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s prekomerno telesno težo in nizko telesno aktivnostjo. Število bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 je bilo 339.373, od tega 20.373 otrok, 10.038 mladostnikov, 308.949 odraslih in število bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 - 3.625.529, od tega 409 otrok, 342 najstnik, 3.624.778 odraslih.

Mednarodna diabetološka federacija (IDF) ocenjuje, da je dejansko število bolnikov, vključno z nediagnosticiranimi, več kot 12 milijonov ljudi.

Druga pomembna točka: kako dobro so ljudje obveščeni o sladkorni bolezni, o njenih začetnih, ne zelo opaznih znakih, kako hitro bodo šli k zdravniku, je odvisna manifestacija in dinamika vaskularnih zapletov. Konec koncev, glavni problem sladkorne bolezni ni sama po sebi prisotnost sladkorja v krvi, ampak pojav vaskularnih zapletov. V nekaterih primerih, zaradi njih, obstaja potreba po amputaciji udov, verjetnost kapi in miokardnega infarkta se znatno poveča.

Kaj je sladkorna bolezen?

»Diabetes« je beseda grškega izvora. Diabetes, ki pomeni »sifon« ali »puščanje«, ker ga spremlja večja uporaba in izločanje tekočin iz telesa.

Prvi opis diabetesa so pripravili egiptovski zdravniki 1500 let pred našim štetjem. Pred odkritjem insulina leta 1921 je bilo edino zdravljenje diabetesa.

Prvi simptomi sladkorne bolezni

Prvo vprašanje, ki ga zdravniki zdaj postavljajo bolnikom, je: "Koliko ste stari?" Če je 40 ali več, potem je oseba samodejno v nevarnosti za sladkorno bolezen tipa 2. t

V naši državi povprečna pričakovana življenjska doba žal ni tako visoka, toda v tistih državah, kjer je ta številka več kot 80 let, obstaja jasen trend: z vsako leto življenja se poveča verjetnost sladkorne bolezni. In če je danes v razvitih državah, 5-7% prebivalstva trpi zaradi sladkorne bolezni, v skupini 70-80-letnikov, ta številka doseže 17%.

50-60 let - najbolj "plodno" obdobje za pojav diabetesa.

Če ste starejši od 40 let, morate paziti na naslednje točke: če je prekomerna telesna teža, če je debelost (če obstaja, morate redno jemati teste za sladkor v krvi).

Pomemben pokazatelj je dejstvo, ali ima oseba pogosto občutek žeje, koliko vode porabi in koliko izgine, kolikokrat ponoči stopi v posteljo.

Vznemirjajoči simptomi so lahko prisotnost furunkuloze, pustulatov na telesu, srbenje - zlasti v predelu preslica (urin, ki vsebuje glukozo je ugoden medij za razmnoževanje mikroorganizmov).

Vzroki sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2

V svetu je zabeleženo povečanje pojavnosti sladkorne bolezni (predvsem diabetesa tipa 2). Sladkorna bolezen tipa 2 je veliko pogostejša od sladkorne bolezni tipa 1. t

Diabetes mellitus je skupno ime dveh bistveno različnih bolezni. Nadaljujejo na enak način, vendar je njihova narava drugačna. Diabetes tipa 1, ki je veliko manj pogost, je sladkorna bolezen, ki jo povzroča poškodba trebušne slinavke in njeno popolno »umiranje«, prenehanje njene funkcije. To je najpogosteje posledica avtoimunske lezije trebušne slinavke, ko imunski sistem v telesu napačno začne vojno proti lastnemu organu, v tem primeru proti trebušni slinavki.

Podoben proces se lahko začne tudi zaradi poškodb, ishemične poškodbe, hudih vnetnih sprememb, pankreatitisa, ki se pojavi z masovnim razpadom celic trebušne slinavke. Takrat se začne diabetes tipa 1. To je akutna, pogosto avtoimunska bolezen, ki se pojavi kot odgovor na nekakšno "provokacijo".

Sladkorna bolezen tipa 2 je popolnoma drugačna situacija. To je sladkorna bolezen, ki je predvsem dedna. Poleg tega, tako kot vse druge dedne bolezni, daljša je »zgodovina dedovanja«, prej se bolezen manifestira in težje je, če ne deluje.

Diabetes mellitus tipa 1 se običajno pojavi pri otrocih ali mladostnikih - do 30 let. To je povezano z zmanjšanjem števila beta celic - struktur pankreasa, ki so odgovorne za izločanje insulina. Masivno uničevanje endokrinih celic trebušne slinavke povzroči kritično zmanjšanje ravni insulina v krvi.

Takšna celična smrt je lahko povezana z virusnimi okužbami, rakom, pankreatitisom, toksičnimi poškodbami trebušne slinavke, najpogosteje pa je ta bolezen genetsko določena in zaradi okvar številnih genov.

Človeško telo ima ogromne kompenzacijske možnosti, če pa se pojavi diabetes mellitus, se regresija (zmanjšanje števila beta celic) nadaljuje. Klinični simptomi sladkorne bolezni tipa 1 se razlikujejo od tistih pri sladkorni bolezni tipa 2. Če pride do hitre izgube telesne mase, se pojavi slabo počutje in splošna slabost, bolnik pa ne gre k zdravniku in se ne zdravi pravilno, pride do ketoacidoze. To je posledica visoke koncentracije glukoze in ketonskih teles v krvi. Urin dobi neprijeten vonj suhih jabolk, acetona. Takšno stanje je že življenjsko nevarno. Če ne nudite pomoči takemu bolniku, se razvije diabetična ketoacidotična koma.

Sladkorna bolezen tipa 1 se razvija prehodno: če v primeru sladkorne bolezni tipa 2 od prvih simptomov do zdravnika lahko počakate, se ketoacidoza pogosto hitro razvije in včasih povzroči diabetično komo, izgubo zavesti. To je zelo grozen zaplet diabetesa.

Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj je zvit?

Sladkorna bolezen tipa 2 je zelo zahrbtna bolezen. Pojavi se neopazno, postopoma: včasih imajo bolniki od 2-3 let celo vrsto zaskrbljujočih simptomov, vendar ti znaki niso preveč izraziti. Le zelo malo vplivajo na človeško delovanje, na njegov odnos do življenja. To pomeni, da človek vedno najde neko razlago za svoje nenormalno stanje.

Če ima bolnik znake ketoacidoze, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. To stanje se lahko konča s diabetično komo.

Kazalci diabetične ketoacidoze:

• glukoza v krvi se znatno poveča (> 13,9 mmol / l);

• poveča se koncentracija ketonskih teles v krvi (> 5 mmol / l);

• testni trak kaže prisotnost ketonov v urinu;

• acidoza v telesu, tj. Kislinsko-bazično ravnovesje se je premaknilo v smeri povečanja kislosti (pH arterijske krvi je 125-150 g na dan) in slediti običajnim telesnim aktivnostim;

• raziskave potekajo čez noč čez 10–14 ur (v tem času ne jejte, ne kadite, ne jemljite alkohola, ne pijte zdravil);

• med preizkusom mora oseba počivati ​​- medtem ko ne kadi, ne opravlja fizičnega dela, se ne podhrani;

• Test ni priporočljiv po boleznih in operacijah, med menstruacijo, pri boleznih gastrointestinalnega trakta z okvarjeno absorpcijo glukoze.

Možni so napačni pozitivni rezultati testov s hipokalemijo, jetrno disfunkcijo in endokrinopatijo.

Diabetes Nutrition

Pri sladkorni bolezni se pogosto zgodi, da različni strokovnjaki dajejo nasprotujoča si priporočila. Pravzaprav lahko jeste skoraj vse, kar zdrava oseba poje. Izjema so lahko prebavljivi, rafinirani ogljikovi hidrati. Sem sodijo soda, slaščice (pecivo, pecivo, sladoled itd.).

Verjetno veste, da vse sladke povzroča občutek užitka. Celo krave, ki dajejo čokolado, se poveča proizvodnja mleka! Toda oseba, ki je obsedena s sladkarijami, ima nagnjenost k sladkorni bolezni.

Če vam je všeč sladkarije in si poleg tega dovolite, da takoj zaužijete velike porcije sladice, pojdite k zdravniku. Samo spremljati morate raven sladkorja v krvi!

Zelo pomembno je prilagoditi ne le vsebino prehrane, temveč tudi prehrano. Jedo bi moralo biti vsaj trikrat, bolje in petkrat - pod pogojem, da jeste majhne porcije.

Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati so sladkor, med, čokolada, vse je sladko. Vendar še vedno obstajajo še nerafinirani ogljikovi hidrati, ki so koristni za sladkorno bolezen. V prehrani je treba za ogljikove hidrate uporabiti 55–60%, vendar ne ogljikovih hidratov. Takšne kompleksne ogljikove hidrate najdemo v zelenjavi, stročnicah, oreščkih, semenih in celih zrnih. Kompleksni ogljikovi hidrati se pretvorijo v preproste sladkorje. Pomembno je, da se to zgodi zelo počasi, in to je zaščita za sladkorno bolezen.

Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo ogljikove hidrate, tako kot vsi zdravi ljudje. Vendar so ogljikovi hidrati posebni - tisti, ki se absorbirajo dovolj počasi. Nutricionisti ponujajo bolnikom z diabetesom nerafinirana žita, otrobi, vsak kruh iz polnozrnate moke.

Pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, zdravniki svetujejo uživanje veliko zelenjave, sadja in sokov. Seveda so sadje in sokovi različni, med njimi so zelo sladki. Kaj lahko, kaj ne?

Če naredite 100 gramov soka, ga popijte in nato preverite vsebnost sladkorja v krvi, bo stopnja zelo visoka. Če se ista 100 g zaužije skupaj z lupino, se raven glukoze ne bo povečala. Koža grozdja vsebuje snovi, ki upočasnjujejo absorpcijo glukoze v prebavnem traktu!

Vse je v količini. Sodobni znanstveniki so ugotovili, da mora zdrava oseba na dan jesti 5 različnih sadežev.

Toda zgodba o tem, kako je človeštvo prišlo do prefinjene prehrane, je zelo poučno. Peter I je menil, da bi moral dnevni obrok vojakov vsebovati 1 kg 300 g črnega kruha in 500 g mesa. Res je, da se v takšni količini kruha, pripravljenega po stari tehnologiji, dejansko nahaja celotna dnevna količina vitaminov in mikroelementov, ki jih človek potrebuje. In danes kruh vsebuje le 10% prejšnje norme vseh vitaminov in mineralov.

Veliko je odvisno od oblike, v kateri se jedo sadje. Nekateri ljudje raje lupijo sadje, saj je lupina škodljiva. V primeru sladkorne bolezni to ni tako.

Tudi količina sadja mora biti omejena: na primer, danes ješ jabolko, jutri je oranžna.

Za zdrave ljudi je sadje za njih čudovit vir elementov v sledovih in vitaminov, ki jih ni mogoče opustiti.

Zdrava oseba potrebuje vitamine in minerale, bolnik s sladkorno boleznijo pa jih potrebuje še malo več - da zmanjša oksidativni stres, ki ga oseba trpi zaradi povečane glikemije. Vitamini v telesu bolne osebe se uničijo hitreje.

Med diabetiki, ki so prestopili 40-letni mejnik, je več žensk kot moških.

V zadnjih letih se je sladkorna bolezen močno pomladila. Med bolniki je veliko šolarjev in celo otrok predšolske starosti.

Tipični znaki sladkorne bolezni so občutek šibkosti in utrujenosti, hitra utrujenost in suha usta, žeja, izguba telesne teže s povečanim apetitom, debelost, počasno celjenje ran, omotičnost, zmanjšanje telesne temperature pod povprečno oceno in dobro zaznavni vonj acetona iz ust.

Redno uživanje redkev, grenivk, brusnic, svežega soka pese, kot tudi infuzijo listov borovnice in breze brsti pomaga znižati raven sladkorja v krvi.

Prehrana in diabetes

Precej značilno vprašanje, ki so ga postavili številni bolniki s sladkorno boleznijo in posamezniki, ki so bili nagnjeni k razvoju te bolezni: »Veliko sem tehtal. Tri mesece je bila na dieti in izgubila 15 kg. Pred kratkim sem bila pri zdravniku in ugotovila sem, da imam visok krvni sladkor. Pojasnite, prosim, kako bi se to lahko zgodilo, ali je to res zaradi prehrane? Zdaj jedem zelo malo. "

Pri tem je potrebno opozoriti ljudi, ki želijo izgubiti težo, da je optimalna izguba teže 500 g na teden. Če kilogram pusti teden dni, to ni posledica izgube maščobnega tkiva, ampak izgube mišic. In to je slabo. Hitro hujšanje je za telo stresno. V primerih, kot je opisan, se zmanjšanje telesne teže pogosto ne zgodi več zaradi fizičnih naporov in omejitev hrane. Najverjetneje je bila oseba že obolela za sladkorno boleznijo, šibkost beta celic pa se je zgodila že prej. Stres drakonske prehrane je le še poglobil problem in prisilil osebo, da je obiskala zdravnika.

Bolniki s sladkorno boleznijo v urinu oddajajo veliko sladkorja - včasih se celo šalijo, da telo diabetesa deluje skoraj kot obrat za proizvodnjo sladkorja. Toda oseba potrebuje energijo za življenje, nato pa energija prihaja iz gorenja maščobnega tkiva. To pojasnjuje močan padec telesne mase pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1.

Poleg diete, za bolnika s sladkorno boleznijo, je vaja zelo pomembna. Ne dolgo nazaj je bilo med zdravniki splošno mnenje, da v primeru sladkorne bolezni ni mogoče igrati športa, telesna aktivnost je kontraindicirana.

Mimogrede pa je Fjodor Ivanovič Chaliapin trpel za sladkorno boleznijo tipa 2. t V teh dneh se sladkorna bolezen ni zdravila z insulinom, zdravniki pa so velikemu pevcu svetovali... sekanje lesa pred jedjo.

Z vidika sodobne medicine je to priporočilo pravilno. Poskus izogibanja obremenitvi je preobremenjen z zdravstvenimi težavami, še posebej pa je nevarno za bolnika s sladkorno boleznijo. Zdaj je znano, da je delovna mišica sposobna uporabljati glukozo. To pomeni, da fizična aktivnost, mišične kontrakcije prispevajo k uporabi glukoze. Obstajajo podatki iz študij o preprečevanju sladkorne bolezni pri bolnikih z debelostjo, odstotek takih bolnikov pa je zdaj zelo visok.

Študija je vključevala skupine bolnikov, ki so se ukvarjali s fizično kulturo; bolniki, ki so bili samo na dieti; pacienti na dieti s telesno dejavnostjo; bolniki s ksenikalom; bolnikih, ki jemljejo druga zdravila. Študija je potekala 3-5 let. Kot rezultat se je izkazalo, da so najboljši kazalniki v skupini bolnikov, ki so prehranjevali v kombinaciji s telesno aktivnostjo.

Ločeno vprašanje - kakšna naj bo fizična obremenitev bolnika s sladkorno boleznijo? Kako nadzorovati svoje motorične aktivnosti? O ljudeh, ki "sedijo" na insulinu, morate govoriti ločeno. To je poseben pogovor, saj lahko z diabetesom tipa 1 in z uporabo insulina vadbo prenašamo le pod nadzorom zdravnika in z določenimi indikacijami. Obstajajo tudi bolniki s hudimi obolenji, pri katerih je veliko kontraindicirano.

Toda pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne uporabljajo insulina, v začetni fazi bolj ali manj zdravo zdravje, normalen krvni tlak, brez ishemične bolezni.

V tem primeru se je mogoče in potrebno izpostaviti fizičnemu stresu, saj je motorična aktivnost za sladkorno bolezen tudi »tabletka«. Toda obremenitev naj bo dozirana, večinoma aerobna. Ni potrebe, da se ukvarjate z vadbeno opremo, toda hoja, plavanje in redne sprehode (ne manj kot pol ure na dan) so v redu.

Tako globoko se motijo ​​tisti, ki zlorabljajo droge. Strategija »Dajte mi kakšno zdravilo, vendar mi dovolite, da po delu zaužijem klobase in pijem pivo« ne deluje! Seveda, tako telesna vadba kot prehrana zahtevata od ljudi močna prizadevanja. Kar zadeva količino telesne aktivnosti, je vse odvisno od starosti. Devetdeset odstotkov bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je debelih, zato se mora vadba postopoma povečevati. Lahko začnete s hojo, nato vstopite v majhno hojo za tek, in tako naprej. Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ustrezno zaznavajo nasvet zdravnika in se začnejo premikati, čeprav so sprva vzeli katerokoli zdravilo, jih postopoma ne želijo uporabljati! Ampak za to morate trdo delati.

Zdravljenje z insulinom in prehrana

Včasih se bolnikom priporoča uporaba tako imenovanega fleksibilnega insulinskega zdravljenja, vendar se ta izraz ne uporablja profesionalno.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom je ustrezno zdravljenje, ki je predpisano bolnikovemu stanju, njegovi ravni sladkorja.

Zgodi se, da ima pacient zelo napeto vsakdanje življenje in ni možnosti, da bi jedli pogosto in enako, ker ni stabilnosti. V takšnih primerih lahko zdravnik priporoči zdravljenje z insulinom (dajanje insulina), to je obremenitev.

Bolnik s sladkorno boleznijo mora vedno vedeti, koliko namerava dobiti gram ogljikovih hidratov, to je kruh. Če jede manj ogljikovih hidratov in je odmerek insulina normalen, bo imel hipolikemijo. Če boste jedli več, bo prišlo do hiperglikemije. Kateri je boljši? Bolje je imeti majhno hiperglikemijo kot hipoglikemijo.

Kaj je hipoglikemija?

To vprašanje zastavlja veliko ljudi. Hipoglikemija je akutno stanje, ki bi se ga diabetiki morali izogibati. To je še posebej nevarno za bolnike, ki prejemajo zdravljenje z insulinom.

Ko hipoglikemija zmanjša raven glukoze v krvi pod spodnjo mejo normalne vrednosti. Spodnja meja norme za zdravo osebo je 3.3. Zmanjšanje zmogljivosti pod to mejo je polno takšnih procesov. Glukoza je v človeškem telesu tako porazdeljena, da njegova glavna količina neguje možgane. Glukoza je pravzaprav edini vir energije za naše telo. Samo v najbolj naprednih primerih telo uporablja energijo iz ketonskih teles. Ko se to zgodi, pade telesna temperatura, oseba pade v predkomatozno stanje. Če v tem obdobju bolnik ne more jemati ogljikovih hidratov (nima časa za jesti), se lahko konvulzivno obdobje začne z izgubo zavesti.

Ta pogoj je zelo resen. Vsakih 10 minut življenja v hipoglikemični komi je polna več tisoč nevronov. Naše mentalne sposobnosti so odvisne od števila nevronov, zato si lahko predstavljamo, kakšne bi bile posledice, če bi oseba padla v eno več kot enkrat.

Kljub žalostni statistiki (število bolnikov s sladkorno boleznijo v svetu nenehno narašča) je dobro, da se pričakovana življenjska doba teh ljudi povečuje. Diabetike najdete na smučiščih. Med njimi so tudi popotniki-športniki, starost teh turistov pa je pogosto pod 70 in mlajšimi od 80. To pomeni, da lahko nadomestite sladkorno bolezen.

Leta 1988 je bil v naši državi odobren program za diabetes. Od takrat se je povprečna življenjska doba ruskega prebivalstva znatno zmanjšala, vendar se je povprečna življenjska doba bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 povečala za nekaj let! To je mogoče razložiti z dejstvom, da so diabetiki prisiljeni ves čas spremljati svoje zdravje, ga vzdrževati, voditi zdrav način življenja in tako imenovani zdravi ljudje skrbijo za svoje zdravje veliko slabše.

V zvezi s tem se postavlja vprašanje - ali je v našem času mogoče korenito ozdraviti sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2? Žal je danes ta bolezen neozdravljiva. In če je sladkorna bolezen prišla, kot pravijo, v sodelovanju s sladkorno boleznijo, sledimo zdravniškim navodilom.

Kazalo vsebine

• Predgovor urednikov
• Vnos
• Poglavje 1. "Likbez" o sladkorni bolezni
• Poglavje 2. Insulin: Miti in resničnost

Iz serije: Svetujemo, zdravnik

Podan uvodni del knjige Diabetes. Nasvete in priporočila vodilnih zdravnikov (O. S. Kopylova, 2016) zagotavlja naš knjižni partner - podjetje Liters.