Alergijska reakcija na insulin

• Analize

Po statističnih podatkih se alergija na insulin pojavi v 5-30% primerov. Osnovni vzrok za patologijo je prisotnost beljakovin v pripravkih insulina, ki jih telo dojema kot antigene. Uporaba kateregakoli pripravka hormonskega insulina lahko vodi do alergij. Temu se je mogoče izogniti z uporabo sodobnih visoko prečiščenih proizvodov. Nastajanje protiteles v odzivu na insulin, prejeto od zunaj, je odvisno od bolnikove genetske predispozicije. Različni ljudje imajo lahko različne reakcije na isto zdravilo.

Kako izbrati zdravilo?

Če ima bolnik reakcijo na zdravilo insulin z goveje beljakovine, mu je predpisano orodje na osnovi človeških beljakovin.

Alergija na hormonski insulin negativno vpliva na bolnikovo stanje in zahteva nujno rešitev problema, ker je treba zdravljenje sladkorne bolezni nadaljevati. Neodvisna zamenjava ene droge za drugo je prepovedana, ker če se odločite za napačno, se bo povečala negativna reakcija telesa. Če opazite znake alergije, se vedno posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo izvajal desenzibilizacijo - postopek za kožne preiskave insulina, ki razkriva reakcijo telesa na določeno zdravilo.

Izbor insulina traja veliko časa. Vsaka injekcija se izvede s prekinitvijo 20-30 minut. Desenzibilizacija je zapleten postopek, ker bolnik pogosto nima časa za številne teste. Zaradi izbire je bolniku predpisano zdravilo, na katerem ni bilo nobenih negativnih reakcij. Nemogoče je, da bi sami pobrali zdravilo insulina, zato se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kaj so alergije na insulin?

Insulin je lahko 2 vrsti alergij, odvisno od hitrosti njegove manifestacije. Značilnosti vsake vrste so predstavljene v tabeli:

• hiperemija;
• urtikarija;
• dermatitis

• širjenje kožnih manifestacij po vsem telesu;
• poškodbe drugih telesnih sistemov.

• infiltracija na mestu dajanja hormona;
• kožni izpuščaj.

• huda poškodba celotnega telesa;
• anafilaktični šok;
• Quincke otekanje.

Glavni simptomi

Alergijsko reakcijo na mestu injiciranja spremljajo:

• obsežen izpuščaj;
• huda srbenje;
• urtikarija;
• atopični dermatitis.

Poleg kožnih pojavov so možni naslednji simptomi alergije:

• vročina;
• bolečine v sklepih;
• splošna šibkost;
• utrujenost;
• splošno otekanje telesa.

Pred začetkom zdravljenja z insulinom je priporočljivo, da se testira na alergene.

Redka manifestacija negativne reakcije na zdravilo, ki vsebuje insulin, je:

Diagnostika

Diagnoza temelji na anamnezi in posvetovanju z zdravnikom. Med diagnozo je pomembno razlikovati med alergijo na pripravo insulina in alergijo drugačne narave, kožnimi boleznimi, srbenjem, značilnim za odpoved ledvic in limfoproliferativnimi boleznimi. Kvalitativne reakcije omogočajo identifikacijo značilnosti zdravila, ki ga bolnik uporablja, in možne napake med injiciranjem. Preverja se kompenzacija sladkorne bolezni, raven številnih imunoglobulinov. Testiranje alergije je možno. Bolnik se injicira pod kožo mikrodoze hormona. Uro kasneje se oceni velikost papule in prisotnost hiperemije.

Metode zdravljenja

Za odpravo alergij na zdravilo se bolniku dajo številni recepti:

• Če želite odstraniti splošne manifestacije alergije, predpišejo antihistaminiki, na primer "Diazolin", "Tavegil".
• Elektroforezo izvajamo, da odstranimo kompaktiranje na mestu hormonskega injiciranja.
• Če se reakcija na insulin ne razvije, izvedite desenzibilizacijo. Postopek vključuje vzdrževanje mikro odmerka hormona s postopnim povečevanjem odmerka. Posledica tega je, da telo postane zasvojenost in proizvaja celice, ki preprečujejo razvoj alergij.
• Za odpravo sistemskih manifestacij, kot so splošni edemi, anafilaksija in drugi, uporabite adrenalin, glukokortikosteroidi in sredstva za vzdrževanje dihanja in delovanja srca. Hitro zdravljenje izvaja le zdravnik. V hujših primerih je bolnik hospitaliziran.
• Če se reakcija ne ustavi, bolniku dajo svinjino ali humani insulin, ki ne vsebuje cinka.
• Če ne morete preprečiti alergije, se zdravljenje z insulinom izvaja v povezavi z uvedbo hidrokortizona. Oba hormona sta na voljo za injiciranje v eno samo brizgo.

Z razvojem hude reakcije na insulin morate poklicati rešilca. Če je bila reakcija zanemarljiva in je hitro prestala, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Če reakcija na vnos hormona poteka v minuti ali uri, zdravljenje ni potrebno. Če po vsakem injiciranju reakcija postane izrazitejša, je treba uporabiti antihistaminike in hormon injicirati v različne dele telesa. Ta alergijska reakcija je nevarna patologija. Da bi se izognili zapletom, je prepovedano samostojno izbrati insulin in spremeniti predpisani odmerek.

Ali lahko pride do alergije na insulin: simptomi in kaj storiti

Insulin je pomemben za veliko skupino ljudi. Brez nje lahko oseba s sladkorno boleznijo umre, ker je to edino zdravljenje, ki nima analogov. Vendar pa pri 20% ljudi uporaba tega zdravila povzroča alergijske reakcije različnih stopenj kompleksnosti. Najpogosteje to prizadene mlada dekleta, manj pogosto starejše osebe, starejše od 60 let.

Vzroki

Glede na stopnjo čiščenja in nečistoče je insulin več različic - človeški, rekombinantni, goveji in prašičji. Večina reakcij se pojavi na samem zdravilu, veliko manj pa na snoveh v njegovi sestavi, kot so cink, protamin. Človek je najmanj alergen, medtem ko je največje število negativnih učinkov zabeleženo pri uporabi goveda. V zadnjih letih so bili uporabljeni visoko prečiščeni insulini, ki vključujejo ne več kot 10 µg / g proinzulina, kar je prispevalo k izboljšanju položaja alergije na insulin na splošno.

Preobčutljivost povzročajo protitelesa različnih razredov. Imunoglobulini E so odgovorni za anafilaksijo, IgG za lokalne alergijske reakcije in cink za alergije z zakasnjenim tipom, ki bodo podrobneje opisani spodaj.

Lokalne reakcije so lahko tudi posledica nepravilne uporabe, na primer poškodbe kože z debelo iglo ali slabo izbranega mesta injiciranja.

Oblike alergij

Takoj - se pojavi 15-30 minut po dajanju insulina v obliki hudega srbenja ali sprememb na koži: dermatitis, urtikarija ali rdečina na mestu injiciranja.

Počasi - pred nastopom simptomov lahko vzamete dan ali več.

Obstajajo tri vrste počasnega posnetka:

1. Lokalno - prizadeto je samo mesto injiciranja.
2. Sistemski - druga prizadeta območja.
3. Kombinirano - vpliva na mesto injiciranja in druge dele telesa.

Alergija se običajno izraža le v spremembah na koži, lahko pa so tudi hujše in nevarne posledice, kot je anafilaktični šok.

Pri majhni skupini ljudi zdravilo sproži generalizirano reakcijo, za katero so značilni tako neprijetni simptomi, kot so:

• Rahlo povišanje temperature.
• Slabost
• Utrujenost
• Prebavne motnje.
• Bolečine v sklepih.
• Spazem bronhijev.
• Povečane bezgavke.

V redkih primerih so resne reakcije, kot so: t

• Zelo visoka temperatura.
• Nekroza podkožnega tkiva.
• Pljučni edem.

Diagnostika

Alergijo na insulin določi imunolog ali alergolog na podlagi analize simptomov in anamneze. Za natančnejšo diagnozo potrebujete tudi:

1. Donirajte kri (splošna analiza, določanje ravni sladkorja in ravni imunoglobulina),
2. Za izločanje bolezni kože, krvi, okužb, srbenja kože zaradi odpovedi jeter.
3. Naredite vzorce majhnih doz vseh vrst. Reakcijo določimo eno uro po postopku glede na resnost in velikost nastale papule.

Zdravljenje z alergijo

Zdravljenje predpisuje le zdravnik, odvisno od vrste alergije.

Simptomi blage resnosti preidejo brez intervencije 40-60 minut. Če se manifestacije zdržijo dlje časa in se vsakič poslabšajo, je treba začeti jemati antihistaminska zdravila, kot sta difenhidramin in suprastin.
Injekcije so pogostejše v različnih delih telesa, odmerek se zmanjša. Če to ne pomaga, se goveji ali prašičji insulin nadomesti s prečiščenim človekom, ki ne vsebuje cinka.

S sistemsko reakcijo se nujno injicira adrenalin, antihistaminiki in hospitalizacija, kjer se podpirajo dihanje in krvni obtok.

Ker bolniku s sladkorno boleznijo ni mogoče popolnoma opustiti uporabe zdravila, se odmerek začasno zmanjša večkrat in nato postopoma. Po stabilizaciji se postopno (običajno dva dni) vrne na prejšnjo normo.

Če je bilo zdravilo zaradi anafilaktičnega šoka popolnoma prekinjeno, potem je pred nadaljevanjem zdravljenja priporočljivo naslednje:

• Opravite teste vseh možnosti zdravil.
• Izberite primerno (manj posledic)
• Poskusite najmanjši odmerek.
• Počasi zvišajte odmerek in s krvno preiskavo kontrolirajte stanje bolnika.

Če je bilo zdravljenje neučinkovito, se sočasno s hidrokortizonom daje insulin.

Zmanjšanje odmerka

Če je potrebno, zmanjšajte odmerek, pacientu je predpisana dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pri kateri se vsi, vključno s kompleksnimi ogljikovimi hidrati, zaužijejo v omejenih količinah. Vsa živila, ki lahko povzročijo ali okrepijo alergije, so izključena iz prehrane, kot so: t

• Mleko, jajca, sir.
• Med, kava, alkohol.
• Prekajen, konzerviran, začinjen.
• Paradižnik, jajčevci, rdeča paprika.
• Kaviar in morski sadeži.

V meniju ostanejo:

• Kislo-mlečni napitki.
• Kravji sir.
• Mršavo meso
• Ribe: trska in ostriž.
• Od zelenjave: zelje, bučke, kumare in brokoli.

Nekateri od teh simptomov ne kažejo na alergijo, ampak na preveliko odmerjanje zdravil.

• Tremor prstov
• Hitri utrip.
• Nočno potenje.
• Jutranji glavobol.
• Depresija

V izjemnih primerih lahko preveliko odmerjanje povzroči nočno diurezo in enurezo, povečan apetit in telesno težo, jutranjo hiperglikemijo.

Pomembno je vedeti, da imajo lahko alergije resne posledice za telo, zato je pomembno, da se pred jemanjem zdravila natančno pregleda in izbere ustrezna vrsta insulina.

Alergija na insulin

Alergija na insulin je povečana občutljivost imunskega sistema na insulin in beljakovinske nečistoče, ki so prisotne v pripravku, kar se kaže v razvoju lokalne ali sistemske alergijske reakcije z uvedbo minimalne količine govejega, prašičjega ali humanega insulina. Lokalne reakcije so pogostejše pri pojavu edema, srbenja, bolečine na mestu injiciranja in, manj pogosto, sistemskih manifestacij alergije na insulin v obliki urtikarije, angioedema in anafilaktične reakcije. Diagnoza vključuje preučevanje alergijske anamneze, laboratorijske preiskave (raven histamina, specifičnih imunoglobulinov itd.). Zdravljenje: antihistaminiki, sprememba insulina, desenzibilizacija.

Alergija na insulin

Alergija na insulin - povečana reakcija imunskega sistema na ponavljajoče parenteralno dajanje insulinov. V večini primerov je alergijska reakcija lokalna in se kaže kot pruritus, induracija in bolečina na mestu injiciranja. Sistemske reakcije so redke, značilne so kožne manifestacije (urtikarija, angioedem), anafilaksija. Alergija na insulin se opazi pri 5-30% bolnikov s sladkorno boleznijo, pri prehodu na sodobne očiščene pripravke (DNA-rekombinantni humani insulin) pa se natančno upošteva tehnologija dajanja zdravila.

Vzroki insulinske alergije

Pri zdravljenju sladkorne bolezni se uporabljajo različni pripravki insulina (govedo, prašiči, človek), ki se razlikujejo po stopnji čiščenja in vsebnosti beljakovinskih ali ne-proteinskih nečistoč. Na sam insulin se pojavijo predvsem alergijske reakcije, veliko manj pa na protamin, cink in druge snovi, ki jih vsebuje zdravilo.

Najmanj alergijskih reakcij opazimo pri uporabi različnih vrst humanega insulina, največji - z uvedbo živalskega insulina. Najbolj imunogeni je goveji insulin, razlika med katero in človekom je najbolj izrazita (dva druga aminokislinska ostanka verige A in ena od B verig). Manj alergenosti - pri prašičjem insulinu (razlika je le pri enem aminokislinskem ostanku B-verige). Število primerov alergije na insulin se je po uvedbi visoko prečiščenega insulina v klinično prakso znatno zmanjšalo (vsebnost proinzulina je manjša od 10 µg / g).

Preobčutljivost za injicirana zdravila se oblikuje s sodelovanjem protiteles različnih razredov. Zgodnje lokalne alergijske reakcije in anafilaksijo običajno povzročijo imunoglobulini E. Pojav lokalnih reakcij 5-8 ur po dajanju insulinskih pripravkov in razvoj insulinske rezistence sta povezana z IgG. Alergija na insulin, ki se pojavi 12-24 ur po dajanju zdravila, navadno kaže alergijsko reakcijo z zakasnjenim tipom (na insulin sam ali na prisoten cink v pripravku).

Razvoj lokalnih reakcij je lahko povezan z nepravilnim dajanjem zdravil (intrakutalno, debela igla in s tem povezana prekomerna travmatizacija kože, napačna izbira mesta injiciranja, zelo ohlajeno zdravilo itd.).

Simptomi alergije na insulin

Alergija na insulin se pogosto kaže v razvoju lokalnih preobčutljivostnih reakcij v pljučih, ki se lahko pojavijo 0,5–1 ure po dajanju zdravila in hitro izginejo (zgodnje reakcije) ali 4–8 ur (včasih 12-24 ur) po injiciranju - zapoznele, pozne reakcije, katerih klinične manifestacije lahko trajajo več dni.

Glavni simptomi lokalne alergijske reakcije so rdečina, otekanje in srbenje kože na mestu injiciranja. Srbenje je lahko lokalno, zmerno, včasih postane neznosno in se lahko razširi na sosednja področja kože. V nekaterih primerih koža označuje sledi praskanja. Včasih se lahko na mestu injiciranja insulina pojavi pečat, ki se dvigne nad kožo (papule) in traja 2-3 dni.

V redkih primerih lahko dolgotrajna uporaba insulina na istem mestu telesa vodi do razvoja lokalnih alergijskih zapletov v skladu s pojavom Arthusa. V tem primeru se lahko po 5 do 10 dneh po začetku dajanja insulina pojavi srbenje, boleča induracija na mestu injiciranja. Če se injekcije nadaljujejo na istem območju, se tvori infiltrat, ki se postopoma poveča, postane močno boleč in se lahko zatre z nastankom abscesa in gnojnih fistul, povišanjem telesne temperature in kršitvijo splošnega stanja bolnika.

Alergija na insulin z razvojem sistemskih, generaliziranih reakcij se pojavi pri 0,2% bolnikov s sladkorno boleznijo, pri čemer so pogosteje klinični simptomi omejeni na pojav urtikarije (hiperemija, srbeči mehurji na mestu injiciranja), še manj pa angioedem ali anafilaktični šok. Sistemske reakcije so običajno povezane z nadaljevanjem zdravljenja z insulinom po dolgem premoru.

Diagnoza alergije na insulin

Diagnoza alergije na insulin temelji na temeljiti študiji podatkov o alergološki anamnezi (specifična povezava med dajanjem insulinskih pripravkov in nastopom simptomov preobčutljivosti), značilno klinično sliko, podatki bolnikovega pregleda alergologa-imunologa, endokrinologa, dermatologa in drugih strokovnjakov.

Izvajajo se standardne klinične študije za oceno splošnega stanja telesa in stopnje kompenzacije za diabetes mellitus, določijo se raven splošnih in specifičnih imunoglobulinov ter druge študije, ki se uporabljajo v alergologiji za izključitev alergijskih reakcij drugačne etiologije.

V specializiranih ustanovah se lahko preizkusi alergije na koži izvedejo z uvedbo mikro odmerkov različnih vrst insulina. Ko injiciramo intrakutani vzorec, dajemo raztopino insulina v odmerku 0,02 ml (razredčitev 0,004 enote / ml), kožno reakcijo ocenimo po eni uri zaradi resnosti hiperemije in velikosti papule, ki se je pojavila.

Alergija na insulin se mora razlikovati od drugih alergijskih bolezni, psevdoalergijskih reakcij, virusnih okužb, kožnih bolezni, srbenja kože pri odpovedi ledvic in limfoproliferativnih bolezni, novotvorb.

Zdravljenje z insulinom

Če se alergija na insulin kaže v lahkih krajevnih hiperreakcijah, ki hitro (v nekaj minutah, največ v eni uri) minejo same, niso potrebni dodatni terapevtski ukrepi. Če spremembe trajajo dlje časa, postanejo bolj izrazite po vsakem injiciranju insulina, je treba predpisati antihistaminike, injekcije inzulina pa je priporočljivo, da se opravijo v različnih delih telesa v frakcijskih odmerkih.

Če alergija na insulin ne preneha, morate uporabiti prašičji ali humani insulin, ki nima cinka. Najboljši bi bil popoln prehod na uvedbo očiščenega humanega insulina.

Z razvojem sistemskih reakcij (urtikarija, angioedem, anafilaksa) je potrebno zagotoviti nujno oskrbo z uvedbo adrenalina, glukokortikosteroidov, antihistaminikov, vzdrževanjem funkcije krvnega obtoka in dihanja. Popolna prekinitev zdravljenja z insulinom v teh primerih je neprimerna, možno je začasno zmanjšati količino inzulina, ki ga injiciramo, 3-4 krat in postopno povečati odmerek na povprečni terapevtski odmerek v 2-3 dneh.

Če zdravljenje z insulinom prekinemo 2-3 dni ali več, je treba preveriti občutljivost za določeno zdravilo z izvajanjem kožnih testov in določitvijo vrste insulina, ki povzroči najmanj alergijskih reakcij. Po tem je potrebno opraviti desenzibilizacijo (ASIT) z uvedbo minimalnega prvega odmerka insulina in postopnim povečevanjem odmerkov. Takšen terapevtski pristop je možen le v specializirani endokrinološki ali alergološki bolnišnici.

Včasih se z neučinkovitostjo desenzibilizacije, potrebo po insulinskem zdravljenju in prisotnostjo znakov anafilakse dajanje očiščenega humanega insulina z glukokortikosteroidnimi hormoni (hidrokortizon) daje v eni brizgi z majhnimi odmerki intramuskularno.

Alergija na insulin

Ljudje s sladkorno boleznijo morajo dnevno spremljati raven sladkorja v krvi. Ko se poveča, so prikazane injekcije insulina. Po vnosu snovi se mora stanje stabilizirati. Vendar pa lahko do 30% bolnikov po injiciranju čuti, da se je začela alergija na insulin. To je posledica dejstva, da zdravilo vključuje proteinske strukture. So antigen za telo. Zato se v sedanji fazi veliko pozornosti namenja ustvarjanju insulina, ki je podvržen temeljitemu čiščenju.

Vrste reakcij na zdravilo

Pri proizvodnji insulina se uporabljajo živalske beljakovine. Postanejo pogost vzrok alergijske reakcije. Insulin lahko temelji na:

Tudi, ko se daje, se uporablja rekombinantni tip insulina.
Pri bolnikih, ki dnevno injicirajo insulin, se poveča tveganje za reakcije na zdravilo. Povzroča ga prisotnost protiteles v telesu v hormonu. Prav ta telesa postanejo vir reakcije.
Alergija na insulin je lahko v obliki dveh reakcij:

Ko pride do takojšnje reakcije, se simptomi alergije pojavijo takoj, ko oseba vzame insulin. Od trenutka uvedbe do manifestacije znakov ne preide več kot pol ure. V tem obdobju je lahko oseba izpostavljena:

Takojšnja reakcija vpliva na različne telesne sisteme. Glede na lokacijo znakov in naravo njihove manifestacije obstajajo:

Z lokalno lezijo so simptomi značilni le na področju dajanja zdravila. Sistemska reakcija vpliva na druge dele telesa, ki se širijo po telesu. V primeru kombinacije lokalnih sprememb spremljajo negativne manifestacije na drugih področjih.
Pri počasnem poteku alergije se naslednji dan po dajanju insulina odkrije znak poškodbe. Zanj je značilna infiltracija na mestu injiciranja. Alergija se kaže v obliki normalnih kožnih reakcij in je značilna močne lezije telesa. V primeru preobčutljivosti se razvije anafilaktični šok ali angioedem.

Znaki poraza

Ker uvajanje zdravila krši celovitost kože, je eden od najbolj značilnih simptomov spremembe na površini kože. Lahko se izrazijo kot:

Lokalne reakcije spremljajo skoraj vse osebe, ki imajo občutljivost na inzulin. Vendar pa obstajajo močne lezije telesa. V tem primeru se simptomi manifestirajo kot splošna reakcija. Človek pogosto čuti:

Redko, vendar še vedno obstajajo močne lezije telesa. Zaradi vnosa insulina lahko pride do:

Posebej občutljivi pacienti z uvedbo zdravila pogosto občutijo veliko telesno škodo, ki je zelo nevarna. Diabetik se začne z angioedemom in anafilaktičnim šokom. Resnost situacije je v tem, da takšne reakcije ne povzročajo le močnega udarca po telesu, ampak lahko povzročijo tudi smrtni izid. V primeru pojava močnih manifestacij mora oseba nujno poklicati rešilca.

Kako izbrati insulin?

Alergijska reakcija na insulin ni le test za telo. Ko se pojavijo simptomi, bolniki pogosto ne vedo, kaj storiti, saj se mora zdravljenje sladkorne bolezni nadaljevati. Neodvisno preklicati in predpisati novo zdravilo, ki vsebuje insulin, je prepovedano. To povzroči povečanje reakcije z napačno izbiro.

glej kožne teste. Diagnoza alergije se pojavi v posebnih zdravstvenih ustanovah v obliki, ki je primerna za ugotovitev rezultata.

Če pride do reakcije, mora bolnik takoj obiskati zdravnika. V tem primeru lahko zdravnik odredi desenzibilizacijo. Bistvo postopka je izvedba testov na koži. Potrebne so za pravilno izbiro zdravil za injiciranje. Rezultat študije je najboljša možnost za injekcije insulina.
Postopek je precej zapleten. To je posledica dejstva, da je v nekaterih primerih bolnik preveč časovno omejen na izbiro zdravila. Če injekcij ni treba izvajati v nujnih primerih, se kožni testi opravijo v razmaku 20-30 minut. V tem času zdravnik oceni odziv telesa.
Med insulini najbolj varčnega delovanja na organizem občutljivih ljudi je izolirano zdravilo, ki temelji na človeških beljakovinah. V tem primeru je njena pH vrednost nevtralna. Uporablja se, kadar pride do reakcije na insulin z beljakovinami.

Zdravljenje

Če želite odstraniti simptome alergijske reakcije, je potrebno jemati antihistaminike. Poleg tega bodo pripomogli k znižanju ravni sladkorja v krvi. Med njimi so:

Ko se na mestu injiciranja pojavijo tesnila, zdravnik predpiše elektroforezo kalcijevega klorida. Posledično bo snov imela učinek razreševanja na prizadeto območje.
Pogosto se uporablja tudi metoda desenzibilizacije. Med postopkom se bolniku da insulin mikrodozo. Telo se začne navaditi na zdravilo. S povečevanjem odmerkov imunski sistem ustvari toleranco, preneha proizvajati protitelesa. Tako se izloči alergijska reakcija.
V nekaterih primerih je uvedba kuhanega insulina. Hkrati pa ne vpliva na hormonsko ozadje in na počasnejšo absorpcijo zdravilne učinkovine. Po popolni odstranitvi reakcije je možno vreli insulin zamenjati z običajnim zdravilom.
Zdravljenje lahko vključuje tudi zdravila za odpravo tvorbe protiteles. Eno od učinkovitih zdravil takšnega načrta je Dekaris. Povečuje imuniteto. V tem primeru se insulin injicira 3–4 dni. In potem je Decaris povezan s terapijo 3 dni. Naslednji sprejem se opravi po 10 dneh.
Alergijska reakcija na insulin ima včasih močan učinek na telo. Če je torej nemogoče zmanjšati učinke alergij, mora bolnik na zdravljenje iti v bolnišnico. V tem primeru, da se spopadejo z znaki alergije bo pomagal zdravnikov.

Neželeni učinki in neželeni učinki insulina

Pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo zdravljenje z insulinom dobro prenaša, če se uporablja pravilno izbran odmerek. V nekaterih primerih se lahko pojavijo alergijske reakcije na insulin ali dodatne sestavine zdravila, pa tudi nekatere druge lastnosti.

Lokalne manifestacije in preobčutljivost, nestrpnost

Lokalne manifestacije na mestu injiciranja insulina. Te reakcije vključujejo bolečino, rdečino, oteklino, srbenje, urtikarijo, vnetne procese.

Večina teh simptomov ima blage manifestacije in ponavadi je podobna nekaj dni ali tednov po začetku zdravljenja. V nekaterih primerih je morda treba nadomestiti insulin s pripravkom, ki vsebuje druge konzervanse ali stabilizatorje.

Takojšnja preobčutljivost - takšne alergijske reakcije se redko razvijejo. Lahko se razvijejo tako na samem insulinu kot na pomožne spojine in se manifestirajo v obliki generaliziranih kožnih reakcij:

1. bronhospazem,
2. angioedem,
3. padec krvnega tlaka, šok.

To pomeni, da lahko vsi predstavljajo grožnjo za življenje bolnika. V primeru generalizirane alergije je treba zdravilo zamenjati s kratkodelujočim insulinom in z antialergijskimi ukrepi.

Slabost tolerance na insulin zaradi padca normalne stopnje podaljšanega običajnega visokega glikemije. Če se pojavijo takšni simptomi, je potrebno raven glukoze vzdrževati na višji ravni približno 10 dni, da se lahko telo prilagodi normalni vrednosti.

Oslabitev vida in izločanje natrija

Stranski učinki v pogledu. Močne spremembe v koncentraciji glukoze v krvi zaradi regulacije lahko vodijo do začasne okvare vida, saj se spremeni zmanjšanje očesnega turgora in vrednost refrakcije leče (zmanjša se hidracija leče).

Takšno reakcijo lahko opazimo že na začetku uporabe insulina. To stanje ne zahteva zdravljenja, potrebujete le:

• zmanjšajte naprezanje oči
• raje uporabite računalnik
• preberite manj
• pazi manj televizije.

Bolniki se morajo zavedati, da to ni nevarno, in v nekaj tednih se bo njihov vid obnovil.

Nastajanje protiteles proti insulinu. Včasih s takšno reakcijo je treba prilagoditi odmerek, da se odpravi verjetnost hiper- ali hipoglikemije.

V redkih primerih insulin upočasni izločanje natrija, kar povzroči otekanje. To še posebej velja za tiste primere, ko intenzivno zdravljenje z insulinom povzroči dramatično izboljšanje presnove. Insemni edem se pojavi na začetku postopka zdravljenja, niso nevarni in običajno potekajo po 3 do 4 dneh, čeprav lahko v nekaterih primerih traja tudi do dva tedna. Zato je zelo pomembno vedeti, kako vbrizgati insulin.

Lipodistrofija in reakcije zdravil

Lipodistrofija. Lahko se kaže kot lipoatrofija (izguba podkožnega tkiva) in lipohipertrofija (povečana tvorba tkiva).

Če injekcija insulina vstopi v lipodistrofijo, se lahko absorpcija insulina upočasni, kar povzroči spremembo farmakokinetike.

Da bi zmanjšali pojavnost te reakcije ali preprečili pojav lipodistrofije, je priporočljivo, da mesto injiciranja v mejah enega področja telesa, ki je namenjeno za dajanje insulina, stalno spreminjate s subkutano uporabo.

Nekatera zdravila oslabijo učinek insulina na znižanje glukoze. Ta zdravila vključujejo:

• glukokortikosteroidi;
• diuretiki;
• danazol;
• diazoksid;
• izoniazid;
• glukagon;
• estrogen in progestogen;
• somatotropin;
• derivati ​​fenotiazina;
• ščitnični hormoni;
• simpatikomimetiki (salbutamol, adrenalin).

Alkohol in klonidin lahko povzročita krepitev in slabitev hipoglikemičnega učinka insulina. Pentamidin lahko povzroči hipoglikemijo, ki jo nato nadomešča hiperglikemija, kot sledi ukrep.

Drugi neželeni učinki in dejanja

Somodžijev sindrom - post-hipoglikemična hiperglikemija, ki je posledica kompenzacijskega delovanja kontraindulinskih hormonov (glukagon, kortizol, rastni hormon, kateholamini) kot reakcija na pomanjkanje glukoze v možganskih celicah. Študije kažejo, da 30% bolnikov s sladkorno boleznijo nima diagnosticiranih nočnih hipoglikemij, to pa ni problem s hipoglikemično komo, vendar ga ni vredno ignorirati.

Zgoraj navedeni hormoni povečujejo glikogenolizo, še en neželeni učinek. Medtem ko ohranja potrebno koncentracijo insulina v krvi. Toda ti hormoni se praviloma sproščajo v veliko večjih količinah, kot je potrebno, zato je tudi odzivni glikemija veliko več kot stroški. To stanje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni in je posebej izrazito zjutraj.

Visoka vrednost jutranje hiperglikemije vedno postavlja vprašanje: presežek ali pomanjkanje insulina čez noč? Pravilen odgovor bo zagotovilo, da bo presnova ogljikovih hidratov dobro kompenzirana, saj je treba v enem primeru odmerek nočnega insulina zmanjšati, v drugem pa povečati ali drugače porazdeliti.

Pojav zore je stanje hiperglikemije zjutraj (od 4 do 9 ure) zaradi povečane glikogenolize, pri kateri se razgrajuje glikogen v jetrih zaradi pretiranega izločanja kontra-insulinskih hormonov brez predhodne hipoglikemije.

Posledično se pojavi odpornost na insulin in potreba po insulinu se poveča, pri čemer lahko ugotovimo, da: t

• bazalna potreba je na par z 22 pm do polnoči.
• Znižuje se za 50% od 12. do 4. ure.
• Povečajte za enak znesek od 4 do 9 zjutraj.

Stabilno glikemijo ponoči je precej težko zagotoviti, saj tudi sodobni dolgo delujoči insulinski pripravki ne morejo v celoti posnemati takšnih fizioloških sprememb v izločanju insulina.

V obdobju fiziološko povzročenih zmanjšanih potreb po nočnem insulinu je neželeni učinek tveganje za nočno hipoglikemijo z uvedbo podaljšanega zdravila pred spanjem zaradi povečane aktivnosti podaljšanega insulina. Da bi rešili ta problem, morda, bo pomagal nove podaljšane droge (peakless), na primer, glargine.

Do danes ni etiotropnega zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 1, čeprav se poskušajo razviti.

Neželeni učinki na pripravke insulina, ki niso povezani z biološkim učinkom hormona insulina

Trenutno so vsi pripravki insulina visoko prečiščeni, t.j. praktično ne vsebujejo beljakovinskih kontaminantov, zato so imunske reakcije, ki jih povzročajo (alergija, odpornost proti insulinu, lipoatrofija na mestih injiciranja) redke.

Hkrati poročila o alergiji na inzulin in odpornosti proti insulinu na vse nove vrste insulina (človeške in analogne) še vedno prihajajo1. Pojavovanj imunskih reakcij na humani insulin in njegove analoge (kratke in dolgotrajne) se ne razlikujejo, ker sprememba molekule humanega insulina ne vpliva na njegove imunogene regije.
Kljub relativno visoki pogostnosti odkrivanja avtoprotiteles proti insulinu pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 je pogostnost imunskih zapletov zdravljenja z insulinom pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in sladkorno boleznijo tipa 2 skoraj enaka.
Če preučujete vnetne reakcije na mestu injiciranja sodobnih insulinov vsak dan s predilekcijo, jih lahko v prvih 2–4 tednih zdravljenja opazite v 1–2% primerov, ki spontano izginejo v naslednjih 1-2 mesecih pri 90% bolnikov, v ostalih 5% bolnikov - v 6-12 mesecih. Obstajajo tri vrste lokalnih alergijskih reakcij in sistemska reakcija na pripravke insulina, simptomi alergije na nove pripravke insulina pa ostajajo enaki kot prej na živalih:

• lokalno vnetno vnetje z mehurčastim izpuščajem: v naslednjih 30 minutah po dajanju se na mestu injiciranja pojavi vnetna reakcija, ki jo lahko spremlja bolečina, srbenje in mehurji ter izgine v eni uri. To reakcijo lahko spremlja ponovni razvoj vnetnih pojavov na mestu injiciranja (bolečina, eritem) z najvišjo vrednostjo v 12-24 urah (dvofazna reakcija);
• Arthusov pojav (reakcija na kopičenje kompleksov antigen - protitelo na mestu dajanja insulina): zmerno vnetje na mestu injiciranja insulina po 4-6 urah z vrhom po 12 urah in je značilno lokalno lezijo majhnih žil in nevtrofilna infiltracija. Opazujemo ga zelo redko;
• lokalni odloženi vnetni odziv (tuberkulinski tip): razvije se 8–12 ur po dajanju z največjo vrednostjo po 24 urah. Na mestu injiciranja se pojavi vnetna reakcija z jasnimi mejami in običajno vključuje podkožno maščobo, boleče in pogosto spremlja srbenje in bolečine. Histološko odkrito perivaskularno kopičenje mononukleocitov;
• Sistemska alergija: urtikarija, angioedem, anafilaksija in druge sistemske reakcije, ki jih običajno spremlja lokalna reakcija takojšnjega tipa, se razvijejo v naslednjih nekaj minutah po dajanju insulina.

Hkrati je precej pogosta hiperdiagnostika inzulinske alergije, zlasti takojšnjega tipa, kot kažejo klinične izkušnje - približno en bolnik prihaja v našo kliniko z diagnozo alergije na inzulin, kar je bil razlog za zavrnitev zdravljenja z insulinom. Čeprav diferencialna diagnostika alergije na insulinsko zdravilo zaradi alergije ne pomeni drugačne geneze dela, saj ima posebne značilnosti (specifične simptome). Moja analiza alergijskih reakcij1 na pripravke insulina za več kot 50 let zdravljenja z insulinom je pokazala, da ni sistemske alergijske reakcije takojšnjega tipa na insulin (kot so urtikarija, itd.) Brez pojavov alergije na mestu injiciranja (srbenje, rdečina, mehurčki izpuščaji). itd.). Razvija se ne prej kot 1-2 tedna po začetku zdravljenja z insulinom, ko se vsebnost protiteles IgE proti insulinu (reagini) v krvi dovolj poveča, kar pri nekaterih bolnikih s prijazno, vendar nezadostno rastjo protiteles razreda IgM in IgG1 ni blokirano. Če pa še vedno obstajajo dvomi o diagnozi alergije, je treba opraviti običajen intrakutalni test z insulinskim pripravkom, ki je za bolnika alergen, in za to ni potrebno redčiti insulina, ker tudi v dvomljivih primerih ni anafilaktičnih reakcij. V primeru takojšnje alergije na insulin, se srbenje, rdečina, mehurji, včasih s psevdopodijo itd. Pojavijo v približno 20 minutah na mestu intrakutane uporabe insulina. Takojšen tip alergičnega testa se šteje za pozitiven, če se na mestu intrakutnega injiciranja, ki je večji od 5 mm, pojavi pretisni omot, za katerega se šteje, da je reakcija izrazita, kadar je pretisni omot večji od 1 cm, da bi izključili vse vrste alergičnih reakcij prvih 20 minut po injiciranju. po 6 urah in po 24 urah. Če je alergija potrjena, testirajte z drugimi pripravki insulina in izberite najmanj alergeno za bolnika, da nadaljuje zdravljenje. Če takšnega insulina ni in je lokalna reakcija izražena, zmanjšajte odmerek insulina, injiciranega na enem mestu: zahtevani odmerek razdelite na več mest apliciranja ali predpiše zdravljenje z insulinom. Priporočamo, da v vialo dodate injekcijo deksametazona z insulinom (1-2 mg deksametazona na 1000 enot / vialo). Določite sistemske antihistaminike. Na primer, lahko pripravite raztopino insulina ex tempore z 0,1 ml 1% dimedrola in jo injicirajte subkutano z dobrim rezultatom. Za razliko od pipolfena, ni povzročila raztopine z insulinom v oblaku. V primeru izrazite lokalne reakcije takojšnjega tipa pomaga tudi intra-dermalna desenzibilizacija. Ta zdravljenja so običajno začasna, ker v prihodnjih mesecih lokalna alergija na insulin izgine med nadaljevanjem zdravljenja z insulinom.
Če se med intrakutnim testiranjem potrdi sistemska alergijska reakcija na insulin, se izvede intrakutana desenzibilizacija z insulinom, ki lahko traja od nekaj dni do mesecev, če ni nujno, da bi si injicirali celoten odmerek insulina (diabetična koma ali huda dekompenzacija diabetesa, preobremenjena s hitrim razvojem diabetične kome). Predlagane so bile številne metode intracutaneous hyposensitization z insulinom (v resnici, imunizacijo z insulinom), ki so v veliki meri značilna hitrost povečanja intracutane odmerka insulina. Hitrost desenzibilizacije v primeru hudih alergijskih reakcij takojšnjega tipa je določena predvsem z odzivom telesa na povečanje odmerka insulina. Včasih je predlagano, da se začne z zelo visokimi, skoraj homeopatskimi razredčitvami (1: 100.000, na primer). Hipasenzibilizacijske tehnike, ki se danes uporabljajo pri zdravljenju alergije na pripravke humanega inzulina in analoge humanega insulina, so že dolgo opisane, tudi v moji doktorski disertaciji, ki predstavlja rezultate zdravljenja približno 50 primerov hude alergijske reakcije takojšnjega tipa na vse nato proizvedene insulinske pripravke. Zdravljenje je zelo obremenjujoče tako za bolnika kot za zdravnika, včasih za več mesecev. Toda na koncu je možno odpraviti hudo sistemsko alergijo na insulin pri vsakem bolniku, ki je zaprosil za pomoč bolnikom.
In na koncu, kako zdraviti alergijo na insulin, če je označen na vseh insulinskih pripravkih, bolnik pa potrebuje insulin nujno iz zdravstvenih razlogov? Če je bolnik v diabetični komi ali prekomi, je predpisan insulin v odmerku, ki je potreben za odstranitev iz kome, celo intravensko, brez predhodne desenzibilizacije ali dajanja antihistaminikov ali glukokortikoidov. V svetovni praksi zdravljenja z insulinom so opisani štirje takšni primeri, pri katerih je bila insulinska terapija izvedena kljub alergijam, bolniki pa so bili sproščeni iz kome in niso razvili anafilaktične reakcije kljub intravenskem dajanju insulina. V dveh drugih primerih, ko so zdravniki vzdržali pravočasno uvedbo insulina, so bolniki umrli zaradi diabetične kome.

Sum za alergijo na pripravek humanega insulina ali analog humanega insulina pri bolnikih, ki so bili sprejeti v našo kliniko, v nobenem primeru še ni bil potrjen (tudi v primeru intradermalnega testiranja), bolniku pa je bil predpisan potrebni insulinski pripravek brez kakršnih koli alergijskih posledic.
Odpornost na imunski insulin na sodobne pripravke insulina, ki jih povzročajo protitelesa IgM in IgG na insulin, je izjemno redka, zato je treba najprej izključiti odpornost na pseudoinsulin. Pri bolnikih, ki niso debeli, je znak zmerno izražene insulinske rezistence potreba po insulinu 1-2 enoti / kg telesne mase in huda - več kot 2 enoti / kg. Če insulin, dodeljen bolniku, nima pričakovanega učinka znižanja glukoze, morate najprej preveriti:

• dober inzulinski oprijem;
• ustreznost koncentracije inzulinske brizge z injekcijsko brizgo v viali;
• ustreznost insulina;
• datum izteka uporabljenega insulina in, če je izraz primeren, je zamenjava vložka (viale) v novo;
• osebno nadzira metodo dajanja insulina bolnikom;
• odpraviti bolezni, ki povečujejo potrebo po insulinu, predvsem vnetno in onkološko (limfom).

Če so vsi zgoraj navedeni možni razlogi izključeni, pregledajte le sestro, ki je zadolžena za dajanje insulina. Če vsi ti ukrepi ne izboljšajo rezultatov zdravljenja, lahko sklepamo, da ima bolnik resnično imunsko odpornost proti imunskemu insulinu. Ponavadi izgine v enem letu, redko 5 let, brez zdravljenja.
Diagnozo odpornosti proti imunskemu insulinu je zaželena za potrditev študije protiteles proti insulinu, ki žal ni rutinska. Zdravljenje se začne s spremembo vrste insulina - od analoga humanega do humanega insulina ali obratno, odvisno od tega, katero zdravljenje je bolnik uporabljal. Če sprememba vrste insulina ne pomaga, je predpisana imunosupresivna terapija z glukokortikoidi. Pri 50% bolnikov so učinkoviti visoki odmerki glukokortikoidov (začetni odmerek prednizona je 40–80 mg), ki se zdravijo 2–4 tedne. Bolnišnično zdravljenje za zdravljenje imunske insulinske rezistence je obvezno, saj je možno dramatično zmanjšati potrebo po insulinu, kar zahteva takojšnjo korekcijo.
Če je odpornost proti imunskemu inzulinu redka, je v primeru T2DM zmanjšanje občutljivosti na biološko delovanje insulina („biološka“ odpornost na insulin) njegova sestavna značilnost. Vendar je dokaj težko dokazati to biološko odpornost proti insulinu pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 s klinično sprejemljivo metodo. Kot je navedeno zgoraj, je inzulinska rezistenca danes ocenjena za svoje potrebe na 1 kg telesne teže. Ob upoštevanju dejstva, da je velika večina bolnikov s T2DM predebela, izračun inzulina na 1 kg povečane telesne teže običajno ustreza »normalni« inzulinski občutljivosti. Ali je treba oceniti občutljivost za insulin glede na idealno telesno maso pri debelih bolnikih, je tiho. Najverjetneje ne, saj je maščobno tkivo odvisno od insulina in zahteva določeno količino izločenega insulina, da ohrani svojo funkcijo. Z terapevtskega vidika je vprašanje diagnostičnih meril za odpornost proti insulinu pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 nepomembno, če ne sumijo na odpornost proti imunskemu insulinu na pripravek insulina. Verjetno lahko bolniki s T2DM uporabijo staro merilo odpornosti na inzulin - dnevni odmerek insulina več kot 200 enot, kar je lahko vzrok za diferencialno diagnozo imunske in biološke odpornosti proti insulinu, vsaj po takem posrednem merilu v tem primeru kot protitelesa proti insulinu v bolnikovem krvnem serumu.. Opozoriti je treba, da je merilo insulinske rezistence 200 enot / dan uvedeno zaradi napačnega sklepanja. V zgodnjih eksperimentalnih študijah na psih je bilo ugotovljeno, da dnevno izločanje insulina v njih ne presega 60 enot. Po izračunu potrebe po insulinu v psa za 1 kg telesne teže so raziskovalci, upoštevajoč povprečno telesno maso osebe, ugotovili, da se v osebi običajno izloči 200 enot. insulina na dan. Kasneje je bilo ugotovljeno, da izločanje insulina pri ljudeh ne presega 60 enot, vendar zdravniki niso zavrnili merila insulinske rezistence 200 enot / dan.
Razvoj lipoatrofije (izginotje podkožnega maščevja) na mestu dajanja insulina je povezan tudi s protitelesi proti insulinu, ki so večinoma povezana z IgG in IgM in blokirajo biološko delovanje insulina. Ta protitelesa, ki se kopičijo na mestu injiciranja insulina v visokih koncentracijah (zaradi visoke koncentracije insulina na mestu injiciranja), začnejo konkurirati z receptorji insulina na adipocitih. Posledično je lipogenski učinek insulina na mestu injiciranja blokiran in maščoba iz podkožne maščobe izgine. To je bilo posredno dokazano z imunološko preiskavo otrok s sladkorno boleznijo in lipoatrofijo na mestu injiciranja - titer protiteles proti insulinu v njih je bil preprosto »off scale«. Na podlagi zgoraj navedenega je jasno, da je učinkovitost zdravljenja lipoatrofije pri spreminjanju vrste insulina iz pripravka prašičjega insulina na pripravek humanega insulina: protitelesa, proizvedena v svinjskem insulinu, niso vplivala na humani insulin in odstranjen je bil njihov inzulin blokirni učinek.
Trenutno se lipoatrofije na mestih injiciranja insulina ne opazijo, če pa bi se pojavile, bi bilo verjetno učinkovito nadomestiti humani insulin z analogi humanega insulina in obratno, odvisno od tega, kaj je razvil insulin lipoatrofija.
Vendar pa problem lokalnih reakcij na zdravilo insulin ni izginil. Tako imenovana lipohipertrofija je še vedno opažena in ni povezana s hipertrofijo adipocitov, kot pove že samo ime, ampak z razvojem brazgotine na mestu subkutane injekcije z mehko elastično konsistenco, ki posnema lokalno hipertrofijo podkožnega maščobnega tkiva. Nastanek tega neželenega učinka je nejasen, kot tudi nastanek keloidov, vendar je mehanizem verjetno travmatičen, saj se ta področja pojavljajo predvsem pri osebah, ki redko spreminjajo mesto inzulina in iglo za injiciranje (po vsakem injiciranju ga je treba izločiti!). Zato so priporočila očitna - da bi se izognili vnosu insulina v lipohipertrofično območje, še posebej, ker je absorpcija insulina iz njega zmanjšana in nepredvidljiva. Mesto injiciranja je treba vsakokrat spremeniti in insulinske igle, ki jih je treba bolnikom zagotoviti v zadostnih količinah.
In končno, najtežje je razlikovati nespecifične vnetne reakcije na mestu injiciranja insulina, ki ponavadi kažejo tesnila v podkožnem maščobnem tkivu, ki se pojavi naslednji dan po injekciji in počasi v dnevih ali tednih, ki jih je mogoče absorbirati. Pred tem so se vsi običajno nanašali na alergijske reakcije z zakasnjenim tipom 1, vendar se zaradi visoke čistosti pripravkov insulina ne štejejo več kot take. Za njih je značilen tako nejasen izraz, kot je »draženje« ali bolj profesionalno - »vnetje« - na mestu dajanja insulina. Morda lahko izpostavite dva najpogostejša vzroka teh lokalnih reakcij. Prvič, to je uvedba hladnega pripravka insulina, ki ga vzamemo iz hladilnika tik pred injiciranjem. Bolnika je treba paziti, da viale (insulinski injekcijski peresnik z vložkom), ki se uporabljajo za zdravljenje z insulinom, shranjujete pri sobni temperaturi. Na kakovost pripravka insulina to ne bo vplivalo, še posebej, če upoštevate splošno pravilo, da se viala (vložek) uporablja največ en mesec in se po tem obdobju zavrže, tudi če insulin ostane v njem.
Drug vzrok lokalnih vnetnih reakcij je povezan s "kislostjo" pripravka insulina. Prvi inzulinski pripravki so bili "kisli" v sestavi, saj le v takšnem mediju insulin ne kristalizira. Vendar kisle raztopine povzročajo poškodbe tkiva in s tem vnetne reakcije na mestu injiciranja. Kemiki so vložili veliko truda v pripravo "ne-kislih", tako imenovanih "nevtralnih", insulinskih pripravkov, v katerih je ostal popolnoma raztopljen. In skoraj (!) Vsi sodobni pripravki insulina so nevtralni, z izjemo zdravila Lantus, v katerem je podaljšanje zagotovljeno s kristalizacijo insulina. Zaradi tega se lokalno dajanje vnetnih reakcij pogosteje pojavlja pri dajanju kot pri drugih zdravilih. Način zdravljenja je injiciranje insulina v globoke plasti podkožnega maščevja, tako da se vnetje ne pojavi na koži, kar je najbolj zaskrbljujoče. Te reakcije ne vplivajo na učinek zdravljenja in ne postanejo razlog za spremembo zdravila, t.j. reakcije so precej zmerne.
Opravili smo posebno študijo, katere namen je bil ugotoviti škodo nepravilne spremembe insulinske igle po vsakem injiciranju insulina in ugotovili, da nelagodje med injekcijo inzulina in na mestu injiciranja pogosteje kot manj pogosto spremeni injekcijsko iglo.
Kaj ni po naključju, če upoštevamo naravo spremembe igle, ko jo ponovno uporabimo. Treba je opozoriti, da je proizvajalec razvil posebno tehnologijo za izdelavo atraumatskih igel za insulin. Vendar pa po prvi injekciji igla izgubi atraumatske lastnosti, s pogosto uporabo pa postane popolnoma neprimerna.
Pogostejša je bila okužba igle, manj je bila spremenjena. Toda pri nekaterih bolnikih je bila igla okužena po prvi injekciji.
Popolnoma nov stranski učinek zdravljenja z insulinom, ki ga doslej nismo doživeli, je posledica novih tehnologij za pripravo insulinskih pripravkov, je bila velika insulinska fobija - strah pred zdravljenjem z nekaterimi pripravki insulina, pogostimi med širšimi množicami prebivalstva. Na primer, zavrnitev zdravljenja prašičjega insulina iz verskih razlogov. Nekoč, predvsem v Združenih državah, je bila sprožena kampanja proti gensko spremenjenim insulinom kot del protesta proti gensko spremenjenim izdelkom.

Je zelo potrebna, vendar nevarna: alergija na insulin

Insulin je najpomembnejše zdravilo, ki ga potrebujejo ljudje s sladkorno boleznijo. Le okoli 20% potrošnikov ne more uporabiti insulina zaradi močne alergije, kar povzroča neprijetne in včasih nevarne simptome. Zanimivo je, da je ta bolezen najpogosteje prizadela mlada dekleta, starejši ljudje, katerih starost je minila že 60 let, pa se relativno redko srečujejo s patologijami.

Funkcija

Ni vsaka imuniteta sposobna pravilno prepoznati škodljivih snovi, ki vstopajo v telo. Ob prisotnosti patologije obrambni sistem »misli«, da so popolnoma neškodljive in celo koristne spojine nevarne za zdravje in jih je treba obravnavati.

S tem se začne proizvajati histamin, ki povzroča simptome alergije. Droge so cel niz organskih spojin (organska snov je najpogostejši vzrok bolezni), zato primeri alergije nanje niso redki.

Posebno ogroženi so ljudje, ki ne skrbijo za svoje zdravje:

• kadilci;
• pitje;
• tisti, ki pozno gredo v posteljo;
• nezdravi ljudje.

Tudi nevarnost se poveča, če oseba ne zdravi prehlada pravočasno. Od te imunitete postane šibkejša in pogosteje pogostejša.

Razlogi

V medicini se uporabljajo tri glavne vrste insulina: človeški, goveji in prašičji. Najpogosteje se na živalskem proizvodu razvije alergijska reakcija, saj vsebuje največje možno število dražilnih snovi:

Vendar se različne vrste insulina razlikujejo le po stopnji čiščenja. Višja kot je, manj je beljakovinskih in ne-proteinskih spojin v izdelku, zaradi česar se število potencialnih alergenov znatno zmanjša. Uveden v zadnjih letih, insulin z najvišjo čistostjo skoraj ne povzroča alergij, kar kaže na možnost, da se ta bolezen kmalu znebi.

Tveganje za razvoj simptomov patologije ni odvisno samo od sestave zdravila, ampak tudi od načina njegove uporabe. Če je izbran napačen kraj, potem se verjetnost nepravilnega imunskega odziva podvoji, na primer, če uporabite iglo, ki je predebela z intradermalno aplikacijo, se poškodba kože poveča, zaradi česar se občutno povečajo možnosti alergij. Prav tako vzrok reakcije pogosto postane zelo ohlajen insulin.

Simptomi

V večini primerov so simptomi lokalni, kot na fotografiji, in ne predstavljajo večje nevarnosti za bolnika. Pojavijo se približno eno uro po injiciranju.

Reakcija je lahko odložena, zato se znaki pojavijo po približno 4 urah, v redkih primerih pa po celem dnevu. V vsakem primeru se bolnik pritožuje zaradi naslednjih pojavov bolezni:

• urtikarija (rdečina);
• srbenje;
• občutek gorenja;
• suha koža;
• kompresijo (nastane s stalnim vnosom insulina na istem območju).

Takšni nevarni simptomi, kot so angioedem in anafilaktični šok, se zelo redko pojavljajo v posameznih primerih. Kljub temu pa obstajajo tveganja, ker morate pri roki obdržati adrenalin in antihistaminiki, če je pacientovo tveganje ogroženo.

Pomembno je! Bolniki pogosto česajo urtikarijo, zato je koža poškodovana in začne se okužba. Ti dejavniki nekoliko povečajo možnost za pojav hujših simptomov alergije na insulin.

Diagnostika

Določanje vzrokov simptomov temelji na podrobni zgodovini. Naloga specialista je primerjati pojavnost znakov bolezni z vnosom zdravila.

V ta namen mora zdravnik pojasniti naslednje točke:

• količina danega insulina;
• po katerem času je prišlo do neprijetnosti;
• katera zdravila so jemali skupaj z insulinom;
• katera živila je oseba zaužila;
• ali so bili podobni znaki prej.

Poleg tega naj bi študijo izvedlo več zdravnikov, med njimi specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog, terapevt in seveda alergolog.

V nekaterih primerih morate potrditi ugibanje in izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi. Za to se testira kri za okužbe, histamine in specifična protitelesa. Intradermalni testi vam omogočajo, da postavite končno točko v diagnozo: pacientu dajemo majhno količino alergena, nato pa spremljamo reakcijo telesa. Običajno je ta diagnostična metoda najbolj zanesljiva, in glede na njene rezultate je predpisano zdravljenje.

Kaj storiti?

Za razliko od mnogih drugih alergenov, Insulin ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje in zdravje bolnika. Če simptomi izginejo v nekaj urah (ponavadi se zgodi) in se oseba ne počuti resno slabo, potem niso potrebni nobeni terapevtski ukrepi.

V nasprotnem primeru morate po vsakem injiciranju insulina jemati antihistaminike. Ker nekateri diabetiki dajejo injekcije do 3-krat na dan, ni vsak antihistamin primeren. Na primer, takšna običajna zdravila, kot so Zyrtec, Zodak ali Suprastin, niso primerna za tako pogosto uporabo. Optimalno zdravilo, kot je Diazolin. To je antihistaminik stare generacije, dovoljeno ga je uporabljati večkrat na dan.

Pomembno je! Brez zdravnikovega priporočila ne smete jemati nobenih antialergijskih zdravil, zlasti tistih, ki jih je treba piti večkrat na dan.

V nekaterih primerih je zavrnitev insulina potrebna v obliki, v kateri jo jemlje večina diabetikov. Subtilnost je, da je skoraj nemogoče nadomestiti zdravilo, zato mora vsak pacient izbrati posebno vrsto insulina z določeno stopnjo čiščenja.

Če je reakcija premočna in simptomi dolgo ne izginejo, je priporočljivo, da se človeški ali prašičji insulin vzame z minimalno vsebnostjo cinka. Zdaj obstajajo sorte, ki jih sploh ne vsebujejo, količina nevarnih beljakovinskih sestavin pa je čim manjša.

Preprečevanje

Popolnoma opustiti ta alergen ne bo delovalo, ker je zdravilo ključnega pomena za bolnike s sladkorno boleznijo. Kot glavni preventivni ukrep, s katerim se izognemo pojavu neprijetnih simptomov, izberemo izdelek z najvišjo stopnjo čiščenja. Njegova sestava vsebuje zelo malo dražilnih snovi, zato so tveganja zmanjšana na skoraj nič.

Prav tako je potrebno redno spreminjati mesto injiciranja - manj ko je poškodovana koža, manj je verjetna alergija na insulin. Poleg tega je treba nenehno skrbeti za svoje zdravje: hoditi na svežem zraku, jesti pravilno in manj nervozno.

Video: Za in proti

Poglejte, če potrebujete insulin za sladkorno bolezen tipa 2, glejte video spodaj.

Sklepi

Alergije na insulin so precej pogoste, vendar na srečo ne predstavljajo resne nevarnosti za bolnike. Simptomatologija se izraža v kožnih izpuščajih, diagnoza pa temelji na podrobni anamnezi.

Zdravljenje temelji na jemanju antihistaminikov, večinoma starih generacij, saj jih je mogoče jemati večkrat na dan. Kot preventivni ukrep se priporoča uporaba najbolj prečiščenega insulina, kot tudi sprememba mesta injiciranja.