Rehabilitacijske metode za diabetike

• Hipoglikemija

Rehabilitacija pri sladkorni bolezni temelji na celostnem pristopu, ki vključuje različne metode obnavljanja telesa. Osnova za to je oblikovanje zdravega načina življenja pacientov, kot tudi prehranska terapija, farmakoterapija, fizioterapija in telesna dejavnost. Ne glede na vrsto bolezni je treba nadzorovati raven sladkorja z zdravili, dieto in telesno vadbo.

Če telesna vzgoja v kombinaciji z dieto ne zagotavlja želene ravni sladkorja, se uporabi farmakoterapija. Vendar pa ima uporaba zdravil številne pomanjkljivosti, kot so razvoj odpornosti in stranski učinki. Zato sodobna medicinska praksa posveča veliko pozornost pomožnim metodam rehabilitacije pri diabetes mellitusu, ki jih obravnavamo tukaj.

Masaža

Zdravniki diabetike priporočajo masažo več kot 100 let. Medicinska literatura kaže na pozitiven učinek masaže na normalizacijo ravni sladkorja. Masaža zagotavlja sprostitev, zmanjšuje srčni utrip in normalizira krvni tlak.

Znano je, da masaža zmanjšuje anksioznost, tudi pri osebah, ki trpijo zaradi bolezni obeh tipov 1 in 2. Masaža spodbuja krvni obtok v telesu in tako preprečuje diabetično nevropatijo in druge zaplete.

Akupunktura

Akupunktura se pogosto uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni na Kitajskem. Postopoma se ta praksa razvija v Rusiji in drugih razvitih državah. Akupunktura je lahko učinkovita ne samo pri zdravljenju te bolezni, ampak tudi pri zmanjševanju zapletov, ki jih povzroča. Pomaga pri preprečevanju debelosti in izboljšanju proizvodnje insulina.

Hidroterapija

Hidroterapija pomaga telesu pri razstrupljanju in sprostitvi mišic. Spodbuja tako psihološko kot fizično sprostitev telesa. Hidromasažne kopeli izboljšajo pretok krvi v skeletne mišice, zato jih lahko priporočamo tistim z diabetesom tipa 2, ki se ne morejo samostojno ukvarjati.

Sprostitvena in psihološka pomoč

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je incidenca afektivnih motenj in depresije višja kot pri splošni populaciji. Pogosto tehnike sprostitve omogočajo diabetikom, da dosežejo znižanje ravni sladkorja. Prav tako omogočajo, da oseba, ki trpi zaradi bolezni tipa 1 in tipa 2, izboljša kakovost njihovega življenja, da ustvari ugodno psihološko mikroklimo okoli njih.

Pomembno je razumeti, da telo kot odziv na nastali stres in napetost pogosto uporablja odložene rezerve glukoze. Po eni strani pomaga telesu, da dobi dodatno energijo za odpravo vira stresa, na drugi strani pa povzroči zvišanje ravni sladkorja.

Značilnosti psihološke rehabilitacije mladostnikov

Psihološko se mladostniki dvakrat težko spopadajo z učinki sladkorne bolezni. Trenutno je sladkorna bolezen tipa 1 pogostejša pri mladostnikih in otrocih kot druga vrsta te bolezni. Vendar se je v zadnjih letih delež mladostnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 znatno povečal. Pri rehabilitaciji mladostnikov je pomembno paziti na zagotavljanje psihološke pomoči.

Mladostniki se pogosto umikajo vase in ne delijo svojih težav s starši in prijatelji. Komunikacija z drugimi mladostniki, ki imajo podobne težave s sladkorno boleznijo, kot tudi skupinska terapija, je lahko izhod v tej situaciji.

Socialna prilagoditev mladostnikov

Medosebni konflikti v mladostniškem okolju so zelo pogosti. Mladostnike s sladkorno boleznijo je treba zaščititi pred napadi in posmehom vrstnikov, če sploh obstajajo. Tveganje konfliktnih situacij se poslabša zaradi dejstva, da imajo sladkorni bolniki pogosto nihanje razpoloženja, pa tudi obdobja tesnobe in depresije.

Da bi rešili težke situacije, se lahko obrnete na mladoletnega psihologa za pojasnjevalno delo s starši, prijatelji in drugimi iz okolja pacienta. Ustrezna psihološka podpora prijateljev in sorodnikov pomaga mladostnikom sladkorne bolezni pri premagovanju bolezni, je pomemben element socialne prilagoditve.

Starši so pomembni, da ne pretiravajo s skrbjo najstnika. Pokazati morajo diplomacijo in ne biti preveč vsiljivi. Pomembno je, da najstniku pojasnimo, da ga nevsiljivo skrbijo, vendar ga hkrati spoštujejo, njegovo mnenje in želje. Treba je ustvariti ozračje medsebojnega zaupanja in podpore. Veliko tega velja za odnose s prijatelji.

Ker mladostniki z diabetesom dozorevajo, je pomembno razviti željo po zdravem načinu življenja. Preden mladostniki začnejo živeti neodvisno od svojih staršev, je pomembno, da imajo pravilen pristop k prehrani in telesni dejavnosti, pri čemer upoštevajo njihovo zdravstveno stanje.

V njih je pomembno razviti razumevanje pomena zdrave prehrane, samodiscipline in organizacije. To bo mladostnikom pomagalo, da redno spremljajo raven sladkorja in se izogibajo skušnjavam, da bi porabili odvečno alkohol in nezdravo prehrano. Aktivna telesna aktivnost mora biti sestavni del življenja najstnika.

Aromaterapija

V nekaterih primerih je lahko aromaterapija koristna pri sladkorni bolezni zaradi njenega pomirjevalnega učinka na telo. Vendar je pred uporabo tega pristopa priporočljivo posvetovati se z zdravnikom.

Zdravilne rastline

Sodobna medicinska praksa zaradi svoje hipoglikemične aktivnosti uporablja več kot 1200 vrst rastlin. Študije so pokazale, da nekatere zdravilne rastline ublažijo simptome in preprečijo razvoj zapletov sladkorne bolezni ter prispevajo k regeneraciji beta celic in premagovanju insulinske rezistence.

Vitamini in minerali

Zdravniška praksa kaže, da številni vitamini (npr. B3 in E) in mineralne snovi (krom, vanadij, magnezij in drugi) prispevajo k preprečevanju in zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. t Za pravilno izbiro odmerka in sestavo teh prehranskih dopolnil je odgovoren zdravnik.

Študije kažejo, da joga pomaga ublažiti simptome in zmanjšati zaplete sladkorne bolezni tipa 2. t Ugotovljeno je, da joga pomaga tudi pri preprečevanju sladkorne bolezni. Joga na splošno harmonizira fiziološko in duševno stanje bolnikov s sladkorno boleznijo, ima obnovitveni učinek.

Vaja

Fizična aktivnost je pomemben element programa rehabilitacije sladkorne bolezni. Najpomembnejše so za osebe, ki trpijo zaradi bolezni tipa 2. t Redna vadba zmanjša odpornost proti insulinu in olajša boj proti bolezni. Poleg tega ima fizični napor ugoden učinek na paciente z izboljšanjem njihovega psihičnega stanja, kar ustvarja občutek udobja in sprostitve po treningu.

Osebe z drugo vrsto bolezni se morajo držati vsaj minimalne dnevne količine telesne dejavnosti, da bi preprečile sladkorno bolezen in prekomerno telesno težo. Tudi majhna količina telesne aktivnosti v kateri koli obliki bo koristna za ljudi, ki sedijo. Čeprav je seveda največja korist posledica posebnih strukturiranih programov vadbe, ki so razdeljeni na stopnje z različnimi stopnjami kompleksnosti in intenzivnosti. Fizična aktivnost diabetikov je vrsta pozitivnih sprememb.

1. Izboljša se metabolizem, inzulin učinkoviteje znižuje raven sladkorja, kar poveča skupno proizvodnjo energije v telesu.
2. Poveča se krvni obtok.
3. V primeru rednih razredov se izboljšuje telesno in duševno dobro počutje.
4. Zmanjšano tveganje za srčne bolezni in možgansko kap.
5. Zmanjšana izguba teže.
6. Kosti se okrepijo in mišični tonus se izboljša.

Tudi približno 30 minut treninga na dan bo pacientu s sladkorno boleznijo omogočilo občutek razlike. Zdravniki priporočajo sistematično povečanje aerobne vadbe in do 150 minut na teden z razčlenitvijo vsaj 3 dni.

Priprava na program usposabljanja

Preden začnete povečevati telesno dejavnost, se posvetujte z zdravnikom. Pri taki odgovorni zadevi je pomembno, da se odpravijo vse negotovosti in stanje obdrži pod nadzorom. Če jemljete insulin, mora vaša prehrana ustrezati predpisanim odmerkom.

Naredite kontrolne meritve ravni sladkorja pred vadbo in za njimi ter vodite dnevnik dinamike teh kazalcev. To vam bo omogočilo, da ugotovite, kako se vaše telo odziva na določeno intenzivnost treninga. Svoj sladkor izmerite tik pred vadbo in približno 30–45 minut po njem. Z zdravnikom se pogovorite o vnosih v dnevnik.

Intenzivnost usposabljanja

Zdravniki priporočajo, da dnevno usposabljanje traja 60 minut na dan, da bi ostali zdravi. Potrebno je začeti trening z majhnimi obremenitvami od 5 do 10 minut na dan, če je le mogoče, jih postopoma povečati na 60 minut.

Če se ukvarjate z intenzivnejšo telesno aktivnostjo, lahko zmanjšate trajanje obremenitev. Na primer, če izvajate hitro hojo, plavanje ali kolesarjenje, lahko trajanje treningov zmanjšate na pol ure na dan s 4 treningi na teden.

Med vadbo ne pozabite, da vaše telo med vadbo porabi dodatno glukozo. To pomeni, da lahko raven sladkorja pade med vadbo in po njej. Telo ljudi z diabetesom se drugače odziva na trening.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o priporočilih za izboljšanje vadbe. Kot previdnostni ukrep je pomembno, da vedno nosite s seboj majhno količino bonbonov v primeru hipoglikemije.

Organizacija procesa usposabljanja

Najbolje je, da izvajate trening ob istem času dneva. Poskusite trenirati najkasneje eno uro po jedi. V tem obdobju se raven sladkorja dvigne, tveganje za hipoglikemijo pa je minimalno.

Tudi če vaša vadba traja manj kot 30 minut, boste morda morali jesti pred in po treningu. Pred poukom je bolje jesti počasi prebavljive vrste ogljikovih hidratov.

Pri telesni vadbi, ki traja več kot pol ure, boste morda morali vzeti obrok ali piti nekaj, kar vsebuje ogljikove hidrate, tudi med vadbo. Najboljša možnost bi bila pijača z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, kot je sadni sok ali športna pijača. Seveda morate po treningu tudi jesti.

Če zvečer vadite, ne pozabite preveriti ravni sladkorja pred spanjem. Konec koncev, vaše telo lahko še naprej aktivno uporablja sladkor, tudi po vadbi.

Nevarnosti zapletov pri usposabljanju

Intenzivna vadba lahko povzroči visok krvni tlak. Če imate hipertenzijo ali bolezen ledvic, se izogibajte povečanim obremenitvam. To velja tudi za bolnike z diabetično retinopatijo, za katere je intenzivno usposabljanje preobremenjeno s tveganjem za krvavitev v oči.

Za tiste, ki trpijo zaradi motenega krvnega obtoka v nogah in nevropatije, ki jo povzroča sladkorna bolezen, je pomembno, da skrbno izberete športne čevlje in nogavice, da se izognete drgnjenju. V takšnih razmerah se je treba izogibati vajam, ki lahko povzročijo prevelik pritisk na stopala. Za tiste, ki trpijo zaradi bolezni srca, se pred treningom posvetujte s svojim zdravnikom.

Rehabilitacija bolnikov s sladkorno boleznijo

Rehabilitacija bolnikov z diabetesom mellitusom: osnovna pravila in niz ukrepov

Diabetes mellitus zaradi svoje razširjene razširjenosti in stalnega naraščanja incidence zahteva prilagoditev bolnikov novemu načinu življenja.

Prehranska hrana s številnimi omejitvami, potreba po stalni uporabi zdravil za popravljanje ravni sladkorja, poslabša psihološko stanje bolnikov.

V zvezi s tem se diabetikom prikaže kompleks rehabilitacijskih ukrepov za ohranjanje delovne sposobnosti in ohranjanje visoke kakovosti življenja pri tej bolezni.

Vrste rehabilitacije za sladkorno bolezen

Medicinsko rehabilitacijo izvajamo s pomočjo izbire potrebnega kompleksa zdravljenja - odmerkov insulina ali tablet antidiabetičnih zdravil v zdravstvenih ustanovah s strani usposobljenih strokovnjakov - endokrinologov.

Ukrepi za rehabilitacijo vključujejo tudi študije bolnikov o osnovnih načelih ohranjanja ciljne ravni glukoze v krvi, tehnik injiciranja insulina, uporabe merilnikov glukoze v krvi ali vizualnih testnih trakov, pogostosti krvnih preiskav za osnovni presnovi ogljikovih hidratov in znakov zapletov sladkorne bolezni.

Druga smer medicinske rehabilitacije bolnikov s sladkorno boleznijo je priprava terapevtske prehrane, ki ustreza starosti, kot tudi individualna raven telesne aktivnosti. Prehrana s hrano vključuje popolno odstranitev saharoze in bele moke ter vseh živil z visokim glikemičnim indeksom.

Pacient mora poznati metodo izračunavanja vsebnosti ogljikovih hidratov v proizvodih in poznati pravila za pravilno zamenjavo nekaterih vrst živilskih sestavin z drugimi. Diabetikom lahko pri tem pomagamo s posebnimi predstavitvami v obliki ppt datotek, ki so predstavljene v internetnem prostoru, kot tudi opomnike endokrinologov.

Značilnosti prehrane pri sladkorni bolezni so sestavljene iz takšnih priporočil:

1. Delna moč.
2. Majhne porcije.
3. Poraba kalorijske diete: 20% zajtrk, 30% kosilo, 20% večerja, 10% prigrizki.
4. Fiziološka norma beljakovin.
5. Zmanjševanje živalskih maščob, holesterola in soli.
6. Vključitev izdelkov lipotropnega delovanja: tofu, skuto, ovseno kašo, pusto meso.
7. Zadostna vsebnost zelenjave, jagodičevja, z vključitvijo sadja in sladkornih nadomestkov upošteva v celotni stopnji ogljikovih hidratov.

Gospodinjska in industrijska rehabilitacija pri sladkorni bolezni vključuje pridobivanje posebnih spretnosti, ki bolnikom omogočajo, da brez zunanje pomoči vodijo aktivni življenjski slog, ki ustreza njihovemu stanju.

Fizična rehabilitacija za sladkorno bolezen

Glavni cilj okrevanja bolnikov z uporabo doziranega fizičnega napora je vzdrževanje normalne telesne teže, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa zmanjšanje njegovega presežka in izboljšanje absorpcije glukoze v mišičnem tkivu.

S pravilno uporabo telesnih vaj je mogoče preprečiti zaplete sladkorne bolezni, izboljšati delovanje dihal, srca in krvnih žil, normalizirati psihično in čustveno stanje, izvajati rehabilitacijsko zdravljenje motenj mikrocirkulacije in povečati občutljivost tkiv na insulin.

Krčenje mišic, zlasti pri obremenitvah, ki zahtevajo vzdržljivost, znižajo raven glukoze, kateholaminov, trigliceridov v krvi. To znižuje krvni tlak in poveča pretok krvi skozi majhne krvne žile, kar povečuje presnovo in prehrano organov, zmanjšuje tveganje za osteoporozo.

Če načrt ukrepov fizične rehabilitacije ni pravilen ali če bolnik sam poveča priporočeno obremenitev, lahko to povzroči takšne zaplete, kot so:

• Hipoglikemija.
• Povečana raven glukoze.
• Pri diabetični retinopatiji se poveča tveganje za krvavitev v mrežnici.
• Nevropatija povzroča ulcerozne napake.
• Tveganje za hipertenzivne krize ali miokardno ishemijo se poveča.

Rehabilitacija se začne pogosto po odstranitvi pacienta iz kome. Pri teh bolnikih se v prvem tednu kaže huda šibkost, zato se najpreprostejše vaje uporabljajo v obliki 3-5 ponovitev za glavne mišične skupine, ki se izmenjujejo z dihalnimi. Lahko se predpiše masaža okončin ali vratu.

Tak preprost kompleks normalizira stanje živčnega sistema, srca, krvnega tlaka. Po njem je priporočljivo izvesti avtogeni trening za 10 minut.

V prihodnosti se lahko pacientom dodeli lahek program hoje ali pouka na kolesih za vadbo. Takšne obremenitve se izvajajo ves mesec.

Glavni kompleks usposabljanja za sladkorno bolezen

Glavni pogoj za rehabilitacijo bolnikov s sladkorno boleznijo je pravilnost razredov. Če imate prekinitev več kot 2 dni, zmanjša občutljivost mišičnega tkiva na insulin, kar je bilo doseženo s prejšnjimi vadbami.

Trajanje lekcije mora biti vsaj pol ure. V tem primeru je ogrevanje približno 10 minut, končni del pa je 7 minut. Poklici morajo biti 4-krat na teden v optimalnem individualnem ritmu.

Glavni kompleks je priporočljiv za sladkorno bolezen z blagim ali zmernim, lahko so začetni znaki angiopatije, hipertenzije, koronarne bolezni srca, debelost, artropatija brez ostrih omejitev gibanja v sklepih.

Pri takšnih kategorijah bolnikov je usposabljanje kontraindicirano:

1. Huda sladkorna bolezen z razvojem komatoznih stanj.
2. Angiopatije s trofičnimi motnjami.
3. Diabetična stopala.
4. Zmanjšana vidljivost pri diabetični retinopatiji.
5. Arterijska hipertenzija ali ishemična bolezen srca v 3 stopnjah.
6. Miokarditis, aritmija, vaskularna anevrizma.
7. Tahikardija s srčnim utripom več kot 100 v mirovanju, atrijska fibrilacija.
8. Tromboflebitis.

Tudi glavna vrsta telesne aktivnosti za paciente po 65. letu ni bila izvedena, s pomembnimi nihanji ravni glukoze v krvi, s pomanjkanjem delovanja ledvic, z izrazito negativnostjo bolnika in nepripravljenostjo za telesno vadbo.

Za izvajanje vaj se najpogosteje uporabljajo hoja, gibalna kolesa, lahka vožnja in ples. Ni priporočljivo: rokoborba, plezanje, dviganje štangla.

Fizična rehabilitacija pri sladkorni bolezni ne sme povzročiti zvišanja krvnega sladkorja, ne izvaja se, če je koncentracija glukoze nad 11 mmol / l, kot tudi pojav ketonov v urinu. V odsotnosti ketonov je možno usposabljanje, vendar lahko njegov rezultat spremeni vrednosti glukoze tako navzgor kot navzdol.

Za preprečevanje hipoglikemije je treba meriti raven sladkorja pred in po vadbi, pa tudi 2 uri po vadbi. Za hitro dvigovanje ravni glukoze v krvi morate imeti pijačo v obliki sadnih sokov ali gaziranih pijač.

Za pravilno pripravo programa za fizično rehabilitacijo se opravi predhodni celovit pregled z opredelitvijo glavnih kazalnikov kompenziranega diabetes mellitusa ter stopnjo kondicije, prisotnostjo patologije, EKG v mirovanju in po vadbi.

Bolnikom z diabetesom mellitusom pred začetkom rehabilitacijskih ukrepov z uporabo doziranih fizikalnih obremenitev se posvetuje z nevrologom, okulistom, stresnimi testi na kolesnem ergometru.

Medicina je izjemno negativna glede uporabe parne kopeli, vročega tuša ali kopeli v kombinaciji s fizičnimi napori bolnikov s sladkorno boleznijo, alkohol je strogo prepovedan, poleti pa na prostem ne moremo vaditi.

Takšne kombinacije povečajo tveganje za žilne poškodbe in krvavitev v mrežnici in možganih.

Rehabilitacija otrok s sladkorno boleznijo

Fizična rehabilitacija otrok s sladkorno boleznijo vključuje izbiro dejavnosti, ki jih ima otrok. To je lahko tek, nogomet ali odbojka, jahanje, kolesarjenje, košarka, tenis, aerobika ali badminton.

Igranje športov je vedno bolj za otroka, v odsotnosti kontraindikacij, lahko izberete katero koli vrsto telesne dejavnosti, z izjemo maratonskega teka, močnih športov, dvigovanja uteži, potapljanja in deskanja na snegu. Diabetiki se ne priporočajo za alpsko smučanje in plezanje.

Neenak šport za otroke je plavanje, saj lahko ta vrsta obremenitve pri otrocih poveča ali dramatično zmanjša raven sladkorja, kar zahteva posebno skrb za otroke z nestabilnimi kazalci glikemije.

Telesna aktivnost pri otrocih je predpisana v skladu z naslednjimi pravili:

• V ne-delovnih dneh, v istih urah, ko poteka usposabljanje, mora biti največja fizična aktivnost.
• Pogostnost pouka na teden - 4-5 krat.
• Pred razredom morate jesti 1,5 -2 ure.
• Prvi razredi naj bodo 10-15 minut, pri sladkorni bolezni tipa 1 pa se doseže 40 minut. Pri drugi varianti bolezni se lahko trajanje poveča na 1 uro.
• Pred obremenitvijo morate izmeriti sladkor - če je od manj kot 5,5 mmol / l, in tudi če se je aceton pojavil v urinu, potem ne morete sodelovati.

Otrok z njim mora imeti sok, sendvič, sladkarije in vodo. Med obremenitvijo morate skrbno nadzorovati zdravstveno stanje, po končanem pouku pa vsaj 10-15 minut počitka.

Masaža in fizioterapija za sladkorno bolezen

Pri sladkorni bolezni z lezijami krvnih žil, sklepov, debelosti in polinevropatiji je predpisana terapevtska masaža. Izboljšuje pretok krvi in ​​limfe, preprečuje bolečine in utrujenost pri hoji, pospešuje obnovo mehkih tkiv, povečuje amplitudo gibov v sklepih.

Kontraindikacije za masažo so akutni zapleti sladkorne bolezni, trofične poškodbe kože, poslabšanje artropatije in somatske bolezni.

Pri boleznih spodnjih okončin v obliki polinevropatije se v lumbalno-križnem območju izvede segmentna masaža. Masaža stopal se lahko izvaja samo v začetnih fazah. Pri debelosti priporočamo splošno masažo. Z porazom rok masirajte področje vratu. Pri pomembnih motnjah cirkulacije se uporablja akupresura.

Fizioterapevtsko zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo poteka z naslednjimi cilji:

1. Stimulacija proizvodnje inzulina in zaviranje izločanja kontraindularnih hormonov.
2. Preprečevanje odpornosti proti insulinu.
3. Stabilizacija diabetesa.
4. Vzdrževanje kompenziranega presnove ogljikovih hidratov in lipidov
5. Preprečevanje diabetičnih zapletov

V ta namen se sinusoidno modulirani tokovi prenesejo na projekcijsko območje trebušne slinavke, medicinska elektroforeza nikotinske kisline na območje zmanjšane oskrbe s krvjo pri polinevropatiji, z uporabo izmeničnega magnetnega polja, laserske terapije, UHF in ultrazvoka.

Izvajajo se tudi fonoforeza in darsonvalizacija. Za zdravljenje vaskularne patologije možganov je mogoče dodeliti električno energijo, kot tudi galvanizacijo ali elektroforezo magnezija na ovratnem območju.

Balneološko zdravljenje se izvaja v obliki ogljikovega dioksida, sulfida in bisernih kopeli pri temperaturi 36 stopinj za 12 - 15 minut. Za zdravljenje lezij udov so predpisane vrtinčne kopeli za stopala. Če ni motenj temperaturne občutljivosti, lokalnih aplikacij parafina ali ozokerita na sklepe ali noge, se lahko uporabijo roke.

Ker so vsi ti postopki stresni, potem je po njih priporočen počitek vsaj 1 uro.

Fizioterapevtsko zdravljenje je kontraindicirano ob prisotnosti akutnih nalezljivih bolezni, poslabšanju sočasnih bolezni notranjih organov, z dekompenzacijo krvnega obtoka, odpovedjo ledvic, tveganjem za hipoglikemično ali diabetično komo in 3. stopnjo arterijske hipertenzije. Video v tem članku vam bo povedal o sladkorni bolezni in načinih zdravljenja in rehabilitacije.

Določite svoj sladkor ali izberite priporočilo za iskanje po spolu Search In Not FoundShow Search v neznanemShow Search In Not FoundShow

Rehabilitacija diabetesa - povezava v verigi zdravljenja

Pogosto endokrino bolezen, imenovano diabetes mellitus, pogosto vodi do invalidnosti, slepote, gangrene okončin in nefropatije ter je tretja najpogostejša kardiovaskularna in onkološka smrtnost. Zato je pomembna naloga zdravstvenih delavcev zdravljenje kot tudi medicinska rehabilitacija za sladkorno bolezen.

Vrste pomoči pri rehabilitaciji

Osnova disertacije številnih znanstvenikov je, da je za diabetike pomembna ne le medicinska, temveč tudi kompleksna medicinska in socialna rehabilitacija, ki vključuje:

1. Zdravstveno - terapevtski in preventivni ukrepi za promocijo zdravja.
2. Fizikalno-fizikalna terapija (fizikalno-fitnes kompleks), fizična, balneoprocesa, masaža.
3. Socialno-ekonomska - gospodinjska rehabilitacija, namenjena prilagajanju v družbi, družini.
4. Psihološko-psihološka pomoč in korekcija vedenja.
5. Strokovno - izobraževalne dejavnosti za pacienta, da pridobi določeno posebnost, ob upoštevanju zmožnosti svojega telesa.

Za odrasle, mladostnike s sladkorno boleznijo je pomembno, da se prilagodijo novemu načinu življenja, se socialno prilagodijo, obnovijo telesne funkcije, oblikujejo načrte, napovedujejo svoje prihodnje življenje.

Medicinska rehabilitacija

Rehabilitacija diabetikov tipa 1 in tipa 2 zahteva različne pristope k zdravljenju in obnovi zdravja bolnikov.

2. Priprava prehrane, izračunavanje kalorij, fiziološke, individualne prehrane.

Fizična rehabilitacija

Fizična rehabilitacija bolnikov vključuje fizioterapijo pri sladkorni bolezni, fizikalna terapija in balneološki postopki, ki povečujejo učinkovitost zdravljenja, preprečujejo razvoj zapletov.

Naloge vadbene terapije

Naloge fizikalne terapije pri sladkorni bolezni, odvisni od inzulina in insulina, neodvisne od sladkorja, so namenjene stabilizaciji presnove ogljikovih hidratov, premagovanju mišične slabosti in povečanju odpornosti telesa.

Vloga telesne terapije

Vaje za diabetes mellitus:

• ugodno vplivajo na delovanje srčno-žilnega, živčnega sistema;
• imajo pozitivno vlogo pri preprečevanju ateroskleroze, povezane z osnovno boleznijo;
• poveča oksidacijsko-encimske reakcije v mišičnih in jetrnih celicah, kar vodi do večje porabe glukoze;
• normalizirati psihosomatsko stanje;
• vzdrževanje fiziološke mase pri bolnikih z insulinsko neodvisno obliko.

Zdravniki in znanstveniki so razvili program fizične rehabilitacije za mladostnike s sladkorno boleznijo, ki je neodvisna od insulina, in od insulina odvisna. Pri mladostnikih v zadnjem času obstajajo dve vrsti bolezni. Vzroki za razvoj bolezni pri mladostnikih s sladkorno boleznijo tipa 1: genetska predispozicija, virusna okužba. Vzroki za razvoj bolezni pri diabetikih tipa 2: dedna nagnjenost, debelost, celice se ne odzivajo na povišane vrednosti insulina. Mladostniki se težje prilagajajo svojemu novemu stanju, zato s pomočjo sistema telesnih vaj komunikacija z vrstniki v skupinah vadbene terapije pomaga razbremeniti psihološki stres in okrepiti fizično zdravje.

Indikacije za vadbeno terapijo

Glavne indikacije za razrede fizikalne terapije:

• stabilne ravni glukoze v krvi;
• ustrezen odziv telesa na stres;
• oblike z blago ali zmerno resnostjo.

Terapevtske vaje morajo biti strogo odmerjene. Prvi razredi se izvajajo v zdravstvenih ustanovah pod nadzorom zdravnika. Če se telo normalno odzove na stres, lahko bolnikom priporočamo počasno vožnjo, hojo, plavanje, igre na prostem, vendar znova pod strogim nadzorom. Masažo, postopke popuščanja dodamo gimnastiki. Medicinska in socialna rehabilitacija je pomembna povezava v življenju vsakega človeka. Program, ki so ga razvili medicinski znanstveniki, daje bolnikom s sladkorno boleznijo priložnost za polno in kakovostno življenje.

Ivan S. 16 let. Po 9. razredu sem hotel vstopiti v športno šolo, vendar so na zdravniškem pregledu zdravniki ugotovili, da imam sladkor, odvisen od insulina. Še nisem predpisal injekcij, jemljem tablete, sedim na strogi prehrani, ki so jo razvili nutricionisti Centra za endokrinologijo. Pot do profesionalnega športa je zdaj za mene zaprta, grem na gimnastiko, študiram naprej. Hvala staršem, zdravnikom, prijateljem, učiteljem za moralno podporo. Resnično, zelo težko se je bilo strinjati glede potrebe po popolni spremembi načina življenja, načrtov za prihodnost. Zdaj želim postati rehabilitacijski zdravnik.

Video

Rehabilitacija diabetesa

Diabetes mellitus (DM) je endokrina bolezen, povezana z relativnim ali absolutnim pomanjkanjem insulina. Po debelosti je najpogostejša presnovna bolezen. Vsako leto stopnja pojavnosti sladkorne bolezni stalno narašča, kar vpliva predvsem na delovno aktivne ljudi. Hude zaplete, predvsem kardiovaskularni sistem, ki ga spremljajo visoka invalidnost in umrljivost, določajo družbeni pomen te bolezni in pomen rehabilitacije bolnikov s sladkorno boleznijo.

Obstajata dve obliki sladkorne bolezni:

1. insulin-odvisna sladkorna bolezen (IDDM, tip I): insulin se sploh ne proizvaja v telesu ali se proizvaja v zelo majhnih količinah - to prisili bolnika, da uporabi injekcije insulina za zdravljenje.
2. Pogosteje je sladkorna bolezen, odvisna od insulina (debelost, tip II, debelost sladkorne bolezni): v bolnikovi krvi je lahko celo presežek insulina, vendar se zaradi zmanjšane občutljivosti in glukoze telo ne odziva ustrezno na nastajanje glikogena v mišicah in jetrih. V tem primeru se pri zdravljenju praviloma uporabljajo tablete; samo v hudih, kritičnih primerih je treba uporabiti injekcije insulina.

Klinična slika

Tipični simptomi sladkorne bolezni so žeja, poliurija, izguba telesne teže, splošna šibkost, zaspanost, srbenje, furunkuloza, slabo ozdravljene rane in zmanjšana učinkovitost. Znatno skrajša življenjsko dobo bolnikov s sladkorno boleznijo akutnih in kroničnih zapletov, od katerih vsaka zahteva določeno specifičnost v rehabilitacijskem programu.

Prehrana - osnova za zdravljenje sladkorne bolezni, zlasti tipa II. Ustreza starosti, telesni teži, stopnji telesne dejavnosti.

Pri INZSD je treba odstraniti vse vrste sladkorjev, zmanjšati skupno kalorično vsebnost hrane; Hrana mora vsebovati polinenasičene maščobne kisline in vlakna.

Pri IDDM je potreben dnevni vnos ogljikovih hidratov (vsaj 100 g na dan, s prevalenco kompleksa); prednostno njihova poraba hkrati, kar olajša sposobnost nadzora in uravnavanja ravni sladkorja v krvi z insulinom; zmanjšanje uživanja maščobnih živil, kar pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 olajša razvoj ketoacidoze.

Med terapevtskimi dejavniki pri zdravljenju sladkorne bolezni je velik pomen namenjen telesni aktivnosti, ki ima večstranski zdravstveni učinek s povečanjem funkcionalne aktivnosti različnih organov in sistemov človeškega telesa.

Naloge vadbene terapije

• uravnavanje glukoze v krvi;
• preprečevanje razvoja akutnih in kroničnih komplikacij diabetikov;
• vzdrževanje normalne telesne teže (pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II, praviloma pri izgubi telesne mase);
• izboljšanje funkcionalnega stanja srčno-žilnega in dihalnega sistema;
• razširitev obsega prilagoditvenih zmožnosti bolnika na fizične napore;
• izboljšanje bolnikovega psiho-čustvenega stanja;
• zagotavljanje visoke kakovosti življenja.

Kontraindikacije za vadbo terapije

• hiperglikemija - 16,6 mmol / l (300 mg%) in več
• prisotnost acetona v urinu
• znaki prekomatoze

Glavno zdravilo za vadbeno terapijo pri diabetesu je wellness trening v obliki cikličnih vaj v aerobni coni intenzivnosti. Vendar pa se pri rehabilitaciji bolnikov, zlasti v začetnih fazah ali ob prisotnosti lokalnih zapletov, uporabljajo tudi druge oblike fizikalne terapije: UGG, LH, hidrokineziterapija itd.

Žal se pogosto redno zdravljenje sladkorne bolezni začne, ko je bolnik odstranjen iz stanja diabetične kome. Pri pacientu praviloma opazujemo astenijo več dni, zato se pri vajah LH uporabljajo osnovne vaje (3-5 krat) za glavne mišične skupine zgornjih in spodnjih okončin izmenično z dihanjem (statično in dinamično). Morda vključitev v postopek LH masaže okončin in ovratnikov. Z aktiviranjem presnovnih procesov v telesu prispevajo k zmanjšanju glukoze, normalizaciji funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnemu sistemu.

Začetni položaj (i.p.) pri treningu LH leži na hrbtu; izboljša splošno stanje ip lahko sedi in stoji. Nato v vajah vključite vaje za večje mišične skupine (do 10-krat); odvisno od stopnje pripravljenosti pacienta, lahko vključite vaje s predmeti: gimnastično palico, polnjene in napihljive kroglice, dumbbells do 1-2 kg in celo delo na simulatorjih v aerobni coni. Spreminjajo se z dinamičnimi dihalnimi vajami. Število ponovitev - 10-12 krat, dihanje - 2-3 krat skozi 2-3 vaje za različne mišične skupine. Trajanje pouka je 20-30 minut, ne smejo povzročati večje utrujenosti. V postopku pouka z mladimi bolniki so igre na prostem.

Po 4–6-tedenski izvedbi uvodnega lahkega programa hoje ali dela na kolesarskem ergometru se začne fizična vadba za aerobno kondicijo („aerobika“), ki je glavno sredstvo fizične rehabilitacije za ljudi s sladkorno boleznijo. Bolniki z zadovoljivim zdravstvenim stanjem lahko tako usposabljanje začnejo takoj. Glavne zahteve za obremenitev v „aerobiji“ so trajanje vadbe najmanj 20 minut (najbolje 30 minut) pri optimalnem pulznem območju za vsakega bolnika, razredi 3-4 krat na teden. Ogrevanje in končni del sta potrebna vsaj 5 minut (za bolnike s prekomerno telesno težo zaradi tveganja poškodbe ODA, vsak po 7-10 minut). Tako je minimalno trajanje fizičnega treninga za diabetike 30-40 min, 3-4 krat na teden.

Pomembno je, da pacient, ki se samostojno ukvarja z različnimi oblikami vadbene terapije, ve, da ko se pojavi občutek lakote, šibkosti, tresenje rok, je treba jesti 1-2 koščka sladkorja in prenehati z vadbo. Po izginotju hipoglikemije naslednji dan lahko nadaljujete z usposabljanjem, vendar zmanjšate njihovo odmerjanje, pri zdravljenju sladkorne bolezni pa je pomemben dejavnik redna telesna aktivnost z vadbo, saj več kot 2-dnevni odmor v treningu vodi do zmanjšanja preobčutljivosti mišičnih celic na insulin, doseženi s prejšnjimi vadbami.

• Naslednji članek
• Prejšnji članek

Rehabilitacijske dejavnosti za sladkorno bolezen

Objavljeno: 30 Mar 2015 | Avtor: © WebDiabet.Ru

Skupina dejavnosti, namenjenih prilagoditvi invalidnih oseb različnim funkcijam, ki jih povzročajo bolezni, poškodbe, prirojene motnje na nove življenjske pogoje in zagotavljajo njihovo željo, da bi še naprej živele s temi motnjami, komunicirati med seboj, družino, družbo, se imenuje rehabilitacija. Pomagajo pri preprečevanju bolezni, zdravljenju že ugotovljenih bolezni in motenj. Rehabilitacijski center za invalide ima pomembno vlogo pri prilagajanju ljudi s pomembnimi zdravstvenimi težavami, kot so osebe s sladkorno boleznijo.

Vrste rehabilitacijskih dejavnosti

Obstajajo naslednje skupine rehabilitacijskih aktivnosti za izboljšanje zdravja bolnikov:

• Medicinska rehabilitacija. Izvaja se v vseh zdravstvenih ustanovah in je kompleksna oblika zdravljenja in profilaktičnih posegov, s čimer dosežejo pomembno izboljšanje bolnikovega stanja.
• Fizična rehabilitacija. Ukvarja se s strokovnjaki s fizioterapevtsko vzgojo. Ta vrsta rehabilitacije vključuje imenovanje različnih postopkov (masaža, terapevtske športne vaje in drugo), ki lahko obnovijo zdravje skozi fizično komponento.
• Sanacija gospodinjstev. To je priložnost za bolnika, da pridobi določene veščine, da ne bi bil odvisen od zunanje pomoči in samostojno služil, kljub resnim poškodbam.
• Rehabilitacija proizvodnje. Razvoj nekaterih strokovnih znanj pri bolnikih jim bo omogočil, da najdejo zaposlitev v prihodnosti.

Značilnosti rehabilitacije pri sladkorni bolezni

Pomembno je, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, velikost dnevne vadbe in vezanje na dieto. Kvalitativni izračun potreb po energiji omogoča določitev količine insulina, ki jo potrebuje bolnik. Bolniki s sladkorno boleznijo so izjemno pomembni za spremljanje dnevne rutine. Neupoštevanje teh pogojev bo preprosto povzročilo kršitev predpisanih zdravil, injekcije pa ne bodo koristne in bodo celo škodovale zdravju.

Kazalniki dnevne porabe energije na 1 kg telesne teže pri različnih ravneh telesne dejavnosti: t

• Rahla telesna aktivnost - 20 kcal
• Povprečna telesna aktivnost - 30 kcal
• Visoka telesna aktivnost - 40 kcal

Fizična aktivnost je zelo pomembna pri zdravljenju sladkorne bolezni. Povečanje funkcionalne aktivnosti sistemov in organov človeškega telesa deluje zdravo.

Vadbena terapija za sladkorno bolezen je namenjena reševanju številnih težav:

• Regulacija glukoze v krvi.
• Preprečevanje diabetičnih zapletov.
• Ohranite optimalno težo (izguba telesne mase pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2).
• Izboljšanje delovanja srca in dihanja.
• Izboljšanje psiho-čustvenega stanja.
• Izboljšanje kakovosti življenja.
• Normalizacija funkcij CNS.

Kontraindikacije za izvajanje terapije za sladkorno bolezen

Pri takšnih simptomih se ne sme uporabljati telesna vadba:

• huda sladkorna bolezen, njena dekompenzacija;
• proliferativna retinopatija z zmanjšanim vidom;
• mikroangiopatije, makroangiopatije s hudimi trofičnimi motnjami;
• hipertenzija;
• aktivni miokarditis;
• kardiomiopatija;
• nezadosten pretok krvi;
• anevrizme srca in krvnih žil;
• slabo nadzorovane srčne aritmije;
• odpoved ledvic;
• poslabšanje somatskih bolezni s sladkorno boleznijo;
• tromboflebitis;
• hiperglikemija;
• prisotnost acetona v urinu.

Pomanjkanje telesne aktivnosti in starost nad šestdeset pet let sta tudi relativna kontraindikacija za telesno vadbo.

Prejšnji članki od: Diabetes Treatment

Rehabilitacijske dejavnosti za sladkorno bolezen

Skupina dejavnosti, namenjenih prilagoditvi invalidnih oseb različnim funkcijam, ki jih povzročajo bolezni, poškodbe, prirojene motnje na nove življenjske pogoje in zagotavljajo njihovo željo, da bi še naprej živele s temi motnjami, komunicirati med seboj, družino, družbo, se imenuje rehabilitacija. Pomagajo pri preprečevanju bolezni, zdravljenju že ugotovljenih bolezni in motenj. Rehabilitacijski center za invalide ima pomembno vlogo pri prilagajanju ljudi s pomembnimi zdravstvenimi težavami, kot so osebe s sladkorno boleznijo.

Vrste rehabilitacijskih dejavnosti

Obstajajo naslednje skupine rehabilitacijskih aktivnosti za izboljšanje zdravja bolnikov:

• Medicinska rehabilitacija. Izvaja se v vseh zdravstvenih ustanovah in je kompleksna oblika zdravljenja in profilaktičnih posegov, s čimer dosežejo pomembno izboljšanje bolnikovega stanja.
• Fizična rehabilitacija. Ukvarja se s strokovnjaki s fizioterapevtsko vzgojo. Ta vrsta rehabilitacije vključuje imenovanje različnih postopkov (masaža, terapevtske športne vaje in drugo), ki lahko obnovijo zdravje skozi fizično komponento.
• Sanacija gospodinjstev. To je priložnost za bolnika, da pridobi določene veščine, da ne bi bil odvisen od zunanje pomoči in samostojno služil, kljub resnim poškodbam.
• Rehabilitacija proizvodnje. Razvoj nekaterih strokovnih znanj pri bolnikih jim bo omogočil, da najdejo zaposlitev v prihodnosti.

Značilnosti rehabilitacije pri sladkorni bolezni

Pomembno je, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, velikost dnevne vadbe in vezanje na dieto. Kvalitativni izračun potreb po energiji omogoča določitev količine insulina, ki jo potrebuje bolnik. Bolniki s sladkorno boleznijo so izjemno pomembni za spremljanje dnevne rutine. Neupoštevanje teh pogojev bo preprosto povzročilo kršitev predpisanih zdravil, injekcije pa ne bodo koristne in bodo celo škodovale zdravju.

Kazalniki dnevne porabe energije na 1 kg telesne teže pri različnih ravneh telesne dejavnosti: t

• Rahla telesna aktivnost - 20 kcal
• Povprečna telesna aktivnost - 30 kcal
• Visoka telesna aktivnost - 40 kcal

Fizična aktivnost je zelo pomembna pri zdravljenju sladkorne bolezni. Povečanje funkcionalne aktivnosti sistemov in organov človeškega telesa deluje zdravo.

Vadbena terapija za sladkorno bolezen je namenjena reševanju številnih težav:

• Regulacija glukoze v krvi.
• Preprečevanje diabetičnih zapletov.
• Ohranite optimalno težo (izguba telesne mase pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2).
• Izboljšanje delovanja srca in dihanja.
• Izboljšanje psiho-čustvenega stanja.
• Izboljšanje kakovosti življenja.
• Normalizacija funkcij CNS.

Kontraindikacije za izvajanje terapije za sladkorno bolezen

Pri takšnih simptomih se ne sme uporabljati telesna vadba:

• huda sladkorna bolezen, njena dekompenzacija;
• proliferativna retinopatija z zmanjšanim vidom;
• mikroangiopatije, makroangiopatije s hudimi trofičnimi motnjami;
• hipertenzija;
• aktivni miokarditis;
• kardiomiopatija;
• nezadosten pretok krvi;
• anevrizme srca in krvnih žil;
• slabo nadzorovane srčne aritmije;
• odpoved ledvic;
• poslabšanje somatskih bolezni s sladkorno boleznijo;
• tromboflebitis;
• hiperglikemija;
• prisotnost acetona v urinu.

Pomanjkanje telesne aktivnosti in starost nad šestdeset pet let sta tudi relativna kontraindikacija za telesno vadbo.

Obnavljajoče zdravljenje sladkorne bolezni

Diabetes mellitus (DM) je endokrina bolezen, povezana z relativnim ali absolutnim pomanjkanjem insulina. Po debelosti je najpogostejša presnovna bolezen; Vsako leto se incidenca sladkorne bolezni stalno povečuje, kar vpliva predvsem na delovno aktivne ljudi.

Hude zaplete, predvsem kardiovaskularni sistem, ki ga spremljajo visoka invalidnost in umrljivost, določajo družbeni pomen te bolezni in pomen rehabilitacije bolnikov s sladkorno boleznijo.

Obstajata 2 obliki sladkorne bolezni:

- odvisen od insulina (DM tip 1), pri katerem telo sploh ne proizvaja insulina ali je proizvedeno v zelo majhnih količinah. To povzroči uporabo injekcij insulina za zdravljenje;
- neodvisni insulin (sladkorna bolezen tipa 2; debelost sladkorne bolezni). V tem primeru lahko v krvi bolnika pride do presežka insulina, vendar se telo ne odziva ustrezno na nastajanje glikogena v mišicah in jetrih zaradi zmanjšanja občutljivosti tkiv nanj in glukoze. Praviloma se pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 uporabljajo tabletirana zdravila, in samo v hudih in kritičnih primerih je treba uporabiti injekcije inzulina.

Klinična slika. Tipični simptomi sladkorne bolezni so žeja, poliurija, izguba telesne mase, splošna šibkost, zaspanost, srbenje, furunkuloza, slabo sušene rane in zmanjšana FR. Znatno skrajša življenjsko dobo bolnikov s sladkorno boleznijo akutnih in kroničnih zapletov, od katerih vsaka zahteva določeno specifičnost v rehabilitacijskem programu.

Zapleti diabetes mellitus: hiperglikemična koma, hipoglikemična koma, diabetična mikroangiopatija (arabska retinopatija - retinopatija; diabetična nefropatija);

Zdravljenje diabetesa

Farmakoterapija

Diet

Prehrana je osnova za zdravljenje sladkorne bolezni, zlasti tipa 2. Biti mora primerna za starost, telesno težo, stopnjo telesne dejavnosti.

Pri DM 2 je potrebna izključitev vseh vrst sladkorjev; zmanjšanje skupne vsebnosti kalorij. Vsebuje polinenasičene maščobne kisline in povečano količino vlaknin. Frakcijska narava prehrane (4-5 krat na dan) prispeva k manjšim nihanjem ravni sladkorja v krvi in ​​povečanju presnove bazalnega sistema.

Z diabetesom mellitusom tipa 1 uživanje ogljikovih hidratov istočasno omogoča nadzor in uravnavanje ravni sladkorja v krvi z insulinom; zmanjša se uživanje maščobnih živil, kar v primeru sladkorne bolezni tipa I olajša razvoj ketoacidoze.

Vadbena terapija za sladkorno bolezen

Med terapevtskimi dejavniki pri zdravljenju sladkorne bolezni je velik pomen namenjen telesni aktivnosti, ki ima zaradi večanja funkcionalne aktivnosti različnih organov in telesnih sistemov večstranski zdravilni učinek.

Glavne naloge pri zdravljenju sladkorne bolezni z vadbeno terapijo so: uravnavanje glukoze v krvi; preprečevanje razvoja akutnih in kroničnih komplikacij diabetikov; vzdrževanje normalne telesne teže (pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, praviloma pri izgubi telesne mase); izboljšanje funkcionalnega stanja srčno-žilnega in dihalnega sistema; razširitev obsega prilagoditvenih zmožnosti bolnika na fizične napore; izboljšanje bolnikovega psiho-čustvenega stanja; zagotavljanje visoke kakovosti življenja.

Mišično delo, ki zahteva posebno vzdržljivost, prispeva k zmanjšanju glikemije kot tudi potrebe po insulinu; povečana občutljivost celic na insulin; zmanjšanje vsebnosti kateholaminov v krvi; zmanjša visok krvni tlak; poveča mrežo kapilar, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v miokardu in drugih organih in tkivih; zmanjšanje adhezije eritrocitov, kot tudi koncentracija trigliceridov; povečana vsebnost lipoproteinov visoke gostote; zmanjšanje telesne maščobe in telesne teže; zmanjša tveganje za osteoporozo; poveča imuniteto in odpornost proti okužbam; širitev in ekonomizacija funkcionalnih zmožnosti organizma; izboljšanje psiho-čustvenega stanja in socialne prilagoditve.

Vendar pa lahko nezadostni fizični napori povzročijo hipo-ali hiperglikemijo, krvavitve v mrežnici pri diabetični retinopatiji, povečajo tveganje za razjede pri poškodbah diabetičnega stopala in spodnjih okončin pri periferni nevropatiji in makroangiopatiji ter povzročijo akutne bolezni srca in ožilja (MI, kap, hipertenzija, MI, možganska kap, hipertenzija, MI, možganska kap, hipertenzija). krizo).

Glavno sredstvo vadbene terapije za sladkorno bolezen je zdravstveno usposabljanje v obliki cikličnih vaj v aerobni coni intenzivnosti. V obdobju rehabilitacije bolnikov, še posebej v začetnih fazah, ali ob prisotnosti lokalnih zapletov, uporabljamo tudi UGG, LH, hidrokineziterapijo itd.

Pogosto se redno zdravljenje sladkorne bolezni začne, ko je bolnik odstranjen iz stanja diabetične kome. Pri pacientu praviloma opazujemo astenijo več dni, zato z LH uporabljamo osnovne vaje (3-5 krat) za glavne mišične skupine zgornjih in spodnjih okončin, jih izmenjujemo z dihanjem (statično in dinamično). Morda vključitev v postopek LH masaže okončin in vratnega območja; aktivirajo presnovne procese v telesu, prispevajo k zmanjšanju ravni glukoze, normalizaciji funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema.

Učinkovit način za lajšanje utrujenosti po PH je 5-10 minutna avtogenska vadba; Lahko se omejite na uporabo samo prvih dveh standardnih formul nižje ravni (»gravitacija« in »toplota«).

Po 4–6-tedenski izvedbi uvodnega (lahkega) programa hoje ali dela na kolesarskem ergometru se začne fizično usposabljanje za aerobno pripravljenost, ki je glavno sredstvo fizične rehabilitacije bolnikov s sladkorno boleznijo. Z zadovoljivim zdravstvenim stanjem lahko tako usposabljanje začnete takoj.

Glavne zahteve za aerobno vadbo so: trajanje treninga - najmanj 20 minut (po možnosti 30 minut), z optimalnim razponom pulza za vsakega bolnika; razredov - 3, in bolje 4-krat na teden. Ogrevanje in zaključni del sta potrebna vsaj 5 minut (za osebe s prekomerno telesno težo zaradi tveganja poškodbe ODA - 7-10 minut). Tako je minimalno trajanje fizičnega usposabljanja za bolnike s sladkorno boleznijo 30-40 minut 3-4 krat na teden.

Za pouk z uporabo fizičnega treninga so izbrani predvsem bolniki z diabetesom blage in zmerne jakosti, z zadovoljivo kompenzacijo; možna prisotnost angiopatij I. in II. stopnje ter naslednje povezane bolezni: hipertenzija I, IIA stopnje; neuspešna cirkulacijska faza I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); debelost I - III stopnje; deformiranje osteoartroze brez pomembne disfunkcije sklepov.

Kontraindikacije za telesno vadbo: huda bolezen sladkorne bolezni, njena dekompenzacija; mikro- in makroangiopatije s pomembnimi trofičnimi motnjami; proliferativno retinopatijo, ki jo spremlja zmanjšanje vida; hipertenzivna bolezen PB in faza III; aktivni miokarditis; kardiomiopatija; neuspeh cirkulacije, PB in več; CHD III in IV FC; Srčni utrip v mirovanju> 100 - 110 na minuto; anevrizma srca in krvnih žil; slabo nadzorovane srčne aritmije; odpoved ledvic; poslabšanje somatskih bolezni, povezanih s sladkorno boleznijo; tromboflebitis; slabo nadzorovana patološka reakcija na obremenitev, predvsem v obliki ostrih nihanj glikemije med vadbo (do 5-6 mmol / l od izvirnika).

Relativne kontraindikacije za telesno vadbo so: starost nad 65 let, pomanjkanje aktivnosti in nepripravljenost za fizikalno terapijo.

Za individualizacijo programa fizične rehabilitacije za bolnika s sladkorno boleznijo je treba izvesti celovit pregled z oceno: resnosti in stanja kompenzacije sladkorne bolezni, prisotnosti zapletov sladkorne bolezni in njihove resnosti ter s tem povezanih bolezni; funkcionalno stanje kardiovaskularnega sistema, stopnja telesne pripravljenosti pacienta, ustreznost odziva na telesno aktivnost.

Pregled običajno vključuje: določanje ravni sladkorja v krvi čez dan (vsaj 3-krat); testiranje urina na vsebnost beljakovin; EKG v mirovanju in med stresnimi testi s postopnim povečevanjem obremenitve na kolesarski ergometer ali tekalno stezo; posvetovanje z okulistom (diabetično retinopatijo) in nevropatologom (periferna in avtonomna nevropatija); Cooperjev test. Testiranje obremenitve je še posebej pomembno. To vam omogoča, da določite količino srčnega utripa in krvni tlak - največji dovoljeni in optimalni za določenega bolnika, saj se spreminja v širokem razponu, odvisno od vrste vadbene obremenitve; premiki lahko znašajo 60-75% tolerančnega praga, določenega z ergometrijo kolesa.

Začnite telesno vadbo s programom dozirane hoje ali delajte na kolesarski ergometer (tekalna steza). Te vrste motoričnih aktivnosti so primerne tudi za starejše, sedeče ljudi in so pomembne s psihološkega vidika. Omogočajo vam, da postopoma opravljate redne aerobne treninge z uporabo drugih vrst vadbe. Vendar pa je poleg energijskih parametrov treba upoštevati tudi posebnosti teh obremenitev, ki olajšujejo ali, nasprotno, ovirajo njihovo uporabo pri zdravljenju sladkorne bolezni.

Hoja je privlačna zaradi možnosti doziranja (hitrost in hitrost gibanja, trajanje dela) in s tem učinkovitega spremljanja srčnega utripa in krvnega tlaka, kar omogoča uporabo tudi pri bolnikih s kroničnimi zapleti s sladkorno boleznijo. Pri hoji pa je težko doseči visoko porabo energije, kar vpliva na njeno nizko učinkovitost pri debelosti. Kontrola tukaj pomeni ne toliko možnost neposrednega merjenja srčnega utripa in krvnega tlaka, kot predvidljivost vegetativnih reakcij na obremenitev, glede na to, da se ti kazalci razlikujejo glede na raven porabe energije.

Vadbeni kolo omogoča dobro doziranje porabe energije v širokem razponu obremenitev, učinkovito spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka ter ustvarja majhno obremenitev sklepov. Je najboljši pripomoček za aerobno vadbo pri bolnikih s kroničnimi zapleti, debelostjo, retinopatijo in poškodbami sklepov. Slabo prenašajo bolniki, ki ne marajo monotonega dela.

Tek vam omogoča dobro kontrolo obremenitve in je povezan z veliko porabo energije. Vendar pa povečano tveganje za poškodbe ODA, poškodbe stopal v periferni nevropatiji, zapleti oči omejujejo njegov obseg.

Tek na smučeh, kolesarjenje, aerobni ples in uporaba preskočene vrvi se lahko štejeta za travmatično za vrste telesne dejavnosti uradne razvojne pomoči. Retinopatija služi kot ovira pri treningu na simulatorjih s sočasno delo rok in nog, pa tudi za tek na smučeh.

Pri sladkorni bolezni ni priporočljivo opravljati športnih dejavnosti z veliko verjetnostjo nenadzorovanih situacij (alpinizem, treking, vodni slalom itd.), Potrebo po napenjanju (rokoborba, dviganje barbells itd.).
Pomembni elementi fizičnega treninga za bolnike s sladkorno boleznijo so preprečevanje zapletov, kot so hiper- in hipoglikemija.

Preprečevanje hiperglikemije med fizičnim treningom

Če pred opravljanjem telesne dejavnosti vsebnost glukoze v krvi presega 240 mg%, preverite vsebnost ketonov v urinu. V primeru njihove prisotnosti ali ko je vsebnost glukoze v krvi> 300 mg%, je treba prekiniti trening.

V odsotnosti ketonov (glukoza v razponu 240-300 mg%) je možna fizična vadba, saj zmanjšujejo koncentracijo glukoze, vendar je s takšno glikemijo težko napovedati rezultat obremenitve: ravni krvnega sladkorja se lahko zmanjšajo in povečajo. urina Zato je nadzor sladkorja po obremenitvi potreben.

Preprečevanje hipoglikemije med fizičnim treningom

Najučinkovitejši način za preprečevanje hipoglikemije je nadzor glukoze v krvi pred in po obremenitvi za več sej. To pomaga oceniti značilnosti telesnega odziva na telesno aktivnost ob upoštevanju začetne ravni glukoze. Sčasoma se takšne študije izvajajo manj pogosto, pri čemer se osredotočajo na nenavadne spremembe v bolnikovem počutju.

Če je pred treningom koncentracija glukoze v krvi> 100 mg% in manj, morate jesti le 20-30 minut pred začetkom seje; Prav tako je mogoče zmanjšati odmerek kratkodelujočega insulina, ki je bil dan pred vadbo.

Prisotnost koncentriranih ogljikohidratnih pijač (sokovi, limonada, Coca-Cola itd.), Ki jih bolnik lahko hitro popije ob prvih znakih hipoglikemije, je potrebna. Hipoglikemična reakcija se lahko pojavi 3 do 3 ure po koncu obremenitve (v prahi), zato je v tem obdobju potrebna previdnost glede znakov hipoglikemije, značilnih za bolnika. To še posebej velja za bolnike z dolgo zgodovino bolezni, ki imajo včasih zmanjšano občutljivost za predhodnike hipoglikemičnega stanja. Pri obremenitvah je strogo prepovedana uporaba alkohola, ki zmanjšuje občutljivost možganov na pomanjkanje glukoze.

Ne priporočamo parne kopeli, vroče prhe ali kopeli (še posebej v kombinaciji s fizičnim naporom), saj intenzivna telesna toplota pospešuje in povečuje delovanje insulina in povečuje tveganje za hipoglikemijo. Poleg tega lahko širjenje krvnih žil povzroči lokalno krvavitev, ki je najbolj nevarna za mrežnico oko.

Zato se morajo bolniki s sladkorno boleznijo izogibati pregrevanju, vključno s sončenjem na odprtem soncu (zlasti na jugu).
Bolniki s sladkorno boleznijo, v programu fizične rehabilitacije, ki vključuje usposabljanje, morajo redno voditi dnevnik - to vam omogoča, da se izognete akutnim boleznim, ki so navedene zgoraj.

Kot merilo za učinkovitost zdravljenja se lahko uporabijo: fiziološki kazalci, ki kažejo na ekonomizacijo srčno-žilnega in dihalnega sistema (zmanjšanje srčnega utripa in krvnega tlaka, tako v mirovanju kot v standardnih testih, povečanje tolerančnega praga na obremenitev itd.); določanje glikemije v mirovanju in v procesu kolesarske ergometrije, pri kateri nagnjenost k zmanjševanju kaže na pozitiven učinek treninga na presnovo ogljikovih hidratov; izguba telesne mase, njena maščobna komponenta (tip 2 DM).

Medicinska gimnastika za noge

Ločena in najpomembnejša komponenta v fizikalni terapiji pri sladkorni bolezni je LG za stopala. Diabetična stopala so eden najhujših in izčrpavajočih zapletov sladkorne bolezni, ki zahtevajo izjemno drago, praviloma bolnišnično zdravljenje. Razvoj diabetične noge je posledica kombinacije treh dejavnikov, značilnih za sladkorno bolezen; ishemija, nevropatija in okužba. Klinični simptomi so odvisni od prevlade enega od teh dejavnikov.

Poučevanje bolnikov, kako preprečiti diabetično stopalo, bistveno zmanjša tveganje njegovega pojava; v tej smeri je vloga LH bistvena.

Večina vaj LH je osnovna gibanja, predvsem v gležnju, metatarzofalangealnih sklepih, manj pogosto v kolenu. Pri tem se lahko številni kompleksi LH učinkovito uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje ploskosti, zlasti ker slednji precej hitro napredujejo pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi oslabitve mišic spodnjih okončin in vezi.

Bolj pripravljeni pacienti lahko opravljajo vaje v izometričnem načinu ali kot dinamični z uporom (na primer: ko je desno stopalo upogljivo upognjeno, peta levega stopala, ki se nahaja na prstu desnega stopala, upira dviganju stopala). Vse vaje se izvajajo 10-12 krat z zmernim tempom. Kompleks se izvaja 2-3 krat dnevno.

Masaža za sladkorno bolezen

Najpogostejši pogoj za sladkorno bolezen, ki zahteva masažo, so: prekomerna telesna teža, mikro- in makroangiopatije, diabetična artropatija, periferna nevropatija. Celovito ciljno zdravljenje, vključno z masažo, pozitivno vpliva na to patologijo in pogosto vodi v obratni razvoj patološkega procesa.

Naloga masaže: izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v nogah; preprečevanje osteoporoze in diabetične artropatije; preprečevanje degenerativnih sprememb v mehkih tkivih stopal; izboljšanje prevodnosti perifernih živcev; izboljšanje regeneracije mehkih tkiv in kosti v območju prizadetih sklepov; zmanjšana bolečina in utrujenost pri hoji; povečana presnova; izboljšanje psihoemocionalnega in splošnega stanja pacienta.

Indikacije za masažo: debelost, diabetična angiopatija 1. in 2. faza, diabetična artropatija, periferna polinevropatija.

Kontraindikacije za masažo: diabetična angiopatija s trofičnimi motnjami; poslabšanje diabetične artropatije; akutni diabetični zapleti (hipo-in hiperglikemija); poslabšanje somatskih bolezni, povezanih s sladkorno boleznijo.

Visok krvni sladkor ni kontraindikacija.

Prostor za masažo. V bistvu se na spodnjih okončinah odkrijejo lokalne motnje v diabetes mellitusu, zato je poudarek pri masaži na ledveno-krčnem področju. Ker je sladkorna bolezen pogosta bolezen, ki jo običajno spremlja debelost, se splošna masaža uporablja tudi v kompleksni terapiji. Masaža neposredno na noge (zlasti na stopala) se izvaja le v začetni fazi bolezni, ko prevladujejo funkcionalne motnje.

Uporabite vse tehnike masaže (božanje, drgnjenje, gnetenje, vibracije) z rahlo intenzivnostjo. Iz metod vibracij uporabljamo neprekinjeno stabilno in labilno. Za aktivacijo presnovnih procesov je velika pozornost posvečena gnetenju velikih mišic. Prostori prehoda mišic v kite, aponevroze, kraji vezave mišic na kostno tkivo, intermuskularni prostori so temeljito obdelani, saj zaradi slabe oskrbe s krvjo ta območja najbolj trpijo zaradi angiopatije. Njihova masaža je tudi preprečevanje osteoporoze.

Nato nadaljujte z masažo prizadetih živčnih trupov in sklepov s pomočjo tehnik božanja, brušenja in nenehnih vibracij. Intenzivnost masaže je zmerna. Pri simptomih periferne nevropatije so tehnike točkovne masaže učinkovite. Glede na visoko pogostost makro- in mikroangiopatije ter diabetične artropatije se več pozornosti posveča segmentnim učinkom, ki aktivirajo presnovne procese v okončinah. Za zgornje okončine - to je masaža območja vratu. Masaža spodnjih okončin je opisana zgoraj.

Segmentalni učinki se izvajajo na prsni hrbtenici in s tem mehčajo manifestacije avtonomne nevropatije. Možno je vključiti točkovne učinke v supra-skapularno regijo, pa tudi paraparatebral v medfaznem in spodnjem prsnem predelu (možnost segmentne aktivacije trebušne slinavke). Medtem ko ohranja vsaj minimalno endokrino funkcijo, izboljšanje mikrocirkulacije, trofični procesi v pankreasnem parenhimu spodbujajo nastajanje insulina. Za izboljšanje delovanja respiratornega sistema delujejo dihalne mišice.

Fizioterapija

Glavni cilji zdravljenja s pomočjo fizioterapevtskih metod so: odpravljanje presnovnih motenj (ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin, vode, mineralov itd.); če je mogoče, stimulacija proizvodnje insulina s trebušno slinavko in zmanjšanje proizvodnje njegovih antagonistov in aktivnosti nadledvične skorje; preprečevanje insulinske rezistence; preprečevanje in zdravljenje zapletov sladkorne bolezni, tako akutnih (ketoacidoza in hipoglikemija) kot tudi kroničnih (predvsem angio- in nevropatije); ohranitev odškodnine BD; preprečevanje napredovanja bolezni.

Uporaba fizikalnih dejavnikov je indicirana pri bolnikih z diabetesom mellitusom katere koli vrste in resnosti seveda med kompenzacijo.

Fizioterapija je kontraindicirana v fazi dekompenzacije procesa, ne glede na resnost, v prisotnosti akutnih zapletov sladkorne bolezni (ketoacidoza in hipoglikemija).

Tip diabetesa določa diferencirano uporabo fizikalnih dejavnikov. Medtem ko ohranja endokrino funkcijo trebušne slinavke, lahko izboljšanje mikrocirkulacije, trofični procesi v trebušni slinavki, prispevajo k stimulaciji proizvodnje insulina.

Izrazit terapevtski učinek, ki vpliva na področje projekcije trebušne slinavke, ima CMT; njihov normalizacijski učinek tako na metabolizem ogljikovih hidratov kot tudi na metabolizem lipidov je določen z zmanjšanjem aktivnosti kontra-izolacijskih mehanizmov, zlasti funkcije nadledvičnih žlez.

Najpomembnejše so metode fizioterapije v kompleksnem zdravljenju angio in nevropatije, povezane s sladkorno boleznijo. Najpogosteje so v tem primeru predpisane SMT terapije, elektroforeza raztopin nikotinske kisline, magnezijev sulfat itd. Uporabljajo se izmenično magnetno polje, UHF, UHF, izpostavljenost ultrazvoku in laserska terapija. Ti fizikalni dejavniki so predpisani bolnikom s sladkorno boleznijo po splošno sprejetih metodah. Običajno uporabljajo učinke na območjih z največjimi vegetativno-trofičnimi motnjami.

Tipični diabetes za vaskularne možganske motnje so osnova za pojav astenonevrotičnih motenj. Imenovanje elektrolitske ali centralne elektroanalgezije s pomočjo sedativne tehnike blaži intenzivnost kroničnega čustvenega stresa in s tem zmanjšuje nastajanje glukokortikoidnih hormonov skorje nadledvične žleze, ki so antagonisti inzulina.

Hidroterapevtski postopki pozitivno vplivajo na motene presnovne procese (ogljikove hidrate in maščobe) pri bolnikih s sladkorno boleznijo, imajo pa tudi pomemben terapevtski učinek pri makro- in mikroangiopatijah okončin ter splošne nevrotične motnje.

Mineralne vode se uporabljajo pri sladkorni bolezni ne le za pitje, ampak tudi v obliki kopeli. Najbolj izrazit učinek na presnovo ogljikovih hidratov v diabetični plin mineralne kopeli. Naravne in umetne karbonske, sulfidne kopeli pri temperaturi 35–36 ° C povzročajo znatno zmanjšanje krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Povprečno trajanje bivanja v kopeli - 12-15 minut; potek zdravljenja je 10-15 kopel. Trajanje postopka in trajanje tečaja sta določena glede na resnost diabetičnih motenj in naravo povezanih bolezni.

Treba je upoštevati, da večina bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi vroče vode (> 40–45 ° C), za njih je temperatura 34–38 ° C primernejša za hidroterapijo.

Pri kompleksni terapiji kot adjuvansu za zdravljenje bolezni ODE, povezanih z DM, perifernega živčnega sistema, se zdravljenje z blatom praviloma uporablja pri lokalnih aplikacijah. Za isti namen se uporabljajo različne tekočine za prenos toplote (parafin, ozokerit itd.) Po splošno sprejetih metodah.