Dekodiranje sladkorne analize z obremenitvijo: norme in vzroki za moteno toleranco glukoze

• Diagnostika

Raven sladkorja v krvi osebe je zelo pomemben pokazatelj stabilnega delovanja telesa, odstopanje njegove vrednosti od normalnega pa lahko vodi do nepopravljivih sprememb, ki ogrožajo zdravje. Žal so tudi majhna nihanja vrednosti asimptomatska, njihovo odkrivanje pa je možno le z uporabo laboratorijskih metod, to je darovanje krvi za teste.

Ena od teh študij je test tolerance na glukozo (ki ga zdravniki poznajo kot GTT-test tolerance na glukozo).

Zaradi odsotnosti simptomov začetnih sprememb v delovanju trebušne slinavke zdravniki priporočajo, da se tak test opravi za moške in ženske, ki so izpostavljeni tveganju za sladkorno bolezen.

O tem, kdo mora opraviti analizo in kako dešifrirati dobljene rezultate, bomo razpravljali v tem članku.

Indikacije za analizo

Preskušanje za toleranco glukoze je preizkus, v kolikšni meri je največja vrednost insulina izločena.

Njegova uporaba je pomembna za odkrivanje skritih napak v procesu presnove ogljikovih hidratov in nastanka sladkorne bolezni.

Navzven zdravi ljudje (vključno z otroki), mlajšimi od 45 let, se priporočajo, da opravijo preskus GTT vsake tri leta, v starejši starosti pa vsako leto, saj se odkrivanje bolezni v začetni fazi zdravi najbolj učinkovito.

Strokovnjaki, kot so terapevt, endokrinolog in ginekolog (redkeje nevrolog in dermatolog), običajno testirajo toleranco za glukozo.

Bolniki, ki se zdravijo ali pregledajo, so napoteni, če so jim diagnosticirali ali opazili naslednje motnje:

Osebe, ki trpijo za zgoraj navedenimi boleznimi in želijo opraviti preskus GTT, morajo pri pripravi na tolmačenje rezultatov upoštevati čim bolj natančna pravila.

Pravila priprave vključujejo:

1. Pred testiranjem je treba bolnika skrbno pregledati glede prisotnosti bolezni, ki lahko vplivajo na vrednosti;
2. za tri dni pred preskusom mora bolnik opazovati normalno prehrano (brez diete) z obveznim uživanjem ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan, prav tako ne spremeniti ravni normalne telesne dejavnosti;
3. v treh dneh pred preskusom je treba izključiti uporabo zdravil, ki lahko spremenijo dejanske kazalnike analize (npr. adrenalin, kofein, kontracepcijska sredstva, diuretiki, antidepresivi, psihotropna zdravila, glukokortikosteroidi);
4. V 8 do 12 urah pred študijo je treba izločiti hrano in alkohol ter tudi ne kaditi. Vendar pa je kontraindicirano tudi, da ne jemo več kot 16 ur;
5. pri jemanju vzorca mora biti bolnik umirjen. Prav tako ne sme biti izpostavljena hipotermiji, telesnemu naporu in dimu;
6. Nemogoče je opraviti test med stresnimi ali izčrpavajočimi boleznimi, kot tudi po njih, po operacijah, porodu, z vnetnimi boleznimi, hepatitisom in cirozo jeter, med menstruacijo, z motnjami absorpcije glukoze v prebavnem traktu.

Med testom laboratorijski tehniki odvzamejo kri na prazen želodec, nato pa se glukoza vbrizga v telo subjekta na enega od dveh načinov: oralno ali intravensko.

Običajno se odraslim dovoli piti raztopino v razmerju glukoze in vode s hitrostjo 75 g / 300 ml, za vsak kilogram teže nad 75 kg pa se doda še 1 g, vendar ne več kot 100 g.

Pri otrocih je razmerje 1,75 g / 1 kg teže, vendar ne sme presegati 75 g.

Vnos glukoze skozi veno se uporablja izključno v primerih, ko pacient fizično ne more piti sladke raztopine, na primer v primeru izrazite toksikoze nosečnice ali v primeru gastrointestinalnih motenj. V tem primeru se glukoza raztopi s hitrostjo 0,3 g na 1 kg telesne mase in injicira v veno.

Po uvedbi glukoze se opravi še ena analiza sladkorja v krvi po eni od dveh shem:

• klasika, v kateri se vzorci odvzamejo vsakih 30 min. v 2 urah;
• poenostavljeno, pri čemer se vzorčenje krvi opravi v eni uri in dveh urah.

Dešifriranje rezultatov testa tolerance glukoze

Stopnja glukoze v krvi na tešče je 7,8 mmol / l, vendar 6,1 mmol / l in> 11,1 mmol / l po obremenitvi z glukozo.

Ko je indikator glukoze v krvi, ki določa zmanjšano toleranco glukoze ali diabetes, potrebne dodatne krvne preiskave za potrditev diagnoze.

Če dva ali več testov, opravljenih v presledkih vsaj 30 dni, pokažejo zvišano glukozo, se diagnoza potrdi.

Preskus tolerance za glukozo: norma po starosti

Stopnja glukoze v krvi, vzeta na prazen želodec in po nanosu glukoze, se spreminja v različnih vrednostnih intervalih, odvisno od starosti in fizičnega stanja osebe.

Tako je normalna raven krvnega sladkorja kot rezultat biokemične analize:

• od 2,8 do 4,4 mmol / l - za otroka do dveh let;
• od 3,3 do 5,0 mmol / l - za otroke od 2. do 6. leta starosti;
• od 3,3 do 5,5 mmol / l - za šolarje;
• od 3,9, vendar ne več kot 5,8 mmol / l - za odrasle;
• od 3,3 do 6,6 mmol / l - med nosečnostjo;
• do 6,3 mmol / l - za osebe, stare 60 let.

Za analizo z obremenitvijo z glukozo je bila meja normale določena na ravni pod 7,8 mmol / l za vse starostne kategorije.

Če je ženska v položaju, potem naslednji indikatorji analize po obremenitvi z glukozo kažejo na prisotnost sladkorne bolezni:

• po 1 uri - enaka ali večja od 10,5 mmol / l;
• po 2 urah - enaka ali višja od 9,2 mmol / l;
• po 3 urah - enak ali večji od 8,0 mmol / l.

Vzroki za odstopanja rezultatov testa od tolerance glukoze od standarda

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Preskus tolerance na glukozo je dvourna podrobna analiza, v kateri zabeleženi rezultati pankreatične reakcije na vnos glukoze v različnih časovnih intervalih (tako imenovana "sladkorna krivulja") lahko kažejo na veliko število bolezni in bolezni različnih telesnih sistemov. Torej, vsako odstopanje na strani navzgor ali navzdol pomeni določene kršitve.

Povečana stopnja

Zvišanje ravni glukoze v rezultatih krvnih preiskav (hiperglikemija) lahko nakazuje takšne motnje v telesu kot:

• prisotnost sladkorne bolezni in njen razvoj;
• bolezni endokrinega sistema;
• bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, akutna ali kronična);
• različne bolezni jeter;
• bolezni ledvic.

Pri interpretaciji testa s sladkorno obremenitvijo kazalnik, ki presega normo, in sicer 7,8-11,1 mmol / l, kaže na kršitev tolerance glukoze ali prediabetesa. Rezultat nad 11,1 mmol / l kaže na diagnozo sladkorne bolezni.

Nizka vrednost

Če je krvni sladkor pod normalnimi vrednostmi (hipoglikemija), bolezni, kot so:

• različne patologije trebušne slinavke;
• hipotiroidizem;
• bolezni jeter;
• zastrupitev z alkoholom ali drogami, pa tudi zastrupitev z arzenom.

Tudi nižja številka kaže na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa.

Kdaj lahko z obremenitvijo povzroči lažno testiranje krvnega sladkorja?

Pred testiranjem na toleranco za glukozo mora zdravnik upoštevati številne pomembne dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultate študije.

Kazalniki, ki lahko izkrivljajo rezultate študije, vključujejo: t

• prehladi in druge okužbe v telesu;
• ostra sprememba v ravni telesne dejavnosti pred preskusom in njeno zmanjšanje ter njegovo povečanje imata enak učinek;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na spremembe ravni sladkorja;
• jemanje alkoholnih pijač, ki celo v najnižjem odmerku spreminjajo rezultate testov;
• kajenje tobaka;
• količino zaužite sladke hrane in količino porabljene vode (normalne prehranske navade);
• pogosti stresi (kakršna koli čustva, živčni zlomi in druga mentalna stanja);
• pooperativno okrevanje (v tem primeru je ta vrsta analize kontraindicirana).

Sorodni videoposnetki

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

O normah testa tolerance za glukozo in odstopanjih rezultatov analize v videu:

Kot lahko vidimo, je test tolerance za glukozo precej kapriciozen glede na dejavnike, ki vplivajo na njegov izid, in zahteva posebne pogoje za njegovo izvajanje. Zato je treba vse simptome, stanja ali obstoječe bolezni, ki jih najdemo pri bolniku, vnaprej opozoriti njihov zdravnik.

Tudi manjša odstopanja od normalne ravni tolerance glukoze lahko povzročijo veliko negativnih posledic, zato je redno testiranje GTT testa ključno za pravočasno odkrivanje bolezni, kot tudi za preprečevanje sladkorne bolezni. Ne pozabite: dolgotrajna hiperglikemija neposredno vpliva na naravo zapletov bolezni sladkorja!

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Test za toleranco glukoze, krivulja sladkorja: analiza in hitrost, kako prenesti rezultate

Med laboratorijskimi raziskavami, ki so bile namenjene ugotavljanju kršitev presnove ogljikovih hidratov, je zelo pomembno pridobilo test za toleranco za glukozo, glukozo toleranco (glukoza-nalaganje) test - GTT ali pa ga pogosto ne imenujemo "sladkorna krivulja".

Osnova te študije je insularni odziv na vnos glukoze. Nedvomno potrebujemo ogljikove hidrate, vendar, da bi izpolnili svojo funkcijo, dajo moč in energijo, je potreben insulin, ki uravnava njihovo raven in omejuje vsebnost sladkorja, če oseba spada v kategorijo sladkih zob.

Preprost in zanesljiv test

V drugih, dokaj pogostih primerih (pomanjkanje insularnega aparata, povečana aktivnost kontraindulinskih hormonov itd.) Se lahko raven glukoze v krvi znatno poveča in povzroči stanje, ki se imenuje hiperhimemija. Na stopnjo in dinamiko razvoja hiperglikemičnih stanj lahko vplivajo številni dejavniki, vendar je dejstvo, da je pomanjkanje insulina glavni vzrok za nesprejemljivo zvišanje krvnega sladkorja, že dolgo potrebno, zato je test tolerance za glukozo, „sladkorna krivulja“, test HGT ali test tolerance za glukozo. Široko se uporablja v laboratorijski diagnozi diabetesa. Čeprav se GTT uporablja in pomaga pri diagnosticiranju drugih bolezni.

Najprimernejši in najpogostejši vzorec za toleranco za glukozo se šteje za enkratno količino ogljikovih hidratov, ki se jemlje peroralno. Izračun je naslednji:

• 75 g glukoze, razredčene s kozarcem tople vode, se da osebi, ki ni obremenjena z dodatnimi kilogrami;
• Ljudje, ki imajo veliko telesno težo, in ženske, ki so v nosečnosti, povečajo odmerek na 100 g (vendar ne več!);
• Otroci se ne trudijo preobremeniti, zato se število izračuna strogo glede na njihovo težo (1,75 g / kg).

2 uri po tem, ko se glukoza napije, je raven sladkorja nadzorovana, pri čemer je začetni parameter rezultat analize, pridobljene pred obremenitvijo (na prazen želodec). Norma sladkorja v krvi po zaužitju takšnega sladkega "sirupa" ne sme presegati ravni 6,7 mmol / l, čeprav je v nekaterih virih mogoče navesti nižjo vrednost, na primer 6,1 mmol / l, zato se morate pri dešifriranju analiz osredotočiti na določeno laboratorij, ki izvaja testiranje.

Če se po 2-2,5 urah vsebnost sladkorja dvigne na 7,8 mol / l, potem ta vrednost že daje razlog za registracijo kršitve tolerance glukoze. Kazalniki nad 11,0 mmol / l - razočarani: glukoza glede na njeno normo ni še posebej v naglici, še naprej ostane na visokih vrednostih, zaradi česar razmišljate o slabi diagnozi (DM), ki bolniku ne zagotavlja sladkega življenja - z glukozimetrom, dieto, tabletami in redno obiščite endokrinologa.

In tukaj je, kako sprememba v podatkih diagnostičnih meril gleda v tabeli glede na stanje presnove ogljikovih hidratov določenih skupin ljudi:

Medtem, z enim samim določanjem rezultatov v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov, lahko preskočite vrh "sladkorne krivulje" ali ne čakate, da se zmanjša na prvotno raven. Pri tem najbolj zanesljive metode upoštevajo merjenje koncentracije sladkorja 5-krat v 3 urah (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ure po zaužitju glukoze) ali 4-krat vsakih 30 minut (zadnja meritev po 2 urah).

Vrnili se bomo na vprašanje, kako je analiza izvedena, vendar sodobni ljudje niso več zadovoljni s preprosto navajanjem bistva raziskave. Želijo vedeti, kaj se dogaja, kateri dejavniki lahko vplivajo na končni rezultat in kaj je treba storiti, da ne bi bili registrirani pri endokrinologu, kot bolniki, ki redno pišejo brezplačne recepte za zdravila, ki se uporabljajo pri sladkorni bolezni.

Norma in odstopanja testa tolerance glukoze

Norma testa polnjenja glukoze ima zgornjo mejo 6,7 mmol / l, nižja vrednost pa se upošteva kot začetna vrednost indeksa, za katerega se nagiba glukoza v krvi - pri zdravih ljudeh se hitro vrne na prvotni rezultat, pri diabetikih pa se obtiči pri visokih številkah. V zvezi s tem spodnja meja norme na splošno ne obstaja.

Zmanjšanje testa nalaganja glukoze (kar pomeni, da se glukoza ne more vrniti v prvotni digitalni položaj) lahko kaže na različna patološka stanja telesa, kar vodi v motnjo presnove ogljikovih hidratov in zmanjšanje tolerance za glukozo:

1. Latentni diabetes mellitus tipa II, ki ne manifestira simptomov bolezni v normalnem okolju, a opozarja na težave v telesu v neugodnih razmerah (stres, travma, zastrupitev in zastrupitev);
2. Razvoj presnovnega sindroma (sindrom insulinske rezistence), ki ima posledično precej hudo patologijo kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija, koronarna insuficienca, miokardni infarkt), ki pogosto vodi v prezgodnjo smrt osebe;
3. Prekomerno aktivno delovanje ščitnice in anteriorne hipofize;
4. Trpljenje osrednjega živčnega sistema;
5. Motnja regulativne aktivnosti (prevladujoča aktivnost enega od oddelkov) avtonomnega živčnega sistema;
6. Gestacijski diabetes (med nosečnostjo);
7. Vnetni procesi (akutni in kronični), lokalizirani v trebušni slinavki.

Kdo grozi, da bo prišel pod poseben nadzor

Preskus tolerance za glukozo je potreben predvsem za ogrožene ljudi (razvoj diabetesa tipa II). Nekatera patološka stanja, ki so periodična ali trajna, vendar v večini primerov povzročajo motnje v presnovi ogljikovih hidratov in razvoj sladkorne bolezni, so v območju posebne pozornosti:

• Primeri sladkorne bolezni v družini (sladkorna bolezen v krvnih sorodnikih);
• Prekomerna telesna teža (ITM - indeks telesne mase več kot 27 kg / m 2);
• Poslabšana porodna anamneza (spontani splav, mrtvorojeni, veliki plod) ali gestacijski diabetes v nosečnosti;
• Arterijska hipertenzija (krvni tlak nad 140/90 mm. Hg. St);
• Kršitev presnove maščob (laboratorijski lipidni profil);
• Žilne bolezni z aterosklerotičnim procesom;
• Hiperurikemija (povečana sečna kislina v krvi) in protin;
• Epizodično povečanje krvnega sladkorja in urina (s psiho-emocionalnim stresom, operacijo, drugo patologijo) ali občasno nerazumno znižanje njegove ravni;
• Dolgotrajni kronični potek bolezni ledvic, jeter, srca in krvnih žil;
• Manifestacije presnovnega sindroma (različne možnosti - debelost, hipertenzija, presnova lipidov, krvni strdki);
• Kronične okužbe;
• Nevropatija neznanega izvora;
• Uporaba diabetogenih zdravil (diuretiki, hormoni itd.);
• Starost po 45 letih.

V teh primerih je priporočljivo izvesti test za toleranco glukoze, čeprav koncentracija sladkorja v krvi na praznem želodcu ne presega normalnih vrednosti.

Kaj vpliva na rezultate GTT

Oseba, za katero se sumi, da je motena toleranca glukoze, mora vedeti, da lahko na rezultate "krivulje sladkorja" vplivajo številni dejavniki, čeprav sladkorna bolezen dejansko še ne ogroža:

1. Če se vsakodnevno prepustite moki, pecivom, sladkarijam, sladoledu in drugim sladkim delicam, glukoza, ki vstopa v telo, ne bo imela časa, da bi jo uporabili, ne da bi gledali na intenzivno delo otoške naprave, kar pomeni, da se posebna ljubezen do sladke hrane lahko odraža v zmanjšanju tolerance za glukozo;
2. Intenzivna mišična obremenitev (trening za športnike ali težka fizična dela), ki se ne prekine dan pred in na dan analize, lahko povzroči moteno toleranco glukoze in izkrivljanje rezultatov;
3. Ljubitelji tobačnega dima lahko postanejo živčni zaradi dejstva, da se pojavlja »perspektiva« kršitve presnove ogljikovih hidratov, če ni dovolj časa, preden je dovolj, da se odreče slabi navadi. To še posebej velja za tiste, ki pred preizkusom kadijo nekaj cigaret, nato pa se naglo nagnejo v laboratorij, kar povzroči dvojno škodo (preden vzamete kri, morate sedeti pol ure, ujeti sapo in se umiriti, saj izrazit psiho-emocionalni stres vodi tudi do izkrivljanja rezultatov);
4. Med nosečnostjo je vključen zaščitni mehanizem hipoglikemije, ki se je razvil med evolucijskim procesom, ki po mnenju strokovnjakov prinaša več škode za plod kot hiperglikemično stanje. V zvezi s tem je lahko toleranca za glukozo nekoliko zmanjšana. "Slabe" rezultate (zmanjšanje krvnega sladkorja) lahko razumemo tudi kot fiziološko spremembo v presnovi ogljikovih hidratov, kar je posledica dejstva, da so v delo vključeni hormoni trebušne slinavke otroka, ki so začeli delovati;
5. Prekomerna teža ni znak zdravja, debelost je ogrožena zaradi številnih bolezni, pri katerih sladkorna bolezen, če ne odpre seznama, ni na zadnjem mestu. Medtem pa sprememba kazalnikov testa ni na bolje, lahko dobite od ljudi, ki so obremenjeni z dodatnimi kilogrami, vendar še ne trpijo zaradi sladkorne bolezni. Mimogrede, pacienti, ki so se sčasoma spomnili in odšli na togo prehrano, so postali ne le tanki in lepi, temveč tudi izpadli iz števila potencialnih bolnikov z endokrinologom (glavna stvar je, da ne razpadejo in se držijo pravilne prehrane);
6. Na rezultate testov tolerance na prebavila lahko bistveno vplivajo gastrointestinalne težave (motena gibljivost in / ali absorpcija).

Ti dejavniki, ki se, čeprav se nanašajo (v različnem obsegu) na fiziološke manifestacije, lahko povzročijo precej skrbi (in najverjetneje ne zaman). Spreminjanje rezultatov ni mogoče vedno prezreti, saj je želja po zdravem načinu življenja nezdružljiva s slabimi navadami ali s prekomerno težo ali pomanjkanjem nadzora nad čustvi.

Organizem lahko dolgo preživi dolgoročni učinek negativnega faktorja, vendar se lahko na neki stopnji odreče. In potem lahko kršitev presnove ogljikovih hidratov postane namišljena, vendar resnična, kar lahko potrdi test tolerance za glukozo. Navsezadnje lahko celo tako zelo fiziološko stanje, kot je nosečnost, vendar s slabšo toleranco za glukozo, končno povzroči dokončno diagnozo (diabetes mellitus).

Kako narediti test za toleranco glukoze, da bi dobili prave rezultate.

Da bi dobili zanesljive rezultate testa nalaganja glukoze, mora oseba, ki je pred potovanjem v laboratorij, upoštevati nekaj preprostih nasvetov:

• 3 dni pred študijo ni zaželeno bistveno spremeniti nekaj v vašem življenjskem slogu (normalno delo in počitek, običajna telesna dejavnost brez nepotrebne skrbnosti), vendar je treba prehrano nekoliko nadzorovati in se držati količine ogljikovih hidratov, ki jo zdravnik priporoča na dan (≈ 125 -150 g). ;
• Zadnji obrok pred študijo je treba zaključiti najpozneje 10 ur;
• Nobena cigareta, kava in pijače, ki vsebujejo alkohol, ne sme trajati vsaj pol dneva (12 ur);
• Ne morete se obremenjevati s prekomerno telesno dejavnostjo (športne in druge rekreativne dejavnosti je treba prestaviti za dan ali dva);
• Pred kratkim je treba preskočiti jemanje posameznih zdravil (diuretiki, hormoni, nevroleptiki, adrenalin, kofein);
• Če dan analize sovpada z mesečnim pri ženskah, je treba študijo preložiti za nov čas;
• Test lahko pokaže nepravilne rezultate, če je bila kri darovana med močnimi čustvenimi izkušnjami, po operaciji, na vrhuncu vnetnega procesa, s cirozo jeter (alkoholna), vnetnimi lezijami jetrnega parenhima in boleznimi prebavil, ki se pojavljajo z motnjami absorpcije glukoze.
• Napačne digitalne vrednosti GTT se lahko pojavijo z zmanjšanjem kalija v krvi, s kršitvijo funkcionalnih sposobnosti jeter in nekaterih endokrinih patologij;
• 30 minut pred odvzemom krvi (odvzetim s prsta) mora oseba, ki prispe na pregled, mirno sedeti v udobnem položaju in pomisliti na nekaj dobrega.

V nekaterih (dvomljivih) primerih se obremenitev z glukozo izvede z intravenskim dajanjem, ko to storite - odloči zdravnik.

Kako poteka analiza?

Prva analiza se izvede na prazen želodec (rezultati se upoštevajo kot izhodiščni položaj), nato se glukoza da piti, katere količina se določi glede na stanje bolnika (otroštvo, debelost, nosečnost).

Za nekatere ljudi lahko sladki sladki sirup, vzet na prazen želodec, povzroči občutek slabosti. Da bi se temu izognili, je priporočljivo dodati majhno količino citronske kisline, ki preprečuje neprijetne občutke. Za isti namen v sodobnih klinikah lahko ponudi okusno različico glukoznega koktajla.

Po prejemu »pijače« se oseba, ki jo pregleduje, pošlje v »sprehod« nedaleč od laboratorija. Ko bomo prišli do naslednje analize, bodo zdravstveni delavci rekli, da bo odvisno od intervala in pogostosti, s katero se bo študija odvijala (v pol ure, uro ali dveh? 5-krat, 4, 2 ali celo enkrat?). Jasno je, da ležeči bolniki "sladkorno krivuljo" potekajo v oddelku (laboratorijski pomočnik pride sam).

Medtem pa so posamezni bolniki tako radovedni, da poskušajo sami izvajati raziskave, ne da bi zapustili dom. Analiza sladkorja doma lahko do neke mere velja za imitacijo THG (merjenje na prazen želodec z glukometrom, zajtrk, ki ustreza 100 gramom ogljikovih hidratov, nadzor nadvišanja in zmanjšanje glukoze). Seveda je za pacienta bolje, da ne upošteva nobenih koeficientov, sprejetih za interpretacijo glikemičnih krivulj. Preprosto pozna vrednosti pričakovanega rezultata, ga primerja z dobljeno vrednostjo, zapiše, da ne bi pozabil, in jih pozneje prijavi zdravniku, da bi podrobneje predstavil klinično sliko poteka bolezni.

V laboratorijskih pogojih je glikemična krivulja, ki jo dobimo po določenem času krvne preiskave in ki odraža grafično predstavitev glukoznega obnašanja (vzpon in padec), izračuna hiperglikemijo in druge dejavnike.

Baudouinov koeficient (K = B / A) se izračuna na podlagi številčne vrednosti najvišje ravni glukoze (vrha) v času študije (B-max, števec) do začetne koncentracije krvnega sladkorja (Aisch, imenovalec na tešče). Običajno je ta indikator v območju 1,3 - 1,5.

Koeficient Rafaleski, imenovan postglikemičen, je razmerje med vrednostjo koncentracije glukoze 2 uri po tem, ko je oseba pila tekočino, nasičeno z ogljikovimi hidrati (števec), do številčne izraze sladkorja na tešče (imenovalec). Za osebe, ki ne poznajo težav z metabolizmom ogljikovih hidratov, ta indikator ne presega meja uveljavljene norme (0,9 - 1,04).

Seveda, bolnik sam, če si res želi, lahko tudi trenira, pripravi nekaj, izračuna in domneva, vendar se mora zavedati, da se v laboratoriju uporabljajo druge (biokemične) metode za merjenje koncentracije ogljikovih hidratov v času in zajemanje grafa.. Merilnik glukoze v krvi, ki ga uporabljajo diabetiki, je namenjen hitri analizi, zato so izračuni, ki temeljijo na njegovih indikacijah, lahko napačni in samo zmedeni.

Vzroki za moteno toleranco za glukozo. Kako opraviti test tolerance na glukozo?

Ko telo propade presnovo ogljikovih hidratov, zmanjša porabo in absorpcijo sladkorja. Posledično se lahko pojavi motena toleranca za glukozo (NTG). Če ne sprejmete ustreznih ukrepov, ogroža razvoj tako resne bolezni, kot je diabetes. Ena od metod za odkrivanje te bolezni je test tolerance na glukozo (GTT).

Biokemijska diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov

Preskus tolerance za glukozo je potreben za sledenje ravni sladkorja v krvi. Izvaja se z malo truda z uporabo najmanj sredstev. Ta analiza je pomembna za diabetike, zdrave ljudi in nosečnice v kasnejših obdobjih.

Okvarjeno toleranco za glukozo, če je potrebno, lahko ugotovite tudi doma. Študija poteka tako pri odraslih kot pri otrocih, starih od 14 let. Skladnost s potrebnimi pravili vam omogoča, da postane bolj natančna.

Obstajata dve vrsti GTT:

Različne variante analize metode vnosa ogljikovih hidratov. Peroralni test tolerance na glukozo se obravnava kot preprosta raziskovalna metoda. Samo nekaj minut po prvi odvzem krvi morate piti sladkano vodo.

Druga metoda za toleranco glukoze se izvaja z intravenskim injiciranjem raztopine. Ta metoda se uporablja, kadar bolnik sam ne more piti sladke raztopine. Na primer, test za toleranco za glukozo je intravensko indiciran v primerih močne toksikoze nosečnic.

Rezultati krvnih testov se ocenijo dve uri po vstopu sladkorja v telo. Izhodišče je trenutek prve zbiranja krvi.

Preskus tolerance za glukozo temelji na preučevanju odziva insularnega aparata na njegov vstop v kri. Biokemija presnove ogljikovih hidratov ima svoje značilnosti. Da bi se glukoza normalno izenačila, potrebujete insulin za uravnavanje njegove ravni. Nezadostnost insularnega aparata povzroča hiperglikemijo - presežek standarda monosaharidov v serumu.

Kakšne so indikacije za analizo?

Takšna diagnoza s sumom zdravnika nam omogoča razlikovanje med sladkorno boleznijo in moteno toleranco za glukozo (stanje prediabetesa). V mednarodni klasifikaciji bolezni ima IGT svojo številko (koda ICD 10 - R73.0).

Analiza dodelite sladkorni krivulji v naslednjih primerih:

• sladkorna bolezen tipa 1, kot tudi za samokontrolo,
• suma na sladkorno bolezen tipa 2. Test za toleranco glukoze je določen tudi za izbiro in prilagoditev terapije,
• prediabetesom
• sum na razvoj gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah ali njeni prisotnosti, t
• neuspeh metabolizma,
• kršitev trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofiza, jetra,
• debelost.

Preglejte kri na sladkorni krivulji lahko tudi z enkratno fiksno hiperglikemijo med izkušenim stresom. Taka stanja vključujejo srčni napad, kap, pljučnico itd.

Zavedati se je treba, da diagnostični testi, ki jih bolniki opravljajo sami z glukometrom, niso primerni za diagnozo. Razlogi za to so skriti v rezultatih netočnih rezultatov. Razpon lahko doseže 1 mmol / l in več.

Kontraindikacije za GTT

Raziskava tolerance za glukozo je diagnoza stanja diabetes mellitusa in prediabetesa z izvajanjem stresnih testov. Ko so ogljikovi hidrati v beta celicah trebušne slinavke izčrpani. Zato ne morete opraviti testa brez posebne potrebe. Poleg tega lahko določitev tolerance za glukozo pri bolnikih s sladkorno boleznijo povzroči glikemični šok pri pacientu.

Obstajajo številne kontraindikacije za GTT:

• individualna intoleranca za glukozo,
• bolezni prebavil
• vnetje ali okužba v akutni fazi (povečana glukoza se poveča), t
• izrazite manifestacije toksikoze,
• pooperacijskem obdobju,
• akutna bolečina v trebuhu in drugi simptomi, ki zahtevajo operacijo in zdravljenje, t
• številne endokrine bolezni (akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolezen, hipertiroidizem), t
• jemanje zdravil, ki sprožijo spremembe krvnega sladkorja,
• nezadostna vsebnost kalija in magnezija (poveča učinek insulina).

Vzroki in simptomi

Ko pride do okvare presnove ogljikovih hidratov, pride do kršitve tolerance glukoze. Kaj je to? IGT spremlja povečanje krvnega sladkorja nad normo, vendar ne presega praga diabetesa. Ti pojmi sodijo med glavna merila za diagnosticiranje presnovnih motenj, vključno s tistimi, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2. t

Omeniti je treba, da je danes IGT mogoče najti tudi pri otroku. To je posledica akutnega družbenega problema - debelosti, ki povzroča resno škodo otrokovemu telesu. Če se je zgodnja sladkorna bolezen v mladosti pojavila zaradi dednosti, je zdaj ta bolezen vedno bolj posledica slabega načina življenja.

Menijo, da lahko takšno stanje izzovejo različni dejavniki. Sem spadajo genetska predispozicija, odpornost proti insulinu, težave v trebušni slinavki, nekatere bolezni, debelost, pomanjkanje telesne vadbe.

Značilnost kršitve je asimptomatska. Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 se pojavijo alarmni znaki. Zaradi tega bolnik pozno zdravi in ​​se ne zaveda zdravstvenih težav.

Včasih, ko se razvije IGT, se pojavijo simptomi, značilni za sladkorno bolezen: huda žeja, občutek suhih ust, težko pitje in pogosto uriniranje. Vendar pa takšni znaki ne delujejo kot stopinjska osnova za potrditev diagnoze.

Kaj pomenijo te številke?

Pri preizkusu peroralne tolerance na glukozo je treba upoštevati eno od značilnosti. Krv iz vene v normalnem stanju vsebuje nekoliko večjo količino monosaharida kot kapilarna kri, odvzeta s prstom.

Dešifriranje ustne preiskave krvi za toleranco za glukozo se oceni z naslednjimi točkami:

• Normalna vrednost GTT - vsebnost glukoze v krvi 2 uri po zaužitju sladke raztopine ne presega 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l, kadar se odvzame venska kri).
• Pomanjkljiva toleranca je kazalnik višji od 7,8 mmol / l, vendar manj kot 11 mmol / l.
• Vnaprej diagnosticirana diabetes mellitus - visoka stopnja, in sicer več kot 11 mmol / l.

En sam ocenjeni vzorec ima pomanjkljivost - lahko zmanjšate upad krivulje sladkorja. Zato so zanesljivejši podatki pridobljeni z merjenjem vsebnosti sladkorja 5-krat v 3 urah ali 4-krat na pol ure. Diabetična krivulja, katere norma ne bi smela presegati 6,7 mmol / l na vrhu, pri sladkornih bolnikih zamrzne pri visokih številkah. Hkrati je krivulja ravnega sladkorja. Pri zdravih ljudeh se hitro odkrije nizka stopnja.

Pripravljalna faza študije

Kako opraviti test tolerance za glukozo? Priprava na analizo igra pomembno vlogo pri natančnosti rezultatov. Študija traja dve uri, kar je posledica intermitentne ravni glukoze v krvi. Končna diagnoza je odvisna od sposobnosti trebušne slinavke, da uravnava ta indikator.

V prvi fazi testiranja se kri odvzame s prsta ali vene na prazen želodec, po možnosti zjutraj.

Potem bolnik pije raztopino glukoze, ki temelji na posebnem prahu, ki vsebuje sladkor. Za testiranje mora biti sirup razredčen v določenem razmerju. Tako se odrasli osebi da piti 250–300 ml vode, pri čemer je glukoza v njej razredčena v volumnu 75 g. Odmerek za otroke je 1,75 g / kg telesne teže. Če ima bolnik bruhanje (toksikoza pri nosečnicah), se monosaharid daje intravensko. Nato večkrat vzamejo kri. To se naredi za pridobitev najbolj natančnih podatkov.

Pomembno je, da se vnaprej pripravi test za toleranco glukoze v krvi. Priporočljivo je, da 3 dni pred študijo vključite živila, bogata z ogljikovimi hidrati (več kot 150 g) v meniju. Napačno je jesti nizkokalorično hrano pred analizo - diagnoza hiperglikemije ne bo pravilna, ker bodo rezultati podcenjeni.

Prav tako je treba 2-3 dni pred preskušanjem prekiniti jemanje diuretikov, glukokortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov. Ne morete jesti 8 ur pred testom, piti kavo in piti alkohol 10-14 ur pred analizo.

Veliko jih zanima, ali si lahko operem zobe, preden dajem kri? To ni vredno opraviti, ker so sladila del zobne paste. Zobje si lahko umivate 10 do 12 ur pred testom.

Značilnosti boja z IGT

Po ugotovitvi kršitve tolerance glukoze mora biti zdravljenje pravočasno. Boj z IGT je veliko lažji kot pri sladkorni bolezni. Kaj naj storim najprej? Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom.

Eden od glavnih pogojev za uspešno zdravljenje je sprememba običajnega načina življenja. Posebno mesto zavzema prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki krši toleranco za glukozo. Temelji na sistemu hrane Pevsner.

Priporoča se anaerobna vadba. Pomembno je tudi nadzorovanje telesne teže. Če izguba telesne mase ne uspe, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot je metformin. V tem primeru morate biti pripravljeni na resne neželene učinke.

Pomembno vlogo ima preprečevanje IGT, ki je samotestiranje. Še posebej pomembni so preventivni ukrepi za ogrožene ljudi: primeri sladkorne bolezni v družini, prekomerna telesna teža, starost po 50 letih.

Diagnostična vrednost testa tolerance za glukozo

Mnogi ljudje vedo, da je diabetes mellitus kronična bolezen, povezana z okvarjeno presnovo ogljikovih hidratov v telesu, in lahko vodi do razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Le malo jih ve, da se motnje v presnovi ogljikovih hidratov v večini primerov pojavijo že pred diagnozo.

Te motnje je mogoče odkriti v zgodnji fazi in preprečiti razvoj te resne bolezni. Ena od metod za diagnosticiranje pre-diabetičnega stanja je test tolerance na glukozo.

Kaj je test tolerance za glukozo?

Preskus tolerance na glukozo (GTT, test na nalaganje glukoze) je ena od metod analize krvi, ki se lahko uporabi za odkrivanje kršitve tolerance celice na glukozo v človeškem telesu.

Kaj to pomeni? Glukoza vstopa v človeško telo s hrano, absorbira se v črevesju, dodatno se vlije v kri, od koder se s posebnimi receptorji prenaša v tkivne celice, kjer se v kompleksni kemični reakciji spremeni v "energetsko gorivo", potrebno za normalno delovanje telesa.

Dobava celic z glukozo ohranja insulin pod nadzorom - hormon trebušne slinavke, ki se izloča kot odgovor na povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Včasih pa ta vitalni ogljikov hidrat ne more v celoti prodreti v celice, kar se zgodi, če se občutljivost receptorjev teh celic zmanjša ali ko pride do motenj proizvodnje insulina v trebušni slinavki. To stanje se imenuje moteno toleranco za glukozo, ki lahko kasneje povzroči simptome sladkorne bolezni.

Indikacije za dostavo

Zdravnik lahko v nekaterih posebnih primerih predpiše test tolerance na glukozo.

Pri ugotavljanju visokega tveganja za razvoj prediabetike pri bolniku na podlagi njegovega temeljitega pregleda:

• podatki iz zgodovine življenja: dedna predispozicija za bolezen; prisotnost patologije organov kardiovaskularnega sistema, ledvic, jeter, trebušne slinavke; presnovne motnje (protin, ateroskleroza);
• podatki o pregledu bolnika in intervjuju: prekomerna telesna teža; pritožbe zaradi stalne žeje, pogosto uriniranje, utrujenost;
• laboratorijski podatki: prehodno zvišanje krvnega sladkorja na prazen želodec (hiperglikemija); odkrivanje glukoze v urinu (glikozurija).

• pri preverjanju ustreznosti predpisanega zdravljenja diabetesa mellitusa in njegove korekcije glede na rezultate testov;
• med nosečnostjo - za pravočasno diagnozo gestacijskega diabetesa.

Kontraindikacije za

GTT se ne sme izvajati, če ima bolnik enega od naslednjih stanj:

• stanja po srčnem infarktu, kapi, kirurškem posegu, porodu;
• akutne somatske in nalezljive bolezni;
• nekatere kronične bolezni prebavil (Crohnova bolezen, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku);
• akutni trebuh (poškodba trebušnih organov);
• patologije endokrinih sistemov, v katerih se poveča koncentracija sladkorja v krvi (Itenko-Cushingova bolezen, akromegalija, feokromocitom, hipertiroidizem).

Tudi testiranje tolerance za glukozo pri otrocih, mlajših od 14 let, ni.

Priprava na test

Da bi dobili resnične rezultate testa tolerance za glukozo, je treba pred predložitvijo biomateriala za analizo izvesti pripravljalne ukrepe.

Tri dni pred testiranjem je treba še naprej jesti kot ponavadi in namerno ne zmanjšuje količine sladkarij v dnevnem meniju. V nasprotnem primeru se bo koncentracija krvnega sladkorja zmanjšala, kar bo privedlo do napačnega zaključka.

Poleg tega morate v zvezi z GTT obvestiti zdravnika o tem, katera zdravila jemljete. Po priporočilu specialista je treba zdravila, ki zvišujejo koncentracijo sladkorja v krvi (peroralni kontraceptivi, zaviralci beta, hidroklorotiazidna zdravila, fenitoin, acetazolamid, preparati železa), izključiti več dni.

Dan pred testom polnjenja glukoze je prepovedano piti alkohol, kavo. Kajenje je prepovedano.

Biološki material se za preskus vzame v ozadju polnega fizičnega zdravja osebe v jutranjem času, strogo na prazen želodec (vsaj 8 ur po zadnjem obroku, vendar ne več kot 16 ur posta). Preden vzamete vzorec, priporočamo, da sedite in se sprostite nekaj minut.

Kako poteka analiza?

Tehnika testa tolerance za glukozo ima lahko nekaj odstopanj, odvisno od namena študije, zdravja bolnika in opreme laboratorija, v kateri bo opravljena analiza.

Za izvedbo stresnega testa lahko uporabimo vensko ali kapilarno kri. Vzorčenje biomateriala poteka v več fazah.

Sprva se kri daje na prazen želodec, po možnosti v obdobju od 8. do 9. ure. Nato je odmerjena raztopina glukoze, ki vsebuje ogljikove hidrate.

Pomembno je vedeti, da se obremenitev z ogljikovimi hidrati izvaja le, če je po rezultatih primarnega krvnega testa raven glukoze v plazmi večja od 6,7 mmol / l.

Pri peroralni uporabi se bolniku ponudi 5 minutna pijača z raztopino glukoze, ki jo pripravimo z raztapljanjem 75 g glukoze v 200 ml tople vode, 100 g za nosečnice, za otroka pa pripravimo raztopino v višini 1,75 g glukoze na 1 kg telesne teže. vendar ne več kot 75 gr. Za bolj udoben sprejem v raztopini lahko dodate malo naravnega limoninega soka.

Potem po nekaj urah bolnik ponovno vzame biomaterial. Možne so različne metode - kri je možno jemati vsakih 30 minut ali enkrat na uro. Skupaj lahko vzamete do štiri ponovljene vzorce. Pri opravljanju testa med nosečnostjo se po pitju sladke raztopine dvakrat na uro vzame kri.

Medtem ko čakate na ponovno vzorčenje biomateriala, po izvedbi obremenitve z ogljikovimi hidrati ne smete jesti, piti čaja ali kave, kaditi. Lahko vzamete le nekaj požirek čiste, negazirane vode.

Dešifriranje GTT

Diagnostična vrednost pri ocenjevanju rezultatov testa je bila raven glukoze v krvni plazmi, določena po opravljenem testu natovarjanja glukoze, glede na indikator na tešče.

Shema interpretacije rezultatov je predstavljena v tabeli:

Test za toleranco glukoze

Preskus tolerance za glukozo (test tolerance na glukozo) je raziskovalna metoda, ki razkriva moteno občutljivost glukoze in v zgodnjih fazah omogoča diagnozo pred diabetesa in bolezni - diabetes. Opravi se tudi med nosečnostjo in ima enak postopek priprave.

Splošni pojmi

Obstaja več načinov za uvedbo glukoze v telo:

• oralno ali ustno, s pitjem raztopine določene koncentracije;
• intravensko ali s kapalko ali injekcijo v veno.

Namen testa za toleranco glukoze je:

• potrditev diagnoze sladkorne bolezni;
• diagnosticiranje hipoglikemije;
• diagnozo sindroma motnje absorpcije glukoze v lumnu prebavil.

Priprava

Pred postopkom mora zdravnik z bolnikom opraviti razlagalni pogovor. Podrobno razložite pripravo in odgovorite na vsa vaša vprašanja. Stopnja glukoze za vsakega ima svojo, zato se morate naučiti o prejšnjih meritvah.

1. Zdravnik mora vprašati o zdravilih, ki jih je bolnik jemal, in izključiti tiste, ki lahko spremenijo rezultate testa. Če odpoved zdravil ni mogoča, je smiselno izbrati alternativo ali upoštevati ta dejavnik pri dešifriranju rezultatov.
2. V 3 dneh pred postopkom ne smete omejiti uživanja ogljikovih hidratov, hrana mora biti normalna. Količina ogljikovih hidratov mora biti 130-150 gramov (to je norma za prehrano).
3. Zadnji večer pred postopkom je zmanjšanje količine ogljikovih hidratov na 50-80 gramov.
4. Tik pred samim testom za toleranco za glukozo mora preteči 8-10 ur posta. Dovoljeno je piti samo negazirano vodo. Kajenje in pitje alkohola in kave sta prepovedana.
5. Vaja ni nujno naporna. Vendar pa se morate izogibati hipodinamiji (zmanjšani telesni aktivnosti).
6. Zvečer pred testom se je treba izogibati težkim fizičnim naporom.
7. Med posvetovanjem z zdravnikom je treba pred dajanjem glukoze ugotoviti točen kraj in čas odvzema krvi iz vene (z uporabo peroralne ali intravenske uporabe).
8. Med odvzemom krvi so možni nelagodje, omotica, slabost, draženje zaradi uporabe podveze.
9. O stanju hipoglikemije je treba nemudoma obvestiti zdravnika ali nižjega medicinskega osebja (slabost, omotica, pretirano znojenje, krči v rokah in nogah).

Preskusni postopek

1. Zjutraj, običajno ob 8 uri, pacient vzame kri. Pred tem je bilo 8-10 ur hitro, zato bo ta vzorec kontrolni. Kri se odvzame s prstom (kapilarno) ali iz vene. Z intravenozno metodo dajanja glukoze namesto z oralno uporabo uporabimo kateter, ki ostane v veni do konca testa.
2. Izmeri se raven glukoze v urinu. Bolniku lahko sami prinesemo kozarec za analizo ali pa ga testiramo neposredno v bolnišnici.
3. Pacientu je treba piti 75 gramov raztopljene glukoze v 300 ml čiste tople negazirane vode. Priporočljivo je piti volumen tekočine v 5 minutah. Od te točke naprej se začnejo raziskave in traja čas.
4. Nato vsako uro in po potrebi vsakih 30 minut zberemo kri za analizo. S peroralnim načinom dajanja - s prstom, intravensko - iz vene z uporabo katetra.
5. Prav tako se urin jemlje v rednih presledkih.
6. Za oblikovanje zadostne količine urina je priporočljivo piti čisto toplo vodo.
7. Če je med preizkusom bolnik zbolel, ga je treba položiti na kavč.
8. Po študiji mora zdravstveno osebje preveriti, ali je bolnik dobro jedel, ne da bi iz prehrane izključil ogljikove hidrate.
9. Takoj po raziskavi je smiselno nadaljevati jemanje zdravil, ki bi lahko vplivala na rezultat analize.

Med nosečnostjo se test ne izvaja, če je koncentracija glukoze pred obrokom večja od 7 mmol / l.

Tudi med nosečnostjo je zmanjšanje koncentracije glukoze v pijači. V tretjem trimesečju je uporaba 75 mg nesprejemljiva, saj bo vplivala na zdravje otroka.

Vrednotenje rezultatov

V večini primerov so rezultati podani za tolerančni test, ki je bil izveden s peroralnim dajanjem glukoze. Obstajajo 3 končni rezultati, po katerih je postavljena diagnoza.

1. Toleranca glukoze je normalna. Zanj je značilna raven sladkorja v venski ali kapilarni krvi 2 uri po začetku študije, ne več kot 7,7 mmol / l. To je norma.
2. Okvarjena toleranca za glukozo. Za dve uri po zaužitju raztopine je značilna vrednost od 7,7 do 11 mmol / l.
3. Diabetes. Vrednosti v tem primeru so višje od 11 mmol / l po 2 urah, z uporabo peroralnega odmerka glukoze.

Kaj lahko vpliva na rezultat testa

1. Neupoštevanje pravil o prehrani in telesni dejavnosti. Vsako odstopanje od zahtevanih omejitev bo povzročilo spremembo rezultatov testa za toleranco glukoze. Z določenimi rezultati je možna napačna diagnoza, čeprav v resnici ni patologije.
2. Nalezljive bolezni, prehladi, prenosni v času postopka ali nekaj dni pred njim.
3. Nosečnost
4. Starost Še posebej pomembna je upokojitvena starost (50 let). Vsako leto se toleranca glukoze zmanjša, kar vpliva na rezultate testov. To je norma, vendar jo je treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov.
5. Zavrnitev ogljikovih hidratov za določen čas (bolezen, prehrana). Pankreas, ki ni navajen na redno sproščanje insulina za glukozo, se ne more hitro prilagoditi ostremu povečanju glukoze.

Izvajanje testa nosečnosti

Gestacijski diabetes je stanje, podobno sladkorni bolezni, ki se pojavi med nosečnostjo. Vendar pa je verjetno, da bo stanje ostalo tudi po rojstvu otroka. To je daleč od norme in taka sladkorna bolezen med nosečnostjo lahko negativno vpliva na zdravje otroka in same ženske.

Gestacijski diabetes je povezan s hormoni, ki jih izloča posteljica, zato se tudi zvišana koncentracija glukoze ne sme razumeti kot norma.

Preskus med nosečnostjo za toleranco glukoze se izvede ne prej kot 24 tednov. Vendar pa obstajajo dejavniki, za katere je možno zgodnje testiranje:

• debelost;
• prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo tipa 2;
• odkrivanje glukoze v urinu;
• zgodnje ali resnične motnje presnove ogljikovih hidratov.

Preskus tolerance za glukozo se ne izvaja z:

• zgodnja toksikoza;
• nezmožnost vstajanja iz postelje;
• nalezljive bolezni;
• poslabšanje pankreatitisa.

Test tolerance na glukozo je najbolj zanesljiva metoda raziskav, katere rezultati lahko natančno povejo o prisotnosti sladkorne bolezni, predispoziciji ali odsotnosti sladkorne bolezni. Med nosečnostjo se gestacijski diabetes pojavlja pri 7–11% vseh žensk, kar zahteva tudi takšno študijo. Preizkus testa tolerance za glukozo po 40 letih je vsaka tri leta, v prisotnosti nagnjenosti pa pogosteje.

Test za toleranco glukoze (Test tolerance za glukozo): Interpretacija Norm Pomen med nosečnostjo

Vsebina:

Preskus tolerance za glukozo. Kaj je to?

Test za toleranco glukoze (GTT) je laboratorijska raziskovalna metoda, ki se uporablja v endokrinologiji za diagnosticiranje motene tolerance glukoze (pre-diabetes) in diabetesa. V bistvu je določena sposobnost telesa, da absorbira glukozo (sladkor)

Z metodo dajanja glukoze se razlikujejo:

• oralno (iz lat. per os) (oGTT) in
• test intravenozne tolerance glukoze.

Določanje glukoze v krvni plazmi na prazen želodec in vsakih 30 minut 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, ki se uporablja za diagnozo sladkorne bolezni, zmanjšano toleranco za glukozo.

Metode za analizo tolerance glukoze

• Bolniku se daje, da zaužije določeno količino sladkorja (glukoze). Ta količina se imenuje - standardna obremenitev z ogljikovimi hidrati, je 75 g glukoze (50 in 100 g se uporabljajo manj pogosto)
• Treba je omeniti, da se med analizo raven glukoze meri na prazen želodec in nato vsakih 30 minut 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati (glukoza).
• Tako se analiza opravi na 5 točkah: na prazen želodec, nato po 30, 60, 90 in 120 minutah (klasični test).
• Glede na situacijo se analiza lahko izvede na treh ali dveh točkah.

Kaj je okvarjena toleranca za glukozo?

• zmerno povečanje koncentracije glukoze na tešče (pod diagnostičnim pragom sladkorne bolezni), t
• epizodnega videza glukoze v urinu brez povečanja glukoze na tešče, t
• simptomi sladkorne bolezni brez registrirane hiperglikemije ali glikozurije, t
• pojav glukoze v urinu med nosečnostjo,
• tirotoksikoza,
• bolezni jeter ali okužb, t
• nevropatija ali
• retinopatije neznanega izvora.

Vrednosti OK

Vrednosti so normalne (brez sladkorne bolezni)

Dešifriranje rezultata

Koncentracija glukoze 2 h po zaužitju glukoze: t

• 11,1 mmol / l - diabetes

Razlogi za zvišanje ravni glukoze:

• moteno toleranco za glukozo;
• diabetes mellitus;
• lažno pozitiven rezultat je nedavna akutna bolezen, operacija ali kakšna druga stresna situacija.

Vzroki za nizke ravni glukoze:

• diabetesa.

Kako opraviti analizo?

Priporočljivo je dajati kri zjutraj (od 8 do 11 ur), strogo na prazen želodec (vsaj 8 in ne več kot 14 ur posta, lahko pijete vodo). Na predvečer se izogibajte preobremenitvi hrane.

• V 3 dneh pred dnevom testa, ki je toleranten na glukozo, je treba slediti običajni prehrani brez omejevanja ogljikovih hidratov; odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo dehidracijo organizma (neustrezna pitna ureditev, povečana telesna dejavnost, prisotnost črevesnih motenj).
• Tri dni pred študijo je treba vzdržati jemanja zdravil, katerih uporaba lahko vpliva na rezultat študije (salicilati, peroralni kontraceptivi, tiazidi, kortikosteroidi, fenotiazini, litij, metapiron, vitamin "C" itd.).
• Pozor! Odpoved zdravil se opravi šele po predhodnem posvetovanju z zdravnikom!
• Na predvečer 24 ur pred študijo je kontraindiciran alkohol.
• Pri otrocih, mlajših od 14 let, se test na toleranco za glukozo ne izvaja.

Indikacije za

• Pri pregledovanju bolnikov z dejavniki tveganja za sladkorno bolezen (sedeči življenjski slog, debelost, prisotnost diabetičnega bolnika s prvo linijo, hipertenzija in druge bolezni srčno-žilnega sistema, motnje lipidnega spektra, motnje tolerance glukoze).

• Prekomerna telesna teža (telesna teža).
• Ateroskleroza.
• Arterijska hipertenzija.
• Protin
• Bližnji sorodniki bolnikov s sladkorno boleznijo.
• Ženske, ki so imele splav, prezgodnji porod, zelo velike novorojenčke ali otroke z motnjami v razvoju, mrtvorojene novorojenčke, sladkorna bolezen med nosečnostjo.
• Metabolni sindrom.
• Kronična bolezen jeter.
• Polikistični jajčnik.
• Nevropatija nejasne etiologije.
• Dolgotrajna uporaba diuretikov, glukokortikoidov, sintetičnih estrogenov.
• Kronična paradontoza in furunkuloza.

Analiza tolerance za glukozo med nosečnostjo

Pri evidentiranju in zbiranju podatkov o zdravju nosečnice je mogoče takšen test opraviti že zgodaj, v zgodnjem obdobju nosečnosti. Z pozitivnim rezultatom te ženske opazujejo celotno nosečnost in napišejo potrebna priporočila in postopke za uravnavanje ravni glukoze v telesu.

Obstaja določena skupina tveganj, ki pritegne pozornost predvsem pri registraciji. Vključuje nosečnice, ki imajo:

• sladkorno bolezen lahko sledimo z dedovanjem (ni pridobljeno, ampak prirojeno);
• prisotnost prekomerne telesne teže pri nosečnicah in stopnja debelosti;
• zgodnji spontani splavi in ​​mrtvorojeni otroci;
• prisotnost velikega ploda med zadnjim rojstvom (upošteva se, če je teža zarodka presegla štiri kilograme);
• pozna preeklampsija, prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni sečil;
• pozna nosečnost (štejejo ženske, starejše od 35 let).

Tiste ženske, ki ne spadajo v ta seznam, opravijo test za toleranco glukoze med nosečnostjo šele na začetku tretjega trimesečja, na začetku osmega tedna.

Delite na socialnih omrežjih