Diabetična stopala: preprečevanje in oskrba

Izdelki

Leonid TRISHIN, profesor, doktor medicinskih znanosti, kirurg

Če ste eden tistih, ki imajo tveganje zapletov z zgovornim imenom "diabetična stopala", potem ne glede na to, kakšno zdravljenje je predpisano, katera prehrana je določena in kakšne ukrepe priporočamo, morate aktivno sodelovati pri vašem zdravljenju.

Zelo pogosto se ljudje okoli nas pritožujejo nad bolečimi nogami. Na žalost so pri bolnikih s sladkorno boleznijo te pritožbe popolnoma upravičene. Diabetes mellitus (DM) vpliva na živce, izguba živčnih funkcij pa lahko zmanjša občutljivost in skrije rano ali poškodbo. Če se takšne rane ne upoštevajo, lahko povzročijo zelo resne posledice - gangrene in amputacije. Zato moramo zelo skrbno paziti na vaše noge!

Po definiciji SZO je diabetična stopala lezija tkiv stopala, povezana z nevrološkimi motnjami, in zmanjšanje lokalnega pretoka krvi v arterijah spodnjih okončin različne jakosti.

Diabetične ulkusi stopal so zelo težko zdraviti. Najpomembnejša in najpomembnejša točka pri zdravljenju takih razjed je normalizacija ravni sladkorja v krvi. Zato zdravljenje diabetičnega stopala skupaj izvajajo kirurg in endokrinolog.

Razlogi za nastanek tega zapleta so trije glavni dejavniki, ki so značilni za sladkorno bolezen:

mikroangiopatija je patologija najmanjših krvnih žil, kapilar, zaradi katere je motena lokalna cirkulacija v stopalu;

nevropatija - patologija živčnih vlaken in živcev v okončinah. To se kaže v gobicah in mravljinčenju v stopalih, kar zmanjšuje občutljivost kože;

osteoartropatija je poškodba kostnega tkiva. Pri sladkorni bolezni opazimo povečano izločanje kalcijevih soli iz kostnega tkiva, kar povzroča deformacije stopal: področje podpore se znatno zmanjša. Zaradi tega najbolj izpostavljena področja stopala doživljajo povečan pritisk in so nagnjena k razjedam.

Če oseba s sladkorno boleznijo ne pozorno vsak dan preveri stopal, morda ne bo opazila manjših odrgnin, prask, žuljev (navsezadnje se je njegova občutljivost na bolečino zmanjšala). V ranah pride do okužbe, ki se začne tam razmnoževati. Poslabšanje lokalnega krvnega obtoka ima ugodno vlogo pri zmanjševanju imunosti. Nastane razjeda. Najpogosteje se začne z majhno rdečo lisico, ki se postopoma spremeni v črno - oblikuje se nekroza (gangrena).

Lokalno zdravljenje razjed

Ponavadi je sestavljen iz izrezovanja mrtvega kožnega tkiva, čiščenja rane iz gnoja. To naredimo z dnevno prevleko z antiseptičnimi raztopinami. Zelo pogosto je dno takih razjed prekrito s fibrinom - gostim belkastim filmom. Za odstranitev so uporabljeni posebni encimi, ki jo raztopijo, kot tudi razredčijo gosto gnoj, ki olajša odstranitev med oblogami.

Kirurški postopki za diabetično stopalo se običajno izvajajo v lokalni anesteziji.

Poleg tega je zapleteno zdravljenje diabetične noge nujno vključuje orodja, ki izboljšujejo krvni obtok, presnovo, povečajo imuniteto.

Trental se predpisuje 1-2 tableti 3-krat na dan za dolgo časa, tečaji 2-3 mesece, včasih do 6 mesecev.

Sistemska encimska terapija Priprave te skupine zavirajo proces vnetja, imajo dekongestiv, vazodilatator, imunomodulatorni učinek, odstranijo imunske komplekse, fiksirane v tkivih, in aktivirajo fibrinolizo. Wobenzym je predpisana 5-10 tablet, aflogenzym - 2 tableti 3-krat na dan 30 minut pred obroki, oprati z veliko vode. Potek zdravljenja je 1-2 meseca, sledi pa mu ponovitev.

Flebotonike rastlinskega izvora (diosmin, utrdba ginkor, utrdba ciklo-3, endotelon) so indicirane za kronično vensko in limfno vensko insuficienco, v nekaterih primerih za tromboflebitis površinskih ven. Detralex se je dobro izkazal v začetnem odmerku 3 g, čemur je sledilo zmanjšanje na 1 g na dan.

Trenutno so zelo priljubljene posebne prevleke, ki se uporabljajo ne le za zdravljenje diabetičnih razjed, ampak tudi za druge rane, kot so opekline. Takšni premazi se ne prilepijo na rano, ko se odstranijo, ni nobene dodatne poškodbe zdravilnega tkiva. Te obloge lahko vsebujejo različne droge, na primer antibiotike, antiseptike, sredstva za celjenje ran, encime, ki raztapljajo gnoj in fibrin.

Za preprečevanje nastajanja diabetičnih ulkusov stopal je priporočljiv kompleks ukrepov.

Bodi pozorna!

Vsak dan preglejte noge. Uporabite majhno zrcalo, da preverite praske, ureznine, rane, lise, razpoke, suho kožo ali draženje na podplatih.

Če ne morete sami pregledati stopal, vas prosimo, da svoje najljubše vprašate za to. S tem, ko vam pomagajo pri tej majhnosti, si tudi sami pomagajo, da se v prihodnosti izognete potrebi po stalni skrbi za hudo prizadete.

Prepričajte se, da pri dotikanju posameznih področij na stopalu ni povečanja lokalne temperature, rdečice, bolečine.

Izogibajte se suhi koži, da ne bi prišlo do razpok.

V hladnem obdobju, če so vaša stopala hladna, jih ne morete segrevati na parni ogrevalni bateriji, uporabiti steklenico za vročo vodo itd. V nasprotnem primeru lahko z lahkoto opečete in to je za vas nevarno! Najbolj primerna - nogavice iz naravnega materiala.

Nikoli ne hodite bosi!

Nezaželeno je sedeti s prekrižanimi nogami.

Ne kadite! Kajenje tobaka močno ovira periferno cirkulacijo.

V ŠPORTU

Če že imate težave z nogami, jih izpostavite minimalnemu fizičnemu stresu. Ne vključujte se v tek.

Telesna vzgoja, ki je koristna za vaše noge, je vaja v sedečem in ležalnem položaju.

Redno doziranje je zelo dober način za vadbo. Za hojo, se prepričajte, da izberete prave udobne čevlje. Po vsaki vadbi ga odzračite in posušite. Mimogrede, superge lahko umivate v centrifugalni napravi.

Posvetujte se s svojim endokrinologom o korekciji sredstev za zniževanje glukoze in insulina v športu.

Zdravljenje nog ni nujno potrebno, če se sprejmejo preventivni ukrepi.

PRANJE, SUŠENJE, POGLED

Operite noge vsak dan s toplo vodo. Uporabljajte blago milnico ali posebne izdelke za diabetike. Ne drgnite kože.

Noge temeljito posušite, tako da jih namočite z mehko brisačo.

Za preprečitev razpok po pranju uporabite losjon, vendar ga ne drgnite med prste.

Če se stopala znojata, lahko kožo posušite med prsti otrokovega prahu, ličopodijevega cvetnega prahu. To pomaga zmanjšati vlažnost na tem področju, kar zmanjšuje tveganje za razvoj glivične okužbe.

Bodite zelo previdni z žulji, hrapavostjo kože in vraščenimi nohti. Ne morete odpreti žulja na stopalu, odrezati natoptish rezilo, rezano robovih nohtov, zaokroži jih.

Na splošno, s kakršno koli škodo na koži na stopalu, tudi, po vašem mnenju, najbolj neškodljiv, je bolje, da se obrnete na zdravnika diabetičnega stopala urad (če preživite v Minsku ali v regionalnem centru) ali kirurg v lokalni kliniki.

Čevlji in nogavice - vaša zaščita

Čevlji so ozki, z ostrimi prsti, visoke pete - ne za ljudi s sladkorno boleznijo! Poleti se izogibajte nošenju čevljev, ki odprejo pete ali prste, da preprečite morebitne poškodbe, okužbe.

Preden poskušate in kupite nove čevlje, jih pazljivo preizkusite in pregledajte od znotraj, da preprečite grobe, neravne površine.

Previdno izberite čevlje, da se prilega. Ne pozabite, da v prisotnosti nevropatije morda ne čutite, da so ti čevlji krči za vas.

Diabetična stopala zahtevajo periodični "test čevljev" - uporabite ga za pravilno izbiro čevljev.

Postavite se na list papirja in s svinčnikom ali svinčnikom obkrožite obris noge. Prenehaj.

V trgovini primerjajte to konturo s notranjim vložkom v čevljih, ki so vam všeč. Notranja velikost čevlja mora biti vsaj 1 cm širša od stopala in 1 cm daljša od najdaljšega prsta.

Vaše nogavice naj bodo narejene samo iz naravnih vlaken, brez tesnih elastičnih trakov. Vsak dan jih zamenjajte in operete.

Pri diabetes mellitusu so noge najranljivejše mesto, ki zahteva natančno spremljanje. Diabetična stopala so zelo resen zaplet, ki lahko vodi do amputacije in hude invalidnosti. Uspešno zdravljenje je možno le ob pravočasnem dostopu do zdravnika. Da bi preprečili ta zaplet, je najpomembnejše vzdrževati kompenziran potek sladkorne bolezni, tj. Prizadevati si zagotoviti, da so ravni krvnega sladkorja vedno v normalnih mejah ali vsaj blizu nje.

Skopina Larisa Viktorovna,

Katalog izdelkov

Spodaj navedene smernice za nego stopal so obvezne za vse sladkorne bolnike. Njihova skladnost bo pomagala preprečiti poškodbe kože stopal in posledično ustaviti razvoj neželenih zapletov:

1. Nikoli ne hodite bosi v zaprtih prostorih in na prostem.

2. Dvigni čevlje za nakup v popoldanskem času, ko noge malo nabreknejo. Čevlji ne smejo pritisniti na prste, zato dajte prednost čevljem z zaobljenimi širokimi ogrinjali. Izogibajte se visokim petam in čevljem z ostrimi prsti. Podplat mora biti izdelan iz togega materiala. Notranjost čevljev mora biti mehka in brez nepravilnosti. Usnjeni čevlji morajo biti brez šivov.

3. Vedno preverite svoje čevlje, preden z rokami položite čevlje na prisotnost tujih predmetov. Kožni vložki lahko povzročijo tudi poškodbe kože.

4. Ne nosite sandal z "skakalcem" med prsti.

5. Vsakih nekaj dni poskusite spremeniti čevlje (nositi pare čevljev).

6. Vsak dan preverite kožo stopal zaradi morebitne poškodbe: odrgnine, razpoke na petah, majhne rane. Pazite na kožo med prsti in kožo na podplatih. Če se med pregledom pojavi nelagodje, lahko uporabite posebno ogledalo z dolgim ročajem in vprašajte sorodnike za pomoč. Če se na koži stopala pojavi poškodba, takoj poiščite zdravniško pomoč.

7. Dnevna higiena kože na nogah je ključ do pravilnega preprečevanja zapletov. Operite noge vsak dan. Če želite to narediti, je bolje, da ne uporabljate mila, ki lahko še bolj izsušijo že suho kožo stopal. Po pranju uporabite stop-losjon, da preprečite razpoke. Ne drgnite losjonov med prste.

8. Ne uporabljajte vazelina, izdelkov na osnovi mineralnih olj ali otroškega olja, ker se ti izdelki ne absorbirajo v kožo. Ne uporabljajte tudi izdelkov, ki vsebujejo veliko konzervansov, barvil, alkohola in glicerina.

9. Ne kadite. Nikotin zmanjša krvni obtok in poslabša prehranjenost tkiv in posledično sposobnost kože, da popravi in hitro zaceli rane in poškodbe.

10. Ne uporabljajte grelnih blazinic - noge ne občutijo vročine, ne držite nog v bližini kaminov in radiatorjev. Ne priporočamo uporabe grelnikov ali električnih naprav. Najbolje je, da so vaša stopala v relativni toplini ves čas, nosite volnene nogavice ali tople copate.

11. Temperatura vode za kopel ali prho mora biti topla. Najprej je bolje, da temperaturo preverite z roko ali termometrom. Temperatura vode naj bo 36 stopinj in nižja, ker celo takšne temperature lahko povzročijo opekline zaradi slabe mikrocirkulacije. Zato se priporoča uporaba termometra.

1 2. V hladnem vremenu nosite tople nogavice in udobne čevlje. Priporočljivo je, da krvni obtok v nogah nadzirate vsakih nekaj dni. Če je krvni obtok počasen, potem v hladnem ne preživite več kot 20 minut hkrati.

1 3. Ne držite nog v vodi več kot 5-7 minut. Dolge kopeli lahko privedejo do maceracije (otekanje in rahljanje tkiv zaradi dolgotrajne izpostavljenosti tekočini) in posledično lažje poškodbe in slabo celjenje kože. Za higienske namene se tuširajte in zavrzite kopeli.

1 4. Bodite previdni v dežju - če se noge stopijo, morate takoj zamenjati čevlje in nositi suhe nogavice. Ne zadržujte se dolgo v bazenih. Če obiščete bazen, obvezno nanesite zaščitno opremo (vazelin) na kožo. Po seji plavanja odstranite zaščitni vazelin z mehko krpo.

1 5. Ne uporabljajte ometov. Ko odstranite obliž, dodatno poškodujete tanko kožo. Če se kurja očesa še vedno pojavljajo, jih lahko poskusite skrbno obdelati s plovcem, v nobenem primeru pa jih ne obrežite ali uporabite.

1 6. Nikoli ne uporabljajte tradicionalnih izdelkov, kot so jod, salicilna kislina, vodikov peroksid za zdravljenje ran. Ti izdelki predstavljajo resno nevarnost za kožo diabetesa.

1 7. Rane na nogah je treba zdraviti s snovmi, kot so klorheksidin, furatsilin ali dioksidin, vodikov peroksid. Ne uporabljajte zdravil, ki imajo učinek porjavitve na kožo. To je običajen jod, alkohol, kalijev permanganat in briljantno zelen. V primeru diabetične noge ta zdravila upočasnijo celjenje ran. Poleg tega obarvajo kožo, tako da lahko skrijejo možne patološke procese, ki se kažejo v spremembi barve tkiv. Poškodovano območje kože je treba zapreti s sterilnim povojem. Če se rana ne zaceli več kot 12-14 dni, in tudi v navzočnosti kurjih očes, ki jih ne morete odstraniti sami, morate iti v bolnišnico.

1 8. Če je koža na nogah zelo suha, mora vaš kardiolog predpisati alternativno zdravilo za nadzor nad hipertenzijo in preprečevanje zaviralcev beta. Ta sredstva poslabšajo že tako oslabljeno funkcijo izločanja kože.

9 9. Pazi na vraščene nohte, žulja in žulja. Nikoli ne odstranjujte žuljev, bradavic in natoptishey sami. Vsaka poškodba lahko povzroči neželene posledice. Da bi preprečili nastanek razpok in se soočili s suho kožo na nogah, lahko, če podmažete noge s smetano. Ne pozabite na podplate, krema se absorbira v njih slabše, vendar pomaga proti videzu kurja. Pri potenju nog uporabite smukec.

20 Nikoli si ne razrežite nohtov, razen če lahko jasno vidite. Bolje je, da uporabite storitve pedikure, ali pa prosite nekoga od sorodnikov.

21. Redno preverjajte glivične okužbe na nogah. Če je zaznana okužba, morate takoj določiti posebna sredstva, ki jih morate dvanajst mesecev uporabiti dvakrat na dan.

22 Ne nosite nogavic ali nogavic, ki stisnejo tkanine ali imajo šive. Nosite nogavice iz naravnih vlaken (mešanica bombaža, volne ali bombažne volne).

23. Ne postavljajte nog.

24. Preverite temperaturo vode s komolcem, ne s stopalom.

Poskrbite za svoje nohte

Odrežite nohte po kopanju, ko so mehkejši.
Razrežite nohte naravnost in jih polirajte s pilico za nohte.
Izogibajte se vraščanju nohtov.

Če opazite kakršnekoli lezije ali vnetje kože, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Zamuda je lahko katastrofa.

Preprečevanje diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni

Da bi preprečili sindrom, pediatri, specializirani za bolezen spodnjih nog in stopal, delajo v številnih centrih s sladkorno boleznijo. Zdravniki identificirajo sindrom v začetni fazi nastanka, razvijejo zdravljenje za bolnika z diagnozo, prekinejo razvoj trofičnih razjed.

Odločitev je odvisna od težavnosti določene situacije, zdravnik je dolžan izvajati številna naročila, ki preprečujejo nadaljnji razvoj sindroma, predpisovanje zdravljenja. Če bolnik ni odkril odprtih razjed, preprečuje nastanek takih, je predpisano preprečevanje diabetičnega stopala ali zdravljenje.

Da bi preprečili sindrom, uporabite preventivne ukrepe. Boste morali ravnati v skladu s pravico nege nog, nosite izredno udobne čevlje, ki se dobro prilegajo na stopalo. Prepovedane odprte čevlje, s sponko, ki poteka med prsti. To je kontraindicirano za hojo bos.

Dnevna priporočila

Če je koža stopal suha, je priporočljivo vsak dan razmazati stopala z mastno kremno kremno kremo, vključno z oljem krhlika in breskev, vendar se izogibajte območju med prsti in ne podmažite področij. Ljudem v kajenju svetujemo, da se odrečejo slabi navadi. Z opazovanjem preprostih preventivnih ukrepov je mogoče preprečiti nadaljnji razvoj bolezni.

Preventivni ukrepi in priporočila za preprečevanje sindroma;

Nosite udobne čevlje, ki skrbijo za noge;
Čas, da odstranite natoptysh, ročaj razpoke, ustrezno nego za nohti na nogah in kožo na nogah;
Obnoviti pravilno mišično in sklepno obremenitev z ortopedskimi postopki.

Preprečevanje diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni in istoimenski sindrom je dnevni pregled stopal, pravilna občutljiva nega stopal. Priporočljivo je, da je pregled opravljen vsak dan na vrhu in na dnu podplata, da se koža dobro vidi med prsti Postopek opravi diabetik in pomočnik, za ogled pa bo potrebno dodatno ogledalo.

Bodite pozorni!

Namen pregleda je, da ne zamudite pojava novih žuljev, oteklin, modric, obolelih območij, poškodb kože in drugih sprememb. Možne spremembe temperature stopala, barve, oblike. Pri dotiku oslabi ali poveča občutljivost. Če pride do sprememb v nezaželeni smeri, se obrnite na pomoč zdravnika. Pojavijo se lahko razpoke kosti in majhni zlomi, pri sladkorni bolezni pa stopalo nabrekne. Potrebna je nujna pomoč zdravnika.

Nezaželene poškodbe stopal, da bi se izognili sindromu:

kurja očesa;
odrgnine;
gobe na koži;
kosi;
vraščeni nohti;
modrice;
mehurji po naknadnem zaužitju;
hematomi.

Majhna poškodba lahko postane trofični ulkus, dolgotrajen in težaven za zdravljenje. Če pride do bakterijske okužbe, se lahko gangrena pretrga in amputacija je edina stvar, ki lahko bolnika reši pred smrtjo. Zatemnitev kože na stopalih ali obratno, izguba dlake s sladkorno boleznijo postane znak poslabšanja dotoka krvi v stopala.

Pogosto se pojavlja sindrom zaradi poškodb stopal, vendar bolnik ne čuti nobene škode. Dnevni pregled je potreben za odkrivanje negativnih sprememb, ki jih je bolnik zamudil.

Ne pripeljite do meje

V sodobnem svetu so zdravstveni delavci razvili učinkovite mazila in obloge, ki pomagajo zategniti rane na nogah, ki lahko preprečijo okužbo, pojav gangrene in amputacije. Bolje je, da pravočasno uporabite pomoč zdravnika. Nastala gangrena povzroči amputacijo noge brez možnosti.

V primeru diabetičnega stopala je indicirano, da se nemudoma zateka k pomoči zdravnika, da izvede ustrezno nego stopal in vsak dan pregleda noge. Preprečevanje diabetičnega stopala in zdravljenje razkriva glavne načine - znižanje krvnega sladkorja na normalno, ki ohranja stabilnost. Podoben rezultat dosežemo pri sladkorni bolezni prve ali druge vrste, če sledite prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Z nadzorovanjem presnove je možno skrbeti za posamezne simptome, obnavljanje občutljivosti nog. Kožne spremembe na nogah se zategnejo. Vendar zaprte posode ne obnovijo prehodnosti. Če je bilo pred zlomi, izstopanjem kosti stopala, tega ni mogoče pozdraviti.

Memo za preprečevanje sindroma diabetičnega stopala: nega stopal, izbira čevljev in drugih stvari

Izraz "diabetična stopala" pomeni kombinacijo bolečih sprememb v živcih, kosteh, mišicah in krvnih žilah pri dekompenzirani sladkorni bolezni.

To lahko vodi do razvoja gangrene okončine.

DS je eden najhujših zapletov sladkorne bolezni.

Kdaj se pojavi sindrom diabetičnega stopala?

Eden od problemov sladkorne bolezni je kršitev vaskularnega obtoka. Najprej gre za spodnje okončine.

Brez ustrezne prehrane je koža še posebej občutljiva na poškodbe. V tem primeru je zdravljenje počasno.

Poleg tega diabetiki ne prenašajo ledenega vremena, čeprav zdravim ljudem ne povzročajo posebnih težav. Kršitev prenašanja živcev v predelu stopala se imenuje diabetična polinevropatija. Oseba preneha občutiti učinek na kožo zaradi visokih ali nizkih temperatur, manjših poškodb itd.

Zdrava oseba, ki čuti bolečino, lahko ukrepa pravočasno. Tisti, ki imajo sladkorno bolezen, nimajo te priložnosti. Pogosto ne posvečajo pozornosti praskam, odrgninam in majhnim ranam, dokler se koža ne okuži in se razvije gangrena.

Druga težava: v primeru polinevropatije koža izgubi sposobnost potenja in ostane stalno suha. Razpokanje kože postopoma vodi do razjed. Ker takšne lezije niso povezane z bolečino, oseba ne sprejme ustreznih ukrepov in se spomni le pod grožnjo amputacije.

Pojav diabetične noge in prispeva k takim dejavnikom:

poškodbe ledvic (nefropatija). Vodi do otekanja okončin. Običajni čevlji postanejo utesnjeni, kar lahko privede do ran in ran. Takšne poškodovane površine, če niso sprejete ustrezne mere, so polne ulceroznih lezij;
težave z vidom. Oseba z okvarjenim vidom morda ne bo opazila, kam gre. Nenamerna vejica ali kamenček pod nogami lahko povzroči poškodbe z resnimi posledicami.

Načela za preprečevanje diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni

Vsi preventivni ukrepi za sladkorno bolezen se začnejo z identifikacijo dejavnikov tveganja za razjede:

bolezni stopal;
diabetična periferna nevropatija;
otekanje;
deformacija stopal.

Če so dejavniki tveganja odsotni, se bistvo preventive omeji na poučevanje pacienta v negi stopal, pravilno izbiro čevljev in vložkov.

Hkrati pa ne smemo pozabiti na letno oceno tveganja.

V prisotnosti dejavnikov tveganja je preprečevanje:

usposabljanje za nego stopal;
periodični zdravniški pregledi;
morda nosijo posebne čevlje in pletenine.

Pogostost zdravstvenih pregledov v tem primeru pogosteje kot v prisotnosti dejavnikov tveganja.

Splošna načela preprečevanja DS so:

obvezna registracija vseh pacientov na računu endokrinologu in v pisarni diabetičnega stopala;
pravočasno zdravljenje nevropatije in vaskularnih težav. Obvezno je odpraviti razpoke in odrgnine na koži;
če deformacije ni mogoče odpraviti, je priporočljivo nositi ortopedske čevlje;
izvajanje kompleksne vadbene terapije za noge;
izboljšanje imunitete.

Pomen nadzora sladkorja v krvi pri diabetikih

Povrnitev normalnih ravni sladkorja je cilj vsakega diabetesa. Vsaka ima svojo individualno vrednost "ciljne" koncentracije glukoze, ki jo je treba doseči.

To številko določi zdravnik, upoštevajoč starost bolnika, resnost sladkorne bolezni, komorbiditete in splošno počutje.

Pacienti praviloma spremljajo kazalnike sladkorja z glukometri.

Higienska pravila

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Posebnost poškodb nog s sladkorno boleznijo je, da so ponavadi neboleče. Hkrati rane zelo močno zacelijo. To je posledica delne izgube občutljivosti, kot tudi kršitev krvnega obtoka.

Seveda, to je daleč od vseh diabetikov, vendar je bolje, da ne pride do pojava nezdravih razjed. To je polno groznih zapletov. Ne smemo pozabiti, da je nega stopal le del preventivnih ukrepov za preprečevanje diabetičnega stopala.

Treba je upoštevati naslednja pravila:

pri rezanju nohtov bodite previdni, da jih obrežete z vodoravnimi gibi pila za nohte. Ne morete rezati vogalov nohtov. Grobe kože stopal ne smete zdraviti s kemikalijami in ostrimi predmeti. Priporočljivo je, da plovec uporabljate po topli kopeli za stopala;
poskrbite, da bodo vaše noge čiste. Operite jih vsak dan s toplo milnico;
če je koža stopal suha, jo namažite z mastno kremo (brez vpliva na interdigitalne prostore);
ne hodite bosi, da se izognete nenamernim poškodbam;
Ne priključujte električnih naprav, ogrevalnih blazinic na noge, sedite blizu radiatorja. Uporabite učinek gretja gimnastičnih vaj, lahke masaže ali tople volnene nogavice;
Ne pozabite, da morate vsak dan pregledati noge. Če se pojavijo razpoke, razjede ali tesnila, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom;
v primeru nenamernih poškodb (praske, ureznine) jih zdravite z razkužilnimi raztopinami (dioksidin, furacilin, vodikov peroksid), nato pa nanesite sterilni povoj iz gaze ali lepilni trak z baktericidnim učinkom. Izogibajte se uporabi kalijevega permanganata, joda ali briljantno zelene barve. Ta orodja lahko povzročijo opekline, zdravljenje pa bo počasnejše. Poleg tega obarvanje ran vpliva na proces spremljanja. Najdaljši čas celjenja je 10 do 14 dni. Če stanje kože ni normalizirano - to je znak za posvet z zdravnikom.

Priročnik za izbiro čevljev

Ta pravila ne veljajo samo za diabetike. Lahko sprejmejo vsakogar. Splošno načelo izbire je naslednje: nakup čevljev na tak način, da sedi kot rokavica na stopalu, ne da bi poškodovala kožo, ne da bi pri tem ustvarila lisice, kurja očesa in razjede. Seveda, ljudje s sladkorno boleznijo niti ni sanjati o delih obutvene mode na 12-palčnih petah.

Še posebej, je nošenje posebnih čevljev pomembno za ljudi s takšnimi zapleti sladkorne bolezni:

občutna izguba občutka v stopalih;
poškodbe žil na nogah z aterosklerozo;
deformacija stopal;
prisotnost ulceroznih lezij in (ali) amputacij.

Tu so splošna načela za izbiro čevljev:

Čevljarski material je izredno kakovostnega mehkega usnja. V tem primeru je tveganje za zadnji del stopala zmanjšano. Ne nosite čevljev z ozkim ali preveč trdim prstom. To vodi do dejstva, da se porazdelitev teže na stopalu izkaže za napačno, prsti so stisnjeni in tveganje za poškodbe nog se poveča;
ne morete kupiti čevlje z grobimi in trdimi notranjimi šivi;
Izberite dovolj široke čevlje, da imate dovolj prostora za ortopedske vložke. Trde in masažne podloge se ne smejo uporabljati;
čevlji ne smejo preveč prosto ležati na nogah, saj lahko to povzroči zamašitev in žuljenje;
najboljši edini je težak. Optimalna višina pete je 4 cm in je primerna obutev na ploščadi. Niso samo varni, ampak so videti lepi;

Nošenje čevljev mora biti zelo previdno. Prve 2-3 dni doma nosite nova oblačila. Za nošenje ne uporabljajte mokrih nogavic, saj ni varna za kožo. Pojdite v nove čevlje in se izogibajte dolgim sprehodom. Tudi ves dan hoja po novi stvari je nezaželena.

Ne pozabite pozorno pregledati stopala. Pojav rdečice na koži kaže, da vam čevlji ne ustrezajo. Občutljivost se zmanjša, zato se lahko po kratkem času v teh krajih pojavijo ulceracije. Videl je nekaj takega - takoj se obrnite na zdravnika v pisarni diabetične noge.

Zdravniški pregledi pri zdravniku

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

Za pravočasno odkrivanje DS morajo vsi diabetiki opraviti letne presejalne preglede.

Ob prisotnosti dejavnikov tveganja je njihova pogostnost 1-6 mesecev, posebno pozornost pa je treba nameniti deformacijskim mestom in območjem tveganja.

To omogoča navigacijo z verjetnostjo DS, tudi pri bolnikih, ki ne predstavljajo nobenih pritožb.

Druga priporočila za preprečevanje zapletov

Še en element preprečevanja je uporaba tradicionalne medicine. Težko je imenovati to zdravljenje, saj je malo verjetno, da bi z razvito gobico ustavili z infuzijo zdravilnih zelišč.

Ampak, da se prepreči pojav okuženih razjed s pomočjo naravnih virov je povsem mogoče.

Učinek vlage ima decoctions rastlin, kot so serija, evkaliptus, Roka ali šentjanževke. Za mehčanje odmrlih slojev kože lahko uporabite naravno olje: olivno, cipresno, sončnično ali kamilico.

Sorodni videoposnetki

Kirurg, doktor medicinskih znanosti o preprečevanju diabetičnega stopala pri sladkorni bolezni:

Diabetična stopala - najtežji zaplet bolezni, ki je polna amputacije. Vendar to nikakor ni usodna neizogibnost. Če izvajate vse preventivne ukrepe, se tveganje za gangreno zmanjša.

Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom za poškodbe nog. Širok arsenal sodobnih zavojev in zdravil vam bo omogočil hitro ustavitev procesa in spodbujanje celjenja kože. Ne morete se zanašati na čudežne tablete.

Dobra ogljikohidratna dieta je dobra pomoč pri zdravljenju, ki vam omogoča, da zvišate krvni sladkor na normalno raven, na raven zdravih ljudi. Morda je to najboljši način, da se izognete zapletom, vključno z DS.

Dolgo stabilizira raven sladkorja
Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Memo za preprečevanje diabetičnega stopala

Glavni simptom sladkorne bolezni je povišana raven glukoze v krvi. Presežek sladkorja uničuje živčne končiče in krvne žile, moti hrano, oskrbo s krvjo in inervacijo vseh organov. Še posebej so prizadete noge, ki se nahajajo na najbolj oddaljeni točki velikega kroga krvnega obtoka, najbolj oddaljenega od srca, kar pojasnjuje razvoj stagnacije. Preprečevanje diabetičnega stopala je niz ukrepov za preprečevanje nepopravljivih sprememb v okončinah.

Zakaj so potrebne preventivne metode

Več kot četrtina diabetikov razvije sindrom diabetičnega stopala (VTS). Starejši bolnik in daljša izkušnja bolezni, bolj je verjeten pojav takšnih zapletov. Stene krvnih žil trpijo zaradi pomanjkanja kisika, glukoza ne vstopa v celice, zato se lumen krvnega obtoka opazno zoži, pretok krvi upočasni in nastanejo krvni strdki. Mišično tkivo, živčni končiči ne prejmejo kisika in potrebne prehrane. Pojavijo se trofične razjede, motena je občutljivost stopal, zmanjša se zaščitna funkcija kože (veliko število diabetikov razvije glivične bolezni nog).

Izbrisano pojavljanje glukozemije ne dopušča pacientu, da pazi na manjše poškodbe kože (drgnjenje, rezanje, razpoke, kurja očesa) v času. Šibka imunost povzroča slabo celjenje mikrotraumov, združena okužba vodi do gnojenja rane, nastajanja obsežnih razjed. Gnojna poškodba globokih tkiv se pogosto konča z gangreno, amputacijo udov, dolgotrajno uporabo velikih odmerkov antibiotikov, hudo zastrupitvijo telesa. Tekoči primeri so lahko usodni.

Memo za preprečevanje sindroma diabetičnega stopala

Načela praktične metodologije, dolgoletne izkušnje podiatristov, ki pomagajo bolnikom s sladkorno boleznijo, so bila podlaga za zapisnik. Opisuje metode podiortrichesky skrbi, vključno z upoštevanjem preprostih pravil, ki so na voljo vsem. Preprečevanje sindroma diabetičnega stopala na domu je enostavno. Zavedno izpolnjevanje teh zahtev bo bolnikom z dolgotrajno diabetično izkušnjo omogočilo preprečiti infekcijske spremembe na nogah, da bi se izognili nekrozi in gangreni.

Nega stopal

Za preprečevanje PIF je pomembno ohraniti osebno higieno: pranje stopal s toplo vodo dvakrat na dan (zjutraj in zvečer), z uporabo nežnih detergentov z antibakterijskim učinkom, nežno brisanje z mehko brisačo.
Priporočljivo je, da dnevno pregledate kožo stopal zaradi manjših poškodb (žuljev, razpok, prask) in glivičnih bolezni, da bi pravočasno ustavili mikrotraumske okužbe. Alkoholni pripravki (jod, briljantno zeleno) se ne smejo uporabljati za zdravljenje ran, zato jih je bolje nadomestiti z vodno raztopino klorheksidina, Miramistina, 3% vodikovega peroksida. Obrezovanje nohtov, poskusite ne puščati ostrih robov, da ne bi povzročili vrastanja nohtne plošče v mehko tkivo prsta.
Suha koža stopal zahteva redno vlaženje in prehrano - uporabite bogato kremo, ki vsebuje naravna olja, izvlečke zelišč, protimikrobne sestavine. Kremo nežno nanesite v interdigitalne prostore. Prekomerna vlaga ustvarja ugodne pogoje za rast glivične flore.
Corns se ne da rezati! Bolje je uporabiti sodobne izdelke z blagim pilingom ali pa poiskati pomoč strokovnjakov.
Ne uporabljajte sintetičnih nogavic - noge se potijo in vlaga je slabo izsušena. Prednost dajte izdelkom iz naravnih materialov brez tesnih elastičnih trakov, ki vplivajo na oskrbo s krvjo.

Pravilna prehrana

Da bi zmanjšali škodljiv učinek sladkorja na organe in krvne žile, je treba vzdrževati normalno raven glukoze v krvi. Še posebej pri bolnikih s sladkorno boleznijo se je razvila dieta z nizko vsebnostjo preprostih ogljikovih hidratov - tabela številka 9. Pogosti obroki majhnih obrokov hrane bodo pomagali ohraniti raven sladkorja v 6-7 mmol / l. Meni sestavljajo zelenjava, nesladkano sadje in jagode (kisla jabolka, kosmulje, brusnice), puste juhe, žitarice, pusto meso. Namesto sladkorja se uporabljajo sladila (ksilitol, sorbitol). Izključene so mastne, ocvrte jedi, sladke slaščice, sladki plodovi (grozdje, banane, melone), alkoholne in gazirane pijače, čokolada.

Zdrav način življenja

Močna imunost pomaga telesu, da se bojuje proti patogenom, da se hitreje okreva, da ohrani zdravje bolnikov na visoki ravni. Obstaja veliko načinov za podporo imunskemu sistemu:

jemanje vitaminov;
izogibanje stresu;
hoja po svežem zraku;
zmerna telesna aktivnost;
plavanje

Vaje in gimnastika

Za normalizacijo pretoka krvi priporočamo občutljivost spodnjih okončin, lajšanje bolečinskega sindroma, masažo stopal in posebno gimnastiko. Enostavne vaje (upogibanje - raztezanje, stiskanje prstov, krožne rotacije) so enostavne za izvajanje doma. Glavni pogoj je, da gibi ne smejo biti ostri, povzročajo bolečine, in med samomasažo je potrebno zamenjati intenzivno drgnjenje z lahkim gnetenjem.

Razkladanje stopal

Prekomerna teža, stoječe delo, prenašanje uteži povečajo obremenitev nog. Poskusite se počivati bolj, sedeti pogosteje, ne hoditi na dolge razdalje, uporabiti palico med hojo, če se pojavi potreba. Sodobne tehnologije so omogočile izdelavo posebnih izpustnih linij za čevlje. Takšni vložki pomagajo pri enakomerni porazdelitvi telesne teže, dajejo pravilen anatomski položaj nogam in se izogibajo njihovim deformacijam.

Kakovostne čevlje

Izbira čevljev je treba sprejeti najbolj odgovorno. Upoštevajte, ali je nakup povezan:

mehki naravni materiali;
pomanjkanje grobih šivov;
popolnoma usklajene velikosti;
zanesljivo fiksiranje stopala;
prisotnost vezanja, velcro ali drugih pritrdilnih elementov;
debel žlebast podplat.

Pregled pri zdravniku

Redni zdravniški pregledi pomagajo nadzorovati ravni glukoze, uravnavajo odmerke insulina bolnikov, odvisnih od hormonov, pravočasno zaznavajo zaplete, predpisujejo popolno in celovito zdravljenje. V kliniki je glavni specialist za hormonsko disfunkcijo endokrinolog. Pacienta opazuje, če je potrebno, opravi bolj poglobljene preglede, imenuje posvetovanja s sorodnimi strokovnjaki - nevropatologa, kirurga, oftalmologa. Bolniki morajo strogo upoštevati vse predpise in navodila, ki jih predpiše njihov zdravnik, da se udeležijo šole zdravja. Skladnost z vsemi preventivnimi ukrepi zagotavlja bolniku popoln obstoj, preprečuje razvoj VTS, druge grozne zaplete na kateri koli stopnji sladkorne bolezni.

Preprečevanje diabetične noge

Diabetes mellitus je izjemno nevaren za svoje zaplete. Eden od najpogostejših pa je poškodba stopal, ki lahko privede do invalidnosti. Če se je proces poškodbe tkiva že začel, ga bo precej težko ustaviti. Zato morajo vsi diabetiki upoštevati pravila preprečevanja. To bo preprečilo nevarne posledice in živelo polno življenje. Kako skrbeti za svoje noge in kaj morate vedeti o bolnikih s sladkorno boleznijo, pove portal MedAboutMe.

Vzroki za poškodbe stopal pri sladkorni bolezni

Za sladkorno bolezen je značilen povišan krvni sladkor. Visoka raven glukoze povzroča veliko zapletov te bolezni, vključno z žilnimi poškodbami. Najbolj trpijo kapilare in majhne arterije, kar ima za posledico zmanjšan pretok krvi (diabetična makroangiopatija), kar lahko povzroči nekrozo tkiva. Zato diabetiki trpijo zaradi vida (poškodbe mrežnice), povečajo tveganje za miokardni infarkt (poškodbe koronarnih arterij) in razvijejo diabetično stopalo (poškodbe perifernih žil spodnjih okončin).

Verjetnost blokade krvnih žil in akutnega pretoka krvi je neposredno povezana s kompenzacijo sladkorne bolezni. Če bolnik ne ravna v skladu s splošnimi pravili preprečevanja, ne spremlja ravni glukoze v krvi, se tveganje za nastanek takšnih zapletov dramatično poveča.

Poleg tega imajo diabetiki zmanjšano občutljivost (nevropatijo). In to vodi do dejstva, da oseba morda ne opazite poškodbe stopala, poslabša poškodbe med hojo in tako naprej. Ker povišani sladkorji hitro preprečujejo celjenje ran, postanejo vstopne točke za različne okužbe. In okužba z bakterijami brez ustreznega zdravljenja lahko sproži gangreno.

Diabetična nevropatija vodi do še ene nevarne posledice - noge prenehajo potiti in koža močno izsuši in izgubi elastičnost. To pa povečuje tveganje za razpoke. Zato se lahko majhne rane na nogah pojavijo tudi samo pri hoji.

Simptomi arterijskih lezij v nogah

Preprečevanje diabetičnega stopala je treba izvesti ne glede na to, ali obstajajo simptomi ali ne. Hkrati pa je pomembno, da bolniki poznajo nevarne znake zapleta in, če so identificirani, se ne zdravijo sami, temveč se posvetujte z zdravnikom. Čim prej je zagotovljena strokovna pomoč, manjše je tveganje za nastanek gangrene ali nekroze.

Simptom lezije stopal je bolečina kakršne koli intenzivnosti in vrste, vendar se ta simptom ne kaže vedno, ker je občutljivost večine diabetikov izgubljena ali močno zmanjšana. Torej, tudi če vidne poškodbe ne bolijo, jih vsekakor pokažite zdravniku.

Znaki motnje diabetičnega stopala so pogosto:

Rdečica, še posebej okoli prask, odrgnine ali razpoke.
Lokalni dvig temperature.
Otekanje nog ali posameznih delov kože, prstov.
Prisotnost gnojnega izcedka iz ran.
Zatemnitev ali, nasprotno, belina kože nog.

Vsi ti simptomi kažejo na prisotnost bakterijske lezije, kar pomeni, da mora oseba nujno stopiti v stik z zdravnikom. Pri sladkorni bolezni noge pogosto trpijo zaradi glivične okužbe. To se manifestira s srbenjem in pekočim med prsti, luščenjem kože, razpokami na petah.

V primeru sladkorne bolezni je nevarna tudi naslednja škoda:

Kurja očesa, kurja očesa.
Mešanje proti trenju in opeklinam.
Odrgnine, rane in razpoke.
Rastlinske bradavice.
Gojenje nohtov.

Nega stopal za sladkorno bolezen

Pomemben del preprečevanja diabetičnega stopala so dnevni pregledi nog. Če je osebi težko, da jo obdržite sami, mu mora nekdo pomagati. Noga najprej pregledati od zgoraj, nato pa pojdite na podplat in kožo med prsti. Za pregled težko dostopnih mest se uporablja ogledalo. Sum bi moral povzročiti škodo ali spremembe. Med nevarne manifestacije spadajo ne le vidne rane, temveč tudi otekanje nog, prevroča ali hladna koža itd. Ob pregledu se preveri tudi občutljivost. Bolje je, da to storite s peresom ali svinčnikom, ki se izvaja v različnih delih stopala.

Dnevna profilaksa vključuje temeljito pranje stopal. Prepovedana je uporaba različnih grmičevja, odrezana utrjena koža ali žulji, močno drgnite kožo, naraščajte. Dovolj je, da uporabite milnico, po kateri morate stopala temeljito sprati in jih temeljito obrisati s krpico. Po postopku, če je koža suha, lahko nežno vtrite rastlinsko olje ali posebno kremo.

Sladkorna bolezen vpliva na občutljivost okončin, tako da se oseba morda ne počuti preveč hladno ali vročo. Pogosto ljudje dobijo celo opekline. Zato morate pri umivanju nog uporabiti termometer in izbrati povprečno temperaturo - do največ 27 ° C. Pri nevropatiji je priporočilo, da se ne uporabljajo različni viri toplotnih grelnih blazinic in električnih odej, poleg tega pa ne bi smeli stopati blizu kamina, baterij ali grelnikov.

Ljudje s sladkorno boleznijo niso dovoljeni:

Neodvisno odstranite kurja očesa ali vrasle nohte.
Nanesite na rane Zelenko ali jod.
Uporabite obliže (lahko poškodujejo kožo in povzročijo draženje pri odstranjevanju).

Če je treba zdraviti odrgnine in rane, so najprimernejši klorheksidin, miramistin, furatsilin. Ne uporabljajte vazelina ali mazila Vishnevsky, ker ne dovoljujejo, da bi kisik prehajal in lahko le poslabša stanje.

Preprečevanje razvoja sindroma diabetične stopala pri sladkorni bolezni (memo)

Sindrom diabetične stopala (SDS) je zaplet sladkorne bolezni, za katerega so značilne spremembe stanja stopal. SDS diagnosticiramo pri 80% ljudi, ki živijo z diagnozo sladkorne bolezni.

Glavni simptomi bolezni so: suha koža, večja dovzetnost za nastanek kurje oči, žulji, anatomske deformacije stopal, pojav razjed, ran, ranic itd.

Če strokovno zdravljenje diabetične noge ne poteka pravočasno, je oseba ogrožena z gangrensko okužbo in amputacijo okončine.

Tako mogočnemu razvoju dogodkov se je mogoče izogniti na skoraj vseh stopnjah diabetičnega stopala. Za to se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte njegova priporočila. V večini primerov je razvoj bolezni mogoče ustaviti.

Preprečevanje diabetične noge je zelo pomembno, zato so zdravniki-podiatri Rusije sestavili poseben Memo za bolnike s sladkorno boleznijo. Skladnost s preprostimi pravili oskrbe in preventive, opisana v Memo, bo omogočila celo v prisotnosti hude sladkorne bolezni, da se izogne razvoju VTS.

Preprečevanje diabetične noge: opomnik za diabetike

1. Dnevni pregled nog za znake bolezni.

2. Posebna skrb za stopala.

Učinkovita nega stopal za sladkorno bolezen je pravilno umivanje in nanos zaščitne, vlažilne kreme. Prednost je bolje dati izdelki, ki vsebujejo naravne vlažilne sestavine - sečnino, alantoin, pa tudi antiseptični in dezodorirni učinek. Prav tako je potrebno nohte pravilno obrezati, da se izognemo njihovemu rasti in nosimo visokokakovostne bombažne nogavice.

Kliknite na spodnjo sliko, če želite izvedeti več o kremah za sladkorno bolezen in jih naročiti z dostavo na dom ali po pošti.

3. Kompenzacija sladkorne bolezni.

4. Dieto.

5. Zdrav način življenja.

6. Skladnost z varnostnimi ukrepi.

7. Vaja.

8. Razkladanje stopala.

Preprečevanje razvoja diabetičnega stopala je nemogoče brez razkladanja nog med hojo. Pri premikanju so stopala izpostavljena povečani obremenitvi, zlasti pri ljudeh s prekomerno telesno težo, kar vodi do sprememb v pretoku krvi in deformacij. Da bi se temu izognili, morate uporabiti ortopedski vložek Relief, ki enakomerno porazdeli obremenitev in drži nogo v anatomsko naravnem položaju.

Kliknite na spodnjo sliko, če želite izvedeti več o vložkih za sladkorno bolezen in jih naročiti z dostavo na dom ali po pošti.

9. Nosite kakovostne čevlje.

10. Pravočasen dostop do zdravnika.

Nega diabetičnega stopala: kaj še morate vedeti?

Poleg ukrepov, ki jih opisuje Memo, morata biti diabetična stopala in diabetes mellitus razlog za krepitev imunskega sistema.

Bolniku priporočamo, da jemlje vitamine, ki spodbujajo tvorbo imunosti. Pomembno je tudi, da se izognete stresu, da preprečite bolezni srca in ožilja.

Če se ti ukrepi upoštevajo, se tveganje za razvoj VTS zmanjša na nič, kar pomaga živeti življenje s sladkorno boleznijo brez resnih zapletov.

Naša spletna trgovina vsebuje najučinkovitejša in najsodobnejša zdravila za sladkorno bolezen. Po vsej Rusiji dostavljamo po kurirju na dom, na točke izdaje in po pošti. Kliknite na spodnjo sliko in izvedite več.

Diabetična stopala: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Sindrom diabetične stopala je kompleks anatomskih in funkcionalnih sprememb v predelu stopal osebe z diabetesom mellitusom, ki jih povzročajo mikro- in makroangiopatije (patološke spremembe v malih in velikih žilah) ter nevropatija (patološke spremembe v živčnem sistemu). To je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni, ki se pojavlja pri 80% diabetikov s 15–20 letnimi izkušnjami in več, v polovici primerov pa se konča z amputacijo okončine.

Vzroki in mehanizmi razvoja sindroma diabetičnega stopala

Sindrom diabetične stopala se razvije zaradi izpostavljenosti kombinaciji dejavnikov, kot so: t

periferna polinevropatija (vodi v deformacijo stopala, preprečuje njegov fiziološki položaj med hojo in stanjem, zmanjšuje vse vrste občutljivosti (bolečina, vibracije, otip, temperatura) - zaradi teh sprememb se povečuje tveganje za gnojno-nekrotične poškodbe);
angiopatija (vaskularna poškodba pri diabetes mellitusu, ki je v bistvu aterosklerotični proces - posledično oteži pretok krvi skozi žile in pride do ishemije nekaterih tkivnih odsekov);
neuroosteoartropatija (osteoporoza, osteoskleroza, uničenje sklepnih površin, uničenje nekaterih kostnih odsekov, patološki zlomi);
obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin;
poškodbe in deformacije stopala;
okužbe, zlasti glivične;
splošno in lokalno zmanjšanje imunosti.

Klinične manifestacije sindroma diabetičnega stopala

Mednarodna delovna skupina za vprašanja diabetičnega stopala opredeljuje kategorije, ki odražajo bistvo tega sindroma:

prekrvavitev okončin;
njihova občutljivost;
velikost razjede;
globina poškodbe;
nalezljivega procesa.

Glede na značilnosti kliničnih simptomov obstajajo 3 skupine sindroma diabetične noge:

Nevropatska oblika je posledica nevropatije, stiskanja tkiv, deformacije, okužbe in edema. Okvara razjede se pojavi na tistih delih stopala, ki predstavljajo največjo obremenitev. To obliko bolezni diagnosticiramo v 70% primerov diabetičnega stopala, predvsem pri osebah, mlajših od 40 let, s sladkorno boleznijo, ki traja 5 let ali več in pogosto zlorabljajo alkohol. Razjede so praviloma lokalizirane na območjih visokega krvnega tlaka, v krajih hiperkeratoze, na podplatu, v območju meddigitalnih prostorov, na območjih hude deformacije stopal. Palpacija je neboleča. Bolniki se pritožujejo zaradi parestezij (mravljinčenje, mravljinčenje, pekoč občutek na prizadetih območjih) in intenzivne nočne bolečine. Koža okončin je suha, topla, utrip na perifernih arterijah stopal je ohranjen, občutljivost je bolečina, temperatura in vibracije se zmanjšajo, refleksi pete in kolena so oslabljeni, mišice atrofirane, stopalo je deformirano, določena je osteoartropatija.

Ishemična oblika je posledica blokade žil in posledične nekroze osnovnih tkiv, ki nimajo krvi. Diagnosticiramo ga v 10% primerov pri osebah, starejših od 55 let, s sočasno kardiovaskularno patologijo (IHD, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo) in tudi pri težjih kadilcih. Pojavijo ga cianozni (modri) deli udov, bolečine na tem področju. Z napredovanjem procesa se na koži oblikuje ulcerozna napaka, ki se hitro poveča v širino in globino ter je najbolj izrazita na območju, kjer je pretok krvi minimalen. Koža je bleda, cianotična, vlažna, hladna na dotik. Občutljivost je shranjena. Utripanje na perifernih arterijah stopal je močno zmanjšano ali ga ni. V predelih okončine, kjer je pretok krvi popolnoma odsoten, se tkiva umrejo - razvije se gangrena, ki zahteva amputacijo dela okončine.

Za mešano obliko je značilna kombinacija znakov nevropatskih in ishemičnih oblik, ki se kaže v poškodbi živcev in žil. Vodilni simptomi so odvisni od tega, katera povezava patogeneze je bolj izrazita. Ta oblika bolezni je še posebej nevarna, ker je bolečina v tem primeru šibka ali popolnoma odsotna - bolniki ne hitijo vedno poiskati pomoč ("to ne boli enako") in pojdite k zdravniku šele, ko je razjed dosegel velikost in se je razvil v tkivih. nepopravljive, ne morejo se spremeniti zaradi zdravljenja.

Diagnoza sindroma diabetičnega stopala

Načeloma je za to diagnozo dovolj, da pregledamo stopalo bolnika s sladkorno boleznijo in ugotovimo zgoraj opisane značilne spremembe. Da bi pojasnili diagnozo pacienta, so praviloma predpisani dodatni načini pregleda in posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Pri postavljanju diagnoze in pri vsakem naslednjem pregledu je bolniku predpisano: t

določanje glikemičnega profila in glikoziliranega hemoglobina;
določanje lipidov v krvi (LDL, HDL, holesterol, trigliceridi);
merjenje gleženjskega indeksa;
posvetovanje z endokrinologom;
posvetovanje s kirurgom (z oceno nevrološkega primanjkljaja in merjenjem praga občutljivosti na vibracije);
posvetovanje z nevrologom;
posvetovanje z oftalmologom (z obveznim pregledom dneva očesa, da se ugotovi vaskularna patologija).

Bolnikom s hudimi deformacijami stopal je predpisana rentgenska slika stopal, ki ji sledi ortopedsko posvetovanje.

Bolniki brez pulza v perifernih arterijah stopala ali klinika s prekinitvami se izvajajo z Dopplerjevim ultrazvočnim pregledom in barvnim duplex kartiranjem arterij spodnjih okončin, čemur sledi posvet z žilnim kirurgom.

Bolniki z obstoječimi ulkusi v predelu nog sejejo odstranljivo rano z naknadnim določanjem občutljivosti inokulirane kulture na antibiotike, v primeru globokih razjed, rentgenskih žarkov stopal.

Zdravljenje sindroma diabetične noge

Kompleks terapevtskih ukrepov za to patologijo vključuje naslednje vidike: t

usposabljanje bolnikov v šoli "Diabetična stopala";
kompenzacija sladkorne bolezni (popravek zdravljenja, ki ga prejmejo bolniki - povečanje odmerka peroralnih antidiabetikov, dajanje insulina ali povečanje odmerka; podrobna pojasnila o prehrani);
zdravljenje z antibiotiki (praviloma se uporabljajo antibiotiki širokega spektra ali tisti, pri katerih je bila semena semena za občutljivo bakterijsko kulturo);
simptomatsko zdravljenje (zdravila proti bolečinam);
lokalno zdravljenje (izboljšanje kože okrog okvare, odstranitev edema uda in gnojno-nekrotičnih, vnetnih sprememb v samem ulkusu);
izboljšanje imunosti - tako splošno kot lokalno.

V zgodnji fazi se priporoča lokalno zdravljenje okvare ulkusa, razkladanje prizadetega stopala, dajanje pacientu antibiotikov (ceftriakson), zdravila, ki izboljšajo pretok krvi (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), pripravki alfa-lipoične kisline (Berlition, Espalipone), laserska terapija.

V kasnejših fazah se zdravljenje izvaja v kirurški bolnišnici, kjer se lahko izvede nerektomija, avtodermoplastika okvare ulkusa in kot skrajni ukrep amputacija dela okončine.

Obstajajo tudi nove metode zdravljenja sindroma diabetičnega stopala, ki vodijo do hitrejšega celjenja razjed in zmanjšanja potrebe po amputaciji. Žal pa so nekatere od teh metod še vedno premalo raziskane, nekatere pa so v praksi izvajali le v posameznih svetovnih klinikah, zato niso na voljo vsakemu bolniku s to patologijo. Te metode vključujejo:

terapija rastnega faktorja;
terapija ekstrakorporalnih udarnih valov;
zdravljenje z matičnimi celicami;
terapija s plazemskimi curki;
biomehanska metoda itd.

Preprečevanje sindroma diabetičnega stopala

Da bi preprečili diabetične razjede, morate:

strogo nadzorovati ravni glukoze v krvi;
upoštevajte pravila higiene kože spodnjih okončin (pranje 2-krat na dan in suho (obrišite!) kožo, uporabite samo toplo vodo, izogibajte se stiku s hladno ali toplo vodo);
Vsak dan skrbno preglejte kožo stopal, v času, da ugotovite videz prask, žuljev, razpok;
izogibajte se uporabi grelnih blazinic;
vsakodnevno preverjajte svoje čevlje za kamenčke in druge tuje predmete ter notranje poškodbe, ki lahko prispevajo k izgledu kurjih očes;
ne nosite prišitih oblačil;
ne nosite tesnih, utesnjenih čevljev, kot tudi čevljev brez vložkov ali na golih nogah;
ne hodite bosi;
ne uporabljajte obližev;
Če se pojavijo kurja očesa, jih ne poskušajte zdraviti sami, ampak poiščite pomoč specialista;
Če pride do poškodb, se posvetujte z zdravnikom.

Prognoza za sindrom diabetičnega stopala

To stanje je zelo nevarno za zdravje ljudi. Ob upoštevanju skladnosti s preventivnimi ukrepi in vzdrževanjem ravni glikemije v sprejemljivem obsegu je verjetnost, da so razjede diabetesa minimalne. Če se ne zdravi, bo razjeda sčasoma privedla do amputacije uda.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Za preprečevanje in zdravljenje diabetičnega stopala je treba upoštevati endokrinologa. Za oceno stanja perifernih živcev in krvnih žil bo zdravnik predvidel posvetovanje z nevrologom, oftalmologom in žilnim kirurgom. Pomoč ortopeda je potrebna za izbiro ortopedskih vložkov in drugih pripomočkov, ki izboljšujejo življenje bolnika s sindromom diabetičnega stopala. Z razvojem gangrene je kirurški poseg.