Moj otrok ima sladkorno bolezen - kako z njo živeti?

• Izdelki

Sladkorna bolezen pri otrocih - bolezen iz oddelka endokrinologije, se razvija zaradi pomanjkanja hormona insulina, ki vodi do presežka glukoze v krvi.

Statistični podatki za Rusijo kažejo, da ima v zgodovini sladkorne bolezni tipa 1 8,5 tisoč mladostnikov.

V zadnjih 20 letih je statistika otrok naslednja - do 40% novih diagnoz na leto.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diabetesa - odvisni od insulina in neodvisno od insulina. Poglejmo, kakšne so značilnosti vsake vrste bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1

Za sladkorno bolezen prvega tipa je značilno popolno pomanjkanje insulina. Bolezen se pojavi zaradi motenj imunskega sistema. Protitelesa uničijo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin.

Skupaj z diabetesom se otrokom diagnosticirajo druge avtoimunske bolezni. Najpogostejši avtoimunski tiroiditis. Asimptomatsko, včasih pa se poslabša aktivnost trebušne slinavke. Pojavi se hipertiroidizem (hiperaktivnost trebušne slinavke). Diagnosticira se pri starosti 30 let. Sladkorna bolezen tipa 1 pogosto prizadene ženske.

Stopnja sladkorne bolezni prve stopnje:

• Prvi je, da ni nobenih simptomov;
• Drugi je razvoj bolezni;
• Tretji - lahko traja 2-3 leta, odkrita v času testiranja;
• Četrti - poslabšanje splošnega stanja, odsotnost specifičnih simptomov;
• Petič - klinična slika narašča;
• Šesti insulin se ne proizvaja.

Sladkorna bolezen tipa 2

Za drugo vrsto diabetes mellitusa je značilno zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin, zvišana vsebnost serumskega sladkorja. Najpogosteje ima otrok s sladkorno boleznijo tipa 2 v preteklosti debelost. Ima dedno predispozicijo, ki se počasi razvija. Kljub dejstvu, da je v zadnjih letih najpogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, so postali pogostejši primeri diagnosticiranja pri otrocih, starih od 12 do 16 let.

Faze razvoja:

1. kompenzacijska faza - z dieto se lahko ustavi razvoj sladkorne bolezni;
2. subkompenzirana faza - s pomočjo zdravil, ki znižujejo raven sladkorja, lahko proces delno obrnete;
3. dekompenzacija - bolnik potrebuje insulin.

Stopnje resnosti

Blaga stopnja Ni znakov sladkorne bolezni. Rahlo zvišanje krvnega sladkorja in urina se popravi z dieto.

Srednja stopnja. Raven sladkorja v krvi se poveča, kazalniki se v kratkem času spremenijo.

Posebni simptomi naraščajo - suha usta, polidipsija (žeja), pogoste napade na stranišče.

Stanje je mogoče stabilizirati s pomočjo insulina ali zdravil, ki zmanjšujejo sladkor.

Težka stopnja. Kritični kazalci sladkorja v krvi in ​​urinu bolnikov, živahni simptomi. Potrebujete stalno vnos hormonskega insulina. Hudi nevarni zapleti: koma diabetikov, vaskularna patologija, disfunkcija notranjih organov.

Modna sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen Modi je posebna vrsta sladkorne bolezni z nestandardnimi simptomi in potekom bolezni. Ta izraz je uveden za opredelitev atipične oblike bolezni. Značilne spremembe na ravni gena pri otrocih in mladostnikih. Diagnozo opravimo s pomočjo genetskih raziskav.

Razlogi

Znani so naslednji vzroki sladkorne bolezni pri otrocih: t

• dednost;
• nalezljive bolezni (rdečka, citomegalovirus, parotitis, Coxsackie virus in drugi);
• Bolezen in stres med nosečnostjo;
• velik otrok ob rojstvu (več kot 4,5 kg);
• umetno hranjenje;
• alergijske reakcije in slaba imunost;
• kardiovaskularne bolezni in debelost, hormonska okvara;
• podstandardna hrana, z nitrati, konzervansi in barvili;
• hud stres pri otroku;
• motnje telesnih funkcij zaradi nizke motorične aktivnosti.

Simptomi

• Simptomi, ki omogočajo sum na sladkorno bolezen pri otroku:
• čezmerna žeja zaradi visokega krvnega sladkorja;
• pogosto uriniranje zaradi žeje;
• neugodje in draženje v predelu genitalij zaradi glukoze v urinu;
• nenadzorovana enureza ponoči;
• sprememba teže z normalno prehrano;
• težave z vidom;
• odrevenelost okončin;
• glivice (pri dekletih - drozg, pri dojenčkih - nezdravi plenični izpuščaj);
• gnojne kožne lezije, stomatitis;
• ketoacidoza (očitna slabost, bruhanje, izguba zavesti).

Diagnostika

S tveganjem za sladkorno bolezen, nujno potrebno, da se obrnete na pediatra. Zdravnik bo dal navodila ozkim strokovnjakom.

Endokrinolog bo pomagal potrditi ali zanikati diagnozo. Če obstajajo simptomi, ki zahtevajo sodelovanje specializiranega specialista, se obrnite na oftalmologa, dermatologa in gastroenterologa.

• popolna krvna slika. Za najem zjutraj na prazen želodec;
• biokemija krvi bo pokazala stanje notranjih organov;
• krvni test za C-peptid bo vzpostavil proizvodnjo insulina;
• krvni test nekaj ur po jedi pomaga določiti, kako se telo odziva na vnos ogljikovih hidratov;
• preiskavo krvi za sladkor z obremenitvijo. Pred začetkom testa se otroku ponudi, da popije raztopino glukoze;
• Analiza glikiranega hemoglobina bo zagotovila informacije o spremembah ravni sladkorja v zadnjih mesecih. Zaradi pomanjkanja opreme v javnih poliklinikah se analize opravljajo v zasebnih ustanovah;
• analiza urina bo pokazala stanje ledvic, prisotnost acetona;
• dnevna analiza urina bo pomagala izmeriti dnevni odmerek izločenega sladkorja.

Če želite pregledati fundus in izključiti retinopatijo, obiščite okulista. Retinopatija prizadene krvne žile in lahko privede do odmika mrežnice.

Priporočljivo je narediti EKG in dopler žil v rokah in nogah, da bi izključili bolezni srca in ožilja. Nefrolog bo dal navodila za ultrazvok, da oceni stanje ledvic.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 je zdravljenje z insulinom, pravilna prehrana in nadzor.

Odmerek insulina za otroka je izbran individualno. Merila za izbor so starost otroka in raven glikemije. Insulin dajemo z insulinsko brizgo ali črpalko.

Glavna stvar pri zdravljenju diabetesa druge vrste je prehrana, mobilni način življenja in jemanje zdravil, ki znižujejo raven sladkorja.

Za starše je pomembno, da uravnavajo raven sladkorja v krvi otroka z glukometrom. Otroke s sladkorno boleznijo je treba čim bolj zaščititi pred stresnimi situacijami. Če imate simptome sladkorne bolezni, morate poklicati zdravnika.

Morate prenesti vašega otroka na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in pravilno pitje, da se izognete dehidraciji. V bolnici za to naredite kapalke.

Tisti, ki so blizu, morajo otroka psihološko pripraviti na življenje z boleznijo. Otroku povejte o njegovi bolezni, se naučite uporabljati injekcijske peresnike, ne bojte se injekcij.

Osebje v vrtcu in v šoli se mora zavedati, kako naj diabetik daje prvo pomoč. Sodobne metode inzulinske terapije omogočajo otroku normalno življenje.

Starši učijo otroka na pravilno prehrano. Dobrodošli terapevtske vaje in dihalne vaje.

Kaj s tem grozi?

Akutni zapleti:

kritično znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija);

visoka vsebnost ketonskih teles (ketoacidoza);

dolgotrajni zapleti: ateroskleroza, katarakta, retinopatija, nefropatija.

Hipoglikemija se začne zaradi aktivnih športov, nepravilnega odmerjanja insulina, bruhanja.

Lahko povzroči krče, izgubo zavesti. Potrebni so ukrepi za zvišanje ravni glukoze v krvi.

Diabetična ketoacidoza lahko pride v komo - izguba zavesti, nižji krvni tlak, šibka dihalna aktivnost.

Preprečevanje:

• pravočasno preverjanje ravni sladkorja v krvi;
• dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in nadzor krvnega tlaka;
• redni pregledi strokovnjakov;
• nadzor telesne teže.

Koristi in invalidnost

Otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 postane invalid.

Ugodnosti za otroka s posebnimi potrebami:

• zagotavljanje brezplačnih zdravil ali pod prednostnimi pogoji;
• brezplačni izleti v zdravilišča;
• pokojninske prejemke;
• privilegije pri pridobivanju mesta v izobraževalnih ustanovah in v izobraževalnem procesu;
• oprostitev vojaškega roka;
• odprava davkov;
• pravico do zdravljenja v tujini.

Uporaben video

V našem oddelku "Uporabni video" dr. Komarovsky govori o problemu sladkorne bolezni pri otrocih:

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, lahko diabetes ostane pod nadzorom. Upoštevanje vseh navodil zdravnika bo otroku omogočilo, da se ne bo razlikoval od vrstnikov in vodil normalno življenje.

Diabetes pri otrocih: simptomi in znaki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Diabetes mellitus pri otrocih in mladostnikih, pa tudi manifestacija njegovih simptomov in znakov, je v našem času vedno bolj pomemben. Otroška sladkorna bolezen je manj pogosta kot pri mnogih drugih boleznih, vendar ne tako redko, kot smo mislili. Pogostost bolezni ni odvisna od spola. Bolne otroke vseh starosti, začenši s prvim mesecem rojstva. Ampak vrhunec sladkorne bolezni, pri otrocih pada na starost 6-13 let. Mnogi raziskovalci menijo, da se bolezen najpogosteje pojavi v obdobju povečane rasti otroka.

Pojav te bolezni najpogosteje diagnosticirajo po preteklih nalezljivih boleznih: t

• mumps;
• infekcijski hepatitis;
• tonzilogenična infekcija;
• malarija;
• ošpic in drugih

Sifilis kot glavni provokator bolezni trenutno ni potrjen. Ampak duševne poškodbe, tako akutne kot dolgotrajne, kot tudi telesne poškodbe, zlasti modrice v glavi in ​​trebuhu, slaba prehrana z veliko ogljikovimi hidrati in maščobami - vsi ti dejavniki posredno prispevajo k razvoju skrite pankreasne otočke.

Patogeneza

Patogeneza diabetesa mellitusa se pri odraslih bistveno ne razlikuje od patogeneze te bolezni.

Proces rasti, pri katerem se pojavi povečana sinteza beljakovin, je povezan z udeležbo insulina in njegovo povečano porabo v tkivih. V primeru okvarjenega otočnega aparata trebušne slinavke se lahko pojavi izčrpanost njegove funkcije, zaradi katere se razvije sladkorna bolezen.

Raziskovalci prav tako verjamejo, da somatski hormon stimulira delovanje β-celic insularnega aparata in s povečano produkcijo tega hormona v obdobju rasti lahko vodi (z funkcionalno oslabljeno napravo) do njegovega izčrpanja.

Nekateri strokovnjaki na tem področju verjamejo, da rastni hormon aktivira funkcijo celic α - otočka, kar povzroča hiperglikemizacijski faktor - glukagon, ki lahko, če ni zadostne funkcije celic β, povzroči sladkorno bolezen. Potrditev udeležbe presežne proizvodnje somatskega hormona v patogenezi sladkorne bolezni pri otrocih je pospešitev rasti in celo procesov okostenitve pri otrocih ob nastopu bolezni.

Potek in simptomi

Začetek bolezni je počasen, manj pogosto - zelo hiter, nenaden, s hitrim prepoznavanjem večine simptomov. Prvi diagnosticirani znaki bolezni so:

• povečana žeja;
• suha usta;
• pogosto, obilno uriniranje, redko nočno in celo dnevno inkontinenco;
• pozneje, kot simptom, hujšanje z dobrim, včasih zelo dobrim apetitom;
• splošna šibkost;
• glavoboli;
• utrujenost.

Kožne manifestacije - srbenje in druge (pioderma, furunkuloza, ekcem) so pri otrocih razmeroma redke. Hiperglikemija in pri otrocih je glavni in stalni simptom. Glikozurija je skoraj vedno tako. Specifična teža urina ne ustreza vedno količinski vsebnosti sladkorja in zato ne more biti diagnostični test. Pogosto ni popolne povezave med ravnjo sladkorja v krvi in ​​stopnjo glikozurije. Hiperketonemija se ponovno razvije z mastno infiltracijo jeter, kar je posledica izgube lipotropne funkcije trebušne slinavke.

Spremembe v organih in telesnih sistemih so različne

Pri odraslih je opaziti, da je pri otrocih rdečica in xanthoza redka. Pri nezdravljenih bolnikih, suhi koži in luščenju. Pri hudi utrujenosti se lahko pojavi edem.

Jezik suh, svetlo rdeč, pogosto s sploščenimi papilami. Redko se opazi gingivitis, včasih pa tudi alvolarna pioreja, ki se pri otrocih pojavi težje kot pri odraslih. Karijesni proces v zobih je nagnjen k napredovanju.

Zvoki srca so gluhi, včasih je določen sistološki hrup na vrhu, kar kaže na zmanjšan žilni tonus. pulz majhen, mehak, laby. Maksimalni in minimalni krvni tlak je skoraj vedno zmanjšan. Pri kapilaroskopiji opazimo intenzivno rdečo ozadje in dilatacijo arterijskega kolena, elektrokardiogram pokaže spremembe v miokardu.

Kri

V nekaterih primerih se je zmanjšalo število rdečih krvnih celic in količina hemoglobina. Na strani bele krvi je oznaka levkocita izrazito označena:

• Pri blažjih oblikah sladkorne bolezni - limfocitoza, ki se z večjo resnostjo bolezni zmanjšuje.
• V hudih prezgodnjih stanjih in s komo, limfopenijo. Nevtrofilni premik v levo in pomanjkanje eozinofilcev.

Pogosto se zmanjša kislost želodčnega soka. Obstajajo dispeptični pojavi. Jetra pri večini bolnikov so povečana (zlasti pri otrocih, ki že dolgo živijo s sladkorno boleznijo.), Tesna, včasih boleča.

V urinu albuminurija in cilindrurija nista izrazita. S hudim in dolgotrajnim pretokom se število valjev in beljakovin poveča, lahko se pojavijo eritrociti. V nekaterih primerih je sposobnost filtriranja ledvic oslabljena.

Že na začetku bolezni se pojavijo:

• glavoboli;
• omotica;
• razdražljivost;
• čustvo;
• utrujenost;
• letargija, šibkost;
• prizadetost spomina.

Motnje v perifernem živčnem sistemu se kažejo v bolečinah v okončinah, motnjah občutljivosti kože in slabitvi ali izumrtju refleksov tetive.

Organi vida

Oftalmologija pri otrocih z diabetesom mellitusom je bolj pogosta kot pri odraslih. Spremembe refrakcije tako v smeri hipermetropije kot v smeri mnopia, v hujših primerih pa tudi hipotenzijo zrkla.

Včasih obstaja diabetična retinopatija in katarakta, ki sta nagnjeni k hitremu zorenju. Diabetični retinitis, paraliza očesnih mišic pri otrocih je zelo redka.

Oblike bolezni

Sladkorna bolezen pri otrocih praktično nima nič skupnega z odraslo osebo, razdeljena je v tri oblike:

Toda blaga oblika pri otrocih je zelo redka. Pogosteje so diagnosticirane srednje in hude oblike; ko slednja ni redka poškodba jeter, zlasti njena maščobna degeneracija. Razlog za to je lahko izguba ne samo insulina, ampak tudi lipokain. In tudi pretirano razmnoževanje somatotropnega hormona z adipokinetično aktivnostjo in povzročanje maščobne infiltracije jeter.

Cistična fibroza (cistična fibroza) pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih zaradi cistične fibroze, predvsem zaradi pomanjkanja insulina. Sekundarna insulinska rezistenca v akutni bolezni zaradi infekcijskih zapletov in jemanje farmakoloških zdravil (bronhodilatatorji in glukokortikoidi) lahko prispeva k razvoju motenj tolerance glukoze in diabetesa.

Sladkorna bolezen zaradi cistične fibroze se pojavi v poznih fazah bolezni, običajno v adolescenci in zgodnji adolescenci. Če je ciroza, potem prispeva k odpornosti na insulin. Razvoj sladkorne bolezni zaradi cistične fibroze je slab prognostični znak in je povezan s povečano invalidnostjo in smrtnostjo. Slabo nadzorovana sladkorna bolezen je povezana z imunskimi odzivi na okužbe in spodbuja katabolizem.

Smernice za presejalne teste segajo od testiranja za naključno testiranje glukoze vsako leto do vseh otrok s cistično fibrozo (cistična fibroza) ≥ 14 let do jemanja peroralnega testa tolerance glukoze vsako leto na vse otroke, starejše od 10 let, vendar tradicionalne meritve, kot so glukoza v plazmi na tešče, PGTT in HbA1c morda niso potrebne metode za diagnosticiranje sladkorne bolezni pri ljudeh s cistično fibrozo.

Na začetku je zdravljenje z insulinom nujno le za zaplete pri okužbah dihal, za akutne ali kronične kužne epizode, toda sčasoma postane insulinsko zdravljenje nenehno potrebno. Začetni odmerki insulina so običajno majhni (bolj kot dodatno, kot popolnoma nadomestno zdravljenje z insulinom). Pri nekaterih bolnikih zgodnja terapija z insulinom pred nastopom simptomov hiperglikemije vodi v ugodne presnovne učinke, ki izboljšajo rast, telesno težo in pljučno funkcijo.

Prediabetes pri otrocih

Otrokom pogosto diagnosticiramo latentno sladkorno bolezen (prediabetes), ki lahko pogosto spremlja eksogeno - ustavno debelost ali nalezljive bolezni:

• malarija;
• dizenterija;
• infekcijski hepatitis itd.

Bolniki najpogosteje nimajo nobenih pritožb. Krvni sladkor na tešče je včasih normalen, v urinu ni sladkorja, včasih prehodna hiperglikemija in glikozurija. Vendar pa so praviloma težko opazni med enkratnim pregledom.

Za identifikacijo latentne sladkorne bolezni pri otroku je mogoče le z izračunom krivulje sladkorja v krvi po obremenitvi z glukozo (šolarji imajo zadostno obremenitev 50 g sladkorja). Za latentno sladkorno bolezen so značilni visok porast z zapoznelim prikazom najvišje ravni in počasen spust, ki po treh urah ni dosegel začetnih številk sladkorja v krvi.

Zgodnje prepoznavanje latentne sladkorne bolezni je zelo pomembno, saj omogoča zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja in preprečuje prehod latentnega diabetesa na očitno.

Prizadeva veliko težje kot pri odraslih, nagnjena k napredovanju. S puberteto se proces normalizira, verjetno zaradi prenehanja (ob začetku popolnega razvoja vseh organov in sistemov) prekomernega vnosa somatotropnega hormona.

Zapleti

Opredeljeni v zgodnji fazi razvoja in pravilno zdravljeni sladkorni bolezni pri otrocih v 90% primerov ne povzroča zapletov. Pri napačnem zdravljenju se klinična slika poslabša in razvijejo se številni zapleti:

• zaviranje rasti, bolj izrazita je starost sladkorne bolezni;
• spolno nerazvitost;
• polineuritis;
• katarakta;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• ciroza jeter.

V otroštvu in adolescenci s sladkorno boleznijo in prisotnostjo nagnjenosti k tuberkulozi je potrebno sistematično spremljanje stanja pljuč. V povezavi z občutljivejšim odkrivanjem sladkorne bolezni in pravilnim zdravljenjem tuberkuloze se v zadnjem času pojavlja veliko manj pogosto.

Znaki diabetesa pri otrocih

Diagnozo sladkorne bolezni pri otrocih redko postavimo zelo pozno.

• žeja;
• suha usta;
• pogosto uriniranje;
• izguba teže;
• šibkost se včasih obravnava kot okužba s črvi ali kot druga bolezen.

Terapevtski ukrepi, ki se izvajajo v povezavi s tem: anthelmintično zdravljenje, izboljšana prehrana, intravenozna glukoza, še poslabšajo bolnikovo stanje. Vsebnost sladkorja v urinu in še bolj v krvi v teh primerih je določena z velikim zamikom, ko bolnik v komatnem stanju vstopi v bolnišnico. Pri večini simptomov in določanju sladkorja v urinu in krvi diagnoza ni težavna.

Diferencialna diagnoza

Pri sladkorni bolezni ledvic se sladkor izloča z urinom, ponavadi pa bolnik z diabetesom nima nobenih težav, sladkor v krvi je običajno normalen, včasih celo nekoliko zmanjšan. Glikemična krivulja je nespremenjena. Sladkor v urinu se izloča v zmernih količinah in ni odvisen od količine ogljikovih hidratov, pridobljenih iz hrane. Ledvična sladkorna bolezen pri mladostnikih ne zahteva posebnega zdravljenja z insulinom. Potrebno stalno spremljanje bolnika, saj nekateri menijo, da je sladkorna bolezen ledvic pri otrocih začetek sladkorne bolezni ali njena vmesna oblika.

Glavni simptomi diabetesa mellitus nimajo ničesar drugačnega od sladkorja, je povečana žeja, suha usta, pogosto uriniranje, hujšanje. Krvni sladkor in glikemična krivulja za diabetes insipidus ne varata.

Prognoza je neposredno odvisna od časa diagnoze. Zaradi predhodno opravljene diagnostike in stalnega pravilnega zdravljenja pod pogostim zdravniškim nadzorom lahko otroci vodijo življenjski slog, ki se ne razlikuje od zdravih otrok in uspešno študira v šoli.

Pri hudih kislih in zapletenih oblikah je napoved manj ugodna. Še posebej ugodne napovedi v družinah, v katerih otrok ni deležen zadostne pozornosti v zvezi s splošnim načinom, pravilno in hranljivo hrano in pravočasnostjo dajanja insulina. Otroci s sladkorno boleznijo so bolj nagnjeni k različnim boleznim kot zdravi otroci. Bolezni so lahko hujše in celo smrtne.

Remisija ali faza "medenih tednov" sladkorne bolezni tipa 1

Pri približno 80% otrok in mladostnikov se potreba po insulinu po začetku zdravljenja z insulinom začasno zmanjša. Do nedavnega opredelitev faze delne remisije ni bila pojasnjena, trenutno se šteje, da je faza delne remisije, kadar bolnik potrebuje manj kot 0,5 U insulina na kg telesne mase na dan na ravni glikiranega hemoglobina.

Diabetes pri otrocih

Sladkorna bolezen pri otrocih je kronična presnovna bolezen, za katero so značilni oslabljeno izločanje insulina in razvoj hiperglikemije. Sladkorna bolezen pri otrocih se običajno hitro razvija; spremlja hiter hujšanje otroka s povečanim apetitom, nespremenljiva žeja in obilno uriniranje. Za odkrivanje sladkorne bolezni pri otrocih se izvaja celovita laboratorijska diagnostika (določanje sladkorja, tolerance za glukozo, glikiranega hemoglobina, insulina, C-peptida, Ab na β-celice trebušne slinavke v krvi, glukozurija itd.). Glavne usmeritve pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih vključujejo prehrano in insulinsko terapijo.

Diabetes pri otrocih

Sladkorna bolezen pri otrocih je kršitev ogljikovih hidratov in drugih vrst presnove, ki temelji na pomanjkanju insulina in / ali odpornosti na insulin, kar vodi do kronične hiperglikemije. Po podatkih SZO vsak 500 otrok in vsak 200. mladostnik trpi za sladkorno boleznijo. Hkrati se v prihodnjih letih predvideva 70-odstotno povečanje pojavnosti sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih. Zaradi široke porazdelitve, nagnjenosti k "pomlajevanju" patologije, napredovanja poteka in resnosti zapletov, je problem sladkorne bolezni pri otrocih potreben interdisciplinarni pristop s sodelovanjem strokovnjakov s področja pediatrije, pediatrične endokrinologije, kardiologije, nevrologije, oftalmologije itd.

Razvrstitev sladkorne bolezni pri otrocih

Pri pediatričnih bolnikih se diabetologi v večini primerov soočajo s sladkorno boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina), ki temelji na absolutnem pomanjkanju insulina. Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih ima običajno avtoimunski značaj; značilen je po prisotnosti avtoprotiteles, razgradnji β-celic, povezavi z genoma glavnega kompleksa HLA histokompatibilnosti, popolne odvisnosti od insulina, nagnjenosti ketoacidoze itd. Idiopatska diabetes mellitus tip 1 ima neznano patogenezo in je bolj pogosto registrirana pri ljudeh iz neevropske rase.

Poleg dominantne sladkorne bolezni tipa 1 imajo otroci redkejše oblike bolezni: sladkorna bolezen tipa 2; diabetes mellitus, povezan z genetskimi sindromi; diabetes tipa MODY.

Vzroki sladkorne bolezni pri otrocih

Glavni dejavnik pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih je genska predispozicija, kar dokazuje visoka incidenca družinskih primerov bolezni in prisotnost patologije pri bližnjih sorodnikih (starši, sestre in bratje, stari starši).

Da bi sprožili avtoimunski proces, je treba vplivati ​​na povzročitveni okoljski dejavnik. Najverjetnejši sprožilci, ki vodijo do kroničnega limfocitnega insulitisa, posledično uničenje β-celic in pomanjkanje insulina so virusna sredstva (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virusi, mumps, rdečka, herpes, ošpice, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus in mukozitis..

Poleg tega lahko razvoj sladkorne bolezni pri otrocih z gensko predispozicijo prispeva k toksičnim učinkom, prehranskim dejavnikom (umetno ali mešano hranjenje, prehranjevanje kravjega mleka, monotono ogljikohidratno hrano itd.), Stresne situacije, kirurške posege.

Skupino tveganja za razvoj sladkorne bolezni sestavljajo otroci z rojstno maso nad 4,5 kg, ki imajo debelost, neaktivni življenjski slog, trpijo zaradi diateze in pogosto trpijo zaradi tega.

Sekundarne (simptomatske) oblike sladkorne bolezni pri otrocih se lahko razvijejo z endokrinopatijo (Itsenko-Cushingov sindrom, difuzna toksična goloba, akromegalija, feokromocitom), bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, itd.). Sladkorno bolezen tipa 1 pri otrocih pogosto spremljajo drugi imunopatološki procesi: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa itd.

Sladkorna bolezen pri otrocih je lahko povezana z različnimi genetskimi sindromi: Downov sindrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barda-Beadle, Wolfram, Huntingtonova koreja, Friedreichova ataksija, porfirija itd.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Pojav diabetesa pri otroku se lahko razvije v vsaki starosti. Pri otrocih se pojavljajo dva vrhova pri pojavu sladkorne bolezni - v starosti 5–8 let in v puberteti, to je v obdobjih okrepljene rasti in intenzivnega metabolizma.

V večini primerov je razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina, pri otrocih pred virusno okužbo: epidemični parotitis, ošpice, SARS, enterovirusna okužba, okužba z rotavirusi, virusni hepatitis itd. Za sladkorno bolezen tipa 1 so otroci akutno hitri, pogosto s hitrim razvojem ketoacidoza in diabetično komo. Od trenutka prvih simptomov do razvoja kome lahko traja od 1 do 2 do 3 mesece.

Možno je sumiti na prisotnost sladkorne bolezni pri otrocih s patognomoničnimi znaki: povečano uriniranje (poliurija), žeja (polidipsija), povečan apetit (polifagija), izguba telesne teže.

Mehanizem poliurie je povezan z osmotsko diurezo, ki se pojavi s hiperglikemijo ≥ 9 mmol / l, ki presega ledvični prag, in pojavom glukoze v urinu. Urin postane brezbarven, njegova specifična teža se poveča zaradi visoke vsebnosti sladkorja. Dnevna poliurija lahko ostane nepriznana. Bolj opazna nočna poliurija, ki pri sladkorni bolezni pri otrocih pogosto spremlja urinska inkontinenca. Včasih starši pozorno spremljajo dejstvo, da urin postane lepljiv, na spodnjem perilu otroka pa ostanejo tako imenovani "škrobni" madeži.

Polidipzija je posledica povečanega izločanja in dehidracije urina. Žeja in suha usta lahko ponoči mučijo otroka in ga prisilijo, da se zbudi in prosi za pijačo.

Otroci s sladkorno boleznijo imajo stalen občutek lakote, vendar pa so ob polifagiji zaznamovani z zmanjšanjem telesne teže. To je posledica energetske izgube celic, ki jo povzroča izguba glukoze v urinu, zmanjšana uporaba in povečanje procesa proteolize in lipolize v pogojih pomanjkanja insulina.

Že v začetku sladkorne bolezni pri otrocih, suhi koži in sluznicah se lahko opazi pojav suhe seboreje na lasišču, luščenje kože na dlaneh in podplatih, lepljivost v kotih ust, kandidatni stomatitis itd. vulvitis pri deklicah in balanopostitis pri fantih. Če prvič sladkorne bolezni pri dekletu pade na puberteto, lahko to privede do motenj menstrualnega cikla.

Pri dekompenzaciji sladkorne bolezni pri otrocih se pojavijo kardiovaskularne motnje (tahikardija, funkcionalni hrup), hepatomegalija.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Potek sladkorne bolezni pri otrocih je izredno labilen in je nagnjen k razvoju nevarnih stanj hipoglikemije, ketoacidoze in ketoacidozne kome.

Hipoglikemija se razvije zaradi močnega zmanjšanja krvnega sladkorja, ki ga povzročajo stres, prekomerno telesno vadbo, preveliko odmerjanje insulina, slaba prehrana itd. Če ne sprejmete ukrepov za zvišanje krvnega sladkorja, se pri otrocih pojavijo krči, vzburjenost, sledi depresija zavesti. Ko je hipoglikemična koma temperatura in krvni tlak normalna, ni vonja acetona iz ust, koža je mokra, vsebnost glukoze v krvi

Diabetična ketoacidoza je predhodnica groznega zapleta sladkorne bolezni pri otrocih - ketoacidoza v komi. Njegova pojavnost je posledica povečane lipolize in ketogeneze z nastankom presežka ketonskih teles. Otrok poveča šibkost, zaspanost; zmanjšan apetit; slabost, bruhanje, zasoplost; iz ust je vonj acetona. V odsotnosti ustreznih terapevtskih ukrepov se lahko ketoacidoza nekaj dni spremeni v ketoacidotično komo. Za to stanje je značilna popolna izguba zavesti, arterijska hipotenzija, pogost in šibek utrip, neenakomerno dihanje, anurija. Laboratorijska merila za ketoacidno komo pri otrocih z diabetesom mellitusom so hiperglikemija> 20 mmol / l, acidoza, glikozurija, acetonurija.

Redko, pri zanemarjeni ali nekorigirani sladkorni bolezni pri otrocih se lahko razvije hiperosmolarna ali laktatno-cedemična (mlečna kislina) koma.

Razvoj sladkorne bolezni v otroštvu je resen dejavnik tveganja za pojav dolgotrajnih zapletov: diabetična mikroangiopatija, nefropatija, nevropatija, kardiomiopatija, retinopatija, katarakta, zgodnja ateroskleroza, ishemična bolezen srca, kronična ledvična odpoved itd.

Diagnoza diabetesa pri otrocih

Pri ugotavljanju sladkorne bolezni ima pomembno vlogo okrajni pediater, ki redno opazuje otroka. V prvi fazi je treba upoštevati prisotnost klasičnih simptomov bolezni (poliurija, polidipsija, polifagija, izguba telesne mase) in objektivni znaki. Pri pregledu otrok je pozornost namenjena prisotnosti diabetičnega rdečila na licih, čelu in bradi, jeziku maline, zmanjšanju turgorja kože. Otroke z značilnimi manifestacijami sladkorne bolezni je treba za nadaljnjo referenco napotiti na pediatričnega endokrinologa.

Pred končno diagnozo se opravi temeljit laboratorijski pregled otroka. Glavne študije o sladkorni bolezni pri otrocih vključujejo določanje ravni sladkorja v krvi (vključno z dnevnim spremljanjem), insulina, C-peptida, proinzulina, glikoziliranega hemoglobina, tolerance za glukozo, CBS krvi; v urinu - telesu glukoze in ketona. Najpomembnejša diagnostična merila za sladkorno bolezen pri otrocih so hiperglikemija (nad 5,5 mmol / l), glikozurija, ketonurija, acetonurija. Za predklinično odkrivanje sladkorne bolezni tipa 1 v skupinah z visokim genetskim tveganjem ali za diagnosticiranje diabetesa tipa 1 in tipa 2 je prikazana definicija Ab za β-celice trebušne slinavke in glutamat dekarboksilaza (GAD). Za oceno strukturnega stanja trebušne slinavke se opravi ultrazvok.

Diferencialna diagnoza diabetesa pri otrocih se izvaja z acetonemičnim sindromom, diabetesom insipidusom, nefrogenim diabetesom. Ketoacidoza, ki jo je treba razlikovati od akutnega trebuha (apendicitis, peritonitis, črevesna obstrukcija), meningitis, encefalitis, možganski tumor.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih

Glavne sestavine zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih so zdravljenje z insulinom, prehrana, ustrezen način življenja in samokontrola. Dietetični ukrepi vključujejo izključitev sladkorjev iz prehrane, omejitev ogljikovih hidratov in živalskih maščob, delne obroke 5-6-krat na dan, ob upoštevanju individualnih energetskih potreb. Pomemben vidik zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih je kompetentna samokontrola: zavedanje resnosti bolezni, sposobnost določanja ravni glukoze v krvi, prilagoditev odmerka insulina, upoštevanje ravni glikemije, telesne dejavnosti, napak v prehrani. Poučevanje staršev in otrok s samonadzorom sladkorne bolezni poteka v »šolah za sladkorno bolezen«.

Nadomestna terapija za otroke s sladkorno boleznijo poteka s človeškimi gensko spremenjenimi pripravki insulina in njihovimi analogi. Odmerek insulina se izbere posamezno, pri čemer je treba upoštevati stopnjo hiperglikemije in starost otroka. Terapija z insulinom v osnovnem bolusu se je dobro izkazala v praksi otrok z uvedbo podaljšanega insulina zjutraj in zvečer, da se popravi izhodiščna hiperglikemija in dodatna uporaba kratkodelujočega insulina pred vsakim glavnim obrokom za korekcijo postprandialne hiperglikemije.

Sodobna metoda inzulinske terapije pri otrocih z diabetesom mellitusom je insulinska črpalka, ki omogoča dajanje insulina v neprekinjenem načinu (imitacija bazalnega izločanja) in bolusnem načinu (imitacija postmentalativnega izločanja).

Najpomembnejši sestavni del zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 pri otrocih so dietna terapija, zadostna telesna aktivnost in peroralna zdravila za zniževanje glukoze.

Z razvojem diabetične ketoacidoze je potrebna infuzijska rehidracija, uvedba dodatnega odmerka insulina ob upoštevanju stopnje hiperglikemije, korekcije acidoze. V primeru razvoja hipoglikemičnega stanja morate otroku nujno dati izdelke, ki vsebujejo sladkor (sladkorno kocko, sok, sladki čaj, karamel); če je otrok nezavesten, je potrebno intravensko dajanje glukoze ali intramuskularno dajanje glukagona.

Prognoza in preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih

Kakovost življenja otrok s sladkorno boleznijo je v veliki meri odvisna od učinkovitosti kompenzacije bolezni. Če upoštevate priporočeno prehrano, režim, terapevtske ukrepe, pričakovana življenjska doba ustreza povprečju prebivalstva. V primeru hudih kršitev zdravniških receptov, dekompenzacije sladkorne bolezni se zgodaj pojavijo specifični diabetični zapleti. Bolnike s sladkorno boleznijo doživlja življenje endokrinolog, diabetolog.

Cepljenje otrok s sladkorno boleznijo poteka v obdobju klinične in presnovne kompenzacije; v tem primeru ne povzroča poslabšanja med osnovno boleznijo.

Specifično preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih ni razvito. Na podlagi imunološkega pregleda je mogoče napovedati tveganje za nastanek bolezni in prepoznati prediabetes. Pri otrocih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni, je pomembno ohraniti optimalno težo, dnevno telesno aktivnost, povečati imunsko odpornost, zdraviti komorbiditete.

Zgodba o sladkorni bolezni ali kako otroku povedati o sladkorni bolezni

Kako razložiti otroku, da ima sladkorno bolezen? V zgodnjem otroštvu otroci še vedno ne razumejo veliko, zelo težko jih je naenkrat narediti na dieti ali začeti vitalne injekcije insulina.

Veliko staršev sprašuje, kako to storiti? Na takšna vprašanja vedno odgovarjam - poizkusite pravljico. Navsezadnje bo pravljica pomagala prenesti pomen problema v jezik, ki je otroku razumljiv. In naj otrok raste sčasoma, in lahko razložite subtletnosti zdravljenja in preprečevanja sladkorne bolezni v odraslega jezika, ampak za zdaj, do 8-10 let, samo pravljice vam bo pomagal.

Če želite povedati pravljico, izberite čas, ko je otrok umirjen in sproščen. Vedno vam svetujem, da to storite pred spanjem, in zgodba, ki jo je vaša mama povedala več dni zapored, se bo najbolje spominjala po otroku.

Razmislite si o parceli in če ni zamisli, preberite moje. Ta pravljica je za dekle, če pa fantazirate, jo lahko preprosto popravite za fanta.

Lepota in mala pošast: pravljica o sladkorni bolezni

Nekoč je živela majhna deklica. Res me je spomnila na vas, hči.

Ko se je deklica razbolela. Ležala je v postelji, z vročino in vnetim grlom, zaspala. Imela je zanimive sanje.

Daljni in skrivnostni otok, na katerem je bila deklica, je bil prazen in zapuščen. Nenadoma se je od nikoder pojavil čarovnik.

»Zdravo, sladko dekle, kako ti je ime?« Je vprašal.

Moje ime je Anya in kako ste?

- Pokliči me samo Melitus, jaz sem čarovnik tega otoka in želim, da narediš majhno darilo.

Nenadoma se je v čarovniški roki pojavila škatla, na kateri je bil narisan modri krog.

Dekle je odprlo škatlo, vendar je bila prazna. Melitus je pojasnil, da je v notranjosti majhna žival, ki bo zdaj živela z dekletom vse življenje, in kar je najpomembnejše - morala bo biti previdna in stalno skrbeti za njo.

- Zdaj mu boste vsak dan dali čarobni serum, vendar morate izpolnjevati en pogoj - eliksir lahko pride v telo živali samo skozi čarobno iglo!

Melitus je povedal, da če bo Anya zaradi nekega razloga preveč ali premalo tega seruma, bo žival zelo slaba. In vsak dan bo morala sama izračunati količino čarobnega eliksirja.

»Kako veste, da je moja žival v redu in da sem danes dala toliko eliksirja, kot je bilo potrebno?« Zelo zaskrbljena je vprašala.

"Za to, je dejal Melitus, boste morali vsak dan luknjati prst in položiti kapljico krvi v poseben stroj." Ta stroj vam bo dal šifrirano sporočilo, potem ko boste prebrali, da boste razumeli, koliko eliksirja je potrebno in kako še naprej skrbeti za vašo nevidno žival.

"Ali lahko pustim žival, ko zraste?" Če grem k svoji babici, ali ga lahko pustim doma z mamo?

- Ne, odgovoril je čarovnik, zver bo vedno v tebi. Starši bodo pomagali le negovati, toda nikomur ga ne morete dati.

Čarovnik je dejal, da bo deklica rasla, in z njo bo zrasla njena mala zver. Skozi leta bo postal izbirčen, prosil za več pozornosti, morda celo želel opraskati dekle z nogami, ledvicami ali srcem, vendar mora biti močna in prenašati vse.

Anya se je prelila v solze, kajti besede magičarja so zvenele kot kazen. Melitus ga je poskušal pomiriti in povedati najpomembnejše besede:

- Obljubim, da vas bom enkrat, morda čez 10-20 let, rešil skrbi za živali, vendar pod pogojem, da vi, Anya, že začnete skrbeti zanj.

V tem trenutku je čarovnik izginil in deklica je obrisala zadnjo solzo in opazila, da je že na nobenem otoku in je sedela v spalnici na svoji najljubši postelji. Zamenjala se je in se odpravila na sprehod po ulici.

Dnevi, tedni, meseci, leta so minili. Anya je poskušala skrbeti za svojo malo zver, vendar se je njena moč postopoma končala in vedno pogosteje je morala jokati zaradi obupa. Utrujen od nenehnega razmišljanja, koliko eliksirja je danes potrebno in koliko jutri. Prst je zaradi nenehnih kapljic krvi bolel od konstantnih lukenj.

Anya je želela živeti kot vsi drugi in namesto te hude zveri imeti mačko ali psa. Vsakič, ko sem zaspal, sem se vrnil na skrivnostni otok, kjer sem iskal čarovnika. Zelo si ga je želela pozvati, naj se znebi kazni.

Namesto čarovnika je našla iste fante in dekleta, ki so skrbeli tudi za svoje živali. V sanjah so bili prijatelji, šale in se smejali, potem pa je postalo veliko lažje. Anya je začela zavedati, da ni sama in da imajo mnogi podobne težave, s katerimi lahko živite.

Mesec dni kasneje je v šoli spoznala dekle, ki je imela isto nevidno žival. In če je bilo prej preprosto le v sanjah, je zdaj postalo lažje živeti v resnici.

Anya je spoznala, da ni sama in da ima dovolj moči, da opravi test. Prišel bo dan, ko bodo nevidne zveri za vedno zapustile Anjo in njene prijatelje.

Samo vi morate verjeti v najboljše in vse se bo izšlo.

Kaj povzroča diabetes pri otrocih, kako se manifestira in ali se lahko ozdravi

V rastočem organizmu se vsi procesi pojavljajo hitreje kot pri odraslih, zato je zelo pomembno prepoznati in ustaviti bolezen na samem začetku. Razvoj sladkorne bolezni pri otrocih poteka hitro, čas od prvih simptomov do diabetične kome traja nekaj dni in celo ure. Pogosto je sladkorna bolezen zaznana v stanju zdravstvene ustanove, kjer je bil otrok odvzet nezavesti.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Statistični podatki o sladkorni bolezni pri otrocih so razočarani: diagnosticirajo se pri 0,2% otrok, incidenca pa se stalno povečuje, kar je 5% več kot leto poprej. Med kroničnimi boleznimi, ki so se pojavile v otroštvu, je sladkorna bolezen na frekvenci detekcije uvrščena na tretje mesto. Poskusimo ugotoviti, kakšne vrste bolezni so možne v otroštvu, kako jih prepoznati in jih uspešno zdraviti pravočasno.

Značilnosti sladkorne bolezni tipa 1 in 2 pri otroku

Diabetes mellitus je kompleks presnovnih motenj, ki ga spremlja povečanje koncentracije glukoze v žilah. Razlog za povečanje tega je bodisi kršitev proizvodnje insulina bodisi slabitev njegovega delovanja. Pri otrocih je sladkorna bolezen najpogostejša endokrina motnja. Otrok lahko zboli v vseh starostnih obdobjih, najpogosteje pa pri dojenčkih in najstnikih v obdobju aktivnih hormonskih sprememb.

Sladkorna bolezen v otroštvu je običajno hujša in bolj verjetno napreduje kot odrasli. Potreba po insulinu se nenehno spreminja, starši so pogosto prisiljeni meriti glikemijo in preračunavati odmerek hormona ob upoštevanju novih pogojev. Na občutljivost za insulin vplivajo ne le nalezljive bolezni, temveč tudi stopnja aktivnosti, hormonska nihanja in celo slabo razpoloženje. Ob stalnem zdravljenju, zdravstvenem nadzoru in povečani pozornosti staršev se bolni otrok uspešno razvija in uči.

Sladkorna bolezen pri otrocih ni vedno mogo ~ e dolgotrajno nadomestiti s standardnimi metodami, obi ~ ajno je mogo ~ e stabilizirati glukozo v krvi le do konca pubertete.

Vzroki sladkorne bolezni pri otrocih

Vzroki kršitev niso povsem razumljivi, vendar so njihovi provokatorji dobro znani. Najpogosteje se sladkorna bolezen pri otroku odkrije po izpostavljenosti naslednjim dejavnikom:

1. Otroške nalezljive bolezni - norice, ošpice, škrlatinka in drugi. Tudi sladkorna bolezen je lahko zaplet gripe, pljučnice ali hude bolečine v grlu. Ti dejavniki tveganja so še posebej nevarni pri dojenčkih do 3 let.
2. Aktivno sproščanje hormonov v puberteti.
3. Psihološka preobremenitev, tako dolga kot enkratna.
4. Poškodbe, predvsem glave in trebuha.
5. Mašna živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki redno padejo na otrokovo mizo, zlasti v kombinaciji s pomanjkanjem gibanja, so glavni vzrok bolezni tipa 2.
6. Neracionalna uporaba zdravil, zlasti glukokortikoidi in diuretiki. Obstajajo sumi, da so lahko tudi nevarni imunomodulatorji, ki so v Rusiji običajno predpisani za skoraj vsak mraz.

Vzrok bolezni pri otroku je lahko tudi dekompenzirana sladkorna bolezen pri materi. Takšni otroci se rodijo večji, dobijo težo, a so veliko bolj verjetni za sladkorno bolezen.

Določeno vlogo pri razvoju motnje ima dedni faktor. Če ima prvi otrok sladkorno bolezen, je tveganje za spremljanje v družini 5%. Pri dveh starših, diabetikih, je največje tveganje okoli 30%. Trenutno obstajajo testi, ki razkrivajo prisotnost genetskih označevalcev diabetesa. Res je, da te študije nimajo praktične uporabe, saj preventivni ukrepi, ki zagotavljajo zagotovljeno preprečevanje bolezni, trenutno niso na voljo.

Klasifikacija sladkorne bolezni

Že vrsto let je bila sladkorna bolezen tipa 1 edini možni pri otroku. Zdaj je bilo ugotovljeno, da predstavlja 98% vseh primerov. V zadnjih 20 letih diagnoza vedno bolj odkriva neklasične vrste bolezni. Po eni strani se je pogostnost sladkorne bolezni tipa 2 znatno povečala, kar je povezano z nezdravimi navadami in močnim povečanjem telesne mase med mlajšo generacijo. Po drugi strani pa je razvoj medicine omogočil določitev genetskih sindromov, ki povzročajo sladkorno bolezen, ki so bili prej obravnavani kot čisti tip 1.

Nova klasifikacija ogljikovih hidratov, ki jo predlaga WHO, vključuje:

1. Tip 1, ki se deli na avtoimunsko in idiopatsko. Je bolj pogosta kot druge vrste. Vzrok za avtoimuno je njegova lastna imunost, ki uničuje celice trebušne slinavke. Idiopatska sladkorna bolezen se razvija na enak način, vendar ni znakov avtoimunskega procesa. Vzrok teh kršitev še ni znan.
2. Sladkorna bolezen tipa 2 pri otroku. Je delež 40% vseh primerov, ki jih ni mogoče pripisati tipu 1. Bolezen se začne z puberteto pri otrocih s prekomerno telesno težo. Praviloma je v tem primeru mogoče izslediti dednost: eden od staršev ima tudi sladkorno bolezen.
3. Genske mutacije, ki vodijo do kršitve insulina. Najprej je to Modi-diabetes, razdeljen na več tipov, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in metode zdravljenja. To je približno 10% hiperglikemije, ki je ni mogoče pripisati tipu 1. Ta skupina vključuje tudi mitohondrijsko sladkorno bolezen, ki je dedna in jo spremljajo nevrološke motnje.
4. Genske mutacije, ki vodijo do rezistence na insulin. Na primer, odpornost tipa A, ki je pogostejša pri mladostnikih, in leprehunizem, ki je večkratna razvojna motnja, ki jo spremlja hiperglikemija.
5. Steroidna sladkorna bolezen je motnja, ki jo povzroča uporaba zdravil (običajno glukokortikoidi) ali drugih kemikalij. Običajno se sladkorna bolezen te vrste pri otrocih dobro odziva na zdravljenje.
6. Sekundarna sladkorna bolezen Vzrok so lahko bolezni in poškodbe oddelka trebušne slinavke, ki so odgovorni za proizvodnjo insulina, in endokrinih bolezni: sindrom hiperkorticizma, akromegalija, drugi genetski sindromi, ki povečujejo tveganje za sladkorno bolezen: Down, Shereshevsky-Turner, itd. motnje ogljikovih hidratov, ki niso povezane s tipom 1.
7. Sindrom poliglandularne insuficience je zelo redka avtoimunska bolezen, ki prizadene organe endokrinega sistema in lahko uniči celice, ki proizvajajo insulin.

Prvi znaki sladkorne bolezni pri otrocih

Prvič sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih poteka v več fazah. Z nastopom degeneracije beta celic prevzamejo preostale funkcije. Otrok je že bolan, vendar simptomov ni. Rast glukoze v krvi narašča, ko celice ostanejo kritično nizke in insulina manjka. Hkrati tkiva primanjkuje energije. Da bi ga obnovili, telo začne uporabljati rezerve maščobe kot gorivo. Z razčlenitvijo maščobnih ketonov se oblikujejo, ki vplivajo na otroka toksično, kar vodi do ketoacidoze, nato pa v komo.

V obdobju rasti sladkorja in nastanka ketoacidoze je bolezen mogoče identificirati z naslednjimi značilnimi značilnostmi:

Diabetes pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Diabetes pri otrocih - glavni simptomi:

• Kovinski okus v ustih
• Pruritus
• Slabost
• Slabost
• Vonj acetona iz ust
• Pogosto uriniranje
• Motnje spanja
• Utrujenost
• Znojenje
• Stalni občutek lakote
• Suha usta
• Suha koža
• Dvojne oči
• Intenzivna žeja
• Bledica kože
• Zmanjšana vizija
• Izguba teže
• Pridobivanje teže
• Zmanjšana imunost
• Občutek gnusa zaradi prehranjevanja

Diabetes pri otrocih - presnovne motnje, vključno z ogljikovimi hidrati, ki temeljijo na disfunkciji trebušne slinavke. Ta notranji organ je odgovoren za proizvodnjo insulina, ki je pri sladkorni bolezni lahko premajhen ali pa imate popolno imunost. Incidenca je 1 otrok na 500 otrok, med novorojenci pa 1 do 400 tisoč.

Glavni predispozicijski dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so genetska predispozicija in predhodne hude okužbe. Kliniki so ugotovili tudi druge, patološke in fiziološke vire bolezni.

Simptomi in znaki sladkorne bolezni so nespecifični - hitra utrujenost, izguba ali povečanje telesne teže, konstantna žeja in huda pruritus.

Natančno potrdijo diagnozo le rezultati laboratorijskih preiskav krvi in ​​drugih bioloških tekočin. Sekundarno vlogo imajo instrumentalni postopki in manipulacije primarne diagnoze.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih vključuje konzervativne metode - zdravila. Taktika zdravljenja se bo rahlo razlikovala glede na obliko bolezni.

Etiologija

Bistvo sladkorne bolezni pri otrocih, starih 5 let, kot v vseh drugih starostnih obdobjih, je prekinitev delovanja trebušne slinavke, ki izloča insulin. Ko pride do bolezni, pride do hormonske proizvodne motnje ali se razvije popolna imunost telesa. V drugem primeru je insulin v normalnem razponu ali rahlo presega dovoljene vrednosti.

V vsakem primeru se sladkor ne more spremeniti v glukozo, kot se dogaja na normalni ravni, zato je koncentrirana v velikih količinah v krvi. Normalni kazalci sladkorja pri otrocih, mlajših od 2 let, se gibljejo od 2,78 do 4,4 mmol / l, pri otroku od 2 do 6 let - 3,3–5 mmol / l, pri tistih, ki dosežejo šolsko starost - ne več kot 5,5 mmol / l l

Glavni dejavnik razvoja sladkorne bolezni je genetska predispozicija. Če je bil eden od bližnjih sorodnikov diagnosticiran problem, že od zgodnje starosti, bi morali starši spremljati redno darovanje krvi otroka za ustrezne teste.

Drugi vzroki sladkorne bolezni pri otrocih:

• patološki vpliv patogenih mikroorganizmov - Epstein-Barr virus, citomegalovirus, rotavirus, enterovirus, Coxsackie virus, parotitis, ošpice, rdečke, piščanci, herpes, oslovski kašelj;
• potek avtoimunskih bolezni, ko imunski sistem uničuje trebušno slinavko, izločajo agresivna protitelesa, ki napadajo organ;
• nastanek malignih novotvorb;
• virusne poškodbe jeter;
• okužba sečil;
• poškodbe ali vnetje trebušne slinavke;
• prisotnost v zgodovini bolezni maligne hipertenzije.

Vzroki za sladkorno bolezen so lahko prisotnost drugih bolezni pri otroku:

Med predisponirajočimi dejavniki, ki nimajo patološke osnove, oddajajo:

• debelost;
• pogosto prenajedanje;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• nenadzorovan vnos zdravil - brez recepta zdravnika, z neskladnostjo z dnevnim odmerkom ali trajanjem uporabe zdravila
• slaba prehrana;
• kronični stres.

Dodatni vzroki za sladkorno bolezen pri dojenčkih:

• umetno ali mešano krmljenje;
• monotono prehrano, ki temelji na ogljikovih hidratih;
• prehrana s kravjim mlekom;
• kirurške posege.

Pomembno je omeniti, da etiologije ne morejo vzpostaviti vse situacije. V takih primerih je postavljena diagnoza idiopatskega diabetesa pri otrocih.

Razvrstitev

Glede na izvorno patologijo je:

• resnično ali primarno;
• simptomatski ali sekundarni - sladkorna bolezen se razvije zaradi endokrinih ali drugih bolezni.

Za primarno obliko so ti tipi značilni:

1. Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih. Imenuje se odvisen od insulina, ker ga pankreas sploh ne proizvaja ali se izloča v nezadostnih količinah.
2. Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih - znana kot odporna na insulin. To je posledica dejstva, da je koncentracija insulina v normalnem razponu ali jo presega, vendar telo ostaja imunsko.

Glede na stopnjo kompenzacije motenj metabolizma ogljikovih hidratov so takšne oblike bolezni opažene:

• kompenzirana - zdravljenje vam omogoča normalizacijo ravni glukoze;
• subkompenzirana - vsebnost sladkorja v krvi in ​​urinu s kompetentno terapijo je nekoliko drugačna od norme;
• dekompenzirana - zelo nevarno, saj celo celovito zdravljenje ne more obnoviti procesa presnove ogljikovih hidratov.

Sladkorna bolezen pri otroku ima več stopenj resnosti:

• blagi - klinični znaki so lahko popolnoma odsotni, raven glukoze v krvi na tešče pa ne presega 8 mmol / l;
• zmerno - v splošnem stanju se poslabša, koncentracija sladkorja je manjša od 12 mmol / l;
• huda - verjetnost zapletov je visoka, ker raven glukoze presega 14 mmol / l;
• Zapleteni - otroci trpijo zaradi učinkov sladkorne bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti, koncentracija sladkorja se dvigne na 25 mmol / l.

Sladkorna bolezen pri novorojenčkih je:

• prehodna ali prehodna - pogosteje diagnosticirana, simptomi postopoma izginejo za 3 mesece življenja in popolna remisija se pojavi po enem letu, vendar verjetnost ponovitve v starejši starosti ni izključena;
• trajni ali trajni - otroci potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje z insulinom.

Simptomatologija

Znaki sladkorne bolezni pri otrocih so odvisni od oblike bolezni. Bolezen se začne z nastopom teh simptomov:

• nihanje indeksa telesne mase na manjši ali večji strani;
• stalni občutek lakote;
• potrebo po uživanju velikih količin tekočine;
• pogosto praznjenje mehurja, zlasti ponoči;
• motnje spanja;
• hitra utrujenost, letargija;
• šibkost in splošno slabo počutje;
• pruritus različne jakosti;
• povečano znojenje;
• zmanjšana ostrina vida.

Prvi znaki sladkorne bolezni pri otroku bodo opaženi tako pri insulin-odvisnih kot pri insulin-odpornih oblikah.

Klinična slika diabetesa tipa 1 vključuje naslednje manifestacije:

• povečanje količine porabljene tekočine na dan;
• povečano potrebo po uriniranju;
• suha sluznica ust;
• zmanjšana telesna dejavnost;
• nihanja temperature in krvnega tlaka;
• hitra fizična utrujenost;
• kovinski okus v ustih;
• razdeljene slike pred vašimi očmi;
• povečana lomljivost kosti;
• zmanjšana imuniteta - otroci so pogosto izpostavljeni kataralnim, vnetnim in glivičnim boleznim;
• podaljšano celjenje celo najmanjših ran ali odrgnin;
• vztrajni pruritus, najbolj jasno lokaliziran v dimljah in anusu;
• pridobivanje telesne teže;
• napadi slabosti in bruhanja;
• močan plenični izpuščaj na področju genitalij;
• vonj kislih jabolk iz ust;
• zmanjšan apetit ali popoln odpor do hrane.

Simptomi sladkorne bolezni pri otroku z boleznijo tipa 2:

• suha, bleda in lupljiva koža;
• velika stalna žeja;
• veliko znoja;
• povečan apetit;
• povečana utrujenost in šibkost;
• zmanjšanje telesne teže;
• vonj acetona iz ust;
• pogosta želja po izpraznitvi mehurja;
• zmanjšana odpornost imunskega sistema;
• videz "gosca" pred očmi;
• migrena in bolečine v trebuhu;
• pogosto nihanje razpoloženja;
• srbenje kože;
• izmenjava nespečnosti in zaspanosti;
• Mlitavost mišične plasti.

Zelo je nevarno, če je pri dojenčkih ugotovljena sladkorna bolezen, saj novorojenček ne more izraziti reklamacije. Starši morajo biti pozorni na obnašanje otroka, pogostost uriniranja in količino tekočine, ki jo pijete.

Diagnostika

Znaki sladkorne bolezni pri otrocih so nespecifični, vendar precej izraziti, zato izkušen pediatrični endokrinolog ali pediater nima težav pri postavljanju pravilne diagnoze.

Bolezen zahteva izvajanje številnih diagnostičnih ukrepov. Zdravnik mora osebno:

• seznanite se z zgodovino primerov otroka in njegovih bližnjih sorodnikov - da bi poiskali etiološki dejavnik;
• zbira in analizira zgodovino življenja - za možno identifikacijo fizioloških virov bolezni;
• opraviti temeljit fizični pregled;
• izmerite temperaturo in ton krvi;
• prvič pogovor s starši o pojavu simptomov sladkorne bolezni pri otrocih, starih 3 let (ali starejših), in intenzivnost njihove resnosti.

• splošni klinični krvni test;
• hormonski testi;
• imunološki testi;
• biokemija krvi;
• splošna analiza urina.

Instrumentalna diagnoza diabetesa pri otrocih je usmerjena v iskanje možnih zapletov in je predstavljena z naslednjimi postopki:

• ultrazvok jeter in ledvic;
• reoencefalografija;
• obojestransko skeniranje žil spodnjih okončin;
• reovazografija;
• oftalmometrija;
• EEG za možgane;
• CT in MRI.

Diabetes se mora razlikovati od naslednjih bolezni:

Zdravljenje

Terapija je omejena na uporabo konzervativnih metod, ki temeljijo na peroralnih zdravilih in skladnosti s pravili varčne prehrane.

• vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z insulinom z insulinsko črpalko je glavno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih;
• hipoglikemična sredstva - so indicirana za insulinsko rezistentno obliko sulfonilsečninskih pripravkov, bigvanidov, meglitinidov, tiazolidindionov in zaviralcev alfa-glukozidaze.

Prisotnost simptomov sladkorne bolezni pri otrocih se lahko odpravi s pomočjo dietne terapije:

• popolna zavrnitev rafiniranih ogljikovih hidratov;
• pogosto uživanje hrane, vendar vedno v majhnih količinah;
• dnevni izračun porabe krušnih enot, žit, tekočih mlečnih izdelkov, zelenjave, sadja in jagodičja;
• izključitev iz jedilnika vseh sladkarij in maščob ekološke narave.

Ena od učinkovitih metod zdravljenja je redna vadba. Otrokom se priporoča trikrat na teden, šport pa naj traja vsaj 1 uro.

Možni zapleti

Najpogostejši zapleti sladkorne bolezni pri otrocih:

Preprečevanje in prognoza

Do danes še ni razvita posebej usmerjena preventiva diabetesa pri otrocih. Da bi zmanjšali tveganje težav, bi morali starši spremljati otrokovo spoštovanje takšnih preprostih preventivnih pravil:

• aktivni življenjski slog;
• pravilno in popolno prehrano;
• jemanje zdravil strogo po predpisanem zdravniku;
• ohranjanje telesne mase v normalnem območju;
• stalna krepitev imunitete;
• zgodnje odkrivanje in popolna odstranitev patologij, ki vodijo v pojav simptomatske sladkorne bolezni pri otroku, starejšem od 5 let;
• redni pregled pri pediatru - bo priložnost za identifikacijo simptomov sladkorne bolezni pri otrocih v začetnih fazah in začetek zdravljenja čim prej.

Diabetes mellitus pri otrocih ima ugodno prognozo, vendar le pod pogojem pravočasno začete kompleksne terapije in zvestega upoštevanja preventivnih priporočil.

Če menite, da imate sladkorno bolezen pri otrocih in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga endokrinolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Sladkorna bolezen pri ženskah je razširjena patologija, ki se pojavi na ozadju endokrinih disfunkcij. Obstajajo presnovne motnje tekočine in ogljikovih hidratov, ki povzročajo okvaro trebušne slinavke, ki je odgovorna za proizvodnjo insulina.

Sladkorna bolezen pri moških je bolezen endokrinega sistema, v ozadju katere je moteno presnovo tekočine in ogljikovih hidratov v človeškem telesu. To povzroča disfunkcijo trebušne slinavke, ki je odgovorna za proizvodnjo pomembnega hormona, insulina, zaradi česar se sladkor ne spremeni v glukozo in se kopiči v krvi.

Diabetes mellitus tipa 1 je vrsta odvisna od insulina, ki ima precej specifične vzroke. Najpogosteje prizadene mlade do starosti 35 let. Glavni vir te bolezni je genetska predispozicija, vendar pa strokovnjaki s področja endokrinologije razlikujejo druge predisponirajoče dejavnike.

Diabetes mellitus je kronična bolezen, pri kateri je prizadet endokrini sistem. Diabetes mellitus, katerega simptomi temeljijo na podaljšanem zvišanju koncentracije glukoze v krvi in ​​na spremenjenem stanju metabolizma, se razvije zlasti zaradi pomanjkanja insulina, kot je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki uravnava obdelavo glukoze v telesnih tkivih v telesu. in v njegovih celicah.

Ketoacidoza je nevaren zaplet diabetesa mellitusa, ki brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko vodi do diabetične kome ali celo smrti. Stanje se začne razvijati, če človeško telo ne more v celoti izkoristiti glukoze kot vir energije, ker nima hormona insulina. V tem primeru se aktivira kompenzacijski mehanizem in telo začne uporabljati vhodne maščobe kot vir energije.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.